Ketorols ir nesteroīds pretsāpju līdzeklis, kam ir izteikta pretsāpju iedarbība, kā arī neliela pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība.
Sastāvs un izlaišanas forma
- Ketorola tabletes ir pieejamas blisteriepakojumos. Vienā blisterī ir 10 tabletes, iepakojumā 2 blisteri. Viena tablete satur 10 mg aktīvās vielas ketorolaka.
- Ketorola šķīdums ir pieejams ampulās. Ampula satur 1 ml Ketorol, t.i., 30 mg aktīvās vielas. Iepakojumā ir 10 ampulas.
Saraksts B. Saskaņā ar instrukcijām uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Zāles glabāšanas laiks ir 3 gadi.
Ketorola tablešu sastāvs
Katra apvalkotā tablete satur:
- aktīvā viela- ketorolaka trometamīns 10 mg;
- Palīgvielas- mikrokristāliskā celuloze 132 mg, peptizēta kukurūzas ciete 30 mg, kukurūzas ciete 12,5 mg, koloidālais silīcija dioksīds 1 mg, magnija stearāts 1,5 mg.
farmakoloģiskā iedarbība
Zāļu aktīvā viela ir ketorolaks. Tas nodrošina pretdrudža efektu, mazina iekaisumu. Zāļu darbības princips ir samazināts līdz aktivitātes nomākšanai perifērajos audos, 1. un 2. tipa ciklooksigenāzes enzīmi. Vielas iedarbībā tiek novērota prostaglandīnu, enzīmu, kas ir atbildīgi par sāpju rašanos organismā, iekaisuma reakcijām un termoregulāciju, veidošanās kavēšana.
Ketorols negatīvi neietekmē elpošanas sistēmu, neizraisa letarģiju un depresiju, ketorolaks neizraisa atkarību no narkotikām. Zāles ir visspēcīgākais pretsāpju līdzeklis starp visām nesteroīdajām zālēm, to efektivitāte ir līdzvērtīga morfīna efektivitātei, taču zāles neizraisa šādas blakusparādības.
Zāles sāk darboties pēc ieņemšanas pēc stundas, un pēc injekcijas - pēc pusstundas. Maksimālo pretsāpju efektu var novērot pēc 1-2 stundām. Lietojot iekšķīgi, Ketorols labi uzsūcas kuņģa-zarnu trakta sieniņās. Tā bioloģiskā pieejamība ir 80-100%. Ketorolu nedrīkst kombinēt ar treknu pārtiku, jo tauki aizkavē efektu.
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 99%, Ketorols no mātes bērnam nonāk mātes pienā. Tas tiek metabolizēts galvenokārt aknās, veidojas farmakoloģiski neaktīvi metabolīti. Izdalās ar nierēm - 90%, ar zarnām - 10%. Pēc iekšķīgas lietošanas pacientiem ar normālu nieru darbību pusperiods ir 5,3 stundas, lietojot vienu 10 mg devu.
Gados vecākiem pacientiem pusperiods ir garāks nekā jauniem pacientiem. Aknu pārkāpums neietekmē zāļu izdalīšanās ilgumu. Pacientiem ar nieru mazspēju zāļu atcelšanas ilgums pēc lietošanas palielinās, un pusperiods var būt 10-11 stundas.
Indikācijas Ketorol lietošanai
Zāles ir paredzētas sāpju sindromu mazināšanai neatkarīgi no tā, kas tos izraisījis. Zāles tiek parakstītas pēc operācijām, lai atbrīvotos no onkoloģiskām sāpēm, no ortopēdiskām sāpēm. Zāles ir paredzētas simptomātiskai terapijai, sāpju sindromu samazināšanai vai noņemšanai. Zāles ir paredzētas simptomātiskai ārstēšanai un neietekmē slimības progresēšanu.
Kas palīdz Ketorolam:
- Zobu sāpes.
- Audu traumas.
- Lūzumi, mežģījumi.
- Pēcdzemdību sāpes.
- Pēcoperācijas sāpes.
- Vēža sāpes
- Neiroloģiskas slimības.
- Artrīts, artroze.
- Radikulīts.
- Reimatiskas slimības.
Kontrindikācijas
- Bronhiālā astma.
- Deguna vai deguna blakusdobumu polipoze.
- Kuņģa čūlas un erozijas.
- Aktīva kuņģa asiņošana.
- Zarnu iekaisums akūtā fāzē.
- Aknu mazspēja vai jebkura cita aknu slimība.
- Nieru mazspēja.
- Slikta asins recēšana, hemofilija.
- Hiperkaliēmija.
- Laktozes deficīts, laktozes nepanesamība.
- Grūtniecība un laktācija.
- Sirdskaite.
- Ketorols nav parakstīts kā anestēzijas līdzeklis dzemdību laikā.
- Vecums līdz 16 gadiem.
- nepanesība pret ketorolaku.
Zāles Ketorol ordinē piesardzīgi, ja ir paaugstināta jutība pret NPL kategorijas vielām, bronhiālā astma, nosliece uz tūsku, nieru darbības traucējumiem, cukura diabēts, hepatīts, holestāze, sepse, kā arī pārmērīga alkohola lietošana,
Blakus efekti
Zāles Ketorol ir vairākas blakusparādības. No nierēm un urīnceļu sistēmas pēc zāļu lietošanas var novērot muguras sāpes, akūtu nieru mazspēju, urēmisko hemolītisko sindromu, hemolītisko anēmiju, purpuru, bieža vēlmi urinēt, retu vēlmi urinēt, nieru tūsku, retos gadījumos nefrītu. .
Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, bieži cieš no caurejas, gastralģijas, meteorisms, aizcietējumiem, dažreiz stomatīta, vemšanas un sliktas dūšas. Īpaši smagos gadījumos, lietojot Ketorol, rodas čūlaini kuņģa un zarnu bojājumi, iekšēja asiņošana, hepatīts, akūts pankreatīts, hepotomegālija un dzelte.
No nervu sistēmas un smadzeņu puses ir tādas Ketorola blakusparādības kā galvassāpes, miegainība, reibonis. Šīs sekas rodas diezgan bieži. Retāk novērotās blakusparādības pēc zāļu lietošanas ir depresija, halucinācijas, psihoze, troksnis ausīs, dzirdes zudums, redzes traucējumi, hiperaktivitāte, aseptisks meningīts, nemiers, trauksme, drudzis, krampji un garastāvokļa svārstības.
Zāles Ketorols var izraisīt alerģiskas reakcijas, piemēram, anafilaksi, tostarp elpas trūkumu, izsitumus uz ādas, nātreni, niezi, aizdusu un pietūkumu, tostarp plakstiņu pietūkumu, dermatītu, drudzi ar un bez drebuļiem, Stīvensa-Džounsa sindromu. Var būt arī balsenes pietūkums, rinīts, apgrūtināta elpošana. No asinsrites sistēmas - eozinofīlija, anēmija, trombocitopēnija. Zāles Ketorols var ietekmēt arī sirdi, pacientiem ir paaugstināts spiediens, plaušu tūska un samaņas zudums. Ļoti bieži pacientiem pēc zāļu lietošanas rodas ķermeņa masas palielināšanās.
Lietošanas instrukcija
Tablešu lietošanas metode un devas
Saskaņā ar instrukcijām Ketorol tiek lietots iekšķīgi. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes zāles ordinē vienu reizi vai atkārtotā devā. Tas ir paredzēts 10 mg uz 1 devu, bet maksimālā deva ir 40 mg dienā. Smagas sāpju sindroma gadījumā tiek noteikta maksimālā deva. Nav ieteicams kombinēt zāles ar taukainu pārtiku, jo tas samazina zāļu efektivitāti.
Injekcijas šķīduma metode un devas
Ketorols šķīduma veidā tiek injicēts intramuskulāri, tas jāievada dziļi. Sāciet ar mazāko efektīvo devu un palieliniet pēc vajadzības. Ketorolu injekciju veidā var ievadīt vienlaikus ar citiem opioīdu pretsāpju līdzekļiem nelielās devās. Vienreizēja zāļu deva ar vienu injekciju mainās atkarībā no sāpju intensitātes un pacienta vecuma. Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, minimālā deva ir 10-30 mg, pacientiem vecākiem par 65 gadiem vai pacientiem ar smagu nieru mazspēju - 10-15 mg.
Atkārtoti lietojot zāles, pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, tiek ievadīti 10-30 mg, un pēc tam pēc 4-6 stundām tiek ievadītas tādas pašas vielas devas. Pacienti, kas vecāki par 65 gadiem, tiek ievadīti 10-15 mg ik pēc 4-6 stundām. Maksimālā zāļu deva pirmajai pacientu vecuma grupai ir 90 mg, gados vecākiem pacientiem - 60 mg. Tāda pati deva ir indicēta pacientiem ar pavājinātu nieru darbību.
Parenterāli ievadot Ketorol, ārstēšanas kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Pēc kursa beigām, ja nepieciešams, pacients tiek pārcelts uz perorālu lietošanu. Jebkurā gadījumā abu zāļu formu kopējā deva nedrīkst pārsniegt 90 mg pieaugušajiem un 60 mg gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Apvienojot tabletes un injekcijas, vielas deva tabletēs nedrīkst pārsniegt 30 mg.
Gela metode un devas
Ketorola želeju lieto ārēji. Ieteicams lietot zāles uz tīras, sausas ādas. Gelu nelielā daudzumā uzklāj uz bojātām vai iekaisušām vietām ar plānu kārtu, maksimālais lietošanas reižu skaits ir 3-4 reizes dienā. Uzklājiet želeju maigi, ar maigām kustībām. Jūs varat atkārtot želejas lietošanu ar vismaz 4 stundu intervālu. Pat ar nopietniem sāpju sindromiem nav ieteicams pārsniegt noteikto likmi.
Ja slimības simptomi pasliktinās un pēc Ketorol gela lietošanas nav uzlabojumu, jums jāpārtrauc tā lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Maksimālais ilgums ir 10 dienas, tad Ketorol var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Ketorols bērniem
Jebkurā zāļu formā šīs zāles ir kontrindicētas līdz 16 gadu vecumam.
Grūtniecības un laktācijas laikā
Saskaņā ar instrukcijām grūtniecības laikā Ketorol ir kontrindicēts lietošanai. Ja ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti uz laiku jāpārtrauc.
Pārdozēšana
Ketorola pārdozēšanas gadījumā tiek novēroti tādi simptomi kā sāpes vēderā, ko pavada slikta dūša, vemšana, iespējamas kuņģa čūlas, nieru darbības traucējumi un metaboliskā acidoze. Kad parādās šādi simptomi, tiek nozīmēta kuņģa skalošana, jebkuru absorbējošu zāļu lietošana, kā arī simptomātiska terapija. Pārdozēšanas gadījumā dialīze ir neefektīva.
Speciālas instrukcijas
Nav ieteicams lietot Ketorol ilgu laiku, maksimālais zāļu lietošanas periods ir 5 dienas. Pēc tam ir jāveic pārtraukums, pēc kāda laika kursu var atkārtot. Ketorols jālieto ārsta uzraudzībā. Gela lietošana ir iespējama 10 dienas bez kontroles, pēc tam - tikai pēc ārsta ieteikuma.
Mijiedarbība ar citām zālēm
- Ketorolu nav ieteicams lietot vienlaikus ar acetilsalicilskābi un citiem NPL preparātiem, kā arī ar kalcija preparātiem, kortikosteroīdiem un etanolu, jo šī kombinācija var izraisīt peptiskas čūlas un kuņģa asiņošanu. Asiņošanas risks palielinās, ja zāles lieto vienlaikus ar heparīnu, trombolītiskiem līdzekļiem, cefoperazoniem un cefotetānu.
- Ketorols samazina diurētisko līdzekļu iedarbību, tāpēc tas nav parakstīts kopā ar tiem.
- Ketolorolaka lietošana kopā ar nefrotoksiskām zālēm izraisa nefrotoksicitātes attīstību. Turklāt vienlaicīga lietošana ar paracetamolu var izraisīt nefrotoksicitāti.
- Vienlaicīga ketorola lietošana ar valproiskābi izraisa trombocītu agregācijas pārkāpumu. Palielina verapamila un nifedipīna koncentrāciju plazmā.
- Zāles, kas bloķē tubulāro sekrēciju, samazina ketorolaka klīrensu un palielina tā koncentrāciju asins plazmā.
Vietējie un ārvalstu analogi
Ketanovs - zāļu analogs
Zāļu pretsāpju darbība attiecas uz NPL. Tam ir pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Šis analogs nomāc COX aktivitāti un labi mazina sāpes neatkarīgi no tā rašanās iemesla. Zāles ir spēcīgas darbības, aktīvā viela ir ketorolaks.
Ketorola analogs - Dolac
Pretsāpju līdzeklis, ir neliela pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība. Zāles inhibē COX aktivitāti, kas nosaka tā pretsāpju iedarbību. Šis analogs ir kontrindicēts lietošanai grūtniecēm un bērniem. Pieejams tablešu un šķīduma veidā, tam ir zemākas izmaksas nekā Ketorol.
Adolor ir Ketorola analogs
Aktīvā viela ir ketorolaks. Zāles ir pieejamas injekciju šķīduma un tablešu veidā. Adolor ir kontrindicēts grūtniecēm un zīdīšanas laikā, kā arī Adolor nav parakstīts bērniem. Zāles ir spēcīgas pretsāpju iedarbības, ir paredzētas jebkādu sāpju remdēšanai - pēcdzemdību, pēcoperācijas, sāpju ar artrozes un artrīta, onkoloģisko sāpju remdēšanai.
Cena aptiekās
Ketorola cena dažādās aptiekās var ievērojami atšķirties. Tas ir saistīts ar lētāku komponentu izmantošanu un aptieku ķēdes cenu politiku.
Izlasiet oficiālo informāciju par narkotiku Ketorol, kuras lietošanas instrukcija ietver vispārīgu informāciju un ārstēšanas shēmu. Teksts ir sniegts tikai informatīviem nolūkiem, un tas neaizstāj medicīniskās konsultācijas.
Savienojums
Katra ampula satur 30 mg ketorolaka trometamīna, kā arī palīgvielas: etilspirts 95% 0,125 ml, nātrija hlorīds 4,35 mg, dinātrija EDTA 1,0 mg, oktoksinols 0,07 mg, nātrija hidroksīds 0,725 mg, propilēns līdz 1 mg ūdens injekcijām no 0 līdz 1 mg ml
Farmakoterapeitiskā grupa
Nesteroīdie pretiekaisuma un pretreimatisma līdzekļi. ATX kods: M01 AB15.
Apraksts
Dzidrs, bezkrāsains vai gaiši dzeltens šķidrums dzeltenās ampulās, 1 ml USP 1. tips.
Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika: Ketorolakam, kas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis, ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība. Darbības mehānisms bioķīmiskā līmenī ir ciklooksigenāzes enzīma inhibēšana, galvenokārt perifērajos audos, kā rezultātā tiek kavēta prostaglandīnu – sāpju jutības, termoregulācijas un iekaisuma modulatoru – biosintēze. Ketorolaks ir [-]S un [-]P enantiomēru racēmisks maisījums ar pretsāpju efektu, pateicoties [-]S formai. Zāles neietekmē opioīdu receptorus, nenomāc elpošanu, nenomāc zarnu kustīgumu, nav nomierinošas un anksiolītiskas iedarbības, neizraisa atkarību no narkotikām, neietekmē slimības progresēšanu. Ketorolaks kavē trombocītu agregāciju un palielina asiņošanas laiku. Trombocītu funkcionālais stāvoklis tiek atjaunots 24-48 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Farmakokinētika: ketorolaka biopieejamība pēc iekšķīgas lietošanas svārstās no 80% līdz 100%. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta 30-60 minūšu laikā. Ketorolaka farmakokinētika vidēju terapeitisko devu izrakstīšanas apstākļos ir lineāra funkcija. Zāļu līdzsvara koncentrācija plazmā ir par 50% augstāka nekā pēc vienas devas. Vairāk nekā 99% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām, kā rezultātā šķietamais izkliedes tilpums ir mazāks par 0,3 l/kg.
Ketorolaks tiek metabolizēts galvenokārt, veidojot konjugētas glikuronskābes formas, kas izdalās caur nierēm. Metabolītiem nav pretsāpju aktivitātes. Zāles pusperiods ir vidēji 5 stundas.
Lietošanas indikācijas
Īslaicīga mērenu un smagu akūtu sāpju mazināšana pēcoperācijas periodā. Ārstēšana jāsāk tikai slimnīcā, maksimālais ārstēšanas ilgums ir 2 dienas.
Devas un ievadīšana
Ketorols ir paredzēts intramuskulārai injekcijai, zāles nedrīkst lietot epidurālai vai mugurkaula ievadīšanai. Šķīdumu injicē lēni intramuskulāri (dziļi muskuļos). Pretsāpju efekts sākas apmēram 30 minūtes ar maksimālo smaguma pakāpi 1-2 stundu laikā, vidējais atsāpināšanas ilgums ir 4-6 stundas.
Zāļu ievadīšana vairākas reizes dienā ilgāk par 2 dienām nav ieteicama, jo vairumā gadījumu pacientiem nav nepieciešama ilgāka pretsāpju terapija, vai arī tos var pāriet uz perorālu ketorolaku. Šajā gadījumā ketorolaka parenterālas un perorālas lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Lai sasniegtu maksimālu pretsāpju efektu agrīnā pēcoperācijas periodā, iespējams kopā lietot ketorolaku un narkotiskos pretsāpju līdzekļus, pēdējo dienas devu šajā gadījumā samazina. Ketorolakam nav ietekmes uz atkarību no opioīdiem un nepalielina ar tiem saistīto elpošanas nomākumu vai sedāciju.
Izvēle un devas pielāgošana jāveic atbilstoši sāpju intensitātei un reakcijai uz zāļu ievadīšanu. Lai samazinātu blakusparādības, ieteicams lietot mazāko efektīvo devu iespējami īsākam ārstēšanas kursam.
pieaugušie; Parasti ieteicamā Ketorol sākuma deva ir 10 mg, kam seko 10-30 mg ik pēc 4-6 stundām. Agrīnā pēcoperācijas periodā, ja nepieciešams, zāles ir atļauts ievadīt ik pēc 2 stundām. Maksimālā dienas deva ir 90 mg dienā. pacientiem, kas sver mazāk par 50 kg - ne vairāk kā 60 mg / dienā.
Gados vecāki pacienti (vecāki par 65 gadiem): ieteicams lietot zāles mazākajā efektīvajā devā, kopējā deva nedrīkst pārsniegt 60 mg / dienā. Tā kā šai pacientu grupai ir lielāks blakusparādību risks, ieteicams minimālais iespējamais ārstēšanas ilgums, kā arī regulāri kontrolēt pacienta stāvokli, lai izslēgtu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Bērni: Ketorolaka drošība un efektivitāte bērniem nav apstiprināta, zāles nav ieteicamas bērniem līdz 16 gadu vecumam.
Pacienti ar pavājinātu nieru darbību: ketorolaka lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar smagiem un vidēji smagiem nieru darbības traucējumiem. Vieglu nieru darbības traucējumu gadījumā ir pieļaujama Ketorola lietošana devā, kas nepārsniedz 60 mg dienā.
Ja nepieciešams, kopīgi parenterāli un perorāli ievadot Ketorol, kopējā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg (60 mg personām, kas vecākas par 65 gadiem, ar ķermeņa masu mazāku par 50 kg vai nieru darbības traucējumiem), savukārt iekšķīgi lietotās zāles nedrīkst pārsniegt 40 mg/dienā.dienā Pacientu ieteicams pēc iespējas ātrāk pārnest uz perorālo zāļu formu.
Blakusefekts
No kuņģa-zarnu trakta: anoreksija, diskomforta sajūta vēderā, pilnums vēderā, slikta dūša, dispepsija, sāpes kuņģa-zarnu traktā, sāpes epigastrijā, caureja, meteorisms, atraugas, vemšana, aizcietējums, erozijas un čūlainas izmaiņas, asiņošana un kuņģa-zarnu trakta perforācija (dažreiz asiņu izvešana) izkārnījumos, gastrīts, peptiska čūla, pankreatīts, čūlainais stomatīts, ezofagīts, Krona slimības paasinājums un kolīts.
No aknu un žults ceļu puses: aknu darbības traucējumi, aknu mazspēja, dzelte, hepatīts, hepatomegālija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.
No nervu sistēmas: galvassāpes, reibonis, ģībonis, nogurums, vājums, aizkaitināmība, sausa mute, pastiprinātas slāpes, garastāvokļa izmaiņas, trauksme, koncentrēšanās traucējumi, eiforija, nervozitāte, apjukums, parestēzija, neparasti sapņi, depresija, miegainība, miega traucējumi, bezmiegs, halucinācijas, uzbudinājums, hiperkinēzija, krampji, patoloģiskas domas, aseptisks meningīts, kakla stīvums, trauksme, vertigo, dezorientācija, domāšanas traucējumi.
No maņu orgāniem: garšas sajūtas pārkāpums, neskaidra redze, redzes neirīts, troksnis ausīs, dzirdes zudums un samazināšanās.
No muskuļu un skeleta sistēmas: mialģija.
No malasurīnceļusistēmas: sāpes nieru projekcijas vietā, dizūrija, bieža urinēšana, oligūrija, hematūrija, proteīnūrija, paaugstināts urīnvielas un kreatinīna līmenis asins serumā, hiponatriēmija, hiperkaliēmija, urīna aizture, nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts, papilāru nekroze, nefrotisks sindroms, hemolītiski urēmiskais sindroms.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bālums, hiperēmija, sāpes krūtīs, sirdsklauves, bradikardija, sirds mazspēja, arteriāla hipertensija, tūska. Klīnisko un epidemioloģisko pētījumu dati liecina, ka dažu NPL lietošana, īpaši lielās devās un ilgstoši, var būt saistīta ar paaugstinātu arteriālo trombembolisko komplikāciju (miokarda infarkta vai insulta) attīstības risku.
No malas asinis: purpura, leikopēnija, eozinofīlija, neitropēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija, hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, samazināts asins recēšanas ātrums, zemādas asiņošana, hematomas, deguna asiņošana, asiņošanas laika pagarināšanās, pastiprināta pēcoperācijas asiņošana brūces.
No elpošanas sistēmas puses: elpas trūkums, tahipnoja, bronhu spazmas, astmas komplikācijas, plaušu tūska.
No reproduktīvās sistēmas: neauglība (sievietēm).
No ādas puses: nieze, nātrene, fotosensitivitāte, Laiela sindroms, eksfoliatīvs dermatīts, toksiska epidermas nekrolīze, multiformā eritēma, Stīvensa-Džonsona sindroms, ādas izsitumi, tostarp makulopapulāri un raudoši, sejas krāsas maiņa.
Alerģiskas reakcijas: anafilaktiskas un anafilaktoīdas reakcijas, nātrene, bronhu spazmas, balsenes tūska, angioneirotiskā tūska, plakstiņu tūska, periorbitāla tūska, eksfoliatīvs dermatīts, bulloza dermatoze.
No ķermeņa kopumā: vispārējs savārgums, pietūkums, drudzis, pārmērīga svīšana, svara pieaugums; sāpes, pietūkums un hiperēmija injekcijas vietā. Lai novērstu iespējamās blakusparādības, jācenšas lietot minimālās efektīvās zāļu devas, stingri jāievēro noteiktās devas un lietošanas shēmas, jāņem vērā pacienta stāvoklis (vecums, blakusslimības, aknu un nieru darbība, ūdens stāvoklis). elektrolītu metabolisms un hemostāzes sistēma), kā arī iespējamā zāļu mijiedarbība.ar kombinētu terapiju.
Kontrindikācijas
Bronhiālā astma, pilnīgs vai daļējs deguna polipu sindroms, bronhu spazmas, angioneirotiskā tūska anamnēzē. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla paasinājuma laikā, kā arī čūlas vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana anamnēzē, kuņģa-zarnu trakta asiņošana vai aizdomas par to. Asinsreces traucējumi anamnēzē, stāvokļi ar augstu asiņošanas risku, hemorāģiskā diatēze, koagulopātija, hemorāģisks insults, intrakraniāla asiņošana, vienlaicīga lietošana ar antikoagulantiem (ieskaitot varfarīnu, mazas heparīna devas). Ķirurģiskas iejaukšanās ar augstu asiņošanas risku vai nepilnīgas asiņošanas risku. Vidēja un smaga nieru mazspēja (plazmas kreatinīns vairāk nekā 50 mg / l), nieru mazspējas, hipovolēmijas, dehidratācijas risks. Grūtniecība, dzemdības un laktācija. Paaugstināta jutība pret ketorolaku, aspirīnu, citiem NPL vai jebkuru zāļu sastāvdaļu. Citu NPL vienlaicīga lietošana (blakusparādību summēšanas risks) Vecums līdz 16 gadiem Sastrēguma sirds mazspēja Zāles neizmanto sāpju mazināšanai pirms operācijas un tās laikā. Ketorolaku neizmanto epidurālām un intratekālām injekcijām. Smaga aknu mazspēja. Lietošana kopā ar litija preparātiem, pentoksifilīna probenecīdu. Zāļu epidurāla vai intratekāla ievadīšana ir kontrindicēta.
Lietojumprogrammas funkcijas
Lietošana pacientiem ar traucētu funkciju aknas: piešķirts piesardzīgi. Ketorolaka lietošanas laikā ir iespējama aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās. Ja ketorolaka lietošanas laikā rodas funkcionālie traucējumi aknās, var attīstīties smagāka patoloģija. Ja tiek konstatētas aknu patoloģijas pazīmes, ārstēšana jāpārtrauc.
Pacienti ar nieru mazspēja vai nieru slimība anamnēzē: ketorolaku ordinē piesardzīgi.
Mērķis gados vecāki pacienti: tā kā šīs vecuma grupas pacientiem ir lielāka blakusparādību iespējamība, jāizmanto minimālā efektīvā deva (dienas terapeitiskā deva pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem), nepārsniedz 60 mg.
Grūtniecība un laktācija
Efektivitāte un drošība nav noteikta. Zāles, kas ietekmē prostaglandīnu sintēzi, tostarp ketorolaku, var samazināt auglību, tāpēc tās nav ieteicamas sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Zāļu drošība grūtniecēm nav pētīta. Pētījumā ar žurkām un trušiem, lietojot toksiskas devas, teratogēna iedarbība netika atklāta. Žurkām tika novērots grūsnības perioda pagarināšanās un aizkavētas dzemdības. Ņemot vērā zināmo NSPL negatīvo ietekmi uz augļa sirds un asinsvadu sistēmu (arteriālā ductus oklūzijas risks), ketorolaka lietošana grūtniecēm ir kontrindicēta. Ketorolaka lietošana dzemdību laikā nav ieteicama, jo palielinās asiņošanas risks mātei un bērnam. Ketorolaks iekļūst pienā, tāpēc to nav ieteicams lietot zīdīšanas laikā.
Ietekme uz laboratorijas testiem: iespējama asiņošanas laika palielināšanās koagulācijas parametru izpētē.
Ietekme uz spēju vadīt transportuun citi mehānismi
Tā kā ievērojamai daļai pacientu, kuri saņem Ketorolaku, rodas centrālās nervu sistēmas blakusparādības (miegainība, reibonis, galvassāpes), ieteicams izvairīties no tādu darbu veikšanas, kuriem nepieciešama pastiprināta uzmanība un ātra reakcija.
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi
Ketorolaks var izraisīt smagas gremošanas trakta blakusparādības jebkurā zāļu terapijas posmā ar brīdinājuma simptomiem vai bez tiem, šādas blakusparādības var būt letālas. Nopietnas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas risks ir atkarīgs no devas, bet blakusparādības var rasties pat īslaicīgas terapijas gadījumā. Papildus peptiskās čūlas anamnēzē provocējoši faktori ir vienlaicīga perorālo kortikosteroīdu, antikoagulantu lietošana, ilgstoša terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, smēķēšana, alkohola lietošana un vecums. Ja jums ir aizdomas par blakusparādībām no kuņģa-zarnu trakta, ketorolaka lietošana ir jāatceļ.
NPL piesardzīgi jālieto pacientiem ar Krona slimību un čūlaino kolītu anamnēzē, jo pastāv iespēja pasliktināt slimības gaitu.
Ketorolaks inhibē trombocītu agregāciju un pagarina asiņošanas laiku, trombocītu funkcija atgriežas normālā stāvoklī 24-48 stundu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Pacientiem, kuri saņem antikoagulantu terapiju, ketorolaka lietošana var palielināt asiņošanas risku. Pacienti, kuri jau lieto antikoagulantus vai kuriem nepieciešama neliela heparīna deva, nedrīkst saņemt ketorolaku. Pacientiem, kuri lieto citas zāles, kas ietekmē hemostāzi, ketorolaku jālieto piesardzīgi. Pacientiem, kam veikta operācija ar augstu asiņošanas vai nepilnīgas hemostāzes risku, ketorolaku nedrīkst lietot.
Tāpat kā citi NPL, ketorolaks inhibē prostaglandīnu sintēzi un tam var būt toksiska ietekme uz nierēm, tāpēc tas jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai nieru slimību anamnēzē. Riska grupā ietilpst pacienti ar pavājinātu nieru darbību, hipovolēmiju, sirds mazspēju, aknu darbības traucējumiem, pacienti, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, un gados vecāki pacienti.
Dažiem pacientiem, kuri lieto NPL, tostarp ketorolaku, ir novērota šķidruma aizture, nātrija hlorīds, hipertensija, oligūrija un perifēra tūska, tādēļ pacientiem ar hipertensiju, sirds mazspēju pirms zāļu lietošanas, šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi jālieto piesardzīgi. jālabo.
Klīniskie pētījumi un epidemioloģiskie dati liecina, ka dažu NPL lietošana, īpaši lielās devās un ilgstoši, var būt saistīta ar paaugstinātu arteriālās trombozes komplikāciju, piemēram, miokarda infarkta vai insulta, risku. Nav iespējams izslēgt šādu Ketorolaka risku. Lai samazinātu iespējamo nevēlamu kardiovaskulāru notikumu attīstības risku pacientiem, kuri lieto NPL, pēc iespējas īsākā laika periodā jālieto mazākā efektīvā deva. Pacientiem ar nekontrolētu hipertensiju, sastrēguma sirds mazspēju, diagnosticētu sirds išēmisku slimību, perifēro artēriju un/vai cerebrovaskulāru slimību Ketorolaku drīkst ievadīt tikai pēc visu šādas ārstēšanas priekšrocību un trūkumu izvērtēšanas.
Ketorolaks jālieto piesardzīgi pacientiem ar aknu darbības traucējumiem vai aknu slimību anamnēzē. Kontrolētos klīniskos pētījumos mazāk nekā 1% pacientu novēroja nozīmīgu seruma ALAT un ACT palielināšanos (vairāk nekā trīs reizes). Turklāt ir ziņots par atsevišķiem smagu aknu reakciju gadījumiem, tostarp dzelti, fulminantu hepatītu, aknu nekrozi un aknu mazspēju, kas dažos gadījumos bija letāla. Ja parādās aknu darbības traucējumu pazīmes, ketorolaka lietošana jāpārtrauc.
Zāļu lietošana pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi vai saistaudu slimībām var būt saistīta ar paaugstinātu aseptiskā meningīta attīstības risku.
Ir ziņots par nopietnām ādas reakcijām, piemēram, eksfoliatīvu dermatītu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi. Vislielākais šo reakciju risks pastāv ārstēšanas sākumā.
Tika ziņots par nopietnu anafilaktisku un anafilaktoīdu reakciju attīstību, piemēram, bronhu spazmu, balsenes tūsku, angioedēmu, anafilaktisku šoku. Ketorolaku nedrīkst lietot pacientiem ar bronhiālo astmu, deguna polipu sindromu, bronhu spazmām, angioneirotisko tūsku anamnēzē. Ja parādās izsitumi vai citas paaugstinātas jutības izpausmes, ārstēšana ar zālēm jāpārtrauc.
Šīs zāles satur nelielu daudzumu etanola (etilspirta), t.i. mazāk nekā 100 mg 1 ml, nātrija saturs medikamentā ir mazāks par 1 mmol (23 mg) 1 ml.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Ketorolaks nedaudz samazina varfarīna proteīnu saistīšanās pakāpi.
Pētījumos iekšā vitro parāda salicilātu terapeitisko devu ietekmi uz ketorolaka saistīšanās pakāpi ar plazmas olbaltumvielām, samazinot no 99,2% līdz 97,5%. Lietojot kopā ar furosemīdu, tā diurētiskā iedarbība var samazināties par aptuveni 20%.
Probenecīds samazina plazmas klīrensu un ketorolaka izkliedes tilpumu palielina tā koncentrāciju asins plazmā un pagarina tā eliminācijas pusperiodu. Uz ketorolaka lietošanas fona ir iespējama metotreksāta un litija klīrensa samazināšanās un šo vielu toksicitātes palielināšanās.
Tika atzīmēta iespējamā ketorolaka un nedepolarizējošu muskuļu relaksantu mijiedarbība, kas izraisīja apnojas attīstību.
Iespējams, ka vienlaicīga lietošana ar AKE inhibitoriem var palielināt nieru darbības traucējumu risku.
Ir aprakstīti reti konvulsīvu lēkmju attīstības gadījumi, kad Ketorolac tiek lietots kopā ar pretkrampju līdzekļiem (fenitoīnu, karbamazepīnu).
Varbūt halucināciju rašanās uz ketorolaka un psihostimulantu (fluoksetīna, tiotiksēna, alprazolāma) vienlaicīgas lietošanas fona.
Jāizvairās no vienlaicīgas ketorolaka un NPL, tostarp selektīvo ciklooksigenāzes-2 inhibitoru, lietošanas, jo palielinās nopietnu blakusparādību risks. Ketorolaks inhibē trombocītu agregāciju, samazina tromboksāna koncentrāciju un pagarina asiņošanas laiku. Trombocītu funkcija atgriežas normālā stāvoklī 24-48 stundu laikā pēc ketorolaka lietošanas pārtraukšanas. Lai gan pētījumi neliecina par būtisku mijiedarbību starp ketorolaku un antikoagulantiem, vienlaicīga ketorolaka un varfarīna terapeitisko devu, profilaktisko heparīna devu (2500-5000 vienību 12 stundu laikā) un dekstrānu lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu asiņošanas risku.
NPL nedrīkst lietot 8 līdz 12 dienu laikā pēc mifepristona ievadīšanas, jo iespējama mifepristona iedarbības samazināšanās.
Vienlaicīga ketorolaka un pentoksifilīna lietošana palielina asiņošanas risku.
Tāpat kā lietojot citus NPL, jāievēro piesardzība, lietojot tos kopā ar kortikosteroīdiem, jo palielinās kuņģa-zarnu trakta čūlas vai asiņošanas risks.
Ir pierādīts, ka ketorolaks samazina nepieciešamību pēc opioīdu pretsāpju līdzekļiem, ja to lieto pēcoperācijas sāpju mazināšanai.
Pacientiem, kuri vienlaikus lieto hinolīnus, var būt paaugstināts krampju risks.
Vienlaicīga NPL lietošana ar zidovudīnu palielina hematoloģiskās toksicitātes risku.
Ja NSPL lieto vienlaikus ar takrolīmu vai ciklosporīnu, palielinās nefrotoksicitātes risks.
NPL var pasliktināt sirds mazspēju, samazināt glomerulārās filtrācijas ātrumu un paaugstināt sirds glikozīdu līmeni plazmā, ja tos lieto kopā.
Nesaderība
Ketorolaka šķīdumu injekcijām nedrīkst sajaukt nelielos traukos (piemēram, vienā šļircē) ar morfīna sulfātu, meperidīna hidrohlorīdu, prometazīna hidrohlorīdu vai hidroksizīna hidrohlorīdu, jo šajā gadījumā ketorolaks var izgulsnēties.
Pārdozēšana
Ketorolaka pārdozēšana ar vienreizēju vai atkārtotu lietošanu parasti izpaužas kā sāpes vēderā, kuņģa peptiskās čūlas vai erozīvs gastrīts, nieru darbības traucējumi, hiperventilācija, metaboliskā acidoze, šie simptomi tiek izārstēti pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Šādos gadījumos ieteicama kuņģa skalošana, adsorbentu (aktivētās ogles) ievadīšana un simptomātiska terapija. Ketorolaks netiek pietiekami izvadīts ar dialīzi.
Ražots
Dr. Reddy's Laboratories Ltd.
Village Khol, Nalagarh Road, Buddy, Solan District, Himachal Pradesh, 173205, Indija.
Ketorols ir pretsāpju līdzeklis ar pretiekaisuma un pretdrudža iedarbību.
farmakoloģiskā iedarbība
Ketorola aktīvā viela ir ketorolaks, kas, inhibējot ciklooksigenāzes enzīma aktivitāti, palīdz inhibēt prostaglandīnu biosintēzi, kas ir iekaisuma, termoregulācijas un sāpju jutīguma modulatori.
Ketorola injekciju pretsāpju efektu var novērot pusstundas laikā pēc ievadīšanas, un maksimālais efekts ir pēc 1-2 stundām.
Ketorola terapeitiskais efekts ilgst 4-6 stundas.
Lietošanas indikācijas
Instrukcijā Ketorol ieteikts izrakstīt mērenu vai stipru sāpju sindroma gadījumā: sāpes muskuļos un mugurā, sāpes no traumām locītavās, sastiepumi, mežģījumi, pēcoperācijas sāpes, neiralģija, vēzis, radikulīts, zobu sāpes, migrēna, apdegumi u.c.
Lietošanas instrukcija Ketorol
Ketorols, kuru ieteicams lietot tikai akūtu sāpju, nevis hronisku sāpju ārstēšanai, ir pieejams tablešu un šķīduma veidā intramuskulārai injekcijai.
Atkarībā no sāpju sindroma smaguma, Ketorol tabletes var ordinēt vienu reizi vai atkārtoti.
Šķīdums injekcijām jāievada dziļi intramuskulāri. Pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem, Ketorol injekcijas ordinē devā 10-30 mg vienu reizi vai tādā pašā devā ik pēc 4-6 stundām, savukārt maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 90 mg. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, Ketorol injekcijas veic saskaņā ar iepriekš aprakstīto shēmu, un vienīgā atšķirība ir tāda, ka maksimālajai vienreizējai devai jābūt 15 mg, bet maksimālajai dienas devai jābūt 60 mg. Ketorola injekcijas var lietot ne ilgāk kā 5 dienas.
Pārejot no intramuskulāras ievadīšanas uz perorālu Ketorol, jāņem vērā zāļu kopējās dienas devas: pārejas dienā - 30 mg, pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem - 60 mg, pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem. vecumam - 90 mg.
Blakus efekti
Ketorola tabletes un injekcijas pacientiem var izraisīt tādas nevēlamas reakcijas kā:
- caureja, sāpes vēderā, vemšana, aizcietējums, meteorisms, stomatīts, slikta dūša, grēmas;
- sāpes muguras lejasdaļā, akūta nieru mazspēja, bieža urinēšana, nefrīts (nieru iekaisums), urīna daudzuma samazināšanās vai palielināšanās;
- bronhu spazmas, balsenes tūska, rinīts;
- galvassāpes, miegainība, reibonis, hiperaktivitāte, depresija, troksnis ausīs, dzirdes zudums, neskaidra redze.
- paaugstināts asinsspiediens, ģībonis, plaušu tūska;
- leikopēnija (leikocītu skaita palielināšanās), eozinofilija (eozinofilu skaita palielināšanās), anēmija (sarkano asins šūnu vai hemoglobīna skaita samazināšanās);
- taisnās zarnas, deguna asiņošana no pēcoperācijas brūcēm;
- purpura, izsitumi uz ādas, nātrene, Laiela sindroms (alerģisks dermatīts kā reakcija uz zālēm), Stīvensa-Džonsona sindroms (vezikulu parādīšanās uz ādas un dažādu orgānu gļotādām);
- nieze, nātrene, sejas krāsas maiņa, izsitumi uz ādas, plakstiņu pietūkums, elpas trūkums, sēkšana, smaguma sajūta krūtīs;
- svara pieaugums, pēdu, pirkstu, potīšu, kāju, sejas, mēles pietūkums, pārmērīga svīšana, drudzis;
- sāpes vai dedzināšana Ketorol injekcijas vietā.
Kontrindikācijas Ketorol lietošanai
Saskaņā ar instrukcijām Ketorols netiek lietots hronisku sāpju ārstēšanai. Ketorol lietošana ir kontrindicēta:
- bronhu spazmas (bronhu sašaurināšanās muskuļu kontrakcijas rezultātā);
- "Aspirīna" astma (smakšanas lēkmes, kas saistītas ar salicilātu lietošanu);
- hipovolēmija (asins tilpuma samazināšanās);
- angioneirotiskā tūska (ierobežots dziļš gļotādu vai zemādas audu un ādas pietūkums);
- dehidratācija (dehidratācija);
- peptiskas čūlas (barības vada gļotādas izpausme kuņģa sulas iedarbības rezultātā vienā no tā segmentiem);
- gremošanas trakta erozīvi un čūlaini bojājumi akūtā fāzē;
- hipokoagulācija (samazināta asins recēšana);
- hemorāģiskā diatēze (asins sistēmas slimības, kurām raksturīga tendence uz pastiprinātu asiņošanu);
- hemorāģisks insults (asiņošana smadzenēs, ko izraisa asinsvadu plīsums);
- aknu vai nieru mazspēja;
- vienlaicīga lietošana ar citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem;
- hematopoēzes pārkāpums;
- augsts asiņošanas risks;
- paaugstināta jutība pret ketorolaku vai citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Ketorols, kura lietošana jāapspriež ar ārstējošo ārstu, nav parakstīts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam.
Instrukcija iesaka lietot Ketorol piesardzīgi holecistīta (žultspūšļa iekaisuma), arteriālās hipertensijas, hroniskas sirds mazspējas, bronhiālās astmas, nieru darbības traucējumu, sepses (patogēnu infekcijas), aktīva hepatīta, gļotādas polipiem (audu izaugumiem). nazofarneks un deguns, sistēmiskā sarkanā vilkēde (saistaudu slimība).
Papildus informācija
Ar cieņu
Dažāda rakstura locītavu slimībās visizplatītākais patoloģiskais sindroms ir iekaisīgs. Šis mehānisms izraisa tūsku, sāpes, kustību ierobežojumus ekstremitātē. Locītavas iekaisums sagādā pacientam daudz neērtības.
Lai atrastu un izārstētu slimības cēloni, ir nepieciešams daudz laika, un dažreiz to nevar izdarīt vispār. Šajā sakarā aktuāls kļūst simptomātiskās terapijas jautājums.
Lai novērstu iekaisuma simptomus, tiek izmantotas dažādas zāļu grupas. Bet vispopulārākie ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Viens no visefektīvākajiem ir zāles Ketorols.
Ko zāles palīdz? Kādas ir lietošanas indikācijas un kontrindikācijas? Kas teikts produkta lietošanas instrukcijā? Mēģināsim atbildēt uz šiem jautājumiem.
Darbības mehānisms
Daudzas deģeneratīvas, infekciozas locītavu slimības ir saistītas ar iekaisuma attīstību. Šī ir nespecifiska aizsardzības reakcija uz bojājumiem. Parasti tam ir adaptīva loma, aizsargā ķermeni no negatīvām ietekmēm. Bet muskuļu un skeleta sistēmas slimībās tas sāk spēlēt negatīvu lomu, izraisot invaliditāti un smagus simptomus.
Kad locītavā rodas iekaisuma reakcija, notiek vairāki bioķīmiski procesi. Īpašais enzīms ciklooksigenāze (COX) pārvērš vielu arahidonskābi par prostaglandīniem. Pēdējie ir iekaisuma mediatori. Tie aktivizē imūnās šūnas, izraisa izmaiņas asinsvadu sieniņās, veicina tūskas attīstību un audu infiltrāciju.
Tūska saspiež locītavas kapsulas audus, tiek traucētas kustības, tiek bojāti nervu receptori. Ir sāpes, apsārtums, samazināta mobilitāte un veiktspēja.
Zāles Ketorols satur nesteroīdo vielu ketorolaku, kas izraisa šādus efektus:
- Zāles iekļūst locītavas dobumā, saistās ar COX enzīmu.
- Ciklooksigenāze ir bloķēta.
- Prostaglandīnu sintēze no arahidonskābes apstājas.
- Iekaisuma reakcijas smagums samazinās.
- Normalizē asinsvadu tonusu, uzlabo venozo aizplūšanu.
- Pazūd pietūkums, mazinās sāpes, apsārtums, atvieglo kustības locītavā.
Uzskaitītie efekti kopā nodrošina zāļu terapeitisko efektu:
- Pretiekaisuma.
- Pretsāpju līdzeklis.
- Pretdrudža līdzeklis.
Šādai ietekmei locītavu slimībās ir galvenā loma. Zāļu pretsāpju iedarbība nosaka tā lietošanas indikācijas.
Savienojums
Krievijas Federācijas aptiekās šodien ir 3 zāļu Ketorol zāļu formas. Starp tiem ir apvalkotās tabletes, ampulas ar injekciju šķīdumu, želeja ārējai lietošanai.
Katrai no šīm zāļu formām ir savs sastāvs. Ir ļoti svarīgi iepazīties ar zāļu palīgkomponentiem, lai izvairītos no alerģiskas reakcijas.
Ja pacientam anamnēzē ir bijusi alerģija pret kādu no anamnēzē esošajām sastāvdaļām, zāles ir aizliegts lietot.
Bieži vien kļūst aktuāla ketorolaka lietošana svecīšu veidā, taču Ketorols šādā zāļu formā nav pieejams. Šajā gadījumā ir jāizmanto zāļu ķīmiskie analogi.
Apmaiņa organismā
Pirms izdomājat, kāpēc jums vajadzētu lietot zāles, jums vajadzētu noskaidrot, kādu ceļu tās iet mūsu ķermenī. Šo procesu sauc par farmakokinētiku. Šī zāļu īpašība nosaka zāļu kontrindikācijas un blakusparādības.
Preparātā esošā ketorolaka tūlītēja terapeitiskā iedarbība ir locītavu dobumā. Tomēr tas nokļūst dažādos veidos atkarībā no zāļu formas:
- Ja zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri, ketorolaks nonāk sistēmiskā cirkulācijā, uzsūcas ar plazmas olbaltumvielām un izplatās visā organismā. Pēc tam viela tiek filtrēta caur sinoviju locītavu telpā.
- Kad pacients lieto Ketorol tabletes, zāles iet caur kuņģi aizsargplēves pārklājuma dēļ. Nokļūstot zarnās, apvalks izšķīst, un līdzeklis caur zarnu sieniņām uzsūcas asinsritē. Pēc 30-60 minūtēm zāles nonāk sistēmiskajā cirkulācijā un atkārto injekciju formu ceļu.
- Ketorolaka gēlam organismā ir atšķirīgs ceļš. Pēc uzklāšanas uz ādas slimības vietā viela iekļūst caur audumiem, iziet cauri locītavas kapsulas muskuļiem un saistaudiem. Galu galā zāles nonāk artikulācijas dobumā, kur tai ir terapeitiska iedarbība. Neliela daļa zāļu uzsūcas sistēmiskajā cirkulācijā.
Neatkarīgi no zāļu formas 4–9 stundas pēc ievadīšanas aģentam vairs nav terapeitiskas iedarbības. Ketorolaku ar asinīm nogādā aknās, kur to pārvērš neaktīvos komponentos. Tie iekļūst nierēs un izdalās ar urīnu.
Aknu un nieru darbības traucējumi var izraisīt zāļu aizturi un organisma intoksikāciju.
Indikācijas
Zāļu iedarbība nosaka indikācijas tā lietošanai. Līdzeklis tiek izmantots tikai simptomātiskai pretsāpju iedarbībai dažādos patoloģiskos procesos.
Ketorola lietošanas indikācijas ietver sāpes šādās slimībās:
- Dažādu muskuļu un skeleta sistēmas elementu traumas un atklātas brūces.
- Rehabilitācijas periods pēc operācijas.
- Ļaundabīgi audzēji.
- Neiroloģiskie sindromi - neiralģija, išiass ().
- Sāpju sindroms, kas saistīts ar dažādas izcelsmes muskuļu patoloģijām.
- Saišu sastiepumi.
- Locītavu dislokācijas ().
- Sāpes zobārstniecības praksē.
Uzskaitītās indikācijas zāļu lietošanai bieži prasa Ketorola lietošanu, tomēr mūsdienu apstākļos zāles biežāk lieto dažādām locītavu slimībām:
- Reimatoīdais artrīts.
- reaktīvs artrīts.
- Osteohondroze.
- Deformējošs osteoartrīts.
- Locītavu sindroms difūzu saistaudu slimību gadījumā.
- nezināma izcelsme.
Uzskaitītā patoloģija ir piemērota simptomātiskai ārstēšanai ar zāļu sastāvā esošo ketorolaku. Ir vērts atcerēties, ka nevienu no uzskaitītajiem stāvokļiem nevar izārstēt ar Ketorol. Šis rīks ir paredzēts tikai sāpju mazināšanai.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkuram citam līdzeklim no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, Ketorol ir kontrindikācijas lietošanai. Ja, lietojot zāles, šis apstāklis netiek ievērots, palielinās dzīvībai bīstamu komplikāciju risks.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai:
- Alerģiskas reakcijas pret kādu no produkta sastāvdaļām.
- Aspirīna bronhiālā astma.
- Deguna polipoze nesteroīdo zāļu nepanesības dēļ.
- Kuņģa-zarnu trakta gļotādas čūlas.
- Dažādas gremošanas sistēmas iekaisuma slimības.
- Slimības, kas izraisa asins koagulācijas procesu traucējumus.
- Sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā.
- Aktīvas aknu un nieru slimības ar šo orgānu nepietiekamību.
- Laktozes nepanesamība.
- Grūtniecības periods, dzemdības.
- Laktācija.
- Pacienta vecums ir līdz 16 gadiem.
Papildus uzskaitītajām absolūtajām kontrindikācijām zāļu lietošanai jāņem vērā apstākļi, kādos līdzeklis jālieto piesardzīgi. Tie ietver:
- Miokarda infarkta vēsture.
- Jebkuras lokalizācijas un izcelsmes tūska.
- Hipertoniskā slimība.
- Nieru slimības.
- Diabēts.
- Hepatīts akūtā fāzē.
- Alkoholisms.
- Kortikosteroīdu un antidepresantu lietošana.
Zāles jāieraksta ārstējošajam ārstam, kurš pēc pacienta pārbaudes pārliecināsies, vai nav kontrindikāciju.
Blakus efekti
Zāļu lietošanas instrukcija satur zāļu nevēlamo blakusparādību sarakstu. Blakusparādības var izraisīt devu un lietošanas instrukciju pārkāpums, zāļu sastāvdaļu individuāla nepanesamība, Ketorol lietošana, neskatoties uz kontrindikāciju klātbūtni.
Blakusparādības ietver šādus nosacījumus:
- Slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi, sāpes dažādās vēdera daļās.
- Reti ir iespējama asiņošana no čūlām uz gremošanas sistēmas gļotādas.
- Aknu darbības traucējumi, zāļu izraisīts hepatīts, ikteriskais sindroms.
- Aizkuņģa dziedzera bojājumi ar pankreatīta attīstību.
- Nieru darbības nepietiekamība.
- Urīna sindroms, asiņu parādīšanās urīnā, akūts nefrīts.
- Problēmas ar redzi un dzirdi.
- Elpošanas mazspēja alerģiska rakstura elpceļu spazmas veidā.
- Galvassāpes.
- Miega traucējumi.
- Asinsspiediena paaugstināšanās.
- Hematopoēzes pārkāpums kaulu smadzenēs.
- Pastiprināta asiņošana ar traucētu asins koagulāciju.
- Dažādas lokalizācijas tūska, pastiprināta svīšana.
- Dažāda veida alerģijas.
Blakusparādības, lietojot zāles, ir ļoti reti. Nevēlamo blakusparādību rašanās biežums ir no 1 līdz 100 gadījumiem uz 10 tūkstošiem pacientu, kuri lieto zāles. Tajā pašā laikā daudzas sekas var novērst, ievērojot ārsta receptes un lietojot gastroprotektīvos līdzekļus.
Ja nevēlamas blakusparādības joprojām rodas, Jums jāpārtrauc Ketorol lietošana un jākonsultējas ar ārstu. Iespējams, deva tika izvēlēta nepareizi, un tādā gadījumā speciālists mainīs recepti vai ieteiks zāļu analogus.
Lietošanas instrukcija
Lai zāles būtu drošas un efektīvas, jums jāievēro tās lietošanas instrukcijas. Lietošanas metode ir atkarīga no zāļu devas formas.
Ketorola devu izvēlas ārstējošais ārsts, jums nevajadzētu patstāvīgi mainīt zāļu lietošanas biežumu, devu un ilgumu. Tas var izraisīt komplikācijas no dažādiem orgāniem.
Tabletes
Ketorol tablešu lietošanas biežums ir atkarīgs no sāpju sindroma smaguma pakāpes. Maksimālais līdzekļu daudzums - 4 tabletes dienā. Ir nepieciešams lietot mazāko iespējamo zāļu devu, kas var atvieglot slimības simptomus. Tas ir vienīgais veids, kā samazināt blakusparādību iespējamību.
Tabletes var lietot ar kursa ilgumu, kas nepārsniedz 5 dienas.
Bieži tiek izmantots zāļu izrakstīšanas režīms, kurā Ketorol injekcijas vispirms ievada intramuskulāri vai intravenozi, un pēc tam aizstāj ar tabletēm. Šajā gadījumā pieļaujamā deva tiek palielināta. Tas ir atkarīgs no pacientu vecuma, un to individuāli izvēlas ārstējošais ārsts.
injekcijas
Injekcijas forma (Ketorols ampulās) tiek izmantota saskaņā ar tādu pašu principu kā tabletes ar Ketorol zālēm, injekcijām jāietver mazākā iespējamā zāļu deva. Aģentu var lietot intravenozi un intramuskulāri.
Šajā gadījumā šķīdumu sagatavo atkarībā no pacienta vecuma un ķermeņa svara.
Kad zāles tiek ievadītas intramuskulāri, tiek veikta lēna injekcija, lai zāles pakāpeniski sadalītos muskuļu slānī. Atkārtojiet procedūru ik pēc 6 stundām.
Intravenozās injekcijas tiek veiktas ar tādu pašu biežumu, ne vairāk kā 15 injekcijas 5 zāļu lietošanas dienās.
Neatkarīgi no tā, vai zāles lieto intramuskulāri vai intravenozi, ārstēšanas kursam nevajadzētu pārsniegt piecas dienas. Lai samazinātu zāļu devu, var izmantot arī nelielas narkotisko pretsāpju līdzekļu devas.
Ja zāles jāievada intramuskulāri vai intravenozi, manipulācijas jāveic sterilos medicīniskos apstākļos apmācītam personālam.
Gēls
Lokalizētu sāpju ārstēšanai tiek izmantota zāļu ārējā forma - želeja.
Norādījumi par zāļu lietošanu ietver šādas darbības:
- Nomazgājiet ar ziepēm un nosusiniet ādas virsmu zāļu lietošanas vietā.
- Uzklājiet nelielu produkta daudzumu 2 cm garumā uz ādas virsmas.
- Viegli izklājiet želeju ap skarto locītavu.
- Ļaujiet zālēm iesūkties dažas minūtes.
- Atkārtojiet procedūru līdz 4 reizēm dienā ar vairāk nekā 4 stundu intervālu.
- Ārstēšanas kurss ilgst līdz 10 dienām.
Ir aizliegts pārsniegt želejas devu un ilgumu. Ja slimības simptomi saglabājas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai pielāgotu tikšanos.
Sveces
Ļoti bieži ir nepieciešams lietot nesteroīdus medikamentus taisnās zarnas svecīšu veidā. Šī forma apvieno sistēmisku zāļu efektivitāti ar lokālas lietošanas drošību.
Diemžēl sveces ar tirdzniecības nosaukumu Ketorol mūsdienu farmācijas tirgū nav pārstāvētas. Ja jums ir nepieciešams lietot aktīvo vielu ketorolaku šajā formā, jums jākonsultējas ar ārstu.
Speciālists izvēlēsies sveces ar nesteroīdām zālēm, kas pēc iedarbības ir līdzīgas Ketorol.
Lietojumprogrammas funkcijas
Lai palielinātu zāļu lietošanas drošību un efektivitāti, ievērojiet dažas īpašas prasības Ketorol lietošanai. Tie ietver:
- Zāļu formas izvēle ir jāizlemj ārstējošajam ārstam. Tas ir atkarīgs no slimības simptomu nopietnības.
- Zems asinsspiediens palielina nieru blakusparādību iespējamību.
- Ir aizliegts kombinēt zāles ar citiem NPL. Varbūt zāļu lietošana kopā ar nelielām narkotisko pretsāpju līdzekļu devām.
- Zāles netiek lietotas sāpju mazināšanai operāciju laikā.
- Lai aizsargātu kuņģa gļotādu, vienlaikus jālieto protonu sūkņa inhibitori.
- Lietojot zāles, ieteicams veikt asins šūnu un bioķīmiskā sastāva kontroles pētījumus.
Šie īpašie norādījumi ir doti, lai panāktu drošu zāļu lietošanu. Lai novērstu nevēlamas sekas, ievērojiet speciālista ieteikumus.
Fizisku sāpju simptomi var parādīties pēkšņi un ilgt īsu laiku. Ja sāpju sindroma darbība tiek aizkavēta, tas ir signāls par nopietnu slimību, kurai nepieciešama neatliekama palīdzība. Tomēr, kamēr ārsts nenoskaidro novājinošā sindroma cēloni, sāpju mazināšanai tiek nozīmēts īpašs medikaments Ketorols, kas pēc 30 minūtēm mazina ciešanas, un pretsāpju efekts ilgst apmēram 5 stundas.
Pamatinformācija par zālēm
Ketorols pieder pie zāļu grupas NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), kas ir pirolizīna-karbonskābes atvasinājumu klase. Jebkurai zāļu formai ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība ar mērenas pretdrudža pazīmēm. Tomēr pēc Ketorol injekciju lietošanas pretsāpju efekts ir daudz spēcīgāks un parādās ātrāk, atšķirībā no citiem medikamentu veidiem.
- Gēls. Viendabīga caurspīdīga viela, uzklāta ārēji, tai ir raksturīga smarža, iepakota 30 g mēģenēs.
- Zaļgani abpusēji izliektas tabletes ir iepakotas iepakojumos pa 20 gabaliņiem. Atšķirīga Ketorol tablešu iezīme ir burta “S” klātbūtne drukas vienā pusē.
- Ampulas (stikls) pa 1 ml ar šķīdumu intramuskulārai, kā arī intravenozai ievadīšanai ir aprīkotas ar padziļinājumu laušanai un gredzenu. Iepakojumā ir 10 ampulas.
Atsauce: Ketorols tablešu un injekciju veidā tiek izmantots ne tikai mērenas intensitātes sāpju mazināšanai, bet arī dažāda rakstura stipru sāpju mazināšanai. Gels ir paredzēts sāpju un iekaisuma mazināšanai lietošanas vietā.
Zāļu formu sastāvs
Jebkura veida zāļu aktīvā sastāvdaļa ir ketorolaka viela. Lietošanas instrukcija informē, ka ketorolaks ar dažādu koncentrācijas pakāpi ir katrā zāļu formā:
- grams gela satur 20 mg aktīvās vielas, kas izšķīdināta attīrīta ūdens, etilspirta un glicerīna maisījumā, pievienojot garšas un palīgvielas;
- tablete satur 10 mg ketorolaka, pievienojot kukurūzas cieti, celulozi, laktozi un citus komponentus;
- pievienotajā instrukcijā norādīts, ka injekciju šķīdumā ir 30 mg ketorolaka, kas pagatavots uz dejonizēta ūdens bāzes, etilspirts, nātrija hlorīds un citas papildu vielas.
Precizējums: Ketorola injicējamo formu vēlams izrakstīt ātrai sāpju mazināšanai, kā arī gadījumos, kad nav iespējams lietot tabletes kuņģa slimību dēļ (čūla, gastrīts, rīstīšanās reflekss utt.). Instrukcija norāda, ka Ketorols (ampulas un tabletes) ir pieejams pēc receptes.
Zāļu darbības iezīmes
Zāļu Ketorol, kā NPL līnijas pārstāvja, terapeitiskās iedarbības pamatā ir noteiktas vielas inhibīcijas bioķīmiskais process. Enzīms ciklooksigenāze veicina arahidonskābes pārvēršanu komponentos (prostaglandīnos), kas izraisa iekaisuma reakciju, sāpju attīstību un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Ketorolaks, bloķējot ciklooksigenāzes darbību, aptur prostaglandīnu sintēzi, kā rezultātā tiek pārtraukts iekaisuma process, sāpju sindroms un temperatūras paaugstināšanās.
Pateicoties spēcīgajai pretsāpju iedarbībai, kas ir salīdzināma ar morfīna atsāpināšanu, zāles galvenokārt lieto sāpju mazināšanai, pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība ir sekundāra. Saskaņā ar instrukcijām viena no galvenajām Ketorola simptomātiskās lietošanas priekšrocībām ir šādu seku neesamība:
- anksiolītiska un nomierinoša iedarbība;
- elpošanas nomākums, kā arī urīna aizture;
- narkotiku atkarības attīstība;
- sirds un asinsvadu aparāta pārkāpumi;
- ietekme uz opioīdu receptoriem.
Neskatoties uz ieguvumiem, zāļu lietošanas instrukcija brīdina, ka Ketorol injekcijas jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuri cieš no patoloģijām ar asiņošanas draudiem. Zāles veicina asins retināšanu uz tā koagulācijas aktivitātes samazināšanās fona, bet nepārsniedzot normālo robežu.
Ķermeņa reakcija
Ārstējot ar tabletēm, zāļu aktīvā viela ātri uzsūcas gremošanas traktā (30-40 minūtes). Neatkarīgi no tā, kā ketorols nonāk organismā, ārstnieciskās vielas lietošana nodrošina simtprocentīgu biopieejamību, bet parenterālā ievadīšanas forma (injekcijas) veicina pilnīgāku un ātrāku ienākošo komponentu uzsūkšanos.
Zāļu intramuskulāras ievadīšanas metode parāda tās ātru iekļaušanu asinsritē, jo aktīvā viela pilnībā uzsūcas no injekcijas vietām. Pretsāpju efekta iestāšanās ātrums pēc Ketorol injekciju lietošanas ir atkarīgs no sāpju sindroma stipruma:
- vieglas sāpes - zāles iedarbosies 20-40 minūšu laikā;
- vidējais sāpju slieksnis - sāpju mazināšanai būs nepieciešamas 30-60 minūtes;
- augstas intensitātes sāpes mazināsies 1-2 stundas pēc injekcijas.
Ketorolaka biotransformācija (vairāk nekā 50% no ievadītās devas) notiek aknās, veidojot metabolītus, kas nav pretsāpju līdzekļi. Neaktīvās vielas izdalās caur nierēm (91%), kā arī zarnām (6%) 5 stundu laikā, un jauniem pacientiem ātrāk nekā gados vecākiem cilvēkiem. Dažu nieru slimību gadījumā metabolītu pussabrukšanas periods var sasniegt 13 stundas vai ilgāk.
Svarīgi: instrukcija brīdina, ka jebkāda veida medikamentus nevar lietot ilgu laiku, jo aktīvā viela negatīvi ietekmē kuņģa gļotādu, veidojot to čūlas. Turklāt Ketorol pēdas tiek konstatētas mātes pienā pēc 2 stundām, pat pēc vienas tabletes lietošanas.
Kad tiek veiktas injekcijas
Ketorola lietošana ir simptomātiska terapija, intramuskulāri zāles tiek parakstītas īslaicīgai sāpju un iekaisuma mazināšanai pēcoperācijas periodā. Injekcijas ar minimāli efektīvām devām attiecas uz šādām problēmām:
- artrīta simptomi, kas saistīti ar locītavu iekaisumu;
- artrozes pazīmes, ko izraisa locītavu skrimšļa deģeneratīva-distrofiska iznīcināšana;
- mialģija (muskuļu sāpes) un neiralģija (nervu sakņu pārkāpums) iekaisuma procesa rezultātā.
Pateicoties ātrai pretsāpju iedarbībai, Ketorol intramuskulāra ievadīšana palīdz mazināt sāpes un pietūkumu reimatisko patoloģiju gadījumā pēc sasituma vai traumas. Onkoloģisko sāpju mazināšanai tiek nozīmēti injekciju kursi, tabletes novērš zobu sāpes, galvassāpes, menstruāciju sāpes, bet Ketorols neārstē hronisku sāpju sindromu.
Zāļu lietošanas noteikumi
Saskaņā ar zāļu instrukcijām Ketorol tablete ir jānorij vesela un jānomazgā ar pietiekamu daudzumu ūdens. Tabletes nedrīkst sasmalcināt, kā arī košļāt, taču tās var lietot neatkarīgi no ēdienreizes, ņemot vērā dozēšanas īpatnības:
- vienreizēja deva - vienu reizi dienā viena Ketorola tablete, kas satur 10 mg aktīvās vielas;
- atkārtota uzņemšana - ne vairāk kā 4 reizes dienā, koncentrējoties uz sāpju sindroma smagumu.
Svarīgi: nepārsniedziet maksimālo dienas devu īsa 5 dienu kursa laikā. Instrukciju noteikumu neievērošana palielina blakusparādību, bīstamu komplikāciju risku pēc ārstēšanas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Šķīdums ampulās
Instrukcija norāda, ka ampulas ar Ketorol šķīdumu ir pilnībā gatavas lietošanai, ārsts nosaka to lietošanu noteiktā devā, kuru ir aizliegts pārsniegt. Sāpju mazināšanai intramuskulāras injekcijas parasti tiek indicētas sēžas rajonā, retāk - augšstilbā vai plecos. Ja ārsts nav noteicis individuālo devu, tad vienai injekcijai var lietot no 1 līdz 3 ampulām, ņemot vērā sāpju smagumu.
Ketorol injekciju šķīduma kā NPL deva ir paredzēta vecuma grupai līdz 65 gadiem. Ja pacients pāriet no injekcijas uz tabletēm, jums rūpīgi jāapsver kopējā dienas deva:
Pārtraucot sāpju sindromu ar Ketorol šķīdumu, tiek izmantotas neliela tilpuma vienreizējās lietošanas šļirces dziļai, bet lēnai zāļu ievadīšanai muskuļos. Intravenozās ievadīšanas process prasīs vismaz 15 sekundes.
Informācija: ampulas saturu var pievienot pilinātājam citiem terapeitiskiem šķīdumiem, kas ir saderīgi ar Ketorolac. Nepārtraukta ārstēšanas kursa ilgums ar injekcijām, kas ir lētākas nekā tabletes, nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Ja sāpes nepāriet, būs jādodas pie ārsta, lai veiktu padziļinātu diagnozi, lai noteiktu sāpju cēloni.
Kad injekcijas ir kontrindicētas
Ketorola injekciju lietošana nav parakstīta paaugstinātas jutības gadījumā pret jebkuru zāļu šķīduma sastāvdaļu. Instrukcija brīdina, ka injekcijas ir kontrindicētas:
- bronhu-plaušu sistēmas slimību gadījumā, ko pavada gļotādas pietūkums, bronhu spazmas;
- ar erozīviem un čūlainiem kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumiem, smagām aknu un nieru slimībām;
- ar hematopoēzes pārkāpumiem, augsts asiņošanas risks, tostarp pēcoperācijas;
- ar dehidratāciju, hemofiliju, polipozi;
- ar hemorāģiskā insulta simptomiem ar smadzeņu asiņošanu.
Zāles tabletēs vai ampulās neatbrīvo sāpes grūtniecēm vai sievietēm zīdīšanas periodā, un tās neizmanto dzemdību procesa anestēzijai. Instrukcija informē, ka bērni, kas jaunāki par 16 gadiem, netiek ārstēti ar Ketorol, tie netiek kombinēti ar cita veida NPL lietošanu. Uzmanību: blakusparādību parādīšanās norāda uz tūlītēju sāpju injekciju atcelšanu.
Blakusparādību draudi
Visbiežāk kuņģa-zarnu trakts cieš no nevēlamām NSPL ārstēšanas izpausmēm pat injekciju veidā. Ārstēšana ar Ketorol var izraisīt caureju, gastralģijas simptomus, retāk pacienti sūdzas par aizcietējumiem, vemšanu, meteorisms, ir iespējama fokusa čūlu veidošanās.
Pēc pacientu domām, zāles injekcijām iedarbojas stabili, taču dažiem cilvēkiem pēc pretsāpju līdzekļa lietošanas rodas slikta dūša ar grēmas. Dažreiz pacienti sūdzas par reiboni, ko pavada galvassāpes, bet simptomi izzūd pēc kursa beigām.
Retos gadījumos reakcija uz Ketorola ievadīšanu no elpošanas orgāniem ir bronhu spazmas attīstība, rinīta parādīšanās, balsenes tūska, pat plaušas. Nav iespējams izslēgt zvanīšanas ausīs, dzirdes un redzes traucējumu iespējamību. Sirds un asinsvadu sistēma var reaģēt uz Ketorol injekciju ar spiediena palielināšanos.
Svarīgi: instrukcija brīdina, ka Ketorol šķīduma ļaunprātīga izmantošana var izraisīt pietūkumu un iekaisumu, anēmisku stāvokli, pat psihozes attīstību, halucināciju parādīšanos.