Valsts izglītības iestāde
Maskavas pilsētas vidējā profesionālā izglītība
Klāras Cetkinas medicīnas koledža
Maskavas pilsētas Veselības departaments »
Metodiskais materiāls
Par teorētisko nodarbību
par šo tēmu:Veselības aprūpes organizēšana Krievijas Federācijas lauku apvidos
pēc disciplīnas Ekonomika un veselības vadība
par specialitāti:
Medicīnas bizness, 52
MARŠRUTS
Teorētiskā nodarbība disciplīnā "Ekonomika un veselības aprūpes vadība"
Temats:
Stundu skaits: 2 stundas
Atrašanās vieta: auditorija
Nodarbības mērķi:
būt spējīgam:
orientēties vispārējos pārvaldības principos veselības aprūpē lauku apvidos
zināt:
Feldšeru-vecmāšu stacijas struktūra un funkcijas;
· centrālās reģionālās slimnīcas struktūra un darba organizācija;
reģionālās slimnīcas struktūra un darba organizācija
Starpnozaru sakari: ekonomika, tiesības, māsu pamati
Nodarbības nodrošināšana:
· Uzskates līdzekļi:
· Literatūra:
Galvenā
Truškina L.Ju., Tleptseriševs R.A., Truškins A.G., Demjanova L.M., Ekonomika un veselības vadība Rostova pie Donas, "Fēnikss", 2004.g.; Ar. 217-236.
Papildu
Medicīnas avīze, 2006, Nr.19, 4.lpp
Nodarbības laika skala
I. Organizatoriskais moments - 3 min
II. Studentu sākotnējā zināšanu līmeņa pārbaude - 10 min
III Jaunā materiāla prezentācija - 60 min
IV. Apgūstamā materiāla kontrole - 15 min
V. Organizatoriskais moments: (mājas darbs) - 2 min
1. Lauku apvidu medicīniskās aprūpes organizācijas iezīmes.
2. Feldšera-dzemdību stacijas darba organizācija.
3. Centrālās rajona slimnīcas darba organizācija.
4. Reģionālās slimnīcas darba organizācija.
Mājasdarbs:
Pamatmācību grāmata: lpp. 217-236 , konspekts, SR par tēmu:
Ģimenes ārsts (ģimenes ārsts)
PAMATA KOPSAVILKUMS
Temats: Veselības aprūpes organizēšana Krievijas Federācijas lauku apvidos
1. Lauku apvidu medicīniskās aprūpes organizācijas iezīmes
Medicīniskās aprūpes organizēšanas principiem Krievijas Federācijā jābūt vienādiem pilsētās un laukos. Tomēr dzīves īpatnības lauku apvidos, Krievijas plašo plašumu iezīmes nosaka īpašo medicīniskās aprūpes organizāciju tajā:
1) tas ir lauku garums un slikti ceļi;
2) mazapdzīvota teritorija uz 1 km2;
3) sociālās infrastruktūras nepietiekama attīstība, kas nepiesaista jaunos speciālistus turp doties;
4) lauksaimniecības darbaspēka sezonalitāte.
Kopš zemstvo medicīnas laikiem laukos ir izveidojusies 3 pakāpju medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēma lauku iedzīvotājiem, kas ir pierādījusi savu dzīvotspēju un efektivitāti: 1. posms - lauku medicīnas punkts, 2. - Centrālā rajona slimnīca, 3. - reģionālā medicīniskā palīdzība. iestādēm.
2. Feldšera-dzemdību stacijas (FAP) darba organizācija
Pirmajā posmā ietilpst lauku medicīnas iecirknis (VCA), ieskaitot lauku rajona slimnīcu, ambulatoro klīniku, feldšera-dzemdību stacijas (FAP vai feldšera stacijas (FP), pirmās palīdzības punktus skolās, pirmsskolas iestādēs, veselības centros un ambulatoros .
Lauku medicīnas vietu skaits rajonā pēc iedzīvotāju skaita un attāluma līdz centrālajai rajona slimnīcai. Vidējais iedzīvotāju skaits medicīnas jomā svārstās no 5-7 tūkstošiem cilvēku. iedzīvotāji ar optimālo vietas rādiusu 7-10 km.
SVU uzdevumi:
1) publiski pieejamas kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana iedzīvotājiem,
2) veikt sanitāros un pretepidēmijas pasākumus,
3) veselīga dzīvesveida paradumu veidošanu iedzīvotāju vidū, tai skaitā racionālu uzturu, darba un atpūtas režīmu, cīņu pret smēķēšanu un
citi slikti ieradumi.
FAP ir primāra nozīme SVU struktūrā.
FAP ir uzticēts veikt profilaktiskos pasākumus un nodrošināt iedzīvotājiem pirmsslimnīcas medicīnisko aprūpi lauku medicīnas vietā. FAP darbs tiek veikts, pamatojoties uz "Noteikumiem par FAP", kas apstiprināti. PSRS Veselības ministrijas 1981.gada Nr.1000
FAP jābūt īpašai telpai, kas atbilst iestādes sanitārajām un higiēnas prasībām un uzdevumiem. Daudzās lauku apdzīvotās vietās ir uzbūvēti standarta FAP, kur var ārstēt pacientus un grūtnieces. FAP vienmēr ir feldšeru dzīvoklis, zobārsta kabinets, procedūru kabinets, izolācijas telpa un fizioterapijas kabinets.
Sanitārais un pretepidēmijas darbs,
Pieaugušo iedzīvotāju terapeitiskā un profilaktiskā aprūpe,
Medicīniskā aprūpe sievietēm un bērniem,
1. Sanitārais un pretepidēmijas darbs:
1. pārtikas, pirmsskolas un skolas iestāžu pašreizējā uzraudzība;
2. pretepidēmijas pasākumi infekcijas slimību gadījumā (dizentērija, Botkina slimība – īpaši pirmsskolas iestādēs);
3. profilaktiskās vakcinācijas veikšana;
4. veselības izglītības darbs;
6. sanitārais līdzeklis un darbs ar to.
P. Ārstēšana un profilaktiskā aprūpe pieaugušajiem:
ambulatorā FAP un mājas aprūpe;
1. ēdināšanas darbinieku un pirmsskolas un skolas iestāžu darbinieku medicīniskās apskates veikšana;
2. klīniskā pārbaude;
3. pirmsmedicīniskās medicīniskās palīdzības nodrošināšana;
4. ārsta apmeklējumu izpilde;
5. lauka darbu laikā - laukā strādājošo medicīniskās un sanitārās apskates vizītes;
6. lauksaimniecībā strādājošo darba aizsardzības pasākumu veikšana - traumu mazināšanai.
Bez feldšeres FAP personāla sastāvā ir arī vecmāte, kas sniedz dzemdību un ginekoloģisko aprūpi lauku sievietēm. Tas var būt arī feldšeris ar dzemdniecības izglītību: feldšeris-akušieris.
Sh. Medicīniskais pārklājums sievietēm un bērniem:
1) grūtnieču un dzemdējošo sieviešu uzraudzība (grūtnieces grūtniecības otrajā pusē tiek pārceltas uz vieglu darbu);
2) grūtnieču psihoprofilakse dzemdībām;
3) palīdzība sievietēm dzemdībās un pēcdzemdību periodā;
4) māmiņu un bērnu skolas organizēšana (par aborta bīstamību);
5) palīdzība ginekoloģiskajiem pacientiem;
6) bērnu ambulatorā novērošana un pēcdzemdību patronāžas un zīdaiņu patronāžas veikšana (1. mēnesī 5 reizes, 2. - 3 reizes, 3. - 5. - 2 reizes, 6. - 12. - 1 reizi mēnesī);
7) medicīniskās palīdzības sniegšana bērniem;
8) pasākumi rahīta profilaksei, racionāla uztura organizēšanai un bērnu fiziskās attīstības kontrolei.
FAP uztur attiecīgu dokumentāciju par katru norādīto darba veidu, ko reizi gadā pārbauda CRH komisija.
Feldšeram jāzina demogrāfiskie rādītāji uz vietas (dzimstība, vispārējā un bērnu mirstība, dabiskais pieaugums, iedzīvotāju vecums, dzimums un profesiju sastāvs, izplatība teritorijā), iedzīvotāju saslimstība (tuberkuloze, infekcijas, āda slimības, onkoloģiskās saslimšanas), vietas sanitārais stāvoklis, iedzīvotāju kaitīgie ieradumi.
FAP feldšeris veic ikdienas darba uzskaiti noteiktajā formā un, pamatojoties uz to, sastāda aktu un plāno darbu nākamajam mēnesim un gadam. Pēc dokumentācijas tiek spriests par profesionāliem pārkāpumiem vai ārstēšanas nozīmēšanas pareizību.
Šobrīd, ņemot vērā ārstniecības personu trūkumu laukos, krasu mazpeļņas lauku slimnīcu skaita samazināšanos un strādāt laukos strādājošo ārstu piesaisti, ir apstiprināts valsts projekts "Veselība". Saskaņā ar to ciematā tiek atvērti "medicīnas kabineti", kuros strādā ģimenes ārsti. Samaras reģiona pieredze rāda, ka, palielinot mediķu algas, līdzās birojam nodrošinot savu māju un automašīnu, laukos iespējams organizēt mūsdienīgu veselības aprūpi (1.att. un 2.att.). Medicīnas kabinets darbojas kā CRH nodaļa, vidēji 4-5 medicīnas kabineti katrā CRH. Tipiska 2 stāvu ēka ir 130m 2 platībā un tajā ir 6 telpas: izmeklējumu telpa, inokulācijas telpa, ģērbtuve, laboratorija. Tajā strādā lauku ģimenes ārsts un feldšeris. Dzeram no 9:00 līdz 13:00: izmeklējumi, pārsiešana, EKG. Otrdiena un ceturtdiena ir bērnu dienas. Feldšeris veic medicīniskās procedūras, un ārsts veic tikšanos. Pēc saņemšanas - zvani.
Centrālās rajona slimnīcas (CRH) darba organizācija
Centrālā rajona slimnīca ir otrais palīdzības posms lauku iedzīvotājiem un galvenais lauku veselības aprūpē.
Tā tiek organizēta rajona administratīvajā centrā, un Centrālās rajona slimnīcas galvenais ārsts ir arī rajona galvenais ārsts.
CRH struktūrā ietilpst: poliklīnika, slimnīca, ārstniecības un diagnostikas nodaļas (laboratorija, funkcionālās diagnostikas nodaļa, fizioterapijas nodaļa u.c.), ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības nodaļa, organizatoriski metodiskais kabinets, patoloģiskā un anatomiskā nodaļa, palīgpakalpojumi (aptieka, veļas mazgātava, virtuve, centralizētā sterilizācija, garāža u.c.).
Dažādu specializētu nodaļu un speciālistu klātbūtne ir atkarīga no CRH kapacitātes. CRH specifisko kapacitāti nosaka rajona iedzīvotāju skaits.
CRH uzdevumi:
1) tuvinot specializēto medicīnisko aprūpi lauku iedzīvotājiem, uzlabojot pacientu diagnostikas un ārstēšanas kvalitāti, nodrošinot rajona un rajona centra iedzīvotājus ar nepieciešamo kvalificētas specializētās stacionārās un ambulatorās medicīniskās palīdzības apjomu,
2) rajona slimnīcu un FAP darba operatīvā un organizatoriskā un metodiskā vadība;
3) ārstniecības personu atlase, apmācība, izvietošana un racionāla izmantošana;
4) medicīnas darbinieku padziļināta apmācība ciematā.
Centrālās rajona slimnīcas poliklīnika organizē kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanu lauku iedzīvotājiem 8-10 medicīnas specialitātēs, tai skaitā iekšējo orgānu slimības (vispārējā terapija, kardioreimatoloģija, gastroenteroloģija u.c.), neiroloģijā, infekcijas slimībās, oftalmoloģijā. , otorinolaringoloģija, pediatrija, dzemdniecība un ginekoloģija, ādas un veneriskās slimības, zobārstniecība.
CRH slimnīcā jābūt vismaz 5 klīniskajām nodaļām: terapeitiskajai, ķirurģiskajai ar traumatoloģiju, bērnu, infekcijas, dzemdību un ginekoloģijas nodaļai, kā arī anestezioloģijas un reanimācijas nodaļai (kabinetam) vai intensīvās terapijas nodaļai (kabinetam).
Centrālās rajona slimnīcas ārsti speciālisti sniedz medicīnisko palīdzību lauku iedzīvotājiem gan uz poliklīnikas un slimnīcas bāzes, gan organizējot izbraukumus uz lauku medicīnas vietām.
CRH vadību veic galvenais ārsts, kuram ir vietnieki galvenajos poliklīnikas darba virzienos, medicīniskajā daļā, organizatoriskajā un metodiskajā darbā, administratīvajā un saimnieciskajā darbā u.c.
Centrālās rajona slimnīcas specializēto nodaļu vadītāji pilda rajona galveno speciālistu pienākumus. Ar 70 000 un vairāk rajona iedzīvotāju skaitu tiek ieviests atbrīvots galvenā ārsta vietnieka mātes un bērnības aizsardzības amats.
Parasti CRH tiek organizēta slimnīcas padome, medicīnas māsu padome un sabiedriskā padome, kas nodrošina organizatorisko un metodisko vadību un kontroli pār rajonu slimnīcu un citu ārstniecības iestāžu darbību.
Kopš 90. gadu sākuma. Lauku veselības aprūpē notiek reformas, ka veselības aprūpē kopumā tiek ieviests jauns ekonomiskais mehānisms, tiek organizētas teritoriālās (starprajonu profilētas) ārstu biedrības.
Šobrīd prioritārais virziens lauku veselības aprūpes attīstībā ir ambulatorās aprūpes stiprināšana un ieviešana: tiek attīstīti dažādi mobilās medicīniskās palīdzības veidi, jo īpaši mobilās mediķu brigādes, mobilie zobārstniecības kabineti un protezēšanas laboratorijas.
Liela uzmanība tiek pievērsta neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības stiprināšanai lauku apvidos, ārstu un paramedicīnas personāla komplektēšanai, modernai diagnostikas un medicīnas aprīkojuma nodrošināšanai, sanitārā transporta nodrošināšanai ar paaugstinātu apvidus spēju, telefona un radio sakariem.
“CRH ir galvenā bāze paramedicīnas darbinieku padziļinātai apmācībai. Atbilstoši grafikam reizi 3 gados uz rajona slimnīcu uz vienu mēnesi (144 mācību stundas) tiek izsaukti 2-3 feldšeri un vecmāte, par kurām pretī no rajona slimnīcas tiek nosūtītas pieredzējušas medmāsas uz plkst. šajā periodā, kuri sniedz medicīnisko aprūpi rajona atbilstošo nodaļu iedzīvotājiem. Tādā veidā ar ražošanas pārtraukumu tiek panākta pilnvērtīga lauku strādnieku izpēte un vienlaikus netiek traucēta lauku iedzīvotāju medicīniskā un sanitārie pakalpojumi.
Centrālā reģionālā slimnīca ir vadošā ārstniecības un profilakses iestāde reģionā. Tai uzticēta visa veselības aprūpes tīkla pārvaldīšana rajonā. Šādas slimnīcas galvenais ārsts ir arī rajona galvenais ārsts. Tam ir pakļautas visas rajona teritorijā esošās ārstniecības un profilakses iestādes (izņemot departamentu un reģionālo pakļautību).
Slimnīcai jārisina šādi galvenie uzdevumi: - nodrošināt kvalificētu specializēto stacionāro un ambulatoro medicīnisko aprūpi rajona centrā un visā rajonā dzīvojošajiem iedzīvotājiem;
- nodrošināt organizatorisko un metodisko vadību un kontroli pār visu rajona medicīnas un sanitāro iestāžu darbību; plāno, finansē un organizē rajona veselības aprūpes iestāžu materiāli tehnisko nodrošinājumu;
- pastāvīgi izstrādāt un īstenot pasākumus, kuru mērķis ir uzlabot reģiona iedzīvotāju medicīniskās aprūpes kvalitāti, samazināt saslimstību, invaliditāti, slimnīcu mirstību, vispārējo un zīdaiņu mirstību; pilnveidot rajona ārstu un feldšeru iemaņas.
Centrālajā rajona slimnīcā ietilpst: slimnīca ar uzņemšanas nodaļu, poliklīnika (ar ārstu speciālistu konsultatīvām pieņemšanām rajona iedzīvotājiem), diagnostikas un ārstniecības nodaļas, kabineti un laboratorijas, organizatoriski metodiskais kabinets; neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa, patoanatomiskā nodaļa (morgs) un saimnieciskais dienests.
Centrālās rajona slimnīcas organizatoriski metodiskajā kabinetā pastāvīgi tiek analizēti rajona veselības aprūpes iestāžu kvalitātes rādītāji.
Rajona sanitāri epidemioloģiskā stacija un centrālā rajona slimnīca izstrādā un veic kompleksus pretepidēmijas un sanitāri higiēnas pasākumus rajonā.
Centrālās rajona slimnīcas personāls izstrādā un ievieš rajonā kompleksos pasākumus ambulances pakalpojumiem vadošajām profesijām sovhoziem, rūpniecības uzņēmumiem, kolhozniekiem un pārējiem iedzīvotājiem.
Lai reģistrētos ambulatorā, veiciet:
a) veseli: mašīnu operatori, slaucējas, lopkopji, saimniecību vadītāji, pieredzējuši strādnieki lauksaimnieciskajā ražošanā, cilvēki, kas strādā nelabvēlīgos ražošanas apstākļos, un jaunieši, kas jaunāki par 18 gadiem;
b) pacienti: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, skābs gastrīts, sirds un asinsvadu slimības, diabēts, plaušu tuberkuloze, vēdertīfs un dizentērija utt.
Klīniskās apskates veic visas rajona ārstniecības un profilaktiskās iestādes centrālās slimnīcas ārstu vadībā. Centrālās slimnīcas speciālisti pēc grafika dodas uz visām rajona numuru un rajona slimnīcām. Tur viņi konsultē pacientus, uzrauga iepriekš sniegto ieteikumu izpildi par darba organizāciju, analizē iedzīvotāju medicīniskās aprūpes kvalitāti utt.
Piešķirot lielu nozīmi ārstu un paramedicīnas darbinieku padziļinātai apmācībai, slimnīcā regulāri notiek ārstu, feldšeru un vecmāšu reģionālās konferences. Šajās konferencēs tiek aplūkotas klīnikas un dažādu slimību ārstēšanas aktuālās problēmas, tos detalizēti iztirzājot.
Viena no feldšeru kvalifikācijas paaugstināšanas formām ir rajonu slimnīcu feldšeru, māsu un vecmāšu periodiskais darbs centrālajā slimnīcā. Pateicoties tam, visas rajona veselības aprūpes iestāžu ārstniecības personas pakāpeniski iziet padziļinātu apmācību.
Centrālajā slimnīcā, kā arī citās slimnīcās ārsti kopā ar medmāsām strādā slimnīcā, poliklīnikā un nodrošina aprūpi mājās. Māsu funkcijas būtībā ir tādas pašas kā iepriekš aprakstītajās pilsētu apvienotajās slimnīcās.
Paralēli centrālajai rajona slimnīcai rajonā turpina darboties bijušās rajona slimnīcas (pirms lauku administratīvo rajonu konsolidācijas) jeb, kā tās tagad sauc, rajonu (numurētās) slimnīcas. Viņu darbība kopumā nesniedzas tālāk par bijušā vecā rajona robežām. Šīs slimnīcas saglabāja galveno slimnīcu funkcijas vecajos rajonos. Tie sniedz specializētu stacionāro un ambulatoro aprūpi tās apvidus iedzīvotājiem, kurā tie atrodas, un visiem reģiona iedzīvotājiem; bet pārsvarā dzīvojot bijušā rajona teritorijā.
Numurētās slimnīcas ārsti-speciālisti pēc grafika dodas uz rajonu slimnīcām, uz feldšerdzemdību stacijām, sniedzot tur konsultācijas ārstiem un feldšeriem. Tāpat kā centrālajā slimnīcā šeit tiek veikta viņu “krūma” ārstu un feldšeru padziļināta apmācība. Tiek analizēta rajonu slimnīcu un feldšerdzemdību staciju darbība.
Lauku iedzīvotāju medicīniskās aprūpes otrā posma galvenā iestāde ir centrālā rajona slimnīca (CRH). Tā nodrošina lauku iedzīvotājiem kvalificētu medicīnisko un profilaktisko aprūpi gan stacionāri, gan ambulatori.
CRH galvenie uzdevumi:
Ø augsti kvalificētas, specializētas stacionāras un ambulatorās aprūpes nodrošināšana rajona un rajona centra iedzīvotājiem;
Visu veselības aprūpes iestāžu darbības operatīvā un organizatoriski metodiskā vadība un kontrole;
Ø rajona veselības aprūpes iestāžu materiāli tehniskā nodrošinājuma plānošana, finansēšana un organizēšana;
Øpasākumu izstrāde un īstenošana, kas vērsti uz rajona iedzīvotāju medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanu, saslimstības, invaliditātes, slimnīcu mirstības, bērnu un vispārējās mirstības samazināšanu un pusaudžu veselības uzlabošanu;
Ø mūsdienīgu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metožu un līdzekļu savlaicīga ieviešana veselības aprūpes iestāžu praksē;
ØPersonāla izvietošanas, racionālas izmantošanas un profesionālās pilnveides pasākumu īstenošana;
Ø Veikt pasākumus, kas vērsti uz līdzekļu un spēku efektīvu izmantošanu, novada materiāli tehniskās bāzes stiprināšanu, organizatoriskās, metodiskās un operatīvās vadības sistēmu pilnveidošanu, visu novada veselības iestāžu pārvaldīšanu, izmantojot mūsdienu zinātnes sasniegumus;
Ø Pirmās palīdzības un neatliekamās palīdzības sniegšana reģionā.
Rīsi. 2. Centrālās rajona slimnīcas aptuvenā organizatoriskā struktūra
CRH neatkarīgi no gultu ietilpības, iedzīvotāju skaita un apkalpošanas rādiusa ir slimnīca, poliklīnika, aptieka, sekcija, paraklīniskie un administratīvie dienesti, organizācijas, metodiskais kabinets (OMK), ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības nodaļa.
CRH slimnīcā jāorganizē vismaz 5 nodaļas specialitātēs; terapija, ķirurģija, pediatrija, dzemdniecība un ginekoloģija, infekcijas slimības. Papildus nepieciešamajam minimumam lielajos CRH var organizēt arī citu specialitāšu (neiroloģijas, otorinolaringoloģijas, oftalmoloģijas, traumatoloģijas u.c.) nodaļas.
Centrālās rajona slimnīcas poliklīnikas nodaļā specializētā aprūpe tiek sniegta 10-15 specialitātēs, un šādas nodaļas bieži darbojas kā starprajonu specializētie centri.
Lauku iedzīvotāji vēršas rajona slimnīcā lauku teritorijas ārstniecības iestāžu virzienā, ja nepieciešama specializēta medicīniskā palīdzība, funkcionālā izmeklēšana, konsultācija.
Nozīmīga vieta Centrālās rajona slimnīcas darbā ir mobilā palīdzība . Mobilās medicīnas brigādes veido galvenais ārsts un pieņem pacientus 5-7 specialitātēs.
Pirmā palīdzība un neatliekamā palīdzība veic attiecīgā nodaļa, kas ir Centrālās rajona slimnīcas sastāvā un kura ir atbildīga par šāda veida palīdzības sniegšanu reģiona centra un tam piešķirto apdzīvoto vietu iedzīvotājiem.
Viena no svarīgākajām Centrālās rajona slimnīcas struktūrvienībām ir organizatoriskais un metodiskais kabinets (OMK) , kuru vada Centrālās rajona slimnīcas galvenā ārsta vietnieks rajona iedzīvotāju medicīniskās aprūpes jautājumos. OMK, kas ir galvenā ārsta galvenais palīgs Centrālās rajona slimnīcas un citu rajona ārstniecības iestāžu visa organizatoriskā un metodiskā darba vadības, organizācijas un koordinācijas jautājumos, galvenie uzdevumi ir:
1) datu par iedzīvotāju veselības stāvokli un rajona veselības aprūpes iestāžu darbību analīze un vispārināšana;
2) aprēķināto rādītāju aprēķināšana un Centrālās rajona slimnīcas darbības analīze kopumā un atsevišķiem specializētajiem dienestiem;
3) kopsavilkuma pārskata sastādīšana par rajona veselības aprūpes iestādes tīklu, personālu un darbību;
4) nepilnību apzināšana veselības aprūpes iestāžu darbā un pasākumu izstrāde to novēršanai;
5) medicīniskās palīdzības pasākumu plāna izstrāde visiem rajona iedzīvotājiem, tā izpildes kontrole.
Teritoriālā ārstu asociācija (TMO).
Centrālā rajona slimnīca (CRH).(1990. g. — 137. gads ar 37397 gultām, 2000. gads — 137 — 33796, 2005. gads — 126 ar 26889 gultām)
Centrālā rajona slimnīca ir galvenā kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšanas iestāde. Vienlaikus Centrālā rajona slimnīca ir rajona veselības aprūpes organizatoriskās un metodiskās vadības centrs.
Atkarībā no jaudas CRH tiek iedalīti 5 kategorijās:
1 kategorija - 600 vai vairāk gultas;
CRH un citu strukturālo ārstniecības iestāžu kapacitāti nosaka vidējais izvietoto gultu skaits gadā. Neatkarīgi no gultu ietilpības, apkalpoto cilvēku skaita un apkalpošanas rādiusa CRH jābūt noteiktam struktūrvienību sarakstam:
1. poliklīnika;
2. slimnīca ar medicīnas nodaļām galvenajās medicīnas specialitātēs;
3. uzņemšanas nodaļa;
4. medicīnas un diagnostikas nodaļas (biroja) un laboratorijas;
5. organizatoriskais un metodiskais birojs;
6. Neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa;
7. saimnieciskā vienība (ēdināšana, veļas mazgātava, garāža utt.).
ja rajona centrā nav patstāvīgas bērnu slimnīcas ar konsultāciju un piena virtuvi, dzemdību nama ar sieviešu konsultāciju, tad sieviešu un bērnu konsultācijas un piena virtuve kā struktūrvienības tiek iekļautas CRH poliklīnikas sastāvā.
CRH īsteno pavēlniecības vienotības principu, ko pārstāv CRH (TMO) galvenais ārsts.Pie galvenā ārsta tiek izveidots ārstu konsilijs, ir noteikts vietnieku skaits, galvenais grāmatvedis un galvenā māsa.
Īpatnības:
1. ir juridiska persona;
2. ir finanšu līdzekļu pārvaldītājs;
3. ir valsts pārvaldes struktūras (ārstniecības padome, feldšeru konsīlijs, māsu konsīlijs u.c.).
4. pieņem organizatoriskus un vadības lēmumus;
5. ir specializētas nodaļas;
6. ir organizatoriskās metodes kabinets (nodaļa);
7. ir ātrās palīdzības dienests;
8. nodaļas (dienesti) var veikt starprajonu funkcijas;
9. ir galvenie speciālisti;
Rajonā papildus Centrālajai rajona slimnīcai var tikt organizētas specializētās dispanseris (prettuberkulozes, ādas un venerisko slimību), kas darbojas kā starprajonu iestādes (apkalpo kaimiņrajonu iedzīvotājus). Paplašinātajos rajonos, kas radušies divu vai vairāku rajonu apvienošanas rezultātā, turpina darboties bijušās rajonu slimnīcas, kas saglabā visas savas funkcijas, organizatoriskās struktūras un iedzīvotāju apkalpošanas standartus.
Katrā republikas rajonā ir organizētas un darbojas arī sanitārā un pretepidēmijas dienesta iestādes - rajonu higiēnas un epidemioloģijas centri (RCGE). Apdzīvotās vietas, kas atrodas ap rajona centru un kuras apkalpo rajona medicīnas iestādes (poliklīnika vai CRH), sauc par piešķirtajiem zemes gabaliem.
TMO uzdevumi:
1) nepieciešamā apjoma augsti kvalificētas stacionārās un ambulatorās medicīniskās palīdzības nodrošināšana iedzīvotājiem;
2) operatīvo un organizatorisko un metodisko vadību, kā arī visu rajona veselības aprūpes iestāžu un individuālo medicīnisko darbību veicošo personu darba kontroli;
3) rajona veselības aprūpes iestāžu materiāli tehniskās apgādes plānošana, finansēšana un organizēšana;
4) ārstniecības iestāžu tīkla attīstības pasākumu plānošana un īstenošana;
5) pasākumu izstrāde un īstenošana, kas vērsti uz reģiona iedzīvotāju medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanu, saslimstības, invaliditātes, slimnīcu mirstības, bērnu un vispārējās mirstības samazināšanu un bērnu, pusaudžu un sieviešu veselības uzlabošanu;
6) savlaicīga un plaša modernu profilakses, diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas metožu un līdzekļu ieviešana visu rajona veselības aprūpes iestāžu praksē;
7) rajona veselības aprūpes iestāžu ārstniecības personu un pārējā personāla izvietošanas, racionālas izmantošanas, profesionālās pilnveides un izglītošanas pasākumu izstrāde, organizēšana un īstenošana;
8) slimnīcas vadība.
Galvenā ārsta pakļautībā ir noteikts vietnieku skaits:
1) vietnieks medicīniskās aprūpes jautājumos - pārrauga rajona veselības iestādes darba organizatorisko un metodisko nodrošinājumu, uzrauga galveno speciālistu darbu;
2) vietnieks ārstniecības nodaļā - uzrauga stacionāro medicīnisko aprūpi, ātrās palīdzības dienestu;
3) vietnieks poliklīnikas darbā - uzrauga ambulatoro medicīnisko aprūpi;
4) vietnieks medicīniskās rehabilitācijas ekspertīzes jautājumos - uzrauga saslimstību ar pārejošu un paliekošu invaliditāti, visa veida ekspertīzes;
5) vietnieks bērnu un dzemdību jautājumos - uzrauga mātes un bērnības aizsardzības jautājumus;
6) vietnieks administratīvi saimnieciskajā darbā - pārrauga veselības aprūpes iestāžu darba loģistiku.
135. Valsts veselības centri epid. uzraudzība (GSEN): funkcijas, ēka-ra, darba pamatmetodes.
Str-ra un funkcijas: 1) informācijas analītiskā. bloks: a) sociālais. koncertu nodaļa ar mūsu veselības izpētes, programmatūras un aparatūras nodaļām, b) valsts sanitārā un epidemioloģiskā dienesta organizēšanas departamentu ar darbību organizēšanas un plānošanas nodaļām, personāla apmācības un administrēšanas dienestu, metroloģijas un standartizācijas, higiēnas. obr-cijas ar preses centru. 2) VVD organizācijas bloks, kurā ietilpst: a) VSVD organizācijas nodaļa ar epidemioloģiskās, pārtikas higiēnas, darba, bērnu un pusaudžu, komunālās higiēnas, sanitārās, radiācijas higiēnas uc departamentiem. ) laboratorijas cienīgas laboratoriskās kontroles organizēšanas nodaļa. vai mikrobioloģisks. , fiziska f-grāvis, dezinfekcija. stacijas un valsts nesamērīga profila vienoti uzņēmumi - galvenā dezinfekcijas pasākumu funkcija: dezinfekcija, dezinsekcija, derotizācija pēc pieprasījuma.
Lauku iedzīvotāju medicīniskās aprūpes otrais posms.
Lauku iedzīvotāju medicīniskās aprūpes otrā posma galvenā iestāde ir centrālā rajona slimnīca (CRH). Tā nodrošina lauku iedzīvotājiem kvalificētu medicīnisko un profilaktisko aprūpi gan stacionāri, gan ambulatori.
Galvenā CRH uzdevumi:
augsti kvalificētas, specializētas stacionāras un ambulatorās aprūpes nodrošināšana rajona un rajona centra iedzīvotājiem;
visu veselības aprūpes iestāžu darbības operatīvā un organizatoriskā un metodiskā vadība un kontrole;
rajona veselības aprūpes iestāžu materiāli tehniskās apgādes plānošana, finansēšana un organizēšana;
pasākumu izstrāde un īstenošana, kas vērsti uz reģiona iedzīvotāju medicīniskās aprūpes kvalitātes uzlabošanu, saslimstības, invaliditātes, slimnīcu mirstības, bērnu un vispārējās mirstības samazināšanu un pusaudžu veselības uzlabošanu;
savlaicīga mūsdienīgu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metožu un līdzekļu ieviešana veselības aprūpes iestāžu praksē;
personāla izvietošanas, racionālas izmantošanas un profesionālās pilnveides pasākumu īstenošana;
veicot darbības, kas vērstas uz līdzekļu un spēku efektīvu izmantošanu, stiprinot novada materiāli tehnisko bāzi, pilnveidojot organizatoriskās, metodiskās un operatīvās vadības sistēmas, pārvaldot visas rajona veselības iestādes, izmantojot mūsdienu zinātnes sasniegumus;
pirmās palīdzības un neatliekamās palīdzības sniegšana reģionā.
CRH neatkarīgi no gultu ietilpības, iedzīvotāju skaita un apkalpošanas rādiusa ir slimnīca, poliklīnika, aptieka, preparēšanas kabinets, paraklīniskie un administratīvie dienesti, organizatoriski metodiskais kabinets (OMK), ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības nodaļa.
CRH slimnīcā jāorganizē vismaz 5 nodaļas specialitātēs; terapija, ķirurģija, pediatrija, dzemdniecība un ginekoloģija, infekcijas slimības. Papildus nepieciešamajam minimumam lielajos CRH var organizēt arī citu specialitāšu (neiroloģijas, otorinolaringoloģijas, oftalmoloģijas, traumatoloģijas u.c.) nodaļas.
Centrālās rajona slimnīcas poliklīnikas nodaļā specializētā aprūpe tiek sniegta 1015 specialitātēs, un šādas nodaļas bieži darbojas kā starprajonu specializētie centri.
Pacientus, kas dzīvo rajona slimnīcai piešķirtajā teritorijā, slimnīca apkalpo tieši. Citu rajonu teritorijā dzīvojošie pacienti tiek uzņemti rajona slimnīcā rajona slimnīcu ārstu virzienā. Rajona ārsti nosūta pacientus uz rajona slimnīcu gadījumos, kad uz vietas nav iespējams sniegt nepieciešamo specializēto palīdzību, kad pacientiem nepieciešama konsultācija, diagnozes precizēšana un rentgena vai laboratoriski klīniski diagnostiskā izmeklēšana. Plaši tiek izmantota rajonu slimnīcu speciālistu piedalīšanās medicīnisko pārbaužu laikā.
Lauku iedzīvotāji rajona slimnīcā vēršas lauku teritorijas ārstniecības iestāžu virzienā, ja nepieciešama specializētā medicīniskā palīdzība, funkcionālā izmeklēšana, ārstu-speciālistu konsultācijas.
Lielu vietu Centrālās rajona slimnīcas darbā ieņem mobilā palīdzība. Mobilās medicīnas brigādes veido galvenais ārsts un pieņem pacientus 5-7 specialitātēs. Brigādes medicīnas speciālistu sastāvs tiek noteikts atkarībā no ambulatoro klīniku tīkla attīstības attiecīgajā teritorijā, tā komplektācijas ar ārstiem un iedzīvotāju nepieciešamības pēc atbilstoša veida medicīniskās palīdzības. Tajā var būt ārsti: ģimenes ārsti, pediatri, ķirurgi, akušieri-ginekologi, oftalmologi, neiropatologi u.c. Laukuma brigāde tiek nodrošināta ar transportlīdzekļiem, arī speciālajiem, kas aprīkoti ar nepieciešamo aprīkojumu (pārsvarā portatīvo) un aprīkojumu pacientu izmeklēšanai un ārstēšanai . Mobilās medicīnas brigādes vadīšana ir uzticēta vienam no kvalificētajiem brigādes ārstiem, kuram ir pieredze medicīniskajā un organizatoriskajā darbā. Ciematā regulāri viesojas rentgena un zobārstniecības kabineti, klīniskās diagnostikas un bakterioloģiskās laboratorijas.
Ātro palīdzību un neatliekamo palīdzību nodrošina Centrālās rajona slimnīcas sastāvā esošā attiecīgā nodaļa, kas ir atbildīga par šāda veida palīdzības sniegšanu reģionālā centra un tam piešķirto apdzīvoto vietu iedzīvotājiem.
Viena no nozīmīgākajām NCTA strukturālajām apakšvienībām ir organizatoriski metodiskais kabinets (OMC), kuru vada NCTA galvenā ārsta vietnieks rajona iedzīvotāju medicīniskās aprūpes jautājumos. OMK ir galvenā ārsta galvenais palīgs Centrālās rajona slimnīcas un citu rajona ārstniecības un profilakses iestāžu visa organizatoriskā un metodiskā darba vadīšanas, organizācijas un koordinācijas jautājumos.
OMK galvenie uzdevumi ir:
datu par iedzīvotāju veselības stāvokli un rajona veselības aprūpes iestāžu darbību analīze un vispārināšana;
aprēķināto rādītāju aprēķināšana un Centrālās rajona slimnīcas darbības analīze kopumā un atsevišķiem specializētajiem dienestiem;
kopsavilkuma pārskata sastādīšana par rajona veselības aprūpes iestāžu tīklu, personālu un darbību; nepilnību noteikšana veselības iestāžu darbā un pasākumu izstrāde to novēršanai; medicīniskās palīdzības pasākumu plāna izstrāde visiem rajona iedzīvotājiem, tā izpildes kontrole;
pasākumu īstenošana medicīniskā un profilaktiskā darba kvalitātes uzlabošanai,
padziļināta speciālistu apmācība,
jaunu modernu darba formu izpēte un izplatīšana medicīniskajā aprūpē,
ilgtermiņa plānošana veselības aprūpes attīstībai rajonā,
ārpusbudžeta komercdarbības un medicīniskās apdrošināšanas darba organizēšana.
OMK darba plāns faktiski ir visa CRH organizatoriskā un metodiskā darba plāns. Tās obligātās sadaļas ir:
demogrāfisko rādītāju un atskaišu materiālu analīze par rajona veselības iestāžu tīklu, personālu un darbību un sabiedrības veselības stāvokli;
medicīniskās konsultatīvās un organizatoriskās un metodiskās palīdzības sniegšanas pasākumu organizēšana un īstenošana reģiona ārstniecības iestādēm;
pasākumu veikšana medicīnas darbinieku prasmju uzlabošanai; rajona veselības aprūpes iestāžu materiāli tehniskās bāzes stiprināšana.
rajona ārstniecības iestāžu un Centrālās rajona slimnīcas nodaļu darbības un darba efektivitātes novērtējums;
medicīniskās palīdzības, ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības kvalitātes uzlabošanas pasākumi;
jaunu diagnostikas un ārstēšanas veidu ieviešana;
ētisko un deontoloģisko aspektu pilnveidošana ārstniecības iestāžu kolektīvā.
Balstoties uz reģiona iedzīvotāju veselības stāvokļa sistemātisku analīzi, reģionālo institūciju plāniem, Ministru kabinets izstrādā visaptverošu pasākumu plānu medicīniskās aprūpes uzlabošanai un reģiona iedzīvotāju veselības stiprināšanai.
Grāmatvedības un statistikas darba metodiskās vadības un kontroles nodrošināšana visās rajona iestādēs ir organizatoriskā un metodiskā biroja svarīgākā funkcija. Kabinetu pienākumos ietilpst gada pārskatu saņemšana. Pamatojoties uz pārskatu veidlapu datiem un speciālu analīzi, organizatoriski metodiskais birojs sastāda dažādu iedzīvotāju grupu veselības stāvokļa pārskatu un novērtē veselības rādītājus. Organizatorisko metožu telpās jāiekļauj informācija par rajona konferencēm un nodarbībām ar ārstiem un feldšeriem, par semināriem ar rajona speciālistu piedalīšanos, medicīnas darbinieku specializāciju un padziļinātu apmācību.
Ciešā saskarsmē ar OMK CRH strādā rajona galvenie (rajona) speciālisti, kuri vienlaikus ir arī CRH specializēto nodaļu vadītāji. Šobrīd praktiski visos rajonos ir rajona speciālisti terapijā, pediatrijā, ķirurģijā, dzemdniecībā un ginekoloģijā un ftizioloģijā. Viņus ieceļ rajona galvenais ārsts, vienojoties ar galvenajiem reģionālajiem speciālistiem, un tie ir tieši pakļauti CRH galvenajam ārstam vai viņa vietniekam.
Reģionālo speciālistu galvenās funkcijas ir:
attiecīgā specializētā dienesta darba organizatoriskā un metodiskā vadība;
regulāras izbraukšanas saskaņā ar grafiku uz rajona slimnīcām, ambulatorajām klīnikām un FAP;
profila slimību diagnostikas, ārstēšanas, profilakses metožu pilnveidošana;
ambulances kontingenta, īpaši vadošo lauksaimniecības profesiju pārstāvju, novērošana un kontrole;
statistikas pārskatu analīze par viņu pakalpojumiem; medicīniskā personāla padziļināta apmācība.
Lai labāk nodrošinātu specializēto medicīnisko aprūpi, tiek veidoti ar modernu aprīkojumu aprīkoti starprajonu specializētie centri (nodaļas). Starprajonu specializētie centri sniedz medicīnisko un konsultatīvo palīdzību, veic organizatorisko un metodisko darbu, uzlabo rajona un rajona slimnīcu un poliklīniku ārstniecības personas prasmes, analizē veselības rādītājus un riska faktorus, kas nosaka saslimstību konkrētajā specialitātē.