Citoloģiskās uztriepes izpēte. dzemdes kakla citoloģija. Pap tests

Sveiki! laba analīze. PAP testa beigās gandrīz vienmēr tiek norādīts slēdziens. AT dažādas valstis tiek izmantotas dažādas citoloģiskās klasifikācijas. Visizplatītākā klasifikācija ir dažādu gadu apstiprināšanas Bethesda (Bethesda) (The Bethesda System, TBS). Secinājums "NILM" - negatīvs intraepiteliālam bojājumam vai ļaundabīgam audzējam - norāda uz intracelulāru bojājumu vai ļaundabīgu audzēju neesamību, tas ir, šūnas nav mainītas, nav onkoloģiskās modrības. Saskaņā ar citu klasifikāciju šis secinājums izklausās kā “citogramma bez pazīmēm”. Tas ir, jums viss ir kārtībā. Saskaņā ar HPV analīzes rezultātiem. Jums nav diagnosticēta HPV infekcija, jo kopējam diagnostikas titram sievietēm jābūt vairāk nekā 500 (un jums ir tikai vairāk nekā 50 un mazāk par 500), un nav HPV 16. un 18. tipa. Varbūt ir arī citi veidi nelielos daudzumos. Bet tas nav nāvējošs, pat ja jūs saņemat analīzi, kur, piemēram, tiks atrasti citi veidi. Cilvēka papilomas vīruss (HPV)ir ļoti izplatīta infekcija. 75% cilvēku pasaulē vismaz vienu reizi ir bijuši pakļauti HPV.Vīruss var inficēt tikai cilvēka gļotādas un ādas šūnas.Ir vairāk nekā 100 dažādi veidi HPV.Vīruss var pastāvēt divos veidos: ārpus šūnas hromosomām vai integrējoties tās genomā. Pirmajā gadījumā tie ir labdabīgi cilvēka papilomas vīrusa veidi, otrajā - ļaundabīgi.Tā sauktie ļaundabīgie veidi ietver 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 veidus. 16. un 18. tipi tiek uzskatīti par visbīstamākajiem (augsta onkoloģija). Visi pārējie vīrusu veidi ir labdabīgi. Ļaundabīgi vīrusu veidi ir cilvēka papilomas vīrusi augsta riska, jo tie galu galā var pārveidoties par pirmsvēža un vēža šūnām. Labdabīgie dažreiz izraisa kārpas, kondilomas, dažreiz pārvēršas par pirmsvēža bojājumiem uz dzemdes kakla, bet nekad nepārvēršas par dzemdes kakla vēzi. Šīs sekas parādās līdz 5% inficēto, citos gadījumos cilvēka papilomas vīruss nedod nekādas komplikācijas. Pagaidām ar pašu papilomas vīrusu cīnīties nav iespējams, tas ir, pilnībā atbrīvot organismu no tā nav iespējams, var ārstēt tikai infekcijas sekas. Ja tās ir labdabīgas infekcijas “pēdas”, tas ir, kondilomas, kārpas, papilomas, tad tās tiek noņemtas, izmantojot: lāzeru, kriodestrikciju, radioviļņu metodi.Ir pierādīts, ka veselīga un spēcīga imūnsistēma dažos gadījumos spēj pati cīnīties ar HPV.Cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, spontāna atveseļošanās no vīrusa bieži notiek 2 gadu laikā pēc inficēšanās.Sliktāka situācija cilvēkiemar novājinātu imūnsistēmu. Tajos vīruss var iesakņoties organismā ilgu laiku, kļūstot pret to neievainojams imūnsistēma un tradicionālā ārstēšana.Slikta prognostiska pazīme ir vīrusa noturība organismā ilgāk par 2 gadiem. Šajā gadījumā mēs runājam par hronisku HPV pārnēsāšanu. Bieži vien, atklājot ektopiju (kas, jūs rakstījāt, jums ir), sievietes tiek nosūtītas speciāli HPV analīzei, jo ir pierādīta tās loma šādas ektopijas rašanās gadījumā. Bet šķiet, ka jums tas tā nav. Iespējams, iemesls ir maksts mikrofloras nelīdzsvarotība, piena sēnīte vai cita latenta infekcija. Noņemiet to un viss būs kārtībā. Varbūt iemesls nav infekcija, bet gan hormonāla neveiksme. Tad ar vecumu viss pāries. Veselību jums!

Mūsdienu medicīna ir kļuvusi par līderi šajā jomā, pamatojoties uz diezgan sarežģītu slimību diagnostiku un ārstēšanu. Eksperti ir iemācījušies atpazīt dažādas patoloģijas kas iepriekš bija beidzies ar nāvi. Ja runājam par ginekoloģiju, tad šī joma zinātnē nav pēdējā vietā. Pateicoties skaitlim diagnostikas pētījumi, šodien ir iespējams novērst tādu attīstību briesmīga slimība kā dzemdes kakla vēzis. Ar adventi pap tests, kļuva iespējams daiļā dzimuma pārstāvēm onkoloģiju atklāt 4 reizes biežāk, tādējādi samazinot mirstības slieksni.

Daudzas sievietes nesaprot, cik svarīgi ir regulāri ginekoloģiskā izmeklēšana un tajā pašā laikā diagnozē neignorēt citoloģisko uztriepi (Pap uztriepe). Bieži meitenes aptur bailes no nezināmā. Bet tās ir pilnīgi nepamatotas bailes. Lai detalizēti analizētu, kāda ir ietekmētā manipulācija, ir vērts skaidrāk aprakstīt, kas tā ir.

Šī procedūra ir skrīninga pētījums, kas tiek veikts ikvienai sievietei vecumā virs 21 gada vizītes laikā pie ginekologa, lai profilaktiskā apskate. Lai to izdarītu, ārsts ņem uztriepi no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāls. Iegūtā materiāla paraugus uzklāj uz stikla priekšmetstikliņa un nosūta uz laboratoriju materiāla iekrāsošanai, kā arī tālākai izpētei.

Pap tests – pirmsvēža vai vēža šūnas maksts un dzemdes kaklā

Diagnostikas procedūra ir nosaukta tās dibinātāja Georgiosa Papanikolaou vārdā (angļu valodā Papanicolaou test, Pap test vai Pap uztriepe). Pateicoties viņa darbam, laboranti var izmeklēt jebkuras šūnas, taču viņi šo tehniku ​​biežāk izmanto ginekoloģijā.

Kāpēc tiek veikta Pap uztriepe?

Citoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, lai noteiktu novirzes dzemdes kakla un maksts šūnu struktūrā. Lai laicīgi uzzinātu ļaundabīgi veidojumi, neatstājiet novārtā diagnostikas procedūru, kaut vai tāpēc, ka veselībai vienmēr jābūt pirmajā vietā. Neaizmirstiet, ka vēzis var progresēt īsā laikā, un tas var izraisīt tā metastāzes un audzēja darbnespēju. Tāpēc ir tik svarīgi dot , kas palīdz diagnosticēt jebkuru patoloģiskas izmaiņasšūnu struktūrā agrīnā stadijā slimības, kā arī ļauj pacientiem uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.

Laboratorisko pārbaužu mērķi un indikācijas

Mērķis ir reproduktīvās sistēmas diagnostika un ārstēšanas rezultātu kvalitātes kontrole. . Jebkura veida pētījumi tiek veikti medicīnisku iemeslu dēļ. Bieži uztriepes citoloģijai sieviete dod šādos gadījumos:

• ārstēšanas laikā vai pēc tās;
• diagnosticējot neauglību;
• hormonālo līdzekļu lietošanas laikā kontracepcija;
• plkst bieža maiņa seksuālie partneri;
• ar dzimumorgānu kondilomām un to noteikšana;
• biežuma periodā infekcijas slimības reproduktīvā sistēma;
• profilaktiskās apskates laikā.

Sieviešu veselības stāvokļa diagnostika ar citoloģiskās uztriepes metodi

Riska grupa

Sievietēm riska grupā jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana un citoloģiskā uztriepe ar 1 reizi sešos mēnešos. Riska grupā ietilpst cilvēki:

• agrīna seksuālās aktivitātes sākums;
• vairākiem seksuālajiem partneriem;
• sievietes ar vīrusu un;
• sievietes, kurām anamnēzē ir reproduktīvās sistēmas vēzis;
• mīļotājiem slikti ieradumi(smēķēšana, alkoholisms);
• ar iedzimtu noslieci uz vēzi.

Labākais raksts: Urīna analīze STS un latentu infekciju noteikšanai

Kad ir labākais laiks, lai veiktu pārbaudi?

Skrīningam ieteicamais periods sākas no piektās dienas menstruālais cikls un beidzas 5 dienas pirms paredzamā menstruāciju sākuma datuma. Neaizmirstiet, ka jebkādi fizioloģiskie procesi maksts asiņošanas laikā var norādīt uz slimības klātbūtni. Tāpēc rodas situācijas, kad materiāls tiek ņemts neatkarīgi no ieteicamā perioda, bet tas tiek darīts tikai pēc ārsta norādījuma.

Uzmanību! Skrīnings nav pieejams sievietēm, kurām ir izņemta dzemde un kurām pēdējo 20 gadu laikā nav bijis dzemdes kakla vēža.

Vai ir kādas kontrindikācijas uztriepes ņemšanai?

Šim pētījumam nav kontrindikāciju. Tomēr to neveic, ja pacientiem ir dzemdes kakla iekaisums, jo analīzes rezultāts būs nepareizs.

Tabula ar ieteikumiem dažādām vecuma kategorijām Pap uztriepes veikšanai

Kā sagatavoties pētījumam?

Citoloģijas pārbaudei nav īpašas sagatavošanas. Tiesa, ir vispārīgi ieteikumi, kas jāievēro 48 stundas pirms procedūras:

• vajadzētu atturēties no seksuālām attiecībām ar partneri;
• ir jāizslēdz lietošana (svecītes) un maksts krēmi;
• nav ieteicams dušā un vannā;
• jums ir jāatsakās no higiēniskiem tamponiem;
• neveiciet citus diagnostikas testus.

Kā veikt procedūru

Pirms medicīniskas manipulācijas uzsākšanas sievietei vajadzētu izģērbties (noņemt visu, kas atrodas zem vidukļa) un apgulties uz ginekoloģiskā krēsla malas. Pēc tam ārsts ievieto maksts paplašinātāju un nodrošina labu dzemdes kakla vizuālo skatu. Ja ir izdalījumi no dzemdes, ginekologs attīra dzemdes kaklu ar tamponu. Materiāla paraugu ņemšana pētniecībai tiek veikta no vairākām vietām. Tas:

• maksts velves;
• kakla ārējā virsma;
• dzemdes kakla kanāls.

Savākto materiālu novieto uz stikla priekšmetstikliņa un fiksē ar spirtu, vai arī izmanto speciālu mēģeni ar spirta šķīdumu.

No kā izvairīties pēc pētījuma

Pēc medicīniskās manipulācijas sievietei ieteicams ievērot vairākus ieteikumus, lai novērstu komplikāciju rašanos:

• 5 dienas pēc skrīninga jāizvairās no peldēšanās;
• jums ir jāatturas no dzimumakta līdz 5 dienām;
• ir jāatsakās maksts svecītes, krēmi un dušas.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas pēc skrīninga ir retas, jo diagnostikas procedūra minimāli invazīvas un speciālisti izmanto sterilus instrumentus. Tomēr jāatceras, ka ir iespējami izņēmumi no noteikumiem, piemēram:

• asiņaina rakstura izdalījumi, kam raksturīga zema intensitāte;
• infekcija.

Diagnostikas rezultātu iegūšana

Apstrādes testa rezultāti var atšķirties atkarībā no medicīnas iestāde kurā sieviete tika pārbaudīta. Valsts slimnīcās gaidīšanas laiks var būt 1 līdz 2 nedēļas. AT modernas klīnikas un medicīnas centros, kas aprīkoti ar jaunākajām tehnoloģijām, PAP uztriepes rezultātus ir iespējams saņemt jau nākamajā dienā. Saņemot rezultātus rokās, sievietei jāsazinās ar savu ginekologu, lai noskaidrotu PAP testa dekodēšanu. Var patstāvīgi izlasīt un saprast, par ko liecina skrīninga rezultāti, taču pastāv bažas, ka, ja paciente tiks nepareizi interpretēta, viņai pietrūks dārgā laika.

Ko var teikt skrīninga rezultāti?

Testa rezultāti var būt pozitīvi, negatīvi vai kļūdaini pozitīvi. Pozitīvs testa rezultāts ir tad, ja tiek konstatētas izmaiņas šūnu struktūrā (kodola vai citoplazmas anomālija). Šīs izmaiņas parasti novēro II, III, IV un V slimības stadijā. slimības stadijas un morfoloģiskās izmaiņasšūnas:

• Es iestudēju. To raksturo izmaiņu trūkums šūnās, kas norāda veselīgs stāvoklis reproduktīvā sistēma.
• II posms. Tas izceļas ar iekaisuma procesa pazīmju klātbūtni sievietē. Šajā gadījumā ir nepieciešams papildu metodes izmeklējumi diagnozei.
• III posms. Savāktā materiāla morfoloģijā tiek konstatētas anomālijas, tādēļ tiek veikta atkārtota uztriepe citoloģijai, tiek ņemta biopsija, kam seko materiāla histoloģiska izmeklēšana.
• IV posms. Tiek atzīmēta vēža šūnu klātbūtne, tāpēc stingrā secībā tiek veikta biopsija ar ņemtā materiāla histoloģiju.
• V posms. Uztriepe ir noteikta liels skaits audzēja šūnas, kas norāda uz progresējošu vēzi.

Pap uztriepe var norādīt ne tikai uz onkoloģisko patoloģiju klātbūtni, bet arī ļauj identificēt tādas infekcijas kā:

• cilvēka papilomas vīruss;
• – dzimumorgānu infekcija, kas mēdz būt asimptomātiska un grūti regulāri diagnosticējama;
• gonoreja (klapper) - veneriskā slimība ko izraisa infekcijas izraisītāji;
• – infekcijas slimība kas ietekmē orgānus uroģenitālā sistēma persona;
• Candida ģints infekciozais raugs , ko parasti dēvē par .

Šo infekciju klātbūtne var traucēt vēža atklāšanu. Tāpēc, likvidējot šīs slimības, ir vērts atkārtoti nokārtot Pap testu.

Uztriepes citoloģiskā izmeklēšana ir procedūra, kas sievietēm ir absolūti droša, tāpēc to var veikt arī grūtniecības laikā.

Līdz šim visizplatītākā dzemdes kakla patoloģijas skrīninga metode ir citoloģiskā metode - citoloģiskā Papanicolaou uztriepe (PAP tests).

PAP citoloģiskā uztriepe ir eksāmens priekš agrīna atklāšanašūnu izmaiņas dzemdes kaklā. Pārbaudi veic ar citoloģisko analīzi neliels daudzumsšūnas, kas ņemtas no dzemdes kakla un uzliktas uz stikla priekšmetstikliņa pārbaudei mikroskopā. Metode ļauj noteikt patoloģiskas (netipiskas) šūnas, kas var liecināt par slimības attīstību.

Citoloģisko tehniku ​​pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados izstrādāja grieķu patologs Džordžs Papanikolaou. Pašlaik citoloģiskā metode dzemdes kakla uztriepes izmeklēšanai ir atzīta par klasisku metodi, un PVO to iesaka veikt vismaz reizi 3 gados. Ņemot vērā, ka atdzimšanas ilgums cilvēka papilomas vīrusa infekcija vēzis vidēji apmēram 10 gadus, skrīninga galvenais mērķis ir diagnosticēt agrīnā stadijā - pirmsvēža.

Saskaņā ar PVO datiem masveida citoloģiskais skrīnings valsts programmās sievietēm vecumā no 25 līdz 64 gadiem ar 5 gadu intervālu var samazināt mirstību no dzemdes kakla vēža par 84%.

Citoloģiskās izmeklēšanas jutība ir aptuveni 60-80% un specifiskums 60-85%. Galvenais kļūdaini negatīvu rezultātu iemesls ir cilvēka faktors. Nepareiza materiāla paraugu ņemšana pētniecībai, vienlaikus iekaisuma process ievērojami sarežģī citologa uztriepes interpretāciju un dažreiz padara to pilnīgi neiespējamu.

Noteikumi materiāla ņemšanai citoloģiskai izmeklēšanai:

• Pirms bimanuālās izmeklēšanas un paplašinātās kolposkopijas ir jāņem Pap uztriepes.
• Izmantotajiem instrumentiem jābūt steriliem un sausiem (ūdens un dezinfekcijas šķīdumi iznīcina šūnu elementus).
• Citoloģisko uztriepes kvalitāte pasliktinās, ja pēc dušošanas, medikamentu ievadīšanas maksts un dzimumakta ir pagājušas mazāk nekā 24 stundas.
• Materiāls citoloģiskai izmeklēšanai jāņem ar īpašiem instrumentiem, kas nodrošina paraugu ņemšanu no dzemdes kakla maksts daļas, pārejas zonas un dzemdes kakla kanāla apakšējās trešdaļas.

Pap uztriepes citoloģiskā izmeklēšana izceļ šādus rezultātus:
1. pakāpe — nav netipisku šūnu, normāls citoloģiskais attēls.
2. klase - šūnu elementu izmaiņas ir saistītas ar iekaisuma procesu uz gļotādas.
3. pakāpe - ir atsevišķas šūnas ar izmaiņām kodola un citoplazmas attiecībās, diagnoze nav pietiekami skaidra, nepieciešama atkārtota citoloģija vai nepieciešama histoloģiskā izmeklēšana biopsijas audi, lai izpētītu dzemdes kakla stāvokli.
4. pakāpe - atsevišķas šūnas tiek konstatētas ar ļaundabīgo audzēju pazīmēm, proti, ar palielinātiem kodoliem un bazofīlo citoplazmu, nevienmērīgu hromatīna sadalījumu.
5. pakāpe - uztriepē ir daudz netipisku šūnu.

2008. gadā Harolds Zur Hauzens ieguva Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā par saiknes atklāšanu starp cilvēka papilomas vīrusu un dzemdes kakla vēzi. Citoloģiskie kritēriji cilvēka papilomas vīrusa infekcijas noteikšanai ir zināmi jau ilgu laiku. Tie ir koilocīti (šūnas ar plašu apgaismības zonu ap kodolu) un diskeratocīti (šūnas ar palielinātu tumšo piknotisko kodolu no stratificētā plakanā epitēlija virspusējiem keratinizējošiem slāņiem).

Koilocīts ir specifiska HPV infekcijas šūna, kas ir oksifiliski iekrāsota epitēlija šūna ar skaidrām robežām un skaidri definētu apgaismības perinukleāro zonu un daudzām vakuolām citoplazmā.

Progresīvāka diagnostikas metode ir šķidrā plānā slāņa citoloģija. Saskaņā ar pētījumiem tradicionālās citoloģiskās metodes jutīgums var svārstīties no 34,5 līdz 89%, šķidrās citoloģijas jutīgums ir 71-95%, kas ir stabilāks.

Preparātu pagatavošanai ar šķidrās citoloģijas metodi izmanto sistēmu, kurā ietilpst speciālas birstes - citobirstes, nefelometrs un centrifūga. Citobirstes ļauj vienlaikus ņemt materiālu no ekso- un endocerviksa, novēršot tā zudumu un izžūšanu. Dzemdes kakla materiāls ir fiksēts stabilizējošā šķīdumā, kas ļauj paraugus uzglabāt 2 gadus. Nefelometrā materiāls tiek klasificēts pēc blīvuma un diferencēts grupās. Centrifugēšanas rezultātā tiek iegūti preparāti, kuros šūnas ir sakārtotas vienā kārtā. Tādējādi vienu šķidruma paraugu var izmantot kombinētajai diagnostikai – citoloģijai un PCR pārbaudei uz HPV.

Lai novērstu, savlaicīgi atklātu dzemdes kakla vēzi, regulāri jāveic skrīnings. Iepriekš šādus profilaktiskos pasākumus bija ieteicams veikt ne retāk kā reizi gadā, bet mūsdienu sasniegumi atļauts pagarināt šo termiņu. Skrīninga sastāvdaļas ir dažādi testi, starp kuriem vispopulārākais ir Pap tests.

Mūsdienu dzemdes kakla vēža skrīninga programma Krievijā – tas jāzina katrai sievietei!

Jauninājumi testēšanas aspektā attiecīgās kaites noteikšanai tika publicēti žurnālā Obstetrics & Gynecology pagājušā gada novembrī. Raksta autore ir Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža, kas gleznoja algoritms, dzemdes kakla vēža skrīninga principi.

Sievietes pārstāves vecums tieši ietekmē skrīninga indikācijas:

1. Pārdzīvoja transplantācijas operāciju iekšējie orgāni, bija citas manipulācijas, kas negatīvi ietekmēja organisma imūnās spējas.
2. Pirmsdzemdību periodā tika saņemta noteikta dietilstilbestrola, sintētiskā aizstājēja deva. sieviešu hormons kas bija populārs 70. gados.
3. Ir HIV inficēti.
4. Kuru anamnēzē ir informācija par vidēji smagu, smagu displāzijas formu, vēža ārstēšanu.

• Vecumā no 30 līdz 65 gadiem Pap tests + HPV tests ir ieteicams reizi piecos gados. Ja nav iespējas pārbaudīties cilvēka papilomas vīrusa noteikšanai, var iztikt ar vienu Pap testu, kas ārstu vidū nav apsveicams. Šāda aptauja būtu jāveic reizi trijos gados.
• Pēc 65 gadu vecuma sieviešu pārstāvēm nav jāveic skrīnings. Ja pirms šī vecuma sasniegšanas bija displāzija (vidēja, smaga pakāpe), adenokarcinoma, skrīninga nepieciešamība būs aktuāla 20 gadus.
• Pēc ķirurģiska ārstēšana, kura laikā viss reproduktīvie orgāni ir likvidēti, nav nepieciešams veikt dzemdes kakla skrīningu.

Vakcinācija pret papilomas vīrusu neietekmē skrīninga biežumu.

Cilvēka papilomas vīruss ir plaši pazīstams sieviešu vidū, jo tas tiek bieži diagnosticēts konkrētam pacientam, taču bieži tas neprovocē vēzi.

Briesmas rodas, kad HPV iegūts hroniska forma . Ja pieejams sievietes ķermenisšūnas, kas spēj deģenerēties par vēža šūnām, lai noskaidrotu invazīvs vēzis gadi ir nepieciešami.

Divkārša pārbaude ik pēc pieciem gadiem dod priekšroku līdzsvarošana starp savlaicīgu vēža zemfrekvences izpausmju likvidēšanu un salīdzinoši bīstamām medicīniskām procedūrām(piemēram, paņemt vielu pētījumam). Inovācijās fiksēts, ka skrīnings kā ķirurģiska procedūra ir nepieciešama ļoti onkogēnu cilvēka papilomas vīrusa grupu klātbūtnē.

Lai gan nepieciešamība veikt ikgadējo Pap testu ir zudusi, bet ginekologa apmeklējumus nevajadzētu ignorēt . Papildus attiecīgajai kaitei ir daudzas citas slimības, kuras ir savlaicīgi jānovērš.

Pap tests, tāpat kā dzemdes kakla vēža tests - rezultāti, Pap testa atšifrējums

Regulāru profilakses pasākumu nozīme attiecīgās slimības aspektā ir tāda lielas izredzes tā likvidēšana, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā. Dzemdes kakla vēzis - bieža saslimšana iedzīvotāju sieviešu daļas pārstāvju vidū vecumā no 16 līdz 53 gadiem. Pateicoties regulārām norisēm, kas uzlabo skrīninga sistēmu, savlaicīga šīs slimības atklāšana nav problēma.

Attiecīgā slimība rodas uz epitēlija transformāciju fona, kas ir pirmsvēža raksturs. Šādas izmaiņas dzemdes kakla audos sauc displāzija (CIN). Bieži vien slimība attīstās plakanās un dziedzeru vielas dokstacijas zonā. Pirmais aptver dzemdes kakla ārējo komponentu, otrais - dzemdes kakla atveri.

Ja neveiksit displāzijas likvidēšanas pasākumus, pēdējā izzudīs no vieglas līdz vidus posms, vidēji smagi vai smagi. Šī parādība prasa onkoginekologa kontroli. Izmantojot skrīninga programmu, ir reāli atklāt un novērst teica izmaiņas līdz vēža sākumam.

Skrīninga efektivitāte ir tieši proporcionāla tās regularitātei. Viens no produktīvākajiem šīs procedūras komponentiem ir PAP tests. Pēdējais ietver iepriekšēju paņemšanu no pacienta paraugs šūnu viela uz dzemdes kakla virsmas kas tiek veikta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Šai procedūrai ārsts izmanto maksts spoguli, stikla priekšmetstikliņu, medicīniskās otas un lāpstiņu. Caur medicīniskā birste iegūto materiālu novieto uz stikla, pēc tam nogādā laboratorijā.

Pateicoties šūnu iekrāsošanai dažādās krāsvielās, ir iespējams izsekot transformācijām, kas notikušas mikrošūnu kodolos, citoplazmās. Sākotnēji laboratorijā tiek pētīts izmaiņu raksturs: ļaundabīgs, infekciozs, progresīvs. Pēc tam tiek veikta pieejamo parādību analīze.

Testa rezultātiem ir vairākas variācijas:

1. negatīvs- šūnām ir standarta parametri, nav pirmsvēža stāvokļa;
2. pozitīvs– ir kļūdas attiecībā uz pārbaudīto šūnu parametru. Šajā gadījumā nevajadzētu krist panikā: norādītais rezultāts negarantē vēža klātbūtni. Anomālam rezultātam var būt vairākas iespējas. Pastāv darbību algoritms konkrētam rezultātam:

• ASCUS.Šis jēdziens apzīmē mikrošūnas, kas ir nestandarta attiecībā uz dzemdes kaklu. Tie bieži rodas uz iekaisuma fona norādītajā ķermeņa daļā. Tos var novērst, novēršot iekaisuma procesu. Pacientiem ar šādu rezultātu pēc sešiem mēnešiem jāveic jauns Pap tests. Kā alternatīva ir piemērota HPV pārbaude, kolposkopija;
• ASC-H. Viena no iespējām netipiskām dzemdes kakla šūnu transformācijām, kurām raksturīga plakana forma. Lai apstiprinātu/izslēgtu liela mēroga dzemdes kakla mikrodaļiņu bojājumu, nepieciešama kolposkopija + biopsija;
• LSIL.Šeit ir nelielas kļūdas dzemdes kakla epitēlija struktūras aspektā. Šādi defekti rodas uz HPV izplatības fona, kas izraisīja vieglu displāziju. Šajā gadījumā sievietēm jāveic Pap tests (pēc 5-6 mēnešiem) vai jāveic kolposopija + biopsija;
• HSIL.Šis rezultāts nozīmē, ka ir vidēji smaga/smaga displāzija, karcinoma. Retos gadījumos var rasties šo netipisko parādību regresija, bet bieži šādas izmaiņas veicina vēža veidošanos. Lai sīkāk izpētītu bojājumu raksturu, ir nepieciešama kolposkopija ar biopsiju.

Pēc biopsijas, atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, ārsts nosaka turpmāko darbības shēmu:

1. Biopsija nosaka normu. Tas nozīmē, ka dzemdes kakla struktūrā kļūdu nav, pacientei tiek nozīmēts otrs Pap tests pēc gada.
2. CIN I. Kļūdas ir klāt, taču tās ir nenozīmīgas, bieži pašiznīcinās bez tām medicīniskā aprūpe. Sieviešu pārstāvēm tiek piedāvāts sešos mēnešos dublēt Pap testu / veikt kolposkopiju + biopsiju.
3. CIN II/CIN III. Kļūdas ir izteiktas, lai tās novērstu, nepieciešama ārstēšana. Medicīniskās manipulācijas saistībā ar šādu novirzi ir vērstas uz netipisku šūnu izņemšanu, lai novērstu to pārvēršanos par vēzi.

Mūsdienu valodā ginekoloģiskā prakse Bieži tiek veikts Papanicolaou tests. Šī ir salīdzinoši vienkārša diagnostikas procedūra, kuras laikā speciālisti var noteikt ļaundabīgo šūnu klātbūtni dzemdes kakla audos. Protams, pacienti, kuriem ir nozīmēta pārbaude, meklē jebkuru Papildus informācija. Kas ir PAP pētījums? Kā pareizi sagatavoties procedūrai? Kā tiek ņemti paraugi? Kā atšifrēt rezultātus?

Kas ir PAP pētījums

Daudzas sievietes interesē jautājumi par to, kas ir šāds pētījums. Bet vispirms ir vērts izprast anatomiskos pamatdatus.

Tātad, dzemdes kakls ir šaura caurule, kas ar ārējo galu atveras makstī, tādējādi sazinoties ar dzemdes dobumu. Ārpusē kakls ir pārklāts ar stratificētu plakanšūnu epitēliju (sastāv no četriem dažādu šūnu slāņiem), bet iekšpusē - ar cilindrisku epitēliju, kas ir viena cilindrisku šūnu rinda.

Pap tests ginekoloģijā tiek izmantots, lai pētītu šūnu struktūru, kas atrodas gan dzemdes kakla iekšpusē, gan ārpusē. Patiesībā, šī procedūra ir nokasīšana ar tālāku iegūto paraugu citoloģisko izmeklēšanu.

Starp citu, šo procedūru bieži sauc par Pap uztriepi par godu grieķu ārstam, kurš pirmo reizi sāka veikt šādus pētījumus XX gadsimta piecdesmitajos gados. Testam ir vēl viens nosaukums - "dzemdes kakla citoloģija".

Kāpēc ir nepieciešams Pap tests? Galvenās indikācijas

Šo pētījumu veic, ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi. Turklāt procedūrai ir arī preventīvs raksturs. Pētījuma laikā ir iespējams noteikt izmainītas šūnas, kas ir prekursori onkoloģiskās slimības. Šāda tehnika ļauj diagnosticēt pirmsvēža stāvokļus, un tas, savukārt, ļauj novērst bīstamu onkoloģisko slimību attīstību.

Turklāt PAP testa laikā dažreiz ir iespējams diagnosticēt citas dzemdes kakla patoloģijas, jo īpaši hiperplāziju un epitēlija proliferāciju.

Amerikas Savienotajās Valstīs un daudzās Eiropas valstīs šī procedūra ir iekļauta standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas shēmā. Saskaņā ar statistiku, pēdējo 50 gadu laikā nāves gadījumu biežums un skaits no dzemdes kakla vēža šajās valstīs ir samazinājies par 70%, pateicoties agrīnai diagnostikai.

Kā sagatavoties mācībām

Pap uztriepe - diezgan vienkārša procedūra kas tomēr prasa atbilstošu apmācību.

• Citoloģisko paraugu ņemšana tiek veikta pirmajās dienās pēc menstruāciju beigām - tas ir vienīgais veids, kā paļauties uz ticamiem rezultātiem.
• Divas dienas pirms procedūras ārsti iesaka pārtraukt intravaginālo medikamentu lietošanu. Vaginālo smērvielu, kā arī spermicīdu kontracepcijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Visi šie rīki var izkropļot informāciju par dzemdes kakla šūnu patieso struktūru.
• Arī skrāpēšanu nevajadzētu veikt, ja pacientam ir dzimumorgānu iekaisuma/infekcijas slimības pazīmes, piemēram, nieze, neraksturīga. maksts izdalījumi. Šādos gadījumos vispirms ir jānosaka simptomu cēlonis un jāpabeidz pilns ārstēšanas kurss. Tikai pēc pilnīga atveseļošanās procedūru var veikt.

Izlases noteikumi

Jūs jau zināt, kas ir Pap tests un kā tam sagatavoties. Bet daudziem pacientiem svarīgas ir arī pašas procedūras iezīmes.

Faktiski pārbaudes tehnika ir diezgan vienkārša. Procedūras laikā ārsts ar lāpstiņu nokasa šūnas no dzemdes kakla virsmas. Uz stikla priekšmetstikliņa šie paraugi ir apzīmēti ar burtu "SH" (materiāls no dzemdes kakla). Pēc tam to pašu procedūru veic, lai iegūtu šūnas no dzemdes kakla kanāla. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša otiņa, un paraugu apzīmēšanai tiek izmantots burts “C”.

Priekšmetstikliņi ar audu paraugiem pēc iespējas ātrāk jānofiksē ar 96% spirtu vai Nikiforova maisījumu (sastāv no 96% spirta un ētera). Fiksatorā iegūtie preparāti tiek turēti no 10-15 minūtēm līdz 24 stundām.

Gadījumā, ja paraugus nav iespējams nostiprināt, tos žāvē gaisā. Iegūtos materiālus tālāk krāso un pārbauda mikroskopā. Preparāti ir piemēroti krāsošanai 3-7 dienu laikā no paraugu ņemšanas brīža.

Rezultātu atšifrēšana

Pap testa atšifrēšana lielā mērā ir atkarīga no vecuma un vispārējais stāvoklis pacientiem, tāpēc tas jādara ārstējošajam ārstam. Atkarībā no iegūtajiem datiem izšķir piecus veidus, no kuriem katrs atbilst noteiktam reproduktīvās sistēmas stāvoklim.

• Veidses. Rezultāti atbilst normai, pārbaudāmajā materiālā patoloģiskas pazīmes netika konstatētas.
• VeidsII. Ir iekaisuma process. Iespējama dziedzeru epitēlija hiperplāzija un proliferācija.
• VeidsIII. Aizdomas par dzemdes kakla displāziju.
• VeidsIV. Aizdomas par onkoloģisko slimību klātbūtni.
• VeidsV. Augsts dzemdes kakla vēža risks.

Protams, šie rezultāti sniedz tikai informāciju par iespējamā pieejamība viena vai cita patoloģija. Par spriedumu precīza diagnoze ir jāveic vairāk pētījumu.

Galvenie nepatiesu rezultātu cēloņi

Daudzus pacientus interesē informācija ne tikai par to, kas ir Pap tests - viņi uzdod jautājumus par rezultātu ticamību. Tāpat kā lielākā daļa diagnostikas procedūru, šis pētījums ne vienmēr ir 100% precīzs.

Dažreiz tests dod viltus negatīvu ( patoloģiskas šūnas ir klāt, bet pētījuma laikā netika konstatēti) vai kļūdaini pozitīvi rezultāti (diagnostikas laikā tika konstatēti onkoloģiskie marķieri, lai gan faktiski ļaundabīgās deģenerācijas procesi plkst. reproduktīvā sistēma nav sieviešu). Nepatiesu datu saņemšanas iemesli var būt dažādi.

• Dažreiz paraugu ņemšanas laikā uz laboratorijas stikla nokļūst pārāk maz šūnu. Ar materiālu vienkārši nepietiek, lai veiktu pilnvērtīgu pētījumu.
• Infekcijas, kā arī iekaisuma slimības maksts un dzemdes kakls.
• Ja paraugos ir asiņu piemaisījumi, tas var izkropļot laikā iegūtos rezultātus laboratorijas pētījumi rezultātus.
• Tests var būt neuzticams maksts medikamentu, smērvielu lietošanas dēļ. Nav pieļaujams arī dzimumakts 1-2 dienas pirms procedūras.

Katrai sievietei ik pa laikam ir nepieciešams Pap uztriepes. Pirmo reizi šūnu paraugi jāņem trīs gadus pēc dzimumakta sākuma (vai tad, kad pacients sasniedz 21 gada vecumu).

Sievietes reproduktīvais vecums(no 21 līdz 49 gadiem) ginekologi iesaka Pap testu veikt ik pēc 2-3 gadiem. Gados vecāki pacienti (50-65 gadus veci) jāpārbauda ik pēc pieciem gadiem.

• nesakārtots seksuālā dzīve, sievietēm, kurām ir vairāk nekā viens seksuālais partneris;
• agrīna seksuālo attiecību sākums (līdz 18 gadiem);
• pacienta anamnēzē informācija par seksuāli transmisīvām infekcijām (tai skaitā dzimumorgānu herpes un cilvēka papilomas vīrusu);
• HIV infekcija;
• smēķēšana un citi slikti ieradumi.

Ko darīt, ja sievietei tika atklātas ļaundabīgas šūnas?

Kā jau minēts, Pap testu ginekoloģijā galvenokārt izmanto, lai noteiktu patoloģiskas šūnas. Ja diagnozes laikā tika saņemts pozitīvs rezultāts, pacientam tiek nozīmēti papildu pētījumi.

Pirmkārt, PAP testu atkārto, lai izslēgtu viltus pozitīva rezultāta iespējamību. Kolposkopija (dzemdes kakla izmeklēšana ar a īpaša ierīce) un dzemdes kakla biopsiju.

Šī diagnostikas procedūra ir paredzēta ļaundabīga procesa savlaicīgai atklāšanai. Ja vēzis tika atklāts agrīnā stadijā, pacientam ir iespēja atgūties.