Mikrosporija ir ļoti lipīga dermatofitoze, ko izraisa Microsporum ģints sēnītes.
Mikrosporijas etioloģija un epidemioloģija
Visbiežāk izolētie mikrosporijas izraisītāji ir sēnītes Microsporum canis, kas ir zoofīlās sēnes, kas ir visuresošas pasaulē, izraisot dermatofītus kaķiem (īpaši kaķēniem), suņiem, trušiem, jūrascūciņām, kāmjiem, retāk - pērtiķiem, tīģeri, lauvas, savvaļas un mājas cūkas, zirgi, aitas, sudrablapsas, truši, žurkas, peles, kāmji, jūrascūciņas un citi mazie grauzēji, kā arī mājputni. Infekcija notiek galvenokārt saskarē ar slimiem dzīvniekiem vai objektiem, kas inficēti ar to matiem. Cilvēka inficēšanās no cilvēka notiek ārkārtīgi reti, vidēji 2% gadījumu.
Microsporum audouinii ir izplatīts antropofīls patogēns, kas cilvēkiem var izraisīt galvenokārt galvas ādas bojājumus, retāk gludu ādu. Bērni slimo biežāk. Patogēns tiek pārnests tikai no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku tieši kontakta ceļā vai netieši ar piesārņotu aprūpes un sadzīves priekšmetu palīdzību.
Microsporia raksturo sezonalitāte. Mikrosporijas noteikšanas maksimumi tiek novēroti maijā-jūnijā un septembrī-novembrī. Slimības rašanos var veicināt dažādi endogēni faktori: sviedru ķīmija, endokrīnās un imūnsistēmas stāvoklis. Turklāt bērniem ir nepietiekams epidermas un matu šūnu keratīna blīvums un kompaktums, kas arī veicina Microsporum ģints sēnīšu ieviešanu un attīstību.
Mikrosporija ir slimība ar visaugstāko lipīgumu no visas dermatofitozes grupas. Pārsvarā slimo bērni, bieži vien jaundzimušie. Pieaugušie slimo retāk, savukārt jaunām sievietēm slimība bieži tiek reģistrēta. Mikrosporijas retums pieaugušajiem ir saistīts ar fungistatisko organisko skābju (īpaši undicilēnskābes) klātbūtni ādā un tās piedēkļos.
Pēdējos gados ir pieaudzis pacientu skaits ar hronisku mikozi uz smagu sistēmisku bojājumu fona - sarkanā vilkēde, hronisks glomerulonefrīts, imūndeficīta stāvokļi, intoksikācijas.
Microsporia klasifikācija
- antropofīlo sēņu izraisīta mikrosporija Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
- mikrosporija, ko izraisa zoofīlās sēnes canis, M. distortum;
- mikrosporija, ko izraisa ģeofīlās sēnes gypseum, M. nanum.
Atkarībā no bojājuma dziļuma viņi izšķir:
- virspusēja galvas ādas mikrosporija;
- gludas ādas virspusēja mikrosporija (ar vellus matu bojājumiem, bez vellus matu bojājumiem);
- dziļa strutojoša mikrosporija.
Mikrosporijas simptomi
Microsporum canis ietekmē matus, gludu ādu, ļoti reti nagus; slimības perēkļi var atrasties gan uz atvērtām, gan slēgtām ķermeņa daļām. Slimības inkubācijas periods ir 5-7 dienas.
Uz gludas ādas bojājumiem ir tūskas, izvirzīti eritematozi plankumi ar skaidrām robežām, noapaļotām vai ovālām kontūrām, kas pārklātas ar pelēcīgām zvīņām. Pakāpeniski plankumi palielinās diametrā, un gar to perifēriju veidojas pacelts veltnis, kas pārklāts ar pūslīšiem un serozām garozām. 80-85% pacientu vellus mati ir iesaistīti infekcijas procesā. Var tikt ietekmētas uzacis, plakstiņi un skropstas. Ar gludas ādas mikrosporiju nav subjektīvu sajūtu, dažreiz pacientus var traucēt mērens nieze.
Ar galvas ādas mikrosporiju bojājumi biežāk tiek lokalizēti pakauša, parietālajā un laika apgabalā. Sākotnējā slimības periodā patogēnās sēnītes ievadīšanas vietā notiek lobīšanās fokuss. Nākotnē ir raksturīga viena vai divu lielu apaļu vai ovālu kontūru perēkļu veidošanās ar skaidrām robežām, kuru izmērs ir no 3 līdz 5 cm diametrā un vairāki mazi perēkļi - skrīningi, kuru izmērs ir no 0,3-1,5 cm. perēkļos ir nolauzts un izvirzīts virs līdzenas ādas par 4-5 mm.
Līdzās tipiskiem zooantroponotiskās mikrosporijas klīniskajiem simptomiem pēdējos gados bieži novēroti tās netipiski varianti. Tajos ietilpst infiltratīvas, strutainas (dziļi), eksudatīvās, rosacejas formas, psoriāzes formas un seboroīdi (plūst kā azbesta ķērpji), trichophytoid, eksudatīvās formas, kā arī mikrosporijas "transformētais" variants (ar klīniskā attēla modifikāciju kā lokālu kortikosteroīdu lietošanas rezultāts).
Ar mikrosporijas infiltratīvo formu galvas ādas bojājums nedaudz paceļas virs apkārtējās ādas, ir hiperēmisks, mati bieži tiek nolauzti 3-4 mm līmenī. Vāji izteikts sēnīšu sporu apvalks lūzušu matu saknēs.
Ar infiltratīvi-strutojošu mikrosporijas formu bojājums parasti ievērojami paceļas virs ādas virsmas izteiktas infiltrācijas un pustulu veidošanās dēļ. Nospiežot uz skarto zonu, caur folikulu atverēm izdalās strutas. Izplūdušie mati tiek salīmēti kopā ar strutojošu un strutojošu-hemorāģisku garozu. Kreveles un izkusušie mati ir viegli noņemami, atsedzot vaļīgās matu folikulu mutes, no kurām kā medusmaize izdalās gaiši dzeltena strutas. Infiltratīvā-strutojošā forma ir biežāka nekā citas netipiskas formas, dažkārt izvēršoties Celsus kerion formā - matu folikulu iekaisums, strutošana un dziļu sāpīgu mezglu veidošanās.
Sakarā ar sēnīšu sabrukšanas produktu uzsūkšanos un ar to saistīto sekundāro infekciju, tiek novērota pacienta ķermeņa intoksikācija, kas izpaužas kā savārgums, galvassāpes, drudzis, reģionālo limfmezglu palielināšanās un sāpīgums.
Mikrosporijas infiltratīvo un strutojošu formu veidošanos veicina neracionāla (parasti lokāla) terapija, nopietnas blakusslimības, kā arī novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana.
Mikrosporijas eksudatīvo formu raksturo smaga hiperēmija un pietūkums, uz šī fona atrodas mazi pūslīši. Sakarā ar pastāvīgu zvīņu piesūcināšanu ar serozu eksudātu un to salīmēšanu kopā, veidojas blīvas garozas, kuru noņemšana atklāj mitru erodēto fokusa virsmu.
mikrosporijas eksudatīvā forma
Ar mikrosporijas trichophytoid formu bojājuma process var aptvert visu galvas ādas virsmu. Centri ir daudzi mazi, ar vāju pityriasis pīlingu. Perēkļu robežas ir neskaidras, nav akūtu iekaisuma parādību. Šī mikozes forma var iegūt hronisku gausu gaitu, kas ilgst no 4-6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Mati ir reti vai ir fokālās alopēcijas zonas.
trichophytoid forma
Ar galvas ādas mikrosporijas seborejas formu mati galvenokārt tiek retināti. Retināšanas perēkļi ir bagātīgi pārklāti ar dzeltenīgām zvīņām, kuras noņemot, var konstatēt nelielu daudzumu lūzušu matiņu. Iekaisuma parādības perēkļos ir minimālas, bojājuma robežas ir izplūdušas.
seborejas forma
Mikrosporijas diagnostika
Mikrosporijas diagnoze balstās uz klīniskā attēla datiem un laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātiem:
- mikroskopiskā izmeklēšana sēnīšu noteikšanai (vismaz 5 reizes);
- pārbaude zem dienasgaismas filtra (Wood's lampa) (vismaz 5 reizes);
- kultūras pētījumi, lai noteiktu patogēna veidu, lai pareizi veiktu pretepidēmijas pasākumus;
Izrakstot sistēmiskas pretsēnīšu zāles, ir nepieciešams:
- vispārējā klīniskā asins analīze (1 reizi 10 dienās);
- urīna vispārējā klīniskā analīze (1 reizi 10 dienās);
- asins seruma bioķīmiskais pētījums (pirms ārstēšanas un pēc 3-4 nedēļām) (ALAT, ASAT, kopējais bilirubīns).
Mikrosporijas diferenciāldiagnoze
Mikrosporija ir diferencēta ar trichophytosis, rozā ķērpis Zhiber, seboreja, psoriāze.
Galvas ādas virspusējai trihofitozes formai raksturīgi nelieli apaļas vai neregulāras formas zvīņaini perēkļi ar ļoti vieglu iekaisumu un nelielu matu izkrišanu. Bojājumos ir raksturīgi īsi, sirmi matiņi, kas nolauzti 1-3 mm virs ādas līmeņa. Dažkārt mati nolūst virs ādas līmeņa un izskatās pēc tā sauktajiem "melnajiem punktiem". Diferenciāldiagnozē ar mikrosporiju uzmanība tiek pievērsta stipri lūstošiem matiem, kam ir mufveida vāciņi, kas nosedz matu fragmentus, azbestveida pīlings. Diagnozē izšķiroša nozīme ir smaragda krāsas fluorescencei skarto matu Vuda lampas staros, patogēnās sēnītes elementu noteikšanai un patogēna izolēšanai kultūras pētījumā.
Zhibera rozā ķērpjiem raksturīgs izteiktāks iekaisums, rozā perēkļu nokrāsa, asu robežu trūkums, lobīšanās “saburzīta salveša papīra” veidā, raksturīga smaragda mirdzuma neesamība un patogēnas sēnītes elementu noteikšana laikā. mikroskopiskā izmeklēšana.
Psoriāzei raksturīgākas ir robežu skaidrība, bojājumu sausums, zvīņu sudrabainība un zvīņu slāņu trūkums uz skartajiem matiem.
Mikrosporijas ārstēšana
Ārstēšanas mērķi
- klīniska ārstēšana;
- negatīvi mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti uz sēnītēm.
Vispārīgas piezīmes par terapiju
Ar gludas ādas mikrosporiju (mazāk nekā 3 bojājumiem), nesabojājot vellus matus, tiek izmantoti ārēji pretsēnīšu līdzekļi.
Indikācijas sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu iecelšanai ir:
- gludas ādas multifokāla mikrosporija (3 vai vairāk bojājumi);
- mikrosporija ar vellus matu bojājumiem.
Šo formu ārstēšana balstās uz sistēmisku un lokālu pretsēnīšu līdzekļu kombināciju.
Mati bojājumu vietās tiek skūti reizi 5-7 dienās vai epilēti.
Indikācijas hospitalizācijai
- ambulatorās ārstēšanas efekta trūkums;
- mikrosporijas infiltratīvā strutojošā forma;
- vairāki perēkļi ar vellus matu bojājumiem;
- smagas blakusslimības;
- saskaņā ar epidemioloģiskām indikācijām: pacienti no organizētām grupām, ja nav iespējas tos izolēt no veseliem indivīdiem (piemēram, mikrosporijas klātbūtnē cilvēkiem, kas dzīvo internātskolās, bērnu namos, hosteļos, bērni no daudzbērnu un asociālām ģimenēm).
Mikrosporijas ārstēšanas shēmas:
- Grizeofulvīns iekšķīgi ar tējkaroti augu eļļas 12,5 mg uz kg ķermeņa svara dienā
Papildus tiek veikta terapija ar lokāli iedarbīgām zālēm:
- ciklopirokss, krēms
- ketokonazola krēms, ziede
- izokonazola krēms
- bifonazola krēms
- 3% salicilskābes un 10% sēra ziede
- sērs (5%) - darvas (10%) ziede
Infiltratīvās-strutainas formas ārstēšanā sākotnēji tiek izmantoti antiseptiķi un pretiekaisuma līdzekļi (losjonu un ziežu veidā):
- Ihtiols, ziede 10%
- kālija permanganāts, šķīdums 1:6000
- etakridīns, šķīdums 1: 1000
- furatsilīns, šķīdums 1:5000
Pēc tam ārstēšanu turpina ar iepriekšminētajiem pretsēnīšu līdzekļiem.
Alternatīvas ārstēšanas shēmas
- terbinafīns 250 mg
- itrakonazols 200 mg
Īpašas situācijas
microsporia - grūtniecība un zīdīšanas periods.
Sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir kontrindicēta.
Visu mikrosporijas formu ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta tikai ar vietējas iedarbības zālēm.
Bērnu ar mikrosporiju ārstēšana:
Grizeofulvīns iekšķīgi ar tējkaroti augu eļļas 21-22 mg uz kg ķermeņa svara dienā
Ārstēšana tiek uzskatīta par pabeigtu ar trīs negatīviem pētījuma rezultātiem, kas tiek veikti ik pēc 5-7 dienām.
Papildus tiek veikta terapija ar lokāli iedarbīgām zālēm:
- ciklopirokss, krēms
- ketokonazola krēms, ziede
- izokonazola krēms
- bifonazola krēms
- 3% salicilskābe un 10% sērskābes ziede, joda spirta tinktūra
- sērs (5%) - darvas (10%) ziede
Alternatīvas ārstēšanas shēmas
- terbinafīns: bērni, kas sver > 40 kg - 250 mg vienu reizi dienā iekšķīgi pēc ēšanas, bērni sver no 20 līdz 40 kg - 125 mg vienu reizi dienā iekšķīgi pēc ēšanas, bērni ar ķermeņa svaru<20 кг — 62,5 мг 1 раз в сутки
- itrakonazols: bērni vecāki par 12 gadiem - 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara
Prasības ārstēšanas rezultātiem
- klīnisko izpausmju izzušana;
- matu mirdzuma trūkums zem dienasgaismas filtra (Wood's lampa);
- trīs negatīvi sēnīšu mikroskopiskās pārbaudes rezultāti (galvas ādas mikrosporija - 1 reizi 5-7 dienās; gludas ādas mikrosporija ar vellus apmatojuma bojājumiem - 1 reizi 5-7 dienās, gludas ādas mikrosporija - 1 reizi 3 dienās -5 dienas).
Ņemot vērā recidīvu iespējamību, pēc ārstēšanas beigām pacientam jābūt ambulatorā uzraudzībā: ar galvas ādas mikrosporiju un gludas ādas mikrosporiju ar vellus matu bojājumiem - 3 mēneši, ar gludas ādas mikrosporiju bez vellus bojājumiem. mati - 1 mēnesis.
Kontroles mikroskopiskie pētījumi ambulances novērošanas laikā jāveic: ar galvas ādas mikrosporiju un gludas ādas mikrosporiju ar vellus matiņu iesaistīšanu procesā - 1 reizi mēnesī, ar gludas ādas mikrosporiju - 1 reizi 10 dienās.
Secinājumu par atveseļošanos un uzņemšanu organizētā kolektīvā sniedz dermatovenerologs.
Mikrosporijas profilakse
Mikrosporijas profilakses pasākumi ietver sanitāros un higiēniskos, t.sk. personīgās higiēnas pasākumu ievērošana un dezinfekcijas pasākumi (profilaktiskā un fokusa dezinfekcija).
Fokālā (pašreizējā un galīgā) dezinfekcija tiek veikta vietās, kur tiek identificēts un ārstēts pacients: mājās, bērnu un medicīnas organizācijās.
Profilaktiskie sanitāri higiēniskie un dezinfekcijas pasākumi tiek veikti frizētavās, pirtīs, saunās, sanitārajos kontrolpunktos, peldbaseinos, sporta kompleksos, viesnīcās, hosteļos, veļas mazgātavās u.c.
Pret epidēmijas pasākumi mikrosporijas noteikšanā:
- Pacientam ar mikrosporiju, kas konstatēta pirmo reizi, 3 dienu laikā tiek iesniegts paziņojums FBUZ "Higiēnas un epidemioloģijas centrs" un tās filiāļu infekcijas slimību uzskaites un reģistrācijas nodaļā, teritoriālajās ādas un veneriskajās ambulatorās.
- Katra jauna slimība jāuzskata par nesen diagnosticētu.
- Reģistrējot slimību ārstniecības organizācijās, organizētās grupās un citās iestādēs, informāciju par slimo personu ieraksta infekcijas slimību reģistrā.
- Žurnāls tiek uzturēts visās medicīnas organizācijās, skolu medicīnas kabinetos, pirmsskolas iestādēs un citās organizētās grupās. Kalpo pacientu ar infekcijas slimībām personiskai uzskaitei un informācijas apmaiņas reģistrēšanai starp medicīnas organizācijām un valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības organizācijām.
- Pacients ir izolēts.
- Ja slimība tiek atklāta bērnu iestādēs, pacients ar mikrosporiju tiek nekavējoties izolēts un tiek veikta kārtējā dezinfekcija pirms nogādāšanas slimnīcā vai mājās.
- Līdz pacienta ar mikrosporiju atveseļošanai bērnam nav atļauts iekļūt pirmsskolas izglītības iestādē, skolā; pilngadīgam pacientam nav atļauts strādāt bērnu un komunālajās iestādēs. Pacientam aizliegts apmeklēt vannu, baseinu.
- Lai nodrošinātu maksimālu izolāciju, pacientam tiek iedalīta atsevišķa telpa vai tās daļa, priekšmeti individuālai lietošanai (veļa, dvielis, veļas lupata, ķemme utt.).
- Pirmajās 3 dienās pēc pacienta identificēšanas pirmsskolas izglītības iestādēs, skolās, augstākās un vidējās specializētās izglītības iestādēs un citās organizētās grupās šo iestāžu ārstniecības personas veic kontaktpersonu pārbaudi. Kontaktpersonu izmeklēšanu ģimenē veic dermatovenerologs.
- Pārbaude tiek veikta pirms pēdējās dezinfekcijas.
- Turpmāka medicīniskā uzraudzība ar obligātu ādas un galvas ādas pārbaudi, izmantojot dienasgaismas lampu, tiek veikta 1-2 reizes nedēļā 21 dienu ar atzīmi dokumentācijā (novērojumu lapa tiek uzturēta).
- Pašreizējo dezinfekciju perēkļos organizē medicīnas organizācija, kas konstatēja slimību. Pašreizējo dezinfekciju pirms hospitalizācijas, atveseļošanos veic vai nu pats pacients, vai persona, kas viņu aprūpē.
- Atbildība par pašreizējās dezinfekcijas ieviešanu organizētās grupās un medicīnas organizācijās gulstas uz tās medicīnas darbiniekiem. Kārtējā dezinfekcija tiek uzskatīta par savlaicīgi organizētu, ja iedzīvotāji to sāk veikt ne vēlāk kā 3 stundu laikā no pacienta atpazīšanas brīža.
- Galīgo dezinfekciju veic mikrosporijas perēkļos pēc pacienta aiziešanas no perēkļiem uz hospitalizāciju vai pēc mājās ārstētā pacienta atveseļošanās neatkarīgi no hospitalizācijas vai atveseļošanās ilguma.
- Dažos gadījumos galīgo dezinfekciju veic divas reizes (piemēram, slima bērna izolēšanas un ārstēšanas gadījumā internātskolas izolatorā: pēc izolēšanas - telpās, kur atradās pacients un pēc atveseļošanās - plkst. Izolācijas palāta). Ja bērns, kurš apmeklē pirmsskolas iestādi vai skolu, saslimst, galīgo dezinfekciju veic pirmsskolas iestādē (vai skolā) un mājās. Vidusskolā pēdējo dezinfekciju veic atbilstoši epidemioloģiskām indikācijām. Galīgo dezinfekciju uzliesmojumos veic dezinfekcijas stacija. Gultas veļa, virsdrēbes, apavi, cepures, paklāji, mīkstās rotaļlietas, grāmatas utt. tiek pakļautas kameras dezinfekcijai.
- Pieteikumu galīgajai dezinfekcijai mājas uzliesmojumos un atsevišķos gadījumos organizētās grupās iesniedz dermatoveneroloģiskā profila medicīnas organizācijas medicīnas darbinieks.
- Reģistrējot 3 un vairāk mikrosporijas gadījumus organizētās grupās, kā arī epidemioloģiskām indikācijām, tiek organizēts dermatoveneroloģiskā profila medicīnas organizācijas medicīnas darbinieks un valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības iestāžu epidemiologs. Pēc epidemiologa norādījuma tiek nozīmēta galīgā dezinfekcija, noteikts dezinfekcijas apjoms.
- Medicīnas darbinieks, kurš konstatēja slimību, strādā, lai identificētu infekcijas avotu (kontakta ar slimiem dzīvniekiem klātbūtne). Dzīvnieki (kaķi, suņi) tiek nosūtīti uz veterināro klīniku apskatei un ārstēšanai, kam seko izziņas uzrādīšana ārstēšanas vietā un pacienta ar mikrosporiju novērošana. Ja rodas aizdomas par bezpajumtnieku dzīvnieku, informācija tiek nodota attiecīgajiem dzīvnieku slazdošanas dienestiem.
JA JUMS IR KĀDI JAUTĀJUMI PAR ŠO SLIMĪBU, LŪDZU, SAZINIETIES AR DERMATOVENEROLOGU ADAJEVU KH.M.
E-pasts: [aizsargāts ar e-pastu]
INSTAGRAM @DERMATOLOG_95
Inficēšanās ar mikrosporiju avots un veidi
Tā kā mikrosporijas izraisītājs dabā ir plaši izplatīts, inficēšanās iespējama visur, bet reģionos ar karstu un mitru klimatu mikrosporija tiek diagnosticēta biežāk. Infekcija tiek pārnesta kontakta ceļā vai caur priekšmetiem, kas piesārņoti ar sēnīšu sporām. Ar mikrosporiju biežāk slimo bērni vecumā no 5 līdz 10 gadiem, savukārt zēnu vidū saslimstība ir piecas reizes lielāka nekā meitenēm. Pieaugušie ar mikrosporiju saslimst reti, bet infekcijas gadījumā slimība gandrīz vienmēr izārstējas pati, jo matos atrodas organiskās skābes, kas kavē micēlija augšanu.
Ieejas vārti mikrosporijas izraisītājam ir ādas mikrotraumas; sausums, skrāpējumi un pīlingi arī palielina infekcijas iespējamību, jo veselīga āda bez bojājumiem nav pieejama sēnīšu inokulācijai. Mikrosporijas virulence ir zema, un tāpēc, savlaicīgi mazgājot rokas, pat ja tās ir piesārņotas ar sporām, slimība nenotiek. Bieža saskare ar zemi, savvaļas dzīvniekiem, roku svīšana un sviedru un tauku dziedzeru sekrēcijas ķīmiskā sastāva pārkāpumi palielina mikrosporijas iespējamību. Augsnē mikrosporijas patogēna sporas saglabājas no viena līdz trim mēnešiem.
Ievadot sēnīti, tā sāk vairoties un inficē mata folikulu, pēc tam infekcija izplatās uz visu matu, kas noved pie mata kutikulas iznīcināšanas, starp kuras zvīņām sakrājas sēnītes sporas. Rezultātā mikrosporijas micēlijs pilnībā ieskauj matus, blīvi piepilda spuldzi un veido apvalku ap matiem.
Mikrosporijas simptomi
Antropofīlā tipa sēnītes izraisītās mikrosporijas inkubācijas periods ir no 4 līdz 6 nedēļām, pēc tam uz gludās ādas parādās pietūkušais sarkans plankums, kas paceļas virs virsmas, tai ir skaidras kontūras un pakāpeniski palielinās izmērs. Turklāt bojājumi izskatās kā izteikti gredzeni, kas sastāv no mezgliņiem, pūslīšiem un garozām. Gredzeni parasti tiek iekalti viens otrā vai krustojas, dažreiz mēdz saplūst. Gredzenu diametrs ar mikrosporiju svārstās no 0,5 līdz 3 cm, un to skaits reti sasniedz piecus.
Bērniem un jaunām sievietēm ar mikrosporiju ir iespējama izteikta iekaisuma reakcija un neliela bojājumu lobīšanās. Pacientiem, kuriem ir nosliece uz atopisko dermatītu, mikrosporiju nevar diagnosticēt savlaicīgi, jo sēne bieži tiek maskēta kā dermatīta izpausme, un hormonālā terapija tikai saasina simptomus un provocē tālāku mikrosporijas izplatīšanos.
Galvas ādas mikrosporija rodas bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem, un līdz pubertātes brīdim tā pazūd bez pēdām. Šī parādība ir saistīta ar izmaiņām sebuma ķīmiskajā sastāvā un organisko skābju parādīšanos tajā un matu sastāvā, kas kaitē sēnītei. Mikrosporija bērniem ar sarkaniem matiem praktiski nenotiek.
Bojājumi atrodas galvas augšdaļā, parietālajā un temporālajā apgabalā, parasti galvas ādas mikrosporija izpaužas 1-2 lielu perēkļu veidā līdz 5 cm diametrā ar skrīningu mazākiem sāniem. Bojājuma vietā parādās pārslains laukums, jo sākumā sēne ietekmē tikai matu folikulu mutes. Paskatoties tuvāk, var redzēt baltas gredzenveida zvīņas, kas ap matiem kā manšete. Pēc nedēļas mikrosporija izplatās uz matiem, tie kļūst trausli un trausli. Mati lūst 4-6 mm attālumā no galvas ādas, un skartā vieta izskatās kā nocirpta. Matu celmi ir pārklāti ar sēnīšu sporām un izskatās pulverīti ar pelēcīgi baltu pulveri. Mikrosporijas ietekmē izlīdzinātie mati neatjauno sākotnējo stāvokli, jo zaudē savu elastību un elastību. Galvas āda ar mikrosporiju ir tūska, nedaudz hiperēmiska, tās virsma ir klāta ar pelēcīgi baltām zvīņām.
Mikrosporijas strutojošā forma klīniski izpaužas ar mīkstiem konsistences mezgliem, kas atrodas uz zilgani sarkanas ādas. Mezglu virsma ir pārklāta ar daudzām pustulām. Nospiežot uz infiltrāta, caur caurumiem izdalās strutas pilieni. Mikrosporijas strutojošās formas rodas ar novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu, neracionālu terapiju un pašārstēšanos, kā arī nopietnu blakusslimību klātbūtnē, kas samazina organisma aizsargājošās īpašības.
Mikrosporijas diagnostika
Dati no klīniskās izmeklēšanas un kontakta ar dzīvniekiem vēsturē ir pietiekami, lai dermatologs varētu aizdomas par mikrosporiju. Dermoskopija un skrāpējumu mikroskopija atklāj mikozei raksturīgo micēliju un izmaiņas matos un ādā. Bet mikrosporijas un trihofitozes izpausmes ar parasto mikroskopiju ir identiskas, izmantojot šo laboratorijas pētījumu, jūs varat tikai apstiprināt sēnīšu slimības klātbūtni, bet ne noteikt precīzu diagnozi.
Mikrosporijas kultūras diagnostika, sējot ar sekojošu patogēna identificēšanu, ir informatīvāka, taču aizņem vairāk laika, lai gan ar to var noteikt ne tikai sēnītes veidu, bet arī ģints, kā arī izvēlēties efektīvākos medikamentus. ārstēšanai. Luminiscences pētījums ļauj ātri izmeklēt gan pacientu ar mikrosporiju, gan kontaktpersonas. Sēnītes micēlijs mirdz ar zaļu mirdzumu, taču šīs parādības iemesls nav pētīts. Mikrosporijas sākuma stadijā mirdzums var nebūt, jo mati vēl nav pietiekami ietekmēti. Tomēr matu noņemšanas un turpmākās izmeklēšanas laikā saknes daļā luminiscence tiek novērota pat inkubācijas perioda beigās. Luminiscences metode ļauj identificēt mikrosporijas izraisītāju pacientam un ar viņu kontaktpersonām, kā arī novērtēt terapijas efektivitāti.
Mikrosporijas ārstēšana un profilakse
Mikrosporijas ārstēšanā atkarībā no bojājuma smaguma tiek izmantota vietēja un vispārēja pretsēnīšu terapija. Lokāli lietojami krēmi, ziedes un emulsijas ar pretsēnīšu zālēm – terbinafīnu un citiem, atkarībā no pacienta vecuma un fizioloģiskā stāvokļa. Jāpatur prātā, ka daži pretsēnīšu līdzekļi, pat ārīgi lietojami grūtniecības un zīdīšanas laikā, jālieto piesardzīgi. Jaunas paaudzes ziedes un aerosoli, ko izmanto mikrosporiju perēkļu ārstēšanai, neatstāj taukainus traipus uz ādas un apģērba, kas ļaus pacientiem justies ērti ārstēšanas laikā.
Ja ir izteikta iekaisuma reakcija, tad tiek izmantoti kombinētie preparāti, kas satur pretsēnīšu un hormonālos komponentus. Laba ārstnieciska iedarbība ir pārmaiņus ar ziedēm un apstrādei ar joda šķīdumiem, ja nav ādas bojājumu. Mikrosporija, ko sarežģī sekundāra infekcija, labi reaģē uz ārstēšanu ar ziedi, kas ietver betametazonu, gentamicīnu un klotrimazolu. Dziļu bojājumu gadījumā tiek izmantoti preparāti, kas satur dimetilsulfoksīdu.
Mikrosporijas profilakse sastāv no regulāras bērnu apskates bērnudārzos, lai identificētu pacientus, ierobežotu kontaktu ar klaiņojošiem dzīvniekiem un ievērotu personīgo higiēnu. Mājdzīvnieku iegāde, neapmeklējot veterinārārstu, var izraisīt mikrosporijas uzliesmojumu ģimenē, kas prasa rūpīgāku pieeju to iegādei.
Bērnība ir brīnišķīgs, neaizmirstams laiks, jaunu atklājumu un piedzīvojumu laiks. Mazi bērni ar prieku izpēta plašo pasauli visos iespējamos veidos. Bērni labprāt pilinās smiltīs un zemē, glāsta dzīvniekus, pieskaras apkārtējiem priekšmetiem.
Pediatrs, neonatologs
Bet dažreiz šāda jautrība izspēlē nežēlīgu joku ar mazajiem pētniekiem. Patiešām, vidē ir daudz infekcijas, sēnīšu ādas slimību patogēnu. Drupatu imūnsistēma vēl nav gatava tikt galā ar infekciju pārpilnību. Tātad ir tāda slimība kā mikrosporija jeb cirpējēdes.
Vecākiem ir svarīgi zināt, kas ir mikrosporija un kā to novērst. Galu galā daudzas nepatīkamas situācijas ar mazuli var nenotikt, ja mammas un tēti ir modri un glābj savu bērnu. Ir jāsaprot, uz ko ir vērsta ādas slimību ārstēšana, kad var iztikt ar tradicionālo medicīnu un kad jāzvana trauksmei un jāskrien pie ārsta.
Mikrosporija vai cirpējēdes?
Cirpējēdes ir ļoti lipīga ādas, nagu un matu sēnīšu slimība. Bet nav gluži pareizi saukt cirpējēdes mikrosporiju, jo ir vairāki cirpējēdes izraisītāji. Ja Trichophyton ģints sēnes kļuva par ķērpju cēloni, tad slimību sauc par trihofitozi. Inficējot ar Microsporum sēnēm, parādās mikrosporija.
Bērniem mikrosporija ir visizplatītākā, jo slimība ir ļoti lipīga, un to pārnēsā mājdzīvnieki un slimi cilvēki. Ar trihofitozi var inficēties tikai no slima cilvēka.
Microsporum sēnītes ir vienas no vaininiekiem sēnīšu ādas bojājumu parādīšanās bērniem. Zinātnieki identificē vairāk nekā 12 šīs ģints sēņu sugas, no kurām visizplatītākā ir Microsporum canis.
Sēne ir ļoti izturīga ārējā vidē un spēj inficēt citus vairākus gadus. Patogēns ir atrodams matos, dzīvnieku matos, putekļos vai ādas pārslās.
Nokļūstot uz ādas, sēne iesakņojas un veido savas kolonijas matu folikulās. Tas notiek gan uz galvas virsmas, gan vellus matu folikulās visā ķermenī. Reti mikrosporija parādās uz plaukstām, pēdām un nagiem, lai gan nav matu folikulu.
Pirmsskolas un skolas vecuma bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību. Pieaugušajiem slimība ir daudz retāk sastopama, kas saistīta ar pieaugušo imūnsistēmas īpašībām.
Lai gan mikrosporija ir ļoti lipīga slimība, ne visi bērni inficējas ar sēnītēm. Ir noteikti riska faktori, kuru kombinācija vairākas reizes palielina inficēšanās iespējamību.
Riska faktori ādas sēnīšu slimību attīstībai ir šādi.
- Ar šo slimību biežāk slimo bērni ar hroniskām slimībām, novājinātu imūnsistēmu.
- Sēņu attīstībai nepieciešams pietiekams mitrums - silts un lietains laiks. Tāpēc mikrosporijas sastopamības pieaugums tiek novērots pavasarī un vasarā - maijā, jūnijā un rudenī - septembrī, oktobrī.
- Nelabvēlīgi bērna sanitārie un higiēniskie dzīves apstākļi veicina patogēna izplatīšanos.
- Pastiprināta svīšana, mitrums mazuļa ādā ir lieliska vide sēnītes vairošanai.
- Hormonālās problēmas - hipotireoze un cukura diabēts.
Kā rodas mikrosporijas infekcija?
Mikrosporija ir lipīga slimība, ko visbiežāk izplata slimi dzīvnieki.
Ar sēnīšu slimību var saslimt gan mājas, gan savvaļas dzīvnieki. Mājdzīvnieku vidū pret mikrosporiju ir uzņēmīgi kaķi, suņi, truši, liellopi, bet savvaļas dzīvnieku vidū - lapsas, arktiskās lapsas, pērtiķi.
Lai inficētos ar mikrosporiju, nav nepieciešams tieši sazināties ar dzīvnieku. Pietiek, ja, piemēram, kopjot vai barojot mājdzīvnieku, uz cilvēka ādas nonāk apkārtējo priekšmetu vilna vai zvīņas.
Bērni visbiežāk saslimst, saskaroties ar inficētiem kaķiem, kaķēniem, retāk saskaroties ar suņiem vai ar inficētiem aprūpes priekšmetiem.
Bīstamību rada arī cilvēks, kurš ir slims ar mikrosporiju un izdala patogēnu vidē. Bērniem infekcijas avots bieži vien ir slims bērns, piemēram, spēlējoties smilšu kastē vai apmeklējot bērnu pulciņu.
Iespējama inficēšanās no slimiem ģimenes locekļiem, saskaroties ar sadzīves priekšmetiem, drēbēm, kas inficētas ar sēnīti. Pacientam ar mikrosporiju ir bīstami lietot vienu ķemmi vai valkāt galvassegu.
Ievērojot higiēnas noteikumus, rūpīgi mazgājot rokas, slimību var novērst. Sēnīšu sporu saskare uz cilvēka ādas virsmas neliecina par slimības neizbēgamību, lai gan infekcijas risks saglabājas augsts.
Mikrosporijas inkubācijas periods bērniem
Inkubācijas periods var atšķirties. Tas ir atkarīgs no Microsporum sēnītes veida, svārstās no 5 dienām līdz 6 nedēļām. Bet visbiežāk slimības attīstība notiek pēc 1 - 2 nedēļām no brīža, kad sēnīte skar ādu.
Mikrosporijas klasifikācija bērniem
No kāda veida sēnītes
Atkarībā no Microsporum sēnītes veida epidemiologi izšķir šādus mikrosporijas veidus.
- Zoonotiskā mikrosporija. Šāda veida mikrosporiju izraisa sēnītes, kuru galvenais saimnieks ir dzīvnieki. Infekcija notiek, saskaroties ar dzīvnieku vai rūpējoties par to.
- Antroponotiskā mikrosporija. Viņi inficējas ar antroponu mikrosporiju no slima cilvēka. Šī forma ir raksturīga bērniem, bērnu grupām, bērnudārziem, skolām. Pietiek pieskarties lietām, kurām ir sēnīšu sporas saturoši mati vai zvīņas, un slimība attīstās.
- Ģeofīlā mikrosporija. Slimības izraisītājs ir sēne Microsporum, kas dzīvo augsnē. Bērns var inficēties, pilinot zemē, iesējot ar sēnīšu sporām.
No lokalizācijas
Atkarībā no lokalizācijas, skartās vietas atrašanās vietas izšķir šādus kaites veidus.
Pirmais infekcijas simptoms ir neliela apaļas vai ovālas formas plankuma parādīšanās uz ādas. Skartajai zonai ir skaidras robežas, un tā nedaudz paceļas virs pārējās ādas virsmas. Ārsti šo vietu sauc par bojājumu.
Pakāpeniski bojājuma laukums palielinās, plankums kļūst lielāks, blīvs uz tausti. Bojājuma ārējā mala uzbriest, pārvēršas rullī, kas sastāv no garoziņām un pūslīšiem. Bojājuma centrā iekaisums, gluži pretēji, samazinās, āda iegūst gaiši rozā krāsu un pārklājas ar zvīņām.
Gadās, ka sēne atkal iekļūst gredzenā un atkal inficē ādu. Pēc tam fokusa vidū parādās jauns noapaļots plankums un pēc tam gredzens. Atkārtotas infekcijas var atkārtoties, tad fokusa forma atgādina mērķi un sastāv no vairākiem gredzeniem, kas ir ļoti raksturīgi antroponotiskajai mikrosporijai.
Perēkļi atrodas uz augšējām ekstremitātēm, kakla, sejas, patogēna ievadīšanas vietā. Plankumu diametrs svārstās no 5 mm līdz 3 cm, bet dažkārt perēkļi sasniedz 5 cm.Tuvumā esošie perēkļi var saplūst, veidojot plašus ādas bojājumus.
Šī infekcija bērnam neizraisa smagu diskomfortu un bieži norit nesāpīgi. Pastāv pat abortīvas formas, kad mikrosporijas klīniskās izpausmes nav izteiktas, un āda paliek gaiši rozā, skartajai zonai nav skaidru robežu. Stipras sāpes un nieze norāda uz nopietnu iekaisuma procesu bojājumā.
Bērniem līdz 3 gadu vecumam raksturīga eritematoza-tūska slimības forma. Šai formai raksturīgs sarkans, tūskas fokuss ar izteiktām iekaisuma pazīmēm. Pīlings un zvīņu parādīšanās nav raksturīga mikrosporijai bērniem, šīs izpausmes ir minimālas.
Galvas ādas mikrosporija
Ja sēnītes nokļūst uz bērna matiem, veidojas šīs zonas mikrosporija. Šī lokalizācija ir raksturīga bērniem vecumā no 5 līdz 12 gadiem un reti sastopama pieaugušajiem. Tas izskaidrojams ar pieaugušo matu folikulu īpatnībām.
Iestājoties pubertātei, matu folikulas ražo skābi, kas neļauj attīstīties Microsporum sēnēm. Tāpēc ir zināmi spontānas slimības izārstēšanas gadījumi bērniem, kuri sasnieguši pubertāti.
Mikrosporijas slimība bērniem ar sarkaniem matiem ir ļoti reta, tās iemesli vēl nav zināmi.
Galvas ādas sakāve izpaužas kā bojājumu veidošanās uz vainaga, vainaga un tempļiem. Uz galvas var redzēt apaļas vai ovālas formas plankumus ar skaidrām malām.
Pēc tam, kad sēnītes sporas nokļūst uz galvas ādas, bojājuma vietā veidojas neliels zvīņains laukums. Matus šajā vietā ieskauj gredzenveida zvīņas. Pēc nedēļas šajā zonā ir viegli noteikt matu bojājumus. Mati zaudē krāsu un elastību, viegli lūst, atstājot tikai apmēram 5 cm garus fragmentus.
Skartā zona ir sala, matu fragmentu grupa, kas pārklāta ar pelēcīgu pārklājumu. Liels daudzums patogēna ir atrodams aplikumos un zvīņos, kas atrodas uz galvas ādas.
Skarto galvas ādas zonu skaits parasti nepārsniedz divus. Bet starp bojājumiem parādās nelieli sekundāri skrīni, kuru diametrs ir līdz 2 cm.
Vietu, kurās nav matu folikulu, naglu, plaukstu vai pēdu, sakāve ir ļoti reti sastopama. Ar nagu mikrosporiju uz mazuļa naga veidojas pelēks plankums, kas aug un palielinās. Laika gaitā plankuma krāsa mainās uz baltu, un nagu plāksne zaudē savas īpašības un sabrūk.
No sakāves dziļuma
Atkarībā no ādas bojājumu dziļuma izšķir šādus patoloģijas veidus.
- virspusēja mikrosporija;
Ādas bojājumi šajā formā ir virspusēji, galvenokārt tiek bojāti augšējie slāņi. Mikrosporija izpaužas kā ādas lobīšanās un apsārtums. Kad sēne izplatās galvas ādā, mati izkrīt un lūst. Virspusēja mikrosporija visbiežāk sastopama bērniem ar antroponotisku infekciju.
- infiltratīva strutojoša mikrosporija.
Smagas strutainas mikrosporijas formas gadījumā iekaisuma process iekļūst dziļi audos. Uz ādas veidojas fokusa fragmenti, kas pārklāti ar pustulām. Nospiežot uz bojājuma vietu, izdalās strutains eksudāts. Pacienta ar strutojošu formu veselības stāvoklis ir traucēts.
Mikrosporijas diagnostika bērniem
Lai veiktu pareizu diagnozi, jums jākonsultējas ar dermatologu. Speciālists pārbauda skarto ādas un galvas ādas zonu. Pēc tam ārsts veic aptauju un konstatē iespēju bērnam saskarties ar slimu mikrosporiju vai inficētu dzīvnieku.
Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc papildu pētījumiem.
- Dermoskopija un mikroskopija. Lai redzētu sēnīti mikroskopā, no skartās ādas vai matu fragmentiem ņem skrāpējumus. Pārbaudot ādas zvīņas, tiek atrasti micēlija pavedieni, sēnīšu ķermeņi. Uz bojātiem matiem tiek noteikts liels skaits sēnīšu sporu.
- Kultūras pētījumi. Lai precīzāk diagnosticētu, izrakstītu ārstēšanu un noteiktu profilaksi, palīdzēs sēšanas svari vai mati uz uzturvielu barotnes. Pēc 2-3 dienām pēc sēšanas Petri trauciņā parādās sēņu kolonijas. Pēc koloniju izskata jūs varat noteikt patogēna veidu un izvēlēties ārstēšanu, kas noteikti ietekmēs šāda veida sēnītes.
- Luminiscences pētījumi. Ar Wood's lampas palīdzību jūs varat ātri noteikt bērna slimību. Ietekmētie mati ar fluorescējošu pētījumu sāk mirdzēt zaļā krāsā. Diagnozes priekšnoteikums ir bojājumu attīrīšana no ziedēm un garozas, veicot pētījumu tumšā telpā.
Tādējādi tikai pieredzējis ārsts var precīzi noteikt slimības cēloni, pareizi diagnosticēt un noteikt efektīvu ārstēšanu.
Mikrosporijas ārstēšana bērniem. Visparīgie principi
Lai ātri izārstētu mikrosporiju bērnam, ir nepieciešams savlaicīgi sākt terapiju un izvēlēties pareizo pretsēnīšu ārstēšanu. Ilgstoša neefektīva ārstēšana vai slimības simptomu izlīdzināšana ar tautas līdzekļiem izraisa bojājumu strutošanu un biežu slimības recidīvu.
Kā pareizi ārstēt mikrosporiju bērniem, var noteikt tikai dermatologs.
Dažādu mikrosporijas formu terapijai ir savas īpatnības, taču ārstēšanas principi ir līdzīgi.
- Ja sēne skāra tikai ādu un vellus mati bija neskarti, tad pietiks ar vietējo preparātu lietošanu.
- Ja tiek ietekmēta galvas āda vai infekcijas simptomi ir redzami uz vellus matiem, pretsēnīšu zāles jālieto iekšķīgi.
- Ārstēšana ar zālēm pret sēnīšu infekciju turpinās ar tādu pašu devu nedēļu pēc slimības simptomu izzušanas. Šis pasākums novērš slimības atkārtošanos.
Gludas ādas mikrosporijas ārstēšana
Vietējai terapijai plaši izmanto ziedes, krēmus un šķīdumus. Populārākā pretsēnīšu zāles saturošu ziežu lietošana. Piemēram, klotrimazols, itrokonazols, bifonazols. Plaši izmantots pretsēnīšu krēms - Lamisil, kam ir izteikta pretsēnīšu iedarbība. Skarto zonu ieteicams apstrādāt 2-3 reizes dienā.
Ja bojājuma vietā ārsts ir konstatējis izteiktu iekaisuma procesu, tad tiek nozīmētas kombinētas ziedes. Šīs ziedes papildus pretsēnīšu komponentam satur arī hormonālos līdzekļus, kas mazina tūsku un iekaisumu, mazina niezi. Smagas strutainas slimības formas gadījumā bieži tiek izmantotas ziedes, kas satur antibakteriālas zāles, piemēram, Triderm.
Galvas ādas mikrosporijas ārstēšana
Šīs slimības formas terapija jāsāk, kad parādās pirmie simptomi, lai novērstu kosmētiskā defekta veidošanos uz bērna galvas.
Katru dienu ir nepieciešams noskūt matus no skartās vietas un ārstēt bojājumus ar pretsēnīšu ziedēm vai uzklāt plāksteri ar Griseofulvin. Galva līdz ārstēšanas beigām jāmazgā 1 - 2 reizes nedēļā.
Visaptverošai slimības ārstēšanai obligāti jāietver pretsēnīšu zāļu lietošana, visbiežāk tiek parakstīts Griseofulvīns. Vispārējais ārstēšanas kurss ilgst apmēram 1,5 - 2 mēnešus.
Mikrosporijas ārstēšanas ilgumu, zāļu devu un lietošanas biežumu nosaka ārsts. Nepareiza vai priekšlaicīgi pabeigta ārstēšana bieži noved pie slimības atkārtošanās.
Mikrosporijas profilakse bērniem
- Atbilstība personīgajai higiēnai. Bērnam jāmāca regulāri mazgāt rokas, lietot individuālu dvieli, ķemmi. Paskaidrojiet mazulim, ka nevajadzētu apmainīt dūraiņus, cepures ar citiem bērniem.
- Izvairieties no saskares ar inficētiem dzīvniekiem. Brīdiniet bērnu, ka klaiņojoši dzīvnieki var pārnēsāt slimību, neļaujiet bērniem ar tiem spēlēties. Rūpīgi pārbaudiet un savlaicīgi ārstējiet mājdzīvniekus.
- Medicīniskās pārbaudes pirmsskolas iestādēs. Lai novērstu slimību bērniem, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt un izolēt pacientus ar mikrosporiju. Bērns ar ādas sēnīšu infekciju jāārstē slimnīcā, viņa lietas jādezinficē.
- karantīnas pasākumi. Bērnudārzā vai skolā, kuru bērns apmeklē, tiek ieviesta karantīna uz 2-3 nedēļām.
Secinājums
Mikrosporija bērniem ir ļoti lipīga, izplatīta slimība. Slimību var iegūt gan no mājdzīvniekiem, kaķiem, gan no slima cilvēka. Tāpēc galvenā metode mazuļa aizsardzībai no mikrosporijas un ādas sēnīšu infekcijām ir personīgā higiēna un kontakta ar slimības avotu novēršana.
Mikrosporija cilvēkiem ir sēnīšu infekcijas slimība, kas skar matus, ādu un retos gadījumos nagus.
Plašāk pazīstamais slimības nosaukums ir ēdes.. Nokļūstot uz ādas virsmas, sēne tiek ievadīta ādā un sāk vairoties. Ja tuvumā ir matu folikulas, tad sēne tos piepilda, veidojot segumu.
Mikrosporija ir lipīga slimība, kas visbiežāk skar bērnus.. Pieaugušie slimo reti (galvenokārt jaunas sievietes), jo ar vecumu matos parādās organiskās skābes, kas palīdz nomākt sēnīšu infekcijas attīstību. Šī slimība nekad neskar bērnus ar sarkaniem matiem.
Mikrosporijas patogēni
No tā izriet, ka mikrosporija tiek pārnesta, saskaroties ar slimu cilvēku vai dzīvnieku, kā arī saskaroties ar inficētu augsni.
Mikrosporijas simptomi cilvēkiem
Ja cilvēks ir inficēts ar zoofīlām vai hemofilām sēnītēm, mikrosporijas inkubācijas periods ir no 7 līdz 10 dienām. Slimībai būs izteikta iekaisuma reakcija.
Ja slimības izraisītājs ir antropoidālās sēnītes, tad pirmie slimības simptomi parādīsies pēc 30-45 dienām, savukārt bojājumi būs vidēji smagi. Apsveriet cirpējēdes pazīmes un simptomus cilvēkiem atkarībā no bojājuma vietas.
Galvas ādas mikrosporija
Jūs varat lasīt vairāk par mikrosporiju bērniem.
Gludas ādas mikrosporija
Microsporia nagi
Šāda veida nagu plākšņu un pēdu ādas sēnīšu infekcija ir ļoti reti sastopama.
- No nagu plāksnes ārējās malas veidojas pelēks plankums;
- Laika gaitā plankums maina savu krāsu un kļūst balts;
- Nags šajā vietā kļūst trausls, mīksts un ātri sabrūk.
Jūs varat lasīt vairāk par nagu sēnīšu infekciju.
Šo rakstu bieži lasa:
Supuratīva mikrosporijas forma
Ar nepareizu un savlaicīgu ārstēšanu ir iespējama atkārtota inficēšanās un slimības strutainas formas rašanās.
- Bojājumā rodas smags iekaisums;
- Tad veidojas mezgli, kas iegūst zilgani sarkanu krāsu;
- To virsma ir pārklāta ar abscesiem, nospiežot, to saturs izplūst cauri caurumiem.
Mikrosporijas diagnostika
Papildus vizuālajai pārbaudei tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:
Cirpējēdes ārstēšana cilvēkiem
Cirpējēdes cilvēkiem ir lipīga slimība, tāpēc pacients tiek izolēts, un māja tiek dezinficēta. Mikrosporijas ārstēšana cilvēkiem ir atkarīga no bojājuma vietas.
Gludas ādas mikrosporijas ārstēšana cilvēkiem
Slimības ārstēšanai tiek izmantoti ārēji līdzekļi. Bojājumu ieeļļo ar jodu un uzklāj sērskābi vai sērdarvas ziedi, kas tiek uzklāta uz bojājuma vietu divas reizes dienā.
Ar strutojošu mikrosporijas formu, izmantojiet vai. Piemērotu ziedi pret cirpējēdes cilvēkam izrakstīs ārstējošais ārsts!
Galvas ādas mikrosporijas ārstēšana
Matu mikrosporijas ārstēšanai nepietiks ar preparātiem ārējai lietošanai. Bieži lieto ārstēšanai. Viena tablete satur 125 mg aktīvās sastāvdaļas.
Griseofulvīnu lieto saskaņā ar šādu shēmu: Vispārējais ārstēšanas kurss ir no pusotra līdz diviem mēnešiem. Zāles lieto pa 1 tabletei 4 reizes dienā līdz pirmajam negatīvajam sēnīšu testam. Pēc tam (ar tādu pašu devu) lietojiet katru otro dienu divas nedēļas.
Lai novērstu recidīvu un beidzot atbrīvotos no sēnītes, turpiniet dzert tabletes divas reizes nedēļā.
Terbinafīna bāzes zāles lieto arī cirpējēdes ārstēšanai cilvēkiem. Viena no slavenākajām narkotikām ir. To lieto 1 tablete (250 mg) vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes. Ārstēšana jāturpina mēnesi.
Ārstēšanas laikā skartie mati tiek noskūti katru dienu., un fokuss tiek ieeļļots ar pretsēnīšu ziedēm. Galva jāmazgā divas reizes nedēļā, šim nolūkam labāk izmantot šampūnu vai darvas bāzes ziepes.
Mikrosporijas fotoattēls cilvēkiem
Zemāk fotoattēlā varat redzēt, kā ēdes izskatās cilvēkiem (mikroporija).
Raksta saturs
Uz skalpa parasti ir liels un vairāki mazi maziekaisuma perēkļi ar lobīšiem, bālganiem apmatojuma "celmiem", nolūzuši 3-6 mm (līdz 8 mm) augstumā virs ādas līmeņa. Matu fragmentus ieskauj pelēcīgi balti cepurītes, kas sastāv no daudzām sporām (mikrosporiju raksturojošā pozīcija nav zaudējusi savu nozīmi - “lieli atsevišķi perēkļi ar mazām sporām”). Daļa lūzušu matu var būt pārklāta ar garozu. Raksturīga ir perēkļu atrašanās skalpa malā un to daļēja pāreja uz gludu ādu. Var tikt ietekmētas uzacis un skropstas. Tādējādi, atšķirībā no trihofitozes, ar mikrosporiju skartais apmatojums nolūzt nedaudz augstāk, fragmentus ieskauj daudzu sporu apvalks (atšķirībā no “ektotriksa” tipa sīksporu trichophyton, mikrosporu sporas nav sakārtotas ķēdēs, bet atrodas mozaīkas formā).
Bojājumi var ieeļļot ar Fitex šķīdumu - 2 r / dienā (no rīta un vakarā) bez pārsēja. Pēc simptomu izzušanas ārstēšanu turpina vēl 2 nedēļas. (nelietot bērniem līdz 2,5 gadu vecumam, vecākiem cilvēkiem lietot piesardzīgi).
Efektīva "Zalain" lietošana, vietējās zāļu formas "Lamisil", "Lamikon", "Exifin" - 1% krēms, želeja, ūdens-spirta šķīdums, aerosols - 1-2 r / dienā 1 nedēļu. Plaši tiek izmantoti preparāti, kuru pamatā ir imidazola atvasinājumi. Zāļu formas ar klotrimazolu (1-2% krēms, ziede, šķīdums, losjons) lieto 2 r / dienā 3-4 nedēļas. (pazīstami ar nosaukumiem Antifungol, Apokanda, Dermatin, Dignotrimazole, Yenamazol, Candibene, Candide, Kanesten, Kansen, Clotrimazole, Lotrimin, Ovis new”, “Faktodin”, “Fungizid-ratiopharm”, “Funginal”). Labi rezultāti tika atzīmēti ar 1% krēmu, losjonu, aerosolu "Pevaril" (uzklājiet 2-3 r / dienā, viegli berzējot). Losjons ir vēlams matainām ķermeņa daļām, aerosols - profilaksei (ārstniecības kurss - 2-4 nedēļas). Līdzīgi tiek izmantoti krēmi "Ekodaks", "Ekalin". Parādīti lokālie mikonazola preparāti - "Daktarīns" (2% krēms, šķīdums iepakojumā ar šķīdinātāju), "Dactanol" (2% krēms), "Mikogel-KMP", "Mikonazola krēms" (2%), " Fungur" (2 % krēms), ko var lietot sēnīšu-baktēriju (Gr (+)) asociācijām: preparātus uzklāj 2 r/dienā, berzējot līdz pilnīgai uzsūkšanai (2-6 nedēļas; pēc simptomu izzušanas, ārstēšana tiek veikta turpinājās vēl 1-2 nedēļas). Uzklājiet 1% krēmu, šķīdumu "Mycospor" (1 r / dienā, berzes; kurss 2-3 nedēļas), "Bifonal-gel", "Bifunal-cream", krēmus - "Travogen" (1 r / dienā, 4 nedēļas . ), "Mifungar" (1 r / dienā pirms gulētiešanas, 3 nedēļas + vēl 1-2 nedēļas pēc atveseļošanās profilakses nolūkos), "Nizoral" (uzklājiet 1-2 r / dienā, līdz simptomi izzūd + vēl dažas dienas; ar neefektivitāti 4 nedēļu laikā, zāles tiek atceltas). Var lietot krēmu, želeju, Exoderil šķīdumu (1-2 r/dienā 2-4, līdz 8 nedēļām), Fetimin, Loceril krēmus (1-2 r/dienā, 2-3 nedēļas. ), krēmu. , Batrafen šķīdums (2 r / dienā, 2 nedēļas). Izmantojiet 1% krēmu, losjonu, pastu "Tolmitsen" (2-3 r / dienā, līdz simptomi izzūd + vēl dažas nedēļas), "Hinofungin" un citus tolnaftāta preparātus - 1% krēmu, želeju, eļļas šķīdumu (2 r / dienā, 2-3, līdz 4-8 nedēļām). Ieteicama 5% ziede ar mebetizolu, iespējams, vienlaikus uzņemot šo vielu kapsulu veidā ar eļļainu šķīdumu (V.P. Fedotovs et al., 1998). Dažreiz viņi izmanto 2% krēmu, pilienus-suspensiju "Pimafucīns" (lieto no 1 līdz vairākām reizēm dienā - līdz simptomi izzūd + vēl 1 nedēļa). Joprojām svarīga ir zāļu lietošana uz undecilēnskābes un tās sāļu bāzes - ziedes "Mikoseptin", "Undecin", "Zinkundan", spirta šķīdums "Benutsid" (satur arī 2% benzoskābes); lietot 2 r / dienā, berzējot, kurss 2-6 nedēļas. Noteiktu efektu iegūst, apstrādājot ādu ar virsmaktīvo vielu saturošiem antiseptiķiem - šķīdumiem "Antifungin", "Gorosten" ar dekametoksīnu (2-3 r / dienā, 2-3 nedēļas), 0,05-0,1% benzalkonija hlorīda, 0,02% benzetonija hlorīda. , 0,1% oktenidīns, 0,004-0,015% dekalīns, 0,05% cetilpiridīnija hlorīds, 1-2% cetrimīds, 0,5% spirta vai 1% hlorheksidīna ūdens šķīdumi. No ziedēm ar šīs grupas vielām parādīts Palisept (1-2 r / dienā), 0,5% miramistīns ar 0,5-1% cetrimīdu. Vietējo preparātu lietošana ar grizeofulvīnu joprojām ir svarīga, tas ir iespējams, pievienojot 10-15% dimeksīda: 2,5% linimenta tiek uzklāta plānā kārtā ar dienas devu ne vairāk kā 30 g (līdz klīnisko simptomu izzušanai un 3 negatīvi mikroskopiskās izmeklēšanas rezultāti + vēl 2 nedēļas.) . V.F. Kravcovs, T.A. Kryzhanovskaya (1987) iesaka uz bojājumiem un ādu ap tiem uzklāt plānu BF-2 līmes kārtu - 3 reizes ar 10-15 minūšu intervālu; pēc 10-12 stundām līmplēvi noņem ar pinceti, bojājumu 2 reizes dienā ieeļļo ar 5% grizeofulvīna šķīdumu 90% dimeksīdā. No zāles "Uresultan" tika atzīmēta pozitīva ietekme (pretsēnīšu, pretmikrobu, reģenerējoša); šķīdumu (0,25%, bērniem - 0,125%) berzē skartajās vietās 2 r / dienā; kad pistole ir bojāta, tiek izmantots šķīdums ar dimeksīdu; ārstēšanas ilgums ir 5-7 dienas, ar lielgabala sakāvi - 12-14 dienas (M.N. Maksudov, O.I. Kasymov, 2001).
Paaugstināta pretmikotiskā aktivitāte atšķiras kombinētie preparāti ar pretsēnīšu līdzekļiem un komponentiem ar cita veida iedarbību - 2% salicilskābes-20% sēra-15% darvas ziedes, Sulfosalicin, Wilkinson, Clotrisal-KMP, Psoralon emulsija, Vidal's Milk, gēls "Pantestin-Darnitsa" utt. Ar atsevišķiem virspusējiem perēkļiem var izmantot plēvi veidojošo kompozīciju "Amosept" (uzklāt 3-5 reizes 15-20 s laikā, notverot apkārtējo ādu par 1-2 cm; apstrādi atkārto 3-4 r/dienā).
Ar infiltratīvi-strutojošām izpausmēm(ieskaitot vienlaicīgu baktēriju floru), var lietot jodmetriksīda ziedi (satur jodpironu, metiluracilu, trimekainu, sorbentu bāzi; tai ir antibakteriāls, pretsēnīšu, reģenerējošs, lokāli anestēzijas efekts); papildus lietojiet pretiekaisuma līdzekļus (regresija var būt īsākā laikā). Plaši izplatīts process ar daudziem perēkļiem uz gludas ādas var liecināt par sistēmisku pretsēnīšu līdzekļu lietošanu. Mēs novērojām pilnīgu mikrosporijas infiltratīvā fokusa izzušanu plaukstā kompresu ietekmē ar Yoddicerin.Kad ieroci trāpa(kas izraisa recidīvus) iesaka šādus formulējumus: 1) salicilskābe 10,0, pienskābe 8,0, rezorcīns 7,0, elastīgs kolodijs līdz 100,0; uzklājiet 2 r / dienā 3-4 dienas, pēc tam zem kompreses uzklāj 2% salicilskābes ziedi, kam seko stratum corneum atgrūšanas zonu noņemšana. Procedūras tiek veiktas līdz pilnīgai vellus matiņu noņemšanai; 2) 5% grizeofulvīna apmetums (grizeofulvīns 5,0, salicilskābe 2,0, bērza darva 5,0, svina apmetums 60,0, lanolīns 22,0, vasks 6,0); uzklāt 4-5 dienas, pēc tam manuāli epilējot vellus matus, tikai 1-2 reizes. Ārstēšanu var papildināt ar grizeofulvīna linimentu (grizeofulvīns 5,0, dimeksīds 20,0, lanolīns 10,0, destilēts ūdens 65,0). Perēkļi tiek ieeļļoti 2 r / dienā, zvīņu paliekas tiek noņemtas 1 reizi 7-10 dienās ar 3-5% piena-salicilskābes kolodiju pēc iepriekšējas matu skūšanas. Metode ir norādīta nepanesībai pret griseofulvīnu iekšā, kā arī ar to (M. Yatsuha, 1995).
Ar vairākiem perēkļiem uz gludas ādas, process galvas ādā, vellus un (vai) cieto matiņu bojājumi (neatkarīgi no perēkļu skaita uz gludas ādas), smaga vai sarežģīta mikozes gaita (infiltratīvas, strutojošas formas), onihikomozei nepieciešams lietot sistēmiskus pretsēnīšu līdzekļus. Izvēles zāles pret matu bojājumiem ir Orungal, Itrakon (no 50 līdz 100 mg dienā 4-6 nedēļas; nav ieteicams parakstīt bērniem līdz 4 gadu vecumam, kas sver mazāk par 20 kg; devas bērniem ir 5 mg / kg, ar "pulsa terapiju" - 10 mg / kg); "Lamisil", "Lamikon" (250 mg 1 r / dienā 4 nedēļas; bērni no 2 gadu vecuma - devās: līdz 20 kg - 62,5 mg / dienā, 20-40 kg - 125 mg / dienā, vairāk nekā 40 kg - 250 mg / dienā; ticamāks efekts tiek panākts, palielinot norādītās dienas devas bērniem par 50%, pieaugušajiem - ar ātrumu 7 mg / kg ar ārstēšanas ilgumu 8-12 nedēļas; N. S. Potekaev et al., 1996); šīs zāles ir pārākas par griseofulvīnu ar selektivitāti, kas iedarbojas uz sēnīšu šūnām, un līdz ar to arī efektivitāti ar mazāku toksicitāti un ērtāku terapeitisko shēmu. Tomēr NVS valstīs griseofulvīna izmantošana joprojām ir diezgan plaša, kas galvenokārt ir saistīts ar tā relatīvo pieejamību un zemajām izmaksām. Tiek uzskatīts, ka griseofulvīns ar mikrosporiju ir mazāk efektīvs nekā ar virspusēju trihofitozi, tāpēc to ordinē ar ātrumu 22 mg / kg ķermeņa svara 6-9 nedēļas, ar nelaikā ārstētām parastajām formām - 10-12 nedēļas. Var izmantot kādu no shēmām: 1) katru dienu lietot norādītajā devā (2-3 devās) līdz pirmajam negatīvajam sēnīšu testam, pēc tam griseofulvīnu lieto katru otro dienu (2 nedēļas), vēl 2 nedēļas. - 1 reizi 3 dienās; 2) tiek veikti divi 10 dienu cikli ar ikdienas devu norādītajā devā ar 3 dienu pārtraukumu starp tiem, pēc kura zāles tiek izrakstītas 1/2 tab. katru otro dienu 3 nedēļas. (ņem ar karoti augu eļļas). Nepietiekamas ārstēšanas efektivitātes gadījumā tiek pievienots sērs (iekšā), kalcija preparāti, metiluracils, nātrija nukleināts, multivitamīni, adaptogēni, gamma globulīns, alveja, autohemoterapija un citi atjaunojoši un vispārēji stimulējoši līdzekļi. Infekcijas perēkļu dezinficēšana (tonsilīts, rinīts, sinusīts u.c.), vienlaicīgu slimību ārstēšana.Ieteicams lietot zāles ketokonazols, galvenokārt nizorāls ("Oronazol", "Sostatin", "Ketokonazols") - iekšpusē 1 tab. (200 mg), retāk 2 tab. (400 mg) dienā vai 7 mg kg / dienā ēdienreizes laikā ar karoti augu eļļas (bērniem ar svaru 15-30 kg, "/ 2 tabletes / dienā, 4 nedēļas, ar matu bojājumiem - 5-8 nedēļas; nē vairāk nekā 200 mg/dienā).Saskaņā ar dažiem ziņojumiem nizoral devā 5-7 mg/kg ir mazāk efektīvs nekā griseofulvīns, tam ir nopietnas blakusparādības, taču tā kā alternatīvas metodes lietošana ir pamatota kontrindikāciju vai nespējas gadījumā. izmantot Orungal, Itrakona, Lamisil, Lamicon, Griseofulvin.
Uzacu un skropstu bojājumu gadījumā sistēmiski pretsēnīšu līdzekļi ir ieteicami iekšā, lokāli - uz plakstiņu ciliārajām malām uzklājot 1% metilēnzilā vai briljantzaļā ūdens šķīdumu; tiek parādīta manuāla epilācija, pēc tam tiek lietotas pretsēnīšu ziedes.Lokāli ar mataino zonu sakāvi: mati tiek skūti reizi 5-7 dienās, galvu mazgā katru dienu, vēlams, izmantojot īpašus mazgāšanas līdzekļus ar pretsēnīšu piedevām (Nizoral, Ebersept, Friderm-Tar šampūni, Betadin šķidrās ziepes u.c.). Viena no terapijas iespējām ir galvas ādas eļļošana no rītiem ar 2% spirta joda šķīdumu, "Joddicerīnu" vai citiem šķidriem pretsēnīšu savienojumiem; vakarā aktīvi berzē kādu no ziedēm (krēmiem).
Daudzu zāļu lietošanas kontrindikācijas gadījumā ieteicamas zāles K-2 (kristāliskais jods 5,0; timols 2,0; bērza darva 10,0; zivju eļļa 15,0; hloroforms 40,0; kampara spirts 45,0). Pirms lietošanas mati tiek noskūti, perēkļi ar ādas uztveršanu apkārt tiek ieeļļoti 2 r / dienā. Zāles izraisa spēcīgu pīlingu, un tāpēc 1 reizi 3 dienās ieteicams uz nakti kompreses pārsējus ar 3-5% salicilskābes ziedi, kam seko galvas ādas mazgāšana no rīta ar siltu ūdeni un ziepēm.
Ārstēšana tiek veikta luminiscences spuldzes kontrolē. Terapijas beigu posmos profilakses nolūkos tiek parādīti pretsēnīšu pulveri - "Hinofungin", "Batrafen", "Jodoform", "Aspersept", "Galmanin", "Dustundan", ar ciminālu.
Iespējamie naglu bojājumi (kas notiek reti ar mikrosporiju) ir norāde uz Orungal, Itrakon, Lamisil, Lamikon, Griseofulvin, Diflucan lietošanu; retāk - Nizoral,