Instrumenti dzemdes dobuma kiretāžai. Kiretāža - nepieciešama procedūra vai anahronisms

[h2 saturs] Papildus diagnostikas procedūrai, kas paredzēta, lai veiktu detalizētu dzemdes audu izmeklēšanu, grūtniecības pārtraukšanai tiek veikta arī kiretāža. Sievietes ir vairāk pazīstamas un saprot terminu "aborts", kas bieži nozīmē instrumentālu dzemdes kiretu. Ja agrīnā stadijā ir iespējams apturēt nevēlamas grūtniecības attīstību ar saudzīgākām metodēm, tad pēc 6-8 nedēļām būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās augļa un augļa membrānas noņemšanai no dzemdes dobuma.

Kas ir dzemdes dobuma kiretāža?

Kiretāža kā grūtniecības pārtraukšanas veids ir visvairāk efektīvs esošā metode. Manipulācijas rezultātu ārsts izvērtē uz vietas, slimnīcā, un rūpīga orgāna mehāniskā apstrāde samazina embrija daļas atstāšanas risku.

Kuretāžas indikācijas un iespējamais tās ieviešanas laiks

Papildus sievietes personīgajai vēlmei pārtraukt grūtniecību, ir arī medicīniskas norādes tās pārtraukšanai. Tie ietver:

- pašas grūtnieces smagas saslimšanas, nopietnu patoloģiju saasināšanās (onkoloģija, sistēmiskas autoimūnas slimības u.c.);

- dažas vīrusu infekcijas, kas radušās grūtniecības sākumā;

- nesavienojami ar dzīvību vai augļa attīstības traucējumiem.

Nokasīšanas termiņi

Līdz 12 nedēļām - pēc indikācijām vai pēc grūtnieces pieprasījuma.
No 12 līdz 18 nedēļām - tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Šajā gadījumā operāciju var papildināt ar vairākām citām augļa ekstrakcijas procedūrām.

Kā tiek veikta skrāpēšana?

Pirms operācijas tiek veikta maksts pārbaude, lai precīzi noteiktu dzemdes stāvokli, izmēru un formu. Tāpat būs jākonsultējas ar anesteziologu, lai noskaidrotu anestēzijas kontrindikācijas un izvēlētos tās metodi.

Visbiežāk uzreiz uz operāciju galda pacientam tiek injicēta tūlītēja intravenoza anestēzija, iepriekš uzstādot katetru iespējamai zāļu daļas pievienošanai manipulācijas laikā. Retos gadījumos abortu veic, izmantojot spinālo anestēziju vai endotraheālo anestēziju.

Ārsta darbību secība kuretāžas laikā:

1. Dzimumorgānu apstrāde ar spirta vai joda šķīdumu.
2. Maksts atvēršana ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību, iekšējo dzimumorgānu attīrīšana ar spirta šķīdumu.
3. Dzemdes kakla kanāla paplašināšana, ieviešot dažāda diametra caurules (Hegar paplašinātājus).
4. Kuretes ievadīšana dzemdes dobumā, augļa olšūnas noteikšana.
5. Augļa audu iznīcināšana ar kureti. Turklāt var būt nepieciešams izmantot abortu uztvērēju, kas viegli uztver augli. Īpaši bieži šo rīku lieto vēlīnā grūtniecības periodā (13 nedēļas vai ilgāk).
6. Vesela vai pa daļām augļa izņemšana.
7. Dzemdes gļotādas un atlikušo augļa olšūnas apvalku nokasīšana, līdz orgāna sienas ir gludas.
8. Instrumentu izvilkšana.
Operācijas panākumus nosaka asiņošanas pārtraukšana un asiņainu putu parādīšanās.
9. Visas augļa daļas ievieto paplātē, lai apstiprinātu tā integritāti un pilnīgu izņemšanu.
Operācijas, ko kontrolē ultraskaņas sensori, tiek uzskatītas par veiksmīgākām un ātrākām. Lai izvairītos no komplikācijām, pēc operācijas ir nepieciešama arī pārbaude, izmantojot ultraskaņu vai histeroskopu.

Kā sagatavoties procedūrai?

Lai kiretāža noritētu bez nepatīkamām kuņģa-zarnu trakta komplikācijām, 12 stundas pirms operācijas nevajadzētu ēst (īpaši, ja tā tiek veikta vispārējā anestēzijā). Tāpat tieši pirms manipulācijas jāiztukšo zarnas un urīnpūslis, jāveic attīrošā klizma mājās un rūpīgi jānoskuj kaunuma un starpenes apmatojums.

Lai veiktu kuretāžu, jums būs nepieciešama anesteziologa konsultācija un vairāki testi un pētījumi:

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana.
2. Uztriepe onkocitoloģijai.
3. Uztriepes dzimumorgānu infekcijas slimībām, lai izslēgtu piedēkļu infekciju operācijas laikā.
4. Dzemdes ultraskaņa, lai noteiktu grūtniecības ilgumu un augļa olšūnas atrašanās vietas raksturu.
5. Testi uz HIV, B, C hepatītu, sifilisu.
Ja uztriepēs tiek atklāti STI patogēni, pirms aborta tiek veikts intensīvas terapijas kurss slimības likvidēšanai.

Kādu diskomfortu sieviete var piedzīvot?

Ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, sāpes ir pilnībā izslēgtas. Mūsdienās privātās un pašvaldību klīnikās netiek veiktas operācijas ar vietējo anestēziju ar lidokaīnu, kas agrāk bija norma.

Pēc kuretāžas bieži rodas sāpes, kas saistītas ar dzemdes sieniņu samazināšanos līdz sākotnējam izmēram. Sāpes ir sāpīgas vai tām raksturīgi viegli krampju lēkmes, kas līdzīgas sajūtām menstruāciju laikā. Tikai nelielai daļai sieviešu ir nepieciešami medikamenti diskomforta novēršanai, pārējām tie nepārsniedz menstruāciju laikā un ilgst 1-5 dienas.

Bieži vien ir asiņošanas pazīmes, kas parasti ātri beidzas. Dažreiz rodas sāpes piena dziedzeros - hormonālā fona izmaiņu rezultāts, kas var būt potenciāli bīstams mastopātijas un fibrocistisko patoloģiju rašanās gadījumā.

Iespējamās komplikācijas

Diemžēl daudzām sievietēm pēc instrumentālā aborta rodas dažādas komplikācijas. Starp primārajām jeb agrīnajām komplikācijām izšķir šādas:

Visbīstamākās sekas, kas apdraud dzīvību, ir dzemdes perforācija(perforācija). Tas var rasties, ja nekvalificēts ārsts veic kiretāžu sienu mehānisku bojājumu vai to retināšanas veidā, jo operācijas laikā tiek noņemts liekā gļotādas audu slānis. Ja ir dzemdes satura iekļūšana vēderplēvē, pastāv liela peritonīta un nāves iespējamība. Dzemdes perforācija bieži kļūst par iemeslu tās pilnīgai ārkārtas izņemšanai.
Dzemdes kakla trauma abortu instrumenti. Tas draud ar neauglību vai problēmām ar turpmāko augļa iznēsāšanu.
Asiņošana. Instrumentālais aborts ir īpaši bīstams sievietēm ar asiņošanas traucējumiem. Šajā gadījumā nemitīga smērēšanās var izraisīt anēmiju, ģīboni un pat nāvi. Pārāk bagātīga asiņošana pēc skrāpēšanas ir iemesls trauksmes signālam. Pēc daudzām skrāpējumiem asiņošana var pastiprināties pat uz operāciju galda, kas bieži vien liecina par asins pārliešanu un dzemdes izņemšanu.
Bieži vien rodas aborts dzimumorgānu infekcija sakarā ar patogēno baktēriju iekļūšanu brūces virsmā. Aizdomas par infekciju var izraisīt ilgstošas ​​sāpīgas sāpes, nepatīkamas smakas izdalījumi un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tie var būt endometrīta, salpingīta un pat dzemdes asinsvadu tromboflebīta simptomi.
Atstājot daļu no augļa olšūnas dzemdē. Reta komplikācija, bet sastopama medicīnas praksē. Tas izpaužas ar sāpēm, pūšanas izdalījumiem, dzemdes audu iekaisumu un prasa steidzamu atkārtotu abortu.
Placentas augšana kas nav noņemti. Patoloģija ir raksturīga kiretāžai grūtniecības beigās un ir ļoti nopietna. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Papildus agrīnajiem traucējumiem organismā, kas tiek atklāti pirmajās nedēļās, ir arī vēlīnās kiretāžas komplikācijas. Tos var sagaidīt pat gadus pēc aborta, jo tos izraisa dzemdes sieniņu traumas un nopietna hormonāla mazspēja sievietes ķermenī. Tie ietver:

• Hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības un to radītās problēmas ar augļa iznēsāšanu nākotnē.
• Saaugumi olvados (iespējams neauglības vai ārpusdzemdes grūtniecības risks vadu aizsprostojuma dēļ).
• Parastais spontāns aborts, spontāns aborts dzemdes audu bojājumu dēļ.
• Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena turpmākajās grūtniecībās, kas saistīta ar dzemdes kakla deformāciju aborta laikā.
• Endokrīnās patoloģijas, mastopātija, piena dziedzeru audzēji.
• Dzemdes fibroīdi, endometrija hiperplāzija, olnīcu cistas.
• Menstruālā cikla neveiksmes, ilgstoša menstruāciju neesamība.
• Menstruācijas pēc skrāpēšanas

Dzemdes asiņošana tiek novērota, līdz tiek atjaunota visu aborta laikā bojāto trauku integritāte. Tiek uzskatīts, ka normāla asiņošana no maksts ilgst līdz 3-10 dienām.

Tā kā aborta diena menstruālā cikla ziņā ir tā pirmā diena, menstruācijām vajadzētu notikt 21-32 dienas pēc operācijas. Ja to pazīmes netiek novērotas pat pēc 40-45 dienām, jākonsultējas ar ginekologu. Amenoreja ir viens no simptomiem, kas liecina par endometrija dziļo slāņu bojājumu vai nopietniem hormonālajiem traucējumiem.

Tie bieži kļūst neregulāri. Tātad sievietēm, kuras dzemdējušas iepriekš, cikla pilnīgas atveseļošanās periods var ilgt 3-4 mēnešus, savukārt sievietēm, kuras nav dzemdējušas - līdz 6-7 mēnešiem. Daudzi atzīmē arī smagas menstruāciju sāpes, to vai pārmērīgu pārpilnību. Hormonterapija spēj palīdzēt ātrāk rehabilitēties, kas tiek nozīmēta tikai pēc nepieciešamo pārbaužu nokārtošanas.

Sekss pēc nokasīšanas

Seksuālās attiecības pēc instrumentālā aborta ir aizliegtas 3-4 nedēļas. Traumatiska operācija izraisa smagus dzemdes audu bojājumus, tāpēc palielinās dzimumorgānu neaizsargātība pret infekcijas daļiņām. Sekss tūlīt pēc aborta ir stingri izslēgts: tas var kalpot kā stimuls asiņošanas atsākšanai. Ideālā gadījumā jums vajadzētu atsākt seksuālo aktivitāti pēc menstruāciju sākuma.

Grūtniecība pēc skrāpēšanas

Menstruālā cikla traucējumi ir viens no atkārtotas nevēlamas grūtniecības cēloņiem. Šajā sakarā ir nepieciešama rūpīga aizsardzība pēc kiretāžas. Biežāk tas ir saistīts ar barjeras kontracepciju vai hormonālo zāļu lietošanu. Pēcnācēju plānošana uzreiz pēc aborta ir pārsteidzīgs solis: dzimumorgāniem nebija laika atgūties, un dzemdes audi un hormonālā sistēma joprojām ir ilgstoši nomākti, tāpēc spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risks ir ļoti augsts. . Optimālais laiks turpmākai ieņemšanai ir seši mēneši pēc nokasīšanas.

Nespēja grūtniecību ir bieži sastopama aborta komplikācija iekaisuma slimību un saaugumu dēļ. Turklāt neauglības iespējamība palielinās līdz ar veikto operāciju skaitu. Noskaidrots, ka līdz pat pusei gadījumu nespēja radīt pēcnācējus izraisa aborti, tāpēc rūpīgi jāpadomā, pirms izlemt par dzemdes kiretāžu.

Dzīvesveids pēc nokasīšanas

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, pēcoperācijas periodā ir vērts ievērot dažus noteikumus:

- ziemā ģērbieties siltāk, neļaujiet kājām nosalt, nekļūstiet caurvējā;

- Stingri uzraudzīt dzimumorgānu higiēnu;

– ierobežot fiziskās aktivitātes, lai izvairītos no asiņošanas riska;

- nepeldēties, neiet vannā vismaz mēnesi;

- kontrolēt ķermeņa vispārējo stāvokli, īpaši ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (ar ilgstošu subfebrīla stāvokli vai drudzi, kas parādījies, nekavējoties konsultējieties ar ārstu);

- apmeklēt ginekologu viņa norādītajā laikā;

- Ja ir kādas kaites un sāpes, kas nepāriet, arī jākonsultējas ar ārstu.

Kvalificēts ārsts ieteiks pasākumus rehabilitācijai pēc kuretāžas. Medicīniskās metodes komplikāciju novēršanai ietver antibiotiku terapiju, kā arī instrumentālos dzemdes izmeklējumus 2 un 6 nedēļas pēc aborta. Sešu mēnešu laikā jāpārbauda arī piena dziedzeru stāvoklis.

Bieži vien ginekologs izraksta hormonālās zāles, vitamīnus, augu izcelsmes zāles, fizioterapiju, speciālu dzemdes masāžu. Sievietei vajadzētu pilnībā un pareizi ēst, lai pēc operācijas ātri atjaunotu spēkus. Daudzi abortu izdarījušie prasa pastiprinātu aprūpi un uzmanību un pat psihologa palīdzību, ko nevajadzētu atstāt novārtā gan pašām sievietēm, gan viņu tuviniekiem.

Dzemdes dobuma kiretāža (kiretāža) ir tas, ko daudzas sievietes zina par šo procedūru. To veic dažādiem mērķiem: nevēlamas grūtniecības pārtraukšanai, ārstēšanai, ginekoloģisko un onkoloģisko slimību diagnostikai. Kad tiek veikta dzemdes dobuma kiretāža, konkrētā cikla diena ir atkarīga no iemesla, kādēļ ārsti izrakstīja šo nelielo ķirurģisko iejaukšanos. Grūtniecības gadījumā to veic ilgāk par 7 un mazāk par 12 nedēļām. Ja mērķis ir apturēt starpmenstruālo asiņošanu – neatkarīgi no cikla dienas. Viņi cenšas izrakstīt dzemdes dobuma diagnostisko kiretāžu menstruālā cikla pēdējām 1-2 dienām, lai to netraucētu. Tādējādi sievietei šķiet, ka menstruācijas sākas nedaudz agrāk.

Dažas norādes par dzemdes dobuma kuretāžu:

• fibroids ar aizdomām par atipiju un (vai) pirms tās noņemšanas;
• endometrija hiperplāzija;
• iesaldēta grūtniecība, pirmais trimestris;
• nevēlama grūtniecība līdz 12 nedēļām;
• endometrija polips;
• aizdomas par endometrija vēzi.

Dzemdes dobuma kiretāža asiņošanas laikā parasti tiek veikta, ja sievietei ultraskaņā tiek diagnosticēta endometrija hiperplāzija. Tādējādi procedūrai ir arī diagnostiska vērtība. Ja ārstam ir aizdomas par hormonālu dzemdes asiņošanas cēloni, viņš var izrakstīt hormonālas zāles vai hemostatiskos līdzekļus. Tas ir, dzemdes dobuma endometrija kiretāža nav prioritāra procedūra, jo tai ir ne tikai pozitīvi, bet arī negatīvi aspekti. Tātad tās laikā ārsts var nejauši savainot dzemdi vai dzemdes kaklu, kā rezultātā grūtniecības laikā var rasties spontāna aborta draudi. Joprojām pastāv liela iespējamība, ka dzemdē attīstīsies iekaisuma process, īpaši, ja sieviete pēc procedūras nav lietojusi antibiotikas. Tās ir dzemdes dobuma kiretāžas sekas, taču, ja to veic stingri pēc indikācijām, tad komplikāciju risks ir daudz mazāks nekā riskam, kuram sieviete pakļauj sevi, atsakoties no procedūras.

Ar polipu dzemdes dobuma terapeitiskā kuretāža palīdz ne tikai nākotnē izvairīties no dzemdes asiņošanas, kas radusies tā klātbūtnes dēļ, bet arī ieņemt bērnu. Polips dzemdē darbojas kā intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis. Pēc tā noņemšanas sievietes iestājas grūtniecība.

Bet instrumentālais aborts, gluži pretēji, noved pie neauglības. Tiek traumēta ne tikai dzemde, bet arī rodas hormonāla mazspēja. Tā dēļ sievietei tiek traucēts menstruālais cikls, rodas amenoreja, pazūd ovulācija. Tāpēc sievietes, kurām nav bērnu, ārsti maigi cenšas atrunāt no grūtniecības pārtraukšanas. Ar šo jautājumu nodarbojas daudzas sabiedriskās organizācijas.

Grūtniecību pēc dzemdes dobuma kiretāžas ieteicams plānot vismaz 3 mēnešus vēlāk. Tiek uzskatīts, ka līdz šim laikam endometrijam vajadzētu "atveseļoties". Šīs atveseļošanās laikā tiek noteikti perorālie kontracepcijas līdzekļi, lai normalizētu hormonālo fonu. Starp citu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu atcelšana un grūtniecība nāk vieglāk. Šī narkotiku īpašība jau sen ir zināma un plaši izmantota ārstiem.

Grūtniecība ir iespējama īsākā laikā. Piemēram, ja sieviete ir vecāka par 35 gadiem un šī procedūra ir novērsusi viņas neauglības vai spontāna aborta cēloni. Bet tā vai citādi, kamēr pēc dzemdes dobuma nokasīšanas ir izdalījumi, seksuālās aktivitātes ir aizliegtas. Tas ir, apmēram 14 dienas pēc tīrīšanas jums ir jāatturas no tuvības, jo tā var kļūt par infekcijas procesa sākuma provokatoru.

Viens ļoti būtisks jautājums palika neatrisināts – cik sāpīga ir dzemdes dobuma un dzemdes kakla kanāla kiretāža. No pieredzējušām sievietēm bieži var dzirdēt, ka šī ir ārkārtīgi sāpīga procedūra. Jā, tā ir, bet tikai tad, ja tiek veikta ar nelielu vietējo anestēziju vai bez tās. Īpaši sāpīga ir dzemdes kakla atvēršana, lai gan tā dobuma kiretāža ir arī ļoti nepatīkama un taustāma. Par laimi, tagad lielākajā daļā slimnīcu vispārējā intravenozā anestēzija tiek veikta bez maksas vai par maksu. Sieviete absolūti neko neredz, nejūt, ir bezsamaņā. Un pēc procedūras viņš ātri atveseļojas un gandrīz visos gadījumos jau tajā pašā dienā var doties mājās pats.

Kasīšana (tīrīšana) Lielākā daļa sieviešu savā dzīvē saskaras ar situāciju, kad ginekologs pēc apskates nosaka kiretāžu. Sievietes šo operāciju bieži dēvē par "tīrīšana". Ne visiem pacientiem pieejamā veidā tiek pastāstīts, kas ir šī operācija, un šī neziņa vairojas nepamatota pieredze.

Izdomāsim.

Kas ir nokasīts (mazliet anatomija)?

notiek skrāpēšana

Kas ir nokasīts (mazliet anatomija)?

Dzemde ir bumbierveida muskuļu orgāns, kurā ir dobums, kas sazinās ar ārējo vidi caur dzemdes kaklu, kas atrodas makstī. Dzemdes dobums ir vieta, kur auglis attīstās grūtniecības laikā. Dzemdes dobums ir izklāts ar gļotādu (endometriju). Endometrijs atšķiras no citām gļotādām (piemēram, mutes dobumā vai kuņģī) ar to, ka tas spēj piestiprināt pie sevis apaugļotu olšūnu un izraisīt grūtniecības attīstību.

Visa menstruālā cikla laikā dzemdes dobuma (endometrija) gļotāda sabiezē, tajā notiek dažādas izmaiņas, un, ja grūtniecība neiestājas, tā tiek atgrūsta menstruāciju veidā un nākamajā ciklā atkal sāk augt.

In skrāpēšanas laiks- tiek noņemta dzemdes gļotāda - tiek noņemts endometrijs, bet ne visa gļotāda, bet tikai virspusējs (funkcionālais slānis). Pēc kuretāžas dzemdes dobumā paliek endometrija dīgļu slānis, no kura izaugs jauna gļotāda.

Piemēram, katru rudeni tiek nogriezts rožu krūms līdz saknei un pavasarī no šīs saknes izaug jauns rožu krūms. Patiesībā kiretāža ir kā parastas menstruācijas, tikai ar instrumentu. Kāpēc tas tiek darīts - lasiet tālāk.

Šīs operācijas laikā tiek veikta arī skrāpēšana dzemdes kakla kanāls(vieta, kur atrodas ieeja dzemdē). Ar to parasti sākas skrāpēšanas procedūra - arī šī kanāla gļotāda tiek nokasīta līdz dīgļu slānim. Iegūtais skrāpējums tiek nosūtīts izpētei atsevišķi.

Vārda atšifrēšana.

Kasīšana- tā ir galvenā darbība manipulācijas laikā, bet pašai manipulācijai var būt dažādi nosaukumi.

ŪSD- atsevišķs dzemdes dobuma diagnostiskais (dažreiz tiek izmantots papildinājums: diagnostika un ārstēšana). Šī vārda būtība: tiks izpildīts

atsevišķi(vispirms dzemdes kakla kanāla kiretāža, tad dzemdes dobums)

tiek “izārstēta” medicīniskā pārbaude, kas ļaus noteikt precīzu diagnozi - jo kuretāžas procesā parasti tiek noņemts veidojums (polips, hiperplāzija), kuram tas tika nozīmēts.

skrāpējot- procesa apraksts.

ŪSD+ GS– kontrolējama atsevišķa diagnostikas kiretāža histeroskopija- Šī ir moderna skrāpēšanas modifikācija. Parastā skrāpēšana tiek veikta praktiski akli. Izmantojot histeroskopiju ("hystero" - dzemde; scopia - "skaties") - ārsts ievieto dzemdes dobumā ierīci, ar kuru viņš pārbauda visas dzemdes dobuma sienas, tiek konstatēta patoloģisku veidojumu klātbūtne, pēc tam viņš uztaisa kireti un beigās pārbauda savu darbu. Histeroskopijaļauj novērtēt, cik labi tiek veikta kiretāža, vai nav palikuši patoloģiski veidojumi.

Kāpēc tiek veiktas kasīšanas - liecības?

Kasīšana veic diviem mērķiem: iegūt materiālu(gļotādas nokasīšana) histoloģiskai izmeklēšanai - tas ļauj veikt galīgo diagnozi; otrais mērķis ir noņemt patoloģisko veidojumu dzemdes dobumā vai dzemdes kakla kanālā.

Diagnostikas mērķis:

ja sievietei tiek veikta ultraskaņas skenēšana gļotādas izmaiņas– Ultraskaņa ne vienmēr ļauj noteikt precīzu diagnozi, visbiežāk redzam pazīmes, kas liecina par patoloģiska procesa klātbūtni. Dažreiz ultraskaņu veic vairākas reizes (pirms menstruācijas un pēc tam). Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka patoloģiskais veidojums patiešām pastāv, un tas nav tikai gļotādas struktūras variants tikai šajā ciklā (artefakts). Ja konstatētais veidojums saglabājas pēc menstruācijas (tas ir, gļotādas atgrūšanas) - tad tas ir patiess patoloģisks veidojums, tas nav atgrūsts kopā ar endometriju, jāveic kiretāža.

Ja sievietei ir bagātīgas, ilgstošas ​​menstruācijas ar trombiem, starpmenstruālā smērēšanās, grūtniecība ilgstoši nenotiek un citi, retāki stāvokļi, un pēc ultraskaņas un citām pētījumu metodēm cēloni noteikt nav iespējams

par dzemdes miomām, kurās tiks saglabāta dzemde.

Terapeitiskais mērķis:

polipi gļotāda (dzemdes gļotādas polipoīdi izaugumi) - cita veida ārstēšanas nav, tie neizzūd ne ar zālēm, ne paši (vietnē būs atsevišķs raksts)

rong>Sinekija

- dzemdes dobuma sieniņu saplūšana - tiek veikta, izmantojot histeroskopu un īpašus manipulatorus. Fusiones tiek sadalītas vizuāli kontrolējot

Kāda ir sagatavošana skrāpēšanai?

Ja kiretāža netiek veikta saskaņā ar avārijas indikācijas(kā, piemēram, ar dzemdes asiņošanu), un plānveidīgi operācija tiek veikta pirms menstruācijas, dažas dienas pirms to sākuma. Tas ir nepieciešams, lai pats skrāpēšanas process būtu praktiski sakrita ar dzemdes gļotādas noraidīšanas fizioloģisko periodu(endometrijs).

Ja tiek veikta skrāpēšana cikla vidū vai sākumā – tas var novest pie ilgstoša asiņošana pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar to, ka dzemdes gļotāda aug sinhroni ar folikulu augšanu olnīcās - ja dzemdes dobuma gļotāda tiek izņemta daudz agrāk par menstruāciju sākumu, olnīcu radītais hormonālais fons. "nonākt konfliktā" ar gļotādas neesamību un neļaus tai pilnībā izaugt. Šis stāvoklis tiek normalizēts tikai pēc tam, kad atkal notiek sinhronizācija starp olnīcām un gļotādu.

Būtu loģiski ieteikt skrāpēšana menstruāciju laikā lai gļotādas dabiskā atgrūšana sakristu ar instrumentālo. Tomēr viņi to nedara, jo rezultātā skrāpēšana nebūs informatīva, jo plosītajā gļotādā ir notikušas nekrotiskas izmaiņas.

Pirms kiretāžas pacientam jāveic šādas pārbaudes (pamata komplekts):

Vispārējā asins analīze

jūs esat uzaicināts uz nelielu operāciju zāli, kur jūs sēžat uz galda ar kājām, piemēram, ginekoloģisko krēslu. Anesteziologs jautās par pārciestajām slimībām un alerģisko reakciju esamību pret medikamentiem (šiem jautājumiem sagatavojieties iepriekš) Vēlāk, tas ir, visas operācijas laikā, jūs varat sapņot par patīkamām halucinācijām - tagad tās vairs netiek lietotas. , lai gan liela nozīme ir anesteziologa mākslai anestēzijas veikšanā) .atmaskot dzemdes kaklu. Ar speciālām knaiblēm (“lodēm” šā instrumenta galos ir krustnagliņa) tas noķer dzemdes kaklu un nofiksē to. Tas ir nepieciešams, lai procedūras laikā dzemde būtu nekustīga – bez fiksācijas tā ir viegli izbīdāma, jo ir piekārta uz saitēm. ia no dzemdes kakla. Paplašinātāji ir dažāda biezuma dzelzs nūju komplekts (no tievākā līdz biezākajam). Šīs nūjas pārmaiņus ievieto dzemdes kakla kanālā, kas noved pie pakāpeniskas kanāla paplašināšanās līdz tādam izmēram, kas brīvi šķērso kireti - instrumentu, ko izmanto kiretē. Tas ir rīks, kas izskatās pēc karotes ar garu kātu, kura viena mala ir uzasināta. Asā mala ir nokasīta. No dzemdes kakla kanāla iegūto skrāpējumu ievieto atsevišķā burkā. tiek ievadīts pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas, dzemdes dobumā tiek ievietots histeroskops (plāna caurule ar kameru galā). Tiek pārbaudīts dzemdes dobums, visas sienas. Pēc tam tiek nokasīta dzemdes gļotāda. Ja sievietei kiretāžas procesā bija kirete. Pēc kuretāžas beigām histeroskops tiek atkārtoti ievietots un rezultāts tiek pārbaudīts. Ja kaut kas ir palicis, kurete tiek no jauna ievietota un izskrāpēta, līdz viss ir sasniegts. rong> dzemdes dobumā ievada speciālus instrumentus un vizuāli kontrolējot šos veidojumus izņem. ng> no dzemdes kakla izņem knaibles, dzemdes kaklu un maksts apstrādā ar antiseptisku šķīdumu, uz vēdera uzliek ledu, lai aukstuma ietekmē dzemde sarūk un dzemdes dobuma mazie asinsvadi apstādinātu asiņošanu. Pacientu pārved uz palātu, kur pamostas.Dienas stacionārs, un stacionārs - izrakstīšana tiek veikta nākamajā dienā). nū un nepatīkamas sajūtas sievietei

Tas aizņem apmēram 15-20 minūtes, tajā pašā dienā sieviete var doties mājās.

Kiretāžas komplikācijas

Vispārīgi skrāpēšana ārsta rūpīgajās rokās pietiekami droši operācija un to reti pavada komplikācijas, lai gan tās notiek.

Kiretāžas komplikācijas:

Dzemdes perforācija- Dzemdi var perforēt ar jebkuru no izmantotajiem instrumentiem, taču visbiežāk tā tiek perforēta ar zondi vai paplašinātājiem. Divi iemesli: dzemdes kakls ir ļoti grūti paplašināties, un pārmērīgs spiediens uz paplašinātāju vai zondi izraisa tā caurduršanu dzemdē; vēl viens iemesls - pati dzemde var tikt ļoti izmainīta, kas padara tās sienas ļoti vaļīgas - tādēļ dažreiz pietiek ar mazāko spiedienu uz sienu, lai to caurdurtu. Ārstēšana: nelielas perforācijas tiek pievilktas pašas (tiek veikta novērošana un terapeitisko pasākumu komplekss), pārējās perforācijas tiek uzšūtas - tiek veikta operācija.

“Ļaunās” un ložu knaibles uz tām slikti turas - sasprindzinājuma brīdī knaibles nolido un saplēš dzemdes kaklu.

Dzemdes iekaisums- tas notiek, ja kiretāža tika veikta uz iekaisuma fona, tika pārkāptas septisko un antiseptisko līdzekļu prasības un nav noteikts profilaktiskais antibiotiku kurss. Ārstēšana: antibiotiku terapija. Hematometrs- asiņu uzkrāšanās dzemdes dobumā. Ja pēc kiretāžas rodas dzemdes kakla spazmas, tajā uzkrājas asinis, kurām parasti vairākas dienas vajadzētu plūst no dzemdes dobuma un var inficēties un izraisīt sāpes. Ārstēšana: zāļu terapija, dzemdes kakla kanāla bougienage (spazmas noņemšana) Gļotādas ievainojums(pārmērīga skrāpēšana) - ja skrāpēšana tiek veikta ļoti spēcīgi un agresīvi, var tikt bojāts gļotādas dīgļu slānis, kas novedīs pie tā, ka jaunā gļotāda vairs neaugs. Ļoti slikta komplikācija - praktiski neārstējama.
Kopumā visi šie Ja šī operācija tiek veikta rūpīgi un pareizi, no sarežģījumiem var izvairīties.. Pie kiretāžas komplikācijām pieder situācijas, kad pēc šīs operācijas viss patoloģiskais veidojums (piemēram, polips) vai daļa no tā paliek vietā. Biežāk tas notiek, kad kiretāžu nepavada histeroskopija, tas ir, nav iespējams novērtēt rezultātu operācijas beigās. Šajā gadījumā kiretāža tiek atkārtota, jo nav iespējams atstāt patoloģisku veidojumu dzemdes dobumā.

Pēc nokasīšanas dažu dienu laikā (no 3 līdz 10) jums var būt smērēšanās smērēšanās. Ja smērēšanās nekavējoties apstājās un parādījās sāpes vēderā, tas nav īpaši labi, jo pastāv liela varbūtība, ka dzemdes kakla kanāla spazmas, un veidojas hematometrs. Nepieciešams nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un pastāsti viņam par to. Viņš uzaicinās uz ultraskaņu un, ja spazmas apstiprināsies, ātri palīdzēs.

Kā hematometra profilakse pirmajās dienās pēc nokasīšanas varat lietot 1 tableti 2-3 reizes dienā.

Pēcoperācijas periodā jums jāieceļ neliels antibiotiku kurss- tas nepieciešams iekaisuma komplikāciju profilaksei.

Histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti parasti ir gatavi 10 dienas pēc operācijas, neaizmirstiet tos paņemt un apspriest ar savu ārstu.

AT ieslodzījums Es gribētu to norādīt skrāpēšana ir viena no biežākajām un nepieciešamākajām mazajām operācijām ginekoloģijā. Dažu ginekoloģisko slimību ārstēšanā un diagnostikā bez tā nevar. Šī darbība tagad tiek pārplānota. ļoti ērti un, iespējams, to var saukt par vienu no ērtākās iejaukšanās, kas ir ginekoloģijā, kopš jūs neizjūt sāpes un diskomfortu. Protams, ja esat iekšā rūpīgs ginekologs un anesteziologs ...

Video. skrāpējot

Ginekoloģisko slimību ārstēšanā bieži vien ir nepieciešams noteikt diagnozi ar nelielas ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Lielākās daļas sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģiju noteikšana, izmantojot neinvazīvas diagnostikas metodes, balstās uz netiešām pazīmēm, piemēram, dzemdes iekšējās oderes ECHO kontūras paplašināšanās ultraskaņas laikā var liecināt par endometrija hiperplāziju. Taču precīzi zināt par notiekošo izmaiņu būtību var tikai ar operatīvās diagnostikas palīdzību.

Mūsdienu histeroskopija paver daudz iespēju gan no diagnostikas, gan terapeitiskā viedokļa, ļaujot atjaunot sievietes reproduktīvās sistēmas darbību un novērst komplikāciju attīstību. Histeroskopiju vēlams izmantot gan kā neatkarīgu metodi, gan kā papildinājumu klasiskajām ārstēšanas metodēm, piemēram, dzemdes dobuma kiretāžai.

Pēdējā iespēja tiek izmantota arvien vairāk, un to sauc par "histeroskopiju ar WFD". Histeroskopija ar RFE, kas tas ir? Visefektīvākā diagnostikas metode vai universāls veids gandrīz visu veidu intrauterīnās patoloģijas ārstēšanai? Vairāk par to vēlāk…

Vispārīgi jēdzieni

Histeroskopija ar WFD (Separate Diagnostic Curettage) ir operatīva diagnostikas metode, ko izmanto, lai diagnosticētu un ķirurģiski ārstētu intrauterīnās patoloģijas. Tajā pašā laikā pašu histeroskopiju var veikt tikai diagnostikas nolūkos (tā sauktā ""), kas procedūras laikā neietver nekādas ķirurģiskas manipulācijas un tiek veikta vietējā anestēzijā. Bet tas var ietvert arī vienlaicīgu (diagnosticētu) vai aizkavētu operāciju.

Pēdējā gadījumā histeroskopa konstrukcija nodrošina instrumentālo kanālu, caur kuru dzemdes dobumā tiek ievietoti ķirurģiskie instrumenti, kas ļauj veikt šādas manipulācijas:

• rezekcija;
• punkcija;
• lāzera ablācija.

Svarīgs! Histeroskopijas laikā tiek veikta vizuāla dzemdes dobuma pārbaude, kam seko konstatēto patoloģiju noņemšana.

Kas ir skrāpēšana?

Dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kura visa iekšējā virsma ir izklāta ar gļotādu slāni - endometriju. Endometrija raksturīga iezīme ir tā spēja augt atbilstoši menstruālā cikla fāzēm un tikt noraidītam līdz ar menstruāciju sākumu. Tajā pašā laikā gļotādas pamatslānī, kas paliek nemainīgs, sākoties jaunam ciklam, sākas jaunu endometrija šūnu veidošanās, kuru galvenais mērķis ir veicināt apaugļotas olšūnas fiksāciju uz dzemdes sienas. .

Patoloģiskas anomālijas endometrija augšanas procesā ir visizplatītākās slimības, ar kurām saskaras ginekoloģija. Tie ietver šādus audu veidojumu veidus, kas var būt ļaundabīgi:

• netipiska endometrija hiperplāzija;
• dziedzeru hiperplāzija;
• dziedzeru cistiskā hiperplāzija;
• endometrija polipi;
• endometrija displāzija;
• dzemdes muskuļu slāņa endometrioze.

Svarīgs! Kasīšanas galvenais mērķis ir noņemt endometrija augšējo slāni (funkcionālo slāni) ar visiem esošajiem veidojumiem (polipiem, sabiezējumiem un cistām).

Formulējums "atsevišķa diagnostikas kiretāža" nozīmē dzemdes kakla kanāla (dzemdes kakla) gļotādas noņemšanu un tikai pēc tam dzemdes dobuma kuretāžu. Šajā gadījumā noņemtā gļotāda (atsevišķi no dzemdes kakla un dzemdes) tiek nosūtīta histoloģiskai analīzei, lai identificētu netipiskas šūnas (tas ir, vēža).

Dzemdes anatomiskā uzbūve

Indikācijas

Indikācijas histroskopijai ar WFD ir šādi patoloģiski stāvokļi:

• dzemdes asiņošana;
• dzemdes muskuļu slāņa endometrioze;
• aizdomas par endometrija hiperplāziju;
• neauglība;
• audzēju procesi olnīcās;
• olnīcu cistas;
• nepieciešamība uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti (atkārtota kiretāža).

Atkarībā no histeroskopijas mērķiem ar WFD, laiks var atšķirties. Operāciju menstruālā cikla 5.-10.dienā veic gadījumos, kad nepieciešams pārbaudīt dzemdes sieniņu stāvokli, vai nav svešu veidojumu. Šajā periodā endometrijam ir neliels biezums, kas ļauj labi redzēt dzemdes dobumu un olvadu muti.

Operācijas veikšana 2-3 dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma ļauj ietaupīt menstruālo ciklu un iegūt lielu daudzumu materiāla histoloģiskai izmeklēšanai. Ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu asiņošanas laikā tiek veikta kiretāža, lai to apturētu, jo endometrija noņemšana vairumā gadījumu noved pie asiņošanas pārtraukšanas līdz nākamajai veidošanās brīdim.

Apmācība

ŪSD ietver šādas darbības. Pirmais ir testu komplekta piegāde, tostarp asinis veneriskām slimībām, asinis AIDS noteikšanai, asins recēšanas ātruma noteikšana, vispārēja asins analīze un vispārējs urīna tests. Nepieciešama arī elektrokardiogramma, operācijas priekšvakarā jānoņem mati no kaunuma un starpenes. Saistībā ar anestēzijas lietošanu priekšvakarā un tieši pirms operācijas jāveic attīroša klizma. Dodoties uz operāciju, jāņem līdzi halāts (ja klīnikā netiek nodrošināts vienreizējās lietošanas apģērbs), čības un paliktņi.

Izpildes tehnika

Klasiskā histeroskopija ar WFD tiek veikta slimnīcā ar pacienta vispārējo anestēziju (anestēziju). Operācijas ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes, pēc tam pacients tiek pārvests uz palātu, kur viņa atgūst samaņu. Operācija sākas ar ārējo dzimumorgānu apstrādi ar antiseptisku šķīdumu un instrumenta ievadīšanu makstī, lai palīdzētu atklāt dzemdes kaklu (ginekoloģiskais spogulis). Pēc tam ar ložu knaibles palīdzību kakls tiek fiksēts noteiktā stāvoklī, izslēdzot tā pārvietošanos jebkurā virzienā, un to nokasa ar mazāko kireti.

Pēc dzemdes kakla kanāla paplašināšanas ar Hegar paplašinātājiem līdz 10 mm dzemdes dobumā ievieto histeroskopu un izmeklē dzemdes kakla kanāla muti un dzemdes dobumu. Pēc tam, izmantojot lielāku kireti, tiek nokasīts viss dzemdes dobums, mainot kuretes atbilstoši nepieciešamībai izkasīt grūti aizsniedzamas vietas. Operācijas beigās histeroskops tiek atkārtoti ievietots un rezultāts tiek pārbaudīts.

Ja konstatētos polipus vai miomatozos mezglus nevarēja noņemt, izmantojot kureti, piemēram, to dziļās atrašanās vietas dēļ muskuļu slānī, tad to tālāka izgriešana tiek veikta, izmantojot resektoskopu vai lāzeru redzes kontrolē.

Svarīgs! Visi izņemtie gļotādas fragmenti, polipi u.c. ir jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai, lai izslēgtu ļaundabīga procesa attīstības iespēju.

Kiretes komplekts skrāpēšanai

Alternatīvi veidi

Ne mazāk efektīva ir endometrija ķirurģiska noņemšana, izmantojot elektrisko iznīcināšanu un lāzera ablāciju. Pirmajā gadījumā endometrija rezekcija tiek veikta, izmantojot resektoskopu, bet otrajā - ar lāzeru.

Procedūras sākuma posmi notiek tāpat kā ar klasisko kuretāžas metodi, tomēr pats hiperplastiskā endometrija noņemšanas process tiek veikts, izmantojot cilpas elektrodu. Grūti sasniedzamās vietas olvadu mutes zonā un dzemdes apakšā tiek apstrādātas ar rullīšu elektrodu.

Neskatoties uz augsto endometrija noņemšanas efektivitāti, šī metode nav bez trūkumiem. Galvenais rezektoskopa izmantošanas trūkums ir izmantotās konstrukcijas stingrība, kas ievērojami sarežģī endometrija noņemšanu no dzemdes sānu sienām un apakšas un palielina bojājumu risku šajās zonās. Tāpat nav nekas neparasts, ka resektoskopija bojā lielus traukus, izraisot asiņošanu.

Divu viļņu lāzersistēmas izmantošana histeroskopijai ar WFD ievērojami samazina perforāciju un asiņošanas risku ablācijas (asinsvadu sieniņu lodēšanas) iedarbības dēļ. Lāzera gaismas vads tiek ievadīts dzemdes dobumā caur histeroskopa instrumentālo kanālu un tiek apstrādāts viss dzemdes dobums, procedūras laikā mainot lāzera stara garumu un jaudu, atkarībā no nepieciešamības iznīcināt augšējo un iekšējo slāņus. endometrijs.

Svarīgs! Endometrija bazālā (iekšējā) slāņa iznīcināšana ir nepieciešama, lai novērstu atkārtotu hiperplastisku audu augšanu. Parasti šādus pasākumus izmanto, ja tiek konstatētas netipiskas (ļaundabīgas) izmaiņas endometrija šūnās.

Parasti lāzera iespiešanās jauda ir ierobežota līdz 0,6 mm, kas ļauj bez bojājumu riska veikt miometrija noņemšanu vietās, kur tā biezums ir minimāls. Abu metožu galvenais trūkums ir audu paraugu trūkums histoloģijai. Tāpēc miometrija noņemšana, izmantojot elektrisko iznīcināšanu un lāzera ablāciju, tiek veikta pēc audu paraugu ņemšanas analīzei.

Mūsdienu histeroskopijas aprīkojums ļauj ārstiem neskatīties tieši histeroskopa okulārā, visas manipulācijas tiek vizualizētas monitorā

Efekti

Pēc kiretāžas kontroles histeroskopiskajā izmeklēšanā visām vienmērīgi apstrādātajām dzemdes dobuma vietām jābūt skaidri redzamām. Tūlīt pēc operācijas velkošas sāpes vēdera lejasdaļā tiek uzskatītas par normālu, savukārt to smagums var būt atšķirīgs. Ja pacients sūdzas par sāpju izpausmju intensitāti, tad ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus tablešu vai intramuskulāru injekciju veidā (Analgin, Baralgin).

3-4 dienu laikā vajadzētu būt nelielai asiņošanai, kuras trūkums var liecināt par hematomēra veidošanos (asins uzkrāšanos dzemdes dobumā). Ir pieļaujama arī neliela temperatūras paaugstināšanās (ne vairāk kā 37,2º).

Kā pretiekaisuma profilakse tūlīt pēc operācijas tiek nozīmētas antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi:

• Ciprofloksacīns;
• Azitromicīns;
• Metronidazols.

Retos gadījumos smērēšanās var rasties 2-3 nedēļas. Menstruācijas pēc histeroskopijas ar WFD jāsagaida pēc atvēlētā laika, uzskatot operācijas dienu par cikla pirmo dienu, tas ir, pēc 4 nedēļām. Sešu mēnešu laikā pēc procedūras turpmākai veselības stāvokļa uzraudzībai obligāti jāveic dzemdes un piedēkļu diagnostiskā histeroskopija un ultraskaņa.

Lai diagnosticētu intrauterīnās patoloģijas un uzraudzītu stāvokli pēc operācijas, ultraskaņa tiek veikta, izmantojot transvaginālo sensoru.

Tādējādi histeroskopijas izmantošana ar RDD, neatkarīgi no izmantotās tehnoloģijas, ir optimālākais veids, kā ārstēt endometrija hiperplastiskus procesus, kas ir izturīgi pret hormonālo ārstēšanu un tiek kombinēti ar polipiem, cistām un submukozāliem fibroīdiem. Lāzerablācijas metode ir ārkārtīgi efektīva sieviešu pēcmenopauzes periodā, jo šajā periodā ir pieļaujams pilnībā noņemt endometrija slāni visās dzemdes daļās. Mūsdienu anestēzijas metodes ļauj pārsūtīt procedūru pēc iespējas ērtāk.

“Vai pēc spontāna aborta ir nepieciešama kirete? Kas ir asiņošana pēc skrāpēšanas? Vai pēc nokasīšanas ir grūti palikt stāvoklī? Kāpēc pēc skrāpēšanas ir sāpes? – šos jautājumus medicīnas forumos visbiežāk uzdod sievietes. Pirms kiretāžas veikšanas sievietēm detalizēti jājautā ārstam par visām šīs procedūras iezīmēm un iespējamām sekām. Jāņem vērā, ka gadījumos, kad procedūru veic pieredzējis un kvalificēts akušieris-ginekologs, komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Taču, lai gan daudz kas ir atkarīgs no ārsta, liela nozīme ir pacienta rūpīgai visu ārsta priekšrakstu un ieteikumu izpildei, kā arī atbildīgai un rūpīgai attieksmei pret savu veselību.

Kas ir skrāpēšana

Sievietes dzemde ir muskuļots orgāns, kas izskatās kā bumbieris. Tajā pēc olšūnas apaugļošanas nedzimušais bērns sāk augt un attīstīties. Iekšpusē dzemde ir aizsargāta ar īpašu gļotādu, ko sauc par endometriju. Menstruāciju cikla laikā šī gļotāda tiek pārveidota. Kad apaugļošanās nenotiek, tā tiek noraidīta, sākas menstruācijas. Skrāpējot, ārsts noņem tikai aizsarggļotādas augšējo (funkcionālo) slāni. Turklāt endometrijs tiek atjaunots no tā dīgļu slāņa.

Ir atsevišķa un regulāra kiretāža. Atsevišķs - ietver vispirms dzemdes kakla kanāla tīrīšanu, un pēc tam pašu dzemdi. Iegūtais skrāpējums tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu precīzāku diagnozi.

Mūsdienīgāks parastās atsevišķās diagnostikas kuretāžas analogs ir histeroskopija. Šī procedūra ir ērtāka un drošāka, jo ierīces, kas procedūras laikā tiek ievietota dzemdes dobumā, ļauj redzēt, kā notiek tīrīšanas process.

Un parastā procedūra tiek veikta akli, kas var izraisīt dažus pārkāpumus un komplikācijas, piemēram, var tikt traumēta dzemde. Histeroskopija ļauj pilnībā kontrolēt gan pašu procesu, gan tā rezultātus.

Parasti procedūru veic pāris dienas pirms menstruāciju sākuma. Šajā gadījumā dzemde atgūst ātrāk.

Kiretāža, kā likums, tiek noteikta un veikta saskaņā ar diagnostiskām un terapeitiskām indikācijām.

Galvenās procedūras indikācijas ir:

• endometrija izmaiņas, kas noteiktas ar ultraskaņu. Kad tiek konstatēti dažādi lokāli veidojumi vai endometrija sabiezējums. Ja endometrija biezumam ir novirzes no normas uz augšu, viņi runā par gļotādas hiperplāziju. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts nosaka šo procedūru. Šāds jaunveidojums kā endometrija polips ir arī norāde uz tā ieviešanu. Vairumā gadījumu polips neataug;
• menstruālā cikla traucējumi. Bagātīgas, ilgstošas ​​mēnešreizes, grūtniecība bez redzama iemesla, starpmenstruālā asiņošana, asiņošana menopauzes laikā;
• identificētas dzemdes kakla patoloģijas. Ja pārbaudes laikā ginekologs sievietei atklāja dzemdes kakla anomālijas, īpaši, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju, parasti šī procedūra tiek nozīmēta;
• spontāns aborts. Ginekologs to nosaka, lai noņemtu dzemdē palikušās placentas daļas;
• iesaldēta grūtniecība. Diemžēl ne visas grūtniecības norit normāli. Gadās, ka sievietei jāiztur kiretāža nokavētas grūtniecības rezultātā.

Indikācijas var būt arī sinekija (intrauterīnās saaugumi), endometrioze, neizņemtas augļa olšūnas paliekas pēc medicīniskā aborta vai dzemdībām.

Pirms procedūras jums ir jānokārto daži testi:

• Vispārējā asins analīze
• Maksts uztriepe
• HIV, sifilisa, hepatīta analīze
• Koagulogramma

Pēcoperācijas komplikācijas

Pēc kiretāžas reti, bet rodas šādas komplikācijas:

• dzemdes kakla plīsums. Bieži vien šīs komplikācijas cēlonis ir ložu knaibles demontāža. Mazie plīsumi sadzīst paši, lielākiem nepieciešama šūšana.
• dzemdes perforācija. Operācijas laikā dzemde var tikt caurdurta ar “tīrīšanā” izmantotajiem instrumentiem. Lielām perforācijām nepieciešama šūšana;
• hematometrs. Dzemdes kakla spazmas noved pie asiņu uzkrāšanās dzemdē, kā rezultātā pastāv infekcijas draudi;
• dzemdes iekaisums. Šīs komplikācijas cēloņi ir antiseptisko līdzekļu prasību pārkāpšana un antibiotiku terapijas trūkums. Dzemdes iekaisuma parādīšanās simptoms var būt augsta temperatūra;
• endometrija dīgļu slāņa bojājums. Šo komplikāciju ir grūti ārstēt. Pastāv draudi, ka endometrijs nekad nevarēs atgūties;
• patoloģiskais veidojums, kura dēļ tika nozīmēta tīrīšana, netika pilnībā noņemts vai vispār netika noņemts. Tas nozīmē, ka būs nepieciešama atkārtota skrāpēšana. Dažreiz jaunveidojumi (piemēram, polips) parādās atkārtoti, tad nevar izvairīties arī no atkārtotas tīrīšanas.

Ja operāciju pareizi un precīzi veic pieredzējis speciālists, šīs komplikācijas praktiski nerodas.

Menstruācijas pēc skrāpēšanas

Pirmās menstruācijas parādās pēc 4-5 nedēļām, taču daudz kas ir atkarīgs no individuālā mēneša cikla un sievietes veselības stāvokļa. Menstruāciju aizkavēšanās var rasties, ja meitenei tika veikts medicīnisks aborts. Pēc aborta ķermenim ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju. Trūcīgas vai pārāk smagas mēnešreizes, īpaši, ja tās pavada drudzis un sāpes vēdera lejasdaļā, ir iemesls apmeklēt ginekologu.

Ikmēneša cikls 2-3 mēnešus ir pilnībā jāpielāgo. Ja atveseļošanās periods aizkavējas, sievietei jāapmeklē ārsts.

Ja pacientei ir veikta kiretāža nokavētas grūtniecības, spontāna aborta dēļ, lai noņemtu polipus, menstruācijas var būt ilgstošas ​​un bagātīgas. Bet to trūkums savlaicīgi var norādīt uz nopietnas patoloģijas klātbūtni. Tāpēc šajā gadījumā nav vērts kavēties ar sazināšanos ar ārstu.

Asiņošana pēc nokasīšanas

Bieži vien asinis pēc nokasīšanas tiek novērotas vairākas dienas – kā regulāras mēnešreizes. Bet, ja asiņošana ilgst ilgāk, tas var liecināt par nopietnu komplikāciju rašanos. Asinis var izdalīties recekļos vai arī tās var būt plankumainas. Ja asiņošana ir pārāk ilga un spēcīga, tas norāda, ka ir radušās komplikācijas. Nav arī normāli, ja asiņošana apstājas ļoti ātri, bet parādās stipras sāpes un paaugstināts drudzis. Ja novērojat šos simptomus, noteikti konsultējieties ar ārstu. Jāņem vērā, ka temperatūra pēc nokasīšanas nav augstāka par 37,5 C tiek uzskatīta par diezgan pieņemamu.

Iztukšojiet pēc nokasīšanas

Pēc nokasīšanas sievietei var rasties šāda rakstura izdalījumi:

• brūni izdalījumi norāda, ka asinis sāk sarecēt, un tie drīz apstāsies;
• smaga asiņošana, ko pavada sāpes un augsts drudzis. Šiem izdalījumiem ir nepatīkama smaka. Tas norāda, ka ir radušās komplikācijas;
• dzeltenās krāsas. Šādu sekrēciju klātbūtne nozīmē, ka organismā ir iekļuvusi infekcija un var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām.

Parasti baltie gļotādas izdalījumi tiek atjaunoti, kad asiņaini izdalījumi beidzas un nav komplikāciju.

Sāpes pēc skrāpēšanas

Kad anestēzija beidzas, sievietes sūdzas, ka pēc nokasīšanas sāp vēders. Sāpes pēc būtības ir līdzīgas menstruāciju sāpēm. Šādas sāpes var ilgt no divām līdz trim stundām līdz vairākām dienām. Īpaša sāpju ārstēšana nav nepieciešama. Sāpju gadījumā pēcoperācijas periodā ārsts var izrakstīt sievietei pretsāpju līdzekļus.

Grūtniecība un dzemdības pēc nokasīšanas

Pēc skrāpēšanas sieviete var iestāties grūtniecība pēc 2-3 nedēļām. Dzemdības šajā gadījumā, kā likums, paiet bez komplikācijām. Gadījumā, ja pēc šīs procedūras nav iespējams iestāties grūtniecība 6-9 mēnešu laikā, jākonsultējas ar ārstu. Jāpiebilst, ka iespēja ieņemt bērniņu pēc kiretāžas tiek pārkāpta tikai retos gadījumos.

Ja sieviete plāno grūtniecību, viņai par to jākonsultējas ar savu ginekologu. Viņš pareizi novērtēs situāciju un izvēlēsies vislabvēlīgāko laiku bērna ieņemšanai.

Sekss pēc nokasīšanas

Pēc skrāpēšanas 2 nedēļas nav ieteicams nodarboties ar seksu. Dzemde kādu laiku būs atvērta. Endometrijs paliek ievainots. Tāpēc maksts dzimumakta laikā dzemdes dobumā var iekļūt infekcija, kas var izraisīt nopietnas sekas.

Sākumā sekss var būt sāpīgs. Ja sāpes ilgst ne vairāk kā 2 mēnešus, jums nevajadzētu uztraukties, pretējā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu.

Ārstēšana pēc nokasīšanas

Liela daļa sieviešu pēc nokasīšanas sajūt sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā. Tā ir diezgan izplatīta situācija, tāpēc, lai mazinātu sāpes un novērstu asins recekļu uzkrāšanos dzemdē, ārsts var izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus, piemēram, no-shpa. To lieto vienu tableti trīs reizes dienā.

Diezgan bieži ārsti izraksta antibiotikas, lai novērstu dažādu infekciju iekļūšanu organismā un paātrinātu atveseļošanos. Lai novērstu smagu dzemdes asiņošanu, kas var rasties pēc procedūras, ginekologs pacientei var nozīmēt oksitocīna injekciju kursu. Divas nedēļas pēc operācijas nepieciešams apmeklēt ārstu, lai veiktu atkārtotu pārbaudi.

14 dienu laikā pēc kiretāžas sekss, dušošana, maksts tamponu lietošana un smaga fiziska slodze ir kontrindicēta.