Radiācijas diagnostikas metodes un līdzekļi. Radiācijas diagnostika (rentgena, rentgena datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana) Kas ir radiācijas diagnostika medicīnā

Radiācijas diagnostika un staru terapija ir medicīniskās radioloģijas (tā šo disciplīnu parasti sauc ārzemēs) neatņemama sastāvdaļa.

Radiācijas diagnostika ir praktiska disciplīna, kas pēta dažādu starojumu izmantošanu, lai atpazītu daudzas slimības, pētītu normālu un patoloģisku cilvēka orgānu un sistēmu morfoloģiju un darbību. Radiācijas diagnostikas sastāvā ietilpst: radioloģija, tai skaitā datortomogrāfija (CT); radionuklīdu diagnostika, ultraskaņas diagnostika, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), medicīniskā termogrāfija un intervences radioloģija, kas saistīta ar diagnostisko un terapeitisko procedūru veikšanu radiācijas pētījumu metožu kontrolē.

Radiācijas diagnostikas lomu kopumā un jo īpaši zobārstniecībā nevar pārvērtēt. Radiācijas diagnostikai ir raksturīgas vairākas pazīmes. Pirmkārt, tam ir plašs pielietojums gan somatiskajās slimībās, gan zobārstniecībā. Krievijas Federācijā katru gadu tiek veikti vairāk nekā 115 miljoni rentgena pētījumu, vairāk nekā 70 miljoni ultraskaņas un vairāk nekā 3 miljoni radionuklīdu pētījumu. Otrkārt, radiodiagnostika ir informatīva. Ar tās palīdzību tiek noteiktas vai papildinātas 70-80% klīnisko diagnožu. Radiācijas diagnostika tiek izmantota 2000 dažādu slimību gadījumos. Zobu pārbaudes veido 21% no visiem rentgena izmeklējumiem Krievijas Federācijā un gandrīz 31% Omskas apgabalā. Vēl viena iezīme ir tā, ka radiācijas diagnostikā izmantojamās iekārtas ir dārgas, īpaši datorizētie un magnētiskās rezonanses tomogrāfi. To izmaksas pārsniedz 1 - 2 miljonus dolāru. Ārzemēs iekārtu augstās cenas dēļ radiācijas diagnostika (radioloģija) ir finansiāli ietilpīgākā medicīnas nozare. Vēl viena radioloģiskās diagnostikas iezīme ir tā, ka radioloģija un radionuklīdu diagnostika, nemaz nerunājot par staru terapiju, rada radiācijas bīstamību šo dienestu personālam un pacientiem. Šis apstāklis ​​uzliek par pienākumu visu specialitāšu ārstiem, arī zobārstiem, šo faktu ņemt vērā, izrakstot rentgena radioloģiskos izmeklējumus.

Staru terapija ir praktiska disciplīna, kas pēta jonizējošā starojuma izmantošanu terapeitiskos nolūkos. Šobrīd staru terapijai ir liels kvantu un korpuskulārā starojuma avotu arsenāls, ko izmanto onkoloģijā un neaudzēju slimību ārstēšanā.

Pašlaik neviena medicīnas disciplīna nevar iztikt bez staru diagnostikas un staru terapijas. Praktiski nav tādas klīniskās specialitātes, kurā staru diagnostika un staru terapija nebūtu saistīta ar dažādu slimību diagnostiku un ārstēšanu.

Zobārstniecība ir viena no tām klīniskajām disciplīnām, kur rentgena izmeklēšana ieņem nozīmīgu vietu dentoalveolārās sistēmas slimību diagnostikā.

Radiācijas diagnostikā tiek izmantoti 5 starojuma veidi, kas pēc spējas izraisīt vides jonizāciju pieder pie jonizējošā vai nejonizējošā starojuma. Jonizējošais starojums ietver rentgenstaru un radionuklīdu starojumu. Nejonizējošais starojums ietver ultraskaņas, magnētisko, radiofrekvences, infrasarkano starojumu. Taču, izmantojot šos starojumus, atomos un molekulās var rasties atsevišķi jonizācijas notikumi, kas tomēr nerada nekādus traucējumus cilvēka orgānos un audos, kā arī nav dominējoši starojuma mijiedarbības procesā ar vielu.

Radiācijas fizikālās pamatīpašības

Rentgena starojums ir elektromagnētiskas svārstības, kas mākslīgi radītas īpašās rentgena iekārtu caurulēs. Šo starojumu 1895. gada novembrī atklāja Vilhelms Konrāds Rentgens. Rentgenstari attiecas uz neredzamo elektromagnētisko viļņu spektru ar viļņa garumu no 15 līdz 0,03 angstrēmiem. Kvantu enerģija atkarībā no iekārtas jaudas svārstās no 10 līdz 300 vai vairāk KeV. Rentgenstaru kvantu izplatīšanās ātrums ir 300 000 km/sek.

Rentgena stariem ir noteiktas īpašības, kuru dēļ tos izmanto medicīnā dažādu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Pirmā īpašība ir caurlaidības spēja, spēja iekļūt cietos un necaurspīdīgos ķermeņos. Otra īpašība ir to uzsūkšanās audos un orgānos, kas ir atkarīga no audu īpatnējā smaguma un tilpuma. Jo blīvāks un apjomīgāks audums, jo lielāka ir staru absorbcija. Tādējādi gaisa īpatnējais svars ir 0,001, tauku 0,9, mīksto audu 1,0, kaulu audu - 1,9. Protams, kauliem būs vislielākā rentgenstaru absorbcija. Trešā rentgenstaru īpašība ir to spēja izraisīt fluorescējošu vielu mirdzumu, ko izmanto, veicot transilumināciju aiz rentgena diagnostikas aparāta ekrāna. Ceturtā īpašība ir fotoķīmiska, kuras dēļ attēls tiek iegūts uz rentgena filmas. Pēdējā, piektā īpašība ir rentgenstaru bioloģiskā ietekme uz cilvēka organismu, kas būs atsevišķas lekcijas tēma.

Rentgena izpētes metodes tiek veiktas, izmantojot rentgena aparātu, kura iekārta ietver 5 galvenās daļas:

• - Rentgena izstarotājs (rentgena caurule ar dzesēšanas sistēmu);
• - barošanas iekārta (transformators ar elektriskās strāvas taisngriezi);
• - starojuma uztvērējs (fluorescējošais ekrāns, filmu kasetes, pusvadītāju sensori);
• - statīva ierīce un galds pacienta noguldīšanai;
• - Tālvadība.

Jebkura rentgena diagnostikas aparāta galvenā daļa ir rentgena caurule, kas sastāv no diviem elektrodiem: katoda un anoda. Katodam tiek pievadīta pastāvīga elektriskā strāva, kas uzsilda katoda pavedienu. Kad anodam tiek pielikts augsts spriegums, elektroni potenciālu starpības rezultātā ar lielu kinētisko enerģiju izlido no katoda un tiek palēnināti pie anoda. Kad elektroni palēninās, rodas rentgenstaru veidošanās - no rentgenstaru caurules noteiktā leņķī izplūst bremsstrahlung stari. Mūsdienu rentgenstaru lampām ir rotējošs anods, kura ātrums sasniedz 3000 apgr./min, kas ievērojami samazina anoda sildīšanu un palielina caurules jaudu un kalpošanas laiku.

Rentgena metodi zobārstniecībā sāka izmantot drīz pēc rentgenstaru atklāšanas. Turklāt tiek uzskatīts, ka pirmais rentgens Krievijā (Rīgā) 1896. gadā fiksējis zāģzivs žokļus. 1901. gada janvārī parādījās raksts par radiogrāfijas lomu zobārstniecības praksē. Kopumā zobu radioloģija ir viena no agrākajām medicīniskās radioloģijas nozarēm. Tas sāka attīstīties Krievijā, kad parādījās pirmās rentgena telpas. Pirmā specializētā rentgena kabinets Zobārstniecības institūtā Ļeņingradā tika atvērts 1921. gadā. Omskā vispārējas nozīmes rentgena kabineti (kur tika uzņemti arī zobārstniecības attēli) tika atvērti 1924. gadā.

Rentgena metode ietver šādas metodes: fluoroskopija, tas ir, attēla iegūšana fluorescējošā ekrānā; radiogrāfija - attēla iegūšana uz rentgena plēves, kas ievietota radiocaurspīdīgā kasetē, kur tā ir aizsargāta no parastās gaismas. Šīs metodes ir galvenās. Papildu veidi ir: tomogrāfija, fluorogrāfija, rentgenstaru densitometrija utt.

Tomogrāfija - slāņaina attēla iegūšana rentgena filmā. Fluorogrāfija ir mazāka rentgena attēla (72 × 72 mm vai 110 × 110 mm) iegūšana, fotogrāfiski pārnesot attēlu no fluorescējoša ekrāna.

Rentgena metode ietver arī īpašus, radiopagnētiskus pētījumus. Veicot šos pētījumus, tiek izmantotas īpašas tehnikas, iekārtas rentgena attēlu iegūšanai, un tos sauc par radiopagnētiskajiem, jo ​​pētījumā tiek izmantoti dažādi kontrastvielas, kas aizkavē rentgena starus. Kontrasta metodes ietver: angio-, limfo-, uro-, holecistogrāfiju.

Rentgena metode ietver arī datortomogrāfiju (CT, CT), ko 1972. gadā izstrādāja angļu inženieris G. Hounsfīlds. Par šo atklājumu viņš un vēl viens zinātnieks - A. Kormaks 1979. gadā saņēma Nobela prēmiju. Pašlaik Omskā ir pieejami datortomogrāfi: Diagnostikas centrā, reģionālajā klīniskajā slimnīcā, Irtiškas centrālā baseina klīniskajā slimnīcā. Rentgenstaru CT princips ir balstīts uz orgānu un audu slāņa izmeklēšanu ar plānu impulsa rentgenstaru šķērsgriezumā, kam seko smalku rentgenstaru absorbcijas atšķirību datorizēta apstrāde un sekundāra rentgenstaru absorbcijas iegūšana. pētāmā objekta tomogrāfiskais attēls monitorā vai filmā. Mūsdienu rentgena datortomogrāfi sastāv no 4 galvenajām daļām: 1- skenēšanas sistēma (rentgena caurule un detektori); 2 - augstsprieguma ģenerators - strāvas avots 140 kV un strāva līdz 200 mA; 3 - vadības panelis (vadības tastatūra, monitors); 4 - datorsistēma, kas paredzēta no detektoriem nākošās informācijas iepriekšējai apstrādei un attēla iegūšanai ar objekta blīvuma novērtējumu. CT salīdzinājumā ar parasto rentgena izmeklēšanu ir vairākas priekšrocības, galvenokārt lielāka jutība. Tas ļauj atšķirt atsevišķus audus vienu no otra, kuru blīvums atšķiras 1-2% un pat 0,5% robežās. Ar rentgenogrāfiju šis rādītājs ir 10 - 20%. CT sniedz precīzu kvantitatīvu informāciju par normālu un patoloģisku audu blīvuma lielumu. Lietojot kontrastvielas, tā sauktā intravenozās kontrasta pastiprināšanas metode palielina iespēju precīzāk noteikt patoloģiskos veidojumus, veikt diferenciāldiagnozi.

Pēdējos gados ir parādījusies jauna rentgena sistēma digitālo (digitālo) attēlu iegūšanai. Katrs digitālais attēls sastāv no daudziem atsevišķiem punktiem, kas atbilst mirdzuma skaitliskajai intensitātei. Punktu spilgtuma pakāpe tiek fiksēta īpašā ierīcē - analogā-digitālā pārveidotājā (ADC), kurā elektriskais signāls, kas satur informāciju par rentgena attēlu, tiek pārveidots par skaitļu sēriju, tas ir, signāli ir digitāli kodēti. Lai digitālo informāciju pārvērstu par attēlu televīzijas ekrānā vai filmā, ir nepieciešams digitālais-analogais pārveidotājs (DAC), kurā digitālais attēls tiek pārveidots par analogu, redzamu attēlu. Digitālā radiogrāfija pakāpeniski aizstās parasto filmu rentgenogrāfiju, jo tai ir raksturīga ātra attēla iegūšana, tai nav nepieciešama filmas fotoķīmiskā apstrāde, tai ir augstāka izšķirtspēja, iespējama attēlu matemātiska apstrāde, arhivēšana uz magnētiskiem datu nesējiem un ievērojami mazāka starojuma iedarbība pacients (apmēram 10 reizes), palielina kabineta caurlaidspēju.

Otra radiācijas diagnostikas metode ir radionuklīdu diagnostika. Kā starojuma avoti tiek izmantoti dažādi radioaktīvie izotopi un radionuklīdi.

Dabisko radioaktivitāti 1896. gadā atklāja A. Bekerels, bet mākslīgo 1934. gadā Irēna un Džoliota Kirī. Visbiežāk radionuklīdu diagnostikā tiek izmantoti radionuklīdi (RN), gamma izstarotāji un radiofarmaceitiskie preparāti (RP) ar gamma izstarotājiem. Radionuklīds ir izotops, kura fizikālās īpašības nosaka tā piemērotību radiodiagnostikas pētījumiem. Radiofarmaceitiskos preparātus sauc par diagnostikas un ārstniecības līdzekļiem, kuru pamatā ir radioaktīvie nuklīdi - neorganiskas vai organiskas vielas, kuru struktūra satur radioaktīvu elementu.

Zobārstniecības praksē un vispār radionuklīdu diagnostikā plaši tiek izmantoti šādi radionuklīdi: Tc 99 m, In-113 m, I-125, Xe-133, retāk I-131, Hg-197. Radiofarmaceitiskos preparātus, ko izmanto radionuklīdu diagnostikai pēc to uzvedības organismā, nosacīti iedala 3 grupās: organotropiskie, tropiskie līdz patoloģiskajam fokusam un bez izteiktas selektivitātes, tropisms. Radiofarmaceitiskā līdzekļa tropisms ir vērsts, kad zāles ir iekļautas noteikta orgāna specifiskajā šūnu metabolismā, kurā tas uzkrājas, un netiešs, kad orgānā ir īslaicīga radiofarmaceitiskā līdzekļa koncentrācija tā izvadīšanas vai izdalīšanās ceļā. no ķermeņa. Turklāt tiek atbrīvota arī sekundārā selektivitāte, kad zāles, kurām nav spēju uzkrāties, izraisa ķīmiskas pārvērtības organismā, kas izraisa jaunu savienojumu rašanos, kas jau uzkrājas atsevišķos orgānos vai audos. Pašlaik visizplatītākais RN ir Tc 99 m , kas ir radioaktīvā molibdēna Mo 99 meitas nuklīds. Tc 99 m , veidojas ģeneratorā, kur Mo-99 sadalās, beta sabrukšanas ceļā, veidojoties ilgmūžīgiem Tc-99 m. Sabrukšanas laikā pēdējais izstaro gamma kvantus ar enerģiju 140 keV (tehniski ērtākā enerģija). Tc 99 m pussabrukšanas periods ir 6 stundas, kas ir pietiekams visiem radionuklīdu pētījumiem. No asinīm tas izdalās ar urīnu (30% 2 stundu laikā), uzkrājas kaulos. Radiofarmaceitisko preparātu sagatavošana, pamatojoties uz marķējumu Tc 99 m, tiek veikta tieši laboratorijā, izmantojot īpašu reaģentu komplektu. Reaģentus saskaņā ar komplektiem pievienotajām instrukcijām noteiktā veidā sajauc ar tehnēcija eluātu (šķīdumu), un dažu minūšu laikā notiek radiofarmaceitisko preparātu veidošanās. Radiofarmaceitiskie šķīdumi ir sterili un nav pirogēni, un tos var ievadīt intravenozi. Daudzas radionuklīdu diagnostikas metodes tiek iedalītas 2 grupās atkarībā no tā, vai radiofarmaceitisko preparātu ievada pacienta organismā vai izmanto izolētu bioloģisko barotņu (asins plazmas, urīna un audu gabalu) paraugu pētīšanai. Pirmajā gadījumā metodes tiek apvienotas in vivo pētījumu grupā, otrajā gadījumā - in vitro. Abām metodēm ir būtiskas atšķirības indikācijās, izpildes tehnikā un iegūtajos rezultātos. Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantoti kompleksie pētījumi. In vitro radionuklīdu pētījumi tiek izmantoti dažādu bioloģiski aktīvo savienojumu koncentrācijas noteikšanai cilvēka asins serumā, kuru skaits šobrīd sasniedz vairāk nekā 400 (hormoni, zāles, fermenti, vitamīni). Tos izmanto, lai diagnosticētu un novērtētu organisma reproduktīvo, endokrīno, hematopoētisko un imunoloģisko sistēmu patoloģiju. Lielākā daļa mūsdienu reaģentu komplektu ir balstīti uz radioimmunotestu (RIA), ko 1959. gadā pirmo reizi ierosināja R. Jalovs, par ko autoram 1977. gadā tika piešķirta Nobela prēmija.

Nesen kopā ar RIA ir izstrādāta jauna radioreceptoru analīzes (RRA) metode. PPA pamatā ir arī iezīmētā liganda (marķētā antigēna) un seruma testējamās vielas konkurētspējīga līdzsvara princips, bet ne ar antivielām, bet ar šūnu membrānas receptoru saitēm. RPA atšķiras no RIA ar īsāku tehnikas iestatīšanas periodu un vēl lielāku specifiku.

Radionuklīdu pētījumu galvenie principi in vivo ir:

1. Ievadītā radiofarmaceitiskā preparāta izplatības pazīmju izpēte orgānos un audos;

2. Pasažieru radiofarmaceitisko līdzekļu dinamikas noteikšana pacientam. Metodes, kuru pamatā ir pirmais princips, raksturo orgāna vai sistēmas anatomisko un topogrāfisko stāvokli, un tās sauc par statisko radionuklīdu pētījumiem. Metodes, kas balstītas uz otro principu, ļauj novērtēt pētāmā orgāna vai sistēmas funkciju stāvokli un tiek sauktas par dinamiskajiem radionuklīdu pētījumiem.

Ir vairākas metodes organisma vai tā daļu radioaktivitātes mērīšanai pēc radiofarmaceitisko preparātu ievadīšanas.

Radiometrija. Tas ir paņēmiens jonizējošā starojuma plūsmas intensitātes mērīšanai laika vienībā, kas izteikta konvencionālās vienībās - impulsi sekundē vai minūtē (imp/s). Mērīšanai tiek izmantotas radiometriskās iekārtas (radiometri, kompleksi). Šo paņēmienu izmanto, pētot P 32 uzkrāšanos ādas audos, pētot vairogdziedzeri, lai pētītu olbaltumvielu, dzelzs, vitamīnu metabolismu organismā.

Radiogrāfija ir radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās, pārdales un izvadīšanas no organisma vai atsevišķiem orgāniem procesu nepārtrauktas vai diskrētas reģistrācijas metode. Šiem nolūkiem tiek izmantotas rentgenogrāfijas, kurās skaitīšanas ātruma mērītājs ir savienots ar reģistratoru, kas zīmē līkni. Rentgenogrammā var būt viens vai vairāki detektori, no kuriem katrs mēra neatkarīgi viens no otra. Ja klīniskā radiometrija paredzēta vienreizējiem vai vairākiem atkārtotiem organisma vai tā daļu radioaktivitātes mērījumiem, tad ar radiogrāfijas palīdzību iespējams izsekot akumulācijas un tās izdalīšanās dinamikai. Tipisks rentgenogrāfijas piemērs ir pētījumi par radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanos un izdalīšanos no plaušām (ksenona), no nierēm, no aknām. Radiogrāfiskā funkcija mūsdienu ierīcēs ir apvienota gamma kamerā ar orgānu vizualizāciju.

radionuklīdu attēlveidošana. Paņēmiens, lai radītu priekšstatu par organismā ievadītā radiofarmaceitiskā līdzekļa telpisko sadalījumu orgānos. Radionuklīdu attēlveidošana pašlaik ietver šādus veidus:

• a) skenēšana
• b) scintigrāfija, izmantojot gamma kameru,
• c) viena fotona un divu fotonu pozitronu emisijas tomogrāfija.

Skenēšana ir orgānu un audu vizualizācijas metode, izmantojot scintilācijas detektoru, kas pārvietojas pa ķermeni. Ierīci, kas veic pētījumu, sauc par skeneri. Galvenais trūkums ir ilgs pētījuma ilgums.

Scintigrāfija ir orgānu un audu attēlu iegūšana, gamma kamerā ierakstot starojumu, kas izplūst no radionuklīdiem, kas izplatīti orgānos un audos, kā arī organismā kopumā. Scintigrāfija šobrīd ir galvenā radionuklīdu attēlveidošanas metode klīnikā. Tas ļauj pētīt strauji notiekošos organismā ievesto radioaktīvo savienojumu izplatīšanas procesus.

Viena fotona emisijas tomogrāfija (SPET). SPET izmanto tos pašus radiofarmaceitiskos preparātus kā scintigrāfijā. Šajā ierīcē detektori atrodas rotācijas tomokamerā, kas griežas ap pacientu, ļaujot pēc datorizētas apstrādes iegūt attēlu par radionuklīdu izplatību dažādos ķermeņa slāņos telpā un laikā.

Divu fotonu emisijas tomogrāfija (DPET). DPET gadījumā cilvēka ķermenī tiek ievadīts pozitronu izstarojošs radionuklīds (C 11, N 13, O 15, F 18). Šo nuklīdu izstarotie pozitroni atomu kodolu tuvumā iznīcinās ar elektroniem. Iznīcināšanas laikā pozitronu-elektronu pāris pazūd, veidojot divus gamma starus ar enerģiju 511 keV. Šos divus kvantus, kas lido tieši pretējā virzienā, reģistrē divi arī pretēji izvietoti detektori.

Datora signālu apstrāde dod iespēju iegūt pētāmā objekta trīsdimensiju un krāsainu attēlu. DPET telpiskā izšķirtspēja ir sliktāka nekā rentgena datortomogrāfijā un magnētiskās rezonanses tomogrāfijā, taču metodes jutīgums ir fantastisks. DPET ļauj pārliecināties par ar C 11 iezīmētās glikozes patēriņa izmaiņām smadzeņu "acs centrā", atverot acis, iespējams identificēt izmaiņas domāšanas procesā, lai noteiktu t.s. "dvēsele", kas atrodas, kā daži zinātnieki uzskata, smadzenēs. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka to var izmantot tikai ciklotrona klātbūtnē, radioķīmiskā laboratorija īslaicīgu nuklīdu iegūšanai, pozitronu tomogrāfs un dators informācijas apstrādei, kas ir ļoti dārgi un apgrūtinoši.

Pēdējā desmitgadē ultraskaņas diagnostika, kuras pamatā ir ultraskaņas starojuma izmantošana, ir ienākusi veselības aprūpes praksē plašā frontē.

Ultraskaņas starojums pieder pie neredzamā spektra ar viļņa garumu 0,77-0,08 mm un svārstību frekvenci virs 20 kHz. Skaņas vibrācijas, kuru frekvence pārsniedz 109 Hz, sauc par hiperskaņu. Ultraskaņai ir noteiktas īpašības:

• 1. Viendabīgā vidē ultraskaņa (US) tiek izplatīta taisnā līnijā ar tādu pašu ātrumu.
• 2. Pie dažādu nesēju ar nevienlīdzīgu akustisko blīvumu robežas daļa staru tiek atstarota, cita daļa tiek lauzta, turpinot taisnvirziena izplatīšanos, bet trešā daļa tiek novājināta.

Ultraskaņas vājināšanos nosaka tā sauktā IMPEDANCE – ultraskaņas vājināšanās. Tās vērtība ir atkarīga no barotnes blīvuma un ultraskaņas viļņa izplatīšanās ātruma tajā. Jo augstāks ir robežvides akustiskā blīvuma atšķirības gradients, jo lielāka ultraskaņas vibrāciju daļa tiek atspoguļota. Piemēram, gandrīz 100% svārstību (99,99%) atspoguļojas pie ultraskaņas pārejas robežas no gaisa uz ādu. Tieši tāpēc ultraskaņas izmeklēšanas (ultraskaņas) laikā ir nepieciešams ieeļļot pacienta ādas virsmu ar ūdens želeju, kas darbojas kā pārejas vide, kas ierobežo starojuma atstarošanu. Ultraskaņa gandrīz pilnībā tiek atspoguļota no pārkaļķojumiem, sniedzot asu atbalss signālu vājināšanos akustiskā celiņa veidā (distālā ēna). Gluži pretēji, pārbaudot cistas un dobumus, kas satur šķidrumu, signālu kompensācijas pastiprināšanas dēļ parādās ceļš.

Klīniskajā praksē visizplatītākās ir trīs ultraskaņas diagnostikas metodes: viendimensijas izmeklēšana (sonogrāfija), divdimensiju izmeklēšana (skenēšana, sonogrāfija) un doplerogrāfija.

1. Viendimensionālās ehogrāfijas pamatā ir U3 impulsu atstarošana, kas monitorā tiek ierakstīti vertikālu pārrāvumu (līkņu) veidā uz taisnas horizontālas līnijas (skenēšanas līnija). Viendimensijas metode sniedz informāciju par attālumiem starp audu slāņiem ultraskaņas impulsa ceļā. Viendimensionālo ehogrāfiju joprojām izmanto smadzeņu (ehoencefalogrāfijas), redzes orgānu un sirds slimību diagnostikā. Neiroķirurģijā ehoencefalogrāfiju izmanto, lai noteiktu sirds kambaru izmēru un vidējo diencefālo struktūru stāvokli. Oftalmoloģijas praksē šo metodi izmanto, lai pētītu acs ābola struktūras, stiklveida ķermeņa apduļķošanos, tīklenes vai dzīslenes atslāņošanos, lai noskaidrotu svešķermeņa vai audzēja lokalizāciju orbītā. Kardioloģijas klīnikā ehogrāfija novērtē sirds struktūru izliekuma veidā video monitorā, ko sauc par M-sonogrammu (kustība - kustība).

2. Divdimensiju ultraskaņas skenēšana (sonogrāfija). Ļauj iegūt orgānu divdimensiju attēlu (B metode, spilgtums - spilgtums). Sonogrāfijas laikā devējs pārvietojas virzienā, kas ir perpendikulārs ultraskaņas stara izplatīšanās līnijai. Atstarotie impulsi monitorā saplūst kā mirdzoši punktiņi. Tā kā sensors atrodas pastāvīgā kustībā un monitora ekrānam ir ilgs mirdzums, atstarotie impulsi saplūst, veidojot izmeklējamā orgāna sekcijas attēlu. Mūsdienu ierīcēm ir līdz pat 64 grādu krāsu gradācija, ko sauc par "pelēko skalu", kas nodrošina orgānu un audu struktūru atšķirību. Displejs veido attēlu divās kvalitātēs: pozitīvs (balts fons, melns attēls) un negatīvs (melns fons, balts attēls).

Reāllaika vizualizācija atspoguļo kustīgu struktūru dinamisku attēlu. To nodrošina daudzvirzienu sensori ar līdz 150 un vairāk elementiem - lineārā skenēšana, vai no viena, bet veicot ātras svārstības kustības - sektorālā skenēšana. Pētītā orgāna attēls ultraskaņas laikā reāllaikā parādās video monitorā uzreiz no pētījuma brīža. Lai pētītu orgānus, kas atrodas blakus atvērtiem dobumiem (taisnās zarnas, maksts, mutes dobuma, barības vada, kuņģa, resnās zarnas), tiek izmantoti speciāli intrarektāli, intravagināli un citi intrakavitāri sensori.

3. Doplera eholokācija ir kustīgu objektu (asins elementu) ultraskaņas diagnostiskās izmeklēšanas metode, kuras pamatā ir Doplera efekts. Doplera efekts ir saistīts ar sensora uztvertā ultraskaņas viļņa frekvences izmaiņām, kas rodas pētāmā objekta kustības dēļ attiecībā pret sensoru: no kustīgā objekta atstarotā atbalss signāla frekvence atšķiras no izstarotā signāla frekvence. Ir divas doplerogrāfijas modifikācijas:

• a) - nepārtraukta, kas ir visefektīvākā lielu asins plūsmas ātrumu mērīšanai vazokonstrikcijas vietās, tomēr nepārtrauktai Doplera sonogrāfijai ir būtisks trūkums - tā dod objekta kopējo ātrumu, nevis tikai asins plūsmu;
• b) - impulsu doplerogrāfija ir brīva no šiem trūkumiem un ļauj izmērīt mazus ātrumus lielā dziļumā vai lielus ātrumus mazā dziļumā vairākos maza izmēra kontroles objektos.

Doplerogrāfiju klīnikā izmanto, lai pētītu asinsvadu kontūru un lūmenu formu (sašaurinājumi, tromboze, atsevišķas sklerozes plāksnes). Pēdējos gados ultraskaņas diagnostikas klīnikā aktuāla kļuvusi sonogrāfijas un doplera sonogrāfijas kombinācija (tā sauktā duplekssonogrāfija), kas ļauj identificēt asinsvadu attēlu (anatomisko informāciju) un iegūt asins ierakstu. plūsmas līkne tajos (fizioloģiskā informācija), turklāt mūsdienu Ultraskaņas aparātos ir sistēma, kas ļauj iekrāsot daudzvirzienu asins plūsmas dažādās krāsās (zilā un sarkanā), tā sauktā krāsu Doplera kartēšana. Duplekssonogrāfija un krāsu kartēšana dod iespēju kontrolēt placentas asins piegādi, augļa sirds kontrakcijas, asinsrites virzienu sirds kambaros, noteikt reverso asins plūsmu vārtu vēnu sistēmā, aprēķināt asinsvadu stenozes pakāpi u.c.

Pēdējos gados ir kļuvuši zināmi daži bioloģiskie efekti uz personālu ultraskaņas pētījumu laikā. Ultraskaņas darbība caur gaisu galvenokārt ietekmē kritisko tilpumu, kas ir cukura līmenis asinīs, tiek novērotas elektrolītu izmaiņas, palielinās nogurums, galvassāpes, slikta dūša, troksnis ausīs un aizkaitināmība. Tomēr vairumā gadījumu šīs pazīmes ir nespecifiskas un tām ir izteikta subjektīva krāsa. Šis jautājums prasa papildu izpēti.

Medicīniskā termogrāfija ir cilvēka ķermeņa dabiskā termiskā starojuma reģistrēšanas metode neredzama infrasarkanā starojuma veidā. Infrasarkano starojumu (IS) dod visi ķermeņi, kuru temperatūra ir virs mīnus 237 0 C. IS viļņa garums ir no 0,76 līdz 1 mm. Radiācijas enerģija ir mazāka nekā redzamās gaismas kvantiem. IKI ir absorbēts un vāji izkliedēts, tam piemīt gan viļņu, gan kvantu īpašības. metodes iezīmes:

• 1. Absolūti nekaitīgs.
• 2. Liels izpētes ātrums (1 - 4 min.).
• 3. Pietiekami precīzs - uztver 0,1 0 C svārstības.
• 4. Piemīt spēja vienlaicīgi novērtēt vairāku orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli.

Termogrāfiskās izpētes metodes:

• 1. Kontakttermogrāfijas pamatā ir termisko indikatoru plēvju izmantošana uz šķidrajiem kristāliem krāsainā attēlā. Virsmas audu temperatūru nosaka pēc attēla krāsas krāsojuma, izmantojot kalorimetrisko lineālu.
• 2. Attālā infrasarkanā termogrāfija ir visizplatītākā termogrāfijas metode. Tas nodrošina ķermeņa virsmas termiskā reljefa attēlu un temperatūras mērījumu jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Attālinātais termovizors ļauj aparāta ekrānā attēlot cilvēka termisko lauku melnbalta vai krāsaina attēla veidā. Šos attēlus var fiksēt uz fotoķīmiskā papīra un iegūt termogrammu. Izmantojot tā sauktos aktīvos, stresa testus: aukstu, hipertermisku, hiperglikēmisku, ir iespējams noteikt sākotnējos, pat slēptos cilvēka ķermeņa virsmas termoregulācijas pārkāpumus.

Pašlaik termogrāfiju izmanto asinsrites traucējumu, iekaisuma, audzēju un dažu arodslimību noteikšanai, īpaši ambulances novērošanas laikā. Tiek uzskatīts, ka šai metodei, kurai ir pietiekama jutība, nav augsta specifiskuma, kas apgrūtina tās plašu izmantošanu dažādu slimību diagnostikā.

Jaunākie zinātnes un tehnikas sasniegumi ļauj izmērīt iekšējo orgānu temperatūru ar radioviļņu starojumu mikroviļņu diapazonā. Šie mērījumi tiek veikti, izmantojot mikroviļņu radiometru. Šai metodei ir daudzsološāka nākotne nekā infrasarkanā termogrāfija.

Pēdējās desmitgades milzīgs notikums bija patiesi revolucionāras kodolmagnētiskās rezonanses diagnostikas metodes ieviešana klīniskajā praksē, ko tagad sauc par magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (vārds “kodolieris” ir noņemts, lai neradītu radiofobiju iedzīvotāju vidū). Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) metode ir balstīta uz noteiktu atomu elektromagnētisko vibrāciju uztveršanu. Fakts ir tāds, ka atomu kodoliem, kas satur nepāra skaitu protonu un neitronu, ir savs kodolmagnētiskais spins, t.i. leņķiskais kodola griešanās moments ap savu asi. Šie atomi ietver ūdeņradi, ūdens sastāvdaļu, kas cilvēka organismā sasniedz 90%. Līdzīgu efektu dod citi atomi, kas satur nepāra skaitu protonu un neitronu (ogleklis, slāpeklis, nātrijs, kālijs un citi). Tāpēc katrs atoms ir kā magnēts, un normālos apstākļos leņķiskā impulsa asis ir izkārtotas nejauši. Diagnostikas diapazona magnētiskajā laukā ar jaudu 0,35-1,5 T (magnētiskā lauka mērvienība ir nosaukta Serbijas, Dienvidslāvijas zinātnieka Teslas vārdā ar 1000 izgudrojumiem) atomi ir orientēti virzienā. magnētiskais lauks paralēli vai antiparalēli. Ja šajā stāvoklī tiek pielietots radiofrekvences lauks (apmēram 6,6-15 MHz), tad notiek kodolmagnētiskā rezonanse (rezonanse, kā zināms, rodas, kad ierosmes frekvence sakrīt ar sistēmas dabisko frekvenci). Šo RF signālu uztver detektori, un datorsistēmā tiek izveidots attēls, pamatojoties uz protonu blīvumu (jo vairāk protonu vidē, jo spēcīgāks signāls). Spilgtāko signālu dod taukaudi (augsts protonu blīvums). Gluži pretēji, kaulu audi nelielā ūdens daudzuma (protonu) dēļ dod vismazāko signālu. Katram audam ir savs signāls.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām diagnostikas attēlveidošanas metodēm:

• 1. Nav radiācijas iedarbības,
• 2. Vairumā rutīnas diagnostikas gadījumu nav jāizmanto kontrastvielas, jo MRI ļauj redzēt Ar kuģi, īpaši lieli un vidēji, bez kontrasta.
• 3. Iespēja iegūt attēlu jebkurā plaknē, ieskaitot trīs ortogonālās anatomiskās projekcijas, atšķirībā no rentgena datortomogrāfijas, kur pētījums tiek veikts aksiālā projekcijā, un atšķirībā no ultraskaņas, kur attēls ir ierobežots (garenvirziena, šķērseniski, sektorāli).
• 4. Augstas izšķirtspējas mīksto audu struktūru noteikšana.
• 5. Nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana pētījumam.

Pēdējos gados ir parādījušās jaunas radiācijas diagnostikas metodes: iegūstot trīsdimensiju attēlu, izmantojot spirālveida datortomogrāfiju, ir radusies metode, kas izmanto virtuālās realitātes principu ar trīsdimensiju attēlu, monoklonālo radionuklīdu diagnostika un daži citi. metodes, kas ir eksperimenta stadijā.

Tādējādi šajā lekcijā tiek sniegts vispārīgs radiācijas diagnostikas metožu un paņēmienu apraksts, sīkāks to apraksts tiks sniegts privātajās sadaļās.

Baltkrievijas Republikas Zinātņu akadēmijas valsts iestāde "Ufas acu slimību pētniecības institūts", Ufa

Rentgenstaru atklāšana iezīmēja jaunas ēras sākumu medicīnas diagnostikā – radioloģijas laikmetā. Mūsdienu radiācijas diagnostikas metodes iedala rentgena, radionuklīdu, magnētiskās rezonanses, ultraskaņas.
Rentgena metode ir dažādu orgānu un sistēmu struktūras un funkciju izpētes metode, kuras pamatā ir cilvēka ķermenim izgājušā rentgena staru kūļa kvalitatīvā un kvantitatīvā analīze. Rentgena izmeklēšanu var veikt dabiskā vai mākslīgā kontrasta apstākļos.
Rentgens ir vienkāršs un nav apgrūtinošs pacientam. Rentgenogramma ir dokuments, ko var glabāt ilgu laiku, izmantot salīdzināšanai ar atkārtotām rentgenogrammām un iesniegt apspriešanai neierobežotam speciālistu skaitam. Radiogrāfijas indikācijām jābūt pamatotām, jo ​​rentgena starojums ir saistīts ar starojuma iedarbību.
Datortomogrāfija (CT) ir slāņa slāņa rentgena pētījums, kura pamatā ir tāda attēla datora rekonstrukcija, kas iegūts, apļveida skenējot objektu ar šauru rentgena staru. CT skeneris spēj atšķirt audus, kuru blīvums atšķiras viens no otra tikai par pusprocentu. Tāpēc CT skeneris sniedz aptuveni 1000 reižu vairāk informācijas nekā parastais rentgens. Izmantojot spirālveida CT, emitētājs pārvietojas pa spirāli attiecībā pret pacienta ķermeni un dažās sekundēs uztver noteiktu ķermeņa tilpumu, ko pēc tam var attēlot ar atsevišķiem diskrētiem slāņiem. SpirāldT aizsāka jaunu, perspektīvu attēlveidošanas metožu izveidi – datorangiogrāfiju, orgānu trīsdimensiju (volumetrisko) attēlveidošanu un, visbeidzot, tā saukto virtuālo endoskopiju, kas kļuva par mūsdienu medicīniskās attēlveidošanas kroni.
Radionuklīdu metode ir metode orgānu un sistēmu funkcionālā un morfoloģiskā stāvokļa izpētei, izmantojot radionuklīdus un ar tiem marķētus marķierus. Indikatorus - radiofarmaceitiskos preparātus (RP) ievada pacienta ķermenī, un pēc tam ar ierīču palīdzību nosaka to kustības ātrumu un raksturu, fiksāciju un izņemšanu no orgāniem un audiem. Mūsdienu radionuklīdu diagnostikas metodes ir scintigrāfija, viena fotona emisijas tomogrāfija (SPET) un pozitronu emisijas tomogrāfija (PET), radiogrāfija un radiometrija. Metodes ir balstītas uz radiofarmaceitisko preparātu ieviešanu, kas izstaro pozitronus vai fotonus. Šīs cilvēka organismā ievestās vielas uzkrājas pastiprinātas vielmaiņas un palielinātas asinsrites apgabalos.
Ultraskaņas metode ir metode orgānu un audu stāvokļa, formas, izmēra, struktūras un kustības, kā arī patoloģisko perēkļu attālinātai noteikšanai, izmantojot ultraskaņas starojumu. Tas var reģistrēt pat nelielas bioloģiskās vides blīvuma izmaiņas. Pateicoties tam, ultraskaņas metode ir kļuvusi par vienu no populārākajiem un pieejamākajiem pētījumiem klīniskajā medicīnā. Visplašāk tiek izmantotas trīs metodes: viendimensionālā izmeklēšana (sonogrāfija), divdimensiju izmeklēšana (sonogrāfija, skenēšana) un doplerogrāfija. Visi no tiem ir balstīti uz atbalss signālu reģistrāciju, kas atspoguļojas no objekta. Izmantojot viendimensijas A metodi, atspoguļotais signāls indikatora ekrānā veido figūru pīķa formā uz taisnas līnijas. Pīķu skaits un atrašanās vieta uz horizontālās līnijas atbilst objekta ultraskaņu atstarojošo elementu atrašanās vietai. Ultraskaņas skenēšana (B-metode) ļauj iegūt orgānu divdimensiju attēlu. Metodes būtība ir ultraskaņas stara pārvietošana pa ķermeņa virsmu pētījuma laikā. Iegūtā signālu sērija tiek izmantota attēla veidošanai. Tas parādās displejā, un to var ierakstīt uz papīra. Šo attēlu var pakļaut matemātiskai apstrādei, nosakot pētāmā orgāna izmērus (laukumu, perimetru, virsmu un tilpumu). Doplerogrāfija ļauj neinvazīvi, nesāpīgi un informatīvi reģistrēt un novērtēt orgāna asins plūsmu. Ir pierādīts augsts informācijas saturs krāsu Doplera kartēšanā, ko klīnikā izmanto asinsvadu formas, kontūru un lūmena pētīšanai.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir ārkārtīgi vērtīga pētījuma metode. Jonizējošā starojuma vietā tiek izmantots magnētiskais lauks un radiofrekvences impulsi. Darbības princips ir balstīts uz kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu. Manipulējot ar gradienta spolēm, kas rada nelielus papildu laukus, var ierakstīt signālus no plāna audu slāņa (līdz 1 mm) un viegli mainīt griezuma virzienu – šķērsvirzienā, frontālā un sagitālā, iegūstot trīsdimensiju attēlu. Galvenās MRI metodes priekšrocības ir: starojuma iedarbības neesamība, iespēja iegūt attēlu jebkurā plaknē un veikt trīsdimensiju (telpiskas) rekonstrukcijas, kaulu struktūru artefaktu neesamība, dažādu audu augstas izšķirtspējas attēlveidošana un gandrīz pilnīga metodes drošība. MRI kontrindikācija ir metālisku svešķermeņu klātbūtne organismā, klaustrofobija, krampji, pacienta nopietnais stāvoklis, grūtniecība un zīdīšanas periods.
Radiācijas diagnostikas attīstībai ir liela nozīme arī praktiskajā oftalmoloģijā. Var apgalvot, ka redzes orgāns ir ideāls objekts CT, jo ir izteiktas atšķirības starojuma absorbcijā acs audos, muskuļos, nervos, asinsvados un retrobulbārajos taukaudos. CT ļauj labāk izpētīt orbītu kaulu sienas, noteikt patoloģiskas izmaiņas tajās. CT izmanto, ja ir aizdomas par orbitālo audzēju, nezināmas izcelsmes eksoftalmu, traumām, orbītas svešķermeņiem. MRI ļauj izpētīt orbītu dažādās projekcijās, tas ļauj labāk izprast jaunveidojumu struktūru orbītā. Bet šī metode ir kontrindicēta, ja acī nokļūst metāla svešķermeņi.
Galvenās ultraskaņas indikācijas ir: acs ābola bojājumi, straujš gaismu vadošu struktūru caurspīdīguma samazināšanās, dzīslenes un tīklenes atslāņošanās, svešķermeņu klātbūtne, audzēji, redzes nerva bojājumi, zonu klātbūtne. pārkaļķošanās acs membrānās un redzes nerva zonā, dinamiska ārstēšanas uzraudzība, orbītas asinsvados asinsrites īpašību izpēte, pētījumi pirms MRI vai CT.
Rentgenu izmanto kā skrīninga metodi orbītas traumām un tās kaulu sieniņu bojājumiem, lai atklātu blīvus svešķermeņus un noteiktu to lokalizāciju, diagnosticētu asaru kanālu slimības. Liela nozīme ir orbītai blakus esošo deguna blakusdobumu rentgena izmeklēšanas metodei.
Tā Ufas Acu slimību pētniecības institūtā 2010.gadā veikti 3116 rentgena izmeklējumi, tajā skaitā pacientiem no klīnikas - 935 (34%), no slimnīcas - 1059 (30%), no neatliekamās palīdzības - 1122. (36 %). Veikti 699 (22,4%) speciālie pētījumi, kas ietver asaru kanālu izpēti ar kontrastvielu (321), neskeletālo rentgenogrāfiju (334), svešķermeņu lokalizācijas noteikšanu orbītā (39). Krūškurvja rentgenogrāfija orbītas un acs ābola iekaisuma slimību gadījumā bija 18,3% (213), bet deguna blakusdobumu - 36,3% (1132).

secinājumus. Radiācijas diagnostika ir nepieciešama pacientu klīniskās izmeklēšanas sastāvdaļa oftalmoloģijas klīnikās. Daudzi tradicionālās rentgena izmeklēšanas sasniegumi arvien vairāk atkāpjas pirms CT, ultraskaņas un MRI iespēju uzlabošanas.

Radiācijas diagnostika tiek plaši izmantota gan somatisko slimību, gan zobārstniecībā. Krievijas Federācijā katru gadu tiek veikti vairāk nekā 115 miljoni rentgena pētījumu, vairāk nekā 70 miljoni ultraskaņas un vairāk nekā 3 miljoni radionuklīdu pētījumu.

Radiācijas diagnostikas tehnoloģija ir praktiska disciplīna, kas pēta dažādu starojuma veidu ietekmi uz cilvēka organismu. Tās mērķis ir atklāt slēptās slimības, pārbaudot veselu orgānu morfoloģiju un funkcijas, kā arī ar patoloģijām, tostarp visas cilvēka dzīves sistēmas.

Plusi un mīnusi

Priekšrocības:

• spēja novērot cilvēka dzīves iekšējo orgānu un sistēmu darbu;
• analizēt, izdarīt secinājumus un izvēlēties nepieciešamo terapijas metodi, pamatojoties uz diagnostiku.

Trūkums: pacienta un medicīnas personāla nevēlamas apstarošanas draudi.

Metodes un tehnikas

Radiācijas diagnostika ir sadalīta šādās nozarēs:

• radioloģija (tas ietver arī datortomogrāfiju);
• radionuklīdu diagnostika;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
• medicīniskā termogrāfija;
• intervences radioloģija.

Rentgena izmeklēšana, kuras pamatā ir cilvēka iekšējo orgānu rentgena attēla veidošanas metode, ir sadalīta:

• radiogrāfija;
• teleradiogrāfija;
• elektroradiogrāfija;
• fluoroskopija;
• fluorogrāfija;
• digitālā radiogrāfija;
• lineārā tomogrāfija.

Šajā pētījumā ir svarīgi veikt pacienta rentgenogrammas kvalitatīvu novērtējumu un pareizi aprēķināt pacienta radiācijas devas slodzi.

Ultraskaņas izmeklēšana, kuras laikā tiek veidots ultraskaņas attēls, ietver cilvēka dzīves morfoloģijas un sistēmu analīzi. Palīdz identificēt iekaisumu, patoloģiju un citas novirzes subjekta ķermenī.

Sadalīts:

• viendimensijas ehogrāfija;
• divdimensiju ehogrāfija;
• doplerogrāfija;
• duplekssonogrāfija.

Uz CT balstīta izmeklēšana, kurā CT attēls tiek ģenerēts, izmantojot skeneri, ietver šādus skenēšanas principus:

• konsekventa;
• spirāle;
• dinamisks.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ietver šādas metodes:

• MR angiogrāfija;
• MR urrogrāfija;
• MR holangiogrāfija.

Radionuklīdu izpēte ietver radioaktīvo izotopu, radionuklīdu izmantošanu un ir sadalīta:

• radiogrāfija;
• radiometrija;
• radionuklīdu attēlveidošana.

foto galerija

Intervences radioloģija Medicīniskā termogrāfija Radionuklīdu diagnostika

Rentgena diagnostika

Rentgendiagnostika atpazīst slimības un bojājumus cilvēka dzīvības orgānos un sistēmās, pamatojoties uz rentgenstaru izpēti. Metode ļauj konstatēt slimību attīstību, nosakot orgānu bojājuma pakāpi. Sniedz informāciju par pacientu vispārējo stāvokli.

Medicīnā fluoroskopiju izmanto, lai pētītu orgānu stāvokli, darba procesus. Sniedz informāciju par iekšējo orgānu atrašanās vietu un palīdz identificēt tajos notiekošos patoloģiskos procesus.

Jāņem vērā arī šādas radiācijas diagnostikas metodes:

1. Radiogrāfija palīdz iegūt fiksētu jebkuras ķermeņa daļas attēlu, izmantojot rentgena starus. Tajā tiek pārbaudīts plaušu, sirds, diafragmas un muskuļu un skeleta aparāta darbs.
2. Fluorogrāfija tiek veikta, pamatojoties uz rentgena attēlu fotografēšanu (izmantojot mazāku filmu). Tādējādi tiek pārbaudītas plaušas, bronhi, piena dziedzeri un deguna blakusdobumi.
3. Tomogrāfija ir rentgena filmēšana slāņos. To lieto, lai pārbaudītu plaušas, aknas, nieres, kaulus un locītavas.
4. Reogrāfija pārbauda asinsriti, mērot pulsa viļņus, ko izraisa asinsvadu sieniņu pretestība elektrisko strāvu ietekmē. To lieto, lai diagnosticētu asinsvadu traucējumus smadzenēs, kā arī pārbaudītu plaušas, sirdi, aknas, ekstremitātes.

Radionuklīdu diagnostika

Tas ietver radioaktīvas vielas (radiofarmaceitisko preparātu) organismā mākslīgi ievadītā starojuma reģistrāciju. Veicina cilvēka ķermeņa kopumā, kā arī tā šūnu vielmaiņas izpēti. Tas ir svarīgs solis vēža atklāšanā. Nosaka vēža skarto šūnu aktivitāti, slimības procesus, palīdzot izvērtēt vēža ārstēšanas metodes, novēršot slimības recidīvu.

Metode ļauj savlaicīgi atklāt ļaundabīgo audzēju veidošanos agrīnās stadijās. Palīdz samazināt vēža izraisīto nāves gadījumu skaitu, samazinot vēža slimnieku recidīvu skaitu.

Ultraskaņas diagnostika

Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) ir process, kura pamatā ir minimāli invazīva cilvēka ķermeņa izpētes metode. Tās būtība slēpjas skaņas viļņa īpašībās, spējā atstaroties no iekšējo orgānu virsmām. Attiecas uz modernākajām un progresīvākajām pētniecības metodēm.

Ultraskaņas izmeklēšanas iezīmes:

• augsta drošības pakāpe;
• augsta informācijas satura pakāpe;
• augsts patoloģisko anomāliju atklāšanas procents agrīnā attīstības stadijā;
• nav starojuma iedarbības;
• bērnu diagnosticēšana no agras bērnības;
• iespēja veikt pētījumu neierobežotu skaitu reižu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Metodes pamatā ir atoma kodola īpašības. Atrodoties magnētiskajā laukā, atomi izstaro noteiktas frekvences enerģiju. Medicīnas pētījumos bieži izmanto ūdeņraža atoma kodola rezonanses starojumu. Signāla intensitātes pakāpe ir tieši saistīta ar ūdens procentuālo daudzumu pētāmā orgāna audos. Dators pārveido rezonanses starojumu augsta kontrasta tomogrāfiskajā attēlā.

MRI uz citu metožu fona izceļas ar spēju sniegt informāciju ne tikai par struktūras izmaiņām, bet arī par lokālo organisma ķīmisko stāvokli. Šāda veida pētījumi ir neinvazīvi un neietver jonizējošā starojuma izmantošanu.

MRI īpašības:

• ļauj izpētīt sirds anatomiskās, fizioloģiskās un bioķīmiskās īpašības;
• palīdz laikus atpazīt asinsvadu aneirismas;
• sniedz informāciju par asinsrites procesiem, lielo trauku stāvokli.

MRI mīnusi:

• augstās aprīkojuma izmaksas;
• nespēja izmeklēt pacientus ar implantiem, kas traucē magnētisko lauku.

termogrāfija

Metode ietver redzamu siltuma lauka attēlu ierakstīšanu cilvēka ķermenī, izstaro infrasarkano impulsu, ko var tieši nolasīt. Vai parādīts datora ekrānā kā siltuma attēls. Šādā veidā iegūto attēlu sauc par termogrammu.

Termogrāfija izceļas ar augstu mērījumu precizitāti. Tas ļauj noteikt temperatūras starpību cilvēka ķermenī līdz 0,09%. Šī atšķirība rodas asinsrites izmaiņu rezultātā ķermeņa audos. Zemā temperatūrā mēs varam runāt par asinsrites pārkāpumu. Augsta temperatūra ir iekaisuma procesa simptoms organismā.

mikroviļņu termometrija

Radiotermometrija (mikroviļņu termometrija) ir temperatūras mērīšanas process audos un ķermeņa iekšējos orgānos, pamatojoties uz to pašu starojumu. Ārsti veic temperatūras mērījumus audu kolonnas iekšpusē, noteiktā dziļumā, izmantojot mikroviļņu radiometrus. Kad ir iestatīta ādas temperatūra noteiktā apgabalā, tiek aprēķināta kolonnas dziļuma temperatūra. Tas pats notiek, kad tiek reģistrēta dažāda garuma viļņu temperatūra.

Metodes efektivitāte slēpjas tajā, ka dziļo audu temperatūra pamatā ir stabila, taču, iedarbojoties ar medikamentiem, tā strauji mainās. Pieņemsim, ja lietojat vazodilatējošas zāles. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, iespējams veikt fundamentālus asinsvadu un audu slimību pētījumus. Un samazināt slimības biežumu.

Magnētiskās rezonanses spektrometrija

Magnētiskās rezonanses spektroskopija (MR spektrometrija) ir neinvazīva metode smadzeņu metabolisma pētīšanai. Protonu spektrometrijas pamatā ir protonu saišu rezonanses frekvenču izmaiņas, kas ir daļa no dažādām ķīmiskām vielām. savienojumiem.

Onkoloģijas pētījumu procesā tiek izmantota MR spektroskopija. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ir iespējams izsekot jaunveidojumu augšanai, tālāk meklējot risinājumus to likvidēšanai.

Klīniskajā praksē tiek izmantota MR spektrometrija:

• pēcoperācijas periodā;
• jaunveidojumu augšanas diagnostikā;
• audzēju atkārtošanās;
• ar radiācijas nekrozi.

Sarežģītos gadījumos spektrometrija ir papildu iespēja diferenciāldiagnozē kopā ar perfūzijas svērto attēlveidošanu.

Vēl viena nianse, izmantojot MR spektrometriju, ir atšķirt identificētos primāros un sekundāros audu bojājumus. Pēdējo diferencēšana ar infekciozās iedarbības procesiem. Īpaši svarīga ir smadzeņu abscesu diagnostika, pamatojoties uz difūzijas svērto analīzi.

Intervences radioloģija

Intervences radioloģiskās ārstēšanas pamatā ir katetra un citu mazāk traumējošu instrumentu lietošana kopā ar vietējās anestēzijas izmantošanu.

Atbilstoši perkutānās pieejas ietekmēšanas metodēm intervences radioloģija tiek iedalīta:

• asinsvadu iejaukšanās;
• nevis asinsvadu iejaukšanās.

IN-radioloģija atklāj slimības pakāpi, veic punkcijas biopsijas, pamatojoties uz histoloģiskiem pētījumiem. Tieši saistīts ar perkutānām neķirurģiskām ārstēšanas metodēm.

Onkoloģijas ārstēšanai, izmantojot intervences radioloģiju, tiek izmantota vietējā anestēzija. Pēc tam caur artērijām tiek veikta injekcija iekļūšana cirkšņa rajonā. Pēc tam zāles vai izolējošās daļiņas tiek injicētas audzējā.

Asinsvadu oklūzijas likvidēšana, izņemot sirdi, tiek veikta ar balonu angioplastikas palīdzību. Tas pats attiecas uz aneirismu ārstēšanu, iztukšojot vēnas, injicējot zāles caur skarto zonu. Kas vēl vairāk noved pie varikozu plombu un citu jaunveidojumu izzušanas.

Šis video pastāstīs vairāk par videnes rentgena attēlā. Kanāla filmēts video: CT un MRI noslēpumi.

Radiopagnētisko preparātu veidi un izmantošana radiācijas diagnostikā

Dažos gadījumos ir nepieciešams vizualizēt anatomiskās struktūras un orgānus, kas nav atšķirami parastā rentgenogrammā. Pētījumiem šādā situācijā tiek izmantota mākslīgā kontrasta veidošanas metode. Lai to izdarītu, pētāmajā zonā tiek ievadīta īpaša viela, kas palielina attēla laukuma kontrastu. Šāda veida vielām ir spēja intensīvi absorbēt vai otrādi samazināt rentgenstaru absorbciju.

Kontrastvielas iedala preparātos:

• spirtā šķīstošs;
• taukos šķīstošs;
• nešķīstošs;
• ūdenī šķīstošs nejonu un jonu;
• ar lielu atommasu;
• ar zemu atommasu.

Taukos šķīstošās rentgena kontrastvielas tiek veidotas uz augu eļļu bāzes un tiek izmantotas dobu orgānu struktūras diagnostikā:

• bronhi;
• mugurkauls;
• muguras smadzenes.

Spirtā šķīstošās vielas izmanto, lai pētītu:

• žults ceļu;
• žultspūšļa;
• intrakraniālie kanāli;
• mugurkauls, kanāli;
• limfātiskie asinsvadi (limfogrāfija).

Nešķīstošos preparātus veido uz bārija bāzes. Tos lieto iekšķīgai lietošanai. Parasti ar šādu zāļu palīdzību tiek pārbaudītas gremošanas sistēmas sastāvdaļas. Bārija sulfātu ņem pulvera, ūdens suspensijas vai pastas veidā.

Vielas ar zemu atommasu ietver gāzveida preparātus, kas samazina rentgenstaru absorbciju. Parasti gāzes tiek injicētas, lai konkurētu ar rentgena stariem ķermeņa dobumos vai dobos orgānos.

Vielas ar lielu atommasu absorbē rentgenstarus un iedala:

• kas satur jodu;
• nesatur jodu.

Radiācijas pētījumiem intravenozi ievada ūdenī šķīstošas ​​vielas:

• limfātiskie asinsvadi;
• urīnceļu sistēma;
• asinsvadi utt.

Kādos gadījumos ir indicēta radiodiagnoze?

Jonizējošais starojums katru dienu tiek izmantots slimnīcās un klīnikās diagnostikas attēlveidošanas procedūrām. Parasti radiācijas diagnostiku izmanto, lai noteiktu precīzu diagnozi, identificētu slimību vai ievainojumu.

Tiesības izrakstīt pētījumu ir tikai kvalificētam ārstam. Tomēr ir ne tikai diagnostikas, bet arī profilaktiski pētījuma ieteikumi. Piemēram, sievietēm, kas vecākas par četrdesmit gadiem, profilaktisku mamogrāfiju ieteicams veikt vismaz reizi divos gados. Izglītības iestādēm bieži ir nepieciešama ikgadēja fluorogrāfija.

Kontrindikācijas

Radiācijas diagnostikai praktiski nav absolūtu kontrindikāciju. Pilnīgs diagnostikas aizliegums ir iespējams atsevišķos gadījumos, ja pacienta ķermenī atrodas metāla priekšmeti (piemēram, implants, klipi utt.). Otrs faktors, kurā procedūra ir nepieņemama, ir elektrokardiostimulatoru klātbūtne.

Relatīvie radiodiagnostikas aizliegumi ietver:

• pacientes grūtniecība;
• ja pacients ir jaunāks par 14 gadiem;
• pacientam ir protēzēti sirds vārstuļi;
• pacientam ir garīgi traucējumi;
• Pacienta ķermenī tiek implantēti insulīna sūkņi;
• pacients ir klaustrofobisks;
• ir nepieciešams mākslīgi uzturēt ķermeņa pamatfunkcijas.

Kur izmanto rentgena diagnostiku?

Radiācijas diagnostika tiek plaši izmantota slimību noteikšanai šādās medicīnas nozarēs:

• pediatrija;
• zobārstniecība;
• kardioloģija;
• neiroloģija;
• traumatoloģija;
• ortopēdija;
• uroloģija;
• gastroenteroloģija.

Arī radiācijas diagnostika tiek veikta ar:

• ārkārtas apstākļi;
• elpceļu slimības;
• grūtniecība.

Pediatrijā

Būtisks faktors, kas var ietekmēt medicīniskās apskates rezultātus, ir savlaicīgas bērnu slimību diagnostikas ieviešana.

Starp svarīgiem faktoriem, kas ierobežo radiogrāfiskos pētījumus pediatrijā, ir:

• radiācijas slodzes;
• zema specifika;
• nepietiekama izšķirtspēja.

Ja mēs runājam par svarīgām radiācijas pētījumu metodēm, kuru izmantošana ievērojami palielina procedūras informācijas saturu, ir vērts izcelt datortomogrāfiju. Pediatrijā vislabāk ir izmantot ultraskaņu, kā arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, jo tie pilnībā novērš jonizējošā starojuma risku.

Droša metode bērnu izmeklēšanā ir MRI, jo ir laba audu kontrasta izmantošanas iespēja, kā arī daudzplānu pētījumi.

Rentgena pārbaudi bērniem var noteikt tikai pieredzējis pediatrs.

Zobārstniecībā

Bieži vien zobārstniecībā radiācijas diagnostiku izmanto, lai pārbaudītu dažādas novirzes, piemēram:

• periodontīts;
• kaulu anomālijas;
• zobu deformācijas.

Visbiežāk lietotās sejas žokļu diagnostikā ir:

• žokļu un zobu ekstraorālā rentgenogrāfija;
  ;
• aptaujas radiogrāfija.

Kardioloģijā un neiroloģijā

MSCT jeb daudzslāņu datortomogrāfija ļauj pārbaudīt ne tikai pašu sirdi, bet arī koronāros asinsvadus.

Šī pārbaude ir vispilnīgākā un ļauj identificēt un savlaicīgi diagnosticēt dažādas slimības, piemēram:

• dažādi sirds defekti;
• aortas stenoze;
• hipertrofiska kardiopātija;
• sirds audzējs.

CCC (sirds un asinsvadu sistēmas) staru diagnostika ļauj novērtēt asinsvadu lūmena aizvēršanās laukumu, identificēt plāksnes.

Radiācijas diagnostika ir atradusi pielietojumu arī neiroloģijā. Pacienti ar starpskriemeļu disku slimībām (trūcēm un izvirzījumiem) saņem precīzāku diagnozi, pateicoties radiodiagnostikai.

Traumatoloģijā un ortopēdijā

Traumatoloģijā un ortopēdijā visizplatītākā radiācijas izpētes metode ir rentgena starojums.

Aptauja atklāj:

• muskuļu un skeleta sistēmas traumas;
• patoloģijas un izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā un kaulu un locītavu audos;
• reimatiskie procesi.

Visefektīvākās radiācijas diagnostikas metodes traumatoloģijā un ortopēdijā:

• parastā radiogrāfija;
• rentgenogrāfija divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās;

Elpošanas ceļu slimības

Visbiežāk izmantotās elpošanas orgānu izmeklēšanas metodes ir:

• krūšu dobuma fluorogrāfija;

Reti izmantota fluoroskopija un lineārā tomogrāfija.

Līdz šim ir pieļaujams aizstāt fluorogrāfiju ar zemas devas krūškurvja orgānu CT.

Fluoroskopiju elpošanas orgānu diagnostikā būtiski ierobežo nopietna starojuma iedarbība uz pacientu, zemāka izšķirtspēja. To veic tikai saskaņā ar stingrām indikācijām, pēc fluorogrāfijas un radiogrāfijas. Lineārā tomogrāfija tiek noteikta tikai tad, ja nav iespējams veikt CT skenēšanu.

Pārbaude ļauj izslēgt vai apstiprināt tādas slimības kā:

• hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• pneimonija;
• tuberkuloze.

Gastroenteroloģijā

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) radiācijas diagnostika parasti tiek veikta, izmantojot radiopagnētiskus preparātus.

Tādējādi viņi var:

• diagnosticēt vairākas novirzes (piemēram, traheo-barības vada fistula);
• pārbaudīt barības vadu;
• pārbaudīt divpadsmitpirkstu zarnas.

Dažreiz speciālisti, izmantojot radiācijas diagnostiku, uzrauga un filmē šķidras un cietas pārtikas norīšanas procesu, lai analizētu un identificētu patoloģijas.

Uroloģijā un neiroloģijā

Sonogrāfija un ultraskaņa ir vienas no visizplatītākajām urīnceļu sistēmas izmeklēšanas metodēm. Parasti šie testi var izslēgt vai diagnosticēt vēzi vai cistu. Radiācijas diagnostika palīdz vizualizēt pētījumu, sniedz vairāk informācijas nekā tikai komunikācija ar pacientu un palpācija. Procedūra aizņem maz laika un ir nesāpīga pacientam, vienlaikus uzlabojot diagnozes precizitāti.

Ārkārtas gadījumiem

Radiācijas izpētes metode var atklāt:

• traumatisks aknu bojājums;
• hidrotorakss;
• intracerebrālās hematomas;
• izsvīdums vēdera dobumā;
• galvas trauma;
• lūzumi;
• asiņošana un smadzeņu išēmija.

Radiācijas diagnostika ārkārtas apstākļos ļauj pareizi novērtēt pacienta stāvokli un savlaicīgi veikt reimatoloģiskās procedūras.

Grūtniecības laikā

Ar dažādu procedūru palīdzību ir iespējams diagnosticēt jau auglim.

Pateicoties ultraskaņai un krāsu dopleram, ir iespējams:

• identificēt dažādas asinsvadu patoloģijas;
• nieru un urīnceļu slimības;
• augļa attīstības traucējumi.

Pašlaik tikai ultraskaņa no visām radiācijas diagnostikas metodēm tiek uzskatīta par pilnīgi drošu procedūru sieviešu izmeklēšanai grūtniecības laikā. Lai veiktu citus diagnostikas pētījumus grūtniecēm, viņām jābūt atbilstošām medicīniskām indikācijām. Un šajā gadījumā nepietiek ar pašu grūtniecības faktu. Ja rentgens vai MRI neapstiprinās simtprocentīgi medicīniskās indikācijas, ārstam būs jāmeklē iespēja pārcelt izmeklējumu uz laiku pēc dzemdībām.

Ekspertu viedoklis šajā jautājumā ir nodrošināt, lai grūtniecības pirmajā trimestrī netiktu veikti CT, MRI vai rentgena pētījumi. Jo šajā laikā notiek augļa veidošanās process un nav pilnībā zināma jebkādu radiācijas diagnostikas metožu ietekme uz embrija stāvokli.

Radiācijas diagnostikas metožu veidi

Radiācijas diagnostikas metodes ietver:

• Rentgena diagnostika
• Radionuklīdu izpēte
• ultraskaņas diagnostika
• datortomogrāfija
• termogrāfija
• Rentgena diagnostika

Tā ir visizplatītākā (bet ne vienmēr informatīvākā!!!) metode skeleta un iekšējo orgānu kaulu izmeklēšanai. Metode ir balstīta uz fizikāliem likumiem, saskaņā ar kuriem cilvēka ķermenis nevienmērīgi absorbē un izkliedē īpašus starus – rentgena viļņus. Rentgena starojums ir viens no gamma starojuma veidiem. Rentgena aparāts ģenerē staru kūli, kas tiek virzīts caur cilvēka ķermeni. Kad rentgena viļņi iziet cauri pētāmajām struktūrām, tos izkliedē un absorbē kauli, audi, iekšējie orgāni, un pie izejas veidojas sava veida slēpta anatomiska aina. Tās vizualizācijai tiek izmantoti speciāli ekrāni, rentgena plēves (kasetes) vai sensoru matricas, kas pēc signāla apstrādes ļauj datora ekrānā redzēt pētāmā orgāna modeli.

Rentgena diagnostikas veidi

Ir šādi rentgena diagnostikas veidi:

1. Radiogrāfija ir attēla grafiska reģistrācija rentgena filmā vai digitālajā datu nesējā.
2. Fluoroskopija ir orgānu un sistēmu izpēte, izmantojot īpašus fluorescējošus ekrānus, uz kuriem tiek projicēts attēls.
3. Fluorogrāfija ir samazināts rentgena attēla izmērs, ko iegūst, fotografējot fluorescējošu ekrānu.
4. Angiogrāfija ir rentgena metožu kopums, ko izmanto asinsvadu pētīšanai. Limfātisko asinsvadu izpēti sauc par limfogrāfiju.
5. Funkcionālā radiogrāfija - pētījumu iespēja dinamikā. Piemēram, viņi fiksē ieelpas un izelpas fāzi, izmeklējot sirdi, plaušas, vai uzņem divus attēlus (locīšana, pagarināšana), diagnosticējot locītavu slimības.

Radionuklīdu izpēte

Šī diagnostikas metode ir sadalīta divos veidos:

• in vivo. Pacientam organismā ievada radiofarmaceitisko preparātu (RP) – izotopu, kas selektīvi uzkrājas veselos audos un patoloģiskajos perēkļos. Ar speciālas aparatūras palīdzību (gamma kamera, PET, SPECT) radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās tiek fiksēta, apstrādāta diagnostikas attēlā un rezultāti tiek interpretēti.
• in vitro. Ar šāda veida pētījumiem radiofarmaceitiskos preparātus cilvēka organismā neievada, bet diagnostikai tiek izmeklēti organisma bioloģiskie nesēji - asinis, limfa. Šāda veida diagnostikai ir vairākas priekšrocības - nav pacienta iedarbības, augsta metodes specifika.

In vitro diagnostika ļauj veikt pētījumus šūnu struktūru līmenī, kas būtībā ir radioimunoloģiskās analīzes metode.

Radionuklīdu izpēte tiek izmantota kā neatkarīga radiodiagnostikas metode veikt diagnozi (metastāzes skeleta kaulos, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības), noteikt turpmāko izmeklējumu plānu orgānu (nieru, aknu) darbības traucējumu un orgānu topogrāfijas pazīmju gadījumā.

ultraskaņas diagnostika

Metode balstās uz audu bioloģisko spēju atspoguļot vai absorbēt ultraskaņas viļņus (eholokācijas princips). Tiek izmantoti speciāli detektori, kas ir gan ultraskaņas izstarotāji, gan tās reģistrētāji (detektori). Izmantojot šos detektorus, uz pētāmo orgānu tiek novirzīts ultraskaņas stars, kas “izsit” skaņu un atdod to sensoram. Ar elektronikas palīdzību no objekta atspoguļotie viļņi tiek apstrādāti un vizualizēti uz ekrāna.

Priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm - ķermeņa starojuma iedarbības neesamība.

Ultraskaņas diagnostikas metodes

• Ehogrāfija ir "klasisks" ultraskaņas pētījums. To lieto iekšējo orgānu diagnosticēšanai, veicot grūtniecības uzraudzību.
• Doplerogrāfija - šķidrumu saturošu struktūru izpēte (kustības ātruma mērīšana). Visbiežāk to izmanto, lai diagnosticētu asinsrites un sirds un asinsvadu sistēmas.
• Sonoelastogrāfija ir audu ehogenitātes pētījums, vienlaikus mērot to elastību (ar onkopatoloģiju un iekaisuma procesa klātbūtni).
• Virtuālā sonogrāfija - kombinē ultraskaņas diagnostika reāllaikā ar attēlu salīdzinājumu, kas veikts, izmantojot tomogrāfu un iepriekš ierakstīts ultraskaņas aparātā.

datortomogrāfija

Ar tomogrāfijas paņēmienu palīdzību var redzēt orgānus un sistēmas divdimensiju un trīsdimensiju (tilpuma) attēlā.

1. CT - rentgens datortomogrāfija. Tas ir balstīts uz rentgena diagnostikas metodēm. Rentgena stars šķērso lielu skaitu atsevišķu ķermeņa daļu. Pamatojoties uz rentgena staru vājināšanos, veidojas vienas sadaļas attēls. Ar datora palīdzību tiek apstrādāts rezultāts un rekonstruēts attēls (summējot lielu skaitu šķēlumu).
2. MRI - magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Metodes pamatā ir šūnu protonu mijiedarbība ar ārējiem magnētiem. Dažiem šūnas elementiem ir spēja absorbēt enerģiju, pakļaujoties elektromagnētiskajam laukam, kam seko īpaša signāla atgriešanās - magnētiskā rezonanse. Šo signālu nolasa īpaši detektori un pēc tam datorā pārvērš orgānu un sistēmu attēlā. Pašlaik tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem radiācijas diagnostikas metodes, jo tas ļauj izpētīt jebkuru ķermeņa daļu trīs plaknēs.

termogrāfija

Tā pamatā ir spēja ar speciālu aparatūru reģistrēt ādas un iekšējo orgānu izstaroto infrasarkano starojumu. Pašlaik to reti izmanto diagnostikas nolūkos.

Izvēloties diagnostikas metodi, ir jāvadās pēc vairākiem kritērijiem:

• Metodes precizitāte un specifika.
• Radiācijas slodze uz organismu ir saprātīga radiācijas bioloģiskās iedarbības un diagnostiskās informācijas kombinācija (ja lauzta kāja, radionuklīdu pētījums nav nepieciešams. Pietiek ar skartās vietas rentgenu).
• Ekonomiskā sastāvdaļa. Jo sarežģītāka ir diagnostikas iekārta, jo dārgāk izmaksās izmeklējums.

Diagnostiku nepieciešams sākt ar vienkāršām metodēm, turpmāk pieslēdzot sarežģītākas (ja nepieciešams), lai precizētu diagnozi. Pārbaudes taktiku nosaka speciālists. Būt veselam.

Radiācijas diagnostika ir zinātne par starojuma izmantošanu, lai pētītu normālu un patoloģiski izmainītu cilvēka orgānu un sistēmu uzbūvi un funkcijas, lai novērstu un diagnosticētu slimības.

Radiācijas diagnostikas loma

mediķu apmācībā un medicīnas praksē kopumā pastāvīgi pieaug. Tas ir saistīts ar diagnostikas centru izveidi, kā arī ar datoru un magnētiskās rezonanses tomogrāfiem aprīkotas diagnostikas nodaļas.

Zināms, ka lielākā daļa (ap 80%) slimību tiek diagnosticētas ar staru diagnostikas ierīču palīdzību: ultraskaņas, rentgena, termogrāfiskās, datorizētās un magnētiskās rezonanses tomogrāfijas aparātu palīdzību. Lauvas tiesa šajā sarakstā pieder rentgena ierīcēm, kurām ir daudz šķirņu: pamata, universālās, fluorogrāfi, mamogrāfi, zobārstniecības, mobilie uc Saistībā ar tuberkulozes problēmas saasināšanos, profilaktisko fluorogrāfisko izmeklējumu loma kārtībā. pēdējos gados ir īpaši palielinājusies iespēja diagnosticēt šo slimību agrīnā stadijā.

Ir vēl viens iemesls, kas padarīja rentgena diagnostikas problēmu steidzamu. Pēdējā daļa Ukrainas iedzīvotāju kolektīvās apstarošanas devas veidošanā mākslīgo jonizējošā starojuma avotu dēļ ir aptuveni 75%. Lai samazinātu pacientam pakļauto starojuma devu, mūsdienu rentgena aparātos ir iekļauti rentgena attēla pastiprinātāji, taču tādi Ukrainā šodien ir mazāk nekā 10% no pieejamās flotes. Un tas ir ļoti iespaidīgi: uz 1998. gada janvāri Ukrainas medicīnas iestādēs darbojās vairāk nekā 2460 rentgena nodaļas un telpas, kurās ik gadu tika veikti 15 miljoni rentgendiagnostikas un 15 miljoni fluorogrāfisko izmeklējumu pacientiem. Ir pamats uzskatīt, ka šīs medicīnas nozares stāvoklis nosaka visas tautas veselību.

Radiācijas diagnostikas veidošanās vēsture

Radiācijas diagnostika pēdējā gadsimta laikā ir piedzīvojusi strauju attīstību, metožu un iekārtu transformāciju, ieguvusi spēcīgas pozīcijas diagnostikā un turpina pārsteigt ar patiešām neizsmeļamām iespējām.
Radiācijas diagnostikas pamatlicējs, rentgena metode, parādījās pēc rentgena starojuma atklāšanas 1895. gadā, kas deva pamatu jaunas medicīnas zinātnes - radioloģijas - attīstībai.
Pirmie pētījuma objekti bija skeleta sistēma un elpošanas orgāni.
1921. gadā tika izstrādāta metode rentgenogrāfijai noteiktā dziļumā - slānis pa slānim, un tomogrāfija tika plaši izmantota praksē, būtiski bagātinot diagnostiku.

Vienas paaudzes acīs 20-30 gadus radioloģija parādījās no tumšām telpām, attēls no ekrāniem tika pārvietots uz televīzijas monitoriem un pēc tam datora monitorā tika pārveidots par digitālo.
70. un 80. gados radioloģijā notika revolucionāras pārmaiņas. Praksē tiek ieviestas jaunas attēla iegūšanas metodes.

Šo posmu raksturo šādas pazīmes:

1. Pāreja no viena veida starojuma (rentgena), ko izmanto attēla iegūšanai, uz citu:

• ultraskaņas starojums
• infrasarkanā diapazona garo viļņu elektromagnētiskais starojums (termogrāfija)
• radiofrekvenču diapazona starojums (NMR - kodolmagnētiskā rezonanse)

1. Datora izmantošana signālu apstrādei un attēlveidošanai.
2. Pāreja no vienpakāpes attēla uz skenēšanu (secīga signālu reģistrēšana no dažādiem punktiem).

Ultraskaņas izpētes metode medicīnā nonāca daudz vēlāk nekā rentgena metode, taču tā attīstījās vēl straujāk un kļuva neaizstājama savas vienkāršības, kontrindikāciju neesamības dēļ nekaitīguma pacientam un augstā informācijas satura dēļ. Īsā laikā tika noiets ceļš no pelēko toņu skenēšanas līdz metodēm ar krāsainu attēlu un iespēju pētīt asinsvadu gultni - doplerogrāfiju.

Viena no metodēm, radionuklīdu diagnostika, arī pēdējā laikā ir kļuvusi plaši izplatīta, pateicoties zemai starojuma iedarbībai, atraumatismam, nealerģiskumam, plašam pētīto parādību lokam, kā arī iespējai kombinēt statiskās un dinamiskās metodes.