Šodien visu dienu atrodoties eiforijā, es nemaz nepievērsu uzmanību tam, ka mana placenta atradās uz dzemdes priekšējās sienas ... un tagad tā spārda! Man un manam pirmajam bērnam bija priekšējā atrašanās vieta, un viss beidzās ar priekšlaicīgām CS dzemdībām placentas atgrūšanās dēļ (((Es rakņājos internetā, es atradu šo:
Kādi ir riski, ievietojot placentu uz dzemdes priekšējās sienas?
1. Placentas atdalīšanās risks. Kāpēc? Atgriezīsimies pie anatomijas. Iepriekš mēs runājām par to, kāpēc placentas atrašanās vieta ir gar aizmugurējā siena ir vispiemērotākā mātei un auglim. Kā mēs jau zinām, dzemdes priekšējā siena ir vairāk izstiepta un plānāka salīdzinājumā ar aizmugurējo sienu. Augošs bērns spiež uz dzemdes priekšējo sienu, kā arī intensīvi spiež. Jo ilgāks grūtniecības periods, jo lielāka ir dzemdes uzņēmība pret ārējām ietekmēm. Bērnam kustoties, sievietei glāstot vēderu, var rasties treniņu dzemdes kontrakcijas – Brekstona-Higsa kontrakcijas. Šīs kontrakcijas nav bīstamas ne mātei, ne nedzimušam bērnam, tomēr, ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, atsevišķos gadījumos var rasties placentas atslāņošanās risks. Saraujoties, dzemde samazinās, bet kā ar placentu? Ja placenta ir labi piestiprināta, nav rētu vai citu patoloģiskas izmaiņas tad visam jābūt kārtībā.
2. Placentas previa risks. Arī šeit savu lomu spēlē anatomija. Ja placenta atrodas uz aizmugurējās sienas, tad, dzemdei augot un pašai placentai attīstoties, placenta vienmēr virzās uz augšu. Dabas radīts, lai samazinātu placentas previa un līdz ar to asiņošanas risku. Tomēr, ja placenta atrodas priekšā, tad šeit var rasties zināmas problēmas. Ja embrijs sākotnēji nebija piestiprināts ļoti zemu dzemdē, tad placenta augs augstu vai normālā attālumā no dzemdes kakla. Bet, ja embrijs kāda iemesla dēļ bija pārāk piestiprināts pie izejas no dzemdes, tad uz priekšējās sienas augošā placenta neaugs uz augšu, bet, augot, ies uz leju, arvien tuvāk un tuvāk dzemdes kaklam. Tā ir bīstama daļēja parādīšanās jeb pilnīga placenta pirms tam, kad placenta pilnībā pārklāj iekšējo rīkli, padarot dabiskas dzemdības neiespējami un palielina placentas atdalīšanās un bīstamas asiņošanas risku.
3. Cieši piestiprināšanas un placentas īstās uzkrāšanās risks. Šāda veida grūtniecības patoloģija ir reti sastopama, taču par to nevajadzētu aizmirst arī tiem, kam iepriekš veikta ķeizargrieziena un citas operācijas. ķirurģiskas iejaukšanās uz dzemdes. Tiem, kam tāda ir bijusi, var rasties stingra placentas pieķeršanās un patiesa pieaudzēšana iekšējie bojājumi dzemde, piemēram: aborts ar kiretāžu, ķeizargrieziens, placentas manuāla noņemšana un rezultātā dzemdes iekšējās virsmas bojājums, kā arī dzemdes perforācija un plīsums, kas ir ārkārtīgi reti. Rētas, kas veidojas pēc šādām darbībām dzemdē, traucē normālu placentas piestiprināšanos. Tomēr placentas palielināšanās šādos gadījumos var notikt tikai noteiktu faktoru un faktoru kombinācijas ietekmē:
Nekonsekventa vai nepareizi sadzijusi rēta dzemdē;
Zema placentas pieķeršanās;
Priekšnoteikums ir placentas atrašanās vieta gar priekšējo sienu.
Novērojot šos trīs faktorus, ievērojami palielinās placentas blīvas piestiprināšanas vai patiesas pieaudzēšanas risks.
Tomēr visām topošajām māmiņām vēlamies teikt: nekautrējieties, ja atklājat, ka jūsu placenta nav gluži tā pielipusi dzemdē, kā vajadzētu. Placentas atrašanās sānos vai priekšā nav patoloģija, un, lai tā kļūtu par briesmām, ir jāievēro noteikti nosacījumi. Ar placentu uz priekšējās sienas var dzemdēt un vairums māmiņu izdodas diezgan mierīgi izturēt grūtniecību un tad dzemdēt dabiski bez jebkādām komplikācijām.
Esiet uzmanīgs savai veselībai, apmeklējiet savu ārstu, un viss būs kārtībā. Veiksmi grūtniecībā un laimīgas dzemdības!
Placenta ir svarīgs orgāns, kura galvenais mērķis ir savienot mātes un bērna asinsriti grūtniecības laikā. Pirmās placentas pazīmes tiek liktas pašā termiņa sākumā, bet viņu galīgais skatsšis ķermenis iegūst tikai līdz 16. nedēļai. No placentas līdz mazulim pa nabassaiti tiek nosūtītas 2 artērijas un 1 vēna (dažreiz tā arī notiek). Pateicoties šiem traukiem, bērns tiek barots, no viņa ķermeņa tiek izvadīti atkritumi, notiek pastāvīga skābekļa piegāde augļa šūnām un aizsardzība pret lielām infekcijām.
Kur jāatrodas placentai?
Placenta atrodas vietā, kur apaugļotā olšūna ir piestiprināta pie dzemdes sienas pēc kustības beigām caur olvadu.
Pozitīvie aspekti ķermeņa novietojumam uz dzemdes aizmugurējās sienas
Tas nenozīmē, ka sievietēm, kurām grūtniecības laikā diagnosticēta placenta gar dzemdes priekšējo sienu, vajadzētu neatliekamā palīdzība! Vienkārši tādai grūtniecei būtu jāzina, kas iespējamās komplikācijas var būt šajā gadījumā.
Placentas piestiprināšanas iespēju ir ļoti daudz un tās ir atkarīgas tikai no individuālās īpašības topošās māmiņas ķermenis. Tas var būt dzemdes dibens, pilnībā pa kreisi vai Labā puse dzemde, aizmugurējā siena. Kā jūsu gadījumā atrodas mazuļa vieta, jūs varat uzzināt ar otrās plānotās ultraskaņas palīdzību 19-24 grūtniecības nedēļā.
Ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas
Šādos gadījumos ir dažas neērtības:
- dzemdību speciālistam ir grūti klausīties augļa sirdsdarbību,
- ir grūtāk iztaustīt bērna stāvokli dzemdē,
- mazuļa kustība topošā mamma jutīsies mazāk izteikti, un pirmie satricinājumi var sākties vēlāk normāls termiņš(18-22 nedēļas), jo placenta šajā vietā darbojas kā "spilvens", kas samazina jutīgumu.
Bet, neskatoties uz šīm neērtībām, pati par sevi šāda kārtība nav bīstama grūtnieces un augļa veselībai.
Ļoti retos gadījumos rodas komplikācijas:
- Palielināta placentas previa iespējamība. Šeit jums ir jāsavieno jūsu iztēle. Iedomājieties (lielākai skaidrībai izmantojiet iepriekš minētos zīmējumus), ka placenta ir piestiprināta pie dzemdes aizmugurējās sienas ļoti zemu līdz iekšējai rīklei (lasiet). Vēders augot celsies un līdz dzemdībām vairumā gadījumu jau būs drošā attālumā no rīkles. Bet, ja bērna vieta atrodas zemu un uz priekšējās sienas, tad laika gaitā dzemde augs un placenta kustēsies, tas palielina iespējamību, ka tā pilnībā vai daļēji bloķēs iekšējo rīkli. Šajā situācijā akušieris-ginekologs lems par labu ķeizargriezienam, lai pasargātu dzemdējošo sievieti no iespējama asiņošana. Tāpēc ar šo placentas atrašanās vietu tas ir nepieciešams Īpaša uzmanība pagriezieties uz attālumu līdz dzemdes iekšējai izejai.
- Ja sieviete pagātnē ir cietusi C-sekcija vai cita operācija "uz dzemdes", tad palielinās placentas accreta iespējamība.
- Risks palielinās. Bērns dzemdē ved aktīva dzīve: viņš kustina, spiež, saspiež nabassaiti. Tas nav bīstami, taču, ja bērna vieta ir nostiprināta gar priekšējo sienu, palielinās atdalīšanās risks. Kad tuvojas dzemdību laiks, var rasties treniņu kontrakcijas, un pārmērīgas kontrakcijas ar neparastu šī orgāna atrašanās vietu arī palielina atslāņošanās iespējamību.
Nebaidieties un izmēģiniet visas iespējamās komplikācijas. Tās ir ļoti reti, 1-3% grūtniecību, citos gadījumos dzemdības notiek droši dabiskā ceļā.
Katra sieviete, testā atradusi divas lolotas svītras, ar lielu nepacietību gaida pirmo ultraskaņu, lai iepazītu savu mazuli un pārliecinātos, ka viņam (viņai) viss ir kārtībā.
Tieši pirmajā pētījumā sieviete cer saņemt lielāko daļu atbilžu uz saviem daudzajiem jautājumiem un bailēm, taču parasti pēc ultraskaņas bažu un jautājumu rodas vēl vairāk.
Parastā ārsta frāze, ka placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas (kā arī uz priekšējās sienas, apakšā, sānos vai apakšā) izraisa ne tikai apjukumu, bet arī bailes, kā arī bažas par vai tas ir normāli un nerada draudus mazulim.
Placenta - kas tas ir, un tās darbības būtība, atrašanās vieta
Grūtniecības 9. dienā vietā, kur apaugļotā olšūna bija piestiprināta pie dzemdes sieniņas, veidojas īpašs bārkstiņu horions, kas ir pirms placentas parādīšanās, kas notiek jau 16. nedēļā. Šis orgāns ir patiesi unikāls. Viņš parādās tikai drupatas nēsāšanas laikā un, piedzimis ar viņu, nomirst, piepildījis savu likteni.
Placentas mērķis ir nodrošināt augošo mazuli ar visu nepieciešamo normālai un pilnvērtīgai attīstībai. Tieši caur šo orgānu mazulis saņem visu, kas viņam nepieciešams dzīvei, un atdod savas dzīves produktus. Faktiski šis orgāns ir nepieciešams, lai radītu visērtākos apstākļus drupu intrauterīnās dzīves periodā.
Orgāna funkcija ir neticami daudzšķautņaina, un līdz brīdim, kad mazulis ienāk šajā pasaulē un sāk dzīvot patstāvīgi, placenta pilda gandrīz visu savu sistēmu un sistēmu funkcijas. svarīgākajiem orgāniem, piemēram:
- gremošanas sistēmas;
- elpošanas orgāni, jo īpaši plaušas;
- ekskrēcijas sistēma (nieres);
- pārņem visas ādas funkcijas;
- aizstāj endokrīnos dziedzerus.
Placenta nosaka visu hormonu veidošanos mazuļa un viņa nākamās mātes organismā, to vielmaiņas ātrumu. Orgāns aug kopā ar mazuli, pastāvīgi palielinoties izmēram un stāvoklim, kā arī no pareizas funkcionalitātes, augošā mazuļa attīstība un veselība gandrīz pilnībā ir atkarīga.
Olu, atstājot caurulīti, var piestiprināt gandrīz jebkur, piemēram, pie aizmugurējās sienas vai, gluži pretēji, priekšpusē, sānu daļā no jebkuras puses. To var arī piestiprināt dažādos augstumos. Dažos gadījumos dominējošā placentas lokalizācija sākotnējā stadijā ir apakšējā daļā, kas izraisa daudzas komplikācijas.
Pastāv zināms mīts, ka bērna stāvoklis dzimšanas brīdī būs atkarīgs no tā, kur un kā atrodas placenta. Bet patiesībā vienam ar otru ir maz sakara.
Vietai, kur ar ultraskaņu var lokalizēt placentu, augošais mazulis nekustīgi tiek piestiprināts tikai pašā sākuma stadijā, tieši līdz brīdim, kad dzemdē parādās nabassaite un pietiekams šķidruma daudzums, ļaujot mazulim sākt kustēties, apgāzties. un mainīt savu pozīciju.
Un tāpēc paredzēt, kādā amatā viņš atradīsies sākuma brīdī dzimšanas process pamatojoties uz placentas atrašanās vietas īpašībām - tas nav iespējams. Protams, liela nozīme ir vietai, kur placenta var piestiprināties pie dzemdes sienām, jo no tā daudz kas ir atkarīgs, piemēram, noteiktu komplikāciju esamība (kā arī neesamība).
Placentas izvietojuma iespējas:
Šis termins medicīnā attiecas uz pārāk zemu placentas atrašanās vietu, kas bieži kļūst par norādi uz ķeizargriezienu, īpaši, ja orgāna mala pārklājas. dzimšanas kanāls. Šis nosacījums prasa vislielāko ārstu uzmanību, jo tas apdraud daudzas briesmas un komplikācijas, jo īpaši:
Placentas atrašanās vietai grūtniecības laikā ir īpaša nozīme, jo no šī orgāna un tā stāvokļa ir atkarīga mazuļa attīstība, veselība un spēks dzimšanas brīdī. Neesiet izmisumā, ja horiona stiprinājums neizdevās perfekti gar aizmugurējo sienu, mūsdienu medicīnaļauj tikt galā ar jebkuru problēmu šajā jomā, ir svarīgi tikai savlaicīgi konsultēties ar ārstu.
Placentas veidošanās tiek novērota no daiļā dzimuma pirmās grūtniecības dienas.
16. grūtniecības nedēļā placenta ir pilnībā funkcionējošs orgāns. Tas piegādā skābekli un barības vielas auglis, kas nodrošina tā pilnīgu augšanu un attīstību. Placenta arī noņem mazuļa atkritumus.
Vairumā gadījumu orgāns atrodas uz dzemdes aizmugurējām sienām. Bet dažreiz placentas atrašanās vieta ir dzemdes priekšējā siena.
Parasti placenta daiļā dzimuma pārstāvēs atrodas uz aizmugurējām sienām. Ja sievietes dzemde nav stāvoklī, tad tā ir aiz muguras urīnpūslis. Pēc ieņemšanas sievietes dzemde virzās uz priekšu, un urīnpūslis atrodas aiz viņas. Bērnam attīstoties un augot, dzemdes priekšējā siena tiek izstiepta, bet aizmugurējā siena paliek praktiski nekustīga.
Placentas atrašanās vietai uz dzemdes aizmugurējām sienām ir raksturīgs liels skaits priekšrocību:
- Šis izkārtojums nodrošina augļa nekustīgumu. Tas ir saistīts ar minimālo spēju izstiept aizmugurējo sienu. Salīdzinot ar priekšējo sienu, tā ir blīvāka un biezāka. Dzemdes kontrakcijas periodā orgāns padosies minimālām slodzēm, kas izslēgs placentas izdalīšanās iespēju.
- Kad placenta atrodas aiz muguras, tiek nodrošināts zemāks traumas līmenis. Kad bērns kustas un sper, tas placentu ietekmēs daudz retāk nekā citā vietā.
- Atrodoties placentas aizmugurē, tās atslāņošanās risks tiek samazināts līdz minimumam. Priekšlaicīga orgāna atslāņošanās vairumā gadījumu tiek novērota, kad tā atrodas priekšā.
- Ja tas atrodas uz dzemdes aizmugurējām sienām, tas ievērojami samazina tādu parādību risku kā tās palielināšanās vai piestiprināšana.
Placenta grūtniecības laikā var atrasties ne tikai uz muguras, bet arī uz sānu sienām. Tas var atrasties arī uz dzemdes priekšējās sienas. Šī atrašanās vieta neattiecas uz vairākām patoloģijām. Neskatoties uz to, tas noved pie dažāda veida risku rašanās.
Placentas priekšējās atrašanās vietas iezīmes
Ja orgāns atrodas uz dzemdes priekšējām sienām, tad ārstam to būs pavisam vienkārši noteikt. ārējās pazīmes sieviete stāvoklī.
Vājākā dzimuma pārstāvim ar šādu placentas izvietojumu dzemdē vēdera izmērs ir lielāks nekā parasti. Tas noved pie liela skaita striju parādīšanās.
Daudzas sievietes jūtas ļoti maz vai nepamana tās vispār. Vairumā gadījumu augļa kustības sāk izjust daudz vēlāk nekā noteiktā norma.
Kad ārsts klausās augļa sirdspukstus, viņš to dzird attālināti. Tas rada grūtības bērna apskatē.
Placentas atrašanās uz dzemdes priekšējās sienas izraisa liels skaits neērtības vāja pavarda pārstāvja pārbaudes laikā. Sievietei pašai ir nedaudz grūtāk iznēsāt bērnu nekā ar parastu placentu.
Esošie riski
Ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, pastāv noteikti riski, kas var izraisīt negatīvas sekas.
Vairumā gadījumu ir palielināta placenta līdz dzemdes sieniņai. Šāds patoloģisks stāvoklis rodas ārkārtīgi retos gadījumos, taču tas ir jāatceras tiem vājākā dzimuma pārstāvjiem, kuriem iepriekšējās dzemdības veiktas pēc metodes vai novērotas citas operācijas. Izskats patoloģisks stāvoklis sakarā ar to, ka placenta ir maksimāli cieši piestiprināta pēcoperācijas rētai.
Placentas piestiprināšanos dzemdes priekšējai sienai var novērot pēc aborta, kurā tika izmantots kiretāža, manuāla atdalīšana placenta ar dzemdes sieniņu bojājumiem. Arī patoloģiju var novērot uz dzemdes perforācijas un plīsuma fona.
Sievietēm var būt placentas previa risks, jo anatomiskās īpašības. Kad placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējām sienām, tai augot, orgāns virzās uz augšu. Tās ir anatomiskas izmaiņas, kas izslēdz attīstības iespēju.
Kad orgāns atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, var rasties noteiktas komplikācijas. Ar zemu embrija stāvokli sākuma stadija placenta izaugs diezgan augstu.
Kad embrijs atrodas tuvu izejai no dzemdes, placenta nokrīt. Tā rezultātā tiek novērota daļēja vai pilnīga priekšējās rīkles parādīšanās un aizvēršanās ar orgānu. Vairumā gadījumu ar šo orgāna izvietojumu tiek novērota tā priekšlaicīga.
Visbiežāk šī placentas atrašanās vieta noved pie tās atslāņošanās. Ja salīdzinām dzemdes priekšējo un aizmugurējo sienu, tad pirmā no tām ir vairāk paplašināma un plānāka. Auglim augot, palielinās spiediens uz priekšējo sienu. Turklāt bērns dzemdē sāk intensīvi spiest. Vēlākos laikos ir augsts līmenis dzemdes jutība pret ārējām ietekmēm.
Kad sieviete glāsta vēderu vai jūt, ka bērns kustas, vairumā gadījumu tas izraisa dzemdes kontrakciju treniņu. Tie nav bīstami ne bērnam, ne daiļā dzimuma pārstāvēm. Ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas, var rasties tās priekšlaicīgas atslāņošanās risks. Ar kvalitatīvu placentas piestiprināšanos un rētu neesamību uz dzemdes sievietes grūtniecība noritēs normāli.
Placentas atrašanās vietu uz dzemdes priekšējās sienas ietekmē vesela faktoru grupa. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir dažādi ķirurģiskas iejaukšanās, C-sekcija.
Lai noteiktu orgāna atrašanās vietu, tiek veikta atbilstoša diagnoze. Ja ārstam rodas šaubas par placentas atrašanās vietu, viņš vājākā dzimuma pārstāvim izraksta ultraskaņu.
Placentas atrašanās vieta uz dzemdes priekšējās sienas nav patoloģisks process. Bet vājākā dzimuma pārstāvim jābūt pēc iespējas uzmanīgākam, jo šāds stāvoklis var izraisīt komplikācijas.
Skatieties izglītojošu video:
Turpinot runāt par visu, kas saistīts ar unikāla embrija orgāna - placentas - attīstību, atsevišķi jārunā par placentas atrašanās vietu grūtniecības laikā, jo šis jautājums interesē daudzas sievietes. Vai ir svarīgi, kur tas atrodas, un vai šī vai tā atrašanās vieta var kaut kā ietekmēt augli?
Dzemde atgādina apgrieztu trauku, tāpēc tās dibens atrodas nevis no apakšas, bet no augšas. Placenta ir plakans disks ar divām virsmām: viena ir vērsta pret augli (nabas saite atrodas tās centrā), bet otrā - mātes - ir piestiprināta pie dzemdes. Runājot par placentas atrašanās vietu, ārsti domā tieši tās mātes virsmu.
Vairumā gadījumu placenta ir piestiprināta pie dzemdes priekšējās vai aizmugurējās sienas, pārejot uz vienu no tās sānu sienām. Vislabvēlīgākie apstākļi tiek uzskatīti, ja placenta atrodas gar dzemdes aizmugurējo sienu tuvāk tās dibenam: tas nodrošina vislabāko asins piegādi.
Iepriekš paredzēt vai aprēķināt, kāda būs placentas atrašanās vieta, nav iespējams – tas atkarīgs tikai no tā, kur apaugļotā olšūna piestiprināsies pie dzemdes sieniņas. Šis mehānisms līdz šim ir palicis neskaidrs. Tomēr parasti augļa olšūna nepiestiprinās pie virsmas ar nelabvēlīgi apstākļi(piemēram, endometrija bojājumu vietās).
Ja placenta atrodas gar aizmugurējo sienu, tad, kā jau teicām, tas nodrošina vislabāko iespējamo asins piegādi. Turklāt šī zona ir mazāk pakļauta stiepšanai. Kustības laikā auglim ir mazāka iespēja ievainot un bojāt placentu, provocējot tās atslāņošanos. Visbeidzot, placentas previa un placentas accreta risks ir ievērojami samazināts. Tas attiecas arī uz sievietēm pēc ķeizargrieziena.
Ja placenta atrodas uz dzemdes priekšējās sienas
Pati par sevi šī vieta nav bīstama jūsu nedzimušajam bērnam. Visticamāk, jūs pamanīsit kustības nedaudz ilgāk. vēls termiņš- galu galā, placenta kalpo kā sava veida buferis un var dzēst joprojām ļoti vājus triecienus. Dažas neērtības radīs šādu placentas izvietojumu grūtniecības laikā dzemdību speciālistiem- viņiem būs grūtāk iztaustīt dzemdi un klausīties augļa sirdspukstus.
Tomēr palielinās ievainojumu un sekojošas placentas atgrūšanās risks - augļa aktīvu kustību, sasitumu un vēdera triecienu gadījumā. Ja sievietei anamnēzē ir veikts ķeizargrieziens vai operācija, kas saistīta ar dzemdes dobuma kiretāžu, palielinās placentas akreta risks. Visbeidzot, visnelabvēlīgākā iespēja ir zemā placentas atrašanās vieta - šajā gadījumā pastāv liela varbūtība, ka laika gaitā tā bloķēs iekšējo rīkli un maksts piegāde kļūs neiespējama. Būs nepieciešams ķeizargrieziens.
Jūs varat runāt par placentas atrašanās vietu gar priekšējo vai aizmugurējo sienu jau agri datumi, bet precīzu tā lokalizāciju attiecībā pret stiprinājuma augstumu ārsti noteiks tikai trešajā trimestrī. Līdz šim brīdim, pat ja placenta atrodas zemu, pastāv iespēja, ka ar augšanu un attīstību tā pacelsies un atbrīvos iekšējās dzemdes kakla daļas zonu. Kontroles ultraskaņu ieteicams veikt 36 grūtniecības nedēļās. Placenta previa ir diezgan nopietna patoloģija, un tā var izraisīt asiņošanu jebkurā grūtniecības stadijā.
Mediķu viedokļi par placentas atrašanās vietu ir dažādi, un nereti tie ir ļoti pretrunīgi.. Daži pētījumi, piemēram, ir atklājuši saistību starp lielu augļu piedzimšanu un embrija orgāna lokalizāciju dzemdes aizmugurē. Un otrādi, citi pētnieki norāda, ka aizmugurējā atrašanās vieta ir saistīta ar intrauterīnās augšanas aiztures sastopamību. Visbeidzot, ir viedokļi, ka placenta, kas piestiprināta dzemdes dibenam, rada optimālus apstākļus augļa attīstībai.
Vienā vai otrā veidā sieviete nespēj mainīt placentas atrašanās vietu, tāpēc jums vienkārši jāievēro ārstu ieteikumi, ja viņi ir konstatējuši šo vai citu novirzi.