Bērns kļuva dzeltens 2. dienā pēc dzimšanas. Problēmas rodas dažādu faktoru ietekmē. Vēl viens dzeltes veids, kas nerada risku mazuļa veselībai, ir zīdīšanas dzelte.

Pēc mazā cilvēciņa piedzimšanas vienīgā vecāku rūpe ir viņa veselība, kas tieši tajā brīdī ir tik neaizsargāta un trausla. Diemžēl jaundzimušo dzelte ir problēma, ar kuru nākas saskarties gandrīz 80% jauno ģimeņu.

Kāds šo parādību uztver mierīgi, zinot, ka tā ir norma. Daži kļūst traki, uzskatot, ka šis simptoms ir bīstams un kam nepieciešama hospitalizācija un ārstēšana. Abi kļūdās. Šajā gadījumā zelta vidusceļš ir ļoti svarīgs: jūs nevarat to uztvert pārāk viegli, bet jums arī nevajadzētu krist panikā. Paskatīsimies, kāpēc.

Jaundzimušā āda kļūst dzeltena bilirubīna, hemoglobīna sadalīšanās produkta, dēļ. Dzemdē augļa eritrocīti ir piesātināti ar noteikta veida hemoglobīnu, kas pēc piedzimšanas plaušu elpošanas laikā sāk aktīvi sadalīties. Milzīgs daudzums iegūtā bilirubīna (netiešā un ļoti toksiskā) nonāk aknās, pārvēršot to par netiešu un izvada to no organisma. Bet aknas ne vienmēr tiek galā ar šādu slodzi.

Zvana ārsti šādus iemeslus dzelte jaundzimušajiem:

• patogēni, kas ietekmē aknas;
• pārkāpumi žultspūšļa un žults ceļu struktūrā vai darbā;
• dabiska ķermeņa pārstrukturēšana, jo tā pielāgojas jaunam vidi;
• liels daudzums karotīna barojošas mātes uzturā;
• priekšlaicīgas dzemdības: dzelte priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem rodas 80%, jo aknas vēl nav pietiekami izveidotas;
• mātes diabēts;
• ģenētika;
• asinsrites sistēmas slimības;
• asfiksija;
• hormonālie traucējumi (bērnu ārstēs endokrinologs);
• nesaderība: I asins grupa mātei, II vai III - bērnam;
• intrauterīnā infekcija;
• problēmas ar kuņģi, kad bilirubīns pastāvīgi uzsūksies atpakaļ organismā - šādās situācijās glābj tikai ķirurģiska operācija;

Šie ir galvenie dzeltes cēloņi jaundzimušajiem. Katram no tiem ir savas īpašības. Dažos gadījumos bilirubīns joprojām pakāpeniski izdalās no ķermeņa bez sekām. Bet ir dažas slimības formas, kurām nepieciešama tūlītēja veselības aprūpe. Atkarībā no faktoriem, kas provocē dzelte attīstību, ārsti sauc par riska grupām.

Medicīnas terminoloģija. Jēdziens "bilirubīns" atgriežas latīņu valodā bilis, kas tulkojumā nozīmē žults, un ruber - sarkans tulkojumā.

Riska grupas

Pat grūtniecības laikā ārsts iekļauj īpašas sieviešu kategorijas, kuru bērniem pēc piedzimšanas ir liela iespēja saslimt ar dzelti. Tie ietver:

• vecums ir mazāks par 18 un vairāk nekā 40 gadi;
• agrīni aborti, spontānie aborti;
• iepriekšējās priekšlaicīgas dzemdības;
• smēķēšana, alkoholisms, narkomānija grūtniecības laikā;
• negatīvs Rh faktors;
• intrauterīnās infekcijas;
• dzelte iepriekšējiem bērniem.

Sievietes, kuras ir pakļautas riskam, visu grūtniecības laiku atrodas vērīgā ārsta uzraudzībā, lietojiet papildu pārbaudes. Un tomēr nav iespējams 100% novērst dzelti jaundzimušajam, pat ja pastāvīgi rūpējas par slimības profilaksi. Ir ļoti svarīgi to laikus atpazīt īpašības lai palīdzētu atšķirt vienu dzeltenuma veidu no cita.

Rakstītā patiesība. Ja grūtniecības laikā sieviete noved veselīgs dzīvesveids dzīvību, viņa samazina dzeltes risku bērnam.

Dzeltes veidi

Ārsti diagnosticē dažādi veidi jaundzimušo dzelte, kuru normālos apstākļos, bez laboratoriskiem izmeklējumiem, ir grūti noteikt. Tas ir ļoti svarīgs punkts, jo nepieciešamība būs atkarīga no slimības veida turpmāka ārstēšana un iespējamo komplikāciju risku.

Fizioloģiska

Fizioloģiskā dzelte - norma jaundzimušajiem, rodas dabiskās ķermeņa pārstrukturēšanas rezultātā, pielāgojoties jaunajai videi. Tas parādās mazuļa pirmajā dzīves mēnesī, bet ne uzreiz pēc piedzimšanas. Pārstāv šādi veidi.

• Karotīns

Karotīna pēcdzemdību dzelte rodas, jo barojošas mātes uzturā ir liels karotīna daudzums. Šī viela ir daudz apelsīnu pārtikas produktos: ķirbī, burkānos, apelsīnos.

• Mātes piena dzelte

Šī pēcdzemdību dzelte rodas, ja mātes pienā ir daudz estrogēna. Vispirms to izņem aknas un tikai pēc tam – bilirubīnu. Bērns paliek dzeltens apmēram 3 mēnešus. Bet tajā pašā laikā viņš attīstās atbilstoši sava vecuma normām. Šis stāvoklis nav bīstams un neprasa laktācijas atcelšanu.

• Jaundzimušo

Jaundzimušo dzelte ir visizplatītākais veids. Neattiecas uz patoloģijām, nav nepieciešama ārstēšana. Pāriet pats, nerada sarežģījumus.

Patoloģisks

Saistīts ar nopietnas slimības iekšējie orgāni mazulis. Tas parādās dažu dienu laikā pēc dzimšanas. Parādīts dažādos veidos.

• Hemolītisks

To izraisa problēmas ar asinsrites sistēmu: sakarā ar Rh konfliktu starp māti un mazuli, nesakritības asins grupās, nesaderība antigēnos. Rodas tikai 1% gadījumu. Tā ir dzimšanas dzelte jaundzimušajiem, jo ​​tā tiek atpazīta uzreiz, pirmajās dienās un pat stundās pēc dzimšanas.

• Mehānisks

Žults nav atdalīta no aknām, jo ​​ir traucēta žultspūšļa un žultsvadu struktūra vai darbība. Visbiežāk cēlonis ir dzemdību trauma vai. Tas parādās tikai 2-3 nedēļas pēc dzimšanas.

• Kodolenerģija

AT asinsrites sistēma ir īpaša barjera, kas neļauj piekļūt smadzenēm toksiskas vielas filtrējot tos. Bet, ja bilirubīna līmenis ir pārāk augsts, tas var nespēt tikt galā ar slodzi. Šajā gadījumā ir iespējama iznīcināšana. nervu šūnas. Simptomi - letarģija, atteikšanās ēst, monotons raudāšana, galvas slīpums.

• konjugācija

Izraisa slikta aknu darbība. Fermenti nesaista bilirubīnu un neizņem to no asinīm.

• Aknu

To diagnosticē pēc baktēriju vai vīrusu izraisītiem aknu šūnu bojājumiem.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte, kas nav bīstama un pāriet pati no sevis, nedrīkst baidīt vecākus. Viss ir daudz sliktāk, ja to nosaka nopietnas patoloģijas ķermeņa iekšienē. Slimības simptomi ļauj aizdomām, ka kaut kas nav kārtībā, un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Izglītības programma vecākiem. Kāpēc dzelte ir konjugēta? Šis vārds ir atvasināts no latīņu valodas "konjugācija", kas nozīmē "konjugēts". Tas ir, šī slimība ir saistīta ar aknu patoloģiju.

Simptomi

Atkarībā no slimības veida dzeltes simptomi var būt dažādi. Ja tie nepārsniedz normu un norāda tikai uz slimības fizioloģisko formu, trauksmes signāls nav nepieciešams. Pēc 3 nedēļām viss būs kārtībā. Bet, ja tiem pievieno brīdinājuma pazīmes par nopietnāku patoloģiju, par to ir jāinformē ārsts - un pēc iespējas ātrāk.

Fizioloģiskās dzeltes pazīmes

• Āda un acu baltumi iegūst dzeltenu, gandrīz oranžu nokrāsu;
• nelieli izkārnījumu traucējumi.

Patoloģiskas dzeltes simptomi

• Intensīvāka dzeltenīga ādas krāsa;
• petehiālas asiņošanas, zilumi;
• viļņota slimības gaita: ādas krāsa periodiski tiek atjaunota līdz rozā, un pēc tam atgriežas ikteriskā;
• bērns ir letarģisks un letarģisks, atsakās ēst;
• paaugstināts muskuļu tonuss muskuļi;
• monotona vai spēcīga pīrsinga raudāšana;
• tumšs urīns;
• izkārnījumi, kas mainījuši krāsu;
• krampji;
• lēna sirdsdarbība;
• stupors vai koma.

Konkrētu patoloģiju klīniskā aina

• Letarģija, atteikšanās ēst, vienmuļa raudāšana, galvas slīpums, krampji, sūkšanas refleksa pavājināšanās - kodoldzeltes simptomi;
• ādas dzeltenuma saglabāšanās pēc 3 nedēļām, tumšs urīns un izkārnījumi liecina par nopietnām žults ceļu patoloģijām;
• ja āda un sklēra tūlīt pēc piedzimšanas kļūst dzeltenas, bērns ir letarģisks un miegains, un diagnoze atklāj palielinātu liesu un aknas - tā ir hemolītiskā dzelte;
• āda iegūst dzeltenu nokrāsu ar zaļganu nokrāsu 2-3 nedēļas pēc dzemdībām, izkārnījumi ir neparasti gaiši, aknas ir sabiezinātas, liesa ir palielināta - slimības mehāniskās formas simptomi.

Kā ātrāki vecāki atpazīt bīstamu dzelti jaundzimušajam, ātrāki ārsti izrakstīt ārstēšanu un spēt palīdzēt. Ļoti bieži tiek zaudēts dārgais laiks, un nav iespējams izvairīties no sarežģījumiem, kas ietekmē visu turpmāko bērna dzīvi. Lai tas nenotiktu, ir nepieciešama obligāta slimības diagnoze.

Atšķiriet dzelti no hepatīta! Ar hepatītu jaundzimušajam temperatūra paaugstinās, un āda strauji un negaidīti kļūst dzeltena.

Diagnostika

Tikai laboratorijas rādītāji var precīzi noteikt, kura jaundzimušā dzelte ir nekaitīga fizioloģiska vai bīstama patoloģiska. Lai tos iegūtu, var veikt šādus pētījumus:

• asins analīze: vispārējā un bilirubīna;
• Kumbsa hemolīzes tests;
• ultraskaņa vēdera dobums;
• endokrinologa, ķirurga un citu speciālistu konsultācijas.

Bilirubīna normu tabula jaundzimušajiem

Tabula normāli rādītāji tieši un nē tiešais bilirubīns

Saskaņā ar normām tiešajam bilirubīnam jābūt ne vairāk kā 25% no kopējais rādītājs, netiešie - ne mazāk kā 75%. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, precīza diagnoze(ne tikai dzelte, bet arī slimība, kas to izprovocēja) un tika nozīmēta ārstēšana.

Noderīga informācija. Kumbsa testu veic uzreiz pēc dzemdībām, izmantojot asinis pēc nabassaites pārgriešanas.

Ārstēšana

Visi vecāki ir nobažījušies par to, kā ārstēt dzelti, lai tā pēc iespējas ātrāk izzustu. Šādi bērni atrodas pastāvīgā ārsta uzraudzībā, bet, ja tā ir fizioloģiska slimība un norit normas robežās, terapija nav nepieciešama. Ja tiek atklāta patoloģija, ārstēšana var būt atšķirīga: pretvīrusu, antibakteriāla, choleretic, detoksikācijas vai imūna.

Medikamenti

Ja bilirubīna līmenis pazeminās, izrakstiet zāles īpaši preparāti no dzeltes.

1. Ursofalk ir zāles pret dzelti jaundzimušajiem suspensijas veidā, kuru mērķis ir aizsargāt un uzturēt normālu aknu darbību. Tas ir paredzēts ilgstošai dzeltei. Devas - 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara.
2. Hofitols - cits efektīvas zāles no dzeltes šķīduma veidā uz dabīgā artišoka ekstrakta bāzes, kas aktivizē žults aizplūšanu un vienkāršo aknu darbu. Piešķirt no 1 līdz 3 pilieniem 3 reizes dienā.
3. Infūzijas terapija fototerapijā atveseļošanai ūdens bilanci: glikozes šķīdumi, elektrolīti, soda, membrānas stabilizatori, kardiotrofiski līdzekļi. Šādai ārstēšanai obligāti nepieciešama ilgstoša dzelte.
4. Lai normalizētu aknas, var ordinēt Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
5. Kad bilirubīns tiek absorbēts zarnās, tiek izmantoti sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Aktivētā ogle.
6. Taukos šķīstošie vitamīni: holekalciferols (D3), retinols (A), tokoferols (E), filohinons (K).
7. Mikroelementi: fosfors, cinka sulfāts, kalcijs.

Interesants fakts. Dzeltes zāļu Urosofalk pamatā ir ursodeoksiholskābe, kas atrodama lāču žultī. Līdz šim viņi ir iemācījušies to ražot laboratorijā.

Procedūras un fototerapija

Ar šo slimību var pieņemt lēmumu par šādām procedūrām:

• asins pārliešana kodoldzeltes diagnostikā;
• aknu transplantācija cirozes ārstēšanai.

Arī ar dzelti bērnam ir nepieciešami saules stari, bet šajā jauns vecums tie var būt bīstami, tāpēc tiek nozīmēta ārstēšana ar lampu – fototerapija. Ietekmē spilgta gaisma kaitīgais bilirubīns tiek aktīvi izvadīts. Šī procedūra ir absolūti droša. Mazulis tiek likts zem tā vairākas stundas dienā, ja nav komplikāciju. Ar smagu slimības gaitu viņš būs zem tā gandrīz visu dienu.

Fototerapijas aparāts dzeltes ārstēšanai jaundzimušajiem

Vecākiem jāsaprot, ka jaundzimušā dzelte ne vienmēr prasa terapiju. Tāpēc nevajag brīnīties un sašutumu, ja bērns kļūst dzeltens, un viņš ar mammu tiek izrakstīti no slimnīcas. Bet tas ir iespējams arī tikai gadījumos, kad asins analīzes ir kārtībā, bilirubīna saturs organismā nenokrīt un nē. iekšējās patoloģijasārsti to neatrada. Attiecīgi mājās mazulis nav jāārstē.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Jaundzimušā dzeltes pašapstrāde mājās tiek veikta tikai ar ārsta atļauju. Pat visnekaitīgākais, no pirmā acu uzmetiena, līdzeklis, ko ieteicis kaimiņš vai māte, var būt ļoti bīstams mazam organismam, kura sistēmas joprojām pielāgojas jaunai videi. Starp pediatru apstiprinātajām visbiežāk ieteiktajām zālēm var atzīmēt:

• pienenes sakņu tinktūra: 3 pilieni 4 reizes dienā;
• labs līdzeklis pret dzelti ir lucernas tinktūra: 2 pilieni 4 reizes dienā;
• aktīvās ogles šķīdums: atšķaida 10 g ogļu pulvera 50 ml vārītas silts ūdens, dodiet mazulim ik pēc 2 stundām 1 pipeti;
• mežrozīšu novārījums;
• kukurūzas stigmu infūzija;
• pēc barošanas uzklājiet jaundzimušajam no aknu puses pārsēju, kas samērcēts magnēzija šķīdumā;
• tēja "Kolekcija barojošai mātei": dzert 1 litru dienā.

Jūs nevarat izmantot vairākus rīkus no šī saraksta vienlaikus, jo daudzi no tiem viens otru izslēdz vai to kombinācija ietekmēs pārāk spēcīgi. mazs organisms. Daudz liels ieguvums Jaundzimušais, kas cieš no dzeltes, saņems pienācīgu aprūpi.

Fitoterapijas noslēpumi. Lucerna - ārstniecības augs, bagāts ar vitamīniem K, kas uzlabo aknu darbību.

Rūpes

No dzeltes nebija iespējams izvairīties, viņi tika izrakstīti mājās ar tik nepatīkamu diagnozi - ko šādā situācijā darīt noraizējušajiem vecākiem? Pareiza aprūpe jo jaundzimušais atvieglos viņa stāvokli un paātrinās atveseļošanos. Šeit ir ietverti vienumi.

1. Izklājiet izģērbto bērnu zem saules stariem vairākas minūtes dienā.
2. Bieža barošana un bagātīgs dzēriens normalizēt aknu darbību.
3. Ar galaktozēmiju barojiet bērnu ar maisījumiem bez laktozes un galaktozes: Nutramigen, Pregistimil, NAN bez laktozes.
4. Ar tirozinēmiju ir nepieciešama diēta: maisījumi bez fenilalanīna, metionīna, tirozīna (XP Analogs, Aphenylac, Lophenolac).
5. Pilnīga zīdīšana.
6. Mammas diēta: dzelteno pārtikas produktu, garšvielu, piparu un sāļu pārtikas izslēgšana no uztura.
7. Ikdienas pastaigas brīvā dabā.
8. Fototerapija mājās.

Ja rodas šaubas par kādu no ikteriskā jaundzimušā aprūpes punktiem, labāk konsultēties ar ārstu, bet pats neko nedariet un neeksperimentējiet. Īpaši rūpīgi jārīkojas ar saules gaismas ārstēšanu, kas vasarā ir apdegumu pilna. Plkst pareizā pieeja Lai atrisinātu šo problēmu, jūs varat paātrināt atveseļošanos un izvairīties no sarežģījumiem.

Jums tas būtu jāzina. Galaktozēmija - iedzimta ģenētiska slimība, laktozes nepanesamība.

Komplikācijas

Vecāki ir nobažījušies par dzeltenības draudiem jaundzimušajiem, kā šī slimība galu galā var beigties, izņemot atveseļošanos. Fizioloģiskā forma reti ir pilns ar komplikācijām. Bet patoloģisks stāvoklis var izraisīt šādas sekas:

1. Dažreiz ilgstoša dzelte jaundzimušajiem var izraisīt komplikācijas, kas nākotnē ietekmē nervu sistēmu, jo netiešajam bilirubīnam ir toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu.
2. Fototerapija ar nepareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu var izraisīt apdegumus, dehidratāciju, hemolīzi, laktozes nepanesību,.
3. Kodoldzeltes sekas - kurlums, pilnīga vai daļēja paralīze, garīga atpalicība.
4. Toksiska saindēšanās un intoksikācija.
5. Albuminēmija ir albumīna proteīna samazināšanās.
6. Bilirubīna encefalopātija ir smadzeņu bojājums.

Zinot, cik bīstama dzelte ir jaundzimušajiem, vecāki varēs novērtēt pilnu riska pakāpi un veikt atbilstošus pasākumus, lai nekas slikts nenotiktu. Slimību ir daudz vieglāk novērst, nekā to ārstēt – ja pat grūtniecības laikā nemitīgi domājat par profilaksi, mazulis pēc piedzimšanas varēs izvairīties no problēmām ar bilirubīnu.

Prognozes par nākotni. Mūsdienu medicīnas līmenis ļaus izārstēt pat bilirubīna encefalopātiju. Tiesa, plkst savlaicīga diagnostika un atbilstība visām medicīniskām prasībām.

Profilakse

Dzeltes profilakse topošā mamma jāiesaistās pat bērna piedzimšanas laikā un pēc viņa piedzimšanas. Lai to izdarītu, vienkārši ievērojiet šādus noteikumus.

1. Pilnvērtīgs mātes uzturs grūtniecības laikā.
2. Viņas atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
3. Jebkuru slimību profilakse un ārstēšana.
4. Atteikšanās no K vitamīna injekcijām jaundzimušajam, kas tiek praktizēta dzemdību namos.
5. Sauļošanās.
6. Bieža zīdīšana.
7. Bagātīgs barojošas mātes dzēriens.
8. Nabassaites apgraizīšana otrajā stundā pēc dzemdībām, kad apstājas pulsācija pie nabas pamatnes. Tas normalizēs asinsriti.

Nodarbojoties ar dzeltes profilaksi, jūs varat novērst slimību, lai nekas neaizēnotu pirmās mazuļa dienas. Ja tādas ir papildu jautājumi par šo parādību labāk ir iepriekš uzzināt visu informāciju no pediatra.

Strīdīgs jautājums. Par to, kā nabassaites pārgriešanas laiks ietekmē dzeltes izpausmes, ārsti joprojām strīdas. Nav zinātnisku pierādījumu par tiešu saistību starp šiem diviem faktiem.

Bieži uzdotie jautājumi

• Kad jaundzimušajiem dzeltei vajadzētu pāriet?

Atbilde uz jautājumu par to, cik ilgi dzelte pāriet jaundzimušajiem, ir atkarīga no slimības veida un organisma individuālajām īpašībām. Parasti fizioloģiskā dzelte izzūd 2-3 nedēļu laikā.

• Kādu lampu lieto, lai ārstētu dzelti jaundzimušajiem?

Tās ir īpašas lampas, kas izstaro spilgtu ultravioleto staru, tās staru spektrs paātrina bilirubīna sadalīšanos.

• Vai dzelte ir lipīga jaundzimušajiem?

Atšķirībā no hepatīta vīrusa, dzelte nav lipīga jaundzimušajiem.

• Vai dzelte var atgriezties jaundzimušajiem?

Jā, varbūt. Bet ar atkārtotām slimības izpausmēm tas ir nepieciešams steidzama konsultācijaārsts, lai izslēgtu komplikācijas.

• Kurā dienā jaundzimušajam parādās dzelte?

Tas var sākties 4-5 dienas pēc dzimšanas.

• Kāpēcjaundzimušajam nav dzelte 1vai pat2 mēneši?

Ilgstošai dzeltei var būt vairāki iemesli:

• bilirubīna izdalīšanās cikls nav izdevies;
• aknu darbības traucējumi, jo iedzimts defekts vai hepatīts;
• žults stagnācija, ko izraisa traucējumi žults ceļu un žultspūšļa darbā;
• arvien vairāk bilirubīna veidošanās asins slimību dēļ.

Jebkurā gadījumā ilgstoša dzelte prasa cēloņu diagnostiku un tūlītēju ārstēšanu.

Ja jaundzimušais ir slims ar dzelti, vecākiem rūpīgi jāuzrauga viņa stāvoklis. Ja viņš jūtas labi, tā ir fizioloģija un nekas vairāk. Labākās zāles šajā gadījumā ir mātes piens. Ja viņš ir letarģisks, bieži raud, tā jau ir patoloģija, kurai nepieciešama ārsta konsultācija, pārbaudes un ārstēšana.

Vēl atrodoties slimnīcā, jaunās māmiņas pamana, ka mazuļa āda kļūst dzeltena. Šīs izmaiņas rada bažas, un rodas loģisks jautājums: kāpēc jaundzimušā āda dzeltena krāsa a? Pediatri mēdz uzskatīt, ka zīdaiņu dzelte ir normāla un pārejoša parādība.

Šajā rakstā tiks apspriests, kāpēc jaundzimušie ir dzelteni un kādi faktori provocē šo parādību, kā arī metodes, kā ārstēt bērnu dzelti.

Dzeltes pazīmes zīdaiņiem

Šīs slimības galvenais simptoms ir jaundzimušā ādas dzeltenā krāsa. Ap trešo dzīves dienu daudziem bērniem āda uz sejas, vēdera, starp lāpstiņām, pēdām un rokām sāk dzeltēt. Arī acu baltumi un mutes gļotāda kļūst dzelteni.

Ja dzelte neizzūd pati par sevi, precīzai diagnozei jākonsultējas ar ārstu un jāveic visaptveroša mazuļa pārbaude. Atkarībā no identificētajiem cēloņiem ārsts noteiks nepieciešamo ārstēšanu.

Dzeltes cēloņi jaundzimušajiem

Tātad, kāpēc jaundzimušie ir dzelteni? Ādas dzeltenuma iemesls ir pārmērīgs bilirubīna saturs asinīs. Nogulsnējies audos, pigments nonāks ādā un gļotādās ar dzeltenīgu nokrāsu. Bilirubīns veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā un izdalās no organisma, piedaloties aknu enzīmiem. Fizioloģisko īpašību dēļ jaundzimušo asinīs bilirubīna līmenis tiek pārsniegts un izdalās no organisma lēnāk.

Paaugstināts līmenis Bilirubīna līmenis jaundzimušo asinīs rodas vairāku iemeslu dēļ, un visizplatītākie ir:

• Augsts eritrocītu līmenis augļa asinīs, kas apstākļos attīstās dzemdē zems saturs skābeklis. Pēc bērna piedzimšanas sarkanās asins šūnas tiek aktīvi iznīcinātas, un šo procesu pavada pārmērīga pigmenta bilirubīna izdalīšanās.
• Bērna aknu funkcionālā nenobrieduma dēļ organismā trūkst proteīna, kas ir atbildīgs par bilirubīna pārnešanu un izvadīšanu no organisma.

Fizioloģiskā dzelte

Kāpēc jaundzimušie kļūst dzelteni? Saistībā ar šiem iemesliem jaundzimušajiem fizioloģiskā dzelte tiek uzskatīta par normu un izzūd pati pēc 3-4 dienām. Tajā pašā laikā fizioloģiskā dzelte nav lipīga, tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana un tas neietekmē bērna vispārējo veselību.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir lielāka nosliece uz dzelti un viņi šo stāvokli panes daudz akūtāk. Starp priekšlaicīgi dzimuši bērni zīdaiņu dzeltes sastopamības procents sasniedz 100%. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem fizioloģiskā dzelte var saglabāties visu pirmo dzīves mēnesi.

Cita veida dzelte

Ir arī citi dzeltes veidi jaundzimušajiem:

• Konjugatīva dzelte - ir netiešā bilirubīna pārejas uz tiešo procesa pārkāpuma sekas.
• Obstruktīva dzelte - rodas mehāniska traucējuma dēļ žults aizplūšanai divpadsmitpirkstu zarnā.
• Hemolītiskā dzelte - ir sarkano asins šūnu intensīvas sadalīšanās sekas.
• Parenhīmas (aknu) dzelte - rodas aknu audu bojājumu dēļ hepatīta gadījumā.

Plkst zīdaiņiem ir dzelte, ko izraisa mātes piens. Tas var parādīties apmēram nedēļu pēc bērna piedzimšanas un pazūd līdz pirmā dzīves mēneša beigām. Tiek uzskatīts, ka cēlonis šāda veida dzelte ir taukskābju ietverts lielā skaitā mātes pienā. Šīs vielas kavē netiešā bilirubīna aktīvo pārveidi par tiešu un nomāc aknu darbību.

Ja jaundzimušā ādas dzeltenā krāsa saglabājas ilgu laiku Vecākiem jāmeklē profesionāla padoms. Dzeltena āda var liecināt par dažādām slimībām, tostarp hipotireozi – hormonu trūkumu. vairogdziedzeris. Citas šīs slimības pazīmes, papildus ādas dzeltenumam, ir pietūkums, sausi mati, augsts holesterīna līmenis, balss rupjība. Tās var parādīties 3-4 dienas pēc dzimšanas un izzust pēc dažiem mēnešiem. Izmeklēšanu un ārstēšanu nosaka endokrinologs.

Žults vai aknu kanālu aizsprostojums visbiežāk kļūst par obstruktīvas dzeltes cēloni. Simptomi ir nieze, vieglas fekālijas, tumšs urīns, dzeltena ādas krāsa ar nedaudz zaļgana nokrāsa.

Hemolītiskā dzelte rodas mātes un bērna Rh faktora vai asins grupas nesaderības dēļ, kas izraisa hemoglobīna vai sarkano asins šūnu struktūras pārkāpumu. Šajā gadījumā sarkanās asins šūnas bērna asinīs tiek aktīvi iznīcinātas.

Ja jaundzimušā āda ir dzeltena, tad mazulim ir nosliece uz noteiktām slimībām - hepatītu, citomegāliju, sepsi, hemolītisko slimību, toksoplazmozi.

Jaundzimušā ādas dzeltenuma izpausme pirmajās dzīves stundās ir zīme augsts saturs bilirubīns. Tas pakļauj jums smadzeņu bojājumu risku Pelēkā viela piesūcināts ar bilirubīnu, izraisot miegainību, refleksu izmaiņas un nopietnas komplikācijas – paralīzi, garīgu atpalicību, dzirdes zudumu.

Kā atbrīvoties no mazuļa dzelte

Ātra bilirubīna izdalīšanās no organisma veicina mekonija (sākotnējo fekāliju) izdalīšanos. Labākā profilakse un dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem ir barošana ar krūti. Jaunpiens veicina mekonija pāreju, darbojoties kā caurejas līdzeklis. Tāpēc ir ieteicams pēc iespējas biežāk uzklāt mazuli pie krūtīm.

Kā jau minēts, dzeltenums jaundzimušajiem pāriet pats no sevis dažas dienas pēc parādīšanās, nekaitējot un netraucējot mazulim. Tomēr šajā periodā ārstam jāuzrauga bērna vispārējais stāvoklis, lai izvairītos no aknu patoloģijas attīstības iespējamības.

4.5555555555556 4,56 no 5 (9 balsis)

Dzelte ir dzeltenīga ādas, sklēras un gļotādu krāsas maiņa, ko izraisa žults pigmentu nogulsnēšanās tajos. Ādā uzkrājas taukos šķīstošais bilirubīns, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās laikā.

Aknām nav laika neitralizēt sabrukšanas produktus. Tāpēc asinīs parādās pārmērīgs šī pigmenta daudzums.

Bilirubīns notiek:

• nekonjugēts vai netiešs. Tas ir taukos šķīstošs;
• konjugēts vai tiešs. Šāds bilirubīns ir ūdenī šķīstošs.

Tāpēc tiešais bilirubīns brīvi izdalās ar žulti un urīnu, bet netiešais bilirubīns tiek izvadīts kompleksa rezultātā. bioķīmiskais process aknās.

Tiešais bilirubīns nav neirotoksisks. Tās līmenis tiek noteikts tikai diagnozes noteikšanai. Netiešais bilirubīns ir neirotoksisks.

Tas notiek tikai ļoti augstā līmenī. Pilna vecuma bērniem viens līmenis ir virs 342 µmol/l, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem cits līmenis ir no 220 µmol/l, ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem trešais līmenis ir no 170 µmol/l.

Neirotoksicitātes sliekšņa līmenis ir atkarīgs arī no iedarbības ilguma un vairākiem citiem faktoriem. Dzelte jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta parādība. 60% pilna termiņa un 80% priekšlaicīgi.

Jaundzimušo jaundzimušo dzelte un tās veidi

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte kļūst pamanāma otrajā – trešajā dienā, maksimumu sasniedzot otrajā – ceturtajā. Dzeltei vajadzētu pāriet, kad mazulis ir 5 līdz 7 dienas vecs.

Ja tā, tad šī ir klasiska fizioloģiska dzelte, kas saistīta ar bilirubīna konjugācijas trūkumu aknās. Bet tas tiek uzskatīts tikai pēc citu pēcdzemdību dzeltes cēloņu izslēgšanas.

Dzelte jaundzimušajam var rasties pirmajā dzimšanas dienā un parādīties vēlāk. Tas ir atkarīgs no iemesla.

Kad jaundzimušo dzelte tiek uzskatīta par smagu?

1. Tie parādās pirmajā dzīves dienā.
2. Pret vīrusu un baktēriju infekcijām.
3. Asiņošanas klātbūtnē.
4. Ar mātes un bērna nesaderību Rh antigēnu un ̸ vai asinsgrupas ziņā.
5. Jaundzimušā priekšlaicības vai nenobrieduma gadījumā.
6. Ar nepietiekamu uzturu.
7. Dzeltes klātbūtnē vecākiem bērniem ģimenē.

Dzelte bērnam sākas ar seju. Jo augstāks, jo zemāka ir ķermeņa krāsa (dzeltena).

Dzelte ir spilgti dzeltena, pat oranža netiešā bilirubīna dēļ un zaļgana vai olīvu tiešā bilirubīna dēļ. Atšķirība ir skaidri redzama smagas dzeltes gadījumā.

Patoloģiska dzelte notiek:

• konjugācija aknu enzīmu deficīta gadījumā;
• hemolītisks ar izmaiņām hemoglobīna un eritrocītu normālā struktūrā;
• aknas aknu slimību gadījumā;
• obstruktīva vai mehāniska dzelte, kas pārkāpj normālu žults aizplūšanu.

Ar paaugstinātu dzelti, hemolīzes simptomiem, infekcijām ir nepieciešama laboratoriska asins analīze. Noteikt kopējais bilirubīns, tiešais un netiešais, asinsgrupa un Rh faktors. Veiciet asins uztriepes mikroskopiju, nosakot retikulocītu procentuālo daudzumu un Kumbsa testu. Lai noteiktu bilirubīna līmeni, tiek izmantota neinvazīva perkutāna bilirubīna noteikšana.

Tā ir pigmenta noteikšana, izmantojot atstarojošu fotometru, kas nosaka bilirubīna līmeni asinīs pēc ādas krāsas.

Kad jaundzimušajiem var būt aizdomas par patoloģisku dzelti?

• ja mazuļa dzelte ir izveidojusies jau piedzimstot vai pirmajā dienā, tad tai nepieciešama pastiprināta uzmanība.

Jāizslēdz no bērna sekojošos stāvokļos: jaundzimušie, infekcijas (sifiliss, toksoplazmoze, masaliņas), latenti asiņošana;

• ceturtajā - septītajā dienā dzelte parādās biežāk ar iedzimtām infekcijām;
• dzeltes cēloņi pēc 1. dzīves nedēļas ir infekcijas, hipotireoze, hepatīts, atrēzija žults ceļu, cistiskā fibroze;
• ar pastāvīgu dzelti pirmajā dzīves mēnesī ir jāizslēdz infekcijas, iedzimtas ģenētiskas patoloģijas;
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība starp cēloņiem ir žults sabiezēšanas sindroms, žults stagnācija, žults ceļu atrēzija un citas patoloģijas.

Klīniski veseliem bērniem, kuri nav pakļauti riskam, pietiek ar bilirubīna līmeņa kontroli.

Dzelte jaundzimušajiem var attīstīties pēc 1. dzīves nedēļas. Tas ir saistīts ar sākumu. Paaugstināts bilirubīna līmenis zīdaiņiem var ilgt līdz 10 nedēļām zīdīšanas laikā.

Ja zīdīšana tiek atcelta uz 1-2 dienām, dzelte izzudīs, un bilirubīna līmenis asinīs ātri samazināsies. Pēc atgriešanās barošana ar krūti giberbilirubinēmija, kā likums, neatgriežas. Bērna vispārējais stāvoklis parasti ir normāls.

Lai gan šādu dzelti zīdaiņiem reti pavada bilirubīns, ir aprakstīti tās rašanās gadījumi. Kāpēc tas notiek, medicīna vēl nav zināma.

Kāpēc bilirubīna encefalopātija ir bīstama, vai tā ir kodoldzelte jaundzimušajiem?

Bilirubīna encefalopātijas risks ir lielāks nenobriedušiem jaundzimušajiem. Bilirubīns iekļūst smadzeņu neironos un tiem ir toksiska ietekme.

Klīniski tas izpaužas:

• sūkšanas vājināšanās;
• kakla hiperekstensija;
• letarģija;
• letarģija;
• krampji.

Progresējot, refleksi pazūd, rodas elpošanas traucējumi, ass pīrsings kliedziens. Smags nervu sistēmas bojājums izraisa nāvi.

Kodoldzeltes sekas jaundzimušajiem

• bērnam ir lielāka iespēja aizkavēt kustību attīstību;
• pēc pirmā dzīves gada kustību traucējumi, kurlums;
• līdz trīs gadu vecumam - oligofrēnija, dzirdes zudums, šķielēšana, kustību traucējumi;
• ar acīmredzamiem neiroloģiskiem simptomiem, prognoze ir nelabvēlīga, mirstība sasniedz 75%.

Bilirubīna encefalopātija mūsdienās ir reti sastopama.

Bet tādi vienmēr ir riska faktori:

• izrakstīšanās no dzemdību nama pirms 3 dienām bez novērošanas divas dienas;
• modrības trūkums un dzeltes smaguma pakāpes nenovērtēšana.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem?

Jaundzimušo dzeltes ārstēšanas mērķis ir samazināt bilirubīna līmeni līdz līmenim, kas nepārsniedz neirotoksicitātes slieksni (spēja bojāt smadzeņu neironus).

Nav vienprātības par to, kādā bilirubīna līmenī ir nepieciešams sākt fototerapiju. Bet, tā kā redzamam rezultātam jāpaiet 6-12 stundām, fototerapija jāsāk ar drošu bilirubīna līmeni.

Fototerapijas procesā netiešais bilirubīns tiek pārvērsts tiešā, "nekaitīgā" un viegli izdalās no organisma. Tradicionālā fototerapija tiek veikta nepārtraukti.

Bērns bieži tiek pagriezts, lai pēc iespējas vairāk apgaismotu ādu. Fototerapija tiek veikta, līdz bilirubīna līmenis pazeminās līdz maksimāli drošajam līmenim.

Ādas krāsa ne vienmēr ir indikatīva, jo gaismas ietekmē samazinās ādas dzeltenums, un bilirubīna saturs asinīs saglabājas augsts.

Fototerapijas laikā aizsargājiet bērna acis.

Fototerapijas komplikācijas - izsitumi uz ādas, caureja. Pēc fototerapijas kursa var novērot “bronzas bērna” sindromu - ādas iekrāsošanos pelēkbrūnā krāsā.

Fototerapijas ilgtermiņa iedarbība nav reģistrēta, tomēr nav ieteicams izrakstīt fototerapiju bez indikācijām. Zinātniskie pētījumi in vitro parādīja pielietotā gaismas starojuma iespējamo patoloģisko ietekmi uz DNS.

1. Ja fototerapija neizdodas, tiek izmantota apmaiņas transfūzija. Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem šādā veidā ir ļoti nedroša procedūra, kas saistīta ar nopietnu risku blakus efekti. Bet, ja nepieciešams, iespējama atkārtota asins pārliešana.
2. Citas ārstēšanas metodes ietver vienu intramuskulāra injekcija pirmajā dzīves dienā zāles Tinmesoporphyrin, kas samazina nepieciešamību pēc fototerapijas. Šī metode praktiski neizmanto mazo zināšanu dēļ.
3. Infūzijas terapiju (intravenozu šķīdumu ievadīšanu) izmanto pēc nepieciešamības fototerapijas laikā, kad bērns zaudē daudz šķidruma. Netiešais bilirubīns netiek izvadīts ar intravenoza ievadīšana jebkuri risinājumi.
4. Zāļu, kas samazina žults blīvumu, iecelšana ir jēga žults sabiezēšanas sindromā.
5. Sorbentu izrakstīšanas efektivitāte nav pierādīta.

Dzeltes profilakse

To veic pat bērna piedzimšanas stadijā.

1. Grūtnieces pilnīga pārbaude.
2. Riska faktoru novēršana grūtniecības laikā.
3. Agrīna zīdīšana.

Ir arī jāsaprot, ka pat nekaitīga, no pirmā acu uzmetiena, dzelte ir jākonsultējas ar neonatologu vai pediatru. Par bērna drošību var spriest tikai pēc patoloģisko stāvokļu izslēgšanas, veicot bilirubīna līmeņa monitoringu.

- fizioloģisks vai patoloģisks stāvoklis, ko izraisa hiperbilirubinēmija un kas bērniem pirmajās dzīves dienās izpaužas kā ādas un redzamu gļotādu iekrāsošanās. Jaundzimušo dzelti raksturo bilirubīna koncentrācijas palielināšanās asinīs, anēmija, dzelte āda, gļotādas un acu sklēras, hepato- un splenomegālija, smagos gadījumos - bilirubīna encefalopātija. Jaundzimušo dzeltes diagnoze balstās uz dzeltenuma pakāpes vizuālu novērtējumu Krāmera skalā; eritrocītu, bilirubīna, aknu enzīmu, mātes un bērna asins grupu uc līmeņa noteikšana. Jaundzimušo dzeltes ārstēšana ietver zīdīšanu, infūzijas terapiju, fototerapiju, apmaiņas transfūziju.

Galvenā informācija

Jaundzimušo dzelte ir jaundzimušā sindroms, kam raksturīgs redzams ādas, sklēras un gļotādu ikterisks krāsojums, ko izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bērna asinīs. Saskaņā ar novērojumiem pirmajā dzīves nedēļā jaundzimušo dzelte attīstās 60% pilngadīgu un 80% priekšlaicīgi dzimušu bērnu. Pediatrijā visizplatītākā ir jaundzimušo fizioloģiska dzelte, kas veido 60–70% no visiem sindroma gadījumiem. Jaundzimušā dzelte attīstās, ja bilirubīna līmenis pieaug virs 80-90 µmol/l pilngadīgiem zīdaiņiem un virs 120 µmol/l priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ilgstoša vai smaga hiperbilirubinēmija ir neirotoksiska iedarbība, t.i., izraisa smadzeņu bojājumus. Bilirubīna toksiskās iedarbības pakāpe galvenokārt ir atkarīga no tā koncentrācijas asinīs un hiperbilirubinēmijas ilguma.

Dzeltes klasifikācija un cēloņi jaundzimušajiem

Pirmkārt, jaundzimušo dzelte var būt fizioloģiska un patoloģiska. Pēc izcelsmes dzelte jaundzimušajiem ir sadalīta iedzimtajā un iegūtajā. Balstoties uz laboratorijas kritērijiem, t.i., vienas vai otras bilirubīna frakcijas palielināšanos, hiperbilirubinēmiju izšķir ar tiešā (saistītā) bilirubīna pārsvaru un hiperbilirubinēmiju ar netiešā (nesaistītā) bilirubīna pārsvaru.

Konjugācijas dzelte jaundzimušajiem ietver hiperbilirubinēmijas gadījumus, ko izraisa hepatocītu samazināta bilirubīna klīrenss:

• Pilna laika jaundzimušo fizioloģiska (pārejoša) dzelte
• Dzelte priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem
• Iedzimta dzelte, kas saistīta ar Gilberta sindromu, Crigler-Najjar I un II tipa utt.
• Dzelte endokrīnā patoloģija(hipotireoze bērniem, diabēts mātei)
• Dzelte jaundzimušajiem ar asfiksiju un dzimšanas traumu
• Dzelte grūtniecēm bērniem, kas baro bērnu ar krūti
• Zāļu izraisīta dzelte jaundzimušajiem, ko izraisa levomicetīna, salicilātu, sulfonamīdu, hinīna, lielas devas K vitamīns utt.

Jauktas ģenēzes (parenhīmas) dzelte rodas jaundzimušajiem ar augļa hepatītu, ko izraisa intrauterīnās infekcijas (toksoplazmoze, citomegālija, listerioze, herpes, vīrusu hepatīts A,,), toksisks-septisks aknu bojājums ar sepsi, iedzimtas slimības vielmaiņa (cistiskā fibroze, galaktosēmija).

Dzeltes simptomi jaundzimušajiem

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte

Pārejoša dzelte ir jaundzimušā perioda robežstāvoklis. Tūlīt pēc bērna piedzimšanas sarkano asins šūnu pārpalikums, kurā atrodas augļa hemoglobīns, tiek iznīcināts, veidojoties brīvam bilirubīnam. Sakarā ar aknu enzīma glikuroniltransferāzes īslaicīgu nenobriedumu un zarnu sterilitāti, samazinās brīvā bilirubīna saistīšanās un tā izdalīšanās no jaundzimušā ķermeņa ar fekālijām un urīnu. Tas noved pie liekā bilirubīna uzkrāšanās zemādas taukos un ādas un gļotādu iekrāsošanos dzeltenā krāsā.

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte attīstās 2-3 dienas pēc dzimšanas, maksimumu sasniedz 4-5 dienās. Netiešā bilirubīna maksimālā koncentrācija vidēji ir 77-120 µmol/l; urīnam un fekālijām ir normāla krāsa; aknas un liesa nav palielinātas.

Pārejošai jaundzimušo dzeltei viegla pakāpeādas dzeltenums nesniedzas zem nabas līnijas un tiek konstatēts tikai ar pietiekamu dabisko apgaismojumu. Ar fizioloģisku dzelti jaundzimušā veselība parasti netiek traucēta, tomēr ar ievērojamu hiperbilirubinēmiju var novērot gausu sūkšanu, letarģiju, miegainību un vemšanu.

Veseliem jaundzimušajiem fizioloģiskas dzeltes rašanās ir saistīta ar īslaicīgu aknu enzīmu sistēmu nenobriedumu, tādēļ tā netiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli. Pieskatot bērnu, organizācijas pareiza barošana un aprūpi, jaundzimušajiem dzeltes izpausmes pašas izzūd līdz 2 nedēļu vecumam.

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem dzelti raksturo agrāka parādīšanās (1–2 dienas), sasniedzot izpausmju maksimumu par 7 dienām un izzūdot trīs bērna dzīves nedēļās. Netiešā bilirubīna koncentrācija priekšlaicīgi dzimušu bērnu asinīs ir augstāka (137-171 µmol/l), tā paaugstināšanās un samazināšanās ir lēnāka. Tā kā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem aknu enzīmu sistēmas nobriest ilgāk, pastāv kodoldzeltes un bilirubīna intoksikācijas attīstības draudi.

iedzimta dzelte

Visbiežāk sastopamā iedzimta konjugācijas dzelte jaundzimušajiem ir konstitucionāla hiperbilirubinēmija (Gilberta sindroms). Šis sindroms rodas populācijā ar biežumu 2-6%; iedzimta autosomāli dominējošā veidā. Gilberta sindroma pamatā ir aknu enzīmu sistēmu (glikuroniltransferāzes) darbības traucējumi un tā rezultātā hepatocītu bilirubīna uzņemšanas pārkāpums. Jaundzimušo dzelte ar konstitucionālu hiperbilirubinēmiju norit bez anēmijas un splenomegālijas, ar nelielu netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.

Iedzimta jaundzimušo dzelte Crigler-Najjar sindroma gadījumā ir saistīta ar ļoti zemu glikuroniltransferāzes aktivitāti (II tips) vai tās neesamību (I tips). I tipa sindromā jaundzimušo dzelte attīstās jau pirmajās dzīves dienās un nepārtraukti palielinās; hiperbilirubinēmija sasniedz 428 µmol/l un vairāk. Raksturīga ir kodoldzeltes attīstība, iespējams letāls iznākums. II tipa sindromam, kā likums, ir labdabīga gaita: jaundzimušo hiperbilirubinēmija ir 257-376 µmol/l; reti attīstās kodoldzelte.

Dzelte endokrīno patoloģiju gadījumā

Pirmajā posmā klīnikā dominē bilirubīna intoksikācijas pazīmes: letarģija, apātija, bērna miegainība, vienmuļš raudāšana, klejojošas acis, regurgitācija, vemšana. Jaundzimušajiem drīz parādās klasiskās kernicterus pazīmes, ko pavada stingrība. kakla muskuļi, ķermeņa muskuļu spasticitāte, periodisks uzbudinājums, lielā fontanella izspiedums, sūkšanas un citu refleksu izzušana, nistagms, bradikardija, krampji. Šajā periodā, kas ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, rodas neatgriezeniski centrālās nervu sistēmas bojājumi. Nākamajos 2-3 dzīves mēnešos vērojama mānīga bērnu stāvokļa uzlabošanās, tomēr jau 3-5 dzīves mēnešos tiek diagnosticētas neiroloģiskas komplikācijas: cerebrālā trieka, garīga atpalicība, kurlums u.c.

Dzeltes diagnostika jaundzimušajiem

Dzelti pat bērna uzturēšanās stadijā dzemdību namā konstatē neonatologs vai pediatrs, apmeklējot jaundzimušo īsi pēc izrakstīšanas.

Krāmera skalu izmanto, lai vizuāli novērtētu jaundzimušo dzeltes pakāpi.

• I pakāpe - sejas un kakla dzelte (bilirubīns 80 µmol / l)
• II pakāpe - dzelte stiepjas līdz nabas līmenim (bilirubīns 150 µmol / l)
• III pakāpe - dzelte stiepjas līdz ceļu līmenim (bilirubīns 200 µmol / l)
• IV pakāpe - dzelte izplatās uz seju, stumbru, ekstremitātēm, izņemot plaukstas un pēdas (bilirubīns 300 µmol / l)
• V - kopējā dzelte (bilirubīns 400 µmol/l)

Nepieciešams laboratorijas pētījumi priekš primārā diagnoze Jaundzimušo dzelte ir: bilirubīns un tā frakcijas, pilna asins aina, bērna un mātes asinsgrupa, Kumbsa tests, PTI, urīna analīze, aknu testi. Ja ir aizdomas par hipotireozi, nepieciešams noteikt vairogdziedzera hormonus T3, T4, TSH asinīs. Intrauterīnās infekcijas identificēšana tiek veikta ar ELISA un PCR.

Obstruktīvas dzeltes diagnostikas ietvaros jaundzimušajiem tiek veikta aknu ultraskaņa un žultsvadi, MR-holangiogrāfija, FGDS, vienkārša vēdera dobuma rentgenogrāfija, bērnu ķirurga un bērnu gastroenterologa konsultācija.

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Lai novērstu dzelti un samazinātu hiperbilirubinēmijas pakāpi, visiem jaundzimušajiem ir nepieciešams agrs sākums(no pirmās dzīves stundas) un regulāra zīdīšana. Jaundzimušajiem ar jaundzimušo dzelti ieteicamās zīdīšanas biežums ir 8–12 reizes dienā bez nakts pārtraukuma. Ir nepieciešams palielināt ikdienas šķidruma daudzumu par 10-20%, salīdzinot ar bērna fizioloģisko vajadzību, enterosorbentu uzņemšanu. Ja mutes hidratācija nav iespējama, infūzijas terapija: glikozes pilienveida ievadīšana, fiziskā. risinājums, askorbīnskābe, kokarboksilāze, B grupas vitamīni. Lai palielinātu bilirubīna konjugāciju, jaundzimušajam ar dzelti var ordinēt fenobarbitālu.

visvairāk efektīva metode Netiešās hiperbilirubinēmijas ārstēšana ir fototerapija nepārtrauktā vai intermitējošā režīmā, kas veicina netiešā bilirubīna pārnesi ūdenī šķīstošā formā. Fototerapijas komplikācijas var būt hipertermija, dehidratācija, apdegumi, alerģiskas reakcijas.

Plkst hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem tiek parādīta apmaiņas pārliešana, hemosorbcija,. Visām patoloģiskajām jaundzimušo dzeltīm nepieciešama tūlītēja pamata slimības ārstēšana.

Jaundzimušo dzeltes prognoze

Pārejoša dzelte jaundzimušajiem vairumā gadījumu izzūd bez komplikācijām. Tomēr adaptācijas mehānismu pārkāpums var izraisīt jaundzimušo fizioloģiskās dzeltes pāreju patoloģiskā stāvoklī. Novērojumi un pierādījumu bāze norāda, ka nav nekādas saistības starp vakcināciju pret vīrusu hepatīts B ar dzelti jaundzimušajiem. Kritiska hiperbilirubinēmija var izraisīt kernicterus attīstību un tās komplikācijas.

Bērni ar patoloģiskām jaundzimušo dzeltes formām ir pakļauti ambulances novērošana vietējais pediatrs un

Dzelte jaundzimušajiem ir ne tikai bieži, bet tā notiek gandrīz vienmēr. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Mazulis kļūst neparasti tumšs vai it kā piepildīts ar dzeltenumu, acu baltumi kļūst dzelteni. Kas tas ir - slimība vai iezīme mazs bērns? Tas kļūs skaidrs vēlāk, pēc dažu dienu novērošanas. Visbiežāk uztraukumam nav pamata, šis nosacījums ir saistīts ar dažiem fizioloģiskās īpašības jaundzimušā bērna ķermenis.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit galvenokārt ir vainojams bilirubīns.. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Viss ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav dzimis, ir īpašas asinis ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas transportē skābekli asinsvadi mazulis. Kad bērns piedzimst, tas sāk elpot ar plaušām. Un tad mainās asins sastāvs: tajā parādās “dzīvs” hemoglobīns, un augļa hemoglobīns tiek iznīcināts. Šeit veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais organisms sāk no tā atbrīvoties.

Bērnam tas ir ļoti grūts uzdevums. Tieši tāpat bilirubīnu nevar noņemt. Pirmkārt, tas nonāk aknās un tur sajaucas ar īpašiem fermentiem, pēc tam izšķīst urīnā un arī tad viegli izdalās. Ja aknas neizdodas un asinīs ir daudz bilirubīna, sāksies dzelte.

Patogēnas dzeltes cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi. Visbiežāk tos izraisa žults aizplūšanas no organisma pārkāpums šādu apstākļu dēļ:

• asinsgrupu nesaderība;
• Rēzus konflikts;
• vīrusu bojājumi aknām;
• ģenētiski vielmaiņas traucējumi;
• iedzimtas slimības;
• hormonālie traucējumi;
• mehāniski bojājumi žultsceļiem vai aknām.

VIDEO:

Bilirubīna norma

Jaundzimušā asinīs bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 µmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, taču tajā nevar iedziļināties. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīze notiek molekulārā līmenī. Ja analīzes rezultāti liecina, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot, ka mazuļa ķermenim nav laika tikt galā ar slodzi. Patiesa dzelte rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 µmol/l.

Un tomēr ir savādāk...

Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Un kāpēc vispār ir grūtības ar bilirubīna slēdzienu? Vai tas varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl jā. Ārsti izšķir divas dzeltes grupas - fizioloģisko un patoloģisko. Apsveriet visu veidu dzelti no retākajiem līdz visizplatītākajiem.

Patoloģiskie dzeltes veidi

Tie ir reti, bet pieprasīt obligāta novērošanaārsti un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelti vienmēr ir papildu simptomi. Dažus var pamanīt māte vai kāds no radiniekiem, citus atpazīst tikai ārsts.

Hemolītiskā slimība

No visiem zīdaiņiem, kuriem attīstās jaundzimušo dzelte, mazāk nekā 1% cieš no hemolītiskā slimība. Viņas iemesli:

• Rēzus konflikts starp māti un mazuli (visbiežāk);
• asinsgrupas neatbilstība (ļoti reti);
• antigēnu nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāda dzelte tiek ātri atpazīta. Bērna āda un sklēra nekļūst dzeltena dažu dienu laikā, bet gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas. Bērns izskatās letarģisks un miegains. Ārsts, pārbaudot mazuli, sajutīs liesas un aknu palielināšanos. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un tad ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Smagākais gadījums ir kernicterus., kurā bilirubīns saindē mazuļa smadzenes.

Mehāniskā dzelte

Reti, bet tomēr patoloģisks. Obstruktīvai dzeltei ir vairāki iemesli:

• žultspūšļa problēmas;
• žults ceļu caurlaidības pārkāpums;
• aknu problēmas.

Visbiežāk obstruktīvu dzelti izraisa ģenētiski traucējumi vai mazuļa dzimšanas traumas. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad mazulim ir divas līdz trīs nedēļas. Āda tajā pašā laikā izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Bērna izkārnījumi kļūst neparasti gaiši, gandrīz bezkrāsaini. Ārsts jutīs, ka aknas ir sabiezētas, un liesa ir palielināta. Uz aizdomu pamata par obstruktīva dzelte iecelt citu papildu izmeklējumi piemēram, ultraskaņa. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida..

Ir arī robežstāvokļi, kad ilgstoša pēcdzemdību dzelte pārvēršas patoloģijā:

1. Konjugatīva dzelte saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu enzīmi slikti saistās ar bilirubīnu un nespēj tikt galā ar tā izvadīšanu no asinīm.
2. Kodoldzelte rodas ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzeltes laikā. Tajā pašā laikā bilirubīns nokļūst nervu sistēma un iedarbojas uz to toksiskā veidā.
3. Aknu dzelte parādās, kad aknu šūnas ir bojātas ar vīrusiem vai baktērijām.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viena no iespējām jaundzimušā bērna normālam stāvoklim. Tomēr pat šajā situācijā mazulis ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.

Mātes piena dzelte

Vēl viens rets gadījums. Tas rodas, ja mātes pienā ir daudz estrogēna (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad mazuļa aknas vispirms sāk izvadīt estrogēnu un tikai pēc tam - bilirubīnu. Šajā gadījumā mazulis paliek iktērisks līdz trīs mēneši . Tajā pašā laikā mazulis attīstās lieliski - viņam ir labu apetīti, miegs un svara pieaugums un augums. Šis stāvoklis nav bīstams un izzūd pats.

Ja bērnam parādās mātes piena dzelte, māmiņas bieži jautā: vai nav labāk atradināt bērnu no krūts? Var būt tikai viena atbilde: nav labāka! Jā, bez mātes piena mazulis pārstās “dzelteni”. Bet cik daudz noderīgu un svarīgu lietu viņš palaidīs garām? Tāpēc zīdīšana ir jāturpina..

jaundzimušo dzelte

Un visbeidzot, visizplatītākais veids. Tā ir dzelte, kas parādās lielākajai daļai bērnu.. Tā nav slimība, un tai nav nepieciešama ārstēšana. Šāda jaundzimušo dzelte pāriet pati par sevi un neizraisa komplikācijas. Tiesa, ir arī cits viedoklis: ja ir parādījusies dzelte, tad mazuļa aknas joprojām ir pārslogotas. Bet mazulim var palīdzēt.

Simptomi

Jebkura veida dzeltes galvenais un indikatīvais simptoms ir ādas un gļotādu krāsas maiņa, acu baltumi. Tie kļūst spilgti dzelteni, gandrīz citrona krāsā.

Kad pagājušas vairāk nekā divas nedēļas un mazuļa āda nav ieguvusi normāla krāsa, jums vajadzētu redzēt ārstu. Pirms dzeltes ārstēšanas tiks noteikta bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams viennozīmīgi interpretēt testu rezultātus. Secinājumus par bērna veselības stāvokli ārsts izdarīs atbilstoši vispārējam veselības stāvokļa attēlam.

Simptomi patoloģiskas sugas dzelte izpaužas kā ādas krāsas izmaiņas. Atšķirības ir to parādīšanās laikā un dažās izpausmes iezīmēs:

Mammas ņem vērā!

Sveikas meitenes) Nebiju domājusi, ka striju problēma mani skars, bet es par to uzrakstīšu))) Bet man nav kur iet, tāpēc rakstu šeit: Kā es atbrīvojos no strijām pēc dzemdībām? Es ļoti priecāšos, ja mana metode palīdzēs arī jums ...

• ādas krāsas izmaiņas parādās tūlīt pēc piedzimšanas;
• pēc trim vai četrām dienām dzeltens kļūst gaišāks, visi simptomi palielinās;
• ādas dzeltenums saglabājas ilgāk par vienu mēnesi;
• dzeltes simptomu rašanās ir viļņota: parādīsies, tad pazudīs;
• papildus dzeltenumam ādas krāsa var iegūt arī zaļu nokrāsu.

Papildus ādas krāsas izmaiņām tiek pievienoti arī citi simptomi:

• izkārnījumi ir mainījuši krāsu;
• urīns ir tumšā krāsā
• spontāni zilumi;
• ir aknu un liesas palielināšanās;
• pasliktinās bērna vispārējā pašsajūta.

Ar kodoldzelti izzūd sūkšanas reflekss, rodas smaga miegainība un krampji.

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk mazulis un mamma dodas uz slimnīcu, kur pavada visu nepieciešamās procedūras . Piemēram, ja māte un bērns atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, visbiežāk tiek nozīmētas pārliešanas. Vienā procedūrā mazulis var aizstāt līdz pat 70% no Kopā asinis. AT sarežģīti gadījumi transfūzijas atkārto vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var vājināt mazuli. Tāpēc tas bieži tiek noteikts papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija un tā tālāk.

Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģiska iejaukšanās. Pamatotu lēmumu parasti pieņem vesela ārstu komisija, kas rūpīgi izmeklē bērnu un nosaka visu nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcas apstākļos.

Ja dzelte ir fizioloģiska, tad drīzāk runa nav par ārstēšanu, bet gan par palīdzību mazulim. Bērns ātrāk tiks galā ar savu stāvokli, ja:

• pēc iespējas agrāk piestipriniet jaundzimušo pie krūtīm (tas stimulē vielmaiņas procesus);
• pilnīga zīdīšana;
• barojošas mātes diēta, lai mazulim nebūtu gremošanas problēmu;
• sauļošanās;
• pastaigas brīvā dabā.

Pēdējais punkts, diemžēl, nevar tikt izpildīts, ja ārā ir auksts. Bet pavasarī, vasarā vai siltajā rudenī mazuli ved uz Svaigs gaiss ir obligāts. Vasarā mierīgā saulainā laikā uz dažām minūtēm var atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišā ēnā - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma nonāktu bērnam. Galvenais, lai mazulis nenosaltu.

Šādas rūpes par jaundzimušo lieliski palīdzēs noņemt bilirubīnu no bērna ķermenis. Tā rezultātā bērnam būs ne tikai dzelte. Arī bērns kļūs veselāks un jutīsies labāk.

Galvenais veids, kā ārstēt un novērst jaundzimušo dzelti, ir mātes piens. Tāpēc jau no pirmajām minūtēm jaundzimušais tiek uzklāts uz krūtīm. Jaunpienam (pirmās mātes piena porcijas) ir izteikta caureju veicinoša iedarbība. Tas veicina krāsvielu (bilirubīna) izdalīšanos kopā ar izkārnījumiem. Zīdīšanas periods ir labākais līdzeklis dzeltes ārstēšanai.

Dažreiz papildus mātes piens izrakstīt apstarošanu ar speciālu lampu dzeltes ārstēšanai - fototerapija. Procedūras laikā bērna acis tiek pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrillēm un novietotas zem lampas. Kurss ir 96 stundas.

dzeltes ārstēšanas lampa

Fototerapijas laikā var rasties blakus efekti. Bērnam var rasties miegainība, āda sāk lobīties un ir izkārnījumu traucējumi.

Sauļošanās dod tādu pašu efektu. Bērna ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot vitamīnu D. Tas paātrina bilirubīna izvadīšanas procesu no asinīm.

Smagas dzeltes gadījumā ārsts var izrakstīt glikozes un aktīvās ogles tabletes. Glikoze palīdz uzlabot aknu aktīvo darbību. Aktivētā ogle uzsūcas kā sūklis kaitīgās vielas ieskaitot bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu dabiski izdalās ar izkārnījumiem.

Ārsts izstrādā metodi patoloģisku dzeltes veidu ārstēšanai atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības gaita, mātes slimības, testu rezultāti un ultraskaņa. Dažreiz ir nepieciešams padoms šauri speciālisti; ķirurgs vai endokrinologs.

Dzeltes ārstēšanā tiek izmantoti dažādi terapijas veidi:

• Pretvīrusu līdzeklis.
• Antibakteriāls.
• Choleretic.
• Detoksikācija.
• Imūns.

Tos lieto gan atsevišķi, gan kombinācijā stingrā ārsta uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzeltes cēloņiem.

Sekas un problēmas

Plkst patoloģiski apstākļi Nav iespējams paredzēt, cik ātri mazulis atveseļosies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tās smaguma pakāpes.. Tāpēc ir īpaši svarīgi novērot mazuli pirmajās dzīves dienās. Kam pievērst uzmanību?

1. Dzelte radās dažas stundas pēc mazuļa piedzimšanas (iespējami asins konflikti).
2. Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un letarģisks (ievērojams bilirubīna pārpalikums asinīs, arī ar hemolītisko slimību).
3. Dzelti pavada krampji, pastāvīga raudāšana (tas var būt kernicterus). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, motoriskās patoloģijas, smagākajā gadījumā mazulis var nomirt.
4. Jaundzimušajam ir dzemdību trauma.

Tiklīdz jaundzimušajam ir dzelte, ir nepieciešama rūpīga novērošana, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, mazulis ļoti drīz atveseļosies un izaugs vesels..

Fizioloģiskā dzelte neizraisa nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Lielākā daļa mazuļu atbrīvojas no dzeltes, kad viņiem ir viens mēnesis. Ja cēlonis ir mātes pienā, stāvoklis var ievilkties vēl vienu vai divus mēnešus. Pēc tam mazuļa āda un acis tiek pilnībā atbrīvotas no dzeltens tonis. Visu šo laiku bērns ir pilnībā attīstīts. Viņam galvenais ir rūpes par mammu, tuviniekiem un ārstiem. Un tad mazulis izaugs vesels un laimīgs.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē ķermenim, neietekmē tālākai attīstībai bērns. Patoloģiska dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža rašanās un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdaiņa vecumā ir bijis hepatīts, dzeltes sekas paliek uz mūžu. Tas izpaužas kā novājināta imūnsistēma un slikta aknu darbība.

Pārnestā kodoldzelte nākotnē var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīga atpalicība. Toksiska darbība augsts līmenis bilirubīnam uz nervu sistēmu ir vissmagākās sekas.

Mammas ņem vērā!

Sveikas meitenes! Šodien pastāstīšu, kā man izdevās iegūt formu, atbrīvoties no 20 kilogramiem un beidzot atbrīvoties no briesmīgajiem kompleksiem. resni cilvēki. Ceru, ka informācija jums noderēs!