- Tas ir normāls fizioloģisks process, kas ir raksturīgs dabai. Tādējādi sievietes ķermenis atbrīvojas no placentas, lokijas un placentas paliekām. Tas notiek agrīnā pēcdzemdību periodā un var turpināties vēlāk. Dzemdību speciālisti nosaka tā smagumu pēc izdalījumu rakstura un asins zuduma apjoma.Tomēr pēcdzemdību asiņošana ne vienmēr ir normāls fizioloģisks process. Dažos gadījumos tas var pat radīt draudus sievietes dzīvībai. Parasti zaudējumi ir līdz 0,5% no kopējā dzemdētājas ķermeņa svara.
Agrīnu pēcdzemdību asiņošanu sauc par to, kas notiek pirmajās divās stundās, un vēlīnās var ilgt līdz 1,5 mēnešiem.
Asiņošana mēnesi pēc dzemdībām
Parasti pirmajā nedēļā pēc bērna piedzimšanas sieviete turpina izdalīties. Pakāpeniski tie maina krāsu, kļūst bālāki, recekļi pārstāj būt tajos, ar katru dienu to kļūst arvien mazāk.
Ir gadījumi, ka sievietes pat pēc mēneša turpina novērot izdalīšanos no dzemdību kanāla. Nelielā daudzumā tie ir norma, jo tas ir dabisks dzemdes atjaunošanas process. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kuras nebaro bērnu ar krūti. Ja nav trombu un nepatīkama smaka, tad jums nevajadzētu uztraukties. Tuvākajā nākotnē šādi izdalījumi pārstās sievieti traucēt un apstāsies.
Ir vērts vērsties pie ārsta, ja neliela asiņošana kļūst bagātīga.
Situācija ir īpaši bīstama, ja izdalījumi iegūst pūšanas smaku un kļūst dzelteni vai zaļi. Visbiežāk tā ir pazīme, ka dzemdē vai maksts dobumā attīstās iekaisuma process. Tas var būt saistīts ar lochia uzkrāšanos olvadu locījuma dēļ.
Sievietei var sākties pēcdzemdību endometrīts. Tam ir dažādas smaguma pakāpes, to var pavadīt ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Sarežģītākais gadījums tiek uzskatīts, ja sievietei ir sāpes vēdera lejasdaļā, ko pavada asiņaini strutojoši izdalījumi. Ja ārsts apstiprina šādu diagnozi, tad sievietei tiek mehāniski nokasītas atliekas un tiek nozīmēts antibiotiku kurss.
Vēl viena smagas asiņošanas iespēja mēnesi pēc dzemdībām ir menstruālā cikla atjaunošana. Ja sieviete nebaro bērnu ar krūti, tad viņa neražo īpašu hormonu - prolaktīnu, kas kavē ovulāciju. Tāpēc pēc mēneša var novērot pirmās menstruācijas. Tas norāda uz dzemdes darbības normalizēšanos un hormonālā līmeņa atjaunošanos.
Provocēt asiņošanu mēnesi pēc dzemdībām var būt dzimumakts, kas sākās pārāk agri. Ārsti iesaka atturēties no tuvības 2 mēnešus pēc sievietes piedzimšanas. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzemdei ir jāatgūst, jāuzņem bijušais izmērs, jāatgriežas normālā stāvoklī.
Dažreiz asiņošana 30 dienas pēc dzemdībām var būt saistīta ar nepilnīgi izārstētiem erozijas procesiem dzemdes kakla rajonā. Šajā gadījumā ir nepieciešams meklēt padomu ginekologam un iziet atbilstošu terapijas kursu. Seksuālās attiecības šajā gadījumā nevajadzētu sākt.
Jums jākonsultējas ar ārstu, ja:
Mēnesi pēc piedzimšanas ir liels asins zudums ar pēkšņu sākumu un izteiktu pieaugumu.
Ja smērēšanās maina krāsu vai smaržu.
Kad izdalījumos ir asins recekļi.
Ja vispārējais veselības stāvoklis strauji pasliktinās, ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Ja ir sāpes vēdera lejasdaļā, ko papildina liels asins zudums.
Cik ilgs laiks nepieciešams, lai asiņotu pēc dzemdībām?
Parastais periods, kurā pēc dzemdībām tiek novērota smērēšanās, tiek uzskatīts par līdz 6 nedēļām. Šajā laikā sieviete var zaudēt līdz 1,5 litriem asiņu. Tomēr nebaidieties no šādiem skaitļiem, jo organisms ir iepriekš sagatavojies šādiem izdevumiem. Patiešām, grūtniecības laikā sievietēm kopējais cirkulējošo asiņu apjoms ievērojami palielinās.
Vēl viens faktors, kas ietekmē asiņošanas ilgumu pēc dzemdībām, ir zīdīšana. Ja tas notiek, dzemde saraujas un atjaunojas daudz ātrāk, kas veicina agrāku izdalījumu apturēšanas procesu.
Ja sievietei ir veikts ķeizargrieziens, asiņošana var ilgt nedaudz ilgāk. Tas saistīts ar to, ka tika traumēta dzemde un tai uzlikta šuve. Šajā gadījumā tas tiek atjaunots nedaudz lēnāk, salīdzinot ar dabiskām dzemdībām.
Arī sievietes, kurām pēcdzemdību periodā ir paaugstināta fiziskā slodze, asiņošanas procesu no dzemdību ceļiem var novērot ilgāk. Tāpēc, ja iespējams, ir vērts pēc iespējas vairāk atpūsties un izvairīties no satraukuma.
Asiņošanas laiku pēc dzemdībām var ietekmēt arī šādi faktori:
Daudzaugļu grūtniecība, saistībā ar kuru dzemde ir ievērojami palielinājusies.
Liels mazulis ar lielu svaru.
Dzemdību kanālā palikušās pēcdzemdību daļas un iekaisuma process, kas sākās saistībā ar to.
Vāja dzemdes kontraktilitāte.
Dažu zāļu, piemēram, aspirīna, lietošana.
Dzemdību kanāla trauma, iekšējās šuves.
placentas polips.
Asinsreces traucējumi.
Gulēšana uz vēdera vai vienkārši gulēšana uz tā atpūšoties palīdz samazināt asiņošanas laiku pēc dzemdībām. Tāpat neizvairieties doties uz tualeti, lai iztukšotu urīnpūsli, kad parādās pirmā vēlme. Ir svarīgi izvairīties no smagas fiziskas slodzes un pacelt smagus priekšmetus. Tas viss palīdzēs samazināt asiņošanas laiku pēc dzemdībām un izvairīties no komplikācijām.
Izglītība: Diploms "Dzemdniecība un ginekoloģija" saņemts Federālās veselības un sociālās attīstības aģentūras Krievijas Valsts medicīnas universitātē (2010). 2013. gadā viņa pabeidza aspirantūras studijas NMU. N. I. Pirogovs.
Jebkurai sievietei, kas ir dzemdējusi, nevajadzētu baidīties no pēcdzemdību lokijas. Šo procesu plāno pati daba, un jaunās mātes ķermenis tam ir gatavs. Bet ko darīt, ja smērēšanās pārvēršas asiņošanā? Cik daudz asiņu izplūst pēc dzemdībām? Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?
Ločija
Lochia burtiski ir asinis pēc dzemdībām. Cik ilgi šis process ilgst? Tas viss ir atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa: kāds slimo vairākas dienas, un kāds cieš divus mēnešus.
Lochia ir asiņaini izdalījumi ar baktēriju piejaukumu, kā arī dzemdes endometrija paliekas. Pirmajās divās vai trīs dienās pēc dzemdībām tās ir grūti atšķirt no normālas asiņošanas vai menstruācijas, jo tajās ir pārāk daudz asiņu. Bet tad tie maina savu spilgti sarkano krāsu uz serozu, kļūst mazāk bagātīgi.
Lochia var iet pastāvīgi un vienādos apjomos, vai arī tie var izcelties periodiski, bet lielā skaitā. Pēdējā gadījumā izdalījumi ir daudz bagātīgāki, ar asins recekļu piejaukumu.
Protams, šāda parādība var nobiedēt jauno māti, taču ir smags un diezgan dabisks lokijas parādīšanās iemesls.
Kāpēc pēc dzemdībām ir jāasiņo?
Asins izdalīšanās pēc dzemdībām ir normāls fizioloģisks process.
Grūtniecības laikā placenta ir piestiprināta pie dzemdes sienas un sazinās ar to caur maziem asinsvadiem. Dzemdību laikā placenta atdalās no dzemdes sieniņām, atklājot asinsvadus, kas sāk asiņot. Jaunajām māmiņām ir pilnīgi loģisks jautājums: cik daudz asiņu aiziet pēc dzemdībām?
Ideālā gadījumā uzreiz pēc bērna piedzimšanas sievietei jāsāk pēcdzemdību kontrakcijas, kuru laikā dzemde saraujas un izspiež asinsvadus, tādējādi palīdzot apturēt asiņošanu. Ja mēs zīmējam analoģiju, cilvēks rīkojas tāpat, kad viņam asiņo no pirksta: viņš vienkārši saspiež brūci ar otro roku. Neliels asins zudums pēc dzemdībām ir plānots process, īpaši ņemot vērā, ka bērna piedzimšanas laikā mātes asins daudzums dubultojas. Bet, ja sieviete asiņo bez pārtraukuma, tad steidzami jāmeklē cēlonis un jāsāk ārstēšana.
Cik dienas asiņo pēc dzemdībām?
Ja mēs runājam par tādu parādību kā lochia, tad vairāk nekā divus mēnešus viņiem nevajadzētu apgrūtināt jauno māti. Tas ir maksimālais periods, kurā asinis var izdalīties pēc dzemdībām.
Cik ilgi ilgst smaga asins zuduma process? Pirmās trīs izdalīšanās dienas ir vēl bagātīgākas nekā menstruāciju laikā. Turklāt asinis izdalās spilgti sarkanā krāsā, jo dzemdes asinsvadi asiņo. Kā minēts iepriekš, iemesls tam ir nepietiekama dzemdes kontrakcija pēc dzemdībām, kuras dēļ asiņošana turpinās vairākas dienas.
Dzemdes sieniņām sadzīstot un iekšējo dzimumorgānu atveseļošanai izdalījumi sāk mainīt krāsu no spilgti sarkanas uz rozā, pēc tam gaiši dzeltenā krāsā. Šis periods ilgst apmēram divas nedēļas.
Ja komplikācijas nav radušās, tad vesela sieviete var paļauties uz to, ka pēc divām nedēļām šāda izdalījumi vairs netraucēs.
Atkāpes no normas
Cik daudz asiņu plūst pēc dzemdībām veselai sievietei, mēs to izdomājām. Bet ko darīt, ja pēc divām nedēļām smērēšanās joprojām turpina traucēt jauno māti?
Atsevišķos gadījumos ārsti atzīst, ka dzemdes atveseļošanās var ilgt pat sešas nedēļas, tāpēc pat divu mēnešu atveseļošanās periods tiek uzskatīts par normu.
Ja asiņošana apstājas, bet pēc ilgāka laika sākas no jauna, ir jāsamazina fiziskā slodze, jo tieši palielināta aktivitāte veicina šo stāvokli.
Ja asiņošana, kas atkārtojas trīs nedēļas pēc dzemdībām, nav pārāk spēcīga, tad trauksmes signālu nevajadzētu saukt. Bet, ja asiņu izdalās tikpat daudz kā pirmajās dienās pēc dzemdībām, tad tas ir signāls, ka nekavējoties jādodas pie ārsta.
Cēloņi ilgstošai asiņošanai pēc dzemdībām
Cik daudz asiņu pieplūst pēc dzemdībām, ja pēc placentas atslāņošanās atklātie asinsvadi izraisīja asiņošanu? Pietiek ar trim dienām, lai sarūkošā dzemde pati tiktu galā ar uzdevumu. Ja tas nenotiek, patoloģijas cēlonis var būt šāds:
- Dzemde pēc dzemdībām saraujas pārāk gausi vai pēcdzemdību kontrakciju nav vispār.
- Placentas paliekas dzemdē. Tie var izraisīt gausu orgāna kontrakciju, kā arī pastāvīgu izdalīšanos.
- Asaras dzimumorgānu audos. Dzemdību laikā rodas sarežģījumi, kad dzemdētājai tiek saplēsti maksts, starpenes vai pat dzemdes kakla audi. Reizēm tās tiek izoperētas ar nolūku, lai nesabojātu mazuļa galvaskausu, kā arī lai nebūtu plīsumu, kas dzīst ilgāk un grūtāk. Parasti ārsti visu kārtīgi sašuj, bet, ja sprauga kādā vietā netika pamanīta vai šuve ir bojāta, tad tā turpina ilgstoši asiņot, kas pat rada draudus dzīvībai.
Kā uzvesties
Zināt, cik dienas pēc dzemdībām plūst asinis, jaunai māmiņai ir tikpat noderīgi kā saprast, kā uzvesties lokijas laikā. Lai veicinātu ātru dzemdes dzīšanu un netraucētu pašai atveseļoties, jums jāievēro šādi noteikumi.
- Izvairieties no tamponiem. Visiem asins recekļiem vajadzētu iznākt no maksts, un tie nekādā gadījumā nedrīkst stagnēt. Lai justos ērti, labāk ir iegūt nakts spilventiņus, kas spēj absorbēt lielu daudzumu šķidruma. Par tamponiem vajadzētu aizmirst, jo tie var provocēt iekšējo dzimumorgānu infekciju attīstību.
- Pastāvīgi iztukšojiet urīnpūsli. Pirmajās dienās pēc dzemdībām šis orgāns zaudē savu jutīgumu. Labāk nav gaidīt vēlmi urinēt, bet doties uz tualeti iepriekš. Pretējā gadījumā pārplūstošais urīnpūslis radīs spiedienu uz dzemdi un atkal izraisīs asiņu izdalīšanos.
- Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja vairāk nekā četras dienas tiek novērotas bagātīgas lokijas (spilventiņš pilnībā izmirkst vienā stundā), īpaši, ja tajās ir arī lieli asins recekļi.
Pēcdzemdību asiņošanas medicīniskā ārstēšana
Zinot, cik ilgi asinis plūst pēc dzemdībām, sieviete var izdarīt vismaz aptuvenus secinājumus (vai viņas lokija atbilst normai vai nē). Ja ir pamats bažām, jaunajai māmiņai nekavējoties jādodas pie ginekologa. Kāda ārstēšana viņai tiks piedāvāta?
Ja ilgstošas lokijas cēlonis ir placentas paliekas dzemdē, tad jaunajai mātei būs “jāattīra”. Izvairīties no šīs procedūras nav tā vērts, jo tas ir pilns ar strutojošu procesu veidošanos dzemdē, kas pēc kāda laika novedīs pie neauglības. Pēc “tīrīšanas” sievietei tiek nozīmētas vairākas antibiotikas, kas novērsīs infekcijas attīstību.
Ja izmeklējumā tiks atklāts, ka nopietnu noviržu nav, bet izrādīsies, ka jaunā māmiņa pārāk ātri sākusi piekopt aktīvu dzīvesveidu, iet uz sporta zāli un tā tālāk, tad pietiks ar fiziskās slodzes samazināšanu, un lokija būs. stop. Izvērtējot kopējo ainu, ginekologs var ieteikt mātei zīdīt mazuli biežāk, jo šis process provocē dzemdes kontrakcijas un rezultātā aptur asiņošanu.
Ja tiek konstatētas nepamanītas spraugas maksts dobumā vai dzemdes kaklā, tās tiek uzšūtas.
Rehabilitācija
Cik daudz asiņu vajadzētu izplūst pēc dzemdībām un kā šo procesu kontrolēt, noskaidrojām. Parunāsim par to, ar kādiem aizliegumiem nāksies saskarties, ja tomēr radīsies sarežģījumi un tiks veikta “tīrīšana”.
Vismaz nāksies aizmirst par karstām vannām, vannu un saunu, sporta zāles apmeklēšanu un jebkādām citām fiziskām aktivitātēm. Protams, kādu laiku jums būs jāatsakās no seksuālajām attiecībām.
Pēc tam, cik daudz asiņu pārstāj plūst pēc dzemdībām - topošās dzemdētājas sīki jāinformē viņu akušieri-ginekologi. Ja tas nenotiek, labāk pajautājiet sev, lai izvairītos no nevajadzīgiem sarežģījumiem nākotnē.
Pēc dzemdībām grūtniecību nomaina jauns periods - pēcdzemdību, varbūt ne mazāk, un dažreiz pat grūtāk nekā grūtniecība. Daudzas sievietes, kas rūpējas par jaundzimušo bērnu, nepievērš uzmanību savām problēmām, uzskatot tās par mazsvarīgām. Šāda nolaidība var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas. Bet tos var novērst.
Kāds ir pēcdzemdību periods?
Pēcdzemdību periods sākas tūlīt pēc placentas piedzimšanas un ilgst aptuveni 6-8 nedēļas. Šajā laikā sievietes fiziskais stāvoklis joprojām ir tālu no normas. Dzemde, kas pēc dzemdībām sver apmēram 1 kg, ir gandrīz nepārtraukta brūce.
Cenšoties atgriezties normālā stāvoklī, dzemde pastāvīgi saruks, kā rezultātā tās izmērs pakāpeniski samazināsies. Turklāt dzemde cenšas tikt attīrīta, tas notiek caur pēcdzemdību sekrēcijām, ko sauc par lochia.
Pēcdzemdību periodā izdalījumi turpinās apmēram 6-8 nedēļas, kuru laikā dzemde atgriežas normālā izmērā. Ja sieviete nebaro savu bērnu ar krūti, viņas ķermenis sāk darboties kā iepriekš, tas ir, viņai sākas menstruācijas. Pēcdzemdību periodā izdalījumi var būt ļoti sāpīgi. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir jārada labvēlīgi apstākļi izdalījumiem, lai dzemde brīvi sarautos, un lokija brīvi izceltos. Ja kaut kas traucē šim procesam, palielinās asiņošanas un dzemdes infekcijas iespējamība, un tās jau ir komplikācijas, kuras jāārstē slimnīcā.
Kas izraisa dzemdes kontrakcijas? Galvenokārt, protams, zīdīšana. Sākumā, kad mazulis sāk zīst, māmiņa sajūt ko līdzīgu kontrakcijām, ko pavada pulsējošas sāpes vēdera lejasdaļā. Izdalījumi sāk pastiprināties, parādās asins recekļi - tās ir pilnīgi normālas parādības.
Otrs faktors, kas veicina ātrāku dzemdes kontrakciju, ir savlaicīga urīnpūšļa un zarnu iztukšošanās. Pirmajās dienās pēc dzemdībām sievietei ieteicams biežāk gulēt uz vēdera - tas veicina lokijas aizplūšanu.
Ja pēcdzemdību periodā asiņošana beidzas līdz 8. nedēļai un nesagādā sievietei diskomfortu, tad viss notiek kā gaidīts. Parasti līdz septītajai dienai izdalījumi kļūst retāk, asins saturs tajos samazinās, tie kļūst gaiši rozā, pēc tam pilnīgi bālgans, gļotādas - un tā tālāk, līdz tie pilnībā izzūd.
Ir pierādīts, ka tām sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, asiņošana pēcdzemdību periodā beidzas ātrāk. Ja bērns piedzima ar ķeizargriezienu – gluži otrādi, viss notiek lēnāk.
Kādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu?
Nekavējoties jāvēršas pie speciālista, ja izdalījumi kļuvuši strutojoši, tiem ir nepatīkama smaka un pēc sārtiem, prātīgiem izdalījumiem atkal sākušies spilgti sarkani. Visas šīs pazīmes liecina par komplikācijām, kas pašas no sevis nepazudīs, taču sagādās daudz nepatikšanas, ja nemeklēsiet palīdzību pie ārsta.
Jārada bažas asiņošana agrīnā pēcdzemdību periodā, kas ilgst vairāk nekā 15 dienas.
No kā vēl būtu jābaidās?
Noteikti ievērojiet stingrus personīgās higiēnas noteikumus: rūpīgi nomazgājieties pēc katras tualetes apmeklējuma, īpaši pēcdzemdību šuvju klātbūtnē. Daudzi ārsti iesaka šiem nolūkiem lietot bērnu ziepes, un vēl labāk, lai cik dīvaini tas izklausītos - sadzīves, visparastākās, brūnas. Tieši šīs ziepes palīdzēs labi nožūt ādu, neizraisot alerģisku reakciju.
Turklāt pēc katras vizītes ir jāmaina blīve – vismaz ik pēc 4 stundām. Šie pasākumi ļaus par 90% pasargāt sevi no dažādām komplikācijām.
Visu pēcdzemdību periodu nevar mazgāt, kā arī lietot maksts tamponus. Tas ir ļoti nopietns brīdinājums – tas ir vieglākais veids, kā inficēties! Ginekologs arī cenšas jūs pasargāt no infekcijām, kas aizliedz seksuālās aktivitātes pēcdzemdību periodā. Seksuāls kontakts ir viens no īsākajiem veidiem, kā “noķert” infekciju.
Kopumā, uzsākot seksuālās attiecības pēc dzemdībām, jums jābūt īpaši uzmanīgiem. Fakts ir tāds, ka sievietes gļotādas ilgstoši paliek neaizsargātas un pārāk jutīgas, un dzimumakts viņai var nesniegt tās patīkamākās sajūtas. Sākumā obligāti jālieto prezervatīvs, vēlams ar lubrikantu – tas palīdzēs mitrināt maksts, tādējādi mazinot sievietes sāpes, turklāt pasargās sievieti no dažādām infekcijām, kas normālā, "pirmsdzemdību" stāvoklī. neradītu ne mazākās bažas.
pēcdzemdību problēmas
Visas grūtības, kas sagaida sievieti pēc dzemdībām, var iedalīt nopietnās problēmās un "sīkumos". Šajā gadījumā nopietnām komplikācijām, kā likums, nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Tomēr ir kļūdaini uzskatīt, ka “sīkumus” var ignorēt. Ja jūs nekavējoties "netiekat ar tiem galā", tie var radīt daudz bēdu nākotnē.
Faktori, kas var veicināt pēcdzemdību asiņošanas attīstību:
– Pārmērīgi izspiedusies dzemde – daudzaugļu grūtniecības vai liela augļa rezultātā.
- Sarežģītas ilgstošas dzemdības.
- polihidramnijs.
- Nesaraušanās dzemde – tas notiek ilgstošu dzemdību sāpju dēļ.
- Pārāk ātra bērna vietas atdalīšana.
- Dzemdes plīsums.
- Dzemdes prolapss.
- Maksts plīsumi.
- Placentas paliekas dzemdē.
- mātes asins recēšanas pārkāpums. Tā var būt iedzimta anomālija vai dažu medikamentu, piemēram, aspirīna, lietošanas sekas.
Asiņošana pēcdzemdību periodā: profilakse
Lai novērstu komplikācijas, kas saistītas ar pēcdzemdību asiņošanu, ja iespējams, ir nepieciešams veikt kvalificētus profilakses pasākumus. Tāpēc grūtniecības laikā sievietei ir jāveic dažādas asins analīzes. Ārsti pārbauda leikocītu, trombocītu un eritrocītu skaitu, asiņošanas laiku, asins recēšanas laiku, hemoglobīna līmeni... Ja tiek konstatēta kāda patoloģija, ārsts grūtniecei nosaka vairākus īpašus profilaktiskus pasākumus.
Šādām topošajām māmiņām ir paaugstināts asiņošanas risks dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā. Ideāls variants ir, ja sieviete dzemdībās nonāk speciālā dzemdību namā, kas specializējas medicīniskajā aprūpē sievietēm ar asins slimībām. Ja ārsts to uzskata par vajadzīgu, sievietei tiek pārlietas viņas pašas asinis, kas iepriekš ņemtas no viņas.
Turklāt tūlīt pēc dzemdībām sievietēm tiek ievadītas īpašas zāles, kurām vajadzētu paātrināt dzemdes kontrakciju un tādējādi samazināt pēcdzemdību asiņošanas laiku.
Katra sieviete, kas ir dzemdējusi, ir pazīstama ar asiņošanas fenomenu pēc dzemdībām. Šis process ir dabisks, jo organisms noraida dzemdes audu paliekas.
Atkarībā no izdalījumu intensitātes un nokrāsas tiek atzīmēts noteikts asiņošanas ilgums.
Dažas dienas pēc dzemdībām asiņošana, kā likums, ir visintensīvākā salīdzinājumā ar parastajām periodiskajām menstruācijām. Tā kā šīs asinis nāk no traukiem, kas atrodas vietā, kur ir piestiprināta placenta, tām ir sarkana krāsa. Tāda parādība kā smērēšanās pēc bērna piedzimšanas ir izskaidrojama ar nepietiekamu dzemdes muskuļu kontraktilitāti. Tas ir pilnīgi dabisks process, kam nevajadzētu biedēt jaundzimušo māmiņu, kura ar to saskārusies pirmo reizi.
Asiņošana var ilgt vairākas nedēļas un dažos gadījumos ilgt mēnesi vai ilgāk. Turklāt izdalījumi tiek novēroti dažādos toņos, tie var būt gaiši rozā, dziļi brūni vai dzeltenīgi balti.
Tā kā visu šo laiku dzemdes muskuļi intensīvi saraujas, šie izdalījumi pamazām izzūd un pārstāj iziet visbiežāk pēc 2-3 nedēļām.
Tomēr ir izņēmumi, kad asiņošana ilgst daudz ilgāk. Kāda veida izdalījumi tiek uzskatīti par normāliem, un kad jums vajadzētu meklēt palīdzību?
Faktiski divas līdz sešas nedēļas smērēšanās no dzemdes ir dabisks process. Pat pēc 6 nedēļām var novērot asiņu piemaisījumus izdalījumos. Gadās, ka 2-3 dienas pēc dzemdībām izdalījumi apstājas, bet pēc kāda laika atkal liek par sevi manīt.
Šāds process parasti tiek novērots aktīvām sievietēm, kuras vēlas skriet uz sporta zāli gandrīz uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Ja sieviete saskaras ar līdzīgu situāciju, ir jāpārtrauc fiziskās aktivitātes, un tad asiņošana atkal apstāsies.
Par pilnīgi dabisku procesu tiek uzskatīta “neliela” asiņošana, kad izdalījumi sākas gandrīz mēnesi pēc mazuļa piedzimšanas. Diezgan nemanāmi pāriet 1-2 dienas. Ja tiek novērota šāda atkārtota asiņošana, nav nepieciešams meklēt palīdzību pie ginekologa.
Ir arī patoloģiski pēcdzemdību asinsizplūdumi. Tas noved pie tā dzemdē, kurai pēc dzemdībām nav atļauts sarauties. Šajā gadījumā asiņošana paliek tikpat bagātīga un spilgtā krāsā.
.jpg)
Ja tiek novērota šāda situācija, steidzami jākonsultējas ar ginekologu, lai atkal attīrītu dzemdes gļotādu. Neskatoties uz to, ka daudzām sievietēm šī procedūra šķiet biedējoša un tiek nošķelta vēlākam laikam, jāsaprot, ka no tīrīšanas tomēr nevar izvairīties, un, ja situācija tiek uzsākta, papildu ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus.
Ir vērts atzīmēt, ka šāda kaite nelabvēlīgi ietekmēs piena kvalitāti, ko baro bērna māte, un var tikt traucēta arī sievietes reproduktīvā funkcija. Gadās, ka brūnie izdalījumi ir bagātīgi un turpinās 6 nedēļas pēc dzimšanas. Šāda parādība var liecināt par infekciju, un to parasti pavada sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā. Ja jūs nepasliktina situāciju, to var ātri izārstēt, sazinoties ar ginekologu.
Smagākos gadījumos asiņošana apstājas, bet pēc dažām dienām atgriežas intensīvāk. Mājās šo problēmu nevar atrisināt, jo šī parādība ir tiešs drauds sievietes dzīvībai asins zuduma dēļ.
Nereti sievietes visai nevērīgi izturas pret savu veselību, taču jābrīdina, ka aizdomīgas sāpīgas asiņošanas gadījumā laikus nevēršoties pie ārsta, var rasties neatgriezeniskas sekas.
Tas tiek uzskatīts par normālu, ja asiņošana apstājas regulāru dzemdes kontrakciju dēļ. Šajā gadījumā dabiskais kontrakciju stimulators ir zīdīšana, ko nodrošina daba.
Uzmanību! Ja dzemde pēc dzemdībām nesaraujas pietiekami, tas noved pie ilgstošas asiņošanas.
Šāda situācija vērojama tām sievietēm, kurām dzemdības bija traumatiskas, vai bija daudzaugļu grūtniecība, liels mazulis. Tāpat šī situācija ir izskaidrojama ar šķiedru mezglu klātbūtni dzemdē, priekšlaicīgu placentas atgrūšanu vai ja tā nav pareizi piestiprināta.
Retāk tas notiek, ja dzemdībās operējami tiek bojāta dzemde vai kļūdaini nav konstatēta slikta asins recēšana. Ja asiņošana nav apstājusies pāris dienas pēc bērna piedzimšanas, tas var būt saistīts ar infekcijas parādīšanos.
Vienā vai otrā veidā, jebkurā gadījumā asiņošana ir stingri jāievēro speciālistiem. Asiņošana ir diezgan sarežģīts un nopietns process, tādēļ, ja sievietei ir kaut mazākās šaubas vai bažas, viņai nekavējoties jāvēršas pie ārsta, lai nepasliktinātu situāciju.
Atjauninājums: 2018. gada oktobris
Dzemdes asiņošana pēc dzemdībām – šādu dzemdību perioda "termiņu" sauc par jebkādiem asiņainiem izdalījumiem no dzimumorgānu trakta pēc dzemdībām. Un daudzas no dzemdētājām sāk krist panikā, nezinot, cik ilgi asiņošanai pēc dzemdībām vajadzētu ilgt, kāda ir tās intensitāte un kā atšķirt normu no patoloģijas.
Lai izvairītos no šādām situācijām, dzemdību speciālists pirms izrakstīšanas no dzemdību nama veic sarunu ar sievieti, izskaidrojot visas pēcdzemdību perioda iezīmes, tā ilgumu un ieceļ ierašanos pirmsdzemdību klīnikā (parasti pēc 10 dienas).
Pēcdzemdību perioda iezīmes
Cik ilgi pēc dzemdībām ilgst tā saucamā asiņošana, tas ir, asiņu izdalīšanās
Parasti intensīva asiņošana turpinās ne vairāk kā 2-3 dienas. Tas ir dabisks process, un šādu izdalījumu sauc par lokiju.
Kā zināms, pēc augļa piedzimšanas notiek atdalīšanās jeb, rupji sakot, bērna vietas (placentas) atdalīšanās no dzemdes iekšējās oderes. Šajā gadījumā veidojas pietiekami liela brūces virsma, kuras dzīšana prasa laiku. Lochia ir nekas vairāk kā brūces noslēpums, ko attēlo izdalījumi no brūces virsmas.
Pirmajā dienā pēc dzemdībām lokija sastāv no asinīm un decidua gabaliņiem. Tad, dzemdei saraujoties un atgriežoties normālā “pirmsgrūtniecības” izmērā, izdalījumu sekrētam pievienojas asins plazma un audu šķidrums, kā arī deciduālās membrānas daļiņas, kas turpina nokrist, gļotas ar leikocītiem. Tāpēc pēc pāris dienām izdalījumi pēc dzemdībām kļūst asiņaini-serozi un pēc tam serozi. Mainās arī to krāsa, no spilgti sarkanas līdz brūnai un visbeidzot dzeltenīgai.
Līdz ar izdalījumu krāsu mainās (samazinās) arī to intensitāte. Izvadīšanas process beidzas pēc 5-6 nedēļām. Ja izdalījumi ir ieilguši vai kļūst asiņaini un intensīvāki, jākonsultējas ar ārstu.
Izmaiņas dzemdē un dzemdes kaklā
Dzemdes kakls un pati dzemde arī piedzīvo pārmaiņu stadiju. Pēcdzemdību periodā, kas vidēji ilgst apmēram 6 līdz 8 nedēļas, tas ir, līdz 42 dienām, dzemde samazinās (saraujas) un tās “iekšējā brūce” sadzīst. Turklāt tiek veidots dzemdes kakls.
Visizteiktākā dzemdes reversās attīstības jeb involūcijas stadija notiek pirmajās 14 dienās pēc piedzimšanas. Līdz pirmās pēcdzemdību dienas beigām nabas vietā tiek palpēta dzemdes dibens, un pēc tam, ievērojot tās parasto kontrakciju, dzemde katru dienu nokrīt par 2 cm vai 1 šķērspirkstu.
Samazinoties dzemdes dibena augstumam, samazinās arī citi dzemdes izmēri. Dzemde kļūst plakanāka un šaurāka diametrā. Apmēram 10 dienas pēc dzemdībām dzemdes dibens nolaižas aiz kaunuma kauliem un vairs nav taustāms cauri vēdera priekšējai sienai. Veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, jūs varat noteikt dzemdes izmēru no 9 līdz 10 grūtniecības nedēļām.
Paralēli tam tiek veidots dzemdes kakls. Dzemdes kakla kanāls pakāpeniski sašaurinās. Pēc 3 dienām tas pāriet uz 1 pirkstu. Pirmkārt, tiek aizvērta iekšējā rīkle, pēc tam ārējā. Iekšējā rīkle pilnībā aizveras līdz 10. dienai, savukārt ārējā līdz 16. - 20. dienai.
Kas ir pēcdzemdību asiņošana
Pēcdzemdību asiņošana ietver intensīvu asins zudumu līdz 0,5% vai vairāk no bērna ķermeņa masas un ir tieši saistīta ar dzemdībām.
- Ja asiņošana notiek pēc dzemdībām pēc 2 stundām vai ilgāk (nākamo 42 dienu laikā), to sauc par vēlu.
- Ja tiek reģistrēts intensīvs asins zudums tūlīt pēc piedzimšanas vai divu stundu laikā, to sauc par agru.
Pēcdzemdību asiņošana tiek uzskatīta par nopietnu dzemdību komplikāciju, un tā var izraisīt dzemdību nāvi.
Asiņošanas smagumu nosaka asins zuduma apjoms. Veselai dzemdējošai sievietei paredzamais asins zuduma apjoms dzemdību laikā nepārsniedz 0,5% no ķermeņa svara, savukārt ar preeklampsiju, anēmiju vai koagulopātiju tas samazinās līdz 0,3%. Ja agrīnā pēcdzemdību periodā sieviete ir zaudējusi vairāk asiņu nekā gaidīts, tad viņi runā par agrīnu pēcdzemdību asiņošanu, kas prasa tūlītēju rīcību, dažreiz līdz pat operācijai.
Pēcdzemdību asiņošanas cēloņi
Smagas asiņošanas cēloņi gan agrīnā, gan vēlīnā pēcdzemdību periodā ir dažādi:
Dzemdes atonija vai hipotensija
Tas ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina asiņošanas rašanos. Dzemdes hipotensija ir tās stāvoklis, kurā samazinās gan tonuss, gan kontraktilitāte. Ar dzemdes atoniju tonuss un saraušanās aktivitāte ir krasi samazināta vai vispār nav, un dzemde atrodas "paralizētā" stāvoklī. Atonija, par laimi, ir ārkārtīgi reti sastopama, taču tā ir bīstama masīvai asiņošanai, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Asiņošana, kas saistīta ar traucētu dzemdes tonusu, attīstās agrīnā pēcdzemdību periodā. Viens no šiem faktoriem veicina dzemdes tonusa samazināšanos un zudumu:
- pārmērīga dzemdes izstiepšanās, ko novēro ar polihidramniju, daudzaugļu grūtniecību vai lielu augli;
- izteikts muskuļu šķiedru nogurums, ko veicina ilgstošas dzemdības, neracionāla kontrakciju izmantošana, ātra vai ātra dzemdēšana;
- miometrija spējas normāli sarauties zudums ar tā cicatricial, iekaisuma vai deģeneratīvām izmaiņām.
Hipo- vai atonijas attīstību veicina šādi faktori:
- jauns vecums;
- dzemdes patoloģiskie stāvokļi:
- miomas mezgli;
- malformācijas;
- pēcoperācijas mezgli uz dzemdes;
- strukturāli-distrofiskas izmaiņas (iekaisumi, liels dzemdību skaits);
- pārmērīga dzemdes izstiepšanās grūtniecības laikā (polihidramnijs, daudzaugļu grūtniecība)
- grūtniecības komplikācijas;
- cilšu spēku anomālijas;
- placentas anomālijas (previa vai atdalīšanās);
- preeklampsija, hroniskas ekstraģenitālas slimības;
- Jebkuras izcelsmes DIC (hemorāģiskais šoks, anafilaktiskais šoks, amnija šķidruma embolija.
Placentas atdalīšanas pārkāpums
Pēc augļa izstumšanas perioda iestājas trešais vai nākamais dzemdību periods, kura laikā placenta atdalās no dzemdes sienas un tiek izvadīta ārpusē. Tiklīdz piedzimst placenta, sākas agrīnais pēcdzemdību periods (atgādinām, ka tas ilgst 2 stundas). Šis periods visvairāk prasa gan pēcdzemdību, gan medicīnas personāla uzmanību. Pēc placentas piedzimšanas tiek pārbaudīta integritāte, ja dzemdē paliek kāda daiva, tā var izraisīt masīvu asins zudumu, parasti šāda asiņošana sākas mēnesi pēc dzemdībām, uz sievietes pilnīgas veselības fona. .
Gadījuma izpēte: Naktī mani izsauca uz operāciju, tika uzņemta jauna sieviete ar mēnesi vecu mazuli, kurai kļuva slikti. Bērnam operējot, sievietei sākās asiņošana, turklāt tik intensīva, ka pašas dežurējošās medmāsas, bez ārsta (operācijā bija ķirurgs), izsauca ginekologu. No sarunas ar pacienti uzzināju, ka dzemdības notikušas pirms mēneša, un šajā laikā viņas izdalījumi bija normāli, atbilda pēcdzemdību periodam, un viņa jutās labi. Viņa ieradās pirmsdzemdību klīnikā, kā bija paredzēts, pēc 10 dienām un mēnesi vēlāk, un (pēc pacientes teiktā) viņa bija nervoza par bērnu, un notika spēcīga asiņošana. Ginekoloģiskajā apskatē: dzemde mīksta, palielināta līdz 9-10 grūtniecības nedēļām, jutīga pret palpāciju. Pielikumi bez pazīmēm. No dzemdes kakla kanāla, brīvi izejot ar vienu pirkstu, bagātīgi asiņaini izdalījumi ar placentas audu gabaliņiem. Sievietei nācies steidzami nokasīt, procedūras laikā izņemta placentas daiva. Pēc dzemdes kiretāžas paciente saņēma infūzijas terapiju, antibiotikas un dzelzs preparātus (asinīs, protams, ievērojami pazemināja hemoglobīna līmeni). Izlādēts apmierinošā stāvoklī.
Ko es gribu atzīmēt. Diemžēl šāda asiņošana, kas pēkšņi sākas mēnesi vai vairāk pēc dzemdībām, nav nekas neparasts. Protams, vainīgs ir ārsts, kurš dzemdēja bērnu. Viņš redzēja, ka uz placentas nav pietiekami daudz daivas vai varbūt tā vispār ir papildu daiva (atsevišķi no placentas), un neveica atbilstošus pasākumus (dzemdes dobuma manuāla kontrole). Bet, kā saka akušieri: "Nav tādas placentas, kuru nevarētu salocīt." Tas ir, daivas, it īpaši papildu, neesamību ir viegli palaist garām, un ārsts ir cilvēks, nevis rentgens. Labās dzemdību slimnīcās pēc izrakstīšanās dzemdībām tiek veikta obligāta dzemdes ultraskaņa, bet diemžēl ne visur ir ultraskaņas aparāts. Un agri vai vēlu asiņošana šim pacientam tik un tā būtu sākusies, tikai šādā situācijā to “uzmundrināja” pamatīgs stress.
Dzemdību kanālu traumas
Ne pēdējo lomu pēcdzemdību asiņošanas rašanās gadījumā (parasti pirmajās 2 stundās) spēlē dzemdību traumatisms. Gadījumā, ja no dzimumorgāniem izdalās daudz asiņu, akušierim, pirmkārt, jāizslēdz dzemdību kanāla bojājumi. Salauzta integritāte var būt:
- maksts;
- dzemdes kakls;
- dzemde.
Dažreiz dzemdes kakla plīsumi notiek tik ilgi (3-4 grādi), ka tie pāriet uz maksts velvēm un dzemdes apakšējo segmentu. Plīsumi var rasties gan spontāni, augļa izraidīšanas laikā (piemēram, ātras dzemdības), gan medicīnisku manipulāciju dēļ, ko izmanto augļa ekstrakcijai (dzemdību knaibles, vakuuma eskochleatora uzlikšana).
Asiņošanu pēc ķeizargrieziena var izraisīt slikta šūšanas tehnika (piemēram, nesašūts asinsvads un dzemdes šuvju atdalīšanās). Turklāt pēcoperācijas periodā to var izraisīt prettrombocītu līdzekļu (asins atšķaidītāju) un antikoagulantu (samazina asins recēšanu) iecelšana.
Dzemdes plīsumu veicina predisponējoši faktori:
- rētas uz dzemdes pēc iepriekšējām ķirurģiskām iejaukšanās;
- kiretāža un aborts;
- intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- dzemdību manipulācijas (augļa ārējā rotācija vai intrauterīnā rotācija);
- dzemdību stimulēšana;
- šaurs iegurnis.
Asins slimības
Kā iespējamās asiņošanas faktors ir jāuzskata arī dažādas asins slimības, kas saistītas ar tās koagulācijas pārkāpumu. Tie ietver:
- hemofilija;
- fon Vilebranda slimība;
- hipofibrinogēnija un citi.
Tāpat nav izslēgta asiņošanas attīstība aknu slimību gadījumā (kā zināms, tajā tiek sintezēti daudzi koagulācijas faktori).
Klīniskā aina
Agrīna pēcdzemdību asiņošana, kā jau minēts, ir saistīta ar dzemdes tonusa un kontraktilitātes pārkāpumu, tāpēc sieviete 2 stundas pēc dzemdībām atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā dzemdību zālē. Katrai sievietei, kura tikko kļuvusi par mammu, jāatceras, ka šo 2 stundu laikā viņa nevar aizmigt. Smaga asiņošana var sākties pēkšņi, un visticamāk, ka blakus dzemdībām nebūs ārsta vai vecmātes. Hipo- un atoniskā asiņošana var rasties divos veidos:
- Asiņošana nekavējoties kļūst masīva, "lejot kā no jaucējkrāna." Dzemde ir ļoti atvieglota un ļengana, tās robežas nav noteiktas. Ārēja masāža, manuāla dzemdes kontrole un kontrakcijas zāles neietekmē. Ņemot vērā augsto komplikāciju risku (DIC un hemorāģiskā šoka), dzemdību operācija tiek veikta nekavējoties.
- Asiņošana ir viļņota. Dzemde dažkārt atslābst, tad saraujas, tāpēc asinis izdalās 150 - 300 ml porcijās. Pozitīva ietekme uz samazinošām zālēm un dzemdes ārējo masāžu. Bet noteiktā brīdī asiņošana pastiprinās, un sievietes stāvoklis strauji pasliktinās, pievienojas iepriekš minētās komplikācijas.
Bet kā noteikt patoloģiju, ja sieviete jau ir mājās? Pirmkārt, ir vērts atcerēties, ka kopējais lochia apjoms visā atveseļošanās periodā (6-8 nedēļas) ir 0,5-1,5 litri. Jebkuras novirzes norāda uz patoloģiju un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību:
Nepatīkama izdalījumu smaka
Strutains un ass izdalījumu "aromāts" un pat ar asiņu piejaukumu vai asiņains pēc 4 dienām pēc dzemdībām liecina par iekaisuma attīstību dzemdē vai endometrītu. Papildus izdalījumiem var brīdināt drudzis un sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā.
Bagātīga asiņošana
Šādu sekrēciju parādīšanās, it īpaši pēc tam, kad lochia ir kļuvusi pelēcīga vai dzeltena, vajadzētu brīdināt sievieti. Asiņošana var būt momentāna vai periodiski atkārtot, un izdalījumos var būt vai nebūt asins recekļi. Pašas asinis var mainīt krāsu - no spilgti koši līdz tumšai. Cieš arī mātes vispārējais stāvoklis. Viņas pulss un elpošana paātrinās, parādās vājums un reibonis, sieviete var pastāvīgi sasalt. Līdzīgas pazīmes norāda uz placentas paliekām dzemdē.
Smaga asiņošana
Ja asiņošana ir sākusies un diezgan masīva, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Jaunai māmiņai pašai noteikt asiņošanas intensitāti nav grūti - stundā jāmaina vairāki spilventiņi. Šādā stāvoklī pie ārsta nevajadzētu doties patstāvīgi, jo pastāv liels risks zaudēt samaņu uz ielas.
Izdalīšanās pārtraukšana
Nav izslēgta tāda iespēja kā pēkšņa izdalījumu pazušana, kas arī nav norma un prasa medicīnisko palīdzību.
Asiņošana pēc dzemdībām ilgst (parasti) ne vairāk kā 7 dienas un ir līdzīga smagām menstruācijām. Ja asiņošanas periods ir pagarināts, tam vajadzētu brīdināt jauno māti.
Ārstēšana
Pēc placentas piedzimšanas tiek veikti vairāki pasākumi, lai novērstu agrīnas pēcdzemdību asiņošanas rašanos:
Māte paliek dzemdību zālē
Sievietes klātbūtne dzemdību zālē nākamo 2 stundu laikā pēc dzemdību beigām ir nepieciešama, lai veiktu ārkārtas pasākumus iespējamās asiņošanas gadījumā. Šajā laika periodā sievietei seko medicīnas personāls, kurš novērtē asinsspiedienu un pulsu, ādas krāsu un izdalīto asiņu daudzumu. Kā jau minēts, pieļaujamais asins zudums dzemdību laikā nedrīkst pārsniegt 0,5% no sievietes svara (vidēji līdz 400 ml). Pretējā gadījumā asins zudums tiek uzskatīts par agrīnu pēcdzemdību asiņošanu, un tiek veikti pasākumi, lai to apturētu.
Pūšļa iztukšošana
Tūlīt pēc dzemdību pabeigšanas urīns tiek izvadīts ar katetru, kas nepieciešams, lai atbrīvotu piepildīto urīnpūsli un novērstu tā spiedienu uz dzemdi. Pretējā gadījumā pilna urīnviela radīs spiedienu uz dzemdi, kas neļaus tai normāli sarauties un var izraisīt asiņošanu.
Placentas pārbaude
Pēc bērna piedzimšanas dzemdību speciālists kopā ar vecmāti to pārbauda un lemj par placentas integritāti, papildu daivu esamību / neesamību, to atdalīšanu un aizturi dzemdes dobumā. Ja rodas šaubas par placentas integritāti, tiek veikta manuāla dzemdes pārbaude (ar anestēziju). Dzemdes pārbaudes laikā ārsts veic:
- izslēdz dzemdes traumu (plīsumu);
- noņem placentas paliekas, membrānas un asins recekļus;
- veic manuālu (ar piesardzību) dzemdes masāžu uz dūres.
Uterotonikas ieviešana
Tiklīdz piedzimusi placenta, intravenozi, retāk intramuskulāri ievada dzemdes kontrakcijas zāles (oksitocīnu, metilergometrīnu). Šīs zāles novērš dzemdes atoniju un palielina tās kontraktilitāti.
Dzemdību kanālu apskate
Nesenā pagātnē dzemdību kanālu pārbaude pēc dzemdībām tika veikta tikai nedzemdējušām sievietēm. Līdz šim šī manipulācija tiek veikta visiem pēcdzemdību periodiem neatkarīgi no dzemdību skaita. Pārbaudes laikā tiek noteikta dzemdes kakla un maksts, starpenes mīksto audu un klitora integritāte. Ja tiek konstatēti plīsumi, tie tiek šūti (vietējā anestēzijā).
Pasākumi agrīnas pēcdzemdību asiņošanas attīstībai
Ja pirmajās 2 stundās pēc dzemdībām (500 ml vai vairāk) palielinās asiņaini izdalījumi, ārsti veic šādus pasākumus:
- Urīnpūšļa iztukšošana (ja tas iepriekš nav darīts).
- Uterotonikas ievadīšana intravenozi lielās devās.
- Aukstums vēdera lejasdaļā.
- Dzemdes dobuma ārējā masāža
Nospiediet roku uz dzemdes dibena, viegli saspiediet un atspiediet to, līdz dzemde ir pilnībā saraujusies. Procedūra sievietei nav īpaši patīkama, bet diezgan panesama.
- Manuālā dzemdes masāža
To veic, kā norādīts iepriekš, vispārējā anestēzijā. Dzemdē tiek ievietota roka un pēc tās sieniņu izpētes roka tiek savilkta dūrē. Ar otru roku dzemde tiek masēta no ārpuses.
- Maksts aizmugurējā priekšgala tamponāde
Ar ēteri piesūcināts tampons tiek ievietots maksts aizmugurējā forniksā, kas izraisa refleksu dzemdes kontrakciju.
Ja visiem iepriekš minētajiem pasākumiem nebija pozitīvas ietekmes, un asiņošana palielinājās un sasniedza 1 litru vai vairāk, tiek izlemts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Tajā pašā laikā tiek veikta šķīdumu, asins un plazmas preparātu intravenoza ievadīšana, lai papildinātu asins zudumu. No izmantotajām operācijām:
- dzemdes amputācija vai ekstirpācija (atkarībā no situācijas);
- dzemdes artēriju nosiešana;
- olnīcu artēriju nosiešana;
- gūžas artērijas nosiešana.
Vēlu pēcdzemdību asiņošanas apturēšana
Vēlīnā pēcdzemdību asiņošana, kā jau minēts, rodas placentas un membrānu daļu aiztures dēļ, retāk asins recekļi dzemdes dobumā. Palīdzības shēma ir šāda:
- sievietes tūlītēja hospitalizācija ginekoloģijas nodaļā;
- sagatavošanās dzemdes dobuma kuretāžai (infūzijas terapijas veikšana, kontrakciju ieviešana);
- dzemdes dobuma iztukšošana (kiretāža) un augļa olšūnas palieku un trombu noņemšana (ar anestēziju);
- 2 stundas uz vēdera lejasdaļas;
- turpmāka infūzijas terapija, ja nepieciešams, asins produktu pārliešana;
- antibiotiku izrakstīšana;
- uterotonikas, dzelzs preparātu un vitamīnu iecelšana.
Ko sieviete var darīt
Lai novērstu asiņošanu vēlīnā pēcdzemdību periodā, jaunai mātei ieteicams ievērot vienkāršus norādījumus:
Uzraugiet savu urīnpūsli
Jums regulāri jāurinē, izvairoties no urīnpūšļa pārplūdes, īpaši pirmajā dienā pēc dzemdībām. Kamēr sieviete atrodas slimnīcā, apmeklējiet tualeti ik pēc 3 stundām, pat ja nav vēlēšanās. Mājās neaizmirstiet arī par savlaicīgu urīnpūšļa iztukšošanu.
Mazuļa barošana pēc pieprasījuma
Bieža mazuļa pieķeršanās krūtīm ne tikai veido un stiprina fizisko un psiholoģisko kontaktu starp māti un mazuli. Sprauslu kairinājums izraisa eksogēnā (paša) oksitocīna izdalīšanos, kas stimulē dzemdes kontrakciju, kā arī palielina izdalīšanos (dzemdes iztukšošanu).
Apgulieties uz vēdera
Horizontālā stāvoklī uz kuņģa tas ne tikai uzlabo dzemdes kontraktilitāti, bet arī sekrēciju aizplūšanu no tās.
Aukstums vēdera lejasdaļā
Ja iespējams, jaunai māmiņai vēdera lejasdaļā jāuzliek ledus maisiņš (vēlams līdz 4 reizēm dienā). Auksts stimulē dzemdes saraušanās aktivitāti un samazina atvērtos dzemdes asinsvadus uz tās iekšējā apvalka.