Salauzts zobs pie saknes. Izlūza zobs, ko darīt ar dažādu pakāpju bojājumiem

Zobu ievainojums. Kā rīkoties? Kad negaidīti notiek kaut kas slikts, parasti ir apjukuma stāvoklis. Laiks iet uz beigām. Tas neveicina ātru un efektīvs risinājums Problēmas. Kā saka, "iepriekš brīdināts ir bruņots". No šī viedokļa pārrunāsim situāciju: vīrietim izsita zobs.

Zobu bojājumu cēloņi

Ir daudzi apstākļi, kas noved pie šīs nepatikšanas. Piemēram, zobs var saplīst šādu iemeslu dēļ:

Kritieni (braucot ar velosipēdu, ledū, paklupa);

Sporta aktivitātes (īpaši traumatiskas);

Bīstami ieradumi (vāciņu atvēršana ar zobiem, riekstu šķelšana);

cieto daļiņu iekļūšana (košļājamā laikā, iekļuvis akmentiņš vai kauls)

Protams, šo sarakstu var turpināt, acīmredzot – tās ir tipiskas situācijas, kurās var nokļūt jebkurš, neviens nav pasargāts no šādas traumas. Visticamāk bojājumi rodas, ja nelabvēlīgiem apstākļiem pievienojas zobu un citas veselības problēmas:

Emaljas retināšana kalcija trūkuma dēļ organismā. Tas var būt grūtniecības vai osteoporozes rezultāts. Pēdējā problēma ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem, īpaši sievietēm.
Emaljas bojājumi, ko izraisa agresīva saldu, skābu, karstu un aukstu ēdienu un dzērienu iedarbība.
Nevienmērīgs spiediens uz košļājamajām virsmām, jo nepareiza saķere vai izvirzīti pildījumi.
Zobu bojājumi kariesa vai tā komplikāciju dēļ.

Zoba lūzums var ietekmēt dažādus audus: gan cietus, gan mīkstus. Ko darīt šādā situācijā?

Ja būtu velciet Pirmkārt, jums jāpārliecinās, vai žoklī nav lūzumu vai plaisu. Šīs pazīmes ir šādas:

Spēcīgas sāpes;

Nespēja plaši atvērt muti;

Dikcijas pārkāpums;

Nejutīgums apakšējā lūpa un zoda.

Ja pēc traumas tiek novērots kāds no šiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar traumpunktu. Žoklis jānostiprina ar pārsēju. Jūs varat uzklāt aukstu.

Salauzts zobs, ko var redzēt smaidot vai runājot

Kad tas saplīst priekšējais zobs, galvenā problēma ir atjaunot izskatu, lai cilvēks varētu mierīgi smaidīt un runāt. Funkcijas atjaunošana bieži vien pāriet fonā. Mūsdienu zobārstniecība ir augsto tehnoloģiju medicīnas nozare. Viņa iesaka vairākas metodes šīs problēmas risināšanai, taču daudz kas ir atkarīgs no paša upura.

Ja zobs nolūzis zem saknes vai tās daļas, nepieciešams tos atrast un saglabāt. Tas palīdzēs ārstam. Kad zobs ir izsists, jums vajadzētu mēģināt to atrast, noskalot ar vēsu vārītu ūdeni (neplūst un ne karstu) un pēc tam ielieciet pienā vai fizioloģiskā šķīdumā. Neaiztieciet izsisto zobu aiz saknes, ņemiet to tikai aiz vainaga. Izskalojiet muti ar vēsu vārīts ūdens vai jebkuru pretiekaisuma augu, piemēram, kumelīšu, infūziju. Steidzami sazinieties ar zobārstu-traumatologu: zobu audiem nevajadzētu mirt vai izžūt. Dažkārt, saglabājot sakni, iespējams implantēt izsistu zobu vai pielīmēt tā daļu, pēc tam novēršot ārēju defektu. Šajā gadījumā laiks ir viss.

Ne vienmēr ir iespējams steidzami pierakstīties pie traumatologa. Turklāt zobu vai tā fragmentu var arī neatrast, ja tie ir izdrupuši. Atgūšanas metodes šādā situācijā pastāv. Tos nosaka mikroshēmas līmenis, bojātā zoba stāvoklis, klīnikas speciālistu aprīkojums un pieredze, kā arī pacienta finansiālās iespējas. Tas varētu būt:

Kompozītmateriālu sveķu izmantošana;

Finiera vai gaismekļu uzstādīšana;

Tapas ar vainagu uzstādīšana;

Vainaga uzstādīšana uz atlikušās zoba daļas;

Zobu pagarināšana;

Un šajā gadījumā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar zobārstu, jo vēlāk apelācija, jo lielāka iespēja inficēties un iekaisuma process. Tas samazina spēju atrisināt situāciju, nenoņemot zoba un saknes fragmentu. Visas manipulācijas mutē tiek veiktas tikai ar tīrām rokām. Īpaša uzmanība- uzturēt mutes dobumu tīru, lai samazinātu infekcijas risku.

Sakņu iznīcināšanas gadījumā tiek izmantotas implantācijas vai tilta protēzes. Ir situācijas, kad bojājums šķiet nenozīmīgs un sāpju praktiski nav. Steidzami nav, bet tomēr nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta. Ārējās ietekmes un košļājamās slodzes var sarežģīt situāciju, kas sākotnēji atrisinātos vienā vizītē pie ārsta. Īpaši jāatzīmē gadījums, kad ārējais vainags nav bojāts, bet košanas laikā rodas sāpes. Tas var liecināt par neredzamu vertikālu plaisu vai saknes sadalījumu. Ieteikumi tie paši: pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, pirms tam – pastiprināta uzmanība mutes higiēnai, samazinot slodzi uz zoba.

Salauzts zobs, kas nav redzams smaidot

Kad lūst aizmugurējie zobi, ieteikumi ir tādi paši kā priekšzobu gadījumā. Būtiskā atšķirība šeit ir tāda, ka lielākā daļa pacientu neizvirza tik augstas prasības zoba izskatam. Galvenais ir atjaunot tā funkciju. Ja bojājumi ir nelieli, izmantojiet kompozītmateriālus. Kad destrukcija ir nozīmīga, bet daļa no zoba ir saglabāta, tiek uzstādīts kronis, nepieciešamības gadījumā tiek izmantota zoba ekstrakcija, tilta protēzes vai implantācija. Bojāti zobi, kas nav redzami smaidot un runājot, īpaši, ja sāpes nav vai tās ir nenozīmīgas, nemudina cilvēku steidzami vērsties pie zobārsta. Ar ko tas draud? Infekcija var iekļūt mīkstie audi, kas noved pie nopietna iekaisuma procesa. Rezultāts ir pilnīgs zoba zudums, ko, savlaicīgi ārstējot, varētu glābt. Izvirzīts fragments var savainot vaigu vai mēli, kas var izraisīt arī komplikācijas.

Kādos gadījumos var būt nepieciešams noņemt zoba sakni, vai daļu no tās (piemēram, virsotnes rezekcija);
Kāpēc “sapuvušās” zobu saknes jāizņem pēc iespējas ātrāk un kas var sagaidīt, ja to neizdarīsi laikā;
Kādos gadījumos vēl var saglabāt zoba saknes (turpmākai protezēšanai) un ar kādām metodēm šāda saglabāšana tiek īstenota;
Tipiskas klīniskas situācijas, kad jāizņem zoba sakne (un kas ir noderīgi zināt, ja, piemēram, ēšanas laikā no zoba ir nolūzis ievērojams gabals);
Zobu sakņu noņemšanas veidi, sākot no vienkāršiem līdz sarežģītiem un traumatiskiem (izmantojot zobu kaltu un āmuru);
Ko darīt, ja pēc zoba ekstrakcijas caurumā paliek sakne vai nelieli fragmenti ...

Dažkārt zoba vainaga daļa tiek iznīcināta tik stipri, ka paliek tikai kariesa nograuztā zoba sakne - tādos gadījumos parasti rodas jautājums par šo “sapuvušo” atlikumu izņemšanu. Nereti rodas kaitinošas traumas: piemēram, ēdot var nolūzt zoba gabaliņš, un šķemba (vai plaisa) dažkārt nonāk dziļi zem smaganas - tādā gadījumā var būt nepieciešama arī zoba saknes noņemšana.

Atsevišķs stāsts, kad zobs ārēji ir vairāk vai mazāk funkcionāls, bet tā saknes (vai sakņu) stāvoklis ir tālu no normāla - ir cistas, granulomas. Tad zobu ķirurgs var ieteikt veikt saknes virsotnes rezekciju vai pat visas zoba saknes amputāciju. Par to nedaudz vairāk parunāsim tālāk...

Par laimi, dažos gadījumos nav nepieciešams noņemt zoba sakni, un tas var aprobežoties ar tās ārstēšanu ar sekojošu protezēšanu vai zoba vainaga daļas atjaunošanu. Tomēr jāsaprot, ka kariesa procesā stipri iznīcinātās zoba paliekas (“caur un cauri sapuvušas” saknes) ir jāizdala pēc iespējas ātrāk un bez nožēlas, jo to saglabāšana veselībai nodara vairāk ļauna nekā laba.

Sāksim tikai ar to - redzēsim, kāpēc patiesībā ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk noņemt iznīcinātās zoba saknes ...

Kāpēc ir jāizņem kariesa bojātās zobu saknes?

No zobārsta viedokļa situācija, kad pacients gadiem staigā ar sapuvušo zobu, kas nopostīts līdz zemei, izskatās šādi. šādā veidā: šī persona nežēlo sevi. Fakts ir tāds, ka šādos gadījumos ir steidzami jānoņem zobu saknes (skatiet piemēru zemāk esošajā fotoattēlā).

Iemesls ir vienkāršs: sapuvušas saknes ir infekcijas augsne, un, jo vairāk to ir mutē, jo izteiktākas ir problēmas, un tās nebūt neaprobežojas tikai ar pastāvīgām. slikta smaka no mutes. Šie porainie "sapuvušie" absorbē baktērijas un pārtikas daļiņas kā putekļu sūcējs. Papildus pūstošajam ēdienam uz zoba paliekām ir arī grūti noņemams aplikums un gandrīz vienmēr supra- un subgingivāls zobakmens, tāpēc sāk ciest arī smaganas.

Gandrīz 100% šādu gadījumu puvušu sakņu galotnēs tiek novērots iekaisuma process, ko pavada retināšana. kaulu audi, veidojas granuloma vai cista. Vienkārši sakot, saknes augšpusē karājas strutojošs maisiņš, kas tikai gaida spārnos, lai izlauztos cauri, veidojoties "plūsmai".

Zemāk esošajā fotoattēlā parādīts izvilktu zobu piemērs ar cistām uz saknēm:

Uz mikroorganismu dzīvībai svarīgās aktivitātes fona cilvēka imunitāte ir spiesta pastāvīgi tērēt savus resursus infekcijas apkarošanai, lai kaut kā kompensētu šo problēmu (var novērot biežas slimības).

Ja šāda zoba sakne netiek noņemta, agri vai vēlu pienāk brīdis, kad organisma spēki vairs nespēj novērst infekcijas izplatīšanos – notiks akūts iekaisuma process, ko bieži pavada ievērojams pietūkums. Šādu pacientu iecienītākā frāze ir: "Tik daudzus gadus sakne ir sapuvusi, nesāpēja, un tad pēkšņi mans vaigs bija pietūkušas, un kā vienmēr neīstajā laikā."

Uz piezīmes

Un kā, jābrīnās, tādam pacientam ar “plūsmu”, kuram mazākais smaganu pieskāriens izraisa stipras sāpes, zobārstam nesāpīgi jānoņem zoba sakne? Galu galā anestēzija gandrīz vienmēr tiek veikta zoba sakņu projekcijā uz smaganas, un tur tajā brīdī uzkrājas ievērojams daudzums strutas. Šeit ķirurgam ir izvēle: kaut kā mēģināt izdarīt pēc iespējas nesāpīgāku anestēzijas līdzekļa injekciju, pārgriezt smaganu, atbrīvojot strutas, un sūtīt pacientu mājās, un pēc dažām dienām, kad viņš jūtas labāk, mierīgi noņemt iznīcināto zoba sakni.

Vai arī jūs varat to noņemt šeit un tagad, bet šajā gadījumā pastāv ļoti liels risks, ka sakņu noņemšana būs sāpīga.

Kā redzams, nav vērts atlikt sapuvušo zobu sakņu izņemšanu – tās ir jāizņem, un jo ātrāk, jo labāk.

Kādos gadījumos var saglabāt zoba saknes un ar kādām metodēm tas tiek īstenots?

Pieņemsim, ka jums mutes dobumā ir tāds zobs (vai pat vairāki), kuru iznīcināšanas dēļ jau ir grūti nosaukt par pilnvērtīgu zobu, bet tas ietilpst arī kategorijā, ko tautā sauc par “sakni”.

Piemēram, ilgu laiku uz mirušajiem zobiem bija lielas plombas, kas nez kāpēc izkrita, un no zoba palika tikai “ragi un kājas”: viena vai divas sieniņas vai zoba sieniņu paliekas. Vai, piemēram, ēšanas laikā no molāra nolūza ievērojams gabals, un palika tikai “celms” ar asām malām.

Vai šādos gadījumos ir nepieciešams noņemt zoba saknes, vai tomēr ir iespējams kaut ko izdomāt, lai tās glābtu ar sekojošu kroņa daļas protezēšanu?

Tātad mūsdienās ir daudz tā saukto zobu saglabāšanas paņēmienu – galvenās iedala konservatīvajās un konservatīvi-ķirurģiskajās.

Konservatīvās zobu saglabāšanas metodes neietver ķirurģiskas iejaukšanās, un sakņu (zoba serdes) konservāciju veic, veicot kanāla sagatavošanu (ja nepieciešams) un koronālās daļas atjaunošanu ar piemērotu metodi, piemēram, izmantojot restaurāciju ar gaismā cietinātu materiālu, izmantojot tapu, vai inkrustāciju un vainagu. .

Konservatīvā ķirurģiskā metode var būt nepieciešama, ja zoba saknes virsotnē ir iekaisuma process: pēc zoba kanālu aizpildīšanas (visbiežāk ar zobu cementu), tajā pašā dienā tiek veikta saknes virsotnes rezekcija vai kavējas. Šo operāciju parasti veic vietējā anestēzijā, un to var veikt gan viensakņu, gan daudzsakņu zobiem. Darbība parasti ir vienkārša un parasti aizņem 15-30 minūtes.

Taču dažkārt ar iekaisuma procesu saknes augšdaļā vai pat saknēs var iztikt bez ķirurģiskām procedūrām – ja iespējams veikt ārstēšanu, ievadot kanālā (kanālos) pretiekaisuma līdzekli, tad zobārsts ieliek zāles uz noteiktu laiku (no 2-3 mēnešiem līdz 1-2 gadiem), cerot uz kaulu atjaunošanos ap saknes galu. Ar ievērojamu kaulu audu zudumu ārsts ar liela varbūtība joprojām izvēlēsies konservatīvu ķirurģisko metodi - vai nu kā vienīgo iespēju glābt zobu, vai arī lai samazinātu ārstēšanas laiku (ne gadu, piemēram, bet 1-2 mēnešus).

Uz piezīmes

Zoba saknes virsotnes rezekcija tiek veikta vairākos posmos. Pirmajā posmā notiek iepriekšēja sagatavošana (anamnēzes ņemšana, īpaši alerģijām, apstrāde darbības lauks) un anestēziju (visbiežāk ar artikaīna zālēm).

Otrajā posmā tiek uzsākta pati operācija: caur smaganu griezumu tiek nodrošināta pieeja saknes virsotnei, mīksto audu pīlings, kaulā tiek izgriezts īpašs neliels “lodziņš” un tiek konstatēta problemātiskā sakne.

Trešajā posmā ar urbi tiek nogriezta daļa no saknes ar cistu vai granulomu, pēc tam brūcē tiek ievietoti preparāti, lai stimulētu kaulaudu augšanu un paātrinātu dzīšanu. Brūce ir sašūta. Zāļu izrakstīšana priekš mājas ārstēšana(ieskaitot pretsāpju līdzekļus) ļauj samazināt iespējamo sāpes un ļauj pacientam dažu dienu laikā atgriezties normālā dzīvē.

Ievērojami mazāk populāri paņēmieni, lai novērstu visa zoba izņemšanu, ir hemisekcija un sakņu amputācija.

Hemisekcijas laikā tiek noņemta skartā sakne ar daļu no sapuvušā zoba vainaga, bet veselas saknes ar atlikušo visu vainaga daļu tiek atstātas protezēšanai.

Zoba saknes amputācija, atšķirībā no hemisekcijas, neietver vainaga daļas izgriešanu: tiek noņemta tikai sakne (visa), uz kuras atrodas cista vai granuloma.

Tas ir interesanti

Ekskluzīvas iespējas stipri bojāta zoba saglabāšanai ir koronārā radikulāra atdalīšana un zoba replantācija (piemēram, ja zobs izsists mehāniskas ietekmes dēļ).

Koronāro radikulāro atdalīšanu veic lieliem molāriem, ja sakņu bifurkācijas vai trifurkācijas zonā (kur saknes atzarojas) ir iekaisuma fokuss, ko nevar ārstēt. Zobu sagriež divās daļās un noņem skartos audus starp saknēm. Pēc tam katrs zoba segments tiek pārklāts ar lodētiem vainagiem, atjaunojot zaudēto zobu funkciju.

Zobu pārstādīšana - vienkārši sakot, tā ir atgriešanās zoba caurumā, kas viena vai otra iemesla dēļ iepriekš no tā tika izņemts (ar nolūku vai, piemēram, nejauši izsists pēc trieciena). Izklausās neticami, bet patiesi. Līdz šim šādas operācijas tiek veiktas reti, parasti gadījumos, kad zobs tiek atvests pie zobārsta tikko izsists.

Padomju laikos, kad tie nebija pieejami modernas metodes sarežģītu iznīcinātu sakņu saglabāšana, šādas metodes bija vairāk vai mazāk populāras dažādas iespējas neveiksmīgi konservatīva ārstēšana. Piemēram, zobu ķirurgs varēja rūpīgi izņemt zobu pirms tam, un zobārsts veica intrakanālu ārstēšanu ar plombēšanu un (dažkārt) saknes virsotnes rezekciju (amputāciju, hemisekciju). Sagatavotais zobs (vai tā daļa) tika fiksēts atpakaļ caurumā tā sākotnējā vietā, izmantojot šinu ar izslēgšanu no sakodiena uz vairākām nedēļām.

Tehniskās sarežģītības un ne vienmēr pamatotības dēļ šodien zobu replantācijas metodi izmanto tikai izņēmuma situācijās.

Kādos gadījumos sakne joprojām būs jānoņem

Ja nevar pielietot nevienu no zobu saglabāšanas paņēmieniem, tad zoba saknes ir jānoņem.

Šīs ir visbiežāk sastopamās situācijas zobārsta praksē, kas saistītas ar zobu sakņu izņemšanu:

Ar sarežģītiem zoba lūzumiem (piemēram, ar garenisku - skatīt piemēru zemāk esošajā fotoattēlā);
Uz nopietnu iekaisuma procesu fona saknes tuvumā (liela cista, periostīts, osteomielīts, abscess, flegmona);
Zoba vainaga iznīcināšana ir ievērojami zemāka par smaganu līmeni;
III pakāpes saknes mobilitāte;
Netipisks iznīcinātā zoba stāvoklis (dažādas dentoalveolāras anomālijas).

Un daži citi.

Tomēr, kā minēts iepriekš, ne ar katru zoba lūzumu, atlikušās saknes ir jānoņem. Fragments var atlūzt gan no dzīva zoba, gan no miruša, tas ir, iepriekš attīrīta zoba, un mirušie šajā ziņā ir neaizsargātāki, jo laika gaitā kļūst trausli. Tātad, ja sakne nav stipri bojāta un tai ir ciets pamats, tad zobs tiek atjaunots ar parastajām metodēm: tiek apstrādāts kanāls (ja zobs bija dzīvs) un tiek atjaunota vainaga daļa, izmantojot restaurāciju vai protezēšanu.

Attiecībā uz gudrības zobu saknēm ir nianses: daudzi pacienti steidzas pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no šādiem zobiem - iemesli var būt dažādi:

Dažkārt gudrības zobu higiēna ir apgrūtināta un tie strauji iznīcina kariesa dēļ;
Izšķīduši gudrības zobi var izraisīt zobu atlikušo zobu pārvietošanos, kas bieži noved pie nepareizas saliekuma;
Dažkārt astoņnieki izraisa regulāru vaigu sakošanu, tas ir, hronisku gļotādas traumu, un tas ir bīstami ar ļaundabīgu audzēju risku.

Un tā tālāk. Taču, pirms steigties noņemt astoņniekus, der ņemt vērā faktu, ka ir gadījumi, kad izņemamai vai fiksētai protezēšanai ir svarīgs pat šķietami stipri bojāts gudrības zobs. Ne visi cilvēki var atļauties uzstādīt zobu implantus, lai "izkaisītu" pat šādus zobus.

Tāpēc noteiktās situācijās zobārsts var glābt gudrības zoba saknes, veicot pilnu to endodontisko ārstēšanu un zoba atjaunošanu (piemēram, ar inkrustāciju), kam seko tā izmantošana kā viens no balstiem, piemēram, tilta protēze.

No zobārsta prakses

Patiesībā lielākā daļa zobārstu diezgan nosacīti ievēro indikāciju sarakstu zoba vai tā sakņu ekstrakcijai. Fakts ir tāds, ka praktizējošais ārsts darba gadu laikā veido savu viedokli par iespēju glābt zobu konkrētā klīniskā situācijā (bieži vien tas ir daudzu izmēģinājumu un kļūdu rezultāts).

Tā, piemēram, nepieredzējis ortopēds zobārsts var uzstāt uz noteikta zoba sakņu sagatavošanu nākotnes tilta protēzei, no kuras kompetents un pieredzējis zobārsts-terapeits, piemēram, atsakās, pamatojot to ar saknes mobilitāti (vai saknes), starpradikulārās starpsienas iznīcināšana, kanālu aizsprostojums pirms daudziem gadiem veiktās rezorcinola-formalīna terapijas dēļ vai ievērojams iekaisuma fokuss saknes virsotnē. Pat ar vienu no uzskaitītajiem iemesliem pietiek, lai atteiktos no šādas saistības.

Turklāt ir tāda lieta kā "zoba funkcionālā vērtība": pat ja zoba sakni var tehniski atjaunot pieejamā veidā, tas nenozīmē, ka bez detalizētas visas klīniskās situācijas analīzes ir vērts nekavējoties to ņemt vērā. Vai zobs turpmāk varēs normāli funkcionēt? Ja nē, tad šai saglabāšanai nav jēgas. Piemēram, tas attiecas uz zobu saknēm, kas atrodas ārpus zoba, vai gudrības zobiem, kuriem nav antagonistu (tas ir, tie nespēj veikt košļājamo funkciju).

Zobu sakņu noņemšanas veidi: no vienkāršiem līdz sarežģītiem

Dažiem vecā padomju stila pacientiem ārsta ziņa par nepieciešamību noņemt zoba sakni izraisa gandrīz paniku. Parasti šāda reakcija ir saistīta ar vairākām šādām bailēm:

“Man nokrita apakšējais kreisais molārs, teica, ka vajag izvilkt saknes. Tici man, tas šausmīgi sāp, es pats nesen to pārdzīvoju. Un viņi man arī teica, ka es gandrīz neko nejutīšu, viņi mani mierināja tā, ka man nav ļoti bail. Tas ir briesmīgi, es izplūdu asarās tieši krēslā, es pat deva nomierinošu līdzekli. Sasmalcināja un knābāja manu žokli stundu, daktere jau bija nosvīdusi. Sāpes ir mežonīgas, neskatoties uz trim injekcijām ... "

Oksana, Sanktpēterburga

Bailes no zobārstniecības kabinets bieži noved pie tā, ka cilvēks var gadiem staigāt ar sapuvušām zoba paliekām mutē: viņš skatās spogulī - sakne vēl nav pilnībā sapuvusi un nesāp, kas nozīmē, ka vēl var būt pacietīgs. Visu šo laiku zoba paliekas tiks pakļautas pieaugošai kariozai iznīcināšanai, kas nākotnē var vēl vairāk sarežģīt sakņu noņemšanas procesu.

Savukārt, ja nevelk līdz pēdējam, tad zobārstam-ķirurgam būs diezgan viegli noņemt zoba saknes ar knaiblēm, ar speciāli tam pielāgotiem vaigiem. Pat ja saknes ir daļēji pārklātas ar smaganām, iegriezumi netiek veikti. Turklāt no redzesloka pazudušajām saknēm ir piekļuves līnija, proti, smagana nevar pilnībā aizvērt “sapuvušo” pat gadu gaitā, tāpēc zobu ķirurgs var tikai nedaudz atvērt tās ar špakteļlāpstiņu un noņemt tās ar knaiblēm. Parasti tas aizņem apmēram 3-10 minūtes.

Zemāk redzamajās fotogrāfijās redzama zoba izraušana, kura vainaga daļa ir iznīcināta gandrīz līdz smaganu līmenim:

No zobārsta prakses

Pacientiem pieaugušā vecumā (no 40 gadu vecuma) sapuvušo zobu sakņu noņemšana vairumā gadījumu nesagādā nekādas īpašas grūtības, jo alveolu atrofijas fona dēļ samazinās zobu augstums. starpsienas un iekaisuma process pie saknēm, ķermenis it kā “noraida” šīs saknes, tāpēc bieži vien ir to mobilitāte vienā vai otrā pakāpē. Praktizētāji labi apzinās, ka jo vecāks ir pacients, jo labāk, jo noņemšana kopā ar anestēziju gandrīz vienmēr aizņem dažas minūtes - par prieku pacientam un ārstam.

Tagad daži vārdi par zoba sakņu kalšanu, izmantojot kaltu un āmuru. Ir sarežģīti gadījumi, kad ir 2-3 vai vairāk sakņu tandēms, tas ir, starp tām ir pilnvērtīgs nodalījums, un pacienta vecums ir salīdzinoši jauns, kaulaudi ap saknēm ir pilni. Citiem vārdiem sakot, dāvana zobārstam-ķirurgam acīmredzami nav gaidāma.

Šādos gadījumos knaibles reti palīdz problēmas risināšanā, un profesionāls zobārsts tiek ņemts par ... Nē, ne par kaltu un āmuru. Pašlaik profesionāls zobārsts dod priekšroku modernas pieejas līdz šādu sakņu noņemšanai: zāģēšana ar urbi un sakņu noņemšana atsevišķi ar liftu un (vai) knaiblēm. Tas jo īpaši attiecas uz sestajiem zobiem un gudrības zobiem.

Zoba fotoattēls, kura saknes pirms izņemšanas ir atdalītas ar urbi:

Tad kādos gadījumos viņi tomēr ķeras pie āmura un kalta?

Tas ir ārkārtīgi reti, Centrālās Krievijas blīvajos ciemos (tēlaini izsakoties) šī metode tiek izmantota - turklāt tā tiek izmantota kā galvenā, jo zobu ķirurgs vai nu nezina par sakņu noņemšanu ar urbi un pat āmuru zobus ar gandrīz pilnu kroni, vai arī viņam nav pieejams urbis (viss notiek no skapju sliktā aprīkojuma).

Kas attiecas uz sāpēm procedūras laikā: noņemot zoba saknes, anestēzija tiek veikta tieši tādā pašā kvalitātē un tehnikā kā izraujot zobus ar kroņa daļu. Ja zobārsts savā darbā izmanto novecojušu anestēzijas līdzekli un turklāt profesionāli nepārzina anestēzijas paņēmienus, tad rezultāts būs postošs, īpaši pacientam.

Uz piezīmes

Tautā diezgan aktīvi pārspīlēta tēma - vai ar knaibles palīdzību ir iespējams paša spēkiem noņemt bojātu zobu? Ir sniegti pat biedējoši (no profesionālā viedokļa) šī rīka noņemšanas piemēri. Pirmkārt, daudzos gadījumos slimu zobu pat ar dziļu kariozu iznīcināšanu nevajadzētu izņemt, bet to var veiksmīgi izārstēt zobārsts-terapeits. Otrkārt, noņemšanai ir nepieciešama anestēzija, un bez tās sāpes būs ļoti spēcīgas. Treškārt, veicot šādu zobu ekstrakciju mājās, pastāv liels risks, ka brūcē var ievest infekciju ar sekojošu komplikāciju attīstību. Un nemaz nerunājot par to, ka daudzi pārgalvīgie var vienkārši ar knaiblēm saspiest vai nolauzt daļu zoba, atstājot caurumā saknes un lauskas.

Par situācijām, kad pēc zoba izraušanas tā paliekas paliek bedrē

Pacientu bailes bieži vien ir saistītas ne tikai ar bailēm izņemt zobu saknes, bet arī iespējamību ārsta neuzmanības dēļ atstāt zoba paliekas bedrē (piemēram, lauzta sakne ar cista vai fragmenti). Patiešām, praksē ne pārāk pieredzējuši speciālisti dažreiz sastopas ar šādiem precedentiem. Interesanti, ka vairāki šādi zobārsti ir stingri pārliecināti, ka viss būs kārtībā, un viņi saviem pacientiem saka: "Neuztraucieties, ar laiku sakne pati no sevis iznāks."

Kas notiek, ja ārsts nav pilnībā izņēmis zoba sakni?

Plkst sarežģīta noņemšana no zoba saknes zobārsts nereti nonāk situācijā, kad saknes gals (galiņš) nolūst, un pastiprināta asiņošana no cauruma aizver skatu tālākai darbībai (citiem vārdiem sakot, caurums ir pilns ar asinis, un tajās kaut ko redzēt ir problemātiski). Profesionālis var vai nu strādāt akli, paļaujoties uz savu pieredzi, vai arī atlikt tikšanos, kompetenti paskaidrojot cilvēkam, kas viņam jādara un kad atkal apmeklēt viņu, lai pabeigtu darbu.

Bet, ja ārstam nav lieliska pieredze zoba izraušanu, vai principā dod priekšroku "neiejaukšanās" taktikai (dažkārt, lai nezaudētu laiku), viņš iesaka pacientam vienkārši pagaidīt, kamēr sakne "iznāks pati". Sakiet, neuztraucieties, problēma atrisināsies pati par sevi.

Zobārsta viedoklis

Prakse atstāt lauztu zoba sakni cerībā, ka viss būs labi, ir ļauna. Patiešām, daudzos gadījumos kreisā sakne vai fragments var netraucēt ilgu laiku, un brūce vienkārši gadu gaitā pilnībā nesadzīst - paliek kaut kas līdzīgs kanālam vai fistuliskam traktam, un sakne pakāpeniski pārvietojas uz smaganu virsmu. . Tas var aizņemt ļoti ilgu laiku (līdz pat vairākiem gadiem), un šāda nepilnīgi noņemta zoba īpašniekam nekas nav labs: infekcijas process saknes augšdaļā turpina savu negatīva ietekme uz ķermeņa.

Pats trakākais, tas izrādās gadījumos, kad paliek saknes virsotne ar granulomu vai cistu. Problēmas rodas vai nu uzreiz formā strutains iekaisums uz smaganas (“flux”) vai aizkavējas, bet tie gandrīz noteikti notiks (var notikt pat pēc 10 gadiem). Visnepatīkamākā situācija ir tad, kad kreiso sakni pievelk smagana un ap to veidojas jauns kauls, proti, pārējais zobs atrodas tādā kā kapsulā, kas atdala to no veseliem audiem. Nav svarīgi, cik daudz laika paies, līdz tas viss liks par sevi manīt, taču, jo vēlāk seko zobārsta vizīte, jo lielāka iespēja, ka, attīstoties paasinājumam strutojošs process(periostīts, osteomielīts, abscess, flegmona) palīdzība tiks sniegta jau slimnīcā uz operāciju galda.

Tātad, ja zobs netika pilnībā izņemts (pēc zoba izņemšanas bedrē palika saknes fragments), tad vēlams veikt pasākumus, lai ārsta iesākto darbu novestu līdz galam, un tam vajadzētu paveikts tuvākajā laikā. Tas ļaus neatstāt iekaisuma fokusu ilgi gadi, neskatoties uz ārstējošā ārsta solījumu pagaidīt, kamēr viss pāries pats no sevis. Šādos gadījumos var būt noderīgi doties pie cita zobārsta, neatstājot žoklī bumbu ar laika degli.

Pēc zoba izraušanas var izrādīties, ka tā saknes ir pilnībā izrautas, bet smaganu līmenī jau mājās atradīsiet dažus sīkus fragmentus. Turklāt attēlā redzamais zobārsts var norādīt, ka bedrē nav sakņu, bet nepievērsīs pienācīgu uzmanību smaganu malai. Lieta ir tāda, ka kariesa iznīcinātais zobs noņemšanas laikā bieži sabrūk, un atsevišķus ar smaganu savienotus fragmentus zobu ķirurgs nenoņem vairāku iemeslu dēļ:

Slikta redzamība traumēto audu asiņošanas dēļ;
ārsta nolaidība;
Nolaidība.

Ja šie gruveši paliek caurumā (pat mazi kariesa zoba gabaliņi), tad zināmā mērā palielinās alveolīta attīstības risks - infekciozs iekaisums ko pavada sāpes, pietūkums, drudzis, vispārējs savārgums un citi nepatīkami simptomi. Tāpēc kompetents zobārsts ne tikai noņem visas zoba saknes, bet arī pārbauda, vai brūcē nav mazu zoba fragmentu, kaula gabaliņu (ja noņemšana bija apgrūtināta), plombējamo materiālu.

Tīra brūce, kā likums, sadzīst daudz ātrāk un ērtāk nekā piesārņota, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi sazināties ar zobārstu un iztīrīt caurumu, ja tajā tiek pamanīts kaut kas svešs.

Vai ir iespējams pašam noņemt zoba sakni

Mūsdienās internetā bieži var redzēt video pārskatus par to, kā cilvēki paši noņem zobus mājās. Turklāt ir ne tikai video apskati, kur pieaugušie un, maigi izsakoties, tipini vīrieši paši izrauj noplucis zobus, bet ir arī piemēri piena zobu pašizraušanai bērniem.

Paskatīsimies, vai ir vērts šādi eksperimentēt?

Tas ne tikai neizskatās īpaši pievilcīgi no estētikas viedokļa (cilvēki raustās sāpēs, asinis burtiski tek pa pirkstiem), bet galvenās bažas, pirmkārt, ir sterilu apstākļu trūkums procedūras laikā. Par profesionālo komponenti vispār nevar runāt: ja no desmitās reizes vēl kaut kā tiek realizēta vairāk vai mazāk vesela zoba izņemšana (ar nosacījumu, ka kroņa daļa nesadrūp lauskas), tad zobi, kas ir iznīcināti. līdz saknei praktiski nav pakļauti pašizņemšanai.

Līdz ar to zobu “izraušanu” mājās (arī vaļējus piena zobus) pat mēģināt nav vērts.

Interesants video: divu zobu sakņu noņemšana, kam seko brūces sašūšana

Pieejams zobu ekstrakcijā izmantoto instrumentu apraksts

Bieži lūst priekšējie zobi. Tas ir īpaši nepatīkami, ja tiek zaudēts viss vainags. Pacienti tā domā vienīgā izeja- un iestatījums, kas izskatās nedabisks. Neuztraucieties priekšlaicīgi - ja sakne nav bojāta, tiek uzstādīts vainags, kas neatšķiras no emaljas.

Pie saknes nolūzuša priekšzoba atjaunošana

Klīnikā ar lūgumu to atjaunot, ieradusies jauna sieviete, 36 gadus veca, kurai nolauzts zobs saknē. Priekšējā priekšzoba vainags pilnībā nebija. Nepatīkama situācija pēkšņi radās, nokožot cietu pārtiku. Sieviete pieteicās tieši pirms klīnikas slēgšanas, taču mēs viņu nelaimē atstājām, sniedzām pirmo palīdzību un norunājām nākamo tikšanos.

Fotogrāfija, kurā skaidri redzams lauzts zobs pie saknes.

Pirmajā tikšanās reizē celmu uz laiku atjaunojām ar kompozītmateriālu īstermiņa, tikai izskata estētikai un trīs dienas vēlāk jau sākās . Pacientam nebija jātērē dienas, gaidot tikšanos bez zoba. Mēs varējām uz laiku nomainīt kosmētiskais defekts. Tas ir svarīgi, jo ļauj cilvēkam nepiedzīvot psiholoģisku diskomfortu un nemainīt ierasto dzīvesveidu. Mūsu pacients darbā komunicē ar cilvēkiem, tāpēc izskats viņai ir svarīgi.

Ārstēšanas posmi

Tēmēšanas attēls pirms ārstēšanas sākuma.
Kā minēts iepriekš, pacients salauza priekšzobu pie saknes. Lai izlemtu, kura atjaunošanas metode būs optimāla, nepieciešams veikt Rg-diagnostiku, kas ļaus novērtēt žokļa saknes un kaulaudu stāvokli. Attēlā redzams, ka, neskatoties uz vainaga daļas neesamību, sakne ir diezgan dzīvotspējīga, nav iekaisuma procesa, kanāls ir noslēgts. Zaudējumu nolemts atjaunot. Nav nekā labāka par savu zobu, tāpēc mēs saskatījām iespēju izglābt priekšzobu un izmantojām to.
Celmu sadalīšana.
Tā kā zobam pilnībā trūkst vainaga daļas, nepieciešams atjaunot celmu, uz kura var nostiprināt mākslīgo kroni. Lai to izdarītu, klīnikā zem cietas inkrustācijas 2/3 zobs tika sadalīts un atdalīts. Šajā gadījumā tika izvēlēts īpašs zeltu saturošs zobu sakausējums, tam ir silta zelta krāsa, kas ir ārkārtīgi svarīgi, kad. Dārgmetāla inkrustācija neparādīsies cauri un piešķirs tam pelēku nokrāsu. Par zeltu saturošiem sakausējumiem, ko izmantojam ārstēšanā, klīnikas pacienti saņem sertifikātu, kurā norādīts visu sakausējuma sastāvdaļu svars un attiecība, apliecinot autentiskumu. Šāda materiāla izmantošana ļauj sasniegt lielisku kosmētisko efektu.

Pagaidu kroņi.
Pēc zoba apstrādes ārsts paņem darba nospiedumu tehniķim zobārstniecības laboratorija. Šajā vizītē tika saņemti arī uzmetumi Waxup, vaska dizainam nākotnes kompozītmateriālu restaurācijām. Pēc Waxup teiktā, ortopēdiskais zobārsts birojā sagatavo atslēgu un izgatavo pagaidu kroņus. Tas nepieciešams, lai pacienti nepaliktu bez zobiem ilgāk par vienu dienu. Pagaidu restaurācija ir īslaicīga un izskatās savādāk nekā paša zobi, taču kā risinājums pastāvīgā vainaga izgatavošanas periodam tas ir labākais variants. Arī šajā posmā jūs varat redzēt nākotnes vainagu izskatu, veikt formas un izmēra korekciju. Mūsu pacientei šī forma uzreiz iepatikās, jo tā bija identiska viņas zaudētajam priekšzobam.
Kad viengabala inkrustācija ir gatava, to uzstāda zobā iepriekš sagatavotā dobumā un fiksē ar speciālu zobu cementu. Fotoattēlā redzama fiksēta cilne, redzami arī diegi, kas ielikti, lai iegūtu īpaši precīzu iespaidu jau pastāvīgajiem kroņiem un krāsas izvēlei. Inkrustācijas fiksācija ir ārkārtīgi uzticama, tāpēc nav šaubu, ka zobs pēc restaurācijas kalpos ilgi.
Fiksēts pilnkeramikas ielaidums.
Krāsu izvēle pastāvīgajiem vainagiem.
Vēlreiz precizējam krāsu, jo kroņi ir uzstādīti uz priekšējiem zobiem un jebkura neprecizitāte sabojās pacienta smaidu. Lai pēc iespējas precīzāk izvēlētos toni, pacienta emaljas krāsa tiek salīdzināta ar paraugiem. Pateicoties lielajai izvēlei, jūs varat izvēlēties materiālu, ko pat pieredzējis zobārsts nevar atšķirt no īsta zoba.
Pēdējā vizīte klīnikā gatavo kroņu fiksācijai. Zobārsts pacientam uzliek gumijas aizsprostu. Šī ir izolācijas šalle, kas izgatavota no lateksa, lai novērstu mitruma, siekalu nokļūšanu uz apstrādātajiem zobiem. Gumijas aizsprosta izmantošana nodrošina drošu vainaga fiksāciju un nodrošina tā ilgu kalpošanas laiku. Neizmantojot šo vienkāršo, bet ārkārtīgi efektīvo ierīci, ir grūti izvairīties no siekalu iekļūšanas darba zonā.
Fiksācija ar gumijas aizsprostu.
Fiksēts mutē. Tie ir uzstādīti perfekti vienmērīgi un ir dabisks zoba turpinājums.

Foto uzņemts uzreiz pēc vainagu nostiprināšanas. Smaganas joprojām nedaudz asiņo.
Atliek noņemt gumijas dambi un novērtēt darba rezultātu. Fotoattēlā uzreiz pēc vainagu nostiprināšanas redzams neliels smaganu gļotādas pietūkums. Tā ir dabiska ķermeņa reakcija uz traucējumiem. Tūska pazūd 2-3 dienu laikā, tiek atjaunota gļotāda. Šī parādība rodas lielākajai daļai pacientu un nerada bažas. Nepieciešams tikai dinamisks novērojums. Daktere sievietei sniedza ieteikumus mutes dobuma kopšanai, sīki stāstīja, kā tam būtu jārīkojas atveseļošanās periods un kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība. Pēc tam viņa devās mājās lieliskā noskaņojumā.
Tā kā bija neliels gļotādas pietūkums, pēc nedēļas aicinājām pacientu uz pēcpārbaudi. Speciālistam ir jānovērtē stāvoklis mutes dobums un pārliecinieties, ka iejaukšanās zonā neattīstās iekaisuma process. Fotoattēlā redzams, ka gļotāda ir mierīga, viendabīga Rozā krāsa. Pārbaudes laikā sāpes netika novērotas, smaganas cieši pieguļ vainagam, tās neasiņo. Var secināt, ka priekšējā priekšzoba koronālās daļas atjaunošanas process tika pabeigts veiksmīgi, komplikācijas netika novērotas.
Nedēļu pēc vainagu fiksācijas.
Mūsu darba pēdējā fotogrāfija:

Saknē lauzta zoba ārstēšanas rezultāts.

Veiksmīgi pabeigta pacienta ārstēšana, kurai zobs nolūza saknē. Pateicoties saknes dzīvotspējai, priekšzobs tika izglābts. Kroņa forma un krāsa ir identiska pašas zobiem, nav iekaisuma procesa, paciente nejūt nekādu diskomfortu. Sieviete bija apmierināta ar ārstēšanas rezultātu, pateicoties mūsu ārstu profesionalitātei, viņa atkal var smaidīt, tāpat kā iepriekš.

Salauzts zobs pie saknes - ko darīt? Par laimi, vairumam no mums šis jautājums nenāk ļoti bieži. Bet pat tad, ja neesat klinšu kāpējs vai motociklists, šī problēma joprojām var rasties. Parasts iepirkšanās brauciens ledainā laikā, pat krekers vai konfekte, kurā iekodat, var izraisīt zobu bojājumus. Vārdu sakot, ne tikai bokseri vai hokejisti lauž zobus.

Protams, situāciju nevar saukt par vienkāršu. Taču arī šajā gadījumā nav vērts būvēt traģēdiju. Galu galā šobrīd ortopēdiskā zobārstniecība, kas gadu no gada uzlabojas, pietiek dažādos veidos lai labotu bojātu zobu. Un praktiski nav nekādu šķēršļu atveseļošanai gan ar viegliem lūzumiem, gan nopietniem, pat ja zobs lūzt pie saknes.

Tālāk mēs jums pateiksim, kas ir zoba lūzums, kādi varētu būt tā cēloņi, lūzumu veidi, kā arī to, kādas briesmas katrs no tiem var radīt. Jūs uzzināsiet par katra veida raksturīgajām pazīmēm un sarežģījumiem, kas ir mūsdienīgi diagnostikas metodes kā arī ārstēšanas metodes. Galu galā situācijas ir dažādas un dažkārt lietderīgāk ir noņemt bojāto zobu, nevis to ārstēt.

Zobu lūzums: kas tas ir?

Protams, līdzīga problēma cilvēkiem, kuri nav saistīti ar riskantiem un bīstamas profesijas, dzīvē notiek ne tik bieži. Bet zobārstniecības praksē šī parādība ir pazīstama diezgan labi. Vairumā gadījumu šos lūzumus guvuši sportisti tādos sporta veidos kā bokss, karatē, kā arī kaskadieru izpildītāji un bērni. Taču ir daudz vienkāršu negadījumu, kad cilvēks krītot gūst zobu traumu.

Bieži iet uz zobiem kautiņu laikā, kā arī ceļu satiksmes negadījumu rezultātā. Ar šāda veida traumām tiek pārkāpta visu orgānu dabiskā forma un anatomiskās īpašības, tas pats notiek ar zobiem. Šajā gadījumā zoba audu slāņa vai (slāņu) integritāte tiek pārkāpta līdz pašām saknēm. Visvairāk attiecas uz priekšējiem zobiem, īpaši centrālajiem priekšzobiem augšžoklis. Turklāt rodas alveolāro procesu, sakņu un vainagu lūzumi.

Pirmā palīdzība

Kad zobs lūst, atjaunošanas efektivitāte un metodes ir tieši atkarīgas no tā, cik lielā mērā tiek iznīcinātas tā sieniņas, kā arī no sakņu integritātes. Gadījumā, ja zobs lūzt pie saknes, pacients izjūt ne tikai estētisku diskomfortu, bet arī citas problēmas. Zobu bojājuma rezultātā bieži tiek inficēta pulpa, radot šausmīgas sāpes, turklāt fragments var sagādāt ne tikai neērtības, bet arī pastāvīgi uzklāt mēles, lūpu un vaigu gļotādu ar ārstniecības augiem. Kad līdzīga situācija, jūs nevarat atlikt vizīti pie zobārsta, bet pirmā lieta, kas jums jāparūpējas, ir pirmā palīdzība:

ir nepieciešams uzklāt aukstumu sāpīgai vietai;
ja jums ir aizdomas par žokļa lūzumu, parūpējieties par tā fiksāciju un imobilizāciju, pārsiešanas vai šinas;
mēģiniet saglabāt zoba paliekas, tas var noderēt speciālistam nākotnē.

Iemesli

Viņu ir diezgan daudz, daži no tiem jau ir uzskaitīti. Jāpiemin vēl viena lieta – neprofesionālas ārstēšanas rezultātā var nolūzt zobs.
Piemēram, tas var notikt, ja zobs tiek noņemts apakšējā rindā. Izmantojot knaibles, speciālists var sist ar tiem augšējos zobus, nerēķinot spēku. Pat izturīgs veseli zobi ne vienmēr spēj izturēt metāla instrumenta sitienus, un, ja jau ir sliktā stāvoklī kādas blakusslimības dēļ, tad lūzuma iespējamība šādā situācijā ievērojami palielinās. Protams, šādi gadījumi ir ļoti reti, tomēr dažreiz tie notiek. Turklāt zoba lūzums joprojām var rasties tapu caurumu dēļ, kas neprofesionāla darba rezultātā ir nepareizi noregulēti pēc izmēra.

Nevar neteikt par tādu iemeslu kā kariesa klātbūtne novārtā atstātā formā. Tā kā slimības rezultātā zobu emalja ir novājināta, tad, košļājot cietu pārtiku, pastāv liela lūzuma iespējamība. Ir arī vēl viens svarīgs faktors, kas ietekmē zobu drošību, tas ir pats žoklis. No tā, kādas ir tā dabiskās struktūras iezīmes, tas var ietekmēt atsevišķu zobu integritāti. Zobu struktūras pārkāpumu gadījumā, kā likums, spiediens uz zobiem tiek sadalīts nevienmērīgi, un galvenokārt cieš tie, kuriem ir liela slodze.

Diagnostika

Zoba traumas gadījumā ir nepieciešams ņemt tikai pareizais lēmums- apmeklēt zobārstu. Tas jādara pat tad, ja tas nesāp un sagādā īpašas neērtības, lai gan, jāatzīst, tas notiek reti. Galu galā speciālista vizītes aizkavēšana var beigties pilnīga iznīcināšana zobs. Pati lauzta zoba diagnostika nav grūta, daudz grūtāk ir pareizi noteikt zoba stāvokli, lūzuma sarežģītības pakāpi. Galvenais uzdevumsšeit ir risinājums jautājumam par veselu zobu audu saglabāšanu. Un ko šajā situācijā var darīt, lai neķertos vismaz- zobu ekstrakcija.

Lai pieņemtu šādu lēmumu, ar vienu vizuālu apskati nepietiks.

Vairumā gadījumu speciālisti pēc palīdzības vēršas pie rentgena stariem. Šī metode pārbaude ļauj noteikt, vai pēc traumas nav nobīdes, lūzuma virzienu, saknes integritāti, apkārtējo audu stāvokli un citus svarīgus apstākļus.

Papildus rentgena izmeklēšanai ārstam būs jāpārbauda bojātā vieta. Tas atklās redzamus bojājumus, tūskas klātbūtni. Ja ir izteiktas emaljas krāsas izmaiņas, tad tas būs pierādījums, ka varētu būt notikusi mīksto audu nekroze vai ir bojāts neirovaskulārais kūlis, kā rezultātā asinis ir iekļuvušas dentīna kanāliņos.

Ja perkusijas laikā ir sāpes ne tikai lauztajā zobā, bet arī tam blakus esošajos zobos, var runāt par iespējamu periodonta un periapikālo audu bojājumu. Un par it kā blakus esošo zobu izmežģījumu.

Turklāt speciālists ar dziļu lūzumu var nozīmēt pacientam vēl vienu diagnostisko izmeklēšanu, kas palīdzēs noteikt pulpas stāvokli – elektrodontometriju. Ja mīkstums ir pietiekami dzīvotspējīgs, tad radīsies jautājums par tās saglabāšanu.

Simptomi

Būtiskākā zoba traumas pazīme ir sāpju sajūtas, kas dažos gadījumos var būt ļoti spēcīgas, jo īpaši tas notiek, kad žoklis tiek atvērts un aizvērts. Ja lūzuma laikā gūtas nelielas traumas, piemēram, tiek traumēta tikai emalja, bet neskarta pulpa un dentīns, sāpes var būt daudz mazāk intensīva nekā ar zoba saknes lūzumu.

Speciālisti izšķir lūzumus kā nepilnīgus un pilnīgus. Pirmajā gadījumā tiek bojāta zobu emalja un dentīna slānis. Izņemot sāpes raksturīgās iezīmes var būt vaļīgi zobi, grūtības aizvērt un atvērt muti, runas defekti, nereti šīs pazīmes pavada arī traumētu smaganu mīksto audu asiņošana. Ar pilnīgu lūzumu jūs varat novērot celulozes atvēršanos, tas paver piekļuvi ārējie stimuli uz nerviem, kas ievērojami palielina sāpes. Pilnīgi lūzumiārsti uzskata zoba kakla, saknes un saknes gala lūzumus.

Veidi

Turklāt papildus iepriekš minētajiem lūzumiem tie ir sadalīti:

šķērsvirziena. Gan pacientam, gan speciālistam šis lūzuma veids ir vismaigākais un uzmundrinošākais veiksmīga ārstēšana. Īpaši tas ir jūtams, kad zobs saplīst, kad pulpa saglabājas - tas ir, augšējā daļā. Ārsts izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz lūzuma apjomu. Ja ir bojāts tikai kronis, zoba atjaunošanai var izmantot pagarinājumu. Kad pulpa ir bojāta, situācija kļūst sarežģītāka: lai atjaunotu zobu uz saknes paliekām, visticamāk, tas būs jāizņem. Ja pēc lauzta zoba paliek tikai sakne, tad tā tiek uzcelta uz tapām.

vertikāli(vai to sauc arī par garenvirziena). Šis lūzuma veids ir daudz nopietnāks nekā iepriekšējais, jo kontrindikāciju dēļ nevar atteikties no vienkāršas tapas atjaunošanas. Fakts ir tāds, ka tapai vai vainagam ar šādu lūzumu saknes paliekas nevar kalpot kā atbalsts. Turklāt zobs var lūzt gan gareniski, gan uz pusēm. Prognoze, kā likums, šādos gadījumos nav īpaši iepriecinoša, jo īpaši tāpēc, ka laiks nav pacienta pusē: audu bojājumi notiek ātri, kas galu galā noved pie zoba ekstrakcijas.

šķembu. Gandrīz tieši tāds pats kā gareniskais lūzums, tas pats attiecas uz šo gadījumu. Šāda veida lūzumu raksturo divas vai vairākas bojājumu līnijas.

vainaga lūzums

Diagnosticēt šāda veida bojājumus, kas saistīti ar šķērsenisku lūzumu, nav grūti, tas ir skaidri redzams vizuālās apskates laikā. Attiecīgi speciālists noteiks zoba atjaunošanu pēc tā bojājuma lieluma, kādā stāvoklī atrodas pēc šķeldošanas palikusī daļa un pulpas dzīvotspējas. Gadījumā, ja nolūzis tikai mazais zoba gals, emalja ir daļēji bojāta, un dentīna slānis ir praktiski neskarts, visticamāk, tiks apstrādāta tikai kompozīta plomba. Ja uz priekšējā zoba radās mikroshēma, tad nav izslēgta pieaudzēšanas metodes vai finiera izmantošana, lai atjaunotu zobu un piešķirtu estētiku.

Ja lūzums ir sarežģītāks, piemēram, skar dentīna slāni, tad, kā likums, speciālisti veic restaurāciju ar izolācijas spilventiņiem. Ja zobs lūst uz pusēm un ir bojāti pulpas audi, tad ārstēšana sākas ar tā izņemšanu. Pēc tam kanāls tiek noslēgts, ja nepieciešams, tiek uzstādīta tapa. Tad sākas anatomiskās formas piešķiršanas process bojātajam zobam, šim nolūkam tiek izmantots plombēšanas kompozīts.

No lūzumu dažādības jāmin vēl viens diezgan izplatīts - zoba kakliņa lūzums. Lai gan ne tik bieži, tie joprojām notiek zobārstniecības prakse lūzumi, kad ar totālu zoba sieniņas lūzumu pulpas maisiņš paliek neskarts. Šajā situācijā speciālistam nevajadzētu noņemt sakni, jo tā var kalpot par pamatu zoba atjaunošanai, izmantojot tapu, bet mīkstumu joprojām nevar saglabāt.

saknes lūzums

Lai noteiktu šāda veida lūzumu diagnozi, kā likums, nav īpašas problēmas. Gandrīz vienmēr tas liek par sevi manīt jau no paša sākuma, jo pacients pārdzīvo stipras sāpes košļājot un sakošļājot pārtiku. Ar palpācijas palīdzību ir viegli noteikt, cik kustīgs ir salauzts zobs. Tāpat ir sāpes žokļu aizvēršanas un perkusijas laikā.

Ja lūzums atrodas tuvu zoba kronim, tad bieži novērojama emaljas krāsas maiņa, tā kļūst sārta. Lai precīzi noteiktu plaisu atrašanās vietu un skaitu, pacientam tiek nozīmēts rentgens, kurā viss būs skaidri redzams. Ar zoba saknes lūzumu atjaunošana parasti tiek veikta, ņemot vērā tā stāvokli.

Ārstēšana

Pirmkārt, pacientam jāveic virkne izmeklējumu. Pamatojoties uz rentgena un odontometrisko izmeklējumu, speciālists izdarīs secinājumus:

par zoba bojājuma pakāpi;
vai pēc lūzuma ir vai nav fragmenti;
par bojājuma virzienu (kļūdām) un to skaitu;
kāda ir celulozes funkcionalitāte, cik tā ir dzīvotspējīga.

Ja lūzuma rezultātā nav pārāk daudz bojājumu, piemēram, čips, pat ņemot vērā, ka tas atrodas uz priekšzoba, ir niecīgs, var izmantot tikai estētisku restaurāciju. Izmantojot šo metodi, būs iespējams atjaunot zoba anatomisko formu, izmantojot mūsdienīgus kompozītmateriālus.

Ja zobu lūzumi tiek raksturoti kā vertikāli, sasmalcināti un slīpi, visticamāk, ka radikāli pasākumi- bojātais zobs būs jānoņem, kā jau minēts iepriekš, jo sakne šādā stāvoklī var kalpot kā atbalsts atjaunošanai uz tapas. Šajā gadījumā pēc zoba izraušanas pacientam tiek piedāvāta protēzes implantācija.

Piezīme: šobrīd zobārstniecība ir gājusi tālu uz priekšu un ļauj atjaunot pat šķietami bezcerīgi izlauztus zobus. Bet pat gadījumā, ja ar salauztu zobu neko nevar izdarīt, varat izmantot citu iespēju - uzstādīt keramikas-metāla kronis. Tas praktiski neatšķiras no dabīgā zoba.

Kad celuloze ir bojāta, vairumā gadījumu tā tiek noņemta un kanāls tiek noslēgts. Zobu atjaunošana tiek veikta, izmantojot plombēšanas materiālus. Te gan jāsaka, ka šeit runa neaprobežojas tikai ar vienkāršu restaurāciju – zobam ir pilnībā jāiegūst tā dabiskā sākotnējā forma. Tas novērsīs iespējamās traumas žokļu slēgšanas laikā, sakodiena patoloģiju un turpmāku atjaunotā zoba bojāšanos.

Ar lūzumu zem beigta zoba saknes vairumā gadījumu ir divas izejas no situācijas – būs jāliek vai nu kroņi, vai implanti. Pavisam īpaša situācija kad lūst tā saucamais gudrības zobs, šeit speciālists, visticamāk, piedāvās izņemšanu nederīguma dēļ. Turklāt astoņnieku ārstēšanu ir grūti veikt kvalitatīvi, jo tiem ir grūti piekļūt.

Alveolāro procesu lūzums

Šādi bojājumi veidojas, kad vienā reizē tiešs trieciens krīt uz kādu zobu daļu, kas atrodas cieši viena ar otru. Lielākā daļa lūzumu šāda veida ir raksturīgas augšžoklim, jo tas atrodas priekšā, tāpēc visi sitieni krīt uz to. Diagnosticēt alveolāro procesu lūzumu Dažādi ceļi. To var izdarīt ar palpāciju, kas ir ļoti sāpīga, kā arī atklājot uz gļotādām dažādas šīs traumas sekas - brūces utt. Var būt paša procesa mobilitāte, kamēr zobi skartajā zonā, kā likums, ir salauzti vai izmežģīti. Salauzto žokļa daļu izrauj vai notur vietā mīkstie audi.

Tas ir ļoti nopietns žokļa bojājums, kam raksturīgs galvaskausa un smadzeņu bojājums ar asas sāpes galva, reibonis un slikta dūša. Veicot rentgena izmeklēšanu, ir iespējams noteikt lūzuma virzienu, kā arī tā lokalizāciju. Rezultāti arī ļauj noteikt, kādas ir skartās zonas atjaunošanas iespējas. Ja tie ir pietiekami lieli, tiks uzlikta šina, lai nodrošinātu pareizu un efektīvu kaulu saplūšanu. Ja zobi guvuši nopietnākas traumas un tos nav iespējams atjaunot, tie tiek noņemti, un alveolārā procesa fiksēšanai izmanto speciālus kronšteinus. Ar pilnīgu un neatgriezenisku bojājumu ir nepieciešams pilnībā noņemt skarto zonu, jo vairumā gadījumu, kad perioste ir plīsusi, process nespēj iesakņoties.

Protezēšana: komplikācijas

Dažreiz, kaut arī reti, pēc protezēšanas rodas dažas nevēlamas komplikācijas:

saasinās zobu iekaisums, kas atrodas netālu no apstrādātā zoba;
pulpīta rašanās, tas parasti notiek ar ne pārāk rūpīgu endoskopisku ārstēšanu;
palielināta zobu emaljas jutība;
iekaisuma procesa veidošanās zobā, kas tika protezēts, un apkārtējos audos, kā arī zem šinas vai tapas.

Šīs komplikācijas, kā likums, pavada sāpīgums košanas laikā, kā arī sāpes miera stāvoklī, dažos gadījumos ir neliels smaganu pietūkums. Šādās situācijās nevajadzētu cerēt, ka tas “pāries pats no sevis”, bet nekavējoties vērsties pie speciālista. Savlaicīga pieteikšanās uz medicīniskā aprūpeļaus nepasliktināt iekaisuma procesu vēl vairāk, kas nozīmē, ka protezēšana tiks glābta.

Salauzts zobs: noņemšana

Lielākoties ekstrakcijas procedūra tiek veikta tikai gadījumos, kad situācija ir bezcerīga un zobu nevar atjaunot. Mēs runājām par to, kā tiek ārstēti šķeltie zobi, tagad ir vērts runāt par to noņemšanu. Parasti noņemšana tiek veikta, izmantojot anestēziju, taču, tāpat kā jebkura iejaukšanās zobos, kuriem ir dzīva mīkstums. Anestēzija ne tikai palīdz mazināt sāpes, bet arī ļauj pacientam mazināt spriedzi, kas, savukārt, dod labu iespēju ārstam strādāt mierīgi, nenovēršot uzmanību no kaut kā cita.

Parasti zoba izraušana notiek ātri, taču gadās arī grūti brīži, piemēram, ar stipri nolūzušu zobu, kad speciālistam vienkārši nav ko ķert uz virsmas ar knaiblēm. Tad situācija tiek atrisināta, tikai pārgriežot smaganas un savācot paliekas. Pēc tam ārsts šuj griezumu. Tiklīdz šuve sadzīst, tiek noņemti ķirurģiskie pavedieni. Ārstēšanas gaitā speciālists var nozīmēt fizioterapiju, ieteicama arī implantu uzstādīšana.

Beidzot

Ja pēkšņi lūzt zobs, noteikti jādodas pie zobārsta, īpaši tad, kad tas sāp. Pretējā gadījumā jūs riskējat inficēties bojātajā celulozes un mīksto audu daļā. Un tas jau ir pilns ne tikai ar to, ka var zaudēt zobu, bet arī ar to apkārtējo audu infekciju. Vai ir vērts radīt sev šādas problēmas. Turklāt, kā jau minēts rakstā, to ir daudz modernās tehnikas kas spēj veiksmīgi atjaunot lauztos zobus pat ar smagu iznīcināšanu. Jums vienkārši jāsazinās ar labu speciālistu. Un tad rezultāts būs, kā saka, acīmredzams: ar skaistu smaidu varēsi iepriecināt citus.