Šobrīd zobārsta arsenālā ir milzīgs modernu ierīču komplekts (materiāli, medikamenti, diagnostikas un ārstēšanas metodes), ar kurām viņš var atrisināt jebkuras sarežģītības klīniskās problēmas. Taču visi zobārsta darbā ieviestie tehnoloģiskā progresa jauninājumi var izraisīt slimību, arī arodslimību, parādīšanos. Literatūras apskats ir veltīts jautājumiem, kas saistīti ar darba apdraudējumiem, ar kuriem katrs zobārsts ikdienā saskaras savā praksē. Tiek skartas arī izplatītākās slimības, piemēram, artrīts, osteohondroze, skolioze, emocionālā izdegšana un sausās acs sindromi u.c.. Tāpat tiek runāts par to, kā izvairīties vai vismaz samazināt patoloģisko izraisītāju kaitīgo ietekmi.
zobārsts
zobārstniecība
zāles
arodslimības
profilakse
1. Gumiļevskis B.Ju., Židovinovs A.V., Denisenko L.N., Derevjančenko S.P., Koļesova T.V. Saistība starp imūno iekaisumu un mutes dobuma galvanozes klīniskajām izpausmēm. Pamatpētījums. -2014. Nr.7-2. 278.-281.lpp.
2. Daņiļina T.F., Mihaļčenko D.V., Naumova V.N., Židovinovs A.V. Casting ortopēdiskajā zobārstniecībā. Klīniskie aspekti. Volgograda: VolgGMU izdevniecība, 2014. S. 184.
3. Daņiļina T.F., Porošins A.V., Mihaļčenko D.V., Židovinovs A.V. Hvostovs S.N. Metode galvanozes profilaksei mutes dobumā//Krievijas Federācijas izgudrojuma patents Nr. 2484767, Pieteikums. 23.12.2011, publ. 20.06.2013. - Bul. 17.-2013.
4. Židovinovs A.V. Cieto aukslēju izmaiņas dentoalveolāru anomāliju ārstēšanā, izmantojot malu tehniku / Zhidovinov A.V., Pavlov I.V. Redakciju kolēģija: S.V. Dmitrienko (atbildīgais redaktors), M.V. Kirpičņikovs, A.G. Petrukhins (atbildīgais sekretārs). -2008. -NO. 8-10.
5. Židovinovs A.V. Klīnisko un laboratorisko metožu izmantošanas pamatojums mutes dobuma galvanozes diagnostikai un profilaksei pacientiem ar metāla protēzēm: Darba kopsavilkums. dis.... mīļā. Zinātnes.-Volgograda, 2013.-23 lpp.
6. Manuylova E.V., Mihaļčenko V.F., Mihaļčenko D.V., Židovinovs A.V., Fiļuks E.A. Papildu pētījumu metožu izmantošana hroniska apikālā periodontīta ārstēšanas dinamikas novērtēšanai//Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. -2014. -Nr.6. -S. 1020.
7. Medvedeva E. A., Fedotova Yu. M., Zhidovinov A. V. Pasākumi cieto zobu audu slimību profilaksei personām, kuras dzīvo radioaktīvā piesārņojuma zonās.//Starptautiskais lietišķo un fundamentālo pētījumu žurnāls. -2015. -Nr.12-1. -NO. 79-82.
8. Mihaļčenko D.V. Vietējo adaptīvo reakciju uzraudzība, ārstējot pacientus ar galvaskausa un sejas lokalizācijas defektiem ar izņemamām protēzēm / D.V. Mihaļčenko, A.A. Sļotovs, A.V. Zhidovinov et al.//Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. -2015. -Nr.4. -S. 407.
9. Mihaļčenko D.V., Fiļuks E.A., Židovinovs A.V., Fedotova Ju.M. Studentu zobu slimību profilakses sociālās problēmas.//Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. -2014. -Nr.5. -S. 474.
10. Poroiski S.V., Mihalčenko D.V., Yarygina E.N., Hvostov S.N., Zhidovinov A.V. Uz jautājumu par zobu implantu osseointegrāciju un tās stimulēšanas metodēm /Vestnik Volgogr. Valsts medus. universitāte -2015. -Nr.3 (55). -NO. 6-9.
Ievads
Zobārstniecība, attīstoties, ir nogājusi ļoti garu un grūtu ceļu. Sākotnēji tās bija primitīvas ierīces, kas kompensēja tikai funkcionālu trūkumu. Tālāk, attīstības gaitā sāka parādīties pirmais aprīkojums, kas vienkāršoja ārsta darbu un padarīja to precīzāku.
Šobrīd zobārsta arsenālā ir milzīgs modernu ierīču komplekts (materiāli, medikamenti, diagnostikas un ārstēšanas metodes), ar kurām viņš var atrisināt jebkuras sarežģītības klīniskās problēmas.
Taču visi zobārsta darbā ieviestie tehnoloģiskā progresa jauninājumi var izraisīt slimību, arī arodslimību, parādīšanos.
Lai novērstu vai vismaz samazinātu kaitīgo faktoru kaitīgo ietekmi, zobārstam savs darbs ir jāuztver nopietni un apzināti un nedrīkst ignorēt drošības noteikumus.
Saskaņā ar V.F. Kirillov (1982), kas ir aktuāli līdz mūsdienām, kļūst skaidrs, ka ārstu sniegtās ārstēšanas kvalitāte un efektivitāte ir atkarīga ne tikai no viņu izglītības līmeņa un materiāli tehniskajiem apstākļiem, kādos viņi strādā, bet arī no viņu pašu veselības stāvokli.
Un Rumjancevs G.I. teica, ka strādnieku veselība ir valsts nacionālā bagātība.
mērķisŠajā apskatā ir apskatītas galvenās zobārsta arodslimības un to profilakses metodes.
Pārskats literatūra
Pārskata sākumā, lai precīzāk izprastu problēmu, ir jāsaprot terminoloģija, kas ļaus precīzāk un dziļāk izprast pētāmo tēmu.
Arodslimības ir slimības, ko izraisa
darba vides kaitīgo faktoru un darba procesa ietekme uz organismu. .
Arodbīstamība ir dažādi faktori, kas ietekmē darbiniekus ražošanas apstākļos, kas atkarībā no rakstura un smaguma pakāpes var izraisīt efektivitātes samazināšanos, arodslimību un saindēšanās rašanos, saslimstības pieaugumu ar pārejošu invaliditāti.
Profilakse ir medicīnisku un nemedicīnisku pasākumu komplekss, kura mērķis ir novērst veselības stāvokļa noviržu veidošanos.
Zobārsti, veicot savu darbu, nereti neievēro arodveselības prasības un nonāk darba bīstamības ietekmē. Pēdējie savukārt uzkrājas organismā un noved pie speciālista veselības pasliktināšanās. Tas nozīmē, ka zobu aprūpes kvalitāte pasliktinās.
Starp aroda apdraudējumiem ir:
- Pārmērīgs psihoemocionālais stress
- Piespiedu darba poza
- Analizatoru sistēmu nepārtraukts spriegums
- Ķīmisko vielu un bioloģisko aģentu kaitīgā ietekme
- Radiācija (jonizējoša un nejonizējoša)
- Vibrācija, troksnis utt. .
Pārmērīgs psihoemocionālais stress zobārstiem noved pie izdegšanas sindroma.
K. Maslahs un M. Leiters: "Izdegšana ir personības un darba neatbilstības rezultāts."
Lai nepieļautu šī sindroma attīstību, ir nepieciešams kārtīgi atpūsties, izgulēties pilnvērtīgi, vēlams astoņu stundu garumā, kā arī apmeklēt dažādus psiholoģiskos treniņus. Tas viss palīdz mazināt emocionālo stresu.
Piespiedu darba poza izraisa muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus un izpaužas kā muskuļu, nervu, cīpslu, saišu, locītavu, skrimšļu un starpskriemeļu disku traucējumi.
Biežākās slimības: artrīts, osteohondroze, skolioze. Lai novērstu šo slimību attīstību, ir jāizvairās no ilgstošas uzturēšanās vienā pozā, jācenšas ieņemt pacientam ērtāko un ergonomiski izdevīgāko stāvokli, kā arī ik pa laikam jāveic fiziski vingrinājumi.
Analizatoru sistēmu ilgstošais spriegums ir saistīts ar to, ka darbības laukam ir ļoti mazi izmēri un tas prasa augstu manipulāciju veikšanas precizitāti. Jo īpaši vizuālais analizators piedzīvo spēcīgākās slodzes. Saskaņā ar statistiku, līdz 80% zobārstu iegūst acu slimības pēc desmit gadu prakses.
Nelabvēlīgas ietekmes un nepareizas darba organizācijas rezultātā attīstās „sausās acs” sindroms.
Lai novērstu šīs slimības izpausmes, ir nepieciešams nodrošināt pietiekamu apgaismojumu birojā, labu pārskatu par ķirurģisko laukumu un veikt vingrinājumus acīm, lai atslābinātu vizuālo analizatoru.
Ilgstoša ķīmisko un bioloģisko aģentu iedarbība uz ārsta ķermeni visbiežāk izraisa sensibilizāciju un alerģisku reakciju attīstību pret noteiktām zāļu sastāvdaļām.
Profilaksei nepieciešams veikt biroja vēdināšanu vai kondicionēšanu, higiēnisku tīrīšanu un izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus (masku, cimdus, brilles, cepuri).
Jonizējošais un nejonizējošais starojums pastāvīgi iedarbojas uz zobārsta ķermeni. Un pēc sistemātiskas iedarbības uz ķermeni, pat mazām devām, var attīstīties hroniska staru slimība.
Lai novērstu šo patoloģiju, ir nepieciešams racionāli organizēt savu darbu un ievērot visus radiācijas drošības standartus.
Tāpat zobārsts katru dienu piedzīvo trokšņa un vibrācijas darbību, kas savstarpēji pastiprina viens otra kaitīgo iedarbību. Tas var izraisīt durošas sāpes sirdī, apgrūtinātu elpošanu un diskomfortu rokās.
Profilakses nolūkos nepieciešams uzlabot vibrācijas un trokšņa ģeneratorus, lietot vibrācijas slāpējošus cimdus un apavus, kā arī nodrošināt labu skapja skaņas izolāciju.
Secinājums
Rakstā izceltas galvenās zobārsta arodslimības, kā arī pasākumi to profilaksei. Un no tā izriet, ka zobārsta darbu var padarīt drošāku. Lai to izdarītu, ir jāievēro darba drošības un veselības aizsardzības noteikumi
Bibliogrāfiskā saite
Ayupov I.Sh. ZOBĀRSTA PROFESIONĀLĀS SLIMĪBAS. PROFILAKSES METODES // Starptautiskais studentu zinātniskais biļetens. - 2016. - Nr.2.;URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (piekļuves datums: 13.06.2019.). Jūsu uzmanībai piedāvājam izdevniecības "Dabas vēstures akadēmija" izdotos žurnālus
Nav noslēpums, ka zobārsta profesija ir diezgan grūta, un, lai apgūtu šo specialitāti, ir nepieciešams daudz prasmju un iemaņu. Un pat tad, ja cilvēks ir piemērots šim darbam, viņš vienalga saskarsies ar nelabvēlīgiem brīžiem, kas ietekmē viņa veselību. Tieši tas ir zobārsta profesionālais apdraudējums. Šajā rakstā tiks runāts par to, kas tie ir un kā, ja iespējams, no tiem izvairīties.
Kādas briesmas var rasties zobārsta darbā?
Pētnieki ir identificējuši vairākas arodbīstamības grupas, kas var ietekmēt zobārstu darbu.
Pirmkārt, tie ir fiziski faktori. Tie var ietvert tādas parādības kā ultraskaņa, troksnis, kas rodas darbības laikā. Darba procesā no tiem nevar atrauties, jo ar tiem ir saistīta pati darba specifika.
Turklāt var izdalīt tādus zobārsta profesionālos apdraudējumus kā ķīmiskie faktori. Tos nevar atstāt novārtā, jo tie ietver akūtas un hroniskas intoksikācijas, kas ir ļoti bīstamas cilvēka veselībai.
Trešā apdraudējumu grupa ir tā sauktie bioloģiskie faktori. Tie ir saistīti ar higiēnu, ko darba procesā ārsti ne vienmēr rūpīgi uzrauga. Zobārstu darbs gandrīz vienmēr ir saistīts ar patogēniem mikroorganismiem, un pat ar minimāliem higiēnas noteikumu pārkāpumiem pastāv risks inficēties ar dažādām infekcijām. Tāpēc ir tik svarīgi vienmēr rūpīgi uzraudzīt medicīnas instrumentu tīrību.
Pētnieki izceļ arī psihofizioloģiskos faktorus. Tie ietver ļoti daudz dažādu apstākļu, kas saistīti ar zobārsta darbu. Tā, piemēram, zobārsti lielāko daļu sava darba laika pavada stāvot un pat slīpā stāvoklī, kas negatīvi ietekmē mugurkaulu. Turklāt ārsta profesija ir saistīta ar manipulācijām ar instrumentiem, kas noved pie muskuļu sasprindzinājuma, kas var izraisīt arī negatīvas sekas. Tāpēc Dupuitrena kontraktūra, kas ir roku slimība, bieži tiek attiecināta uz zobārstu arodslimībām.
Liela problēma ir arī mākslīgais apgaismojums. Protams, mēs visi to lietojam, un tā radītais kaitējums var attiekties uz jebkuru no mums. Taču ar mākslīgo gaismu zobārsts saskaras daudz vairāk, jo pacientu apskates procesā ļoti tuvu tuvojas tās avotam. Šī iemesla dēļ lielākajai daļai zobārstu pēc vairāku gadu prakses ir slikta redze.
Zobārsta profesionālās briesmas: nelabvēlīgu seku novēršana
Protams, ne visu iepriekšminēto var novērst, jo liela daļa no iepriekšminētā ir neizbēgama. Tomēr dažus mirkļus joprojām var novērst, savlaicīgi parūpējoties par savu veselību.
Tātad, kā jūs to darāt?
Ir obligāti regulāri jāapmeklē ārsti, lai veiktu medicīniskās pārbaudes. Visu kategoriju darbinieki par zemu novērtē šī profilaktiskā pasākuma nozīmi, taču savlaicīga slimības atklāšana ļauj to pēc iespējas ātrāk izārstēt.
Jums regulāri jāvingro un jāveic vingrinājumi no rīta. Tas pozitīvi ietekmēs ne tikai arodslimību profilaksi, bet arī veselību kopumā.
Darba procesā ir nepieciešams veikt pārtraukumus 10-15 minūtes. Tātad jūs novēršat nogurumu un stresu.
Lai novērstu pirkstu un roku slimības, ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, kas nepavisam nav grūti un neprasa daudz laika un pūļu.
Ir nepieciešams veikt vingrinājumus acīm, lai novērstu redzes pasliktināšanos.
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
Izmitināts vietnē http://www.allbest.ru/
Volgogradas Medicīnas akadēmija
Terapeitiskās zobārstniecības nodaļa
Profesionālās bīstamības zobārsta darbā un to ietekmes seku novēršana
(izglītības rokasgrāmata)
Volgograda, 1998
Sastādījis:
cand. medus. Zinātnes, asociētais profesors V. F. Mihalčenko, medicīnas doktors Zinātnes, asociētais profesors E. S. Temkins, Ph.D. medus. Zinātnes, asistente N. M. Morozova, klīnika. praktikante N.V.Kaļiņina, Ph.D. medus. Zinātnes, asistents A. G. Petruhins, asistents A. A. Kondratenko.
Recenzents:
galvu Vispārējās higiēnas katedra, medicīnas zinātņu doktors, profesors
N. I. Latiševska.
Mācību līdzeklis
apstiprināts cikliskajā metodiskajā komisijā
Zobārstniecības fakultāte VMA.
Profesionālās bīstamības zobārsta darbā un to ietekmes seku novēršana: Izglītības un metodiskā rokasgrāmata / Sast. V. F. Mihaļčenko, E. S. Temkins, N. M. Morozova, N. V. Kaļiņina, A. G. Petruhins, A. A. Kondratenko; Volgogradas Medicīnas akadēmija. - Volgograda, 1998. - 26 lpp.
Zobārsta darbs ir smags un saspringts darbs. Interesants darbs bieži vien pilnībā aizrauj ārstu, sagādājot viņam prieku, bet tajā pašā laikā prasa daudz pūļu. Zobārsta ikdienas praksē notiek neapzināti arodveselības noteikumu pārkāpumi, kas rada nevēlamas sekas. Tajā pašā laikā ārsta veselība ir pakļauta daudzām briesmām. Nelielas novirzes no normāliem darba apstākļiem gadu no gada uzkrājas un rada sekas, kas ārstam apgrūtina vai padara neiespējamu profesionālās darbības turpināšanu.
Cilvēka spējas strādāt darba dienas laikā nav vienādas. Darba sākumā darba spējas ir salīdzinoši zemas. Darba laikā visas darba maiņas laikā dabiski mainās organisma funkcionālās spējas un darba produktivitāte. Darbaspējas izmaiņām darba dienas laikā ir vairākas fāzes:
1. Darbspēja vai efektivitātes paaugstināšana. Atkarībā no darba rakstura un personas individuālajām īpašībām šis periods ilgst no vairākām minūtēm līdz 1,5 stundām.
2. Augstas darbspēju stabilitātes fāze. To raksturo augsti darba rādītāji. Šīs fāzes ilgums 2 - 2,5 stundas vai vairāk, atkarībā no neiroemocionālā stresa pakāpes, fiziskā smaguma un higiēnas darba apstākļiem.
3. Darbības samazināšanās fāze izpaužas kā uzmanības samazināšanās, nevajadzīgu kustību parādīšanās, kļūdainas reakcijas.
Īpaši svarīga ir iekšējā darba kārtība. Ja ārsts, pārkāpis kabineta slieksni, trakulīgā tempā apskata vienu pacientu pēc otra, neatstādams sev ne minūti atpūtas, tad viņš ne tikai zaudē cilvēcisko kontaktu ar pacientiem, viņu uzticību, bet arī nodara pāri sev. No dienas uz dienu pieaugoša "sacensība" viegli kļūst par ārsta darba normu. Liela slodze rada milzīgus enerģijas izdevumus, nogurumu, ko dažkārt var nedaudz nomākt, lietojot stimulējošus medikamentus un citus līdzekļus, bet nepārvarēt.
Nogurums ir stāvoklis, ko pavada noguruma sajūta, samazināta efektivitāte, uzmanība, ko izraisa intensīva un ilgstoša darbība, kas izpaužas kā darba kvantitatīvo un kvalitatīvo rādītāju pasliktināšanās un apstājas pēc atpūtas.
I. M. Sečenovs parādīja, ka nogurums nerodas pašā darba orgānā, nevis muskuļos, bet gan centrālajā nervu sistēmā: “Noguruma sajūtas avots slēpjas nevis muskuļos, bet gan nerva darbības traucējumā. smadzeņu šūnas."
IP Pavlovs uzskatīja, ka inhibīcija, kas rodas noguruma laikā centrālajā nervu sistēmā, ir ierobežota - ierobežojot smadzeņu garozas šūnu darbību, tas pasargā nervu šūnas no pārslodzes un nāves.
Noguruma neievērošana, brīvprātīga vai kā citādi pārvarēta noguruma sajūta arvien vairāk ieved mūs hroniska pārslodzes stāvoklī, kam raksturīgi vairāki simptomi: nogurums, letarģija, vienaldzība, slikta koncentrēšanās spēja, atmiņas zudums, pastāvīga steiga darbībās, aizkaitināmība, vājums. Gulēt.
Pārslogota cilvēka kustības kļūst lēnas un slikti koordinētas. Darba ražīgums lielā mērā samazinās gan kvalitatīvi, gan kvantitatīvi. Vispārējo stāvokli drīzāk raksturo nevis miegainība, bet, gluži pretēji, paaugstināta uzbudināmība. Izmainītās reaktivitātes rezultātā parādās tipisks neiro-asinsrites distonijas attēls, dažādi funkcionālie traucējumi (kuņģis, zarnas, asinsvadi un āda). Asinsrites traucējumu rezultātā rodas skābekļa deficīts un attīstās tādas slimības kā koronāro artēriju slimība, miokarda infarkts, gastrīts, kuņģa čūla, apopleksija - slimības, kuras bieži novērojamas mūsu kolēģu lokā, kuri ļoti smagi strādā un pārāk bieži aizkaitinās. Paaugstinātas uzbudināmības cēlonis ir nemitīgā steiga un spriedze darbā. Steidzībā visas parastās idejas tiek novirzītas: nenozīmīgi sīkumi pēkšņi pieņemas svarā, nelielas neveiksmes iegūst katastrofas raksturu. Zaudējot iekšējo līdzsvaru, mēs zaudējam spēju skaidri redzēt, roka pārstāj paklausīt smadzenēm. Ja šis stāvoklis ilgst vairākus gadus, tas var izraisīt iepriekš aprakstītās smagas sekas. Lai no tiem izvairītos, jums jāievēro daži noteikumi:
1) lai vienmērīgi iekļautos darbā, darba dienas sākumā nav vēlams plānot sarežģītus darbus, kas prasa daudz laika un enerģijas;
2) pirmajā stundā jāveic vienkāršs un īss darbs;
3) pēc 2 stundām vēlams ieturēt 10 - 15 minūšu pārtraukumu;
4) starp pacientiem ir divu līdz trīs minūšu atpūta;
5) darba dienas vidū vajadzētu ieturēt 30 - 60 minūšu pārtraukumu.
Atpūtas laikā ir nepieciešams vēdināt telpu, veikt vairākas kustības, lai mazinātu spriedzi un veikt 2-3 dziļas elpas. Pauzes pirmajā pusē jums jāsēž, jāatpūšas, otrajā pusē jāiet un jāveic aktīvas kustības, tādējādi palielinot asinsriti.
Plkstzobārsta darba apstākļi un efektivitāte
Ārsta darba vietai ir liela nozīme darba ražīgumā. Racionāla mēbeļu sadale, bieža telpu vēdināšana darba dienas laikā nodrošina pieņemamus darba apstākļus.
Gaisa temperatūrai telpā jābūt 18 - 20°C, relatīvajam mitrumam 30 - 45%. Gaisam telpā ir jākustas. Stagnējoša siltā gaisa uzkrāšanās negatīvi ietekmē cilvēka labsajūtu.
Ir jātiecas uz dabiskā apgaismojuma pieejamību birojā. Logiem jābūt vērstiem uz ziemeļiem vai austrumiem. Sienas un griesti jākrāso gaišās krāsās. Vēlamās krāsas: gaiši zila, gaiši zaļa, gaiši pelēka, bēša.
Mēbeles, ierīces, instrumenti jānovieto tā, lai ārstam būtu ērti tos izmantot savā darbā bez papildu piepūles un stresa.
Pzobārsta profesionālās slimības, to cēloņi, likvidēšanas metodes, profilakse
Zobārsts lielāko daļu sava darba laika pavada manipulējot ar instrumentiem. Ir vispārpieņemts, ka neracionāli plāni instrumentu rokturi izraisa pārslodzi un muskuļu spazmas (1. att.).
Turot rokās plānu instrumentu, muskuļi ir saspringti, roka zaudē smalko jutību. Vēlams izmantot instrumentus ar rokturi, kas atbilst plaukstas anatomiskajai formai, kad muskuļi ir atslābināti un noslogoti. Pirkstiem brīvi jāatrodas uz instrumenta (2.3. att.).
Bieži vien urbjam ir neērta uzgaļu forma. Grozāmas galvas trūkums liek ārstam darba laikā pagriezt roku. Ķermeņa asās malas veicina ādas kauliņu veidošanos un izraisa sāpes pirkstos, ir plaukstas trešā pirksta izliekums: kreisajā pusē - neērtā plānā spoguļa roktura dēļ, labajā pusē - dēļ urbjmašīnas uzgaļa neracionālā forma (4., 5. att.).
Jaunas artrozes un pirkstu izliekuma profilaksei un ārstēšanai ieteicami šādi vingrinājumi:
1) abu roku pirkstu gali ir salocīti un rokas vairākkārt ar piepūli virzās viena pret otru;
2) īkšķis ar piepūli slīd no pirksta pamatnes līdz galam (darīt visiem pirkstiem);
3) salieciet pirkstus dūrē, īkšķi iekšā. Savelkot dūri, lēnām izvelciet īkšķi.
Dupuitrena kontraktūra
Šī slimība attīstās cilvēkiem, kuri pastāvīgi strādā ar cietiem instrumentiem, nažiem, cirvjiem, āmuriem. To bieži novēro zobārstos, jo lielākā daļa instrumentu (knaibles, uzgaļi) pastāvīgi spiež vienu un to pašu plaukstas vietu.
Uz vidējā, zeltneša vai mazā pirkstiņa parādās virveveida mezgloti plaukstas sabiezējumi, kas noved pie galvenās un vidējās locītavas kontraktūras. Šajā gadījumā pirksti saliecas, dažreiz tik ļoti, ka nagi ieaug plaukstā (6. att.).
Ārstēšanai tiek izmantotas karstā gaisa dušas, karstas palmu vannas, parafīna vasks, ozocerīts, pasīvā stiepšana vai šinas uz nakti. Brūne ierosināja aproci - 2 cm platu tērauda lenti iešūta ciešā jostā un novietota uz plaukstas vai plaukstas aizmugures (7.8. att.).
Pateicoties tērauda lentei, pārmērīgais spiediens, kas tiek pielikts atsevišķām fascijas zonām, tiek vienmērīgi sadalīts lielākā plaukstas daļā. Patoloģiskās parādības izzūd pēc sešiem mēnešiem. Papildus aprocei Brune iesaka izkraut labo roku, lai trenētu kreiso roku visiem darbiem, kas saistīti ar augstu spriedzi.
tendovaginīts
Tenosinovīts ir locītavu maisiņa slimība cīpslu piestiprināšanas vietās, kas attīstās ilgstošas, bieži atkārtotas atsevišķu muskuļu grupu sasprindzinājuma dēļ nedabiskā, piespiedu stāvoklī.
Parasti ārsts vienmēr cenšas turpināt darbu, neskatoties uz sāpēm. Viņa stāvoklis pasliktinās, slimība kļūst hroniska.
Tenosinovīts jāuzskata par ļoti nopietnu slimību. Kad parādās pirmās tā pazīmes, jums vajadzētu atpūsties no darba. Tad būs iespējams izvairīties no sāpēm rokās un citām nepatīkamām tendovaginīta sekām. Tenvaginīta kombinācija ar Reino slimību izraisa darba invaliditāti. Pirksti kļūst auksti, bez asinīm, bāli. Smagos gadījumos rodas gangrēna.
Īpaši bieži tendovaginīts un asinsrites traucējumi rodas zobārstiem, kuri strādā bez medmāsas. Darbs bez medmāsas ir ne tikai lēns un neizdevīgs, bet arī bīstams ārsta veselībai. Speciālists ir jāatbrīvo no slodzēm, kas pārsniedz viņa fizioloģiskās iespējas.
Tenvaginīta ārstēšana. Konservatīvā ārstēšana: termiskās procedūras, lidāzes vai ronidāzes elektroforēze, masāža, skartās rokas atpūtināšana. Smagos gadījumos ir indicēta operācija, kas sastāv no cīpslas apvalka sadalīšanas un gredzenveida saites izgriešanas.
Ja netiek novērsts galvenais etioloģiskais faktors - sistemātiska pirksta pārslodze, tad process progresē, nav piemērots konservatīvai ārstēšanai, pat jauniem cilvēkiem.
Vibrācijas ietekme uz zobārsta ķermeni
Vibrācijas avoti ietver manuālas mehanizētas rotācijas mašīnas: urbi un tieši zobārstniecības uzgali.
Ilgstoša vibrācijas iedarbība kopā ar nelabvēlīgu faktoru kompleksu (statiskā muskuļu slodze, troksnis, emocionāla pārslodze) var izraisīt pastāvīgus patoloģiskus traucējumus darbinieku organismā, vibrācijas slimību attīstību.
Vibrācijas slimības patoģenēze nav labi saprotama. Tas ir balstīts uz sarežģītu neirorefleksu un neirohumorālo traucējumu mehānismu, kas izraisa sastrēguma ierosmes attīstību ar sekojošām noturīgām izmaiņām receptoru aparātā un centrālajā nervu sistēmā. Nav izslēgta tieša mehāniska, galvenokārt muskuļu un skeleta sistēmas (muskuļu, saišu aparāta, kaulu un locītavu) traumatizācija.
Asinsvadu traucējumi ir viens no galvenajiem vibrācijas slimības simptomiem. Visbiežāk tie sastāv no perifērās asinsrites pārkāpumiem, kapilāru tonusa izmaiņām. Ārsti sūdzas par pēkšņām pirkstu balināšanas lēkmēm, kas biežāk rodas, mazgājot rokas ar aukstu ūdeni vai ja ķermenis ir vispār atdzisis.
Polineiropātijas simptomi izpaužas kā sāpes, sāpes, velkot sāpes rokās. Sāpes pavada parestēzija, pastiprināts roku aukstums. Cieš sāpju un temperatūras jutība.
Terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi:
1) vibrācijas intensitātes samazināšana, pateicoties konstrukcijas uzlabojumiem;
2) iekārtas darbspējas kontrole, jo darbības un nodiluma laikā rodas izteikts vibrācijas pieaugums;
3) darba un atpūtas režīma ievērošana;
4) medicīniskie - profilaktiskie un vispārējie veselības pasākumi
a) termiskās procedūras rokām hidroprocedūru veidā (vannas);
b) roku un plecu jostas masāža un pašmasāža;
c) rūpnieciskā vingrošana;
e) vitamīnu profilakse un citas atjaunojošas procedūras - psiholoģiskā izkraušanas telpa, skābekļa kokteilis u.c.
Slimības, kas saistītas ar ilgstošu statisko slodzi
Pie statiskās slodzes, kas noved pie pārslodzes slimībām, saprotam jebkuru darbu, kas prasa noteiktas pozīcijas ieņemšanu un noturēšanu ilgstoši, kura ietekme pastiprinās, ja pozīcija ieņemta nepareizi vai tas noved pie pārslodzes.
Statiskais darbs - muskuļu kontrakcijas process, kas nepieciešams ķermeņa vai tā daļu uzturēšanai telpā. Dzemdību procesā statiskais darbs ir saistīts ar objektu nostiprināšanu stacionārā stāvoklī, kā arī ar darba pozas piešķiršanu cilvēkam.
Ar statisku piepūli no fizikas viedokļa ārēja mehāniskā darba nav, tomēr fizioloģiskā nozīmē darbs ir pieejams. Statiskais darbs ir vairāk nogurdinošs nekā dinamisks darbs, jo muskuļu sasprindzinājums ilgst nepārtraukti, bez pauzēm, neļaujot viņiem atpūsties. Turklāt ir apgrūtināta asinsrite darba muskuļos, samazinās asins plūsma, samazinās skābekļa patēriņš un pāreja uz anaerobās enerģijas piegādi, uzkrājoties lielam pienskābes daudzumam. Tūlīt pēc statiskā darba pārtraukšanas strauji palielinās skābekļa patēriņš un palielinās asins plūsma (Lingarda fenomens). Ilgstoši saglabājot spriedzi, muskuļu nogurums kopā ar nepietiekamu asinsriti var izraisīt muskuļu un skeleta sistēmas un perifērās nervu sistēmas slimību attīstību. Zobārsta darbs apvieno statisko darbu un garīgo darbību.
Nepietiekama pieeja ķirurģiskajam laukam, slikta redzamība liek ārstiem ieņemt neērtu, nedabisku stāvokli, kuru viņi ir spiesti ilgstoši uzturēt. Statiskie traucējumi ietekmē saites un muskuļus. Ar ilgstošu vienpusēju slodzi muskuļi vispirms nogurst, tad tie stiepjas un rezultātā tiek novājinātas locītavas un izspiesti kauli. Ir tā saucamās skeleta muskuļu stresa slimības. Nogurums attīstās darba laikā, sāpes kustību laikā un spontānas sāpes miera stāvoklī. Muskuļi un locītavas ir sāpīgi palpējot.
Ceļa locītavas nobīde izraisa gūžas pārvietošanos un izmaiņas augšstilba kaula galvas un acetabuluma kontaktā. Mainās apakšstilba stāvoklis, rodas potītes locītavas un pēdas traumas. Daudzi zobārsti pagriež kājas uz āru, lai pēc iespējas tuvāk nokļūtu pacienta krēslā. Šajā gadījumā ķermeņa svars tiek pārnests uz pēdas iekšējo malu un noved pie tās saplacināšanas un dislokācijas. Šajā gadījumā ķermeņa svars krīt uz vienu kāju (labo), kāja pārnes spēku uz augšstilbu, un celis pagriežas uz iekšu, mainās augšstilba vai visa iegurņa stāvoklis, visa iegurņa muskulatūra nobīdās uz augšu (att. . 9). Tas noved pie mugurkaula izliekuma.
Ārsts noliecas uz priekšu, viņa rokas saspringtas. Tas papildus pārslogo pakauša un muguras muskuļus. Šajā stāvoklī asinis plūst uz kājām. Asinsspiediens kāju un pēdu artērijās ir divreiz augstāks nekā guļus stāvoklī. Tas noved pie asiņu pārdales. Rodas reibonis, ģībonis, iegurņa orgānu slimības, sievietēm pastiprinās menstruācijas. Kad cilvēks noliecas stāvot, ķermeņa svars ir vairāk uz vienu kāju un vienu gurnu. Ribas tuvojas viena otrai no vienas puses, no otras puses tās atšķiras. Tas noved pie krūškurvja saspiešanas un mobilitātes ierobežojuma, skoliozes attīstības un labās puses muguras muskuļu hipertrofijas (10. att.).
Spiediena uz žultsvadiem rezultātā pasliktinās žults attece un parādās akmeņi (11. att.). Sievietēm dzemdes kupols nobīdās prom no viduslīnijas, un attiecīgi pārvietojas zarnu cilpas. Ilgstoša ķermeņa noliekšanās uz sāniem izraisa neiroastēniskus traucējumus un aknu un zarnu neirozes. Vēdera dobuma orgānu saspiešana izraisa enteroptozi, dispepsiju, gastrītu, neiroveģetatīvu distoniju, kas bieži skar zobārstus.
Sāpes plecos un rokā izraisa nervu sakņu kairinājums apakšējo kakla skriemeļu spondilozes gadījumā. Galvassāpes, kas rodas ligzdās aiz acīm, parādās pakauša muskuļu pārslodzes dēļ.
Dažiem ārstiem, veicot grūtus un sarežģītus darbus mutes dobumā, ir slikts ieradums aizturēt elpu un pacelt augstu plecus. To darot, ārsts mēģina kaut kā atvieglot un kompensēt apgrūtinātu piekļuvi objektam. Notiek smaguma centra nobīde un tiek traucēta slodzes sadale uz kājām. Ir pēdu nogurums, sāpes Ahileja cīpslās un ikru muskuļos. Sāpes var izplatīties uz augšstilba un sēžamvietas muskuļiem, atdarinot reimatismu.
Profesionālais stress, vielmaiņaun neirohumorālās reakcijas
Garīgais darbs ir saistīts ar informācijas uztveršanu un apstrādi, kas prasa primāro maņu aparāta spriedzi, uzmanību, atmiņu, domāšanas procesu aktivizēšanu un emocionālo sfēru. Medicīnas darbinieku darbs ir saistīts ar pastāvīgiem kontaktiem ar cilvēkiem, paaugstinātu atbildību, informācijas un laika trūkumu pareizā lēmuma pieņemšanai, kas izraisa augstu neiroemocionālā stresa pakāpi. Tas izraisa tahikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, EKG izmaiņas, palielinātu plaušu ventilāciju un skābekļa patēriņu, kā arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Garīgais darbs, kas saistīts ar neiroemocionālo stresu, izraisa simpātiskās-virsnieru, hipotalāma-hipofīzes un kortikālās sistēmas aktivitātes palielināšanos. Emocionālā stresa gadījumā paātrinās kateholamīnu apmaiņa, palielinās norepinefrīna izdalīšanās simpātiskajos ganglijos, palielinās adrenalīna un glikokortikoīdu līmenis asinīs. Garīgā darba optimizācijai jābūt vērstai uz augsta efektivitātes līmeņa saglabāšanu un hroniska neiroemocionālā stresa novēršanu. Bet ir jāņem vērā fakts, ka garīgā darba laikā smadzenes ir pakļautas inercei un garīgās darbības turpināšanai noteiktā virzienā. Pēc darba beigām “darba dominante” pilnībā neizgaist, radot ilgāku nogurumu un centrālās nervu sistēmas izsīkumu garīga darba laikā nekā fiziskajā darbā.
Stresa situācijās tiek aktivizēti sarežģīti mehānismi. Hipotalāms ir iesaistīts aizsargmehānismu aktivizēšanā. Hipotalāma-hipofīzes sistēma veic humorālo regulēšanu divos veidos. Pirmais ir nervu ceļš, kad hipotalāma reakciju uz stresu regulē augstāki nervu centri atbilstoši stresa intensitātei un raksturam. Otrais veids ir humorāls, pateicoties kuram hipofīze pastāvīgi mijiedarbojas ar virsnieru dziedzeriem, vairogdziedzeri un dzimumdziedzeriem. Stresa situācijās vienlaikus reaģē vairākas endokrīnās sistēmas daļas, ko regulē hipotalāms. Divi no tiem ir īpaši svarīgi: simpātiskā-virsnieru sistēma, kas izdala kateholamīnus, un hipofīzes-virsnieru garoza, kas izdala kortikosteroīdus.
Neiroendokrīnās sistēmas tūlītēja reakcija uz stresu izraisa simpātiskās-virsnieru sistēmas aktivizēšanos. Izdalās svarīgākie kateholamīni: epinefrīns un norepinefrīns. Kateholamīni ir vissvarīgākie adaptīvo procesu regulatori organismā. Tie ļauj viņam ātri pāriet no miera stāvokļa uz aktivitātes stāvokli. Tie stimulē glikogēna un lipīdu sadalīšanos, noved pie glikozes uzkrāšanās asinīs, aktivizē taukskābju oksidēšanos, stimulē sirds un muskuļu darbību, uzbudina centrālo nervu sistēmu, stimulē aizsardzības un imunoloģiskos mehānismus.
No virsnieru garozas izdalās trīs veidu steroīdie hormoni, kas darbojas stresa situācijās: mineralokortikoīdi, glikokortikoīdi un androgēni.
Pastāvīga psihoemocionālā stresa apstākļos palielinās adrenalīna sekrēcija, kas ir svarīga organisma aizsargspējas aktivizēšanai. Emociju ietekmē mainās arī norepinefrīna sekrēcija, lai gan mazākā mērā nekā adrenalīns. Tika konstatēta pozitīva korelācija starp adrenalīna izvadīšanas ātrumu, sociālo adaptāciju un emocionālo stabilitāti.
Turklāt troksnis un vibrācija ietekmē kortikosteroīdu sekrēcijas līmeni. Intensīvs troksnis izraisa kortikosteroīdu sekrēcijas ātruma palielināšanos. Vibrācija, papildus citiem iepriekš aprakstītajiem funkcionālajiem traucējumiem, izraisa kateholamīnu un kortikosteroīdu sekrēcijas palielināšanos.
Psihoemocionālā stresa apstākļos stresa situācijās var rasties šādi funkcionāli traucējumi:
Muskuļu simptomi: spriedze un sāpes;
Kuņģa-zarnu trakta simptomi: dispepsija, vemšana, grēmas, aizcietējums;
Sirds un asinsvadu sistēmas simptomi: sirdsklauves, aritmija, sāpes krūtīs;
Elpošanas sistēmas simptomi: elpas trūkums un hiperventilācija;
CNS simptomi: neirotiskas reakcijas, bezmiegs, vājums, ģībonis, galvassāpes.
No kardiovaskulāriem simptomiem visizplatītākā ir koronārā mazspēja un arteriālā hipertensija.
Likvidēšana un pjaunu pārkāpumu novēršana
Lai izvairītos no šīm parādībām, ir jāatsakās no pārmērīgi saspringtām ķermeņa pozīcijām un jāaizstāj tās ar ērtākām. Galvenie iemesli, kas liek ārstam pieņemt nepareizu ķermeņa stāvokli, ir steiga un nepietiekama uzmanība, lai zobārstniecības krēsls būtu piemērots katram pacientam. Laika trūkuma dēļ ārsti nožēlo dažas sekundes un kustības, kas nepieciešamas, lai krēslam piešķirtu vēlamo pozīciju. Dažkārt tikai slimība vai smagi traucējumi piespiež ārstu mainīt savu ieradumu. Mūsdienīgi krēsli ar regulējamu augstumu, atzveltnes un galvas balsta slīpumu dod iespēju pacientam piešķirt pareizo stāvokli (12., 13. att.). Krēsla dizainu var uzlabot, noņemot labo roku balstu. Parasti tam ir ļoti iegarena forma, kas neļauj ārstam ieņemt ērtu stāvokli. Tomēr pacientam zināmā mērā traucē labā elkoņa atbalsta trūkums.
Lai pareizi uzstādītu krēslu, jāņem vērā šādi punkti:
1) pacienta proporcijas (augums, ķermeņa uzbūve);
2) ārsta proporcijas;
3) ārsta redzes asums;
4) apgaismojuma apstākļi.
Par pareizu tiek uzskatīta ārsta pozīcija, kurā galva, kakls, krūtis un vēders atrodas uz vienas vertikālas līnijas un galvenā slodze gulstas uz kaula rāmi, bet muskuļi un saites tiek noslogoti minimāli. Šajā stāvoklī elpošanas, asinsrites un gremošanas orgānu funkcijas ir labvēlīgos apstākļos (14. att.).
zobārsta veselības profesionāla slimība
Katram zobārstam savā darba vietā visi palīginstrumenti un ierīces jānovieto augstumā un horizontālā plaknē atbilstoši roku augstumam un garumam.
Darbiem, kas prasa lielu nervu spriedzi un uzmanību, vēlamas ātras un precīzas roku kustības, bieži, bet īsi pārtraukumi (5-10 minūtes).
Rūpnieciskās fiziskās kultūras pamatā ir aktīvās atpūtas fenomens, ko aprakstījis I. M. Sečenovs: nogurušie muskuļi labāk atpūšas, to veiktspēja ātrāk atjaunojas nevis pilnīgā atpūtā, bet citu muskuļu grupu darba laikā. Šim nolūkam tiek izmantota ievadvingrošana, fiziskās kultūras pauze, fiziskās kultūras minūte.
Psihofizioloģiskās izkraušanas telpa ir telpa, kurā notiek sesijas, lai mazinātu nogurumu un neiropsihisko stresu.
Psihoemocionālās izkraušanas efekts tiek panākts ar estētisku interjera dizainu, ērtām mēbelēm, īpaši izvēlētas mūzikas pārraidīšanu, gaisa jonizāciju, tonizējošu dzērienu uzņemšanu, dabiskās vides imitāciju telpā, slaidu un video programmu demonstrēšanu ar dabas skatiem un skaņu reproducēšanu. mežs, sērfošana jūrā utt.
Profesionālās pēdu slimībaspie zobārstiem
Jau sen ir pierādīts, ka zobārstam lielāko daļu darba laika jāstrādā sēžot. Stāvdarbs, ko nepavada dažādas muskuļu kustības, traucē venozo aizplūšanu, izraisa asins stāzi apakšējo ekstremitāšu vēnās. Vēnas paplašinās, to vārsti nefunkcionē pietiekami, asins plūsma palēninās, un rezultātā rodas asinsrites traucējumi ne tikai ekstremitāšu, bet arī vēdera dobuma orgānu traukos.
Parādās pēdas darba traumas: izliektas, plakanas vai izliektas pēdas ilgstošas ķermeņa vertikālā stāvokļa uzturēšanas dēļ. Attīstās atbalsta audu, muskuļu, saišu, kaulu un locītavu nepietiekamība.
Neregulāras formas apavi (šauru degunu) izraisa pēdu slimības. Apavi, zeķes un zeķes nedrīkst traucēt asinsriti apakšstilbā un pēdā. Tie ir jāizvēlas tā, lai kāju pirksti tajos varētu brīvi kustēties.
Ilgstoši stāvot un griežoties pēdām, papildus plakanajām pēdām attīstās tā sauktā valgus pēda ar izvirzītu iekšējo potīti (15. att.). Gļotādas maisiņa iekaisums starp Ahileja saiti un kaļķakmens izraisa sāpes abās cīpslas pusēs (16. att.).
Kāju un pēdu slimību ārstēšanai un profilaksei ir izstrādāts vingrojumu komplekss: pirkstu locīšana un pagarināšana, kabatlakatiņa satveršana un pacelšana no grīdas ar pirkstiem, staigāšana uz pirkstgaliem, papēžiem, staigāšana pa upi. smiltis, uz akmeņiem, skriešana pa lieliem oļiem ūdenī, vingrinājumi ar nūju uz ritenīšiem uc Veiksmīgi tiek izmantota kāju masāža un pašmasāža. Iepriekš veiciet siltu kāju vannu. Masāžas kustības tiek veiktas potītes locītavas atslābināšanai, pēdas velves atslābināšanai un sasprindzināšanai, kāju pirkstu masāžai, relaksējoša apakšstilba masāža. Ir lietderīgi staigāt basām kājām pa cietu, slapju smilšu pludmali, stāvēt vai skriet pa maziem oļiem klātu pludmali.
Sēžot svarīga ir pareiza kāju pozīcija. Pēdām jābūt ērtām, un visai virsmai jābūt saskarē ar grīdu. Muskuļi ir atslābināti, nekas netraucē asinsriti. Ieteicams likt kājas uz pirkstiem un mainīt šo pozīciju ar pareizo. Tas veicina labu asinsriti un kāju muskuļu relaksāciju.
Mugurkaula arodslimībaspie zobārstiem
Nepieciešamība ilgstoši saglabāt noteiktu ķermeņa stāvokli ar rumpja slīpumu ietekmē mugurkaulu. Skriemeļi nobīdās un atšķiras, mugurkauls iegūst netipisku konfigurāciju. Sastiepumu pavada starpskriemeļu disku, asinsvadu un nervu saspiešana radušās lordozes pusē. Ir neskaidras sāpes kaklā, plecos, mugurā, krustos, kas pāriet uz ekstremitātēm. Pakauša un kakla sāpes, pleca pinuma neiralģija, starpribu neiralģija, Scaleus sindroms, kakla nekustīgums, muguras un muguras sāpes, išiass.
Mugurkaula un iekšējo orgānu nervu struktūras ir savienotas starpkanālā. Attīstās radikulāri, motori, sensorie un veģetatīvie traucējumi. Piemēram, baiļu sajūta, stenokardija, apgrūtināta elpošana, spriedze kaklā, kas bieži vien saistīta ar dzemdes kakla sindromu.
Slodzes palielināšanās uz starpposma diskiem un skriemeļu deformācija, muskuļu sasprindzinājums un spiediens uz traukiem un nerviem izraisa sāpes pleca locītavā, kas traucē apakšdelma un plaukstas kustības. Ir mugurkaula kakla daļas deformējošais sindroms jeb, pēc Askey klasifikācijas, pleca-apakšdelma-plaukstas sindroms ar neiralģiskiem traucējumiem. Zobārsti bieži cieš no šīs slimības. Tas attīstās, kad plecu jostas muskulatūra saņem vienpusēju slodzi, kas izraisa vienpusēju stresu un mugurkaula kakla un krūšu kurvja diska saišu aparāta funkcionālos traucējumus. Mazākie vilkumi sānu sakņu kanālos var izraisīt saspiešanas parādības. Diferenciāldiagnozē ir jāizslēdz tādas sāpes kā stenokardija, refleksu projekcijas sāpju plecos no aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas. Ārstēšanai tiek izmantota Leube-Diecbee masāža, siltas vannas un ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi. Ar diska saišu izvirzījumu (prolapsu) ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās.
Galvenie veidi, kā tikt galā ar nogurumu:
1) racionāla darba vietas un mēbeļu organizācija;
2) vingrošana un apmācība;
3) racionāli darba un atpūtas režīmi;
4) rūpnieciskā fiziskā kultūra;
5) telpas fizioloģiskai izkraušanai.
Vairāk nekā 80% no darba laika zobārstam jāstrādā sēžot. Ilgstoši strādājot stāvus, notiek asiņu pārdale, pasliktinās asinsrite un apakšējo ekstremitāšu arodpatoloģija (varikozas vēnas, tromboflebīts, kāju pietūkums, plakanās pēdas).
Sēdus stāvoklī ir iespējams veikt darbus, kas prasa kustību precizitāti (sagatavošana, endodontiskais darbs, kanālu pildīšana), bet ilgstošas sēdēšanas laikā tiek novērots statiskais kakla, plecu joslas, muguras muskuļu sasprindzinājums.
Stājas maiņa noved pie muskuļu grupu slodzes pārdales, uzlabojas asinsrites apstākļi un ierobežo monotonijas elementus.
Vingrinājumi (prasmju un ieradumu uzlabošana atkārtotu darbību rezultātā) ir svarīgs līdzeklis noguruma novēršanai. Vingrinājums ir balstīts uz prasmju apguves principu. Tas notiek atkarībā no nosacītu refleksu veidošanās veida uz ārējo un iekšējo stimulu kombināciju. Bez apmācības nav iespējams sasniegt augstu veiktspēju. Vingrinājumi ir darba prasmju un rūpnieciskās apmācības attīstības pamatā.
Racionāls darba un atpūtas režīms ir tāda darba un atpūtas periodu attiecība un saturs, kurā augsts darba ražīgums tiek apvienots ar augstu veiktspēju bez pārmērīga noguruma pazīmēm. Jo intensīvāka slodze darba laikā, jo mazākai jābūt slodzei āra aktivitātēs, lai nepārsniegtu smadzeņu šūnu uzbudināmības maksimālās robežas. Šie ierobežojumi ir individuāli. Nozīme ir vecumam, nervu sistēmas veidam, fiziskajai sagatavotībai, ķermeņa uzbūvei un vispārējam stāvoklim.
Pilnīga relaksācija un atpūta dod miegu. Tā ir būtiska darba dienas kompensācija. Zobārstam, kura darbs prasa daudz enerģijas, ir nepieciešamas 8 stundas miega.
Pēc saspringtas darba dienas nepieciešams lietot līdzekļus, kas mazina stresu. Ieteicamā vanna ar ūdens temperatūru 35 - 36? C 10-15 minūtes. Ūdenim var pievienot baldriānu, kosu. Pēc vannas svarīgi turēt kājas siltas (izmantot segu, sildīšanas paliktni). Gulta nedrīkst būt pārāk mīksta, sega viegla un ne karsta.
Veidi, kā cīnīties ar nogurumu
Zobārsti visu savu darba dienu pavada telpās, pakļauti siltumu izstarojošu gaismas avotu iedarbībai. Tā rezultātā apgrūtinās ādas elpošana, pasliktinās asinsrite. Cilvēks izskatās bāls, noguris, viņa darbaspējas pasliktinās.
Ikdienas gaisa peldes ir svarīgas. Tās jāņem līdzi visur un jebkurā gadalaikā. Ziemā šīs procedūras jāveic labi vēdināmā telpā. Siltākajā sezonā - ar atvērtu logu un svaigā gaisā.
Sauļošanās labvēlīgi ietekmē ķermeni. Taču pārāk ilga uzturēšanās saulē izraisa ādas apdegumus un kairina nervu sistēmu.
Siltam ūdenim ir labs relaksējošs efekts. Vannas ar ūdens temperatūru 25 - 30 tiek uzskatītas par siltām. C, un karsts - 38 - 42? C. Silts ūdens paplašina virspusējos un dziļi guļošos ādas traukus. Tas paātrina perifēro cirkulāciju. Silts ūdens novirza vielmaiņu uz sārmainu pusi, iedarbojoties nomierinoši un relaksējoši.
Aukstumam ir aizraujošs un atdzīvinošs efekts. No rīta efektīvi ir ieiet aukstā dušā, pēc kuras ķermenis jāierīvē ar rupju auduma cimdu vai frotē dvieli.
Pēc darba, vakarā, ir lietderīgi ieiet siltā dušā, kas mazina nogurumu un stresu.
Lai atslābinātu muskuļus un nervu sistēmu, ieteicama viegla masāža. Tas uzlabo kapilāro cirkulāciju, rodas subjektīva svaiguma sajūta. Masāža labvēlīgi ietekmē ādu, muskuļus, asinsvadu un nervu sistēmu. Masāžai ir arī refleksīva ietekme uz iekšējiem orgāniem.
Noder visa veida rūdīšanās, fiziskās aktivitātes, sports. Kopā ar muskuļu treniņu trenējas arī asinsvadu sistēma, elpošana kļūst ekonomiska, kas noved pie sirds darbspēju palielināšanās.
Roku ādas alerģiskas slimībaspie zobārstiem
Zobārstniecības praksē ārstiem, medmāsām, zobu tehniķiem nākas nonākt ciešā saskarē ar dažādiem alergēniem: medikamentiem un ķīmiskām vielām, tajā skaitā novokaīnu, antibiotikām, dažādiem polimēriem, sintētiskiem materiāliem u.c.
Visbiežāk sastopamās alerģiskās ādas slimības ir kontaktdermatīts un ekzēma. Tie ietver arī toksikodermiju, nātreni, dermatokoniozi. Epidermīts (sausa āda), ko izraisa bieža saskare ar ūdeni un attaukošanas līdzekļiem, tiek uzskatīta par alerģisku predispozīciju.
Profesionālo dermatožu pacientu vidū dominē jaunas un vidēja vecuma sievietes (21-40 gadi). Personām ar nelielu darba stāžu saslimstības procents ir augstāks nekā personām ar vairāk
ilgu laiku strādājis par zobārstu. Jauktas lietošanas zobārsti biežāk saskaras ar sausu ādu, kam seko dermatīts un ekzēma.
Acu slimību profilakse zobārstiem
Dabiskā apgaismojuma ikdienas un sezonālo svārstību dēļ dabiskā apgaismojuma vietā vai papildus tam ir jāizmanto mākslīgais apgaismojums. Centrālajā Krievijā no decembra otrās dekādes līdz februāra otrajai dekādei lielāko daļu laika izmanto mākslīgo apgaismojumu. Avoti ir kvēlspuldzes un dienasgaismas spuldzes. Mākslīgajam apgaismojumam ir trūkumi, kas var izraisīt redzes un vispārēju nogurumu, darba tuvredzību un izmitināšanas spazmas. Turklāt dienasgaismas apgaismojums apgrūtina vai padara neiespējamu precīzu veselīgu un slimu audu (gļotādas, zobu, ādas) patiesās krāsas uztveri. Rezultātā tiek radīti apstākļi diagnostikas kļūdām un pazemināta ārstēšanas kvalitāte.
Pie zema apgaismojuma līmeņa, lai palielinātu skata leņķi, ārstam jātuvojas attiecīgajam objektam. Tā rezultātā tiek uzlabota konverģence, pateicoties intensīvam tiešo acs iekšējo muskuļu darbam. Tas ietver darba tuvredzības attīstību.
Luminiscences spuldzes rada monotonu troksni, kas izpaužas, ja tās neizdodas. Troksnis negatīvi ietekmē nervu sistēmu.
Tā kā zobārsta darbs poliklīnikā prasa lielu acu nogurumu, jāpalielina telpu apgaismojums.
Daudzi ārsti luminiscences apgaismojumu saista ar galvassāpēm, aizkaitināmību no monotona trokšņa, kustīgu objektu “mirgošanu” un “pārliešanu”, un atzīmē, ka tas piešķir gļotādām un ādai nāvējošu krāsu un cianozi.
80% zobārstu acu slimības iegūst pēc desmit gadu prakses. Visvairāk cilvēku ar tuvredzību novēro vecumā no 31 līdz 40 gadiem, ar hipermetropiju - no 41 līdz 45 gadiem. Ārstiem ir augsts konjunktivīta attīstības risks. Sagatavojot zobus un noņemot zobu nosēdumus, ieteicams valkāt aizsargbrilles.
Higiēnas prasības rūpnieciskajam apgaismojumam
Pie nepietiekama apgaismojuma un acu noslogojuma redzes funkciju stāvoklis ir zemā funkcionālā līmenī, darba veikšanas procesā veidojas redzes nogurums, samazinās kopējās darbaspējas un darba produktivitāte, palielinās traumu risks. Vājš apgaismojums veicina tuvredzības attīstību.
Apgaismojuma nevienmērīguma pakāpi nosaka nevienmērīguma koeficients - maksimālā apgaismojuma attiecība pret minimālo. Ja redzes laukā pastāvīgi atrodas virsmas, kuru spilgtums būtiski atšķiras, tad, skatoties no gaišas uz vāji apgaismotu virsmu, acs ir spiesta pielāgoties. Bieža atkārtota adaptācija izraisa redzes noguruma attīstību un apgrūtina darba veikšanu.
Profilakse: racionāls armatūras izvietojums, aizliegums izmantot tikai vietējo apgaismojumu.
Mūsdienās ir grūti iedomāties zobārsta darbu bez fotopolimerizējamo plombēšanas materiālu izmantošanas. Fotokompozītu sastāvā ir fotosensibilizatori, un to polimerizācija notiek gaismas starojuma ietekmē šaurā redzamā spektra apgabalā 480 nm (zilā gaisma). Lai veiktu šo procesu, tiek izmantotas īpašas ierīces - fotopolimerizeri. Tie atšķiras pēc jaudas, enerģijas spilgtuma, papildu servisa funkcijām, dizaina, taču darbības princips un galvenās konstrukcijas sastāvdaļas ir aptuveni vienādas.
Īpašu uzmanību vērts pievērst zilās gaismas ietekmei uz ārsta redzi. Britu zinātnieki eksperimentā ar dzīvniekiem ir noskaidrojuši, ka 15 minūšu tieša polimerizatora gaismas iedarbība uz acīm noved pie neatgriezenisku izmaiņu pazīmju parādīšanās tīklenē. Nereti ārsti pēc ilgstoša darba ar fotopolimerizatoru, īpaši bez aizsarglīdzekļiem, sūdzas par “mušu” mirgošanu acu priekšā. Šajā sakarā ir jāievēro daži noteikumi:
1) strādāt tikai tad, ja uz fotopolimerizatora ir aizsargpārsegi vai vāciņi;
2) Noteikti izmantojiet aizsargbrilles.
Literatūra
1. Borovskis E. V., Makeeva I. M., Estrov E. A. Jaunums zobārstniecībā, 1996, Nr. 5 lpp. 15-17.
2. Vartihovskis A. M. Par ražošanas faktoru ietekmi uz zobārstu veselības stāvokli (Moldāvijas PSR). Zobārstniecība, 1973, Nr.2 lpp. 83-84.
3. Ivaščenko G. M., Katajeva V. A. Daži aktuāli arodveselības jautājumi zobārstniecībā. Zobārstniecība, 1978, Nr. 4 lpp. 67-69.
4. Kataeva V. A., Alimov G. V. Zobārsta darba salīdzinošās fizioloģiskās un higiēniskās īpašības. Zobārstniecība, 1990, v. 69 Nr. 3 lpp. 80-82.
5. Kataeva V. A. Alerģiskas ādas slimības zobārstniecības klīniku medicīnas darbiniekiem. Zobārstniecība, 1979, 63. v., 2. lpp. 79-80.
6. Kataeva V. A. Zobārstu redzes stāvokļa higiēniskais novērtējums. Zobārstniecība, 1979, 58. v., 2. lpp. 69-72.
7. Psihosociālie faktori darbā un veselības aprūpē. Rediģējis R. Calimo // Pasaules Veselības organizācija, Ženēva, 1989.
8. Šēbels Rūdolfs. Veidi, kā uzlabot zobārsta efektivitāti. M., Medicīna, 1971, 215 lpp.
Mitināts vietnē Allbest.ru
Līdzīgi dokumenti
Zobārsta darba apstākļi un veikums. Zobārsta arodslimības, to cēloņi, likvidēšanas metodes, profilakse. Slimības, kas saistītas ar ilgstošu statisko slodzi. Galvenie veidi, kā tikt galā ar nogurumu.
prezentācija, pievienota 07.12.2015
Bioētiskā regulējuma sfēras zobārstniecībā, tās vērtību bāze. Ārsta uzvedības noteikumi saziņas procesā ar pacientiem, zobārsta nepieciešamās personiskās īpašības. Zobārstniecības profesionālo organizāciju loma bioētikas ideju izplatīšanā.
abstrakts, pievienots 24.10.2012
Iemesli pozitīvas attieksmes veidošanai, ārstam strādājot ar pacientu. Pacienta motivēšana aktīvi piedalīties ārstēšanā. Ārsta uzdevums, mijiedarbojoties ar pacientu, kurš ir problēmas izpratnes stadijā. Zobārsta darba iezīmes.
prezentācija, pievienota 23.06.2014
Ārsta profesionālā kompetence un tās izskatīšanas īpatnības no viņa darbības viedokļa "cilvēks-cilvēks" sistēmā. Cienījama ārsta tēls un faktori, kas to nosaka un ietekmē. Komunikatīva kompetence zobārsta darbā.
prezentācija, pievienota 05.04.2015
Galvenie veselības darbinieku arodslimību faktori (fiziskie, ķīmiskie, fizioloģiskie, bioloģiskie). Arodslimību cēloņi un to profilakse. Profesionālās diagnozes noteikšanā izmantotie kritēriji.
kursa darbs, pievienots 19.01.2010
Zobārsta galvenie profesionālie pienākumi un tiesības. Viņa attiecību ar pacientiem pamats. Koleģialitātes principi. Zobārstniecības speciālista informatīvais prestižs un reputācija. Atbildība par Ētikas kodeksa normas pārkāpumiem.
prezentācija, pievienota 25.10.2014
Zobārsta uzdevumi un posmi, atverot privātpraksi. Izdevumi privātajā birojā: fiksēti, mainīgi un daļēji mainīgi. Zobārstniecības aprīkojums. Licencēšana, mārketinga kabinets. Privātā zobārstniecība perspektīvā.
abstrakts, pievienots 17.09.2010
Nozokomiālo infekciju risks. Anafilaktiskas zāļu reakcijas, anafilakses riska faktori. Alerģija pret lateksu, veidi, kā novērst anafilaktiskā šoka attīstību. Anestezioloģijas profesionālās iezīmes, bīstamie faktori.
abstrakts, pievienots 10.01.2010
Galvenie insulta cēloņi. Pirmās slimības pazīmes un simptomi. Atveseļošanās periodu raksturojums pēc insulta. Slimības seku profilakse un simptomātiska ārstēšana ar tradicionālās medicīnas metodēm. Insultu veidu apraksts.
prezentācija, pievienota 12.05.2014
Arodslimības, ko izraisa bioloģisko faktoru iedarbība. Medicīnas darbinieku arodslimību pārbaudes noteikumi un ārstēšanas principi. Iespēja inficēties ar vīrusu hepatītu, HIV infekciju, tuberkulozi.
-- [ 2 . lapa ] --
Biroju mākslīgais apgaismojums tika izveidots ar vispārējo, lokālo un visbiežāk kombinēto apgaismojumu, ko veidoja kvēlspuldzes un dienasgaismas spuldzes. Luminiscences spuldžu radītā vispārējā mākslīgā apgaismojuma līmeņi bija nepārprotami nepietiekami (280 ± 2,4 luksi) un nesasniedza nepieciešamās vērtības (vismaz 500 luksi). Arī kombinētā apgaismojuma rādītāji (871,3±3,9 lx) bija zem normatīvajiem rādītājiem. Tādējādi zobārstu darba vietu apgaismojuma rādītāji attiecināmi uz 3.1 klasi, kas atbilst pirmās pakāpes kaitīgo darba apstākļu klasei.
Trokšņa līmenis zobārstniecības kabinetos, ko rada zobārstniecības vienības (urbji), bija robežās no 55,02 ± 4,7 dBA. Vietējās vibrācijas parametri no zobārstniecības bloku (urbjmašīnu) darbības bija 124,4 ± 8,6 dB, kas atbilda higiēnas standartiem.
Zobārstniecības profila medicīnas darbinieku darba apstākļos viens no nelabvēlīgajiem faktoriem bija gaisa bakteriālais piesārņojums.
1. tabula
Mikrobu gaisa piesārņojuma raksturojums
zobārstniecības kabineti, (M ± m)
| skapja profils | Vispārējā bakteriālā izmeklēšana / b.t. / m3 | Staphylococcus aureus Staph.aureus (CFU) klātbūtne | P | ||
| sajauc | maks | M±m | M±m | ||
| Ķirurģiskā (n=36) | 162 | 225 | 196±9,1 | 56,05±1,03 | P<0,05 |
| Terapeitiskā (n=36) | 166 | 221 | 202,1±9,3 | 42,6±0,57 | P<0,05 |
| Ortopēdisks (n=36) | 165 | 229 | 179,3±9,3 | 30,7±0,44 | P<0,05 |
Augstākie kopējā bakteriālā piesārņojuma rādītāji tika novēroti terapeitiskās nodaļas telpās (202,1±9,3 mikrobu ķermeņi uz 1 m3); savukārt zemākās normas reģistrētas ortopēdijas nodaļas telpās (179,3±9,3 mikrobu ķermeņi uz 1 m3). Augstākais Staphylococcus aureus klātbūtnes rādītājs gaisā reģistrēts ķirurģiskajā zobārstniecībā (56,05±1,03 KVV), savukārt zemākie Staphylococcus aureus klātbūtnes rādītāji novēroti ortopēdiskajā zobārstniecībā (30,7±0,44 KVV). Tajā pašā laikā visas zobārstniecības klīniku telpas pēc bioloģiskā faktora ietekmes uz zobārsta organismu atbilda kaitīgajai darba apstākļu klasei 3.3. pēc klasifikācijas
R 2.2.2006 - 05.
Vidējais zobārstu darba maiņas ilgums ir 6 stundas 36 minūtes. Galvenais virziens zobārsta darbā ir ārstniecisko darbību īstenošana (pacientu pieņemšana). Zobārsta pienākumos ietilpst pacienta apskate; medicīnisko procedūru veikšana; pacienta konsultācijas, lai precizētu diagnozi, medicīnisko manipulāciju veidus; ieteikumu piešķiršana; zobārstniecības pacienta medicīniskās dokumentācijas aizpildīšana.
Atkarībā no piederības profesionālajai grupai zobārsti vienā darba maiņā pieņēma no 4 (zobārsti – ortopēdi) līdz 6 (zobārsti – terapeiti un ķirurgi) pacientiem. Tas ir, ortopēdiskie zobārsti vienu pacientu pieņēma vidēji 1,5 stundas, zobārsti - terapeiti un zobārsti - ķirurgi - 1 stundu.
Zobārstniecības profila medicīnas darbinieku darba apstākļiem bija izteikta specifika. Darba procesā zobārsti tika pakļauti dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem, tai skaitā: fiziskajam un psihoemocionālajam stresam, ievērojamam redzes spriedzei, ilgstošai uzmanības koncentrācijai ārstēšanas laikā, īpašai darbību precizitātei, bakteriāla aerosola iedarbībai, nelabvēlīgiem mikroklimata faktoriem.
Pētot zobārstniecības profila medicīnas darbinieku darba maiņā pavadītā laika struktūru, atkarībā no viņu profesionālās piederības, konstatējām, ka zobārsti - terapeiti vairāk nekā 50% no maiņas laika atradās neērtā darba pozā - "sēdēja" darba krēslu, veicot savus funkcionālos pienākumus. Līdz ar to zobārstu – terapeitu darbs atbilst darba apstākļu kaitīgumam 3.2. atbilstoši klasifikācijai R 2.2.2006 - 05 "Higiēnas kritēriji darba apstākļu novērtēšanai un klasificēšanai pēc darba vides faktoru kaitīguma un bīstamības, darba procesa smaguma un intensitātes."
Zobārsti-ķirurgi 68,18% sava darba laika pavadīja „stāvošā” pozā ar nelielu mugurkaula slīpumu uz priekšu un mugurkaula saliekšanu pret pacientu un stāvus ar spēcīgu ķermeņa slīpumu un mugurkaula saliekšanu atkarībā no veicamā darba veida, un 22,7% no darba laika zobārsti – ķirurgi, ko veic “sēdus”, aizpildot grāmatvedības dokumentāciju un veicot sanitāro un izglītojošo darbu ar pacientu. Ņemot vērā uzrādītos datus, ķirurģisko zobārstu darbs ir attiecināms uz pirmās pakāpes kaitīgi smagu darbu (3.1).
Ortopēdijas zobārstiem darba poza bija atkarīga no veiktā darba veida. Ortopēdiskie zobārsti 45,5% no sava darba laika pavadīja „sēdus” un 45,5% „stāvošā” pozīcijā, proti, viņiem raksturīgs periodisks līdz 50% maiņas laika atrašanās neērtā fiksētā pozā. Tātad ortopēdistu zobārstu darbs atbilst darba apstākļu kaitīgumam 3.1.
2. tabula
Visaptverošs zobārstu darba apstākļu novērtējums (- terapeiti,- ķirurgi,- ortopēdi)
| Faktori | Darba stāvokļa klase | ||||
| Pieļaujams | Kaitīgs | ||||
| 2 | 3.1. | 3.2. | 3.3. | 3.4. | |
| bioloģiskā | |||||
| akustiskais - troksnis | |||||
| vietējā vibrācija | |||||
| mikroklimats | |||||
| apgaismojums | |||||
| darba nastu | |||||
| darba intensitāte | |||||
| vispārējs darba apstākļu novērtējums | |||||
Pamatojoties uz iepriekš minētajiem datiem, zobu veselības darbinieku darbība attiecināma uz darba procesa 3. intensitātes pakāpes 3. klasi, kad intelektuālā slodze pāriet ar būtisku informācijas trūkumu un nepieciešamību radīt jaunu informāciju, un emocionālā slodze izpaužas negatīvas emocijas izraisošo faktoru intensitātē: bailes par pacienta veselību, krass laika trūkums un augsta atbildība medicīnisko manipulāciju laikā, uzmanības koncentrācijas ilgums ārstēšanas laikā, īpaša darbību precizitāte, ievērojama redzes spriedze. , baktēriju aerosola iedarbība.
Par darba apstākļu socioloģisko raksturojumu tika veikta aptauja. Iegūtie rezultāti parādīja zobārstu darbspēju, psihoemocionālās sfēras atkarību no darba apstākļiem un veida. Darba režīma pielāgošanas rezultātā 37,2% zobārstu atzīmēja noguruma samazināšanos, 29% - darbaspēju pieaugumu un vispārējās pašsajūtas uzlabošanos, 41,4% - hroniska noguruma neesamību, pārmērīgu darbu.
Novērošanas grupas un kontroles grupas psihofizioloģiskā stāvokļa parametru salīdzinošā analīze atklāja vairākas atšķirības. Abām grupām kopumā bija raksturīgs vidējs reaktīvās un personīgās trauksmes līmenis; tajā pašā laikā reaktīvās un personīgās trauksmes līmenis novērojuma grupā bija ievērojami augstāks (42,7±0,09 punkti; 44,5±0,06 punkti) nekā kontroles grupā (34,02±0,05 punkti .; 41,8±0,02 punkti). Iegūtie "Depresijas skalas" testa rezultāti ļauj visu subjektu stāvokli uzskatīt par stāvokli bez depresijas. Trauksmes līmenis abās salīdzinātajās grupās būtiski neatšķīrās (novērojumu grupā - 4,74±0,03 punkti, kontroles grupā - 4,58±0,02 punkti).
Pētot zobārstniecības profila medicīnas darbinieku psihofizioloģiskā stāvokļa stāvokli, atkarībā no viņu profesionālās piederības, konstatējām, ka zobārstiem - terapeitiem un zobārstiem - ortopēdiem raksturīgs vidējs reaktīvās trauksmes līmenis. Tomēr reaktīvās trauksmes līmenis zobārstiem-terapeitiem ir ievērojami augstāks (40,2±2,9 punkti), salīdzinot ar ortopēdiskajiem zobārstiem (35,2±2,1 punkts). Zobārstiem-ķirurgiem bija raksturīgs ievērojami augstāks reaktīvās trauksmes līmenis (51,1±3,2 punkti), salīdzinot ar zobārstiem-terapeitiem un zobārstiem-ortopēdiem.
Arī zobārstu-ķirurgu "personiskās trauksmes" rādītāju raksturoja augsts personiskās trauksmes līmenis (53,2±4,4 punkti), bet zobārstiem-terapeitiem - kā vidējais personiskās trauksmes līmenis (42,6±3,4 punkti). Depresijas skalas testa rezultāti parādīja, ka visām trim zobārstu grupām bija raksturīgs stāvoklis bez depresijas.
Analizējot sensoromotoriskos raksturlielumus pēc "Tapping - test" līdz darba maiņas beigām novērošanas grupā, tika novērots būtisks noguruma koeficienta pieaugums un ievērojams individuālā tempa rādītāja samazinājums gan salīdzinājumā ar darba maiņas sākumā, un attiecībā uz kontroles grupas personām. Līdz darba dienas beigām darba izpildes laiks pēc “Ciparu sakārtojuma” metodes pētāmās un kontroles grupas cilvēkiem palielinājās vidēji par 35,15 s., bet par 7,15 s. attiecīgi (3. tabula). Tomēr zobārsti ir 2,1 reizi (P< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).
Darba maiņas beigās zobārsti, kā arī ambulatorās grupas darbinieki uzrādīja individuālās sensoromotorās aktivitātes samazināšanos (attiecīgi par 0,28 sitieniem/sek. un 0,47 sitieniem/sek.) un ievērojamu noguruma pieaugumu. koeficients salīdzinājumā ar darba maiņas sākumu, kas liecināja par noguruma attīstību līdz darba maiņas beigām abās grupās (3.tabula). Tomēr novērojumu grupā nogurums ir izteiktāks.
3. tabula
Medicīnas darbinieku ķermeņa psihofiziskie rādītāji
darba dienas sākumā un beigās, (M±m)
| Tests, indikators | Darba dienas sākums | Darba dienas beigas | ||||
| Novērošanas grupa n=351 | Kontroles grupa n=348 | P | Novērošanas grupa n=351 | Kontroles grupa n=348 | P | |
| "Pieskaršanās pārbaude": individuālais temps, sitieni/sek | 4,96±0,04 | 5,23±0,08 | P<0,05 | 4,68±0,01 | 4,76±0,06 | P>0,05 |
| noguruma koeficients, arb. | 0,91±0,001 | 1,02±0,005 | P<0,05 | 1,19±0,003 | 1,13±0,007 | P<0,05 |
| "Ciparu izkārtojums": laiks, sek | 97,45±0,15 | 102,79±0,12 | P<0,05 | 132,6±0,10 | 109,94±0,13 | P<0,05 |
| kļūdu skaits, arb. | 3,34±0,01 | 5,02±0,02 | P<0,05 | 7,09±0,02 | 4,72±0,01 | P<0,05 |
1. Faktori, kas saistīti ar zobārstniecības klīniku telpu izvietojumu, iekārtojumu un noformējumu.
2. Faktori, kas saistīti ar zobārstniecības iekārtu, instrumentu konstrukcijas neracionalitāti, plombēšanas un zobārstniecības materiālu nepilnībām.
3. Faktori, kas saistīti ar ārstēšanas procesa īpatnībām.
Bīstamības faktori zobārstniecības klīniku telpu izvietojuma un plānojuma dēļ
Zobārstniecības klīnikas izvietošanas, teritorijas organizēšanas, plānojuma un speciālā aprīkojuma, sanitārā aprīkojuma (ventilācijas, apkures, ūdensapgādes, kanalizācijas, mākslīgā apgaismojuma u.c.) higiēnas prasību pārkāpšana noved pie kompleksa rašanās. nelabvēlīgo darbaspēka faktoru ietekme uz zobārstniecības klīniku darbiniekiem un ārstiem. Šajā faktoru grupā ietilpst nelabvēlīgs mikroklimats, neracionāls telpu dabiskais apgaismojums, paaugstināts trokšņa un vibrācijas līmenis u.c. Poliklīnikas izvietošana vietā ar sanitāri higiēniskām prasībām neatbilstošu grunti vai poliklīnikas telpu sadale, pārkāpjot nosacīti tīru un nosacīti netīro zonu, objektu, telpu, personu plūsmu zonēšanas, distancēšanas un nešķērsošanas higiēnas principus. uc rada paaugstinātu nozokomiālo infekciju risku. Vispārējās pieplūdes un izplūdes un vietējās nosūces ventilācijas sistēmu organizēšanas prasību pārkāpšana izraisa darba zonas gaisa piesārņojumu ar zāļu un citu ķīmisko vielu tvaikiem un aerosoliem, baktēriju aerosoliem utt., kas kaitīgi ietekmē darbiniekus un rada vispārējās un profesionālās saslimstības pieauguma risks.
Preventīvie pasākumi , kuru mērķis ir novērst šīs grupas faktorus, pieder pie vispārējiem higiēnas pasākumiem un tos veic sanitārais dienests profilaktiskās sanitārās uzraudzības stadijā, proti, zobārstniecības klīnikas projektēšanas un būvniecības stadijā (tā izvietošana teritorijā). apdzīvotās vietas, tai piegulošās teritorijas un sakaru iekārtu labiekārtošana, interjera un, visbeidzot, zobārstniecības kabineta iekārtas un aprīkojuma organizēšana un apdare). Vispārējie higiēnas pasākumi ietver arī pasākumus radīto darba apstākļu uzturēšanai, īpaši attiecībā uz telpu stāvokļa uzraudzību un savlaicīgu remontu (saskaņā ar higiēnas noteikumiem zobārstniecības iestādēs) un sanitārā aprīkojuma (apgaismojums, apkure, vispārējais) veselības stāvokļa uzraudzību. un vietējās ventilācijas sistēmas, ūdens -, gāzes apgāde un kanalizācija). Vispārējie higiēnas pasākumi ir veselīgu darba apstākļu pamatā un attiecas uz visiem šīs iestādes darbiniekiem.
Faktori zobārstniecības iekārtu dizaina neracionalitātes dēļ.
Galvenie zobārstniecības iekārtu veidi ir urbji un turbīnas, zobārsta krēsls.
Urbju un turbīnu higiēniskais novērtējums pamatojoties uz sējmašīnas griešanās ātrumu: zema ātruma (10-30 tūkst. apgr./min.) un ātrgaitas (līdz 600 tūkst. apgr./min.) urbji un turbīnas.
Ātrgaitas turbīnām un urbjiem ir vairākas priekšrocības. To izmantošana ļauj samazināt ārsta darba roku piepūli, samazināt zoba cieto audu sagatavošanas laiku un samazināt pacienta sāpju līmeni. Taču to trūkums ir iespējamais pacienta zoba audu termiskais kairinājums.
Būtiski trūkumi ietver dzirdes orgānam visnelabvēlīgākā augstfrekvences trokšņa radīšanu, kura līmenis oktāvu joslās ar frekvencēm 2-8 tūkstoši Hz pārsniedz pieļaujamo par 1-3 dB, kas var izraisīt profesionālu vienpusēju. dzirdes zudums pēc 3 gadu darba.
Turklāt zoba kariesa dobuma sagatavošana, izmantojot urbjus ar ūdens vai gaisa dzesēšanu, noved pie aerosola mākoņa veidošanās. Turbīnu iekārtas ar urbju griešanās ātrumu 300 tūkstoši apgriezienu minūtē vai vairāk ir bīstamas, jo tās izkliedē aerosola mākoni vismaz 1 m attālumā no pacienta mutes dobuma. Aerosola mākonis ir baktēriju aerosols: papildus mutes šķidrumam, zoba cieto audu mazākajām daļiņām, tajā ir eļļa, ko izmanto uzgaļu samitrināšanai, un ūdens dzesēšanai (ja zobs ir sagatavots uz ūdens dzesēšanas turbīnas). vienība). Mākonī līdzās normālai mutes dobuma mikroflorai ir arī izraisītāju zobu patogēni mikroorganismi. satur rupju un smalki izkliedētu fāzi. Smalki izkliedētā baktēriju aerosola fāze var izplatīties lielos attālumos (līdz 30 m) un ilgstoši uzturēties gaisā, iekļūstot ārsta plaušās. Baktēriju aerosola rupjā fāze ir mazāk bīstama, jo tā nosēžas bronhu augšējās daļās.
Baktēriju aerosola veidošanās rezultātā tiek piesārņota gaisa vide, darba virsmas un iekārtas ar patogēniem mikroorganismiem, kas var izraisīt elpceļu saslimšanas, izmaiņas imūnsistēmā un būtiski palielināt strādājošo ādas mikrofloras fonu. Būtisks zobārstniecības kabineta (īpaši ārstnieciskā) mikrobiālais piesārņojums var izraisīt nozokomiālās infekcijas, kas galvenokārt ir bīstamas zobārstam.
Tādējādi galvenie apdraudējumi, ko izraisa ātrgaitas turbīnas un urbji, ietver augstas intensitātes augstfrekvences skaņu, kas pārsniedz MPC, un baktēriju aerosola veidošanos.
Profilakse arodslimības, strādājot pie zobārstniecības iekārtām, ietver šādus pasākumus:
Turbīnas kompresors ir uzstādīts ārpus skapja.
Universālo zobārstniecības bloku tehniskais stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts.
Vispārējie dezinfekcijas pasākumi tiek pastiprināti. Zobārstniecības biroja gaiss, darba virsmas un aprīkojums tiek sterilizēts ar UV gaismu no baktericīdām lampām.
Zobārstniecības telpas tiek regulāri vēdinātas ar šķērsventilāciju.
Tiek izmantoti tvaika nosūcēji un vispārējā pieplūdes un izplūdes ventilācija.
Mīkstie prettrokšņa ieliktņi (“Ausu aizbāžņi”) tiek izmantoti kā līdzeklis ārsta dzirdes orgāna individuālai aizsardzībai no trokšņa.
Kā individuālās elpceļu aizsardzības līdzeklis ārstam cieto zobu audu sagatavošanas procesā tiek izmantoti respiratori vai marles maskas no 4 marles kārtām.
Aizsargbrilles tiek izmantotas kā acu aizsardzības līdzeklis ārstam, lai novērstu acu traumas.
Darbs ar ultraskaņas iekārtām(diagnostiskā, fizioterapeitiskā, ķirurģiskā) rada ultraskaņas vibrāciju, ko pārraida ar kontaktu un gaisu; statisks un dinamisks plaukstu un augšējo plecu jostas muskuļu sasprindzinājums tāda paša veida kustību laikā un roku piesārņojums ar kontaktsmērvielām, ko izmanto, lai uzlabotu akustisko kontaktu ar ultraskaņas avotu.
Ultraskaņas ietekmē ir iespējami vestibulārie traucējumi, kas atspoguļo funkcionālās izmaiņas vestibulārā aparāta centrālajā daļā; funkcionāls tonusa pieaugums un smadzeņu asinsvadu asins piepildīšanas intensitātes samazināšanās. Neiroloģiskajos izmeklējumos bieži atklājas veģetatīvā polineirīta veida traucējumi kombinācijā ar vispārēju angiodistonisku sindromu, progresējot ar darba pieredzi ar ultraskaņas aparatūru.
Profilakse . Lai aizsargātu rokas no ultraskaņas iedarbības kontakta pārraides laikā un no kontakta smērvielām, ir nepieciešams strādāt ar gumijas cimdiem. Vibrācijas bīstamās ietekmes mazināšanai svarīga ir pareiza darba un atpūtas režīma organizācija, regulāras profilaktiskās apskates un ārstnieciski profilaktiski pasākumi, piemēram, hidroterapija (siltas roku vannas), masāža, vitaminizācija u.c.
Zobārstniecības krēsla, palīgiekārtu un darba mēbeļu higiēniskais novērtējums. Zobārstniecības krēsla dizains ir ārkārtīgi svarīgs ne tikai pacientam, bet arī, lai radītu ārstam ērtu ķermeņa stāvokli darba laikā un atvieglotu krēsla vadību.
Stāva poza ir neracionāla, ja tā dominē darba procesā, jo tā rada pastāvīgu un ievērojamu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm un mugurkaulu, kas pastiprinās, kad viss ķermeņa svars tiek pārnests uz vienu kāju. Rezultāts ir sastrēgums vēdera dobumā, mazajā iegurnī un īpaši apakšējo ekstremitāšu venozajā gultnē, tromboflebīts.
Piespiedu darba poza "stāvot" ar mugurkaula izliekumu un ķermeņa slīpumu aizņem vairāk nekā 80% no zobārsta darba laika ar tipisku stāvokli pacientam pa labi, kas izraisa atkārtotas galvassāpes. , sāpes kaklā ar apgrūtinātu rotāciju dzemdes kakla rajonā, "kraukšķēšana", kad galva griežas; uz vienpusējas kakla-brahiālās radikulopātijas, plecu-lāpstiņas periartrīta un periartrozes veidošanos; izraisa stājas traucējumus mugurkaula "spirālveida" izliekuma veidā krūšu kurvja un jostas daļā (S-veida skolioze), kifozi vai kifoskoliozi. Attīstās ātrs muguras, roku un kāju muskuļu nogurums, tiek izspiesti iekšējie orgāni, tiek novērota asins un limfas stagnācija. Zobārsta muskuļu statiskā izturība līdz darba dienas beigām samazinās par 73-85%, bet muskuļu spēks - par 2,9-5,6.
Pilna palīgiekārtu un darba mēbeļu komplekta trūkums zobārstniecības kabinetā negatīvi ietekmē veiktspēju un samazina medicīniskā darba efektivitāti. Droša darba priekšnoteikums ir obligāts rakstāmgalds un krēsls rakstīšanai pacienta medicīniskajā kartē, zāļu galds, izlietne roku mazgāšanai, kā arī telpā, kur tiek strādāts ar toksiskiem materiāliem, zālēm un īpaši dzīvsudrabu. ir dūmu pārsega klātbūtne.
Profilakse . Zobārstniecības krēslam jābūt stacionāram, vieglam, viegli vadāmam ar elektromehānisko vai elektrohidraulisko piedziņu; jābūt aprīkotam ar pacienta galvas balstu, ar pagarinātu atzveltni un ievelkamiem roku balstiem. Dezinficēšanas un mazgāšanas laikā zobārstniecības krēsla apdares materiāls nedrīkst bojāties. Darba mēbeles jāaprīko ar ārsta un asistenta krēslu, ja darbs tiek veikts četrās rokās, zāļu galdu, rakstāmgaldu un dīvānu pacientam.
Zobārsta krēsls jābūt ergonomiskam atzveltnei muguras atbalstam, kāju balstam, rullīšiem un brīvai kustībai, un sēdeklim ir jāgriežas. Krēsla augstumam jābūt regulējamam. Krēsls ir stingri jānostiprina noteiktā vietā ārsta ķermeņa gravitācijas ietekmē.
Zobārsta ķermeņa "sēdus" pozīcija tiek uzskatīta par racionālāku, jo tā patērē par 27% mazāk enerģijas. Pacients tiek novietots daļēji guļus vai guļus (uz muguras) stāvoklī, lai operācijas lauks būtu virs ārsta ceļgaliem vai viņa elkoņa augstumā. Vislabvēlīgākais ir ārsta muguras tiešais stāvoklis, balstoties uz krēsla atzveltni, pēdas ir stingri piestiprinātas pie grīdas, kājas ir atslābinātas, gurni ir paralēli grīdai, rokas, ja iespējams, atrodas dabisks stāvoklis un nedaudz saliekts elkoņos. Attālums no acīm līdz ķirurģiskajam laukam ar pareizu ķermeņa stāvokli tiek turēts robežās no 35 līdz 45 cm.
Ķermeņa dinamiskais stāvoklis tiek uzskatīts par optimālu: 60% no darba laika ārsts atrodas "sēdus" stāvoklī (veic rūpīgas, precīzas un ilgstošas manipulācijas), 40% no darba laika stāv kājās (veic darbu, kas prasa ievērojamu fizisko piepūli ) vai pārvietojas pa biroju.
Strādājot sēdus stāvoklī, PVO rekomendē "pulksteņrādītāja kustības virziena" principu. Saskaņā ar piedāvāto principu ārsts atrodas stāvoklī, kas atbilst ciparnīcas ciparam "12", ārstējot apakšējo un augšējo žokļu priekšējo zobu grupu. Taču šādā ārsta pozā daudzu procedūru laikā nepieciešams izmantot zobārstniecības spoguli, lai izvairītos no spēcīgas muguras un kakla saliekšanas. Pozīcija, kas atbilst ciparam "11" uz ciparnīcas, tiek uzskatīta par universālu. Šī ārsta pozīcija nodrošina piekļuvi visiem pacienta zobiem, izņemot apakšējos labos košļājamos zobus. Pozīcija, kas atbilst cipariem "9" vai "7" uz ciparnīcas, ir visērtākā apakšējo labo košļājamo zobu ārstēšanai.
MMSI Vispārējās higiēnas nodaļa piedāvāja individuālās profilakses pasākumus: rokas muskuļu un neiromuskulārā aparāta noguruma mazināšanai - sildīšanas spilventiņu aplikators, pašmasāžas paņēmieni (glāstīšana, berzēšana, mīcīšana); kakla un plecu jostas muskuļu noguruma pārvarēšanai - sildīšanas paliktnis-aplikators, pašmasāža; ikru muskuļu stimulēšanai - vibromasāžas instalācijas un elektromasāžas iekārta Skat; ekstremālos mikroklimata apstākļos (dzesēšanas vai sildīšanas mikroklimats) vai profesionālās slodzes palielināšanās - Stimulor biokorektors un vingrinājumu komplekts: trīs katrai muskuļu grupai.
Zobārstam jāstrādā noņemamos apavos - brīvos, ar platu, stabilu papēdi 2-3 cm augstumā.Nepieņemami strādāt augstpapēžu kurpēs vai čībās bez papēža, kas veicina plakano pēdu attīstību.
Ģenerālis preventīvs pasākums ir racionāls darba un atpūtas režīms, profilaktiskā vingrošanas terapija, regulāra fiziskā audzināšana, kas var stiprināt kakla, muguras, krūšu un ekstremitāšu muskuļus, fiziskās aktivitātes.
Higiēnas prasības zobārstniecības instrumentiem ir vieni no visbiežāk izmantotajiem rokas instrumentiem (mutes spogulis, zobu pincetes, leņķa zonde, ekskavators, spraudnis, špakteļlāpstiņas, metāla lāpstiņa utt.).
Roktura konstrukcijai un instrumenta masai jānodrošina instrumenta pilnīga stabilitāte ārsta rokās, ērta roktura satveršana un turēšana vairākas darba stundas. Sistemātisks darbs ar neērtu instrumentu izraisa darba rokas muskuļu-saišu aparāta pārslodzi, spazmas, tendovaginītu, artrītu vai citas patoloģijas.
Instrumenta darba daļas forma ir svarīga no piesārņojuma iespējas un mikroorganismu, asiņu un siekalu atlikumu saglabāšanas viedokļa uz reljefa virsmas.
Galvenā prasība instrumenta materiālam ir izturība pret koroziju pret dezinfekcijas un sterilizācijas līdzekļiem. Instrumenti ir jādezinficē uzreiz pēc lietošanas.
Pastāvīgs darbs ar maziem instrumentiem un nelielo ķirurģiskā lauka izmēru (apmēram 1 cm 2) ar 0,1-0,3 mm lielu diskriminācijas objektu, īpaši ar neracionālu zāļu galdiņa un pacienta mutes dobuma apgaismojumu, var izraisīt ķermeņa pārslodzi. redze un redzes veiktspējas samazināšanās - astenopija (ilgstošs patoloģisks redzes nogurums). Ar astenopiju samazinās vizuālā analizatora funkcionālā stāvokļa rādītāji, pasliktinās izmitināšana. Tomēr astenopija ir pārejoša parādība, un preventīvie pasākumi var novērst šo stāvokli.
Pusmūžā ar darba stāžu 20-30 gadi var rasties profesionāla tuvredzība (tuvredzība).
Profilakse . 1. Lai novērstu rokas muskuļu un skeleta aparāta pārslodzi, zobārsts izvēlas instrumentu atbilstoši individuālajām īpašībām. Viena un tā paša funkcionālā mērķa instrumentus ieteicams mainīt ar dažādiem instrumenta parametriem, rokturiem un svaru
2. Instrumenti pēc lietošanas tiek pakļauti dezinfekcijai, rūpīgai pirmssterilizācijas tīrīšanai un sterilizācijai.
3. Lai novērstu pārmērīgu slodzi un redzes orgāna prepatoloģiskus traucējumus (astenopiju), ir nepieciešami šādi pasākumi:
a) profesionāla atlase redzes stāvoklim;
b) instrumenta darba daļas izvēles noteikumu ievērošana - instrumenta darba daļu izvēlas biroja apgaismotākajā vietā; dažāda izmēra un nolūka instrumenti tiek glabāti atsevišķi viens no otra; pievērsiet uzmanību instrumentu komplekta krāsu marķējumam, norādot tā izmēru;
c) korektīvo briļļu pareiza izvēle, ņemot vērā attālumu no manipulācijas objekta līdz acīm;
d) fiziski vingrinājumi, vingrošana acīm, racionāls uzturs (kalcijs, D vitamīns), konverģences traucējumu gadījumā - ortoptiskie vingrinājumi, ortoptisko briļļu lietošana precīzam darbam no tuva attāluma.
Plombu un zobārstniecības materiāli.Ārstēšanas, ekstrakcijas un protezēšanas procesā zobārsti izmanto milzīgu daudzumu medikamentu, materiālu, dezinfekcijas līdzekļu, tostarp ļoti toksiskus (dzīvsudrabs un arsēns 20). Galvenie higiēniski svarīgi zobu materiāli ir amalgamas, akrila sveķi, kompozītmateriāli, antibiotikas, anestēzijas līdzekļi un ģipsis.
Darbs ar amalgamām. Dzīvsudraba izmantošanas briesmas zobārstniecībā galvenokārt ir saistītas ar amalgamu sagatavošanu. Amalgamu (sudraba un vara), kas ir metālu kompozīcijas ar dzīvsudrabu, izmantošana kā pildījuma materiāls noved pie tā, ka dzīvsudraba tvaikus koncentrācijās, kas ir tuvu vai pārsniedz MPC (0,01 mg / m 3 gaisa), var atrast zobārstniecības kabinetu telpas.
Dzīvsudrabs ir ļoti gaistošs šķidrs metāls. Dzīvsudraba tvaikus absorbē koks, apmetums. Metāliskais dzīvsudrabs var izkliedēties mazos pilieniņos, kas var iekļūt nelielās spraugās grīdās un iekārtās. Dzīvsudraba tvaikus var noteikt tikai ar ķīmiskām metodēm.
Dzīvsudraba toksisko ietekmi uz ķermeni nosaka tā uzņemšanas ceļi. Ieelpošana un perkutāna ievadīšana ir ārkārtīgi bīstama. Pastāvīga dzīvsudraba tvaiku ieelpošana izraisa hronisku saindēšanos – dzīvsudrabu vai hidrargīriju. Dzīvsudrabs cirkulē asinīs albumināta veidā, nogulsnējas parenhīmas orgānos, plaušās, smadzenēs un kaulos; izdalās no organisma ar nierēm, siekalu un piena dziedzeriem. Ar pārmērīgu uzņemšanu dzīvsudrabs no ķermeņa izdalās lēni.
Dzīvsudrabs pieder pie tiola indēm, kas bloķē olbaltumvielu savienojumu sulfhidrilgrupas. Rezultātā tiek traucēta olbaltumvielu vielmaiņa un mainās enzīmu darbība organismā, kas noved pie nervu un ekskrēcijas sistēmu bojājumiem. Hroniskas saindēšanās ar dzīvsudrabu simptomi: mutes gļotādas čūlas, zobu zudums, apetītes zudums, zarnu un nieru slimības, ko pavada anēmijas attīstība un paaugstināta nervu uzbudināmība. Izteikti veģetatīvie traucējumi - tahikardija, arteriālā hipertensija. Tipisks simptoms ir neliels izstieptu roku pirkstu, paceltu kāju, plakstiņu un mēles trīce. Raksturīga paaugstināta emocionālā uzbudināmība, dažkārt pašpārliecinātība, kautrība, samazināta garīgā veiktspēja, uzmanība un atmiņa. atzīmēja metāliska garša mutē, pastiprināta siekalošanās, periodonta slimība, smaganu asiņošana, gingivīts. Asinīs - limfocitoze, monocitoze, retāk - anēmija, leikopēnija. Urīnā - olbaltumvielu pēdas, atsevišķi eritrocīti. Iespējamas polineirīta, astēnijas, hroniska stomatīta un nefrozes parādības. Iespējamie augļa bojājumi grūtnieces hroniskas intoksikācijas laikā. Dzīvsudraba saturs urīnā, kas pārsniedz 0,01 mg / l, tiek uzskatīts par paaugstinātu un norāda uz dzīvsudraba pārvadāšanu, un klīnisku simptomu klātbūtnē - dzīvsudraba intoksikāciju. Ja zobārstniecības kabinets ir piesārņots ar dzīvsudrabu, jauniem speciālistiem ir lielāka iespēja nēsāt dzīvsudrabu bez klīniskiem simptomiem; praktikantiem var būt gaiša klīnika ar nelielu dzīvsudraba daudzumu urīnā.
Darbs ar akrilātiem. Organismam nekaitīgā akrila plastmasa var izdalīt toksisku monomēru metilmetakrilātu (MMA) (MPC MMA = 10 mg/m 3), kam ir kairinoša, toksiska un narkotiska iedarbība. Akūta saindēšanās ar MMA, kas reti sastopama spēcīgās MMA smakas dēļ, izpaužas kā acu un augšējo elpceļu gļotādas kairinājums, slikta dūša un vemšana, galvassāpes, troksnis galvā, reibonis, slāpes, vājums un miegainība. . Iespējams samaņas zudums, epileptiformas krampji, hipotensija. Hroniskas saindēšanās klīnika: nervu sistēmas bojājumi smadzeņu stumbra retikulārās veidošanās kavēšanas dēļ.
Profilakse saindēšanās ar dzīvsudraba tvaikiem, MMA un citām ķīmiskām vielām . Galvenais saindēšanās profilakses pasākums ir zobārstniecības kabineta aprīkojums ar velkmes pārsegu, kur tiek sagatavota amalgama un glabāti potenciāli bīstamo plombējamo materiālu krājumi, karote un java amalgamas pagatavošanai. Dūmu nosūcēja aizmugurējā siena ir vietējās izplūdes sistēmas (iesūkšanas) režģa atvere ar regulējamu gaisa ātrumu 0,1-0,7 m/s. Amalgamu pagatavošanai velkmes nosūcēja priekšējā caurspīdīgajā sieniņā (izmērā ne vairāk kā 30 x 60 cm) ir paredzēta darba atvere rokām. Amalgamas sagatavo, izmantojot amalgamatoru, kas ievietots velkmes pārsegā. Dūmu pārsega grīdai, kas pārklāta ar dzīvsudrabu necaurlaidīgu materiālu (vinila plastmasu, linoleju) ar "priekšautu" ierīci, ir slīpums (1-2 cm / m) līdz slīpai teknei dzīvsudraba novadīšanai caurumā ar niķeli. -pārklāta caurule, zem kuras novietots slazds dzīvsudraba savākšanai (porcelāna vai niķelēts trauks).
Prasības darbam ar amalgamām:
Amalgamu pagatavošanai tiek izmantots amalgamators, kas pastāvīgi atrodas dūmu nosūcējā.
Dzīvsudraba krājumus uzglabā stikla pudelē ar slīpētu aizbāzni zem ūdens slāņa vai paskābināta kālija permanganāta šķīduma - skapī, kas atrodas velkmes pārsegā.
Izlejot dzīvsudrabu, to nekavējoties savāc ar vara stiepļu suku, arī traukā ar piezemētu aizbāzni, kas piepildīts ar ūdeni vai paskābinātu KMnO 4 šķīdumu.
Piesārņotā vieta tiek pakļauta demerkurizācijai ar paskābinātu kālija permanganāta šķīdumu vai 20% dzelzs hlorīda šķīdumu.
5. Katru nedēļu zobārstniecības kabineta gaisā tiek uzraudzīts dzīvsudraba tvaiku saturs, izmantojot Poļežajeva indikatorpapīrus 21, vismaz 2 reizes gadā - zobārstniecības kabineta gaisa kvantitatīvā analīze dzīvsudraba tvaiku satura noteikšanai (SanPiN Nr. 2956a-83).
Darbs ar kompozītmateriāliem pildījumam. Fotopolimēri (heliokompozīti, gaismā cietējošās plastmasas), ko izmanto plombēšanai un zoba "atjaunošanai" vienā vizītē, ļauj modelēt plombēšanu bezgalīgi, materiālu uzklājot slāņos. Polimerizāciju ierosina ultravioletā starojuma impulss no manuāliem fotopolimerizatoriem, tostarp hēlija lampām.
Kompozītmateriālus klasificē kā maz toksiskas vielas, kurām nav mutagēnas un alergēnas īpašības, embriotoksicitātes, teratogenitātes un kancerogenitātes. Tomēr fotopolimerizatora starojums var sasniegt ārsta redzei bīstamu līmeni.
Profilakse. Lai mazinātu ārsta un asistenta vizuālo nogurumu darbā ar heliokompozītiem, nepieciešams lietot IAL (brilles ar aizsarggaismas filtriem - dzeltenas vai oranžas); veikt darbus ar heliokompozītiem rīta darba maiņā darba nedēļas sākumā (pirmdien, otrdien); darba maiņas laikā ar heliokompozītiem atjaunot ne vairāk kā trīs II, III, IV klases kariesa dobumus pēc kārtas vai četrus I klases kariesus, vai piecus V klases dobumus; pēc 16 hēlija lampas iedegšanas reizes pārslēdzieties uz darbu, kas neprasa acu nogurumu 30 minūtes.
Saskare ar narkotiku alergēniem. Ilgstoša profesionāla saskarsme ar dažādām ārstnieciskām vielām var izraisīt paaugstinātu jutību. Apmācītiem zobārstiem “alerģiska fona” rašanās ir raksturīga pastāvīga kontakta ar alergēniem dēļ. Iespējama sausa āda, alerģija pret penicilīna antibiotikām, akrilātiem un novokaīnu. Ir ļoti profesionāla alerģiskas reakcijas specifika: novokaīnam - ķirurgiem un nelielam skaitam terapeitu; uz akrilātiem - terapeitiem un ortopēdiem; par penicilīnu - terapeitiem; uz ģipša - pie ortopēdiem. Ādas izpausmes ir ļoti polimorfiskas (dermatīts, ekzēma, nātrene utt.). Izmaiņas iekšējos orgānos izpaužas astmatiskā bronhīta un bronhiālās astmas, hroniskā kolīta, miokardīta uc gadījumā. Nervu sistēmas patoloģija izpaužas kā veģetatīvi-asinsvadu distonija un sensorā polineralģija. Iespējami imunitātes traucējumi, kas veicina disbakteriozes attīstību un infekciozās saslimstības pieaugumu. "Alerģiska fona" klātbūtne anamnēzē ir saistīta ar biežāku sensibilizācijas noteikšanu pret šīm vielām, kas norāda uz nepieciešamību pēc profesionālas atlases pretendentiem, kuri par savu specialitāti izvēlas zobārstniecību.
Profilakse: plānotā un ārkārtas pašreizējā sanitārā uzraudzība par gaisa piesārņojumu zobārstniecības kabineta darba zonā. Vienlaicīgi atrodoties vairākām ķimikālijām ar vienvirziena iedarbību, katras no tām (C 1, C 2, ... C n) faktiskās koncentrācijas gaisā attiecību summa pret to MAC (MAC 1, MAC 2, ... MAC n), kas ir iestatīti izolētai klātbūtnei, nedrīkst pārsniegt 1:
С 1 / MPC 1 + С 2 / MPC 2 +… С n / MPC n 1.
Darbs ar ķimikālijām prasa piesardzību, uzmanību un drošības pasākumus.
Ķimikālijas jāglabā tam paredzētā vietā, darba vietā nedrīkst smēķēt vai ēst, pēc ķimikāliju lietošanas jāmazgā rokas, jāvalkā atbilstoši individuālie aizsardzības līdzekļi (IAL) un pēc lietošanas jānomazgā. Bieža roku mazgāšana izraisa ādas sausumu, radot sensibilizāciju un aroddermatītu un alerģiju.
Roku kopšanas noteikumi:
Ārsti mazgā rokas ar ūdeni istabas temperatūrā.
Pēc mazgāšanas rūpīgi nosusiniet rokas ar individuālu vai vienreiz lietojamu dvieli.
Mazgāšanai tiek izmantotas neitrālas ziepes, piemēram, “Baby”, DAV.
Ārsti neļauj narkotikām (antibiotikām, novokaīnu, akrilātus saturošiem materiāliem, ģipsi utt.) nokļūt uz roku ādas.
Pirms darba un naktī mīkstiniet roku ādu ar Ideal, Yantar krēmiem vai glicerīna maisījumu ar ūdeni, amonjaku un etilspirtu vienādos daudzumos.
6. Pēc roku saskares ar hloru saturošiem līdzekļiem, ko izmanto dezinfekcijai, apstrādājiet ādu ar 1% nātrija hiposulfīta šķīdumu.