Cilvēki pat neiedomājas, cik daudz neredzamu, mazu ienaidnieku viņus ieskauj Ikdiena. Mikroskopiskās radības ir daudz bīstamākas par plēsējiem, jo tās ir neredzamas un netveramas, līdz iekļūst cilvēka iekšienē. Un stingumkrampju bacilis ir viens no bīstamākajiem mikrokosmosa pārstāvjiem, kas gaida iespēju caur skrāpējumu iekļūt cilvēka ķermenī.
Infekcija ar stingumkrampjiem visbiežāk notiek ar ielu un lauksaimniecības traumām. Taču arī sabiedrībā veikti aborti un dzemdības ir bīstami stingumkrampju bacillus infekcijai. Šādos gadījumos var būt nepieciešama steidzama stingumkrampju profilakse. Nodrošināt neatliekamā palīdzība tiek izmantots stingumkrampju toksoīds. Noskaidrosim, kas ir toksoīds, kam un kādā veidā to lieto.
Sasniedzot nervu sistēma, inde ietekmē motoriskos muskuļus – vispirms košļājamo, bet pēc tam muguras ekstensorus. Pirmās slimības pazīmes parādās smagās grūtībās, mēģinot atvērt muti košļājamo muskuļu spazmas dēļ. Toksīna izplatīšanās gar sejas mīmiskajiem muskuļiem liek tiem izstiepties tā, ka veidojas stingumkrampjiem raksturīgais "sardoniskais smaids".
Attīstoties stingumkrampjiem, tonizējoša spazma aptver muguras muskuļus tā, ka ķermenis iegūst stipri izteikta loka formu, ar atskaites punktiem pakausī un papēžos. Infekcijas šausmas ir tādas, ka pie pilnas apziņas pacientam rodas šausmīgs spazmas, kurš nevar elpot elpošanas muskuļu spazmas dēļ. Stingumkrampju nūjiņas indes bēru gājiens caur ķermeni neaprobežojas ar to. Spēcīgākais stingumkrampju toksīns, kad tas nonāk asinsritē, izraisa hemolīzi (izšķīšanu) asins šūnas. Nāve ir īsta atbrīvošanās no elles mokām.
Stingumkrampjiem ir dažādas formas - no zibens ātras izpausmes ar letālu iznākumu līdz hroniska gaita beidzas ar atveseļošanos.
Kas ir stingumkrampju toksoīds? Anatoksīns ir bioloģiskā sagatavošana, ko iegūst no dažādu baktēriju toksīniem, tos neitralizējot Dažādi ceļi. Visbiežāk tiek izmantota formalīna iedarbība 39,0–40,0 °C temperatūrā, lai inaktivētu baktēriju toksīnus. Tādā veidā neitralizēts toksoīds zaudē savas patogēnās īpašības, vienlaikus iegūstot spēju veidot imunitāti pret stingumkrampju toksīnu. Toksoīdus lieto stingumkrampju vai difterijas profilaksei.
Satur stingumkrampju toksoīdu tikai stingumkrampju toksīna antigēnus, un tam ir augsta spēja inducēt antivielas. Papildus tam, ka tiek izmantots tīrā formā, stingumkrampju toksoīds ir ietverts kombinētajās DPT, DTP un ATP-M vakcīnās.
Stingumkrampju toksoīds ir attīrīts adsorbēts šķidrs preparāts (AS toksoīds). Tās ražotājs ir Krievijas uzņēmums NPO Microgen. Pēc toksoīda ievadīšanas asinīs veidojas antivielas pret infekciju. Stingumkrampju toksoīdu ievada, lai radītu antitoksisku imunitāti pret stingumkrampjiem, kā arī neatliekamās palīdzības sniegšanai.
0,5 ml (1 deva) satur:
- 10 saistošas vienības (ES) stingumkrampju toksoīds;
- papildu sastāvdaļas: mertiolāts, formaldehīds, alumīnija hidroksīds.
AS-toksoīds tiek ražots 1 ml ampulās, kas satur 2 devas zāļu forma suspensijas subkutānai lietošanai. Imunitāte pēc trim vakcinācijām veidojas vismaz 10 gadus.
Kā lietot stingumkrampju toksoīdu
AS-anatoksīns tiek injicēts 0,5 ml devā subkutāni zemlāpstiņu rajonā. Zāļu lietošana ir ieteicama saskaņā ar šādām shēmām.
- Imunizācija pret stingumkrampjiem cilvēkiem, kuri nav vakcinēti bērnībā, tiek veikta ar divām toksoīda injekcijām, katra pa 0,5 ml, ar 30-40 dienu pārtraukumu. Imunitāti saglabā revakcinācija pēc 6-12 mēnešiem ar 0,5 ml devu. Ik pēc 10 vasaras periods nepieciešama jauna imunizācija ar AS-toksoīdu vai ADS-M vakcīnu standarta devā. Bērnu aizsardzība pret stingumkrampjiem tiek veikta saskaņā ar kalendāru no trīs mēnešu vecuma DTP vakcīnas, ADS-M vai ADS, ko lieto intramuskulāri.
- Neatliekamā imunizācija pret stingumkrampjiem ir nepieciešama, ja pastāv saslimšanas draudi, ja kopš iepriekšējās vakcinācijas ir pagājuši 5 gadi. Šajā gadījumā tiek izmantots 0,5 ml toksoīda. Tomēr kopā ar to ir nepieciešams intramuskulāri injicēt 250 SV stingumkrampju imūnglobulīna (ITSI). Ja tas nav pieejams, var lietot 3000 SV stingumkrampju toksoīda (PSS) subkutāni. Jāņem vērā, ka AS-anatoksīna deva un daudzveidība katrā atšķiras klīniskais gadījums. Plašām brūcēm toksoīds tiek injicēts arī audos ap brūci.
- Lai iegūtu stingumkrampju toksoīda imūnglobulīnu (ITSI), ir nepieciešama donora imunizācija. Lai to izdarītu, donoriem, kuri iepriekš ir saņēmuši 2 toksoīda injekcijas pa 1,0 ml katra (20 EU), veic pirmo revakcināciju un turpmākās ik pēc 5 gadiem.
- Stingumkrampju profilaksi neorganizētā populācijā ir atļauts veikt pēc vienkāršotas shēmas: viena injekcija ar 1 ml devu, kam seko revakcinācija pēc 6 mēnešu līdz 2 gadu pārtraukuma ar 0,5 ml devu. Ārkārtas gadījumā toksoīdu var aizstāt ar kombinēto ADS-M vakcīnu.
Indikācijas ārkārtas vakcinācijai
Ārkārtas vakcinācijas grafika izmantošana ir pieļaujama 1-20 dienu laikā pēc traumas vai dzemdībām. Galvenās indikācijas stingumkrampju toksoīda paātrinātā režīma lietošanai:
- ādas un gļotādu ievainojumi;
- dzemdības ne slimnīcas apstākļos;
- jebkuras izcelsmes dziļi apdegumi;
- kopienas aborts;
- iekļūstošas vēdera dobuma brūces;
- gangrēna.
Sniedzot neatliekamo palīdzību, ķirurģiska ārstēšana brūce, ap kuru ir sašķelts toksoīds. Papildus AS-toksoīdam, sniedzot neatliekamo palīdzību, tiek ievadīts IPSC vai PSS.
Iespējamās reakcijas pēc uzklāšanas
No stingumkrampju toksoīda lietošanas, tāpat kā pēc jebkuras zāles, blakus efekti. Visbiežāk reakcija aprobežojas ar izpausmēm injekcijas vietā. Hiperēmija, dedzināšana un pietūkums parasti izzūd divu dienu laikā. Biežas stingumkrampju toksoīda blakusparādības ir drudzis līdz 38,0 °C, savārgums un galvassāpes. Dažos gadījumos ir paasinājums alerģiskas slimības. Tomēr visas reakcijas ilgst ne vairāk kā 3 dienas.
Retos gadījumos gadās, ka pret stingumkrampju toksoīdu attīstās alerģija. Tas izpaužas kā nātrene, drudzis, ādas nieze. Izņēmuma gadījumos var attīstīties Kvinkes tūska, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:
- apgrūtināta elpošana;
- bālums āda;
- temperatūras paaugstināšanās;
- balss aizsmakums;
- riešanas klepus;
- ausu ļipiņu, lūpu un balsenes pietūkums.
Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas AS-anatoksīns, tā ievadīšana ir pieļaujama tikai telpās, kas pielāgotas pretšoka terapijas nodrošināšanai. Piesardzības nolūkos jūs varat pārvietoties prom no toksoīda injekcijas vietas ne agrāk kā pusstundu. Negaidītas reakcijas gadījumā pacientam tiks sniegta neatliekamā palīdzība.
Kontrindikācijas stingumkrampju toksoīda lietošanai
Uzmanību! Veicot neatliekamo palīdzību, stingumkrampju toksoīdam nav kontrindikāciju.
Norādījumos par stingumkrampju toksoīdu ir norādītas kontrindikācijas tikai kārtējai imunizācijai. Hronisku slimību vai akūtu elpceļu vīrusu infekciju saasināšanās gadījumā ar drudzi vai alerģisku slimību saasināšanās gadījumā toksoīds jāievada ne agrāk kā 30 dienas pēc pilnīga atveseļošanās. Ādas formas alerģijas nav kontrindikācija.
Pastāvīgās kontrindikācijas stingumkrampju toksoīda lietošanai ir:
- izteikta reakcija uz iepriekšējo toksoīda ievadīšanu;
- progresējošas neiroloģiskas slimības;
- grūtniecība un laktācija.
Imūndeficīta slimības un HIV infekcija ir īslaicīga kontrindikācija. AS-anatoksīna ievadīšana pacientiem, kuri cieš no šīm slimībām, ir indicēta ne agrāk kā gadu pēc remisijas sākuma. Personu ar alerģiskām slimībām anamnēzē vakcinācija jāveic, ņemot vērā antihistamīna līdzekļu lietošanu.
Nobeigumā atgādinām, ka AS-anatoksīnu izmanto iedzīvotāju imunizācijai, kā arī neatliekamās palīdzības sniegšanā pret stingumkrampjiem. Turklāt toksoīdu izmanto donoru imunizācijā, lai iegūtu specifisku imūnglobulīnu pret stingumkrampjiem. Tā kā toksoīds reti izraisa alerģisku reakciju, ir jāievēro piesardzības pasākumi. Vakcinācijas dienā ir nepieciešama ārsta apskate temperatūras mērīšanai. Ja cilvēkam ir nosliece uz alerģijām, dažas dienas pirms vakcinācijas jālieto antihistamīni.
Stingumkrampju anatoksīns ir pretmikrobu vakcīna.
Indikācijas un devas
Zāļu Anatoxin Tetanus indikācijas:
Aktīva imunizācija pret stingumkrampjiem, kā arī ārkārtas specifiskā profilakse pret stingumkrampjiem.
Devas un ievadīšana
AS-anatoksīnu ievada dziļi subkutāni zemlāpstiņu zonā 0,5 ml devā.
aktīva imunizācija. Pilns vakcinācijas kurss ar AS-toksoīdu (personām, kuras iepriekš nav vakcinētas pret stingumkrampjiem) sastāv no divām vakcinācijām ar 30-40 dienu intervālu un revakcināciju pēc 6-12 mēnešiem (izņēmuma kārtā intervāla palielināšana ir atļauts līdz diviem gadiem). Sekojošās revakcinācijas tiek veiktas ik pēc 10 gadiem ar AP vai ADS-M-anatoksīnu vienu reizi.
Atsevišķu nozīmīgu iedzīvotāju kontingentu (vecāka gadagājuma cilvēku, neorganizēto iedzīvotāju) imunizācija, ņemot vērā īpašos apstākļus atsevišķās teritorijās, saskaņā ar Veselības ministrijas lēmumu var tikt veikta pēc saīsinātas shēmas, kas paredz vienreizēja AS-anatoksīna ievadīšana dubultā devā (1,0 ml) ar pirmo revakcināciju periodā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, kam seko revakcinācija ik pēc 10 gadiem parastās devas preparāts (0,5) ml.
Piezīme: Aktīvā bērnu imunizācija pret stingumkrampjiem tiek veikta no 3 mēnešiem. iekšā plānots adsorbēta difterijas-stingumkrampju-toksoīda vakcīna (DTP vakcīna) vai adsorbēta difterijas-stingumkrampju toksoīda (ADP- vai ADS-M-toksoīda) saskaņā ar zāļu lietošanas instrukcijām.
Stingumkrampju ārkārtas profilakse. Ārkārtas specifiskā stingumkrampju profilakse tiek veikta ar:
- ievainojumi ar ādas un gļotādu integritātes pārkāpumu
- apsaldējumus un apdegumus (termiskos, ķīmiskos, radiācijas) otrās, trešās un ceturtā pakāpe;
- sabiedriskie aborti;
- dzemdības ārā medicīnas iestādēm;
- jebkura veida gangrēna vai audu nekroze, ilgstoši abscesi;
- dzīvnieku kodumi;
- iekļūstošs kuņģa-zarnu trakta bojājums.
Stingumkrampju ārkārtas profilakse paredz brūces primāro ķirurģisko ārstēšanu un, ja nepieciešams, specifiskas imunitātes izveidošanu pret stingumkrampjiem. Ārkārtas imūnprofilakse jāveic pēc iespējas ātrāk pēc traumas, līdz 20 dienām, ņemot vērā ilgumu inkubācijas periods ar stingumkrampjiem.
Ārkārtas gadījumā specifiska profilakse stingumkrampju lieto:
- AC toksoīds;
- cilvēka stingumkrampju imūnglobulīns (HTI)
- ja nav IPPL - zirgu stingumkrampju antitetanus seruma attīrīts koncentrēts šķidrums (PPS).
Izvēle profilaktiski veicot ārkārtas specifisko stingumkrampju profilaksi ir dota tabulā Nr.1.
AS-anatoksīns tiek injicēts dziļi subkutāni zemlāpstiņu zonā.
IPPL ievada 250 SV devā intramuskulāri sēžamvietas augšējā kvadrantā.
PPS tiek ievadīts 3000 SV devā zem ādas.
Piezīme: Pirms pretstingumkrampju seruma ievadīšanas, lai noteiktu jutību pret svešu proteīnu, ir nepieciešams veikt intradermālu testu ar zirgu serums, atšķaidīts 1:100 (pieejams ar PPS).
Pārdozēšana
Stingumkrampju toksoīda pārdozēšana nav aprakstīta.
Blakus efekti
Zāļu Anatoxin Tetanus blakusparādības:
AS-anatoksīns ir vāji reaģējošas zāles. Dažiem, kas vakcinēti pirmajās divās dienās, var attīstīties īslaicīgas vispārējas (drudzis, savārgums) un lokālas (sāpīgums, hiperēmija, pietūkums) reakcijas. Ārkārtīgi retos gadījumos var attīstīties alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, nātrene, polimorfiski izsitumi), neliels alerģisku slimību saasinājums. Apsverot iespēju attīstīties alerģiskas reakcijas tūlītējs veidsīpaši jutīgām personām ir jānodrošina vakcinēto personu medicīniskā uzraudzība 30 minūtes. Vakcinācijas vietas jānodrošina ar pretšoka terapiju.
Kontrindikācijas
Stingumkrampju toksoīda lietošanai nav pastāvīgu kontrindikāciju. Regulāras vakcinācijas nav ieteicamas grūtniecēm un personām ar paaugstināta jutība uz narkotiku.
Mijiedarbība ar citām narkotikām un alkoholu
Zāļu Anatoxin Tetanus mijiedarbība ar zālēm nav aprakstīta.
Sastāvs un īpašības
Viena vakcinācijas deva (0,5 ml) satur 10 saistošas stingumkrampju toksoīda vienības, ne vairāk kā 0,55 mg alumīnija hidroksīda, no 40 līdz 60 mikrogramus mertiolāta (konservanta) un ne vairāk kā 100 mikrogramus formaldehīda.
Izlaišanas forma: Suspensija injekcijām, 2 vakcinācijas devas ampulās.
farmakoloģiskā iedarbība: Izraisa specifiskas antitoksiskas vielas veidošanos pret stingumkrampju imunitāti.
Uzglabāšanas nosacījumi: Zāles Anatoxin Tetanus uzglabā temperatūrā no 2 līdz 8 ° C, bērniem nepieejamā vietā. Saldēšana nav atļauta.
- Lietošanas instrukcija Stingumkrampju ANATOKSĪNA DZĪDZINĀTS ADSORBĒTS ŠĶIDRUMS (AS-ANATOKSĪNS)
- Zāļu ANATOXIN TETANIUS CLIARED ADSORBED ŠĶIDRUMA (AS-ANATOKSĪNS) sastāvs
- Indikācijas
- Uzglabāšanas apstākļi
- Derīguma termiņš medikamentam ANATOXIN TETANIUS, DZĪDZIS ADSORBĒTS ŠĶIDRUMS (AS-ANATOKSĪNS)
ATC kods: Antimikrobiālie līdzekļi sistēmiskai lietošanai (J) > Vakcīnas (J07) > Vakcīnas profilaksei bakteriālas infekcijas(J07A) > Stingumkrampju vakcīna (J07AM) > Stingumkrampju toksoīds (J07AM01)
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
susp. d/injekcija 0,5 ml/1 deva: 1 ml amp. 10 gab.Reg. Nr.: 7525/05/12, datēts ar 27.03.2012. — derīgs
1 ml (2 devas) - ampulas (10) - kartona iepakojumi.
Zāļu apraksts ANATOXIN TETANIC PURE ADSORBED ŠĶIDRUMS (AS-ANATOKSĪNS) tika izveidots 2012. gadā, pamatojoties uz instrukcijām, kas ievietotas Baltkrievijas Republikas Veselības ministrijas oficiālajā tīmekļa vietnē.
AS-anatoksīns tiek ievadīts dziļi s / c sublāpstiņu rajonā 0,5 ml devā ( vienreizēja deva). Pirms inokulācijas ampula rūpīgi jāsakrata, līdz tiek iegūta viendabīga suspensija.
Aktīvā imunizācija
Pilns vakcinācijas kurss ar AS-toksoīdu (personām, kas iepriekš nav vakcinētas pret stingumkrampjiem) sastāv no divām vakcinācijām ar 30-40 dienu intervālu un revakcināciju pēc 6-12 mēnešiem (izņēmuma kārtā intervālu var pagarināt līdz 2 gadi). Turpmākās revakcinācijas tiek veiktas ik pēc 10 gadiem ar AS- vai ADS-M toksoīdu vienu reizi.
Atsevišķu grūti sasniedzamu iedzīvotāju kontingentu (vecāka gadagājuma cilvēku, neorganizēto iedzīvotāju) imunizācija, ņemot vērā īpašos apstākļus atsevišķās jomās, ar Veselības ministrijas lēmumu var tikt veikta pēc saīsinātas shēmas, paredzot vienreizēja AS-anatoksīna ievadīšana dubultā devā (1,0 ml) ar pirmo revakcināciju laika posmā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem un turpmākas revakcinācijas ik pēc 10 gadiem ar parastajām zāļu devām (0,5 ml).
Piezīme
Bērnu aktīvā imunizācija pret stingumkrampjiem no 3 mēnešiem tiek veikta plānveidīgi ar adsorbētu garā klepus-difterijas-stingumkrampju vakcīnu (DPT-vakcīnu) vai adsorbētu difterijas-stingumkrampju toksoīdu (ADS vai ADS-M-toksoīdu) saskaņā ar instrukcijām. narkotiku lietošana.
Ārkārtas stingumkrampju profilakse
Ārkārtas specifiskā stingumkrampju profilakse tiek veikta ar:
- ievainojumi ar ādas un gļotādu integritātes pārkāpumiem;
- otrās, trešās un ceturtās pakāpes apsaldējumus un apdegumus (termiskos, ķīmiskos, radiācijas);
- sabiedriskie aborti;
- dzemdības ārpus medicīnas iestādēm;
- jebkura veida gangrēna vai audu nekroze, ilgstoši abscesi;
- dzīvnieku kodumi;
- iekļūstošs kuņģa-zarnu trakta bojājums.
- AC toksoīds;
- stingumkrampju toksoīds cilvēka imūnglobulīns(PSCHI);
- ja nav PSCHI, attīrīts koncentrēts šķidrs antitetāniskais zirga serums (PSS).
- 100 (ražots komplektā ar PSS).
Stingumkrampju ārkārtas profilakse ietver brūces primāro ķirurģisko ārstēšanu un, ja nepieciešams, specifiskas imunitātes izveidošanu pret stingumkrampjiem.
Stingumkrampju ārkārtas imūnprofilakse jāveic pēc iespējas agrāk pēc traumas, līdz 20 dienām, ņemot vērā stingumkrampju inkubācijas perioda ilgumu. Īpašai ārkārtas stingumkrampju profilaksei izmantojiet:
Profilaktisko līdzekļu izvēle ārkārtas specifiskās stingumkrampju profilakses laikā ir parādīta 1. tabulā.
AS-anatoksīns tiek ievadīts s / c sublāpstiņu rajonā. PSCI ievada 250 SV devā IM sēžamvietas augšējā – ārējā kvadrātā.
PSS tiek ievadīts devā 3000 SV s / c.
Piezīme: pirms stingumkrampju toksoīda seruma ievadīšanas, lai noteiktu jutību pret svešu proteīnu bez neveiksmēm veikt intradermālu testu ar zirga serumu, kas atšķaidīts 1:
Ampulu atvēršana un vakcinācijas procedūra tiek veikta, stingri ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus. Atvērtajā ampulā esošās zāles nav pakļautas uzglabāšanai.
Nav piemērots zāļu lietošanai ampulās ar bojātu integritāti, marķējuma trūkumu, mainot fizikālās īpašības(krāsas izmaiņas, neplīstošu pārslu un svešu ieslēgumu klātbūtne, serumu un imūnglobulīnu duļķainība), nepareiza uzglabāšana.
AS-anatoksīns ir vāji reaktogēna zāle. Indivīdiem, kas vakcinēti pirmajās divās, var attīstīties īslaicīgas vispārējas (drudzis, savārgums) un lokālas (sāpīgums, hiperēmija, pietūkums) reakcijas. Ārkārtīgi retos gadījumos var attīstīties alerģiskas reakcijas (Kvinkes tūska, nātrene, polimorfiski izsitumi), neliels alerģisku slimību saasinājums. Ņemot vērā iespēju attīstīt tūlītējas alerģiskas reakcijas īpaši jutīgām personām, vakcinētajām personām ir jānodrošina medicīniskā uzraudzība 30 minūtes. Vakcinācijas vietas jānodrošina ar pretšoka terapiju.
AS-toksoīda lietošanai nav pastāvīgu kontrindikāciju. Plānotās vakcinācijas nav ieteicamas grūtniecēm, kā arī personām ar paaugstinātu jutību pret zālēm. Personas, kurām ir veiktas akūtas slimības, inokulēt ne agrāk kā 1 mēnesi pēc atveseļošanās.
Pacienti ar hroniskas slimības vakcinēts 1 mēnesi pēc remisijas sākuma. Bērni ar neiroloģiskām izmaiņām tiek vakcinēti pēc procesa progresēšanas izslēgšanas. Pacienti ar alerģiskām slimībām tiek vakcinēti pēc 2-4 nedēļu remisijas. Tajā pašā laikā stabilas slimības izpausmes (lokalizētas ādas parādības, latentas bronhu spazmas utt.) nav kontrindikācijas vakcinācijai, ko var veikt atbilstošas terapijas fona apstākļos. Imūndeficīti, HIV infekcija, kā arī uzturošā kursa terapija, t.sk steroīdie hormoni un pretkrampju līdzekļi nav kontrindikācijas vakcinācijai. Vakcinācija tiek veikta 12 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.
Lai identificētu kontrindikācijas, ārsts (FAP feldšeris) vakcinācijas dienā veic vecāku aptauju un bērna pārbaudi ar obligātu termometriju. Bērni, kas uz laiku ir atbrīvoti no vakcinācijas, ir jānovēro un jāuzskata un jāvakcinē savlaicīgi.
1. tabula.
Shēma profilaktisko līdzekļu izvēlei ārkārtas specifiskās stingumkrampju profilakses laikā.
| Iepriekšējie stingumkrampju šāvieni | Vecuma grupa | Laiks pagājis kopš pēdējās vakcinācijas | Lietotas narkotikas | |||
| Iepriekšējo vakcināciju dokumentācija | Iepriekšējās vakcinācijas pret stingumkrampjiem ar jebkuru preparātu, kas satur stingumkrampju toksoīdu | AC 1 | PSCH 2 | PSS | ||
| Ir dokumentāri pierādījumi par vakcināciju | Pilns parasto vakcināciju kurss atbilstoši vecumam | Bērni un pusaudži | Neatkarīgi no termiņa | Neievadiet 3 | Neiet iekšā | Neiet iekšā |
| Parastās vakcinācijas kurss bez pēdējās ar vecumu saistītās revakcinācijas | Bērni un pusaudži | Neatkarīgi no termiņa | 0,5 ml | Neiet iekšā | Neiet iekšā | |
| Pabeigt imunizācijas kursu 4 | pieaugušie | Ne vairāk kā 5 gadi Vairāk nekā 5 gadi |
Neiet iekšā 0,5 ml |
Neiet iekšā Neiet iekšā |
Neiet iekšā Neiet iekšā |
|
| Divi šāvieni 5 | Visi vecumi | Ne vairāk kā 5 gadi Vairāk nekā 5 gadi |
0,5 ml 1,0 ml |
Neiet iekšā 250 ME |
Neiet iekšā 3000 SV 7 |
|
| Viens šāviens | Visi vecumi | Ne vairāk kā 2 gadi Vairāk nekā 2 gadi |
0,5 ml 1,0 ml |
Neievadiet 6 250 ME |
Ievadiet 6 3000ME7 |
|
| nav vakcinēts | Bērniem līdz 5 mēnešiem Citi vecumi |
- | Neievadiet 8 0,5 ml 7 |
250 ME 250 ME |
3000 ME 3000 ME |
|
| Nav dokumentu | Vēstures nebija | Bērni līdz 5 mēnešiem | - | Neiet iekšā | 250 ME | 3000 ME |
| Bērni no 5 mēnešiem, pusaudži | - | 0,5 ml | Ievadiet 6 | Ievadiet 6 | ||
| militārpersonas, bijušās militārpersonas | - | 0,5 ml | Ievadiet 6 | Ievadiet 6 | ||
| Citi kontingenti | Visi vecumi | - | 1,0 ml | 250 ME | 3000 ME | |
Piezīmes:
1. Ja nepieciešama vakcinācija pret difteriju ar šo medikamentu, 0,5 ml AC vietā var lietot ADS-M. Ja brūces lokalizācija atļauj, AU vēlams ievadīt tās atrašanās vietas zonā ar s / c šķeldošanu.
2. Lietojiet kādu no šīm zālēm:
- PSNI vai PSS (vēlams ievadīt PSHI).
3. “Inficētām” brūcēm ievada 0,5 ml AS, ja kopš pēdējās revakcinācijas ir pagājuši 5 un vairāk gadi.
4. Pilns imunizācijas kurss ar AS pieaugušajiem sastāv no divām inokulācijām pa 0,5 ml katra ar 30-40 dienu intervālu un revakcinācijas pēc 6-12 mēnešiem ar tādu pašu devu. Saskaņā ar saīsināto shēmu pilns imunizācijas kurss ietver vienu AU vakcināciju dubultā devā (1,0 ml) un revakcināciju pēc 1-2 gadiem ar 0,5 ml AU devu.
5. Divas injekcijas parastajā imunizācijas shēmā (pieaugušajiem un bērniem) vai viena injekcija samazinātajā imunizācijas shēmā pieaugušajiem.
6. Ar "inficētām" brūcēm tiek ievadīts PSCHI vai PSS.
7. Personas svars, kura saņēma aktīvo-pasīvo profilaksi, lai pabeigtu imunizācijas kursu pēc 6 mēnešiem - 2 gadiem, jārevakcinē ar 0,5 ml AS.
8. Pēc pēctraumatiskā stāvokļa normalizēšanas bērni jāvakcinē ar DTP vakcīnu.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Vakcīnu uzglabā un transportē saskaņā ar SP 3.3.2.028-95 sausā vietā, kas ir aizsargāta no gaismas, temperatūrā no 4 līdz 8 ° C. Zāles, kas pakļautas sasaldēšanai, nav pakļautas lietošanai.
Derīguma termiņš - 3 gadi. Narkotikas ar beidzies derīguma termiņš nav piemērots lietošanai.
Stingumkrampju toksoīda attīrīts adsorbēts šķidrums ir zāles izmanto aktīvai ikdienas vai ārkārtas imunizācijai pret stingumkrampjiem. Vakcinācija tiek veikta stingri saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu.
Norādījumi par stingumkrampju toksoīda lietošanu
Ķīmiskais sastāvs Stingumkrampju toksoīds
Stingumkrampju toksoīda attīrītā adsorbētā šķidruma sastāvā ir 10 tā sauktās saistošās vienības jeb (ES). Izgatavots šķīduma veidā ampulās ar tilpumu 0,5 mililitrus. Palīgvielas: sorbents - alumīnija hidroksīds, mertiolāts kā konservants, kā arī formaldehīds.
Stingumkrampju toksoīda farmakoloģiskā darbība
Jebkura toksoīda darbība balstās uz to pašu principu - zāļu ievadīšanu pacienta organismā, kas izgatavotas no toksiska viela, praktiski nespēj vismaz, normālos apstākļos, ir kaitīga ietekme.
Tas tiek darīts, lai izraisītu organisma imūnreakciju, veidojot specifiskas antivielas, pēc kurām cilvēks nebūs uzņēmīgs pret šī svešā aģenta infekciju.
Parasti toksīna vājināšanas process tiek veikts, pietiekami ilgi mērcējot vājā formaldehīda šķīdumā, kura temperatūrai jābūt aptuveni 40 grādiem, pēc tam šīs vielas kaitīgā sastāvdaļa tiek gandrīz pilnībā inaktivēta.
Antitoksiskās imunitātes ilgums var atšķirties līdz vairākiem gadiem. Lai izveidotu stabilu imunitāti pret toksīnu, jāveic vairākas toksoīda injekcijas, kuru biežumu regulē attiecīgs rīkojums.
Stingumkrampju anatoksīna lietošanas indikācijas
Adsorbēts stingumkrampju toksoīds, kā jau minēts, tiek izmantots ārkārtas un plānotai stingumkrampju profilaksei, ja ir šādi apstākļi:
Traumas ar ādas integritātes pārkāpumiem;
apsaldējumus;
apdegumi;
Aborts ārpus slimnīcas apstākļos;
Dzemdības ārpus slimnīcas apstākļos;
Dzīvnieku kodumi;
Gangrēna;
Plānotā profilakse.
Stingumkrampju toksoīda kontrindikācijas lietošanai
Turēšana preventīvie pasākumi izmantojot anatoksīnu stingumkrampju instrukcija pēc pieteikuma kategoriski neatļauj šādos apstākļos:
Individuāla nepanesība pret anatoksīnu;
Akūtas infekcijas slimības;
Nezināmas etioloģijas drudzis.
Jāņem vērā, ka visi nevakcinētie pacienti ir īpaši jākontrolē. Pēc normalizācijas vispārējais stāvoklis, piemēram, pēc pārsūtīšanas infekcijas slimība Jāpaiet 1 mēnesim, pēc kura jāveic vakcinācija.
Tādi apstākļi kā HIV infekcija, imūndeficīta slimības, bronhu spazmas nav kontrindikācijas imunizācijai.
Piesardzības pasākumi
Sakarā ar to, ka, reaģējot uz attīrīta adsorbēta stingumkrampju toksoīda ievadīšanu, ļoti bieži rodas izteikta alerģiska reakcija, pacienti pēc procedūras jānovēro 30 minūtes.
Jā, un pati imunizācija jāveic speciāli aprīkotā procedūru telpā, kas aprīkota ar visu nepieciešamo steidzama rīcība kuru mērķis ir stabilizēt pacienta dzīvības pazīmes.
Pirms šī toksoīda tiešas lietošanas jutīgums jānosaka, ievadot serumu, kas atšķaidīts proporcijā no 1 līdz 100.
Pirms zāļu lietošanas ir jānovērtē to piemērotība. Šķīdumā nedrīkst būt ne piemaisījumi, ne nogulsnes. Ampulas tiek atvērtas, ievērojot visus aseptikas noteikumus. Neizlietotais toksoīds, kad iepakojums ir atbrīvots no spiediena, ir jāiznīcina parastajā veidā, tas nav pakļauts uzglabāšanai.
Stingumkrampju toksoīda lietošana un devas
Personas bez kontrindikācijām, kā arī tās, kuras iepriekš nav vakcinētas pret stingumkrampjiem, tiks imunizētas pēc šādas shēmas. Divkārša 0,5 mililitru zāļu injekcija tiek veikta subkutāni ar 30-40 dienu intervālu. Manipulācija tiek veikta sublāpstiņu rajonā.
Revakcinācija ir obligāta laika posmā no 6 mēnešiem līdz gadam. Pēc tam ik pēc 10 gadiem a atkārtota ieviešana stingumkrampju vai difterijas-stingumkrampju toksoīds.
Ārkārtas profilakse tiek veikta līdz 20 dienām no traumas dienas. Injicētā toksoīda tilpums, kā arī lietošanas veids tiek noteikts saskaņā ar īpašām tabulām. Revakcinācija tiek veikta saskaņā ar iepriekš sniegto plānu.
Toksoīda ievadīšana jāreģistrē žurnālā, norādot zāļu partijas numuru, ražotāja ražotni, imunizācijas datumu un arī nosaukumu medmāsa kas veica manipulācijas.
Blakus efekti stingumkrampju toksoīds
Ieviešot stingumkrampju toksoīdu, var attīstīties alerģiskas reakcijas: pietūkums, drudzis, apgrūtināta elpošana, vājums, savārgums, polimorfiski izsitumi uz ādas, alerģisku slimību saasināšanās. Šādas izpausmes attīstās, visbiežāk, laika posmā līdz pusstundai.
Preparāti - analogi, kas satur stingumkrampju toksoīdu attīrītu adsorbētu šķidrumu
Šī viela ir tāda paša nosaukuma preparātā.
Secinājums
Stabilas ilgstošas imunitātes veidošanai ārkārtīgi svarīgi ir iziet pilnu imunizācijas kursu, un revakcinācija obligāti jāveic ik pēc 10 gadiem. Tikai šajā gadījumā var paļauties uz imunitātes rašanos pret stingumkrampju toksīnu.
Latīņu nosaukums: Anatoksīns stingumkrampjiem
ATX kods: J07AM01
Aktīvā viela:
Ražotājs: Microgen/Biomed, Krievija utt.
Aptiekas atvaļinājuma nosacījums: Nelaiž vaļā
pieejams tikai medū. iestādēm
Cena: no 127 līdz 150 rubļiem.
Adsorbētais stingumkrampju toksoīds (AS-toksoīds) ir zāles, ko lieto aktīvai rutīnas stingumkrampju toksoīda imunizācijai, kā arī avārijas novēršanašis bīstama slimība. Viena vakcīnas deva, kas vienāda ar 0,5 ml, satur 10 EU (saistošās vienības).
Lietošanas indikācijas
AS-anatoksīns ir paredzēts plānveida stingumkrampju profilaksei. Ārkārtas profilakse ar šo vakcīnu tiek veikta, kad noteiktiem nosacījumiem, kas ietver:
- Traumas, ko pavada ādas bojājumi
- Jebkura veida 2., 3. un 4. pakāpes apsaldējums vai apdegumi
- Dzemdības vai aborti, kas notiek ārpus veselības aprūpes iestādēm
- Dzīvnieku kodumi
- Gangrēna, abscess.
Savienojums
Galvenā sastāvdaļa ir stingumkrampju toksoīds. Turklāt zāļu sastāvā ietilpst alumīnija hidroksīds, mertiolāts un formaldehīds.
Ārstnieciskās īpašības
AS-anatoksīnam ir antitoksiska, imūnkorektīva un imūnmodulējoša iedarbība. Vakcīna stimulē imūnās atbildes veidošanos pret stingumkrampju infekciju un nepieciešamo antivielu veidošanos. Zāļu lietošanas ilgums, kura laikā organismam ir īslaicīga rezistence pret stingumkrampju toksīnu, sasniedz vairākus gadus. Noturīga imunitāte tiek panākta, atkārtoti ievadot vakcīnu, kuras biežumu stingri reglamentē attiecīgais dokuments.
Vidējā cena ir no 130 līdz 150 rubļiem.
Atbrīvošanas forma
Krievijas farmācijas uzņēmumu AS-toksoīds tiek ražots 1 ml ampulu veidā, kas satur divas devas. Vienā iepakojumā ir desmit ampulas.
Vakcīna izskatās kā balta suspensija ar dzeltenīgu nokrāsu, bez piemaisījumiem. Nosēdoties tas var atslāņoties, iegūstot formu dzidrs šķidrums ar irdenas struktūras nogulsnēm. Maisījuma viendabīgumu atjauno kratot.
Lietošanas veids
Stingumkrampju toksoīds jāinjicē zem ādas zem lāpstiņas. Pirms injekcijas vakcīnas flakonu sakrata, līdz tiek iegūts viendabīgs šķidrums.
Pieaugušo aktīvā rutīnas imunizācija tiek veikta šādā secībā:
- Vienreizējas vakcīnas devas (0,5 ml) ievadīšana subkutāni
- Pēc 30-40 dienām zāles ievada vēlreiz
- Revakcinācija tiek veikta pēc 6-12 mēnešiem
- Nākotnē intervāls starp revakcinācijām palielinās līdz 10 gadiem.
Saīsināts stingumkrampju toksoīda režīms, kas piemērots gados vecākiem cilvēkiem un neformālai populācijai:
- Viena AS-anatoksīna injekcija 1 ml devā
- Revakcinācija pēc 1-2 gadiem ar standarta devu (0,5 ml)
- Regulāra revakcinācija ik pēc 10 gadiem.
Stingumkrampju ārkārtas profilakse tiek veikta ierobežotā 20 dienu laikā no traumas dienas, lai novērstu slimības attīstību, tiek izmantoti:
- AC toksoīds
- ADS toksoīds (pret stingumkrampjiem un difteriju)
- PSHI - cilvēka stingumkrampju imūnglobulīns, kas iegūts no donoru asinīm, kuriem veikta īpaša imunizācija (250 SV vienā devā)
- PSS — stingumkrampju toksoīds, kas izgatavots no zirgu asinīm, kuriem veikta hiperimunizācija (3000 SV vienā seruma devā).
Toksoīdu un citu stingumkrampju toksoīdu zāļu ievadīšana jāreģistrē grāmatvedības žurnālā. Papildus tiek norādīts procedūras datums un laiks, to veicošā veselības aprūpes darbinieka vārds, vakcīnas sērijas numurs, ražotājs un reakcija uz zālēm.
Ievadīšanas metode
- Stingumkrampju toksoīdu vai ADS toksoīdu injicē subkutāni zem lāpstiņas
- PSCHI ievada kā vienu devu intramuskulāri augšējā daļa sēžamvieta
- Pretstingumkrampju serums vienas devas apjomā tiek injicēts subkutāni apakšdelmā.
Pirms PSS lietošanas ir nepieciešams intradermāls tests ar serumu, kas tiek atšķaidīts proporcijā 1:100 ar tilpumu 0,1 ml. Tests ir paredzēts, lai noteiktu paaugstinātu jutību pret zirga olbaltumvielām. Ja reakcija ir pozitīva, turpmāka seruma lietošana ir izslēgta.
Stingumkrampju infekcijas ārkārtas profilaksei bērniem, kuri ir pabeiguši visu kursu nepieciešamās vakcinācijas, izņemot pēdējo revakcināciju, lieto tikai AC-anatoksīnu 0,5 ml devā. Ja ir dokumentēts, ka bērns ir pabeidzis pilnu vakcinācijas kursu, ārkārtas profilakse nav nepieciešama. Lai izvēlētos profilaktisko zāļu kombināciju pieaugušajiem, jāizmanto tabula, kas pievienota vakcīnas instrukcijai.
Grūtniecības un zīdīšanas laikā
Parastā vakcinācija tiek atlikta uz pēcdzemdību periods, neatliekamās nepieciešamības gadījumā tiek veikta ārkārtas profilakse ar papildu pasākumi piesardzības pasākumi. Grūtniecības pirmajā trimestrī zāles ir kontrindicētas.
Kontrindikācijas
Pastāvīgās kontrindikācijas vakcīnas lietošanai ietver tikai paaugstinātu jutību pret zāļu sastāvdaļām.
Pagaidu kontrindikācijas:
- Grūtniecība (pirmais trimestris jebkura veida imunizācijai, visa grūtniecība parastajām vakcīnām)
- Akūtas slimības (vakcinācija ir atļauta vienu mēnesi pēc pilnīgas atveseļošanās)
- Hronisku slimību saasināšanās (vakcīna tiek ievadīta vienu mēnesi pēc remisijas)
- Alerģijas paasinājumi (zāles ir atļauts ievadīt 2-4 nedēļas pēc remisijas).
Piesardzības pasākumi
Veicot imunizācijas, kurām tiek izmantots AC toksoīds, ir nepieciešams veikt šādus pasākumus piesardzības pasākumi:
- Ņemot vērā iespējamo izteikta reakcija par vakcīnu pacients nedrīkst atstāt medicīnas iestādi pusstundu pēc manipulācijas
- Pirms vakcīnas ieviešanas ir jānovērtē tās piemērotība. Ja etiķete ir salauzta, ja ir bojājumi uz trauka stikla, ja ir aizdomīgi piemaisījumi, nešķīstoši nosēdumi vai beidzies derīguma termiņš, produkta lietošana ir aizliegta.
- Pirms atvēršanas ampulu 2 reizes noslauka ar spirtu – pirms un pēc griezuma
- Āda punkcijas vietā tiek dezinficēta ar vate, kas samērcēta 70% spirtā. Pēc ievadīšanas tiek veikta atkārtota dezinfekcija
- Vakcīnas ievadīšanai tiek izmantota tikai jauna sterila adata.
Ampula ar toksoīdu vai pretstingumkrampju serumu, kas atvērta un pārklāta ar sterilu salveti, jāuzglabā tikai pusstundu.
Zāļu savstarpēja mijiedarbība
Mijiedarbība ar citām zālēm nav noteikta.
Blakus efekti
Pirmajās divās dienās ir iespējamas šādas blakusparādības:
- Hipertermija
- Vispārējs savārgums
- Vietējās izpausmes: sāpes injekcijas vietā, hiperēmija, pietūkums.
Retos gadījumos ir ādas izpausmes alerģijas vai Kvinkes tūska.
Pārdozēšana
Informācija nav pieejama.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Uzglabāt sausā un tumšā vietā aptuveni 6°C temperatūrā. Saldēšana ir kontrindicēta. Derīguma termiņš - 3 gadi.
Analogi
Microgen, Krievija
Cena no 216 līdz 240 rubļiem.
Tas ir attīrītu stingumkrampju un difterijas toksoīdu maisījums, kas tika adsorbēti uz alumīnija hidroksīda. Iepakojumā ir 10 ampulas pa 0,5 (1 deva) vai 1 ml (2 devas).
plusi
- Vakcinācija tiek veikta ne tikai pret stingumkrampjiem, bet arī pret difteriju
- Zāles ir nedaudz reaģējošas (alerģija pret tām izpaužas reti)
Mīnusi
- Injekcija ir diezgan sāpīga.
- Nākamajās dienās pēc vakcinācijas tiek novērota slikta veselība.