Saindēšanās ar pārtiku ir infekcijas slimība, kas rodas akūta forma. Tas izpaužas, ēdot pārtikas produktus, kas satur baktērijas un toksiskas vielas, kas rodas to dzīvībai svarīgās darbības rezultātā. Visbiežāk slimība tiek atklāta siltajā sezonā. Iekļūstot cilvēka ķermenī kopā ar pārtiku, mikroorganismi sintezē cilvēkiem bīstamas vielas. Infekcija pēc simptomiem ir līdzīga citiem intoksikācijas veidiem, tāpēc ārstēšanas metodes lielākoties ir vienādas.. Ar pareizi izvēlētu terapijas shēmu patoloģija nerada nekādas komplikācijas, bet ārstēšanas trūkums var radīt neparedzamas sekas.
patogēni
Saindēšanās ar pārtiku ir gremošanas trakta slimība, kas veidojas, ievadot patogēnus, kas sintezē toksīnus, un ietekmē kuņģa augšējos reģionus. Visbīstamākie ir enterotoksīni, kas vairojas gaļas un zivju ēdienos, augļos un dārzeņos, jo tie spēj izdzīvot augstā temperatūrā. Tāpēc pirms lietošanas tos ieteicams mazgāt, kā arī rūpīgi termiski apstrādāt.
Izraisītāji, kas izraisa toksiskas infekcijas, ir mikroorganismi, kas nonāk organismā un izdala toksīnus: 
- Staphylococcus aureus. Baktērija, kuras toksiskās vielas ietekmē zarnas. Visbiežāk atrodams pārtikā ilgu laiku atstāta istabas temperatūrā. Tieši šajā vidē stafilokoki spēj aktīvi vairoties.
- bacillus cereus. Šie toksikoinfekciju izraisītāji ir atrodami nepietiekami termiski apstrādātos rīsos. Tie tiek uzskatīti par vienu no visbīstamākajiem mikroorganismiem, jo tie spēj izturēt atkārtotu termisko apstrādi.
- Clostridium perfringens nonāk cilvēka organismā ar nepietiekamu gaļas, mājputnu un pākšaugu termisko apstrādi. Parasti inficēšanās ar baktērijām provocē vieglu saslimšanu, kas ilgst ne vairāk kā 24 stundas, kas spēj pāriet pati no sevis.
Turklāt pārtikā var iekļūt šādi mikroorganismi un to vielmaiņas produkti:
- enterokoki;
- proteas;
- salmonellas;
- klostridijas;
- šigella;
- streptokoki un citi.
Saindēšanās simptomus cilvēkiem var novērot ne tikai pēc vispārējas intoksikācijas ar toksiskām vielām, bet arī pašu baktēriju sabrukšanas rezultātā, kas iekļuvušas pārtikā.
Atkarībā no izplatības slimība ir sadalīta:
- gastrīta infekcija;
- kursa gastroenteriskais raksturs;
- gastroenterokolīts.
Atkarībā no intensitātes pakāpes tiek pieņemta šāda klasifikācija:
- viegla infekcijas pakāpe;
- mērena smaguma pakāpe;
- smaga gaita.
Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes, kas rodas slimības gaitā, izšķir:
- nekomplicēta noplūdes forma;
- sarežģīta forma.
Raksturīgi, ka pārtikas rūpniecībā nodarbinātie un kam strutainas slimības, piemēram, iekaisis kakls vai furunkuloze, var izdalīt baktērijas vidē, sadzīves priekšmetos un pārtikā. Turklāt dzīvnieku izkārnījumi, kas satur stafilokokus, streptokokus un citus mikroorganismus, var darboties kā patogēns. Iekļūstot augsnē un ūdenstilpēs, baktērija bieži ietekmē lauksaimniecības produktus, kļūstot par potenciālu apdraudējumu cilvēku veselībai.
Epidemioloģija
Infekcijas avots var būt gan cilvēki, gan dzīvnieki, kā arī citi apkārtējie objekti – augsne un ūdens. Mikroorganisma pārnešanas mehānisms ir fekāli-orāls.
Visbiežāk patogēns iekļūst ar pārtiku: daudzi pārtikas izraisītu saslimšanu gadījumi ir reģistrēti pēc nekvalitatīvas ar baktērijām piesārņotas pārtikas ēšanas vai caur netīrām rokām gatavošanas laikā.
Turklāt baktērijas var iekļūt organismā kopā ar neapstrādātu ūdeni vai produktiem, ja tiek pārkāpti to uzglabāšanas nosacījumi, kas, savukārt, provocē patogēna aktivizēšanos un uzkrāšanos. toksiskas vielas un metabolīti iekšējos orgānos.
Diezgan bieži infekcijai ir grupas raksturs un tā notiek akūtā formā. Visbiežāk šādu infekciju uzliesmojumi tiek novēroti vienas ģimenes locekļiem, bērnu un pieaugušo grupās. Bērni ir jutīgāki pret šo slimību zīdaiņa vecumā un jaundzimušajiem. Turklāt cilvēki, kuriem nesen veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, ilgstoši lietojuši antibiotikas un kuriem ir arī dažādi kuņģa darbības traucējumi, ir uzņēmīgi pret infekcijām.
Simptomi
Patoloģiskajam procesam ir raksturīga akūta gaita un tas sākas pēkšņi, aptuveni 30-40 minūtes pēc piesārņotas pārtikas ēšanas. Viena no pirmajām raksturīgajām pazīmēm ir nepatīkama izkārnījumu smaka, atkārtota vemšana, kas neapstājas vairākas stundas.
Īpaši smagos gadījumos pacientam ir krampji apakšējās ekstremitātes, drudža sindroms, sepse un pat nāve.
Saindēšanās ar pārtiku var izpausties vienlaicīgi saindētiem cilvēkiem dažādos laikos un var atšķirties pēc simptomiem: visiem pacientiem ir atšķirīga imūnsistēma.
Inkubācijas periods ir aptuveni 16 stundas. Galvenās slimības pazīmes ir:
- temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C, tomēr dažos gadījumos febrils sindroms var nenotikt;
- sāpīgums galvā;
- prostrācija.
Toksiskas infekcijas simptomi rodas toksīnu ietekmē, kas stimulē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. No acīmredzamām izpausmēm var atzīmēt:
- caureja
- intensīva slikta dūša;
- rīstīšanās refleksi, pēc kuriem, kā likums, pacients jūtas atvieglojums.
Caurejai ir raksturīga pastiprināta vēlme izkārnīties un var rasties līdz 10 reizēm dienā, izkārnījumi ir ūdeņaini. Visbiežāk patoloģisko procesu pavada sāpju simptomi vēderā, caureja un vemšana notiek vienlaicīgi vai nav atkarīgi viens no otra.
Turklāt dažiem pacientiem var būt arī citas saindēšanās pazīmes:
- drebuļi;
- sāpīgas sajūtas muskuļos;
- dehidratācija.
Šādi simptomi parasti izraisa vispārēju cilvēka izsīkumu, bālumu āda, aukstas ekstremitātes. Visbiežāk slimība ilgst ne vairāk kā 1-3 dienas, pēc tam izpausmes pakāpeniski samazinās.
Citas infekcijas pazīmes ir: sausa mute, stipras slāpes, ātrs pulss.
Atkarībā no patogēna veida patoloģijai var būt dažas pazīmes:
- Stafilokoku ievadīšanai raksturīgs akūts patoloģiskā procesa sākums, drudža un caurejas trūkums. Agrīnās stadijās tiek atzīmēti konvulsīvi sindromi, zilgana ādas krāsa. Šīs klīniskās izpausmes ilgst ne vairāk kā 2 dienas. Stafilokoks visbiežāk neizraisa smagus traucējumus ūdens-sāls līdzsvars cilvēka organismā.
- Ar klostrīdiju sakāvi pacientam izkārnījumos ir asiņu svītras. Klostridiozei raksturīgs akūts gastroenterīts ar saindēšanās pazīmēm un pārmērīgu šķidruma zudumu. Baktērija ietekmē resno zarnu, izraisot intensīvu caureju, kam raksturīga nepatīkama fekāliju smaka. Turklāt infekcija neizraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Slimībai parasti ir īss periods plūsma un neatstāj nopietnas komplikācijas. Tomēr ar novājinātu ķermeni pacients var attīstīties sirds un asinsvadu mazspēja, hipovolēmiskais šoks, sepse. Ja netiek nodrošināta savlaicīga aprūpe, pacienta āda kļūst dzeltena, spēcīgi rīstīšanās refleksi un caureja var rasties līdz 20 reizēm dienā. Turklāt var konstatēt gļotu un asiņu svītras izkārnījumos, aknu un liesas palielināšanos. Galvenās infekcijas komplikācijas ir patoloģijas progresēšana ar sirds aritmiju un peritonītu.
- Cereoze izraisa gastroenterīta simptomus. Visbiežāk šis stāvoklis rodas viegla forma, bet Negatīvās sekas var rasties gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.
Pēc patogēna identificēšanas jūs varat piešķirt adekvāta ārstēšanaņemot vērā individuālās īpašības.
Toksiskas infekcijas bērnībā
Zarnu toksiskās infekcijas bērniem daudz neatšķiras no līdzīgām slimībām pieaugušajiem. Bērni, kas apmeklē bērnu iestādes, ir pakļauti lielam riskam.
Bieži infekcioza patoloģija tiek atklāta, kad stafilokoks vai Escherichia coli iekļūst bērnu ķermenis sliktas atbilstības laikā sanitārās normas un personīgo higiēnu pieaugušajiem, kuri strādā pirmsskolas vai skolas iestādēs, kā arī ģimenē. Patogēnie mikroorganismi izplatās uz priekšmetiem, kurus bērns ievelk mutē vai kopā ar pārtiku.
Bieži infekcijas uzliesmojumi tiek reģistrēti, kad pieaugušie neievēro nepieciešamo sanitārajiem noteikumiem pārtikas darbība un uzglabāšana. Visbiežāk līdzīgi gadījumi novērota vasaras nometnēs, dzemdību namos, bērnudārzos.
Zīdaiņiem ir grūti panest slimību. Raksturīgas infekcijas pazīmes ir: slikta dūša, vēlme vemt, caureja, sāpes nabā.. Viena no bīstamām sekām ir zarnu sistēmas disbakterioze. Jaundzimušajiem var rasties strutaini izsitumi, stomatīts, kā arī šoka stāvoklis, ko izraisa baktēriju un vīrusu dzīvībai svarīga aktivitāte. Šādos gadījumos bērnam ir nepieciešama tūlītēja veselības aprūpe.
Diagnostika
Infekciju var noteikt dažādos veidos. Galvenās metodes ietver diferencētas un laboratorijas pētījumu metodes.
Jāatzīmē, ka saindēšanās ar pārtiku izpausmēs ir līdzīga citām infekcijas slimībām, piemēram, salmonelozei, enterītam, holērai un citām, taču joprojām pastāv zināmas atšķirības patoloģiskajos procesos.
Infekciju konstatē, kad patogēns tiek konstatēts no pacienta izkārnījumiem, vemšanas, kuņģa skalošanas šķidrumiem.. Turklāt speciālisti veic bakposev uz dažādām uzturvielu barotnēm un nosaka baktēriju toksikogēnās īpašības. Tomēr šāda analīze ne vienmēr ir iespējama.
Atklātie mikroorganismi var nebūt slimības izraisītāji. Visefektīvākā metode tiek uzskatīta par seroloģisko testu., patogēna identificēšana no pārtikas, ko persona patērēja, kā arī no citiem cilvēkiem, kuri patērēja to pašu pārtiku, ko pacients.
Ārstēšana
Pirmās palīdzības pasākums patoloģijas izpausmēm ir kuņģa skalošana, kas palīdz izvadīt no iekšējiem orgāniem piesārņoto produktu paliekas un toksiskas vielas. Lai to izdarītu, pacientam jāizdzer 2 litri ūdens ar sodas vai kālija permanganāta šķīdumu un pēc tam mākslīgi jāizraisa vemšana. Tālāk ir nepieciešams nodrošināt inficēto ar karstu dzērienu, kā arī uzņemt jebkuru adsorbentu, piemēram, polisorbu vai aktivēto ogli. Spēcīgu krampjveida sāpju gadījumā palīdzēs jebkurš spazmolītiskais līdzeklis, piemēram, no-shpa.
Turklāt kuņģi un zarnas var efektīvi attīrīt ar klizmu un rehidratācijas šķīdumu, kas kompensē pārmērīgu šķidruma zudumu. Ar smagu dehidratāciju šādus šķīdumus ievada intravenozi.
Smagai slimības gaitai nepieciešams lietot antibakteriālas zāles. Pēc rīstīšanās refleksu un caurejas nomākšanas tiek noteikti enzīmi: pankreatīns, amilāze, kas palīdz stabilizēt gremošanas procesu, kā arī probiotikas, kas normalizē zarnu sistēmu.
Saindēšanās ar pārtiku prasa tūlītēju ūdens un elektrolītu līdzsvara papildināšanu, kura neveiksme notiek ar spēcīgu šķidruma zudumu. Tāpēc pacientam ieteicams dzert daudz ūdens.
No saistvielām varat lietot Kassirsky pulveri: vienu paciņu trīs reizes dienā. Lai aizsargātu pret zarnu sistēmas gļotādu virsmu bojājumiem, tiek izmantots smektīts, kas iepriekš izšķīdināts ūdenī. Lai apturētu caureju, lietojiet indometacīnu: 50 mg 3 reizes dienā. Dažos gadījumos tiek izmantoti kalcija preparāti, kā arī zāles, kas palielina ūdens un elektrolītu uzsūkšanās ātrumu, piemēram, oktreotīds. Ārsts var izrakstīt antiseptiskas zāles: intestopan 1-2 tabletes vairākas reizes dienā.
Smagas slimības formas gadījumā ieteicams lietot antibiotikas. Visbiežāk bērniem tiek nozīmēts ampicilīns un levomicetīns. jaunāks vecums, kā arī, ja pastāv sepses draudi. Šādos gadījumos ieteicama parenterāla ievadīšana.
Akūtās un intensīvās izpausmēs pacientam ieteicams novērot īpaša diēta kas ietver noteiktus pārtikas produktus.
Ar smagu izsīkumu pacientam dienas laikā jāatturas no ēšanas. Akūtu simptomu beigās tiek noteikta diēta Nr. 4, kas ietver šādu produktu lietošanu:
- pilngraudu maize;
- buljons bez taukiem;
- liesa gaļa un zivis;
- vieglie piena produkti;
- tvaicēta omlete;
- tvaicēti dārzeņu ēdieni;
- graudaugu biezeni;
- kisseles un citi.
Jāizslēdz smalkmaizītes, trekni buljoni, gaļa un zivis ar augstu tauku saturu, sāļi un kūpināti ēdieni, cieti vārītas olas, makaroni, pākšaugi, neapstrādāti dārzeņi un augļi, ievārījums, dzērieni ar kofeīnu un soda.
Pārtikas izraisītas slimības nevar ārstēt ar pretcaurejas līdzekļiem, piemēram, imodiju vai loperamīdu, kas palīdz lēnām izvadīt saturu no zarnu sistēmas. Tas var izraisīt saindēšanos ar toksiskām vielām un slimības gaitas pasliktināšanos.
Prognoze
Visbiežāk pacienta atveseļošanās notiek divu līdz trīs dienu laikā, bet dažos gadījumos ir iespējama infekciozi toksiska šoka un citu nopietnu komplikāciju un disbakteriozes attīstība.
Plaša zarnu kustība un šķidruma zudums var izraisīt labvēlīgo baktēriju skaita samazināšanos zarnu sistēma un, kā rezultātā, izraisīt disbakteriozi. Bieži vien šis stāvoklis izpaužas kā hroniska caureja un ietver īpašas terapijas izmantošanu.
- Dehidratācija ir viena no smagajām infekcijas sekām.. Tas izpaužas kā pārmērīgs šķidruma zudums caurejas un vemšanas rezultātā.
Ir 4 dehidratācijas posmi: 
- Pirmo pakāpi raksturo pacienta svara zudums 1-3% apmērā. Šajā gadījumā pacients jūt intensīvu sausumu mutē.
- Parādās otrā pakāpe šādi simptomi: šķidruma zudums - 4-6%, stipras slāpes, balss aizsmakums, sausums mutē un degunā, viegli zilas lūpas un pirkstu gali, ekstremitāšu trīce.
- Trešā dehidratācijas pakāpe tiek konstatēta ar ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, krunkainu ādu, šķidruma zudumu 7-9% no ķermeņa svara, krampju parādīšanos un apgrūtinātu urinēšanu. Kad parādās šie simptomi, pacients ir jā hospitalizē.
- Ceturtā pakāpe tiek novērota retos gadījumos un visbiežāk notiek ar holēru. To raksturo 10% vai vairāk šķidruma zudums. Jāņem vērā, ka toksiskai infekcijai nav pievienota 3-4 grādu dehidratācija.
- Citas komplikācijas ir akūts vēders, kam raksturīga mezenterisko asinsvadu tromboze, kā arī asinsrites traucējumi smadzenēs, miokarda infarkts, pneimonija.
Ja slimības simptomi neapstājas pēc divām dienām, nepieciešama ārstēšana slimnīcā: uz dehidratācijas un vispārēja izsīkuma fona var parādīties citas patoloģijas.
Profilakse
Slimības profilakses pasākumi ir sabiedriskās ēdināšanas iestāžu sanitāri higiēniskā kontrole, pārtikas piesārņojuma ar mikroorganismiem un to vairošanās pārtikā novēršana.
Cilvēkiem, kas strādā ēdināšanā, ir jāievēro sanitārie standarti, gatavojot maltītes, uzglabājot un transportējot pārtiku, kā arī personīgā higiēna.
Ikvienam nevajadzētu aizmirst par roku mazgāšanu pirms ēšanas, kā arī pēc tualetes apmeklējuma. Turklāt no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kam beidzies derīguma termiņš, jo daži mikroorganismi var izdzīvot zemā temperatūrā.
Par potenciāli bīstamiem produktiem tiek uzskatīti produkti, kuriem ir beidzies derīguma termiņš.
Ir vērts ēst termiski apstrādātus gaļas un zivju produktus, rūpīgi nomazgātus dārzeņus, augļus un zaļumus. Apmeklējot valstis ar augstu zarnu slimību līmeni, jābūt uzmanīgiem, jāēd tikai svaigi pagatavotas maltītes, jāizslēdz neapstrādāti dārzeņi, nemizoti augļi, jādzer filtrēts un vārīts ūdens. Lai izvairītos no infekcijas, jums vajadzētu dzert ūdeni tikai noslēgtos traukos. Tas jo īpaši attiecas uz ceļotājiem, kas dodas garos ceļojumos, maziem bērniem un veciem cilvēkiem.
Saindēšanās, kas diagnosticēta kā toksiskas infekcijas, ir kuņģa-zarnu trakta slimība, kas izpaužas akūtā formā. . Patoloģisks stāvoklis parādās cilvēka ķermeņa inficēšanās dēļ ar baktēriju toksīniem, kas atrodami slikti apstrādātos vai beidzies derīguma termiņa pārtikas produktos. Pašu mikroorganismu sakāve šajā situācijā nenotiek - tāpēc, diagnosticējot, ārsti bieži nevar noteikt cilvēka saindēšanās cēloni.
Šie zinātnieki ir biedējoši – lielākā daļa cilvēku ir pakļauti pārtikas toksiskām infekcijām, slimības izplatība ir ievērojama. Visbiežāk bojājumi rodas cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.
Ja uzņēmumā vai ģimenē visi ēda kādu ar toksīniem piesārņotu ēdienu, tad saindēto cilvēku intoksikācijas pakāpe var ievērojami atšķirties, jo baktēriju kolonijas pārtikā izplatās nevienmērīgi.
Pārtikas izraisītu infekciju cēloņi
Pārtikā atrodamie baktēriju toksīni var piederēt dažādām grupām, taču to darbība ir ļoti līdzīga. paši saindēšanās ar ēdienu un toksiskas infekcijas izraisa tādi mikroorganismi kā:
- salmonellas;
- enterogēni stafilokoki;
- botulisma baciļi;
- streptokoki, sporu anaerobi.
salmoneloze
Salmoneloze ir diagnoze, par kuru daudzi cilvēki zina jau no bērnības. Slikti pagatavoti olu ēdieni (īpaši olu rieksti) var izraisīt infekciju, un dažu veidu putni un dzīvnieki ir slimību pārnēsātāji: ūdensputni, mājas cāļi, liellopi.
Staphylococcus aureus
Starp stafilokokiem visbīstamākais ir Staphylococcus aureus - tas ir tas, kurš vairumā gadījumu provocē toksiskas infekcijas attīstību. Tās attīstība parasti notiek traukos, kas ilgstoši atstāti istabas temperatūrā (sevišķi, ja šajos traukos ir majonēze).
Staphylococcus aureus ir diezgan izplatīts bērnu saindēšanās ar pārtiku izraisītājs. Ir gadījumi, kad bērns ar to inficējas piedzimstot.
Botulisms
Botulisms ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas izpaužas, lietojot konservētu pārtiku. Slimība draud ar plašu komplikāciju sarakstu, un, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, iespējams letāls iznākums.
Simptomi
Toksīni parasti iekļūst asinīs ar lielu ātrumu - no inficēšanās brīža līdz pirmo acīmredzamo pazīmju parādīšanās brīdim nepaiet vairāk kā 16 stundas. Tie ietver
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem (ne vienmēr);
- drebuļi, vājums un galvassāpes;
- vemšana - uz intoksikācijas fona to pavada reibonis;
- caureja - bieži izkārnījumos ir šķidra konsistence.
Ķermeņa dehidratācija izpaužas kā sausa mute, ātrs pulss, krampji rokās un kājās.
Ar krampju izpausmēm nekavējoties jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādi, šis stāvoklis var izraisīt nāvi.
Kādas ir pārtikas saindēšanās briesmas
Toksiska infekcija tiek veiksmīgi ārstēta - ja tiek sniegta savlaicīga palīdzība, sakāve nerada bīstamas sekas. Ja netiek ievērots ieteiktais režīms, diēta un uzņemšanas algoritms zāles var rasties komplikācijas.
Problēmas var rasties, ja procesi organismā ir kļuvuši neatgriezeniski:
- infekciozi toksisks un hipovolēmisks šoks (var izraisīt nāvi);
- galveno asinsvadu tromboze;
- smagas intoksikācijas gadījumā var būt septiskas komplikācijas;
- akūta nieru mazspēja - problēmas parādās ar smagu ķermeņa dehidratāciju, uz pārkāpuma fona nieres nevar tikt galā ar slodzi.
Kā noteikt pārtikas izraisītu infekciju?
Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā simptomi un mikroorganismu inkubācijas perioda ilgums. Tiek nozīmēta zondēšana un kuņģa skalošana, slimības izraisītāja klātbūtne un tā toksicēnās īpašības tiek noteiktas no atlikušā vemšanas.
Noteikti pārbaudiet patogēna klātbūtni cilvēku grupā, kas lietojuši vienu un to pašu pārtiku, pat ja viņiem nav simptomu, jo. infekcija var attīstīties vēlāk.
Saindēšanās ārstēšana
Pirmais un obligātais pasākums ir kuņģa skalošana. Ieteicams neatkarīgi no slimības ilguma, jo pat pie biežas vemšanas patogēni var atrasties un veiksmīgi vairoties organismā.
Otrais solis ir novērst dehidratāciju. Lai to izdarītu, izmantojiet dzeršanu sāls šķīdumi, attīstoties dehidratācijai, preparātus ievada intravenozi.
Lieto caurejas mazināšanai Aktivētā ogle un citi sorbenti, kas saista toksīnus un izvada tos no organisma. Tiek parādīta kuņģa-zarnu trakta gļotādu aptverošo līdzekļu, piemēram, Smecta, uzņemšana.
Tiešai saindēšanās ārstēšanai un kaitīgo baktēriju iznīcināšanai tiek noteikti zarnu antiseptiķi un antibiotikas - Ftalazol, Bactrim un citi. Visbiežāk šādus līdzekļus izmanto, ja pastāv septisku komplikāciju draudi.
Dažos gadījumos saindēšanās notiek bez caurejas, tad ir nepieciešams lietot caurejas līdzekļus, lai paātrinātu ķermeņa attīrīšanu. Tajā pašā laikā jums ir jālieto reopoligliukīns, lai detoksicētu ķermeni.
Diēta saindēšanās gadījumā
Ieteicamie produkti ietver liesās šķirnes gaļa un zivis, biezeņu zupas, viskozie graudaugi. Pārtikai jābūt mīkstai un siltai, pikanta, trekna un karsta ir īslaicīgi aizliegta. Arī siltas saldas tējas klātbūtne uzturā ir obligāta. Vakardienas maize vai krekeri iekšā neliels daudzums dos labumu ķermenim.
Dodiet priekšroku olbaltumvielu pārtikai. Tauku un ogļhidrātu patēriņš jāsamazina līdz minimumam.
Lai aktivizētu gremošanas procesus, kopā ar pārtiku varat lietot tādas zāles kā Pankreatīns un Mezim.
Preventīvie pasākumi
Vienkāršu higiēnas noteikumu neievērošanas problēma regulāri noved simtiem cilvēku uz slimnīcas gultu. Ātrās ēdināšanas cienītāji ir arī bieži viesi slimnīcu nodaļās, kā bieži sabiedriskās ēdināšanas iestādēs sanitāri higiēniskie standarti netiek pilnībā ievēroti vai netiek ievēroti vispār. Šādas vietas ir dažādu patogēnu vairošanās vieta.
Saindēšanās profilakse ietver arī:
- atteikšanās lietot produktus, kuriem beidzies derīguma termiņš – daudzi regulāri ēd to, ko "piegružuši" ledusskapī, pat nezinot par iespējamām sekām;
- produktu uzglabāšanas noteikumu ievērošana;
- atteikums iegādāties gatavo produkciju apšaubāmos veikalos un lielveikalos.
Saskaņā ar diagnozi - saindēšanās ar pārtiku ir domāta infekcioza rakstura slimība, kas izpaužas strauji un kam raksturīgi spilgti simptomi. Slimība ir novecojušas, novecojušas pārtikas izmantošanas pārtikā rezultāts.
Tajos uzkrājas patogēni mikroorganismi un toksīni, jo palielinās patogēno baktēriju skaits, kas saindē organismu.
Patogēni un epidemioloģija
izraisītāji saindēšanās ar ēdienu var kļūt dažāda veida mikroorganismi, kurus apvieno līdzīga klīniskā aina un simptomi.
Galvenie patogēni:
- Klebsiella;
- Enterobaktērija;
- Citrobaktērijas;
- Serratia;
- Enterokoki un citi patogēni (Shigella, Streptococcus, Salmonella, sporu anaerobi un aerobi).
Neatkarīgi no patogēna veida saindēšanās notiek ar to masveida iekļūšanu organismā. Toksikoinfekcijas klīniskā aina, ko izraisa dažādi veidi patogēni ir gandrīz vienādi. Tas ir tāpēc, ka simptomi attīstās kā rezultātā negatīva ietekme toksīni, kas rodas mikroorganismu dzīvībai svarīgās darbības rezultātā, nevis paši par sevi.
Infekcijas pārnēsātāji un to pārnēsātāji ir ne tikai cilvēki, bet arī lauksaimniecības dzīvnieki. Tās ir personas, kurām diagnosticētas strutainas slimības, tonsilīts, furunkuloze. Piena liellopi ar mastītu ir arī aktīvs patogēno baktēriju nesējs. Klostridijas kā reprodukcijas rezervuārs izvēlas augsni vai ūdeni, ko tās iegūst no dzīvnieku un cilvēku izkārnījumiem.
Infekcija notiek ar fekāliju-orālo mehānismu. Patogēnās baktērijas dažādos veidos iekļūst pārtikā, kur tās aktīvi vairojas un uzkrājas. Pēc ēšanas ar pārtiku ar augstu patogēnās mikrofloras koncentrāciju tiek diagnosticēta akūta organisma intoksikācija.
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 pārtikas toksiskās infekcijas ir iekļautas grupā "Cita veida baktēriju saindēšanās ar pārtiku" ar ICD-10 koda piešķiršanu: A05.
Saindēšanās ar pārtiku: cēloņi un simptomi
Visbiežāk pārtikas izraisīta saslimšana tiek diagnosticēta pēc inficētu dzīvnieku izcelsmes produktu ēšanas.
Galvenie toksisko infekciju avoti:
- gaļa;
- zivis;
- piena produkti;
- Malta gaļa;
- pusfabrikāti no inficētas gaļas;
- olu krēms.
Lai izvairītos no saindēšanās, pusfabrikātu, desu un citu ēdienu gatavošanas procesā ir svarīgi ievērot tehnoloģiju. Nevērīga attieksme pret uzglabāšanu un transportēšanu, pat svaigu produktu, var izraisīt infekciju un patogēnu vairošanos.
Dažreiz patogēno mikrofloru uz produktiem nenosaka ar neapbruņotu aci. Siltajā sezonā palielinās pārtikas saindēšanās gadījumu skaits, jo augstā temperatūrā aktīvāk dīgst sporas un ātrāk vairojas baktērijas.
Inficēšanās notiek individuāli, bet nereti tai ir arī grupas raksturs, piemēram, ģimenē vai grupās (strādnieki, skolas, bērnudārzi). Pieaugušajiem ar laba veselība toksikoinfekcija ir retāk sastopama nekā zīdaiņiem un gados vecākiem cilvēkiem ar vāju imunitāti.
Riska grupa - cilvēki:
- pēc ilgstošas antibiotiku terapijas;
- pēc smagām operācijām (atveseļošanās periods);
- ar visa veida traucējumiem kuņģa-zarnu trakta darbā.
Atkarībā no patogēna veida standarta klīniskajā attēlā var būt nelielas novirzes.
Pirmie simptomi parādās dažu stundu laikā pēc saindēšanās. Smagos gadījumos inkubācijas periods tiek samazināts līdz 30 minūtēm, un plaušās tas var aizkavēties līdz 48 stundām.
Galvenie simptomi:
- spilgti toksikoze un slikta dūša;
- atkārtota vemšana, kas rada īslaicīgu atvieglojumu;
- vaļīgi izkārnījumi (caureja);
- krampji un spazmas kuņģa zonā;
- vājums, drebuļi;
- sāpes locītavās;
- kardiopalmuss;
- galvassāpes;
- sausa mute;
- krampji bērniem.
Zarnu kustības biežums dienā bieži pārsniedz duci, kas izraisa ātru dehidratāciju. Dehidratācija izraisa ādas sausumu un bālumu. Palpējot, ir sāpes nabas rajonā. Akūti simptomi tiek novēroti 1-3 dienas, pēc tam tie pakāpeniski samazinās un izzūd.
Toksiska infekcija bērnībā
Bērnu saindēšanās ar pārtiku, tās simptomi un ārstēšana neatšķiras no pieaugušajiem. Īpašā riska grupā ietilpst bērni, kuri regulāri apmeklē vietas ar lielu cilvēku pūli.
Šajā gadījumā masveida saindēšanos provocē E. coli vai stafilokoku iekļūšana organismā, kas tur nonāk sliktas higiēnas un higiēnas rezultātā.
Mazi bērni bieži ņem mutē rotaļlietas un citus priekšmetus, kas inficēti ar patogēno mikrofloru.
Bieži vien mazuļi inficējas ar pārtiku, ko gatavo negodīgi darbinieki, kuri neievēro pārtikas krājumu glabāšanas un sagatavošanas noteikumus. Saindēšanās uzliesmojumi regulāri tiek reģistrēti bērnu nometnēs, bērnu pirmsskolas iestādes un dzemdību slimnīcas.
Bērniem pirmajā dzīves mēnesī ir grūti panest toksikoinfekciju. Papildus standarta simptomiem viņiem attīstās zarnu disbakterioze, parādās pustulozi izsitumi, stomatīts. Akūtas saindēšanās gadījumā zīdainis var piedzīvot šoku no toksīniem, ko ražo liels skaits baktēriju. Smagos gadījumos bērnam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Ārstēšanas un diagnostikas metodes
Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar pārtiku ir steidzama kuņģa attīrīšana no toksiskās pārtikas paliekām. Tiek izsaukti ārsti, kuri operatīvi veiks kuņģa skalošanu, ievadīs sorbentus un uztaisīs klizmu. Visi pirmās palīdzības pasākumi ir vērsti uz zarnu atbrīvošanu no toksīniem.
Ar smagu vemšanu un caureju klīniskās vadlīnijas kuru mērķis ir nodrošināt cietušajam lielu daudzumu šķidruma, lai izslēgtu dehidratācijas iespēju. Tas var būt īpaši rehidratācijas maisījumi vai vāja salda tēja. Šķidrumu vēlams dzert bieži nelielās porcijās, lai kompensētu ūdens zudumu organismā.
Smagos saindēšanās ar pārtiku gadījumos ārstēšana tiek papildināta antibakteriālas zāles. Kad galvenie intoksikācijas simptomi pāriet, terapija tiek papildināta ar enzīmu preparātiem un probiotikām. Tie palīdz atjaunot normālu zarnu darbību un piepilda tās ar nepieciešamajām baktērijām.
Diagnostika
Patogēna definīcija balstās uz tā izolāciju no cietušā vemšanas vai izkārnījumiem. Pēc patogēna identificēšanas tiek veikta biomateriāla baktēriju inokulācija uz dažādām barotnēm, lai noteiktu toksicitātes virzienu.
Bieži vien ir problemātiski precīzi noteikt patogēna veidu. Un identificētie mikroorganismi bieži vien nav galvenais ķermeņa saindēšanās cēlonis. Saikne tiek noteikta pēc seroloģisko testu rezultātiem vai citu cietušo patērētās pārtikas pētījumiem (masveida saindēšanās gadījumā).
Papildus zāļu saindēšanās ārstēšanai ar pārtiku jums jāievēro uztura uzturs. No ēdienkartes pilnībā tiek izslēgti taukainie ēdieni un cepti ēdieni. Rūpīgi lietoti produkti, kas provocē aktīvu gāzu veidošanos zarnās.
Atļautie ēdieni un ēdieni:
- vārīta zema tauku satura šķirņu gaļa;
- olas ar šķidru dzeltenumu;
- veģetārās zupas;
- zema tauku satura biezpiens;
- baltmaizes krekeri;
- rīsu, mannas un griķu biezputra.
Diētai ķermeņa atjaunošanai pēc saindēšanās ir stingri ierobežojumi produktos un termiskās apstrādes metodēs.
Izslēgts no uztura:
- kafija;
- konditorejas izstrādājumi;
- gāzētie dzērieni;
- kūpināta gaļa un marinēti gurķi;
- pākšaugi;
- svaigi cepti izstrādājumi.
Prognoze un profilakse
Ar savlaicīgu pirmo palīdzību un pareiza ārstēšana atveseļošanās prognoze ir vislabvēlīgākā. Ķermeņa vispārējā stāvokļa uzlabošanās notiek jau 2-3 dienu laikā. Pasliktināšanās iespējama tikai komplikāciju vai toksiska šoka gadījumā.
Lai izslēgtu pat pārtikas saindēšanās iespējamību, ir jāievēro vairāki noteikumi.
Profilakses pamats:
- regulāri nomazgājiet rokas;
- pārbaudīt produkta derīguma termiņu;
- nepērciet gatavu pārtiku ielu bodēs;
- pārbaudīt piena produktu iepakojuma hermētiskumu.
Pastāvīgi pieturoties pie šiem vienkārši noteikumi samazināt pārtikas izraisītu slimību risku. Preču izvēles un vispārējās higiēnas noteikumu neievērošanas sekas var būt visnopietnākās un dzīvībai bīstamākās.
Video: kas tas ir
Saindēšanās ar pārtiku (PTI, pārtikas baktēriju saindēšanās; lat. toxicoinfectiones alimentariae) ir akūtu zarnu infekciju polietioloģiska grupa, kas rodas pēc piesārņotas pārtikas ēšanas. oportūnistiskas patogēnas baktērijas, kurā notika patogēnu un to toksīnu mikrobu masas uzkrāšanās.
ICD kodi -10 A05. Citas baktēriju saindēšanās ar pārtiku.
A05.0. Stafilokoku saindēšanās ar pārtiku.
A05.2. Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
A05.3. Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa Vibrio Parahaemolyticus.
A05.4. Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa Bacillus cereus.
A05.8. Citas noteiktas bakteriālas saindēšanās ar pārtiku.
A05.9. Baktēriju saindēšanās ar pārtiku, neprecizēta.
Saindēšanās ar pārtiku etioloģija (cēloņi).
Apvienot lielu skaitu etioloģiski atšķirīgu, bet patoģenētiski un klīniski līdzīgu slimību.
Pārtikas toksisko infekciju apvienošana atsevišķā nosoloģiskā formā ir saistīta ar nepieciešamību apvienot pasākumus to izplatības apkarošanai un sindromiskās ārstēšanas metodes efektivitāti.
Visbiežāk reģistrētās pārtikas toksiskās infekcijas, ko izraisa šādi oportūnistiskie mikroorganismi:
ģimenes Enterobacteriaceae ģints Сitrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Edwardsiella, Erwinia;
ģimene Micrococcaceae ģints Staphilococcus;
Bacillaceae dzimta, Clostridium ģints, Bacillus ģints (tostarp B. cereus suga);
Pseudomonaceae dzimta, Pseudomonas ģints (tostarp Aeruginosa suga);
· Vibrionaceae dzimta, Vibrio ģints, suga NAG-vibrios (neaglutinējošie vibrios), V. parahaemoliticus.
Lielākā daļa no iepriekšminētajām baktērijām gandrīz dzīvo zarnās veseliem cilvēkiem un daudzi dzīvnieku pasaules pārstāvji. Patogēni ir izturīgi pret fizikāliem un ķīmiskiem faktoriem vidi; spēj vairoties gan dzīva organisma apstākļos, gan ārpus tā, piemēram, pārtikas produktos (plašā temperatūras diapazonā).
Pārtikas saindēšanās epidemioloģija
Patogēnu avoti var būt cilvēki un dzīvnieki (slimnieki, nesēji), kā arī vides objekti (augsne, ūdens). Saskaņā ar ekoloģisko un epidemioloģisko klasifikāciju pārtikas toksiskās infekcijas, ko izraisa oportūnistiskā mikroflora, tiek klasificētas kā antroponozes (stafilokokoze, enterokokoze) un sapronozes - ūdens (aeromonoze, pleziomonoze, NAH infekcija, parahemolītiskās un albinolītiskās infekcijas, edwardsiellosis) un augsnes (ceretrius infekcija). , pseidomonoze, klebsieloze, proteoze, morganeloze, enterobakterioze, ervinioze, hafnijas un providences infekcijas).
Patogēnu pārnešanas mehānisms- fekāli-orāls; pārraides ceļš - pārtika. Pārraides faktori ir dažādi. Parasti saslimšana rodas pēc ēdiena ēšanas, kas gatavošanas procesā ar netīrām rokām ienests ar mikroorganismiem piesārņotu pārtiku; nedezinficēts ūdens; gatavie produkti (ja tiek pārkāpti uzglabāšanas un pārdošanas noteikumi apstākļos, kas veicina patogēnu vairošanos un to toksīnu uzkrāšanos). Proteus un klostrīdijas spēj aktīvi vairoties proteīna produktos (želejas, želejas traukos), B. cereus - dārzeņu zupās, gaļas un zivju produktos. Pienā kartupeļu biezputra, kotletes ir ātra enterokoku uzkrāšanās.
Jūras nogulumos izdzīvojušie halofilie un parahemolītiskie vibrioni inficē daudzus jūras zivis un vēžveidīgos. Stafilokoks nokļūst konditorejas izstrādājumos, piena produktos, gaļā, dārzeņos un zivju milti no personām, kas cieš no piodermas, tonsilīta, hronisks tonsilīts, elpceļu slimības, periodonta slimības un sabiedriskās ēdināšanas iestādēs strādājošie. Zoonotiskais stafilokoku avots – dzīvnieki ar mastītu.
Prakse liecina, ka, neskatoties uz zarnu infekciju dažādo etioloģiju, pārtikas faktors ir svarīgs, lai uzturētu augstu saslimstības līmeni. Saindēšanās ar pārtiku ir "netīrās pārtikas" slimība.
Saindēšanās ar pārtiku uzliesmojumiem ir grupveida, sprādzienbīstams raksturs, kad lielākā daļa cilvēku (90–100%), kuri lietojuši inficētu produktu, saslimst īsā laikā. Bieži ģimenes uzliesmojumi, kuģu pasažieru, tūristu, bērnu un pieaugušo organizēto grupu dalībnieku grupu slimības.
Ūdens izraisītos uzliesmojumos, kas saistīti ar fekālo piesārņojumu, ūdenī atrodas patogēna flora, kas izraisa citas akūtas zarnu infekcijas; iespējami jauktas infekcijas gadījumi. Visbiežāk slimības tiek reģistrētas siltajā sezonā.
Cilvēku dabiskā uzņēmība ir augsta. Jaundzimušie ir jutīgāki; pacienti pēc ķirurģiskas iejaukšanās ilgstošas antibiotikas; pacientiem, kuri cieš no kuņģa sekrēcijas traucējumiem.
Galvenais profilakses un pretepidēmijas pasākums ir epidemioloģiski nozīmīgu objektu: ūdensapgādes avotu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, attīrīšanas iekārtu sanitāri higiēniskā uzraudzība; uzņēmumi, kas saistīti ar pārtikas produktu sagādi, uzglabāšanu, transportēšanu un realizāciju. Nepieciešama ieviešana modernas metodes produktu apstrāde un uzglabāšana; iegūt sanitārā kontrole par to, ka tiek ievērota ātrbojīgo produktu sagatavošanas tehnoloģija (no pārstrādes līdz pārdošanai), uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi, medicīniskā kontroleēdināšanas darbinieku veselības stāvoklis. Īpaša uzmanība jāpievērš sanitārajai un veterinārajai kontrolei gaļas un piena rūpniecības uzņēmumos.
Saindēšanās ar pārtiku fokusā, lai identificētu infekcijas avotu, obligāti jāveic bakterioloģiskie un seroloģiskie pētījumi noteikto profesiju personām.
Pārtikas saindēšanās patoģenēze
Slimības rašanās gadījumā ir svarīgi:
· infekciozā deva - ne mazāk kā 105-106 mikrobu ķermeņi uz 1 g substrāta;
Mikroorganismu celmu virulence un toksicitāte.
Galvenā nozīme ir intoksikācijai ar produkta sastāvā esošo patogēnu baktēriju ekso- un endotoksīniem.
Iznīcinot baktērijas pārtikas produktos un kuņģa-zarnu traktā, izdalās endotoksīns, kas, stimulējot citokīnu ražošanu, aktivizē hipotalāma centru, veicina drudža rašanos, asinsvadu tonusa traucējumus, izmaiņas mikrocirkulācijas sistēmā.
Mikroorganismu un to toksīnu kompleksā iedarbība izraisa lokālu (gastrīts, gastroenterīts) un vispārēju (drudzis, vemšana uc) slimības pazīmju parādīšanos. Svarīga nozīme ir ķīmijreceptoru zonas un vemšanas centra, kas atrodas IV kambara dibena apakšējā daļā, ierosināšanai ar impulsiem no vagusa un simpātiskajiem nerviem. vemšana - aizsardzības reakcija kuru mērķis ir izvadīt no kuņģa toksiskās vielas. Ar ilgstošu vemšanu ir iespējama hipohlorēmiskās alkalozes attīstība.
Enterotoksīnus izraisa enterotoksīni, ko izdala šādas baktērijas: Proteus, B. cereus, Klebsiella, Enterobacter, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Bioloģiskās sintēzes un līdzsvara pārkāpuma dēļ aktīvās vielas enterocītos adenilāta ciklāzes aktivitātes palielināšanās izraisa cAMP sintēzes palielināšanos.
Tajā pašā laikā izdalītā enerģija stimulē enterocītu sekrēcijas funkciju, kā rezultātā tiek pastiprināta izotoniska, olbaltumvielām nabadzīga šķidruma izdalīšanās tievās zarnas lūmenā. Rodas bagātīga caureja, kas izraisa ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumus, izotonisku dehidratāciju. Smagos gadījumos var attīstīties dehidratācijas (hipovolēmiskais) šoks.
Kolīta sindroms parasti parādās ar jauktām infekcijām, kas saistītas ar patogēnu floru.
Stafilokoku saindēšanās ar pārtiku patoģenēzē svarīga ir enterotoksīnu A, B, C1, C2, D un E darbība.
Patoģenētisko mehānismu līdzība saindēšanās ar pārtiku gadījumā dažādas etioloģijas nosaka klīnisko simptomu vispārīgumu un nosaka terapeitisko pasākumu shēmu.
Pārtikas saindēšanās klīniskā aina (simptomi).
Inkubācijas periods- no 2 stundām līdz 1 dienai; ar stafilokoku etioloģijas saindēšanos ar pārtiku - līdz 30 minūtēm. Akūts slimības periods- no 12 stundām līdz 5 dienām, pēc tam sākas atveseļošanās periods. AT klīniskā aina priekšplānā izvirzās vispārēja intoksikācija, dehidratācija un kuņģa-zarnu trakta sindroms.
Pārtikas saindēšanās klasifikācija
Atkarībā no bojājuma izplatības:
- kuņģa variants;
- gastroenteriskais variants;
- gastroenterokolīts variants.
Atkarībā no plūsmas smaguma pakāpes:
- viegli;
- vidēji smags;
- grūti.
Komplikāciju gadījumā:
- nesarežģīts;
- sarežģīta PTI.
Pirmie saindēšanās ar pārtiku simptomi ir sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drebuļi, drudzis, šķidri izkārnījumi. Par attīstību akūts gastrīts balti pārklātas mēles pierādījumi; iepriekšējā dienā apēstā ēdiena vemšana (dažkārt nevaldāma), pēc tam - gļotas, kas sajauktas ar žulti; smaguma sajūta un sāpes epigastrālajā reģionā.
4-5% pacientu tiek konstatētas tikai akūta gastrīta pazīmes. Sāpēm vēderā var būt difūzs raksturs, būt krampjveida, retāk - pastāvīgas. Par enterīta attīstību liecina caureja, kas rodas 95% pacientu. Izkārnījumi ir bagātīgi, ūdeņaini, aizskaroši, gaiši dzelteni vai Brūna krāsa; ir purva dubļu izskats. Palpējot vēders ir mīksts, sāpīgs ne tikai epigastrālajā, bet arī nabas rajonā. Zarnu kustības biežums atspoguļo slimības smagumu. Kolīta pazīmes: mokošas krampjveida sāpes apakšējās sadaļas vēders (parasti kreisajā pusē), gļotu piejaukums, asinis izkārnījumos - konstatēti 5-6% pacientu. Saindēšanās ar pārtiku gastroenterokolītiskā variantā tiek novērota konsekventa kuņģa, tievās un resnās zarnas iesaistīšanās patoloģiskajā procesā.
Drudzis izpaužas 60-70% pacientu. Viņa var būt subfebrīla; dažiem pacientiem tas sasniedz 38-39 °C, dažreiz - 40 °C. Drudža ilgums ir no vairākām stundām līdz 2-4 dienām. Dažreiz (ar stafilokoku intoksikāciju) tiek novērota hipotermija. Klīniskās pazīmes intoksikācija - ādas bālums, elpas trūkums, muskuļu vājums, drebuļi, galvassāpes, sāpes locītavās un kaulos, tahikardija, arteriāla hipotensija. Pēc šo simptomu smaguma pakāpes tiek izdarīts secinājums par saindēšanās ar pārtiku gaitas smagumu.
Par dehidratācijas attīstību liecina slāpes, ādas un gļotādu sausums, samazināts ādas turgors, sejas vaibstu asums, acs ābolu ievilkšana, bālums, cianoze (akrocianoze), tahikardija, arteriāla hipotensija, samazināta diurēze, muskuļu krampji. ekstremitātēm.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses tiek atzīmēts sirds toņu kurlums, tahikardija (retāk - bradikardija), arteriāla hipotensija, difūzas distrofiskas izmaiņas EKG (T viļņa samazināšanās un ST segmenta depresija).
Pārmaiņas nierēs saindēšanās laikā ar pārtiku ir saistītas gan ar to toksisku bojājumu, gan hipovolēmiju. Smagos gadījumos var attīstīties prerenāla akūta nieru mazspēja ar oligoanūriju, azotēmiju, hiperkaliēmiju un metabolisko acidozi.
Hematokrīta izmaiņas un plazmas īpatnējais svars ļauj novērtēt dehidratācijas pakāpi.
Intoksikācija un dehidratācija noved pie smagi pārkāpumi iekšējo orgānu funkcijas un vienlaicīgu slimību saasināšanās: hipertensīvas krīzes attīstība, mezenteriskā tromboze, akūta smadzeņu cirkulācija pacientiem ar hipertensiju, miokarda infarktu (MI) pacientiem ar koronāro artēriju slimību, abstinences sindromu vai alkohola psihozi pacientiem ar hronisku alkoholismu.
Stafilokoku saindēšanās ar pārtiku izraisīt enterotoksigēnus patogēno stafilokoku celmus. Tie ir izturīgi pret vides faktoriem, pacieš augstu sāls un cukura koncentrāciju, bet iet bojā, uzkarsējot līdz 80°C. Staphylococcus enterotoksīni iztur karsēšanu līdz 100 °C 1–2 stundas.Pēc izskata, garšas un smaržas ar stafilokoku piesārņotos produktus nevar atšķirt no labdabīgiem. Enterotoksīns izturīgs pret darbību gremošanas enzīmi kas ļauj tai uzsūkties kuņģī. Tas ietekmē parasimpātisko nervu sistēma, veicina ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos, aktivizē kuņģa un zarnu kustīgumu.
Slimības sākums ir akūts, vētrains. Inkubācijas periods ir no 30 minūtēm līdz 4-6 stundām.
Intoksikācija ir izteikta, ķermeņa temperatūra parasti ir paaugstināta līdz 38-39 ° C, bet var būt normāla vai zema. Raksturīgas intensīvas sāpes vēderā, lokalizētas epigastrālajā reģionā. Tiek atzīmēts arī vājums, reibonis, slikta dūša. 50% pacientu tiek novērota atkārtota vemšana (1-2 dienu laikā), caureja (1-3 dienu laikā). Smagos gadījumos rodas akūts gastroenterīts ( akūts gastroenterokolīts). Raksturīga tahikardija, sirds skaņu kurlums, arteriāla hipotensija, oligūrija. Iespējams īslaicīgs zaudējums apziņa.
Lielākajai daļai pacientu slimība beidzas ar atveseļošanos, bet novājinātiem pacientiem un indivīdiem vecums iespējama pseidomembranoza kolīta un stafilokoku sepses attīstība. Smagākā komplikācija ir TSS.
Saindēšanās ar pārtiku ar klostridiju toksīnu rodas pēc ēšanas ar klostrīdijām piesārņotu un to toksīnus saturošu pārtiku. Clostridium ir atrodams augsnē, cilvēku un dzīvnieku izkārnījumos. Saindēšanos izraisa piesārņotu mājās gatavotu gaļas produktu, gaļas un zivju konservu lietošana. Slimību raksturo smaga gaita, augsta mirstība. Toksīni bojā zarnu gļotādu, traucē uzsūkšanos. Nokļūstot asinīs, toksīni saistās ar aknu, nieru, liesas, plaušu šūnu mitohondrijiem, tiek bojāta asinsvadu sieniņa un attīstās asinsizplūdumi.
Clostridium izpaužas kā akūts gastroenterokolīts ar intoksikācijas un dehidratācijas pazīmēm. Inkubācijas periods ir 2-24 stundas.Slimība sākas ar intensīvām, durstošām sāpēm vēderā. Vieglos un mērenos gadījumos tiek novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, atkārtota vemšana, vaļīgi izkārnījumi (līdz 10-15 reizēm) ar gļotu un asiņu piejaukumu, sāpes vēderā ar palpāciju. Slimības ilgums ir 2-5 dienas.
Ir iespējami šādi smagi gadījumi:
Akūts gastroenterokolīts: izteiktas intoksikācijas pazīmes; ādas dzeltenums; vemšana, caureja (vairāk nekā 20 reizes dienā), gļotu un asiņu piejaukums izkārnījumos; asas sāpes vēderā ar palpāciju, aknu un liesas palielināšanās; sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna satura samazināšanās, brīvā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās.
Ar slimības progresēšanu - tahikardija, arteriāla hipotensija, anaerobā sepse, ITSH;
holērai līdzīgs kurss - akūts gastroenterokolīts kombinācijā ar I-III pakāpes dehidratāciju;
nekrotisko procesu attīstība tievajās zarnās, peritonīts uz akūta gastroenterokolīta fona ar raksturīgs krēsls gaļas nogāzes veids.
Cereoze vairumam pacientu tas ir viegls. Klīniskajā attēlā dominē gastroenterīta simptomi. Smaga gaita iespējama gados vecākiem cilvēkiem un ar imūndeficīta stāvokļi. Ir zināmi atsevišķi TTS gadījumi ar letālu iznākumu.
Klebsiella akūts sākums ir raksturīgs ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos (3 dienu laikā) un intoksikācijas pazīmēm. Klīniskajā attēlā dominē akūts gastroenterokolīts, retāk - kolīts. Caurejas ilgums ir līdz 3 dienām.
Dominē mērena slimības gaita. Tas vissmagāk izpaužas cilvēkiem ar vienlaicīgām slimībām (sepsi, meningītu, pneimoniju, pielonefrītu).
Proteoze vairumā gadījumu notiek viegli. Inkubācijas periods ir no 3 stundām līdz 2 dienām. Galvenie simptomi ir vājums, intensīvas, nepanesamas sāpes vēderā, asas sāpes un skaļa rīboņa, nikni izkārnījumi.
Iespējami holērai un šigelozei līdzīgi slimības gaitas varianti, kas izraisa TSS attīstību.
Streptokoku saindēšanās ar pārtiku mēdz būt viegla plūsma. Galvenie simptomi ir caureja un sāpes vēderā.
Maz pētīta pārtikas toksisko infekciju grupa - aeromonoze, pseidomonoze, citrobakterioze.
Galvenais simptoms ir dažāda smaguma gastroenterīts.
Saindēšanās ar pārtiku komplikācijas
Reģionālie asinsrites traucējumi:
- koronārais (miokarda infarkts);
- mezenteriāls (mezenterisko asinsvadu tromboze);
- smadzeņu (akūti un pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi).
Pneimonija.
Galvenie nāves cēloņi (Juščuks N.D., Brodovs L.E., 2000) ir miokarda infarkts un akūta koronārā mazspēja (23,5%), mezenterisko asinsvadu tromboze (23,5%), akūti cerebrovaskulāri traucējumi (7, 8%), pneimonija (16.6%). , ITSH (14,7%).
Pārtikas saindēšanās diagnostika
Tas ir balstīts uz slimības klīnisko ainu, slimības grupu raksturu, saistību ar noteikta produkta lietošanu, pārkāpjot tā sagatavošanas, uzglabāšanas vai pārdošanas noteikumus (17.-7. tabula).
Tabula 17-7. Standarts pacientu, kuriem ir aizdomas par saindēšanos ar pārtiku, izmeklēšanai
| Pētījums | Indikatora izmaiņas |
| Hemogramma | Mērena leikocitoze ar dūrienu nobīdi pa kreisi. Ar dehidratāciju - hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās |
| Urīna analīze | Proteīnūrija |
| Hematokrīts | Paaugstināt |
| Asins elektrolītu sastāvs | Hipokaliēmija un hiponatriēmija |
| Skābes-bāzes stāvoklis (kad dehidrēts) | Metaboliskā acidoze, smagos gadījumos - dekompensēta |
| Asins bakterioloģiskā izmeklēšana (ja ir aizdomas par sepsi), vemšana, fekālijas un kuņģa skalošana | Oportūnistisko patogēnu kultūras izolēšana. Pētījumi tiek veikti pirmajās slimības stundās un pirms ārstēšanas sākuma. No pacientiem iegūtās oportūnistiskās floras kultūras fāgu un antigēnu viendabīguma izpēte un aizdomīgu produktu izpēte. Toksīnu identificēšana stafilokokozē un klostridijā |
| Seroloģiskā pārbaude pārī savienotos serumos | RA un RPHA no 7.-8. slimības dienas. Diagnostikas titrs 1:200 un vairāk; antivielu titra pieaugums pētījumā dinamikā. Pārskats par RA ar mikroorganisma autocelmu, kas izolēts no pacienta ar oportūnistiskas floras izraisītu PTI |
Lēmums par pacienta hospitalizāciju tiek pieņemts, pamatojoties uz epidemioloģiskajiem un klīniskajiem datiem. Visos gadījumos ir jāveic bakterioloģiskā izmeklēšana, lai izslēgtu šigelozi, salmonelozi, jersiniozi, escherichiozi un citas akūtas zarnu infekcijas. Steidzama nepieciešamība pēc bakterioloģiskiem un seroloģiskiem pētījumiem rodas, ja ir aizdomas par holēru, grupas slimības gadījumiem un nozokomiāliem uzliesmojumiem.
Lai apstiprinātu saindēšanās ar pārtiku diagnozi, nepieciešams izolēt vienu un to pašu mikroorganismu no pacienta izkārnījumiem un aizdomīga produkta paliekām. Tas ņem vērā augšanas masivitāti, fāgu un antigēnu viendabīgumu, antivielas pret izolētu mikroorganismu celmu, kas atrodams atveseļošanās periodā.
Diagnostiskā vērtība ir konstatējums par RA ar autocelmu sapārotajos serumos un 4 reizes palielinātu titru (ar proteozi, cereozi, enterokokozi).
Ja ir aizdomas par stafilokokozi un klostridiju, toksīni tiek identificēti vemšanā, izkārnījumos un aizdomīgos produktos.
Izolētās stafilokoku kultūras enterotoksiskās īpašības nosaka eksperimentos ar dzīvniekiem.
Bakterioloģiskai apstiprināšanai nepieciešamas 2–3 dienas. Seroloģiskā diagnoze veikta pāros serumos, lai retrospektīvi (no 7.–8. dienas) noteiktu PTI etioloģiju. Vispārēja asins, urīna analīze, instrumentālā diagnostika(rekto- un kolonoskopija) ir mazinformatīvas.
Saindēšanās ar pārtiku diferenciāldiagnoze
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar akūtām caurejas infekcijām, saindēšanos ķīmiskās vielas, indes un sēnes, akūtas slimības vēdera dobuma orgāni, terapeitiskās slimības.
Pārtikas saindēšanās ar akūtu apendicītu diferenciāldiagnozē grūtības rodas no pirmajām slimības stundām, kad Kohera simptoms (sāpes epigastrālajā reģionā) tiek novērots 8–12 stundas, tad sāpes pāriet uz labo pusi. gūžas reģions; ar netipisku procesa lokalizāciju sāpju lokalizācija var būt neskaidra. Iespējamie dispepsijas simptomi: vemšana, dažāda smaguma caureja. Akūtā apendicīta gadījumā sāpes rodas pirms ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ir pastāvīgas; pacienti atzīmē sāpju palielināšanos, klepojot, staigājot, mainot ķermeņa stāvokli.
Caurejas sindroms akūtā apendicīta gadījumā ir mazāk izteikts: izkārnījumi ir biezi, izkārnījumi. Palpējot vēderu, iespējamas lokālas sāpes, kas atbilst aklās zarnas atrašanās vietai. Vispārējā asins analīzē - neitrofīlā leikocitoze. Priekš akūts apendicīts raksturīgs īss "mierīguma" periods, pēc kura pēc 2-3 dienām notiek procesa iznīcināšana un attīstās peritonīts.
Mezenteriskā tromboze ir komplikācija koronārā slimība zarnas. Pirms tās rašanās ir išēmisks kolīts: kolikas sāpes vēderā, dažreiz vemšana, pārmaiņus aizcietējums un caureja, meteorisms. Ar lielu mezenterisko artēriju zaru trombozi rodas zarnu gangrēna: drudzis, intoksikācija, intensīvas sāpes, atkārtota vemšana, šķidri izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, vēdera uzpūšanās, vājināšanās un peristaltisko trokšņu izzušana. Sāpes vēderā ir izkliedētas, pastāvīgas. Pārbaudot, tiek konstatēti peritoneālās kairinājuma simptomi; kolonoskopijā - neregulāras, dažreiz gredzenveida formas gļotādas erozijas un čūlas defekti. Galīgā diagnoze tiek noteikta ar selektīvu angiogrāfiju.
Nožņaugšanās obstrukciju raksturo simptomu triāde: krampjveida sāpes vēderā, vemšana un fekāliju un gāzu izdalīšanās pārtraukšana.
Caurejas nav. Tipiska vēdera uzpūšanās, pastiprināti peristaltiskie trokšņi.
Drudzis un intoksikācija parādās vēlāk (ar zarnu gangrēnas un peritonīta attīstību).
Akūts holecistīts vai holecistopankreatīts sākas ar intensīvu kolikas sāpju uzbrukumu, vemšanu. Atšķirībā no saindēšanās ar pārtiku, sāpes tiek pārvietotas uz labo hipohondriju, izstarojot muguru. Caureja parasti nav. Uzbrukumam seko drebuļi, drudzis, tumšs urīns un izkārnījumu krāsas maiņa; sklera dzelte, dzelte; vēdera uzpūšanās. Palpējot - sāpes labajā hipohondrijā, pozitīvs Ortnera simptoms un phrenicus simptoms. Pacients sūdzas par sāpēm elpošanas laikā, sāpēm nabas kreisajā pusē (pankreatīts). Asins izpētē - neitrofīlā leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanās; paaugstināta amilāzes un lipāzes aktivitāte.
Pārtikas saindēšanās ar miokarda infarktu diferenciāldiagnoze gados vecākiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību rada lielas grūtības, jo saindēšanos ar pārtiku var sarežģīt miokarda infarkts. Saindējoties ar pārtiku, sāpes neizstaro tālāk par vēdera dobumu, ir paroksizmālas, pēc būtības kolikas, savukārt ar MI sāpes ir blāvas, spiedošas, pastāvīgas, ar raksturīgu apstarošanu. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās no pirmās dienas (kombinācijā ar citām pazīmēm intoksikācijas sindroms) un ar MI - 2-3 slimības dienā. Personām ar apgrūtinātu sirds slimību vēsturi ar saindēšanos ar pārtiku akūts periods slimība var izraisīt išēmiju, ritma traucējumus ekstrasistolu veidā, priekškambaru fibrilācija(politopiska ekstrasistolija, paroksismāla tahikardija, ST intervāla nobīde EKG nav raksturīga). Apšaubāmos gadījumos tiek izmeklēta kardiospecifisko enzīmu aktivitāte, tiek veikta EKG dinamikā, EchoCG. Šokā pacientiem ar saindēšanos ar pārtiku vienmēr parādās dehidratācija, tāpēc raksturīga kardiogēns šoks pirms infūzijas terapijas sākuma nav plaušu asinsrites stagnācijas pazīmes (plaušu tūska).
Hiperkoagulācija, hemodinamikas traucējumi un mikrocirkulācijas traucējumi, ko izraisa toksīnu izraisīts asinsvadu endotēlija bojājums saindēšanās laikā ar pārtiku, veicina MI attīstību pacientiem ar hronisku koronāro artēriju slimību. Tas parasti notiek laikā, kad samazinās saindēšanās ar pārtiku. Šajā gadījumā ir atkārtotas sāpes epigastrālajā reģionā ar raksturīgu apstarošanu, hemodinamikas traucējumiem (arteriālo hipotensiju, tahikardiju, aritmiju). Šādā situācijā ir nepieciešams veikt visu MI diagnostikas pētījumu kompleksu.
Saindēšanās ar pārtiku aizsegā var rasties netipiska pneimonija, pneimonija bērniem pirmajā dzīves gadā, kā arī personām, kuras cieš no kuņģa un zarnu sekrēcijas darbības traucējumiem, alkoholisma, aknu cirozes. Galvenais simptoms ir ūdeņains izkārnījumos; retāk - vemšana, sāpes vēderā. Raksturīgs straujš kāpumsķermeņa temperatūra, drebuļi, klepus, sāpes krūtīs elpojot, elpas trūkums, cianoze. Rentgena izmeklēšana(stāvošā vai sēdus stāvoklī, jo bazālo pneimoniju ir grūti noteikt guļus stāvoklī) palīdz apstiprināt pneimonijas diagnozi.
Hipertensīvo krīzi pavada atkārtota vemšana, drudzis, paaugstināts asinsspiediens, galvassāpes, reibonis, sāpes sirdī. Diagnostikas kļūdas parasti ir saistītas ar ārsta uzmanības pievēršanu dominējošajam simptomam, kas ir vemšana.
Pārtikas saindēšanās un alkohola enteropātijas diferenciāldiagnozē jāņem vērā slimības saistība ar alkohola lietošanu, alkohola lietošanas atturēšanās perioda esamība, slimības ilgums un rehidratācijas terapijas neefektivitāte. .
Saindēšanās ar pārtiku līdzīgu klīnisko ainu var novērot cilvēkiem, kuri cieš no narkotiku atkarības (ar narkotisko vielu abstinences vai pārdozēšanas gadījumiem), taču ar pēdējo svarīga ir anamnēze, caurejas sindroms ir mazāk izteikts un neiroveģetatīvo traucējumu izplatība pāri. dispepsijas.
Saindēšanās ar pārtiku un dekompensēts cukura diabēts ir vairāki bieži sastopami simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja, drebuļi, drudzis). Parasti, līdzīga situācija novērota jauniešiem ar latentu 1. tipa cukura diabētu.
Abos stāvokļos ir ūdens-elektrolītu vielmaiņas un skābju-bāzes stāvokļa traucējumi, smagos gadījumos hemodinamikas traucējumi.
Sakarā ar atteikšanos lietot hipoglikemizējošus medikamentus un pārtiku, ko novēro ar saindēšanos ar pārtiku, stāvoklis strauji pasliktinās un diabēta pacientiem attīstās ketoacidoze. Diarejas sindroms pacientiem ar cukura diabētu ir mazāk izteikts vai vispār nav. Izšķirošā loma ir glikozes līmeņa noteikšanai asins serumā un acetona līmenim urīnā. Anamnēzei ir nozīme: pacienta sūdzības par sausu muti, kas radušās dažas nedēļas vai mēnešus pirms slimības; svara zudums, vājums, ādas nieze, pastiprinātas slāpes un diurēze.
Ar idiopātisku (acetonēmisku) ketozi galvenais simptoms ir smaga (10–20 reizes dienā) vemšana. Šī slimība biežāk skar jaunas sievietes vecumā no 16 līdz 24 gadiem, kuras ir cietušas garīgas traumas un emocionālu pārslodzi. Raksturīga acetona smaka no mutes, acetonūrija. Caurejas nav.
5-10% glikozes šķīduma intravenozas ievadīšanas pozitīvā ietekme apstiprina idiopātiskās (acetonēmiskās) ketozes diagnozi.
Galvenie simptomi, kas ļauj atšķirt traucētu olvadu grūtniecību no saindēšanās ar pārtiku, ir ādas bālums, lūpu cianoze, auksti sviedri, reibonis, uzbudinājums, paplašinātas acu zīlītes, tahikardija, hipotensija, vemšana, caureja, asas sāpes vēdera lejasdaļā ar taisnās zarnas apstarošanu, brūngani izdalījumi no maksts, Ščetkina simptoms; menstruāciju kavēšanās anamnēzē. Vispārējā asins analīzē - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
Atšķirībā no saindēšanās ar pārtiku, holērai nav drudža vai sāpes vēderā; caureja ir pirms vemšanas; izkārnījumiem nav specifiskas smakas un tie ātri zaudē fekāliju raksturu.
Pacientiem ar akūtu šigelozi dominē intoksikācijas sindroms, dehidratācija tiek novērota reti. Tipiskas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, "taisnās zarnas spļaušana", tenesms, spazmas un sigmoidālās resnās zarnas jutīgums.
Raksturīga ir strauja vemšanas pārtraukšana.
Ar salmonelozi intoksikācijas un dehidratācijas pazīmes ir izteiktākas.
Izkārnījumi ir vaļīgi, bagātīgi, bieži vien zaļganā krāsā. Drudža un caurejas sindroma ilgums pārsniedz 3 dienas.
Rotavīrusu izraisītajam gastroenterītam raksturīgs akūts sākums, sāpes epigastrālajā reģionā, vemšana, caureja, skaļa rīboņa vēderā, drudzis. Varbūt kombinācija ar katarālo sindromu.
Escherichiosis rodas dažādos klīniskos variantos un var līdzināties holērai, salmonelozei, šigelozei. Smagākā gaita, ko bieži sarežģī hemolītiski-urēmiskais sindroms, ir raksturīga enterohemorāģiskai formai, ko izraisa coli 0-157.
Galīgā diagnoze iepriekš minētajos gadījumos ir iespējama tikai pēc bakterioloģiskās izmeklēšanas.
Saindēšanās gadījumā ar ķīmiskiem savienojumiem (dihloretāns, fosfororganiskie savienojumi) rodas arī šķidrs izkārnījumos un vemšana, taču pirms šiem simptomiem parādās reibonis, galvassāpes, ataksija, psihomotorais uzbudinājums. Klīniskās pazīmes parādās dažas minūtes pēc indīgās vielas uzņemšanas. Raksturīga ir svīšana, pastiprināta siekalošanās, bronhoreja, bradipnoja, patoloģiski elpošanas veidi. Varbūt komas attīstība. Iespējams, ka attīstīsies saindēšanās ar dihloretānu toksisks hepatīts(līdz akūtai aknu distrofijai) un akūta nieru mazspēja.
Saindēšanās gadījumā ar alkohola aizstājējiem, metilspirts, indīgajām sēnēm raksturīgs īsāks inkubācijas periods nekā ar saindēšanos ar pārtiku, un gastrīta sindroma pārsvars slimības sākumā. Visos šajos gadījumos konsultācija ar toksikologu ir nepieciešama.
Indikācijas citu speciālistu konsultācijai
Diferenciāldiagnozei un atklāšanai iespējamās komplikācijas konsultācijas par saindēšanos ar pārtiku ir nepieciešamas:
ķirurgs (akūtas vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimības, mezenteriskā tromboze);
Terapeits (MI, pneimonija);
ginekologs (traucēta olvadu grūtniecība);
neiropatologs ( akūts traucējums smadzeņu asinsrite);
toksikologs ( akūta saindēšanāsķimikālijas);
endokrinologs (cukura diabēts, ketoacidoze);
reanimatologs (šoks, akūta nieru mazspēja).
Diagnozes piemērs
A05.9. Baktēriju saindēšanās ar pārtiku, neprecizēta. Gastroenteriskā forma, vidēja smaguma gaita.
Pārtikas saindēšanās ārstēšana
Pacientiem ar smagu un vidēji smagu gaitu, sociāli nenodzīvotām personām ar jebkuras smaguma pakāpes PTI (17.-8. tabula) tiek parādīta hospitalizācija infekcijas slimību slimnīcā.
Tabula 17-8. Aprūpes standarts pacientiem ar saindēšanos ar pārtiku
| Slimības klīniskās formas | Etiotropiskā ārstēšana | Patoģenētiskā ārstēšana |
| Vieglas gaitas PTI (intoksikācija nav izteikta, I-II pakāpes dehidratācija, caureja līdz piecām reizēm, 2-3 reizes vemšana) | Nav parādīts | Kuņģa skalošana ar 0,5% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai 0,1% kālija permanganāta šķīdumu; perorālā rehidratācija (tilpuma ātrums 1–1,5 l/h); sorbenti (aktīvā ogle); savelkošie un aptverošie līdzekļi (vikalin®, bismuta subgalāts); zarnu antiseptiķi (intetriks®, enterol®); spazmolīti (drotaverīns, papaverīna hidrohlorīds - katrs 0,04 g); fermenti (pankreatīns utt.); probiotikas (sorbētas bifido saturošas utt.) |
| Mērens PTI (drudzis, II pakāpes dehidratācija, caureja līdz 10 reizēm, vemšana - 5 vai vairāk reizes) | Antibiotikas nav parādītas. Tie ir paredzēti ilgstošai caurejai un intoksikācijai gados vecākiem cilvēkiem, bērniem | Rehidratācija ar kombinēto metodi (intravenozi ar pāreju uz perorālu lietošanu): tilpums 55-75 ml / kg ķermeņa svara, tilpuma ātrums 60-80 ml / min. Sorbenti (aktīvā ogle); savelkoši un aptveroši līdzekļi (vikalin®, bismuta subgalāts); zarnu antiseptiķi (intetriks®, enterol®); spazmolīti (drotaverīns, papaverīna hidrohlorīds - katrs 0,04 g); fermenti (pankreatīns utt.); probiotikas (sorbētas bifido saturošas utt.) |
| Smaga PTI (drudzis, III-IV pakāpes dehidratācija, vemšana un caureja, neskaitot) | Antibiotikas ir indicētas, ja drudzis ilgst vairāk nekā divas dienas (kad samazinās dispepsijas parādības), kā arī gados vecākiem pacientiem, bērniem, cilvēkiem, kuri cieš no imūndeficīta. Ampicilīns - 1 g 4-6 reizes dienā / m (7-10 dienas); hloramfenikols - 1 g trīs reizes dienā / m (7-10 dienas). Fluorhinoloni (norfloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns - 0,4 g IV ik pēc 12 stundām). Ceftriaksons 3 g IV ik pēc 24 stundām 3-4 dienas, līdz temperatūra normalizējas. Ar klostridiozi - metronidazols (0,5 g 3-4 reizes dienā 7 dienas) | Intravenoza rehidratācija (tilpums 60–120 ml/kg ķermeņa svara, tilpuma ātrums 70–90 ml/min). Detoksikācija - reopoligliukīns 400 ml IV pēc caurejas pārtraukšanas un dehidratācijas novēršanas. Sorbenti (aktīvā ogle); savelkoši un aptveroši līdzekļi (vikalin®, bismuta subgalāts); zarnu antiseptiķi (intetriks®, enterol®); spazmolīti (drotaverīns, papaverīna hidrohlorīds - katrs 0,04 g); fermenti (pankreatīns utt.); probiotikas (sorbētas bifido saturošas utt.) |
Piezīme. Patoģenētiskā terapija ir atkarīga no pacienta dehidratācijas pakāpes un ķermeņa masas, tiek veikta divos posmos: I - dehidratācijas likvidēšana, II - notiekošo zaudējumu korekcija.
Ārstēšana sākas ar kuņģa skalošanu ar siltu 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu vai ūdeni. Procedūra tiek veikta, līdz tiek izvadīts tīrs mazgāšanas ūdens.
Augsta asinsspiediena gadījumā kuņģa skalošana ir kontrindicēta; personas, kas slimo ar išēmisku sirds slimību, kuņģa čūlu; šoka simptomu klātbūtnē, aizdomas par MI, saindēšanos ar ķīmiskām vielām.
Pārtikas saindēšanās pacientu ārstēšanas pamats ir rehidratācijas terapija, kas veicina detoksikāciju, ūdens-elektrolītu vielmaiņas un skābju-bāzes stāvokļa normalizēšanu, traucētas mikrocirkulācijas un hemodinamikas atjaunošanu, hipoksijas likvidēšanu.
Rehidratācijas terapija, lai novērstu esošos un labotu notiekošos šķidruma zudumus, tiek veikta divos posmos.
Perorālai rehidratācijai (ar I-II pakāpes dehidratāciju un bez vemšanas) izmantojiet:
glikozolāns (oralīts);
citroglikozolāns;
Regidron® un tā analogi.
Glikozes klātbūtne šķīdumos ir nepieciešama, lai aktivizētu elektrolītu un ūdens uzsūkšanos zarnās.
Daudzsološa ir otrās paaudzes šķīdumu izmantošana, kas izgatavoti, pievienojot graudaugus, aminoskābes, dipeptīdus, maltodekstrānu un rīsu bāzi.
Iekšķīgi ievadītā šķidruma daudzums ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpes un pacienta ķermeņa masas. Perorālo rehidratācijas šķīdumu ievadīšanas tilpuma ātrums ir 1–1,5 l/h; šķīduma temperatūra - 37 °С.
Pirmais perorālās rehidratācijas terapijas posms turpinās 1,5-3 stundas (pietiekami, lai iegūtu klīnisku efektu 80% pacientu). Piemēram, pacientam ar IPT ar II pakāpes dehidratāciju un ķermeņa masu 70 kg jāizdzer 3-5 litri rehidratācijas šķīduma 3 stundu laikā (pirmais rehidratācijas posms), jo ar II pakāpes dehidratāciju šķidruma zudums ir 5%. no pacienta ķermeņa svara.
Otrajā posmā injicētā šķidruma daudzumu nosaka nepārtrauktā zuduma apjoms.
III-IV pakāpes dehidratācijas un perorālās rehidratācijas kontrindikāciju gadījumā tiek veikta intravenoza rehidratācijas terapija ar izotoniskiem polijonu šķīdumiem: trisolu, kvartasolu, hlosolu, acezolu.
Intravenoza rehidratācijas terapija tiek veikta arī divos posmos.
Ievadītā šķidruma daudzums ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpes un pacienta ķermeņa masas.
Ievadīšanas tilpuma ātrums smagas PTI gadījumā ir 70-90 ml / min, ar mērenu - 60-80 ml / min. Injicēto šķīdumu temperatūra ir 37 °C.
Ja injekcijas ātrums ir mazāks par 50 ml / min un injekcijas tilpums ir mazāks par 60 ml / kg, dehidratācijas un intoksikācijas simptomi saglabājas ilgu laiku, attīstās sekundāras komplikācijas (ARF, diseminēta intravaskulāra koagulācija, pneimonija).
Aprēķinu piemērs. Pacientam ar PTI ir III pakāpes dehidratācija, ķermeņa svars ir 80 kg. Zaudējumu procentuālais daudzums ir vidēji 8% no ķermeņa svara. 6400 ml šķīduma jāinjicē intravenozi. Šis šķidruma daudzums tiek ievadīts rehidratācijas terapijas pirmajā posmā.
Detoksikācijas nolūkos (tikai pēc dehidratācijas novēršanas) varat izmantot koloidālu šķīdumu - reopoligliukīnu.
Narkotiku terapija saindēšanās ar pārtiku gadījumā
Savelkošas vielas: Kassirsky pulveris (Bismuti subnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalcija carbonici - 1,0 g) viens pulveris trīs reizes dienā; bismuta subsalicilāts - divas tabletes četras reizes dienā.
Preparāti, kas aizsargā zarnu gļotādu: dioktaedra smektīts - 9-12 g / dienā (izšķīdināt ūdenī).
Sorbenti: hidrolīzes lignīns - 1 ēd.k. trīs reizes dienā; aktivētā ogle - 1,2-2 g (ūdenī) 3-4 reizes dienā; smecta® 3 g 100 ml ūdens trīs reizes dienā utt.
Prostaglandīnu sintēzes inhibitori: indometacīns (aptur sekrēcijas caureju) - 50 mg trīs reizes dienā ar 3 stundu intervālu.
Līdzekļi, kas palielina ūdens un elektrolītu uzsūkšanās ātrumu tievajās zarnās: oktreotīds - 0,05-0,1 mg subkutāni 1-2 reizes dienā.
Kalcija preparāti (aktivizē fosfodiesterāzi un kavē cAMP veidošanos): kalcija glikonāts 5 g iekšķīgi divas reizes dienā pēc 12 stundām.
Probiotikas: acipol®, linex®, acilact®, bifidumbacterin-forte®, florin forte®, probifor®.
Fermenti: orase®, pankreatīns, abomin®.
Ar smagu caurejas sindromu - zarnu antiseptiķi 5-7 dienas: intestopāns (1-2 tabletes 4-6 reizes dienā), intetrix® (1-2 kapsulas trīs reizes dienā).
Antibiotikas netiek lietotas, lai ārstētu pacientus ar saindēšanos ar pārtiku.
Etiotropisks un simptomātiski līdzekļi noteikts, ņemot vērā vienlaicīgas gremošanas sistēmas slimības. Pacientu ar hipovolēmiju, TSS ārstēšana tiek veikta ICU.
Prognoze
Reto nāves gadījumu cēloņi ir šoks un akūta nieru mazspēja.
Saindēšanās ar pārtiku komplikācijas
Mezenteriskā tromboze, MI, akūts cerebrovaskulārs negadījums.
Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi prognoze ir labvēlīga.
Aptuvenie darbnespējas periodi
Uzturēšanās slimnīcā - 12-20 dienas. Ja nepieciešams pagarināt termiņus - pamatojums. Ja nav klīnisku izpausmju un negatīvas bakterioloģiskās analīzes - izraksts darbam un mācībām. Atlikušo seku klātbūtnē - klīnikas novērošana.
Klīniskā izmeklēšana
Nav paredzēts.
Atgādinājums pacientam
Eubiotiku lietošana un diētas ievērošana, izņemot alkoholu, pikantu, taukainu, ceptu, kūpinātu pārtiku, neapstrādātus dārzeņus un augļus (izņemot banānus) no uztura 2-5 nedēļas. Klīnikā tiek veikta kuņģa-zarnu trakta hronisku slimību ārstēšana.
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Saindēšanās ar ēdienu (PTI) - akūtas, īslaicīgas slimības, ko izraisa oportūnistiskas baktērijas, kas var ražot eksotoksīnus ārpus cilvēka ķermeņa (pārtikā) un rodas ar augšējo kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomiem (gastrīts, gastroenterīts) un ūdens-sāļu metabolisma traucējumiem.
Vēsturiskā informācija
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Jau senos laikos bija zināms, ka ēšana var izraisīt slimības, ko pavada vemšana un caureja. Tika pieņemts, ka šī ķermeņa stāvokļa pamatā ir pārtikas produktu nesaderība, patogēna dabiskās īpašības vai to saturu toksiskas vielas. Pagājušajā gadsimtā tika pamanīts, ka zināma "saindēšanās ar pārtiku" ir saistīta ar slimu dzīvnieku gaļas lietošanu [Beijing M., 1812; Bollinger O., 1876 utt.]. Vēlāk atklājās, ka šādas saslimšanas var izraisīt ar oportūnistiskām baktērijām un to toksīniem inficēti dzīvnieku un nedzīvnieku izcelsmes pārtikas produkti. Viens no pirmajiem stafilokoku pārtikas intoksikācijas klīniskās ainas aprakstiem pieder P.N.Laščenkovam (1901). Līdz šim ir daudz informācijas par oportūnistiskās mikrofloras un tās radīto eksotoksīnu lomu PTI attīstībā. Šie dati liecina, ka atšķirībā no citām infekcijas slimībām PTI rašanās priekšnoteikumi ir ne tikai mikroorganismu klātbūtne pārtikas produktos, bet, galvenais, pietiekamas baktēriju producēto eksotoksīnu devas uzkrāšanās tajos.
Baktēriju saindēšanās ar pārtiku tiek iedalīta toksiskās infekcijās un toksikozēs (intoksikācijā). Pēdējie ietver slimības, ko izraisa Cl. botulīna un enterotoksigēnie celmi St. aureus. Sakarā ar izteikto atšķirību Cl izdalītā toksīna darbības mehānismā (neirolepiskais efekts). botulīnu, un botulisma klīniskās ainas īpatnības ir aprakstītas atsevišķi. Šajā sadaļā ir aprakstīta stafilokoku intoksikācija, kas pēc klīniskā attēla ir līdzīga saindēšanās ar pārtiku.
Etioloģija
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
PTI patogēni ietver daudzu veidu oportūnistiskas baktērijas, kas savas dzīves laikā ārpus cilvēka ķermeņa spēj ražot eksotoksīnus dažādos pārtikas produktos. Eksotoksīnu vidū ir enterotoksīni (termolabīli un termostabīli), kas pastiprina šķidruma un sāļu izdalīšanos kuņģa un zarnu lūmenā, un citotoksīns, kas bojā epitēlija šūnu membrānas un izjauc tajās proteīnu sintēzes procesus.
Biežākie PTI izraisītāji, kas spēj ražot enterotoksīnus, ir Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Enterotoksīnus veido arī PTI patogēni, kas pieder pie Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio ģintīm. Lielākoties PTI patogēnu enterotoksīni ir termolabīli.
Enterotoksīna Sv. aureus. Tas netiek inaktivēts, vārot līdz 30 minūtēm (saskaņā ar dažiem avotiem, līdz 2 stundām) un saglabā spēju izraisīt slimības klīnisko ainu, ja pašas baktērijas nav.
No PTI patogēniem Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens Type G un Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. aureus un virkni citu mikroorganismu.
Jāatzīmē, ka ne katrs iepriekšminēto baktēriju celms spēj ražot eksotoksīnus. Tāpēc pārtikas patēriņš, kas satur lielu skaitu baktēriju, pats par sevi neizraisa PTI attīstību. Slimība rodas tikai tad, ja pārtika ir inficēta ar toksīnus ražojošiem baktēriju celmiem.
Epidemioloģija
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
PTI patogēni ir plaši izplatīti dabā un ir atrodami visur cilvēku un dzīvnieku izkārnījumos, augsnē, ūdenī, gaisā, uz dažādiem objektiem, parasti nav iespējams noteikt PTI avotu. Taču atsevišķos gadījumos, kad avoti ir pārtikas rūpniecībā strādājoši cilvēki, kuri slimo ar dažādām pustulozām ādas slimībām (piodermija, panarīcijs, strutojošās brūces u.c.) vai tonsilīts, rinofaringīts, laringotraheobronhīts, pneimonija, to atklāšana ir ne tikai nepieciešama, bet arī iespējams. No zoonozes PTI avotiem var identificēt dzīvniekus ar mastītu - govis, kazas, aitas uc Šīs slimību grupas pārnešanas mehānisms ir fokāli-orāls.
PTI izplatās pa pārtikas ceļu. Starp PTI transmisijas faktoriem ir cietie (desas, želejas, olas, gaļas un zivju konservi u.c.) un šķidrie (zupa, piens, sulas, kompoti, kisseles, kvass, limonāde, alus, kokteiļi u.c.) pārtikas produkti, kas ir baktēriju barotnei. Stafilokoku intoksikācija visbiežāk saistīta ar inficēta piena un piena produktu, konditorejas krēmu, gaļas, zivju un dārzeņu ēdienu lietošanu uzturā. Proteus un klostridijas labi vairojas proteīna produktos (gaļā, zivīs, ieskaitot gaļas konservus, desu, pienu). Tu. cerreus ir ļoti nepretenciozs, tas ātri vairojas dažādos ēdienos: dārzeņu salātos un zupās, pudiņos, gaļas un zivju ēdienos.
Uzņēmība pret šo slimību grupu ir augsta. Nereti saslimst 90-100% cilvēku, kuri lietojuši inficētu produktu. PTI raksturīga ne tikai grupa, bet arī sprādzienbīstams (sprādzienbīstams) saslimstības raksturs, kurā īsu laiku(pēc dažām stundām) visi uzliesmojuma dalībnieki saslimst.
PTI sastopamība tiek reģistrēta visu gadu, bet biežāk siltajā sezonā, jo šajā periodā ir grūtāk veikt perfektu vārītu ēdienu uzglabāšanu.
Patoģenēze un patoloģiskā anatomiskā aina
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Ar saindēšanos ar pārtiku(un intoksikācija) līdz brīdim, kad pārtika nonāk kuņģī, papildus baktērijām tajā ir ievērojams daudzums eksotoksīna. Tas izraisa īsākā inkubācijas perioda attīstību infekcijas patoloģijā. No toksīnu iedarbības brīža uz kuņģa gļotādu līdz attīstībai klīniskie simptomi dažos gadījumos paiet ne vairāk kā 30 minūtes (parasti 2-6 stundas).
PTI patoģenēze un klīniskā aina lielā mērā ir atkarīgas no eksotoksīna veida un devas, kā arī citām pārtikā esošām toksiskām baktēriju izcelsmes vielām.
Enterotoksīni(termolabils un termostabils), saistoties ar kuņģa un zarnu epitēlija šūnām, ietekmē epitēliocītu enzīmu sistēmas, neizraisot morfoloģiskas izmaiņas šajos orgānos. Starp enterotoksīnu aktivētajiem enzīmiem ir adenilciklāze un guanilciklāze, kas palielina bioloģiski aktīvo vielu veidošanos gļotādas šūnās - cAMP un cGMP. Toksīnu ietekmē palielinās arī prostaglandīnu, histamīna, zarnu hormonu veidošanās ātrums u.c.. Tas viss noved pie šķidruma un sāļu sekrēcijas palielināšanās kuņģa un zarnu lūmenā un vemšanas un caureja.
Citotoksīns bojā epitēlija šūnu membrānas un izjauc proteīnu sintētiskos procesus tajās. Tas var palielināt zarnu sieniņu caurlaidību dažāda veida toksiskām vielām (lipopolisaharīdiem, enzīmiem utt.) un dažos gadījumos pašām baktērijām. Tas viss izraisa intoksikācijas attīstību, traucēta mikrocirkulācija un lokālas iekaisuma izmaiņas gļotādā.
Tādējādi PTI klīniskās izpausmes, ko izraisa patogēni, kas spēj ražot tikai enterotoksīnus, ir mazāk smagas, slimība vairumā gadījumu norit bez hipertermijas un jebkādām būtiskām iekaisuma izmaiņām kuņģa un zarnu gļotādā. Gadījumi, kad pārtikas produktos uzkrājas gan enterotoksīni, gan citotoksīni, norit nesalīdzināmi smagāk, ar īslaicīgu, bet augsts drudzis, iekaisīgas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā.
PTI kursa īstermiņa raksturs to patogēnu īslaicīgas uzturēšanās dēļ cilvēka organismā. Toksīnu darbība, kas saistās ar kuņģa un zarnu epitēlija šūnām, apstājas pēc šo šūnu atslāņošanās. Nesaistītās toksīnu molekulas inaktivē proteāzes.
Tikai noteiktos apstākļos, kad iepriekšējo slimību rezultātā tiek traucēta tievās zarnas antibakteriālās aizsardzības sistēma, PTI patogēni zarnās var uzturēties ilgāku laiku. Dažos gadījumos, kā tas notiek, piemēram, pacientiem ar nepietiekamu uzturu, pēc gastrektomijas, ar aklās cilpas sindromu, tievās zarnas kolonizāciju ar Cl. G tipa perfringens izraisa smagu nekrotizējošu enterītu.
PTI patoanatomiskais attēls ir maz pētīts. Retos nāves gadījumos tiek konstatēta tūska, kuņģa un tievās zarnas gļotādas hiperēmija un dažreiz epitēlija lobīšanās. Tiek atrasti citi orgāni distrofiskas izmaiņas dažādas pakāpes, attīstījusies intoksikācijas un hemodinamikas traucējumu rezultātā.
Klīniskā aina (simptomi)
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Inkubācijas periods ilgst no 30 minūtēm līdz 24 stundām (parasti 2-6 stundas).
PTI klīniskā aina, ko izraisa dažādi patogēni, ir daudz kopīga, un to raksturo līdzīgi simptomi.
Slimības sākums ir akūts. Ir slikta dūša, ko papildina vemšana. Vemšana reti ir vienreizēja, biežāk atkārtojas, dažreiz nevaldāma, sāpīga, novājinoša. Gandrīz vienlaikus ar vemšanu sākas caureja. Krēsls ir šķidrs, ūdeņains, no 1 līdz 10-15 reizēm dienā, parasti ir zarnās šķīstošs un nesatur gļotas un asinis. Ievērojamai daļai pacientu slimība nav saistīta ar stiprām sāpēm vēderā un drudzi. Tajā pašā laikā ievērojams skaits PTI gadījumu rodas ar krampjveida sāpēm epi- un mezogastrālajā reģionā un īslaicīgu hipertermiju. Šo slimību klīniskajā attēlā papildus kuņģa-zarnu trakta simptomiem tiek novēroti drebuļi, drudzis, mērenas galvassāpes, vājums un savārgums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz maksimumam (38-39 ° C) notiek pirmajās slimības stundās, un pēc 12-24 stundām tā parasti samazinās līdz normai.
Objektīvi pacientiem ir ādas bālums, dažreiz cianoze, aukstas ekstremitātes. Mēle ir pārklāta ar balti pelēku pārklājumu. Palpējot vēders mīksts, sāpīgs epigastrijā, retāk ap nabu. Sirds un asinsvadu sistēma dabiski cieš: tiek noteikta bradikardija (ar hipertermiju - tahikardija), pazemināts asinsspiediens, dzirdams sistoliskais troksnis sirds virsotnē, sirds skaņas tiek apslāpētas. Dažreiz attīstās ģībonis, īslaicīgi kolaptoīdi stāvokļi. Ar atkārtotu vemšanu un smagu caureju var parādīties dehidratācijas, demineralizācijas un acidozes simptomi. Var būt krampji ekstremitāšu muskuļos, diurēzes samazināšanās, ādas turgora samazināšanās utt. Ar savlaicīgu adekvātu terapiju šīs parādības tiek ātri apturētas. Aknas un liesa nav palielinātas. Hemogrammā - leikocitoze, neitrofilija, mērens ESR pieaugums.
Vairumā gadījumu slimība ilgst 1-3 dienas.
PTI izpausmes maz ir atkarīgs no patogēna veida, tomēr dažos gadījumos var atrast kādu etioloģiski noteiktu slimības klīniskā attēla oriģinalitāti.
Tādējādi PTI klīnisko izpausmju klāsts , ko izraisa Cl. perfringens, diezgan plats. Līdzās vieglām slimībām, kuru klīniskajā attēlā dominē gastrīta vai gastroenterīta simptomi, ir arī smagas slimības formas, ko pavada nekrotiskā enterīta un anaerobās sepses attīstība.
Ar PTI, ko izraisa Proteus, izkārnījumos ir asa, nepatīkama smaka. Dažiem pacientiem īslaicīgi samazinās redzes asums un citi redzes traucējumi.
Stafilokoku intoksikācija bieži notiek bez caurejas. Klīniskajā attēlā dominē gastrīta simptomi atkārtotas vemšanas, krampjveida sāpju veidā epigastrālajā reģionā. Ir zīmes asinsvadu distonija. Lielākajai daļai pacientu ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla.
Komplikācijas. PTI komplikācijas ir dehidratācijas šoks un akūta sirds mazspēja, kas saistīta ar elektrolītu (hipokaliēmijas) metabolisma traucējumiem. Citas komplikācijas (tostarp septiskas) ir reti sastopamas un lielā mērā ir atkarīgas no pacienta nelabvēlīgā premorbid stāvokļa.
Prognoze
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Parasti labvēlīgi. Letāli iznākumi ir reti, un tos izraisa tādas komplikācijas kā dehidratācijas šoks, akūta sirds mazspēja, nekrotizējošs enterīts, anaerobā sepse.
Pārtikas saindēšanās (PTI) diagnostika
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
PTI diagnostikā vislielākā nozīme ir šādiem klīniskiem un epidemioloģiskiem rādītājiem:
1) gastrīta (vai gastroenterīta) simptomu akūts sākums un dominēšana klīniskajā attēlā;
2) hipertermijas neesamība vai tās īslaicīgais raksturs;
3) īss inkubācijas periods un īss pašas slimības ilgums;
4) saslimstības grupu raksturs un saistība ar viena un tā paša pārtikas produkta lietošanu;
5) notikuma sprādzienbīstamība (sprādzienbīstamība).
PTI laboratoriskajā diagnostikā liela nozīme ir bakterioloģiskajai metodei, tai skaitā izolētu patogēnu toksikogēno īpašību izpētei. Pētījuma materiāls ir vemšana: kuņģa skalošana, pacienta izkārnījumi, neapēstās pārtikas atliekas utt. PTI gadījumā konkrēta mikroorganisma izolēšana no pacienta vēl neļauj uzskatīt pēdējo par slimības izraisītāju. slimība. Tā identitāte ir jāpierāda ar celmiem, kas tika izolēti no vienlaikus slimiem cilvēkiem, kā arī ar tiem, kas iegūti no inficētā produkta.
Seroloģiskajai metodei PTI diagnostikā nav neatkarīgas nozīmes, jo pārliecinošs ir tikai antivielu titra pieaugums pret izolētā mikroorganisma autocelmu.
Diferenciāldiagnoze
text_fields piešķir aktivēto ogli vai citus adsorbentus (polifepānu, kalcija karbonātu).
Turpmāka terapija tiek izgatavots, ņemot vērā pacienta ķermeņa dehidratācijas pakāpi.
- Ar I-II pakāpes dehidratāciju (ķermeņa svara zudums līdz 3-6%) un bez nepārvaramas vemšanas tiek veikta perorāla rehidratācija ar glikozes-elektrolītu šķīdumiem.
- Smagos slimības gadījumos ar III-IV pakāpes dehidratāciju (svara zudums vairāk nekā 6%) ir norādīts intravenoza ievadīšana polijonu šķīdumi "Kvartasol", "Atsesol", "Laktasol", "Trisol" u.c.
Nav ieteicams izrakstīt antibiotikas, sulfanilamīdu un citas ķīmijterapijas zāles nekomplicētas PTI ārstēšanai.
Slimības laikā un atveseļošanās periodā svarīga ir diēta un vitamīnu terapija.
Profilakse
teksta_lauki
teksta_lauki
bultiņa_augšup
Veiksmīgas cīņas pret PTI atslēga ir plaša valsts pasākumu īstenošana: modernu, mehanizētu un automatizētu pārtikas rūpniecības uzņēmumu izveide, jaunu ātri bojājošos produktu konservēšanas un uzglabāšanas metožu izstrāde un ieviešana praksē.
Liela nozīme ir pārtikas produktu kvalitātes prasību pastiprināšanai, efektīvam un visuresošam sanitārajam dienestam pārtikas rūpniecības, sabiedriskās ēdināšanas un tirdzniecības uzņēmumos.
svarīgākā preventīvs pasākums stafilokoku intoksikācijas gadījumā no darba tiek izņemtas personas ar pustulārām ādas slimībām, tonsilītu u.c., kuras nonāk saskarē ar pārtiku (pārtikas uzņēmumu, ēdnīcu, pārtikas preču veikalu strādnieki). Liela atbildība gulstas uz veterināro dienestu, kas uzrauga piena lopu veselību.