Ir viens no grūtākajiem autoimūnas slimības kas ietekmē visas orgānu sistēmas - elpošanas, sirds un asinsvadu, nervu, kaulu. Sifilisa izraisītājs ir vienšūnas mikroorganisms - bāla spiroheta, kurai ir spēja iekļūt organismā, ja tiek pārkāpta ādas un gļotādu integritāte. Mūsu laikā ir pierādīts, ka infekciju var pārnest arī tad, ja nav mikrotraumu, caur bioloģiskie šķidrumi- sperma, izdalījumi no maksts.
Kas ir treponēma
Pirmā pieminēšana par slimību, kas skar cilvēkus līdz pat letālam iznākumam, ir datēta ar 16. gadsimta trīsdesmitajiem gadiem. Taču pašu baktēriju varēja identificēt tikai 20. gadsimta sākumā. Grūtības bija saistītas ar mikroorganisma refrakcijas īpašībām, tāpēc to ir ārkārtīgi grūti saskatīt pat ar mikroskopu. Šī iemesla dēļ viņš saņēma vārdu - nabaga spiroheta.
Kā izskatās bāla treponēma, kāds mikroorganisms tas ir, daudzi jautā. Ārēji pavedienveida baktērija ir izliekta kā skrūve, un tai ir no 8 līdz 14 dažāda garuma un izmēra virpuļiem. Vienmērīgu kustību nodrošina fibrillas - flagellīna proteīnu caurules. Sūkļains ķermenis vienā mikroradījuma galā, ko attēlo divi apaļi izvirzījumi, palīdz treponēmai iekļūt cilvēka šūnās.
Papildus tam, ka ārējās fibrillas ir izturīgas pret daudziem fermentiem, tās ķermeni it kā aizsargā mukopolisaharīda apvalks. Šis apģērbs nodrošina aizsardzību pret antivielām un imūno šūnu fagocitozi.
Sifilisa izraisītājs ir dzīvotspējīgs mitrā, siltā vidē un vairojas 37 grādu temperatūrā, sadaloties divās vai vairākās daļās.
Kad tiek ražotas antivielas, antibakteriālie līdzekļi vai nepietiekami karstums neļauj baktērijām aktivizēties, tā iegūst koku vai cistisko formu un slēpjas audos, gaidot labvēlīgu brīdi. Ja sifilisu izraisa kāds no šiem pārveidotajiem organismiem, parasti seko ilgāks inkubācijas periods, un treponēma kļūst rezistenta pret noteiktām antibiotikām.
Infekcijas veidi
Bāla spiroheta izceļas ar apskaužamu vitalitāti, pateicoties ķermeņa elastībai un maksimālai pielāgošanās spējai dažādiem nelabvēlīgiem apstākļiem. Viņai nav vajadzīgs skābeklis, patīk mitrums, un viņai nepieciešama arī asins plazma, kas nesatur fibrinogēnu.
Iespiešanās laikā baktērija burtiski tiek ieskrūvēta cilvēka audos, piemēram, urbjmašīnā, vienlaikus griežoties ap savu asi. Briesmas galvenokārt slēpjas neaizsargātā seksā. Bet var būt arī citi:
- , personīgās lietas, mitrs dvielis vai veļas lupata;
- Hematogēns ceļš - caur asinīm;
- Transplacentārs ceļš - no mātes līdz auglim;
- Caur nevērīgi dezinficētiem instrumentiem operācijas, zobārstniecības procedūru laikā.
Attiecībā uz tādu patogēnu kā bāla treponēma ir svarīgi zināt, ka šī būtne zemā temperatūrā nemirst, bet maina formu, tāpēc tā var ilgu laiku būt citādāk sadzīves priekšmeti, un, kad apstākļi mainās, streikot, kad cilvēks to nemaz negaida. Tāpēc ir nepieciešams uzturēt tīru ne tikai savu ķermeni, bet arī lietas.
Ārstēšana parasti ir ilga. Tas var būt efektīvs tikai tad, ja slimais cilvēks vēršas pie ārsta pēc pirmajiem simptomiem. Turklāt mikroorganisma augstās dzīvotspējas dēļ ir iespējami atkārtoti bojājumi.
Mūsdienu metodes sifilisa izraisītāja noteikšanai
Bālu spirohetu var noteikt pēc īpašības slimības. Tie var atšķirties dažādos progresēšanas posmos.
Galvenie simptomi:
- Ar primāro infekciju - čūla, krāsota rozā vai sarkanā krāsā, cieta un nesāpīga. Būtībā tas parādās infekcijas vietās - uz lūpām. Uz sākuma stadija ir arī limfmezglu palielināšanās;
- Sekundārā stadija ietver visu ķermeni, drudzi, gļotādu bojājumus, viltus pazīmes ORZ;
- Terciārais periods var nākt pēc daudziem gadiem. Infekcija aktīvi iznīcina iekšējie orgāni, kaulu skelets, ietekmē dzirdes, redzes, smadzeņu orgānus.
Slimības diagnostika tiek veikta vairākos veidos. Šim nolūkam tiek veiktas šādas procedūras:
- Tumšā lauka kontrasta mikroskopija tiek veikta, izmantojot īpašu mikroskopu un šankra serozā šķidruma paraugu;
- Urīna un asiņu laboratoriskā analīze, kas liecina par mikroorganisma iekrāsošanos;
- Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas atpazīst baktēriju DNS;
- Vasermana reakcija;
- Imunofluorescence (RIF), metodes mērķis ir atrast antivielas pret bāla treponēma mijiedarbojoties īpašs risinājums antivielas un pacienta asins serums;
- Pasīvā hemaglutinācija, kuras pamatā ir eritrocītu imunoloģiskā saite daļiņu fiksācijas laikā uz tiem patogēna baktērija- tā kā asinīs ir antivielas, eritrocīti salīp kopā, un pēc mēneša reakcija kļūst pozitīva, tāda tā var palikt arī pēc antibiotiku terapijas;
- – izmantojot šo metodi, tiek noteiktas antivielas pret treponēmu pallidum dažādi veidi turklāt ELISA ļauj noteikt to skaitu, kas ļauj pieņemt slimības gaitas specifiku, tās smagumu un ilgumu.
Enzīmu imūntests tiek uzskatīts par visprecīzāko un informatīvāko, tāpēc tas ir jāapsver sīkāk.
KO SAKA ĀRSTI PAR VĀJU POTENCIJU
Profesors, urologs Tačko A.V.:
Medicīnas prakse: vairāk nekā 30 gadi.
Es daudzus gadus ārstēju prostatītu. Es jums saku kā ārsts, nemēģiniet pašārstēties ar tautas līdzekļiem.
Es jau daudzus gadus ārstēju impotenci. Es steidzos jūs brīdināt, ka lielākā daļa zāļu, kas uzlabo potenci, ķermenim uzreiz izraisa atkarību.
Viss ir ļoti vienkārši, izdzerot tikai dažas reizes kādu potences līdzekli (kā Viagra un tamlīdzīgi), bez šī līdzekļa palīdzības gultā nevarēsi izdarīt absolūti NEKO.
Bet ko darīt, ja jūsu spēka nepietiek? Vienīgās zāles, ko Veselības ministrija oficiāli iesaka, lai palielinātu potenci, ir Solomon's Vector. Zāles neizraisa atkarību un ietekmē slimības cēloni, kas ļauj pilnībā atbrīvoties no problēmām ar potenci. Turklāt federālās programmas ietvaros to var saņemt ikviens Krievijas Federācijas iedzīvotājs PAR BRĪVU.
ELISA metodes iezīmes
Pilnīgi normāla ķermeņa reakcija uz infekcijas izraisītāja ievadīšanu ir imūnā atbilde. Bālo spirohetu limfocīti identificē kā svešinieku, un sākas aktīva imūnglobulīnu sintēze. Kopējās antivielas pret infekciju – IgM veidojas nedēļas laikā pēc inficēšanās, IgG – mēnesi vēlāk.
Šīs ir divas dažādas klases, kas tiek veidotas agri datumi sifilisa bojājumi. Lai veiksmīgi cīnītos ar slimību, ārstēšanai jābūt vērstai uz IgM līmeņa pazemināšanu un nemainīgi augstu IgG koncentrāciju. Šī attiecība parāda labu sniegumu spēcīga imunitāte attīstīta līdz treponēmai.
Savukārt antivielas pret treponema pallidum, izmantojot receptorus, sāk nonākt ciešā kontaktā ar patogēna antigēniem. Testēšana, izmantojot ELISA metodi, ļauj fiksēt šos naidīgo šūnu kompleksus un veikt noteiktas prognozes.
Piemēram, ir jāpārbauda bērns, kas dzimis inficētai mātei. Treponema pallidum antivielu tests būs pozitīvs bērnam pirmajā dzīves gadā, jo viņa organismā ir IgG antivielas, ko pārnēsā māte. Tas apstiprina transplacentāras infekcijas faktu.
Kā tiek veikta analīze
Pētījums tiek veikts gadā laboratorijas apstākļi jo ir nepieciešams īpašs medicīniskais aprīkojums. Lai strādātu, ārstam nepieciešams panelis ar apaļiem padziļinājumiem (apmēram simts caurumiem) un sagatavoti antigēnu koncentrāti treponēmai. Tie ir ievietoti caurumos. Pacients ierodas laboratorijā no rīta un tukšā dūšā nodod asinis no vēnas. Lai noteiktu antivielas, nepieciešams tikai serums, kas tiek atdalīts no asinīm. Tālāk ārsts padziļinājumos novēro reakciju uz dažādiem antigēniem.
Papildus fermentu ievadīšanai iedobēs informācijas nolasīšanai, tur tiek pievienotas krāsvielas, jo turpmāka dekodēšana notiks, izmantojot krāsu tabulu. Tādējādi tiek noteikts kopējais ķermeņu skaits, to skaits utt. Medicīnisko aprīkojumu šajā procesā attēlo spektrofotometrs. Nepieciešams identificēt paraugu blīvumu, to atšķirību no kontroles testiem. Rezultātā tiek noteikts rezultāts - patoloģijas smaguma pakāpe.
Jāatzīmē, ka treponema pallidum antivielu pozitīvs rezultāts var saglabāties daudzus gadus, neskatoties uz veiksmīgu terapiju, dažreiz tas saglabājas līdz dzīves beigām.
Mūsu lasītāji raksta
Temats: Potence kā 18 gados!
No: Mihails P. ( [aizsargāts ar e-pastu])
Kam: Administrācija http:// vietne
Sveiki! Mani sauc
Maikl, es vēlos izteikt pateicību jums un jūsu vietnei.
Beidzot man izdevās noteikt potenci. Es vadu aktīvo seksuālā dzīve, attiecības ar sievu ir sasniegušas jaunu līmeni!
Un šeit ir mans stāsts
No 35 gadu vecuma sakarā ar mazkustīgu un mazkustīgs attēls dzīvē sākās pirmās problēmas ar potenci, "man pietika tikai 1 reizei", seksa ilgums un kvalitāte stipri samazinājās. Kad man palika 38 gadi, sākās reālas problēmas, es sāku krist panikā, un, lai kaut kā uzlabotu savu seksuālo dzīvi, es sāku ķerties pie Viagras un tās analogiem. Un šķiet, ka tabletes "strādāja", bet vēlāk sapratu, ka bez tabletēm erekcija pazuda pavisam! Un Viagra ir diezgan dārga, turklāt tajā ir milzīgs daudzums blakus efekti, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē visu ķermeni. Tas viss noveda pie pastāvīgiem strīdiem ar manu sievu, es biju uz robežas nervu sabrukums viss bija ļoti slikti...
Treponēma ir baktēriju ģints, kas apvieno daudzas sugas, no kurām visizplatītākā ir sifilisa izraisītājs - treponema pallidum (treponema pallidum, bāla treponēma). Šajā ģintī ietilpst arī žagatas un pintes. Treponema pallidum ir Spirochaetiaceae (spirohetu) dzimtas spirālveida baktērija, kas izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas slimības. Patoloģiju raksturo viļņveida gaita, un to izpaužas raksturīga klīnika. Infekcija notiek galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, tāpēc sifiliss ir STI.
Šobrīd reģistrēto ir milzīgs skaits seksuāli transmisīvās slimības kas rada reālus draudus cilvēka dzīvībai. Treponema pallidum ir bīstams mikrobs, kas izraisa sistēmiska slimība kas ietekmē ādu un iekšējos orgānus. Spirohetas ievadīšanas vietā veidojas primārais patoloģisks fokuss -. Tad uz ādas parādās sifilītiski izsitumi, palielinās reģionālie limfmezgli. Adekvātas terapijas trūkuma gadījumā tiek ietekmēti, attīstās iekšējie orgāni neatgriezeniskas izmaiņas, iespējams, letāls.
Bāla treponēma
Morfoloģija
Treponema pallidum ir gramnegatīvs mikroorganisms, kam ir plānas spirāles forma, kas savīta 8-12 mazās cirtās. Bāla treponēma ieguva savu nosaukumu, pateicoties spējai neuztvert parastās laboratorijas krāsvielas.
Spirochete ir stingra anaeroba, kas labi aug bezskābekļa vidē. Bet, neskatoties uz to, baktēriju dzīvotspēja saglabājas uz apkārtējiem sadzīves priekšmetiem 3 vai vairāk dienas. Treponēmai ir flagellas un fibrils. Pateicoties tām un viņu pašu šūnu kontrakcijām, baktērija veic translācijas, rotācijas, fleksijas, viļņveidīgas, spirālveida un kontrakcijas kustības. Tas ātri iekļūst dzīvās šūnās un ātri vairojas tajās, daloties šķērsvirzienā.
Bālai treponēmai ir trīsslāņu šūnu siena, citoplazma un organellas: ribosomas, mezosomas, vakuoli. Ribosomas sintezē olbaltumvielas, un mezosomas nodrošina elpošanu un vielmaiņu. Fermenti un antigēni atrodas citoplazmas membrānā. Baktērijas ķermenis ir pārklāts ar gļotādu bezstruktūras kapsulu, kas veic aizsargfunkciju.
Fizikālās īpašības
Mikrobi ir izturīgi pret zemas temperatūras un jutīgs pret augstu. Karsējot tie mirst 20 minūšu laikā, žāvējot, 15 minūtēs un vārot, uzreiz. Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi ātri iznīcina bālu treponēmu. Iznīcinošu ietekmi uz baktēriju iedarbojas: ultravioletais, gaisma, alkohols, sārmi, etiķis, arsēns, dzīvsudrabs, hloru saturoši dezinfekcijas līdzekļi. Treponema pallidum ir izturīga pret dažām antibiotikām.
Bāla treponēma savas patogēnās īpašības izpaužas mitrā un siltā vidē. Cilvēka ķermenī iecienītākā vairošanās vieta ir limfmezgli. Sekundārā sifilisa stadijā mikrobi koncentrējas asinīs un parāda savas patogēnās īpašības.
kultūras īpašumiem
Treponema pallidum neaug mākslīgās barotnēs, šūnu kultūrā un vistu embrijos. To audzē trušu sēkliniekos. Šajās šūnās mikrobs labi aug un vairojas, pilnībā saglabājot savas īpašības un izraisot dzīvniekam orhītu.
Ir bagātinātas barotnes, kas paredzētas tīrās kultūras izolēšanai. Uz tiem zem bieza slāņa aug mikrobi vazelīna eļļa. Tādā veidā tiek iegūtas antivielas, kas nepieciešamas specifisku sifilisa reakciju izveidošanai.
Treponēmas aug uz asinīm vai seruma agara bezskābekļa vidē. Tajā pašā laikā tie zaudē savas patogēnās īpašības, bet saglabā savas antigēnās īpašības. Patogēnās treponēmas spēj fermentēt mannītu, izmantot laktātu un veidot specifiskus metabolītus.
patogenitāte
Baktēriju patogenitātes un virulences faktori un komponenti ir:
- Adhesīna proteīni, kas nodrošina mikroba fiksāciju uz saimniekšūnas,
- Miofibrils, kas veicina dziļu iekļūšanu organismā un baktēriju migrāciju saimniekorganismā,
- L formu veidošanās,
- ārējās membrānas lipopolisaharīdi,
- Patogēnas šūnas fragmenti, kas dziļi iekļūst audos,
- Spēja iekļūt endotēlija starpšūnu savienojumos,
- Antigēnu mainīgums.
Treponema pallidum ir tieša toksiska iedarbība makromolekulu - DNS, RNS un olbaltumvielu sintēzei. T. pallidum antigēnus izmanto Vasermana testā sifilisa serodiagnostikai. Plkst nelabvēlīgi apstākļi spiroheta tiek pārveidota L formās, kas nodrošina tās izturību pret antibakteriālie līdzekļi un antivielas.
Epidemioloģija
Sifiliss ir smaga antroponoze. Infekcija saglabājas tikai cilvēka organismā, kas ir tā dabiskais rezervuārs dabā. Infekcijas ieejas vārti ir: bojāts plakanais vai kolonnveida epitēlijs mutes dobums vai dzimumorgāni.
Izplatīšanās infekcijas izraisītāji notiek:
- Seksuāli dzimumakta laikā caur spermu,
- Sadzīves ceļš caur veļu, higiēnas līdzekļiem, kosmētikas piederumiem, ar skūpstu,
- Vertikālā ceļā no inficētas mātes līdz bērnam dzemdību laikā, kā arī caur pienu zīdīšanas laikā,
- caur placentu uz vēlākos datumos grūtniecība,
- Hematogēns ar tiešu asins pārliešanu, operāciju laikā, lietojot kopējo šļirci narkomāniem.
Infekcijas risks palielinās medicīnas darbinieki– zobārsti, kosmetologi. Infekcija notiek medicīnisku manipulāciju un procedūru laikā, kas bojā āda. Treponema pallidum inficējas personas, kuras ir izlaidīgas, kurām ir vairāki seksuālie partneri, nolaidība barjermetodes kontracepcija. Lai infekcija notiktu, pacientam ir jābūt daudzām baktērijām noslēpumā, un partnerim ir jābūt bojājumiem uz gļotādas.
pirmās slimības izpausmes
Pacients ir visvairāk lipīgs primārā un sekundārā sifilisa periodos, kad parādās pirmās slimības pazīmes uz ādas un dzimumorgānu gļotādām. Šajā laikā iekšā vidi daudzas spirohetas tiek izvadītas.
Šobrīd liels skaits pacientu ir reģistrēti ar ekstraģenitālām šankrām, kas atrodas uz mutes, rīkles, tūpļa gļotādas. Viņiem ir izsitumi, kas lokalizēti uz sejas, sifilīdi - uz plaukstām un pēdām. Sifilisa terciārais periods pēdējie laiki attīstās ļoti retos gadījumos un ir gandrīz asimptomātiska.
Simptomi
Inkubācijai raksturīga baktēriju migrācija pa limfas un asinsvadi un to aktīvā pavairošana limfmezglos. Perioda ilgums ir no 3 nedēļām līdz 3 mēnešiem.
Iedzimtais sifiliss attīstās augļa intrauterīnās infekcijas rezultātā. Šī smagā patoloģija izpaužas ar raksturīgu simptomu triādi bērnam: iedzimts kurlums, keratīts, Hačinsona zobi.
Diagnostika
Sifilisa diagnoze ietver pacienta iztaujāšanu un izmeklēšanu, anamnēzes informācijas vākšanu, kā arī klīniskos pētījumus, kam ir liela nozīme bālās treponēmas atklāšanā un diagnostikā.
- Biomateriāla mikroskopiskā izmeklēšana.Šankra vai biopsijas uztriepes nospieduma bakterioskopija limfmezgls veikts pirmajās 4 slimības nedēļās. Kvalitatīvas uztriepes iegūšanai erozijas un čūlu virsmu apstrādā ar fizioloģisko šķīdumu, veic skrāpēšanu un no iegūtā materiāla sagatavo preparātu mikroskopijai. Uztriepe ir iekrāsota pēc Romanovska-Giemsa. Treponēmai ir gaiši rozā krāsa. Dzīvi mikrobi nekrāsotā un nefiksētā uztriepē nav redzami gaismas mikroskopā. Lai tos noteiktu, tiek izmantota tumšā lauka vai fāzes kontrasta mikroskopija. Tumšā lauka mikroskopijai paraugus ņem no sifilīta čūla un pārbaudīt to speciālā aparātā. Baktērijai ir spēja lauzt gaismu: mikroskopā tā izskatās kā balta spirālveida sloksne. Fluorescējošā mikroskopija tiek izmantota arī treponēmas noteikšanai dažādos klīniskos materiālos.
Ārstēšana
Sifilisu ārstē dermatovenerologs. Viņš izvēlas terapiju individuāli, ņemot vērā slimības stadiju, klīniku un pacienta īpašības. Kompleksa ārstēšana veicina pilnīga atveseļošanās kas jāapstiprina laboratoriski.
Sifilisa ārstēšana ir etiotropiska, kuras mērķis ir iznīcināt patogēnu - bālo treponēmu. Pacienti ir parakstīti lielas devas antibiotikas, pret kurām mikrobs ir uzņēmīgs. Parasti tiek izmantoti penicilīni "Benzilpenicilīns", tetraciklīni "Doksiciklīns", makrolīdi "Clarithromycin", "Sumamed", cefalosporīni "Cefazolīns", fluorhinoloni "Ciprofloxacin". Antibakteriālā terapija turpināt 2 mēnešus. Tiek ārstētas arī grūtnieces.
Imunostimulācija, vitamīnu terapija, fizioterapija papildina etiotropo ārstēšanu un palīdz pacientiem atgūties no slimības. Profilaktiskā terapija tiek veikta seksuālajam partnerim un personām, kas bijušas kontaktā ar pacientu.
Video: dermatovenerologs par sifilisa ārstēšanu
Profilakse
Preventīvie pasākumi ietver personīgo higiēnu, atsevišķu veļas un trauku izmantošanu, individuālu kosmētika. Tūlīt pēc neaizsargāta dzimumakta ieteicams ārstēt dzimumorgānus vai citas ķermeņa daļas, ar kurām notikusi saskare, ar hlorheksidīna vai albucīda šķīdumu. Šie līdzekļi jāglabā pirmās palīdzības komplektā.
Profilakses nolūkos pārbaudiet:
- Donori
- sieviete stāvoklī,
- Bērnudārzu, skolu, ēdināšanas un medicīnas iestāžu darbinieki,
- Pacienti ievietoti slimnīcā.
Mūsdienu pretmikrobu terapija ļauj atbrīvoties no patoloģijas un padara slimības prognozi labvēlīgu. Pareizu un pietiekamu ārstēšanu slimības stadijai varēs izvēlēties tikai dermatovenerologs. Sifilisa pašārstēšanās ir stingri aizliegta. Nepilnīgi izārstēta patoloģija var pārvērsties par hroniska forma. Šāds pacients ir bīstams apkārtējiem.
Sifiliss ir sociāla slimība, kuras ārstēšanai ir jāpieiet nopietni un atbildīgi.
Video: sifiliss programmā Veselība
Treponema pallidum ir baktērija, kas izraisa sifilisu. Sifilisa klīniskā aina var būt dažāda.
Dažos gadījumos slimību var atklāt tikai pēc analīzes datiem.Galvenā sifilisa diagnostikas metode ir treponēmas noteikšana zem mikroskopa.
Šādā veidā ne vienmēr ir iespējams apstiprināt diagnozi. Visbiežāk tas ir saistīts ar to, ka ārstēšana jau ir sākusies. Šajā sakarā tiek izmantotas netiešas sifilisa diagnostikas metodes. Viens no šiem pētījumiem ir antivielu noteikšana pret bālu treponēmu.
Svarīgs: šis pētījums ir ļoti jutīgs un specifisks.
Antivielas pret treponēmu ir olbaltumvielu savienojumi cilvēka asins plazmā, kas veidojas, reaģējot uz patogēna iekļūšanu organismā. Ir 5 galvenie antivielu veidi. Sifilisa diagnosticēšanai ir svarīgi tikai divi veidi: IgM un IgG.
Imūnglobulīni M ir antivielas, kas ir atbildīgas par baktēriju un organisma pirmo tikšanos.
IgG vai imūnglobulīni G ir antivielas, kas ir atbildīgas par ilgstošu aizsargreakciju.
Atcerieties, ka sifilisa diagnosticēšanai ir svarīgi gan individuālie antivielu līmeņi, gan to kopējās vērtības.
Kad parādās kopējās antivielas pret bālu treponēmu?
Antivielas pret bālu treponēmu veidojas:
- IgM parādās jau 2 nedēļu beigās pēc inficēšanās un saglabājas vairākus mēnešus
- IgG tiek noteikts līdz pirmā mēneša beigām
Attiecīgi kopējās vērtības sāk pieaugt no 4. infekcijas nedēļas.
Kopējo antivielu pret bālu treponēmu analīzes atšifrēšana
Apskatīsim dažus iespējas analīzes rezultāti:
- IgM negatīvs; IgG negatīvs
- IgM negatīvs; IgG pozitīvs
- IgM pozitīvs; IgG negatīvs
- IgM pozitīvs; IgG pozitīvs
Pirmā analīzes iespēja ir iespējama, ja nav sifilisa vai pirmajās 1-2 nedēļās pēc inficēšanās. Otrais pētījuma rezultāts norāda uz iepriekš ārstētu sifilisu vai formu apakšstrāva. Nākamais rezultāts iespējams ar nesenu inficēšanos ar Tr.pallidum. Pēdējā variantā aktīvs process vai atkārtota inficēšanās pēc ārstēšanas.
Viltus pozitīva reakcija
Mēs nedrīkstam aizmirst par iespējamiem viltus pozitīviem rezultātiem un negatīvas reakcijas. Viņiem ir īpašs termins.
LPR - pozitīva reakcija pacientiem, kuriem nebija šī slimība anamnēzē un pārbaudes stadijā:
- kļūdas, vācot materiālu analīzei vai tās īstenošanas laikā
- daži hroniskas slimības un fizioloģiskie stāvokļi
- dažu infekcijas procesu patogēnu struktūras līdzība ar Tr.pallidum
Visbiežāk, veicot izmaiņas, analīze ir neprecīza vielmaiņas procesiķermenī.
Mēs uzskaitām galvenos apstākļus un slimības, kas maina vielmaiņas procesus:
- Grūtniecība
- Diabēts
- Ļaundabīgi audzēji un asins slimības
- Narkotiku atkarība un alkoholisms
- Smagas traumas un miokarda infarkts
- Saindēšanās ar smagajiem metāliem
- Podagra
- Pneimonija un infekcijas slimības
Viltus negatīvas reakcijas
Ārstniecības iestāžu darbā, kas diagnosticē sifilisu, metodes un pārbaudes sistēmas ar selektīvo kvantitatīvā noteikšana antitreponēmas IgM un IgG antivielas.
Antivielu dinamika slimības attīstības laikā.
Sifilisa serodiagnozē tiek izmantota vismaz divu testu kombinācija, kuras pamatā ir antivielu noteikšana pret kardiolipīnu un treponēmas antigēniem. Tas ļauj uzraudzīt infekcijas attīstību, sākot ar 7-10 dienu pēc pirmajiem sifilisa (šankra) simptomiem, t.i. 3-5 nedēļas pēc inficēšanās.
Kardiolipīna un treponēmas testu kombinētās lietošanas lietderība ir saistīta ar to, ka to rādītāju dinamika laikā infekcijas process un ārstēšana nav vienāda. Tātad ar primāro sifilisu kardiolipīna testi ir pozitīvi 60-80% gadījumu; sekundārajā periodā to jutība sasniedz 100%, bet pēc tam pamazām samazinās, tā ka aptuveni 30% pacientu ar terciāro sifilisu kļūst seronegatīvi.
Antitreponēmas antivielas ir stabilākas, un to noteikšana var būt vienīgā latenta sifilisa pazīme.
Antikardiolipīna antivielu labilitāte padara tās par jutīgu ārstēšanas efektivitātes indikatoru: ja treponēmas testi pēc veiksmīgas terapijas ilgstoši paliek pozitīvi, tad reakcijas ar kardiolipīnu parasti izzūd dažus mēnešus pēc treponēmas likvidēšanas. Tāpēc kardiolipīna testu ilgtermiņa seropozitivitāte ar liela varbūtība norāda uz infekcijas noturību organismā.
Kardiolipīna testu plastiskums ir saistīts ar antikardiolipīna antivielu raksturu. Lielākoties tie pieder pie IgM, tāpēc to sintēzi neatbalsta imunoloģiskās atmiņas šūnas, apstājoties pēc antigēnu izvadīšanas. Atkārtoti inficējoties, kardiolipīna testi atkal kļūst pozitīvi, atspoguļojot reakciju uz jaunu patogēna ievadīšanu.
Antitreponemālais IgM
Prettreponēmālo IgM antivielu diferencēta noteikšana palīdz arī novērtēt organisma saistību ar T. pallidum. Parasti tie parādās divu nedēļu laikā pēc inficēšanās un ātri (pēc dažiem mēnešiem) pazūd uz adekvātas terapijas fona, izraisot organisma attīrīšanu no patogēna.
IgM antivielu ilgstoša saglabāšana liecina, ka ārstēšana, neskatoties uz klīnisko remisiju, bija mikrobioloģiski neefektīva (patogēns palika organismā), un pozitīvs rezultāts pēc virknes negatīvu IgM testu liecina par atkārtotu inficēšanos.
IgM antivielu noteikšana iedzimtas infekcijas gadījumā ir svarīga. Tā kā IgM nešķērso placentu, antitreponēmālo IgM antivielu noteikšana jaundzimušajam norāda uz iedzimtu sifilisu.
Tāpat IgM antivielas nešķērso hematoencefālisko barjeru, un to klātbūtne cerebrospinālajā šķidrumā liecina par neirosifilisu.
Antivielu noteikšana ar ELISA
ELISA metode ļauj noteikt visas antivielu klases, kas ir nozīmīgas sifilisa diagnostikā. Iestatot ELISA, ir iespējams noteikt kopējās antivielas un diferencēti noteikt treponēmai specifisko IgM un IgG. Dažādu klašu antivielu titru attiecības pētījums asinīs palīdz novērtēt slimības ilgumu pacientiem ar latentu, asimptomātisku, netipisku un nelabvēlīgu sifilisa formu un individualizēt. specifiska terapija. Metodes neapšaubāma priekšrocība ir iespēja atsevišķi noteikt IgM un IgG imūnglobulīnus.
Antivielas Ig M parādās pacientu asinīs pirmajās slimības nedēļās un mēnešos un pēc tam pazūd. To noteikšana liecina par agrīnu neārstētu iegūtā sifilisa formu, agrīna iedzimta sifilisa un atkārtotas inficēšanās klātbūtni. IgM noteikšana ar ELISA palīdzību ļauj atklāt infekciju tās attīstības sākumposmā, tostarp inkubācijas periods, kā arī diagnosticēt atkārtotu inficēšanos personām, kurām iepriekš bijis sifiliss.
Ig G parādās asinīs vēlāk un var saglabāties daudzus gadus. Ir iespējams kvantitatīvs Ig G līmeņa novērtējums (pozitivitātes koeficients). Nosakot IgG, to skaits ir būtisks, ko atspoguļo pozitivitātes koeficients (šī indikatora lieluma secība mainās, izmantojot dažādas testa sistēmas).
Izmantojot ELISA, tika konstatētas būtiskas atšķirības asins serumu imunoloģiskajā reaktivitātē pacientiem ar aktīvām sifilisa formām un pacientiem ar saglabājušos pozitīvo. seroloģiskās reakcijas pēc pilnīgas ārstēšanas. Pozitīvs ir saistīts ar IgG1 apakšklases antivielām pret Tr 17 un Tr 47, savukārt ar aktīvo sifilisu pētītajos paraugos ir antivielas pret vismaz trim treponēmu hipertensiju.
Pacientiem sekundārais sifiliss nesamērīgi palielina IgG3 frakciju. 84% pacientu, kas ārstēti ar primāro sifilisu, ir IgM izzušana. Neārstētiem pacientiem antitreponēmiskais IgM tiek konstatēts 8 mēnešus vai ilgāk, savukārt adekvāti ārstētiem pacientiem stadijā primārais sifiliss tie izzūd pēc 3-6 mēnešiem, bet sifilisa vēlīnās stadijas ārstēšanas gadījumos - gada laikā. Šajā sakarā tiek ierosināts novērtēt ārstēšanas efektivitāti pēc to izzušanas.
Terapijas kontrolei tika izstrādāts un praktiski ieviests kvantitatīvs ELISA – IgM-EIA (enzīmu imūntests), kas atklāja titru samazināšanos attiecīgi 71% un 92% ārstēto pacientu. Bet literatūrā ir pierādījumi par IgM neesamību neārstētiem pacientiem ar vēlīnām sifilisa formām. Turklāt 50% pacientu ar latentu vai vēlu latentu sifilisu serumā nebija IgM.
Specifisku antitreponēmu IgG1 un IgG3 var noteikt gadu desmitiem pēc inficēšanās. Trešdaļai pacientu ir paaugstināts IgA titrs. Tie nešķērso placentu un ir iedzimta sifilisa marķieris.
Antivielas pret Treponema pallidum (sifilisu) (IgM un IgG) ICL (kvants)– kvantitatīvās hemiluminiscences imūnanalīzes metode efektīva diagnostika sifiliss.Attiecas uz ļoti jutīgām sifilisa diagnostikas metodēm. Tas nosaka IgM un IgG klases antivielas (kopējās antivielas) asinīs. Galvenās lietošanas indikācijas: sifilisa diagnostika un apstiprināšana, grūtniecības plānošana, sagatavošana operācijai, izlaidība, donoru pārbaude.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2001.gada 26.marta rīkojumu Nr.87 "Par sifilisa seroloģiskās diagnostikas uzlabošanu" pacientu sifilisa izmeklēšanas secība ir šāda:
- sākotnējās apskates laikā tiek veikta mikronogulšņu (RMP) vai tās modifikācijas (RPR - RPR, TRUST - TRUST, VDRL - VDRL) selekcijas (skrīninga) reakcija kvantitatīvā un kvalitatīvā versijā un gadījumā pozitīvs rezultāts- jebkurš specifisks apstiprinošs treponēmas tests (RPHA, ELISA, CSR, RIF, RIT).
- pēc terapijas beigām tiek ievietota RMP vai tā modifikācija, un pēc titra samazināšanās tiek vērtēta infekcijas procesa dinamika un terapijas efektivitāte. Terapijas efektivitātes apstiprinājums ir titra samazināšanās 4 vai vairāk reizes 1 gada laikā.
- šī perioda beigās tiek veikta tā pati specifiskā reakcija kā sākotnējās izmeklēšanas laikā. Jāpatur prātā, ka specifiski treponēmas testi var palikt pozitīvi (nevis negatīvi) vairākus gadus un dažos gadījumos palikt pozitīvi uz mūžu.
No esošajām seroloģiskajām metodēm sifilisa diagnosticēšanai viena no jutīgākajām metodēm ir hemiluminiscējošā imūntesta metode. IgM klases antivielas pret Treponema pallidum parādās asins serumā, sākot ar 2. - 4. nedēļu pēc inficēšanās. Kad veiksmīga ārstēšana IgM antivielu titrs samazinās līdz nenosakāmām vērtībām. IgG klases antivielas parasti tiek atklātas 4. nedēļā pēc inficēšanās, un tās var saglabāties gadiem (vai visu mūžu) pēc atveseļošanās. Šī metode paredzēts skrīninga pētījumiem, lai noteiktu antivielas pret Treponema pallidum antigēniem. Tas var atklāt gan nesenas, gan pagātnes infekcijas. Kopējo antivielu noteikšana pret bālo treponēmu paraugā var liecināt par nesenu, pagātnes sifilisu un tikt konstatēta veiksmīgi ārstēta sifilisa gadījumā.