Apstākļi, kuros nepieciešama neatliekamā palīdzība, ir Kvinkes tūska, aknu kolikas, akūta pankreatīta lēkme, taisnās zarnas prolapss un akūts vēders. Neatliekamā palīdzība ir nepieciešama arī tādās ārkārtas situācijās kā diabētiskā koma, smags stress, akūti otitis un glaukoma. Pat miežu attīstība uz acs, kam daudzi nepievērš nozīmi, ir jānovērš, lai iekaisums nenonāktu strutas veidošanās stadijā.

Kvinkes tūska: klīniskās pazīmes un pirmā palīdzība ārkārtas situācijā

Kvinkes tūska- Šī ir viena no smagu alerģisku reakciju šķirnēm. Šajā stāvoklī ļoti ātri attīstās plaši izplatīta zemādas audu tūska. Visbiežāk tiek ietekmēti lūpu, plakstiņu, vaigu, balsenes un mutes audi. Visbīstamākais balsenes pietūkums, jo tas var izraisīt nāvi no nosmakšanas.

Šīs ārkārtas situācijas cēlonis var būt jebkura smaga alerģijas forma, bet visbiežāk tā attīstās, reaģējot uz jebkādu zāļu intramuskulāru vai intravenozu ievadīšanu vai kukaiņu kodumiem, kā arī alergēna ieelpošanu (visbiežāk tās ir krāsas, lakas, smaržas) .

Pirmā šīs ārkārtas situācijas klīniskā pazīme ir aizsmakums vai aizsmakums. Tad ir spēcīgs sāpīgs "riešanas" klepus, pēc kura elpošana kļūst apgrūtināta, palielinās elpas trūkums. Pacienta seja kļūst zilgana, pēc tam kļūst bāla. Ja netiek sniegta atbilstoša palīdzība, cilvēks zaudē samaņu un mirst.

Kvinkes tūska var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta gļotādu, un tādā gadījumā pacientam ir asas sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, dažreiz tiek traucēta defekācija.

Palīdzība šajā ārkārtas situācijā sākas ar alergēna izvadīšanu, pēc kura nekavējoties jāsāk zāļu terapija. Epinefrīnu (1 ml 1% šķīduma) injicē subkutāni, suprastīnu vai difenhidramīnu (1 ml) un prednizolonu (30-60 mg) intramuskulāri. Lai novērstu bronhu spazmas neatliekamās medicīniskās palīdzības laikā šajā ārkārtas situācijā, tiek veikta salbutamola ieelpošana.

Aknu kolikas: galvenās pazīmes un pirmā palīdzība ārkārtas situācijā

aknu kolikas- šī ir viena no akūtām izpausmēm. Tas attīstās, ja tiek traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa. Visbiežākais sāpju cēlonis ir žultspūšļa ekskrēcijas kanāla bloķēšana ar akmeni.

Parasti kolikas attīstās, ja tiek lietots liels daudzums pikantu, taukainu, ceptu, kūpinātu, sāļu pārtikas produktu, alkoholisko dzērienu.

Turklāt uzbrukumu var izraisīt nervu pārdzīvojumi, fiziska piepūle, smaga celšana, braukšana pa nelīdzeniem ceļiem.

Galvenais šī ārkārtas stāvokļa simptoms ir stipras sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro uz labo plecu, labo lāpstiņu, t.i., uz augšu un muguru. Dažreiz tas var dot arī pa kreisi, imitējot stenokardijas uzbrukumu. Sāpju intensitāte ir tik liela, ka pacients sten, steidzas un nevar atrast pozu, kurā justies kaut nedaudz labāk. Ļoti bieži uzbrukuma laikā rodas slikta dūša un atkārtota vemšana, kas nesniedz atvieglojumus. Vēdera priekšējā siena parasti ir saspringta.

Dažos gadījumos aknu kolikas izzūd pašas no sevis, kad akmens caur kanālu nokļūst atpakaļ žultspūslī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Bet visbiežāk pacientam šajā ārkārtas situācijā nepieciešama pirmā palīdzība: vislabāko efektu šajā gadījumā nodrošina spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi: papaverīns (2 ml) un baralgins (5 ml) tiek ievadīts intramuskulāri. Ja nav šaubu par sāpju cēloni, tad pirmās palīdzības sniegšanas laikā šajā ārkārtas situācijā var mēģināt mazināt spazmu ar sildīšanas spilventiņu, kas uzklāts uz aknu apvidu, bet, ja sāpju cēlonis ir iekaisuma process, karsē. tikai pasliktina situāciju. Jebkurā gadījumā, neatkarīgi no sāpju mazināšanas panākumiem, pacients ir jānogādā ķirurģiskā slimnīcā, jo kolikas var kļūt par akūta holecistīta attīstības simptomu.

Akūta pankreatīta lēkme un neatliekamā medicīniskā palīdzība šim stāvoklim

Visbiežāk akūta pankreatīta cēlonis ir aknu un žults ceļu slimības, liela daudzuma pārtikas (īpaši trekna, pikanta, pikanta, kūpināta) ēšana, alkohola lietošana. Ir vairāki pankreatīta veidi, taču tie visi izpaužas vienādi.

Lielākajai daļai pacientu lēkme sākas ar prekursoriem - vieglas sāpošas sāpes nabā, slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, dažreiz rodas aknu kolikas. Šīs ārkārtas situācijas galvenais simptoms ir intensīvas jostas sāpes. Dažreiz ir iespējams noteikt sāpju epicentru kreisajā vai labajā hipohondrijā. Pacients nevar atrast piespiedu stāvokli. Sāpes pavada nekontrolēta vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Bieži vien ir mokošas žagas.

Pacienta seja kļūst bāla, pakāpeniski paātrinās sirdsdarbība, pazeminās asinsspiediens. Dažreiz asinsizplūdumi rodas uz vēdera priekšējās sienas ādas nabā.

Akūta pankreatīta uzbrukums- absolūta indikācija pacienta tūlītējai hospitalizācijai ķirurģiskajā slimnīcā. Neatliekamā medicīniskā palīdzība šim akūtajam stāvoklim, gaidot ātrās palīdzības brigādes ierašanos, sastāv no atropīna (1 ml 1% šķīduma), papaverīna (2 ml) un analgin (2 ml) ievadīšanas pacientam ar ļoti smagu. sāpes. Sniedzot savlaicīgu pirmo palīdzību šajā ārkārtas situācijā, jūs ievērojami atvieglosiet cilvēka stāvokli.

Taisnās zarnas prolapss un pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos

Taisnās zarnas prolapss ir biežāk sastopams bērniem, jo ​​bieži palielinās intraabdominālais spiediens (spēcīga nekontrolēta klepus, aizcietējumu, caurejas, ilgstošas ​​sēdēšanas uz podiņa rezultātā). Pieaugušajiem šī patoloģija ir diezgan reta. Cēloņi un faktori, kas izraisa šo steidzamo stāvokli, var būt spēcīga fiziska piepūle, kas izraisa intraabdominālā spiediena palielināšanos. Tomēr, ja bērniem zarnas bieži tiek iestatītas atsevišķi, tad pieaugušajiem nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Pirmā palīdzība šajā ārkārtas situācijā sākas ar taisnās zarnas pārvietošanu pēc iespējas ātrāk, pretējā gadījumā audi var kļūt miruši. Procedūra tiek veikta ceļa-elkoņa stāvoklī. Nokritušo vietu ieeļļo ar vazelīnu, pēc tam to rūpīgi ieskrūvē uz iekšu. Pēc manipulācijas beigām, sniedzot neatliekamo palīdzību šajā ārkārtas situācijā, pacienta sēžamvieta tiek saspiesta, salīmēta ar ģipša sloksnēm un savilkta kopā ar pārsējiem.

Akūts vēders un neatliekamā medicīniskā palīdzība šai ārkārtas situācijai

Akūts vēders ir parasts nosaukums vairākām slimībām, kas izpaužas ar smagām sāpēm un kurām nepieciešama steidzama ķirurģiska palīdzība. Šīs slimības ir: apendicīts, perforēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts holecistīts, akūts zarnu aizsprostojums, akūts peritonīts, akūts dzemdes piedēkļu iekaisums.

Sāpes var izpausties tikai atsevišķās vēdera daļās vai izkliedēties visā vēderā. Pēc būtības tas var būt nemainīgs vai krampjveida, dot mugurai, rokām un kājām, iegurnim. Šīs ārkārtas situācijas simptomi var būt slikta dūša un vemšana, spriedze vēdera priekšējā sienā un iespējams drudzis.

Jebkurā gadījumā nav iespējams pašārstēties, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu slimnīcā (patstāvīgi vai ar ātro palīdzību).

Sniedzot pirmsslimnīcas medicīnisko aprūpi šajā ārkārtas situācijā, pacients nekavējoties jāliek gulēt. Pirms ārsta apskates viņam nedrīkst dot ēst un dzert, zāles - pretsāpju zāles, antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina ķermeņa temperatūru, var pasliktināt stāvokli vai izplūdināt patieso slimības ainu, kas padara neiespējamu pareizu diagnozi. diagnozi un attiecīgi glābt cilvēka dzīvību. Uz vēdera uzlikt sildīšanas paliktni aizliegts! Vienīgais, ko varat darīt, sniedzot neatliekamo palīdzību šajā ārkārtas situācijā mājās, ir uzlikt aukstumu uz vēdera. Tas var būt ledus iepakojums, sildīšanas paliktnis ar aukstu ūdeni, vienkārši plastmasas maisiņā ietīts cilvēku gabals. Ledu notur 15 minūtes, pēc tam 5 minūtes noņem, pēc tam to aizstāj ar jaunu. Tas jādara pirms ārsta ierašanās.

Koma cukura diabēta gadījumā un neatliekamā palīdzība dzīvībai bīstama stāvokļa gadījumā

Diabēts, kā tādai, nav nepieciešama neatliekamā palīdzība, nemaz nerunājot par komplikācijām. Sliktākā lieta ir koma, kas saistīta ar strauju cukura līmeņa paaugstināšanos vai samazināšanos asinīs.

Koma, kas saistīta ar strauju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs (diabētiskā koma), attīstās pakāpeniski, sākot ar prekomu. Persona sūdzas par smagu vājumu, nogurumu, galvassāpēm. Viņam rodas sausa mute, slāpes, urinēšana kļūst biežāka. Iespējama slikta dūša un vemšana. Āda kļūst sausa, parādās neveselīgs sārtums. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, prekoma pārvēršas komā - rodas elpošanas traucējumi (cilvēks elpo reti, dziļi un trokšņaini), no mutes parādās acetona smaka, pacienta apziņa apjūk un pēc tam pilnībā zūd.

Ne mazāk bīstama ir pretēja situācija – straujš cukura līmeņa pazemināšanās asinīs, tā sauktā hipoglikēmiskā koma. Tas ir saistīts ar insulīna (vai hipoglikēmisko zāļu) pārdozēšanu, ogļhidrātu nesaturošu diētu, augstu fizisko aktivitāti un stresa situācijām. Atšķirībā no diabēta, hipoglikēmiskā koma attīstās ļoti ātri, dažreiz pat dažu minūšu laikā. Vieglos gadījumos cilvēks sūdzas par vājumu, izsalkumu, smagu svīšanu, roku trīci, sirdsklauves; āda ir mitra, bāla; pacients parasti ir satraukts. Ja šajā brīdī viņš neēd kaut ko saldu (karoti medus, konfekti, cukura gabalu), stāvoklis pasliktinās: ekstremitāšu trīce pārvēršas krampjveida raustīšanās, bet pēc tam krampjos, uztraukums pārvēršas agresivitātē, apziņā. apjūk, cilvēks pārstāj orientēties telpā un laikā.

Smagos gadījumos uz pilnīga samaņas zuduma fona rodas ļoti spēcīgi.

Neatliekamā palīdzība šā dzīvībai bīstamā stāvokļa gadījumā ir steidzama intramuskulāra 6-12 SV vienkārša insulīna ievadīšana (papildus iepriekš saņemtajai devai). Ja nav iespējams nekavējoties konsultēties ar endokrinologu, nākamajā dienā palielina iepriekš izrakstīto insulīna devu: 2-3 reizes papildus ievada 4-12 SV vienkāršā insulīna. Ja prekomu pavada apziņas traucējumi, tiek veikta klizma ar dzeramās sodas šķīdumu (2 ēdamkarotes bez virspuses uz 1 litru ūdens). Pacientam tiek dots dzert sārmainu minerālūdeni (vai vienkārši tiek dots iekšā 1-2 tējk cepamā soda ar ūdeni), tauki tiek nekavējoties izslēgti no ēdienkartes.

Ar nelielu cukura līmeņa samazināšanos (prekoma) šīs ārkārtas palīdzības laikā pacientam jādod kaut kas salds ēst (2-4 gabaliņi rafinēta cukura, pāris saldumu, dažas ēdamkarotes ievārījuma) un 100-150 g cepumu (vai baltmaizes). Nākamajā dienā (ja nav citu ārsta ieteikumu) ievadītā insulīna devu samazina par 4-8 vienībām. Smagos gadījumos ar komu ar samaņas zudumu pirms ātrās palīdzības ierašanās pacientam iedod padzerties ļoti saldu tēju (1 glāzei tējas - 4-5 ēdamkarotes cukura).

Smags stress: un neatliekamā palīdzība kritiskā stāvoklī

Arvien biežāk mums ir jārisina ārkārtas situācijas, kas izraisa intensīvu stresu. Daži cilvēki tos panes labāk, citi sliktāk. Diemžēl neviens no mums nav pasargāts no ugunsgrēkiem, plūdiem, tuvinieku nāves, teroristu uzbrukumiem, tāpēc jums jāzina, kā rīkoties ārkārtas situācijā.

Cilvēks, kurš piedzīvo stresu, ir slikti orientēts realitātē, viņš nevar pārslēgties no notikušā uz kaut ko citu. Nereti viņam rodas paradoksāla reakcija – nevaldāma vēlme atgriezties vislielāko briesmu fokusā.

Viņa āda ir bāla, gļotādas ir sausas, sirdsdarbība ir ātra, kustības ir haotiskas.

Sniedzot palīdzību šajā kritiskajā stāvoklī, vissvarīgākais ir izvest cietušo no reālās briesmas zonas un mēģināt viņu nomierināt. Bieži cilvēki, kas piedzīvo stresu, ir ļoti satraukti un nepadodas pierunāšanai. Šādos gadījumos tie ir jāsasien ar palagiem vai lieliem dvieļiem. Bet nekādā gadījumā tos nedrīkst atstāt bez uzraudzības.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās, sniedzot neatliekamo palīdzību šajā kritiskajā stāvoklī, jūs varat dot cietušajam jebkuru nomierinošu līdzekli, kas atrodas pie rokas: baldriāna vai māteszāles tinktūru, kādu trankvilizatoru.

Akūts vidusauss iekaisums un pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos

Akūts vidusauss iekaisums sākas ar stiprām sāpēm ausī, kas izstaro uz attiecīgo galvas pusi, zobiem, kaklu, dzirdes zudumu, drudzi līdz 39°C. Smagos gadījumos auss iekšējās daļās veidojas strutas, kas pārrauj bungādiņu un izlien ārā; kamēr sāpes mazinās. Jaundzimušie bērni berzē skarto ausi ar roku vai uz spilvena, pagriež galvu, atsakās barot bērnu ar krūti, ir ļoti nemierīgi un praktiski neaizmieg naktī; viņu slimība parasti tiek kombinēta ar iesnām un rīkles iekaisumu.

Ja auss ir slims dienas laikā, labāk nav pašārstēties, bet nekavējoties konsultēties ar ārstu. Bet parasti visas veselības problēmas notiek vai nu naktī, vai brīvdienās. Šajā gadījumā jums ir jāveic ārkārtas pasākumi, riskējot un riskējot.

Pirmkārt, sniedzot pirmsmedicīnisko palīdzību šajā ārkārtas situācijā, pacientam degunā tiek iepilināti vazokonstriktora pilieni: naftizīns, galazolīns, nazivīns. Noteikti dodiet iekšā zāles, kas samazina ķermeņa temperatūru (pat ja tā nav paaugstināta vai nedaudz paaugstināta): aspirīns, eferalgans, coldrex uc Viņi nekavējoties sāk lietot antibiotikas: ampicilīnu, ampioksu vai jebkuru citu.

Ja nav strutojošu izdalījumu, pirmā palīdzība šajā ārkārtas situācijā ir degvīna vai bora spirta iepilināšana ausī (pieaugušajam 5 pilieni, bērnam 2-3 pilieni). Uz auss var uztaisīt siltu kompresi.

Ja iekaisumu pavada strutas izdalīšanās, kompresi nevar izdarīt. Šajā gadījumā, sniedzot medicīnisko palīdzību šajā ārkārtas stāvoklī, pacients tiek mazgāts ar ausi ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu (vairākas reizes iepilina ārējā dzirdes kanālā, 10-15 pilienus medikamentu un ļauj šķidrumam izplūst. brīvi).

Akūta glaukomas lēkme un pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos

Glaukoma- slimība, kurai raksturīgs paaugstināts acs iekšējā šķidruma spiediens. Visbiežāk slimībai ir hroniska gaita, taču tā laiku pa laikam var pasliktināties, ko papildina straujš acs iekšējā spiediena paaugstināšanās.

Akūta glaukomas lēkme sākas ar asām sāpēm acī, kas izstaro uz deniņu un pakauša daļu, retāk uz attiecīgo sejas pusi. Bieži vien lēkmi pavada slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, kā rezultātā pacients saista savu stāvokli ar saindēšanos. Pakāpeniski redze skartajā acī pasliktinās.

Slimās acs zīlīte kļūst plata un nereaģē uz gaismu, savukārt veselas acs zīlīte uz gaismu reaģē normāli. Acs ābola sajūta caur aizvērtiem plakstiņiem ir ļoti sāpīga.

Pirmās palīdzības sniegšana šajā ārkārtas situācijā sākas ar steidzamu 2% pilokarpīna šķīduma iepilināšanu acī (2 pilieni ik pēc 15 minūtēm, līdz sāpes samazinās). Ja iespējams, uz tempļa (skartajā pusē) novieto dēle. Kā papildu līdzeklis medicīniskā aprūpe šajā ārkārtas situācijā var sastāvēt no sinepju plāksteru uzlikšanas uz teļiem, karstas kāju vannas.

Mieži un neatliekamā palīdzība

Mieži- strutains tauku dziedzera iekaisums, kas atrodas pie skropstu saknes.

Pirmkārt, plakstiņa ciliārā mala noteiktā brīdī kļūst sāpīga. Pēc dažām stundām sāpīgums izplatās pa visu plakstiņu.

Bieži vien to pavada galvassāpes, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2-37,5°C. Dažas stundas vēlāk uz plakstiņa malas parādās sarkans punkts, kas ātri pārvēršas par blīvu sarkanu sāpīgu mezgliņu, kas pamazām kļūst dzeltens, pateicoties tajā izveidotajām strutas. Plakstiņš pietūkst, kļūst sarkans. Pēc 2-3 dienām abscess tiek atvērts, un vieta, kur tas atradās, ir rēta.

Šim stāvoklim nepieciešama neatliekamā palīdzība, lai iekaisums nenonāktu strutas veidošanās stadijā. Lai to izdarītu, ar 2% briljantzaļās krāsas šķīdumu var kauterizēt tikai sarkano punktu, kas parādījās (proti, to, nevis apkārtējos audus). 30% nātrija sulfacila (albucīda) šķīdumu iepilina acī 3-4 reizes dienā.

Ja mieži joprojām veidojas, ir jāpaātrina to nogatavošanās, kam izmanto sauso siltumu. Plakstiņu silda ar cieti vārītu vistas olu vai upes smiltīm, kas uzkarsētas un iešūtas tīrā lina maisiņā (var izmantot jebkuru mazu graudaugu: prosu, jacku utt.) 4-5 reizes dienā, līdz abscess izlaužas. Tajā pašā laikā, sniedzot pirmo palīdzību šajā ārkārtas situācijā, 2-3 reizes dienā acī iepilina albucīdu un 2 reizes dienā uz apakšējā plakstiņa tiek uzklāta acu ziede ar antibiotiku (piemēram, tetraciklīnu).

Raksts lasīts 7 428 reizes.

ANAFILAKTISKAIS šoks

Kādi ir galvenie anafilaktiskā šoka cēloņi?

Tā ir dzīvībai bīstama akūta alerģiskas reakcijas izpausme. Tas bieži attīstās, reaģējot uz parenterālu zāļu, piemēram, penicilīna, sulfonamīdu, serumu, vakcīnu, olbaltumvielu preparātu, radiopagnētisku vielu uc ievadīšanu, kā arī parādās provokatīvos testos ar ziedputekšņiem un retāk pārtikas alergēniem. Ar kukaiņu kodumiem var rasties anafilaktiskais šoks.

Kāda ir tipiskā anafilaktiskā šoka klīniskā aina?

Anafilaktiskā šoka klīnisko ainu raksturo attīstības ātrums - dažas sekundes vai minūtes pēc saskares ar alergēnu. Parādās apziņas nomākums, asinsspiediena pazemināšanās, krampji, piespiedu urinēšana. Anafilaktiskā šoka zibens gaita beidzas ar nāvi. Vairumā gadījumu slimība sākas ar karstuma sajūtu, ādas pietvīkumu, nāves bailēm, uzbudinājumu vai, gluži pretēji, depresiju, galvassāpēm, sāpēm krūtīs un nosmakšanu. Dažreiz balsenes tūska attīstās atbilstoši Kvinkes tūskas veidam ar stridora elpošanu, ādas niezi, izsitumiem, rinoreju, sausu klepu. Asinsspiediens strauji pazeminās, pulss kļūst vītņots, var izpausties hemorāģiskais sindroms ar petehiāliem izsitumiem.

"Kāds ir nāves cēlonis anafilaktiskā šoka attīstībā?

Nāve var rasties no akūtas elpošanas mazspējas, ko izraisa bronhu spazmas un plaušu tūska, akūtas kardiovaskulāras mazspējas ar hipovolēmijas vai smadzeņu tūskas attīstību.

Kā sniegt neatliekamo palīdzību pacientam?

Zāļu vai citu alergēnu ievadīšana jāpārtrauc, alergēna injekcijas vietai proksimāli jāpieliek žņaugs/jāsniedz lokāli palīdzība; šim nolūkam ir nepieciešams noguldīt pacientu un nostiprināt mēli, lai novērstu asfiksiju. Ievadiet 0,5 ml 0,1 % adrenalīna šķīdumu subkutāni alergēna injekcijas vietā (vai koduma vietā) un intravenozi pilināt 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma. Ja asinsspiediens saglabājas zems, pēc 10-15 minūtēm adrenalīna šķīduma ievadīšana jāatkārto. Kortikosteroīdiem ir liela nozīme, lai novērstu pacientu no anafilaktiskā šoka. Prednizolons jāinjicē vēnā 75-150 mg vai lielākā devā; deksametazons - 4-20 mg; hidrokortizons - 150-300 mg; ja nav iespējams injicēt kortikosteroīdus vēnā, tos var ievadīt intramuskulāri. Ieviest antihistamīna līdzekļus: pipolfēns - 2-4 ml 2.5 % šķīdums subkutāni, suprastīns - 2-4 ml 2% šķīduma vai difenhidramīns - 5 ml 1% šķīduma. Asfiksijas un nosmakšanas gadījumā intravenozi injicējiet 10-20 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, alupent - 1-2 ml 0,05% šķīduma, izadrīnu - 2 ml 0,5% šķīduma subkutāni. Ja parādās sirds mazspējas pazīmes, ievadiet korglikonu - 1 ml 0,06% šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, lasix (furosemīds) 40-60 mg intravenozi ātri izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ja pēc penicilīna ievadīšanas ir izveidojusies alerģiska reakcija, injicējiet 1 000 000 SV penicilināzes 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Parādīts nātrija bikarbonāta (200 ml 4% šķīduma) un pretšoka šķidrumu ievadīšana. Ja nepieciešams, tiek veikta reanimācija, tai skaitā slēgta sirds masāža, mākslīgā elpošana, bronhu intubācija. Ar balsenes pietūkumu ir norādīta traheostomija.

ARTERIĀLĀ HIPOTENSIJA

Kādas ir arteriālās hipotensijas klīniskās izpausmes?

Ar arteriālo hipotensiju rodas blāvas, spiedošas galvassāpes, dažreiz lēkmjveidīgas pulsējošas sāpes, ko pavada slikta dūša un vemšana. Galvassāpes lēkmes laikā pacienti ir bāli, pulss ir vājš pildījums, asinsspiediens pazeminās līdz 90/60 mm Hg. Art. un zemāk.

Kas ir neatliekamā palīdzība?

Ievada 2 ml 20% kofeīna šķīduma vai 1 ml 5% efedrīna šķīduma. Hospitalizācija nav nepieciešama.

SIRDSSĀPES. ANGĪNA

Kas ir raksturīgs sāpēm sirdī, ko izraisa stenokardija?

Vissvarīgākais punkts stenokardijas ārstēšanā ir sāpju lēkmju mazināšana. Sāpes stenokardijas gadījumā raksturo saspiežošas sāpes krūtīs, kas var rasties vai nu pēc fiziskās slodzes (stenokardija), vai miera stāvoklī (stenokardija). Sāpes ilgst vairākas minūtes un tiek mazinātas, lietojot nitroglicerīnu.

Kā tiek ārstēts stenokardijas lēkme?

Lai atvieglotu uzbrukumu, ir indicēta nitroglicerīna lietošana (2-3 pilieni 1 % spirta šķīdumā vai tabletēs pa 0,0005 g). Zāles ir jāuzsūcas mutes gļotādā, tāpēc tās jānovieto zem mēles. Nitroglicerīns izraisa vazodilatāciju ķermeņa augšdaļā un koronāros asinsvadus. Nitroglicerīna efektivitātes gadījumā sāpes pazūd pēc 2-3 minūtēm. Ja pēc dažām minūtēm pēc zāļu lietošanas sāpes nav pazudušas, varat to lietot vēlreiz.

Kādas komplikācijas var rasties, lietojot nitroglicerīnu?

Pacients jābrīdina, ka dažkārt pēc nitroglicerīna rodas pilnuma sajūta galvā un galvassāpes. Refleksā koronāro artēriju paplašināšanās izraisa arī validolu, kas arī uzsūcas mutes gļotādā un tiek uzklāts pa 3-5 pilieniem vai tabletēs.

Kā tiek mazinātas stipras un ilgstošas ​​sāpes stenokardijas lēkmes laikā?

Ar smagām ilgstošām sāpēm jūs varat ievadīt intravenozi 1 ml 1% morfīna šķīduma ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Infūziju veic lēnām. Ņemot vērā, ka smaga ilgstoša stenokardijas lēkme var būt miokarda infarkta sākums, gadījumos, kad nepieciešama intravenoza narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšana, trombozes profilaksei kopā ar morfīnu (vienā šļircē) jāievada 5000-10000 SV heparīna. .

Pretsāpju efektu nodrošina intramuskulāra 2 ml 50% analgin šķīduma injekcija. Dažreiz tā lietošana ļauj samazināt ievadīto narkotisko pretsāpju līdzekļu devu, jo analgin pastiprina to iedarbību. Dažkārt labu pretsāpju efektu dod sinepju plāksteru lietošana sirds rajonā. Ādas kairinājums šajā gadījumā izraisa koronāro artēriju refleksu paplašināšanos un uzlabo asins piegādi miokardam.

Kādas zāles lieto, lai novērstu stenokardijas lēkmes?

Lai panāktu stabilu koronāro artēriju paplašināšanos un novērstu stenokardijas lēkmes, tiek nozīmēti ilgstošas ​​darbības nitrīti (sustak, lieto iekšķīgi 2,6 mg un 6,4 mg tabletēs). Papaverīnam ir laba vazodilatējoša, īpaši koronāro asinsvadu paplašināšanas iedarbība, ko ievada intramuskulāri 2 ml 2% šķīduma vai intravenozi ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Īpaši efektīva ir papaverīna intravenoza ievadīšana sāpīga uzbrukuma laikā.

Eufilīns ar intravenozu ievadīšanu (10 ml 2.4 % šķīdums ar 10 ml 40% glikozes šķīduma) arī mazina koronāro artēriju spazmas un tādējādi novērš sāpes. Tas parasti samazina asinsspiedienu, un tāpēc eufilīns ir indicēts koronārās mazspējas un hipertensijas paasinājuma kombinācijai, īpaši hipertensīvas krīzes laikā ar koronāro mazspēju. Ja nav iespējams veikt intravenozu aminofilīna injekciju, to var ievadīt intramuskulāri (1 ml 24% šķīduma ar 1-2 ml 2 % novokaīna šķīdums, jo aminofilīna intramuskulāras injekcijas ir ļoti sāpīgas). Intravenoza aminofilīna lietošana ar zemu asinsspiedienu ir kontrindicēta.

Kā atšķirt stenokardiju no sāpēm sirds neirožu gadījumā?

Diferenciāldiagnozē sāpes sirds neirožu gadījumā jānošķir no stenokardijas (pēc G. F. Langa domām, “kardiāli-giskās” neirozes). Sāpēm neirozēs gandrīz nekad nav izteiktas paroksizmālas, tās nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm, biežāk tām ir sāpes vai durošas raksturs, kas atrodas sirds virsotnes rajonā. Sāpes parādās pakāpeniski, ilgst stundas, dažreiz dienas, vienlaikus saglabājot monotonu raksturu un būtiski neietekmējot pacienta vispārējo stāvokli. To raksturo neparasti daudzveidīgas pacienta sūdzības, pārmērīga sāpju apraksta krāsainība. Nitroglicerīna vai validola iedarbība šiem pacientiem vairumā gadījumu ir neskaidra. Parasti sāpes izzūd 20-30 minūtes pēc zāļu lietošanas. Labus rezultātus dod baldriāna, maijpuķīšu, bromīdu preparāti.

Kā atšķirt stenokardiju no citas etioloģijas sāpēm krūtīs?

Stenokardija ir jānošķir arī no pleiras izcelsmes sāpēm krūtīs, starpribu neiralģijas. Jāatceras, ka bieži tādas sāpes kā stenokardija izraisa gremošanas sistēmas slimības. Līdzīgas sāpes tiek novērotas ar diafragmas barības vada atveres trūcēm, barības vada divertikulām, kuņģa sirds daļas vēzi.

SIRDSSĀPES. MIOKARDIA INFRAKTS

Kādi ir galvenie miokarda infarkta cēloņi?

Miokarda infarkts - sirds muskuļa sekcijas nekroze, kas attīstās tās asins piegādes pārkāpuma rezultātā. Tiešais miokarda infarkta cēlonis ir koronāro artēriju lūmena slēgšana vai aterosklerozes plāksnes vai tromba sašaurināšanās.

Kādas ir sirds sāpju pazīmes miokarda infarkta gadījumā?

Galvenais sirdslēkmes simptoms ir spēcīgas saspiežošas sāpes aiz krūšu kaula kreisajā pusē. Sāpes izstaro uz kreiso lāpstiņu, roku, plecu. Atkārtota vairākkārtēja nitroglicerīna uzņemšana sirdslēkmes laikā neatbrīvo sāpes, tā var ilgt vairākas stundas un dažreiz pat dienas.

Kas ir neatliekamā palīdzība miokarda infarkta akūtā stadijā?

Neatliekamā palīdzība sirdslēkmes akūtā stadijā, pirmkārt, ietver sāpīgas lēkmes noņemšanu. Ja iepriekšēja atkārtota nitroglicerīna uzņemšana (0,0005 g uz tableti vai 2-3 pilieni 1 % spirta šķīdums) neatbrīvoja sāpes, nepieciešams subkutāni ievadīt promedolu (1 ml 2% šķīduma), pantoponu (1 ml 2% šķīduma) vai morfīnu (1 cl 1% šķīduma) kopā ar 0,5 ml 0,1 % atropīna šķīdums un 2 ml kordiamīna. Ja narkotisko pretsāpju līdzekļu subkutānai ievadīšanai nebija pretsāpju efekta, jāizmanto intravenoza 1 ml morfīna infūzija ar 20 ml 40 % glikozes šķīdums. Dažkārt stenokardijas sāpes var noņemt tikai ar anestēzijas palīdzību ar slāpekļa oksīdu, kas sajaukts ar skābekli proporcijā 4:1, un pēc sāpju pārtraukšanas - 1:1. Pēdējos gados fentanils 2 ml 0,005 ir izmantots sāpju mazināšanai un šoka profilaksei. % šķīdumu intravenozi ar 20 ml fizioloģiskā šķīduma. Kopā ar fentanilu parasti ievada 2 ml 0,25% droperidola šķīduma; šī kombinācija ļauj uzlabot fentanila pretsāpju efektu un padarīt to ilgstošāku. Fentanila lietošana neilgi pēc morfīna ievadīšanas ir nevēlama elpošanas apstāšanās riska dēļ.

Kā notiek cīņa pret akūtu asinsvadu un sirds mazspēju miokarda infarkta gadījumā?

Neatliekamo pasākumu komplekss miokarda infarkta akūtā stadijā ietver zāļu lietošanu pret akūtu asinsvadu un sirds mazspēju un tiešas darbības antikoagulantus. Ar nelielu asinsspiediena pazemināšanos, dažreiz pietiekami daudz kordiamīna, kofeīna, kampara, injicē subkutāni. Ievērojamam asinsspiediena pazeminājumam (zem 90/60 mm Hg), sabrukšanas draudiem ir jāizmanto jaudīgāki līdzekļi - 1 ml 1% mezatona šķīduma vai 0,5-1 ml 0,2 % norepinefrīna šķīdums subkutāni. Ja sabrukums turpinās, šīs zāles jāievada atkārtoti ik pēc 1 līdz 2 stundām. Šādos gadījumos ir indicētas arī intramuskulāras steroīdu hormonu injekcijas (30 mg prednizolona vai 50 mg hidrokortizona), kas veicina asinsvadu tonusa un asinsspiediena normalizēšanos.

Kā aritmiju ārstē miokarda infarkta gadījumā?

Ritma traucējumiem, īpaši tahikardijas lēkmēm vai priekškambaru mirdzēšanai, ir jālieto antiaritmiski līdzekļi, jo īpaši 5-10 ml 10 % novokainamīda šķīdums intravenozi vai intramuskulāri. Intravenoza zāļu ievadīšana tiek veikta lēni, vienmēr auskulācijas kontrolē. Tūlīt pēc ritma atjaunošanas novokainamīda lietošana jāpārtrauc, jo turpmāka zāļu lietošana var izraisīt sirds blokādi.

Kādas ir miokarda infarkta pacientu transportēšanas un hospitalizācijas iezīmes?

Pacients ar akūtu miokarda infarktu ir pakļauts obligātai agrīnai hospitalizācijai terapeitiskajā nodaļā. Tikai slimnīcā var veikt pilnu mūsdienu pasākumu klāstu, lai apkarotu kolapsu, sirds mazspēju un novērstu trombemboliskas komplikācijas. Ja ir aizdomas par akūtu miokarda infarktu, nepieciešams (ja iespējams) izsaukt specializētu pretinfarktu ātrās palīdzības brigādi. Pacientu ar akūtu miokarda infarktu no sāpju lēkmes vietas uz gultu slimnīcā nogādā uz tām pašām nestuvēm. Nav atļauta papildu maiņa vai ģērbšanās. Pacients nav pakļauts sanitārajai apstrādei.

Kā tiek nodrošināta ārstēšana un aprūpe pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas?

Pēc akūta miokarda infarkta gaitas stabilizācijas pacienti pēc 5-7 dienām tiek pārvietoti uz vispārējo terapeitisko nodaļu. 2-3 nedēļas pacienti ievēro stingru gultas režīmu. Pirmajās dienās viņi pat nedrīkst grozīties gultā. Šajā periodā liela nozīme ir pacientu aprūpes pasākumiem: gultas stāvokļa uzraudzībai, savlaicīgai gultas un apakšveļas maiņai, slimnieku barošanai, ādas kopšanai, kuģa un pisuāra apgādāšanai, rūpīgai elpošanas un asinsrites sistēmas.

BRONHIĀLĀ ASTMA

Kādas ir astmas lēkmes vispārīgās īpašības?

Galvenā bronhiālās astmas izpausme ir astmas lēkme ar sausu sēkšanu, kas dzirdama no attāluma. Bieži vien pirms atoniskās bronhiālās astmas lēkmes sākas prodromāls periods rinīta, niezes nazofarneksā, sausā klepus un spiediena sajūta aiz krūšu kaula formā. Atoniskās bronhiālās astmas lēkme parasti rodas saskarē ar alergēnu un ātri beidzas, kad šāds kontakts beidzas.

Kā Vai ir pieejama neatliekamā palīdzība astmas lēkmes gadījumā?

Ja nepieciešama bronhiālās astmas lēkme: 1) kontakta ar alergēnu pārtraukšana; 2) simpātisko mimētisko līdzekļu ieviešana; adrenalīns - 0,2-0,3 ml 0,1% šķīduma subkutāni, efedrīns - 1 ml 5% šķīduma subkutāni; 3) simpatomimētiskā līdzekļa (berotec, alupent, ventolin, salbutamol) ievadīšana inhalācijā; 4) ksantīna preparātu ievadīšana: 10 ml 2.4 % Eufilīna šķīdums intravenozi vai 1-2 ml 24 % šķīdums intramuskulāri.

Ja efekta nav, ievadiet glikokortikoīdus intravenozi: 125-250 mg hidrokortizona vai 60-90 mg prednizolona.

Kādas ir astmas stāvokļa pazīmes?

Astmas stāvoklis var rasties ar jebkuru bronhiālās astmas formu, un to raksturo 3 galvenās pazīmes: 1) straujš bronhiālās obstrukcijas pieaugums; 2) efekta trūkums no simpatomimētisko līdzekļu ieviešanas; 3) elpošanas mazspējas palielināšanās.

Pacients zaudē samaņu, elpošana ir dziļa, ar pagarinātu izelpu, palielinās cianoze, pazeminās asinsspiediens, pulss kļūst vītņots.

Kā palīdzēt ar astmu?

Steidzami izsaukt ārstu. Pacienti tiek hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļās.

SAKLĀT

Kādas ir sabrukuma izpausmes un cēloņi?

Kolapss ir akūta asinsvadu mazspēja, kas izpaužas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos un perifērās asinsrites traucējumiem. Visbiežākais kolapsa cēlonis ir milzīgs asins zudums, traumas, miokarda infarkts, saindēšanās, akūtas infekcijas utt. Sabrukums var būt tiešs pacienta nāves cēlonis.

Kādas ir sabrukuma klīniskās izpausmes?

Raksturīgs pacienta izskats: smaili sejas vaibsti, iekritušas acis, gaiši pelēka ādas krāsa, nelieli sviedru pilieni, aukstas zilganas ekstremitātes. Pacients guļ nekustīgs, letarģisks, letarģisks, retāk nemierīgs; elpošana ir ātra, sekla, pulss biežs, mazs pildījums, mīksts. Arteriālais spiediens pazeminās: tā samazināšanās pakāpe raksturo sabrukuma smagumu.

Simptomu smagums ir atkarīgs no pamatslimības rakstura. Tātad ar akūtu asins zudumu ādas un redzamo gļotādu bālums ir pārsteidzošs; ar miokarda infarktu bieži var novērot sejas ādas cianozi, akrocianozi utt.

Kā palīdz pacientam ar kolapsu?

Kad pacients sabrūk, ir jādod horizontāls stāvoklis (noņemiet spilvenus no galvas), uz ekstremitātēm uzlieciet sildīšanas spilventiņus. Nekavējoties izsauciet ārstu. Pirms viņa ierašanās pacients ir jāievada subkutāni ar kardiovaskulāriem līdzekļiem (kordiamīns, kofeīns). Kā noteicis ārsts, atkarībā no sabrukuma cēloņa tiek veikts pasākumu kopums: hemostatiskā terapija un asins pārliešana asins zuduma gadījumā, sirds glikozīdu un pretsāpju līdzekļu ievadīšana miokarda infarkta gadījumā utt.

KOMATAS ŠTATI

Kas ir koma?

Koma ir bezsamaņas stāvoklis ar dziļu refleksu traucējumiem, reakcijas trūkumu uz stimuliem.

Jebkuras izcelsmes komas vispārējais un galvenais simptoms ir dziļš samaņas zudums smadzeņu dzīvībai svarīgo daļu bojājumu dēļ.

Kāda ir komas patoģenēze?

Komas stāvokļu patoģenēzē primāra nozīme ir asinsrites traucējumiem smadzenēs un toksiskiem bojājumiem centrālās nervu sistēmas šūnām. Visbiežāk koma tiek novērota akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, cukura diabēta, hroniska nefrīta, progresējošas aknu mazspējas, smagas saindēšanās ar indēm gadījumā.

Kādi ir prekomas simptomi?

Koma var rasties pēkšņi relatīvas labklājības vidū. Akūta attīstība ir raksturīga smadzeņu komai insulta gadījumā, hipoglikēmiskajai komai. Tomēr daudzos gadījumos koma, kas sarežģī slimības gaitu, attīstās pakāpeniski (ar diabētisku, urēmisku, aknu komu un daudzām citām komām). Šajos gadījumos pirms komas, dziļa samaņas zuduma, ir prekomas stadija. Pamatslimības simptomu pieaugošās saasināšanās fona gadījumā centrālās nervu sistēmas bojājumu pazīmes parādās kā stupors, letarģija, vienaldzība, apjukums ar periodiskiem precizējumiem. Tomēr šajā periodā pacienti saglabā spēju reaģēt uz spēcīgiem kairinājumiem, vēlu, vienzilbēs, bet joprojām atbild uz skaļi uzdotu jautājumu, viņi saglabā zīlītes, radzenes un rīšanas refleksus. Zināšanas par prekomas simptomiem ir īpaši svarīgas, jo bieži vien savlaicīga palīdzības sniegšana šajā slimības periodā novērš komas attīstību un izglābj pacientu dzīvību.

Kādas ir pacienta ādas stāvokļa īpatnības ar dažādu etioloģiju komu?

Pārbaudot ādu, jāņem vērā, ka ar urēmiju, smadzeņu trombozi, anēmiju āda ir bāla. Ar alkoholisko komu, smadzeņu asiņošanu, seja parasti ir hiperēmija. Rozā ādas krāsojums ir raksturīgs komai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu dēļ. Ādas dzeltenumu parasti novēro aknu komā. Ir svarīgi noteikt mitruma saturu pacienta ādā komā. Hipoglikēmiskajai komai raksturīga mitra, nosvīdoša āda. Diabētiskās komas gadījumā āda vienmēr ir sausa. Pacientiem ar diabētisku, aknu un urēmisku komu var novērot vecu skrāpējumu pēdas uz ādas. Svaigi augoņi, kā arī ādas rētas no veciem vāriem, kas konstatētas pacientiem komā, liecina par cukura diabētu.

Īpaši svarīga ir ādas turgora izpēte. Dažās slimībās, ko pavada dehidratācija un kas izraisa komas attīstību, ievērojami samazinās ādas turgors. Šis simptoms ir īpaši izteikts diabētiskās komas gadījumā. Līdzīgs acs ābolu turgora samazinājums diabētiskās komas gadījumā padara tos mīkstus, ko labi nosaka palpācija.

Kādas ir gļotādu īpatnības dažādu etioloģiju komā?

Pārbaudot gļotādas, jāpievērš uzmanība krāsai, mitruma pakāpei. Sklēras dzelte parasti tiek konstatēta aknu komā, anēmijā. Pārbaudot mēli, svaigiem kodumiem un rētām no veciem kodumiem vajadzētu liecināt par epilepsiju. Urēmisko komu raksturo neparasts mēles sausums. Pacientiem ar urēmisku un aknu komu var konstatēt smagu zemādas audu tūsku. Pēdējā gadījumā tūska tiek kombinēta ar ascītu.

Kādas ir pacienta elpošanas īpašības dažāda veida komas gadījumā?

Komai ir raksturīgs elpošanas ritma pārkāpums. Kussmaula lielā trokšņainā elpošana bieži tiek novērota diabēta un aknu komā. Ar smadzeņu komu parasti parādās krākšanas elpošana. Diezgan bieži pacientiem komā tiek novērota Šaina-Stoksa elpošana ar pakāpenisku palielināšanos un pēc tam elpošanas kustību dziļuma pavājināšanos, līdz elpošanas kustībās parādās pauze (apnojas periods).

Svarīga diagnostikas vērtība ir pacienta izelpotā gaisa smakas noteikšana. Urēmisko komu raksturo amonjaka smarža, kas dažreiz ir tik spēcīga, ka tā tiek uztverta jau pie ieejas telpā, kurā atrodas pacients. Ar diabētisko komu izelpotā gaisā gandrīz vienmēr tiek noteikta acetona smarža, kas atgādina nedaudz sapuvušo ābolu smaržu.

Kādas ir sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa pazīmes dažādu etioloģiju komā?

Liela nozīme ir pulsa un asinsspiediena izpētei pacientiem komā. Bradikardija ar pulsa spriedzi un augstu asinsspiedienu tiek atzīmēta ar eklampsiju, smadzeņu komas sākuma stadijā. Augsta arteriālā hipertensija parasti tiek konstatēta pacientiem ar urēmisku komu. Diabētiskās komas gadījumā tiek noteikts zems asinsspiediens un tahikardija. Rupju neiroloģisko simptomu noteikšana hemiplēģijas vai hemiparēzes formā norāda uz akūtu smadzeņu asinsrites pārkāpumu kā komas cēloni.

Kā tiek nodrošināta aprūpe pacientam ar diabētisku (hipergiēmisku) komu?

Komas ārstēšana ir atkarīga no pamatslimības rakstura. Diabētiskās komas gadījumā pacientam subkutāni un intravenozi ievada insulīnu, nātrija bikarbonātu, fizioloģisko šķīdumu, kā norādījis ārsts.

Kā tiek nodrošināta aprūpe pacientam ar hipoglikēmisku komu?

Pirms hipoglikēmiskās komas ir bada sajūta, vājums un trīce visā ķermenī. Pirms ārsta ierašanās pacientam tiek dots cukurs vai salda tēja. Vēnā ievada 20-40 ml 40% glikozes šķīduma.

Kā tiek sniegta neatliekamā palīdzība pacientam ar urēmisku komu?

Urēmiskās komas gadījumā terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz intoksikācijas mazināšanu. Šim nolūkam tiek mazgāts kuņģis, tiek veikta tīrīšanas klizma, pa pilienam tiek ievadīts izotonisks nātrija hlorīda šķīdums un 5% glikozes šķīdums.

Kā tiek sniegta neatliekamā palīdzība pacientam ar aknu komu?

Aknu komas gadījumā glikozes šķīdumus, steroīdos hormonus un vitamīnus ievada glikozes šķīdumu pilienu veidā.

hemoptīze

Kādi ir hemoptīzes cēloņi?

Hemoptīze - asiņošana, klepojot meklējiet asiņainu krēpu. Rodas ar plaušu tuberkulozi, bronhektāzēm, audzējiem, plaušu iekaisumu vai abscesu, mitrālā sirds slimību, plaušu infarktu, asinsrites sistēmas slimībām u.c. Hemoptīzes cēloņi - asinsvada čūla vai plīsums (piemēram, asinsvada sieniņās). tuberkulozes dobums, bronhektāzes vai vēža plaušu audzēji, dažreiz ar ļoti spēcīgu klepu), asiņu stagnācija plaušās un palielināta mazo asinsvadu sieniņu caurlaidība ar mitrālās slimības, krupozā vai gripas pneimonija, svaigas infiltratīvas formas tuberkuloze utt. Ar hemoptīzi, svītrām un asiņu piejaukumu krēpās, sarūsējušas krēpas vai spļaušana tiek novērotas tīras asinis.

Kāda ir hemoptīzes patoģenēze?

Hemoptīzes avoti var būt ne tikai plaušu un bronhu, bet arī augšējo elpceļu asinsvadi ar iekaisuma un citām izmaiņām tajos, kā arī asins plūsma deguna asiņošanas laikā, smaganu asiņošana; šajos gadījumos viņi runā par viltus hemoptīzi. Plaušu asiņošanas gadījumā, atšķirībā no hemoptīzes, sarkanās asinis tiek atklepotas lielos daudzumos.

Kādas ir iespējamās hemoptīzes komplikācijas?

Hemoptīze parasti nedraud ar nāvi no asins zuduma, tomēr plaušu asiņošana bieži izraisa asiņu ieplūšanu plaušu apakšējās daļās un aspirācijas pneimonijas attīstību.

Kā pacientam tiek sniegta neatliekamā palīdzība?

Pirmā palīdzība hemoptīzei, lai nomierinātu pacientu (uztraukums, tāpat kā fiziskais stress, var palielināt hemoptīzi), iedod viņam pussēdus stāvokli, kas atvieglo krēpu izdalīšanos; aizliegt runāt. Saskaņā ar ārsta recepti tiek veikta hemostatiskā terapija.

ZIBENS SAKAVE

Kādi ir zibens spēriena kaitīgie faktori?

Zibens parasti iesper cilvēkiem, kuri atrodas ārā pērkona negaisa laikā. Atmosfēras elektrības kaitīgo ietekmi galvenokārt nosaka ļoti augsts spriegums (līdz 10 000 000 V) un izlādes jauda, ​​taču papildus tam līdz ar elektrisko traumu cietušais var tikt atsviests atpakaļ gaisa sprādziena vilnis un gūt traumatiskas traumas, jo īpaši galvaskauss. Var novērot arī smagus apdegumus līdz IV grādiem (temperatūra tā sauktā zibens kanāla zonā var pārsniegt 25 000 ° C). Neskatoties uz īso ekspozīcijas ilgumu, zibens spēriena gadījumā cietušā stāvoklis parasti ir smags, ko galvenokārt izraisa centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumi.

Kādi klīniskie simptomi tiek novēroti cietušajam?

Kad zibens spēriens, cietušais zaudē samaņu, kas var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām un ko pavada kloniski krampji. Pēc samaņas atgūšanas pacienti ir satraukti, nemierīgi, dezorientēti, kliedz no sāpēm ekstremitātēs un apdegumu vietās, maldīgi. Var attīstīties halucinācijas, ekstremitāšu parēze, hemi- un paraparēze, smadzeņu darbības traucējumi. Bieži pacienti sūdzas par stiprām galvassāpēm, sāpēm un sāpēm acīs, redzes traucējumiem līdz pilnīgam aklumam (tīklenes atslāņošanās), troksni ausīs. Bieži tiek konstatēti plakstiņu un acs ābola apdegumi, radzenes un lēcas apduļķošanās. Uz ādas dažreiz ir skaidri redzamas īpatnējas kokam līdzīgas zīmes (zibens pazīmes) purpurbrūnā krāsā gar traukiem. Dažos gadījumos var rasties dzirdes zudums, sāpes krūtīs, hemoptīze, plaušu tūska. Neiroloģiski traucējumi (parēze, paralīze, hiperestēzija utt.) Var saglabāties ilgu laiku, un tiem nepieciešama pastāvīga ārstēšana.

Kā sniegt neatliekamo palīdzību cietušajam?

Ja cietušajam ir apstāšanās sirds, nekavējoties jāsāk krūškurvja kompresijas un mākslīgā elpināšana no mutes mutē vai no mutes uz degunu. Tas nepieciešams arī tad, ja tiek saglabāta sirdsdarbība, bet ir izveidojušies smagi elpošanas traucējumi. Ja sirds darbība netiek atjaunota, bet pacientam sirds masāžas laikā ir šauri acu zīlītes, jūtams pulss uz lieliem asinsvadiem, ir atsevišķas atonālas elpas, reanimāciju nevar pārtraukt. Bieži sirdsdarbības apstāšanās cēlonis ir ventrikulāra fibrilācija. Tāpēc ir jāturpina netiešā sirds masāža, kā arī plaušu mākslīgā ventilācija, turklāt nepieciešams veikt elektrisko defibrilāciju.

Kāda terapija ir indicēta pacientam ar dažādiem patoloģiskiem sindromiem?

Ar zemu asinsspiedienu ir nepieciešama intraarteriāla poliglucīna ievadīšana, intravenoza infūzija 500 ml 5 % glikozes šķīdums ar 90 mg prednizolona vai 250 mg hidrokortizona. Ar asu uztraukumu, stiprām sāpēm intravenozi vai intramuskulāri ievada litisku maisījumu (2,5% hlorpromazīna - 1 ml, 2 % promedols - 1 ml, 1% difenhidramīns - 1 ml) vai neiroleptalētisko līdzekļu maisījums (fentanils - 2 ml, droperidols - 2-4 ml) asinsspiediena kontrolē.

Kādas ir cietušā pārvadāšanas iezīmes?

Cietušo nepieciešams transportēt uz nestuvēm sānu stāvoklī (vemšanas riska dēļ) uz multidisciplinārās slimnīcas reanimācijas nodaļu, kur atrodas ķirurgs, neiropatologs, terapeits, oftalmologs, otolaringologs.

ģībonis

Kāda ir sinkopes patoģenēze un galvenie cēloņi?

Ģībonis ir pēkšņs īslaicīgs samaņas zudums ar sirds un elpošanas sistēmas darbības pavājināšanos. Ģībonis ir viegla akūtas cerebrovaskulāras mazspējas forma, un to izraisa smadzeņu anēmija; biežāk rodas sievietēm. Ģībonis var rasties garīgas traumas rezultātā, redzot asinis, sāpju kairinājumu, ilgstoši atrodoties aizliktā telpā, ar intoksikāciju un infekcijas slimībām.

Kādas ir vieglas sinkopes klīniskās izpausmes?

Ģībonis var būt dažāds. Parasti ģīboni raksturo pēkšņa viegla apziņas apduļķošanās, kas apvienota ar nesistēmisku reiboni, troksni ausīs, sliktu dūšu, žāvas un palielinātu zarnu motilitāti. Objektīvi vērojams ass ādas bālums, roku un kāju aukstums, sviedru lāses uz sejas, paplašinātas zīlītes. Vāja pildījuma pulss, pazemināts arteriālais spiediens. Uzbrukums ilgst dažas sekundes.

Kādas ir smagas sinkopes klīniskās izpausmes?

Smagākā ģīboņa gadījumā iestājas pilnīgs samaņas zudums, izslēdzot muskuļu tonusu, pacients lēnām grimst. Ģīboņa augstumā nav dziļu refleksu, pulss tik tikko jūtams, asinsspiediens zems, elpošana sekla. Uzbrukums ilgst vairākus desmitus sekunžu, un pēc tam seko ātra un pilnīga samaņas atgūšana bez amnēzijas sekām.

Konvulsīvu ģīboni raksturo krampju pievienošana ģīboņa attēlam. Retos gadījumos tiek novērota siekalošanās, piespiedu urinēšana un defekācija. Bezsamaņa dažreiz ilgst vairākas minūtes.

Pēc ģīboņa saglabājas vispārējs vājums, slikta dūša un nepatīkama sajūta vēderā.

Pacients jāliek mugurā, nedaudz nolaižot galvu, jāatpogā apkakle, jānodrošina svaigs gaiss, jānes pie deguna ar amonjaku samitrinātu vates tamponu, seja jāapsmidzina ar aukstu ūdeni. Ar ilgstošāku ģīboni subkutāni jāinjicē 1 ml 10% kofeīna šķīduma vai 2 ml kordiamīna, efedrīns - 1 ml 5% šķīduma, mezatons - 1 ml 1% šķīduma, norepinefrīns - 1 ml. 0.2 % risinājums.

Pacients jāpārbauda ārstam.

AKŪTA URĪNA AIZTURĒŠANA

Kas ir akūta urīna aizture?

Urīna aizture ir nespēja iztukšot urīnpūsli, neskatoties uz urīna pārplūšanu. Ja urīna aizture notiek pēkšņi, to sauc par akūtu; ja tas attīstās pakāpeniski pieaugoša, ilgstoša urīna aizplūšanas obstrukcijas dēļ, to sauc par hronisku.

Kādi ir galvenie urīna aiztures cēloņi?

Visbiežākais akūtas urīna aiztures cēlonis ir prostatas adenoma, kas bieži sastopama vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Protams, akūta urīna aizture galvenokārt ir vecāku vīriešu patoloģija. Urīna aizturi adenomas klātbūtnē veicina cēloņi, kas izraisa asiņu pieplūdumu (ilgstoša sēdēšana, aizcietējums, caureja, atdzišana, alkohola lietošana).

Retāk akūta urīna aizture notiek ar urīnizvadkanāla ievainojumiem, iegurņa kaulu lūzumiem.

Akūta urīna aizture var būt viena no muguras smadzeņu slimību vai traumu izpausmēm (nodokļi muguras smadzenēm, mielīts, mugurkaula lūzumi ar muguras smadzeņu saspiešanu vai asinsizplūdumi tajās). Dažreiz tas notiek pilnīgi veseliem cilvēkiem pēc liela daudzuma alkohola lietošanas: cēlonis ir urīnpūšļa muskuļa atonija. Akūtai urīna aizturei var būt reflekss raksturs: pirmajās dienās pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera dobuma orgānos, vēdera trūces, hemoroīdu u.c. operācijām.

Kādas ir akūtas urīna aiztures izpausmes pazīmes akmeņu klātbūtnē urīnpūslī?

Savdabīga urīna aiztures forma ir pēkšņa urīna plūsmas "pārtraukšana", kas parasti ir urīnpūšļa akmeņu simptoms. Kad sākas urinēšana, akmens "aizver" urīnizvadkanāla iekšējo atveri, un urinēšana tiek pārtraukta. Pacientam ir jāmaina pozīcija, lai tā atsāktos. Daži pacienti ar urīnpūšļa akmeņiem var urinēt tikai noteiktā stāvoklī (tupus, guļus uz sāniem, sēdus).

Kādi urīna aiztures veidi tiek izšķirti klīniskajā praksē?

Urīna aizture var būt pilnīga vai nepilnīga. Ar pilnīgu kavēšanos pacients, neskatoties uz asu vēlmi urinēt un spēcīgu sasprindzinājumu, nevar izdalīt nevienu urīna pilienu. Ar nepilnīgu, daļēju aizturi notiek urinēšana, bet pēc tam daļa urīna paliek urīnpūslī (atlikušais urīns), tā daudzums dažreiz sasniedz 1 litru. Ar ilgstošu urīna aizturi notiek ne tikai urīnpūšļa muskuļu sieniņas galīgā stiepšanās, bet arī sfinktera stiepšanās, un urīns no pārpildītā urīnpūšļa tiek nejauši izdalīts pilienos. Šo stāvokli sauc par paradoksālu išūriju. Bieži vien akūta urīna aizture paradoksālas išūrijas klātbūtnē netiek laikus atpazīta.

Kādas ir akūtas urīna aiztures klīniskās izpausmes?

Akūtas urīna aiztures gadījumā piepildītā urīnpūšļa dibenu bieži var palpēt tieši zem nabas. Perkusiju vienmēr nosaka ievērojams urīnpūšļa dibena izvirzījums virs kaunuma.

Akūta urīna aizture izraisa stipras sāpes un prasa neatliekamo palīdzību.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama pacientam?

Urīnpūšļa kateterizācija prostatas adenomas klātbūtnē jāveic tikai ar gumijas katetru. Ja to nav iespējams ieviest, pacients nekavējoties jānosūta pie urologa. Dažos gadījumos, kad prostatas adenomas klātbūtnē urīnpūšļa kateterizācija neizdodas un pacienta neatliekamā nogādāšana pie urologa nav iespējama, lai sniegtu neatliekamo palīdzību, viņi izmanto tā saukto urīnpūšļa kapilāro suprapubisko punkciju ar urīnpūšļa punkciju. gara tieva adata.

SAINDĒŠANĀS

Kāda ir saindēšanās vispārējā īpašība?

Saindēšanās ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa indes ietekme uz ķermeni. Saindēšanās cēloņi var būt nekvalitatīvi pārtikas produkti un indīgi augi, dažādas sadzīvē un darbā lietojamās ķīmiskās vielas, narkotikas u.c. Indēm ir lokāla un vispārēja ietekme uz organismu, kas ir atkarīga no indes veida un veids, kā tas nonāk organismā.

Kādi ir pirmās palīdzības sniegšanas pamatprincipi pacientam?

Visām akūtām saindēšanās gadījumiem neatliekamās palīdzības sniegšanai jātiecas uz šādiem mērķiem: 1) pēc iespējas ātrāka indes izvadīšana no organisma; 2) organismā palikušās indes neitralizācija ar pretlīdzekļu (antidotu) palīdzību; 3) cīņa pret elpošanas un asinsrites traucējumiem.

Kādas ir neatliekamās palīdzības sniegšanas pazīmes cietušajam atkarībā no indīgās vielas iekļūšanas veida?

Ja inde nokļūst caur muti, nepieciešama tūlītēja kuņģa skalošana, kas tiek veikta saindēšanās vietā (mājās, darbā); vēlams iztīrīt zarnas, kam tās dod caurejas līdzekli, uzliek klizmu.

Ja inde nokļūst uz ādas vai gļotādām, inde nekavējoties jāizņem mehāniski. Detoksikācijai, kā noteicis ārsts, subkutāni un intravenozi ievada glikozes, nātrija hlorīda, gemodeza, poliglucīna u.c.. Nepieciešamības gadījumā izmanto tā saukto piespiedu diurēzi: 3-5 litri šķidruma un ātras darbības. vienlaikus tiek injicēti diurētiskie līdzekļi. Lai neitralizētu indi, atkarībā no saindēšanās veida tiek izmantoti specifiski pretlīdzekļi (unitiols, metilēnzilais utt.). Elpošanas un asinsrites funkciju atjaunošanai tiek izmantots skābeklis, sirds un asinsvadu līdzekļi, respiratori analeptiķi, mākslīgā elpošana, ieskaitot aparatūru.

SAINDĒŠANĀS AR ĒDIENU

Kādas ir pārtikas saindēšanās pazīmes?

Saindēšanās ar pārtiku sākas akūti - dažas stundas pēc ēšanas parādās slikta dūša, smags vājums, sāta sajūta un sāpes epigastrālajā reģionā; drīz pievienojas spēcīga vemšana, kas pacientam sniedz zināmu atvieglojumu. Vemšana ir saistīta ar caureju. Izkārnījumi ir bieži, bagātīgi, šķidri, dažreiz ar gļotu piejaukumu, var būt kopā ar krampjveida sāpēm vēderā. Bieži vien ir drudzis, galvassāpes, ķermeņa sāpes.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama pacientam ar saindēšanos ar pārtiku?

Neatliekamā palīdzība jāsāk ar kuņģa skalošanu ar biezu zondi līdz pilnīgai attīrīšanai no pārtikas atliekām, tas ir, līdz tīram ūdenim. Gadījumos, kad nav iespējams ievietot zondi, pacientam ir atļauts izdzert glāzes ūdens, kam seko mehānisks kairinājums ar rīkles pirkstiem līdz vemšanai. Pēc vemšanas jāievada sāļš caurejas līdzeklis (20-30 g magnija vai nātrija sulfāta 400-500 ml ūdens). Pacients jānovieto gultā, jāuzliek uz kuņģa sildīšanas paliktņiem. Pret sāpēm varat dot 5-7 pilienus 0,1% atropīna sulfāta šķīduma vai 0,015 g belladonna, dažreiz atropīna (0,5-1 ml 0,1). % šķīdums) var injicēt subkutāni.

Saindēšanās ar pārtiku gadījumā pirmajās 1-2 dienās pacientam ieteicams atturēties no ēšanas: varat dot nekarstu tēju. Nākotnē uztura režīms tiek pakāpeniski paplašināts saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Kā notiek cīņa ar dažādām komplikācijām, kas izriet no saindēšanās ar pārtiku?

Kolapsa gadījumā tiek ievadīti kardiovaskulāri līdzekļi: 2 ml kordiamīna, 2 ml 20% kampara šķīduma, 2 ml 10% sulfokamfokaīna šķīduma, 1 ml 10% kofeīna šķīduma, 1 ml 1% mezatona šķīduma subkutāni. Ar dehidratāciju un elektrolītu zudumu ir jāievieš 500-1000 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma subkutāni vai intravenozi. Tajā pašā laikā ir nepieciešams intravenozi injicēt 10-20 ml 10% nātrija hlorīda šķīduma. Saindēšanās simptomu kombinācijai, dehidratācijai ar sabrukuma pazīmēm nepieciešama obligāta šķidruma (izotonisks nātrija hlorīda šķīdums ar 5% glikozi) un kardiovaskulāro līdzekļu (kofeīns, mezatons; pilinātājam pievieno 0,5-1 ml 0,2% norepinefrīna šķīduma) intravenoza pilināšana. ) .

SAINDĒŠANĀS MĀJSAIMNIECĪBAS UN RŪPNIECĪBAS

Kāda ir saindēšanās ar alkoholu klīniskā aina?

Saindēšanās ar alkoholu (narkotiskā inde) gadījumā novēro dažādas pakāpes apziņas traucējumus līdz pat komas attīstībai. No mutes un no vemšanas - raksturīga alkohola smaka.

Skolēni sākotnēji ir šauri, saglabājas to reakcija uz gaismu un radzenes reflekss, ar dziļāku intoksikāciju zīlītes ir platas, reakcijas uz gaismu un radzenes refleksu nav. Ir dziļa elpošana, biežs pulss, ar smagu intoksikāciju, asinsspiediena pazemināšanos.

Kāda neatliekamā palīdzība tiek nozīmēta alkohola saindēšanās upurim?

Neatliekamā palīdzība ietver kuņģa skalošanu ar biezu zondi, kofeīna ievadīšanu (1-2 ml 20 % šķīdums) subkutāni, kā arī 400-600 ml 4% svaigi pagatavota nātrija bikarbonāta šķīduma intravenozi, lai neitralizētu spirta sabrukšanas produktus. Lai novērstu mēles nokrišanu un asfiksiju, pacientam alkoholiskajā komā uz mēles tiek uzlikts mēles turētājs. Ar asinsspiediena pazemināšanos un dehidratāciju 1-2 litri izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai 5 % glikozes šķīdums.

Kādas ir saindēšanās ar oglekļa monoksīdu īpašības?

Oglekļa monoksīds ir oglekļa monoksīda, apgaismojuma, ģeneratora gāzēs. Saindēšanos raksturo centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomi: troksnis ausīs, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, smags vājums, apziņas traucējumi un pēc tam dziļa koma.

Kā tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā?,

Pirmā palīdzība: tūlītēja cietušā izvešana no piesārņotās atmosfēras, skābekļa, ogļhidrātu ieelpošana, ja norādīts - mākslīgā elpināšana, ieskaitot aparatūru. Pretlīdzeklis ir metilēnzilais, ko intravenozi ievada hromosmonu preparāta veidā (metilēnzilā šķīdums glikozē ampulās) 50-100 ml daudzumā.

Kādi ir saindēšanās ar etiķi simptomi?

Saindēšanās simptomus izraisa mutes dobuma, rīkles, balsenes, barības vada, kuņģa gļotādas apdegumi un vispārēja intoksikācija etiķa esences uzsūkšanās rezultātā. Apdegumu pavada rīšanas traucējumi un asas sāpes mutē un gar barības vadu. Skābes uzsūkšanās izraisa hemolīzi, aknu bojājumus un smagu acidozi. Urīns pirmajās saindēšanās minūtēs eritrocītu sabrukšanas produktu piejaukuma dēļ iegūst ķiršu krāsu. Var attīstīties anūrija.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama pacientam saindēšanās gadījumā ar etiķa esenci?

Neatliekamā palīdzība sākas ar kuņģa skalošanu, kas jāveic pirmajās 1-2 stundās pēc esences lietošanas. Mazgāšanai izmantojiet biezu zondi, kas bagātīgi ieeļļota ar vazelīnu vai augu eļļu, aukstu ūdeni (12-15 litri vai vairāk). Lai cīnītos pret acidozi, intravenozi injicē 500-600 ml 4% nātrija bikarbonāta šķīduma, lai palielinātu diurēzi, atkārtoti ievada 10 ml 2.4. % aminofilīna šķīdums un citi diurētiskie līdzekļi, pret sāpēm - promedols. Uzturs tiek veikts parenterāli.

Kādi simptomi tiek novēroti saindēšanās gadījumā ar fosfororganiskajiem savienojumiem (hlorofoss, tiofoss, karbofoss u.c.)?

Šo vielu plašā izmantošana ražošanā un ikdienas dzīvē ir palielinājusi saindēšanās biežumu ar tām. Parasti saindēšanās simptomi parādās pirmās stundas laikā pēc saskares ar indi: siekalošanās, vemšana, caureja, acu zīlīšu sašaurināšanās; tad bronhu spazmas un bronhu dziedzeru sekrēcijas straujas palielināšanās rezultātā attīstās nosmakšana. Vēlākos saindēšanās posmos rodas muskuļu paralīze, tostarp elpošanas paralīze, kas izraisa nāvi no asfiksijas.

Neatliekamā palīdzība: atropīna ievadīšana, kuņģa skalošana (ar aktīvo ogli vai karbolēnu), ja nepieciešams, mākslīgā elpināšana. Gadījumos, kad diagnoze nav apšaubāma, nekavējoties jāievada 3-5 ml 0,1% atropīna šķīduma.

SAINDĒŠANĀS ZĀLES

Kas ir raksturīgs saindēšanai ar barbiturātu grupas zālēm?

Visbiežāk tiek novērota saindēšanās ar miegazālēm no barbiturātu grupas. 30-60 minūtes pēc lielas miega zāļu devas lietošanas parādās miegainība, vājums, satricinājumi, runas traucējumi, skolēni

kļūt par šauru. Nākotnē iestājas dziļš miegs un koma.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama cietušajam, kurš saindējies ar barbiturātu grupas narkotikām?

Ārkārtas palīdzība: kuņģa skalošana ar biezu zondi, kam seko fizioloģiskā caurejas līdzekļa ievadīšana, tīrīšanas klizma, aktivētā ogle. Komā ar elpošanas mazspēju - mākslīgā elpošana. Uzsūktās indes izvadīšanai izmanto piespiedu diurēzi. Saindējoties ar barbiturātiem, īpaši svarīga ir agrīna izgulējumu un pneimonijas profilakse.

Kādi ir saindēšanās simptomi ar zālēm un augiem, kas satur atropīnu (Belladonna, Belloid, Bellaspon utt.)?

Saindēšanās gadījumā ar zālēm un augiem (belladonna, henbane, datura), kas satur atropīnu, zīlītes paplašināšanās ar redzes traucējumiem, izteikta sausa mute, sirdsklauves, sejas pietvīkums, aizsmakums, psihiski traucējumi (uzbudinājums, kam seko miegs, redzes halucinācijas, delīrijs). . Smagas saindēšanās gadījumā pacients nonāk komā un var nomirt no elpošanas un asinsrites traucējumiem.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama pacientam saindēšanās gadījumā ar atropīnu saturošiem medikamentiem un augiem?

Pirmā palīdzība: dot uzdzert siltu sālsūdeni (1 ēdamkarote sāls uz 1 tasi), stipru tēju. Izskalojiet kuņģi ar ūdeni, izmantojot biezu zondi, kas bagātīgi ieeļļota ar vazelīna eļļu; pēc mazgāšanas kuņģī ievada nātrija sulfāta šķīdumu un aktīvās ogles suspensiju. Veiciet atkārtotu 1 ml 0,05 subkutānu ievadīšanu % prozerīna šķīdums; uzbudinājuma un krampju mazināšanai intramuskulāri injicē 2 ml 2.5 % hlorpromazīna šķīdums, kā arī seduksēns, promedols, analgins, lai noņemtu absorbēto indi, izmantojiet piespiedu diurēzi.

Kādi ir simptomi, kad saindēšanās ar neiroleptiskiem līdzekļiem (hlorpromazīns, triftaeīns, tizercīns utt.)?

Pēc toksisku devu lietošanas parādās vājums, miegainība, reibonis, seja kļūst maskai līdzīga; miegs, kas nāk drīz, var ilgt vairāk nekā dienu. Skolēni ir šauri. Dažreiz ir muskuļu raustīšanās. Smaga saindēšanās izraisa komas attīstību, elpošanas mazspēju, kas var izraisīt nāvi.

Kā tiek sniegta neatliekamā palīdzība neiroleptiskos saindēšanās upuriem?

Neatliekamā palīdzība: kuņģa skalošana ar biezu zondi pēc iespējas agrāk. Pēc mazgāšanas caur zondi tiek ievadīts sāls caurejas līdzeklis. Veiciet tīrīšanas klizmu. Veikt skābekļa terapiju. Kā noteicis ārsts, tiek izmantota piespiedu diurēze, ievadot intravenozi 4 % nātrija bikarbonāta šķīdums plazmas alkalizācijai; elpošanas traucējumu gadījumā - mākslīgā elpošana, ieskaitot aparatūru.

Kādi simptomi tiek novēroti saindēšanās gadījumā ar antihistamīna līdzekļiem (difenhidramīns, diprazīns, suprastīns utt.)?

Saindēšanās simptomi var parādīties 10 minūtes - 1,5 stundas pēc zāļu lietošanas: letarģija, miegainība, satricinājumi, nesakarīga runa. Apdullināšanu var aizstāt ar motoru un garīgu uztraukumu ar halucinācijām; tad nāk miegs, kas ilgst 10-12 stundas. Ir sejas un stumbra apsārtums, sausa āda, redzamas gļotādas, biežāka kļūst elpošana un pulss. Smaga saindēšanās noved pie komas.

Kā tiek sniegta neatliekamā palīdzība cietušajiem, kas saindējušies ar antihistamīna līdzekļiem?

Neatliekamā palīdzība: kuņģa skalošana ar biezu zondi, kam seko fizioloģiskā caurejas līdzekļa ievadīšana; tīrīšanas klizma; skābekļa terapija. Kā noteicis ārsts, parenterāli tiek ievadīts šķidrums un tiek izmantota piespiedu diurēze. Ar krampjiem tiek veikta pretkrampju terapija.

Kāda ir klīniskā aina saindēšanās gadījumā ar trankvilizatoriem (elēns, diazepāms, oksazepāms)?

30-60 minūtes pēc toksiskas zāļu devas lietošanas palielinās muskuļu vājums, miegainība, reibonis, gaitas un runas traucējumi. Smagos gadījumos attīstās koma, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Kā tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība saindēšanās gadījumā ar trankvilizatoriem?

Neatliekamā palīdzība: atkārtota kuņģa skalošana ar biezu zondi. Kā noteicis ārsts - piespiedu diurēze. Elpošanas mazspējas gadījumā – mākslīgā elpināšana.

PAKARĀŠANA

Kādi ir iespējamie nožņaugšanās asfiksijas cēloņi un veidi?

Pakāršanās – nožņaugšanās asfiksija – visbiežāk rodas pašnāvības mēģinājumu laikā, bet var rasties arī nejauši: ārkārtējā reibuma stāvoklī, ar pēkšņu samaņas zudumu un krītošiem bērniem rotaļājoties.

Pakāršana var būt pilnīga, ja cietušā ķermenis un kājas nav atbalstītas, un nepilnīga, kad jebkura ķermeņa daļa balstās uz cieta objekta (grīda, zeme, mēbeles utt.).

Kāda ir pakāršanas traumu patoģenēze?

Pacienta stāvokļa smagumu galvenokārt nosaka žņaugšanas (saspiešanas) ilgums; pēdējais notiek visātrāk, kad kaklu saspiež ar bīdāmu cilpu ar mezglu, kas atrodas galvas aizmugurē. Kakla saspiešanas rezultātā rodas trahejas vai balsenes lūzumi, dažreiz ar kaula kaula lūzumu, vispirms tiek saspiestas kakla vēnas, bet pēc tam miega un mugurkaula artērijas, kas izraisa asfiksiju, asu vēnu pārpilnību. , un pēc tam uz smadzeņu išēmiju. Ar pilnīgu pakāršanos var novērot kakla skriemeļu lūzumus un izmežģījumus ar kakla muguras smadzeņu bojājumu.

Kāda ir pakāršanās klīniskā aina?

Atkarībā no nožņaugšanās ilguma cietušo var izņemt no cilpas ar dzīvības pazīmēm vai klīniskās nāves stāvoklī. Parasti uz kakla ir skaidri redzama nožņaugšanās vaga bāli vai purpurbrūnā krāsā. Pat ja nenotika elpošanas apstāšanās un sirdsdarbība, upuru apziņa, kā likums, tiek zaudēta, viņi ir asi satraukti, tiek novēroti kloniski vai toniski krampji, dažreiz nepārtraukti. Var attīstīties epileptiforms sindroms. Seja ir tūska, zilgani purpursarkanā krāsā, ir vairāki asinsizplūdumi acu sklērā un konjunktīvā. Elpošana ir strauji paātrināta, aizsmakusi, trokšņaina, dažreiz aritmiska. Var attīstīties plaušu tūska. Pulss tiek paātrināts līdz 120-140 sitieniem minūtē, tiek atzīmēti ritma traucējumi (ekstrasistolija). Preterminālā un atonālā stāvoklī - bradikardija. Augsts asinsspiediens, pietūkušas vēnas. Ir piespiedu urīns un izkārnījumi. Pēc pacienta izņemšanas no nopietna stāvokļa tiek atzīmēta retrogrāda amnēzija, dažreiz akūtas psihozes.

Biežas komplikācijas ir pneimonija, balsenes skrimšļa hondroperihondrīts.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama cietušajam?

Pirmais uzdevums ir nodrošināt elpceļu caurlaidību. Ir nepieciešams nekavējoties atbrīvot cietušā kaklu no saspiešanas cilpas. Tālāk mutes dobums tiek atbrīvots no gļotām, putām, un galva tiek novietota maksimālā pakauša pagarinājuma stāvoklī (ja nav muguras smadzeņu bojājumu pazīmju).

Sirds apstāšanās gadījumā uzreiz pēc elpceļu caurlaidības atjaunošanas tiek uzsākta netiešā sirds masāža un plaušu mākslīgā ventilācija, izmantojot mutes mutē, mutes degunā metodes. Ja sirds darbība tiek saglabāta, bet ir smagi elpošanas traucējumi vai tās nav, nekavējoties sāciet plaušu mākslīgo ventilāciju, nekādā gadījumā neizmantojot elpošanas analeptiskos līdzekļus.

Nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

ELEKTROŠOKS

Kāda ir strāvas iedarbības uz ķermeni patoģenēze un traumu cēloņi?

Elektrības trieciens virs 50 V izraisa termisku un elektrolītisko efektu. Visbiežāk sakāve rodas drošības pasākumu neievērošanas dēļ, strādājot ar elektroierīcēm gan mājās, gan darbā.

Kāda ir elektriskās strāvas trieciena klīniskā aina?

Jo augstāks spriegums un ilgāka strāvas darbība, jo nopietnāks bojājums (līdz nāvei). Strāvas ieejas un izejas vietās (visbiežāk uz rokām un kājām) tiek novēroti smagi elektriski apdegumi līdz pat pārogļošanai. Vieglākos gadījumos ir tā saucamās strāvas zīmes - noapaļoti plankumi no 1 līdz 5-6 cm diametrā, tumši iekšpusē un zilgani perifērijā. Atšķirībā no termiskiem apdegumiem, mati nav apdeguši. Būtiski svarīgi ir orgāni, caur kuriem iet strāva, ko var izveidot, garīgi savienojot strāvas ieejas un izejas vietas. Īpaši bīstama ir strāvas pāreja caur sirdi, smadzenēm, jo ​​tas var izraisīt sirds un elpošanas apstāšanos. Kopumā ar jebkuru elektrisku traumu rodas sirds bojājumi. Smagos gadījumos ir biežs mīksts pulss, zems asinsspiediens; cietušais ir bāls, nobijies, tiek atzīmēts elpas trūkums. Bieži vien ir krampji, elpošanas apstāšanās.

Kā Vai cietušajam tiek sniegta neatliekamā palīdzība?

Pirmkārt, cietušais tiek atbrīvots no kontakta ar elektrisko strāvu (ja tas iepriekš nav izdarīts). Izslēdziet strāvas padevi un, ja tas nav iespējams, izmetiet salauzto vadu ar sausu koka nūju. Ja palīdzības sniedzējs ir ģērbies gumijas zābakos un gumijas cimdos, tad cietušo var vilkt prom no elektrības vada. Kad elpošana apstājas, tiek veikta mākslīgā elpošana, tiek ievadīti sirds un sirds un asinsvadu līdzekļi (0,1% adrenalīna šķīdums - 1 ml, kordiamīns - 2 ml, 10 % kofeīna šķīdums - 1 ml subkutāni), elpošanas stimulanti (1% lobelīna šķīdums - 1 ml intravenozi lēni vai intramuskulāri). Elektroapdeguma brūcei tiek uzklāts sterils pārsējs.

Pacients tiek transportēts uz nestuvēm uz apdegumu vai ķirurģisko nodaļu.

NIERU KOLIKAS

Kādi ir nieru kolikas cēloņi?

Nieru kolikas attīstās, ja pēkšņi tiek traucēta urīna aizplūšana no nieru iegurņa. Visbiežāk nieru kolikas attīstās sakarā ar akmens pārvietošanos vai blīvu kristālu konglomerāta pāreju caur urīnizvadkanālu, kā arī urētera caurlaidības traucējumiem inflekcijas laikā, iekaisuma procesiem.

Kāda ir nieru kolikas lēkmes klīniskā aina?

Uzbrukums sākas pēkšņi. Visbiežāk to izraisa fiziska piepūle, bet var rasties arī pilnīgas atpūtas vidū, naktī miega laikā, nereti pēc lielas dzeršanas. Sāpes ir griešanas ar miera un saasināšanās periodiem. Pacienti ir nemierīgi, mētājas gultā, meklējot stāvokli, kas atvieglotu viņu ciešanas. Nieru kolikas lēkme bieži ir ilgstoša un ar īsu remisiju var ilgt vairākas dienas pēc kārtas. Parasti sāpes sākas jostas rajonā un izplatās uz hipohondriju un vēderu un, kas īpaši raksturīgi, pa urīnvadu uz urīnpūsli, sēklinieku maisiņiem vīriešiem, kaunuma lūpām sievietēm, līdz augšstilbiem. Daudzos gadījumos sāpju intensitāte ir lielāka vēderā vai dzimumorgānu līmenī nekā nieru rajonā. Sāpes parasti pavada pastiprināta vēlme urinēt un griešanas sāpes urīnizvadkanālā.

Ilgstošu nieru koliku var pavadīt asinsspiediena paaugstināšanās, bet ar pielonefrītu - temperatūras paaugstināšanos.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama pacientam?

Pirmā palīdzība parasti aprobežojas ar termiskām procedūrām - sildīšanas spilventiņu, karstu vannu, ko papildina spazmolītisku un pretsāpju līdzekļu uzņemšana no mājas aptieciņas (parasti pieejama pacientam ar biežu nieru kolikas lēkmēm): Avisan - 0,5-1 g , cistenāls - 10-20 pilieni, papaverīns - 0,04 g, baralgin - 1 tablete. Kā noteicis ārsts, tiek ievadīts atropīns un narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

RADIĀCIJAS BOJĀJUMI

Kādas ir radiācijas traumu vispārīgās īpašības?

Radiācijas (radiācijas) bojājumus sauc par patoloģiskām izmaiņām organismā, kas rodas jonizējošā starojuma iedarbības rezultātā. Miera laikā radiācijas traumas var novērot drošības noteikumu pārkāpumu gadījumos, strādājot ar radioaktīviem avotiem.

Jonizējošā starojuma ietekmē organismā veidojas vielas ar augstu ķīmisko aktivitāti, galvenokārt ūdens radiolīzes produkti, rodas molekulāro saišu pārkāpumi šūnu līmenī, galvenokārt hematopoēzes šūnās, zarnu epitēlija un dzimumdziedzeru šūnās. Radiācijas bojājumu raksturs un smagums ir atkarīgs no jonizējošā starojuma veida, tā devas, ekspozīcijas laika, pacientu vecuma un dzimuma.

Kāda ir radiācijas bojājumu klīniskā aina sākotnējā un latentā periodā?

Sākotnējais periods izpaužas ar vietējām un vispārējām reakcijām, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Šajā periodā ir ādas apsārtums, slikta dūša, vemšana, vājums, galvassāpes, drudzis. Pie lielas starojuma devas tiek novēroti apziņas traucējumi.

Sekojošais latentais (slēptais) periods, kas ilgst no 2 līdz 4-5 nedēļām, notiek uz pacientu labklājības uzlabošanās fona, ko pavada patoloģiskas izmaiņas orgānos un audos.

Kāda ir radiācijas traumas klīniskā aina izteiktu klīnisko izpausmju periodā?

Izteiktu klīnisko izpausmju periodam raksturīgi smagi hematopoētiskās sistēmas, zarnu bojājumi, imūnsupresija, intoksikācija, atkārtota asiņošana, infekciozu komplikāciju pievienošanās un pēc 2-3 nedēļām to aizstāj ar labvēlīgu gaitu ar atjaunošanās periodu. skarto orgānu funkcijas un pacientu stāvokļa uzlabošanos.

Radiācijas traumas, kas rodas lielu jonizējošā starojuma devu (virs 600 radX) ietekmē, ir daudz smagākas, bieži vien izraisa nāvi, dažreiz jau pirmajā dienā pēc iedarbības.

Kādi ir pirmās palīdzības sniegšanas pamatprincipi radiācijas traumas upurim?

Pirmā palīdzība radiācijas traumas gadījumā ir cietušā izvešana no radiācijas piesārņojuma zonas, pilnīga sanitārijas veikšana (radioaktīvā piesārņojuma gadījumā). Lai izvadītu organismā nonākušos radioaktīvos izotopus (radionuklīdus), mazgā kuņģi, veic attīrošas klizmas. Vielas, kas veido spēcīgus kompleksus ar radionuklīdiem, izmanto kā specifiskus pretlīdzekļus. Tātad, kad radioaktīvie rādija un stroncija nuklīdi nokļūst iekšā, tiek izmantots bārija sulfāts, bet kālija jodīds tiek izmantots, lai novērstu radioaktīvā joda radītos bojājumus.

Kā tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība radiācijas traumas akūtā periodā?

Radiācijas traumas akūtā periodā sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai tiek nozīmētas atropīna un hlorpromazīna injekcijas, bet sirds un asinsvadu mazspējas simptomu gadījumā - adrenalīna, sirds glikozīdu un asins aizvietotāju ievadīšana. Lai novērstu infekcijas komplikācijas, tiek izmantotas antibakteriālas zāles leikocītu satura kontrolē asinīs, ķermeņa intoksikācijas apkarošanai - izotoniska nātrija hlorīda šķīduma, 5% glikozes šķīduma, gemodeza, reopoliglucīna šķīduma intravenoza pilināšana un palielināšana. leikocītu, eritrocītu un trombocītu saturs - pārliešanas asinis, leikocītu, eritrocītu un trombocītu masa. Smagos gadījumos tiek izvirzīts jautājums par kaulu smadzeņu transplantāciju (transplantāciju).

Kādas ir to pacientu aprūpes iezīmes, kuriem ir radies radiācijas bojājums?

Liela nozīme ir pareizas aprūpes organizēšanai pacientiem ar radiācijas traumām. Ņemot vērā lielo infekciozo komplikāciju biežumu tajos, šādi pacienti tiek ievietoti izolētās kastēs, kurās gaiss tiek sistemātiski dezinficēts, izmantojot baktericīdas lampas. Pie ieejas palātā medicīnas darbinieki uzvelk papildus halātu, marles respiratorus, kā arī apavus, kas atrodas uz paklājiņa, kas samitrināts ar 1. % hlora šķīdums. Rūpīga cietušā mutes dobuma un ādas kopšana palīdz novērst infekcijas komplikācijas. Uz skartajām ādas vietām tiek uzklāti pārsēji, kas samitrināti furacilīna vai rivanola šķīdumā. Tā kā pēc jonizējošā starojuma iedarbības parasti tiek novēroti smagi gremošanas trakta, tostarp mutes un rīkles gļotādas bojājumi, šādu pacientu barošanai bieži izmanto zondi, kas ievietota caur deguna ejām, un tiek nodrošināta parenterāla barošana. arī lietots.

DZIMŠANAS ĀRPUS SLIMNĪCAS

Kādi ir biežākie pēkšņu dzemdību cēloņi?

Dzemdības ārpus slimnīcas (mājās, ceļā utt.) bieži notiek ar priekšlaicīgu grūtniecību vai ar pilnu grūtniecību daudzdzemdējušām sievietēm. Šādos gadījumos dzemdības, kā likums, norit strauji.

Kādas ir priekšlaicīgas dzemdības pazīmes?

Kā parasti, dzemdības sākas ar regulāru kontrakciju rašanos. Ar priekšlaicīgām dzemdībām un dzemdībām vairākdzemdējušām sievietēm kontrakcijas jau no paša sākuma ir intensīvas. Uz labas dzemdību aktivitātes attīstības fona amnija šķidrums atstāj sievieti dzemdībās, kas parasti liecina par pietiekamu vai pilnīgu dzemdes kakla atklāšanu. Pēc tam dzemdētāja sāk grūstīties, un drīz vien piedzimst bērns un pēcdzemdības.

Kā notiek gatavošanās dzemdībām ārpus slimnīcas?

Ja dzemdības sākās ārpus dzemdību nama, tad pirmām kārtām būtu jāatrisina jautājums par iespēju nogādāt dzemdētāju uz dzemdību namu, savukārt dzemdību periods un iespēja dzemdēt sievieti līdz dzemdību namam. bērns ir jānovērtē. Ja šādu iespēju nav, jāsāk dzemdības. Dzemdējai sievietei ir jāuzliek tīrīšanas klizma, jānoskuj kaunuma apmatojums, jānomazgā ārējie dzimumorgāni ar vārītu ūdeni un ziepēm, jānomaina gultas veļa pēc tīri izmazgātas eļļas lupatiņas paklāšanas zem palaga.

Kā norit pirmais dzemdību posms?

Fizioloģiskā darba pirmā posma vadībai vajadzētu būt sagaidāmai. Ir nepieciešams novērot kontrakciju attīstību, augļa sirdsdarbību un prezentējošās daļas (parasti galvas) virzību. Dzemdību aktivitātes novērtējums tiek veikts, pamatojoties uz dzemdes sasprindzinājuma noteikšanu ar roku, kas atrodas plakaniski uz dzemdētājas vēdera. Parasti ar labu dzemdību aktivitāti kontrakcijas parādās pēc 3-5 minūtēm un ilgst vidēji 40 līdz 50 sekundes. Pauzēs starp kontrakcijām ir dzirdama augļa sirdsdarbība. Visbiežāk tas ir skaidri dzirdams kreisajā pusē zem nabas. Sirdsdarbības ātrums svārstās no 120 līdz 140 minūtē, augļa sirds skaņas ir skaidras un ritmiskas.

Pirmā dzemdību posma beigās dzemdes kakls parasti atveras pilnībā, tā malas kļūst plānas un viegli stiepjamas. Augļa galvu nosaka piespiestu pie mazā iegurņa ieejas, augļa galvas slaucītā šuve atrodas mazā iegurņa ieejas šķērsizmērā, mazo fontaneli palpē pa kreisi vai pa labi (atkarībā no auglis), lielais netiek palpēts.

Kādos gadījumos ir nepieciešama steidzama dzemdību sievietes nogādāšana slimnīcā?

Ja augļa mīkstā daļa ir noteikta virs ieejas mazajā iegurnī, tad ir aizmugures prezentācija. Dzemdībās ar aizmugures prezentāciju dzemdētājai sievietei jāpasaka roku pabalsts, ko var darīt tikai dzemdību speciālists vai pieredzējusi vecmāte. Ja virs ieejas mazajā iegurnī prezentācijas daļa nav noteikta un dzemdes kontūras tuvojas šķērsvirziena ovālam, tad tas ir raksturīgi augļa šķērseniskajam vai slīpajam stāvoklim. Šādās situācijās dzemdības pa dabisko dzemdību kanālu nav iespējamas, dzemdes plīsuma risks ir ļoti augsts. Visos šajos gadījumos ir jāveic pasākumi, lai steidzami nogādātu grūtnieci dzemdību namā vai ķirurģijas iestādē.

Kā tiek veikts otrais darba posms?

Dzemdību otro posmu raksturo mēģinājumu parādīšanās. Mēģinājumi veicina augļa galvas virzību caur dzemdību kanālu. Otrajā dzemdību posmā rūpīgi jāuzrauga dzemdētājas vispārējais stāvoklis, mēģinājumu raksturs, augļa sirdsdarbība un augļa galvas virzīšanās caur dzemdību kanālu. Ir nepieciešams sagatavoties dzemdību uzņemšanai.

Lai to izdarītu, sievietes rumpi novieto pāri gultai, un viņas galvu novieto uz krēsla, kas piestiprināts pie gultas, zem iegurņa novieto spilvenu. Ārējos dzimumorgānus un starpenes zonu vēlreiz mazgā ar siltu ūdeni un ziepēm, ārējos dzimumorgānus apstrādā 5 % ar joda tinktūras šķīdumu tūpļa zonu aizzīmogo ar marles salveti. Piegādātājs apstrādā rokas, tāpat kā veicot maksts izmeklēšanu (mazgājot rokas ar ziepēm, apstrādājot ar spirtu un jodu).

Kāda ir piegādes tehnika?

NO brīdī, kad galva parādās dzimumorgānu spraugā, viņi sāk manuālu uztveršanu, lai aizsargātu starpenumu. Lai to izdarītu, dzemdību palīgs stāv pa labi no dzemdētājas, viņa kreiso roku novieto "virs krūtīm, vienlaikus mēģinot virzīt galvu uz starpenumu. Ar labo roku dzemdētājs cenšas samazināt audus vulvas gredzenu no galvas.mēģinot, ir nepieciešams rūpīgi novest zem pakauša dobumu zem dzemdes apakšējās malas, kas ir tā sauktais fiksācijas punkts.Ap šo punktu augļa galva veiks ekstensora kustību.Kad fiksācijas punkts ir nonācis zem dzemdes apakšējās malas, sievietei, kura dzemdē, jāpārtrauc grūstīšanās, un šajā laikā ir jābūt ļoti uzmanīgiem, iztaisnojot galvu, un uzmanīgi noņemiet vulvas gredzena un starpenes mīkstos audus. galvu.

Pēc augļa galvas piedzimšanas tā pagriežas uz mātes labo vai kreiso augšstilbu. Šajā laikā piegādātājs ar abām rokām satver augļa galvu un sieviete tiek lūgta pagrūst. Tas palīdz nostiprināt priekšējo plecu zem krūtīm. Kad tas notiek, ir nepieciešams nedaudz pacelt augli aiz galvas, tādējādi dodot iespēju piedzimt uz muguras pleca. Pēc aizmugurējā pleca piedzimšanas bez piepūles piedzimst priekšējais plecs un viss auglis.

Kādas darbības būtu jāveic pēc bērna piedzimšanas?

Uzreiz pēc bērna piedzimšanas ar iepriekš izvārītu gumijas spuldzi viņam no deguna un mutes jāizsūk gļotas un augļūdeņi. Pēc pirmo saucienu un elpošanas kustību parādīšanās nabassaiti apstrādā ar spirtu un uzliek divas sterilas ligatūras 2-3 cm attālumā viena no otras. Nabas saiti starp saitēm pārgriež ar sterilām šķērēm, nabas celmu iesmērē ar 5% joda tinktūru un uzliek sterilu pārsēju.

Kā tiek veikts trešais darba posms?

Parasti trešais dzemdību posms, kura laikā placentas atdalīšanās no dzemdes sieniņām un placentas piedzimšana ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Nākamajā periodā kontrakcijas (pēc kontrakcijām) notiek dažas minūtes pēc bērna piedzimšanas. Kopā ar kontrakciju parādīšanos no dzemdētājas dzimumorgānu trakta parasti parādās smērēšanās, kas liecina par placentas atdalīšanu no dzemdes sienas. Placentas atslāņošanos pavada dzemdes dibena paaugstināšanās (virs nabas). Ar pilnīgu placentas atdalīšanu dzemdes dibens paceļas vēl augstāk, un pati dzemde gravitācijas dēļ novirzās pa labi vai pa kreisi. Tajā pašā laikā nabassaites redzamā daļa ir iegarena, kas ir īpaši pamanāma ar nabassaitei pieliktās skavas kustību ārējo dzimumorgānu tuvumā. Kad parādās placentas atdalīšanās pazīmes, dzemde strauji saraujas un tās dibens atrodas 4-6 cm zem nabas. Dzemdes konsistence ir blīva.

Kā tiek veikta pēcdzemdību izmeklēšana?

Dzimušā placenta tiek rūpīgi pārbaudīta. Lai to izdarītu, tas ir jānovieto plakaniski ar mātes virsmu uz augšu. Pārbaudot, rūpīgi pārbauda placentas integritāti. Placentas daļu vai tās lobulu aizkavēšanās dzemdē neļauj dzemdei labi sarauties, kas ir asiņošanas cēlonis.

Visos gadījumos, kad dzemdības notiek ārpus slimnīcas, pēcdzemdību persona ir pakļauta ārkārtas hospitalizācijai. iekšā slimnīcas dzemdību nodaļa.

SIRDS ASTMA

Kāda ir sirds astmas vispārējā īpašība?

Sirds astma ir nosmakšanas lēkme, kas apdraud pacienta dzīvību. Tā nav patstāvīga slimība, bet biežāk miokarda infarkta, hipertensijas, aterosklerozes kardiosklerozes, sirds defektu komplikācija. Vissvarīgākais sirds astmas simptoms ir paroksizmāls elpas trūkums, kurā dominē trokšņaina iegarena elpa.

Kādi ir pacientu aprūpes pamatprincipi?

Sirds astmas gadījumā pacientam jānovieto paaugstināta pozīcija. Ārkārtas terapijai jābūt vērstai uz elpošanas centra uzbudināmības pazemināšanu un plaušu asinsrites izslogošanu.

Kā tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība sirds astmas gadījumā?

Lai samazinātu elpošanas centra uzbudināmību, tiek ievadīts morfīns, ar kuru jāsāk sirds astmas lēkmes ārstēšana. Papildus selektīvai iedarbībai uz elpošanas centru, morfīns samazina asins plūsmu uz sirdi un stagnāciju plaušās, samazinot vazomotorisko centru uzbudināmību, un tam ir vispārēja nomierinoša iedarbība uz pacientu. Subkutāni injicējiet 1 ml 1% morfīna šķīduma (vai 2 % pantopona šķīdums) kombinācijā ar 0,5 ml OD % atropīna šķīdums, kas novērš vemšanu, kas daudziem pacientiem rodas no morfija, un mazina bronhu muskuļu spazmas. Ar smagu tahikardiju (vairāk nekā 100 sitieni minūtē) atropīna vietā labāk ir ievadīt pipolfēnu, difenhidramīnu vai suprastīnu (1 ml intramuskulāri). 5-10 minūšu laikā pēc injekcijas elpošana kļūst vieglāka, pacients nomierinās. Pie zema asinsspiediena morfīna vietā subkutāni injicē 1 ml 2% promedola šķīduma, kas ir vājāks, un tajā pašā laikā kordiamīnu (kamparu, kofeīnu).

Kādi līdzekļi tiek izmantoti plaušu cirkulācijas izslogošanai?

Asins nolaišana ir tiešs plaušu asinsrites izkraušanas līdzeklis. Tās lietošana ir obligāta smagas stagnācijas gadījumā plaušās un vēl jo vairāk to tūskas gadījumā, jūs varat arī uzlikt žņaugu uz ekstremitātēm, saspiežot vēnas, bet ne artērijas (pulsam jābūt taustāmam). Jūs nedrīkstat turēt žņaugu ilgāk par pusstundu. Tos nevajadzētu izņemt uzreiz, bet pārmaiņus ar vairāku minūšu pārtraukumu, lai izvairītos no straujas asinsrites palielināšanās sirdī. Kontrindikācijas žņaugu uzlikšanai: ekstremitāšu pietūkums, tromboflebīts, hemorāģiskā diatēze, stenokardijas lēkme vai miokarda infarkts (var pastiprināties sirds koronāro artēriju spazmas), kolapss.

Nākamais neatliekamais pasākums, kas jāveic gandrīz visos kardiālās astmas gadījumos, ja pulss ir vismaz 60 minūtē un pacients nesaņem digitalis preparātus, ir intravenoza lēna (vismaz 3 minūtes) ievadīšana 0,5-1 ml 0,05 % strofantīna šķīdums (vai 1 ml 0,06 % korglikona šķīdums) ar 20 ml 40% glikozes šķīduma.

Vienā šļircē ar strofantīnu vairumā gadījumu vēlams injicēt 0,24 g eufilīna (0,5 ml strofantīna, 10 ml 2,4% eufilīna šķīduma un 10 ml 40% glikozes šķīduma), kas mazina bronhu spazmas, samazina spiedienu plaušās. artērijā un sistēmiskajā cirkulācijā, stimulē sirds muskuli, paplašina koronārās artērijas, ir izteikta diurētiska iedarbība.

Kādas ir pacientu transportēšanas un hospitalizācijas iezīmes?

In uzbrukuma laikā pacientam nepieciešama maksimāla atpūta. Pacients nav transportējams: neatliekamā palīdzība tiek sniegta uz vietas. Pēc uzbrukuma beigām šādi pacienti jā hospitalizē. Ja nav iespējams izsaukt ārstu un nav iespējams apturēt uzbrukumu, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, kas tiek veikta saskaņā ar visiem miokarda infarkta pacienta transportēšanas noteikumiem, bet ar paceltu nestuvju galvas galu.

SAULES STRŪDE

Kāda ir saules dūriena vispārējā īpašība?

Ar saules dūrienu rodas centrālās nervu sistēmas bojājumi, ko izraisa intensīva tiešas saules gaismas iedarbība uz galvas zonu. Saules dūriens parasti skar cilvēkus, kuri strādā uz lauka ar kailu galvu, pārmērīgi sauļojas pludmalē vai grūtos pārgājienos karstā klimatā. Saules dūriens var rasties gan sauļošanās laikā, gan 6-8 stundas pēc sauļošanās.

Kā klīniski izpaužas saules dūriens?

Pacientiem ir vispārējs savārgums, vājums, galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, slikta dūša un dažreiz vemšana, sejas un galvas ādas pietvīkums, paātrināta sirdsdarbība un elpošana, pastiprināta svīšana, drudzis un dažreiz deguna asiņošana. Smagos gadījumos rodas stipras galvassāpes, pazeminās asinsspiediens, ķermeņa temperatūra sasniedz 40-41°C vai vairāk, pacients krīt prostrācijā, zaudē samaņu. Elpošana paātrina, pēc tam palēninās. Dažos gadījumos ir krampji, koma, dažreiz uztraukums, halucinācijas, delīrijs.

Kā cietušajam tiek sniegta neatliekamā palīdzība?

Vairumā gadījumu pietiek ar pacienta novietošanu ēnā, atbrīvotu no drēbēm, iedot padzerties aukstu ūdeni, uz galvas uzlikt aukstu kompresi, aptīt ar aukstu ūdeni samitrinātu palagu. Smagos gadījumos šie pasākumi jāpapildina ar 500 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozu vai subkutānu ievadīšanu, ko veic pēc pacienta ievietošanas slimnīcā. Kā norādījis ārsts, pacientam subkutāni injicē 1-2 ml 10% kofeīna šķīduma vai 1-2 ml kordiamīna.

KRAMPI

Kādas ir epilepsijas lēkmes pazīmes?

Viens no visizplatītākajiem un bīstamākajiem konvulsīvo stāvokļu veidiem ir ģeneralizēta konvulsīvā lēkme, ko novēro epilepsijas gadījumā. Vairumā gadījumu pacienti ar epilepsiju dažas minūtes pirms tās sākuma konstatē tā saukto auru (vēstnesi), kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, sirdsklauves, karstuma sajūta, reibonis, drebuļi, baiļu sajūta, uztvere nepatīkamas smakas, skaņas uc Tad pacients pēkšņi zaudē samaņu krīt. Krampju pirmās fāzes sākumā (pirmajās sekundēs) viņš bieži vien skaļi raud.

Kādi krampju veidi tiek novēroti pacientam ar epilepsijas lēkmi?

Vienlaikus ar samaņas zudumu sākas tonizējoši krampji, kuros strauji sasprindzinās stumbra un ekstremitāšu muskuļi, tiek izstieptas rokas un kājas, galva pagriežas uz sāniem. Krampju tonizējošās fāzes ilgums ir 10-30 sekundes. Šajā gadījumā parasti notiek elpošanas apstāšanās, pacienta seja vispirms kļūst bāla, pēc tam kļūst violeti zila (saistībā ar to epilepsiju tautā sauca par "melno slimību"). Krampju otro fāzi raksturo kloniski krampji, kuros strauji mainās roku un kāju muskuļu saliekšana un pagarināšana, sejas, kakla un krūškurvja muskuļu raustīšanās. Bieži notiek piespiedu urinēšana. No mutes izplūst putojošas siekalas. Krampju laikā pacienta apziņa pilnībā nav, kontakts ar viņu nav iespējams. Kopējais epilepsijas lēkmes ilgums ir 2-3 minūtes. Pēc tam pakāpeniski tiek atslābināti stumbra un ekstremitāšu muskuļi.

Pēc lēkmes kādu laiku apziņa paliek apmākusies, tad var nākt miegs. Pamostoties, pacienti neatceras notikušo, sūdzas par vispārēju nespēku, savārgumu, galvassāpēm.

Kā tiek veikta epilepsijas lēkmes diferenciāldiagnoze no citas etioloģijas konvulsīvām lēkmēm?

Ja krampju raksturs un slimības diagnoze nav noskaidrota, nepieciešams pārbaudīt skolēnu reakciju uz gaismu. Ja veseliem cilvēkiem vai pacientiem ar histēriju, tuvojoties gaismas avota acij, zīlīte sašaurinās, tad epilepsijas slimniekiem lēkmes laikā zīlīte nereaģē uz gaismu. Epilepsijas lēkmes gadījumā Babinska simptoms parasti ir pozitīvs - zoles ārējās malas raustīts kairinājums ar cietu priekšmetu izraisa īkšķa pagarinājumu un atlikušo pirkstu vēdekļveida novirzi.

Kādi ir palīdzības pamatprincipi epilepsijas lēkmes gadījumā?

Sniedzot pirmo palīdzību pacientam, pirmkārt, ir jānovērš iespējamie galvas, roku, kāju sasitumi kritiena laikā un krampji, kuriem pacientam zem galvas tiek likts spilvens, tiek turētas rokas un kājas. Lai novērstu asfiksiju, ir nepieciešams atsprādzēt apkakli. Lai izvairītos no mēles sakošanas, starp pacienta zobiem jāievieto ciets priekšmets, piemēram, karote, kas ietīta salvetē. Lai izvairītos no siekalu ieelpošanas, pacienta galva jāpagriež uz sāniem.

Kādas zāles ir kontrindicētas epilepsijas lēkmju gadījumā?

Jāatceras, ka pacientiem ar epilepsiju nedrīkst ordinēt kampara, kardiozola preparātus. Krampju laikā nedodiet ūdeni vai zāles. Pēc lēkmes nemēģiniet pamodināt pacientu. Terapeitiskā taktika krampju stāvokļiem ir balstīta uz slimības raksturu. Epilepsijas pacientu medikamentoza ārstēšana sastāv no pretkrampju līdzekļu (fenobarbitāla, heksamidīna, difenīna, trimetīna, hlorakona uc) izrakstīšanas, un katras zāles deva, kā arī to kombinācijas tiek izvēlētas stingri individuāli.

Kas ir epilepsijas stāvoklis?

Bīstama epilepsijas komplikācija, kas apdraud pacienta dzīvību, ir epilepsijas stāvoklis, kurā viens pēc otra seko konvulsīvi lēkmes, lai apziņa neattīrītos. Status epilepticus ir norāde uz steidzamu pacienta hospitalizāciju slimnīcas neiroloģiskā nodaļā.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama epilepsijas stāvokļa gadījumā?

Epilepsijas stāvokļa gadījumā neatliekamā palīdzība sastāv no klizmas izrakstīšanas ar hlorālhidrātu (2,0 g uz 50 ml ūdens), 10 ml 25% magnija sulfāta šķīduma un 10 ml 40% glikozes šķīduma intravenozas ievadīšanas, 2 intramuskulāras injekcijas. -3 ml 2.5 % aminazīna šķīdums, intravenoza 20 mg diazepāma (seduksena) infūzija, izšķīdināta 10 ml 40 % glikozes šķīdums. Ar nepārtrauktiem krampjiem intravenozi lēnām injicē 5-10 ml 10% heksenāla šķīduma. Veiciet mugurkaula punkciju, noņemot 10-15 dūņu šķidruma.

Kādos gadījumos krampji var attīstīties organisku smadzeņu bojājumu rezultātā?

Krampju lēkmes organiskos smadzeņu bojājumos visbiežāk rodas pēc traumatiskām smadzeņu traumām, infekcijas, asinsvadu slimībām, smadzeņu audzējiem. Konvulsīvi krampji var sarežģīt akūtu saindēšanos ar dzīvsudrabu, svinu, benzolu, barbiturātiem un alkoholu. Vairākās iekšējo orgānu slimībās, kas rodas ar smagu intoksikāciju, var novērot arī konvulsīvus lēkmes, kas daudz neatšķiras no iepriekš aprakstītās ģeneralizētās epilepsijas lēkmes.

Kādas klīniskās pazīmes palīdz atšķirt krampjus, ko izraisa organiski smadzeņu bojājumi?

Diagnozi palīdz noteikt organisko smadzeņu bojājumu pazīmes (parēze, runas traucējumi, atsevišķu galvaskausa nervu disfunkcija u.c.), kas konstatētas interiktālajos periodos, krampju parādīšanās pēc nervu sistēmas slimībām, pacienta vecums (tam jābūt atcerējās, ka pirmās lēkmes epilepsijas pacientiem visbiežāk rodas 10-15 gadu vecumā).

Kādas ir histērijas krampju lēkmes atšķirīgās pazīmes?

Krampju lēkme histērijas gadījumā būtiski atšķiras no epilepsijas. Visbiežāk tas attīstās pēc jebkādiem pārdzīvojumiem, kas saistīti ar bēdām, aizvainojumu, bailēm un, kā likums, radinieku vai svešinieku klātbūtnē. Pacients var nokrist, bet parasti nenodara sev nopietnus savainojumus, tiek saglabāta apziņa, nav mēles sakodiena, piespiedu urinēšana. Plakstiņi ir cieši saspiesti, acs āboli ir pagriezti uz augšu. Skolēnu reakcija uz gaismu tika saglabāta. Pacients pareizi reaģē uz sāpīgiem stimuliem. Krampji ir mērķtiecīgu kustību raksturs (piemēram, pacients paceļ rokas, it kā aizsargājot galvu no sitieniem). Kustības var būt nepastāvīgas. Pacients vicina rokas, grimases. Histēriskas lēkmes ilgums ir 15-20 minūtes, retāk - vairākas stundas. Uzbrukums ātri beidzas. Pacients nonāk normālā stāvoklī, jūt atvieglojumu. Nav stupora stāvokļa, miegainības. Atšķirībā no epilepsijas lēkmes, histēriskas lēkmes nekad neattīstās miega laikā.

Kā tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība histēriskas konvulsīvas lēkmes gadījumā?

Palīdzot pacientam ar histērisku lēkmi, nepieciešams visus klātesošos izņemt no telpas, kurā atrodas pacients. Mierīgi, bet obligātā tonī runājot ar pacientu, viņi pārliecina viņu par bīstamas slimības neesamību un iedvesmo ideju par ātru atveseļošanos. Lai apturētu histērisku lēkmi, plaši tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi: nātrija bromīds, baldriāna tinktūra, māteres zāļu novārījums.

SAULES DŪRIENS

Kāda ir karstuma dūriena vispārējā īpašība?

Karstuma dūriens ir sāpīgs stāvoklis, ko izraisa vispārēja ķermeņa pārkaršana un kas rodas ārējo termisko faktoru iedarbības rezultātā. Karstuma dūriens var rasties, atrodoties telpā ar augstu temperatūru un mitrumu, garos gājienos karstā klimatā, intensīva fiziska darba laikā smacīgās, slikti vēdināmās telpās. Karstuma dūriena attīstību veicina silts apģērbs, pārslodze, dzeršanas režīma neievērošana. Zīdaiņiem karstuma dūrienu var izraisīt ietīšanās siltās segās, atrašanās piesmakušā telpā vai gultiņas novietošana pie plīts vai centrālās apkures radiatora.

Kāda ir karstuma dūriena patoģenēze?

Pārmērīgu ķermeņa pārkaršanu pavada ūdens-elektrolītu vielmaiņas pārkāpums, asinsrites traucējumi, smadzenēs ir maza punkta asiņošana.

Kādas ir karstuma dūriena klīniskās izpausmes?

Pacientam ir vispārēja nespēka sajūta, nespēks, galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, miegainība, slāpes, slikta dūša. Pārbaudot, tiek atklāta ādas hiperēmija. Pulss un elpošana paātrinās, temperatūra paaugstinās līdz 40-41 °C. Smagos gadījumos elpošana palēninās. Pacients ir apdullināts, zaudē samaņu, dažreiz ir krampji, attīstās koma. Iespējams delīrijs, psihomotorais uzbudinājums. Zīdaiņiem priekšplānā izvirzās strauji pieaugoši dispepsijas traucējumi (vemšana, caureja), strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, saasinās sejas vaibsti, strauji pasliktinās vispārējais stāvoklis, apduļķojas apziņa, rodas krampji, attīstās koma.

Kā nodrošināt neatliekamo palīdzību karstuma dūriena gadījumā?

Pacientu steidzami izved vēsā vietā, nodrošina piekļuvi svaigam gaisam, atbrīvo no apģērba, iedod padzerties aukstu ūdeni, uz galvas uzliek aukstu kompresi. Smagākos gadījumos indicētas aukstā ūdenī samērcētas ietīšanas loksnes, apliet ar vēsu ūdeni, ledus uz galvas un cirkšņa zonām. Sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā intravenozi ievada 0,5 ml 0,05% strofantīna šķīduma, intramuskulāri vai intravenozi 2-3 ml kordiamīna. Vēlams intravenozi ievadīt 300-500 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma, 400-900 ml reopoligliukīna; ar asinsspiediena pazemināšanos subkutāni injicē 2 ml 10% kofeīna šķīduma vai 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma. Visas manipulācijas veic medmāsa, kā norādījis ārsts.

PIRMSMEDICĪNAS REANIMĀCIJA REANIMĀCIJA. VISPĀRĪGĀS RAKSTUROJUMS

Kas ir reanimācija?

Reanimācija (atdzīvināšana) ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir atjaunot ķermeņa dzīvībai svarīgo darbību un izvadīt to no gala stāvokļa. Šīs aktivitātes nodrošina, pirmkārt, efektīvu elpošanu un asinsriti.

Terminālie stāvokļi ietver pirmsagoniju, agoniju un klīnisko nāvi (sk. "Terminālie nosacījumi" sadaļā "Vispārējā aprūpe. Medicīniskās un diagnostikas pamatprocedūras").

Kāda ir medmāsu loma reanimācijā?

Paramedicīnas darbinieku loma visa reanimācijas kompleksa veikšanā ir ārkārtīgi liela. Feldšeris un medmāsa visbiežāk ir pirmie, kas atzīmē krasu pacienta stāvokļa pasliktināšanos, preagonijas iestāšanos, agoniju un klīnisko nāvi. Viņi ir pirmie, kas sāk reanimāciju. Reanimācijas iznākums bieži vien ir atkarīgs no viņu zināšanām, prasmēm un skaidrības darba organizācijā. Tāpēc zināšanas par reanimācijas pamatiem ir tik svarīgas jebkura profila feldšeriem.

Kas ir klīniskā nāve?

Par klīnisko nāvi sauc īsu periodu, kas iestājas pēc efektīvas asinsrites un elpošanas pārtraukšanas, bet pirms neatgriezenisku nekrotisku (nekrotisku) izmaiņu attīstības centrālās nervu sistēmas šūnās un citos orgānos. Šajā periodā, ja tiek uzturēta pietiekama asinsrite un elpošana, ir principiāli panākama organisma dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošana.

Kādas ir klīniskās nāves pazīmes?

Klīniskās nāves pazīmes ir: pilnīga samaņas un refleksu trūkums (ieskaitot radzeni); asa ādas cianoze un redzamas gļotādas (vai ar dažiem mirstības veidiem, piemēram, ar asiņošanu un hemorāģisku šoku, asu ādas bālumu); ievērojama skolēna paplašināšanās; efektīvu sirds kontrakciju un elpošanas trūkums. Sirds darbības pārtraukšanu diagnosticē pulsācijas neesamība miega artērijās un auskultētās sirds skaņas.

Efektīvas elpošanas trūkums tiek diagnosticēts vienkārši: ja 10-15 sekunžu novērošanas laikā nevar noteikt acīmredzamas un koordinētas elpošanas kustības, jāuzskata, ka spontānas elpošanas nav.

Kādi faktori nosaka klīniskās nāves ilgumu?

Klīniskās nāves stāvokļa ilgums svārstās no 4-6 minūtēm. Tas ir atkarīgs no pamatslimības rakstura, kas noveda pie klīniskās nāves, iepriekšējo pre- un atonālo periodu ilguma, jo jau šajās terminālā stāvokļa stadijās šūnu un audu līmenī attīstās nekrobiotiskas izmaiņas. Ilgstoša iepriekšēja nopietna slimība ar smagiem asinsrites un īpaši mikrocirkulācijas traucējumiem, audu metabolisms parasti samazina klīniskās nāves ilgumu līdz 1-2 minūtēm.

Kādi ir pamata atdzīvināšanas pasākumi?

Galvenie reanimācijas pasākumi ir sirds masāža, mākslīgā plaušu ventilācija, elektriskā defibrilācija un sirds elektriskā stimulācija u.c.

Kādas ir slēgtās sirds masāžas un mehāniskās ventilācijas vispārīgās īpašības un prasības?

Galvenās pirmsmedicīniskajā reanimācijā, īpaši gadījumos, kad tā tiek veikta ārpus slimnīcas, ir slēgta sirds masāža un plaušu mākslīgā ventilācija. Abi notikumi tiek veikti nekavējoties un vienlaikus, kad pacientam vai cietušajam tiek konstatēta elpošana, sirdsdarbība un bioloģiskas nāves pazīmes. Veicot pacienta reanimācijas aprūpes kompleksu, parasti vienlaicīga piedalīšanās ir 2-3 cilvēkiem, kuri labi pārzina pamatus un pārvalda reanimācijas tehniku.

Ilggadējā pasaules prakse māca, ka reanimācijas iznākums un cietušā tālākais liktenis bieži vien ir atkarīgs no sākotnējo pieņemšanu pareizības. Tāpēc, lai gan daudzās reanimācijas darbībās ir nepieciešama mediķu līdzdalība un kontrole, nepieciešamība pēc tūlītējas lēmumu pieņemšanas un visneatliekamākās palīdzības sniegšana jebkurā situācijā prasa, lai visi paramedicīnas darbinieki apgūtu reanimācijas aprūpes pamatus.

SIRDS MASĀŽA

Kādas ir indikācijas sirds masāžai?

Sirds masāžas indikācija ir efektīvu sirds kambaru kontrakciju pārtraukšana asistolijas, ventrikulāras fibrilācijas vai terminālas bradikardijas laikā. Šie apstākļi prasa tūlītēju sirds masāžas uzsākšanu kombinācijā ar plaušu mākslīgo ventilāciju.

Kāds ir sirds masāžas terapeitiskais efekts kombinācijā ar mākslīgo plaušu ventilāciju?

Efektīva sirds masāža nodrošina pietiekamu asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem un bieži vien noved pie sirds neatkarīga darba atjaunošanas.

Vienlaikus veiktā mākslīgā plaušu ventilācija nodrošina pietiekamu asins piesātinājumu ar skābekli.

Kādi ir krūškurvja saspiešanas principi?

Pirmsmedicīniskajā reanimācijā tiek izmantota tikai netieša jeb slēgta sirds masāža (t.i., neatverot krūškurvi). Straujš plaukstas spiediens uz krūšu kauli noved pie sirds saspiešanas starp mugurkaulu un krūšu kaulu, tās tilpuma samazināšanos un asiņu izdalīšanos aortā un plaušu artērijā, t.i., tā ir mākslīga sistole. Spiediena pārtraukšanas brīdī krūtis izplešas, sirds iegūst diastolam atbilstošu tilpumu, un asinis no dobajām un plaušu vēnām nonāk sirds ātrijos un sirds kambaros. Kontrakciju un relaksāciju ritmiskā maiņa šādā veidā zināmā mērā aizvieto sirds darbu, tas ir, tiek veikts viens no kardiopulmonālās šuntēšanas veidiem.

Kāda ir krūškurvja kompresijas veikšanas tehnika?

Veicot netiešu sirds masāžu, pacientam jāguļ uz cietas virsmas; ja pacients atrodas uz gultas, tad zem muguras ātri jānoliek vairogs vai zem gultas tīkla jānovieto ķeblītis, lai mugurkauls krūšu kurvja balstos uz cietas virsmas; ja pacients atrodas uz zemes vai uz grīdas, cietušo nav nepieciešams pārvietot. Medicīnas darbiniekam, kas veic masāžu, jānostājas pacienta sānos, novietojot plaukstu (daļa, kas ir vistuvāk plaukstas locītavai) uz pacienta krūšu kaula apakšējās trešdaļas. Otro otu novieto virs pirmās tā, lai masētāja taisnās rokas un pleci būtu virs pacienta krūtīm. Straujš spiediens uz krūšu kauli ar taisnām rokām, izmantojot ķermeņa svaru, izraisot krūškurvja saspiešanu par 3-4 cm un sirds saspiešanu starp krūšu kaulu un mugurkaulu, jāatkārto 50-60 reizes 1 minūtē.

Sirds masāžas veikšana prasa pietiekamu spēku un izturību, tāpēc masieri vēlams mainīt ik pēc 5-7 minūtēm, veicot ātri, nepārtraucot ritmisko sirds masāžu. Ņemot vērā to, ka vienlaikus ar sirds masāžu nepieciešama plaušu mākslīgā ventilācija, reanimācijā jāpiedalās vismaz 3 cilvēkiem.

Kādas ir sirds masāžas efektivitātes pazīmes?

Masāžas efektivitātes pazīmes ir iepriekš paplašināto acu zīlīšu izmaiņas, cianozes samazināšanās, lielu artēriju (īpaši miega) pulsācija atbilstoši masāžas biežumam, neatkarīgu elpošanas kustību parādīšanās. Masāža jāturpina līdz neatkarīgu sirds kontrakciju atjaunošanai, nodrošinot pietiekamu asinsriti. Pēdējā rādītājs ir pulss, kas noteikts uz radiālajām artērijām, un sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās līdz 80-90 mm Hg. Art. Sirds neatkarīgas darbības trūkums ar neapšaubāmām masāžas efektivitātes pazīmēm ir norāde uz sirds masāžas turpināšanu.

Kādas komplikācijas var rasties krūškurvja saspiešanas laikā?

Veicot ārēju sirds masāžu, jāpatur prātā, ka gados vecākiem cilvēkiem krūškurvja elastība ir samazināta ar vecumu saistītās piekrastes skrimšļu pārkaulošanās dēļ, tāpēc, veicot enerģisku masāžu un pārāk lielu krūšu kaula saspiešanu, tiek samazināta krūškurvja elastība. var rasties ribu lūzums. Šī komplikācija nav kontrindikācija sirds masāžas turpināšanai, īpaši, ja ir tās efektivitātes pazīmes.

Veicot masāžu, nevajadzētu likt roku virs krūšu kaula xiphoid procesa, jo, strauji nospiežot to, var traumēt aknu kreiso daivu un citus orgānus, kas atrodas vēdera dobumā. Tā ir nopietna atdzīvināšanas komplikācija.

MĀKSLĪGĀ PLAUŠU VENTILĀCIJA

Kādas ir indikācijas plaušu mākslīgajai ventilācijai?

Indikācijas plaušu mākslīgajai ventilācijai (palīgdarbībai un mākslīgajai elpošanai) ir strauja spontānas elpošanas pavājināšanās vai neesamība, kas parasti notiek terminālajos stāvokļos.

Mākslīgās ventilācijas uzdevums ir ritmiska gaisa ievadīšana plaušās pietiekamā apjomā, savukārt izelpošana tiek veikta plaušu un krūškurvja elastības dēļ, t.i., pasīvi.

Kādas ir mākslīgās elpināšanas no mutes mutē vai no mutes pret degunu vispārīgās īpašības?

Vispieejamākā un izplatītākā pirmsmedicīniskās reanimācijas apstākļos ir vienkārša mākslīgās elpināšanas metode "mute mutē" vai "mute pret degunu". Tajā pašā laikā dubultā "fizioloģiskā norma" - pacienta plaušās var iepūst līdz 1200 ml gaisa. Tas ir pilnīgi pietiekami, jo vesels cilvēks mierīgi elpojot ieelpo apmēram 600–700 ml gaisa. Aprūpētāja iepūstais gaiss ir diezgan piemērots reanimācijai, jo satur 16% skābekļa (pret 21% atmosfēras gaisā).

Kāds ir galvenais nosacījums mākslīgās elpināšanas efektivitātei?

Mākslīgā ventilācija ir efektīva tikai gadījumos, ja nav mehānisku šķēršļu augšējos elpceļos un gaisa necaurlaidības. Svešķermeņu klātbūtnē vemšana rīklē, balsenē, pirmkārt, ir nepieciešams tos noņemt (ar pirkstu, skavām, sūkšanu utt.) un atjaunot elpceļu caurlaidību.

Kādas ir mākslīgās elpināšanas metodes no mutes mutē un no mutes pret degunu?

Veicot mākslīgo ventilāciju "mute pret muti" vai "mute pret degunu", pacienta galva ir jāatliek pēc iespējas tālāk atpakaļ. Šajā galvas stāvoklī, pateicoties mēles saknes un epigloti pārvietošanai, balsene atveras uz priekšu un caur to tiek nodrošināta brīva gaisa piekļuve trahejai. Medicīnas darbinieks, kas veic mākslīgo elpināšanu, atrodas cietušā sānos, ar vienu roku saspiež degunu, bet ar otru atver muti, nedaudz nospiežot uz pacienta zoda. Pacienta muti vēlams aizsegt ar marli vai pārsēju, pēc tam medicīnas darbinieks, kurš veic mākslīgo ventilāciju, dziļi ieelpo, cieši piespiež lūpas pie cietušā mutes un enerģiski izelpo. Tad viņš atrauj lūpas no pacienta mutes un pavelk galvu uz sāniem. Mākslīgā iedvesma tiek labi kontrolēta. Sākumā gaisa ieelpošana ir vienkārša, bet, plaušām piepildoties un izstiepjoties, pretestība palielinās.

Līdzīgi kā mutē mutē, tiek veikta elpošana no mutes pret degunu, bet pacienta mute tiek aizvērta ar plaukstu vai ar pirkstu tiek piespiesta apakšlūpa pie augšlūpas.

Ar efektīvu mākslīgo elpināšanu ir skaidri redzams, kā krūtis izplešas "ieelpošanas" laikā.

Kāda ir vienlaicīgas mākslīgās elpināšanas un krūškurvja kompresijas tehnika?

Efektīva mākslīgā elpināšana, ko veic kombinācijā ar krūškurvja saspiešanu, prasa ritmisku enerģisku elpu atkārtošanos ar frekvenci 12-15 minūtē, t.i., viena "elpa" 4-5 krūškurvja kompresēm. Šajā gadījumā šīs manipulācijas ir jāmaina tā, lai sirds masāžas laikā pūšana nesakristu ar krūškurvja saspiešanas brīdi. Ja tiek saglabāts patstāvīgs sirds darbs, mākslīgās elpas biežums jāpalielina līdz 20-25 minūtē.

Kādu aparātu var izmantot mākslīgajai elpināšanai?

S-veida gaisa kanāla izmantošana, kas ved mēli un epiglotti uz priekšu, ievērojami atvieglo mākslīgās ventilācijas ieviešanu ar mutes mutē metodi.

Mākslīgā ventilācija iespējama ar portatīvo manuālo elpošanas aparātu, piemēram, Rubeņa somu ("Ambu", RDA-1), kas ir elastīgs gumijas vai plastmasas maisiņš, kas aprīkots ar speciālu vārstu, palīdzību. Šajā gadījumā elpošana tiek veikta caur masku, kas cieši jāpiespiež pie pacienta sejas (šīs ierīces ir iespējams arī piestiprināt pie endotraheālās caurules, kas ievietota pacienta trahejā). Kad maiss ir saspiests, gaiss caur masku iekļūst pacienta plaušās, notiek izelpošana apkārtējā gaisā.

ELEKTRISKĀ SIRDS DEFIBRILĀCIJA

Kas ir ventrikulāra fibrilācija?

Sirds funkcionālās asistolijas galvenais cēlonis (efektīvas sirds kambaru sistoliskās kontrakcijas trūkums) ir ventrikulāra fibrilācija, atsevišķu sirds muskuļu šķiedru grupu nejauša kontrakcija.

Fibrilācijas parādīšanās vienmēr izraisa asinsrites pārtraukšanu pat lielās artērijās; Fibrilācija, kas ilgst vairāk nekā 3-5 minūtes, neizbēgami izraisa bioloģiskās nāves attīstību, lai gan atsevišķas miokarda muskuļu šķiedras var turpināt saraušanos (fibrilāciju) vairākus desmitus minūšu.

Kādos patoloģiskos apstākļos attīstās kambaru fibrilācija?

Akūtas sirds (koronārās) nāves, asfiksijas, elektriskās traumas gadījumā asinsrites pārtraukšana gandrīz vienmēr notiek pēkšņas sirds kambaru fibrilācijas dēļ. Tomēr par sirds kambaru fibrilācijas esamību ir pilnīgi droši runāt tikai pēc elektrokardiogrāfiskā pētījuma datiem.

Kas ir defibrilācija un kādas ir tās indikācijas?

Galvenais veids, kā apturēt sirds kambaru fibrilāciju un atjaunot sirds darbu, ir elektriskā defibrilācija. Indikācija defibrilācijai ir ne tikai elektrokardiogrāfiski apstiprināta sirds kambaru fibrilācija, bet arī pamatotas aizdomas par fibrilācijas iespējamību, t.i., agonijas stāvoklis vai klīniska nāve, ja nav manāmu pazīmju par nepārtrauktu sirds darbību un asins plūsmu lielajās artērijās. Jāpatur prātā, ka arī ilgstošs neatkarīgu sirds kontrakciju atgūšanas trūkums ar efektīvu ārējo sirds masāžu visbiežāk norāda uz sirds kambaru fibrilāciju un prasa izmantot elektrisko defibrilāciju.

Kāds ir defibrilatora darbības princips?

Defibrilācijas pamatā ir īsa (0,01 sekunde) vienreizēja augstsprieguma elektriskās strāvas (līdz 7000 V) izlāde izvadīšana caur krūtīm, izraisot visu miokarda šķiedru vienlaicīgu ierosmi un tādējādi atjaunojot pareizas ritmiskās sirds kontrakcijas. Lai veiktu šo manipulāciju, tiek izmantota īpaša ierīce - elektriskais defibrilators.

Kā Vai gatavojaties defibrilācijas procedūrai?

Elektriskais lādiņš tiek izvadīts caur ķermeni, nospiežot divus elektrodus, kurus mūsdienu defibrilatoros var novietot uz krūškurvja priekšējās virsmas zem labā atslēgas kaula un sirds virsotnes rajonā. Abi elektrodi jāietin ar fizioloģiskā šķīdumā samērcētu marli, lai nodrošinātu labu kontaktu un aizsargātu pacienta ādu no apdegumiem. Defibrilācijai ir nepieciešami vismaz 2 cilvēki. Viens no tiem, parasti veicot sirds masāžu, cieši piespiež elektrodus pie pacienta ķermeņa, otrs uzņem nepieciešamo elektriskās strāvas lādiņu uz defibrilatora un rada izlādi. Veicot defibrilāciju, ir stingri jāievēro drošības pasākumi, lai izvairītos no smagas medicīniskās personāla elektriskās traumas. Defibrilatoram jābūt iezemētam, un elektrodu rokturiem jābūt labi izolētiem un sausiem. Jūs nevarat pieskarties pacientam un gultai, uz kuras viņš atrodas izrakstīšanas laikā. Defibrilāciju vislabāk var veikt ar iepriekšēju un sekojošu elektrokardiogrāfisko kontroli, tomēr izlādes laikā elektrokardiogrāfam jābūt izslēgtam.

Kāda ir darbību secība pašas defibrilācijas procedūras laikā?

Defibrilācijas procedūrai jābūt aptuveni šādai: sastādiet nepieciešamo defibrilatora lādiņa daudzumu, stingri piespiediet elektrodus pie pacienta, izslēdziet elektrokardiogrāfu, veiciet šoku, iepriekš dodot komandu: “Attālināties no pacienta” , atkārtoti pievienojiet elektrokardiogrāfu, lai novērtētu defibrilācijas rezultātus. Izlādes sākuma vērtībai jābūt 5000 V. Ja pēc pirmās izlādes pareizais ritms netiek atjaunots un fibrilācija turpinās, defibrilācija ir jāatkārto, vienlaikus palielinot elektriskās izlādes spriegumu.

Ģībonis ir pēkšņs, īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa smadzeņu asinsrites traucējumi.

Ģībonis var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Parasti cilvēks pēc kāda laika nāk pie prāta. Ģībonis pats par sevi nav slimība, bet gan slimības simptoms.

Ģībonis var rasties dažādu iemeslu dēļ:

1. Pēkšņas asas sāpes, bailes, nervu satricinājumi.

Tie var izraisīt tūlītēju asinsspiediena pazemināšanos, kā rezultātā samazinās asins plūsma, tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, kas izraisa ģīboni.

2. Vispārējs ķermeņa vājums, ko dažkārt pastiprina nervu izsīkums.

Vispārējs ķermeņa vājums dažādu iemeslu dēļ, sākot no bada, slikta uztura un beidzot ar pastāvīgu uztraukumu, var izraisīt arī zemu asinsspiedienu un ģīboni.

3. Uzturēšanās telpā ar nepietiekamu skābekļa daudzumu.

Skābekļa līmeni var samazināt, jo telpā ir liels cilvēku skaits, slikta ventilācija un gaisa piesārņojums ar tabakas dūmiem. Rezultātā smadzenes saņem mazāk skābekļa, nekā nepieciešams, un cietušais noģībst.

4. Ilgstoša uzturēšanās stāvā stāvoklī bez kustības.

Tas noved pie asiņu stagnācijas kājās, to plūsmas samazināšanās smadzenēs un līdz ar to ģībonim.

Simptomi un ģīboņa pazīmes:

Reakcija ir īslaicīgs samaņas zudums, cietušais krīt. Horizontālā stāvoklī uzlabojas smadzeņu asinsapgāde un pēc kāda laika cietušais atgūst samaņu.

Elpošana ir reta, virspusēja. Asins cirkulācija - pulss ir vājš un reti.

Citas pazīmes ir reibonis, troksnis ausīs, smags vājums, plīvurs acu priekšā, auksti sviedri, slikta dūša, ekstremitāšu nejutīgums.

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā

1. Ja elpceļi ir brīvi, cietušais elpo un ir jūtams pulss (vājš un reti), viņš jāguļ uz muguras un jāpaceļ kājas.

2. Atbrīvojiet stingru apģērbu, piemēram, apkakles un jostasvietas.

3. Uzlieciet cietušajam uz pieres mitru dvieli vai samitriniet viņa seju ar aukstu ūdeni. Tas novedīs pie vazokonstrikcijas un uzlabos asins piegādi smadzenēm.

4. Vemšanas laikā cietušais ir jānovieto drošā stāvoklī vai vismaz jāpagriež galva uz sāniem, lai viņš neaizrīsies ar vemšanu.

5 Jāatceras, ka ģībonis var būt smagas, arī akūtas slimības izpausme, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība. Tāpēc cietušais vienmēr ir jāpārbauda ārstam.

6. Nesteidzieties celt cietušo pēc tam, kad viņam ir atgriezusies samaņa. Ja apstākļi atļauj, cietušajam var iedot padzerties karstu tēju, pēc tam palīdzēt piecelties un apsēsties. Ja cietušais atkal jūtas vājš, viņš jānogulda uz muguras un jāpaceļ kājas.

7. Ja cietušais vairākas minūtes ir bezsamaņā, visticamāk, tas nav ģībonis un nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

Šoks ir stāvoklis, kas apdraud cietušā dzīvību un kam raksturīga nepietiekama asins piegāde audiem un iekšējiem orgāniem.

Asins piegāde audiem un iekšējiem orgāniem var tikt traucēta divu iemeslu dēļ:

Sirds problēmas;

Organismā cirkulējošā šķidruma tilpuma samazināšanās (smaga asiņošana, vemšana, caureja utt.).

Šoka simptomi un pazīmes:

Reakcija – cietušais parasti ir pie samaņas. Tomēr stāvoklis var ļoti ātri pasliktināties līdz pat samaņas zudumam. Tas ir saistīts ar asins piegādes samazināšanos smadzenēs.

Elpceļi parasti ir brīvi. Ja ir iekšēja asiņošana, var būt problēma.

Elpošana - bieža, virspusēja. Šāda elpošana ir izskaidrojama ar to, ka organisms cenšas iegūt pēc iespējas vairāk skābekļa ar ierobežotu asins daudzumu.

Asins cirkulācija - pulss ir vājš un biežs. Sirds cenšas kompensēt cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, paātrinot cirkulāciju. Asins tilpuma samazināšanās izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

Citas pazīmes liecina, ka āda ir bāla, īpaši ap lūpām un ausu ļipiņām, vēsa un mitra. Tas ir tāpēc, ka ādas asinsvadi tuvu novirza asinis uz svarīgiem orgāniem, piemēram, smadzenēm, nierēm utt. Sviedru dziedzeri arī palielina aktivitāti. Cietušais var justies izslāpis, jo smadzenēs trūkst šķidruma. Muskuļu vājums rodas tāpēc, ka asinis no muskuļiem nonāk iekšējiem orgāniem. Var būt slikta dūša, vemšana, drebuļi. Chill nozīmē skābekļa trūkumu.

Pirmā palīdzība šoka gadījumā

1. Ja šoku izraisa traucēta asinsrite, tad pirmām kārtām jāparūpējas par smadzenēm – jānodrošina tām skābekļa padeve. Lai to izdarītu, ja bojājums atļauj, cietušais jānoliek uz muguras, jāpaceļ kājas un pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc asiņošana.

Ja cietušajam ir galvas trauma, tad kājas nevar pacelt.

Cietušais jānoliek uz muguras, kaut ko liekot viņam zem galvas.

2. Ja šoku izraisījuši apdegumi, tad vispirms ir jānodrošina bojājošā faktora iedarbības izbeigšanās.

Pēc tam atdzesējiet skarto ķermeņa zonu, ja nepieciešams, nolieciet cietušo ar paceltām kājām un pārklājiet ar kaut ko, lai saglabātu siltumu.

3. Ja šoks radies sirdsdarbības pārkāpuma dēļ, cietušajam jāiedod pussēdus pozīcija, zem galvas un pleciem, kā arī zem ceļgaliem novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu.

Upura nolikšana uz muguras ir nepraktiska, jo šajā gadījumā viņam būs grūtāk elpot. Lieciet cietušajam sakošļāt aspirīna tableti.

Visos šajos gadījumos ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību un pirms tās ierašanās sekot līdzi cietušā stāvoklim, esot gatavam uzsākt sirds un plaušu reanimāciju.

Palīdzot cietušajam šokā, ir nepieņemami:

Pārvietojiet cietušo, izņemot vajadzības gadījumā;

Dodiet cietušajam ēst, dzert, smēķēt;

Atstāt cietušo vienu, izņemot gadījumus, kad nepieciešams izbraukt, lai izsauktu ātro palīdzību;

Sildiet cietušo ar sildīšanas paliktni vai kādu citu siltuma avotu.

ANAFILAKTISKAIS šoks

Anafilaktiskais šoks ir plaša tūlītēja veida alerģiska reakcija, kas rodas, kad organismā nonāk alergēns (kukaiņu kodumi, zāļu vai pārtikas alergēni).

Anafilaktiskais šoks parasti attīstās dažu sekunžu laikā un ir ārkārtas situācija, kurai nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Ja anafilaktiskais šoks ir saistīts ar samaņas zudumu, nepieciešama tūlītēja hospitalizācija, jo cietušais šajā gadījumā var nomirt 5-30 minūšu laikā ar asfiksiju vai pēc 24-48 stundām vai ilgāk nopietnu neatgriezenisku izmaiņu dēļ dzīvībai svarīgos orgānos.

Dažreiz nāvējošs iznākums var notikt vēlāk, jo ir notikušas izmaiņas nierēs, kuņģa-zarnu traktā, sirdī, smadzenēs un citos orgānos.

Anafilaktiskā šoka simptomi un pazīmes:

Reakcija – cietušais izjūt trauksmi, baiļu sajūtu, attīstoties šokam, iespējams samaņas zudums.

Elpceļi – rodas elpceļu pietūkums.

Elpošana - līdzīga astmas slimniekam. Elpas trūkums, spiedoša sajūta krūtīs, klepus, periodiski, grūti, var apstāties pavisam.

Asinsrite – pulss vājš, ātrs, uz radiālās artērijas var nebūt taustāms.

Citas pazīmes - sasprindzinātas krūtis, sejas un kakla pietūkums, pietūkums ap acīm, ādas apsārtums, izsitumi, sarkani plankumi uz sejas.

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šokam

1. Ja cietušais ir pie samaņas, novietojiet viņam daļēji sēdus stāvokli, lai atvieglotu elpošanu. Labāk nolieciet viņu uz grīdas, atpogājiet apkakli un atbrīvojiet citas spiedošas apģērba daļas.

2. Izsauciet ātro palīdzību.

3. Ja cietušais ir bezsamaņā, nogādājiet viņu drošā stāvoklī, kontrolējiet elpošanu un asinsriti un esiet gatavi turpināt kardiopulmonālo atdzīvināšanu.

BRONHIĀLĀS ASTMAS LĀKME

Bronhiālā astma ir alerģiska slimība, kuras galvenā izpausme ir astmas lēkme, ko izraisa traucēta bronhu caurlaidība.

Bronhiālās astmas lēkmi izraisa dažādi alergēni (ziedputekšņi un citas augu un dzīvnieku izcelsmes vielas, rūpniecības produkti utt.)

Bronhiālā astma izpaužas kā nosmakšanas lēkmes, ko izjūt kā sāpīgu gaisa trūkumu, lai gan patiesībā tās pamatā ir apgrūtināta izelpošana. Iemesls tam ir alergēnu izraisīta elpceļu iekaisuma sašaurināšanās.

Bronhiālās astmas simptomi un pazīmes:

Reakcija - cietušais var satraukties, smagos uzbrukumos viņš nevar izrunāt dažus vārdus pēc kārtas, var zaudēt samaņu.

Elpceļi – var būt sašaurināti.

Elpošana - raksturīga apgrūtināta iegarena izelpa ar daudzām sēkošām sēkšanām, kas bieži dzirdamas no attāluma. Elpas trūkums, klepus, sākotnēji sauss, un beigās - ar viskozu krēpu atdalīšanu.

Asinsrite – sākumā pulss ir normāls, tad kļūst straujš. Ilgstošas ​​lēkmes beigās pulss var kļūt vītņots, līdz sirds apstājas.

Citas pazīmes ir trauksme, ārkārtējs nogurums, svīšana, spriedze krūtīs, runāšana čukstus, zila āda, nasolabiāls trīsstūris.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas lēkmes gadījumā

1. Izvest cietušo svaigā gaisā, atsprādzēt apkakli un atslābināt jostu. Sēdiet ar slīpumu uz priekšu un ar uzsvaru uz krūtīm. Šajā stāvoklī elpceļi atveras.

2. Ja cietušajam ir kādas zāles, palīdziet viņam tās lietot.

3. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja:

Šis ir pirmais uzbrukums;

Uzbrukums neapstājās pēc zāļu lietošanas;

Cietušajam ir pārāk apgrūtināta elpošana un viņam ir grūti runāt;

Cietušajam ir ārkārtēja izsīkuma pazīmes.

HIPERVENTILĀCIJA

Hiperventilācija ir pārmērīga plaušu ventilācija attiecībā pret vielmaiņas līmeni dziļas un (vai) biežas elpošanas dēļ, kas izraisa oglekļa dioksīda samazināšanos un skābekļa palielināšanos asinīs.

Hiperventilācijas cēlonis visbiežāk ir panika vai nopietns uztraukums, ko izraisa bailes vai kādi citi iemesli.

Jūtot spēcīgu uztraukumu vai paniku, cilvēks sāk elpot biežāk, kas izraisa strauju oglekļa dioksīda satura samazināšanos asinīs. Sākas hiperventilācija. Saistībā ar to cietušais sāk izjust vēl lielāku trauksmi, kas izraisa pastiprinātu hiperventilāciju.

Hiperventilācijas simptomi un pazīmes:

Reakcija – cietušais parasti ir satraukts, jūtas apmulsis. Airways - atvērts, bezmaksas.

Elpošana ir dabiski dziļa un bieža. Attīstoties hiperventilācijai, cietušais arvien biežāk elpo, bet subjektīvi izjūt nosmakšanu.

Asinsrite – nepalīdz atpazīt cēloni.

Citas pazīmes – cietušajam reibst galva, sāp kakls, tirpst rokās, kājās vai mutē, var pastiprināties sirdsdarbība. Meklējot uzmanību, palīdzību, var kļūt histērisks, ģībonis.

Pirmā palīdzība hiperventilācijas gadījumā.

1. Pienesiet cietušajam pie deguna un mutes papīra maisiņu un lūdziet viņam ieelpot gaisu, ko viņš izelpo šajā maisiņā. Šajā gadījumā cietušais maisā izelpo ar oglekļa dioksīdu piesātinātu gaisu un atkal to ieelpo.

Parasti pēc 3-5 minūtēm asiņu piesātinājuma līmenis ar oglekļa dioksīdu atgriežas normālā stāvoklī. Elpošanas centrs smadzenēs saņem par to attiecīgu informāciju un dod signālu: elpot lēnāk un dziļāk. Drīz elpošanas orgānu muskuļi atslābinās, un viss elpošanas process atgriežas normālā stāvoklī.

2. Ja hiperventilācijas cēlonis bija emocionāls uzbudinājums, ir nepieciešams nomierināt cietušo, atjaunot viņa pārliecības sajūtu, pārliecināt cietušo apsēsties un mierīgi atpūsties.

ANGĪNA

Stenokardija (stenokardija) - akūtu sāpju lēkme aiz krūšu kaula, ko izraisa pārejoša koronārās asinsrites nepietiekamība, akūta miokarda išēmija.

Stenokardijas lēkmes cēlonis ir nepietiekama asins piegāde sirds muskulim, ko izraisa koronārā mazspēja, ko izraisa sirds koronārās (koronārās) artērijas lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozi, asinsvadu spazmas vai šo faktoru kombinācija.

Stenokardija var rasties psihoemocionālā stresa dēļ, kas var izraisīt patoloģiski neizmainītu sirds koronāro artēriju spazmu.

Tomēr visbiežāk stenokardija joprojām rodas, kad koronārās artērijas sašaurinās, kas var būt 50-70% no kuģa lūmena.

Stenokardijas simptomi un pazīmes:

Reakcija – cietušais ir pie samaņas.

Elpceļi ir brīvi.

Elpošana – virspusēja, cietušajam nepietiek gaisa.

Asins cirkulācija - pulss ir vājš un biežs.

Citas pazīmes - galvenais sāpju sindroma simptoms - tā paroksizmāla. Sāpēm ir diezgan skaidrs sākums un beigas. Pēc būtības sāpes ir spiedošas, spiedošas, dažreiz dedzinošas sajūtas veidā. Kā likums, tas ir lokalizēts aiz krūšu kaula. Raksturīga sāpju apstarošana krūškurvja kreisajā pusē, kreisajā rokā līdz pirkstiem, kreisā lāpstiņa un plecu daļa, kakls, apakšžoklis.

Sāpju ilgums stenokardijas gadījumā, kā likums, nepārsniedz 10-15 minūtes. Parasti tie rodas fiziskas slodzes laikā, visbiežāk ejot, kā arī stresa laikā.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā.

1. Ja lēkme attīstījusies fiziskas slodzes laikā, nepieciešams pārtraukt slodzi, piemēram, apstāties.

2. Dodiet cietušajam daļēji sēdus stāvokli, novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu zem viņa galvas un pleciem, kā arī zem ceļiem.

3. Ja cietušajam iepriekš ir bijušas stenokardijas lēkmes, kuru atvieglošanai viņš lietojis nitroglicerīnu, viņš to var lietot. Lai ātrāk uzsūktos, zem mēles jāliek nitroglicerīna tablete.

Cietušais jābrīdina, ka pēc nitroglicerīna lietošanas var rasties pilnuma sajūta galvā un galvassāpes, dažkārt reibonis, kā arī, stāvot kājās, ģībonis. Tāpēc cietušajam kādu laiku jāpaliek daļēji sēdus stāvoklī pat pēc sāpju pārtraukšanas.

Nitroglicerīna efektivitātes gadījumā stenokardijas lēkme izzūd pēc 2-3 minūtēm.

Ja pēc dažām minūtēm pēc zāļu lietošanas sāpes nav pazudušas, varat to lietot vēlreiz.

Ja pēc trešās tabletes lietošanas cietušā sāpes nepāriet un ilgst vairāk nekā 10-20 minūtes, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo pastāv sirdslēkmes iespējamība.

Sirdslēkme (MIOKARDA INFRAKTS)

Sirdslēkme (miokarda infarkts) - sirds muskuļa sekcijas nekroze (nekroze) tās asins piegādes pārkāpuma dēļ, kas izpaužas kā sirds darbības pārkāpums.

Sirdslēkme rodas, jo koronāro artēriju bloķē trombs - asins receklis, kas veidojas asinsvadu sašaurināšanās vietā aterosklerozes laikā. Rezultātā vairāk vai mazāk plaša sirds zona tiek “izslēgta”, atkarībā no tā, kura miokarda daļa tika apgādāta ar asinīm aizsērējušajā traukā. Trombs pārtrauc skābekļa piegādi sirds muskuļiem, izraisot nekrozi.

Sirdslēkmes cēloņi var būt:

Ateroskleroze;

Hipertoniskā slimība;

Fiziskā aktivitāte kombinācijā ar emocionālu stresu - asinsvadu spazmas stresa laikā;

Cukura diabēts un citas vielmaiņas slimības;

ģenētiskā predispozīcija;

Ietekme uz vidi utt.

Sirdslēkmes (sirdslēkmes) simptomi un pazīmes:

Reakcija - sāpīga uzbrukuma sākotnējā periodā nemierīga uzvedība, ko bieži pavada bailes no nāves, nākotnē iespējama samaņas zudums.

Elpceļi parasti ir brīvi.

Elpošana - bieža, sekla, var apstāties. Dažos gadījumos tiek novērotas astmas lēkmes.

Asinsrite – pulss vājš, ātrs, var būt intermitējoša. Iespējama sirdsdarbības apstāšanās.

Citas pazīmes ir stipras sāpes sirds rajonā, kas parasti rodas pēkšņi, biežāk aiz krūšu kaula vai pa kreisi no tā. Sāpju raksturs ir spiedošs, spiedošs, dedzinošs. Parasti tas izstaro uz kreiso plecu, roku, lāpstiņu. Bieži vien ar sirdslēkmi, atšķirībā no stenokardijas, sāpes izplatās pa labi no krūšu kaula, dažreiz uztver epigastrālo reģionu un "dod" abām lāpstiņām. Sāpes pieaug. Sāpīga uzbrukuma ilgums sirdslēkmes laikā tiek aprēķināts desmitiem minūšu, stundu un dažreiz arī dienu laikā. Var būt slikta dūša un vemšana, seja un lūpas var kļūt zilas, spēcīga svīšana. Cietušais var zaudēt spēju runāt.

Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā.

1. Ja cietušais ir pie samaņas, iedod viņam pussēdus pozu, zem galvas un pleciem, kā arī zem ceļgaliem novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu.

2. Iedodiet cietušajam aspirīna tableti un palūdziet to sakošļāt.

3. Atbrīvojiet apģērba saspiežošās daļas, īpaši pie kakla.

4. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

5. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo, novietojiet viņu drošā stāvoklī.

6. Kontrolējiet elpošanu un asinsriti, sirds apstāšanās gadījumā nekavējoties sāciet sirds un plaušu reanimāciju.

Insults ir akūts asinsrites traucējums galvas vai muguras smadzenēs, ko izraisa patoloģisks process ar pastāvīgu centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomu attīstību.

Insulta cēlonis var būt asinsizplūdums smadzenēs, asins piegādes pārtraukšana vai pavājināšanās jebkurai smadzeņu daļai, asinsvada aizsprostojums ar trombu vai emboliju (trombs ir blīvs asins receklis asins lūmenā asinsvada vai sirds dobumā, kas veidojas in vivo; embolija ir substrāts, kas cirkulē asinīs, kas parasti nenotiek un var izraisīt asinsvadu nosprostojumu).

Insults ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, lai gan tie var rasties jebkurā vecumā. Biežāk novēro vīriešiem nekā sievietēm. Apmēram 50% insulta skarto mirst. No tiem, kas izdzīvo, aptuveni 50% kļūst kropli un pēc nedēļām, mēnešiem vai gadiem saņem vēl vienu insultu. Tomēr daudzi insultu pārcietušie atgūst veselību, veicot rehabilitācijas pasākumus.

Insulta simptomi un pazīmes:

Reakcija ir apmulsusi apziņa, var būt samaņas zudums.

Elpceļi ir brīvi.

Elpošana - lēna, dziļa, trokšņaina, sēkšana.

Asinsrite – pulss rets, spēcīgs, ar labu pildījumu.

Citas pazīmes ir stipras galvassāpes, seja var kļūt sarkana, kļūt sausa, karsta, var novērot runas traucējumus vai palēninājumus, lūpu kaktiņi var nokarāties pat tad, ja cietušais ir pie samaņas. Skolēns skartajā pusē var būt paplašināts.

Ar nelielu bojājumu, vājumu, ar ievērojamu, pilnīgu paralīzi.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

1. Nekavējoties izsauciet kvalificētu medicīnisko palīdzību.

2. Ja cietušais ir bezsamaņā, pārbaudiet, vai elpceļi ir atvērti, atjaunojiet elpceļu caurlaidību, ja tie ir bojāti. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo, pārvietojiet viņu uz drošu vietu traumas pusē (uz to pusi, kur ir paplašināta zīlīte). Šajā gadījumā novājinātā vai paralizētā ķermeņa daļa paliks augšpusē.

3. Esiet gatavs ātrai stāvokļa pasliktināšanās un CPR.

4. Ja cietušais ir pie samaņas, noguldiet viņu uz muguras ar kaut ko zem galvas.

5. Cietušajam var būt mikroinsults, kurā ir nelieli runas traucējumi, neliela apziņas apduļķošanās, neliels reibonis, muskuļu vājums.

Šajā gadījumā, sniedzot pirmo palīdzību, jācenšas pasargāt cietušo no krišanas, nomierināt un atbalstīt viņu un nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Kontrolēt DP - D - K un jābūt gatavam sniegt neatliekamo palīdzību.

epilepsijas lēkme

Epilepsija ir hroniska slimība, ko izraisa smadzeņu bojājumi, kas izpaužas kā atkārtoti konvulsīvi vai citi krampji un ko pavada dažādas personības izmaiņas.

Epilepsijas lēkmi izraisa pārmērīgi intensīvs smadzeņu uzbudinājums, ko izraisa cilvēka bioelektriskās sistēmas nelīdzsvarotība. Parasti šūnu grupa vienā smadzeņu daļā zaudē elektrisko stabilitāti. Tas rada spēcīgu elektrisko izlādi, kas ātri izplatās uz apkārtējām šūnām, izjaucot to normālu darbību.

Elektriskās parādības var ietekmēt visas smadzenes vai tikai daļu no tām. Attiecīgi ir lielas un nelielas epilepsijas lēkmes.

Neliela epilepsijas lēkme ir īslaicīgs smadzeņu darbības traucējums, kas izraisa īslaicīgu samaņas zudumu.

Nelielas epilepsijas lēkmes simptomi un pazīmes:

Reakcija ir īslaicīgs samaņas zudums (no dažām sekundēm līdz minūtei). Elpceļi ir atvērti.

Elpošana ir normāla.

Asinsrite - pulss normāls.

Citas pazīmes ir neredzošs skatiens, atsevišķu muskuļu (galvas, lūpu, roku utt.) atkārtotas vai raustīšanās kustības.

Cilvēks no šādas lēkmes iznāk tikpat pēkšņi, cik tajā iekļūst, un viņš turpina pārtrauktās darbības, nenojaušot, ka lēkme viņam pienākusi.

Pirmā palīdzība nelielai epilepsijas lēkmei

1. Novērsiet briesmas, nosēdiniet cietušo un nomieriniet viņu.

2. Kad cietušais pamostas, pastāstiet viņam par lēkmi, jo šī var būt viņa pirmā lēkme un cietušais par slimību nezina.

3. Ja šī ir jūsu pirmā lēkme, sazinieties ar savu ārstu.

Grand mal krampji ir pēkšņs samaņas zudums, ko pavada smagi ķermeņa un ekstremitāšu krampji (krampji).

Grand mal krampju simptomi un pazīmes:

Reakcija - sākas ar sajūtām, kas ir tuvu eiforijai (neparasta garša, smarža, skaņa), tad samaņas zudums.

Elpceļi ir brīvi.

Elpošana - var apstāties, bet ātri atjaunojas. Asinsrite - pulss normāls.

Citas pazīmes – parasti cietušais bez samaņas nokrīt uz grīdas, viņam sākas asas konvulsīvas galvas, roku un kāju kustības. Var tikt zaudēta kontrole pār fizioloģiskām funkcijām. Mēle ir sakosta, seja kļūst bāla, pēc tam kļūst zilgana. Skolēni nereaģē uz gaismu. No mutes var izdalīties putas. Kopējais lēkmes ilgums svārstās no 20 sekundēm līdz 2 minūtēm.

Pirmā palīdzība smagas epilepsijas lēkmes gadījumā

1. Pamanot, ka kāds atrodas uz krampju sliekšņa, jācenšas pārliecināties, vai cietušais krītot nenodara sev pāri.

2. Atbrīvojiet vietu ap upuri un palieciet viņam zem galvas kaut ko mīkstu.

3. Atbrīvojiet apģērbu ap upura kaklu un krūtīm.

4. Nemēģiniet savaldīt upuri. Ja viņa zobi ir sakosti, nemēģiniet atvērt žokļus. Nemēģiniet kaut ko iebāzt cietušajam mutē, jo tas var novest pie zobu traumas un ar to fragmentiem aizsprostot elpceļus.

5. Pēc krampju pārtraukšanas nogādājiet cietušo drošā stāvoklī.

6. Apstrādājiet visus ievainojumus, ko cietušais guvis krampju laikā.

7. Pēc lēkmes pārtraukšanas cietušais jā hospitalizē, ja:

Uzbrukums notika pirmo reizi;

Bija virkne krampju;

Ir bojājumi;

Cietušais bija bezsamaņā vairāk nekā 10 minūtes.

HIPOGLIKĒMIJA

Hipoglikēmija – zems glikozes līmenis asinīs Pacientiem ar cukura diabētu var rasties hipoglikēmija.

Cukura diabēts ir slimība, kurā organisms neražo pietiekami daudz hormona insulīna, kas regulē cukura daudzumu asinīs.

Ja smadzenes nesaņem pietiekami daudz cukura, tad, tāpat kā ar skābekļa trūkumu, tiek traucētas smadzeņu funkcijas.

Hipoglikēmija pacientiem ar cukura diabētu var rasties trīs iemeslu dēļ:

1) cietušais injicēja insulīnu, bet nepaēda laikā;

2) ar pārmērīgu vai ilgstošu fizisko slodzi;

3) ar insulīna pārdozēšanu.

Hipoglikēmijas simptomi un pazīmes:

Reakcija ir apmulsusi apziņa, iespējams samaņas zudums.

Elpošanas ceļi - tīri, brīvi. Elpošana - ātra, virspusēja. Asinsrite – rets pulss.

Citas pazīmes ir vājums, miegainība, reibonis. Bada sajūta, bailes, ādas bālums, izteikti sviedri. Redzes un dzirdes halucinācijas, muskuļu sasprindzinājums, trīce, krampji.

Pirmā palīdzība hipoglikēmijas gadījumā

1. Ja cietušais ir pie samaņas, dodiet viņam atvieglinātas pozas (guļus vai sēdus).

2. Dodiet cietušajam cukura dzērienu (divas ēdamkarotes cukura glāzē ūdens), cukura kubiņu, šokolādi vai saldumus, varat karameli vai cepumus. Saldinātājs nepalīdz.

3. Nodrošiniet atpūtu, līdz stāvoklis ir pilnīgi normāls.

4. Ja cietušais ir zaudējis samaņu, nogādājiet viņu drošā stāvoklī, izsauciet ātro palīdzību un novērojiet stāvokli, esiet gatavi turpināt sirds un plaušu reanimāciju.

SAINDĒŠANĀS

Saindēšanās - ķermeņa intoksikācija, ko izraisa vielu iedarbība, kas tajā nonāk no ārpuses.

Indīgas vielas var iekļūt organismā dažādos veidos. Ir dažādas saindēšanās klasifikācijas. Tā, piemēram, saindēšanos var klasificēt atbilstoši nosacījumiem toksisko vielu iekļūšanai organismā:

Maltītes laikā;

Caur elpošanas ceļiem;

caur ādu;

Kad iekodis dzīvnieks, kukainis, čūska utt.;

caur gļotādām.

Saindēšanos var klasificēt pēc saindēšanās veida:

saindēšanās ar ēdienu;

zāļu saindēšanās;

Saindēšanās ar alkoholu;

Saindēšanās ar ķīmiskām vielām;

saindēšanās ar gāzi;

Saindēšanās, ko izraisa kukaiņu, čūsku, dzīvnieku kodumi.

Pirmās palīdzības uzdevums ir novērst turpmāku indes iedarbību, paātrināt tās izvadīšanu no organisma, neitralizēt indes paliekas un atbalstīt skarto orgānu un ķermeņa sistēmu darbību.

Lai atrisinātu šo problēmu, jums ir nepieciešams:

1. Parūpējies par sevi, lai nesaindētos, pretējā gadījumā palīdzība būs nepieciešama pašam, un cietušajam nebūs, kas palīdzētu.

2. Pārbaudiet cietušā reakciju, elpošanas ceļus, elpošanu un asinsriti, ja nepieciešams, veiciet atbilstošus pasākumus.

5. Izsauciet ātro palīdzību.

4. Ja iespējams, iestatiet indes veidu. Ja cietušais ir pie samaņas, jautājiet viņam par notikušo. Ja esat bezsamaņā - mēģiniet atrast negadījuma aculieciniekus, vai iepakojumu no toksiskām vielām vai citām pazīmēm.

Ievads

Šīs esejas mērķis ir izpētīt pamatjēdzienus par pirmās palīdzības sniegšanu, kā arī pirmās palīdzības sniegšanas pasākumu kompleksa izskatīšanu.
Pētījuma priekšmets ir ārkārtas apstākļi, negadījumi, šoks.

ārkārtas

Ārkārtas apstākļi - simptomu (klīnisko pazīmju) kopums, kam nepieciešama pirmā palīdzība, neatliekamā medicīniskā palīdzība vai cietušā vai pacienta hospitalizācija. Ne visi stāvokļi ir tieši dzīvībai bīstami, taču tiem ir nepieciešama aprūpe, lai novērstu būtisku un ilgstošu ietekmi uz stāvoklī esošās personas fizisko vai garīgo veselību.

ĀRKĀRTAS SITUĀCIJU VEIDI:

ANAFILAKTISKAIS šoks

BRONHIĀLĀS ASTMAS LĀKME

HIPERVENTILĀCIJA

ANGĪNA

epilepsijas lēkme

HIPOGLIKĒMIJA

SAINDĒŠANĀS

Ārkārtas apstākļu iezīme ir nepieciešamība pēc precīzas diagnostikas pēc iespējas īsākā laikā un, pamatojoties uz piedāvāto diagnozi, ārstēšanas taktikas definīciju. Šie stāvokļi var rasties akūtu gremošanas sistēmas slimību un traumu rezultātā, hronisku slimību saasināšanās vai komplikāciju rezultātā.

Valsts steidzamību nosaka:
Pirmkārt, svarīgu orgānu un sistēmu disfunkcijas pakāpe un ātrums, galvenokārt:
hemodinamikas pārkāpums (pēkšņas frekvences izmaiņas, pulsa ritms, strauja asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, akūta sirds mazspējas attīstība utt.);
centrālās nervu sistēmas darbības pārkāpums (psihoemocionālās sfēras pārkāpums, krampji, delīrijs, bezsamaņa, traucēta smadzeņu asinsrite utt.);
elpošanas funkcijas pārkāpums (akūtas biežuma izmaiņas, elpošanas ritms, asfiksija utt.);

Otrkārt,
avārijas vai slimības iznākums (“paredzēt briesmas nozīmē pusi no tām izvairīties”). Tātad, piemēram, asinsspiediena paaugstināšanās (īpaši uz tā pastāvīgā paaugstināšanās fona) ir insulta draudi; infekciozais hepatīts - akūta dzeltenā aknu distrofija utt.;

Treškārt, pacienta ārkārtēja trauksme un uzvedība:
tieši dzīvībai bīstami patoloģiski stāvokļi;
patoloģiski stāvokļi vai slimības, kas tieši neapdraud dzīvību, bet kurās šādi draudi var kļūt reāli jebkurā laikā;
apstākļi, kuros mūsdienīgas medicīniskās aprūpes trūkums var izraisīt pastāvīgas izmaiņas organismā;
apstākļi, kādos nepieciešams pēc iespējas ātrāk atvieglot pacienta ciešanas;
apstākļi, kuros nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās citu personu interesēs saistībā ar pacienta uzvedību.

Pirmā palīdzība ārkārtas gadījumos

Ģībonis ir pēkšņs, īslaicīgs samaņas zudums, ko izraisa smadzeņu asinsrites traucējumi.

Ģībonis var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Parasti cilvēks pēc kāda laika nāk pie prāta. Ģībonis pats par sevi nav slimība, bet gan slimības simptoms.

Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā

1. Ja elpceļi ir brīvi, cietušais elpo un ir jūtams pulss (vājš un rets), viņš jāguļ uz muguras un jāpaceļ kājas.

2. Atbrīvojiet savilktās apģērba daļas, piemēram, apkakli un jostasvietu.

3. Uzlieciet cietušajam uz pieres mitru dvieli vai samitriniet viņa seju ar aukstu ūdeni. Tas novedīs pie vazokonstrikcijas un uzlabos asins piegādi smadzenēm.

4. Vemšanas laikā cietušais ir jānovieto drošā stāvoklī vai vismaz jāpagriež galva uz vienu pusi, lai viņš neaizrīsies ar vemšanu.

5 Jāatceras, ka ģībonis var būt smagas, arī akūtas slimības izpausme, kurai nepieciešama neatliekamā palīdzība. Tāpēc cietušais vienmēr ir jāpārbauda ārstam.

6. Nesteidzieties celt cietušo pēc tam, kad viņam ir atgriezusies samaņa. Ja apstākļi atļauj, cietušajam var iedot padzerties karstu tēju, pēc tam palīdzēt piecelties un apsēsties. Ja cietušais atkal jūtas vājš, viņš jānogulda uz muguras un jāpaceļ kājas.

7. Ja cietušais vairākas minūtes ir bezsamaņā, visticamāk, tas nav ģībonis un nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība.

BRONHIĀLĀS ASTMAS LĀKME

Bronhiālā astma ir alerģiska slimība, kuras galvenā izpausme ir astmas lēkme, ko izraisa traucēta bronhu caurlaidība.

Bronhiālā astma izpaužas kā nosmakšanas lēkmes, ko izjūt kā sāpīgu gaisa trūkumu, lai gan patiesībā tās pamatā ir apgrūtināta izelpošana. Iemesls tam ir alergēnu izraisīta elpceļu iekaisuma sašaurināšanās.

Pirmā palīdzība bronhiālās astmas lēkmes gadījumā

1. Izvest cietušo svaigā gaisā, atsprādzēt apkakli un atslābināt jostu. Sēdiet ar slīpumu uz priekšu un ar uzsvaru uz krūtīm. Šajā stāvoklī elpceļi atveras.

2. Ja cietušajam ir kādas narkotikas, palīdziet tās lietot.

3. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, ja:

Šis ir pirmais uzbrukums;

Uzbrukums neapstājās pēc zāļu lietošanas;

Cietušajam ir pārāk apgrūtināta elpošana un viņam ir grūti runāt;

Cietušajam ir ārkārtēja izsīkuma pazīmes.

HIPERVENTILĀCIJA

Hiperventilācija ir pārmērīga plaušu ventilācija attiecībā pret vielmaiņas līmeni dziļas un (vai) biežas elpošanas dēļ, kas izraisa oglekļa dioksīda samazināšanos un skābekļa palielināšanos asinīs.

Jūtot spēcīgu uztraukumu vai paniku, cilvēks sāk elpot biežāk, kas izraisa strauju oglekļa dioksīda satura samazināšanos asinīs. Sākas hiperventilācija. Saistībā ar to cietušais sāk izjust vēl lielāku trauksmi, kas izraisa pastiprinātu hiperventilāciju.

Pirmā palīdzība hiperventilācijas gadījumā.

1. Pienesiet cietušajam pie deguna un mutes papīra maisiņu un lūdziet viņam ieelpot gaisu, ko viņš izelpo šajā maisiņā. Šajā gadījumā cietušais maisā izelpo ar oglekļa dioksīdu piesātinātu gaisu un atkal to ieelpo.

Parasti pēc 3-5 minūtēm asiņu piesātinājuma līmenis ar oglekļa dioksīdu atgriežas normālā stāvoklī. Elpošanas centrs smadzenēs saņem par to attiecīgu informāciju un dod signālu: elpot lēnāk un dziļāk. Drīz elpošanas orgānu muskuļi atslābinās, un viss elpošanas process atgriežas normālā stāvoklī.

2. Ja hiperventilācijas cēlonis bija emocionāls uzbudinājums, nepieciešams nomierināt cietušo, atjaunot viņa pārliecības sajūtu, pārliecināt cietušo apsēsties un mierīgi atpūsties.

ANGĪNA

Stenokardija (stenokardija) - akūtu sāpju lēkme aiz krūšu kaula, ko izraisa pārejoša koronārās asinsrites nepietiekamība, akūta miokarda išēmija.

Pirmā palīdzība stenokardijas gadījumā.

1. Ja fiziskas slodzes laikā ir attīstījies uzbrukums, vingrojumu nepieciešams pārtraukt, piemēram, apstāties.

2. Dodiet cietušajam pussēdus pozu, noliekot spilvenus vai salocītu apģērbu zem viņa galvas un pleciem, kā arī zem ceļgaliem.

3. Ja cietušajam iepriekš ir bijušas stenokardijas lēkmes, kuru atvieglošanai viņš lietojis nitroglicerīnu, viņš to var lietot. Lai ātrāk uzsūktos, zem mēles jāliek nitroglicerīna tablete.

Cietušais jābrīdina, ka pēc nitroglicerīna lietošanas var rasties pilnuma sajūta galvā un galvassāpes, dažkārt reibonis, kā arī, stāvot kājās, ģībonis. Tāpēc cietušajam kādu laiku jāpaliek daļēji sēdus stāvoklī pat pēc sāpju pārtraukšanas.

Nitroglicerīna efektivitātes gadījumā stenokardijas lēkme izzūd pēc 2-3 minūtēm.

Ja pēc dažām minūtēm pēc zāļu lietošanas sāpes nav pazudušas, varat to lietot vēlreiz.

Ja pēc trešās tabletes lietošanas cietušā sāpes nepāriet un ilgst vairāk nekā 10-20 minūtes, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo pastāv sirdslēkmes iespējamība.

Sirdslēkme (MIOKARDA INFRAKTS)

Sirdslēkme (miokarda infarkts) - sirds muskuļa sekcijas nekroze (nekroze) tās asins piegādes pārkāpuma dēļ, kas izpaužas kā sirds darbības pārkāpums.

Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā.

1. Ja cietušais ir pie samaņas, iedod viņam pussēdus pozu, zem galvas un pleciem, kā arī zem ceļgaliem novietojot spilvenus vai salocītu apģērbu.

2. Iedodiet cietušajam aspirīna tableti un palūdziet to sakošļāt.

3. Atbrīvojiet apģērba saspiežošās daļas, īpaši pie kakla.

4. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

5. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo, novietojiet viņu drošā stāvoklī.

6. Kontrolējiet elpošanu un asinsriti, sirds apstāšanās gadījumā nekavējoties sāciet sirds un plaušu reanimāciju.

Insults ir akūts asinsrites traucējums galvas vai muguras smadzenēs, ko izraisa patoloģisks process ar pastāvīgu centrālās nervu sistēmas bojājuma simptomu attīstību.

Pirmā palīdzība insulta gadījumā

1. Nekavējoties izsauciet kvalificētu medicīnisko palīdzību.

2. Ja cietušais ir bezsamaņā, pārbaudiet, vai elpceļi ir atvērti, atjaunojiet elpceļu caurlaidību, ja tie ir salauzti. Ja cietušais ir bezsamaņā, bet elpo, pārvietojiet viņu uz drošu vietu traumas pusē (uz to pusi, kur ir paplašināta zīlīte). Šajā gadījumā novājinātā vai paralizētā ķermeņa daļa paliks augšpusē.

3. Esiet gatavi straujai stāvokļa pasliktināšanās un kardiopulmonālai atdzīvināšanai.

4. Ja cietušais ir pie samaņas, noguldiet viņu uz muguras, kaut ko liekot viņam zem galvas.

5. Cietušajam var būt mikroinsults, kurā ir nelieli runas traucējumi, neliela apziņas apduļķošanās, neliels reibonis, muskuļu vājums.

Šajā gadījumā, sniedzot pirmo palīdzību, jācenšas pasargāt cietušo no krišanas, nomierināt un atbalstīt viņu un nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Uzraugiet DP - D - C un esiet gatavs sniegt steidzamu palīdzību.

epilepsijas lēkme

Epilepsija ir hroniska slimība, ko izraisa smadzeņu bojājumi, kas izpaužas kā atkārtoti konvulsīvi vai citi krampji un ko pavada dažādas personības izmaiņas.

Pirmā palīdzība nelielai epilepsijas lēkmei

1. Novērsiet briesmas, nosēdiniet cietušo un nomieriniet viņu.

2. Kad cietušais pamostas, pastāstiet viņam par lēkmi, jo šī var būt viņa pirmā lēkme un cietušais par slimību nezina.

3. Ja šī ir pirmā lēkme – vērsieties pie ārsta.

Grand mal krampji ir pēkšņs samaņas zudums, ko pavada smagi ķermeņa un ekstremitāšu krampji (krampji).

Pirmā palīdzība smagas epilepsijas lēkmes gadījumā

1. Pamanot, ka kāds atrodas uz lēkmes robežas, jācenšas pārliecināties, vai cietušais krītot nenodara sev pāri.

2. Atbrīvojiet vietu ap upuri un palieciet viņam zem galvas kaut ko mīkstu.

3. Atskrūvējiet apģērbu ap upura kaklu un krūtīm.

4. Nemēģiniet savaldīt upuri. Ja viņa zobi ir sakosti, nemēģiniet atvērt žokļus. Nemēģiniet kaut ko iebāzt cietušajam mutē, jo tas var novest pie zobu traumas un ar to fragmentiem aizsprostot elpceļus.

5. Pēc krampju pārtraukšanas nogādājiet cietušo drošā stāvoklī.

6. Apstrādājiet visas traumas, ko cietušais guvis krampju laikā.

7. Pēc lēkmes pārtraukšanas cietušais jā hospitalizē gadījumos, kad:

Uzbrukums notika pirmo reizi;

Bija virkne krampju;

Ir bojājumi;

Cietušais bija bezsamaņā vairāk nekā 10 minūtes.

HIPOGLIKĒMIJA

Hipoglikēmija – zems glikozes līmenis asinīs Pacientiem ar cukura diabētu var rasties hipoglikēmija.

Cukura diabēts ir slimība, kurā organisms neražo pietiekami daudz hormona insulīna, kas regulē cukura daudzumu asinīs.

Reakcija ir apmulsusi apziņa, iespējams samaņas zudums.

Elpošanas ceļi - tīri, brīvi. Elpošana - ātra, virspusēja. Asinsrite – rets pulss.

Citas pazīmes ir vājums, miegainība, reibonis. Bada sajūta, bailes, ādas bālums, izteikti sviedri. Redzes un dzirdes halucinācijas, muskuļu sasprindzinājums, trīce, krampji.

Pirmā palīdzība hipoglikēmijas gadījumā

1. Ja cietušais ir pie samaņas, dodiet viņam atvieglinātas pozas (guļus vai sēdus).

2. Dodiet cietušajam cukura dzērienu (divas ēdamkarotes cukura glāzē ūdens), cukura kubiņu, šokolādi vai saldumus, varat karameli vai cepumus. Saldinātājs nepalīdz.

3. Nodrošiniet mieru, līdz stāvoklis ir pilnīgi normāls.

4. Ja cietušais ir zaudējis samaņu, nogādājiet viņu drošā stāvoklī, izsauciet ātro palīdzību un novērojiet stāvokli, esiet gatavi uzsākt sirds un plaušu reanimāciju.

SAINDĒŠANĀS

Saindēšanās - ķermeņa intoksikācija, ko izraisa vielu iedarbība, kas tajā nonāk no ārpuses.

Pirmās palīdzības uzdevums ir novērst turpmāku indes iedarbību, paātrināt tās izvadīšanu no organisma, neitralizēt indes paliekas un atbalstīt skarto orgānu un ķermeņa sistēmu darbību.

Lai atrisinātu šo problēmu, jums ir nepieciešams:

1. Parūpējies par sevi, lai nesaindētos, pretējā gadījumā palīdzība būs nepieciešama pašam, un nebūs neviena, kas palīdzētu cietušajam.

2. Pārbaudīt cietušā reakciju, elpošanas ceļus, elpošanu un asinsriti, ja nepieciešams, veikt atbilstošus pasākumus.

5. Izsauciet ātro palīdzību.

4. Ja iespējams, iestatiet indes veidu. Ja cietušais ir pie samaņas, jautājiet viņam par notikušo. Ja esat bezsamaņā - mēģiniet atrast negadījuma aculieciniekus, vai iepakojumu no toksiskām vielām vai citām pazīmēm.

Nelaimes gadījumi

Nelaimes gadījums ir neparedzēts notikums, neparedzēts apstākļu kopums, kas izraisa miesas bojājumus vai nāvi.

Tipiski piemēri ir autoavārija (vai notriekšana ar automašīnu), kritiens no augstuma, priekšmetu iekļūšana gaisa caurulē, priekšmetu (ķieģeļu, lāstekas) krītēšana uz galvas, elektriskās strāvas trieciens. Riska faktori var būt drošības noteikumu neievērošana, alkohola lietošana.

Nelaimes gadījums darbā - cietušā veselības traumatisks bojājums, kas noticis ar viņa darba darbību saistīta iemesla dēļ vai darba laikā.

NELAIMES GADĪJUMU VEIDI:

• autoavārija
• Notriekšana ar automašīnu
• Uguns
• izdegšana
• Noslīkšana
• Nokrīt uz līdzenas zemes
• Krīt no augstuma
• Iekrist bedrē
• Elektrošoks
• Neuzmanīga apiešanās ar elektrozāģi
• Neuzmanīga apiešanās ar sprādzienbīstamiem materiāliem
• Rūpnieciskās traumas
• Saindēšanās

Līdzīga informācija.

Pats svarīgākais pirms mediķu ierašanās ir apturēt cietušā pašsajūtu pasliktinošu faktoru ietekmi. Šis solis ietver dzīvībai bīstamu procesu likvidēšanu, piemēram: asiņošanas apturēšanu, asfiksijas pārvarēšanu.

Nosakiet pacienta faktisko stāvokli un slimības raksturu. Tam palīdzēs šādi aspekti:

• kādi ir asinsspiediena rādītāji.
• vai ir redzamas vizuāli asiņojošas brūces;
• pacientam ir skolēna reakcija uz gaismu;
• vai ir mainījusies sirdsdarbība;
• ir vai nav saglabātas elpošanas funkcijas;
• cik adekvāti cilvēks uztver notiekošo;
• cietušais ir pie samaņas vai nav;
• ja nepieciešams, elpošanas funkciju nodrošināšana, piekļūstot svaigam gaisam un gūstot pārliecību, ka elpceļos nav svešķermeņu;
• veicot neinvazīvu plaušu ventilāciju (mākslīgā elpošana pēc "no mutes mutē" metodes);
• veicot netiešu (slēgtu), ja nav pulsa.

Diezgan bieži veselības un cilvēka dzīvības saglabāšana ir atkarīga no savlaicīgas kvalitatīvas pirmās palīdzības sniegšanas. Ārkārtas gadījumā visiem cietušajiem neatkarīgi no slimības veida ir nepieciešama kompetenta ārkārtas rīcība pirms medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās.

Pirmo palīdzību ārkārtas situācijās ne vienmēr var piedāvāt kvalificēti ārsti vai sanitāri. Ikvienam mūsdienu cilvēkam ir jābūt pirmsmedicīnisko pasākumu prasmēm un jāpārzina izplatīto slimību simptomi: rezultāts ir atkarīgs no pasākumu kvalitātes un savlaicīguma, zināšanu līmeņa un kritisku situāciju liecinieku prasmēm.

ABC algoritms

Ārkārtas pirmsmedicīniskās darbības ietver vienkāršu ārstniecisko un profilaktisko pasākumu kompleksa ieviešanu tieši traģēdijas vietā vai tās tuvumā. Pirmajai palīdzībai ārkārtas stāvokļos, neatkarīgi no slimības rakstura vai saņemtā, ir līdzīgs algoritms. Pasākumu būtība ir atkarīga no skartās personas simptomu rakstura (piemēram, samaņas zudums) un no iespējamiem ārkārtas situācijas cēloņiem (piemēram, hipertensīvā krīze ar arteriālo hipertensiju). Rehabilitācijas pasākumi pirmās palīdzības ietvaros ārkārtas apstākļos tiek veikti pēc vienotiem principiem - ABC algoritma: šie ir pirmie angļu burti, kas apzīmē:

• Gaiss (gaiss);
• Elpošana (elpošana);
• Cirkulācija (asinsrite).