Mūsu ķermeņa normāla darbība ir neticami sarežģīts komplekss. iekšējie procesi. Viens no tiem ir ūdens-sāls metabolisma uzturēšana. Kad tas ir normāli, mēs nesteidzamies izjust savu veselību, tiklīdz notiek pārkāpumi, organismā rodas sarežģītas un diezgan pamanāmas novirzes. Kas tas ir un kāpēc ir tik svarīgi to kontrolēt un uzturēt normālu?
Kas ir ūdens-sāls apmaiņa?
Ūdens-sāļu metabolisms attiecas uz kombinētiem šķidruma (ūdens) un elektrolītu (sāļu) uzņemšanas procesiem organismā, to asimilācijas pazīmēm organismā, izplatīšanos organismā. iekšējie orgāni, audi, mediji, kā arī to izvadīšanas no organisma procesi.
To, ka cilvēks ir puse vai vairāk ūdens, mēs zinām no skolas mācību grāmatām. Interesanti, ka šķidruma daudzums cilvēka organismā ir atšķirīgs un to nosaka tādi faktori kā vecums, tauku masa un to pašu elektrolītu daudzums. Ja jaundzimušais sastāv no ūdens par 77%, tad pieaugušie vīrieši - par 61%, bet sievietes - par 54%. Šis mazais ūdens daudzums sievietes ķermenis lielā tauku šūnu skaita dēļ to struktūrā. Līdz vecumam ūdens daudzums organismā samazinās pat zem norādītajiem rādītājiem.
Kopējais ūdens daudzums cilvēka ķermenis sadalīts šādi:
- 2/3 no kopējā apjoma tiek piešķirti intracelulārajam šķidrumam; saistīti ar kāliju un fosfātu, kas ir attiecīgi katjoni un anjoni;
- 1/3 no kopējā daudzuma ir ārpusšūnu šķidrums; mazāka tā daļa atrodas asinsvadu gultnē, un liela daļa (vairāk nekā 90%) atrodas asinsvadu gultnē, kā arī ir intersticiāls vai audu šķidrums; nātrijs tiek uzskatīts par ārpusšūnu ūdens katjonu, un hlorīdus un bikarbonātus uzskata par anjoniem.
Turklāt ūdens cilvēka organismā ir brīvā stāvoklī, ko aiztur koloīdi (uzbriestošs ūdens vai saistīts ūdens) vai piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu molekulu veidošanā/sadalīšanā (konstitucionālais vai intramolekulārais ūdens). dažādi audumi ko raksturo atšķirīga brīvā, saistītā un konstitucionālā ūdens attiecība.
Salīdzinot ar asins plazmu un intersticiālu šķidrumu, audu šķidrums šūnās atšķiras vairāk augsts saturs kālija, magnija, fosfāta jonus un zemu nātrija, kalcija, hlora un bikarbonāta jonu koncentrāciju. Atšķirība izskaidrojama ar kapilāru sieniņu zemo caurlaidību olbaltumvielām. Precīza ūdens-sāls metabolisma regulēšana vesels cilvēksļauj uzturēt ne tikai nemainīgu sastāvu, bet arī nemainīgu ķermeņa šķidrumu daudzumu, saglabājot gandrīz tādu pašu osmotiski aktīvo vielu koncentrāciju un skābju-bāzes līdzsvaru .
regula ūdens-sāls metabolisms organisms notiek, piedaloties vairākām fizioloģiskām sistēmām. Īpaši receptori reaģē uz osmotiski aktīvo vielu, elektrolītu, jonu un šķidruma tilpuma koncentrācijas izmaiņām. Šādi signāli tiek pārraidīti uz centrālo nervu sistēmu un tikai tad notiek izmaiņas ūdens un sāļu patēriņā vai izdalīšanā.
Ūdens, jonu un elektrolītu izvadīšanu caur nierēm kontrolē nervu sistēma un vairāki hormoni. . Regulējumā ūdens-sāls metabolisms tiek iesaistīti un fizioloģiski tiek ražoti nierēs aktīvās vielas- D vitamīna atvasinājumi, renīns, kinīni utt.
Kālija metabolisma regulēšanu organismā veic centrālā nervu sistēma, piedaloties vairākiem hormoniem, kortikosteroīdiem, jo īpaši aldosteronam un insulīnam.
Hlora metabolisma regulēšana ir atkarīga no nieru darbības. Hlora joni no organisma izdalās galvenokārt ar urīnu. Izvadītā nātrija hlorīda daudzums ir atkarīgs no uztura, nātrija reabsorbcijas aktivitātes, nieru cauruļveida aparāta stāvokļa, skābju-bāzes stāvokļa utt. Hlorīdu apmaiņa ir cieši saistīta ar ūdens apmaiņu.
Kas tiek uzskatīts par ūdens-sāls līdzsvara normu?
Daudzi fizioloģiskie procesi organismā ir atkarīgi no šķidruma un sāļu daudzuma attiecības tajā. Ir zināms, ka cilvēkam dienā jāsaņem 30 ml ūdens uz 1 kilogramu sava svara. Ar šo daudzumu pietiks, lai apgādātu organismu ar minerālvielām, kopā ar tām izplūstu caur mūsu organisma asinsvadiem, šūnām, audiem, locītavām, kā arī izšķīdinātu un izskalotu atkritumvielas. Vidēji dienā patērētā šķidruma daudzums reti pārsniedz 2,5 litrus, šādu tilpumu var veidot aptuveni šādi:
- no pārtikas - līdz 1 litram,
- dzerot tīru ūdeni - 1,5 litri,
- oksidācijas ūdens veidošanās (galvenokārt tauku oksidēšanās dēļ) - 0,3-0,4 litri.
Šķidruma iekšējo apmaiņu nosaka līdzsvars starp tā uzņemto daudzumu un izvadīšanu noteiktā laika periodā. Ja organismam dienā nepieciešami līdz 2,5 litriem šķidruma, tad no organisma izdalās aptuveni tikpat daudz:
- caur nierēm - 1,5 litri,
- svīšana - 0,6 litri,
- izelpots ar gaisu - 0,4 litri,
- izdalās ar izkārnījumiem - 0,1 litrs.
regula ūdens-sāls metabolisms tiek veikta ar neiroendokrīno reakciju kompleksu, kura mērķis ir saglabāt ārpusšūnu sektora un, pats galvenais, asins plazmas tilpuma un osmotiskā spiediena stabilitāti. Lai gan šo parametru labošanas mehānismi ir autonomi, abi tie ir ārkārtīgi svarīgi.
Šīs regulēšanas rezultātā tiek uzturēts stabils elektrolītu un jonu koncentrācijas līmenis intracelulārā un ārpusšūnu šķidruma sastāvā. Ķermeņa galvenie katjoni ir nātrijs, kālijs, kalcijs un magnijs; anjoni - hlors, bikarbonāts, fosfāts, sulfāts. To normālais skaits asins plazmā ir parādīts šādi:
- nātrijs - 130-156 mmol / l,
- kālijs - 3,4-5,3 mmol / l,
- kalcijs - 2,3-2,75 mmol / l,
- magnijs - 0,7-1,2 mmol / l,
- hlors - 97-108 mmol / l,
- bikarbonāti - 27 mmol / l,
- sulfāti - 1,0 mmol / l,
- fosfāti - 1-2 mmol / l.
Ūdens-sāls metabolisma pārkāpumi
Pārkāpumi ūdens-sāls metabolisms parādās:
- šķidruma uzkrāšanās organismā vai tā trūkums,
- tūskas veidošanās,
- asins osmotiskā spiediena pazemināšanās vai palielināšanās,
- pārkāpums elektrolītu līdzsvars,
- atsevišķu jonu koncentrācijas samazināšanās vai palielināšanās,
- izmaiņas skābju-bāzes līdzsvarā (acidoze vai alkaloze) .
Ūdens bilanci organismā pilnībā nosaka ūdens uzņemšana un izvadīšana no organisma. Ūdens vielmaiņas traucējumi ir cieši saistīti ar elektrolītu līdzsvaru un izpaužas kā dehidratācija (dehidratācija) un hidratācija (ūdens daudzuma palielināšanās organismā), kuras galējā izpausme ir tūska:
- tūska- liekā šķidruma saturs ķermeņa audos un serozos dobumos, starpšūnu telpās, ko parasti pavada elektrolītu līdzsvara traucējumi šūnās;
- dehidratācija Tā kā organismā trūkst ūdens, to iedala:
- dehidratācija bez līdzvērtīga katjonu daudzuma, tad ir jūtamas slāpes, un ūdens no šūnām nonāk intersticiālajā telpā;
- dehidratācija ar nātrija zudumu, nāk no ārpusšūnu šķidruma, un slāpes parasti nav jūtamas.
Pārkāpumi ūdens bilanci rodas, un, ja cirkulējošā šķidruma tilpums samazinās (hipovolēmija) vai palielinās (hipervolēmija). Pēdējais bieži notiek hidroēmijas, ūdens satura palielināšanās asinīs dēļ.
Zināšanas par patoloģiskiem stāvokļiem, kuros mainās asins plazmas jonu sastāvs vai atsevišķu jonu koncentrācija tajā, ir svarīgas diferenciāldiagnoze dažādas slimības.
Nātrija metabolisma pārkāpumus organismā raksturo tā deficīts (hiponatriēmija), pārpalikums (hipernatriēmija) vai izmaiņas izplatījumā visā organismā. Pēdējais savukārt var rasties ar normālu vai izmainītu nātrija daudzumu organismā.
nātrija deficīts sadalīts:
- patiess – saistīts gan ar nātrija, gan ūdens zudumu, kas rodas ar nepietiekamu uzņemšanu galda sāls, spēcīga svīšana, ar plašiem apdegumiem, poliūriju (piemēram, ar hronisku nieru mazspēju), zarnu aizsprostojums un citi procesi
- relatīvais - attīstās uz pārmērīgas ievadīšanas fona ūdens šķīdumi ar ātrumu ātrāk nekā ūdens izdalīšanās caur nierēm.
Pārmērīgs nātrija daudzums izšķir tādā pašā veidā:
- taisnība – notiek, ievadot pacientiem sāls šķīdumi, palielināts patēriņš nātrija hlorīds, aizkavēta nātrija izdalīšanās caur nierēm, pārmērīga minerālvielu un glikokortikoīdu ražošana vai ilgstoša ievadīšana no ārpuses;
- relatīvais - novērots dehidratācijas laikā un izraisa hiperhidratāciju un tūskas attīstību.
Kālija metabolisma traucējumus, kas 98% atrodas intracelulārajā un 2% ekstracelulārajā šķidrumā, raksturo hipo- un hiperkaliēmija.
hipokaliēmija novērota ar pārmērīgu aldosterona, glikokortikoīdu ražošanu vai ievadīšanu no ārpuses, izraisot pārmērīgu kālija sekrēciju nierēs, ar intravenoza ievadīšanašķīdumi, nepietiekama kālija uzņemšana organismā ar pārtiku. Tāds pats stāvoklis var rasties ar vemšanu vai caureju, jo kālijs tiek izvadīts ar noslēpumiem. kuņģa-zarnu trakta. Uz šādas patoloģijas fona attīstās disfunkcija. nervu sistēma(miegainība un nogurums, neskaidra runa), samazinās muskuļu tonuss, samazinātas motoriskās prasmes gremošanas trakts, asinsspiedienu un pulsu.
Hiperkaliēmija izrādās bada (proteīna molekulu sadalīšanās laikā), traumu, cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās (ar oligo- vai anūriju), pārmērīgas kālija šķīdumu ievadīšanas sekas. Informē par sevi muskuļu vājums un hipotensija, bradikardija līdz sirds apstāšanās brīdim.
Magnija attiecības pārkāpumi organismā ir bīstami, jo minerāls aktivizē daudzus enzīmu procesus, nodrošina muskuļu kontrakcija un garāmejot nervu impulsi pa šķiedrām.
Magnija trūkums organismā rodas badošanās un magnija uzsūkšanās samazināšanās laikā, ar fistulām, caureju, kuņģa-zarnu trakta rezekciju, kad magnijs aiziet ar kuņģa-zarnu trakta noslēpumiem. Vēl viens apstāklis ir pārmērīga magnija sekrēcija nātrija laktāta uzņemšanas dēļ. Veselības jomā šo stāvokli nosaka vājums un apātija, ko bieži vien apvieno ar kālija un kalcija deficītu.
Pārmērīgs magnija daudzums To uzskata par tās pavājinātu sekrēciju caur nierēm, pastiprinātu šūnu sabrukšanu hroniskas nieru mazspējas, diabēta, hipotireozes gadījumā. Ir samazinājuma pārkāpums asinsspiediens, miegainība, depresija elpošanas funkcija un cīpslu refleksus.
Kalcija metabolisma traucējumus raksturo hiper- un hipokalciēmija:
- hiperkalciēmija- tipiskas sekas pārmērīgai D vitamīna uzņemšanai organismā, iespējams, pastiprinātas sekrēcijas dēļ asinīs augšanas hormons, virsnieru garozas un vairogdziedzera hormoni Itsenko-Kušinga slimībā, tirotoksikoze;
- hipokalciēmija novērota nieru slimību gadījumā (hroniska nieru mazspēja, nefrīts), vienlaikus ierobežojot parathormonu sekrēciju asinīs, albumīna līmeņa pazemināšanos plazmā, caureju, D vitamīna deficītu, rahītu un spazmofīliju.
Ūdens-sāls metabolisma atjaunošana
Normalizācija ūdens-sāls metabolisms notika farmaceitiskie preparāti, kas paredzēts ūdens, elektrolītu un ūdeņraža jonu satura koriģēšanai (nosakot skābju-bāzes līdzsvaru). Šos homeostāzes pamatfaktorus uztur un regulē savstarpēji saistītais elpošanas, ekskrēcijas un endokrīnās sistēmas un savukārt definē to pašu darbu. Jebkuras pat nelielas ūdens vai elektrolītu izmaiņas var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas sekas. Pieteikties:
- - tiek nozīmēts papildus galvenajai terapijai sirds mazspējas, miokarda infarkta, traucējumu gadījumā sirdsdarbība(tostarp ar aritmijām, ko izraisa sirds glikozīdu pārdozēšana), hipomagniēmija un hipokaliēmija; tas viegli uzsūcas iekšķīgi, izdalās caur nierēm, pārnēsā kālija un magnija jonus, veicina to iekļūšanu intracelulārajā telpā, kur aktīvi iesaistās vielmaiņas procesos.
- - parakstīts gastrīts ar paaugstināts skābums, peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, metaboliskā acidoze, kas rodas ar infekcijām, intoksikācijām, cukura diabēts un iekšā pēcoperācijas periods; iecelšana ir pamatota akmeņu veidošanās gadījumā nierēs, ar iekaisuma slimības augšējais elpceļi, mutes dobums; ātri neitralizē sālsskābe kuņģa sula un tai ir ātra antacīda iedarbība, pastiprina gastrīna izdalīšanos, sekundāri aktivizējot sekrēciju.
- - indicēts lielam ekstracelulārā šķidruma zudumam vai nepietiekamai tā uzņemšanai (toksiskas dispepsijas, holēras, caurejas, nevaldāmas vemšanas gadījumā, plaši apdegumi) ar hipohlorēmiju un hiponatriēmiju ar dehidratāciju, ar zarnu aizsprostojumu, intoksikāciju; Tam ir detoksikācijas un rehidratācijas efekts, kompensē nātrija trūkumu dažādos patoloģiskos apstākļos.
- - lieto asins ainas stabilizēšanai; saista kalciju un kavē hemokoagulāciju; palielina nātrija saturu organismā, palielina asins sārmainās rezerves.
- (ReoHES) - izmanto operācijās, akūts asins zudums, traumas, apdegumi, infekcijas slimības kā hipovolēmijas un šoka profilakse; piemērots mikrocirkulācijas traucējumiem; veicina skābekļa piegādi un patēriņu pa orgāniem un audiem, kapilāru sieniņu atjaunošanos.
Cilvēka ķermenis ir neticami sarežģīta sistēma, kurā visi orgāni darbojas nevainojami un savstarpēji saistīti un notiek dzīvībai svarīgi procesi. Kamēr nav pārkāpumu, nav manāmas novirzes. Bet tiklīdz tie pārstāj iekļūt ķermenī nepieciešamās vielas, uzreiz parādās dažādi simptomi. Viens no būtiski nosacījumi normāla visu orgānu sistēmu darbība - ūdens un sāļu plūsma. To optimālā attiecība nodrošina ūdens-sāļu metabolismu cilvēka organismā.
Cik daudz ūdens vajadzētu dzert dienā?
Cilvēka organismā šķidruma attiecība mainās atkarībā no vecuma, dzimuma, kā arī no tauku masas daļas organismā. Piemēram, jaundzimušajiem 77% ir ūdens, pieauguša vīrieša ķermenī - 61% šķidruma, bet sievietes - 54%.
Šeit tas viss ir par fizioloģiskās īpašības sievietes ķermenī, proti, vairāk tauku šūnās. Pēc 60 gadu vecuma ūdens saturs samazinās.
Viss saturošais ūdens tiek sadalīts noteiktā veidā. 1/3 no kopējā tilpuma ir ārpusšūnu šķidrums, un divas trešdaļas ir intracelulārs. Koloīdi atrodas organismā, lai to saglabātu, un ūdens var būt brīvā stāvoklī vai piedalīties sabrukšanas un olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku veidošanās procesos. Kopumā dažādos audos ir atšķirīgs ūdens daudzums. Ja ūdens-sāls līdzsvars tiek uzturēts pareizi un vienmērīgi, tad attiecīgi tiek uzturēta šķidruma koncentrācija un apjoms dažādās ķermeņa daļās un orgānu sistēmās.
Ja organismā notiek šķidruma, elektrolītu, jonu un osmotiski aktīvo vielu koncentrācijas izmaiņas, centrālā nervu sistēma caur īpašiem receptoriem saņem atbilstošu signālu. Līdz ar to palielinās vai samazinās patērētā un izdalītā ūdens un elektrolītu daudzums.
Kā uzturēt ūdens-sāls līdzsvaru cilvēka organismā?
Regulēšanas procesos ir iesaistītas dažādas fizioloģiskas sistēmas. Piemēram, nieres, ko kontrolē centrālā nervu sistēma, ir atbildīgas par nātrija koncentrāciju. Receptori, ko sauc par osmoreceptoriem un tilpuma receptoriem, ir jutīgi pret visa cirkulējošā šķidruma tilpumu un tā ārpusšūnu spiedienu.
Hormoni ir nepieciešami, lai regulētu kālija saturu un vielmaiņu, tāpēc dažos gadījumos pārkāpuma rezultātā rodas ūdens un sāls līdzsvara traucējumi. hormonālais līdzsvars. Kālija metabolismu regulē aldosterons un insulīns.
Hlora metabolisms ir process, kurā tiek iesaistītas nieres. Tas no organisma izdalās galvenokārt ar urīnu, un izdalīto daudzumu nosaka režīms un diēta un šķidruma uzņemšana.
Ūdens-sāls līdzsvara normas
Eksperti uzstāj, ka uz katru ķermeņa svara kilogramu pieaugušajam vajadzētu patērēt 30 ml šķidruma. Tas ir pietiekami, lai piesātinātu visus traukus, kapilārus, šūnas, audus, locītavas. Turklāt tieši šis tilpums ļauj izskalot un izšķīdināt vitālo procesu rezultātā organismā palikušos produktus.
Kopumā ar pārtiku mēs saņemam apmēram 1 litru ūdens, ar parasto dzeršanu - apmēram pusotru litru dienā. Kopā 2,5 litri. Ūdens un sāls līdzsvara saglabāšanu nodrošina vienāds izdalītā šķidruma daudzums. Proti: 1,5 litri izdalās ar nierēm, apmēram 0,5 litri kā sviedri, nedaudz vairāk par 0,4 litriem izelpojot un aptuveni 0,1 litrs ar izkārnījumiem.
Attiecīgi, lai saglabātu ūdens-sāls līdzsvaru, pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība sabalansētam un daudzveidīgam uzturam, kā arī pietiekamiūdens katru dienu. Svarīgi, lai ūdens būtu tīrs, minerāls, vēlams bez gāzes. Vissvarīgākais avots, no kura iegūt minerālsāļi, ir svaigi dārzeņi un augļi un ogas.
Ārstniecības augi un maksas, lai uzturētu ūdens un sāls līdzsvaru
Par traucējumiem, kas saistīti ar nieru darbības traucējumiem un uroģenitālā sistēma, dziednieki iesaka izmantot tautas receptes:
Melnā plūškoka ziedus (20 gramus) aplej ar glāzi verdoša ūdens, uzliek uguni un vāra 10-15 minūtes. Pēc tam uzstāj divas stundas, izkāš un var lietot: 80 ml divas reizes dienā pirms ēšanas;
Savāc strutene, ņem vienu ēdamkaroti izejvielu un pievieno glāzi verdoša ūdens. Uzstāt četras stundas, rūpīgi izkāš un tukšā dūšā ņem 50 ml trīs reizes dienā;
Šai receptei būs nepieciešams vairāk nekā viens augs: primrose officinalis, bērzu lapas un lakricas sakne. Visu samaisa vienādos daudzumos, sasmalcina un samaisa, pielej glāzi verdoša ūdens, ļauj ievilkties 4-5 stundas. Iegūto infūziju dzer 150 ml pirms ēšanas. Bet ir ļoti svarīgi katru reizi uzņemt svaigu dzērienu, tikai pagatavotu;
Uz 25 gramiem kliņģerīšu ziedu ņem 0,5 litrus verdoša ūdens. Ļaujiet tai brūvēt 1,5 stundas. Dzert divās devās pirms brokastīm un vakariņām. Atkārtojiet procedūru trīs dienas pēc kārtas;
Lieliska recepte normalizēšanai vielmaiņas procesi: sajauc 80 gramus zemeņu lapu ar 30 gramiem sasmalcinātu valrieksti. Ņem vienu ēdamkaroti sausā maisījuma un ielej 250 ml verdoša ūdens. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai, nekavējoties noņem no plīts un atstāj uz 5 stundām. Iegūto infūziju dzer pa pusglāzei trīs reizes dienas laikā. Pagariniet procedūru vismaz 10 dienas. Lai uzturētu WSB, jūs varat atkārtot ne vairāk kā 8 reizes gadā.
Šīs receptes ļoti maigi iedarbojas uz ķermeni. Tie satur liels skaits minerālvielas, tāpēc tās var izmantot ūdens un sāls līdzsvara uzturēšanai.
Mūsu ķermeņa normāla darbība ir neticami sarežģīts iekšējo procesu kopums. Viens no tiem ir ūdens-sāls metabolisma uzturēšana. Kad tas ir normāli, mēs nesteidzamies izjust savu veselību, tiklīdz notiek pārkāpumi, organismā rodas sarežģītas un diezgan pamanāmas novirzes. Kas tas ir un kāpēc ir tik svarīgi to kontrolēt un uzturēt normālu?
Kas ir ūdens-sāls apmaiņa?
Ūdens-sāļu metabolisms attiecas uz kombinētiem šķidruma (ūdens) un elektrolītu (sāļu) uzņemšanas procesiem organismā, to asimilācijas pazīmēm organismā, izplatīšanos iekšējos orgānos, audos, barotnēs, kā arī to izvadīšana no organisma.
To, ka cilvēks ir puse vai vairāk ūdens, mēs zinām no skolas mācību grāmatām. Interesanti, ka šķidruma daudzums cilvēka organismā ir atšķirīgs un to nosaka tādi faktori kā vecums, tauku masa un to pašu elektrolītu daudzums. Ja jaundzimušais sastāv no ūdens par 77%, tad pieaugušie vīrieši - par 61%, bet sievietes - par 54%. Tik zems ūdens daudzums sievietes ķermenī ir saistīts ar lielo tauku šūnu skaitu to struktūrā. Līdz vecumam ūdens daudzums organismā samazinās pat zem norādītajiem rādītājiem.
Kopējais ūdens daudzums cilvēka ķermenī tiek sadalīts šādi:
- 2/3 no kopējā apjoma tiek piešķirti intracelulārajam šķidrumam; saistīti ar kāliju un fosfātu, kas ir attiecīgi katjoni un anjoni;
- 1/3 no kopējā daudzuma ir ārpusšūnu šķidrums; mazāka tā daļa atrodas asinsvadu gultnē, un liela daļa (vairāk nekā 90%) atrodas asinsvadu gultnē, kā arī ir intersticiāls vai audu šķidrums; nātrijs tiek uzskatīts par ārpusšūnu ūdens katjonu, un hlorīdus un bikarbonātus uzskata par anjoniem.
Turklāt ūdens cilvēka organismā ir brīvā stāvoklī, to aiztur koloīdi (uzbriestošais ūdens vai saistītais ūdens) vai piedalās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu molekulu veidošanā/sadalīšanā (konstitucionālais vai intramolekulārais ūdens). Dažādiem audiem ir raksturīgas dažādas brīvā, saistītā un konstitucionālā ūdens proporcijas.
Salīdzinot ar asins plazmu un starpšūnu šķidrumu, audu šķidrumā šūnās ir lielāks kālija, magnija, fosfāta jonu saturs un zema nātrija, kalcija, hlora un bikarbonāta jonu koncentrācija. Atšķirība izskaidrojama ar kapilāru sieniņu zemo caurlaidību olbaltumvielām. Precīza ūdens-sāļu metabolisma regulēšana veselam cilvēkam ļauj uzturēt ne tikai nemainīgu sastāvu, bet arī nemainīgu ķermeņa šķidrumu daudzumu, saglabājot gandrīz tādu pašu osmotiski aktīvo vielu koncentrāciju un skābju-bāzes līdzsvaru. .
regula ūdens-sāls metabolisms organisms notiek, piedaloties vairākām fizioloģiskām sistēmām. Īpaši receptori reaģē uz osmotiski aktīvo vielu, elektrolītu, jonu un šķidruma tilpuma koncentrācijas izmaiņām. Šādi signāli tiek pārraidīti uz centrālo nervu sistēmu un tikai tad notiek izmaiņas ūdens un sāļu patēriņā vai izdalīšanā.
Ūdens, jonu un elektrolītu izvadīšanu caur nierēm kontrolē nervu sistēma un vairāki hormoni. . Regulējumā ūdens-sāls metabolisms tiek iesaistītas arī nierēs ražotās fizioloģiski aktīvās vielas - D vitamīna atvasinājumi, renīns, kinīni u.c.
Kālija metabolisma regulēšanu organismā veic centrālā nervu sistēma, piedaloties vairākiem hormoniem, kortikosteroīdiem, jo īpaši aldosteronam un insulīnam.
Hlora metabolisma regulēšana ir atkarīga no nieru darbības. Hlora joni no organisma izdalās galvenokārt ar urīnu. Izvadītā nātrija hlorīda daudzums ir atkarīgs no uztura, nātrija reabsorbcijas aktivitātes, nieru cauruļveida aparāta stāvokļa, skābju-bāzes stāvokļa utt. Hlorīdu apmaiņa ir cieši saistīta ar ūdens apmaiņu.
Kas tiek uzskatīts par ūdens-sāls līdzsvara normu?
Daudzi fizioloģiskie procesi organismā ir atkarīgi no šķidruma un sāļu daudzuma attiecības tajā. Ir zināms, ka cilvēkam dienā jāsaņem 30 ml ūdens uz 1 kilogramu sava svara. Ar šo daudzumu pietiks, lai apgādātu organismu ar minerālvielām, kopā ar tām izplūstu caur mūsu organisma asinsvadiem, šūnām, audiem, locītavām, kā arī izšķīdinātu un izskalotu atkritumvielas. Vidēji dienā patērētā šķidruma daudzums reti pārsniedz 2,5 litrus, šādu tilpumu var veidot aptuveni šādi:
- no pārtikas - līdz 1 litram,
- dzerot tīru ūdeni - 1,5 litri,
- oksidācijas ūdens veidošanās (galvenokārt tauku oksidēšanās dēļ) - 0,3-0,4 litri.
Šķidruma iekšējo apmaiņu nosaka līdzsvars starp tā uzņemto daudzumu un izvadīšanu noteiktā laika periodā. Ja organismam dienā nepieciešami līdz 2,5 litriem šķidruma, tad no organisma izdalās aptuveni tikpat daudz:
- caur nierēm - 1,5 litri,
- svīšana - 0,6 litri,
- izelpots ar gaisu - 0,4 litri,
- izdalās ar izkārnījumiem - 0,1 litrs.
regula ūdens-sāls metabolisms tiek veikta ar neiroendokrīno reakciju kompleksu, kura mērķis ir saglabāt ārpusšūnu sektora un, pats galvenais, asins plazmas tilpuma un osmotiskā spiediena stabilitāti. Lai gan šo parametru labošanas mehānismi ir autonomi, abi tie ir ārkārtīgi svarīgi.
Šīs regulēšanas rezultātā tiek uzturēts stabils elektrolītu un jonu koncentrācijas līmenis intracelulārā un ārpusšūnu šķidruma sastāvā. Ķermeņa galvenie katjoni ir nātrijs, kālijs, kalcijs un magnijs; anjoni - hlors, bikarbonāts, fosfāts, sulfāts. To normālais skaits asins plazmā ir parādīts šādi:
- nātrijs - 130-156 mmol / l,
- kālijs - 3,4-5,3 mmol / l,
- kalcijs - 2,3-2,75 mmol / l,
- magnijs - 0,7-1,2 mmol / l,
- hlors - 97-108 mmol / l,
- bikarbonāti - 27 mmol / l,
- sulfāti - 1,0 mmol / l,
- fosfāti - 1-2 mmol / l.
Ūdens-sāls metabolisma pārkāpumi
Pārkāpumi ūdens-sāls metabolisms parādās:
- šķidruma uzkrāšanās organismā vai tā trūkums,
- tūskas veidošanās,
- asins osmotiskā spiediena pazemināšanās vai palielināšanās,
- elektrolītu līdzsvara traucējumi,
- atsevišķu jonu koncentrācijas samazināšanās vai palielināšanās,
- izmaiņas skābju-bāzes līdzsvarā (acidoze vai alkaloze) .
Ūdens bilanci organismā pilnībā nosaka ūdens uzņemšana un izvadīšana no organisma. Ūdens vielmaiņas traucējumi ir cieši saistīti ar elektrolītu līdzsvaru un izpaužas kā dehidratācija (dehidratācija) un hidratācija (ūdens daudzuma palielināšanās organismā), kuras galējā izpausme ir tūska:
- tūska- liekā šķidruma saturs ķermeņa audos un serozos dobumos, starpšūnu telpās, ko parasti pavada elektrolītu līdzsvara traucējumi šūnās;
- dehidratācija Tā kā organismā trūkst ūdens, to iedala:
- dehidratācija bez līdzvērtīga katjonu daudzuma, tad ir jūtamas slāpes, un ūdens no šūnām nonāk intersticiālajā telpā;
- dehidratācija ar nātrija zudumu, nāk no ārpusšūnu šķidruma, un slāpes parasti nav jūtamas.
Ūdens bilances pārkāpumi rodas, ja cirkulējošā šķidruma daudzums samazinās (hipovolēmija) vai palielinās (hipervolēmija). Pēdējais bieži notiek hidroēmijas, ūdens satura palielināšanās asinīs dēļ.
Zināšanas par patoloģiskiem stāvokļiem, kuros mainās asins plazmas jonu sastāvs vai atsevišķu jonu koncentrācija tajā, ir svarīgas dažādu slimību diferenciāldiagnozei.
Nātrija metabolisma pārkāpumus organismā raksturo tā deficīts (hiponatriēmija), pārpalikums (hipernatriēmija) vai izmaiņas izplatījumā visā organismā. Pēdējais savukārt var rasties ar normālu vai izmainītu nātrija daudzumu organismā.
nātrija deficīts sadalīts:
- patiess - saistīts gan ar nātrija, gan ūdens zudumu, kas rodas ar nepietiekamu sāls uzņemšanu, spēcīgu svīšanu, ar plašiem apdegumiem, poliūriju (piemēram, ar hronisku nieru mazspēju), zarnu aizsprostojumu un citiem procesiem;
- relatīvais - attīstās uz pārmērīgas ūdens šķīdumu ievadīšanas ar ātrumu, kas pārsniedz ūdens izdalīšanos caur nierēm.
Pārmērīgs nātrija daudzums izšķir tādā pašā veidā:
- patiess - rodas ar sāls šķīdumu ievadīšanu pacientiem, palielinātu galda sāls patēriņu, aizkavētu nātrija izdalīšanos caur nierēm, pārmērīgu minerālvielu un glikokortikoīdu ražošanu vai ilgstošu ievadīšanu no ārpuses;
- relatīvais - novērots dehidratācijas laikā un izraisa hiperhidratāciju un tūskas attīstību.
Kālija metabolisma traucējumus, kas 98% atrodas intracelulārajā un 2% ekstracelulārajā šķidrumā, raksturo hipo- un hiperkaliēmija.
hipokaliēmija novērota ar pārmērīgu aldosterona, glikokortikoīdu ražošanu vai ārēju ievadīšanu, kas izraisa pārmērīgu kālija sekrēciju nierēs, ar intravenozu šķīdumu ievadīšanu, nepietiekamu kālija uzņemšanu organismā ar pārtiku. Tāds pats stāvoklis ir iespējams ar vemšanu vai caureju, jo kālijs tiek izvadīts kopā ar kuņģa-zarnu trakta noslēpumiem. Uz šādas patoloģijas fona attīstās nervu sistēmas disfunkcija (miegainība un nogurums, neskaidra runa), samazinās muskuļu tonuss, gremošanas trakta kustīgums, asinsspiediens un pulss.
Hiperkaliēmija izrādās bada (proteīna molekulu sadalīšanās laikā), traumu, cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās (ar oligo- vai anūriju), pārmērīgas kālija šķīdumu ievadīšanas sekas. Tas ziņo par sevi ar muskuļu vājumu un hipotensiju, bradikardiju līdz sirds apstāšanās brīdim.
Magnija attiecības pārkāpumi organismā ir bīstami, jo minerāls aktivizē daudzus fermentatīvos procesus, nodrošina muskuļu kontrakciju un nervu impulsu pāreju caur šķiedrām.
Magnija trūkums organismā rodas badošanās un magnija uzsūkšanās samazināšanās laikā, ar fistulām, caureju, kuņģa-zarnu trakta rezekciju, kad magnijs aiziet ar kuņģa-zarnu trakta noslēpumiem. Vēl viens apstāklis ir pārmērīga magnija sekrēcija nātrija laktāta uzņemšanas dēļ. Veselības jomā šo stāvokli nosaka vājums un apātija, ko bieži vien apvieno ar kālija un kalcija deficītu.
Pārmērīgs magnija daudzums To uzskata par tās pavājinātu sekrēciju caur nierēm, pastiprinātu šūnu sabrukšanu hroniskas nieru mazspējas, diabēta, hipotireozes gadījumā. Pārkāpums izpaužas kā asinsspiediena pazemināšanās, miegainība, elpošanas funkcijas kavēšana un cīpslu refleksi.
Kalcija metabolisma traucējumus raksturo hiper- un hipokalciēmija:
- hiperkalciēmija- tipiskas sekas pārmērīgai D vitamīna ievadīšanai organismā, iespējams, sakarā ar paaugstinātu augšanas hormona, virsnieru garozas un vairogdziedzera hormonu sekrēciju asinīs Itsenko-Kušinga slimības gadījumā, tirotoksikoze;
- hipokalciēmija novērota nieru slimībām (hroniska nieru mazspēja, nefrīts), ar ierobežotu parathormonu sekrēciju asinīs, albumīna līmeņa pazemināšanos plazmā, caureju, D vitamīna deficītu, rahītu un spazmofīliju.
Ūdens-sāls metabolisma atjaunošana
Normalizācija ūdens-sāls metabolisms tiek veikta ar farmaceitiskajiem preparātiem, kas paredzēti ūdens, elektrolītu un ūdeņraža jonu satura koriģēšanai (nosakot skābju-bāzes līdzsvaru). Šos galvenos homeostāzes faktorus uztur un regulē elpošanas, ekskrēcijas un endokrīnās sistēmas savstarpēji saistītais darbs un savukārt nosaka šo darbu. Jebkuras pat nelielas ūdens vai elektrolītu izmaiņas var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas sekas. Pieteikties:
- - tiek nozīmēts papildus galvenajai terapijai sirds mazspējas, miokarda infarkta, sirds aritmiju (tostarp aritmiju, ko izraisa sirds glikozīdu pārdozēšana), hipomagniēmijas un hipokaliēmijas gadījumā; tas viegli uzsūcas iekšķīgi, izdalās caur nierēm, pārnēsā kālija un magnija jonus, veicina to iekļūšanu intracelulārajā telpā, kur aktīvi iesaistās vielmaiņas procesos.
- - tiek parakstīts gastrīta ar paaugstinātu skābumu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas, metaboliskās acidozes, kas rodas ar infekcijām, intoksikācijām, cukura diabētu un pēcoperācijas periodā, gadījumā; iecelšana ir pamatota akmeņu veidošanās gadījumā nierēs, augšējo elpceļu, mutes dobuma iekaisuma slimību gadījumā; ātri neitralizē kuņģa sulas sālsskābi un tai ir ātra antacīda iedarbība, pastiprina gastrīna izdalīšanos ar sekundāru sekrēcijas aktivāciju.
- - ir indicēts lieliem ekstracelulārā šķidruma zudumiem vai nepietiekamai tā uzņemšanai (toksiskas dispepsijas, holēras, caurejas, nevaldāmas vemšanas, plašu apdegumu gadījumā) ar hipohlorēmiju un hiponatriēmiju ar dehidratāciju, ar zarnu aizsprostojumu, intoksikāciju; Tam ir detoksikācijas un rehidratācijas efekts, kompensē nātrija trūkumu dažādos patoloģiskos apstākļos.
- - lieto asins ainas stabilizēšanai; saista kalciju un kavē hemokoagulāciju; palielina nātrija saturu organismā, palielina asins sārmainās rezerves.
- (ReoHES) - izmanto operācijās, akūtu asins zudumu, traumu, apdegumu, infekcijas slimību gadījumos kā hipovolēmijas un šoka profilaksei; piemērots mikrocirkulācijas traucējumiem; veicina skābekļa piegādi un patēriņu pa orgāniem un audiem, kapilāru sieniņu atjaunošanos.
Cilvēka ķermenis 70% sastāv no ūdens, no kura lielākā daļa atrodas šūnās. Tā kā ķermeņa šķidrajās vidēs ir izšķīdināti daudzi dažādi elektrolīti, ūdens un sāls apmaiņa ir tik cieši saistīti, ka nav jēgas tos atdalīt. Ūdens-sāls apmaiņa ietver šķidrumā izšķīdušo minerālvielu uzņemšanu, sadali, uzsūkšanos un izvadīšanu.
Ūdens nāk no ārējā vide ar dzērieniem un pārtiku (apmēram 2 litri dienā), kā arī veidojas tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu vielmaiņas laikā (apmēram puslitrs dienā). Minerālvielas nepieciešami normālai orgānu un sistēmu darbībai, ietver nātriju, kāliju, kalciju, magniju, hloru un fosfātus. Šķidrums ar tajā izšķīdinātiem sāļiem izdalās galvenokārt caur nierēm (1,5 litri), plaušām (puslitrs), zarnām (0,2 litri) un ādu (puslitrs).
Galvenā ūdens-sāls metabolisma regulēšanas metode ir vērsta uz ķermeņa iekšējās vides jeb homeostāzes noturības saglabāšanu. Tas notiek neiro-humorālais veids, tas ir, reaģējot uz noteiktu nervu sistēmas receptoru ierosmi, izdalās hormoni, kas samazina vai palielina šķidruma izdalīšanos no organisma.
Ir vairāki receptoru veidi noteikumos iesaistīti:
- Tilpuma receptori, kas reaģē uz intravaskulārā tilpuma izmaiņām;
- Osmoreceptori, kas uztver informāciju par osmotisko spiedienu;
- Natrioreceptori, kas nosaka nātrija koncentrāciju ķermeņa vidē.
Nervu impulss no uztveres centriem tiek pārraidīts uz hipofīzi un hipotalāmu, kas atrodas smadzenēs. Atbildot uz to, vairāki hormonu veidi:
- Antidiurētiskais hormons(vazopresīns), sintezēts hipotalāma neironos, reaģējot uz nātrija jonu koncentrācijas palielināšanos un ekstracelulārā šķidruma osmotiskā spiediena palielināšanos. ADH iedarbojas uz nieru savākšanas kanāliem un distālajiem kanāliņiem. Ja tā nav, urīns nav koncentrēts un dienā var izdalīties līdz 20 litriem. Vēl viens ADH darbības mērķis ir gludie muskuļi. Augstās koncentrācijās rodas asinsvadu spazmas un spiediena palielināšanās.
- Aldosterons- aktīvākais mineralokortikoīds, veidojas virsnieru garozā. Sintēzi un sekrēciju stimulē zema nātrija koncentrācija un augsts kālija līmenis. Aldosterons izraisa nātrija un kālija transporta proteīnu sintēzi. Pateicoties šiem nesējiem, kālija pārpalikums tiek izvadīts ar urīnu, un nātrija joni tiek saglabāti, reabsorbējoties nefronu kanālos.
- priekškambaru natriurētiskais faktors, kuru sintēzi ietekmē asinsspiediena paaugstināšanās, asins osmolaritāte, sirdsdarbība, kateholamīnu līmenis. PNP palielina nieru asins plūsmu, palielina filtrācijas ātrumu un nātrija izdalīšanos. Šis hormons pazemina asinsspiedienu, izraisot perifēro artēriju paplašināšanos.
- parathormons, kas atbild par kalcija metabolismu un epitēlijķermenīšu dziedzeri. Sekrēcijas stimuls ir kalcija koncentrācijas samazināšanās asinīs. Tas palielina kālija uzsūkšanos caur nierēm un zarnām un fosfātu izdalīšanos.
Ūdens un sāls metabolisma pārkāpumi izraisa šķidruma aizturi un tūskas vai dehidratācijas parādīšanos. Galvenā iemesliem ietver:
- Hormonālie traucējumi, kas izraisa nieru darbības traucējumus;
- Nepietiekama vai pārmērīga ūdens un minerālvielu uzņemšana;
- Ārpusnieru šķidruma zudums.
Hormonālie traucējumi saistīta ar nepietiekamu vai pārmērīgu peptīdu sintēzi, kas iesaistīti ūdens-sāls metabolisma regulēšanā.
- diabēts insipidus rodas ar antidiurētiskā hormona trūkumu, kā arī ar dažādi pārkāpumi signāla pārraides sistēmā. Šajā gadījumā notiek nekontrolēta urīna izdalīšanās, strauji attīstās dehidratācija.
- Hiperaldosteronisms, kas rodas ar virsnieru dziedzeru audzējiem, izraisa nātrija un šķidruma aizturi un palielinātu kālija, magnija un protonu izdalīšanos. Galvenās izpausmes ir hipertensija, tūska, muskuļu vājums.
Uz ekstrarenālie zaudējumi ietver vemšanu, caureju, asiņošanu. Apdegumiem un paaugstināta temperatūra no ķermeņa virsmas iztvaiko liels daudzums šķidruma, kas satur nelielu daudzumu nātrija. Hiperventilācija, reaģējot uz dažādām patoloģiski apstākļi, ūdens zudums sasniedz divus litrus. Pēc diurētisko līdzekļu lietošanas rodas ūdens un kālija deficīts.
Ūdens-elektrolītu metabolisma pārkāpuma rezultātā var attīstīties:
- Dehidratācija un hiperhidratācija, kas atšķiras atkarībā no osmolaritātes;
- Hiponatriēmija un hipernatriēmija;
- Kālija pārpalikums un deficīts;
- Magnija un kalcija uzsūkšanās un izdalīšanās pārkāpums.
Ūdens-sāls metabolisma traucējumu diagnostikai, izmantojot laboratorijas metodes, izmeklējumu dati un anamnēze. Dažos gadījumos ir nepieciešama urīna analīze.
Ūdens un elektrolītu traucējumu ārstēšana ir vērsta uz dzīvībai bīstamu stāvokļu likvidēšanu, homeostāzes atjaunošanu un uzturēšanu.
Ūdens-sāls metabolisms ietver šķidrumā izšķīdušo elektrolītu uzņemšanas, pārdales un izvadīšanas procesu. Galvenie organismā esošie joni ir nātrijs, kālijs, magnijs, kalcijs. Tie ir hlorīdu vai fosfātu veidā. Ūdens tiek sadalīts starp intracelulāro telpu, asins plazmu un transcelulāro šķidrumu (cerebrospinālo, acu utt.). Ūdens-elektrolītu metabolisma regulēšana ir neiroendokrīna un sastāv no noteiktu hormonu ražošanas, reaģējot uz perifēro receptoru kairinājumu. Ar dažādiem traucējumiem attīstās hiperhidratācija un dehidratācija, jebkādu jonu deficīts un pārpalikums. Smagos gadījumos pārkāpumu korekcija tiek veikta slimnīcā.