Pseudomonas aeruginosa nieru ārstēšanā. Pseudomonas aeruginosa vēsākā ūdenī: infekcijas simptomi un sekas - video. Pseudomonas aeruginosa dažādu orgānu infekcijas simptomi

Pseudomonas aeruginosa infekcija ir diezgan bīstama un agresīva, ar augstu sastopamības biežumu iedzīvotāju vidū. Līdz 20% no visām slimnīcā iegūtajām vai nazokomiālajām infekcijām izraisa Pseudomonas aeruginosa. Šis bacilis izraisa līdz 35% urīnceļu sistēmas infekciju, kā arī 25% strutojošu ķirurģisku procesu. Ceturto daļu primārās bakterēmijas gadījumu izraisa arī P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija- Pseudomonas ģints mikroorganismu izraisīta akūta infekcijas slimība, kas ietekmē elpošanas sistēmu, kuņģa-zarnu traktu, mīkstie audi, nervu un citām ķermeņa sistēmām.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa)- nosacīti patogēns Pseudomonas (pseudomonas) ģints mikroorganisms. Tā ir gramnegatīva (Grama traips neizraisa violetu iekrāsošanos) baktērija stieņa formā ar noapaļotiem galiem, kuras izmērs ir no 0,5 līdz 1 mikronam.

Tas ir mobils, tam nav blīvas kapsulas, neveido sporu. Tas ir obligāts aerobs (reproducē ar piekļuvi skābeklim, augstu mitruma līmeni). Bakterioloģiskās izmeklēšanas laikā tas aug uz īpašām barotnēm (gaļas-peptona agars - MPA, gaļas-peptona buljons - MPB un citi), kur augšanas laikā veidojas zilgani zaļganas kolonijas ar mirdzumu (fluorescējošu), kam ir jasmīna smarža. Tam ir somatiskie O- un flagellārie H-antigēni, kā arī kapsulārais K-antigēns. H-antigēns (flagellate) ļauj izolēt apmēram 60 Pseudomonas aeruginosa serovārus. Diezgan izturīgs pret daudzu dezinfekcijas šķīdumu iedarbību, dažos no kuriem tas var vairoties. Tam kaitē tikai 5% hloramīna šķīdums, 3% ūdeņraža peroksīda šķīdums un 2% fenola (karbolskābes) šķīdums. Dabā tas notiek augsnē, ūdenī atklātos rezervuāros, uz augiem. Optimālā temperatūra augšanai ir 37°C.

Pseudomonas aeruginosa var būt patogēns cilvēkiem. Bieži rodas iekaisuma procesos (strutojošas brūces, abscesi), bieži izraisa urīnceļu un zarnu infekcijas. Tas bieži izraisa nozokomiālas infekcijas, jo tas ir izplatīts cilvēkiem ar imūndeficītu (hroniskas slimības, ķirurģiskas iejaukšanās, infekcijas un citi). Pseudomonas aeruginosa var atrast cilvēka elpceļos, resnajā zarnā, ārējā dzirdes kanālā, kā arī uz ādas virsmas kroku (paduses, cirkšņa) zonā. Ar normālu imunitāti Pseudomonas aeruginosa saskaras ar pārstāvju konkurētspējīgu pretestību normāla flora, kas kavē tā augšanu un izraisa nāvi (piemēram, zarnās).

Pseudomonas aeruginosa patogenitātes faktori ir:
1) mobilitāte flagellas dēļ;
2) spēja ražot toksīnus (endotoksīnu, eksotoksīnu, endohemolizīnu, leikocidīna enzīmu), kas izraisa eritrocītu, aknu šūnu bojājumus, sākas intoksikācija, leikocītu bojāeja perēkļos;
3) augsta rindas pretestība antibakteriālie līdzekļi pateicoties spējai ap to kolonijām veidot gļotām līdzīgu kapsulu - glikokaliksu (jo īpaši tas ir izturīgs pret beta-laktāmiem, aminoglikozīdiem, fluorhinoloniem), kas apgrūtina terapeitisko pasākumu efektivitāti šādiem pacientiem.

Pseudomonas infekcijas cēloņi

Pseudomonas infekcijas avots- cilvēki un dzīvnieki, gan slimi, gan Pseudomonas aeruginosa nēsātāji. Lielākais risks infekcijas pārnēsā pacienti ar pneimoniju un atklātām strutojošām brūcēm.

Infekcijas veidi- tā ir kontaktsaimniecība, gaiss, pārtika. Pārraides faktori ir pārtika (piens, gaļas produkti), ūdens, kā arī vides (parasti slimnīcas) objekti - izlietnes, krāni, krānu rokturi, durvis, tualetes podi, koplietošanas dvieļi, medicīnas personāla rokas un slikti apstrādāti medicīnas instrumenti. Tieši šie vispārīgie faktori izskaidro augsta riska infekcija ar Pseudomonas aeruginosa hospitalizācijas laikā un nozokomiālo infekciju rašanās. Pseudomonas aeruginosa infekcijas riska grupa ir apdegumu slimnīcas, ķirurģijas nodaļas slimnīcas, dzemdību un bērnu slimnīcas. Šeit var rasties pat Pseudomonas aeruginosa epidēmijas uzliesmojumi (departamentu sanitārā un epidemioloģiskā režīma pārkāpuma gadījumā).

Visjutīgākie ir pacienti ar samazinātu imūno aizsardzību vienlaicīgu akūtu vai hronisku slimību dēļ, kā arī noteiktas vecuma grupas - vecāka gadagājuma cilvēki un bērni. Bērniem ir daudz lielāka iespēja pārnēsāt šo infekciju. Visneaizsargātākās bērnu grupas ir jaundzimušie un pirmo 2-3 dzīves mēnešu bērni, kā arī priekšlaicīgi dzimuši bērni.

Riska grupas Pseudomonas aeruginosa attīstībai
№ Pacienti ar noteiktiem stāvokļiem Iespējamās Pseudomonas aeruginosa izpausmes
1 Biežas intravenozas procedūras Osteomielīts, endokardīts
2 Leikēmija Sepsis, perirektālais abscess
3 Ļaundabīgas augšanas slimības Pneimonija
4 Apdegumi Sepse, celulīts
5 Centrālās nervu sistēmas orgānu operācijas Meningīts
6 Traheostoma Pneimonija
7 Radzenes čūlas Panoftalmīts
8 Asinsvada kateterizācija Strutains tromboflebīts
9 Kateterizācija urīnceļu infekcijas uroģenitālā sistēma
10 Jaundzimušo periods Meningīts, caureja

Pseudomonas aeruginosa infekcijas rašanās stadijas

Infekcija un infekcijas rašanās notiek 3 posmos:

1) Pseudomonas aeruginosa pieķeršanās bojātajiem audiem un tā vairošanās piestiprināšanas vietā, tas ir, primārajā infekcijas fokusā;
2) infekcijas izplatīšanās dziļajos audos - tā sauktā lokālā infekcija (to joprojām aiztur imūnsistēma);
3) patogēna iekļūšana asinīs ar bakterēmijas attīstību un infekcijas izplatīšanos citos orgānos un audos (septicēmija).

Pseudomonas infekcijas simptomi

Pseudomonas aeruginosa var izraisīt daudzu orgānu un sistēmu iekaisumu, mēs apsvērsim tikai tās biežākās izpausmes.

Kuņģa-zarnu trakta Pseudomonas aeruginosa infekcija ko raksturo izskats akūts enterokolīts vai gastroenterokolīts. Izpausmju smagums ir atkarīgs gan no pacienta vecuma, gan no sākotnējā imunitātes stāvokļa un pašas zarnas. Tātad vecākiem bērniem un pieaugušajiem akūts sākums ar vemšanu, sāpēm kuņģī (epigastrijā) un pēc tam visā vēderā parādās vājums, slikta apetīte, slikta dūša, temperatūra bieži ir subfebrīla (līdz 38 °), izkārnījumi līdz 5-7 reizēm dienā ir putraini, ar patoloģiskiem piemaisījumiem (gļotas, asinis), brūngani zaļganā krāsā. Slimības ilgums nav ilgāks par 3-4 dienām. Agrīnās bērnības bērni infekciju panes daudz smagāk - temperatūra ir augstāka (līdz 39 °), bieža regurgitācija vai vemšana, atteikšanās ēst, letarģija, bieža. šķidrs izkārnījumos līdz 6, un dažreiz līdz 10-15 reizēm dienā, izkārnījumi ir arī zaļgani ar patoloģiskiem piemaisījumiem (gļotas, asinis), ir raksturīga nepatīkama smaka, vēdera uzpūšanās, skaļa rīboņa. Kopā ar akūtu gaitu ir varianti ar viegliem simptomiem, bet pati slimība ilgst līdz 4 nedēļām. funkcija sākumā bērnība- zarnu asiņošanas, dehidratācijas un vecāka gadagājuma - apendicīta un holecistīta attīstības risks. Vienlaicīga slimība ar zarnu bojājumiem ir disbakteriozes attīstība, kas prasa ilgstošu terapiju rehabilitācijas periodā.

Pseudomonas aeruginosa urīnceļu infekcija(MVP) izpaužas ar cistīta, uretrīta, pielonefrīta rašanos. Infekcija urīnceļu sistēmā tiek ievadīta biežāk kateterizācijas laikā Urīnpūslis. Atsevišķu slimību simptomi ir līdzīgi citu infekciju simptomiem. Vairumā gadījumu urīnceļu infekcija ir hroniska vairākus mēnešus vai pat gadus. Retos gadījumos infekcija no šī primārā fokusa izplatās uz citiem orgāniem un audiem.

Pseudomonas aeruginosa elpošanas sistēmas infekcija bieži attīstās uz hroniskas fona bronhopulmonārā slimība(bronhīts, cistiskā fibroze, bronhektāzes), riska grupā ietilpst arī pacienti intensīvās terapijas nodaļās un intensīvā aprūpe(uz mākslīgā ventilācija plaušas pēc endotraheālās intubācijas). Var attīstīties gan primārais plaušu iekaisums, gan sekundāra pneimonija, kam raksturīga ilgstoša gaita, slikta efektivitāte antibakteriālā terapija, tieksme uz destruktīviem procesiem. Pneimonijas simptomi ir līdzīgi citu plaušu infekciju simptomiem.

Pseudomonas aeruginosa mīksto audu un ādas infekcija rodas atklātu brūču vietās, apdeguma virsmās, brūcēs pēc ķirurģiskas iejaukšanās, trofiskām čūlām uz ekstremitātēm. To, ka Pseudomonas aeruginosa infekcija attīstās, var saprast pēc izdalījumiem no brūces, kas kļūst zilganzaļa. Tieši šādā krāsā kļūs pacienta brūces pārsējs.

Arī ar traumām ir iespējams attīstīties Pseudomonas aeruginosa(kaulu bojājumi).

Pseudomonas aeruginosa infekcija izpaužas kā strutojošs ārējais otitis, kurā ir sāpes ausī, strutojoši izdalījumi sajaukti ar asinīm, reti attīstās vidusauss iekaisums un mastoidīts (mastoīda procesa iekaisums).

Pseudomonas aeruginosa acu infekcija attīstās acs operācijas rezultātā vai traumatisks ievainojums. Var attīstīties strutains konjunktivīts, radzenes bojājumi un acs ābols. Tajā pašā laikā pacienti jūt svešķermenis» acī, sāpes, neskaidra redze, strutaini izdalījumi.

Pseudomonas aeruginosa nervu sistēmas infekcija rodas miera stāvoklī esošiem pacientiem un ir viena no smagākajām šīs slimības izpausmēm. Var attīstīties arī meningīts (pia mater iekaisums), meningoencefalīts (smadzeņu vielas bojājums). Vairumā gadījumu infekcija tiek ievadīta no primārā fokusa septiskā procesa laikā. Pseudomonas aeruginosa primārā reprodukcija centrālajā nervu sistēmā ir iespējama pēc traumām un ķirurģiskām iejaukšanās. Raksturīgs attēls strutojošu meningītu vai meningoencefalītu, praktiski neatšķiras no citām infekcijām. Plkst jostas punkcija – augsts satursšūnas cerebrospinālajā šķidrumā (pleocitoze) līdz vairākiem tūkstošiem uz ml, neitrofilu pārsvars pār limfocītiem, augsts proteīna saturs, šķidrums izplūstot duļķains ar zaļganām pārslām. Prognoze bieži vien ir nelabvēlīga.

No citām Pseudomonas aeruginosa infekcijas izpausmēm ir endokardīts (bojājums sirds un asinsvadu sistēmu), artrīts, sinusīts, frontālais sinusīts un, visbeidzot, sepse – ģeneralizēta Pseudomonas aeruginosa infekcija, kas skar daudzus orgānus un sistēmas.

Apkopojot iepriekš minēto, var atšķirt svarīgas funkcijas Pseudomonas infekcija:
- Akūtas gaitas gadījumā augsts nelabvēlīgu iznākumu biežums, ko izraisa P. aeruginosa augsta rezistence pret vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem, kas apgrūtina ārstēšanu un ir zaudēta laika cēlonis.
- Tendence uz ilgstošu un hroniska gaita infekcijas ar bieži recidīvi dažādas pakāpes smagums, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana.

Pseudomonas aeruginosa diagnoze

1) Iepriekšēja diagnoze ir sarežģīta, jo klīniski specifiski simptomi priekš
nav piociānu infekcijas. Satraucoši P. aeruginosa faktori ir ilgstoša infekcijas gaita, neskatoties uz notiekošo antibiotiku terapiju, kas nav bijusi veiksmīga, kā arī infekcijas rašanās saistība ar medicīniskām manipulācijām slimnīcās, ķirurģiskas iejaukšanās, traumas.

2) Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc laboratoriskās izmeklēšanas. Svina metode
izmeklējumi - bakterioloģiski ar sekojošu bakterioskopiju. Pētījuma materiāls var būt jebkurš atkarībā no klīniskās formas - no nazofarneksa gļotām un fekālijām līdz urīnam, cerebrospinālajam šķidrumam, kas izvadīts no brūcēm. Materiālu vēlams ņemt pirms antibakteriālā pētījuma sākuma. Materiālu inokulē uz speciālas barotnes, kur audzē zili zaļas kolonijas ar fluorescenci, un pēc tam tās izmeklē mikroskopā.

P. aeruginosa kolonijas

Pseudomonas aeruginosa bakterioskopijā

Parasti nekavējoties tiek veikts cits pētījums - antibiogramma (jutības noteikšana pret noteiktiem antibakteriāliem līdzekļiem).

Papildu izpētes metode ir seroloģiskās asins analīzes P. aeruginosa antivielu noteikšanai, ko galvenokārt izmanto retrospektīvi (tas ir, infekcijas apstiprināšanai).
Vispārējās klīniskās metodes (urīna, asiņu, bioķīmijas un tā tālāk analīze), kā arī instrumentālās izpētes metodes palīdz ārstam noteikt tikai Pseudomonas aeruginosa klīnisko formu.

Pseudomonas infekcijas ārstēšana

1) Organizatoriskie un režīma pasākumi tiek samazināti līdz pacientu ar smagām infekcijas izpausmēm hospitalizācijai jebkurā slimnīcā atbilstoši profilam. Gultas režīms visu intoksikācijas periodu.

2) ārstniecība.
Pseudomonas aeruginosa etiotropā terapija ir diezgan sarežģīta.
Pret antibiotikām rezistentu P. aeruginosa celmu sastopamības biežums ir augsts. Neskatoties uz to, ir noteiktas antibakteriālo zāļu grupas vai to atsevišķi pārstāvji, kas ir saglabājuši savu efektivitāti Pseudomonas aeruginosa infekcijas gadījumā. Tajos ietilpst daži cefalosporīni (ceftazidīms, cefepīms), karbapenēmi (imipinēms, karbapinēms), mūsdienīgs aminoglikozīds (amikacīns), daži fluorhinoloni (ciprofloksacīns). Ir pierādīts, ka P. aeruginosa ir izturīga pret tetraciklīniem, ātrs sākums rezistence pret fluorhinoloniem (levofloksacīns un citi).

Atkarībā no Pseudomonas aeruginosa klīniskās izpausmes tiek noteikta patoģenētiskā terapija un pēcsindromiskā terapija.

Pseudomonas aeruginosa profilakse

Galvenie profilakses pasākumi ir samazināti līdz imūndeficīta profilaksei (savlaicīga hronisku slimību ārstēšana, hroniskas infekcijas), profilakse saaukstēšanās. Bērnu infekcijas profilakse, kas dažkārt ir pašu vecāku vaina (mazuļa veselības uzlabošana, uztura, ūdens patēriņa uzraudzība, peldēšana atklātā ūdenī). Nozokomiālās infekcijas pārnešanas novēršana, kā likums, ir atkarīga tikai no medicīnas personāla.

Infekcijas slimību speciāliste Bykova N.I.

Pseudomonas aeruginosa ir gramnegatīva baktērija, kas pieder pie Pseudomonas ģints. Mikroorganisms dzīvo augsnē un atklātās ūdenstilpēs. Tas aktīvi vairojas ar skābekļa piekļuvi un paaugstinātu mitruma līmeni. Šī baktērija var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas, izraisot vairākas nopietnas slimības. Pseudomonas aeruginosa terapija ir sarežģīta, jo bacilis ir ļoti izturīgs pret lielāko daļu antibiotiku. Šī baktērija ir visvairāk kopīgs cēlonis ts. nozokomiālās infekcijas (līdz 20% reģistrēto gadījumu). Šis patogēns izraisa ceturto daļu strutojošu ķirurģisku patoloģiju un aptuveni 35% urīnceļu sistēmas infekciju. Pseudomonas aeruginosa tiek konstatēta arī 25% primārās bakterēmijas gadījumu.

Pseudomonas aeruginosa infekcija ietekmē zarnas, sirdi, uroģenitālās un elpošanas sistēmas orgānus. Mikroorganisms bieži ir abscesu un flegmonu cēlonis.

patogenitāte

Pseudomonas aeruginosa izraisītu patoloģiju attīstības risks ir īpaši augsts pacientiem ar imūndeficītu. Baktērija tiek uzskatīta par oportūnistisku. Ar pietiekami augstu ķermeņa pretestību tā vairošanos konkurētspējīgi bloķē normāla mikroflora.

Baktērijas patogenitāti nosaka tādi faktori kā tās augstā mobilitāte un vairāku toksīnu veidošanās, kas izraisa asins šūnu (eritrocītu) disfunkciju, hepatocītu (aknu šūnu) bojājumus un leikocītu, kas uzkrājas iekaisuma perēkļos, iznīcināšanu. . Izturība pret daudzām antibiotikām ir izskaidrojama ar to, ka baktēriju kolonijas var izveidot ap sevi īpašu aizsargkapsulu.

Infekcijas attīstības stadijas

Pseudomonas aeruginosa infekcijas attīstība secīgi notiek 3 posmos:

1. Pirmajā posmā baktērija pievienojas audiem un vairojas. Tādējādi notiek primārā fokusa veidošanās.
2. Otrais posms ir patogēna iekļūšana dziļākajos ķermeņa audos. Šajā gadījumā runa ir par t.s. lokāla infekcija, kas ir daļēji ierobežota aizsardzības spēki organisms.
3. Trešais posms ietver baktēriju iekļūšanu sistēmiskā cirkulācijā ar sekojošu izplatīšanos attālos orgānos un audos.

Infekcijas veidi

Pseudomonas aeruginosa infekcijas izraisītāja avots var būt gan pacienti, gan cilvēki, kas ir baktērijas nēsātāji. lielākās briesmas izplatības ziņā pārstāv pacientus ar plaušu slimībām.

Nūju var pārnest pa gaisa, kontakta un pārtikas ceļiem. Tas nonāk organismā ar piesārņotu pārtiku un ūdeni. Izraisošais līdzeklis var atrasties uz apkārtējā vidē esošiem priekšmetiem (tostarp durvju rokturiem un izlietnes krāniem). Nozokomiālo infekciju uzliesmojumu cēlonis bieži vien ir aseptikas un antisepses noteikumu neievērošana. Viens no transmisijas faktoriem ir nekvalitatīvi sterilizēti instrumenti un nepietiekami mazgātas medicīnas personāla rokas.

Riska grupas

No ārstniecības iestādēm riska grupā ietilpst strutojošās ķirurģijas nodaļas, kā arī apdegumu centri un dzemdību nami.

Vislielākais infekcijas risks ir pacientiem ar zemu imunitātes līmeni. Tie ir bērni, veci cilvēki, kā arī cilvēki, kuriem jau ir nopietnas slimības. Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi un mazuļi pirmajos dzīves mēnešos tiek uzskatīti par visneaizsargātāko kategoriju.

Jaundzimušajiem bacilis var izraisīt smadzeņu apvalku iekaisumu un gremošanas trakts.

Pacientiem ar apdegumiem baktērija ir viens no sepses izraisītājiem. Pseudomonas aeruginosa attīstība uz leikēmijas fona var izraisīt arī tādu pašu patoloģiju. Plkst ļaundabīgi audzēji Pseudomonas aeruginosa visbiežāk izraisa pneimoniju. Radzenes čūlas kombinācijā ar šo infekciju izraisa panoftalmītu.

Regulāri uzstādot urīnceļu katetru, pastāv liela urīnceļu infekciju iespējamība, un asinsvadu kateterizācija, kad baktērijas nonāk organismā, izraisa strutojošu tromboflebītu. Pēc smadzeņu operācijas ir iespējamas tādas komplikācijas kā meningīts un encefalīts. Bieži intravenozas infūzijas var izraisīt endokardītu un osteomielītu. Veicot traheostomiju, Pseudomonas aeruginosa var izraisīt bakteriālu pneimoniju (pneimoniju).

Klīniskās pazīmes

Pseudomonas aeruginosa infekcijas simptomi ir atkarīgi no tā, kuros orgānos baktērija ir iebrukusi.

Ar Pseudomonas aeruginosa sakāvi centrālā nervu sistēma var attīstīties:

• strutains (iekaisums smadzeņu apvalki);
• strutojošs meningoencefalīts ( iekaisuma process ietekmē ne tikai membrānas, bet arī smadzeņu vielu);
• smadzeņu abscesi.

Ar šīm patoloģijām prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Elpošanas sistēmas Pseudomonas aeruginosa infekcija parasti rodas uz esošo elpceļu slimību fona, piemēram:

• bronhektāzes;
• cistiskā fibroze;

Patogēns bieži tiek ievadīts endotraheālās intubācijas laikā. Riska grupā ietilpst pacienti ar mehānisko ventilāciju (pieslēgti ventilatoram). Pseudomonas aeruginosa var izraisīt pneimoniju (primāro vai sekundāro), kas ir rezistenta pret antibiotiku terapiju.

Kad baktērija nokļūst auss kanālā, akūts strutojošs ārējais otitis kam raksturīgi šādi simptomi:

• izdalījumi no auss kanāla (strutas sajaukts ar asinīm);
• stipras sāpes ausī.

Viena no iespējamākajām un smagākajām Pseudomonas aeruginosa infekcijas komplikācijām šajā gadījumā ir mastoidīts (temporālā kaula mastoidālā procesa bojājums).

Kuņģa-zarnu traktu pavada simptomi akūts iekaisums kuņģa un zarnu gļotādas (gastroenterokolīts), tostarp:

• sāpes epigastrijā (t.i., kuņģa projekcijā), kas pēc tam izplatās uz visu vēderu;
• slikta dūša;
• vemšana;
• smags vispārējs savārgums;
• apetītes zudums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (subfebrīla vērtību robežās - līdz 38 ° C);
• biežas izkārnījumos (ar patoloģiskiem piemaisījumiem - gļotādas un asiņainas).

Bērniem agrīnā vecumā Pseudomonas aeruginosa infekcija kuņģa-zarnu traktā ir īpaši sarežģīta. Raksturīga ir pārtikas atteikšanās, pastāvīga regurgitācija, caureja un temperatūra līdz 39 ° C. Zīdaiņiem ir īpaši liela iespēja attīstīties akūtai dehidratācijai (dehidratācijai) un zarnu asiņošana. Vecākiem bērniem vecuma grupa raksturīgas tādas komplikācijas kā holecistīts (žultspūšļa iekaisums) un apendicīts. Slimības ilgums var būt līdz 4 nedēļām. To papildina smaga zarnu disbakterioze.

Kuņģa-zarnu trakta sakāvei dažreiz ir nedaudz izdzēsta simptomatoloģija.

Uz patogēna iekļūšanas fona urīnceļu pacientam ir iespēja attīstīties šādas slimības:

• (nieru iegurņa iekaisums);
• (pūšļa sieniņu iekaisums);
• uretrīts (urīnvada gļotādas iekaisums).

Pseudomonas aeruginosa urīnceļu infekcija bieži iegūst hronisku gaitu.

Piezīme: svarīga ādas un mīksto audu Pseudomonas aeruginosa infekcijas pazīme ir raksturīgas izmaiņas izdalījumu krāsa no brūces vai apdeguma virsmas. Pus ir zili zaļā krāsā. Osteomielīts var kļūt par komplikāciju, kad stienis iekļūst dziļi audos. Ādas bojājumi dažos gadījumos izraisa gangrēnu ektīmu.

Pseudomonas aeruginosa acu infekcija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• redzes traucējumi;
• "svešķermeņa" sajūta acī;
• sāpju sindroms;
• strutaini izdalījumi.

Patoloģija var izraisīt strutojošu konjunktīvas iekaisumu, keratītu un pat acs ābola audu bojājumus. Smagos gadījumos pacients dažreiz saskaras ar ievērojamu redzes asuma samazināšanos un pat aklumu.

Bakterēmijas pazīmes Pseudomonas aeruginosa infekcijas gadījumā ir:

• tahikardija;
• ātra elpošana;
• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• ādas dzeltenums;
• šoks (toksiskā ģenēze).

Svarīgs:Pseudomonas aeruginosa var ietekmēt asinsvadus, locītavu audus, deguna blakusdobumu deguns un citi orgāni. Viena no smagākajām infekcijas izpausmēm ir sepse, t.i., ģeneralizēta infekcija.

Diagnostika

Sākotnējās diagnozes noteikšana var būt sarežģīta, jo šim patogēnam praktiski nav simptomu (izņēmumu var uzskatīt par izdalījumu krāsu izdalīšanās laikā strutojošs process brūcēs).

Pastāv aizdomas par Pseudomonas aeruginosa infekciju sakarā ar notiekošās sistēmiskās antibiotiku terapijas neefektivitāti un patoloģijas saistību ar traumām vai dažām medicīniskām procedūrām.

Pseudomonas aeruginosa diagnozi var apstiprināt tikai pēc materiāla laboratorijas pārbaudēm.

Vispārējas analīzes tikai palīdz noskaidrot klīniskā forma infekcijas slimība.

Atkarībā no paredzamās fokusa lokalizācijas diagnostikai tiek izmantotas arī šādas pētījumu metodes:

Pseudomonas aeruginosa ārstēšana

Pacienti ar aizdomām par Pseudomonas aeruginosa ir pakļauti steidzamai hospitalizācijai specializētā slimnīcā. Pacienti tiek parādīti stingri gultas režīms uz visu klīnisko simptomu izpausmes periodu.

Ļoti bieži ir celmi, kas ir izturīgi pret antibakteriālām zālēm. Jo īpaši bacilis ir izturīgs pret tetraciklīniem.

Šādas antibiotikas ir efektīvas:

• karbapenēmi;
• atsevišķas cefalosporīnu sērijas zāles.

Dažos gadījumos efektīvs Amikacīns, kas saistīts ar pēdējā paaudze aminoglikozīdi. Pret fluorhinoloniem celmu rezistence attīstās ļoti ātri, bet Ciprofloksacīns ļauj sasniegt pozitīvus rezultātus.

Praksē, kā likums, vienlaikus tiek izrakstītas vismaz divas zāles. Piemēram, kad infekciozs bojājums endokarda gadījumā ir indicētas lielas aminoglikozīdu devas kombinācijā ar penicilīna zālēm vai antibiotiku plašs diapozons darbības no cefalosporīnu grupas. Līdzīga taktika ieteicama arī pret bakterēmiju, taču vienu no līdzekļiem var aizstāt ar rifampicīnu. Ar strutojošu vidusauss iekaisumu kortikosteroīdi kombinācijā ar antibiotikām ir efektīvi.

Zāļu terapijas ilgums var būt no 2 līdz 6 vai vairāk nedēļām.

Atkarībā no rakstura tiek nozīmēta simptomātiska (posindroma) terapija klīniskās izpausmes Pseudomonas infekcija.

Dažos gadījumos tiek parādīti pacienti operācija. Nepieciešama dziļa inficēto brūču ārstēšana. Atmirušie audi ir jāizgriež. Dažreiz pacienta dzīvības glābšanai var norādīt amputāciju (jo īpaši ar Pseudomonas aeruginosa uz "diabētiskās pēdas" fona). Neatliekama operācija tiek veikta arī tad, ja ir aizdomas par zarnu nekrozi vai abscesu vai perforācijas klātbūtni kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Konevs Aleksandrs, terapeits

Vietne ir medicīnas portāls visu specialitāšu bērnu un pieaugušo ārstu konsultācijām tiešsaistē. Jūs varat uzdot jautājumu par "Pseudomonas aeruginosa ārstēšana ar antibiotikām" un saņemt brīvu tiešsaistes konsultācijaārsts.

Uzdodiet savu jautājumu

Jautājumi un atbildes par: Pseudomonas aeruginosa ārstēšana ar antibiotikām

2015-02-18 20:09:20

Elena jautā:

Ārstējot Pseudomonas aeruginosa, kas iesēta krēpās 10 7 grādos p, mēs lietojam meropenēmu 1 g intravenozi 12 stundās, amikacīnu 500 mg intravenozi 18 stundās un meropenēmu 1 g 24 stundās. amikacīns 500 mg IV pulksten 6. Vai ir izvēlēta pareizā ārstēšana, ja ir jutība pret antibiotikām.Kādas devas ir labākas par šīm antibiotikām, lai neveidotos rezistence.Mēs jau 4 gadus periodiski ārstējam 74 gadus vecu vīrieti ar insultu no Pseudomonas aeruginosa un tas ir pēc 2-3 mēn atkal sēja.Palīdziet mums apnicis cīnīties un meropenēms dārgs,bet tikai pēc tam uzlabojas ar amikacīnu.Vai var pievienot kādu citu medikamentu?Jūtīgs pret gentamicīnu,piperacilīnu,tobramicīnu utt.Iepriekš iedeva vienu tavanicu. tabletēs pa 500 mg 2 reizes dienā, pārtrauca darboties 5. dienā.

2009-01-08 22:49:41

Sergejs jautā:

Labdien, šeit ir daudz jautājumu saistībā ar Pseudomonas aeruginosa, bet padoms ir atšķirīgs... Lūdzu, palīdziet man to izdomāt. Eurolab nodeva uztriepes no rīkles un no deguna, un abās uztriepes tika konstatētas Pseudomonas aeruginosa 10 līdz 4 KVV/ml (arī streptokoka rīkles uztriepe 10 līdz 5 un stafilokoku deguna uztriepe. līdz 5). Visiem trim nokhodkiem ir jutība pret antibiotikām, tie ir jutīgi pret gatifloksacīnu. Par mani: 7 gadus ārstēts prostatīts neko nevarēja atrast Zaporožje Kijevas laboratorijā konstatēja hlamīdijas un Trichomonas - identificētas, atkārtotās analīzēs nav patogēnu. Uz ilgstošas ​​ārstēšanas fona ir zināms imunitātes trūkums. Pagājušais gads nelietoja antibiotikas.
Šeit viņi rakstīja: "Vienīgais iespējamais ceļšārstēšana - "profila" bakteriofāgu un dažādu baktēriju vakcīnu lietošana.
Pastāstiet man, kur Kijevā saņemt šādu ārstēšanu... Kādam ārstam vajadzētu būt pieredzei Pseudomonas aeruginosa ārstēšanā? Infekcionists? Kur var rast atbildi un saņemt ārstēšanu, kas vēl vairāk nenogalinās imūnsistēmu, bet spēs uzveikt Pseudomonas aeruginosa?

2007-11-28 19:24:12

Igors jautā:

Kopš 2007. gada augusta tika atklāts pielonefrīts, vairākas reizes viņš pārdzīvoja stāzi. ārstēšana uroloģijas nodaļā.No klīnikas: drudzis, drebuļi, svīšana, zosāda in apakšējās ekstremitātes sniedzas līdz sēžamvietai. No urīna tika iesēts Pseudomonas aeruginosa ... Ārstēšana ar antibiotikām ir neefektīva.Kādu Pseudomonas aeruginosa ārstēšanas shēmu jūs ieteiktu?

Atbildīgs Markovs Igors Semenovičs:

Labdien! Ir pilnīgi iespējams atgūties no infekcijas, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa, neizmantojot antibiotikas, jo šis mikroorganisms ir ļoti izturīgs pret lielāko daļu zināmo antibakteriālo zāļu. Noteikti veiciet terapiju, kuras mērķis ir normalizēt imunitātes aktivitāti, palielināt imunoloģisko rezistenci un normalizēt mikrofloru. Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Ir ļoti noderīgi izmantot no jums izolētu Pseudomonas aeruginosa sagatavotu autovakcīnu. Noteikti izrakstiet zāles no probiotiku un antipseudomonālo bakteriofāgu grupas. Ņemot vērā problēmas sarežģītību, Pseudomonas aeruginosa infekcijas ārstēšana jāveic kompetenta infekcijas slimību speciālista vai urologa uzraudzībā, klīnisko un laboratorisko izmeklējumu rezultātu kontrolē. Rūpējies par savu veselību!

Atbildīgs Djačenko Pāvels Anatoļjevičs:

Sveiki. Pseudomonas aeruginosa izraisīto infekciju ārstēšana ir ļoti liela problēma, jo šim mikroorganismam ir izveidojusies rezistence pret lielāko daļu mūsdienu antibiotikas. Pielonefrītu parasti ārstē urologi. Terapijai jābūt sarežģītai, izmantojot antibiotikas (bet tikai ņemot vērā jutību pret patogēnu), imūnmodulatorus, bioloģiskos produktus.

2016-03-10 13:25:18

Vitālijs jautā:

Laba diena visiem!
Mātes pēc operācijas (ginekoloģijas) "atnesa" Pseudomonas aeruginosa.
Pastāsti man, kurš var veikt augstas kvalitātes antibiotikas izvēli ar turpmāku ārstēšanu?
Jau iepriekš pateicamies par jūsu atbildi.

Atbildīgs Mežonīga Nadežda Ivanovna:

Pseudomonas aeruginosa dzīvo ūdenī un augsnē. Var iekļaut normāla mikrofloraāda (paduses un cirkšņa reģions, pie ausīm, deguns) un gļotādas (piemēram, rīkles). Šī baktērija ieņem īpašu vietu infekcijas izraisītāju vidū, jo tā izceļas ar īpašu, ārkārtīgi izteiktu dabisko rezistenci pret lielāko daļu pretmikrobu līdzekļi. Personai Pseudomonas aeruginosa tiek uzskatīta par nosacīti patogēnu, jo ne visos gadījumos, kad tā nonāk organismā, attīstās slimība. Tiek uzskatīts, ka slimības iespējamība ievērojami palielinās, ja organismā ir iekļuvis liels patogēna (Pseudomonas aeruginosa) daudzums, kā arī imūnsupresijas vai imūndeficīta gadījumā novājinātiem, nepietiekama uztura cilvēkiem, ar smagu vispārēju. blakusslimības. Pseudomonas aeruginosa infekcijas nosacījums ir imūnās atbildes pavājināšanās. Antibakteriālās terapijas izvēlei nepieciešama bakterioloģiskā kultūra (atdalāma brūce, urīns, izdalījumi, ...) ar mikrofloras noteikšanu un jutības pret antibiotikām noteikšanu. Bac.izmeklēšanu veic bak.laboratorija: pašvaldības vai privātā. Ārstēšana ir ilga, jo Pseudomonas aeruginosa var ietekmēt daudzus orgānus un audus. Gadījumā, ja notiek hroniska slimība, tas ilgst mēnešus, ar remisijas un saasināšanās periodiem, cēloņi hroniska intoksikācija, pakāpeniski progresē. Periodiski Pseudomonas aeruginosa infekcija izpaužas ar subfebrīla temperatūru un pastiprinātām slimības izpausmēm. Bak.laboratorija atrodas blakus medicīnas iestādēm.

2015-10-05 16:08:02

Aleksandrs jautā:

2015-02-18 09:06:41

Tjatiana jautā:

Labdien! Manam bērnam ir 12 gadi un ir kopā ar viņu 5 gadus pastāvīgs klepus, ar krēpām, parādījās pēc bronhoskopijas, testi uzrāda Pseudomonas aeruginosa 10 līdz 3, un tiek nozīmētas antibiotikas, kas ir jutīgas vai ļoti jutīgas, tās ir gentamicīns, ceftriaksons, levofloksacīns, bet pēc ārstēšanas kursa pēc 7-10 dienām atkal sākas klepus, sakiet, lūdzu, ko darīt, kā izārstēt bērnu?

2015-01-04 19:08:28

Valērija jautā:

Labdien.
Pasaki man lūdzu.
kājā tiek ievietota metāla protēze.Pastāvīga izdalīšanās no šuves ir mokoša.
ņemti sējai izdalījumi atklāja Pseudomonas aeruginosa 10 līdz 7 grādiem.
pievienoti arī papīri par jutīgumu.
Ciftriaksons, vankomicīns, azitromicīns, teikoplanīns-S
Ārstēšana netika veikta.
Sakiet, lūdzu, kādu antibiotiku kompleksu šajā situācijā vajadzētu lietot dzeramā?
Paldies jau iepriekš.

Atbildīgs Guževskis Igors Vitāljevičs:

Valērija, laba pēcpusdiena! Šādās situācijās, pirmkārt, ir vērts apsvērt jautājumu ne tikai par antibiotiku lietošanu, bet arī par nepieciešamību veikt ķirurģiskas manipulācijas strutošanas vietā. vienlaicīga uzņemšana antibiotikas (no nosauktā spektra).

2014-12-24 16:37:18

Džūlija jautā:

Labdien dakter, sakiet lūdzu, man ir hronisks strutojošs vidusauss iekaisums, mezotimpanīts, 2. pakāpes dzirdes zudums, pirms 15 gadiem tika veikta radikāla auss operācija. pēdējie laiki nozīmētā paasinājuma ārstēšana (strutošana, bez sāpēm, reizēm ar asiņu piejaukumu) īpaši nepalīdz, pēc antibiotiku kursa it kā viss pāriet, bet pēc 4 dienām atkal tek strutas, ar troksni ausī un reiboni. Vēlos jautāt, kādi sarežģījumi ir iespējami manā situācijā?

P.S. Pseudomonas aeruginosa tika atklāts pirms operācijas.

Atbildīgs Molotovs Aleksandrs Viktorovičs:

Jūlija, laba pēcpusdiena! Šādas slimības ieteikt neklātienē - tas nav IESPĒJAMS. Dodieties uz tikšanos klātienē pie speciālista. Nemeklējiet padomus tīklā!

2014-11-26 20:46:05

Aleksandra jautā:

Sveiki! Palīdziet, lūdzu, risiniet problēmu. Ar vīru plānojam grūtniecību, ļoti gribu izturēt un laist pasaulē veselu bērniņu. Man ir 24 gadi, no 16-17 gadiem sāku uztraukties par pinnēm (dermatologa diagnoze bija papulo-pustulozā pinnes). Viņa ārstējās, proti, dzēra antibiotikas, ārstējās ārēji ar talkoriem utt. Situācija uzlabojās, rezultāts bija, bet pēc 3-6 mēnešiem iestājās recidīvs. Šajā gadījumā ir nelieli izsitumi (pustulas) uz krūtīm, pleciem, muguras. Šī situācija saglabājas līdz šai dienai. 19 gadu vecumā viņa tika ievietota slimnīcā ar akūts pielonefrīts(aukstās nieres), tālāk jau diagnosticēta hronisks pielonefrīts. Pēc tam periodiski tas tika novērots subfebrīla temperatūra(37,1-37,4), uztaisīja nierēm ultraskaņu, atrada smiltis, atkal antibiotikas. Temperatūra pazuda, vispārējais veselības stāvoklis uzlabojās. Pirms kādiem 2-3 gadiem sāka traucēt kakls (iešana pie ārstiem un nozīmētās skalošanas un homeopātija ilgi nepalīdzēja) un līdz pat šai dienai tiek diagnosticēts hronisks tonsilīts. Jūtieties nedaudz palielināti un dažreiz nedaudz sāpīgi submandibulārie limfmezgli. Mandeles ir iekaisušas, no spraugām periodiski iztīru kaut ko baltu, mazu ar nepatīkamu smaku (pieņemu, ka ēdiena gabaliņi), tas notiek no mutes slikta smaka. Pirms mēneša vērsos pie LOR, 28.10.14 nokārtoju klīniskā analīze asinis un vispārīga analīze Visi rādītāji ir normāli, izņemot eozinofilus asinīs (indikators 8 ar ātrumu līdz 4) un nelielu oksalātu daudzumu urīnā. Tika izmeklēts kakls, izrakstīta bicilīna-5 injekcija (deva 1,5 milj vienību), skalošana ar sodas + sāls + dioksidīna ampula (14 dienas), cinabsīns (1 mēnesis). Bitsilins nekad nedurstīja, pēc pārējās ārstēšanas sākuma sāpes kaklā pastiprinājās un lokalizējās nelielā strutojošā fokusā. Ārsts teica, ka tas ir stomatīts (gļotādas reakcija uz ārstēšanu). Sāku skalot ar furacilīna šķīdumu, kakls pārgāja, bet palika iepriekšējie simptomi. Pēc šīs ārstēšanas pabeigšanas viņa vērsās pie cita ārsta 14.11.2014. Viņš lika veikt rīkles un deguna mikrofloras analīzi. Rezultāti: 1. rīkle: S. aureus (ievērojams augums, penicilīna rezistents), K. oxytoca (vienreizēja augšana), P. aeruginosa (mērena augšana) 2. deguns: S. epidermidis (kopīgs augšana), S. aureus (nozīmīgs). izaugsme).
Visas baktērijas ir jutīgas pret vairākām antibiotikām, bet izplatīta antibiotika, pret kuru jutīgas ir visas baktērijas, ir ciprofloksacīns. Ārsts, redzot šos rezultātus, 26.11.14 nozīmēja sekojošu ārstēšanu: ciprofloksacīns 500 mg 2 tabletes dienā (5 dienas), imudons 3 tabletes dienā (10 dienas), tonsilotrens 3 tabletes dienā (14 dienas). , linex 6 tabletes dienā ( 5 dienas).
Atbildi lūdzu,
1) vai manā gadījumā šāda ārstēšana ir lietderīga un vai tā dos rezultātus?
2) vai ir iespējams atbrīvoties no šādas infekcijas, kas, kā man ir aizdomas, jau gadiem klīst pa ķermeni un ir cēlonis hronisks tonsilīts, pielonefrīts, pinnes un uzņēmība pret citām infekcijām. slimības?
3) kas pastāv efektīvas metodes palielināt imunitāti, lai organisms būtu izturīgāks pret vīrusiem un baktērijām? īpaši ēdieni, vitamīni, tabletes?
4) vai tagad varu palikt stāvoklī, ja ir šāds atklāto baktēriju arsenāls (īpaši Pseudomonas aeruginosa un Staphylococcus aureus) vai vispirms dzert antibiotikas?kā rīkoties, ja grūtniecība tomēr iestājas, bet man nav laika šīs baktērijas izārstēt?
5) vai šīs baktērijas varētu izraisīt spontānu abortu (nepilnīgu abortu) 3-4 nedēļu garumā, kas notika 2013. gada septembrī? Cēlonis nekad netika atrasts, visi hormonu un autoimūno slimību testi bija normāli.
6) cik efektīvs ir stafilokoku bakteriofāgs manā gadījumā un kā to lietot (ārstēšanas laikā ar antibiotikām, pēc vai kad?)? Apūdeņot viņiem spraugas, visu rīkli, mandeles?
Paldies jau iepriekš, būšu ļoti pateicīga par atbildi, jo jau daudzus gadus mocos ar šo problēmu, un ārsti izraksta tikai šādu ārstēšanu!Ļoti gribu tikt vaļā no problēmas uz visiem laikiem!

Atbildīgs Bosjaka Jūlija Vasiļjevna:

Sveika Aleksandra! Lielākā daļa jautājumu nav adresēti ginekologam, tāpēc mēģināšu atbildēt no savas perspektīvas. Ņemot vērā, ka jūs uztrauc izsitumi, es ieteiktu ziedot asinis dzimumhormoniem (īpaši brīvā un kopējā testosterona, DHEA, kortizola un AMH līmenim). Ja tiek konstatēta infekcija, protams, tā ir jādezinficē, bet, ja regulāri lieto antibiotikas, tad racionālāk ir sazināties ar imunologu, kurš nozīmēs sistēmisko terapiju. Baktērijas, visticamāk, nevarēja izraisīt abortu tik agrīnā stadijā, šeit drīzāk var būt aizdomas par ģenētisku sabrukumu. Ja situācija atkārtojas un izbalēšana notiek tik agri, tad jums un jūsu vīram ir racionāli veikt kariotipus.

Uzdodiet savu jautājumu

Populāri raksti par tēmu: Pseudomonas aeruginosa ārstēšana ar antibiotikām

Pseudomonas aeruginosa - dažreiz tā ir daļa no normālas cilvēka mikrofloras, dažreiz tā kļūst par infekcijas slimību izraisītāju, kuru ir ļoti grūti izārstēt. pārvarēt kaitīgās baktērijas tas joprojām ir iespējams, uzziniet, kas baidās no Pseudomonas aeruginosa infekcijas

XV terapeitu kongresa ietvaros notika zinātniski praktiskā nodarbība "Mūsdienu ārstēšanas standarti pulmonoloģijā". Etioloģijas, klīnikas, diagnostikas un efektīvas problēmas antibakteriāla ārstēšana infekcijas...

Patogēnie mikroorganismi var nopietni kaitēt cilvēku veselībai. Nav iespējams pilnībā pasargāt sevi no infekcijas, jo katru dienu parādās jaunas. bīstamas infekcijas. Baktērijas dzīvo visur, Pseudomonas aeruginosa infekcijas pēdas atrodamas ne tikai uz zemes vai gaisā. Mikroorganismi cieši mijiedarbojas ar cilvēka ķermenis tāpēc to klātbūtne ādas mikroflorā tiek uzskatīta par normālu. Tomēr jebkura veiktspējas novirze imūnsistēma dod impulsu aktīva attīstība baktērijas.

Kas ir Pseudomonas aeruginosa

Uz latīņu valodašāda veida infekciju sauc par Pseudomonas aeruginosa. Šis kustīgais mikrobs ir gramnegatīva stieņa formas baktērija, kas dzīvo augsnē, gaisā un ūdenī. Nepieciešams nosacījums Pseudomonas aeruginosa infekcijas attīstībai ir skābeklis, jo bez tā tas nevar pastāvēt. Iepriekš minētajiem patogēnajiem organismiem ir kapsula, kas pasargā tos no leikocītiem. Stieņveida baktērijas atšķirīgā iezīme ir izturība pret lielāko daļu pretmikrobu līdzekļi. Pseudomonas aeruginosa neveido sporas.

Noteiktos apstākļos oportūnistiska baktērija, kas dzīvo cilvēka organismā, var izraisīt infekcijas slimību attīstību. Dažu ādas zonu mikroflora (pieauss, paduses, cirkšņa zona) parasti satur nelielu daudzumu šīs sugas mikrobu. Pseudomonas aeruginosa veselības problēmas rada tikai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Dzīves laikā mikroorganismi izdala eksotoksīnus, endotoksīnus un dažus enzīmus, kas ir cilvēka ķermeņa patoloģisku izmaiņu cēlonis.

Spilgts piemērs negatīva ietekme no iepriekšminētajiem mikroorganismiem ir aknu šūnu nekroze, leikocītu un eritrocītu iznīcināšana, asinsvadu bojājumi. Baktērija bieži noved pie dažādu orgānu un sistēmu sakāves, infekcijas lokalizācija ir atkarīga no mikrobu iekļūšanas ceļa. Par Pseudomonas aeruginosa patogēnu biotopu tiek uzskatīts atklāts ūdens, augsne un zīdītāju (dzīvnieku, putnu, cilvēku) kuņģa-zarnu trakts.

Pseudomonas aeruginosa pārnešanas veidi

Pseudomonas aeruginosa tiek pārnests vairākos veidos, galvenais infekcijas avots ir baktēriju nesēji – inficēti cilvēki vai dzīvnieki. Pacienti ar strutojošām brūcēm un pacienti ar pneimoniju rada īpašu apdraudējumu citiem. Infekcija cilvēka organismā nonāk caur ādu, acu konjunktīvu, kuņģa-zarnu traktu, elpošanas orgāniem, nabas brūci vai urīnceļu sistēmu.

Pseudomonas aeruginosa gadījumā sezonālā saistība nav raksturīga, mazi bērni un gados vecāki cilvēki ir pakļauti riskam. Gramnegatīvs bacilis attīstās divos gadījumos - ar mikroorganismu nejutīgumu pret dezinfekcijas šķīdumiem vai neatbilstību sanitārajiem un higiēnas standartiem telpā. Infekcija notiek vienā no trim veidiem – gaisā, saskarē ar mājsaimniecību vai pārtiku.

1. Stieņveida mikrobu pārnešanas kontakts-sadzīves variants ir biežāk nekā citi, jo cilvēks ikdienā lieto sadzīves priekšmetus. Tie ietver durvju rokturus, tualetes, dvieļus, izlietnes. Reti infekcija tiek pārnesta, izmantojot instrumentus un aprīkojumu. Dažreiz mikroorganismi nokļūst cilvēka ķermenī caur medicīnas personāla rokām, pat ar iepriekšēju apstrādi. dezinfekcijas līdzekļi.
2. Inficēšanās ar pārtiku notiek, dzerot ūdeni vai pārtiku (pienu, gaļu, zivis), kas satur Pseudomonas aeruginosa.
3. Dažreiz mikrobi iekļūst ar gaisā esošām pilieniņām elpošanas procesa laikā, kas izskaidrojams ar gramnegatīvo baciļu saturu gaisā.

Nozokomiālā infekcija

Tipiski medicīnas iestāžu pavadoņi ir nozokomiālās infekcijas. Ikviens var saslimt ar slimnīcas kaiti, bet visbiežāk tā notiek intensīvās terapijas pacientu vidū vai sekojošās filiāles: sirds ķirurģija, reanimācija, apdegumi, vispārējā ķirurģija. Patoloģisku mikroorganismu klātbūtne slimnīcas iekšienē liecina arī par sliktu sanitārā un pretepidēmijas režīma organizāciju, taču daudz biežāk gramnegatīvais bacilis rodas citu iemeslu dēļ.

Pseudomonas aeruginosa ieņem vadošo vietu slimnīcu infekciju vidū, pateicoties rezistencei pret antibiotikām un dezinfekcijas šķīdumiem. atsevišķi gadījumi slimnīcu kaites nav bīstamas, taču līdz ar epidēmijas uzliesmojumu pastāv reāli draudi pacientu veselībai. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, Pseudomonas aeruginosa izraisa vismaz pusi no hospitālās infekcijas. Mikrobu var atrast uz ziepēm, roku mazgāšanas birstēm, ūdens krāniem, pārtinamo galdiņiem, anestēzijas aparātiem.

Imunitātes samazināšanās dēļ pacienta organismā vienmēr pastāv iespēja aktivizēties nosacīti patogēnam bacilim. Dažas Pseudomonas aeruginosa pazīmes palīdz tām pielāgoties mainīgumam vidi. Šāda veida mikroorganismiem ir raksturīgi:

• signālu molekulu klātbūtne, kas veido kvoruma sajūtu (baktēriju spēja sazināties un koordinēt savu uzvedību);
• spēja pieņemt kopīgus lēmumus pašaizsardzībai;
• pretestība pret lielas devas antibiotikas;
• īpašas aizsargājošas bioplēves klātbūtne;
• spēja pielipt (šūnu salipšana savā starpā un ar dažādiem substrātiem).

Pseudomonas infekcijas simptomi

Infekcijas attīstības periods svārstās no pāris stundām līdz vairākām dienām. Baktērijas var ietekmēt ne tikai orgānus un sistēmas, bet arī izraisīt vairāku patoloģiju kombināciju. Viena no smagākajām slimības izpausmēm ir nervu sistēmas bojājumi, kas var attīstīties primārā vai sekundārā veidā. Pēdējam ir raksturīga infekcija caur asinīm no citiem perēkļiem (sepsi). Primārajā attīstības variantā mikrobs nonāk organismā galvas traumu vai neiroķirurģisku operāciju, mugurkaula punkcijas laikā, spinālā anestēzija.

Infekcijas vieta	Simptomi
Nervu sistēma	Galvenās nervu sistēmas bojājuma pazīmes ir meningoencefalīts vai strutojošs meningīts(smadzeņu apvalku iekaisums). Abos gadījumos slimība ir ļoti smaga, pacientam ir iespējams letāls iznākums.
dzirdes orgāns	Pseudomonas aeruginosa ausī izraisa ārējos strutojošs vidusauss iekaisums. Patoloģiju pavada sāpes un strutojoši asiņaini izdalījumi no auss. Dažreiz vidusauss iekaisuma vietā veidojas mastoīda bojājums.
Gremošanas sistēma	Infekcija var parādīties jebkurā gremošanas sistēmas daļā, no mutes līdz taisnajai zarnai. Maziem bērniem biezā un tievā zarnā. Dažos gadījumos attīstās gastroenterokolīts. Mikrobu aktivitātes kombinācija ar citām infekcijām izraisa īpaši smagus patoloģiskus stāvokļus.
Zarnas	Pseudomonas aeruginosa zarnās izraisa cilvēku straujš kāpums drudzis, vemšana, šķidri, niezoši zaļi izkārnījumi, ko pavada gļotas. Dažreiz izkārnījumos var atrast asiņu svītras. Uz slimības fona palielinās ķermeņa dehidratācija, slimība ilgst 2-4 nedēļas. Pieaugušajiem un vecākiem bērniem kuņģa-zarnu trakta infekcija izpaužas kā akūta saindēšanās ar ēdienu. Slimību pavada stipras sāpes un vemšana, drudzis netiek novērots. Pacienti cieš no vājuma, apetītes trūkuma un biežas izkārnījumiem (4-8 reizes dienā). Slimība ilgst divas līdz četras dienas.
	Patogēnie mikrobi var iekļūt cilvēka organismā caur bojātiem āda(čūlas, apdegumi, izgulējumi). Attīstoties patoloģijai, ādas virsma un blakus esošais pārsējs kļūst zili zaļš.
	Pseudomonas aeruginosa iekļūšanai asinīs caur smagiem apdeguma ievainojumiem rodas sepse. Brūces vieta kļūst pārklāta ar krevelēm, kuru dēļ tā iegūst melnu, tumši brūnu vai purpursarkanu krāsu. Pacienta audi tiek iznīcināti, rodas tūska un asiņošana. Slimība var izraisīt komplikācijas gangrēnas, abscesa, nieru mazspēja vai pneimonija.
urīnceļu sistēma	Tiek apsvērta kustīgu stieņu infekcija galvenais iemesls urīnceļu iekaisuma slimību rašanās. Riska grupā ietilpst pacienti, kas cieš no urolitiāze vai kam dzimšanas defekti urīnceļu sistēma. Raksturīgas patoloģijas izpausmes - urīnizvadkanāla, nieru vai urīnpūšļa iekaisums; čūlas uz urīnvada, urīnpūšļa vai nieru iegurņa gļotādas.
Elpošanas sistēmas	Riska grupa - cilvēki ar hroniskām bronhopulmonārām slimībām, pacienti ar ierīcēm mākslīgā elpošana un pacientiem pēc endotraheālās anestēzijas. Pseudomonas aeruginosa kaklā izraisa infekciju plaušās, izraisot pneimoniju. Slimība veicina plaušu audu sabrukšanu un nekrozi, antibiotiku terapija nenes nekādus rezultātus.
Redzes orgāns	Patoloģiskas izmaiņas var parādīties pēc operācijas vai acu traumām. Pacienti pie ārsta ierodas ar neskaidru redzi, sāpēm, strutojošiem izdalījumiem vai svešķermeņa sajūtu acī. Ja baktērijas nokļūst radzenē pēc traumas, rodas keratīts (acs radzenes iekaisums), panoftalmīts ( strutains iekaisums visi acs ābola audi) vai konjunktivīts.
	Kad nagi tiek ietekmēti, infekcijas vieta ir vieta starp nagu gultni un plāksni, kas kļūst tumšāka un mīkstina. Nagi ir krāsoti zili zaļā, oranžā, brūni brūnā vai sarkanā krāsā.

Pseudomonas aeruginosa bērniem

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, patogēni daudz biežāk skar bērnus nekā pieaugušos. Risks ir jaundzimušie un priekšlaicīgi dzimuši bērni, kuru imūnsistēma ir pārāk vāja, lai cīnītos ar ārējām infekcijām. Pseudomonas aeruginosa bērna urīnā ir bieži sastopama parādība, jo mazuļi bieži ir baktēriju nesēji. AT pusaudža gados bērni ar šo slimību slimo daudz retāk, izņemot pacientus ar pazeminātu imunitāti.

Gramnegatīvās baktērijas bērniem ietekmē gremošanas traktu, centrālo nervu sistēma, elpošanas orgāni, urīnceļi, āda. Pseudomonas aeruginosa bērna izkārnījumos norāda uz patogēnu mikroorganismu izplatīšanos, ieejas ceļi acu konjunktīvas tiek uzskatītas par infekciju iekļūšanu, nabas saite, kuņģa-zarnu trakts, āda. Klīniskie simptomi bērnu infekcija bieži ir toksiska, kas izraisa:

• dehidratācija;
• zarnu parēze;
• gremošanas trakta sepse;
• plaušu audu iznīcināšana;
• omfalīts (baktēriju izraisīts nabas brūces dibena iekaisums);
• meningīts;
• meningoencefalīts.

Diagnostika

Tā kā nav specifisku klīnisku izpausmju, Pseudomonas aeruginosa infekcijas diagnoze ir sarežģīta bez iepriekšējas laboratoriskās izmeklēšanas. Dažreiz infekcija izpaužas pēc dažām pazīmēm: skartās vietas iekrāsošanās zilganzaļā krāsā, ilgstoša slimības gaita, imunitāte pret antibakteriāliem līdzekļiem. Lai precīzi noteiktu patogēnu, ārsti izraksta bakterioloģisko izmeklēšanu. Materiāls analīzei ir:

• asinis;
• strutas no brūces;
• uztriepes no maksts un dzemdes kakla;
• gļotas no nazofarneksa;
• krēpas;
• cerebrospinālais šķidrums;
• urīns;
• vemšana;

Dažreiz speciālisti izmanto seroloģiskās diagnostikas metodi, kas sastāv no antigēnu noteikšanas pret patogēniem mikroorganismiem asinīs. Diagnozes apstiprinājums ir antivielu titra palielināšanās otrās asins analīzes laikā. Ar īpašu reaģentu palīdzību ārsts izolē mikrobu plazmīdas un nosaka to klātbūtni iegūtajā paraugā diagnostikai. Vēl viens veids, kā noteikt baktērijas, ir reāllaika polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Šī metode ievērojami samazina rezultāta iegūšanas laiku.

Pseudomonas aeruginosa ārstēšana

Ja ir aizdomas par Pseudomonas aeruginosa infekciju, pacients nekavējoties tiek hospitalizēts slimnīcā. Šādiem cilvēkiem tiek noteikts stingrs gultas režīms visu terapijas laiku. Gramnegatīvo baktēriju apkarošanas procesā ārsti izmanto vairāku veidu antibiotikas. Papildus tiek izmantoti postsindromiski preparāti atkarībā no patogēnas nūjas simptomu izpausmes veida.

Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 6 nedēļām, dažreiz terapijas periods ilgst ilgāk. Īpašos gadījumos tā ir ķirurģiska iejaukšanās, inficētas brūces nepieciešams dziļa apstrāde. Atmirušās ādas vietas tiek izgrieztas. Dažkārt pacienta dzīvības glābšanai nepieciešama amputācija, ja ir aizdomas par nekrozi vai zarnu abscesu, tiek veikta steidzama operācija.

Medicīniskā terapija

Šāda veida infekcijas ārstēšanai nepieciešams izmantot integrēta pieeja. Viens no galvenajiem terapijas virzieniem ir antibiotiku lietošana. Balstoties uz laboratorisko izmeklēšanu, tiek noteikta patogēna rezistence pret zālēm, pēc kuras aģents tiek izvēlēts individuāli katram pacientam. Terapijas kurss ilgst no 3 līdz 5 dienām, devu un lietošanas biežumu izvēlas ārsts. Priekšroka tiek dota šādām zāļu grupām:

• ureidopenicilīni (Tikarcilīns, Karbenicilīns);
• cefalosporīni (cefapirazons, cefepīms);
• karboksipenicilīni (piperacilīns, mezlocilīns);
• aminoglikozīdi (Tobramicīns, Netilmicīns).

Lai apkarotu Pseudomonas aeruginosa, tiek izmantots bakteriofāgs, kas satur gramnegatīviem mikroorganismiem kaitīgus vīrusus. Izcili klases pārstāvji ir preparāti Piocioneus, Pyobacteriophage, Intesti-bacteriophage. Šķīdums ir paredzēts ārējai un iekšējai lietošanai. Terapijas kurss ilgst no 5 līdz 15 dienām, devu un lietošanas biežumu izvēlas speciālists.

Lai izveidotu aktīvu imunitāti pret patogēniem mikrobiem, tiek nozīmēta vakcinācija ar Psevdovak. Dažos gadījumos imūnsistēmas stimulēšanai tiek izmantota autovakcīna, kas tiek izveidota, pamatojoties uz no pacienta izolētu celmu. Homeopātiskie līdzekļi tiek izvēlēti individuāli, tiek izmantoti kā daļa no kompleksa ārstēšana kopā ar sabalansētu uzturu un vitamīnu un minerālvielu kompleksiem. Terapijas laikā ieteicams lietot prebiotikas vai probiotikas, ārstēšanas kursu un devu nosaka ārsts. Tie ietver:

• Probifors;
• Laktobakterīns;
• Acilakts;
• Linex;
• Bifiform;
• Acipol.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pseudomonas infekcijas ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi rodas, izmantojot fitoterapiju. Lielākajai daļai recepšu pamatā ir ūdens vai eļļas šķīdums, papildu sastāvdaļas izceļas ārstnieciskie augi vai ogas. Preparāti alternatīva medicīna paredzēti imunitātes uzlabošanai, tāpēc tos izmanto kā preventīvie pasākumi. Visizplatītākās tautas receptes pret gramnegatīvām nūjām ir:

1. Infūzija no viburnum. Sasmalciniet 1 ēdamkaroti ogu līdz mīkstam stāvoklim. Iegūto maisījumu ielej 0,5 litrus vārīts ūdens un ļaujiet tai stāvēt. Lietojiet līdzekli 4 reizes dienā pirms ēšanas pa pusglāzei.
2. Apšu lapu, ceļmallapu, dzērveņu vai kosa novārījums. Tos var ņemt atsevišķi vai visus uzreiz (vienādās proporcijās). Lapas sasmalcina (2 ēdamkarotes) un aplej ar 200 g vārīta ūdens, tad vāra 20 minūtes uz lēnas uguns. Atstājiet novārījumu stundu. Dzeriet iegūto tēju pirms katras ēdienreizes.
3. Ēteriskā eļļa tējas koks. Pievienojiet vienu pilienu dabiska antibiotika pa 1 tējk. saulespuķu vai olīvju eļļa. Dzert maisījumu reizi dienā, 1 tējk, uzdzerot glāzi ūdens.
4. Kliņģerīšu infūzija. Skalošanai un losjoniem sagatavo svaigu (5-6 gab.) un žāvētu auga ziedu (1 ēdamkarote) uzlējumu. Ielejiet maisījumu ar glāzi vārīta ūdens un ļaujiet brūvēt pusstundu. Uzlējumu dzer trīs vai četras reizes dienā pa pusglāzei. Ne mazāk efektīvas ir eļļas un spirta šķīdumi no kliņģerītes.
5. Propolisa ziede. Receptei nepieciešami 10 g lipīgas vielas un pusglāze vārīta ūdens. Izkausējiet propolisu karstā šķidrumā un ievelciet termosā 12 stundas. Katru dienu uzklājiet iegūto ziedi skartajām ādas vietām.

Pseudomonas aeruginosa profilakse

Patogēna izturība pret lielāko daļu antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu apgrūtina preventīvo pasākumu īstenošanu. Taču patogēni mikroorganismi ir jutīgi pret karbonskābes, hloramīna, ūdeņraža peroksīda šķīdumu, baktērijas iet bojā autoklāvēšanas laikā (sterilizācija ar tvaiku zem spiediena) un vārot. Lai identificētu Pseudomonas aeruginosa nesējus in medicīnas iestādēm tiek veiktas regulāras personāla, instrumentu un telpu pārbaudes.

Mikrobi bieži nonāk cilvēka organismā caur nabas brūcēm. Lai novērstu infekciju, ir jāievēro aseptikas noteikumi. Ārpus slimnīcas apstākļos inficēšanās risks ir mazs, taču, lai novērstu saslimšanu, ārsti iesaka ievērot noteiktus noteikumus. Savlaicīga hronisku slimību ārstēšana, racionāls bagātināts uzturs (ar šķiedrvielu pārpilnību), sports - tas viss palīdz saglabāt imunitāti augsts līmenis cīnīties ar jebkuru patogēnās baktērijas.

Video

Šīs apakšgrupas zālēm ir plašs pretmikrobu darbības spektrs: pret grampozitīviem (mazāk aktīviem, atšķirībā no benzilpenicilīniem) un gramnegatīviem mikroorganismiem, t.sk. Pseudomonas aeruginosa, daži anaerobi (bakterioīdi). Iznīcina penicilināze.

To galvenokārt lieto Pseudomonas aeruginosa izraisītām infekcijām, infekciju profilaksei ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Karboksipenicilīni

karbenicilīns ( Karbenicilīns )

Darbības spektrs: ietekmē Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa), kā arī lielāko daļu Proteus un Enterobacter celmu; labāk nekā penicilīns, tas iedarbojas uz anaerobiem, kas neveido sporas, tostarp uz bakteroīdiem (tostarp B.fragilis). Uz streptokokiem, salmonellu, šigella iedarbojas vājāk nekā ampicilīns. Iznīcina ß-laktamāzes.

Šobrīd tas praktiski ir zaudējis savu nozīmi augstās P. aeruginosa rezistences, sliktās tolerances un efektīvāku zāļu pieejamības dēļ.

Farmakokinētika:

To lieto in / in, in / m. Apmēram 50% zāļu saistās ar plazmas olbaltumvielām. Biotransformācija aknās ir nedaudz pakļauta, izdalās caur nierēm. Darbības ilgums ir 4-6 stundas.

karfecilīns ( karfecilīns )

Autors darbības spektrs būtībā atbilst karbenicilīnam. Tas ir aktīvs pret lielāko daļu grampozitīvo un gramnegatīvo mikroorganismu (stafilokoki, kas neveido penicilināzi, pneimokoki, Escherichia un Pseudomonas aeruginosa).

Farmakokinētika:

Zāles ir izturīgas pret skābēm, tādēļ tās lieto iekšķīgi, labi uzsūcas. Dienas deva ir sadalīta 3 devās.

Ureidopenicilīni

Azlocilīns ( Azlocilīns )

Savā darbības spektrā tas ir līdzīgs karbenicilīnam, aktīvāks pret Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, obligātajiem anaerobiem, klostrīdijām. Iznīcina ß-laktamāzes.

Ureidopenicilīni un karboksipenicilīni ir zāles ar stingru dozēšanas shēmu, ar nelielu terapeitisko platumu. Antipseudomonālos penicilīnus nevar sajaukt ar aminoglikozīdiem vienā šļircē, jo fizikāli ķīmiskās nesaderības dēļ notiek antibiotiku inaktivācija.

Kombinētās zāles

Svarīga problēma ir pārvarēt vairāku mikroorganismu rezistenci pret ß-laktāma antibiotikām, kas ir saistīta ar spēju ražot ß-laktamāzes. Šobrīd ir radīti specifiski ß-laktamāzes inhibitori (klavulānskābe, sulbaktāms, tazobaktāms), kuru kombinēta lietošana ar antibiotikām palielina pēdējo rezistenci un aktivitāti. Šie savienojumi, tāpat kā ß-laktāma antibiotikas, satur laktāma gredzenu. Tos “uztver” ß-laktamāzes un aizsargā penicilīnus no hidrolīzes un inaktivācijas, kā rezultātā šie enzīmi tiek neatgriezeniski inhibēti un, kombinācijā ar antibiotikām, pēdējie spēj pilnībā izpaust savu pretmikrobu iedarbību; to aktivitāte un darbības spektrs pat nedaudz palielinās.

Pašiem laktamāzes inhibitoriem ir vāja pretmikrobu aktivitāte.

Pamatojoties uz ß-laktamāzes inhibitoru lietošanu, ir izveidotas vairākas ļoti efektīvas kombinētas zāles: Amoksiklavs (Augmentīns), Sultamicilīns (Unazīns), Tazocīns, Timentīns u.c.

Amoksiklavs (Amoksiklāvs) ļoti efektīva zāles, kas satur amoksicilīnu un klavulānskābi un iedarbojas uz grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, tostarp pret penicilīnu rezistentiem celmiem. Tas labi iekļūst audos un ķermeņa šķidrumos; izdalās galvenokārt caur nierēm. Lieto iekšķīgi 3 reizes dienā un/ik pēc 6-8 stundām.Lietošana ir tāda pati kā amoksicilīnam. Plašā darbības spektra un augstās aktivitātes dēļ amoksiklavs tiek uzskatīts par medikamentu, ko var izrakstīt ambulatoriem pacientiem “empīriskai” ķīmijterapijai (līdz tiek noskaidrots infekcijas slimības izraisītāja raksturs) un bez farmakokinētikas pētījumiem.

sultamicilīns (Sultamicilīns)

Satur ampicilīna-nātriju un sulbaktāma-nātriju attiecībā 2:1. Uzklājiet iekšpusē, in / in, in / m 2 reizes dienā. Ļoti efektīva bronhīta, pneimonijas u.c.

Tazocīns (Tazocīns)

Satur piperacilīnu un tazobaktāmu. Pēc antibakteriālās iedarbības spektra un lietošanas indikācijām tas ir tuvs piperacilīnam, ļoti efektīvs pret peritonītu uc To ievada intravenozi lēni ik pēc 6-8 stundām.

Timmentīns (Timingin)

Satur tikarcilīnu un klavulānskābi. Aktīvs pret plašu grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju klāstu. Piešķirt/pilināt 4-6 reizes dienā.

Blakus efekti:

Alerģiskas reakcijas, kas var izpausties kā nātrene, izsitumi uz ādas un gļotādām, artrīts, artralģija, nieru bojājumi, eozinofīlija, angioneirotiskā tūska, dažreiz anafilaktiskais šoks līdz pat nāvei;

Lietojot zāles iekšā, var rasties dispepsijas traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja), ar intramuskulāru ievadīšanu, sāpes, infiltrāti un intravenozs flebīts. Lielu benzilpenicilīna nātrija sāls devu ievadīšana, īpaši ar endolumbaru, var izraisīt neirotoksisku iedarbību (slikta dūša, vemšana, pastiprināta refleksu uzbudināmība, meningisma simptomi, krampji, koma);

Skābēm izturīgu penicilīnu lietošana, īpaši ar plašu darbības spektru, var izraisīt disbakteriozi ar sekojošu superinfekciju, ko izraisa pret to rezistenti mikroorganismi (parasti rauga veida sēnītes);

Pacientiem ar aknu patoloģiju zāļu (piemēram, karbenicilīna) lietošana lielās devās var izraisīt hemorāģiskā sindroma attīstību (asins recēšanas traucējumu dēļ);

Lietojot lielas devas, ir iespējami elektrolītu līdzsvara traucējumi (hipernatriēmija, hiperkaliēmija), ko pacientiem ar hronisku sirds mazspēju var pavadīt tūskas palielināšanās, bet pacientiem ar hronisku nieru mazspēju – sirds ritma traucējumiem;

Krusta alerģija starp visiem penicilīniem, daļēji ar cefalosporīniem;

Nefrotoksicitāte.

Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret penicilīnu, pacientiem ar bronhiālo astmu, nātreni, siena drudzi un citām alerģiskām slimībām.