Viena no būtiskākajām antimikrobiālās terapijas problēmām ir neracionāla antibakteriālo zāļu lietošana, kas veicina pret zālēm rezistentas floras plašu izplatību.
Jauni baktēriju rezistences mehānismi un rezultātu trūkums, izmantojot klasisko, agrāk efektīvas zāles, liek farmakologiem pastāvīgi strādāt pie jaunām, efektīvām antibiotikām.
Plaša līdzekļu klāsta izmantošanas priekšrocība ir izskaidrojama ar to, ka tos var izrakstīt kā sākuma terapiju infekcijām ar neprecizētu patogēnu. Īpaši svarīgi tas ir pie smagām, komplicētām saslimšanām, kad tiek skaitītas dienas vai pat stundas un ārstam nav iespējas gaidīt uzsējumu rezultātus uz patogēnu un jutīgumu.
Antibiotiku izvēle alfabētiskā secībā:
Zerbaxa®
ir ceftolosana (5. paaudzes) un tazobaktāma (beta-laktamāzes inhibitora) kombinācijas tirdzniecības nosaukums.
To izmantos ļoti rezistentu Pseudomonas aeruginosa sugu izskaušanai. Veiktie pētījumi ir pierādījuši savu augsto efektivitāti smagu sarežģītu inf. urīnceļu un intraabdominālās infekcijas. Trešdien ir zems līmenis toksicitāte salīdzinājumā ar polimiksīniem un . Plkst jaukta flora tā kombinācija ar metronidazolu ir iespējama.
Avikaz®
ir kombinācija (3. paaudzes antipseidomonāls cefalosporīns) un avibaktāms (beta-laktamāzes inhibitors).
Tas tiks nozīmēts, ja nav alternatīvas intraabdominālajām infekcijām, kā arī inf. urīnceļi un nieres. Ļoti efektīvs pret gramiem patogēniem. Tas labi sader arī ar metronidazolu. Pētījumi ir apstiprinājuši tā augsto efektivitāti pret celmiem, kas ir rezistenti pret karbapenēmiem un spēj ražot paplašināta spektra beta-laktamāzi.
No jaunākajiem cefalosporīniem Krievijā tika reģistrēts Zefter ®
Wed ir ļoti efektīvs pret meticilīnu rezistentu Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa un gramu patogēni.
Var izmantot kā monoterapiju smagas sabiedrībā iegūtas un slimnīcā iegūtas pneimonijas gadījumā. Zeftera ® lieto arī smagu infekciju gadījumā. āda, tostarp diabētiskā pēda.
Cikliskie lipopeptīdi
Jauna klase, ko pārstāv dabiskais pretmikrobu līdzeklis Daptomycin ® (tirdzniecības nosaukums - Cubicin ®).
Daptomycin® ir ļoti efektīvs endokardīta, meningīta, osteomielīta, stafilokoku sepses un sarežģītu ādas un zemādas tauku infekciju gadījumā.
Aktīvs pret MSSA un MRSA celmiem. Tas ir, to var lietot slimību gadījumā, ko izraisa gram + polirezistenta flora, kas ir izturīga pret meticilīnu, vankomicīnu un linezolīda preparātiem.
Plaša spektra antibiotiku tabletes
Linkozamīdi
Jaunas linkozamīdu klases antibiotikas pārstāv linkomicīna hlorēts atvasinājums - klindamicīns:
- Dalacin C® (papildus perorālajam, tam ir arī injekcijas forma atbrīvot);
- ClindaGeksal ® .
Atkarībā no koncentrācijas tie var darboties gan bakteriostatiski, gan baktericīdi. Darbības spektrs ietver lielāko daļu Gram+ un Gram-patogēnu. Zāles neietekmē enterokokus, hemolītiskos bacillus, legionellas un mikoplazmas.
makrolīdi
Tagad ir 3 makrolīdu klases antibiotiku paaudzes. No trešās puses pārstāvjiem piesakieties:
- Josamicīns (Vilprafen®);
- midekamicīns (Macropen®);
- Spiramicīns (Rovamycin®).
Neskatoties uz to, ka īsos kursos (3 tabletes) izrakstīto plaša spektra antibiotiku Azithromycin ® nevar saukt par jaunās paaudzes pārstāvi, tā efektivitāte joprojām ļauj tai atrasties visvairāk patērēto pretmikrobu zāļu sarakstā.
Marolīda molekulas izmaiņu rezultātā iegūtās klases pārstāvji ir:
- ketolīdi;
- streptogramīni.
Ketolīdu grupu pārstāv telitromicīns (tirdzniecības nosaukums Ketek ®). Jutīgā flora ir līdzīga klasiskajiem makrolīdiem, tomēr barotne ir aktīvāka attiecībā uz kokiem, kas ir nejutīgi pret linkozamīniem un streptogramīniem. Lieto elpceļu infekcijām.
Streptogramīni ir aktīvi pret slimībām, ko izraisa stafilokoki un streptokoki, Haemophilus influenzae, pret meticilīnu rezistenti stafilokoki un pret vankomicīnu rezistenti enterokoki. Tiek parādīti pie ārējās un nozokomiālās pneimonijas, kā arī inf. āda un zemādas tauki, kas saistīti ar daudzām zālēm rezistentām Gram+ baktērijām.
Klases dalībnieki:
- Quinupristin ® + Dalfopristin ® (divu streptogramīnu kombinācija);
- Pristinamycin® (Piostacin®) ir antistafilokoku līdzeklis.
Jaunākais makrolīds, solitromicīns ® (Cempra ® ), kas apgalvots, ka tas ir efektīvs sabiedrībā iegūtas pneimonijas ārstēšanā, vēl nav reģistrēts.
Ja FDA apstiprinās tā izlaišanu, tas varēs radīt jaunu, ceturto makrolīdu paaudzi.
Labākās plaša spektra antibiotikas dzīvībai bīstamu slimību empīriskai ārstēšanai ar neprecizētu izraisītāju.
Karbapenēmi
Viņiem ir tikai injekcijas atbrīvošanas forma. Iekļauts beta-laktāmu grupā, ir struktūras līdzības ar penicilīniem un cefalosporīniem, bet atšķiras augsts līmenis izturība pret paplašināta spektra beta-laktamāzes iedarbību un augsta efektivitāte pret Pseudomonas aeruginosa, sporas neveidojošiem anaerobiem un baktērijām, kas ir rezistentas pret trešās un ceturtās paaudzes cefalosporīnu pārstāvjiem.
Šīs ir spēcīgas zāles, kas pieder rezerves grupai un ir paredzētas smagām nozokomiālām infekcijām. Kā empīrisku pirmās rindas terapiju tos var izrakstīt tikai dzīvībai bīstamām slimībām, ar neprecizētu patogēnu.
Tomēr tie nav efektīvi pret:
- MRSA (pret meticilīnu rezistentais Staphylococcus aureus);
- Stenotrophomonas maltophilia (gramnegatīvas nefermentējošas baktērijas, kas izraisa nozokomiālas infekcijas);
- Burkholderia cepacia (oportūnistiski patogēni, kas izraisa smagas ārpusslimnīcas un nozokomiālas infekcijas).
Spēcīgākās plaša spektra antibiotikas no karbapenēmu grupas ir Ertapenem® un Doripenem®.
Plaša spektra antibiotikas ampulās (injekcijas)
Invanz ® (Ertapenem-Eleas®)
Aktīvā viela ir Ertapenem®. Pretmikrobu iedarbības zonā ietilpst grams + aerobi un fakultatīvi grami - anaerobi.
Tas ir izturīgs pret penicilināzēm, cefalosporināzēm un paplašināta spektra beta-laktamāzēm. Ļoti aktīvs pret stafilo- (tostarp penicilināzi ražojošiem celmiem) un streptokokiem, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli u.c.
To var uzskatīt par universālu līdzekli pret celmiem, kas ir izturīgi pret penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem. Baktericīda iedarbības mehānisms ir saistīts ar tā spēju saistīties ar penicilīnu saistošiem proteīniem un neatgriezeniski kavēt patogēnu šūnu sienas sintēzi.
Cmax koncentrācija plazmā tiek novērota 50 minūtes pēc infūzijas beigām, ar a / m ievadīšanu - pēc 1,5-2 stundām.
Pusperiods ir aptuveni 4 stundas. Pacientiem ar nieru mazspēja pagarinās gandrīz divas reizes. Tas izdalās galvenokārt ar urīnu, līdz desmit procentiem izdalās ar izkārnījumiem.
Devas pielāgošana tiek veikta nieru mazspējas gadījumā. aknu mazspēja un vecāka gadagājuma vecums nav nepieciešams mainīt ieteicamās devas.
Lieto smagu
- pielonefrīts un inf. urīnceļi;
- inficēt. mazā iegurņa slimības, endometrīts, pēcoperācijas inf-yah un septiskie aborti;
- bakteriāli ādas un mīksto audu bojājumi, tostarp diabētiskā pēda;
- pneimonija;
- septicēmija;
- vēdera infekcijas.
Invanz ir kontrindicēts:
- ar beta-laktāmu nepanesību;
- līdz astoņpadsmit gadu vecumam;
- ar caureju;
- zīdīšanas laikā.
Lidokaīna intramuskulāra ievadīšana ir aizliegta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret amīda anestēzijas līdzekļiem, samazināta asinsspiediens un traucēta intrakardiālā vadītspēja.
Lietojot Invanz®, jāņem vērā smaga pseidomembranoza kolīta attīstības risks, tāpēc, ja rodas caureja, zāles nekavējoties tiek atceltas.
Lietošanas drošība grūtniecības laikā nav pētīta, tāpēc grūtnieču iecelšana ir pieļaujama tikai kā pēdējais līdzeklis, ja nav drošas alternatīvas.
Nav arī atbilstošu pētījumu par drošu lietošanu bērniem, tāpēc lietošana līdz 18 gadu vecumam ir iespējama tikai veselības apsvērumu dēļ, ja nav alternatīvas zāles. To lieto minimālu kursu, līdz stāvoklis stabilizējas, devā 15 mg / kg dienā, sadalot divās injekcijās (līdz 12 gadu vecumam) un 1 gramu vienu reizi dienā bērniem, kas vecāki par 12 gadiem.
Var rasties Ertapenem ® blakusparādības:
- ar antibiotikām saistīta caureja un pseidomembranozais kolīts;
- flebīts pēc infūzijas;
- dispepsijas traucējumi;
- alerģiskas (anafilaktiskas) reakcijas;
- arteriālā hipotensija;
- disbakterioze un kandidoze;
- garšas izmaiņas;
- paaugstināts aknu transamināžu līmenis;
- hiperglikēmija;
- trombocitopēnija, neitropēnija, anēmija, monocitoze;
- eritrociturija, bakteriūrija.
Invanza ® devas
Plkst intravenoza infūzija atšķaidīts ar 0,9% fizioloģisko šķīdumu, minimālais ievadīšanas laiks ir pusstunda. Priekš intramuskulāras injekcijas lietot 1-2% lidokainu ® .
To ievada vienu reizi dienā 1 grama devā. Ārstēšanas ilgums svārstās no trim līdz 14 dienām un ir atkarīgs no iekaisuma procesa smaguma pakāpes un tā lokalizācijas. Kad stāvoklis stabilizējas, ir norādīta pāreja uz tablešu antibiotikām.
Doriprex® (Doribax®)
Aktīvā viela ir Doripenem®. Tas ir sintētisks pretmikrobu līdzeklis ar baktericīdu iedarbību.
Pēc struktūras tas ir līdzīgs citiem beta-laktāmiem. Darbības mehānisms ir saistīts ar penicilīnu saistošo proteīnu inaktivāciju un šūnu sienas komponentu sintēzes kavēšanu. Efektīva pret gram + aerobiem un gram - anaerobiem.
Izturīgs pret beta-laktamāžu un penicilināžu darbību, vāji izturīgs pret paplašināta spektra beta-laktamāžu hidrolīzi. Dažu celmu rezistence ir saistīta ar doripenēma enzīmu inaktivāciju un baktēriju sienas caurlaidības samazināšanos.
Enterococcus facium, legionellas, pret meticilīnu rezistenti stafilokoki ir rezistenti pret zālēm. Iegūto rezistenci var attīstīt Acinetobacter un Pseudomonas aeruginosa.
Doripenēms ir parakstīts šādos gadījumos:
- nozokomiālā pneimonija;
- smagas intraabdominālas infekcijas;
- sarežģīta inf. urīnceļu sistēma;
- pielonefrīts, ar sarežģītu gaitu un bakterēmiju.
Kontrindicēts:
- bērni līdz astoņpadsmit gadu vecumam;
- ar paaugstinātu jutību pret beta-laktāmiem;
- ar caureju un kolītu;
- zīdīšana.
Grūtnieces tiek izrakstītas piesardzīgi, saskaņā ar svarīgām indikācijām, ja nav alternatīvas.
Var parādīties blakusparādības:
- galvassāpes;
- vemšana, slikta dūša;
- flebīts injekcijas vietā;
- aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās;
- kolīts un caureja;
- anafilaktiskais šoks, nieze, izsitumi, toksiska epidermas nekrolīze;
- disbakterioze, gļotādas sēnīšu infekcija mutes dobums un maksts;
- neitropēnija un trombocitopēnija.
Doriprex ® devas un ārstēšanas ilgums
Doripenēmu lieto pieci simti miligramu ik pēc astoņām stundām. Infūzijas ilgumam jābūt vismaz stundai. Ar nozokomiālu pneimoniju ir iespējams palielināt devu līdz 1000 mg. Doriprex ® injicē 0,9% fizioloģiskais šķīdums vai 5% glikozes.
Ārstēšanas ilgums svārstās no piecām līdz 14 dienām un ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un baktēriju fokusa lokalizācijas.
Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, pāreja uz tabletēm antibakteriālas zāles. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību nepieciešama devas pielāgošana. Aknu mazspēja un paaugstināts vecums nav indikācijas devas samazināšanai.
Lētas plaša spektra antibiotikas
Cepim ®
Krievijas zāles, ko ražo Sintez AKOMP ® kampaņa, pircējam maksās aptuveni 120 rubļu par pudeli. Ar to pietiek lēts analogs Maksipima ® , ražots ASV (400 rubļi uz 1 grama pudeli).
Aktīvā viela ir cefepime®. Tas pieder pie cefalosporīnu 4. paaudzes. un tai ir plaša baktericīda iedarbība. Ietekmes mehānisms uz patogēniem ir saistīts ar mikrobu sienas komponentu sintēzes procesu pārkāpumiem.
Cefepime ® ir efektīvs pret gram- un gram+ patogēniem, kas ir rezistenti pret aminoglikozīdu preparātiem un trešās paaudzes cefalosporīniem. No stafilokokiem jutīgi ir tikai pret meticilīnu jutīgie veidi, citi celmi ir izturīgi pret tā iedarbību. Tāpat laulība neiedarbojas uz enterokokiem un klostrīdijām.
Zāles ir izturīgas pret baktēriju beta-laktamāzēm.
Spēj radīt augstu koncentrāciju:
- bronhu izdalījumi un krēpas;
- žults un žultspūšļa sienas;
- papildinājums un peritoneālais šķidrums;
- prostata.
Zālēm ir augsta biopieejamība un uzsūkšanās. Pusperiods ir apmēram divas stundas. Devas pielāgošana tiek veikta tikai pacientiem ar nieru mazspēju.
Norāžu saraksts Tsepim iecelšanai ir:
- vidēji smaga vai smaga pneimonija;
- febrils drudzis;
- sarežģītas urīnceļu infekcijas;
- smags pielonefrīts;
- intraabdominālā inf. ar komplikācijām (kombinācijā ar 5-nitroimidazāla atvasinājumiem - metronidazolu);
- inficēt. āda un zemādas tauki, ko izraisa pret zālēm jutīgi stafilokoki un streptokoki;
- meningīts;
- sepse.
To var arī ordinēt septisko slimību profilaksei pēcoperācijas komplikācijas.
Tsepim ® var izmantot neprecizēta patogēna izraisītu slimību empīriskai terapijai. Tas ir parakstīts arī jauktām infekcijām (anaerobā-aerobā flora) kombinācijā ar antianaerobām zālēm.
Cefepime® ir kontrindicēts:
- personas ar beta-laktāmu un L-arginīna nepanesību;
- bērni līdz diviem dzīves mēnešiem (intravenozi);
- pacienti, kas jaunāki par 12 gadiem (intramuskulāri).
Esiet piesardzīgs, ieceļot pacientus ar pseidomembranozo kolītu anamnēzē, čūlaino kolītu, nieru mazspēju, grūtniecēm un laktācijas periodā.
Iespējamās blakusparādības šādā veidā:
- flebīts injekcijas vietā;
- dispepsijas traucējumi;
- trauksme, galvassāpes;
- trombocitopēnija, leikopēnija, neitropēnija;
- dzelte, paaugstināts aknu transamināžu līmenis;
- alerģijas;
- trīce un krampji;
- kandidoze un disbakterioze.
Zāļu devas
Devas, ievadīšanas veids un terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, baktēriju fokusa atrašanās vietas un nieru darbības stāvokļa.
Parasti vienu līdz divus gramus zāļu ievada intravenozi ik pēc 12 stundām. Ar inf. iespējama intramuskulāra injekcija urīnceļos.
Ar febrilu drudzi ik pēc astoņām stundām tiek izrakstīti 2 grami. To piemēro no septiņām līdz 10 dienām. Ar infekciju. ar smagu gaitu ir iespējams kursu pagarināt.
Zīdaiņiem, kas vecāki par diviem mēnešiem, tiek izrakstīts 50 mg / kg divas reizes dienā. Ar neitropēniju - trīs reizes dienā.
Mūsu vietnē varat iepazīties ar lielāko daļu antibiotiku grupu, pilni saraksti tajos iekļauto medikamentu klasifikācija, vēsture un citi svarīga informācija. Šim nolūkam vietnes augšējā izvēlnē ir izveidota sadaļa "".
Ārstēšanai tiek izmantotas zāles dažādas slimības. Un arī to profilaksei. Zāles iegūst no augu materiāliem, minerāliem, ķīmiskās vielas uc Potions, pulveri, tabletes, kapsulas tiek izrakstītas stingri noteiktā devā. Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta pretmikrobu līdzekļiem.
Kas ir pretmikrobu līdzekļi?
Antimikrobiālo līdzekļu vēsture sākas ar penicilīna atklāšanu. Tas veiksmīgi cīnās ar baktērijām. Pamatojoties uz to, zinātnieki sāka izgatavot pretmikrobu zāles no dabīgiem vai sintētiskiem savienojumiem. Šādas zāles ir iekļautas "antibiotiku" grupā. Pretmikrobu līdzeklis, atšķirībā no citiem, iznīcina mikroorganismus ātrāk un efektīvāk. Tos lieto pret dažādām sēnītēm, stafilokokiem u.c.
Pretmikrobu līdzekļi- lielākā narkotiku grupa. Neskatoties uz atšķirīgo ķīmiskā struktūra un darbības mehānisms, tiem ir vairākas kopīgas īpašības. Iznīcini "kaitēkļus" šūnās, nevis audos. Antibiotiku aktivitāte ar laiku samazinās, jo mikrobi sāk veidot atkarību.
Antimikrobiālo līdzekļu veidi
Pretmikrobu līdzeklis zāles ir sadalīti trīs grupās. Pirmais ir dabīgs (zāles, medus utt.).
Otrais ir daļēji sintētisks. Tie ir sadalīti trīs veidos:
- Antistafilokoku penicilīni (oksacilīni). Viņiem ir tas pats pretmikrobu spektrs, tāpat kā penicilīns, bet tikai ar mazāku aktivitāti. Lieto pieaugušajiem un bērniem.
- Plaša spektra zāles. Tie ietver "Ampicilīnu", kas ietekmē (Salmonella utt.). Tas ir mazāk aktīvs pret streptokokiem. Uz dažām citām baktērijām (Klebsiella u.c.) nav nekādas ietekmes. "Amoksicilīns" pieder arī otrajai sugai. Tā ir pasaulē vadošā perorālā antibiotika. Abas šīs zāles var parakstīt pieaugušajiem un bērniem.
- Antipseudomonālie penicilīni. Viņiem ir divas pasugas - karboksi- un ureidopenicilīni.
Trešais ir sintētiskie pretmikrobu līdzekļi. Šī ir plaša narkotiku grupa.
Sulfonamīdi. Šīs grupas zāles tiek parakstītas, ja ir antibiotiku nepanesība vai mikroflora uz tām nereaģē. Pēc darbības tie ir aktīvāki nekā sulfonamīda preparāti. Tie ietver:
- "Streptocīds".
- Norsulfazols.
- "Sulfadimezīns".
- "Urosulfāns".
- "Ftalazols".
- "Sulfadimetoksīns".
- "Bactrim".
hinolonu atvasinājumi. Lielāko daļu šīs grupas narkotiku lieto infekcijām uroģenitālā sistēma, enterokolīts, holecistīts utt., pēdējā laikā arvien biežāk tiek izmantoti jauni hinolonu atvasinājumi:
- "Ciprofloksacīns".
- Norfloksacīns.
- "Pefloksacīns".
- "Lomefloksacīns".
- Moksifloksacīns.
- Ofloksacīns.
Šīs ir ļoti aktīvas pretmikrobu zāles ar plašu darbības spektru. Tie ir mazāk aktīvi pret grampozitīvām baktērijām. Pretmikrobu līdzeklis ir paredzēts elpceļu un urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta infekcijām.
Pretmikrobu līdzekļiem ir divu veidu (pēc iedarbības):
- "Cidāls" (baktērijas, sēnītes, viri vai protosijas). Šajā gadījumā notiek infekcijas izraisītāja nāve.
- "Statisks" (ar tiem pašiem prefiksiem). Šajā gadījumā tiek apturēta vai apturēta tikai patogēna vairošanās.
Imunitātes pavājināšanās gadījumā tiek izrakstītas “cidic” zāles. Turklāt antibiotikas periodiski jāmaina vai jālieto kopā ar citām zālēm.
Antimikrobiālajiem līdzekļiem var būt šaurs vai plašs darbības spektrs. Lielāko daļu infekciju izraisa viens patogēns. Šajā gadījumā zāļu "platums" būs ne tikai mazāk efektīvs, bet arī kaitīgs labvēlīga mikroflora organisms. Tādēļ ārsti izraksta antibiotikas ar "šauru" darbības spektru.
Pretmikrobu līdzekļi
Pretiekaisuma un pretmikrobu līdzekļi ir sadalīti trīs grupās. Galvenais no tiem ir antibiotikas. Tie ir sadalīti 11 galvenajos veidos:
- Beta-laktāms. Tiem ir trīs grupas: A (penicilīni), B (cefalosporīni) un C (karbapenēmi). plašs darbības spektrs ar bakteriostatisku efektu. Tie bloķē mikrobu proteīnus, vājina to aizsardzību.
- Tetraciklīni. Bakteriostatisks, galvenā darbība ir mikrobu proteīnu sintēzes kavēšana. Tās var būt tablešu, ziežu ("oletetrīns") vai kapsulu ("doksiciklīns") formā.
- Makrolīdi. Pārkāpj membrānas integritāti, saistoties ar taukiem.
- Aminoglikozīdi. Ir baktericīda iedarbība pārkāpjot olbaltumvielu sintēzi.
- Fluorhinoloni. Viņiem ir baktericīda iedarbība, tie bloķē baktēriju fermentus. Tie traucē mikrobu DNS sintēzi.
- Linkozamīdi. Bakteriostatiskie līdzekļi, kas saista mikrobu membrānas komponentus.
- "Hloramfenikols". Pretējā gadījumā - "Levomicetīns". Tam ir augsta toksicitāte pret kaulu smadzenes un asinis. Tādēļ to lieto galvenokārt lokāli (ziedes veidā).
- "Polimiksīns" (M un B). Viņi darbojas selektīvi gramnegatīvā florā.
- Prettuberkuloze. Tos galvenokārt izmanto pret mikobaktērijām, taču tie ir efektīvi arī plašam diapazonam. Bet ar šīm zālēm ārstē tikai tuberkulozi, jo tās tiek uzskatītas par rezerves (rifampicīnu, izoniazīdu).
- Sulfonamīdi. Ir daudz blakus efekti, tāpēc mūsdienās tos praktiski neizmanto.
- Nitrofurāni. Bakteriostatiskie līdzekļi, bet augstā koncentrācijā - baktericīdi. Tos galvenokārt izmanto infekcijām: zarnu ("Furazolidons", "Nifuroksazīds", "Enterofurils") un urīnceļu ("Furamag", "Furadonin").
Otrā grupa ir bakteriofāgi. Tos izraksta šķīdumu veidā vietējai vai perorālai lietošanai (skalošanai, mazgāšanai, losjonam). Pieteikums pretmikrobu līdzekļišīs grupas lieto arī disbakteriozes vai alerģiskas reakcijas pret antibiotikām gadījumos.
Trešā grupa ir antiseptiķi. Tos izmanto dezinfekcijai (brūču, mutes dobuma un ādas ārstēšanai).
labākās pretmikrobu zāles
"Sulfametoksazols" ir labākais pretmikrobu līdzeklis. Ir plašs darbības spektrs. Sulfametoksazols ir aktīvs pret daudziem mikroorganismiem. Tas bloķē baktēriju metabolismu un novērš to vairošanos un augšanu. Sulfametoksazols ir kombinēts pretmikrobu līdzeklis. Tas ir paredzēts, lai ārstētu:
- urīnceļu infekcijas (cistīts, uretrīts, prostatīts, pielīts, pielonefrīts, gonoreja un vairākas citas slimības);
- akūts un hronisks bronhīts;
- elpceļi;
- kuņģa-zarnu trakta infekcijas (caureja, holēra, paratīfs, šigeloze, vēdertīfs, holecistīts, gastroenterīts, holangīts);
- LOR orgāni;
- pneimonija;
- pinnes;
- sejas;
- furunkuloze;
- brūču infekcijas;
- mīksto audu abscesi;
- otitis;
- laringīts;
- meningīts;
- malārija;
- bruceloze;
- sinusīts;
- smadzeņu abscesi;
- osteomielīts;
- septicēmija;
- toksoplazmoze;
- Dienvidamerikas blastomikoze;
- un vairākas citas slimības.
"Sulfametoksazola" lietošana ir plaša, taču nepieciešama ārsta konsultācija, tāpat kā visām zālēm, tam ir vairākas kontrindikācijas un blakusparādības. Ir nepieciešams kontrolēt tā koncentrāciju asins plazmā.
Bērnu pretmikrobu līdzekļi
Pretmikrobu līdzeklis bērniem tiek izvēlēts ļoti rūpīgi, atkarībā no slimības. Ne viss medicīniskie preparāti apstiprināts bērnu ārstēšanai.
Antimikrobiālo līdzekļu grupa ietver divu veidu zāles:
- Nitrofurāns ("Furazolidons", "Furacilīns", "Furadonīns"). Viņi labi nomāc mikrobus (streptokokus, stafilokokus utt.) un aktivizē imūnsistēmu. Lieto urīnceļu un zarnu infekciju ārstēšanai. Piemērots bērniem ar alerģiskas reakcijas. Vienlaikus ar zālēm tiek parakstītas askorbīnskābes un citas skābes.
- Oksihinolīni ("Intestopan", "Negram", "Enteroseptols", "Nitroksolīns"). Šīs zāles iznīcina mikrobus, nomācot to dzīvībai svarīgo aktivitāti (kolīta, dizentērijas, vēdertīfa uc izraisītājus). Tos lieto zarnu slimībām. "Nitroksolīns" - urīnceļu infekcijām.
Tiek izmantoti arī vairāki citi pretiekaisuma līdzekļi. Bet viņu izvēle ir atkarīga no bērna slimības. Visbiežāk piemēro penicilīna grupa. Piemēram, ar faringītu un dažām citām infekcijām, ko izraisa streptokoks "A", tiek izmantoti arī penicilīni "G" un "V".
Dabiskos preparātus izraksta pret sifilisu, meningokoku, listeriozi, jaundzimušo infekciju (ko izraisa streptokoks "B"). Jebkurā gadījumā ārstēšana tiek noteikta individuāli, ņemot vērā zāļu panesamību.
Bērnu pretiekaisuma līdzekļi
Pediatrijā ir 3 galvenās pretiekaisuma līdzekļu grupas:
- Pretgripas līdzekļi ("Oxolin", "Algirem"). "Remantadīns" neielaiž vīrusu šūnās. Bet to, kas jau atrodas organismā, nevar ietekmēt. Tādēļ zāles jālieto pirmajās slimības stundās. To lieto arī encefalīta profilaksei (pēc ērces koduma).
- Antiherpetisks ("Zovirax", "Aciklovirs").
- Plašs darbības spektrs ("Gamma globulīns"). Dibazols stimulē imūnsistēmu, bet lēnām. Tāpēc to galvenokārt izmanto gripas profilaksei. "Interferons" ir endogēna viela, kas tiek ražota arī organismā. Tas aktivizē pretvīrusu proteīnu. Tā rezultātā palielinās ķermeņa izturība pret vīrusiem. "Interferons" novērš daudzas infekcijas slimības un to komplikācijas.
Dabiski pretmikrobu un pretiekaisuma līdzekļi
Tabletes, šķīdumus, pulverus ne vienmēr lieto nekavējoties. Ja ir iespēja lietot pretmikrobu līdzekli, ko daba nodrošina, tad reizēm pat nesanāk līdz zāļu izrakstīšanai vispār. Tāpat var noņemt daudzus augus, uzlējumus un novārījumus iekaisuma procesi. Ritināt:
- preparāti, kuru pamatā ir kalmes, savvaļas rozmarīns, alksnis, priežu pumpuri;
- ozola mizas ūdens ekstrakti;
- oregano uzlējumi;
- Hypericum perforatum;
- officinalis izops;
- narkotiku dedzināšana;
- augstkalnu čūska;
- kadiķu augļi;
- parastais timiāns;
- ķiploki;
- salvijas lapas.
Vai es varu pašārstēties ar pretmikrobu līdzekļiem?
Aizliegts lietot pretmikrobu zāles pašapstrādei bez ārsta receptes. Nepareiza medikamentu izvēle var izraisīt alerģiju vai mikrobu populācijas pieaugumu, kas būs nejutīgi pret zālēm. Var rasties disbakterioze. Izdzīvojušie mikrobi var izraisīt hroniska infekcija, un tā rezultāts ir imūno slimību rašanās.
Bieži vien, tiklīdz pamanām klepu vai nelielu temperatūras paaugstināšanos, mēs sākam visu pētīt. iespējamās tabletes un zāles. Neapšaubāmi, zināšanas par labām zālēm vienmēr noderēs. Tāpēc informācijas meklēšana par viņiem internetā ir ļoti noderīga laika pavadīšana. Tomēr jebkura slimība ir jāārstē uzmanīgi, rūpīgi izpētot visu un, protams, konsultējoties ar ārstu. It īpaši, ja runa ir par antibiotikām.
Antibiotikas ir spēcīgas un efektīvs līdzeklis no daudzām slimībām. Šīs antibakteriālās vielas ir sintētiskas, daļēji sintētiskas vai dabiska izcelsme var ātri apturēt kaitīgo mikroorganismu augšanu vai pilnībā tos iznīcināt.
Īpaši bieži tos izmanto tādu izplatītu slimību ārstēšanai kā:
- stenokardija;
- bronhīts;
- sinusīts;
- zarnu infekcijas;
- otitis;
- pneimonija.
Tāpat antibiotikas tiek lietotas arī vairākos citos gadījumos, tāpēc tās ir viens no populārākajiem zāļu veidiem. Tomēr ne visi un ne vienmēr apstrādāti ar šīm vielām. Piemēram, lielākā daļa antibiotiku parasti ir bezjēdzīgas vīrusu slimību ārstēšanā. Pret vīrusiem galvenokārt izmanto tikai tetraciklīnus un dažas citas grupas.
Turklāt, neskatoties uz to plašo lietošanu, antibiotikas nekādā ziņā nav nekaitīgas. Dažas no tām plkst ilgstoša lietošana var izraisīt disbiozi un ādas izsitumi. Arī antibakteriālajām zālēm bieži ir blakusparādības, un kad nepareiza uztveršana var stipri novājināt ķermeni un padarīt kaitīgās baktērijas izturīgs pret ārstēšanu.
Tāpēc pārskatīšanai esam apkopojuši vērtējumu labākās antibiotikas pret konkrētām slimībām, jo īpaši, tonsilītu, klepu un dažām citām. Izvēloties līdzekļus, mēs vadījāmies pēc speciālistu ieteikumiem, pacientu atsauksmēm un zāļu farmakoloģiskās iedarbības apraksta. Taču antibiotikas jālieto stingri pēc ārsta receptes!
Ir kontrindikācijas. Sazinieties ar savu ārstu.
Labākās antibiotikas pret iekaisušo kaklu, bronhītu un klepu
Lielākā daļa antibiotiku ir paredzētas vairāku slimību apkarošanai vienlaikus. dažādi veidi mikrobi un tiem ir diezgan plašs darbības spektrs. Tomēr tikai daži no tiem ir patiešām efektīvi pret klepu un elpceļu infekcijām.
3 Azitromicīns
Labākā cena
Valsts Krievija
Vidējā cena: 160 rubļi.
Vērtējums (2018): 4,0
Atver labāko antibiotiku pret saaukstēšanos budžeta reitingu mājas narkotika plašs darbības spektrs. Neskatoties uz zemo cenu, tas lieliski tiek galā ar dažādām elpceļu infekcijām, tostarp bronhītu, laringītu un pneimoniju. Tāpēc tā ir viena no visbiežāk izrakstītajām antibiotikām.
Tomēr viņam tika liegts iegūt augstāku vietu rangā. liels skaits blakusparādības un kontrindikācijas, diemžēl, raksturīgas lielākajai daļai šo zāļu. Turklāt nav ieteicams bērniem līdz 16 gadu vecumam, kā arī pieaugušajiem, kuriem ir aritmijas, nieru vai aknu mazspēja.
2 Makroputas
Labākās antibiotiku tabletes
Valsts: Slovēnija
Vidējā cena: 262 rubļi.
Vērtējums (2018): 4.4
Apvalkotās Slovēnijas tabletes ir labs līdzeklis no patogēniem intracelulāriem mikroorganismiem. Šo antibiotiku galvenokārt lieto bronhīta, stomatīta, pneimonijas un citu noteiktu patogēnu izraisītu infekciju gadījumā. Arī zāles var lietot garā klepus un difterijas ārstēšanai un profilaksei.
Šīs antibiotikas priekšrocības ietver efektivitāti, dažas kontrindikācijas un minimālas blakusparādības. Turklāt to ir diezgan viegli paņemt. Parasti to izraksta 3 reizes dienā, vienu tableti pirms ēšanas.
Standarta antibiotikas izdalīšanās forma ir 16 tabletes. Tomēr zāles ir atrodamas arī suspensijas veidā, kas tiek dotas pat mazākajiem bērniem.
1 Fluimucil-antibiotika IT
Labākais rezultāts
Valsts: Itālija
Vidējā cena: 750 rubļi.
Reitings (2018): 4.8
Fluimucils ir viena no nedaudzajām patiesi efektīvajām antibiotikām, kas piemērota gan injekcijām, gan inhalācijām. Šo antibiotiku galvenokārt lieto inhalācijām ar mitrs klepus, bronhīts, tonsilīts, traheīts un vairākas citas elpceļu slimības.
Arī šo risinājumu var saukt par vienu no labākais līdzeklis mazgāšanai vai iepilināšanai sinusīta, tai skaitā sinusīta, un vidusauss iekaisuma gadījumā. Pateicoties veiksmīgai antibiotikas un mukolītiskā līdzekļa kombinācijai, Fluimucil ne tikai iznīcina patogēno mikrofloru, bet arī palīdz attīrīt problēmzonu. Piemēram, ar bronhītu zāles paātrina krēpu izvadīšanas procesu.
Fluimucil-antibiotika IT tiek izlaista 500 mg šķīduma veidā inhalācijām un injekcijām. Iekšķīgi lietojama šķīduma pagatavošanai to nedrīkst sajaukt ar tāda paša nosaukuma putojošām tabletēm un granulām.
Labākās antibiotikas sinusīta ārstēšanai
2 Polydex ar fenilefrīnu
Antibakteriāla un vazokonstriktīva iedarbība
Valsts: Francija
Vidējā cena: 320 rubļi.
Vērtējums (2018): 4.7
Polydex aerosols ir sarežģīts rīks, kas ir paredzēts ilgstošas saaukstēšanās gadījumā ar strutaini izdalījumi no deguna. Pateicoties divu antibiotiku un vazokonstriktora fenilefrīna kombinācijai, šai antibiotikai ir plašs darbības spektrs un tā ir efektīva cīņā pret sinusītu un citiem sinusītiem, rinītu un daudzām dažādām baktērijām. Šos pilienus var saukt par labāko medikamentu, kam piemīt antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība un kas uzlabo elpošanu. To lietošanas ietekme, kā likums, ir pamanāma pēc 3-5 dienām. Pilns ārstēšanas kurss ilgst ne vairāk kā 10 dienas.
Ir svarīgi atcerēties, ka tas ir ne tikai deguna aerosols, bet arī spēcīga antibiotika, kurai ir vairākas kontrindikācijas. Papildus grūtniecēm un bērniem, kas jaunāki par 2,5 gadiem, Polydex nav piemērots pieaugušajiem, kas cieš no glaukomas, nieru mazspējas un nieru slimība. Tāpēc to bieži aizstāj ar maigāku analogu.
1 Isofra
Labākā lokāla antibiotika
Valsts: Francija
Vidējā cena: 300 rubļi.
Vērtējums (2018): 5,0
Pirmo vietu starp labākajiem sinusīta līdzekļiem ieņem diezgan spēcīgs vietējā antibiotika deguna aerosola veidā. Lai gan šīs franču zāles ir diezgan lētas un tām nav visplašākā darbības spektra, tās burtiski ir neaizstājamas ilgstošas saaukstēšanās ar rinītu, sinusītu vai nazofaringītu ārstēšanā. Turklāt šo antibiotiku lieto gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanai.
Zāles tiek uzskatītas par vienu no nekaitīgākajām antibiotikām, labi sader ar citām zālēm, praktiski nav kontrindikāciju. Uz iespējamo blakus efekti var saistīt tikai ar alerģiju pret atsevišķām sastāvdaļām un zināmu nazofarneksa mikrofloras pasliktināšanos ilgstošas lietošanas gadījumā.
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šī joprojām ir antibiotika, kas jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem. Turklāt to nav ieteicams lietot alerģisks rinīts vai kā līdzeklis pret alerģijām.
Labākās plaša spektra antibiotikas
Lai gan vairumā gadījumu ir vēlams lietot šauri mērķētas antibiotikas, jo tām ir mazāk blakusparādību, bieži vien atveseļošanās nav iespējama bez plaša spektra antibiotikas. Piemēram, dažas slimības var izraisīt vairāku veidu baktērijas vienlaikus. Turklāt ne visu patogēno mikrofloru var likvidēt, lietojot specializētu antibiotiku.
3 Tetraciklīns
Plašākais darbības spektrs
Valsts Krievija
Vidējā cena: 76 rubļi.
Reitings (2018): 4.2
Droši vien gandrīz katrs pieaugušais zina šīs bieži izrakstītās zāles. gadā absolvējot dažādas formas, antibiotika ir gandrīz universāla.
Vairumā gadījumu tetraciklīnu lieto tablešu veidā, ieskaitot bronhītu, tonsilītu, faringītu, prostatītu, ekzēmu un dažādas kuņģa-zarnu trakta un mīksto audu infekcijas. Sarežģītā veidā šī antibiotika ātri tiek galā ar lielāko daļu infekcijas cēloņi klepus, drudzis un citas kaites. Tāpat antibiotika ir pieejama ārējai lietošanai paredzētas ziedes un acu ziedes veidā, kas palīdz novērst dažas problēmas lokāli.
Tomēr antibiotikai ir daudz kontrindikāciju, un tā nav piemērota bērniem līdz 8 gadu vecumam, kā arī sievietēm grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Turklāt, tāpat kā daudzi citi spēcīgas zāles, tas var izraisīt nopietnas blakusparādības.
2 Avelox
Labāka efektivitāte akūtu un hronisku slimību gadījumā
Valsts: Vācija
Vidējā cena: 773 rubļi.
Vērtējums (2018): 4,5
Pazīstamā vācu uzņēmuma Bayer Avelox tabletes ir viena no nopietnākajām antibiotikām, ko galvenokārt izmanto akūtu un. hroniskas slimības, kas nav izturīgs pret ārstēšanu ar lielāko daļu citu līdzekļu. Tāpēc kopš 2012. gada Krievijas Federācijas valdība to ir iekļāvusi svarīgāko zāļu sarakstā.
Viens no labākās zāles dara to arī pieaugušajiem augsta efektivitāte un tas, ka tas ir ērti un viegli paņemams, tāpēc tas nav atkarīgs no ēdienreizēm un neprasa nekādas papildu darbības. Turklāt antibiotika ir labi pētīta un saskaņā ar daudziem pētījumiem reti izraisa blakusparādības.
Arī antibiotika ir atrodama injekciju šķīduma veidā, ko bieži lieto saasināšanās gadījumā hronisks bronhīts. Dažos gadījumos Avelox injekciju kurss ir pirms tās pašas antibiotikas kursa tabletēs.
1 amoksicilīns
Visnekaitīgākā universālā antibiotika
Valsts: Slovēnija
Vidējā cena: 44 rubļi.
Reitings (2018): 4,9
Laika gaitā pārbaudītā populārā zāle kļūst par līderi labāko plaša spektra antibiotiku reitingā. To lieto daudzām slimībām, kas rodas gan ar temperatūru, gan bez tās, jo īpaši:
- elpceļu un ENT orgānu infekcijas (ieskaitot sinusītu, bronhītu, tonsilītu, vidusauss iekaisumu);
- kuņģa-zarnu trakta infekcijas;
- ādas un mīksto audu infekcijas;
- uroģenitālās sistēmas infekcijas;
- Laima slimība;
- dizentērija;
- meningīts;
- salmoneloze;
- sepse.
Amoksicilīns, iespējams, ir viena no populārākajām antibiotikām pieaugušajiem un bērniem. Pieejamība dažādas formas izdalīšanās, ieskaitot tabletes un suspensijas, kā arī salīdzinoši neliels iespējamo blakusparādību saraksts, ļauj lietot zāles pat grūtniecēm un zīdaiņiem vecumā no 1 mēneša.
Labākās antibiotikas bērniem
Bērna slimība pati par sevi nav viegls pārbaudījums. Taču nereti situāciju vēl vairāk sarežģī fakts, ka bērni nevēlas lietot antibiotiku, vai arī tai ir daudzas bērniem ārkārtīgi kaitīgas blakusparādības. bērna ķermenis. Tāpēc mēs esam izvēlējušies dažas no nekaitīgākajām un garšīgākajām iedarbīgākajām zālēm kakla, bronhīta un citu izplatītu slimību ārstēšanai.
2 Augmentin
Labākā kompleksā antibiotika
Valsts: Lielbritānija
Vidējā cena: 150 rubļi.
Vērtējums (2018): 4.4
Augmentin ir viena no nedaudzajām antibiotikām, kas ir pietiekami drošas, lai to varētu ievadīt maziem bērniem, pat zīdaiņiem. Neskatoties uz salīdzinoši nelielo blakusparādību skaitu, narkotikām, atšķirībā no dažiem analogiem, joprojām var būt Negatīvā ietekme uz nierēm un zarnām. Tāpēc tas jālieto piesardzīgi, īpaši agrīnā vecumā.
Kopumā antibiotika ir efektīva un tai ir labs sastāvs. Īpaši bieži šis antibakteriālais līdzeklis tiek nozīmēts bronhīta, tonsilīta, sinusīta, kā arī dažādu elpceļu infekciju ārstēšanā. Turklāt, pateicoties paplašinātajai kompleksajai iedarbībai, šī antibiotika ir efektīva arī cīņā pret dažādām jauktām infekcijām.
Papildus suspensijai Augmentin ir pieejams arī tablešu veidā, ko var lietot skolas vecuma bērni un pieaugušie.
1 Amoksiklavs
Maksimālais ieguvums – minimālās kontrindikācijas
Valsts: Slovēnija
Vidējā cena: 220 rubļi.
Vērtējums (2018): 5,0
Par līderi starp labākajām bērnu antibiotikām var droši saukt ģenēriskās zāles plašs darbības spektrs, piemērots gan pieaugušajiem, gan bērniem. Populārākā Amoxiclav forma ir tabletes, taču aptiekās var viegli atrast suspensiju, ko parasti lieto bērniem. jaunāks vecums un pat jaundzimušajiem ar smagu saaukstēšanos, klepu un drudzi, ko izraisa dažādas infekcijas.
Papildus ērtai izdalīšanās formai un daudzpusībai zāļu priekšrocības ietver:
- minimālās kontrindikācijas un blakusparādības;
- patīkama garša;
- ātrums;
- nesatur krāsvielas;
- pieejamu cenu.
Neskatoties uz zāļu vieglo iedarbību, jūs varat to lietot, tāpat kā citas antibiotikas, tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Turklāt Amoxiclav nevar kombinēt ar dažām citām zālēm.
Antibiotikas ir plaša zāļu grupa, kuras darbība ir vērsta uz infekcijas slimību apkarošanu. Per pēdējie gadišo fondu sarakstā ir notikušas dažas izmaiņas. Jaunās paaudzes plaša spektra antibiotikas ir guvušas lielu popularitāti. Tur ir mūsdienu narkotikas, kuru mērķis ir likvidēt konkrētas slimības izraisītāju. Priekšroka tiek dota mērķtiecīgām zālēm, jo tās neietekmē normāla mikroflora.
Kā darbojas jaunās paaudzes antibiotikas
Medicīnas speciālisti veiksmīgi izmanto antibakteriālie līdzekļi pateicoties tam, ka plūstošais vital svarīgi procesi cilvēka ķermeņa šūnās atšķiras no līdzīgiem procesiem baktēriju šūnā. Šīs jaunās paaudzes zāles iedarbojas selektīvi, iedarbojoties tikai uz patogēnā mikroorganisma šūnu, neietekmējot cilvēka. Klasifikācija notiek atkarībā no tā, kā tie ietekmē mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti.
Dažas zāles kavē ārējo sintēzi šūnu membrānu baktērijas, kas tajā nav sastopamas cilvēka ķermenis. Tie ietver cefalosporīnus, penicilīna antibiotikas uc Vēl viena grupa gandrīz pilnībā kavē olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnās. Pēdējie ietver makrolīdus, tetraciklīna antibiotikas. Plaša spektra zāļu saraksts ir sadalīts pēc antibakteriālās aktivitātes principa. Instrukcijās jānorāda tablešu darbības joma.
Dažas zāles ir plaša spektra, efektīvas pret daudzām baktērijām, savukārt citas var būt šauri mērķētas, mērķējot uz noteiktu baktēriju grupu. Kāpēc tas notiek? Fakts ir tāds, ka vīrusiem, baktērijām ir atšķirīga struktūra un darbība, tāpēc tas, kas nogalina baktērijas, neietekmē vīrusus. Plaša spektra antibiotikas lieto šādos gadījumos:
- slimības izraisītāji izrāda rezistenci pret šauri mērķētu zāļu iedarbību;
- atklājās superinfekcija, kuras vaininieki ir vairāku veidu baktērijas;
- infekcija tiek novērsta pēc ķirurģiskas iejaukšanās;
- ārstēšana balstās uz klīniskie simptomi, tas ir, empīriski. Šajā gadījumā konkrētais patogēns nav identificēts. Tas ir piemērots parastām infekcijām, bīstamām īslaicīgām slimībām.
Plaša spektra antibiotiku īpašības
Jaunās paaudzes plaša spektra zāles ir universālie līdzekļi, kas var, limfmezglu iekaisums, saaukstēšanās, pavadošs klepus, iesnas u.c.. Lai kāds slimības izraisītājs izraisītu slimību, līdzeklis uzveiks mikrobu. Katram jaunizveidotajam medikamentam ir pilnīgāka, uzlabota iedarbība pret patogēniem mikroorganismiem. Tiek uzskatīts, ka jaunās paaudzes antibiotikas cilvēka ķermenim nodara minimālu kaitējumu.
Jaunās paaudzes plaša spektra antibiotiku saraksts
Esošo jaunās paaudzes plaša spektra antibiotiku sarakstā ir daudz zāļu, gan lētu, gan dārgāku. No visām zāļu grupām visbiežāk lietotie ir penicilīni, makrolīdi, fluorhinoloni, cefalosporīni. Tie ir pieejami injekciju šķīdumu, tablešu uc veidā. Jaunās paaudzes zāles raksturo uzlabotas farmakoloģiskās darbības salīdzinot ar vecākām zālēm. Tātad saraksts ir šāds:
- tetraciklīna grupa: "Tetraciklīns";
- penicilīni: "Ampicilīns", "Amoksicilīns", "Tikarciklīns", "Bilmitsīns";
- fluorhinoloni: gatifloksacīns, levofloksacīns, ciprofloksacīns, moksifloksacīns;
- karbapenēmi: "Meropenēms", "Imipenēms", "Ertapenēms";
- amfenikols: "hloramfenikols";
- aminoglikozīdi: "Streptomicīns".
Uzziniet vairāk par zālēm un bērniem, lietošanas instrukcijām un kontrindikācijām.
Šauri mērķtiecīgu spēcīgu antibiotiku nosaukumi
Jaunās paaudzes šauri mērķtiecīgas zāles tiek lietotas, ja infekcijas izraisītājs ir precīzi identificēts. Katra zāle iedarbojas uz noteiktu patogēno mikroorganismu grupu. Atšķirībā no plaša spektra antibiotikām, tās neveicina pārkāpumu, nenomāc imūnsistēmu. Pateicoties aktīvās vielas dziļākai attīrīšanas pakāpei, zālēm ir mazāka toksicitāte.
Bronhīts
Bronhīta gadījumā visbiežāk tiek nozīmētas jaunas paaudzes plaša spektra antibiotikas, taču zāļu izvēlei jābalstās uz rezultātiem. laboratorijas pētījumi krēpas. Labākās zāles Tiek uzskatīts, ka tam ir kaitīga ietekme tieši uz baktēriju, kas izraisīja slimību. Šāda pieeja izskaidrojama ar to, ka pētījums ilgst no 3 līdz 5 dienām, un ir nepieciešams pēc iespējas agrāk ārstēt bronhītu, lai nerastos komplikācijas. Bieži tiek izrakstītas šādas antibiotikas:
- Makrolīdi - ir paredzēti individuālai penicilīna nepanesībai. Plaši izmantots "Klaritromicīns", "Eritromicīns".
- Penicilīnu jau sen izmanto medicīnā, saistībā ar kuru dažiem mikroorganismiem ir izveidojusies rezistence pret aktīvā viela. Tādēļ zāles tika uzlabotas ar piedevām, kas bloķē mikroorganismu ražoto enzīmu darbību, lai samazinātu penicilīna aktivitāti. Visefektīvākie ir "Amoxiclav", "Panklav", "Augmentin".
- Fluorhinolonus lieto hroniska bronhīta ārstēšanai saasināšanās laikā. Levofloksacīnu, moksifloksacīnu, ciprofloksacīnu raksturo liela efektivitāte.
- Cefalosporīni - tiek nozīmēti slimības obstruktīvu formu gadījumā. mūsdienu antibiotikas uzskata par "cefuroksīmu", "ceftriaksons".
Sinusīts
Stenokardija
Zāļu vidū nozīmīgu vietu ieņem jaunākās paaudzes antibiotikas, kas ir aktīvas pret daudziem mikrobiem. Tos izmanto ārstēšanai infekcijas patoloģijas, kas ievērojami samazināja pacientu mirstību no mūsdienās izplatītajām pneimonijas un pielonefrīta slimībām. Pateicoties antibiotikām, tiek atvieglota gaita un paātrināta atveseļošanās no bronhīta, sinusīta, kā arī kļuvis iespējams veikt kompleksu. ķirurģiskas operācijas. Pat veiksmīgi ārstēts ar antibiotikām.
Plaša spektra antibiotikas (ABSS)
Šajā pretmikrobu līdzekļu kategorijā ietilpst vielas, kas ir aktīvas pret gramnegatīviem un grampozitīviem organismiem. Pirmie ir izraisoši zarnu slimības, uroģenitālās un grampozitīvo organismu iekaisuma patoloģijas bieži izraisa brūču infekcijas un starpnieks pēcoperācijas komplikāciju rašanās ķirurģijā.
Dažādu izlaišanas laiku ABShS saraksts
Dažas no jaunākās paaudzes plaša spektra antibiotikām ir aktīvas arī pret vienšūņu infekcijām. Piemēri ir nitroimidazola atvasinājumi – tinidazols, ornidazols un metronidazols. Visplašāk izmantotais metronidazols pieejamības dēļ. Tās klases analogs tinidazols ir līdzīgs antimikrobiālās aktivitātes spektrā, taču to neizmanto parenterāli. Kopumā visas plaša spektra antibiotiku grupas ir parādītas šādi:
- dabiskie penicilīni;
- ar inhibitoriem aizsargāti aminopenicilīni;
- antipseudomonālie penicilīni, tostarp ar inhibitoriem aizsargāti;
- cefalosporīni III;
- aminoglikozīdu grupa;
- makrolīdu antibiotikas;
- vairāku karbapenēmu antibiotikas;
- hloramfenikols;
- fosfomicīns;
- rifampicīns;
- dioksidīns;
- sulfonamīdi;
- hinoloni, fluorhinoloni;
- nitrofurānu grupa;
- nitroimidazola sērijas antibiotikas.
Šajā sarakstā nav iekļauti šaura spektra antibiotiku grupu nosaukumi. Tie ir specifiski neliels daudzums mikrobiem un ir efektīvi pret tiem. Šaura spektra zāles nevar izmantot superinfekciju ārstēšanai, un tās neizmanto empīriski. Tās lieto kā pirmās rindas antibiotikas izveidota forma patogēns.
ABSHS jaunāko paaudžu saraksts
Iepriekš minētais attiecas uz plaša spektra zālēm. Šis ir pilns to vielu grupu saraksts, kas darbojas pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikrobiem. Taču sarakstā ir gan jaunākās paaudzes antibiotikas, gan agrāki grupas pārstāvji. No iepriekšminētajiem jaunāko paaudžu pārstāvjiem ir šādas narkotiku grupas:
- pret beta-laktamāzi rezistenti aminopenicilīni ("Sulbaktāms", "Ampicilīns", "Klavulanāts", "Amoksicilīns");
- III un IV paaudzes cefalosporīni ("Cefotaksīms", "Cefoperazons", "Ceftazidīms", "Ceftriaksons", "Cefpirs", "Cefepims");
- III paaudzes aminoglikozīdu antibiotikas ("Amikacīns", "Netilmicīns");
- 14 un 15 locekļu daļēji sintētiskie makrolīdi ("Roksitromicīns", "Klaritromicīns", "Azitromicīns");
- 16 locekļu dabiskās makrolīdu antibiotikas ("Midekamicīns");
- III un IV paaudzes fluorhinoloni ("Levofloksacīns", "Sparfloksacīns", "Gatifloksacīns", "Trovafloksacīns", "Moksifloksacīns");
- karbapenēmi ("Meropenēms", "Imipinēms-cilastatīns", "Ertapenēms");
- nitrofurāni ("Nitrofurantoīns", "Furazidīns", "Ersefurils").
Antibiotiku preparāti, kas izslēgti no saraksta
Iepriekš aizsargātajiem antipseidomonālajiem penicilīniem ir plašs darbības spektrs, taču tos lieto tikai pret, jo nepieciešams samazināt pēdējo iespējamo saskari ar modernu un spēcīgu antibiotiku. Tas novērš risku attīstīt baktēriju rezistenci pret zālēm. Vislielākā efektivitāte pret Pseudomonas aeruginosa liecina "Tazobactam". Reizēm "Piperacilīns" vai "Klavulanāts" tiek izmantotas kā jaunākās paaudzes antibiotikas pret pneimoniju, ko izraisa patogēna celms slimnīcā.
Arī šajā sarakstā nav dabīgo un antistafilokoku penicilīnu grupas jaunākās paaudzes antibiotiku. Pirmo nevar izmantot ambulatorā ārstēšana jo nepieciešama bieža intravenoza vai intramuskulāra ievadīšana. Veidlapas, kas ļauj tos lietot mutiski, nepastāv. Līdzīga situācija ir izveidojusies ar cefalosporīniem. Tā kā penicilīniem ir tāds pats darbības spektrs, tos nevar lietot iekšķīgi, jo tie tiek iznīcināti kuņģī.
Cefalosporīni un parenterālie penicilīni ir efektīvas antibiotikas pēdējā paaudze ar pneimoniju. Baltkrievijas Republikas Nacionālās Zinātņu akadēmijas zinātnieki ir guvuši panākumus attīstībā zāļu forma to enterālai lietošanai. Taču pētījumu rezultāti vēl nav pielietoti praksē, un šīs sērijas zāles līdz šim var izmantot tikai stacionāro veselības aprūpes iestāžu darbā.
Ļoti efektīvas antibiotikas bērniem
Izpētot jaunākās paaudzes antibiotikas, bērniem ieteicamo zāļu saraksts ir ievērojami sašaurināts. AT bērnība var izmantot tikai vairāku aminopenicilīnu (amoksicilīnu, klavulanātu), cefalosporīnu (ceftriaksons, cefepīms), makrolīdu (azitromicīnu, midekamicīnu, roksitromicīnu, klaritromicīnu) pārstāvjus. Fluorhinolonu grupas antibiotikas, karbapenēmus un nitrofurānus nevar lietot kaulu augšanas kavēšanas, aknu un nieru toksicitātes dēļ.
Sistēmiskos nitrofurānus neizmanto, jo trūkst zinātnisku datu, kas apstiprinātu ārstēšanas drošību. Vienīgais izņēmums ir "Furacilīns", kas piemērots vietējā apstrāde brūces. Mūsdienīgas un ļoti efektīvas antibiotikas jaunākās paaudzes bērniem ir šādas: makrolīdi, penicilīni, cefalosporīni (zāļu nosaukumi ir norādīti iepriekš). Citu grupu pretmikrobu līdzekļi nav ieteicami lietošanai toksiskās iedarbības un traucētas skeleta attīstības dēļ.
ABSS grūtniecēm
Saskaņā ar FDA klasifikāciju (ASV) grūtnieču ārstēšanā var izmantot tikai dažas no jaunākās paaudzes antibiotikām, kuru saraksts ir ārkārtīgi mazs. Tie pieder pie A un B kategorijas, tas ir, to bīstamība nav apstiprināta vai arī pētījumos ar dzīvniekiem nav teratogēnas iedarbības.
Vielas ar nepierādītu ietekmi uz augli, kā arī ar toksisku iedarbību var lietot tikai tad, ja terapeitiskais efekts dominē pār blakusparādību (C un D kategorija). X kategorijas zālēm ir pierādīta teratogēna iedarbība uz augli, tādēļ, ja nepieciešams, to lietošana ir obligāta, lai pārtrauktu grūtniecību.
Lieto grūtniecības laikā šādas antibiotikas jaunākās paaudzes plaša spektra tabletes: aizsargātie aminopenicilīni (Amoclav, Amoxiclav), cefalosporīni (Cefazolīns, Ceftriaksons, Cefepīms). Makrolīdus ("Azitromicīns", "Klaritromicīns", "Midekamicīns", "Roksitromicīns") atļauts lietot grūtniecības trešajā trimestrī, jo to teratogēnā iedarbība vēl nav pilnībā izpētīta, un par to nevar viennozīmīgi runāt. tās trūkums. Arī grūtniecēm ir droši lietot penicilīna antibiotikas, ja nav alerģiju.
Antibiotiku lietošana bronhīta ārstēšanā
Visas jaunākās paaudzes plaša iedarbības spektra antibiotikas teorētiski var lietot bronhīta un pneimonijas gadījumā, ja to farmakodinamiskās īpašības tam ir optimālas. Tomēr ir optimālas shēmas racionāla attieksmešādas slimības. Tajos tiek ņemtas vērā iespējas veiksmīgām antimikrobiālo līdzekļu kombinācijām ar mērķi nodrošināt plašu mikrobu celmu pārklājumu.
Nitroimidazolu un sulfonamīdus nav racionāli lietot, kad iekaisuma slimības elpošanas sistēmas. Visveiksmīgākā kombinācija bronhīta vai vieglas pneimonijas gadījumā ir aizsargāts aminopenicilīns ar makrolīdu ("Amoclave" + "Azithromycin"). Ilgstoša bronhīta gadījumā aminopenicilīna vietā ("Ceftriaksons" + "Azitromicīns") jāieceļ cefalosporīns. Šajā shēmā makrolīdu var aizstāt ar citas klases analogu: midekamicīnu, klaritromicīnu vai roksitromicīnu.
Visas šīs jaunākās paaudzes antibiotikas bronhīta ārstēšanai ir izteikts efekts, lai gan Klīniskās pazīmes slimība var turpināties. Ārstēšanas efektivitātes kritērijs ir klepus parādīšanās ar pakāpenisku krēpu izdalīšanos un drudža mazināšanos. Ar HOPS arī vājinās elpas trūkums, uzlabojas apetīte, samazinās klepus biežums.
Efektīva pneimonijas ārstēšana
Pneimonija viegla pakāpe To ārstē pēc bronhīta principa, bet lietojot cefalosporīnu un makrolīdu. Vidēji smagas vai smagas sabiedrībā iegūtas pneimonijas gadījumā tiek nozīmēts cefalosporīns (ceftriaksons vai cefepīms) kopā ar vairāku fluorhinolonu (ciprofloksacīnu vai levofloksacīnu) pārstāvi. Šīs jaunākās paaudzes plaša iedarbības spektra antibiotikas labi nomāc sabiedrībā iegūto mikrofloru, un to lietošanas efekts ir manāms jau otrajā ārstēšanas dienā.
Mūsdienu jaunākās paaudzes pneimonijas antibiotikas (nosaukumi ir norādīti iepriekš) iedarbojas uz patogēnu, nomācot tā dzīvībai svarīgo aktivitāti vai nogalinot to. Pirmās vielas sauc par bakteriostatiskiem līdzekļiem, bet otrās - par baktericīdiem preparātiem. Cefalosporīni, aminopenicilīni un fluorhinoloni ir baktericīdas vielas, bet makrolīdi ir bakteriostatiski. Turklāt antibiotiku kombinācijas mērķis ir ne tikai paplašināt darbības spektru, bet arī ievērot kombinācijas noteikumus: viena baktericīda zāle ar vienu bakteriostatisku līdzekli.
Smagas pneimonijas ārstēšana ICU
Reanimācijā, kur var būt pacienti ar smagu pneimoniju un distresa sindromu uz intoksikācijas fona. Galveno ieguldījumu šādu pacientu stāvokļa nopietnībā dod patogēna mikroflora izturīgs pret lielāko daļu pretmikrobu līdzekļu. Šādās situācijās tiek izmantoti karbapenēmi ("Imipinem-cilastatīns", "Tienam", "Meropenēms"), kas nav pieņemami lietošanai ambulatori.
Sinusīta un sinusīta ārstēšana
Mikrobu iznīcināšanai tiek izmantotas mūsdienīgas jaunākās paaudzes antibiotikas sinusīta vai sinusīta ārstēšanai. Šādos gadījumos var izmantot baktericīda antibiotika. Tomēr ar sinusītu galvenās grūtības rada pretmikrobu zāļu piekļuve iekaisuma vietai. Tāpēc visbiežāk lietotās zāles ir cefalosporīnu sērija. Piemērs ir "Ceftriaksons" vai "Cefepīms". Var parakstīt arī trešās paaudzes fluorhinolonu Levofloxacin.
Stenokardijas ārstēšana ar moderniem pretmikrobu līdzekļiem
Ar tādu pašu mērķi tiek nozīmētas jaunākās paaudzes antibiotikas pret stenokardiju. Turklāt gan ar sinusītu, gan tonsilītu var lietot vienus un tos pašus pretmikrobu līdzekļus. Vienīgā atšķirība ir tā, ka mandeles iekaisuma gadījumā var lietot arī antiseptiskus līdzekļus, piemēram, "Furacilīnu" - vairāku nitrofurānu medikamentu. Lai gan stenokardiju var veiksmīgi lietot arī aminopenicilīnus, ko aizsargā sulbaktāms vai klavulānskābe (Amoclave, Amoxiclav, Ospamox). Turklāt zāles jāparaksta 10-14 dienas.
Pielonefrīta un uroģenitālās sistēmas infekciju terapija
Ņemot vērā urīnceļu piesārņojumu ar mikrobiem, to ārstēšanai ir nepieciešamas jaunākās paaudzes antibiotikas pielonefrīta ārstēšanai. Šeit vislielākā terapeitiskā vērtība ir cefalosporīniem, fluorhinoloniem un nitrofurāniem. Cefalosporīnus lieto salīdzinoši viegla pielonefrīta gadījumā, bet fluorhinolonus ("Ciprofloksacīns", "Levofloksacīns", "Ofloksacīns", "Moksifloksacīns") - ja stāvoklis pasliktinās uz notiekošās terapijas fona.
Visveiksmīgākās zāles, kas piemērotas gan monoterapijai, gan kombinēšanai ar "Ceftriaksonu", ir jebkurš vairāku nitrofurānu pārstāvis - "Furamag"). Var izmantot arī hinolonu, nalidiksīnskābi. Pēdējie rada augstu koncentrāciju urīnā un aktīvi darbojas pret uroģenitālo infekciju patogēniem. Arī dažreiz ar gardnelozi un maksts disbakteriozi tiek izmantots metronidazols.
Zāļu rezistence un tās ietekme
Sakarā ar pastāvīgām izmaiņām mikroorganismu, galvenokārt baktēriju, ģenētiskajā materiālā, daudzu pretmikrobu līdzekļu efektivitāte ir ievērojami samazināta. Iegūstot rezistenci pret zālēm, baktērijas iegūst spēju izdzīvot cilvēka organismā, veicinot pasliktināšanos. infekcijas slimības. Tas liek pētniekiem meklēt un ieviest praksē jaunas jaunākās paaudzes antibiotikas.
Kopumā antimikrobiālo līdzekļu pastāvēšanas laikā jau ir izstrādātas ap 7000 vielu, kuras noteiktā veidā tiek izmantotas medicīnā. Dažas no tām ir pakāpeniski atceltas klīniski nozīmīgu blakusparādību dēļ vai tāpēc, ka mikrobi ir kļuvuši pret tiem izturīgi. Tāpēc šodien medicīnā tiek izmantotas aptuveni 160 zāles. Apmēram 20 no tām ir jaunākās paaudzes antibiotikas, kuru nosaukumi bieži parādās medicīniskajās vadlīnijās par infekcijas slimību antimikrobiālo terapiju.