Refleksā sirds apstāšanās cēloņi un pazīmes. Galvenās sirdsdarbības apstāšanās pazīmes ir klīniskās nāves cēloņi. Sirds apstāšanās: kā atpazīt

Mūsdienās sirds apstāšanās diemžēl tiek uzskatīta par ļoti izplatītu nāves cēloni. Un tas, neskatoties uz to, ka savlaicīgi veiktie pasākumi var glābt daudzas dzīvības. Šāda veida patoloģija rodas pēkšņi, bieži vien sapnī un skar ne tikai cilvēkus ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, bet arī veselu cilvēku. Atrodoties tuvu cietušajam, kuram ir apstāšanās sirds, jums ir jābūt pārliecinātam, kāda veida situācijā cilvēki saskaras un ko var darīt.

Kā noteikt, ka sirds ir apstājusies

Mediķi zina noteiktus pamatrādītājus, kurus zinot, var noteikt, vai tiešām ir noticis sirds apstāšanās, un kādi pasākumi veicami cietušā glābšanai.

1. Viens no pirmajiem rādītājiem ir pulsa trūkums (lielo artēriju rajonā tas nav taustāms). Lai precīzi noteiktu pulsa neesamību/esamību, jānovieto vidējais un rādītājpirksts uz miega artērijas zonas, ja tas nav taustāms, nekavējoties jāsāk reanimācija, negaidot ierašanos. neatliekamā palīdzība (iepriekš izsaucot brigādi).
2. Simptomi ietver arī neparasti dzirdamu sirdsdarbības skaņu.
3. Ārsti elpošanas aktivitātes pārtraukšanu sauc par ļoti svarīgu zīmi. Jūs varat noteikt elpošanas funkcijas esamību / neesamību, izmantojot jebkuru spoguļa virsmu, kas atrodas pie rokas (kabatas spogulis) - tas tiek nogādāts mutē vai degunā, un turklāt vizuāli - pēc elpošanas kustību esamības vai neesamības krūtīs. apgabalā.
4. Viena no pazīmēm ir arī paplašinātas zīlītes, kas nereaģē uz gaismas stariem. Lai to identificētu, vislabāk ir virzīt kabatas lukturīša, šķiltavas gaismu acīs, un, ja nav reakcijas (netika konstatēta acu zīlīšu sašaurināšanās), varam secināt, ka miokards nefunkcionē.
5. Dabiskās sejas krāsas izmaiņas liecina par nepārprotamu asinsrites sistēmas pārkāpumu. Kā likums, seja iegūst zilganu vai pelēku nokrāsu.
6. Apziņas zudums, kas ilgst 10 līdz 20 sekundes vai ilgāk, ir viens no sirdsdarbības apstāšanās simptomiem. Tas parasti norāda uz pārkāpumiem sirds kambaru fibrilācijas darbībā vai asistolijas parādīšanos. Jūs varat noteikt šādu stāvokli, maigi uzsitot pa seju vai radot troksni (aplaudēšanu, skaļus trokšņus, kliegšanu).

Vai ir iespējams izglābt cilvēku un cik daudz laika tam ir atvēlēts

Atrodoties tuvu cietušajam, kuram bija patoloģisks sirdsdarbības apstāšanās, no citiem galvenais ir nevilcināties un saprast, ka kompetenta pirmā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā ir vienīgā iespēja glābties. Mediķi uzskata, ka dzīvības glābšanai ir tikai septiņas minūtes, turklāt tā, lai turpmāk tas varētu iztikt bez nopietnām sekām.

Krūškurvja kompresiju veikšanas tehnika

Situācijā, kad cilvēka dzīvību iespējams glābt tikai 7-10 minūtēs, cietušajam ir paaugstināts psihisku un neiroloģisko patoloģiju risks nākotnē. Novēlota vai nepamatoti sniegta palīdzība, kā likums, izraisa cietušā invaliditāti un pat pilnīgu nespēju, tas ir, sekas var būt ļoti smagas un neparedzamas.

Palīdzības galvenais virziens ir elpošanas aktivitātes atjaunošana, sirdsdarbības ritms, kā arī asinsrites sistēmas iedarbināšana. Tas ir ārkārtīgi nepieciešams, jo asinsrite nodrošina šūnas un audus ar skābekli, kura trūkuma gadījumā orgānu, īpaši smadzeņu, darbība un līdz ar to arī cilvēka reālā dzīve nav iespējama. Tātad ar īslaicīgu sirdsdarbības apstāšanos viss ir atkarīgs tikai no apkārtējo cilvēku vai ārstu darbības ātruma.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka neatliekamā palīdzība ir iespējama tikai pēc tam, kad cilvēki, kas to sniedz, ir pārliecināti, ka cietušais ir bezsamaņā.

Lai par to pārliecinātos, cietušais maigi jāsakrata, vairākas reizes viņam skaļi jāzvana. Tiklīdz tiek konstatētas sirdsdarbības apstāšanās pazīmes (viena vai vairākas), nekavējoties jāsāk reanimācija. Palīdzība sastāv no vairākiem posmiem.

1. Pirmkārt, cietušais rūpīgi jānovieto uz līdzenas un cietas virsmas, un pēc tam viņa galva jāatmet atpakaļ.
2. Ja iespējams, atbrīvot (attīrīt) elpceļus no uzkrātajām gļotām (pirms ārstu ierašanās tiek iztīrīti tikai deguna ejas un mutes dobums).
3. Nākamajā posmā ir jāveic plaušu mākslīgā ventilācija (tā sauktā elpošana no mutes mutē vai deguns).

Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās gadījumā ārsti iesaka arī ārēju (tā saukto netiešo) masāžu. Bet pirms tam jums ir jāveic “pirmslaicīgs trieciens”. Šis ir sitiens tieši krūšu kaula vidusdaļā. Tajā pašā laikā ir svarīgi sist tā, lai sitiens nebūtu vērsts tieši uz sirds reģionu, pretējā gadījumā cietušā stāvoklis var tikt nopietni pasliktināts. Neskatoties uz to, ka ārsti to sauc par sagatavošanās pasākumu, dažos gadījumos šāds sitiens var atdzīvināt cietušo, neizmantojot citus pasākumus.

Jebkurā gadījumā tas palielina masāžas rezultātu. Ja šis notikums nepalīdzēja atdzīvināt cietušo, un ātrā palīdzība vēl nav ieradusies, jums jāveic ārēja masāža. Ir jārīkojas ātri un skaidri, jo reanimatologi uzskata, ka tieši savlaicīgi sniegta palīdzība sirds apstāšanās gadījumā ir cerība cilvēkam izkļūt no šī stāvokļa un mazināt negatīvās sekas.

Pamatpasākumi un ārstēšana

Sniedzot palīdzību, obligāti ik pēc 2-3 minūtēm jāpārbauda galvenie cietušā stāvokļa rādītāji - lai sajustu pulsu, pārbaudītu elpošanas aktivitātes esamību / neesamību, skolēnu reakciju uz gaismu. Mediķi brīdina, ka reanimācijas pasākumus var pārtraukt, ja tiek atjaunota elpošanas aktivitāte, taču nekādā gadījumā tos nedrīkst pabeigt, tikko pulss ir atjaunojies. Šajā gadījumā ir jāturpina mākslīga plaušu ventilācija. Ārējā tipa masāža tiek veikta, līdz ādas krāsa kļūst dabiska.

Tāpat jāzina, ka gadījumā, ja nekādi pasākumi nenoved pie dzīvības glābšanas, tad reanimāciju var pabeigt tikai pēc ārsta ierašanās, kuram ir tiesības atļaut atdzīvināšanu pārtraukt. Protams, iepriekš minētie pasākumi ir tikai sākuma stadija cietušā dzīvības glābšanai, ko viņam nodrošina apkārtējie cilvēki, negaidot neatliekamās reanimācijas brigādi. Profesionālā reanimācija ir daudz nopietnāka.

Pacienta reanimācija ar defibrilatoru

Lai izvestu cietušo no šī patoloģiskā stāvokļa un ar vismazākajiem zaudējumiem un sekām, neatliekamās palīdzības ārsti izmanto īpašas metodes pēkšņai sirdsdarbības apstāšanās gadījumā. Bet arī reanimatologu galvenais uzdevums paliek pacienta elpošanas funkcijas atjaunošana. Uz šo attiecas:

• ventilācija ar speciālu masku;
• situācijās, kad tas nedod rezultātus vai nav iespējams lietot masku, ir norādīta trahejas inkubācija. Šī metode ir visefektīvākā, jo nodrošina elpceļu atbrīvošanu un elpošanas funkcijas atjaunošanos. Bet inkubācijas cauruli drīkst uzstādīt tikai ārsts speciālists.

Lai profesionāli reanimatologi iedarbinātu sirdi, steidzami tiek izmantots defibrilators - ierīce, kas ar elektrisko strāvu iedarbojas uz sirds muskuli. Papildus šādiem pasākumiem reanimatologi izmanto īpašus medikamentus (konkrētos gadījumos - savas zāles). Starp visefektīvākajiem ir:

• atropīnu ieteicams lietot asistolijai;
• lai uzlabotu un palielinātu sirds muskuļa kontrakciju biežumu, tiek noteikts adrenalīns (epinefrīns);
• kā antiaritmiskas zāles tiek izmantotas vairākas zāles - amiodarons, bretila tozilāts, lidokaīns;
• lai stabilizētu sirds darbību, stimulētu šūnu darbību, ieteicams lietot nātrija sulfātu;
• hiperkaliēmijas klātbūtnē kalcijs ir efektīvs.

Iespējamie patoloģijas rašanās iemesli

Galvenie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi nav ļoti dažādi. Pirmkārt, medicīnas prakse rada kambaru fibrilācijas pārkāpumu - šie gadījumi aizņem no 70% līdz 90%. Tas ir saistīts ar pēkšņu haotiska rakstura sirds kambaru muskuļu šķiedru kontrakciju. Šī patoloģija izraisa asinsrites traucējumus audos un orgānos.

Otrajā vietā patoloģijas rašanās ziņā saskaņā ar statistiku ir absolūtā sirdsdarbības apstāšanās (miokarda bioelektriskā aktivitāte) - asistola. Šis cēlonis aizņem no 5% līdz 10% no patoloģijas rašanās.

Citi cēloņi ietver sirdsdarbības apstāšanās veidus, kuriem nepieciešama arī reanimācija sirdsdarbības apstāšanās gadījumā, piemēram:

• paroksizmāla ventrikulāra tahikardija - ja nav pulsa uz lieliem traukiem;
• bioelektriskā aktivitāte, ja nav sirds kambaru kontrakciju - elektromehāniskā disociācija;
• ģenētiskā predispozīcija - iedzimta Romano-Ward slimība.

Turklāt reflekss sirdsdarbības apstāšanās notiek pilnīgi veseliem cilvēkiem, un tam ir arī nosliece vai attiecīgie faktori:

1. Pēkšņa hipotermija (temperatūras pazemināšanās zem 28 ° C).
2. elektriskās traumas.
3. Nepareiza tādu zāļu kā glikozīdu, pretsāpju līdzekļu, adrenoblokatoru, kā arī anestēzijas līdzekļu, kas nav piemēroti individuālu iemeslu dēļ, lietošana (patoloģija var rasties sapnī).
4. Skābekļa trūkums, piemēram, noslīkšanas vai nosmakšanas dēļ.
5. Diagnosticēta koronārā slimība (tajā pašā laikā cilvēkiem ar šādu diagnozi, kuri pastāvīgi lieto alkoholiskos dzērienus, ir augsts nāves risks no šādas patoloģijas - 30% gadījumu).
6. Tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana.
7. Slimības ar aterosklerozi, arteriālo hipertensiju vai ar diagnosticētu kreisā kambara hipertrofiju.
8. Vecuma izmaiņas

Iespējamie patoloģijas rezultāti

Parasti šīs patoloģijas sekas lielā mērā ir atkarīgas no palīdzības sniegšanas ātruma pacientam. Jo vēlāk viņš tiek atgriezts dzīvē, jo vairāk palielinās nopietnu patoloģiju risks nākotnē. Tas ir saistīts ar skābekļa badu ilgu laiku. Tā rezultātā šādiem pacientiem nākotnē tiek novēroti smadzeņu darbības traucējumi, tiek diagnosticētas dažādas nieru un aknu slimības.

Turklāt pneimotorakss un ribu lūzumi var būt masāžas blakusparādības. Saskaņā ar statistiku, 30% upuru pēc šīs patoloģijas atgriežas dzīvē, un, diemžēl, tikai ne vairāk kā 5% pacientu var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē bez nopietnām slimībām.

Galvenais sirdslēkmes simptoms ir akūtas sāpes krūtīs, kas var izstarot uz kreiso roku un plecu vai uz kaklu un žokli. Sirdslēkmes cēlonis var būt koronāro artēriju slimība, stenokardija (stenokardija) vai nopietnāks stāvoklis – koronārā tromboze, kurā notiek pilnīga koronārās artērijas lūmena slēgšana. Pilnīgs artērijas nosprostojums nozīmē, ka sirds muskuļa daļa, kas saņēma asins piegādi no šīs artērijas, vairs nevar funkcionēt un tikt barota. Šo stāvokli sauc par miokarda infarktu. Tas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Sāpes krūšu rajonā parasti var izraisīt fiziska piepūle vai emocionāls stress. Vairumā gadījumu sāpes ilgst dažas minūtes un pēc tam samazinās. Parasti pacienti, kas cieš no stenokardijas, nēsā līdzi aerosolu vai nitroglicerīna tabletes, tomēr medicīna jābūt pirmās palīdzības komplektā neatliekamās palīdzības sniegšanai. Gadījumā, ja uzbrukumu neaptur nitroglicerīns, tad jāveic tāda pati ārstēšana kā miokarda infarkta gadījumā.

Pacientus ar stenokardiju labāk ārstēt ar sedāciju, jo tas novērš stresa rašanos zobārstniecības iejaukšanās laikā. Veicot vietējo anestēziju, priekšroka tiek dota prilokaīnam ( Cytanest ) ar felipresīnu adrenalīna vietā.

Sāpes miokarda infarkta gadījumā ir daudz spēcīgākas un ilgākas nekā stenokardijas gadījumā. Var rasties sabrukums un sirdsdarbības apstāšanās. Diezgan bieži miokarda infarktu pavada slikta dūša un vemšana, kas var izraisīt elpceļu obstrukciju. Tajā pašā laikā āda ir bāla, parādās auksti lipīgi sviedri, vājš pulss, pazemināts arteriālais spiediens, apgrūtināta elpošana.

Nepieciešamās darbības;

- Izsauciet ātro palīdzību. - Novietojiet pacientu zobārstniecības krēslā ar paceltu muguru. Tas atvieglo elpošanu. - Pārliecinieties, ka elpceļi ir brīvi. - Turiet pacientu siltu un nekustīgu. Vemšanas gadījumā sagatavojiet siekalu izsūcēju un putekļu sūcēju. - Esiet gatavs uzsākt reanimāciju, uzturēt dzīvības funkcijas. - Ja ir pieejams inhalācijas anestēzijas aparāts – izmantojiet to! “Tas var palīdzēt līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim – pacientam tiek nodrošināts pietiekami daudz skābekļa, slāpekļa oksīds mazina sāpes. Dodiet pacientam 300 mg šķīstošā aspirīna tabletes.

Sirds apstāšanās ir visnopietnākā kolapsa komplikācija. Tas var būt saistīts ar stenokardiju.

Sirds apstāšanās pazīmes:

- pēkšņs samaņas zudums; - elpošanas un pulsa trūkums; - paplašinātas acu zīlītes; - āda atkarībā no sirdsdarbības apstāšanās cēloņa var būt: a) ciāniska; b) pelēks; c) ļoti bāls.

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.

Sāciet un turpiniet reanimācijas darbības, kuru mērķis ir uzturēt ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Insults- ļoti smaga sabrukuma forma, kas var būt letāla. Insultu izraisa pēkšņs asins piegādes pārtraukums smadzenēs asinsvada plīsuma vai bloķēšanas dēļ. Pats pirmais simptoms ir akūtas galvassāpes, pēc tam var sekot daļēja paralīze un kolapss.

Ja tas notiek zobārstniecības laikā, tad pacients ir jānoved horizontālā stāvoklī, jāatlaiž vaļīgāk apkakle, jānodrošina ar skābekli un jāizsauc ātrā palīdzība, jābūt gatavam reanimācijai.

Sirds apstāšanās: cēloņi un sekas

Sirds apstāšanās ir ārkārtīgi dzīvībai bīstams stāvoklis. Bieži vien tas notiek pēkšņi, pat jauniem veseliem cilvēkiem. Kādi ir galvenie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi un kā jūs varat palīdzēt cietušajam?

Sirds apstāšanās ir efektīvas sirdsdarbības pilnīga pārtraukšana.

Lai glābtu cilvēka dzīvību, kurš piedzīvojis sirds apstāšanos, ir aptuveni 5-7 minūtes. Pēc šī laika, pat ja ir iespējams atsākt sirds darbību, sekas var būt visnopietnākās, līdz pat pilnīgai invaliditātei.

Sirds apstāšanās: kā atpazīt

Sirds apstāšanās gadījumā ir diezgan skaidri klīniski simptomi, kuru zināšanas var ļaut savlaicīgi veikt ārkārtas reanimāciju.

Pēc tam, kad sirds pārstāj sūknēt asinis, kas dabiski izraisa pulsa izzušanu visās galvenajās artērijās. 10-20 sekundes pēc sirdsdarbības apstāšanās cilvēks zaudē samaņu, un pēc 30-60 sekundēm elpošana apstājas. Skolēni sirds apstāšanās laikā ir plati un nereaģē uz gaismu, sejas āda iegūst pelēkzilu krāsu.

Atcerieties, ka atdzīvināšana jāveic pēc iespējas agrāk, taču ne pirms jūs zināt, ka jūs patiešām esat sirds apstāšanās persona.

Sirds apstāšanās varianti un cēloņi

Ir ierasts identificēt vairākus galvenos sirdsdarbības apstāšanās cēloņus.

• Kambaru asistolija . Ar asistoliju sirds elektriskā aktivitāte nenotiek - monitorā vai EKG filmā tiek ierakstīta taisna līnija. Asistoliju var izraisīt jebkura smaga sirds un asinsvadu slimība, bet biežāk tas ir smags miokarda infarkts vai plaušu embolija. Citi asistolijas cēloņi ir elektriskās traumas (tostarp no zibens spēriena), sirds glikozīdu pārdozēšana, intrakardiālas manipulācijas, anestēzija un nopietni vielmaiņas traucējumi.
• Ventrikulāra fibrilācija. Visizplatītākais sirdsdarbības apstāšanās variants: tajā notiek līdz 90% gadījumu. Ar šo patoloģiju atsevišķas sirds kambaru muskuļu šķiedras sāk asinhroni un ļoti ātri sarauties, kas no hemodinamikas viedokļa ir pilnīgi neefektīvs variants - sirds pārstāj sūknēt asinis. Ātra un neregulāra kontrakcija ātri izsmeļ sirds rezerves, un tā pārtrauc visu darbību. Fibrilācijas cēloņi ir līdzīgi tiem, kas aprakstīti iepriekš.
• Elektromehāniskā disociācija . Sirds mehāniskās aktivitātes apturēšanas variants, saglabājot tās elektrisko aktivitāti. Šāda patoloģija rodas ar smagiem vielmaiņas traucējumiem - hiperkaliēmiju, acidozi, hipoksiju, kā arī ar hipotermiju. nosmakšana, noslīkšana, krūškurvja trauma (piemēram, vārstuļu pneimotorakss), sirds tamponāde, pārdozēšana vai nepieļaujama noteiktu sirdsdarbības līdzekļu kombinācija.

Sirds apstāšanās: sekas

Neskatoties uz to, ka muguras smadzenes un smadzenes kopā veido ne vairāk kā 2-3% no ķermeņa svara, tie veido aptuveni 15% no sirds izsviedes.

Esošie regulējošie procesi ļauj saglabāt centrālās nervu sistēmas funkcijas asinsrites līmenī līdz 25% no normas, tomēr netiešā sirds masāža, ko visbiežāk izmanto, kad tā apstājas, nodrošina tikai 5% no. normāla plūsma.

Tāpēc liela nozīme ir normālas sirdsdarbības atjaunošanas ātrumam: jo ātrāk tiek atjaunota sirds darbība, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība.

Starp centrālās nervu sistēmas sekām ir:

• amnēzija - dažāda rakstura atmiņas traucējumi (iespējams visu notikumu zudums pirms traumas vai tikai daļējs atmiņas zudums notikumiem, kas notiek tieši pirms sirds apstāšanās);
• aklums - rodas smadzeņu redzes daļas bojājumu dēļ, atsevišķos gadījumos bojātās smadzeņu daļas funkciju pārņem citi departamenti un atjaunojas redze;
• krampji - diezgan biežas sirdsdarbības apstāšanās sekas, parasti krampji pēc būtības ir izolēti, piemēram, periodiskas atkārtotas ekstremitātes krampji vai piespiedu košļājamās kustības;
• halucinācijas - var pavadīt krampjus, iespējamas redzes, dzirdes un cita veida halucinācijas.

Sirds apstāšanās prognoze ir atkarīga no laika, kas pagājis no sirds apstāšanās līdz veiksmīgam kardiopulmonālās reanimācijas iznākumam. Tātad ar piecu minūšu sirdsdarbības apstāšanos un pusstundu ilgu reanimāciju pilnīga atveseļošanās pēc sirdsdarbības apstāšanās tiek novērota aptuveni 50% gadījumu.

Ja sirdsdarbības apstāšanās laiks pārsniedza 6 minūtes un reanimācija ilga ilgāk par 15 minūtēm, iespēja atjaunot cilvēka dzīvības funkcijas ir ārkārtīgi maza.

Pēkšņa nāve apmeklē diezgan veselus cilvēkus

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas definīciju pēkšņa nāve ietver praktiski veselu cilvēku vai pacientu nāves gadījumus, kuru stāvoklis tika uzskatīts par diezgan apmierinošu. Ir acīmredzams, ka lielākajai daļai cilvēku ir noteiktas veselības stāvokļa novirzes, kas būtiski neietekmē ikdienas dzīvi un nepazemina tās kvalitāti. Citiem vārdiem sakot, patoloģiskas izmaiņas no orgānu un sistēmu puses, ja tādas pastāv šādiem cilvēkiem, tiek spītīgi kompensētas. Šādi cilvēces pārstāvji tiek klasificēti kā "praktiski veseli". Tieši šajā grupā tiek sastapta visizplatītākā parādība, ko zinātnieki nosauca par pēkšņu nāvi. Šajā frāzē pārsteidz nevis otrais vārds (visi cilvēki agrāk vai vēlāk mirst), bet gan pirmais. Pēkšņa ir negaidīta nāve, kas iestājas bez brīdinājuma pilnīgas labklājības vidū. Šī katastrofa līdz šim nav prognozējama. Viņai nav vēstnešu un pazīmju, kas varētu brīdināt ārstus. Pētot daudzus, arvien biežākus pēkšņas nāves gadījumus, eksperti nonāca pie secinājuma, ka šim notikumam vienmēr ir asinsvadu cēloņi, kas ļauj to attiecināt uz asinsvadu negadījumiem.

Ievērojams uzņēmējs ar tipisku gruzīnu uzvārdu, viens no sabrukušās Padomju Savienības bagātības mantiniekiem, jau bija pārcietis visas īpašumu dalīšanas grūtības un nodzīvojis veselīgu un pareizu dzīvi Londonā. Viņam droši vien pietika naudas pilnai medicīniskai apskatei, un personīgajiem ārstiem nepalaistu garām pat aizdomīgu sirds trokšņošanu. Nāve nāca pēkšņi un pilnīgi negaidīti. Viņam bija ap 50. Autopsija nekonstatēja nāves iemeslu.

Precīzas statistikas par pēkšņu nāvi nav, jo šim jēdzienam nav vispārpieņemtas definīcijas. Tomēr tiek lēsts, ka ik pēc 60–75 sekundēm ASV no pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās mirst 1 cilvēks. Pēkšņas kardiālas nāves problēma, kas jau vairākus gadu desmitus ir piesaistījusi kardiologu uzmanību, pēdējos gados atkal ir strauji pieaugusi, kad Pasaules Veselības organizācijas veiktie plašie populācijas pētījumi liecina, ka pieaug pēkšņas nāves biežums pieaugušo vidū, nevis tikai pieaugušie iedzīvotāji. Izrādījās, ka pēkšņas nāves gadījumi nav tik reti, un šī problēma prasa rūpīgu izpēti.

Mirušo pēcnāves apskatē (autopsijā) parasti nav iespējams konstatēt sirds vai asinsvadu bojājumu pazīmes, kas varētu izskaidrot pēkšņu asinsrites apstāšanos. Vēl viena pēkšņas nāves iezīme ir tāda, ka, ja tiek sniegta savlaicīga palīdzība, šādus pacientus var atdzīvināt, un praksē tas notiek diezgan bieži. Parasti reanimāciju (reanimāciju) veic ar mākslīgās elpināšanas un slēgtās sirds masāžas palīdzību. Dažreiz, lai atjaunotu asinsriti, pietiek ar dūri sist pa krūtīm - sirds rajonā. Ja ārstniecības iestādē vai ātrās palīdzības mediķu klātbūtnē notiek katastrofa, tad asinsrites atjaunošanai tiek izmantota augstsprieguma elektriskās strāvas izlāde - defibrilācija.

Pēkšņu nāvi, kuras pamatā ir patoloģiskās izmaiņas sirdī, parasti sauc par pēkšņu sirds nāvi. Sirds cēloņi veido lielāko daļu pēkšņu nāves gadījumu. Šāda sprieduma pamatā ir statistikas dati, kas liecina, ka tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas sirdī, pat ja cietušais nekad nav sūdzējies par savu veselību. Koronāro artēriju aterosklerozi var konstatēt vairāk nekā pusei cilvēku, kas miruši pēkšņas asinsrites apstāšanās rezultātā. Rētas uz sirds muskuļa, kas liecina par iepriekšēju sirdslēkmi, un sirds masas palielināšanos tiek konstatētas 40-70% gadījumu.

Dažus acīmredzamus iemeslus, piemēram, svaigus asins recekļus koronārajās artērijās ar pēkšņu sirds nāvi, var atrast ārkārtīgi reti. Ar rūpīgu izpēti (ir skaidrs, ka visi pēkšņas nāves gadījumi kalpo par pamatu rūpīgai izpētei) gandrīz vienmēr var atklāt kādu patoloģiju. Tomēr tas nepadara pēkšņu nāvi mazāk noslēpumainu. Galu galā visas izmaiņas sirdī un asinsvados pastāv un veidojas ilgu laiku, un nāve nāk pēkšņi un pilnīgi negaidīti. Jaunākās sirds un asinsvadu sistēmas izpētes metodes (ultraskaņas skenēšana, spirālveida datortomogrāfija) atklāj mazākās izmaiņas asinsvados un sirdī bez ķermeņa atvēršanas. Un šie dati liecina, ka zināmas izmaiņas ir sastopamas gandrīz visos cilvēkos, kuri, par laimi, lielākoties droši nodzīvo līdz sirmam vecumam.

Tā kā pēkšņas nāves gadījumos sirds un asinsvadu sistēmas bojājumus nevar konstatēt, atliek pieņemt, ka šī katastrofa ir saistīta ar disfunkciju, nevis ar sirds struktūras izmaiņām. Šis pieņēmums apstiprinājās, izstrādājot un ieviešot klīniskajā praksē metodes ilgstošai sirds darba novērošanai (EKG reģistrācija stundām un dienām). Kļuva skaidrs, ka pēkšņa nāve visbiežāk (65-80%) ir tieši saistīta ar kambaru fibrilāciju.

Ventrikulāra fibrilācija - ļoti bieža (līdz 200 un vairāk 1 minūtē), neregulāra sirds kambaru kontrakcija - plandīšanās. Plīvošanu nepavada efektīvas sirds kontrakcijas, tāpēc pēdējā pārstāj pildīt savu galveno, sūknēšanas, funkciju. Asinsrite apstājas, iestājas nāve. Pēkšņa kambaru tahikardija - sirds kambaru kontrakciju palielināšanās līdz 120-150 sitieniem minūtē - dramatiski palielina miokarda slodzi, ātri iztukšo tā rezerves, kas noved pie asinsrites apstāšanās.

Lūk, kā elektrokardiogrammā izskatās normāla ritma sadalīšanās sirds kambaru plandīšanās stāvoklī:

Parasti trīcei seko pilnīgs sirds apstāšanās, jo tās enerģijas rezerves ir izsmeltas. Taču fibrilāciju nevar uzskatīt par pēkšņas nāves cēloni, drīzāk tas ir tās mehānisms.

Ir vispāratzīts, ka vissvarīgākais pēkšņas sirds nāves cēlonis ir akūta miokarda išēmija - sirds muskuļa asins piegādes pārkāpums, ko izraisa spazmas vai koronāro artēriju bloķēšana. Pareizi: tas ir vispārpieņemts, jo nekas cits nenāk prātā, kad eksperti uzskata sirdi par orgānu, kas patērē asinis kā dzinējs, kas patērē degvielu. Patiešām, skābekļa badošanās izraisa sirds muskuļa kontrakcijas spējas traucējumus, palielina jutību pret kairinājumu, kas veicina ritma traucējumus. Konstatēts, ka sirdsdarbības nervu regulācijas traucējumi (veģetatīvā tonusa nelīdzsvarotība) var izraisīt ritma traucējumus. Ir precīzi zināms, ka stress veicina aritmiju rašanos - hormoni maina sirds muskuļa uzbudināmību. Ir arī zināms, ka kālija un magnija trūkums būtiski ietekmē sirds darbu un noteiktos apstākļos var izraisīt tā apstāšanos. Nav šaubu, ka dažas ārstnieciskas vielas, toksiski faktori (piemēram, alkohols) var izraisīt sirds vadīšanas sistēmas bojājumus vai veicināt miokarda kontraktilitātes traucējumus. Bet, ņemot vērā individuālo normālas sirds darbības traucējumu mehānismu skaidrību, daudzi pēkšņas nāves gadījumi nesaņem apmierinošu skaidrojumu. Atcerēsimies kaut vai regulāri atkārtotos jauno sportistu nāves gadījumus.

24 gadus vecais franču tenisists Matjē Monkūrs, kurš naktī uz otrdienu, 2008. gada 7. jūliju, tika atrasts miris savā dzīvoklī Parīzes priekšpilsētā, nomira no sirds apstāšanās.

Parasti šajā labi apmācītu, fiziski labi attīstītu cilvēku grupā medicīniskā uzraudzība ir diezgan labi izveidota. Maz ticams, ka starp profesionāliem sportistiem, kuriem ar savu fizisko piepūli izdevies gūt neparastus panākumus, ir cilvēki, kas cieš no nopietnām sirds un asinsvadu slimībām. Vēl grūtāk ir iedomāties koronāro mazspēju cilvēkiem, kuri regulāri iztur milzīgu fizisko slodzi. Salīdzinoši augsto pēkšņās nāves statistiku sportistu vidū var skaidrot tikai ar acīmredzamām pārslodzēm vai fizisko izturību paaugstinošu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu (dopings). Kā liecina statistika, jauniešiem pēkšņa nāve visbiežāk ir saistīta ar sportu (apmēram 20%) vai notiek miega laikā (30%). Sirds apstāšanās biežums miega laikā pārliecinoši atspēko pēkšņas nāves koronāro raksturu. Ja ne visos gadījumos, tad ievērojamā daļā no tiem. Miega laikā notiek fizioloģiskas ritma izmaiņas, kam raksturīga bradikardija - sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 55-60 sitieniem minūtē. Trenētiem sportistiem šis biežums ir vēl zemāks.

V. Turčinskis, izcils sportists un vienkārši izskatīgs cilvēks, kurš popularizē un piekopj veselīgu dzīvesveidu, pēkšņi krīt un mirst, nesasniedzis 50 gadu vecumu.

Vairākas laikrakstu rindas tiek pagodinātas ar pēkšņi mirušiem slaveniem sportistiem, politiķiem, māksliniekiem. Taču daudzas šādas nelaimes notiek ar vienkāršiem cilvēkiem, par kuriem avīzēs neraksta.

Viņš bija pilnīgi vesels! - vairākas dienas brīnās šokētie radinieki un paziņas. Taču notikušā nepielūdzamā pārliecība drīz vien liek ticēt faktiem: ja viņš nomira, tad viņš bija slims.

Pēkšņa nāve ievērojami biežāk apsteidz citu pacientu kategoriju – personas, kas cieš no garīgām slimībām. Pētnieki šo parādību saista ar psihotropo zāļu lietošanu, no kurām lielākā daļa ietekmē sirds vadīšanas sistēmu.

Ir zināms, ka alkoholiķiem ir nosliece uz pēkšņu nāvi. Šeit viss ir vairāk vai mazāk skaidrs: etilspirts iznīcina miokardu un sirds vadīšanas sistēmu. Kādu dienu, trūkusi enerģijas un ritma kontroles, sirds vienkārši apstājas pēc kārtējās dzeršanas.

Šķiet, ka tagad upuru loks ir noteikts: riska grupu veido cilvēki ar sirds slimībām, kas neizpaužas līdz noteiktam laikam, sportisti, kuriem fiziska pārslodze ir daļa no dzīvesveida, un neskaitāmi Latvijas sporta veidu pārstāvji. iedzīvotāju, kuri pārmērīgi lieto alkoholu vai narkotikas.

Bet šajā sērijā mazu bērnu nāves gadījumi izceļas atsevišķi - pēkšņas zīdaiņu mirstības sindroms. Britu zinātnieki, kuri pētīja 325 šādus gadījumus, nonāca pie secinājuma, ka visbiežāk briesmas rodas 13. dzīves nedēļā. Gandrīz vienmēr zīdaiņa nāve notiek sapnī; biežāk tas notiek aukstajā sezonā un tad, kad mazulis guļ uz vēdera. Daži pētnieki saista pēkšņu zīdaiņu nāvi ar smaržām (smaržas, tabakas dūmi).

Ņemot vērā visu skaidrību par saistību starp riska faktoriem un traģiskiem pēkšņas nāves gadījumiem, lielākajai daļai pēkšņi mirušo cilvēku šie faktori nekad nav bijuši. Pēkšņa nāve radīja ieradumu apmeklēt diezgan veselus cilvēkus.

Citi profesora Širokova raksti E.A.

Visi orthomolekulārie preparāti, kas uzrādīti vietnē ortho.ru, ir reģistrēti kā bioloģiski aktīvi uztura bagātinātāji. Formāli viņiem ārsta recepte nav nepieciešama, un jebkurai personai ir tiesības lemt par to iegādi un lietošanu. Tomēr ir jāizsaka svarīgs brīdinājums.

Vietne ortho.ru ir paredzēta lietotāju informatīvam atbalstam ortomolekulārās medicīnas jautājumos. Vietnes ortho.ru autori un izdevēji nav atbildīgi par diagnozi un ārstēšanu. Šie jautājumi ir attiecīgo medicīnas speciālistu kompetencē. Zāļu lietošanas veidu norāda ražotājs vai ārstējošais ārsts.

Veikals ORTO piedāvā plašu veselības preču klāstu. Izmantojiet katalogu un meklējiet, lai atrastu pareizo produktu. Pierakstieties mūsu iknedēļas informatīvajam izdevumam un sekojiet līdzi jaunākajām ziņām no ORTO.

Svarīgs brīdinājums. Lai gan visus piedāvātos veselības produktus var lietot bez receptes, ir jākonsultējas ar speciālistu.

heal-cardio.ru

Pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās cēloņi

Tiešais pēkšņu sirdsdarbības apstāšanās cēlonis ir patoloģisks sirds ritms. Sirds elektriskā darbība kļūst haotiska, un tāpēc kļūst neiespējami sūknēt asinis uz pārējo ķermeni.

Apstākļi, kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos, ir:

1. Sirds išēmiskā slimība. Tas ir visizplatītākais pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem.

2. Kardiomiopātija. Ja jums ir šī slimība, sirds muskulis kļūst palielināts vai sabiezināts un tādējādi novājināts.

3. Garā QT sindroms un Brugadas sindroms. Šie sirds elektriskās sistēmas traucējumi var izraisīt patoloģisku sirds ritmu.

4. Marfana sindroms. Šis iedzimtais stāvoklis var izraisīt sirds daļu izstiepšanos un vājumu.

5. Problēmas ar sirds uzbūvi, kas ir dzimšanas brīdī. Pat ja tika veikta ķirurģiska iejaukšanās, kas ietvēra iedzimta defekta korekciju, jūs joprojām esat pakļauts riskam un briesmām

Citas lietas, kas var palielināt jūsu sirdsdarbības apstāšanās iespējamību, ir šādas:

1. Piederība vīriešu dzimumam

2. Vecums - risks ir lielāks vīriešiem pēc 45 gadiem un sievietēm pēc 55 gadiem

3. Iepriekšēja sirdsdarbības apstāšanās vai sirdslēkme

4. Iedzimtība vai sirds un asinsvadu slimību klātbūtne

Ko darīt?

Ja ātri un savlaicīgi palīdzēsit cilvēkam, tad viņš noteikti izdzīvos. Nekavējoties jāsāk sirds un plaušu reanimācija un, protams, jāieslēdz un vairākas minūtes jālieto automatizēts ārējais defibrilators. Katra sekunde ir svarīga.

Izsauciet ātro palīdzību, ja Jums ir tādi simptomi kā:

1. Sāpes krūtīs

2. Diskomforts vienā vai abās rokās, mugurā, kaklā vai žoklī

3. Neizskaidrojams elpas trūkums

Ja redzat kādu personu, kurai ir pēkšņas sirds apstāšanās pazīmes, steidzami zvaniet 911 vai lūdziet kādam piezvanīt. Esiet mierīgs, ja persona spēj jums atbildēt. Nekavējoties sāciet mākslīgo elpināšanu, ja viņš ir bezsamaņā un neelpo. Ja persona sāk elpot, varat apstāties un gaidīt neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Kamēr veicat glābšanas elpu, lūdziet kādam meklēt automātisku ārējo defibrilatoru un nekavējoties to izmantot. AED ir pārnēsājama ierīce, kas vajadzības gadījumā sūta elektrisko strāvu caur krūtīm uz sirdi. Strāva var atjaunot normālu sirds ritmu. AED ir atrodami daudzās sabiedriskās vietās, piemēram, iepirkšanās centros, lidostās, viesnīcās un skolās.

Ja jums draud briesmas, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Ir pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu sirdsdarbības apstāšanās risku. Jūsu ārsts var ieteikt medikamentus, operācijas, dzīvesveida izmaiņas vai citas ārstēšanas metodes.

santebone.ru

Sirds apstāšanās cēloņi

Šāds bīstams stāvoklis var rasties sirds slimību dēļ, un tad to sauc par pēkšņu sirds nāvi vai citu orgānu slimībām.

1. Sirds (sirds) slimības, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, 90% gadījumu ir tās cēlonis. Tie ietver:

- dzīvībai bīstamas sirds aritmijas - paroksizmāla ventrikulāra tahikardija, bieža ventrikulāra ekstrasistolija, kambaru asistolija (kontrakciju neesamība), kambaru elektromehāniskā disociācija (atsevišķas neproduktīvas kontrakcijas),
- Brugadas sindroms
- sirds išēmiskā slimība - apmēram pusei pacientu ar koronāro artēriju slimību rodas pēkšņa sirds nāve,
- akūts miokarda infarkts, īpaši ar attīstītu His saišķa kreisās kājas pilnīgu blokādi,
- plaušu embolija,
- aortas aneirisma plīsums
- akūta sirds mazspēja,
- kardiogēns un aritmogēns šoks.

2. Riska faktori, kas palielina pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās iespējamību cilvēkiem ar esošām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām:

- vecums virs 50 gadiem, lai gan jauniem cilvēkiem var rasties sirdsdarbības apstāšanās,
- smēķēšana,
- pārmērīga alkohola lietošana,
- liekais svars,
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes,
- pārmērīgs darbs,
- intensīvi emocionāli pārdzīvojumi
- arteriālā hipertensija,
- diabēts,
- augsts holesterīna līmenis asinīs.

3. Ekstrakardiālas (ekstrakardiālas) slimības:

- smagas hroniskas slimības vēlākās stadijās (onkoloģiskie procesi, elpceļu slimības u.c.), dabiskas vecumdienas,
- asfiksija, nosmakšana svešķermeņa iekļūšanas rezultātā augšējos elpceļos,
- traumatisks, anafilaktisks, apdegums un cita veida šoks,
- saindēšanās ar narkotikām, narkotikām un alkohola surogātiem,
- noslīkšana, vardarbīgi nāves cēloņi, ievainojumi, smagi apdegumi utt.

4. Īpašu uzmanību ir pelnījis zīdaiņa pēkšņās nāves sindroms (SIDS) jeb zīdaiņa nāve "šūpulī". Tā ir bērna līdz viena gada vecumam, biežāk aptuveni 2 līdz 4 mēnešu vecumam, nāve sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas dēļ naktī miega laikā, bez iepriekšējiem nopietniem veselības traucējumiem, kas varētu izraisīt nāvi. Faktori, kas palielina pēkšņas zīdaiņa nāves risku, ir:

- pozīcija nakts miega laikā uz vēdera,
- gulēt uz pārāk mīkstas gultas, uz pūkainas veļas,
- gulēt smacīgā, karstā telpā,
- māte smēķē
priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīgas dzemdības ar mazu augļa svaru,
- daudzaugļu grūtniecība
- intrauterīna hipoksija un augļa augšanas aizkavēšanās,
- ģimenes nosliece, ja citi bērni tajā pašā ģimenē ir miruši tā paša iemesla dēļ,
- pārnestas infekcijas pirmajos dzīves mēnešos.

Sirds apstāšanās simptomi

Pēkšņa sirds nāve attīstās uz vispārējas pašsajūtas vai neliela subjektīva diskomforta fona. Cilvēks var gulēt, ēst vai doties uz darbu. Pēkšņi viņam kļūst slikti, viņš ar roku satver kreiso krūtis, zaudē samaņu un nokrīt. Sirds apstāšanās no parastā samaņas zuduma atšķiras ar šādām pazīmēm:

— pulsa trūkums uz kakla miega artērijām vai cirkšņa augšstilba artērijām,
— elpas trūkums vai agonāla veida elpošanas kustības vairākas sekundes pēc sirds apstāšanās (ne vairāk kā divas minūtes) - retas, īsas, konvulsīvas, sēkšanas elpas,
— skolēna reakcijas uz gaismu trūkums Parasti skolēns sašaurinās, kad tajā iekļūst gaisma.
— smags ādas bālums ar zilganu nokrāsu uz lūpām, sejas, ausīm, ekstremitātēm vai visā ķermenī.

Apmēram tas izskatās šādi: cilvēks krita bezsamaņā, nereaģējot uz kliedzieniem vai bremzēšanu, kļuva bāls un kļuva zils, sēkšana un apstājās elpot. Pēc 6-7 minūtēm attīstīsies bioloģiskā nāve. Ja sapnī cilvēka sirds apstājas, tad šķiet, ka viņš mierīgi guļ, līdz tiek atklāts, ka viņu nevar pamodināt.

Otrais variants ir nelabvēlīgāks, jo citi var maldīgi uzskatīt, ka cilvēks tikai guļ, un attiecīgi neuzskata par nepieciešamu veikt nekādus pasākumus, lai glābtu cilvēka dzīvību. Tā notiek arī ar maziem bērniem, kuru mammas redz, ka bērns mierīgi guļ savā gultiņā, kamēr bioloģiskā nāve jau iestājusies.

Diagnostika

Apmēram 2/3 no visiem sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem notiek ārpus medicīnas iestāžu sienām, tas ir, ikdienas dzīvē. Tāpēc šāda bīstama stāvokļa liecinieki vairumā gadījumu ir parasti cilvēki, kas nav tieši saistīti ar medicīnu. Tomēr jebkurai personai jāzina, kā atpazīt sirds apstāšanos un kādi pasākumi jāveic. To darot, jūs varat izglābt dzīvību ne tikai savam radiniekam, bet arī svešiniekam uz ielas.

Ja redzat, ka cilvēks ir zaudējis samaņu, nepieciešama ātra pārbaude:

- Nedaudz sit viņam pa vaigiem, skaļi uzsauc, pakratiet plecu un novērtē, vai viņš uz to reaģē. Iespējams, ka cilvēks vienkārši noģība.

- Jāizvērtē, vai ir spontāna normāla elpošana, tam pietiek tikai pielikt ausi pie krūtīm un klausīties, vai viņš elpo, vai pievilkt vaigu pie pacienta nāsīm, atliecot galvu atpakaļ un piespiežot. viņa žokli, lai sajustu vai dzirdētu viņa elpošanu vai redzētu krūškurvja kustības. Nevajadzētu tērēt dārgo laiku, meklējot spoguli, lai pieliktu to pie cietušā lūpām un pārbaudītu, vai tas neaizsvīst no pacienta mutes izelpotā gaisa, kā norādīts dažās pirmās palīdzības rokasgrāmatās.

- Sajūtiet miega artēriju kaklā starp apakšžokļa, balsenes un kakla muskuļu leņķi vai augšstilba artēriju cirkšņā. Ja nav pulsa, sāciet krūškurvja kompresiju. Jums nevajadzētu tērēt laiku, meklējot perifērās artērijas uz plaukstas locītavas, uzticams sirds apstāšanās kritērijs ir pulsa neesamība tikai lielajās artērijās.

Visas darbības jāveic skaidri, vienmērīgi un ātri. Stāvokļa smaguma novērtējums un reanimācijas uzsākšana jāveic laikā 15-20 sekundes. Paralēli nepieciešams izsaukt palīdzību un lūgt tuvumā esošos cilvēkus izsaukt ātro palīdzību, zvanot pa tālruni "03".

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pirmās neatliekamās palīdzības sniegšana sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Upuris tiek novietots uz cietas virsmas. Pēc sirds apstāšanās fakta konstatēšanas nekavējoties jāsāk reanimācija saskaņā ar ABC algoritmu:

— A (gaiss atver ceļu)- elpceļu caurlaidības atjaunošana. Lai to izdarītu, palīdzošajai personai jāaptina pirksts ar audu gabalu, jāpastumj cietušā apakšžoklis uz priekšu, atliecot galvu atpakaļ un jācenšas izvadīt mutes dobumā iespējamos svešķermeņus (vemšanu, gļotas, izņemt iegrimušo mēli, utt.).

— B (elpas atbalsts)- plaušu mākslīgā ventilācija ar metodi no mutes mutē vai no mutes pret degunu. Pirmajā tehnikā pacientam ar diviem pirkstiem jāsaspiež deguns un jāsāk pūst gaiss viņa mutes dobumā, kontrolējot krūškurvja kustību efektivitāti - pacelt ribas, kad tās ir piepildītas ar gaisu, un nolaist, kad pacients pasīvi “izelpo”. Ir pieļaujams izmantot plānu salveti vai kabatlakatiņu, kas uzklāts uz cietušā lūpām, lai izvairītos no tiešas saskares ar viņa siekalām. Saskaņā ar jaunākajiem ieteikumiem aprūpētājam ir tiesības nenonākt saskarē ar cietušā ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām, asinīm mutē, lai izvairītos no kaitējuma aprūpētāja veselībai, piemēram, draudiem. saslimt ar tuberkulozi, HIV infekciju, ja mutē ir asinis utt. Turklāt smadzenēm ir svarīgāk ar sirds masāžas palīdzību ātri nodrošināt asins piekļuvi saviem asinsvadiem, nevis sākt plaušu ventilāciju.

- C (cirkulācijas atbalsts)- slēgta sirds masāža. Speciālisti, pirms uzsākt sirds masāžu, no 20-30 cm attāluma uz krūšu kaula ieliek precordial punci, taču tas ir efektīvs tikai pirmajās 30 sekundēs no sirds apstāšanās brīža un ir bīstams ribu un krūšu kaula lūzumam. . Tāpēc cilvēkam, kas nav mediķis, labāk nedarīt sirds sitienu. Turklāt Rietumu ārsti - reanimatologi uzskata, ka sitiens ir noderīgs tikai kambaru fibrilācijai, un ar asistolu tas var būt bīstams.

Sirds masāža veikta šādi. Vizuāli jānosaka krūšu kaula apakšējā trešdaļa, izmērot attālumu divus šķērseniskos pirkstus virs tās apakšējās malas, jāsavieno roku pirksti slēdzenē, uzliekot vienu roku uz otras, jānovieto iztaisnotās rokas uz atrastās trešdaļas. krūšu kaula un sāciet ritmisku krūškurvja saspiešanu ar frekvenci 100 minūtē. Viena reanimatora klātbūtnē krūšu kaula nospiešanas biežums un gaisa ievadīšanas biežums plaušās ir 15:2, bet divu reanimatatoru klātbūtnē - 5:1. Pēdējā gadījumā reanimatologam, kas veic spiedienu uz krūšu kaula, skaļi jāuzskaita spiedienu skaits, pēc katra piektā - pirmais reanimatologs veic vienu gaisa injekciju.

Svarīgs: rokas jātur taisni, un kompresija jāveic tā, lai izvairītos no nejaušas ribu lūzuma, jo tas negatīvi ietekmē intratorakālo spiedienu, kam ir izšķiroša nozīme sirds masāžas efektivitātē. Lai palielinātu pasīvo pieplūdumu sirdī, cirkšņos saliektās apakšējās ekstremitātes var pacelt virs virsmas 30-40°.

Aprakstītās darbības turpinās līdz brīdim, kad uz miega artērijām parādās pulss, parādās spontāna elpošana vai līdz pacients nāk pie prāta. Ja tas nenotiek, turpiniet cietušā reanimāciju līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim vai 30 minūšu laikā, jo pēc šī laika iestājas bioloģiskā nāve.

Medicīniskā aprūpe sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Ierodoties mediķu brigādei, medikamentu (adrenalīna, norepinefrīna, atropīna u.c.) ievadīšana, elektrokardiogrammas noņemšana vai sirds kontrakciju diagnostika, izmantojot monitoru, uzliekot defibrilatora elektrodus, un defibrilācijas – elektriskās izlādes veikšana. lai uzsāktu un atjaunotu sirds ritmu. Veiktās aktivitātes ir ātrās palīdzības mašīnā ceļā uz slimnīcas reanimācijas nodaļu.

Vēlāks dzīvesveids

Sirds apstāšanās pacientam, kurš ir izdzīvojis, kādu laiku jāatrodas reanimācijā un pēc tam rūpīgi jāizmeklē slimnīcas kardioloģijas nodaļā. Šajā laikā tiek noskaidrots sirdsdarbības apstāšanās cēlonis, tiek izvēlēta optimālā ārstēšana, lai novērstu šī stāvokļa atkārtošanos, kā arī tiek lemts par mākslīgā elektrokardiostimulatora nepieciešamību un implantāciju sirds aritmiju klātbūtnē.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam ikdienā jābūt uzmanīgam - jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāēd pareizi, jāizvairās no stresa un pārmērīgas fiziskas slodzes, pastāvīgi jālieto ārsta izrakstītās zāles.

Lai novērstu zīdaiņa pēkšņās nāves sindromu, zīdaiņa vecākiem jāievēro šādi ieteikumi – guļ mazulis uz nakti labi vēdināmā telpā, uz gultas ar cietu matraci, bez spilveniem, dūnu segām un bez rotaļlietām gultiņā. Naktīs neietiniet mazuli cieši, jo tas ierobežo viņa kustības, neļauj viņam ieņemt ērtu pozu miega laikā un neļauj pamosties, kad miega laikā elpošana apstājas (nakts miega apnoja). Nelieciet mazuli gulēt uz vēdera. Daži eksperti uzskata, ka kopgulēšana ievērojami samazina nāves attīstības risku šūpulī, jo bērns jūt, ka mamma ir tuvumā, un taustes sajūtas uz ādas labvēlīgi ietekmē viņa elpošanas un sirds un asinsvadu centru smadzenēs. Protams, vecākiem nevajadzētu smēķēt, lietot alkoholu vai narkotikas, lai mazuļa nakts miega laikā nezaudētu modrību un jūtīgumu.

Sirds apstāšanās komplikācijas

Seku rašanās iespēja pēc sirds apstāšanās ir atkarīga no laika, kurā smadzenes atradās akūta skābekļa trūkuma stāvoklī. Tādējādi, ja dzīvības funkciju atjaunošana tiktu veikta pirmo 3,5 minūšu laikā, smadzeņu funkcijas un turpmākā darbība, visticamāk, netiktu ietekmēta. Ilgākas smadzeņu hipoksijas (6-7 minūtes vai vairāk) gadījumā var attīstīties neiroloģiski simptomi, sākot no viegliem līdz smagiem smadzeņu bojājumiem pēcreanimācijas slimības gadījumā.

Viegli vai vidēji traucējumi ir atmiņas zudums, redzes un dzirdes pasliktināšanās, pastāvīgas galvassāpes, krampji un halucinācijas.

Pēcreanimācijas slimība attīstās 75-80% veiksmīgas reanimācijas gadījumu pēc sirdsdarbības apstāšanās. 70% pacientu ar šo slimību ir samaņas trūkums ne ilgāk kā 3 stundas un pēc tam pilnīga apziņas un garīgo funkciju atjaunošana. Dažiem pacientiem rodas smagi smadzeņu bojājumi, koma un sekojošs veģetatīvs stāvoklis.

Prognoze

Sirds apstāšanās prognoze ir nelabvēlīga, jo aptuveni 30% pacientu izdzīvo, un tikai 10% ir iespējams pilnībā atjaunot ķermeņa funkcijas bez nelabvēlīgām sekām.

Pacienta izredzes izdzīvot ievērojami palielinās, ja pirmā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, un pirmo trīs minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās bija iespējams atjaunot sirds darbību.

Terapeite Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Iemesli

Sirds apstāšanās ir saistīta ar sirds un citu cilvēka orgānu slimībām. Šajā gadījumā notiek pēkšņa nāve. Sirds apstāšanās cēloņi var būt dažādi.

1. Sirds (sirds) slimības: sirdsdarbības kontrakciju ritma traucējumi, išēmiska slimība, trombembolija, miokarda infarkts, Brugada sindroms, aortas aneirisma plīsums, sirds mazspēja.
2. Faktori, kas palielina sirdsdarbības apstāšanās iespējamību cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām: vecums, slikti ieradumi, liekais svars, stress un pārmērīgs darbs, intensīva fiziskā aktivitāte, hipertensija, augsts cukura un holesterīna līmenis asinīs.
3. Nesirds (ekstrakardiālas) slimības: smagas hroniskas slimības, asfiksija, anafilaktiskais, pēctraumatiskais un apdeguma šoks, akūta saindēšanās, vardarbīga iedarbība.

Dažos gadījumos sirds apstāšanās notiek auglim vēl dzemdē. Augļa nāve notiek vairāku faktoru dēļ.

1. Nepietiekama skābekļa padeve. Visbiežāk tas notiek, ja mātei ir vienlaicīgas sirds un asinsvadu slimības. Skābekļa trūkums auglim var attīstīties arī ar tuberkulozi, emfizēmu, pneimoniju, anēmijas pazīmēm.
2. Nepietiekama asins plūsma. Problēma rodas, kad dzemdību laikā, kā arī augļa intrauterīnās attīstības laikā tiek savilkti nabassaites mezgli. Sirds apstāšanās un augļa nāve var rasties ar placentas atslāņošanos, dzemdes krampjiem.
3. Augļa centrālās nervu sistēmas funkciju pārkāpums. Asfiksija rodas ar galvaskausa ievainojumiem (ar saspiešanu, smadzeņu pietūkumu, anomālijām augļa attīstībā).
4. Elpošanas ceļu aizsprostojums auglim. Ja amnija šķidrums vai gļotas no dzemdes kakla kanāla nonāk augļa mutes dobumā, attīstās asfiksija, kas bērnam izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Liela uzmanība jāpievērš pēkšņas zīdaiņu nāves sindromam (SIDS). Sirds apstāšanās bērniem vecumā no 2 līdz 4 mēnešiem (ne vecākiem par gadu) un nāve miega laikā bez redzama iemesla un nopietna slimība. Pie SIDS riska faktoriem pieder: augļa hipoksija, daudzaugļu grūtniecība, priekšlaicīga dzemdība, mātes kaitīgie ieradumi, mīksta bērnu gulta ar spilvenu, nepareiza ķermeņa pozīcija miega laikā un infekcijas slimības.

Saskaņā ar pētījumiem līdz pat 90% sirdsdarbības apstāšanās gadījumu ir saistīti ar sirds kambaru fibrilāciju, kurā muskuļu šķiedras sāk haotiski sarukt. Otrs svarīgākais pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās cēlonis ir ventrikulāra asistolija (pilnīga miokarda darbības pārtraukšana).

Brīdinājuma zīmes

Sirds apstāšanās klīniskā izpausme izpaužas ar vispārējās labklājības pasliktināšanos. Sindroms rodas pēkšņi, pacients zaudē samaņu. Šajā gadījumā tiek novēroti šādi sirdsdarbības apstāšanās simptomi:

• pulsa trūkums uz lielām artērijām (uz kakla, augšstilba, cirkšņa rajonā);
• pilnīga elpošanas apstāšanās vai agonālas (nāves) trokšņainas elpošanas pazīmes divu minūšu laikā;
• ādas bālums un zilums;
• krampju parādīšanās (15-30 sekundes pēc samaņas zuduma);
• paplašinātas acu zīlītes, pakļaujoties gaismai (pēc divām minūtēm).

Pēc 6-7 minūtēm, ja cietušajam netiek sniegta palīdzība, iestājas bioloģiskā nāve.

Diagnostika

Paziņojums par pēkšņu sirdsdarbības apstāšanās brīdi ir jāveic nekavējoties, jo. pacients atrodas ārkārtas situācijā. Visbiežāk nepatikšanas notiek ārpus slimnīcas telpām, tāpēc katram cilvēkam būtu jāzina, kā novērtēt cietušā stāvokli un sniegt pirmo palīdzību.

Vispirms tiek veikta ātra ārēja apsekošana cilvēkam, kurš zaudējis samaņu. Jānoskaidro, vai nav bijusi parasta ģībonis. Pavelkot aiz pleca, viegli sitot pa vaigiem, var atpazīt, vai cietušais ir pie samaņas. Ja ģīboņa pazīmes netiek novērotas un cilvēks joprojām ir bezsamaņā, jāpārbauda viņa elpošana. Pulss ir jūtams arī miega artērijā. Ja nav elpošanas un pulsa, nekavējoties jāsāk netieša sirds masāža. Tajā pašā laikā tiek izsaukta ātrā palīdzība.

Slimnīcā sirdsdarbības apstāšanos var diagnosticēt ar pacienta ārēju izmeklēšanu, kā arī ar elektrokardiogrammas (EKG) palīdzību. EKG ierīce nosaka sirdsdarbības neesamību.

Atkarībā no pārbaudes rezultātiem izšķir šādus sirdsdarbības apstāšanās veidus:

• asistolija (taisna līnija EKG, visbiežāk diastolā);
• ventrikulāra fibrilācija (nesaskaņota muskuļu šķiedru kontrakcija);
• elektromehāniskā disociācija - neefektīva sirds (atsevišķi pīķi EKG, nav miokarda kontrakcijas).

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās gadījumā nepieciešama tūlītēja palīdzība cietušajam, jebkura kavēšanās izraisīs viņa nāvi. Lai to izdarītu, cilvēks tiek novietots uz cietas, līdzenas virsmas un tiek veiktas šādas darbības:

• pabīdiet cietušā apakšžokli uz priekšu, atmetiet galvu atpakaļ, ar auduma ietītu pirkstu mēģiniet izvadīt visus svešķermeņus mutē (iekritusi mēle, gļotas, vemšana);
• mākslīgā plaušu ventilācija (no mutes mutē vai no mutes pret degunu metode);
• netieša sirds masāža, sākot ar prekardiālu sitienu krūškurvja zonā (šāds sitiens ir kontrindicēts, ja to palīdz nekvalificēts speciālists).

Masāžai tiek noteikta krūškurvja lejasdaļa (divu pirkstu attālumā virs krūšu kaula apakšējās malas), pirksti sakrustoti slēdzenē. Veikts ritmisks spiediens uz krūtīm ar 100 klikšķu biežumu 60 sekundēs. Pēc katra piektā spiediena cietušajā tiek iepūsts gaiss. Visā masāžas laikā rokas paliek taisnas, un spiediena spēks nedrīkst būt pārāk liels, pacienta kājas paceļas 30-400 no grīdas.

Pirmā palīdzība tiek sniegta, līdz cietušajam ir pulss, spontāna elpošana. Ja cilvēks neatgūst samaņu, tad reanimācija turpinās līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Sirds ritma atjaunošanai ārsti izmanto pulsa terapiju (defibrilāciju), mākslīgo elpināšanu un tīru skābekli caur endotraheālo caurulīti vai skābekļa masku.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības medikamenti ietver zāles impulsu vadīšanas uzlabošanai, sirds kontrakciju skaita palielināšanai, zāles pret aritmiju.

Ķirurģiskā iejaukšanās sirdsdarbības apstāšanās gadījumā ir šķidruma izņemšana no perikarda (sirds tamponādes gadījumā) un pleiras dobuma punkcija (pneimotoraksa klātbūtnē).

Versija: Slimību direktorijs MedElement

Sirds apstāšanās ar veiksmīgu sirds atveseļošanos (I46.0)

Kardioloģija

Galvenā informācija

Īss apraksts

Sirdskaite- pilnīga sirds efektīvas darbības pārtraukšana ar bioelektriskās aktivitātes esamību vai neesamību. Sirds apstāšanās sindroms ietver kambaru fibrilāciju un asistolu, kam ir kopīgs klīniskais attēls.

Ir 3 veidu stāvokļi, kas attīstās pēc sirdsdarbības pārtraukšanas:

1. Atgriezenisks — uzlīnijas nāve: dzīvībai svarīgos orgānos un sistēmās, īpaši centrālajā nervu sistēmā, nenotiek neatgriezeniskas izmaiņas.

2. Daļēji atgriezenisks — Arsociālā nāve: ar smadzeņu garozas dzīvotspēju izmaiņas citos audos joprojām ir atgriezeniskas.

3. Neatgriezenisks - bbioloģiskā nāve: visi audi nav dzīvotspējīgi un tajos attīstās neatgriezeniskas izmaiņas.

Reanimācijai jebkuras neārstējamas slimības beigu stadijā nav izredžu, un to nevajadzētu izmantot.
Absolūta kontrindikācija atdzimšanai ir izteikti hipostatiski plankumi slīpajās ķermeņa daļās, kas ir uzticama bioloģiskās nāves pazīme.

Klīniskā nāve tiek diagnosticēta, pamatojoties uz nāves pazīmes.

Galvenās iezīmes:
- samaņas trūkums;
- elpošanas trūkums;
- pulsa trūkums uz miega artērijas - pieaugušajiem, uz augšstilba vai pleca artērijas - zīdaiņiem;
- EKG asistolijas pazīmes, kambaru fibrilācija monitorā.

Papildu zīmes:
- ādas krāsas maiņa (ļoti bāla vai ciāniski);
- skolēna paplašināšanās.

Jebkuru trīs no četrām galvenajām pazīmēm jebkurā kombinācijā dod tiesības noteikt "klīniskās nāves" diagnozi un sākt ar kardiopulmonālā un smadzeņu atdzīvināšana ( SLCR).

Klasifikācija

Sirds apstāšanās veidi:

1. kambaru fibrilācija- nekoordinētas sirds muskuļu šķiedru kontrakcijas. Enerģētiskas fibrilāras kontrakcijas tiek novērotas ar saglabātu miokarda tonusu, gausas fibrilāras kontrakcijas - ar atoniju.

2. asistolija- pilnīga sirds kambaru kontrakciju pārtraukšana. Tas var notikt gan pēkšņi (refleksīvi), ar saglabātu miokarda tonusu, gan pakāpeniski - attīstoties tā atonijai. Visbiežāk sirds apstāšanās notiek diastolā un ļoti reti sistolē.

Pamatojoties uz to, ka tiek ņemta vērā vadīšanas traucējumu pakāpe un raksturs, racionāli sirdsdarbības apstāšanās veidu klasifikācija.

Pirmā grupa sirds vadīšanas traucējumi ietver ierosmes vadīšanas traucējumus starp dažādām sirds daļām, vienlaikus saglabājot miokarda uzbudināmību un kontraktilitāti katrā sirds daļā.

Šajā grupā ietilpst:
- visas sirds asistolija pārkāpumu dēļ un pilnīga vadīšanas blokāde starp sinusa mezglu un ātriju;
- kambaru asistolija pilnīgas šķērseniskās blokādes rezultātā;
- izteikta ventrikulāra bradikardija (mazāk par 30 sitieniem minūtē) ar nepilnīgu vadīšanas blokādi starp priekškambariem un kambariem vai reta idioventrikulāras izcelsmes automatisma klātbūtnē.

Otrā grupa sirds vadīšanas traucējumi ietver ierosmes vadīšanas traucējumus sirds kambaru vadīšanas sistēmā, kuru dēļ tiek traucēta sirds kambaru miokarda kontrakciju koordinācija.

Šajā grupā ietilpst:
- kambaru fibrilācija un plandīšanās;
- paroksismāla tahikardija, kas saistīta ar traucētu intraventrikulāru vai intraatriālu vadītspēju.

Trešā grupa Sirds vadīšanas traucējumi ir visdziļākais vadīšanas traucējums, kura izplatība aptver visus miokarda vadīšanas sistēmas terminālos zarus. Šajā sirds stāvoklī uzbudināmība un kontraktilitāte ir pilnībā zaudēta, to raksturo muskuļu tonusa zudums - miokarda atonija.

Etioloģija un patoģenēze

Sirdsdarbības apstāšanos var izraisīt gan sirds, gan citu iemeslu dēļ.

Sirds slimības, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos

I. Sirds išēmiskā slimība

Iespējamie miokarda elektriskās nestabilitātes cēloņi:

Akūta vai hroniska miokarda išēmija;

Miokarda bojājumi;

Sirds pēcinfarkta pārveidošana ar hroniskas sirds mazspējas attīstību.

II. Citi sirdsdarbības cēloņi:

1. Trauma (bieži vien ar tamponādes attīstību).

2. Smaga aortas mutes stenoze.

3. Tieša stimulēšana, sirds dobumu kateterizācija, koronārā angiogrāfija (asistolija ir viena no iespējamām komplikācijām).

4. Infekciozais endokardīts.

5. Kardiomiopātija (hipertrofiska kardiomiopātija, dilatācijas kardiomiopātija, alkohola kardiomiopātija, "sportista sirds").

6. Zemas izejas sindroms.

7. Miokardīts (piemēram, ar difteriju, gripu).

8. Eksudatīvs perikardīts (sirds tamponāde ar elektromehāniskās disociācijas attīstību un asistoliju rodas, uzkrājoties lielam šķidruma daudzumam).

9. Asiņu ieplūšanas vai aizplūšanas no sirds nosprostojums - intrakardiāla tromboze, miksoma vai protēžu vārstuļu disfunkcija.

III. Ekstrakardiālie cēloņi, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

1. Asinsrites:

Hipovolēmija (īpaši asins zuduma rezultātā);

Anafilaktiskais, bakteriāls vai hemorāģisks šoks;

Sprieguma pneimotorakss, īpaši pacientiem ar plaušu slimību, krūšu kurvja traumu vai tiem, kam ir ventilators;

Vaso-vagālais reflekss (sirds apstāšanās pēc trieciena pret vēdera priekšējo sienu);

Plaušu artērijas lielu zaru trombembolija.

2. Elpošanas:

Hiperkapnija;

Hipoksēmija.

3. Metabolisms:

Hiperkaliēmija;

Akūta hiperkalciēmija (hiperkalciēmija primārā hiperparatireozes gadījumā);

Hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 28 ° C);

Sirds tamponāde urēmijas gadījumā;

Hiperadrenalēmija (hiperprodukcija un palielināta kateholamīnu izdalīšanās asinīs smaga psihoemocionālā stresa augstumā).

4. Blakusparādības, lietojot šādas zāles:

barbiturāti;

Narkotiskie pretsāpju līdzekļi;

Līdzekļi anestēzijai;

Beta blokatori;

Nedihidropiridīna kalcija antagonisti;

Fenotiazīnu atvasinājumi;

Zāles, kas pagarina QT intervālu (dizopiramīds, hinidīns);

Sirds glikozīdu pārdozēšana.

5. Dažādi iemesli:

Elektrotraumas (elektrības trieciens, zibens spēriens, elektroimpulsu terapijas komplikācija ar neatbilstošu lietošanu);

Asfiksija (ieskaitot noslīkšanu);

Sepse, smaga baktēriju intoksikācija;

Cerebrovaskulāras komplikācijas, jo īpaši asiņošana;

Modificētas svara zaudēšanas diētas programmas, kuru pamatā ir šķidruma un olbaltumvielu uzņemšana.

Sirds apstāšanās patoģenēze

Faktori, kas izraisa miokarda elektrisko nestabilitāti, var būt tā akūta vai hroniska išēmija, bojājumi, sirds pēcinfarkta pārveidošanās ar hroniskas sirds mazspējas attīstību.

Sekojošais Miokarda elektriskās nestabilitātes attīstības mehānismi:

1.Šūnu līmenī ir saraušanās miokarda neviendabīgums kardiomiocītu ar atšķirīgu oksidoreduktāžu aktivitāti, to diseminēto bojājumu, hipertrofijas, atrofijas un apoptozes rezultātā. Tiek novērota intersticiālas tūskas un kardiosklerozes parādību attīstība, kas traucē miokarda šūnu konsolidāciju funkcionālā sincitijā.

2. Subcelulāro struktūru līmenī:

Ca 2+ saistīšanās spējas un glikokaliksa fokālās disociācijas pārkāpumi;

Samazināts un zonālais plazmas membrānas piesātinājums ar holesterīnu;

Beta-adrenerģisko receptoru blīvuma izmaiņas un ar tiem saistītās adenilātciklāzes un fosfodiesterāzes aktivitātes attiecība;

T-sistēmas tilpuma blīvuma samazināšanās un tās kontaktu pārtraukšana ar sarkoplazmatiskā retikuluma cisternām;

Starpkalāru disku modifikācija ar nekrūzu atdalīšanu;

Mitohondriju proliferācija un to funkcionālā saistība plašā visvairāk pielāgoto kardiomiocītu apgabalā.

Atklāto izmaiņu smagums pozitīvi korelē ar būtiskiem elektrisko impulsu vadīšanas traucējumiem miokardā.

Galvenie faktori, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos, ir lokāla fokusa palēninājums un ierosmes viļņa sadrumstalotība, kas izplatās elektriski neviendabīgā vidē, kuras atsevišķas sadaļas atšķiras pēc darbības potenciālu ilguma un ugunsizturības periodiem, spontānas diastoliskās depolarizācijas ātruma utt.

Liela nozīme ir arī miokarda šķiedru mehāniskai stiepšanai sirds kambaru paplašināšanās dēļ; sirds muskuļa hipertrofija un sirds ritma neirohumorālās regulēšanas, elektrolītu metabolisma, skābju-bāzes stāvokļa traucējumi; hiperkateholaminēmija.

Ir iespējams pārmaiņus asistolijas un smagas bradikardijas periodus ar kambaru fibrilācijas vai ventrikulāras tahikardijas epizodēm.

Sirds slimību gadījumā asistolija var rasties arī kā bradiaritmiju un vadīšanas bloku rezultāts, galvenokārt sinusa mezgla disfunkcija un atrioventrikulārā blokāde. Īpaši bīstama ir III pakāpes AV blokādes distālā (trifascicular) forma, kas bieži attīstās ar plašu priekšējo miokarda infarktu ar starpkambaru starpsienas bojājumiem un kam ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze (ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, nāves gadījumu skaits var sasniegt 80%. ). Blokāde veicina strauju sirds izsviedes samazināšanos un plaušu tūskas un kardiogēna šoka attīstību.

Ar ekstrakardiāliem cēloņiem mirstības patoģenēze ir atšķirīga: ar lielu asins zudumu sirds darbība pakāpeniski izzūd; ar hipoksiju, asfiksiju un vagusa nervu kairinājumu ir iespējama tūlītēja sirdsdarbības apstāšanās.

Masīva plaušu embolija aptuveni 10% gadījumu izraisa asinsrites kolapsu un nāvi dažu minūšu laikā; daži pacienti pēc kāda laika mirst ar progresējošu labā kambara mazspēju un hipoksiju.

Modificētu uztura programmu izmantošana, kuras mērķis ir samazināt ķermeņa svaru, izmantojot olbaltumvielas un šķidrumus, var izraisīt atrioventrikulārās vadīšanas sistēmas primārās deģenerācijas attīstību ar pēkšņu nāvi, ja nav smagas koronārās aterosklerozes; bieži vien vienlaikus tiek konstatēta trifascicular atrioventrikulārā blokāde.

Vairākos apstākļos (hipotermija, hiperkaliēmija, akūts miokardīts, neadekvāta vairāku zāļu lietošana) asistolijas attīstību var izraisīt sinoatriālā mezgla apstāšanās vai blokāde, kam seko pakārtoto elektrokardiostimulatoru inhibīcija vai sinusa mezgla vājuma sindroms. , ko parasti pavada vadīšanas sistēmas disfunkcija.

Fibroīdi un iekaisuma procesi sinoatriālajos vai atrioventrikulāros mezglos dažkārt var izraisīt pēkšņu nāvi cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijušas sirds slimības pazīmes.

Smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumā pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos biežāk izraisa subarahnoidāla asiņošana, pēkšņas intrakraniālā spiediena izmaiņas vai smadzeņu stumbra bojājumi.

Sirds apstāšanās patoģenēze var atšķirties viena etioloģiskā faktora robežās. Piemēram, mehāniskās asfiksijas laikā var rasties reflekss elpošanas apstāšanās miega sinusu tiešas saspiešanas rezultātā. Citā situācijā var tikt saspiesti lieli kakla, trahejas asinsvadi, novērots kakla skriemeļu lūzums, kas izraisa nedaudz atšķirīgu sirdsdarbības apstāšanās tiešā mehānisma patoģenētisko nokrāsu. Slīkstot, ūdens var ātri appludināt traheobronhiālo koku, izslēdzot alveolas no asins skābekļa funkcijas; citā versijā nāves mehānismu nosaka balss kaula primārā spazma un kritiskais hipoksijas līmenis.

Visdažādākie "anestezētas nāves" cēloņi ir:

Reflekss sirdsdarbības apstāšanās pacienta nepietiekamas atropinizācijas rezultātā;

Asistolija kā barbiturātu kardiotoksiskās iedarbības sekas;

Dažu inhalācijas anestēzijas līdzekļu (halotāna, hloroforma, trihloretilēna, ciklopropāna) izteiktas simpatomimētiskās īpašības.

Anestēzijas laikā var rasties primāra katastrofa gāzu apmaiņas jomā ("hipoksiskā nāve").

Traumatiskā šoka gadījumā galvenais patoģenētiskais faktors ir asins zudums. Tomēr vairākos novērojumos traumatiskā šoka gadījumā priekšplānā izvirzās primārie gāzu apmaiņas traucējumi (krūškurvja ievainojumi un brūces); ķermeņa intoksikācija ar šūnu sabrukšanas produktiem (plašas brūces un saspiesti ievainojumi), baktēriju toksīni (infekcija); tauku embolija; sirds un smadzeņu dzīvībai svarīgo funkciju izslēgšanās to tieša ievainojuma rezultātā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar pieejamajiem datiem aptuveni 70 000 (30%) no 200 000 sirdsdarbības apstāšanās pacientu, kuriem katru gadu tiek veikta kardiopulmonālā reanimācija, izdzīvo. Tomēr tikai 10% (jeb 3,5% no visiem iedzīvotājiem) izdzīvojušo spēj atgriezties pie sava iepriekšējā dzīvesveida. Tik zems rādītājs ir saistīts ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem, kas rodas pacientiem asinsrites pārtraukšanas periodā un reanimācijas procesā.

Faktori un riska grupas

1. Sirds išēmiskā slimība (KSS).

2. Alkohola lietošana pacientam ar koronāro artēriju slimību (15-30% sirdsdarbības apstāšanās gadījumu).

3. Vecums.

4. Hiperholesterinēmija Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
, ateroskleroze Ateroskleroze ir hroniska slimība, kurai raksturīga lipoīdu infiltrācija elastīgo un jaukta tipa artēriju iekšējā apvalkā, kam seko saistaudu veidošanās to sieniņās. Klīniski izpaužas vispārēji un (vai) lokāli asinsrites traucējumi
ģimenes vēsturē.

5. Arteriālā hipertensija.

6. Kreisā kambara hipertrofija.

7. Smēķēšana.

8. Atsevišķu medikamentu lietošana: barbiturāti, anestēzijas līdzekļi, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, kalcija antagonisti, beta blokatori, tricikliskie antidepresanti, fenotiazīna atvasinājumi, sirds glikozīdi, zāles, kas pagarina Q-T intervālu (hinidīns, dizopiramīds).

9. Anafilaktiskais, bakteriālais vai hemorāģiskais šoks.

10. Hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem 28 ° C).

11. TELA PE - plaušu embolija (plaušu artērijas vai tās zaru bloķēšana ar asins recekļiem, kas biežāk veidojas apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa lielajās vēnās)
.

12. Sirds tamponāde Sirds tamponāde - sirds saspiešana ar asinīm vai eksudātu, kas uzkrājies perikarda dobumā
.

13. Pneimotorakss.

14. Elektriskā trauma (elektrības trieciens, zibens spēriens, elektroimpulsu terapijas komplikācija).

15.Asfiksija.

16. Sirds dobumu kateterizācija.

17. Koronārā angiogrāfija Koronārā angiogrāfija ir sirds koronāro artēriju rentgena izmeklēšana pēc to piepildīšanas ar kontrastvielu, piemēram, caur katetru, kas ievietots augšupejošajā aortā.
.

Klīniskā aina

Diagnozes klīniskie kritēriji

Pulsa trūkums centrālajās artērijās, samaņas zudums, elpošanas apstāšanās, divpusēja midriāze

Simptomi, kurss

Sirds apstāšanās "simptomi-svētki":

1. Pēkšņs bālums vai cianoze Cianoze ir ādas un gļotādu zilgana nokrāsa, ko izraisa nepietiekama asiņu piesātināšana ar skābekli.
āda, īpaši seja.

2. Akūta arteriāla hipotensija Arteriālā hipotensija - asinsspiediena pazemināšanās par vairāk nekā 20% no sākotnējām / parastajām vērtībām vai absolūtā izteiksmē - zem 90 mm Hg. Art. sistoliskais spiediens vai 60 mm Hg. vidējais arteriālais spiediens
(BP zem 60 mm Hg).

3. Pēkšņa asa bradikardija Bradikardija ir zems sirdsdarbības ātrums.
(sirdsdarbības ātrums mazāks par 40 minūtē).

4. Supraventrikulāra vai ventrikulāra tahikardija Tahikardija - palielināts sirdsdarbības ātrums (vairāk nekā 100 vienā minūtē)
(sirdsdarbības ātrums vairāk nekā 120 minūtē, ko izraisa paroksisms Paroksisms - pēkšņa, parasti atkārtota slimības simptomu parādīšanās vai saasināšanās salīdzinoši īsā laika periodā
).

5. Ventrikulāra ekstrasistolija Ekstrasistolija - sirds ritma traucējumu forma, ko raksturo ekstrasistolu parādīšanās (sirds vai tās daļu kontrakcija, kas notiek agrāk, nekā parasti vajadzētu notikt nākamajai kontrakcijai)
: vienas vai grupu ekstrasistoles, bigeminy tipa aloritmijas Bigemīnija ir aloritmijas forma, kurā katrai normālai sirdsdarbībai seko ekstrasistolija (sirds vai tās daļu kontrakcija, kas notiek agrāk, nekā parasti vajadzētu notikt nākamajai kontrakcijai).
. Uzmanību!

Sirds apstāšanās klīniskās izpausmes(gandrīz vienmēr tas pats, neatkarīgi no etioloģijas):

Pulsa trūkums centrālajās artērijās (miega vai augšstilba kaula);

Samaņas zudums un konvulsīvā sindroma attīstība (pēc 10-20 s.);

Elpošanas apstāšanās (pēc 15-30 s.);

Divpusējā midriāze zīlītes paplašināšanās
(pēc 60 - 90 s.).

Šo simptomu identificēšanā palīdz pacienta uzraudzība, jo īpaši - monitora kontrole.

Pulsa palpācijai uz miega artērijām jābūt metodiski pareizai: spiediens uz artēriju jāpieliek nevis ar pirkstu galiem, bet gan termināla falangu spilventiņiem, kas ir jutīgāki.

Iztaisnojis pacienta galvu un ar vienu roku turējis to aiz pieres, ārsts ar otras rokas diviem pirkstiem taustās pēc vairogdziedzera skrimšļa augšdaļas. Pēc tam pirksti tiek novirzīti miega trijstūrī (starp traheju un sternocleidomastoid muskuļu) un miega artērija tiek nospiesta pret 4-5 kakla skriemeļu šķērsvirziena procesiem. Spiedienam jābūt mīkstam, nevis raupjam. Šī manipulācija tiek dota ne vairāk kā 5 sekundes, lai neaizkavētu reanimācijas sākumu, bet arī nepalaistu garām bradikardiju. Ar esošu, bet novājinātu pulsu nav pamata uzsākt sirds masāžu.

Ārstam jāspēj atšķirt savs pulss no pacienta vājā pulsa, kā arī iztaustīt pulsu uz pacienta augšstilba artērijas.

No šīm pazīmēm jāuzmanās, novērtējot zīlītes izmēru un tā reakciju uz gaismu reanimācijas laikā. Plašs skolēns ir smadzeņu hipoksijas indikators. Reakcijas uz gaismu trūkums paplašinātajā zīlītē parasti tiek konstatēts pēc 1,0 - 1,5 minūtēm. Šis laiks ir jāuzskata par pusi no laika, kas pagājis smadzeņu garozas struktūru posthipoksisko izmaiņu iespējamai atgriezeniskajai iespējai.
Ja pacienta zīlīte sākotnēji ir šaura (izņemot narkotisko pretsāpju līdzekļu ietekmi), tas var liecināt, ka asinsrites apstāšanās noticis mazāk nekā vienu minūti pirms ārsta ierašanās. Šajā gadījumā ļoti iespējams labvēlīgs reanimācijas iznākums.

Elpošanas apstāšanās vai samaņas zudums, kas ir pirmās sirds apstāšanās pazīmes, bieži vien paliek nepamanīts, ja pacients atradās anestēzijā, komā vai uz ventilatora.

Sirds skaņu klausīšanās, asinsspiediena mērīšana, ja ir aizdomas par sirdsdarbības apstāšanos, nav jēgas un, gluži otrādi, var novest pie laika zaudēšanas un aizkavēšanās reanimācijas sākšanā.

Diagnostika

Elektrokardiogrāfija

Reanimācijas laikā var būt nepieciešams EKG ieraksts, lai noskaidrotu sirdsdarbības traucējumu raksturu (asistolija vai fibrilācija).

Klīniskās nāves stāvoklis EKG izpaužas vai nu ar pilnīgu kompleksu izzušanu, vai ar fibrilārām svārstībām ar pakāpeniski samazinošu frekvenci un amplitūdu, mono- un bipolāriem kompleksiem bez atšķirības starp sākotnējo (QRS kompleksi) un galīgo (T vilnis) daļas.

Kādu laiku var novērot arī koordinētākus retus (25-40 minūtē) deformētus, paplašinātus QRS kompleksus (idioventrikulārais ritms - mirstošas ​​sirds terminālais ritms).
Akūtas plaušu embolijas gadījumā uz asinsrites apstāšanās vai sirds tamponādes fona sirds elektriskā aktivitāte pirmajās minūtēs saglabājas apmierinoša (elektromehāniskā disociācija), pakāpeniski izzūdot.

Asistola esamība jāapstiprina vismaz divos EKG vados, ierakstot EKG caur defibrilatora elektrodiem, nepieciešams tos pārkārtot un atkārtoti izvērtēt EKG.

EKG var kļūdaini parādīt taisnu līniju, ja elektrodi ir atvienoti vai ja monitora jutība ir nejauši samazināta (šie faktori ir jākontrolē). T Iespējama arī pretēja situācija: ja monitora jutība ir pārāk augsta, troksni var sajaukt ar haotisku elektrisko aktivitāti, kas raksturīga kambaru fibrilācijai.

Rīsi. Ventrikulāras asistolijas periodi uz paātrināta kreisā priekškambara ritma fona ar traucētu atrioventrikulāro vadīšanu

Echo-KG
Echo-KG laikā asistolija izpaužas kā kambaru kontrakciju trūkums.

Sirds kontrakciju neesamība, neskatoties uz reanimāciju, ļauj formulēt prognozi un noteikt, kurā brīdī atdzīvināšana jāpārtrauc.
Retas priekškambaru un/vai mitrālā vārstuļa kustības var turpināties pat nāves gadījumā, tāpēc ir svarīgi prognozi balstīt uz sirds kambaru kontrakcijām. Ir arī jāpārliecinās, ka ultraskaņas laikā tiek pārtraukta plaušu mākslīgā ventilācija un krūškurvja kompresijas, jo elpošanas atbalsts var izraisīt sirds kambaru sieniņu pārvietošanos.

M režīms var palīdzēt dokumentēt sirdsdarbības trūkumu. Vizualizējot parasternālās garās ass sekcijā vai subxiphoid sekcijā, ir jāizveido M režīma līnija caur kreisā kambara sienu. Asistolijā laika gaita ir taisna līnija.

Diferenciāldiagnoze

Lai veiktu adekvātu atdzīvināšanu, ir ārkārtīgi svarīgi noskaidrot, vai klīniskā nāve attīstījās kambaru fibrilācijas vai asistolijas (elektromehāniskās disociācijas) fona.

Ar tūlītēju elektrokardiogrammas reģistrāciju ir salīdzinoši viegli veikt ārkārtas diferenciāldiagnozi. Ja nav iespējams veikt EKG, tie izriet no klīniskās nāves sākuma rakstura un reakcijas uz atdzīvināšanu.

Ar tālejošu vadītspējas blokādi un asistolijas sākšanos ekstrakardiālu iemeslu dēļ asinsrite parasti tiek traucēta pakāpeniski un simptomi var pagarināties: vispirms ir apziņas apduļķošanās, tad motora uzbudinājums ar vaidiem, sēkšana, tad toniski-kloniski krampji - Morgagni-Adams sindroms - Stoksa (MAS).

Kambaru fibrilācijas gadījumā klīniskā nāve vienmēr notiek pēkšņi un vienlaikus, ko papildina tipiska vienreizēja skeleta muskuļu tonizējoša kontrakcija. Elpošana saglabājas 1-2 minūtes uz miega artēriju samaņas un pulsa trūkuma fona.

Masīvas plaušu embolijas akūtā formā klīniskā nāve iestājas pēkšņi, parasti fiziskas slodzes laikā. Pirmās izpausmes bieži ir elpošanas apstāšanās un asa ķermeņa augšdaļas ādas cianoze.

Sirds tamponāde, kā likums, tiek novērota spēcīga sāpju sindroma fona. Rodas pēkšņas asinsrites apstāšanās, nav apziņas, nav pulsa uz miega artērijām, elpošana saglabājas 1-3 minūtes un pamazām izgaist, nav konvulsīvā sindroma.

Pacientiem ar Morgagni-Adams-Stokes sindromu, savlaicīgi uzsākta slēgtā sirds masāža uzlabo asinsriti un elpošanu, un apziņa sāk atgūties. Pēc kardiopulmonālās reanimācijas pārtraukšanas pozitīva ietekme saglabājas kādu laiku.

Ar plaušu emboliju reakcija uz atdzīvināšanu ir neskaidra, lai iegūtu pozitīvu rezultātu, parasti ir nepieciešama pietiekami ilga kardiopulmonāla atdzīvināšana.

Pacientiem ar sirds tamponādi pozitīva efekta sasniegšana kardiopulmonālās reanimācijas dēļ nav iespējama pat īsu laiku; hipostāzes simptomi pamatsekcijās strauji pieaug.

Pacientiem ar kambaru fibrilāciju ir nepārprotami pozitīva reakcija uz savlaicīgu un pareizu sirds un plaušu reanimācijas veikšanu ar īslaicīgu reanimācijas pārtraukšanu, strauju negatīvu tendenci.

Sirds apstāšanās gadījumā ekstrakardiālu iemeslu dēļ un smagu sistēmisku bojājumu (hipoksēmija, hipovolēmija, sepse utt.) gadījumā kardiopulmonālā atdzīvināšana bieži vien ir neefektīva.

Daudzos apstākļos, kas izraisa asistoliju (spriedzes pneimotorakss, protēžu vārstuļu disfunkcija, intrakardiāla tromboze utt.), ilgtspējīgi panākumi ir iespējami tikai pēc ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās.

Komplikācijas

Ar novirzēm no sirds un plaušu reanimācijas tehnikas ir saistītas dažādas reanimācijas komplikācijas.

1.Asfiksija un neatgriezenisks sirdsdarbības apstāšanās- var rasties ilgstošas ​​trahejas intubācijas dēļ (ilgāk par 15 sekundēm).

2. Plaisa parenhīma Parenhīma - iekšējā orgāna funkcionālo pamatelementu kopums, ko ierobežo saistaudu stroma un kapsula.
plaušas, saspringtas pneimotorakss Pneimotorakss ir gaisa vai gāzes klātbūtne pleiras dobumā.
- rodas piespiedu gaisa ievadīšanas laikā zem spiediena un biežāk tiek reģistrēti maziem bērniem.

3. Nekvalificētas ārējās masāžas rezultātā iespējams ribu lūzums(biežāk gados vecākiem cilvēkiem).
Gadījumā, ja ar slēgtu sirds masāžu maksimālā spiediena punkts uz krūšu kaula ir pārāk nobīdīts pa kreisi, līdz ar ribu lūzumu, tiek bojāti plaušu audi; kad maksimālā spiediena punkts nobīdās uz leju, iespējams aknu plīsums; kad nobīdīts uz augšu - krūšu kaula lūzums.
Šīs komplikācijas tiek uzskatītas par rupjām kļūdām reanimācijas metodē.

4. Regurgitācija Regurgitācija ir doba orgāna satura kustība virzienā, kas ir pretējs fizioloģiskajam, tā muskuļu kontrakcijas rezultātā.
kuņģa saturs nonāk elpošanas traktā- komplikācija, kas īpaši izplatīta gadījumos, kad nav veikta trahejas intubācija. Regurgitācijas rašanās ir saistīta ar gaisa iekļūšanu kuņģī tā piespiedu inflācijas laikā. Parasti tas var notikt nepietiekamas galvas noliekšanas gadījumā, kad ieeju trahejā daļēji bloķē mēles sakne, un lielākā gaisa daļa nonāk nevis plaušās, bet gan kuņģī un to pārstiepj. Pacientiem bezsamaņā kuņģa saturs no atslābinātā sirds sfinktera noplūst plaušās.

5. Pēcreanimācijas slimība. Funkcionālie traucējumi un patoloģiskas izmaiņas, kas radušās vienā vai otrā terminālā stāvokļa stadijā, saglabājas organismā pat pēc veiksmīgas reanimācijas. Turklāt ir iespējams padziļināt šos traucējumus un pat attīstīt jaunus patoloģiskus procesus, kas nebija, kad organisms mirst.
Hipoksija ir galvenais cēlonis atkārtotai pacientu stāvokļa pasliktināšanās pēc veiksmīgas reanimācijas. Hipoksija (sin. anoksija) ir stāvoklis, kas rodas, ja ķermeņa audi nav pietiekami apgādāti ar skābekli vai tā izmantošanas pārkāpums bioloģiskās oksidācijas procesā.
jebkura izcelsme:
- ļoti dziļi (ar klīnisku nāvi);
- ļoti ilgi (smagos traumatiska, hemorāģiskā, septiskā šoka stadijās).

Pēcreanimācijas slimības gaitas stadijas

Es iestudēju
Tas notiek pirmajās 6-8 stundās pēc atdzīvināšanas. Ķermeņa pamatfunkcijas (asinsrite un elpošana) ir nestabilas. Šim posmam ir raksturīgs samazināts cirkulējošo asiņu (BCV) apjoms, neliela asins plūsma uz sirds labo pusi un no tā izrietošā zemā sirds izsviede (vienreizēja), kas vēl vairāk pastiprina BCC samazināšanos.
Ir perifēro audu hipoperfūzija (neliela asins plūsma caur tiem), smags ārējās elpošanas un hiperventilācijas darbs.
Attīstās hipoksija Hipoksija (sin. anoksija) ir stāvoklis, kas rodas, ja ķermeņa audi nav pietiekami apgādāti ar skābekli vai tā izmantošanas pārkāpums bioloģiskās oksidācijas procesā.
jauktā tipa un glikolīze tiek aktivizēta, par ko liecina pienskābes pārpalikums arteriālajās asinīs.

Hipoksijas dēļ tiek novērotas šādas parādības:
- tiek uzturēts paaugstināts kateholamīnu, glikokortikoīdu līmenis;
- samazinās anabolisko hormonu aktivitāte;
- traucējumi asins koagulācijas sistēmā;
- kinīna-kallikreīna sistēmas aktivizēšana;
- paaugstināta proteolītisko enzīmu koncentrācija plazmā;
- augsta asins plazmas toksicitāte;
- asins reoloģisko īpašību pārkāpumi.
Šīs izmaiņas izraisa hipoksijas padziļināšanos, pastiprinātu taukaudu, audu proteīnu sadalīšanos, ūdens un elektrolītu apmaiņas traucējumus un paaugstinātu acidozi. Acidoze ir skābju-bāzes nelīdzsvarotības veids organismā, ko raksturo skābes anjonu un bāzes katjonu attiecības maiņa pret anjonu palielināšanos.
.
I stadijā dažas kompensācijas reakcijas tiek pārmērīgi noslogotas, kā rezultātā dažas no tām pārvēršas par kaitīgiem faktoriem. Jo īpaši ievērojama fibrinolīzes aktivācija, aizsargājot organismu no DIC, var izraisīt koagulopātisku asiņošanu, kuras dēļ ir iespējams letāls iznākums. Citi nāves cēloņi šajā posmā ir pēkšņa sirds apstāšanās, plaušu tūska, smadzeņu tūska.

II posms
II stadijā pēc klīniskajiem datiem ir relatīva ķermeņa funkciju stabilizācija. Tomēr vielmaiņas traucējumi padziļinās, samazinās BCC un perifērās asinsrites traucējumi, lai gan tie ir mazāk izteikti.
Parasti samazinās urīna daudzums attiecībā pret infūziju daudzumu, notiek aktīva kālija izdalīšanās ar urīnu un nātrija aizture organismā.
Asins koagulācijas pārkāpumi padziļinās: palēninās fibrinolīze asins plazmā, pret kuru ir iespējama DIC attīstība Patēriņa koagulopātija (DIC) - traucēta asins recēšana, ko izraisa masīva tromboplastisko vielu izdalīšanās no audiem
. Palielinās asins plazmas toksicitāte, palielinās proteolītisko enzīmu koncentrācija tajā.

III posms

Tas notiek pirmās beigās - otrās dienas sākumā pēc reanimācijas. Raksturīgs ar iekšējo orgānu bojājumiem. Padziļināta hipoksija un hiperkoagulācija var izraisīt akūtas plaušu mazspējas attīstību, aknu, nieru bojājumus. Iespējama psihoze, sekundāra asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas.

IV posms
Tas attīstās 3-5 dienā pēc reanimācijas. Labvēlīgas gaitas gadījumā tiek novērota pacientu stāvokļa uzlabošanās un iepriekš attīstīto disfunkciju likvidēšana. Ar nelabvēlīgu gaitu tiek atzīmēta procesu progresēšana, kas radās procesa III posmā. Tiek pievienotas iekaisuma un septiskas komplikācijas (pneimonija, brūču strutošana, strutains peritonīts utt.), Kas attīstās ķermeņa pretestības samazināšanās dēļ, ņemot vērā izteiktus šūnu un humorālās imunitātes traucējumus ilgstošas ​​​​hipoksijas apstākļos. Padziļinās mikrocirkulācijas un vielmaiņas traucējumi.

V posms
Tas rodas nelabvēlīga slimības iznākuma rezultātā (dažreiz pēc daudzām dienām, nedēļām) un ar ilgstošu plaušu mākslīgo ventilāciju. To raksturo neatgriezeniskas izmaiņas orgānos.

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana ārzemēs

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Sirds apstāšanās - pilnīga ķermeņa darbības pārtraukšana ar bioelektriskās aktivitātes esamību vai neesamību. Sirds sastāv no daudzām muskuļu šķiedrām ar vienu mehānismu. Ja kāda iemesla dēļ tiek traucēts muskuļu darbs, notiek pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Īpatnības

Sirds apstāšanās izraisīto nāves gadījumu procentuālais daudzums pārsniedz ceļu satiksmes negadījumos, ugunsgrēkos un vēža izraisītos nāves gadījumus.

Ķermeņa darbības pārtraukšana izraisa klīnisku nāvi. Ja cilvēks laikus nesaņem palīdzību, iestājas letāls iznākums. Saskaņā ar PVO statistiku, 90% gadījumu cilvēku nav iespējams glābt. Nāve iestājas pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Kas notiek ar organismiem sirds apstāšanās laikā?

1. Asinsrites ātrums strauji samazinās.
2. Sākas skābekļa bads.
3. Metabolisms ir traucēts.
4. Visi orgāni pārstāj darboties.

Kad sirds apstājas, ir maz laika palīdzēt. Glābt var tikai apkārtējo apziņa par pareizu rīcību šādā situācijā.

Sirds apstāšanās var rasties jaunā vecumā miega laikā. Un tam nav jābūt saistītam ar slimību. Veselam cilvēkam sirds var apstāties, ja sapnī tiek strauji pārkāpts viens mehānisms.

Sirdskaite

Sirds apstāšanās veidi

Sirds apstāšanās attīstības mehānismi ir saistīti ar orgāna funkciju pārkāpumu.

Lielākoties tas attiecas uz šādām īpašībām:

• Uzbudināmība;
• Automātisms;
• Vadītspēja.

No tiem ir atkarīgs sirdsdarbības pārtraukšanas veids.

Orgāns pārstāj darboties divos veidos:

• Asistolija - 5% gadījumu;
• Fibrilācija - 90% gadījumu.

Epizodiska asistolija EKG

Asistolijas stāvokli raksturo sirds kambaru kontrakcijas pārtraukšana relaksācijas fāzē. Dažreiz darbs apstājas insulta fāzē, kad asinis tiek izvadītas aortā.

Šo situāciju var izraisīt ne tikai sirds slimības, bet arī ķirurģiskas iejaukšanās citos orgānos.

Tas notiek refleksīvi.Šajā gadījumā tiek iesaistīti vagusa un trīszaru nervi. Ar refleksu asistoliju miokards nav bojāts, tas ir labā formā.

Situācijās, kas nav saistītas ar refleksu pārraidi, asistolija attīstās uz fona:

• Hipoksija - skābekļa badošanās;
• Pārmērīgs oglekļa dioksīda daudzums asinīs;
• Skābju-bāzes līdzsvara pārkāpumi;
• Elektrolītu līmeņa novirzes;
• Kopējā asins tilpuma samazināšanās ir hipovolēmiskais šoks.

Šo faktoru kombinācija ir īpaši bīstama. Metabolisma traucējumi negatīvi ietekmē miokardu - muskuļu slāni, kas veido lielāko daļu sirds masas.

Miokards saraujas depolarizācijas procesa dēļ - miera stāvoklī esošās membrānas potenciāla samazināšanās. Pat vadīšanas traucējumu gadījumos depolarizācija neļauj sirdij apstāties.

Metabolisma reakciju traucējumu rezultātā miokarda šūnas zaudē aktīvo miozīnu, kas ir orgāna mehānisma enerģijas avots.

Ja asistolija notiek miokarda kontrakcijas fāzē, cilvēkam palielinās kalcija koncentrācija asins plazmā.

Visizplatītākais sirds disfunkcijas veids ir orgānu fibrilācija. Nosacījums ir saistīts ar traucētu komunikāciju starp kardiomiocītiem koordinētās darbībās, kas veic miokarda kontrakcijas. Muskuļu šķiedru darbs zaudē sinhronitāti. Viņi sāk sarauties dažādos ritmos. Šī patoloģija ietekmē asiņu izspiešanu no sirds kambariem.

Kad fibrilācija stiepjas tikai uz priekškambariem, daži impulsi sasniedz sirds kambarus. Tas ļauj uzturēt asinsriti normālā līmenī.

Īslaicīga fibrilācija var beigties pati no sevis. Tomēr sirds kambaru spriedze nenodrošina pareizu dinamiku. Enerģijas rezerves izbeidzas, kas izraisa pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

Priekškambaru fibrilācija

Citi attīstības mehānismi

Daži zinātnieki uzstāj uz cita veida sirds apstāšanās - elektromehāniskās disociācijas - piešķiršanu. Šis termins apzīmē sirds mehāniskās aktivitātes neesamību elektrisku kontrakciju klātbūtnē.

EKG ir monitorā, bet nav cirkulācijas. Miokarda kontrakcijas turpinās, bet aktivitāte ir nepietiekama, lai nodrošinātu asinsvadus.

Ar elektromehānisko disociāciju pulss nav taustāms, nav arteriālā spiediena.

EKG ierīcē reģistrē:

• Pareizas kontrakcijas ar zemu frekvenci;
• Kambaru idioventrikulārais ritms - savs sirds kambaru ritms;
• Sinusa un atrioventrikulārā mezgla aktivitātes zudums.

Šo stāvokli izraisa vāja impulsu aktivitāte sirdī.

Pagājušā gadsimta 70. gados parādījās termins "Obstruktīvas miega apnojas sindroms". Sirds apstāšanās notiek naktī miega laikā. Stāvokli pavada īslaicīga elpošanas apstāšanās. Šo patoloģiju sauc par nakts bradikardiju. Asins analīze atklāj skābekļa trūkumu plazmā.

Saskaņā ar statistiku, sirds darbs miega laikā tika traucēts šādu iemeslu dēļ.

1. Ritma apstāšanās un tās traucējumi - 49% gadījumu.
2. Elektriskā impulsa pārkāpums no ātrijiem uz sirds kambariem - 27%.
3. Priekškambaru fibrilācija - biežas un haotiskas priekškambaru kontrakcijas - 19%.
4. Vairāku veidu bradiaritmijas (pavājināta vadītspēja caur sirds muskuli) kombinācijas - 5%.

Obstruktīvas miega apnojas sindroms tiek diagnosticēts, izmantojot īpašu ierīci. Lietojot ierīci, pacienti atzīmē, ka sirds apstājās uz dažām sekundēm: no 3 līdz 13. Nomodā pacientiem ar šo sindromu nerodas ģībonis un elpošanas apstāšanās.

Kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos miega laikā?

Cilvēkam ir traucēts elpošanas reflekss. Elpošanas orgāni caur klejotājnervu pārraida impulsus uz sirds muskuļiem. Tā rezultātā tiek pārtraukta sirdsdarbība.

Kāpēc sirds apstājas - iemesli

Visbiežāk ķermeņa darba pārtraukšana ir saistīta ar smagām sirds patoloģijām.

Pirms sirdsdarbības apstāšanās notiek:

• Liels asins zudums operācijas laikā;
• Ar dzīvību nesavienojama trauma;
• Onkoloģija.

Citās situācijās ķermeņa darbības pārtraukšanu sauc par pēkšņu apstāšanos. Ar jebkādām novirzēm sirds ritmā tiek traucēts orgāna darba mehānisms. Signāls tiek pārraidīts uz sirdi daudzās patoloģijās, kas nav saistītas ar orgāna darbību. Sirds var apstāties daudzu slimību dēļ.

Galvenie iemesli	Sekundārie faktori	Netiešie faktori
tahikardija (kambaru fibrilācija) - 90% gadījumu;	išēmija - vietēja asins piegādes samazināšanās; miokarda slimības - miokardīts, kardiomiopātija; hipovolēmija - cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanās; izteikts skābekļa bads; vielmaiņas procesu pārkāpumi; hipotermija; paaugstināta kalcija koncentrācija asinīs; nieru un aknu mazspēja; meningīts; autoimūnas slimības.	alkohola un narkotiku atkarība; smēķēšana; pārmērīgs stress uz sirdi; aptaukošanās; vecāka gadagājuma vecums; ģenētiskā predispozīcija; paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
ventrikulāra asistolija; elektromehāniskā disociācija; miokarda infarkts; asins recekļi artērijās.

Ar slimībām nesaistīti apstākļi izraisa arī pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

Valsts	Apraksts
Liela daudzuma asiņu zudums	kad tiek zaudēti vairāk nekā 50% no kopējā tilpuma, tiek traucēta vielas recēšana, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.
Nosmakšana	bieži sastopamas situācijas: akūta plaušu mazspēja, svešķermenis elpceļos, alerģiska reakcija ar smagu tūsku.
Šoks	stāvoklis rodas traumas, stipru sāpju rezultātā; anafilaktiskais šoks rodas ar tūlītēju alerģiskas reakcijas veidu ar komponenta nepanesību.
Reibums	stāvoklis ir saistīts ar stipru alkohola, narkotiku intoksikāciju; intoksikāciju izraisa nesaderīgu zāļu lietošana.
Hipotermija vai pārkaršana	ķermeņa temperatūra strauji pazeminās vai paaugstinās līdz galējām robežām.
Augsts garīgais, fiziskais stress	sirds var apstāties no psiholoģiskā šoka; pārmērīga fiziskā aktivitāte nesagatavotā cilvēkā.

Kurš ir visvairāk uzņēmīgs pret sirdsdarbības apstāšanos?

Risks ir:

Kā apturēt sirdi? Sirds apstāšanos var izraisīt vairāku faktoru kombinācija.

Liels risks ir cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām, tiem, kuriem ir liekais svars un kuri ir atkarīgi no alkohola.

Kas izraisa jaundzimušā bērna sirds apstāšanos?

Pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (SIDS) skar bērnus līdz viena gada vecumam. Riska grupā - zīdaiņi 2-4 mēneši. Elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās notiek miega laikā bez iepriekšējām veselības problēmām.

Faktori, kas palielina SIDS risku:

• Ieradums gulēt uz vēdera;
• Mīksta gulta;
• Piesātināta istaba;
• augsta istabas temperatūra;
• Bērns piedzimst priekšlaicīgi;
• Augļa attīstības kavēšanās grūtniecības laikā;
• intrauterīnā hipoksija;
• Ģimenē bija bērni ar SIDS;
• Pēc piedzimšanas mazulis pārcieta nopietnas infekcijas.

Mazuļa sirds masāža

Galvenās sirdsdarbības apstāšanās pazīmes

Pēkšņs sirds apstāšanās notiek, ja jūtaties labi vai jūtat vieglu diskomfortu krūtīs. Cilvēks pēkšņi zaudē samaņu, kas ir viena no stāvokļa pazīmēm. Bieži sirdsdarbības apstāšanās tiek sajaukta ar ģīboni. Kā atšķirt stāvokli no samaņas zuduma?

Sirds apstāšanās pazīmes:

• Nav pulsa;
• Persona neelpo;
• Agonija - elpošana ir bieža, aizsmakusi, konvulsīva;
• Skolēni nereaģē uz gaismu;
• Bāla āda;
• Var sākties krampji;
• Krūtis neceļas;
• Zilas lūpas, ausu ļipiņas, pirksti.

Kad sapnī notiek sirdsdarbības apstāšanās, cilvēks izskatās mierīgi guļošs, vizuāli āda nemainās. Galvenais simptoms šajā gadījumā ir elpošanas trūkums.

Ja pirmā palīdzība netiek sniegta 7 minūšu laikā pēc simptomu parādīšanās, smadzenes iet bojā. Kad pēc šī laika cilvēku var izglābt, viņš paliek invalīds. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi novērtēt tā stāvokli.

Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

• izsaukt ātro palīdzību;
• Sit pa vaigiem, krata;
• Pārbaudiet elpošanu;
• Uzlieciet rādītājpirkstu un vidējos pirkstus uz liela asinsvada - uz kakla, cirkšņos -, lai novērtētu, vai ir pulss.

Sirds apstāšanās pazīmes

Kādas zāles izraisa sirdsdarbības apstāšanos?

Tie ietver zāles, kas ir paredzētas ķermeņa slimību ārstēšanai.

Ārsts izraksta zāles, ņemot vērā īpašības:

• pacienta vecums;
• Diagnoze.

Lietojot medikamentus, var rasties blakusparādības, kuras nevajadzētu ignorēt.

Pārdozēšana notiek šādos gadījumos:

• Devas pārsniegšana - bieža situācija - aizmirsu iedzert tableti, paņemšu uzreiz divas;
• Alkohola lietošana kopā ar medikamentiem;
• Kombinācija ar alternatīvām ārstēšanas metodēm: daži ārstniecības augi satur komponentus, kas, ja tos lieto nekontrolējami, izraisa pārdozēšanu;
• Vispārējās anestēzijas ieviešana uz medikamentu fona.

No kādām tabletēm vajadzētu uzmanīties?

Zāles, kas izraisa kritisku stāvokli:

• Miegazāles uz barbitūrskābes bāzes;
• Spēcīgi pretsāpju līdzekļi ar narkotisku iedarbību;
• β-blokatoru grupas augsta asinsspiediena ārstēšanai;
• Nomierinošas zāles no fenotiazīnu grupas;
• No sirds zālēm bīstami var būt glikozīdu līdzekļi, ko lieto aritmiju un dekompensētas sirds mazspējas ārstēšanai.

Saskaņā ar statistiku 2% sirdsdarbības apstāšanās gadījumu ir saistīti ar narkotiku lietošanu.

Zāļu izvēle jāveic ārstam, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām, vienlaicīgām hroniskām slimībām un vecumu.

EKG ar tahikardiju

Pirmā palīdzība sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

2 no 3 gadījumiem cilvēka sirds apstājas ārpus medicīnas iestādes. Cietušā dzīvība ir atkarīga no iedzīvotāju informētības par pirmās palīdzības sniegšanu.

Ko darīt, ja simptomi liecina par sirdsdarbības apstāšanos?

1. Noguldiet cietušo uz līdzenas cietas virsmas ar seju uz augšu.
2. Nedaudz nolieciet galvu atpakaļ, piespiediet žokli. Attīrīt elpceļus no grimstošas ​​mēles, ēdiena, vemšanas.
3. Veiciet netiešu sirds masāžu. Salieciet rokas vienu virs otras, lai jūs varētu atspiesties uz krūtīm ar plaukstām uz izstieptām rokām. Veiciet apmēram 30 ritmiskus spiedienus.
4. Ventilējiet plaušas, izmantojot metodi no mutes mutē. Pirms procedūras cietušā mute ir jāaizver ar salveti vai kabatlakatiņu. Lai veiktu ventilāciju, saspiediet upura degunu un ieelpojiet mutē gaisa porcijas. Procedūras mērķis ir stimulēt krūškurvja darbu, cirkulēt gaisu plaušās. Tas palīdzēs atjaunot sirds darbību. Pūšot gaisu, novērtējiet, cik augstu paceļas krūtis.

Profesionāla palīdzība

Mediķu brigāde sniedz palīdzību uz vietas vai ceļā uz slimnīcu.

Sirds apstāšanās gadījumā tiek veikti šādi pasākumi:



Kad cilvēku var izglābt, viņš tiek nosūtīts uz reanimāciju. Ārstu uzdevums ir noskaidrot sirdsdarbības apstāšanās cēloni. Plaušu traucējumu gadījumā cietušais tiek ārstēts terapeitiskajā nodaļā. Ja cēlonis ir sirds un asinsvadu slimības, atveseļošanās notiek kardioloģijā.

Sirds apstāšanās sekas

Komplikāciju attīstība ir atkarīga no sirdsdarbības pārtraukšanas ilguma. Ja upuris tika atdzīvināts pēc 3 minūtēm pēc izmiršanas, smadzenes, visticamāk, netika ietekmētas.

Pēc 7 minūšu klīniskās nāves smadzenes nomirst. Sirds darba atsākšanas gadījumā attīstās centrālās nervu sistēmas neiroloģiski bojājumi.

Novirzes tiek dalītas pa grādiem:

• Plaušas;
• Vidēja;
• Smags.

Vieglas vai vidēji smagas komplikācijas ir:

• Daļējs atmiņas zudums;
• Samazināta redze;
• Smagas galvassāpes;
• halucinācijas.

Komplikācijas pēc reanimācijas rodas 75-80% cietušo. 70% gados vecāku cilvēku un jauniešu apziņa un garīgās funkcijas tiek atjaunotas pēc 3 stundu reanimācijas.

Smagas sekas:

• koma;
• Pilnīgs atmiņas un refleksu zudums;
• Veģetatīvs stāvoklis - samaņas zudums.

Prognoze pēc sirdsdarbības apstāšanās ir slikta. Tikai 30% cilvēku izdzīvo un tikai 10% atveseļojas bez nopietnām sekām. Ar savlaicīgu palīdzību palielinās izdzīvošanas iespēja. Komplikāciju risks ir minimāls, ja klīniskās nāves ilgums nepārsniedz 3 minūtes.

Video: sirds apstāšanās. Pirmā palīdzība.

Sirds darbības pārtraukšana vai sirdsdarbības apstāšanās (asistolija) ir saistīta ar ķermeņa un ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpumiem. ir dzīvībai bīstams stāvoklis ar sliktu prognozi. Taču nereti tālākā prognoze ir atkarīga no apkārtējo cilvēku spējas kvalitatīvi, ātri un prasmīgi sniegt pirmo palīdzību cietušajam. Pēc statistikas datiem, divas trešdaļas no visiem sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem notiek ārpus medicīnas iestāžu sienām, tāpēc palīdzību parasti sniedz svešinieki, kuriem nav medicīniskās izglītības. Tāpēc jebkuram cilvēkam šādos apstākļos jāprot orientēties un jāzina, kā nodrošināt primāro reanimāciju.

Kāpēc var rasties sirdsdarbības apstāšanās?

Visbiežāk sirds kambaru asistolija vai sirds kontrakciju neesamība rodas gados vecākiem cilvēkiem ar nopietnu organisku sirds slimību anamnēzē. Šajā gadījumā asistoliju sauc par pēkšņu sirds nāvi. Turklāt ventrikulāra asistolija kā tūlītējs nāves cēlonis rodas dažādu traumu, saindēšanās un citu negadījumu laikā.

Tātad, galvenie apstākļi, kas var izraisīt letālus asinsrites traucējumus, un sirdsdarbības apstāšanās cēloņi:

a) Sirds slimības:

• , bieži vien plaši
• Akūti sirds ritma un kontraktilitātes pārkāpumi (bieži sirds kambari),
• Stratifikācija un pārrāvums.

Galvenie faktori kas var izraisīt pēkšņu sirds apstāšanos sirds slimniekiem, ir smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, vecums virs 60 gadiem, vīriešu dzimums, liekais svars, klātbūtne un.

b) Akūtas un hroniskas iekšējo orgānu un smadzeņu slimības:

1. Akūta elpošanas mazspēja, piemēram, ar ilgstošu smagu bronhiālās astmas lēkmi,
2. Smagi vielmaiņas traucējumi - koma cukura diabēta gadījumā, smagas pēdējās nieru un aknu mazspējas stadijas,
3. Ilgstošas ​​un smagas plaušu, nieru un citu iekšējo orgānu slimības,
4. Onkoloģisko slimību terminālā stadija.

c) Nelaimes gadījumi:

• slīkst,
• Asfiksija vai nosmakšana, kad svešķermeņi nonāk balsenes vai bronhu lūmenā,
• ķīmiska saindēšanās,
• Traumas, kas gūtas katastrofu, negadījumu rezultātā vai mājās,
• Apdegumi, sāpes, traumatisks šoks,
• Elektriskā trauma (elektrības trieciens).

Sirds apstāšanās bērniem

Sirdsdarbības pārtraukšana var notikt ne tikai pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem, bet arī bērniem. Papildus uzskaitītajiem bieži sastopamajiem cēloņiem, kas bērnam var izraisīt asistoliju, ir atsevišķs jēdziens - pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms (SIDS). Šis ir sindroms, kam raksturīgs nāvējošs elpošanas un sirdsdarbības pārkāpums, kas noticis naktī miega laikā bērnam, kas jaunāks par vienu gadu un kurš pašlaik neslimo ar nopietnām somatiskām vai infekcijas slimībām.

Parasti SIDS visbiežāk rodas zīdaiņiem vecumā no 2 līdz 5 mēnešiem. Kā galvenais sindroma attīstības cēlonis ir sirds un asinsvadu darbības pārkāpums bērna organismā, kam šajā vecumā raksturīgs fizioloģisks nenobriedums. Faktori, kas var veicināt gultiņas nāvi, ir gulēšana uz mīksta matrača ar daudz mīkstiem spilveniem, segām vai rotaļlietām, gulēšana nevēdināmā telpā ar sausu gaisu un bērna gulēšana guļus stāvoklī. Pastiprinoši faktori var būt grūtniecības un dzemdību īpatnības - daudzaugļu grūtniecība, asfiksija dzemdībās, priekšlaicīgas dzemdības u.c. Sindromu var veicināt arī mātes kaitīgie ieradumi (mazulis, smēķējot vecāki, ieelpo kodīgos tabakas dūmus, kā arī vecāki, kas dzer alkoholu). alkohols zaudē ātru reakciju un nevar nodrošināt mazuļa pienācīgu aprūpi naktī).

ADHD profilakses pasākumi zīdaiņiem ietver:

• Gulēt labi vēdināmā vietā
• Gulēt uz cieta matrača bez spilvena
• Stingras autiņu izslēgšana, kas novērš mazuļa aktīvās kustības miegā,
• Vecāku slikto ieradumu izslēgšana,
• Kopīga gulēšana ar māti, kas veicina labu mazuļa taktilo stimulāciju miega laikā, ir pieļaujama tikai tad, ja mamma var nodrošināt pietiekamu jūtīgumu un modrību naktī.

Video: par pēkšņas nāves sindromu bērniem un pieaugušajiem

Sirds apstāšanās pazīmes un klīniskās izpausmes

Persona, kurai nav medicīniskās prasmes, ne vienmēr varēs pareizi novērtēt cietušā stāvokli, dažreiz kļūdaini uzskatot, ka viņš vienkārši saslimis, kamēr viņa stāvoklis prasa neatliekamā reanimācija. Tāpēc ir svarīgi spēt atšķirt asistolijas klīniskās pazīmes. Sakarā ar to, ka lielākā daļa sirdsdarbības apstāšanās gadījumu ir saistīti ar pēkšņu sirds nāvi, mēs sīkāk pakavēsimies pie tās pazīmēm.

Klīniski simptomi var izpausties vairākos veidos:

1. Pirmajā gadījumā cilvēks, veicot savu darbu, atrodoties slimnīcā vai vienkārši ejot pa ielu, pēkšņi nokrīt, zaudē samaņu, kļūst zils, sāk sēkt un nosmakt. Mēģinot kliegt cilvēku vai kratīt plecu, reakcijas nav.
2. Otrajā variantā pēkšņa nāve var notikt sapnī. Tajā pašā laikā apkārtējie cilvēki var uzreiz nepamanīt nepieciešamību glābt dzīvību, jo cilvēks izskatās tikai guļ.

Abos gadījumos sirds apstāšanās pazīme ir neesošs karotīda pulss, kas parasti ir taustāms zem kakla ādas apakšžokļa leņķa tuvumā. Turklāt asistoliju pavada elpošanas apstāšanās, kas izpaužas kā krūškurvja kustību trūkums, kā arī dziļš samaņas zudums un asu bālums vai ādas cianoze.

Epizodiska ventrikulāra asistolija rodas pacientiem ar kas ietver smagu sinoatrial blokādes pakāpi, bradikardijas-tahikardijas sindromu un dažus citus sindromus. Ar izteiktu sirds vadīšanas pārkāpumu šajā gadījumā var attīstīties ventrikulāra asistolija, kas klīniski izpaužas ar sirdsdarbības apstāšanās sajūtu, samaņas zudumu vai krampjiem un tiek saukta. Sirds šādu asistolijas epizožu laikā vai nu sāk strādāt tālāk, jo rodas "slīdēšanas" ritmi, vai var būt nepieciešama reanimācija, ja asistolija ilgst vairāk nekā divas minūtes.

epizodiska asistolija uz EKG

Diagnostikas kritēriji

Ja cilvēks ierauga samaņu zaudējušo upuri, nekavējoties jānoskaidro, kas it kā ir izraisījis šāds stāvoklis - koma vai sirdsdarbības apstāšanās ar iespējamu letālu iznākumu. Priekš šī jums jāievēro šāds algoritms:

Neatliekamā palīdzība un ārstēšana

Pirmās palīdzības sniegšana sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Primārās atdzīvināšanas pasākumi ir vērsti uz sirds un plaušu darbības atjaunošanu un smadzeņu hipoksijas (skābekļa trūkuma) novēršanu. To efektivitāte ir augstāka, jo agrāk tās tiek uzsāktas. Sakarā ar to, ka smadzenes spēj izturēt akūtu hipoksiju 5-8 minūtes (tā sauktā klīniskā nāve), sirds ir “jāsāk” tieši šajos laikos, jo smadzeņu nāve (bioloģiskā nāve) neizbēgami attīstās Dažas minūtes.

Neatliekamā palīdzība tiek nodrošināta pēc ABC algoritma.

Vispirms ir jāsāk cietušā noguldīšana uz cietas virsmas (dīvāna, grīdas, zemes), jo atdzīvināšana uz mīkstas virsmas ir neefektīva. Pēc tam sākas tūlītēja cietušā reanimācija:

"A" (gaiss atver ceļu) - elpceļu caurlaidības atjaunošana. Ir nepieciešams noliekt cietušā galvu uz augšu, lai nodrošinātu piekļuvi mutes dobumam un pārskatīt to ar pirkstu, kas ietīts drānā (lakatiņā, salvetē), lai atbrīvotu orofarneksu no vemšanas, asinīm, svešķermeņiem utt.

"B" (elpas atbalsts) - mākslīgā plaušu ventilācija. To veic, ja pēc "A" punkta izpildes cietušajam nav bijusi spontāna elpošana un sirdsdarbība. To veic šādi: asistējošā persona (reanimatologs) ceļgala stāvoklī dziļi ieelpo un, noliecoties pāri pacientam, dziļi izelpo pacienta degunā vai mutē. Ja degunā, tad pacienta mute ir jāaizver, ja mutē, tad attiecīgi ar brīvās rokas pirkstiem jāsaspiež nāsis. Pasākuma efektivitāti novērtē pēc pacienta ribu paaugstināšanās ar katru sitienu un pēc spontānas elpošanas parādīšanās.

Saskaņā ar jaunākajām izmaiņām veselības aprūpes likumdošanā, reanimatologam ir tiesības neveikt mākslīgo elpināšanu, ja viņš uzskata, ka šis pabalsts var radīt draudus viņa veselībai. Piemēram, ja pacientam var būt tuberkuloze vai ir bojāta ādas un gļotādu integritāte ar asiņu klātbūtni mutes dobumā kā iespējamu vīrusu hepatīta vai HIV infekcijas avotu. Šajā gadījumā viņi nekavējoties sāk izpildīt nākamo algoritma vienumu.

"C" (Circulation support) - netiešā sirds masāža (slēgta). Sirds masāža tiek veikta šādi – reanimatologs arī, nometoties ceļos, ar divām plaukstām, kas atrodas vienu virs otras, piespiež pacienta krūtis, savukārt rokas elkoņu locītavās ir jāiztaisno, lai masāža būtu efektīvāka. Kustībām jābūt ātrām un precīzām. Spiešanas spēks jāaprēķina tā, lai tas būtu pietiekami, lai “iedarbinātu” sirdi, bet tajā pašā laikā nebūtu tik spēcīgs, lai izraisītu ribu lūzumu. Ik pēc dažām minūtēm ir jānovērtē neatkarīga sirdsdarbība un pulss uz miega artērijas.

Mākslīgās elpināšanas un netiešās sirds masāžas biežums un attiecība ir 2 gaisa sitieni ik pēc 15 krūškurvja kompresēm vienu minūti, ja palīdz viens reanimatologs, un 1 gaisa pūšana ik pēc 5 krūškurvja kompresēm, ja palīdz divi reanimatatori (attiecīgi 15:2 un 5:1). .

Video: pirmā palīdzība sirds apstāšanās gadījumā

Medicīniskās palīdzības sniegšana

Profesionālā medicīniskā palīdzība sākas pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās, turpinās ambulancē un slimnīcas reanimācijas nodaļā, uz kuru tiks nogādāts cietušais. Ārsti veic intravenozu adrenalīna, dopamīna un citu sirds kontrakcijas uzturošu zāļu ievadīšanu, kā arī sirds elektrisko “reboot”, izmantojot elektrisko strāvu.

Ja pēc 30 minūtēm nav spontānas sirdsdarbības un elpošanas, tiek pasludināta bioloģiskā nāve.

Dzīvesveids tiem, kas izdzīvojuši pēc sirds apstāšanās

Pacientam, kuram ir bijusi sirdsdarbības apstāšanās, jābūt jutīgam pret savu veselību. Lai to izdarītu, ir jāpārbauda un jānoskaidro iemesls, kas izraisīja tik nopietnu stāvokli.

Pēc diagnozes noteikšanas pacientam jāievēro veselīga dzīvesveida un racionāla uztura pamati, jāizskauž slikti ieradumi, jāierobežo ievērojamas fiziskās aktivitātes. Turklāt ir nepieciešams regulāri lietot ārsta nozīmētās zāles un savlaicīgi veikt ārstējošā ārsta piedāvāto sirds un asinsvadu sistēmas pārbaudi.

Atsevišķos gadījumos, piemēram, smagu dzīvībai bīstamu aritmiju klātbūtnē vai sirds defektu gadījumā, kas izraisījuši asistoliju, var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana - implantācija vai defekta ķirurģiska korekcija.

Sirds apstāšanās sekas

Protams, sirds apstāšanās nevar iziet bez pēdām ķermenim, jo ​​tiek strauji traucēta visu ķermeņa orgānu un sistēmu, un, pirmkārt, smadzeņu darbība. Atkarībā no laika, ko smadzenes pavadījušas bez skābekļa, attīstās dažāda smaguma neiroloģiskas sekas – no viegliem atmiņas un uzmanības traucējumiem ar ātru (pirmās minūtes) sirdsdarbības sākšanos, līdz smagai pēcreanimācijas slimībai ar komu. ilgstošas ​​​​smadzeņu hipoksijas gadījumā (5-6 minūtes vai ilgāk).

Prognoze

Sirds apstāšanās prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo bioloģiskās nāves risks ir augsts. – nāve no sirds apstāšanās notiek 70% pacientu ar kambaru asistoliju. Ar labi nodrošinātu primāro ieguvumu un savlaicīgu kvalificētu medicīnisko aprūpi prognoze ir labvēlīgāka, īpaši, ja sirdsdarbības atjaunošana notika pirmajās trīs minūtēs, kad smadzenes vēl nebija paspējušas ciest no hipoksijas.

Ir cilvēku kategorija, kuri izturēja pilnīgu asistoliju nevis vienu reizi, bet vairākas reizes ar diezgan veiksmīgu reanimāciju. Diemžēl šādi gadījumi medicīnā ir diezgan reti, jo ar katru nākamo sirdsdarbības apstāšanos samazinās iespēja veiksmīgi atjaunot asinsriti un elpošanu.

Video: pēkšņa sirds apstāšanās, programma “Dzīvo veselīgi”