Parathormona loma organismā. Parathormona (parathormona) dziedzeri

Personai ir divi epitēlijķermenīšu (parathormonu) pāri, kas atrodas uz virsmas vai iekšpusē. Dziedzera sastāvā ietilpst tā sauktās pamata (“tumšās” un “gaišās”) šūnas, kurām ir acidofīlā protoplazma ar oksifīliem ieslēgumiem protoplazmā (tās parādās tikai pēc 20 gadu vecuma, vairojoties ar vecumu). Lielāko daļu dziedzera veido "tumšas" šūnas. Dziedzera parenhīmā ir kanāliņu sistēma, kas satur koloidālu vielu. Dziedzeri ir labi aprīkoti ar asinīm un limfātiskie asinsvadi, saņem simpātisku (no dzemdes kakla ganglijiem) un parasimpātisko ( nervus vagus) inervācija.
Parathormonu dziedzeri. epitēlijķermenīšu dziedzeri ražo parathormonu (paratirīnu), kas atrodas blakus kalcitonīnam vairogdziedzeris regulē kalcija vielmaiņu organismā un uztur tā saturu asinīs noteiktā līmenī. Tas tiek panākts, pateicoties: a) kalcija rezorbcijai no kauliem b) reabsorbcijai no nefrona distālajiem kanāliņiem c) absorbcijas paātrināšanai no zarnām D vitamīna metabolīta ietekmē, kas veidojas nierēs. Paralēli parathormons izraisa fosfāta izdalīšanos no minerālviela, kas veido kaulu (hidroksiapatītu) un kavē fosfātu reabsorbciju nierēs, tādējādi samazinot to koncentrāciju asinīs.
Ar nepietiekamu epitēlijķermenīšu darbību kalcija saturs asinīs ir ievērojami samazināts (parasti šis rādītājs ir 2,25-2,75 mmol / l). Un otrādi, ar dziedzeru hiperfunkciju tiek novērota tā palielināšanās.
Parathormona darbības mehānisms uz kaulu šūnām, kas saistītas ar specifiskiem membrānas receptoriem. Sakarā ar hormona saskari ar receptoru, palielinās adenilāta ciklāzes aktivitāte, palielinās cAMP saturs un Ca2 + iekļūšana kaulu šūnās.
Intracelulārā kalcija koncentrācijas palielināšanās izraisa priekšteču šūnu transformācijas paātrināšanos osteoblastos un osteoklastos, kam seko Ca2 + izdalīšanās no kaulu audi.
Parathormonu darbības regulēšana. Svarīgākais parathormona līmeņa regulētājs ir kalcija koncentrācija asinīs. Ar hipokalciēmiju palielinās parathormona ražošana, ar hiperkalciēmiju sākas šūnās sintezētā hormona sadalīšanās, un tā koncentrācija asinīs samazinās. Parathormona stimulācija tiek novērota arī tad, kad tiek uzbudināta adrenerģiskā sistēma, kuras mediatori darbojas caur a-adrenerģiskiem receptoriem. šūnu membrānas.
Kalcija līmenis asinīs ir īpaši svarīgs uzbudināmo struktūru darbībai. Tās samazināšanos papildina neiromuskulārās sistēmas uzbudināmības palielināšanās, skeleta muskuļu piespiedu tonizējošu kontrakciju rašanās. Elpošanas un rīkles muskuļu spazmas var izraisīt nāvi. Šo sindromu sauc par tetāniju, un tas ir hipoparatireozes izpausme — stāvoklis, kas attīstās epitēlijķermenīšu izņemšanas rezultātā operācijas laikā. vairogdziedzeris vai parathormonu ražojošo šūnu autoimūna iznīcināšana. Attīstoties epitēlijķermenīšu audzējiem (adenomām), kalcija līmenis asins plazmā var paaugstināties līdz 0,17 g/l (parasti 0,1 g/l), izraisot hiperparatireozes attīstību. Pacients cieš no kaulu bojājumiem, sirds kontrakciju palēnināšanās (bradikardija), kalcija nogulsnēšanās traukos un nierēs. Daudzos gadījumos nierakmeņi ir epitēlijķermenīšu augstas aktivitātes rezultāts. Pacients ar hiperparatireozi var nomirt sirds apstāšanās rezultātā pēc kalciju saturošas maltītes.

Parathormona dziedzeri (epitēlija dziedzeri, epitēlija ķermeņi) - mazi dziedzeri iekšējā sekrēcija sarkanīgi vai dzeltenbrūni. Cilvēkiem tos parasti pārstāv divi pāri. Katra no tiem izmēri ir aptuveni 0,6x0,3x0,15 cm, un kopējā masa ir aptuveni 0,05-0,3 g.Paratheidīta dziedzeri atrodas cieši blakus vairogdziedzera aizmugurējai virsmai (43. att.). Augšējais epitēlijķermenīšu pāris, kas atrodas blakus vairogdziedzera sānu daivu kapsulai, atrodas uz robežas starp vairogdziedzera augšējo un vidējo trešdaļu, cricoid skrimšļa līmenī. Apakšējais epitēlijķermenīšu pāris ir lokalizēts vairogdziedzera apakšējā polā. Dažreiz epitēlijķermenīšu dziedzeri var atrasties vairogdziedzera audos vai aizkrūts dziedzeris, kā arī perikarda rajonā.

Asins apgādi epitēlijķermenīšiem veic apakšējās vairogdziedzera artērijas zari, un inervāciju veic simpātiskās artērijas šķiedras. nervu sistēma no atgriešanās un augšējās balsenes nervi. Parathormona dziedzeri sastāv no parenhīmas, kas sadalīta lobulās ar saistaudu membrānām ar traukiem. Parenhīmā izšķir galvenās un acidofīlās šūnas. Starp galvenajām šūnām visvairāk ir apaļas formas šūnas, maza izmēra, satur nelielu daudzumu ūdeņainas gaismas citoplazmas un labi krāsojošu kodolu. Šis galvenais šūnu tips atspoguļo epitēlijķermenīšu funkcijas palielināšanos. Kopā ar tām tiek izolētas tumšas galvenās šūnas, kas atspoguļo epitēlijķermenīšu miera stadiju. Acidofīlās šūnas atrodas galvenokārt epitēlijķermenīšu perifērijā. Acidofīlās šūnas tiek uzskatītas par galveno šūnu involucionāro stadiju. Tās parasti ir lielākas par tās galvenajām šūnām, ar mazu blīvu kodolu. Pārejas šūnas ir pārejas formas starp galvenajām un acidofilajām šūnām. Parathormona dziedzeri ir vitāli svarīgi veidojumi. Kad tiek noņemti visi epitēlijķermenīšu dziedzeri, iestājas nāve.

Parathormonu (galvenokārt galveno un mazākā mērā acidofīlo šūnu) intrasekretorās aktivitātes produkts ir parathormons, kas kopā ar kalcitonīnu un D vitamīnu (D-hormonu) uztur nemainīgu kalcija līmeni asinīs. Tas ir vienas ķēdes polipeptīds, kas sastāv no 84 aminoskābju atlikumiem (molekulmasa ir aptuveni 9500 daltoni, pusperiods ir aptuveni 10 minūtes).

Parathormona veidošanās notiek uz ribosomām prepropparatireoīdā hormona formā. Pēdējais ir polipeptīds, kas satur 115 aminoskābju atlikumus. Prepropparatireoīdais hormons pārvietojas uz raupjā endoplazmatiskā retikuluma reģionu, kur no tā tiek atdalīts peptīds, kas sastāv no 25 aminoskābju atlikumiem. Rezultātā veidojas propatormons, kas satur 90 aminoskābju atlikumus un kura molekulmasa ir 10 200 daltoni. Propātiskā hormona saistīšanu un pārnešanu endoplazmatiskā tīkla cisternālajā telpā veic sekrēcijas proteīns. Pēdējais veidojas epitēlijķermenīšu galvenajās šūnās. Golgi aparātā (lamelārais komplekss) no propātiskā hormona tiek atdalīts 6 aminoskābju atlikumu polipeptīds. Pēdējais nodrošina hormona transportēšanu no endoplazmatiskā tīkla uz Golgi aparātu, kas ir vieta, kur hormons tiek uzglabāts sekrēcijas granulās, no kurienes tas nonāk asinīs.

Visintensīvākā šī hormona sekrēcija notiek naktī. Konstatēts, ka parathormona saturs asinīs pēc 3-4 stundām no nakts miega sākuma ir 2,5-3 reizes lielāks par tā vidējo diennakts līmeni. Parathormons uztur nemainīgu līmeni jonizēts kalcijs ietekmējot kaulus, nieres un zarnas (izmantojot D vitamīnu). Parathormona sekrēcijas stimulēšana notiek, kad kalcija līmenis asinīs samazinās zem 2 mmol / l (8 mg%). Parathormons veicina kalcija satura palielināšanos ekstracelulārajā šķidrumā, kā arī mērķa orgānu šūnu citozolā (galvenokārt nierēs, skeleta kaulos, zarnās). Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar palielināta uzņemšana kalcija caur šūnu membrānu, kā arī ar tā mitohondriju rezervju pāreju citozolā.

Kauls sastāv no proteīna karkasa – matricas un minerālvielām. Kaulu audu struktūru un pastāvīgo vielmaiņu tajā nodrošina osteoblasti un osteoklasti. Osteoblasti rodas no nediferencētām mezenhimālajām šūnām. Osteoblasti atrodas monoslānī uz kaula virsmas, cieši saskaroties ar osteoīdu. Osteoblastu atkritumu produkts ir sārmaina fosfatāze. Osteoklasti ir milzu polinukleāras šūnas. Tiek uzskatīts, ka tie veidojas mononukleāro makrofāgu saplūšanas rezultātā. Osteoklasti izdala skābo fosfatāzi un proteolītiskos enzīmus, kas izraisa kolagēna noārdīšanos, hidroksilapatīta sadalīšanos un minerālvielu izvadīšanu no matricas. Osteoblastu un osteoklastu darbības ir savstarpēji saskaņotas, neskatoties uz to funkciju neatkarību. Tas noved pie normālas skeleta pārveidošanas. Osteoblasti ir iesaistīti kaulu audu neoformācijā un to mineralizācijas procesos, un osteoklasti ir iesaistīti kaulaudu rezorbcijas (rezorbcijas) procesos. Osteoklasti nemaina kaulu matricu. Viņu darbība ir vērsta tikai uz mineralizēto kaulu.

Ar pārmērīgu parathormona veidošanos rodas hiperkalciēmija, galvenokārt kalcija izskalošanās dēļ no kauliem. Līdz ar kaulu audu demineralizāciju ar ilgstošu parathormona pārpalikumu, matricas iznīcināšana notiek, palielinoties hidroksiprolīna saturam asins plazmā un izdaloties ar urīnu. Kaulos un nierēs parathormons aktivizē šī hormona šūnu iedarbības mediatoru, ciklisko adenozīna monofosfātu (cAMP), stimulējot adenilāta ciklāzi, enzīmu, kas saistīts ar šūnu membrānu. Pēdējais paātrina cAMP veidošanos. Parathormona mijiedarbība ar osteoblastu receptoriem ir saistīta ar līmeņa paaugstināšanos sārmaina fosfatāze, jaunu kaulaudu veidošanās ar to mineralizācijas palielināšanos. Kad parathormons aktivizē osteoklastus, tie palielina kolagenāzes un citu matricas iznīcināšanā iesaistīto enzīmu (piemēram, skābes fosfatāzes) sintēzi. Parathormona ietekmē palielinās cAMP saturs nierēs, un to pavada palielināta cAMP izdalīšanās ar urīnu. Ir konstatēts, ka parathormons un cAMP palielina nieru proksimālo kanāliņu caurlaidību. Parathormons palielina kalcija reabsorbciju nieru distālajās kanāliņos, kā rezultātā samazinās kalcija izdalīšanās ar urīnu.

Paralēli hiperkalciēmijai parathormons vienlaikus veicina fosfora satura samazināšanos asinīs, nomācot tā reabsorbciju proksimālajās nieru kanāliņos. Tā sekas ir pastiprināta fosfora izdalīšanās ar urīnu. Parathormons arī palielina hlorīdu, nātrija, kālija, ūdens, citrātu un sulfātu izdalīšanos ar urīnu un izraisa urīna sārmainību.

Parathormona funkcionālā aktivitāte galvenokārt ir autoregulējoša un ir atkarīga no kalcija satura asins serumā: ar hipokalciēmiju palielinās parathormona ražošana, bet ar hiperkalciēmiju - samazinās. Kalcijam (jonizētajam kalcijam) ir svarīga loma ķermeņa dzīvē. Tas samazina perifērās nervu sistēmas uzbudināmību un šūnu membrānu caurlaidību, ir svarīgs plastmasas materiāls kaulu audu veidošanai, ir iesaistīts asinsreces regulēšanā utt. Galvenās kalcija un fosfora rezerves atrodas kaulu audos. Kalcija daudzums kaulaudos ir 95-99% no tā satura organismā, bet fosfora - 66%. Cilvēka ķermenis, kas sver 70 kg, satur aptuveni 1120 g kalcija. ikdienas nepieciešamība Kalcijā pieaugušajiem ir 0,5-1 g.

Kaulos kalcijs ir atrodams fosfora-kalcija savienojumu veidā, kas veido hidroksīda apatīta kristālus. Kopējais kalcija līmenis asinīs veseliem cilvēkiem ir 2,4-2,9 mmol / l (9,6-11,6 mg%). Bioloģiskā aktivitāte ir tikai jonizētam kalcijam, kas satur 1,2 mmol / l (5 mg%) asins serumā; 1 mmol/l (4 mg%) kalcija asinīs ir saistīts ar olbaltumvielām, 0,5 mmol/l (2 mg%) kalcija nav jonizēts. Ar olbaltumvielām saistītā kalcija daudzums palielinās līdz ar barotnes pH nobīdi uz sārmainu pusi. Konstatēts, ka parathormons regulē jonizētā kalcija un fosfora saturu asinīs, kontrolējot to veidojošo frakciju – neorganisko fosforu. Fosfora saturs veselu cilvēku asins serumā ir 3,2-4,8 mmol / l (10-15 mg%), no kuriem neorganiskais fosfors ir 0,97-1,6 mmol / l (3-5 mg%), lipīdu fosfors - 2,6 mmol. / l (8 mg%), fosfora esteri - 0,3 mmol / l (1 mg%).

Parathormona sekrēciju stimulē augšanas hormons, prolaktīns, glikagons, kateholamīni un citi biogēni amīni (serotonīns, histamīns, dopamīns). Magnija joniem ir arī regulējoša ietekme uz parathormona sekrēciju un tā specifiskās darbības īstenošanu. Magnija koncentrācija asins serumā ir 0,99 mmol / l (2,4 mg%), un tā jonizētā frakcija ir 0,53 mmol / l (1,3 mg%). Ar paaugstinātu magnija saturu asinīs notiek stimulācija, un ar samazinātu saturu tiek nomākta parathormona sekrēcija. Ir konstatēts, ka ar magnija deficītu tiek traucēta cAMP sintēze epitēlijķermenīšos un parathormona mērķa orgānos, kam seko hipokalciēmijas attīstība.

Cilvēkiem kalcitonīns tiek sintezēts papildus vairogdziedzerim arī epitēlijķermenīšos un aizkrūts dziedzeris. Kalcitonīna sekrēcijas stimulators ir hiperkalciēmija (virs 2,25 mmol/l), glkzhagon, holecistokinīns, gastrīns. Kalcitonīna sekrēcijas intracelulārais mediators ir cAMP. Intracelulārā mediatora - cAMP - palielināšanās rodas, kad kalcitonīns mijiedarbojas ar receptoriem kaulu audos un nierēs.

Veseliem cilvēkiem parathormons un kalcitonīns ir dinamiskā līdzsvarā. Parathormona ietekmē kalcija saturs asinīs palielinās, bet kalcitonīna ietekmē samazinās. Kalcitonīna hipokalciēmiskā iedarbība ir saistīta ar tā tiešu ietekmi uz kaulaudiem un rezorbcijas procesu kavēšanu kaulos. Līdztekus hipokalciēmiskajam efektam kalcitonīns veicina arī fosfora satura samazināšanos asinīs. Hipofosfatēmija rodas fosfora mobilizācijas samazināšanās dēļ no kaula un tiešas fosfora uzsūkšanās stimulēšanas kaulaudos. Bioloģiskā iedarbība kalcitonīns tiek veikts ne tikai, pateicoties tā ietekmei uz kaulu audiem, bet arī uz nierēm. Kalcitonīna un parathormona mijiedarbība kaulu audos notiek galvenokārt ar osteoklastiem, un ar receptoriem nierēs - dažādās nefrona daļās. Kalcitonīna receptori atrodas distālajās kanāliņos un augšupejošā nefrona cilpā, un parathormona receptori atrodas lejupejošā nefrona cilpas un distālo kanāliņu proksimālajās kanāliņos.

Līdzās parathormonam un kalcitonīnam D3 vitamīns piedalās arī fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā. D3 vitamīns (holekalciferols) veidojas ādā no 7-dehidroholesterīna noteiktos apstākļos ultravioletais starojums. Iegūtajam D3 vitamīnam sākotnēji nav bioloģiskas aktivitātes. Lai kļūtu bioloģiski aktīvs, tas iziet divus hidroksilēšanas ceļus - aknās un nierēs. Pirmajā hidroksilācijā enzīma 25-hidroksilāzes ietekmē D vitamīns aknās tiek pārveidots par 25-hidroksi-holekalciferolu (25-OH-D3). Pēc tam nierēs, atkārtoti hidroksilējot fermenta 1-a-hidroksilāzes ietekmē kalcitonīna un parathormona klātbūtnē, tas tiek sintezēts par 1,25-(OH) 2-D3 - bioloģiski aktīvo D3 vitamīnu ( D-hormons). D3 vitamīna hidroksilēšanās process nierēs var notikt arī citādā veidā - enzīma 24-hidroksilāzes ietekmē, kā rezultātā nierēs veidojas 24,25-(OH)-D. Pēdējās bioloģiskā aktivitāte ir zemāka par 1,25-(OH)2-D3. D vitamīna hidroksilēšanas process tiek veikts mitohondrijās. D-hormona uzkrāšanās nieru proksimālo kanāliņu šūnās un tā satura palielināšanās asinīs izraisa 1,25-(OH)2-D3 sintēzes inhibīciju, vienlaikus paātrinot sintēzi. 24,25-(OH),-D3. Tas ir saistīts ar 1,25-(OH)2-D3 inhibējošo iedarbību uz 1-a-hidroksilāzes enzīma aktivitāti un tā stimulējošo iedarbību uz 24-hidroksilāzes aktivitāti.

D vitamīna hidroksilēšanas ceļš? (ergokalciferols), kas atrodams augos, organismā ir tāds pats kā D3 vitamīnam. D vitamīna hidroksilēšanas rezultātā veidojas 1,25-(OH)3-D2. Pēdējais pēc bioloģiskās aktivitātes nav zemāks par 1,25-(OH)2-D3.

D vitamīns cirkulē asinīs kombinācijā ar a-globulīnu. Pēdējo sintezē aknas. 1,25-(OH)2-D3 receptori atrodas zarnās, nierēs, kaulos, ādā, muskuļos, piena dziedzeros un epitēlijķermenīšos. D vitamīna bioloģiskā iedarbība galvenokārt izpaužas nierēs, zarnās un kaulos. 1,25-(OH)2-D3 ir tieša darbība uz nierēm, veicinot palielinātu kalcija un fosfātu reabsorbciju kanāliņos. Zarnās aktīvais D vitamīna metabolisms veicina kalcija un fosfora uzsūkšanos. Kalcija uzsūkšanās stimulēšana zarnās notiek, stimulējot kalciju saistošā proteīna sintēzi. Pēdējais ir kalcija nesējs cauri zarnu gļotādas šūnu membrānai. kaulu audos aktīvs metabolīts D vitamīns, veicina kaulu veidošanās un mineralizācijas normalizēšanos, mobilizējot kalciju un izmantojot to jaunizveidotajos kaulaudos. 1,25-(OH)2-D3 ietekmē arī kolagēna sintēzi. Pēdējais piedalās kaulaudu matricas veidošanā. Tāpēc D vitamīna aktīvais metabolīts kopā ar parathormonu neitralizē ekstracelulārā kalcija līmeņa pazemināšanos.

Parathormons, kalcitonīns un aktīvais D3 vitamīna metabolīts dažādas pakāpes stimulē AKTH, tiroliberīna, prolaktipa un kortizola sekrēciju. Kalcitonīnam ir inhibējoša iedarbība uz augšanas hormona, insulīna un glikagona sekrēciju. Turklāt parathormonam un kalcitonīnam ir izteikta kardiotropiska un asinsvadu iedarbība.

Fosfora-kalcija metabolisma regulēšanā piedalās arī glikokortikoīdi, augšanas hormons, vairogdziedzera hormoni, glikagons un dzimumhormoni. Atšķirībā no parathormona šiem hormoniem ir hipokalciēmisks efekts. Glikokortikoīdi samazina osteoblastu darbību un jaunu kaulaudu veidošanās ātrumu, palielina kaulu rezorbciju. Tajā pašā laikā osteoklastu funkcija kaulu audos nemainās vai ir nedaudz pastiprināta. Šie hormoni samazina kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu trakta un palielināt kalcija izdalīšanos ar urīnu.

Augšanas hormons stimulē osteoblastu aktivitāti un kaulu paratīvos procesus jaunizveidotajos kaulaudos, palielina kalcija izdalīšanos ar urīnu. Iepriekš izveidotā kaulā augšanas hormons stimulē osteoklastu aktivitāti un kaulu demineralizāciju. Šis hormons arī uzlabo kalcija uzsūkšanos zarnās, tieši ietekmējot zarnu gļotādu un netieši pastiprinot D vitamīna sintēzi.

Fizioloģiskās koncentrācijās vairogdziedzera hormoni vienādi stimulē gan osteoblastu, gan osteoklastu darbību; līdzsvaroti iedarbojas uz kaulaudiem. Ar vairogdziedzera hormonu pārpalikumu palielinās kalcija izdalīšanās ar urīnu, dominē osteoklastu aktivitāte, palielinās kaulu rezorbcija, un ar to trūkumu aizkavējas kaulu audu veidošanās un nobriešana.

Estrogēni stimulē parathormona un D-hormona sintēzi. Tomēr tie samazina kaulu audu jutīgumu pret parathormonu. Turklāt estrogēni nomāc osteoklastu aktivitāti, palielinot kalcitonīna sekrēciju.

Glikagons veicina kalcija satura samazināšanos asinīs, tieši iedarbojoties uz kauliem (samazina rezorbcijas procesus) un netieši, stimulējot kalcitonīna sekrēciju.

Parathormons ir orgāns Endokrīnā sistēma. Ir četri līdz divpadsmit. Šie mazie endokrīnie dziedzeri atrodas netālu no vairogdziedzera. Parasti - aiz goitera labās un kreisās daivas. Tāpēc tos sauc arī par epitēlijķermenīšu.

Parathormona funkcijas

Parathormons regulē kalcija un fosfora metabolismu organismā. To veic, izmantojot šādus hormonus:

• parathormons (citi nosaukumi ir kalcitrīns, paratiroidīns; uztur kalcija jonu koncentrāciju asinīs atbilstošā līmenī);
• kalcitonīns (in mazos daudzumosŠo hormonu ražo arī vairogdziedzeris un aizkrūts dziedzeri.

Parathormoni pēc vajadzības palielina vai samazina kalcija līmeni asinīs. Tas notiek šādā veidā: īpašas šūnas, kas ir jutīgas pret kalciju asinīs, nosaka tā saturu; ja kalcijs ir mazāks par noteikto līmeni, tiek aktivizēti parathormona receptori, kas izdala parathormonu asinīs; ja ir vairāk kalcija – kalcitonīns.

Fosfora-kalcija metabolisma patoloģijas organismā galvenokārt ir saistītas ar:

• iedzimta epitēlijķermenīšu trūkums vai nepietiekama attīstība;
• to noņemšana operācijas laikā;
• antagonistu hormonu sekrēcijas pārkāpums;
• audu receptoru jutības trūkums pret parathormonu.

Fosfora-kalcija metabolisma traucējumu rezultāts ir dažādas endokrīnās slimības.

Parathormona vecuma iezīmes

Parathormons sāk veidoties pat dzemdē, nevis piecu līdz sešu nedēļu laikā. Pēc bērna piedzimšanas šo dziedzeru kopējā masa ir no sešiem līdz deviņiem miligramiem. Ar vecumu kopējais svars palielinās:

• viena gada bērniem - no astoņpadsmit līdz trīsdesmit sešiem miligramiem;
• bērniem no piecu gadu vecuma - no trīsdesmit sešiem līdz septiņdesmit miligramiem;
• desmit gadus veciem bērniem - no septiņdesmit līdz simts miligramiem;
• pēc divdesmit gadiem - no simts divdesmit līdz simt četrdesmit miligramiem. Šis skaitlis saglabājas līdz sirmam vecumam.

Vislielākā epitēlijķermenīšu endokrīno dziedzeru aktivitāte ir raksturīga pirmajiem diviem dzīves gadiem. Pietiekami augsts līmenis atbalstīts līdz septiņiem gadiem.

Sieviešu epitēlijķermenīšu dziedzeris sver nedaudz vairāk nekā vīriešiem.

Parathormona slimības

Visas epitēlijķermenīšu slimības tradicionāli tiek apvienotas divās grupās:

• saistīts ar parathormona pārpalikumu;
• saistīta ar parathormona trūkumu.

Ir arī apstākļi, ko nosaka atsevišķu orgānu jutības traucējumi pret parathormonu.

hiperparatireoze

Slimību grupa, kas rodas ar pārmērīgu parathormona sekrēciju.

• epitēlijķermenīšu adenoma (viena vai vairāku dziedzeru audzējs);
• hiperplāzija (augšana, epitēlijķermenīšu paplašināšanās);
• dziedzeru vēzis (ļoti reti);
• hroniska nieru mazspēja;
• iedzimtas D vitamīna metabolisma patoloģijas;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• ilgstoša pretkrampju terapija.

Tipiskas izpausmes:

• skeleta sistēmas bojājumi (audzēju veidošanās, cistas, patoloģiski lūzumi, kaulu mīkstināšana);
• nieru bojājumi (nefrokalcinoze, nefrolitiāze, poliūrija, urolitiāze);
• gremošanas sistēmas darbības traucējumi;
• garīgi traucējumi (depresija, psihoze, atmiņas zudums);
• nogurums un muskuļu vājums;
• intensīvas slāpes.

Ārstēšanas metodes:

• ķirurģiska operācija (mezglu, jaunveidojumu, izmainītu epitēlijķermenīšu audu noņemšana);
• zāļu terapija (parakstīta pēc operācijas, lai labotu stāvokli).

Hipoparatireoze

Nepietiekams epitēlijķermenīšu darbs noved pie parathormona līmeņa pazemināšanās. Tā rezultātā asinīs samazinās kalcija daudzums, vienlaikus palielinoties fosfora daudzumam.

• epitēlijķermenīšu noņemšana vai bojājums operācijas rezultātā;
• iedzimta epitēlijķermenīšu nepietiekama attīstība vai trūkums.

Tipiskas izpausmes:

• muskuļu spazmas;
• ekstremitāšu nejutīgums, drebuļi;
• krampji;
• sausa āda;
• nagu un zobu trauslums;
• dermatīts;
• sejas muskuļu spazmas, ilgstoši konvulsīvi krampji (ar slimības attīstību).

Ārstēšanas metodes:

• kalcija un D vitamīna preparātu ievadīšana;
• papildu magnija, sedatīvu un spazmolītisko līdzekļu uzņemšana;
• magnija-kalcija diēta;
• ultravioletie stari.

Šīs metodes tiek izmantotas kombinācijā.

Viņa bieži ir paslēpta savā audumā. Cilvēkam ir divi pāri mazu ovālas formas dziedzeru.

Dažreiz epitēlijķermenīšu dziedzeri var atrasties ārpus vairogdziedzera. To atrašanās vieta, skaits un forma mugurkaulniekiem ir ļoti atšķirīga. Tie satur 2 veidu šūnas: galvenās un oksifilās. Abu šūnu tipu citoplazma satur sekrēcijas granulas.

Parathormons ir neatkarīgs iekšējās sekrēcijas orgāns. Pēc tā izņemšanas, saglabājot vairogdziedzeri, rodas krampji un nāve.

Parathormons parathormons jeb parathormons ir proteīna savienojums (albumoze), kas satur slāpekli, dzelzi un sēru, kas iedarbojas tikai subkutāni ievadot, jo to iznīcina proteolītiskie enzīmi, bet var izturēt uzkarsēšanu līdz 100°C. Hormons tiek atbrīvots nepārtraukti. Tas regulē skeleta attīstību un kalcija nogulsnēšanos kaulu vielā, jo veicina kalcija saistīšanos ar olbaltumvielām un fosfātiem. Tajā pašā laikā hormons stimulē osteoklastu darbību, kas absorbē kaulus. Tas noved pie kalcija izdalīšanās no kauliem un tā satura palielināšanās asinīs. Rezultātā normāls līmenis kalcija saturs asinīs ir 5-11 mg%.

Kauli satur 99% Kopāķermeņa kalcija, 85% no visiem neorganiskajiem kaulu savienojumiem veido kalcija fosfāts. Hormons uztur noteiktā līmenī enzīma fosfatāzes saturu, kas ir iesaistīts kalcija fosfāta nogulsnēšanā kaulos.

Hormons samazina fosfātu saturu asinīs un palielina to izdalīšanos ar urīnu. Tas izraisa kalcija un fosfora mobilizāciju no kauliem. Pēc dziedzeru izņemšanas krasi samazinās spēja izdalīt kalcija fosfātu no kauliem.

Tāpēc kalcija satura palielināšanās asinīs ir saistīta ar palielinātu fosfātu izdalīšanos ar urīnu.

Paratiroidīns iedarbojas nevis tieši uz kalcija metabolismu, bet caur aknām.Kad aknas nefunkcionē, ​​paratiroidīna ievadīšana asinīs nepalielina kalcija koncentrāciju asinīs. Pēc epitēlijķermenīšu noņemšanas tiek traucēts deaminācijas process un aknu spēja pārvērst amonjaku urīnvielā. Tāpēc dzīvnieki, kuriem ir izņemti epitēlijķermenīšu dziedzeri, slikti panes olbaltumvielu pārtiku.

Dziedzeros veidojas arī hormons kalcitonīns, kas samazina Ca saturu asinīs. Izdalās hiperkalciēmijas gadījumā.

Parathormona dziedzeri ir inervēti simpātiskie nervi un recidivējošu un balsenes nervu zari.

Parathormonu darbības refleksā regulēšana un to saistība ar citiem endokrīno dziedzeru dziedzeriem nav pietiekami pētīta. Pēc dziedzeru denervācijas to funkcija manāmi nemainās. Labāk pētīta neirohumorālā regulēšana. Galvenais paratiroidīna sekrēcijas regulators ir kalcija līmenis asinīs. Kalcija satura palielināšanās asinīs kavē, un tā samazināšanās stimulē parathormona sekrēciju. liels palielinājums epitēlijķermenīšu dziedzeri, ko novēro ar uzturu, kurā nav daudz kalcija.

Pēc hipofīzes noņemšanas epitēlijķermenīšu dziedzeri atrofē. Tas ļauj secināt, ka hipofīzes hormons uzlabo to darbību.

Parathormona hipofunkcija un hiperfunkcija

Parathormonu darbības traucējumu cēloņi cilvēkiem tetānija(krampju slimība). Paaugstinās nervu sistēmas uzbudināmība, atsevišķās muskuļu grupās parādās fibrilāras kontrakcijas, kas pārvēršas ilgstošos krampjos. Spazmas var aptvert visus ķermeņa muskuļus un rezultātā konvulsīvā kontrakcija elpošanas muskuļi var rasties nāve nosmakšanas dēļ. Lēni attīstās tetānijas gadījumos tiek novēroti zobu, matu un nagu attīstības traucējumi, gremošanas traucējumi.

Parathormona dziedzeros ar tetāniju var konstatēt deģeneratīvas izmaiņas vai asinsizplūdumus. Pastāvīgi tiek novērots kalcija satura samazināšanās asinīs no 10 līdz 3-7 mg%. Ar tetāniju asinīs un urīnā daudzums indīgiem produktiem olbaltumvielu (guanidīna un tā atvasinājumu) šķelšanās sakarā ar organisma izsīkumu ar kalciju, kas izraisa olbaltumvielu šķelšanās traucējumus. Guanidīns ir atrodams gaļā. Hroniskas dziedzeru hipofunkcijas gadījumā, jo palielinās kalcija izdalīšanās ar urīnu un nepietiekama kalcija izdalīšanās no kauliem, tā saturs asinīs ir ievērojami samazināts. Gluži pretēji, fosfora izdalīšanās ar urīnu samazinās, un tā saturs asinīs palielinās. Nervu sistēmas pārmērīga uzbudināšana pārvēršas tās kavēšanā. Ar dziedzeru hiperfunkciju kalcija saturs asinīs palielinās līdz 18 mg% vai vairāk, un fosfora saturs samazinās.

Kad kalcija koncentrācija asinīs kļūst lielāka par 15 mg%, rodas apātija un miegs, kas saistīts ar saindēšanās parādību. Paratiroidīns un D vitamīns darbojas vienā virzienā, lai uzturētu nemainīgu kalcija līmeni asinīs. Avitaminozi D bieži pavada epitēlijķermenīšu hipertrofija ar to hiperfunkciju. Šajā gadījumā palielināta paratiroidīna uzņemšana kompensē D vitamīna deficītu.

Ar hronisku dziedzeru hiperfunkciju kaulos samazinās kalcija saturs, tie tiek iznīcināti un kļūst trausli, tiek traucēta sirds darbība un gremošana, samazinās muskuļu spēks.

Pieaugot dziedzeru audiem, kas saistīti ar to hiperfunkciju, parādās pārmērīga pārkaulošanās un tajā pašā laikā kalcija satura palielināšanās asinīs (hiperkalciēmija), kā arī vemšana, caureja, sirdsdarbības traucējumi, uzbudināmības samazināšanās. nervu sistēmas traucējumi, apātija un smagos gadījumos iestājas nāve. Īslaicīgi palielināta uzbudināmība puslodes smadzenes, un tad inhibīcija pastiprinās.

Ilgstoši ievadot lielu daudzumu parathormona jauniem dzīvniekiem, to kauli kļūst mīksti, jo kalcijs no kaulu audiem nonāk asinīs.

Parathormons jeb epitēlijķermenīšu dziedzeris ir noapaļotu ķermeņu kopa, kas atrodas gar aizmugurējā siena vairogdziedzeris. To skaits var būt atšķirīgs - no diviem līdz septiņiem vai astoņiem, vairumā gadījumu - četri, 4-8 mm gari, un tie atrodas pa pāriem (tātad nosaukums) gar vairogdziedzera augšējo un apakšējo polu. Visu ķermeņu masa parasti nepārsniedz 1,2 gramus.

Atšķirībā no vairogdziedzera epitēlijķermenim ir gaišāka krāsa – bērniem tā ir gaiši sārta un pieaugušajiem dzeltenīga. To no apkārtējiem orgāniem atdala savi šķiedru audi.

Parathormona funkcijas

Šim ķermenim pieder būtiska funkcija fosfora-kalcija līdzsvara regulēšana organismā, ražojot noteiktu hormonu. Ķermeņa motora, nervu un skeleta sistēmas darbība ir tieši atkarīga no epitēlijķermenīšu darbības.

Kad krīt zemāk pieņemamā līmenī Parathormons caur receptoriem, kas ir jutīgi pret šo elementu, sāk intensīvi izdalīt asinīs tā saukto parathormonu jeb paratirīnu, kas, savukārt, stimulē deficīta mikroelementa izdalīšanos no kaulaudiem. Tāpēc epitēlijķermenīšu galvenais mērķis ir hormona ražošana, kas ir galvenais kalcija līdzsvara katalizators organismā.

Patoloģiju pazīmes

Ķermenis reaģē uz traucējumiem epitēlijķermenīšu darbā ar traucējumiem visu tā orgānu un sistēmu darbā. Pirmās parathormona optimālās sekrēcijas pārkāpumu izpausmes parasti ir kalcija-fosfora metabolisma patoloģijas organismā, kas izpaužas kā endokrīno slimību simptomi:

• nervu sistēmas nomākums;
• pastāvīgs nogurums;
• apetītes traucējumi;
• vājums;
• galvassāpes;
• skeleta un gludo muskuļu konvulsīvās kontrakcijas nepietiekamas paratirīna ražošanas dēļ;
• palielināta muskuļu un nervu uzbudināmība.

Stāvokļiem pasliktinoties, simptomi tikai palielinās ķermeņa orgānu un audu bojājumu dēļ: muskuļu un skeleta sistēma cieš no miopātijas un podagras, vizuālā sistēma draud katarakta un kalcija sāļu nogulsnēšanās radzenē, un problēmas no kardiovaskulārā sistēma izpaužas kā asinsvadu un sirds pārkaļķošanās, kā arī aritmiju un hipertensijas progresēšana.

Raksturīgs simptoms ir nieru bojājums ar slāpēm, attīstību urolitiāze. Drudža stāvoklis un nepietiekams hemoglobīna līmenis asinīs liecina arī par problēmām ar šo dziedzeri.

Hormonālo traucējumu ārējās izpausmes ir dzelte un sausa āda, sēnīšu infekcijas, trausli un blāvi mati, ekzēma vai psoriāze, skropstu un uzacu izkrišana, dažreiz katarakta, retināti nagi, zemādas pārkaļķošanās šajā zonā ausīs, miozīts, zobu bojājumi.

Parathormona slimības

hiperparatireoze- slimība, kas rodas ar pārmērīgu paratirīna sekrēciju, kā rezultātā organismā attīstās hiperkalciēmija. Dziedzeru hiperaktivitāte ir ļoti bīstama slimība. Augsta hormona koncentrācija noved pie augsts saturs kalcija līmenis asinīs un attiecīgi tā satura samazināšanās kaulaudos, kā rezultātā rodas osteoporozes risks, cieš nieres.

Šīs slimības palaišanas mehānisms ir audu hiperplāzija, adenoma vai epitēlijķermenīšu onkoloģija, kā arī citi stāvokļi, kas traucē normālu orgāna darbību, piemēram, ilgstošs kalcija deficīts, hroniska nieru mazspēja un ilgstošs D vitamīna deficīts.Ārstēšana. šī slimībaķirurģiska, prognoze lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga.

Hipoparatireoze- slimība, kurā tiek samazināts nepietiekams paratirīna daudzums, kas izraisa kalcija līmeņa pazemināšanos asinīs un veicina neiromuskulārās ierosmes pieaugumu līdz pat psihozei.

Bieži hipoparatireoze rodas, ja šī orgāna bojājums vai nejauša noņemšana operācijas laikā, ar asiņošanu kaklā vai iekaisuma process plūst dziedzerī. Arī šī slimība var izraisīt D vitamīna trūkumu organismā, misasimilācija kalcijs zarnās, starojuma iedarbība vai saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.

Pati pirmā pazīme ir muskuļu krampji, ko pastiprina stress, hipotermija vai fiziskā aktivitāte. Slimības ārstēšana galvenokārt ir hormonāla.

Savlaicīga diagnostika

Identificēt patoloģiski apstākļi dziedzeru audi ir laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Laboratorijā ietilpst:

• kalcija līmeņa noteikšana urīnā;
• kalcijs serumā un tā jonizētās formas;
• fosfātu daudzums;
• parathormona koncentrācija.

Tomēr vadošā loma diagnostikā mūsdienās pieder precīzākam instrumentālās metodes. Apsvērsim tos sīkāk.

1. Ultraskaņas izmeklēšana ir drošs, ļoti precīzs un nesāpīgs paņēmiens, kas lielākajā daļā (apmēram 60-70 procenti gadījumu) ļauj konstatēt dziedzeru palielināšanos. Aktīvi izmantots ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr, ja dziedzera izmērs ir nemainīgs, tas ir neefektīvs.
2. Datortomogrāfija ar kontrastu ir jutīgāka metode, tā ļauj 90% pētījumu redzēt pārkāpumus epitēlijķermenī.
3. MRI ir kodolmagnētiskās rezonanses vizualizācijas metode. Šī pārbaude ir diezgan efektīva, pateicoties tās augstajai jutībai, un jonizējošā starojuma trūkums padara to ļoti pievilcīgu drošības apsvērumu dēļ.
4. Atņemšanas scintigrāfija ir visprecīzākā mūsdienās pieejamā attēlveidošanas metode. Pētījuma laikā pacientam tiek injicēti radioaktīvie izotopi, kuru starojumu augsto tehnoloģiju ierīces pārvērš informācijā par patoloģijas pakāpi. Metodes jutīgums ļauj novērtēt terapijas efektivitāti īsos laika periodos, tomēr nav ieteicams lietot laktējošām un grūtniecēm un ar smagi apstākļi pacientiem.
5. Rentgena pētījumu metodes. Tos galvenokārt izmanto, lai pētītu kaulu audu stāvokli un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus.

Jāpiebilst, ka katrai no diagnostikas metodēm ir gan priekšrocības, gan trūkumi, taču ieteicams izmantot vairākas metodes, īpaši sākotnējai diagnostikai vai ārstēšanas izvēlei. Katrs slimības gadījums jārisina individuāli.

Apšaubāmu ultraskaņas rezultātu gadījumā vai laboratorijas pētījumi, kas ir pievilcīgi ar savu drošību un zemajām izmaksām, būtu jāizmanto scintigrāfija.

Kalcijs ir pakļauts parathormonam

Galvenā epitēlijķermenīšu funkcija organismam ir periotioidālā hormona jeb paratinīna ražošana. Kad kalcija līmenis asinīs pazeminās līdz kritiskais līmenis, hormonālie receptori, kas ir jutīgi pret to, sāk intensīvi ražot šo hormonu. Turklāt hormons aktivizē osteoklastus, kas savukārt ekstrahē kalciju no kaulaudiem. Tā rezultātā palielinās kalcija jonu koncentrācija asinīs, bet kauli zaudē savu stingrību un var sākt deformēties, ja tiek traucēta kalcija-fosfora vielmaiņa.

Hormons ir galvenais regulators, kas nodrošina kalcija jonu uzturēšanu asinīs pareizā līmenī, iedarbojoties uz kauliem, zarnām un nierēm.

Jo zemāks kalcija jonu līmenis asinīs, jo intensīvāk šo hormonu izdala epitēlijķermenīšu dziedzeris, un otrādi.

Dienas laikā tā koncentrācija organismā ir atšķirīga – lielākās aktivitātes laikā in dienas laikā, kad vielmaiņas procesi paātrināts, tas ir maksimālais un attiecīgi naktī tas ir minimāls.

Vai simptomi jūs pārsteidza?

Kad tiek atklātas pirmās epitēlijķermenīšu darbības traucējumu pazīmes, jāpatur prātā, ka savlaicīgas ārstēšanas trūkums nevar iziet bez pēdām veselības stāvoklim. Pastāv liels risks saslimt ar smagām komplikācijām, piemēram, osteoporozi, kaulu lūzumiem, nierakmeņu rašanos un sirds un asinsvadu slimībām.

Īpašs augļa anomāliju attīstības risks ir grūtniecēm. Tikai steidzama vizīte pie endokrinologa ir pareizais sākums veselības atgriešanās brīdim.