Atvērta ovāla sirds. Ovāls logs sirdī pieaugušajiem: tā veidošanās un briesmas. Kad atvērts ovāls logs ir fizioloģiska norma

Atvērts ovāls logs ir sirds patoloģija, proti, starpsienu starp kreiso un labo ātriju starpsienas klātbūtne, kas nepieciešama mazuļa intrauterīnajai dzīvei. Pēc piedzimšanas šim logam ir pilnībā jāaizveras ar vārstu un jāaizveras.

atrast atbildi

Vai ir kāda problēma? Ievadiet formā "Simptoms" vai "Slimības nosaukums" nospiediet taustiņu Enter, un jūs uzzināsiet visu šīs problēmas vai slimības ārstēšanu.

Šī patoloģija ir 1/2 iedzīvotāju, kuri dzīvo normālu dzīvesveidu un nezina par tās klātbūtni.

Sirds patoloģiju klasifikācija

Patoloģiju klasificē pēc izmēra, ko mēra milimetros:

1. Ja izmēri ir no 5 līdz 7 mm, diagnoze var šķist hemodinamiski nenozīmīga. Atvērts logs šajā gadījumā var izpausties tikai ar spēcīgu fizisko piepūli.
2. Ja izmēri ir no 7 līdz 10 milimetriem, tad diagnoze var izklausīties pēc "izvērsta ovāla loga" un simptomātiski maz atšķirties no iedzimtas sirdskaites (priekškambaru starpsienas defekta).

Iemesli, kāpēc logs neaizveras

Ir vairāki iemesli, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību:

• iedzimts faktors, kas biežāk novērots pirmajā ģimenes saišu līnijā;
• mātes slikti ieradumi grūtniecības laikā (alkohols un smēķēšana);
• slikta vides faktora klātbūtne grūtniecības laikā;
• mātes veselīga uztura trūkums grūtniecības laikā;
• bērna gaidīšanas sievietes uzturēšanās pastāvīgā stresā un depresijā;
• toksiskas saindēšanās klātbūtne grūtniecības laikā (un zāles);
• arī agrīnu dzemdību klātbūtne, vairumā gadījumu tieši priekšlaicīgi dzimušie bērni cieš no šīs patoloģijas.

Kā to vajadzētu aizvērt?

Saskaņā ar visām medicīniskām indikācijām ovāla loga aizvēršana ar īpašu vārstu mazuļa normālas attīstības laikā notiek viņa patstāvīgās dzīves pirmajās sekundēs, pirmajā elpas vilcienā.

Palielinoties spiedienam plaušu asinsvados, šī cauruma funkcionalitāte kļūst nepieprasīta.

Līdz mazuļa pirmā dzīves gada beigām vārstam pilnībā jāpieķeras starpsienai. Bet ir zināmi arī gadījumi, kad šis process tiek pabeigts līdz bērna 5. dzīves gadam.

Video

Pieaugušo problēmas

Pieaugušam cilvēkam, kura vecums nepārsniedz 40 gadus, ja nav sirds un asinsvadu sistēmas slimību, atvērta ovāla cauruma klātbūtne sirds rajonā netraucē pilnvērtīgu dzīvesveidu.

Ja ārstam ir aizdomas par šo sirds patoloģiju, pacients jānosūta diagnostikai, izmantojot EKG, rentgenogrāfiju un Echo-KG.

Pārkāpuma klātbūtne sportistiem

Sportista dzīve ir cieši saistīta ar paaugstinātas smaguma fiziskajām aktivitātēm.

Veicot uzdevumus, šī patoloģija var izpausties ar šādiem simptomiem:

• elpas trūkuma parādīšanās;
• izpausties sportista zemajā aktivitātē, ko veicina viņa ātrais nogurums;
• ģīboņa izskats;
• smagu galvassāpju, migrēnas klātbūtne;
• nosmakšanas pazīmju izpausme (gaisa trūkums).

Šo simptomu atklāšanas gadījumā nepieciešama steidzama vizīte pie ārsta, lai veiktu pilnu izmeklēšanu un izrakstītu medikamentus.

Viens no veidiem ir ķirurģiskas iejaukšanās metode. Par spēju palikt lielajā sportā ir jālemj tikai ārstam, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem.

Tā kā šīs patoloģijas klātbūtne var izraisīt asins recekļu veidošanos sirds rajonā, tas ir pilns ar šādu slimību sēriju attīstību, kas savlaicīgas medicīniskās palīdzības dēļ var izraisīt nāvi:

• miokarda infarkts;
• insults;
• nieru infarkts.

Patoloģijas pazīmes un izpausmes

Jebkura slimība ir saistīta ar tās simptomu klātbūtni.

Atvērta loga pazīmes bērnībā ir šādas:

1. Bērna svara pieaugums ir ļoti lēns.
2. Gadījumos, kad bērns raud, sasprindzina, kliedz, klepo, ap lūpām ir krasi zila vai izteikta bāluma āda.
3. Bērns bieži cieš no bronhopulmonārām un katarālām slimībām.

Vecākā vecumā bērniem fiziskās slodzes laikā var rasties elpas trūkums un paātrināta sirdsdarbība.

Pusaudža gados šī patoloģija izpaužas šādās pazīmēs:

• ātrs ķermeņa nogurums;
• biežas galvassāpes;
• reiboņa klātbūtne, kas izraisa ģīboni;
• pārtraukumu klātbūtne sirds sistēmas darbā.

1. Biežu saaukstēšanās un elpošanas ceļu slimību klātbūtne.
2. Pulsa regularitātes trūkums.
3. Ķermeņa vājuma un augsta noguruma klātbūtne.
4. Elpas trūkuma izskats.
5. Apziņas zuduma klātbūtne.

Funkcionējoša sirds problēma

Ovālā loga funkcijas saglabāšana izmērīta dzīves ritma gadījumā, kas saistīts ar biežas fiziskas slodzes neesamību, nerada briesmas.

Bet ir gadījumi, kad loga funkcionalitātes saglabāšana veicina vairāku nepatīkamu seku rašanos:

1. Ar vecumu saistīta orgānu un audu augšana, kad sirds muskulis aug, un vārsts paliek tāda paša izmēra. Asinis, palielinoties loga savienotājam, var brīvi iekļūt no viena ātrija uz otru, kā rezultātā palielinās slodze uz tiem.
2. Slimības, kas palielina spiedienu labajā ātrijā. Šis faktors veicina vārsta atvēršanos virzienā uz kreiso ātriju.
3. Pirmās pakāpes pulmonālās hipertensijas klātbūtnē interatriālās atveres saglabātā funkcionalitāte var pozitīvi ietekmēt organismu. Daļa asiņu no plaušu cirkulācijas tiek izvadīta kreisajā ātrijā, kā rezultātā spiediens samazinās.

Šīm situācijām raksturīga pastāvīga ārsta kontroles klātbūtne, lai netiktu palaists garām brīdis, kad pacients pāriet uz dekompensētu stāvokli.

Protams, ar šo patoloģiju jūs varat dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Bet tā klātbūtnes diagnostika jāveic ikvienam.

Ārstēšanas metodes

Jāteic, ka šī ir tāda patoloģija, kurā ir plaisa starp labo un kreiso ātriju. Tas var izpausties ar īpašiem simptomiem, piemēram, bālu ādu, zilām lūpām, rokām un pēdām, biežu reiboni, samaņas zudumu un noslieci uz biežām saaukstēšanās slimībām.

Visbiežāk šī patoloģija parādās jaundzimušajiem. Taču uztraukumam nav pamata, jo tas var paiet pēc diviem gadiem, un, ja nepāriet, tad šobrīd tiek veiktas speciālas operācijas ar jaunākajām metodēm.

Tomēr tas var notikt bez jebkādiem simptomiem, tad ārstēšana nav nepieciešama.

Ja ir nelieli asiņu izdalījumi, nav iepriekšējas slimības un sekas pēc tās, operācija netiek veikta.

Pēc tam šādiem pacientiem, ja ir pārejoša išēmiska lēkme vai insults anamnēzē, tiek nozīmēta vispārēja terapija ar šādām zālēm, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas:

1. Antikoagulanti. Populārākais antikoagulants ir varfarīns (kumadīns). Tomēr, lietojot šādas zāles, bieži ir nepieciešams veikt asins analīzes, lai uzraudzītu hemostāzes sistēmas stāvokli, lai pasargātu pacientu no trombozes.
2. Disaggreganti vai antiagreganti. Visizplatītākie šīs zāļu grupas pārstāvji ir aspirīns, ko lieto 3-5 mg / kg katru dienu. Aspirīns, nonākot organismā, iedarbojas uz trombocītu šūnu, kas pēc tam kādu laiku paliek neaktīva uz agregāciju, citiem vārdiem sakot, uz līmēšanas procesu asins recekļu veidošanās laikā. Ja katru dienu lietojat Aspirīnu nelielās devās, tas nodrošina drošu venozās mazspējas, kā arī vēnu trombozes un išēmiska insulta profilaksi.

Bet ar spēcīgu patoloģisku asiņu izdalīšanos no atriuma no labās puses uz kreiso tiek veikta zema traumatiska neaizslēgta loga rentgena endovaskulāra oklūzija. Visa šī procedūra tiek kontrolēta ar īpašām rentgena un ehokardioloģiskām ierīcēm, izmantojot oklūderu, kas atvēršanas laikā aizver visus caurumus.

Aprakstīto zāļu darbība un lietošana tiek izmantota gan pieaugušo, gan bērnu ārstēšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļu palīdzība

Diemžēl tautas līdzekļi šīs patoloģijas ārstēšanai vēl nav identificēti.

Ja cilvēkam nav acīmredzamu traucējumu sirds un asinsvadu sistēmas darbā, tad ārsti viņam sniedz padomus, kā vadīt dzīvesveidu, kā arī var izrakstīt dažus vitamīnus un pareizu uzturu, kas palīdz atbalstīt sirds darbu. Ieteicams arī ierobežot fiziskās aktivitātes. Bet zāles, ja nav simptomu, pacientam netiek parakstītas, viņi var noteikt tikai ķermeņa stiprināšanas pasākumus, piemēram, sacietēšanu, vingrošanas terapiju, spa ārstēšanu.

Bet ar nelielām pacienta sūdzībām par sirdi ārsts dažreiz izraksta īpašus stiprinātus medikamentus, kas stiprina sirds un asinsvadu sistēmu, piemēram, Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone utt. Un ar smagiem traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmas darbā tiek izmantota vispārēja terapija ar aprakstītajām zālēm vai tiek veikta operācija.

Uztura noteikumi

Papildus medikamentiem jums jāievēro pareiza uztura. Visiem cilvēkiem ar tik sarežģītu slimību ir jāievēro stingra diēta.

Proti, neēd ceptu, kūpinātu un sāļu. Iekļaujiet savā uzturā daudz svaigu dārzeņu un augļu, kā arī pākšaugus, graudaugus, makaronus, zaļumus, piena produktus ar zemu tauku saturu, zivis, liesu gaļu un pārtiku, kas bagāta ar kāliju, piemēram, vīnogas, kivi, citrusaugļus, ceptus kartupeļus. . Izslēdziet no uztura stipru tēju un kafiju, labāk tos aizstāt ar svaigi spiestām sulām un žāvētu augļu kompotiem. Ēdiens jālieto nelielos daudzumos un bieži.

Zemāk ir ēdienkartes paraugs 5 ēdienreizēm dienā:

1. Brokastis - ķirbju biezputra, pilngraudu maize, glāze kefīra, 1 ābols, 1 apelsīns.
2. Otrās brokastis - 1 banāns, 1 ābols.
3. Pusdienas - zirņu zupa, gabals vārītas zema tauku satura zivs, maizes gabals no otrās šķiras miltiem, žāvētu augļu kompots.
4. Uzkodas - beztauku biezpiens, kefīrs.
5. Vakariņas - vārīti kartupeļi ar vārītu vistas krūtiņu, otrās šķiras maize, žāvētu augļu kompots, 1 apelsīns.

Nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholiskos dzērienus un smēķēt. Miega laikam jābūt no 8 līdz 12 stundām. Veiciet vieglus vingrinājumus. Šādai problēmai ļoti noderīgi ir arī ēst vairāk riekstu, jo tie veicina normālu sirds darbību.

Iespējamās komplikācijas un prognozes

Daudzos gadījumos ar šādu patoloģiju gandrīz nav komplikāciju.

No šādas neparastas sirds struktūras dažreiz rodas šādas problēmas:

• miokarda infarkts;
• insults;
• nieru infarkts;
• pārejošas izmaiņas smadzeņu asinsritē.

Visas šīs komplikācijas rodas paradoksālas embolijas dēļ. Lai gan tas notiek ārkārtīgi reti, pacienta pienākums vienmēr ir pastāstīt savam veselības aprūpes sniedzējam, ka viņam ir patentēts foramen ovale.

Gandrīz vienmēr prognoze cilvēkiem ar šo diagnozi nav ļoti biedējoša un beidzas pilnīgi bez komplikācijām.

Cilvēkiem ar šo patoloģiju vienmēr jāievēro šādi ieteikumi:

• katru gadu jāpārbauda kardiologs;
• nokārtot Echo-KG testu;
• nenodarboties ar smagajiem sporta veidiem;
• izslēgt darbu, kas saistīts ar lielu elpošanas, kardioloģisku slodzi, piemēram, ūdenslīdēji, ugunsdzēsēji, astronauti, piloti utt.

Operācija tiek veikta tikai vissteidzamākajās situācijās, izteiktu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības izmaiņu laikā.

Un nobeigumā var piebilst, ka neaizvērts ovāls logs ir patoloģija, kas veselībai lielu ļaunumu nenes, ja vien nepastāv sirdskaites vai kādas citas sirdskaites risks. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem.

Cilvēka sirdī (orgāna fotoattēlu var redzēt zemāk) ir četras kameras. Tie ir atdalīti ar sienām un vārstiem. Tālāk mēs izdomāsim, kā šis orgāns darbojas un kāda var būt sirds anomālija.

Aprite

No apakšējās un augšējās dobās vēnas plūsma nonāk labajā ātrijā. Tālāk asinis iet caur trikuspidālo vārstu, kas sastāv no 3 ziedlapiņām. Tad tas nonāk labajā kambarī. Caur plaušu vārstu un stumbru plūsma nonāk plaušu artērijās un pēc tam plaušās. Tur notiek gāzu apmaiņa, pēc kuras asinis atgriežas kreisajā ātrijā. Pēc tam caur divpusējā mitrālā vārstuļa, kas sastāv no divām ziedlapiņām, tas iekļūst ātrijā. Tālāk, ejot caur aortas vārstu, plūsma nonāk aortā.

Anatomija

Dobā vena iekļūst labajā, bet plaušu vēnas - kreisajā ātrijā. No sirds kambariem iziet attiecīgi plaušu stumbrs (artērija) un augšupejošā aorta. Kreisais ātrijs un labais kambara ir elementi, kas aizver mazo apli, un labais ātrijs un kreisais kambaris ir sistēmiskā cirkulācija. Pats orgāns pieder pie vidējā videnes komponentu sistēmas. Lielāko daļu sirds priekšējās virsmas klāj plaušas. Ar izejošo plaušu stumbru un aortu, kā arī ar ienākošajiem plaušu un kavala vēnu posmiem orgāns ir pārklāts ar sava veida "kreklu" - perikardu, kura dobumā ir neliels daudzums seroza šķidruma. , un soma.

Vispārīga informācija par patoloģijām

Viens no mūsdienu medicīnas galvenajiem uzdevumiem ir sirds slimību ārstēšana. Saskaņā ar statistiku, mirstība no KVS patoloģijām visā pasaulē katru gadu strauji pieaug. Pētījums par sirds un asinsvadu sistēmas slimību cēloņiem parādīja, ka daži no tiem ir infekcijas izraisīti, citi ir iedzimti vai iedzimti. Pēdējie tiek diagnosticēti diezgan bieži. Parasti šādas patoloģijas neizpaužas un tiek atklātas tikai profilaktisko pārbaužu laikā. Tomēr ir vairākas iedzimtas patoloģijas, kuru klīniskā aina ir skaidra. Tā, piemēram, ja aortas lūmenis ir pārāk šaurs, asinsspiediens strauji paaugstinās ķermeņa augšdaļā un pazeminās ķermeņa apakšējā daļā. Ar šādu iedzimtu patoloģiju komplikācija var būt asinsizplūdums smadzenēs. Pacientiem bieži tiek diagnosticēti caurumi starpsienās. Arī atvērtais ovālais logs sirdī var nepāraugt, var palikt botāliskais kanāls (trauks, kas savieno aortu un artēriju pirmsdzemdību periodā).

Uz šo defektu fona rodas arteriālo un venozo asiņu sajaukums, kā rezultātā visā organismā novirzās nepietiekams skābekļa daudzums. Rezultātā sākas ekstremitāšu un sejas cianoze, elpas trūkums, pirkstu gali īpaši izplešas un kļūst kā stilbiņi. Turklāt paaugstinās sarkano asins šūnu līmenis. Asins piesātinājumu ar skābekli novērš arī plaušu artērijas aplazija vai hipoplāzija.

Atveriet ovālu logu sirdī

Tas darbojas cilvēkiem embrija periodā. Pirmajā dzīves gadā bērnam parasti sadzīst foramen ovale. Tomēr dažos gadījumos tas nenotiek. Cauruma atrašanās vieta ir interatriālā starpsiena. Atvērta foramen ovale ar neaizvēršanos var izpausties ar aizkavētu fizisko attīstību, cianozi nasolabiālā trīsstūra reģionā, tahikardiju un elpas trūkumu. Tiek atzīmēts arī pēkšņs ģībonis, galvassāpes, bronhopulmonāras patoloģijas un biežas SARS.

Atvērta ovāla atvere jaundzimušajiem ir nepieciešams nosacījums sirds un asinsvadu sistēmas darbībai pirmsdzemdību periodā. Sakarā ar šīs atveres klātbūtni kreisajā ātrijā no labās puses iekļūst noteikts daudzums ar skābekli bagātinātu placentas asiņu. Tajā pašā laikā plūsma apiet nefunkcionējošās neattīstītās plaušas, nodrošinot normālu augļa galvas un kakla uzturu, muguras smadzeņu un smadzeņu attīstību.

Problēmas atbilstība

Atvērtā foramen ovale jaundzimušajiem atbilstošos attīstības apstākļos parasti aizveras pirmajā dzīves gadā. Tomēr dziedināšana katram ir atšķirīga. Līdz divpadsmit mēnešu vecumam ovāls logs bērnam ir atvērts 40-50% gadījumu. Atvērta cauruma klātbūtne pēc pirmā vai otrā dzīves gada attiecas uz nelieliem orgāna attīstības defektiem (MARS sindroms). Atvērts ovāls logs pieaugušajam tiek atklāts aptuveni 25-30% gadījumu. Šāda diezgan liela izplatība nosaka šīs problēmas aktualitāti mūsdienu ārstiem.

Infekcijas process

Jaundzimušajiem vienmēr ir atvērts ovāls logs. Pēc pirmās neatkarīgās elpas tiek ieslēgts plaušu asinsrites aplis (tas sāk pilnībā funkcionēt). Laika gaitā atvērtajam ovālajam logam bērnam jābūt aizaugušam. Tas ir saistīts ar lielāku spiedienu kreisajā ātrijā, salīdzinot ar labo. Atšķirības dēļ vārsts ir aizvērts. Tad tas ir pilnībā aizaugts ar saistaudiem. Tā bērnā pazūd atvērts ovāls logs.

Problēmas cēloņi

Dažos gadījumos atvērtā foramen ovale sirdī neaizveras pilnībā vai daļēji. Tā rezultātā noteiktos apstākļos, piemēram, raudot, klepojot, sasprindzinot vēdera dobuma priekšējo sienu, kliedzot, asinis tiek izvadītas kreisajā kamerā no labās puses.

Iemesli, kas ietekmē to, ka atvērtais ovālais logs sirdī neaizaug, ne vienmēr ir skaidri. Pastāv ļoti izplatīts uzskats, ka šo defektu provocē iedzimta nosliece, iedzimti defekti, priekšlaicība. Cēloņi ir arī saistaudu displāzija, ārējo faktoru nelabvēlīgā ietekme, alkohola lietošana un mātes smēķēšana grūtniecības laikā. Ir arī ģenētiskas pazīmes, kuru dēļ vārsta diametrs ir mazāks par caurumiem. Tas radīs šķērsli tās pilnīgai slēgšanai. Šis defekts var būt saistīts ar iedzimtām trikuspidālā vai mitrālā vārstuļa anomālijām.

Riska faktori

Ovālais logs sirdī var atvērties pieaugušā vecumā. Piemēram, sportistiem augsta fiziskā aktivitāte ir riska faktors. Īpaši tas attiecas uz svarcēlājiem, cīkstoņiem, vingrotājiem. Atvērta loga problēma sirdī ir ļoti aktuāla arī ūdenslīdējiem un ūdenslīdējiem. Tā kā viņi diezgan bieži nirst ievērojamā dziļumā, viņu risks saslimt ar dekompresijas slimību palielinās 5 reizes.

Ovālā loga darbību var izraisīt spiediena palielināšanās sirds labajā pusē. To savukārt izraisa plaušu asinsvadu gultnes samazināšanās pacientiem ar tromboflebītu apakšējās ekstremitātēs vai mazajā iegurnī ar PE epizodēm pagātnē.

Hemodinamikas iezīmes

Fossa ovale apakšdaļa labās kameras sienas iekšējā kreisajā pusē ir vieta, kur atrodas atvērtā foramen ovale. Izmēri (vidēji 4,5 mm) var atšķirties. Dažos gadījumos tie sasniedz 19 mm. Parasti caurumam ir spraugai līdzīga forma. Atvērts logs, atšķirībā no interatriālās starpsienas defekta, atšķiras ar vārstuļu struktūru. Tas nodrošina ziņojuma nekonsekvenci starp kamerām, iespēju izvadīt asinis tikai vienā virzienā (no maza līdz lielam aplim).

Eksperti neviennozīmīgi novērtē cauruma klīnisko nozīmi. Atvērts logs var neizraisīt hemodinamikas traucējumus un negatīvi ietekmēt pacientu stāvokli vārstuļa klātbūtnes dēļ, kas neļauj asinīm plūst no kreisās puses uz labo, un mazo izmēru. Lielākā daļa cilvēku ar šo defektu nezina par tā klātbūtni.

Atvērta loga noteikšana pacientiem ar primāru plaušu hipertensiju parasti ir labvēlīga dzīves ilguma ziņā. Tomēr, ja spiediens tiek pārsniegts, periodiski notiek šunts no labās uz kreiso pusi. Ja noteikts asins daudzums tiek nodots pretējā virzienā, attīstās hipoksēmija, pārejošs smadzeņu asins piegādes (TIA) pārkāpums. Tā rezultātā palielinās dzīvībai bīstamu seku risks. Jo īpaši var attīstīties tādas komplikācijas kā išēmisks insults, paradoksāla embolija, nieru un miokarda infarkts.

Simptomi

Kopumā atvērtam logam nav raksturīgas nekādas ārējas izpausmes. Parasti šī parādība notiek latenti, retos gadījumos kopā ar ļoti vājiem simptomiem.

Raksturīgās iezīmes

Atvērta loga darbības netiešās izpausmes ietver asu ādas bālumu vai cianozi nasolabiālā trijstūra reģionā vai lūpām fiziska stresa fona apstākļos, noslieci uz biežām katarālām un iekaisīgām bronhopulmonārām patoloģijām un aizkavētu fizisko stāvokli. attīstību. Pēdējais attiecas uz nepietiekamu svara pieaugumu, sliktu apetīti utt. Par atvērta ovāla loga klātbūtni liecina arī vāja izturība fiziskas slodzes laikā kombinācijā ar elpošanas mazspējas simptomiem (tahikardija un elpas trūkums), pēkšņs ģībonis, cerebrovaskulāra negadījuma pazīmes. Pēdējais ir īpaši svarīgs jauniem pacientiem, cilvēkiem ar varikozām vēnām, iegurņa un apakšējo ekstremitāšu tromboflebītu.

Cilvēkiem ar atvērtu logu bieži ir galvassāpes, migrēna. Bieži vien šādus stāvokļus pavada posturālās hipoksēmijas sindroms, kurā stāvus stāvoklī attīstās elpas trūkums un samazinās arteriālo asiņu piesātinājums ar skābekli. Atvieglojums rodas, pārejot horizontālā stāvoklī.

Praksē atvērta loga komplikācijas tiek novērotas reti. Smadzeņu asinsvadu paradoksālas embolijas (tas pastiprina patoloģiju) raksturīga iezīme ir neiroloģisku simptomu parādīšanās jaunā pacienta vecumā.

Diagnostika

Aptauja tiek veikta vairākos veidos. Diagnoze ietver EKG, sirds ultraskaņu. Atvērtu ovālu logu pārbauda, ​​izmantojot dobumu zondēšanu, rentgenogrāfiju. Ja elektrokardiogrammā ir defekts, tiek novērotas izmaiņas, kas norāda uz attiecīgā orgāna labā reģiona slodzes palielināšanos.

Gados vecākiem pacientiem ar atvērtu logu var konstatēt radioloģiskas pazīmes, kas liecina par asins tilpuma palielināšanos plaušu asinsvados un labo sirds kambaru palielināšanos.

Pārbaudot bērnus un pusaudžus, tiek izmantota transtorakālā divdimensiju ehokardiogrāfija. Tas ļauj vizuāli noteikt ovāla loga klātbūtni un diametru, savlaicīgi iegūt vārstu kustības grafisku modeli, kā arī izslēgt starpsienu starpsienas defektu. Pateicoties Doplera ehokardiogrāfijai krāsu un grafiskā režīmā, kļūst iespējams noteikt turbulentu asins plūsmu, ātrumu un aptuveno šunta tilpumu.

Vecāku pacientu apskatei tiek izmantots informatīvāks ehokardiogrāfijas veids, ko veic ar transezofageālo metodi, ko papildina deformācijas tests un burbuļkontrasts. Pēdējais palīdz uzlabot atvērtā loga vizualizāciju, ļauj noteikt precīzus izmērus, kā arī novērtēt patoloģisko šuntu. Pirms operācijas tiek veikta orgāna zondēšana. Šis sirds pētījums tiek veikts specializētās kardioķirurģijas slimnīcās.

Terapeitiskās aktivitātes

Ja nav nelabvēlīgu simptomu, atvērtu logu var uzskatīt par normas variantu. Pacientiem ar aktīvu caurumu, ja ir pārejošas išēmiskas lēkmes vai insulta anamnēzē, trombembolisku komplikāciju profilaksei ieteicama sistēmiska terapija ar antitrombocītu līdzekļiem un antikoagulantiem (piemēram, aspirīnu, varfarīnu un citiem). Kā ārstēšanas kontroles metode tiek izmantota INR (starptautiskā attiecība), kurai, atverot logu, jābūt 2-3 vienību robežās. Nepieciešamība likvidēt caurumu tiek noteikta, ņemot vērā ievadīto asiņu daudzumu un tā ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Ar nelielu šuntu, kad atvērtā foramen ovale ir 2 mm vai šī indikatora reģionā, operācija parasti netiek nozīmēta. Izteiktas patoloģiskas reversas asins izsviedes gadījumā ieteicama zema traumatiska rentgena endovaskulāra oklūzija. Operācija tiek veikta ehokardioskopiskā un radioloģiskā kontrolē. Intervences laikā tiek izmantots īpašs aizsprostojums, kas, atverot, pilnībā aizsprosto logu.

Prognoze

Pacientiem, kuriem konstatēts atvērts ovāls logs sirdī, ieteicams regulāri veikt izmeklējumus pie kardiologa un veikt ehokardiogrāfiju. Pēc endovaskulārās oklūzijas pacienti var atgriezties normālā dzīvē bez jebkādiem ierobežojumiem. Pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas pacientiem ieteicams lietot antibiotikas. Šādas zāles lieto, lai novērstu baktēriju tipa endokardīta rašanos.

Visefektīvākā foramen ovale slēgšana ar endovaskulāru metodi ir pacientiem ar platipnoju, ar izteiktu asinsrites izsviešanu no labās uz kreiso pusi. Profilaktiski pasākumi, kas novērš daudzas iedzimtas patoloģijas, ir šādi: diēta un dienas režīms grūtniecības laikā, ginekologa apmeklējums, atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Beidzot

Speciālisti iesaka regulāri pārbaudīt riska grupas pacientus. Tie jo īpaši ietver personas ar varikozām vēnām, smadzeņu asinsrites traucējumiem, tromboflebītu, ar hroniskām plaušu patoloģijām, noslieci uz paradoksālas embolijas attīstību. Grūtniecības laikā sievietei jābūt stingrā ārsta uzraudzībā, jāuzrauga uzturs un fiziskās aktivitātes.

Šāda diagnoze kā atvērts ovāls logs ir kļuvusi par diezgan izplatītu konstatējumu, jo praksē plaši tiek ieviestas ultraskaņas diagnostikas metodes, jo īpaši sirds ultraskaņa. Šo parādību var atklāt gan bērnībā, gan pieaugušā vecumā, bet, kad tā ir patoloģija, un kad tā nav, tas atliek redzēt no raksta.

Atvērts ovāls logs: parastais variants

Pieaugušā sirdī ir 4 kameras: 2 kambari un 2 ātriji. Turklāt labā un kreisā kamera ir atdalīta ar starpsienām: interventricular un interatrial, kas neļauj asinīm sajaukties no vienas sirds daļas ar otru.

Foramen ovale būtībā ir atvere (caurums) starp diviem ātrijiem. Bet vai situācija, kad ovāls logs var funkcionēt, vienmēr ir patoloģijas izpausme? Augļa intrauterīnās attīstības periodā funkcionējošs ovāls logs ir absolūta norma.

Auglis, atrodoties dzemdē, saņem barības vielas un elpo caur nabassaiti. Plaušas jaunattīstības bērnam nefunkcionē, ​​tāpēc nedarbojas plaušu cirkulācija, kas sākas no labā kambara un beidzas kreisajā ātrijā (LA). Lai tikai neliela daļa asiņu nonāktu plaušās, daļa no labās puses tiek izmesta kreisajā ātrijā. Šī ir LLC galvenā funkcija (atvērts ovāls logs).

Tādējādi asinis, kas ieplūst RA (labajā ātrijā), caur funkcionējošu atvērtu foramen ovale, daļēji ieplūst kreisajā ātrijā. Ir svarīgi atzīmēt, ka apgrieztā asins plūsma nav iespējama, jo. atvērtam ovālam logam ķermenī bērniem ir vārsts, kas to novērš.

Bērna piedzimšanas brīdī ar pirmo elpu savu darbu sāk plaušu cirkulācija. Sirdī atvērtā loga funkcija, kas iepriekš bija nepieciešama, vairs nav vajadzīga. LA (kreisajā ātrijā) cilvēkam spiediens parasti ir nedaudz augstāks nekā labajā, tāpēc, asinis no plaušu vēnām iekļūstot tajā, šķiet, ka bērniem tas nospiež atvērtā ovālā loga vārstu, radot predisponēšanu. tās straujai aizaugšanai.

Neaizvērta foramen ovale bērnībā

Atvērts ovāls logs jaundzimušajiem ir absolūta norma. Tas neaizveras uzreiz, bet pakāpeniski. Tas notiek, pateicoties loga vārsta augšanai līdz malām. Parasti laika posmā no 3-4 mēnešiem līdz 2 gadiem neaizvērts logs vairs netiek atklāts. Dažiem tas var palikt atvērts līdz 5 gadiem, kas arī nav patoloģija. Tādējādi ne jaundzimušajam, ne mazulim atvērts ovāls logs nav patoloģija.

Ja ovālais logs neaizvērās arī vēlāk, tad to var noteikt ar sirds ultraskaņu, tad šo patoloģiju sauc par MARS, kas nav patiess defekts.

Iemesli

Līdz šim ir daudz pieņēmumu par iemesliem, kas var novest pie situācijas, kad atvērtais ovālais logs bērna sirdī neaizveras. Šeit ir visizplatītākie:

• iedzimta predispozīcija - iespējams, pateicoties tam, ka ovāla loga vārstam ir mazāks diametrs, kas neļauj tam aizvērties;
• VPS () klātbūtne, visbiežāk tie ir mitrālā, trīskāršā vārstuļa un atvērtā arterioza kanāla defekti;
• priekšlaicīgums;
• saistaudu displāzija;
• mātes smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana bērna piedzimšanas periodā;
• kaitīgo vides faktoru ietekme uz grūtnieces ķermeni.

Hemodinamika

Tā kā foramen ovale, kas atrodas uz ovālas bedres tās dibena reģionā, ir vārstuļu struktūra, asins plūsma no LA uz RA kļūst gandrīz neiespējama, neskatoties uz spiediena starpību. Lielākoties šī nelielā sirds anomālija neizraisa hemodinamikas traucējumus. Tomēr gadījumos, kad noteiktu iemeslu dēļ ir paaugstināts spiediens labajā ātrijā (grūtniecība, smagi elpošanas traucējumi), ir iespējams šuntēt asinis no labās puses uz kreiso pusi. Tā rezultātā ICC (plaušu cirkulācijā) nonāk mazāk asiņu, attīstās plaušu audu skābekļa deficīts, kā arī ar emboliem un asins recekļiem tiek bloķēti dzīvībai svarīgi orgāni: sirds, smadzenes, nieres, attiecīgi attīstoties insultam un. nieru infarkts

Simptomi bērniem un pieaugušajiem

Atvērtas ovālas atveres pazīmes maziem bērniem parasti ir smalkas un nespecifiskas. Vecāki var pievērst uzmanību šādām izpausmēm zīdaiņiem:

• barošanas laikā, kliedzot, sasprindzinoties vai klepojot, mazuļa nasolabiālais trīsstūris iegūst zilganu nokrāsu;
• elpas trūkuma klātbūtne tajās pašās situācijās (raudāšana, barošana utt.);
• bieža sirdsdarbība;
• atteikšanās ēst;
• zems svara pieaugums, aizkavēta fiziskā attīstība.

Arī atvērts foramen ovale sirdī pusaudžiem un pieaugušajiem parasti netraucē cilvēka dzīvībai un norit asimptomātiski vai oligosimptomātiski.

Par patoloģiju var aizdomas netieši simptomi, kas līdzīgi tiem, kas:

• nasolabiālā trīsstūra cianoze vai blanšēšana, kas rodas fiziskas slodzes fona;
• daži plaušu mazspējas simptomi (elpas trūkums, ātrs pulss);
• zema fiziskās aktivitātes tolerance (ātra noguruma parādīšanās to izpildes laikā);
• nosliece uz elpošanas sistēmas slimībām (ARVI, bronhīts, pneimonija);
• ģībonis;
• galvassāpes, tostarp migrēnai līdzīgas;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums (ļoti reti - ar paradoksālu emboliju personām, kas cieš no varikozām vēnām un apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta).

Diagnostika

Diagnozi var veikt, pamatojoties uz šādiem datiem:

1. Pārbaude, kas ietver sirds klausīšanos: šajā gadījumā ārsts dzirdēs sirds trokšņus, kas rodas nepareizas asins atteces dēļ.
2. Elektrokardiogrāfija: pieaugušajiem var novērot labā priekškambara/ventrikula pārslodzes pazīmes.
3. Krūškurvja rentgens, kurā var arī netieši redzēt labā priekškambaru pārslodzi, kas parādīsies kā sirds ēnas izplešanās pa labi.
4. Sirds Doplera ultraskaņa: šī metode ir visinformatīvākā. Atvērta ovāla loga pazīmes būs:

• cauruma izmēri aptuveni 4,5 mm (var atšķirties no 2 mm līdz 5 mm);
• ovāla loga vārsts, kas tiek vizualizēts kreisajā ātrijā;
• starpsienu starpsiena ir plānāka apgabalā, kur atrodas ovāls logs;
• defekts ne vienmēr ir redzams.

Precīzākai informācijai un ovālā loga vizualizācijai ieteicams veikt transezofageālo ehokardiogrāfiju pusaudžiem, kā arī pieaugušajiem.

1. Angiogrāfija: invazīva metode, kas ļauj "no iekšpuses" paskatīties uz asinsvadu stāvokli. To veic saskaņā ar stingrām indikācijām slimnīcas apstākļos.

Ārstēšana

Ja atvērta ovāla loga klātbūtnei nav subjektīvu sūdzību un izpausmju, tad ne bērniem, ne pieaugušajiem nav nepieciešama īpaša terapija. Ieteicams veikt ikgadēju sirds ultraskaņu, lai uzraudzītu loga izmēru un asins atteci. Arī šādiem pacientiem sniedz vispārīgus ieteikumus par dzīvesveidu:

• pārmērīgas fiziskās aktivitātes ierobežošana;
• izvairoties no tādiem sporta veidiem kā niršana, svarcelšana, niršana ar akvalangu, niršana;
• fizioterapijas vingrinājumu veikšana;
• sabalansēta diēta;
• pareizu darba/atpūtas grafiku.

Ja simptomu nav, bet ir riska faktori (smadzeņu išēmisku lēkmju epizode anamnēzē, varikozu vēnu klātbūtne), tad šādiem pacientiem vēlams lietot antikoagulantus (varfarīnu) un antiagregantus (kardiomagnilu).

Situācija, kad asiņu izplūde no labā ātrija uz kreiso kļuvusi nozīmīga, notikusi nopietna labā ātrija pārslodze, indicēta ķirurģiska ārstēšana. Šī operācija tiek veikta caur augšstilba kaula trauku rentgena kontrolē. Caur vēnu tiek ievietots katetrs, kura galā atrodas oklūzijas ierīce. Novietojot to atvērtā ovālā loga zonā, aizsprostojums pilnībā aizver caurumu.

Oklusora izskats operācijai LLC pilnīgai slēgšanai

Tādējādi atvērta foramen ovale nav sirds defekts un visbiežāk nerada nopietnus draudus pacienta dzīvībai un tās kvalitātei. Tomēr joprojām ir vērts regulāri iziet pārbaudi pie kardiologa un veikt ehokardiogrāfiju, jo. ar lielu cauruma diametru un vienlaicīgu faktoru klātbūtni var attīstīties bīstamas komplikācijas.

Kas slēpjas aiz diagnozes "atvērta foramen ovale"? Vai šī anomālija apdraud dzīvību? Kādi tam ir iemesli? Cik bieži tas ir? Kāda ārstēšana ir nepieciešama? Uz šiem un citiem portāla jautājumiem atbildēja augstākās kvalifikācijas kategorijas kardiologs, Gomeļas pilsētas ārštata pilsētas speciālists kardioloģijā Irina Zabirana.

1. Vai atvērts ovāls logs ir sirds defekts?

– Nē, atvērts ovāls logs tiek klasificēts kā neliela sirds attīstības anomālija. Visi bērni piedzimst ar caurumu starp kreiso un labo ātriju ar vārstu. Veseliem dzimušiem zīdaiņiem normālos attīstības apstākļos foramen ovale parasti aizveras un pārstāj funkcionēt pirmajos 12 dzīves mēnešos. Dažreiz "loga" aizaugšanas process tiek aizkavēts līdz 2 gadiem. Ir reizes, kad logs paliek atvērts līdz 5 gadiem un pat visu mūžu.

2. Cik izplatīta ir šī anomālija?

– Tā izplatība ir diezgan augsta. Saskaņā ar statistiku, atvērtam ovālam sirds logam ir 40-50% veselu bērnu, kas jaunāki par 5 gadiem, un 10-35% (saskaņā ar dažādiem avotiem) pieaugušo iedzīvotāju.

3. Kādi ir iemesli, kāpēc foramen ovale neaizveras?

- Kā jau atzīmēju, visi bērni piedzimst ar atvērtu ovālu sirds logu. Vairumā gadījumu vārsts cieši aizveras un ir pilnībā aizaudzis ar saistaudiem - atvērtais ovālais logs pazūd. Dažreiz caurums aizveras daļēji vai nepalielinās vispār. Un tad noteiktos apstākļos (piemēram, ar klepu, raudāšanu, kliedzienu, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājumu) asinis tiek izvadītas no labās priekškambaru kameras uz kreiso pusi. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiskais faktors. Ir pierādīts, ka vārstuļu oklūzija saglabājas cilvēkiem ar noslieci uz iedzimtu saistaudu displāziju (saistaudu attīstības traucējumiem). Par spēka samazināšanos un kolagēna veidošanos saistaudos liecina arī patoloģiska locītavu kustīgums, ādas elastības samazināšanās, sirds vārstuļu prolapss ("nokarāšanās"), tuvredzība u.c.

Neinfekcija ovālu logu bērniem var izraisīt tādi faktori kā:

– nelabvēlīgas ekoloģijas ietekme, īpaši grūtniecības laikā;

- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana grūtniecības laikā (šīs zāles izraisa prostaglandīnu līmeņa pazemināšanos asinīs, kas ir atbildīgi par ovāla loga aizvēršanu);

- alkohola lietošana un smēķēšana grūtniecības laikā;

- priekšlaicīgas dzemdības (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šī patoloģija tiek diagnosticēta biežāk).

Pieaugušajiem vārsta atvēršana ovāls logs var izraisīt ievērojamu fizisko piepūli. Riska grupā ir sportisti, kas nodarbojas ar svarcelšanu, cīkstēšanos, atlētisko vingrošanu, kā arī ūdenslīdēji un ūdenslīdēji, kas niruši ievērojamā dziļumā. Pēdējiem ir 5 reizes lielāka iespēja saslimt ar dekompresijas slimību.

4. Kādas komplikācijas un sekas ir pilns ar atvērtu ovālu logu?

– Lielākā daļa cilvēku ar šo anomāliju to neapzinās un dzīvo normālu dzīvi. Atvērta foramen ovale parasti neizraisa hemodinamikas traucējumus un negatīvi neietekmē cilvēka veselību. Ar palielinātu atvērtu ovālu logu var rasties komplikācijas. Tātad, ja tas pārsniedz 7-10 mm diametrā (saskaņā ar ehokardiogrāfiju), palielinās asins recekļu veidošanās risks sirdī. Tas var izraisīt paradoksālas embolijas veidošanos, kas izpaužas kā pārejošas išēmiskas lēkmes vai insulta pazīmes, miokarda infarkts, nieru infarkts.

5. Pēc kādām pazīmēm var aizdomas par šo anomāliju?

– Visbiežāk slimība tiek atklāta nejauši citu izmeklējumu vai komplikāciju laikā. Atvērtai foramen ovale nav īpašu ārēju izpausmju, un vairumā gadījumu tas notiek latenti, dažreiz to var pavadīt slikti simptomi.

Netiešas atvērta ovāla loga pazīmes var būt: asa ādas bālums vai cianoze lūpu un nasolabiālā trijstūra zonā fiziskas slodzes laikā (raudāšana, kliedziens, klepus, sasprindzinājums, bērna vannošana); tendence uz biežām katarālām un iekaisīgām bronhopulmonārām slimībām; bērna fiziskās attīstības palēnināšanās (slikta apetīte, nepietiekams svara pieaugums); zema izturība fiziskas slodzes laikā kopā ar elpošanas mazspējas simptomiem (aizdusa un tahikardija); pēkšņs ģībonis un cerebrovaskulāra negadījuma simptomi (īpaši jauniem pacientiem ar varikozām vēnām, apakšējo ekstremitāšu un mazā iegurņa tromboflebītu).

Pacientiem ar atvērtu foramen ovale var rasties biežas galvassāpes, migrēna, posturālās hipoksēmijas sindroms - elpas trūkuma attīstība un arteriālā skābekļa piesātinājuma samazināšanās stāvus, uzlabojoties pārejai uz horizontālu stāvokli.

6. Kādā vecumā parasti tiek konstatēta atvērta ovāla atvere?

- Visbiežāk šī anomālija tiek diagnosticēta 5-6 gadus veciem bērniem, kad pediatri sāk izmeklēt pirms skolas. Viņi noklausās sirds trokšņus, ko šajā vecumā vairs neuzskata par normālu, un nosūta mazos pacientus uz papildu izmeklējumiem. Tāpat atvērts ovāls logs bieži tiek konstatēts 15-17 gadus veciem jauniešiem plānveida medicīnisko pārbaužu laikā pirmsiesaukšanas vecuma personām.

7. Kādas metodes izmanto šīs anomālijas diagnosticēšanai?

– Precīzas diagnozes noteikšanai tiek izmantoti instrumentālie pētījumi un attēlveidošanas metodes: EKG (miera stāvoklī un pēc slodzes), konvencionālā un Doplera ehokardiogrāfija, ko papildina izmeklējums ar burbuļkontrastvielu un deformācijas tests (Valsalvas tests), krūškurvja rentgenogrāfija, sirds dobumu zondēšana.

Ja elektrokardiogrammā ir atvērts ovāls logs, var būt izmaiņas, kas norāda uz labā ātrija slodzes palielināšanos. Vecākiem indivīdiem ar atvērtu foramen ovale var būt radioloģiskās pazīmes, kas liecina par labo sirds kambaru palielināšanos un asins tilpuma palielināšanos plaušu asinsvados.

Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem transesophageal ehokardiogrāfija ir zelta standarts, lai atklātu atklātu foramen ovale. Tas ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar priekškambaru starpsienas defektu - īstu sirds slimību.

Visinformatīvākā, bet agresīvākā metode atvērta ovāla loga diagnosticēšanai ir sirds zondēšana. To veic tieši pirms ķirurģiskas ārstēšanas specializētā kardioķirurģiskā slimnīcā.

8. Kāda ārstēšana nepieciešama atvērtai foramen ovale?

– Ja nav atvērtas ovālas atveres simptomu, ārstēšana netiek nozīmēta. Bērniem, kas jaunāki par 4-5 gadiem, logs var aizvērties pats no sevis.

Pacientiem ar atvērtu foramen ovale pārejošas išēmiskas lēkmes epizodes vai insulta anamnēzē trombembolisku komplikāciju profilaksei tiek nozīmēta sistēmiska terapija ar antikoagulantiem un antiagregantiem (varfarīnu, aspirīnu).

Nepieciešamību likvidēt atvērto foramen ovale nosaka šuntēto asiņu daudzums un tā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ar nelielu asiņu izdalīšanos, vienlaicīgas patoloģijas un komplikāciju neesamību operācija nav nepieciešama.

Ar izteiktu patoloģisku asiņu izdalīšanos no labā ātrija uz kreiso tiek veikta zema traumatiska atvērtā ovāla loga endovaskulāra oklūzija. Operācija tiek veikta rentgena un ehokardioskopiskā kontrolē, izmantojot īpašu oklūderu, kas, atverot, pilnībā aizsprosto caurumu.

Ja pacientam ir nelielas sūdzības par sirds un asinsvadu sistēmas darbību, ārsti var izrakstīt zāles, kas nodrošina sirds muskuļa papildu uzturu (magne B6, panangīns, L-karnitīna analogi, koenzīms Q).

9. Kādi dzīvesveida ieteikumi jāievēro ar atvērtu foramen ovale?

Jāraugās, lai bērns pilda dienas režīmu, necieš no fiziskas un psihoemocionālas pārslodzes. Uzturā jums jāievēro olbaltumvielu diēta, jālieto pietiekams daudzums dārzeņu un augļu. Tāpat jūs nevarat palaist nevienu, pat visvairāk, no pirmā acu uzmetiena, nelielas infekcijas: jebkura ķermeņa neveiksme var negatīvi ietekmēt sirds darbu. Vecākiem bērniem ar atvērtu foramen ovale ir kontrindicēts peldēšana, niršana ar akvalangu un daži fizisko aktivitāšu veidi, kuriem nepieciešama elpas aizturēšana.

Šādas sirds anomālijas klātbūtnē briesmas dzīvībai ir ūdenslīdēja, ūdenslīdēja profesija. Strauji nolaižoties dziļumā, asinīs izšķīdušās gāzes pārvēršas burbuļos, kas var iekļūt ovālā loga šuntā artērijās un izraisīt emboliju, kas noved pie nāves. Tā paša iemesla dēļ cilvēkiem ar atvērtu ovālu logu nav atļauts veikt profesionālu darbību, kas saistīta ar pārslodzi (piloti, astronauti, mašīnisti, dispečeri, autovadītāji, operatori, nirēji, zemūdeņu apkalpe, kesonu darbinieki). Bīstami ir arī nodarboties ar atpūtas niršanu.

Atvērtajam ovālajam logam veiktā operācija ļauj pacientiem bez ierobežojumiem atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas jālieto antibiotikas, lai novērstu bakteriāla endokardīta attīstību.

Atvērta ovāla loga pārbaude ir vēlama pacientiem ar varikozām vēnām, tromboflebītu, cerebrovaskulāru traucējumu, hroniskām plaušu slimībām, jo ​​viņiem var attīstīties paradoksāla embolija. Ja tiek konstatēts trombozes risks, ārsts izraksta asins šķidrināšanas zāles.

Veicot jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar atvērtu ovālu logu, ir nepieciešams novērst trombemboliju, proti: apakšējo ekstremitāšu elastīgo pārsēju (valkā kompresijas apakšveļu) un antikoagulantu izrakstīšanu vairākas stundas pirms operācijas. Par šīs anomālijas klātbūtni jābrīdina ārsts.

Intervēja Irina Bareiko

Jebkādas problēmas ar bērna sirdi biedē vecākus un rada bažas, īpaši, ja tās ir iedzimtas malformācijas. Taču starp sirds patoloģijām bērnībā ir arī ļoti nopietnas, dzīvībai bīstamas un ne tik bīstamas, ar kurām bērns var sadzīvot gluži normāli. Otrajā ir arī atvērts ovāls logs (saīsināts kā LLC).

Atvērts ovāls logs nav tik briesmīga diagnoze bērnam un viņa vecākiem

Kas tas ir

Tā sauc sirds iekšpusē esošās starpsienas strukturālo iezīmi, kas augļa attīstības laikā ir visiem bērniem un bieži tiek konstatēta jaundzimušajam. Lieta tāda, ka auglim sirds darbojas nedaudz savādāk nekā zīdainim vai pieaugušam cilvēkam.

Jo īpaši starpsienā, kas atdala priekškambarus, ir caurums, ko sauc par ovālu logu. Tās klātbūtne ir saistīta ar faktu, ka augļa plaušas nedarbojas, un tāpēc to traukos nonāk maz asiņu. Asins tilpums, kas pieaugušajam tiek izmests no labā ātrija plaušu vēnās, auglim caur caurumu nonāk kreisajā ātrijā un tiek pārnests uz aktīvāk strādājošajiem mazuļa orgāniem - smadzenēm, nierēm, aknas un citi.

Neliels vārsts atdala šādu logu no kreisā kambara, kas pilnībā nobriest līdz dzemdību sākumam. Kad mazulis ieelpo pirmo elpu un atveras viņa plaušas, pēc tam uz tām pieplūst asinis, ko pavada spiediena palielināšanās kreisā ātrijā. Šajā brīdī ovālais logs tiek aizvērts ar vārstu, un pēc tam tas pakāpeniski saplūst ar starpsienu. Ja logs aizveras pirms laika, vēl dzemdē, tas draud ar sirds mazspēju un pat bērna nāvi, tāpēc auglim ir svarīga cauruma klātbūtne.

Logs starp ātrijiem var aizvērties pat par 5 gadiem

Logu aizvēršana dažādiem bērniem notiek dažādos veidos. Dažiem vārsts tai izaug uzreiz pēc piedzimšanas, citās - pirmā gada laikā, citās - līdz 5 gadu vecumam. Dažos gadījumos vārsta izmērs nav pietiekams, lai aizvērtu visu ovālo logu, tāpēc caurums paliek nedaudz atvērts visu mūžu, un asinis nelielā tilpumā periodiski tiek izvadītas no mazā apļa sistēmiskajā cirkulācijā. Šāda situācija tiek novērota 20-30% bērnu.

Foramen ovale, kas pēc piedzimšanas nav pilnībā aizvērusies, netiek uzskatīta par starpsienas, kas atdala priekškambarus, defektu, jo defekts ir daudz nopietnāka problēma. To uzskata par iedzimtu defektu, un LLC tiek klasificēta kā neliela anomālija, kas atspoguļo tikai atsevišķu pazīmi. Ja ir starpsienas defekts, vārsta pilnībā nav, un asinis var tikt manevrētas no kreisās puses uz labo, kas apdraud veselību.

ACVN, kas laika gaitā neaizveras, ir iedzimta sirds slimība

Iemesli

Visbiežāk neaizvērta foramen ovale bērna sirdī ir saistīta ar ģenētisku noslieci, kas vairumā gadījumu tiek pārnesta no mātes. Citi LLC parādīšanās iemesli ir nelabvēlīga ietekme grūtniecības laikā:

• Slikta vides situācija.
• Nikotīns.
• Stress.
• Narkotiskās vielas.
• Alkohols.
• Grūtniecības laikā aizliegtās zāles.
• Nepietiekams uzturs.

Diezgan bieži ovāla loga neaizvēršana tiek novērota bērniem, kuri dzimuši daudz agrāk, kā arī intrauterīnās augšanas aiztures klātbūtnē pilna laika zīdaiņiem.

Nākamajā video var redzēt, kā parasti vajadzētu mainīties bērna asinsritei un sirds darbībai pirms viņa dzimšanas.

Simptomi

Ja atvērts vārsts ir atsevišķa problēma un bērnam nav citu sirds defektu, klīniskā aina ir diezgan slikta. Jūs varat aizdomas par LLC zīdainim:

• Sirdsklauves noteikšana.
• Nasolabiālā trīsstūra krāsas izmaiņas (tas kļūst zilas vai pelēkas) barošanas vai raudāšanas laikā.
• elpas trūkums.
• Slikta apetīte.
• Neliels svara pieaugums.

Pirmsskolas vecuma bērniem un skolas vecuma bērniem var būt problēmas ar slodzes toleranci un biežas elpošanas sistēmas iekaisuma slimības.

Skolēns ar SIA ātri nogurst un viņam ir nepieciešama stingra ikdienas rutīna ar mainīgām slodzēm un atpūtu

Pusaudža gados, kad ķermenis aktīvi aug un notiek hormonālas izmaiņas, LLC bērniem izpaužas:

• Vājums.
• Sirds ritma traucējumu sajūtas.
• Paaugstināts nogurums.
• Reiboņa epizodes.
• Periodiski parādās bezcēloņu ģībonis.

Diagnostika

Jūs varat aizdomas par LLC klātbūtni mazulī pēc sirds klausīšanās ar stetoskopu. Ja ārsts dzird sistoliskos trokšņus, viņš izraksta bērnam ultraskaņu, jo šī metode ir vispiemērotākā ovāla loga noteikšanai. Patoloģija bieži tiek atklāta rutīnas ehokardiogrāfijas laikā, kas tiek veikta visiem bērniem pēc 1 mēneša. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu problēmu, mazulim var nozīmēt transesofageālo ultraskaņu, kā arī angiogrāfiju.

Atvērta ovāla loga ultraskaņas pazīmes ir:

• Izmērs līdz 5 mm.
• Novietojiet starpsienas vidū.
• Caurumu vizualizācijas neatbilstība.
• Vārstuļa noteikšana kreisajā ātrijā.
• Atšķaidīta interatriālā starpsiena.

Nākamajā videoklipā varat redzēt, kā LLC izskatās ultraskaņā.

Komarovska viedoklis

Pazīstams pediatrs apstiprina, ka ovāls logs ir atvērts gandrīz visiem tikko dzimušajiem mazuļiem un 50% no tiem paliek atvērts līdz 2 gadu vecumam. Bet pat vecumā no 2 līdz 5 gadiem šāda loga klātbūtne sirdī tiek uzskatīta par normas variantu, kas praktiski neietekmē bērna labsajūtu un veselību.

Komarovskis uzsver, ka tā nav sirds defekts un lielākajai daļai bērnu pirmajos dzīves gados logs aizveras pats no sevis bez ārstu iejaukšanās.

Ārstēšana

Ja nav izteiktas klīnikas un problēmas ar sirds darbu, kas īpaši bieži sastopams PFO klātbūtnē, medikamentoza ārstēšana nav nepieciešama. Bērnam ieteicami pasākumi, kas ir svarīgi vispārējai organisma stiprināšanai:

• Pastaigas brīvā dabā.
• Sabalansēta diēta.
• Pareiza slodžu sadale un atpūta dienas laikā.
• sacietēšanas procedūras.
• Fizioterapija.

Ja ir sūdzības no sirds, bērniem tiek nozīmētas zāles miokarda uzturam un vitamīniem. Visbiežāk zīdaiņiem tiek nozīmēts l-karnitīns, ubikinons, panangīns un Magne B6.

Visefektīvākā PFO ārstēšana ir plākstera ievietošana labajā ātrijā.

Ja PFO tiek kombinēts ar citiem defektiem, bērnu ārstē sirds ķirurgs, jo bieži vien ir nepieciešama operācija. Viens no efektīviem pasākumiem ar atvērtu ovālu logu ir zondes ar plāksteri ievadīšana bērna augšstilba vēnā. Kad zonde sasniedz labo ātriju, plāksteris tiek uzklāts uz loga un aizver to. Kamēr tas izzudīs mēneša laikā, starpsienā tiek aktivizēti saistaudu veidošanās procesi, kā rezultātā ovālais logs aizveras.

Prognoze

Daudzi vecāki uztraucas, ka "caurums sirdī", kā viņi sauc LLC, apdraudēs bērna dzīvību. Patiesībā šāda problēma mazulim nav bīstama, un lielākā daļa bērnu ar atvērtu logu jūtas diezgan veselīgi. Ir svarīgi tikai atcerēties dažus ierobežojumus, piemēram, saistībā ar ekstrēmajiem sporta veidiem vai profesijām, kurās palielinās slodze uz ķermeni. Ir svarīgi arī ik pēc 6 mēnešiem pārbaudīt bērnu ar kardiologu ar ultraskaņas pētījumu.

Ja foramen ovale paliek atvērta pēc bērna piektās dzimšanas dienas, visticamāk, tā vairs neaizvērsies un bērnam tā būs visu mūžu. Tajā pašā laikā šāda anomālija gandrīz neietekmē darba aktivitāti. Tas kļūs par šķērsli tikai ūdenslīdēja, pilota vai astronauta profesijas iegūšanai, kā arī spēcīgām sporta aktivitātēm, piemēram, svarcelšanai vai cīņai. Skolā bērns tiks iedalīts otrajā veselības grupā, un, iesaucot zēnu ar LLC, viņš tiks ieskaitīts B kategorijā (militārajā dienestā ir ierobežojumi).

Daudzi bērni ar LLC jūtas diezgan veselīgi.

Tiek atzīmēts, ka vecumā virs 40-50 gadiem PFO klātbūtne veicina koronāro un hipertensijas slimību attīstību. Turklāt ar sirdslēkmi atvērts logs starpsienā starp ātriju negatīvi ietekmē atveseļošanās periodu. Tāpat pieaugušie ar atvērtu logu biežāk piedzīvo migrēnu un bieži vien pēc izkāpšanas no gultas izjūt elpas trūkumu, kas uzreiz pazūd, tiklīdz cilvēks atguļas gultā.

Starp retajām PFO komplikācijām bērnībā var rasties embolija. Tā sauc gāzes burbuļu, taukaudu daļiņu vai asins recekļu iekļūšanu asinsritē, piemēram, traumu, lūzumu vai tromboflebīta gadījumā. Kad emboli nonāk kreisajā ātrijā, tie nonāk smadzeņu asinsvados un izraisa smadzeņu bojājumus, kas dažkārt ir letāli.

Gadās, ka neaizsegta foramen ovale klātbūtne palīdz uzlabot veselību. To novēro primārās plaušu hipertensijas gadījumā, kad paaugstināta spiediena dēļ plaušu traukos rodas elpas trūkums, vājums, hronisks klepus, reibonis un ģībonis. Caur ovālu logu asinis no mazā apļa daļēji nonāk lielajā un tiek izslogoti plaušu asinsvadi.

Vairāk par atvērto ovālo logu varat uzzināt no šī videoklipa.