Vāja vai spēcīga pildījuma pulss. Pulsa sasprindzinājums un piepildījums Viens no pulsa raksturlielumiem

Nepieciešams priekšvārds no vietnes veidotājiem

Pacienti bieži vēlas zināt kas ir augsta sirdsdarbība? Ir 2 jēdzieni, nošķiriet tos.

Veselam cilvēkam pulss ir ritmisks, pulsa viļņu lielums ir vienāds, t.i., pulss vienveidīgs.

Ja sirds ritms ir traucēts, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, pulsa viļņi var būt nevienmērīga, t.i., nejauši, un dažādu izmēru (nevienāda pildījuma dēļ).

Smagu miokarda bojājumu gadījumā ir iespējama lielu un mazu pulsa viļņu maiņa (sirds kontraktilitātes vājuma dēļ). Tad viņi runā par periodisks (mainīgs) pulss.

PULSA FORMA ir atkarīgs no spiediena izmaiņu ātruma arteriālajā sistēmā sistoles un diastoles laikā. Ja pulsa vilnis ātri paaugstinās un strauji pazeminās, tad asinsvadu sienas svārstību amplitūda vienmēr ir liela. Šo impulsu sauc ātrs, lēcošs, ātrs, augsts. Tas ir raksturīgs aortas vārstuļa nepietiekamībai. Pretstats ātrajam lēns pulss kad pulsa vilnis lēnām paceļas un lēnām krītas. Šāds pulss var būt arī ar mazu pildījumu. Asinsvadu sienas svārstību amplitūda ir maza. Šis pulss ir raksturīgs ar aortas atveres sašaurināšanos.

Ja pēc radiālās artērijas impulsa paplašināšanās ir jūtama otrs neliela tās izplešanās (otrais vājais pulsa vilnis), tad viņi runā par dikrotisks pulss. To novēro ar artēriju tonusa samazināšanos, kas notiek ar drudzi, infekcijas slimībām.

Cilvēka sirds ir muskuļu orgāns, kas ritmisku kontrakciju dēļ sūknē asinis pa traukiem. Viena sirds cikla (muskuļu kontrakcijas) ilgums ir aptuveni viena sekunde.

Ilggadējie mediķi pievērsa uzmanību šim rādītājam un izrādījās, ka tas var darboties kā organisma stāvokļa indikators. Trešajā gadsimtā pirms mūsu ēras Herofils no Halkedonas publicēja darbu “Peri spigmon pragmateias”, kurā teikts, ka artēriju kustība (kā zinātnieks sauca par pulsāciju) var noteikt slimību klātbūtni organismā un paredzēt to attīstību nākotnē. .

Tagad pulss ir viens no pamata biomarķieriem, kas ļauj veikt sākotnējo sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa novērtējumu.

Pulsa veidi

Pulss ir trīs veidu:

arteriālā,
vēnu,
kapilārs.

Arteriālais pulss parāda saraustītas (vārds cēlies no latīņu pulsus - push) artēriju sieniņu svārstības ar noteiktu ritmu, kas atbilst sirds muskuļa - asinsrites sistēmas pamata - kontrakcijas ritmam.

Venozais pulss tiek fiksēts uz lielām vēnām, kas atrodas pie sirds. Tieši viņa mērījumi visbiežāk tiek rādīti filmās, kad uz kakla jūga vēnas ir jūtams pulss, lai noteiktu cilvēka nāvi.

Kapilārais pulss - visvairāk atšķiras no šī termina klasiskās izpratnes. Šis termins attiecas uz ādas krāsas intensitāti zem nagu, kad to nospiež. Viņa klātbūtne nav pastāvīga. Tas parādās ar noteiktām problēmām.

Visu veidu asinsvadu pulsācijas ir sinhronas viena ar otru un ar sirds muskuļa kontrakcijām. Visbiežāk, runājot par pulsu, viņi saprot arteriālo tipu. Mēs to apsvērsim sīkāk.

Pulsa raksturlielumi

Pulss tiek novērtēts pēc sešiem raksturlielumiem. Vispazīstamākais ir frekvence, nevis vienīgais rādītājs pulsācijas novērtēšanai. Runājot par svarīgumu, biežums arī nav vissvarīgākais. Precīzāk, tie visi ir vienlīdz svarīgi šī parametra novērtēšanā.
Arteriālo pulsu nosaka:

biežums
ritms,
pildījums,
spriegums
augstums,
ātrumu.

Apskatīsim katru raksturlielumu atsevišķi.

Pulss

Vispieprasītākā artēriju pulsācijas īpašība. Tas ir saistīts ar novērtējuma vienkāršību.
Pulsa ātrums ir impulsa svārstību skaits minūtē. Parasti tas atbilst sirdsdarbības ātrumam.
Vispārējā parasto sirdsdarbības rādītāju tabula izskatās šādi:

Ko var redzēt no galda? Katrai grupai ir parādīts plašs normālu sirdsdarbības ātrumu diapazons. Bet pat ar šādu izplatību ne visi tiek ņemti vērā.
Pulss var pārsniegt normu ne tikai pacientiem, bet arī apmācītiem sportistiem. Ar veselības problēmām pulsa svārstību biežums pārsniedz normālo vērtību diapazonu, ar fizisko sagatavotību tas samazinās.

Pulsa ritms

Šis indikators raksturo ritmu, ar kādu notiek pulsa svārstības. Pēc ritma pulss ir ritmisks un aritmisks.
Ritmisku sauc par impulsu ar vienādiem intervāliem starp pulsa viļņiem. Ja intervālu ilgums atšķiras, tad pulss ir aritmisks.

Pulsa aizpildīšana

Subjektīva īpašība, ko novērtē pēc palpācijas veicēja sajūtām.
Uzpildot, pulss notiek:

mērens,
pavedienveida,
tukšs,
pilns.

To nosaka, saspiežot artēriju un atjaunojot pulsāciju pēc saspiestā trauka atbrīvošanas. Veselam cilvēkam šis rādītājs ir mērens. Pilns pulss rodas, palielinoties sirds muskuļa insulta tilpumam un palielinoties asins tilpumam. Tas notiek fiziskas slodzes laikā: tūlītēja vai pastāvīga.
Vājš pulss, attiecīgi, ir raksturīgs zemam cirkulējošo asiņu līmenim un vājai trieciena izvadei.
Vītņveidīgs pulss – cilvēks atrodas uz dzīvības un nāves sliekšņa. Dzīvības sistēmas praktiski nedarbojas.

Impulsu spriegums

Subjektīvs spēka mērs, ar kādu artērija ir jānospiež, lai to pilnībā nosprostotu. Uzpildot, pulss notiek:

mērens
grūti,
mīksts.

Pulsa forma vai ātrums

Raksturīgs arteriālajam pulsam, kas parāda ātrumu, ar kādu mainās artērijas tilpums, kad pulsa vilnis iet caur to. Formu mēra, izmantojot īpašu procedūru - sfigmogrāfiju. Pulsa ātrums ir:

ātrā palīdzība
lēns
dikrotisks.

Pulsa augstums

Šis raksturlielums parāda diapazonu, kurā notiek artēriju sienas svārstības, un to nosaka, vispārīgi novērtējot pulsācijas spriedzi un piepildījumu. Pulsa augstums ir:

mērens,
liels,
mazs.

Pulsa ātruma mērīšanas metode

Tā kā visizplatītākā un pieprasītākā arteriālās pulsācijas īpašība ir biežums, tas tiks analizēts sīkāk.
Frekvences popularitāte ir saistīta ar tās mērīšanas vieglumu.

Ikviens var izmērīt artēriju pulsāciju. Lai to izdarītu, jums ir jāsēž klusā stūrī, pie jums jānovieto hronometrs un ar diviem pirkstiem (vidējo un rādītājpirkstu) nospiediet radiālo artēriju uz plaukstas locītavas. To ir viegli atrast: tas atrodas plaukstas iekšpusē no īkšķa puses. Nospiežot to, ar pirkstiem būs jūtama izteikta pulsācija. To noķēris, jūs sākat skaitīt sitienus, vienlaikus atzīmējot vienu minūti. Kāds iesaka noteikt 30 sekundes un reizināt rezultātu ar divi, taču minūtes mērījums tik un tā būs precīzāks.

Papildus radiālajai artērijai pulsu var izmērīt gandrīz visās artērijās. Radiācijas popularitāte ir saistīta ar vieglu piekļuvi tai.

Kas nosaka pulsa ātrumu?

Cilvēka arteriālais pulss ir rādītājs, kas ir atkarīgs no daudziem rādītājiem. Tāpēc indikatora normālo vērtību diapazoni dažādām vecuma kategorijām ir ļoti plaši. Lai skaidri parādītu sirdsdarbības ātruma atkarību no dažādiem faktoriem, mēs tos piedāvājam tabulas veidā:

Ietekme uz pulsu Pulsa vecuma līkne atgādina burtu "U". Zīdaiņiem pulss ir augsts – sirds tikai veidojas, un tai nepieciešamas lielākas kontrakcijas, lai sūknētu asinis. Veselam pieaugušam cilvēkam pulss samazinās, bet vecāka gadagājuma cilvēkam tas atkal paaugstinās, jo sirds muskulis vairs nespēj pietiekami efektīvi sūknēt asinis.Pie zemas apkārtējās temperatūras asinsvadi sašaurinās un palēninās asinsrite. Lai uzturētu normālu asinsriti, nepieciešams mazāk sirds muskuļa kontrakciju – pulss samazinās.

Augstā temperatūrā process notiek apgrieztā secībā: trauki paplašinās, un, lai tos piepildītu, sirdij ir nepieciešams biežāk sūknēt asinis.Ķermeņa dehidratācija padara asinis biezākas. Lai to sūknētu, sirds sāk strādāt intensīvāk, paātrinās arteriālā pulsācija.Stress provocē veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskās nodaļas uzbudinājumu, kas aktivizē vairuma dzīvībai svarīgo sistēmu, arī sirds, darbu. Pulss paaugstinās.Mehānisms ir līdzīgs stresa situācijām. Ar emocionālu stresu pulsācija kļūst biežāka.Ģenētiskais faktors nav rūpīgi izpētīts. Bet par lielu ģenētikas ietekmi uz šo rādītāju liecina fakts, ka diviem veseliem viena vecuma un vienāda fiziskās sagatavotības līmeņa cilvēkiem pulss var būtiski atšķirties.Viens no galvenajiem pulsu ietekmējošajiem faktoriem. Profesionāliem sportistiem pulss miera stāvoklī var ievērojami atšķirties no cilvēka, kurš nesporto. Tas ir saistīts ar sirds muskuļa piemērotību, kas vienā ciklā sūknē lielāku asiņu daudzumu.

Normāls cilvēka sirdsdarbības ātrums pa gadiem

Arteriālās pulsācijas normālās vērtības gadu gaitā ir noteiktas diezgan plašos diapazonos. Viņi nonāca pie viņiem eksperimentāli: viņi paņēma diezgan lielu tāda paša vecuma veselu cilvēku paraugu, izmērīja ikvienam pulsu miera stāvoklī, atmeta ārkārtīgi zemus un ārkārtīgi augstus rādītājus un saņēma diapazonu par normu.

Apsveriet katras vecuma kategorijas parastos rādītājus un noskaidrojiet, kāpēc tie vienā vai otrā virzienā atšķiras no blakus esošajām vecuma grupām.

Jaundzimušā pulss

Jaundzimušajiem artēriju pulsa svārstības miera stāvoklī ir visaugstākās salīdzinājumā ar citām vecuma kategorijām. Diapazons no 100 līdz 150 sitieniem minūtē tiek uzskatīts par normālu. Bet pat tas neatbilst visām situācijām.

Diezgan bieži ir gadījumi, kad jaundzimušā pulss palēninājās līdz 70 sitieniem minūtē. Tajā pašā laikā patoloģijas netika novērotas, un nākotnē tās neattīstījās.
Tik augsts normāls pulss ir izskaidrojams vienkārši: bērns vispirms sastopas ar ārpasauli, viņa ķermenis atrodas pastāvīgā emocionālā uzbudinājuma stāvoklī, maza sirsniņa tikai mācās pilnībā sūknēt asinis.

mazuļa pulss

No trīs līdz sešu mēnešu vecumam mazuļa sirdsdarbība miera stāvoklī sāk palēnināties, un 90-120 sitieni minūtē tiek uzskatīti par normālu. Organisms pierod pie jaunas dzīves, samazinās emocionālā stresa līmenis, sirds aug un pierod strādāt jaunos apstākļos.
Tāpat kā jaundzimušajiem, arī bērniem šajā vecumā iespējamas būtiskas atšķirības no normas, taču tās vairs nav tik biežas.

Bērna pulss līdz desmit gadiem

Parastie artēriju pulsācijas biežuma rādītāji ir skaitļi diapazonā no 70 līdz 130 sitieniem minūtē. Šis ir lielākais diapazons starp visām vecuma kategorijām. Tas ir saistīts ar lielajām atšķirībām katra bērna izaugsmē un attīstībā.

Dažiem ķermenis attīstās ātrāk un muskuļi, tostarp sirds, veidojas agrākā vecumā. Un ir bērni, kuri pat līdz desmit gadu vecumam absolūti nav fizioloģiski izveidojušies.

Pulss pusaudzim vecumā no 10-20 gadiem

Šajā vecumā cilvēka ķermenis ir pilnībā izveidots. Bērni ir gandrīz vienādi attīstībā. To galvenie rādītāji kļūst proporcionāli. Šajā vecumā pulsa svārstību normālo vērtību diapazons miera stāvoklī ir 60-100 sitieni minūtē. Salīdzinot ar iepriekšējo vecuma grupu, ir vērojama diapazona sašaurināšanās un apakšējās robežas pazemināšanās.

Pusaudžu sirds kļūst par pieaugušo, kas spēj strādāt optimāli. Izeju skaits ārpus normālā diapazona ir minimāls.

Cilvēka pulss 30 gadu vecumā

Vispārējā normālu sirdsdarbības rādītāju klasifikācijā dažādām vecuma kategorijām visiem pieaugušajiem ir norādīts diapazons no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. To bez nosacījumiem pieņem gandrīz visi ārsti.

Bet ir arī šaurāks sadalījums. Saskaņā ar to cilvēkiem vecumā no 21 līdz 30 gadiem pulss diapazonā no 65 līdz 80 sitieniem minūtē tiek uzskatīts par normālu. Sievietēm rādītāji biežāk tiek novirzīti uz augšējo robežu, vīriešiem - uz apakšējo. Pēdējais fakts skaidrojams ar vidēji statistiski lielo sirds izmēru, salīdzinot ar līdzīgas miesasbūves sievieti. Lielāka sirds vienā kontrakcijā sūknē vairāk asiņu, tāpēc ir nepieciešams mazāk kontrakciju.

Šajā vecumā cilvēka ķermenis ir pašā pilnbriedā. Sirds ir pilnībā izveidota, strādā optimāli. Nav ar vecumu saistītu vitālo sistēmu darbības pasliktināšanās. Par atskaites punktu varam uzskatīt veselīga cilvēka pulsa ātrumu 20-30 gadu vecumā.

Cilvēka pulss pie 40

Ceturtajā dzīves desmitgadē normālais pulsa svārstību biežums miera stāvoklī saglabājas tajā pašā diapazonā kā iepriekšējā vecuma grupā - 65-80 sitieni minūtē. Tajā pašā laikā ir nedaudz vairāk gadījumu, kad pulss samazinās virs augšējās robežas, kas ir saistīts ar pirmo ar vecumu saistīto izmaiņu attīstības sākumu organismā.

Cilvēka pulss pie 50

40-50 gadu periodā arteriālā pulsa normālo vērtību diapazona robežas sāk paplašināties gar augšējo robežu un tuvojas pieaugušajiem vispārpieņemtajam rādītājam. Normāls sirdsdarbības ātrums ir 65-90 sitieni minūtē. Plašāka gradācija ir saistīta ar daudzām individuālajām organisma novecošanās sākuma īpatnībām, kā arī citu faktoru pieaugošo nozīmi, ko jaunībā varētu kompensēt ar iekšējiem resursiem.
Sievietēm, tāpat kā iepriekš, pulss ir nedaudz augstāks nekā vīriešiem, taču aptuveni 50 gadu vecumā šī atšķirība ir gandrīz izlīdzināta.

60 gadus veca un vecāka cilvēka pulss

Visgrūtāk ir noteikt normālas sirdsdarbības robežas gados vecākiem cilvēkiem. Vecākā vecumā ir grūti atrast absolūti veselu cilvēku, arī tādu, kam nav sirdsdarbības traucējumu. Un jebkuras veselības problēmas var ietekmēt artēriju pulsācijas biežumu.

Vispārpieņemtā pulsa norma vecumdienās ir diapazonā no 60-90 sitieniem minūtē miera stāvoklī. Izmaiņas jebkurā virzienā ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo tas ir viens no pirmajiem sirdsdarbības traucējumu signāliem.

Gadījumi, kad pulss pārsniedz normu veseliem cilvēkiem šajā vecuma kategorijā, ir reti.

Kopsavilkuma tabula par normālu sirdsdarbības ātrumu dažādos vecumos

Apkoposim visu iepriekš minēto rakurstabulas veidā:

Vecuma grupa	Sirdsdarbība miera stāvoklī
No dzimšanas līdz trim mēnešiem

Jau pirmās darbības neatliekamās palīdzības sniegšanā paredz objektīvu situācijas un pacienta stāvokļa izvērtējumu, tāpēc glābēja lomā ķeras pie radiālās artērijas (temporālās, augšstilba kaula vai miega artērijas), lai noskaidrotu sirds aktivitātes klātbūtne un pulsa mērīšana.

Pulsa ātrums nav fiksēts lielums, tas mainās noteiktās robežās atkarībā no mūsu stāvokļa tajā brīdī. Intensīvas fiziskās aktivitātes, satraukums, prieks liek sirdij pukstēt straujāk, un tad pulss pārsniedz normas robežas. Tiesa, šis stāvoklis neturpinās ilgi, veselam organismam ir vajadzīgas 5-6 minūtes, lai atgūtos.

Normālās robežās

Normāls pulss pieaugušajam ir 60-80 sitieni minūtē. ko vairāk sauc, to sauc mazāk. Ja patoloģiski apstākļi kļūst par šādu svārstību cēloni, tad gan tahikardija, gan bradikardija tiek uzskatīti par slimības simptomu. Tomēr ir arī citi gadījumi. Iespējams, katrs no mums kādreiz ir saskāries ar situāciju, kad sirds ir gatava izlēkt no jūtu pārmērības un tas tiek uzskatīts par normālu.

Kas attiecas uz reto pulsu, tas galvenokārt liecina par patoloģiskām izmaiņām sirdī.

Cilvēka normālais pulss mainās dažādos fizioloģiskos stāvokļos:

Palēnina miegu un patiešām guļus stāvoklī, bet nesasniedz īstu bradikardiju;
Izmaiņas dienas laikā (naktī sirds pukst retāk, pēc pusdienām paātrina ritmu), kā arī pēc ēšanas, alkoholiskiem dzērieniem, stipras tējas vai kafijas un noteiktu medikamentu lietošanas (pulss paātrinās 1 minūtē);
Palielinās intensīvas fiziskās slodzes laikā (smags darbs, sporta treniņi);
Palielinās no bailēm, prieka, nemiera un citiem emocionāliem pārdzīvojumiem. emociju vai intensīva darba izraisīts, gandrīz vienmēr pāriet ātri un pats no sevis, tiklīdz cilvēks nomierinās vai pārtrauc enerģisku darbību;
Sirdsdarbības ātrums palielinās, palielinoties ķermeņa temperatūrai un videi;
Ar gadiem samazinās, bet pēc tam vecumdienās atkal nedaudz paaugstinās. Sievietēm, kurām iestājusies menopauze, samazinātas estrogēna ietekmes apstākļos var novērot būtiskākas pulsa izmaiņas uz augšu (tahikardija hormonālo traucējumu dēļ);
Tas ir atkarīgs no dzimuma (sievietēm pulss ir nedaudz augstāks);
Tas atšķiras īpaši apmācītiem cilvēkiem (rets pulss).

Būtībā ir vispārpieņemts, ka jebkurā scenārijā veselīga cilvēka pulss ir robežās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē, un īslaicīgs pieaugums līdz 90-100 sitieniem / min un dažreiz līdz 170-200 sitieniem / min tiek uzskatīts par fizioloģisku normu, ja tas radies attiecīgi uz emocionāla uzliesmojuma vai intensīvas darba aktivitātes pamata.

Vīrieši, sievietes, sportisti

HR (sirdsdarbības ātrumu) ietekmē tādi rādītāji kā dzimums un vecums, fiziskā sagatavotība, cilvēka nodarbošanās, vide, kurā viņš dzīvo, un daudz kas cits. Kopumā sirdsdarbības ātruma atšķirības var izskaidrot šādi:

Virietis un sieviete atšķirīgi reaģē uz dažādiem notikumiem.(lielākā daļa vīriešu ir aukstasinīgāki, sievietes pārsvarā emocionālas un jūtīgas), tāpēc vājākā dzimuma pulss ir augstāks. Tikmēr sievietēm pulss ļoti maz atšķiras no vīriešu pulsa, lai gan, ja ņem vērā atšķirību 6-8 sitieni/min, tad tēviņi atpaliek, pulss ir zemāks.

Ārpus konkurences ir sieviete stāvoklī, kurā nedaudz palielināts pulss tiek uzskatīts par normālu, un tas ir saprotams, jo bērna piedzimšanas laikā mātes organismam pilnībā jāapmierina nepieciešamība pēc skābekļa un barības vielām sev un augošajam auglim. Lai veiktu šo uzdevumu, elpošanas orgānos, asinsrites sistēmā, sirds muskuļos tiek veiktas noteiktas izmaiņas, tāpēc pulss palielinās mēreni. Nedaudz palielināts pulss grūtniecei tiek uzskatīts par normālu, ja, izņemot grūtniecību, tam nav citu iemeslu.
Salīdzinoši reti pulss (kaut kur tuvu apakšējai robežai) tiek atzīmēts cilvēkiem, kuri neaizmirst par ikdienas fiziski vingrinājumi un skriešanas, kas dod priekšroku aktivitātēm brīvā dabā (baseins, volejbols, teniss utt.), kopumā piekopjot ļoti veselīgu dzīvesveidu un vērojot savu figūru. Par šādiem cilvēkiem viņi saka: “Viņiem ir laba sporta forma”, pat ja pēc savas darbības veida šie cilvēki ir tālu no profesionālā sporta. Pulss 55 sitieni minūtē miera stāvoklī tiek uzskatīts par normālu šai pieaugušo kategorijai, vienkārši viņu sirds strādā ekonomiski, bet netrenētam cilvēkam šis biežums tiek uzskatīts par bradikardiju un kalpo par iemeslu kardiologa papildu pārbaudei. .
Sirds strādā vēl ekonomiskāk slēpotāji, riteņbraucēji, skrējēji, airētāji un citu sporta veidu piekritējiem, kuriem nepieciešama īpaša izturība, viņu pulss miera stāvoklī var būt 45-50 sitieni minūtē. Taču ilgstoša intensīva slodze uz sirds muskuli noved pie tā sabiezēšanas, sirds robežu paplašināšanās, masas palielināšanās, jo sirds nemitīgi cenšas pielāgoties, bet tās iespējas diemžēl nav neierobežotas. Sirdsdarbība, kas mazāka par 40 sitieniem, tiek uzskatīta par patoloģisku stāvokli, un galu galā attīstās tā sauktā "sporta sirds", kas bieži izraisa jaunu veselu cilvēku nāvi.

Sirdsdarbības ātrums ir nedaudz atkarīgs no auguma un uzbūves: gariem cilvēkiem sirds normālos apstākļos darbojas lēnāk nekā maziem radiniekiem.

Pulss un vecums

Iepriekš augļa sirdsdarbība tika atpazīta tikai 5-6 grūtniecības mēnesī (klausīta ar stetoskopu), tagad augļa pulsu var noteikt ar ultraskaņas metodi (maksts sensoru) 2 mm lielā embrijā (norma ir 75). sitieni / min) un augot (5 mm - 100 sitieni / min, 15 mm - 130 sitieni / min). Grūtniecības novērošanas laikā sirdsdarbības ātrumu parasti mēra no 4-5 grūtniecības nedēļām. Iegūtos datus salīdzina ar tabulas normām Augļa sirdsdarbība pa nedēļām:

Grūtniecība (nedēļas)	Sirdsdarbības norma (sitieni 1 minūtē)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

Pēc augļa sirdsdarbības ātruma jūs varat uzzināt viņa stāvokli: ja mazuļa pulss mainās uz augšu, var pieņemt, ka ir skābekļa trūkums, bet, pulsam pieaugot, pulss sāk samazināties, un tā vērtības ir mazākas par 120 sitieniem minūtē jau liecina par akūtu skābekļa badu, kas draud ar nevēlamām sekām līdz pat nāvei.

Pulsa ātrums bērniem, īpaši jaundzimušajiem un pirmsskolas vecuma bērniem, ievērojami atšķiras no pusaudža un jauniešiem raksturīgajām vērtībām. Mēs, pieaugušie, paši esam pamanījuši, ka maza sirsniņa pukst biežāk un ne tik skaļi. Lai skaidri zinātu, vai dotais indikators ir normālā diapazonā, ir pulsa tabula pēc vecuma ko ikviens var izmantot:

Vecums	Normālo vērtību robežas (bpm)
jaundzimušie (līdz 1 mēneša vecumam)	110-170
no 1 mēneša līdz 1 gadam	100-160
no 1 gada līdz 2 gadiem	95-155
2-4 gadi	90-140
4-6 gadus vecs	85-125
6-8 gadus vecs	78-118
8-10 gadus vecs	70-110
10-12 gadus vecs	60-100
12-15 gadus vecs	55-95
15-50 gadus vecs	60-80
50-60 gadus vecs	65-85
60-80 gadus vecs	70-90

Tādējādi pēc tabulas redzams, ka sirdsdarbības ātrumam bērniem pēc gada ir tendence pakāpeniski samazināties, pulss 100 neliecina par patoloģiju līdz gandrīz 12 gadu vecumam, bet pulss 90 ir paaugstināts. līdz 15 gadu vecumam. Vēlāk (pēc 16 gadiem) šādi rādītāji var liecināt par tahikardijas attīstību, kuras cēlonis ir jāmeklē kardiologam.

Veselam cilvēkam normāls pulss robežās no 60-80 sitieniem minūtē sāk reģistrēties aptuveni no 16 gadu vecuma. Pēc 50 gadiem, ja ar veselību viss ir kārtībā, nedaudz paātrinās pulss (10 sitieni minūtē uz 30 dzīves gadiem).

Pulsa ātrums palīdz diagnosticēt

Pulsa diagnoze kopā ar temperatūras mērīšanu, anamnēzes ievākšanu, pārbaudi attiecas uz diagnostikas meklēšanas sākuma stadijām. Būtu naivi ticēt, ka, saskaitot sirdspukstus, slimību var uzreiz atrast, taču ir pilnīgi iespējams aizdomām, ka kaut kas nav kārtībā un nosūtīt cilvēku uz pārbaudi.

Zems vai augsts impulss (zem vai virs pieļaujamām vērtībām) bieži pavada dažādus patoloģiskus procesus.

augsta sirdsdarbība

Zināšanas par normām un prasme izmantot tabulu palīdzēs jebkurai personai atšķirt pastiprinātas pulsa svārstības funkcionālo faktoru ietekmē no slimības izraisītas tahikardijas. Par "dīvainu" tahikardiju var norādīt simptomi, kas ir neparasti veselam ķermenim:

Reibonis, pirms ģībonis, (viņi saka, ka smadzeņu asinsrite ir traucēta);
Sāpes krūtīs, ko izraisa koronārās asinsrites traucējumi;
redzes traucējumi;
Veģetatīvie simptomi (svīšana, vājums, ekstremitāšu trīce).

Sirdsdarbības ātruma palielināšanos un sirdsklauves var izraisīt:

Patoloģiskas izmaiņas sirds un asinsvadu patoloģijā (iedzimtas utt.);
saindēšanās;
Hroniskas bronhopulmonāras slimības;
hipoksija;
Hormonālie traucējumi;
Centrālās nervu sistēmas bojājumi;
onkoloģiskās slimības;
Iekaisuma procesi, infekcijas (īpaši ar drudzi).

Vairumā gadījumu starp ātra pulsa un ātras sirdsdarbības jēdzieniem tiek likta vienādības zīme, tomēr ne vienmēr tas tā ir, tas ir, tie ne vienmēr pavada viens otru. Dažos apstākļos ( un , ) sirdspukstu skaits pārsniedz pulsa svārstību biežumu, šo parādību sauc par pulsa deficītu. Parasti pulsa deficīts pavada gala aritmiju smagu sirds bojājumu gadījumā, ko var izraisīt intoksikācija, simpatomimētiskie līdzekļi, skābju-bāzes nelīdzsvarotība, elektriskās strāvas trieciens un citas patoloģijas, kurās sirds ir iesaistīta procesā.

Augstas pulsa un spiediena svārstības

Pulss un spiediens ne vienmēr proporcionāli samazinās vai palielinās. Būtu nepareizi domāt, ka sirdsdarbības ātruma palielināšanās noteikti izraisīs asinsspiediena paaugstināšanos un otrādi. Šeit ir arī iespējas:

Ātrs pulss normālā spiedienā var būt intoksikācijas pazīme, drudzis. Tautas un medikamenti, kas regulē veģetatīvās nervu sistēmas darbību VVD laikā, pretdrudža zāles un zāles, kuru mērķis ir mazināt intoksikācijas simptomus, palīdzēs samazināt pulsu, kopumā ietekme uz cēloni noņems tahikardiju.
Ātrs pulss ar augstu asinsspiedienu var būt dažādu fizioloģisku un patoloģisku stāvokļu (nepietiekama fiziskā aktivitāte, smags stress, endokrīnās sistēmas traucējumi, sirds un asinsvadu slimības) rezultāts. Ārsta un pacienta taktika: izmeklēšana, cēloņa noskaidrošana, pamatslimības ārstēšana.
Zems asinsspiediens un augsts sirdsdarbības ātrums var kļūt par ļoti nopietnu veselības traucējumu simptomiem, piemēram, sirds patoloģijas attīstības izpausmi vai liela asins zuduma gadījumā, un jo zemāks asinsspiediens un augstāka sirdsdarbība, jo smagāks ir pacienta stāvoklis. Viennozīmīgi: samazināt pulsu, kura pieaugumu izraisa šie apstākļi, pats par sevi neizdosies ne tikai pacientam, bet arī viņa tuviniekiem. Šī situācija prasa steidzamu rīcību (zvaniet "103").

Augstu pulsu, kas pirmo reizi parādījās bez iemesla, var mēģināt nomierināt pilieni vilkābeles, māteres, baldriāna, peonijas, korvalola (kas ir pie rokas). Uzbrukuma atkārtojumam vajadzētu būt iemeslam apmeklēt ārstu, kurš noskaidros cēloni un izrakstīs zāles, kas ietekmē šo konkrēto tahikardijas formu.

Zems sirdsdarbības ātrums

Zema sirdsdarbības ātruma iemesli var būt arī funkcionāli (par sportistiem tika runāts iepriekš, kad zems sirdsdarbības ātrums normālā spiedienā nav slimības pazīme), vai arī no dažādiem patoloģiskiem procesiem:

Vagus ietekmes (vagus - vagus nervs), samazināts nervu sistēmas simpātiskās nodaļas tonuss. Šo parādību var novērot ikvienam veselam cilvēkam, piemēram, miega laikā (zems pulss pie normāla spiediena),
Ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju, dažu endokrīno traucējumu gadījumā, tas ir, dažādos fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos;
Skābekļa bads un tā lokālā ietekme uz sinusa mezglu;
miokarda infarkts;

Toksikoinfekcijas, saindēšanās ar fosfororganiskām vielām;
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla;
Traumatisks smadzeņu bojājums, meningīts, tūska, smadzeņu audzējs,;
Digitalis preparātu uzņemšana;
Antiaritmisko, antihipertensīvo un citu zāļu blakusparādība vai pārdozēšana;
Vairogdziedzera darbības traucējumi (miksedēma);
Hepatīts, vēdertīfs, sepse.

Lielākajā daļā gadījumu zems sirdsdarbības ātrums (bradikardija) tiek uzskatīts par nopietnu patoloģiju, kas prasa tūlītēju izmeklēšanu, lai noteiktu cēloni, savlaicīga ārstēšana un dažreiz neatliekamā medicīniskā palīdzība (slimu sinusa sindroms, atrioventrikulārā blokāde, miokarda infarkts utt.).

Zems pulss un augsts asinsspiediens – līdzīgi simptomi dažkārt parādās hipertensijas pacientiem, kuri lieto asinsspiedienu pazeminošus medikamentus, kas vienlaikus tiek nozīmēti dažādu ritma traucējumu gadījumos, piemēram, beta blokatorus.

Īsumā par pulsa mērīšanu

Iespējams, tikai no pirmā acu uzmetiena šķiet, ka nav nekā vieglāk, kā izmērīt sev vai cita cilvēka pulsu. Visticamāk, tā ir taisnība, ja šāda procedūra ir jāveic jaunam, veselīgam, mierīgam, atpūtušam cilvēkam. Jau iepriekš var pieņemt, ka viņa pulss būs skaidrs, ritmisks, ar labu pildījumu un sasprindzinājumu. Būdams pārliecināts, ka lielākā daļa cilvēku labi pārzina teoriju un lieliski tiek galā ar uzdevumu, autors tikai īsi atgādinās pulsa mērīšanas tehniku.

Pulsu var izmērīt ne tikai uz radiālās artērijas, šādam pētījumam ir piemērota jebkura liela artērija (temporālā, miega, elkoņa kaula, pleca, paduses, popliteālā, augšstilba kaula). Starp citu, dažreiz pa ceļam var noteikt venozo pulsu un ļoti reti prekapilāru (lai noteiktu šāda veida pulsu, nepieciešamas īpašas ierīces un zināšanas par mērīšanas metodēm). Nosakot, nevajadzētu aizmirst, ka ķermeņa vertikālā stāvoklī pulss būs augstāks nekā guļus stāvoklī un intensīvas fiziskās aktivitātes paātrinās pulsu.

Lai izmērītu pulsu:

Parasti tiek izmantota radiālā artērija, uz kuras tiek novietoti 4 pirksti (īkšķim jāatrodas ekstremitātes aizmugurē).
Pulsa svārstības nevajadzētu mēģināt uztvert tikai ar vienu pirkstu – kļūda noteikti ir garantēta, eksperimentā jāiesaista vismaz divi pirksti.
Nav ieteicams pārāk spēcīgi nospiest arteriālo asinsvadu, jo tā saspiešana novedīs pie pulsa pazušanas un mērījumi būs jāsāk no jauna.
Ir nepieciešams pareizi izmērīt pulsu vienas minūtes laikā, mērot 15 sekundes un rezultātu reizinot ar 4, var rasties kļūda, jo pat šajā laikā var mainīties impulsu svārstību biežums.

Šeit ir tik vienkārša pulsa mērīšanas tehnika, kas var pateikt daudz par daudz.

Video: pulss programmā “Dzīvo veselīgi!”

Pulsu sauc par asinsvadu sieniņu svārstībām, kas parādās kā reakcija uz sirds sieniņu kontrakciju un atslābumu. Kāpēc tās rodas? To izskats ir saistīts ar to, ka asinis zem spiediena tiek sūknētas caur asinsvadu gultni, un, reaģējot uz šādu triecienu, asinsvadu elastīgās sienas veic pulsējošas kustības zem asins spiediena. Dažos gadījumos, ja asinsvadu sieniņa atrodas tuvu ādas virsmai, artērijas pulsācija ir pamanāma pat vizuāli.

Kādi ir šī sirds un asinsvadu sistēmas darba indikatora galvenie parametri, kas interesē ārstu? Eksperti izšķir sešas galvenās pulsa īpašības:

1. Ritms - artēriju sieniņu svārstību maiņa ar regulāriem intervāliem. Parasti pulss ir ritmisks, un secīgo triecienu intervāli ir gandrīz vienādi. Tomēr ar dažādām patoloģijām šis indikators tiek traucēts un rodas aritmija (tas ir, artēriju sienu svārstību maiņa notiek dažādos laika intervālos).

2. Frekvence - parāda artēriju sieniņu svārstību skaitu, kas notiek minūtē. Pulss var būt rets, mērens vai biežs. Pulsa normas rādītāji ir atkarīgi no daudziem faktoriem, un normu nosaka pēc pacienta vecuma. Dažās sirds vai asinsvadu patoloģijās sirdsdarbības ātrums un pulss var nesakrist (piemēram, gadījumos, kad sirds kambari nav pilnībā piepildīti ar asinīm).

3. Pildījums - atspoguļo asins tilpumu, kas tiek izvadīts artērijās no sirds kambariem. Parasti artērijas lūmenis ir pilnībā piepildīts, un asinsvadu sieniņu svārstības kļūst pamanāmākas - šo rādītāju raksturo kā "pilnu impulsu". Ar slikti taustāmu pulsu ārsts to raksturo kā "tukšu".

4. Sasprindzinājums – tiek noteikts ar spiedes spēku uz artēriju, kas nepieciešams, lai pilnībā apturētu asins plūsmu artērijas lūmenā. Šis indikators ir atkarīgs no sistoliskā spiediena līmeņa. Ar hipertensiju pulss kļūst grūts (vai saspringts), un ir jāpieliek pūles, lai saspiestu artēriju, un viņi runā par mīkstu pulsu gadījumos, kad šāda darbība tiek veikta bez īpašas piepūles.

5. Vērtība - atkarīga no pildījuma un sprieguma. To nosaka artēriju sienu svārstību pakāpe starp kontrakciju un relaksāciju, kā arī asinsvadu elastība. Ir vairāki impulsa lieluma veidi. Nelielu pulsu provocē aortas sašaurināšanās, pārmērīga asinsvadu sieniņu elastība vai sirds tahikardija. Liels - rodas, ja sirds sūknē lielāku asiņu daudzumu pa pārslogotiem asinsvadiem (piemēram, ar vairogdziedzera hormonu pārprodukciju vai aortas vārstuļa defektiem). Intermitējoša - izraisa smagi sirds muskuļa bojājumi un parādās, mainot lielus un mazus viļņus. Vītnes impulsu raksturo vāja insultu palpācija, un tas notiek ar masīvu asiņošanu vai šoku.

6. Forma - nosaka tikai ar instrumentāliem līdzekļiem un parāda arteriālā lūmena tilpuma izmaiņu ātrumu, kad trauks ir piepildīts ar asinīm. Novērtējot šo pulsa parametru, ārsts to var raksturot kā lēnu, ātru vai dikrotisku.

Pulsa tabula pēc vecuma

Normāls sirdsdarbības ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: vecuma, dzimuma, aktivitātes (fiziskās vai emocionālās) vai atpūtas, fiziskās sagatavotības līmeņa vai slimību klātbūtnes. Pulsa ātrumu mēra sitienos minūtē, un šī indikatora ātrumu nosaka vecums.

Normāli sirdsdarbības rādījumi bērniem:

Bērna vecums	max un min indikatori	Vidēji
0-1 mēnesis	110 – 170
1-12 mēneši	102 – 162
1-2 gadi	94 – 155
4-6 gadi	86 – 126
6-8 gadi	78 - 118
8-10 gadi	68 – 108
10-12 gadus vecs	60 – 100
12-15 gadus vecs	55 – 95

Normāli sirdsdarbības rādījumi pieaugušajiem:

Kāds ir pulss?

Speciālisti izšķir šādus pulsa veidus:

arteriāla - ir vislielākā diagnostiskā vērtība, rodas artēriju sieniņu ritmisku saraustītu svārstību rezultātā, kad sirds darba laikā mainās to asins piepildījums, raksturo ritms, biežums, pildījums, spriegums, augstums un forma (vai ātrums);
kapilārs (vai Kvinkes pulss) - šāda pulsa noteikšana nav norma, jo veseliem cilvēkiem asins plūsma kapilāros ir nepārtraukta prekapilāro sfinkteru darba dēļ, šādu impulsu nosaka krāsas intensitāte. no nagu gultnes, pieres āda noberzēta ar pirkstiem un nospiesta ar apakšlūpas pārklājuma stiklu;
venozs - izteikts kakla kakla vēnu un citu lielo venozo asinsvadu pulsācijā, kas atrodas pie sirds, reti sastopamas perifērās vēnās, pēc sfigmogrammas un flebogrammas to var raksturot kā negatīvu vai pozitīvu.

Video: pulss. Ko saka viņa klusēšana?

Kāpēc noteikt pulsu?

Pulss ir viens no svarīgiem fizioloģisko procesu kvalitātes parametriem, kas atspoguļo veselības stāvokli, fiziskās sagatavotības līmeni vai sirds, asinsvadu un citu sistēmu un orgānu slimību klātbūtni. Iepriekš tabulās norādītie rādītāji ir pulsa norma veseliem cilvēkiem miera stāvoklī.Jāatceras, ka jebkuras izmaiņas organismā var izraisīt novirzes no normas dažādos virzienos. Piemēram, grūtniecības vai menopauzes laikā notiek hormonālas izmaiņas, kas var ietekmēt pulsa ātrumu.Cilvēkiem pulsa ātrums var mainīties daudzu faktoru ietekmē.

Ātrs pulss - tahikardija - var rasties ar šādiem fizioloģiskiem stāvokļiem vai patoloģijām:

emocionāls uzliesmojums vai stresa situācija;
grūtniecība;
menopauze;
karsts laiks vai aizsmakta telpa;
pārmērīgs darbs;
augsts fiziskās sagatavotības līmenis;
kofeīnu saturošu produktu lietošana;
noteiktu zāļu lietošana;
smaga menstruālā asiņošana;
stipras sāpes;
endokrīnās un nervu sistēmas, asinsvadu un sirds slimības, paaugstināta temperatūra noteiktām infekcijām, jaunveidojumi, anēmija, asiņošana utt.

Fizioloģisku vai patoloģisku pulsa palēnināšanos - bradikardiju - var izraisīt šādi faktori:

sapnis;
augsts sirds muskuļa treniņš (sportistiem, aktīviem cilvēkiem);
ar vecumu saistītas izmaiņas;
intoksikācija;
paaugstināts intrakraniālais spiediens;
miokarda infarkts;
iekaisuma procesi sirds audos;
organiski sirds bojājumi;
peptiska čūlas;
hipotireoze;
noteiktu medikamentu lietošana.

Kas ir ritma traucējumi?

Parasti sirds muskuļa kontrakcijas izraisa elektrisko impulsu rašanās no sinusa mezgla (galvenais sirds ritma virzītājspēks). Visas kontrakcijas notiek pastāvīgi un ritmiski, tas ir, gandrīz vienā laika intervālā. Un pulsa ritma pārkāpumus, ko izraisa nepareiza elektrisko impulsu saņemšana, sauc par aritmiju. Šādos gadījumos pulss kļūst pārāk lēns, ātrs, neregulārs vai neregulārs.

Aritmijas var provocēt gan funkcionāli traucējumi, gan slimības. Parasti šīs novirzes galvenie cēloņi ir:

impulsu vadīšanas pārkāpums caur vienu no sirds vadīšanas sistēmas mezgliem;
izmaiņas impulsa veidošanā vienā no mezgliem.

Atkarībā no aritmijas izcelsmes ir šādas:

Mainoties impulsa rašanās sinusa mezglā, attīstās šādi aritmijas veidi:

sinusa bradikardija (55 vai mazāk sitieni minūtē) - ko izraisa sirds patoloģijas, arteriāla hipotensija vai hipotireoze, ko pavada reibonis, vispārēja vājuma un diskomforta sajūta;
sinusa tahikardija (vairāk nekā 90 sitieni minūtē) - ko izraisa spēcīgi emocionāli uzliesmojumi, fiziska slodze, drudzis un dažreiz sirds patoloģijas, ko pavada sirdsklauves sajūta;
sinusa aritmija (neregulāra sirdsdarbības maiņa) - bieži tiek konstatēta pusaudžiem un bērniem un ir saistīta ar elpošanu (ieelpojot, pulss palielinās un izelpojot samazinās), parasti nav nepieciešama ārstēšana;
sinusa mezgla vājuma sindroms (izpaužas kā bradikardija vai bradiaritmija ar ekstrasistoles un priekškambaru fibrilācijas paroksizmu) - ko izraisa traumas un sirdsdarbības traucējumi, veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi vai toksisku vielu un zāļu uzņemšana, ieņēmumi slēpta vai izraisa vājumu, ģīboni un sirdsklauves.

Ja miokarda šūnas zaudē spēju ģenerēt elektrisko impulsu darbības potenciālā, tad cilvēkam attīstās šāda veida aritmijas:

ekstrasistolija (ārkārtas vai priekšlaicīgas sirds muskuļa kontrakcijas, pastiprināta sirdsdarbība) - ko izraisa spilgtas emocijas, autonomas disfunkcijas, pārmērīga nikotīna, kofeīna un alkohola lietošana vai organiskas sirds patoloģijas, izpaužas kā pulsācija epigastrālajā reģionā. , bālums, pastiprināta svīšana, skābekļa trūkuma sajūta un spēcīga trīce un sirds izbalēšana, ģībonis;
paroksismāla tahikardija (pulss 140 - 240 sitieni minūtē) - lēkmes rodas un izzūd pēkšņi, ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām stundām, ko izraisa hipertensija, sirds patoloģijas, pneimonija, sepse, medikamenti (hinidīns, sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi un efedrīns) vai difterija, ko pavada sirdsklauves, vājums un kamols kaklā, bieža urinēšana un pārmērīga svīšana.

Visbīstamākais sirds ritma traucējumu veids ir priekškambaru mirdzēšana. Šīs novirzes no normas rezultātā cilvēkam var attīstīties trombembolija, sirdsdarbības apstāšanās un sirds mazspēja. Šī traucējuma laikā cilvēkam rodas sāpes krūtīs, paātrinās sirdsdarbība, sirds muskuļa išēmija (līdz sirdslēkmei), priekškambaru mirdzēšanas pazīmes EKG un sirds mazspēja. Priekškambaru fibrilācijas attīstību var izraisīt šādi faktori:

sirds slimība;
insults;
smags stress;
lielu etanola devu lietošana;
noteiktu zāļu pārdozēšana;
operācija.

Sirdsdarbība

Sirdsdarbības ātrums ir sirdspukstu skaits laika vienībā. Tas atspoguļo sirds kambaru kontrakciju biežumu vienā minūtē un parasti svārstās no 60 līdz 80 sitieniem (pieaugušam un veselam cilvēkam). Bieži vien šis indikators tiek sajaukts ar pulsu, savukārt šis sirds un asinsvadu sistēmas parametrs parāda asinsvadu sieniņu svārstību skaitu, reaģējot uz sirds kontrakcijām. Parasti gan sirdsdarbības ātrums, gan pulss ir aptuveni vienādi.

Pulsa forma

Pulsa forma atspoguļo spiediena izmaiņu ātrumu starp sirds muskuļa kontrakciju un relaksāciju. Atkarībā no šiem rādītājiem ārsti izšķir šādas pulsa svārstību formas:

ātrs pulss - ir aortas mazspējas vai tirotoksikozes pazīme, rodas tāpēc, ka no sirds kambariem tiek izspiests daudz asiņu un diastoles laikā strauji samazinās spiediens;
lēns pulss - rodas ar mitrāla nepietiekamību vai aortas sienu sašaurināšanos, kas izpaužas ar maziem spiediena kritumiem;
dikrotiskais pulss - parādās, kad pasliktinās perifēro asinsvadu tonuss, un tas izpaužas kā papildu svārstību viļņa pāreja caur asinsvadiem.

Kā pareizi pārbaudīt pulsu?

Arteriālo pulsu visvieglāk izmērīt ar pirkstu, savukārt venozos un kapilāros pulsus nevar noteikt ar palpāciju, un to mēra, izmantojot īpašus paņēmienus. Dažos gadījumos arteriālā pulsa pētīšanai pacientam tiek piešķirtas šādas instrumentālās metodes:

sfimogrāfija;
sfigmomanometrija;
EKG vai Holtera EKG;
pulsiometrija.

Pulsa skaitīšanu var veikt neatkarīgi, mīļais cilvēks vai ārsts.Atcerieties, ka cilvēkam, kurš mēra pulsu, jābūt atslābinātam un emocionāli mierīgam, rokai jābūt ērtā stāvoklī!

Video: kā izmērīt pulsu

Visbiežāk mērījumu veic ar radiālās artērijas palpāciju plaukstas locītavā. Lai to izdarītu, artēriju nospiež ar diviem vai četriem pirkstiem, lai pirkstu gali sajustu artēriju sieniņu vibrācijas. Pēc tam viņi ieraksta laiku (labāk to darīt ar hronometru) un sāk skaitīt pulsu. Artēriju sieniņu svārstību skaitu var saskaitīt 1 minūtē, un, ja pulss ir ritmisks, tad mērījumu var paātrināt, saskaitot sitienu biežumu 30 sekundēs un rezultātu reizinot ar 2.

Dažreiz pulsu mēra uz citām artērijām:

elkonis - uz elkoņa līkuma vai plaukstas centrā;
karotīds - uz kakla vairogdziedzera skrimšļa pusē un tuvāk zodam;
paduses - pirmās ribas malas līmenī;
augšstilba kauls - augšstilba iekšējā pusē (tuvāk kaunuma locītavai);
īslaicīgs - uz tempļa tieši virs vaigu kaula.

Secinājums

Tieši pulss ir viens no svarīgākajiem diagnostikas kritērijiem. Cilvēki, kas nav saistīti ar medicīnu, parasti skaita tikai pulsāciju skaitu (piemēram, sportisti pēc treniņa). Taču tā pilnīgs raksturojums dod ārstam iespēju sastādīt detalizētu priekšstatu ne tikai par sirds kontrakciju biežumu, bet arī par asinsvadu stāvokli un asinsrites raksturu. Praksē parasti tiek veikta miega vai radiālās artērijas pulsa indikatoru izpēte.

Pulsu sauc par artēriju sieniņu saraustītām svārstībām, ko izraisa asinsspiediena izmaiņas tajās ar katru sirds kontrakciju. Pulsa raksturs ir atkarīgs no sirds aktivitātes un artēriju stāvokļa. Pulsa izmaiņas viegli rodas ar garīgiem uzbudinājumiem, darbu, apkārtējās vides temperatūras svārstībām, ar dažādu vielu (alkohola, narkotiku) ievadīšanu organismā.

Vienkāršākā pulsa izmeklēšanas metode ir palpācija, ko parasti veic uz apakšdelma plaukstas virsmas pie īkšķa pamatnes, uz radiālās artērijas, neskatoties uz tās virspusējo novietojumu. Šajā gadījumā pacienta rokai vajadzētu gulēt brīvi, bez sasprindzinājuma.

Pulsu var sajust arī uz citām artērijām: temporālais, augšstilba kauls, elkoņa kauls utt. Pārbaudot pulsu, pievērsiet uzmanību tā frekvence, ritms, piepildījums un spriedze .

Kā izmērīt pulsu?

Sajūtot pulsu, vispirms pievērsiet uzmanību tā biežumam un saskaitiet pulsa sitienu skaitu minūtē. Veselam cilvēkam pulsa viļņu skaits atbilst sirdspukstu skaitam un vienāds ar 70-80 sitieniem minūtē .

Impulsu skaitīšana tiek veikta 15-30 s, rezultāts tiek reizināts ar 4 vai 2 un tiek iegūts pulsa sitienu skaits minūtē. Kad pulsa ātrums ir būtiski mainīts, lai izvairītos no kļūdas, skaitiet 1 minūti. Pulsa ierakstīšana slimības vēsturē tiek veikta katru dienu ar ciparu vai arī temperatūras lapā tiek uzzīmēta pulsa līkne, tāpat kā temperatūras rādītāju.

Fizioloģiskos apstākļos pulsa ātrums ir atkarīgs no daudziem faktoriem:

1) no vecuma (visbiežākais pulss tiek novērots pirmajos dzīves gados)

2) no muskuļu darba, kurā pulss paātrinās, tomēr sportistiem ar trenētu sirdi pulss ir šķidrs;

3) no diennakts laika (miega laikā pulss samazinās)

4) no dzimuma (sievietēm pulss ir 5-10 sitieni minūtē biežāk nekā vīriešiem)

5) no garīgām emocijām (ar bailēm, dusmām un stiprām sāpēm pulss paātrinās).

Ārstnieciskās vielas iedarbojas dažādi, piemēram, kofeīns, atropīns, adrenalīns, alkohols paātrina pulsu, digitalis palēnina.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanos par vairāk nekā 90 sitieniem minūtē sauc par tahikardiju. Pulss paātrinās ar garīgu uzbudinājumu, fizisku piepūli, ar ķermeņa stāvokļa maiņu. Ilgstošas tahikardijas cēlonis var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Drudža gadījumā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 1°C parasti izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos par 8-10 sitieniem minūtē. Jo vairāk pulsa ātrums pārsniedz ķermeņa temperatūras augstumu, jo smagāks ir pacienta stāvoklis. Īpaši satraucošs simptoms ir temperatūras pazemināšanās un tahikardijas palielināšanās kombinācija. Tahikardija ir arī viena no svarīgākajām sirds un asinsvadu slimību pazīmēm. Pulss var sasniegt 200 vai vairāk sitienus minūtē.

Dažās febrilu slimībās pulsa ātrums atpaliek no temperatūras, piemēram, ar smadzeņu apvalku iekaisumu (), vēdertīfu utt.

pulsa ātrums, mazāks par 60 sitieniem minūtē, sauc par bradikardiju . Ar bradikardiju pulsa sitienu skaits var sasniegt 40 vai mazāk minūtē. Bradikardija tiek novērota tiem, kas atveseļojas pēc smagām infekcijas slimībām, ar smadzeņu slimībām un sirds vadīšanas sistēmas bojājumiem.

Tāpat kā tahikardijas gadījumā, īpaši, ja tā neatbilst temperatūrai, un bradikardijas gadījumā, jums rūpīgi jāuzrauga pacients. Uzraudzība sastāv no pulsa ātruma līknes parādīšanas temperatūras lapā.

Pulsa piepildījums un spriedze

Pulsa piepildījums ir artērijas piepildījuma pakāpe ar asinīm sirds sistoles laikā. Ar labu pildījumu mēs jūtam augstu pulsa vilni zem pirkstiem, un ar sliktu pildījumu pulsa viļņi ir mazi, slikti jūtami.

Pilns pulss tiek novērots ar veselu sirdi, vāju pildījumu pulss ar sirds muskuļa pavājināšanos, kas tiek novērota sirds slimībām, kā arī infekcijas slimībām un. Biežu, tikko pamanāmu pulsu sauc par pavedienu. Pildījuma pakāpi var iemācīties noteikt, bieži pārbaudot pulsu veseliem un slimiem cilvēkiem un salīdzinot saņemtās sajūtas.

Pulsa spriegums ir artērijas pretestības pakāpe, nospiežot pirkstu, ir atkarīga no asinsspiediena artērijā, kas ir saistīts ar sirds darbību un asinsvadu tīkla tonusu. Slimību gadījumā, ko papildina artērijas tonusa palielināšanās, piemēram, ar grūtībām, trauku var saspiest ar grūtībām. Gluži pretēji, ar strauju arteriālā tonusa kritumu, piemēram, ar sabrukumu, pietiek tikai viegli nospiest artēriju, jo pulss pazūd.