Centrālās nervu sistēmas perinatālās patoloģijas hipoksiski-išēmiskā ģenēze. Centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas jaundzimušajiem

Visas dzīvās būtnes nevar pastāvēt, neņemot vērā ārējās vides signālus. Uztver tos, apstrādā un nodrošina mijiedarbību ar apkārtējo nervu sistēmas dabu. Tas arī koordinē visu ķermeņa sistēmu darbu.

neiroloģiska slimība

Centrālajai nervu sistēmai ir svarīga loma cilvēka uzvedības regulēšanā. Centrālās nervu sistēmas slimības mūsdienās skar visu vecumu cilvēkus.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi ir neiroloģiska slimība. Pacienti ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem atrodas neirologa uzraudzībā, lai gan vienlaikus var būt arī citu orgānu slimības.

Nervu sistēmas pārkāpumi ir cieši saistīti ar izteiktu garīgās darbības disharmoniju, kas provocē izmaiņas cilvēka rakstura pozitīvās īpašībās. Centrālās nervu sistēmas bojājumi var ietekmēt smadzeņu un muguras smadzeņu darbību, izraisot neiroloģiskus un psihiskus traucējumus.

CNS bojājumu cēloņi

Centrālā nervu sistēma var tikt ietekmēta noteiktu medikamentu lietošanas, fiziskas vai emocionālas pārslodzes, grūtu un grūtu dzemdību rezultātā.

Centrālās nervu sistēmas bojājumus var izraisīt narkotiku lietošana un pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, kas izraisa svarīgu smadzeņu centru potenciāla samazināšanos.

CNS slimības izraisa traumas, infekcijas, autoimūnas slimības, strukturāli defekti, audzēji un insults.

CNS bojājumu veidi

Viena no centrālās nervu sistēmas slimību paveidēm ir neirodeģeneratīvas slimības, kurām raksturīgi progresējoši disfunkcija un šūnu nāve noteiktos nervu sistēmas apgabalos. Tie ietver Alcheimera slimību (AD), Parkinsona slimību (PD), Hantingtona slimību, amiotrofisko laterālo sklerozi (ALS). Alcheimera slimība izraisa atmiņas zudumu, personības izmaiņas, demenci un galu galā nāvi. Parkinsona slimība izraisa trīci, stīvumu un kustību kontroles traucējumus dopamīna zuduma rezultātā. Raksturīgākie Hantingtona slimības simptomi ir nejaušas un nekontrolētas kustības.

Potenciālus draudus centrālajai nervu sistēmai rada retrovīrusu infekcijas, kas ilustrē molekulāro mijiedarbību starp dažiem vīrusu patogēniem un patoloģiskām reakcijām, kas izriet no šīs mijiedarbības.

Nervu sistēmas vīrusu infekciju skaits gadu no gada pieaug, kas apliecina pēdējo gadu ievērojamo globālo epidēmiju pieaugumu.

Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi dažos gadījumos rodas augļa attīstības vai dzemdību laikā.

Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem rodas nelīdzsvarotība visos cilvēka orgānos, kuru darbu regulē centrālā nervu sistēma.

Centrālās nervu sistēmas mazspēja jebkurā gadījumā izraisīs citu orgānu bojājumus vai darbības traucējumus.

Organiski bojājumi CNS

Nepietiekama smadzeņu darbība nozīmē, ka ir radies organisks nervu sistēmas bojājums, kas var būt iedzimts vai iegūts. Lielākajai daļai cilvēku attīstās viegli bojājumi, kuriem nav nepieciešama ārstēšana. Šīs slimības mērenas un smagas pakāpes klātbūtnei nepieciešama medicīniska iejaukšanās, jo ir centrālās nervu sistēmas pārkāpums.

Centrālās nervu sistēmas organiska bojājuma pazīmes ir paaugstināta uzbudināmība, ātra izklaidības spēja, urīna nesaturēšana dienas laikā un miega traucējumi. Dažos gadījumos pasliktinās dzirdes un redzes orgānu darbs, tiek traucēta arī kustību koordinācija. Cieš cilvēka imūnsistēma.

Vīrusu infekcijas, kas rodas sievietei, kura nēsā bērnu, dažādu medikamentu lietošana, smēķēšana vai alkohola lietošana grūtniecības laikā, ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību un izraisa tās traucējumus.

Organiskos nervu sistēmas bojājumus var novērot gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Centrālās nervu sistēmas deģenerācija ir neatgriezeniskas organiskas un funkcionālas izmaiņas muguras smadzenēs un smadzenēs, kas izraisa garīgu deģenerāciju. Ir daudz veidu slimības, kuru sekas ir nervu sistēmas traucējumi. Attiecīgi ārstēšana būs atkarīga no slimības veida un cēloņiem, kas to izraisa. Diemžēl ne visas centrālās nervu sistēmas slimības ir ārstējamas. Jusupova slimnīcā tiek veikta veiksmīga centrālās nervu sistēmas deģeneratīvo slimību terapija.

Centrālās nervu sistēmas deģeneratīvas slimības: vispārīgi jēdzieni

CNS deģeneratīvo slimību grupas galvenās iezīmes ir šādi kritēriji:

• slimības sākas nemanāmi, pirms to parādīšanās nervu sistēma varēja strādāt pilnīgi normāli;
• slimībām ir pakāpeniski progresējoša gaita, tās var ilgt gadiem vai gadu desmitiem;
• dažas deģeneratīvas slimības ir saistītas ar iedzimtiem faktoriem un attīstās vairākiem vienas ģimenes locekļiem;
• centrālās nervu sistēmas neirodeģeneratīvai slimībai ir raksturīga pakāpeniska neironu nāve un to aizstāšana ar glia elementiem;
• atrofiski procesi patoloģijas attīstības sākumposmā notiek jebkurā noteiktā smadzeņu puslodes apgabalā; tālāk progresējošās deģenerācijas stadijas periodā atrofija smadzenēs kļūst praktiski simetriska.

Joprojām tiek pētītas dažādas centrālās nervu sistēmas slimības, kuru saraksts ir diezgan garš. Atrofisku procesu rašanās iemesli normālas nervu sistēmas darbības laikā lielāko daļu cilvēka dzīves nav noteikti. Tomēr ir vairāki faktori, kas var izraisīt smadzeņu deģenerāciju:

• pārmērīga alkohola lietošana, narkomānija;
• pesticīdu un herbicīdu toksiskā iedarbība;
• meningokoku infekcija;
• vīrusu encefalīts;
• B12 vitamīna un folijskābes trūkums.

Centrālās nervu sistēmas organiskās slimības

Centrālās nervu sistēmas organiskas slimības klātbūtne nozīmē, ka smadzenes ir bojātas. Patoloģija var būt iedzimta vai iegūta. Neirologi stāsta, ka pirmās stadijas organiskus CNS traucējumus var konstatēt 98% iedzīvotāju, taču tiem nav nepieciešama ārstēšana. Otro un trešo posmu raksturo nopietnāki bojājumi, un to pavada ievērojamas novirzes.

Iedzimti organiski smadzeņu bojājumi rodas embrionālās attīstības laikā vai dzemdību laikā dzemdību traumas rezultātā. To parādīšanās iemesli var būt nelabvēlīgi faktori, kas ietekmēja grūtnieci:

• sievietes alkohola, narkotiku lietošana;
• smaga gripa vai citas infekcijas slimības grūtniecības laikā;
• noteiktu zāļu iedarbība;
• smags stress.

Iegūti organiski bojājumi var rasties pēc insulta, traumatiskas smadzeņu traumas, alkohola un narkotiku lietošanas, infekcijas slimībām ar smadzeņu bojājumiem.

Starp slimībām, ko izraisa centrālās nervu sistēmas organiskie bojājumi, izšķir oligofrēniju un demenci. Ar oligofrēniju rodas garīga atpalicība. Slimība rodas augļa attīstības laikā vai pirmajā dzīves gadā. Bērniem ir samazināts intelekts, runas un motoriskās prasmes attīstās slikti. Ar demenci tiek zaudētas jau iegūtās prasmes un zināšanas. Pakāpeniski demence noved pie pilnīgas cilvēka degradācijas. Ņemot vērā šo centrālās nervu sistēmas slimību, simptomi ir šādi: traucēta atmiņa, runa, orientācija telpā, cilvēks nevar apgūt jaunas lietas un zaudē vecās prasmes un zināšanas.

CNS infekcijas slimības

Centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības ir viena no visbiežāk sastopamajām neiroloģiskām patoloģijām. CNS slimības, ko izraisa infekcija, ir ļoti bīstamas. Viņiem ir smaga gaita, tie atstāj nopietnas sekas un ievērojamu neiroloģisku deficītu. Centrālās nervu sistēmas infekcijas slimības var izraisīt baktērijas, vīrusus, sēnīšu slimības. Visbiežāk slimības attīstās, kad organismā nonāk meningokoki, stafilokoki, pneimokoki, enterovīrusi ECHO un Coxsackie, cūciņas, candida. Ieejas vārti infekcijai ir LOR orgāni, tā tiek pārnesta arī kontakta, hematogēnā, limfogēnā, perineirālā ceļā.

Asinsrites pārkāpums smadzenēs provocē centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimību attīstību. Šīs patoloģijas ir ārkārtīgi bīstamas, jo vairumā gadījumu tās izraisa personas invaliditāti. Arī centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimībām ir augsts mirstības līmenis. Smadzeņu bojājumi rodas išēmisku un hemorāģisku insultu, pārejošu išēmisku lēkmju, spontānu subarahnoidālu asinsizplūdumu rezultātā. Šādu patoloģiju cēloņi ir:

• aneirismas,
• trombembolija,
• asinsvadu ateroskleroze,
• hipertoniskā slimība,
• akūti toksiski bojājumi asinsvadu sieniņām,
• hroniskas deģeneratīvas asinsvadu sieniņu slimības.

Insultu attīstības izraisītājs var būt smags stress, krampji, alkohola intoksikācija, pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas. Centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimības visbiežāk rodas spontāni un prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Centrālās nervu sistēmas deģeneratīvo slimību ārstēšana un diagnostika

Centrālās nervu sistēmas deģeneratīvo slimību briesmas ir tādas, ka tās ir grūti paredzēt. Ja cilvēka dzīvē ir provocējoši faktori, ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu un regulāri apmeklēt neirologu profilaktiskajām pārbaudēm. Ja jums ir aizdomas par CNS slimības pazīmēm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja, ka tā palēninās deģeneratīvo procesu progresēšanu smadzenēs.

Deģeneratīvo slimību diagnostika un ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida. Pēc slimības klīniskā attēla noteikšanas ārsts izrakstīs pētījumus, lai noskaidrotu pacienta stāvokli. Tie var ietvert laboratorijas testus, ultraskaņu, MRI, CT skenēšanu un psiholoģiskos testus, lai noteiktu kognitīvo prasmju stāvokli.

Jusupova slimnīcā Maskavā ir neiroloģijas klīnika, kurai palīdz augsti kvalificēti neirologi, zinātņu doktori. Jusupova slimnīcas ārstiem ir liela pieredze centrālās nervu sistēmas deģeneratīvo slimību ārstēšanā un viņi savā darbā izmanto jaunākās terapijas un rehabilitācijas metodes, kas ļauj uzņemties vissarežģītākos gadījumus.

Varat zvanīt pēc palīdzības, vienoties par tikšanos un saņemt eksperta padomu pa tālruni.

Bibliogrāfija

• SSK-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
• Jusupova slimnīca
• "Diagnostika". - Īsa medicīnas enciklopēdija. - M.: Padomju enciklopēdija, 1989.
• "Laboratorisko pētījumu rezultātu klīniskais novērtējums" // G. I. Nazarenko, A. A. Kiškuns. Maskava, 2005
• Klīniskā laboratorijas analīze. Klīniskās laboratorijas analīzes pamati V. V. Menšikovs, 2002.

Cenas centrālās nervu sistēmas deģeneratīvo slimību diagnostikai

* Vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Visi vietnē ievietotie materiāli un cenas nav publisks piedāvājums, ko nosaka Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa 437. pants. Lai iegūtu precīzu informāciju, lūdzu, sazinieties ar klīnikas darbiniekiem vai apmeklējiet mūsu klīniku. Sniegto maksas pakalpojumu saraksts ir norādīts Jusupova slimnīcas cenrādī.

* Vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Visi vietnē ievietotie materiāli un cenas nav publisks piedāvājums, ko nosaka Art. Krievijas Federācijas Civilkodeksa 437. pants. Lai iegūtu precīzu informāciju, lūdzu, sazinieties ar klīnikas darbiniekiem vai apmeklējiet mūsu klīniku.

Jaundzimušajam bērnam vēl nav pilnībā izveidoti orgāni un sistēmas, un ir nepieciešams zināms laiks, lai pabeigtu veidošanos. Tieši mazuļa augšanas procesā veidojas un nobriest arī viņa centrālā nervu sistēma. Mazuļa nervu sistēma palīdz regulēt tā normālu eksistenci pasaulē.

Atsevišķos gadījumos var konstatēt jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumus, ar kuriem pēdējā laikā nākas saskarties diezgan bieži. Nervu sistēmas nomākums var izraisīt nopietnas sekas un atstāt bērnu invalīdu.

Jaundzimušā nervu sistēmas strukturālās iezīmes

Zīdainis no pieaugušā atšķiras ne tikai ar ārējām atšķirībām, bet arī ar ķermeņa uzbūvi, jo visas sistēmas un orgāni nav pilnībā izveidoti. Smadzeņu veidošanās laikā bērnam ir izteikti beznosacījuma refleksi. Tūlīt pēc piedzimšanas paaugstinās to vielu līmenis, kas regulē hormonus, kas ir atbildīgi par gremošanas sistēmas darbību. Tajā pašā laikā visi receptori jau ir diezgan labi attīstīti.

Centrālās nervu sistēmas patoloģijas cēloņi

Jaundzimušo centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņi un sekas var būt ļoti dažādas. Galvenie faktori, kas izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus, ir:

• skābekļa trūkums vai hipoksija;
• dzemdību trauma;
• normāla metabolisma pārkāpums;
• infekcijas slimības, ar kurām grūtniece cieta grūtniecības laikā.

Skābekļa trūkums jeb hipoksija rodas, ja grūtniece strādā bīstamā nozarē, ar infekcijas slimībām, smēķēšanu, iepriekš veiktiem abortiem. Tas viss izjauc vispārējo asinsriti, kā arī asiņu piesātinājumu ar skābekli, un auglis saņem skābekli kopā ar mātes asinīm.

Dzemdību traumas tiek uzskatītas par vienu no faktoriem, kas izraisa nervu sistēmas bojājumus, jo jebkura trauma var izraisīt centrālās nervu sistēmas nobriešanas un turpmākās attīstības pārkāpumu.

Normālas vielmaiņas traucējumi rodas tādu pašu iemeslu dēļ kā gaisa trūkums. Arī topošās māmiņas narkomānija un alkoholisms izraisa dismetabolisma traucējumus. Turklāt spēcīgu medikamentu lietošana var ietekmēt nervu sistēmu.

Auglim kritiskas var būt infekcijas slimības, ar kurām topošā māmiņa cieš bērna nēsāšanas laikā. Starp šādām infekcijām ir jānošķir herpes un masaliņas. Turklāt absolūti jebkuri patogēni mikrobi un baktērijas var izraisīt neatgriezeniskus negatīvus procesus bērna ķermenī. Lielākā daļa nervu sistēmas problēmu rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Centrālās nervu sistēmas patoloģiju periodi

Nervu sistēmas bojājumu un nomākšanas sindroms apvieno vairākus patoloģiskus stāvokļus, kas rodas augļa attīstības laikā, dzemdību laikā un arī pirmajās mazuļa dzīves stundās. Neskatoties uz daudzu predisponējošu faktoru klātbūtni, slimības gaitā izšķir tikai 3 periodus, proti:

• pikants;
• atjaunojošs;
• slimības iznākums.

Katrā periodā CNS bojājumiem jaundzimušajiem ir dažādas klīniskās izpausmes. Turklāt bērniem var būt vairāku dažādu sindromu kombinācija. Katra notiekošā sindroma smagums ļauj noteikt nervu sistēmas bojājuma smagumu.

Akūta slimības gaita

Akūts periods ilgst mēnesi. Tās gaita ir tieši atkarīga no bojājuma pakāpes. Vieglas bojājuma formas gadījumā tiek novērots pārsteigums, palielināta nervu refleksu uzbudināmība, zoda trīce, asas nekontrolētas ekstremitāšu kustības un miega traucējumi. Bērns var ļoti bieži raudāt bez redzama iemesla.

Ar mērenu smaguma pakāpi samazinās motora aktivitāte un muskuļu tonuss, vājinās refleksi, galvenokārt sūkšana. Šim mazuļa stāvoklim noteikti vajadzētu brīdināt. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām esošās pazīmes var aizstāt ar paaugstinātu uzbudināmību, gandrīz caurspīdīgu ādas krāsu, biežu regurgitāciju un vēdera uzpūšanos. Bieži bērnam tiek diagnosticēts hidrocefālisks sindroms, kam raksturīgs straujš galvas apkārtmēra pieaugums, paaugstināts spiediens, fontanela izspiedums un dīvainas acu kustības.

Smagākajā pakāpē parasti rodas koma. Šāda komplikācija prasa uzturēšanos ārsta uzraudzībā.

rehabilitācijas periods

Centrālās nervu sistēmas bojājumiem jaundzimušajiem atveseļošanās periodā ir sindromi:

• paaugstināta uzbudināmība;
• epilepsijas;
• kustību traucējumi;
• garīga atpalicība.

Ar ilgstošu muskuļu tonusa pārkāpumu bieži tiek kavēta psihes attīstība un traucētas motora funkcijas, kam raksturīgas patvaļīgas kustības, ko izraisa stumbra, sejas, ekstremitāšu, acu muskuļu kontrakcija. Tas neļauj bērnam veikt normālas mērķtiecīgas kustības.

Ar kavēšanos psihes attīstībā mazulis daudz vēlāk sāk patstāvīgi turēt galvu, sēdēt, staigāt, rāpot. Viņam ir arī nepietiekami labas sejas izteiksmes, samazināta interese par rotaļlietām, vājš raudāšana, aizkavēšanās ar pļāpāšanu un dūkšanu. Šādai kavēšanās bērna psihes attīstībā noteikti vajadzētu brīdināt vecākus.

Slimības rezultāts

Apmēram līdz gadam CNS bojājumi jaundzimušajiem kļūst acīmredzami, lai gan galvenie slimības simptomi pakāpeniski izzūd. Patoloģijas gaitas rezultāts ir:

• attīstības kavēšanās;
• hiperaktivitāte;
• cerebroastēniskais sindroms;
• epilepsija.

Tā rezultātā bērnam var būt invaliditāte.

Perinatāls CNS bojājums

Perinatālie bojājumi centrālajai nervu sistēmai jaundzimušajiem ir kolektīvs jēdziens, kas nozīmē smadzeņu darbības pārkāpumu. Līdzīgi pārkāpumi tiek novēroti pirmsdzemdību, intranatālā un jaundzimušā periodā.

Pirmsdzemdību periods sākas no 28. intrauterīnās attīstības nedēļas un beidzas pēc dzimšanas. Intranatālais ietver dzemdību periodu, sākot no dzemdību sākuma un līdz bērna piedzimšanai. rodas pēc piedzimšanas, un to raksturo mazuļa pielāgošanās vides apstākļiem.

Galvenais iemesls, kāpēc jaundzimušajiem rodas perinatālie CNS bojājumi, ir hipoksija, kas attīstās nelabvēlīgas grūtniecības, dzemdību traumas, asfiksijas un augļa infekcijas slimību laikā.

Smadzeņu bojājumu cēlonis ir intrauterīnās infekcijas, kā arī dzemdību traumas. Turklāt var būt muguras smadzeņu bojājumi, kas rodas ar traumām dzemdību laikā.

Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības gaitas perioda un bojājuma smaguma pakāpes. Pirmajā mēnesī pēc bērna piedzimšanas tiek novērots akūts slimības gaitas periods, kam raksturīga nervu sistēmas nomākums, kā arī paaugstināta uzbudināmība. Pakāpeniski normalizējas Atveseļošanās pakāpe lielā mērā ir atkarīga no bojājuma pakāpes.

Slimību slimnīcā nosaka neonatologs. Speciālists veic visaptverošu mazuļa pārbaudi un, pamatojoties uz pieejamajām pazīmēm, veic diagnozi. Pēc izrakstīšanas no dzemdību nama bērns atrodas neirologa uzraudzībā. Lai veiktu precīzāku diagnozi, tiek veikta aparatūras pārbaude.

Ārstēšana jāveic no pirmajām stundām pēc bērna piedzimšanas un diagnozes noteikšanas. Akūtā formā terapija tiek veikta stingri slimnīcā pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Ja slimībai ir viegla gaita, tad ārstēšanu var veikt mājās neirologa uzraudzībā.

Atveseļošanās periods tiek veikts kompleksi, vienlaikus ar medikamentiem tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, piemēram, vingrošana, peldēšana, manuālā terapija, masāžas, logopēdiskās nodarbības. Šādu metožu galvenais mērķis ir garīgās un fiziskās attīstības korekcija atbilstoši ar vecumu saistītām izmaiņām.

Hipoksiski išēmisks CNS bojājums

Tā kā nervu sistēmas bojājumus bieži izraisa hipoksija, katrai topošajai māmiņai jāzina, kas noved pie hipoksijas un kā no tā izvairīties. Daudzi vecāki interesējas par to, kas ir hipoksiski-išēmisks CNS bojājums jaundzimušajiem. Galveno slimības pazīmju smagums lielā mērā ir atkarīgs no bērna hipoksijas ilguma pirmsdzemdību periodā.

Ja hipoksija ir īslaicīga, tad pārkāpumi nav tik nopietni, bīstamāks ir skābekļa bads, kas turpinās ilgstoši. Šajā gadījumā var rasties smadzeņu funkcionālie traucējumi vai pat nervu šūnu nāve. Lai novērstu nervu sistēmas traucējumus zīdainim, sievietei grūtniecības laikā jābūt ļoti uzmanīgai pret savu veselības stāvokli. Ja jums ir aizdomas par slimību klātbūtni, kas provocē augļa hipoksiju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu ārstēšanu. Zinot, kas tas ir - hipoksiski-išēmisks centrālās nervu sistēmas bojājums jaundzimušajiem, un kādas ir slimības pazīmes, ir iespējams novērst patoloģijas rašanos, savlaicīgi ārstējot.

Slimības gaitas formas un simptomi

CNS bojājumi jaundzimušajiem var rasties vairākos dažādos veidos, proti:

• gaisma;
• vidējais;
• smags.

Vieglajai formai raksturīgs tas, ka pirmajās bērna dzīves dienās var novērot pārmērīgu nervu refleksu uzbudināmību un vāju muskuļu tonusu. Var būt slīdošs šķielēšana vai neregulāra, klejojoša acs ābolu kustība. Pēc kāda laika var novērot zoda un ekstremitāšu trīci, kā arī nemierīgas kustības.

Vidējai formai ir tādi simptomi kā emociju trūkums bērnam, slikts muskuļu tonuss un paralīze. Var būt krampji, pārmērīga jutība, piespiedu acu kustība.

Smagai formai raksturīgi nopietni nervu sistēmas traucējumi ar tās pakāpenisku nomākšanu. Tas izpaužas kā krampji, nieru mazspēja, zarnu, sirds un asinsvadu sistēmas un elpošanas sistēmas traucējumi.

Diagnostika

Tā kā sekas var būt diezgan bīstamas, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt pārkāpumus. Slimi bērni pārsvarā uzvedas jaundzimušajiem neraksturīgi, tāpēc, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu izmeklēšanu un turpmāku ārstēšanu.

Sākotnēji ārsts apskata jaundzimušo, taču ar to bieži vien nepietiek. Ja ir mazākās aizdomas par patoloģijas klātbūtni, ārsts izraksta datortomogrāfiju, ultraskaņas diagnostiku un rentgena staru. Pateicoties sarežģītai diagnostikai, ir iespējams savlaicīgi identificēt problēmu un ārstēt to, izmantojot mūsdienīgus līdzekļus.

CNS bojājumu ārstēšana

Daži patoloģiski procesi, kas notiek mazuļa ķermenī, progresējošā stadijā, var būt neatgriezeniski, tāpēc ir nepieciešami steidzami pasākumi un savlaicīga terapija. Jaundzimušo ārstēšana jāveic pirmajos viņu dzīves mēnešos, jo šajā periodā mazuļa ķermenis spēj pilnībā atjaunot traucētās smadzeņu funkcijas.

Novirzes centrālās nervu sistēmas darbā tiek koriģētas ar zāļu terapijas palīdzību. Tas satur zāles, kas uzlabo nervu šūnu uzturu. Terapijas laikā tiek lietotas zāles, kas stimulē asinsriti. Ar medikamentu palīdzību jūs varat samazināt vai palielināt muskuļu tonusu.

Lai slimie bērni varētu ātrāk atveseļoties, kombinācijā ar medikamentiem tiek izmantotas osteopātiskās terapijas un fizioterapijas procedūras. Rehabilitācijas kursam ir norādīta masāža, elektroforēze, refleksoloģija un daudzas citas metodes.

Pēc bērna stāvokļa stabilizācijas tiek izstrādāta individuāla atbalstošas ​​kompleksās terapijas programma un veikta regulāra mazuļa stāvokļa uzraudzība. Visa gada garumā tiek analizēta bērna stāvokļa dinamika, tiek izvēlētas citas terapijas metodes, kas veicina ātru atveseļošanos un nepieciešamo prasmju, iemaņu un refleksu attīstību.

CNS bojājumu novēršana

Lai novērstu nopietnas un bīstamas slimības rašanos, ir jāveic mazuļa centrālās nervu sistēmas bojājumu profilakse. Šim nolūkam ārsti iesaka iepriekš plānot grūtniecību, savlaicīgi iziet nepieciešamos izmeklējumus un atteikties no sliktiem ieradumiem. Ja nepieciešams, tiek veikta pretvīrusu terapija, tiek veiktas visas nepieciešamās vakcinācijas, normalizējas hormonālais līmenis.

Ja mazuļa centrālā nervu sistēma tomēr ir bojāta, tad ir svarīgi palīdzēt jaundzimušajam jau no pirmajām dzīves stundām un pastāvīgi uzraudzīt mazuļa stāvokli.

Centrālās nervu sistēmas bojājumu sekas

CNS bojājumu sekas un komplikācijas jaundzimušajam bērnam var būt ļoti nopietnas, bīstamas veselībai un dzīvībai, un tās izpaužas kā:

• smagas garīgās attīstības formas;
• smagas motora attīstības formas, cerebrālā trieka;
• epilepsija;
• neiroloģiskais deficīts.

Savlaicīga slimības atklāšana un pareizi veikta terapija palīdzēs atbrīvoties no nopietnām veselības problēmām un novērst komplikācijas.

1. Intrakraniālas dzemdību asiņošanas (ICH).
2. Hipoksiski išēmiska encefalopātija.
3. Smadzeņu un to membrānu infekciozi bojājumi.
4. Iedzimtas smadzeņu attīstības anomālijas.
5. 5 Krampji.

Intrakraniālas dzemdību asiņošanas (ICH). Autopsijā 1/2 - 1/3 mirušo jaundzimušo tiek konstatēti intrakraniāli asinsizplūdumi vai smadzeņu anatomisko struktūru bojājumi.
Tiešais smadzeņu dzemdību traumas cēlonis ir mātes un bērna galvas kaulu iegurņa neatbilstība, ātra (mazāk nekā 2 stundas) vai ilgstoša (vairāk nekā 12 stundas) dzemdības, knaibles, dzemdību palīglīdzekļi, vilkšana aiz muguras. galva, ķirurģiskas iejaukšanās, pārmērīgas rūpes par "perineālo aizsardzību" .

Tipiskākie jebkura ICH simptomi jaundzimušajiem ir:

Pēkšņa bērna stāvokļa pasliktināšanās ar depresijas sindroma attīstību ar periodiskām paaugstinātas uzbudināmības pazīmēm;
- sauciena rakstura izmaiņas - sauciens kļūst vienmuļš, pastāvīgs, kluss vai skaļš, aizkaitināts, caururbjošs, parādās vaidi;
- liela fontanela sasprindzinājums un izspiedums;
- patoloģiskas acs ābolu kustības - "peldošās acs ābola kustības", nistagms;
- termoregulācijas pārkāpums - temperatūras paaugstināšanās vai pazemināšanās;
- veģetatīvi-viscerālie traucējumi - regurgitācija, patoloģisks svara zudums, meteorisms, nestabili izkārnījumi, pastiprināta elpošana, tahikardija;
- motoriskie traucējumi - motoriskās aktivitātes samazināšanās vai trūkums;
- muskuļu tonusa izmaiņas - noteiktu muskuļu grupu tonusa paaugstināšanās, piemēram, ekstremitāšu ekstensori vai saliecēji, kuru dēļ ekstremitātes atrodas izstieptā vai pārmērīgi saliektā stāvoklī, ar muskuļu tonusa samazināšanos, ekstremitāšu atrodas izstieptā stāvoklī, nokarājas, bērns var būt “vardes pozā” »;
- var paļauties uz krampjiem. ICH klīniskās izpausmes bērniem ir atkarīgas no
no šo simptomu kombinācijas, atkarībā no bērna gestācijas vecuma, ICH lokalizācijas un masveida, blakusslimībām.

Izšķir šādus ICH variantus: epidurāls, subdurāls, subarahnoidāls, intraventrikulārs, parenhimāls un smadzenīšu, hemorāģisks cerebrāls infarkts (asiņošana smadzeņu mīkstināšanas vietā pēc išēmijas trombozes vai embolijas dēļ). Izšķir arī supratentoriālus un subtentoriālus asinsizplūdumus.
Netiešas smadzeņu traumas pazīmes jaundzimušajam ir liels dzimšanas audzējs, cefalohematoma un galvaskausa deformācija.

Ar supratentoriālu asiņošanu var būt gaismas intervāls no vairākām stundām līdz vairākām dienām, jo ​​​​asiņojumi atrodas salīdzinoši tālu no iegarenās smadzenes, kur atrodas dzīvības atbalsta centri - elpošanas un vazomotorā. Ļoti bieži, pirmo reizi uzklājot uz krūtīm, stāvoklis strauji pasliktinās, parādās izteikts CNS uzbudinājuma sindroms: caururbjošs kliedziens, stenēšana, hipertensīvā sindroma simptomi - lielā fontanela sasprindzinājums, stīvs kakls, parādās acu simptomi: “peldošas kustības acs ābolu”, fiksēts skatiens, acu ābolu pagriešana vienā virzienā (hematomas), nistagms, šķielēšana, paplašināta zīlīte bojājuma pusē. Var pievienoties konvulsīvs sindroms, tonisku vai toniski-klonisku krampju lēkmes (noteiktas muskuļu vai ekstremitāšu grupas monotonas kontrakcijas), var būt krampju ekvivalenti: liela mēroga trīce, mutes automātisma simptomi (pastāvīgas sūkšanas kustības vai pastāvīga izvirzīšanās). no mēles).
Ar subtentoriālām asinsizplūdumiem uzbudinājuma periods ir ļoti īss un to aizstāj ar CNS nomākšanas periodu: nav reakcijas uz izmeklēšanu vai reakcija ir ļoti vāja, raudāšana ir klusa vai klusa, acis ir plaši atvērtas, skatiens ir vienaldzīgs, muskuļu hipotensija. , fizioloģiskie refleksi ir ļoti samazināti vai vispār nav (ieskaitot sūkšanu, rīšanu). Var rasties miega apnoja, SDR, tahikardija vai bradikardija.
Atkarībā no ICH lokalizācijas un slimības perioda ir ievērojamas vispārējā stāvokļa svārstības no ierosmes sindroma, pārvēršoties par depresijas sindromu līdz pat komai, periodiski mainoties šiem stāvokļiem.

Papildu pētījumu metodes, ko izmanto ICH diagnostikā:

1. Mugurkaula punkcija. Ar subarahnoidālu un intraventrikulāru asiņošanu cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēts liels skaits sarkano asins šūnu.
2. Ehoencefaloskopija - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana.
3. Neirosonogrāfija ir smadzeņu divdimensiju ultraskaņas izmeklēšana caur lielo fontaneli.
4. Datortomogrāfija sniedz vislielāko informāciju par smadzeņu patoloģisko izmaiņu raksturu un lokalizāciju.

Ārstēšana. Ar epidurālu un subdurālu asiņošanu visefektīvākā ķirurģiskā ārstēšana ir hematomas noņemšana. Aizsardzības režīms: skaņu un vizuālo stimulu intensitātes samazināšana, saudzējoši izmeklējumi, visas manipulācijas tiek veiktas uz vietas (mazgāšana, apstrāde, injekcijas), minimāli traumatisku procedūru iecelšana, atdzišanas un pārkaršanas novēršana, mātes līdzdalība bērna aprūpē. Barojiet atkarībā no stāvokļa: parenterāli, caur zondi vai no pudeles. Nepieciešams noteikt galveno vitālo parametru uzraudzību: asinsspiediens, Ps, elpošanas ātrums, temperatūra, diurēze, ķermeņa masa, ievadītā šķidruma daudzums, 02 un CO2 satura novērtējums asinīs. Tiek veikta craniocerebrāla hipotermija - aukstums līdz galvai. Tiek ieviestas hemostatiskās zāles: vikasol, zāles, kas stiprina asinsvadu sienu - askorbīnskābe, rutīns, kalcija hlorīds. Dehidratācijas terapija - magnēzija sulfāts, lasix, plazma. Pretkrampju līdzekļi - fenobarbitāls, GHB, seduksēns, zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti - cavinton, un smadzeņu audu trofismu - piracetāms.

Hipoksiski išēmiska encefalopātija (HIE)- perinatālās hipoksijas izraisīti smadzeņu bojājumi, kas izraisa kustību traucējumus, krampjus, garīgās attīstības traucējumus un citas smadzeņu mazspējas pazīmes.
Jebkuras nepatikšanas grūtniecības laikā auglim pārvēršas par hipoksiju, nosmakšana dzemdību laikā noved pie smadzeņu asinsrites samazināšanās noteiktos smadzeņu apgabalos, kā rezultātā rodas šīs zonas išēmija, kas noved pie šūnu metabolisma izmaiņām, to nāves. Bojājums var izplatīties ārpus išēmijas, un stāvoklis pasliktinās. Akūts periods - 1 mēnesis, atveseļošanās periods - līdz 1 gadam un iznākums.
Akūtā periodā ir vieglas, vidēji smagas un smagas HIE formas un 5 klīniskie sindromi: paaugstināta neirorefleksa uzbudināmība, konvulsīvs, hipertensīvi-hidrocefālisks, depresijas sindroms, koma.
Vieglai smadzeņu bojājuma formai (OSHA 6-7 b) raksturīgs paaugstinātas neirorefleksa uzbudināmības sindroms: pastiprināta spontāna motora aktivitāte, nemierīgs miegs, grūti aizmigt, nemotivēta raudāšana, ekstremitāšu un zoda trīce.
Vidēji smaga forma (OSHA 4-6 b) izpaužas ar hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu un depresijas sindromu. Raksturīgs ar galvas izmēra palielināšanos par 1-2 cm, sagitālās šuves atvēršanu, lielā fontanela palielināšanos un izspiedumu, Greifa simptomu, "rietošu sauli", intermitējošu nistagmu, konverģentu šķielēšanu. Apspiešanas sindroms: letarģija, samazināta motora aktivitāte, muskuļu hipotensija, hiporefleksija.
Smagai HIE formai raksturīgs komas sindroms (OSA 1-4 b). Nav reakcijas uz izmeklēšanu, nereaģē uz sāpīgiem stimuliem, "peldošie acs āboli", refleksi ir nomākti, elpošanas traucējumi, krampji, nav sūkšanas un rīšanas. Var būt saistīts ar konvulsīvo sindromu.
Atveseļošanās periods sākas ļoti dažādas etioloģijas akūta procesa beigās, tā sākums nosacīti attiecināms uz 2. dzīves nedēļas vidu. Agrīnās atveseļošanās perioda sindromus apzīmē ar terminu "encefalopātija", kas apvieno smadzeņu slimības, kurām raksturīgas distrofiskas izmaiņas.
HIE atveseļošanās periods ietver šādus sindromus: paaugstināta neiro-refleksa uzbudināmība vai cerebrastēniski, hipertensīvi-hidrocefāliski, veģetatīvi-viscerālie traucējumi, motoriskie traucējumi, psihomotorās attīstības aizkavēšanās, epilepsijas sindroms.
Cerebrostēniskais sindroms izpaužas uz normālas bērnu psihomotorās attīstības fona. Tiek novērota emocionālā labilitāte, aizkaitināmība, motorisks nemiers, pastiprināti iedzimtie refleksi, spontāns Moro reflekss, pārsteigums, zoda un ekstremitāšu trīce, virspusējs miegs, grūtības aizmigt, slikta apetīte, vājš svara pieaugums.
Veģetatīvi-viscerālu traucējumu sindroms. Ir asinsvadu plankumi, traucēta termoregulācija (hipo- un hipertermija), kuņģa-zarnu trakta diskinēzija (regurgitācija, vemšana, nestabili izkārnījumi vai aizcietējums, meteorisms) ar pilorospazmu, nepietiekams svars, tahikardija vai bradikardija, tendence pazemināt asinsspiedienu, tahipneja, elpas trūkums. mazākā stimulācija. Veģetatīvi-viscerālo traucējumu sindroms gandrīz vienmēr tiek kombinēts ar citiem atveseļošanās perioda sindromiem, biežāk ar hipertensiju un hidrocefāliju.
Kustību traucējumu sindroms rodas 2/3 bērnu ar encefalopātijām, kas izpaužas kā muskuļu tonusa samazināšanās vai palielināšanās, parēze vai ekstremitāšu paralīze. Šajā gadījumā ekstremitātes ir izstieptas vai pārmērīgi saliektas, nokarājušās, nav fizioloģiskā atbalsta refleksa vai bērns stāv uz pirkstgaliem.
Muskuļu hipotensijas sindroms: ekstremitātes ir izstieptas, iespējama “vardes poza” ar apakšējām ekstremitātēm pagrieztām uz āru, bērna motoriskā aktivitāte samazinās. Kad bērnu ievieto plaukstā ar seju uz leju, ekstremitātes un bieži vien arī galva nokarājas, kājām nav atbalsta.
Muskuļu hipertensijas sindroms: bērna motora aktivitāte ir samazināta ekstremitāšu hipertoniskuma dēļ, tāpēc tiek novērots stīvums. Var parādīties patoloģiskas pozas - "boksera pozīcija", kad ir paaugstināts roku saliecēju tonuss un tajā pašā laikā rokas ir saliektas, dūres ir cieši savilktas, bet ekstensora tonuss ir paaugstināts lejasdaļā. ekstremitātes, kuru dēļ kājas ir nesaliektas un grūti saliektas, vai arī tās var saliekt vispār neiespējami. Smagos gadījumos tiek paaugstināts visu ekstensoru grupu - kakla, muguras, ekstremitāšu - tonuss, kas izraisa opistotonusa parādīšanos. Šajā gadījumā bērns ir izliekts "tiltiņa" formā, var balstīties uz pakauša un papēžiem. Ar augstu gurnu un saliecēju muskuļu tonusu parādās “embrija” poza - galva tiek atmesta atpakaļ, augšējās ekstremitātes ir saliektas un piespiestas pie ķermeņa, kājas ir sakrustotas.
Bērni ar paaugstinātu muskuļu tonusu, pārbaudot fizioloģiskos atbalsta refleksus un automātisko staigāšanu, stāv uz pirkstgaliem, bet automātiskā staigāšana neparādās.
hidrocefālisko sindromu. Jaundzimušajiem ir nesamērīgi palielināts galvas apkārtmērs (galvas apkārtmērs pārsniedz krūškurvja apkārtmēru par vairāk nekā 3 cm). Pirmajos 3 dzīves mēnešos galvas apkārtmērs palielinās par vairāk nekā 2 cm mēnesī, galvaskausa šuvju novirze ir vairāk nekā 5 mm, lielais fontanells palielinās un izspiežas, atveras mazie un sānu fontanelli, smadzeņu galvaskauss. dominē pār sejas daļu, nokareno pieri, zemādas vēnu tīklojums uz skalpa ir paplašināts galva, uz pieres, deniņi kļūst plānāki un mīkstina galvaskausa velves kaulus.
Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no hipertensijas sindroma smaguma pakāpes: bērni ir viegli uzbudināmi, aizkaitināmi, sauciens ir skaļš, kliedzošs, miegs ir virspusējs, bērni slikti aizmig. Ar hidrocefāliskā sindroma pārsvaru tiek atzīmēta letarģija, miegainība un veģetatīvi-viscerālu traucējumu sindroms. Ir "rietošās saules" simptoms, saplūstošs šķielēšana, horizontāls nistagms. Muskuļu tonuss ir samazināts, ir izteikts sūkšanas reflekss, var parādīties mutes automātisma simptomi - mēles izvirzījums un košļāšana. Nav atbalsta refleksa. Progresējot hidrocefālijai, paaugstinās muskuļu tonuss, noliecas galva, parādās liela mēroga ekstremitāšu un zoda trīce, var rasties krampji.
Novēlotas psihomotorās attīstības sindroms. Bērns vēlāk sāk turēt galvu, sēdēt, rāpot, staigāt, vēlāk parādās smaids, aizkavējas redzes un dzirdes reakcijas, vēlāk viņš sāk atpazīt mammu, runāt, mazāk orientējas vidē.
HIE ārstēšana akūtā periodā. Smadzenes nav iespējams ārstēt izolēti.

Galvenie virzieni:

1. Normālas elpceļu caurlaidības atjaunošana un atbilstoša plaušu ventilācija.
2. Hipovolēmijas korekcija: plazma, albumīns 5-10 ml/kg, reopoligliukīns 10 ml/kg.
3. Dehidratācija: magnija sulfāts 0,2 ml/kg, lasix, plazma.
4. Nervu audu vielmaiņas uzlabošana: piracetāms 50 mg/kg, 10% glikozes šķīdums.
5. Pretkrampju līdzekļi: fenobarbitāls 5 mg/kg, GHB 50 mg/kg, diazepāms 1 mg/kg.

HIE ārstēšana subakūtā periodā.

1. Cerebrastēniskais sindroms: maisījums ar citrālu, diazepāmu, tazepāmu, baldriāna sakni, mātere, nootropils, zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti (cinarizīns, kavintons).
2. Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms: dehidratācijas terapija (furosemīds, glicerīns, diakarbs), absorbējamā terapija (lidāze, alveja, cerebrolizīns).
3. Kustību traucējumi: vitamīni Wb, B1; ATP, prozerīns, galantamīns.
4. Konvulsīvs sindroms: fenobarbitāls, benzonāls. Nepieciešamas nootropiskas un absorbējamas zāles.

Konvulsīvs sindroms jaundzimušajiem

Krampji ir pēkšņas piespiedu vardarbīgas kustības.

Krampju cēloņi jaundzimušajiem:

1. Visbiežākais cēlonis (65-70%) ir perinatālā hipoksija un hipoksiski išēmiskas encefalopātijas attīstība.
2. Otrs cēloniskais faktors biežuma ziņā ir intrakraniāla asiņošana.
3. Vielmaiņas traucējumi: hipoglikēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija, hipo- un hipernatriēmija, hiperbilirubinēmija.
4. Infekcijas: meningīts, encefalīts, sepse.
5. Ģenētiski un iedzimti smadzeņu attīstības defekti: ģimenes epilepsija, smadzeņu malformācijas, hromosomu slimības.
6. Abstinences sindroms (abstinences) bērniem, kuru mātēm grūtniecības laikā bijusi atkarība no narkotikām vai narkotikām (opiju saturošas vielas, barbiturāti u.c.).
7. Iedzimtas vielmaiņas anomālijas: fenilketonūrija, kļavu sīrupa slimība utt.

Konvulsīvs sindroms izpaužas ar dažādām paroksismālām parādībām.
Kloniski krampji - atkārtotas ritmiskas sejas, ekstremitāšu muskuļu kontrakcijas. Tās var aprobežoties ar vienu sejas grīdas dēli, vienu vai divām ekstremitātēm un var izplatīties uz visām ekstremitātēm, sejas muskuļiem, rumpi.
Toniski krampji ir relatīvi ilgstoša visu ekstremitāšu un rumpja muskuļu kontrakcija. Tajā pašā laikā ekstremitātes ir nesaliektas, dūres ir cieši saspiestas, galva tiek atmesta atpakaļ, skatiens tiek fiksēts vienā punktā, ko pavada apnojas lēkmes.
Miokloniski krampji ir pēkšņas, neritmiskas dažādu ekstremitāšu muskuļu grupu raustīšanās.
Minimāli krampji vai konvulsīvi ekvivalenti - izpaužas kā pēkšņi kliedzieni, acu paroksizmāli simptomi (nistagms, atvērtas, nemirkšķināmas acis ar fiksētu skatienu, plakstiņu raustīšanās); mutes automātisma simptomi - sūkšana, košļāšana, izvirzīšana, mēles trīce; vispārēja izbalēšana, paroksizmālas kustības augšējās ekstremitātēs ("peldētāju kustības") vai apakšējās ekstremitātēs ("velosipēdistu kustības"); miega apnoja (ja nav bradikardijas).
Jaundzimušajiem tiek izdalīti arī paaugstinātas neirorefleksu uzbudināmības simptomi: ekstremitāšu trīce, spontāns Moro reflekss (aptverošas rokas kustības), pēdu klons, satriecošs ar asām skaņām. Atšķirībā no īstiem krampjiem, pastiprinātas neirorefleksu uzbudināmības simptomu parādīšanās ir nepieciešama ārējie stimuli (piemēram, bērna apskate).
Lai pareizi ārstētu bērnu lēkmes, ir jānoskaidro to cēlonis, par kuru tiek pētīta grūtniecības un dzemdību gaita, ģimenes anamnēze; veikt asins bioķīmisko izpēti - glikozes, kalcija, nātrija, magnija, bilirubīna, urīnvielas utt.
Nepieciešams veikt ehoencefaloskopiju, ehoencefalogrāfiju, jostas punkciju, galvaskausa rentgenu, datortomogrāfiju, urīna un asins seruma skrīningu uz aminoskābju metabolisma defektiem, intrauterīnu infekciju izmeklēšanu.
Ārstēšana. Galvenais uzdevums ir apturēt krampjus, jo krampju lēkmes laikā palielinās skābekļa patēriņš smadzenēs, un neironi neizbēgami mirst. Lai novērstu krampju lēkmi, uzklājiet: sibazona (seduksēna, relanija) 0,5% šķīdumu 0,04 ml / kg, devu var palielināt 2 reizes. Jūs varat atkārtoti ievadīt šīs zāles pēc 30 minūtēm, ja efekta nav. Blakusparādības - elpošanas nomākums, miegainība, sūkšanas refleksa kavēšana, muskuļu hipotensija, asinsspiediena pazemināšanās.
Fenobarbitāls - krampju gadījumā to ievada intravenozi devā 20 mg / kg (ievada ļoti lēni 15 minūšu laikā), ja efekta nav, fenobarbitālu var atkārtoti ievadīt 2 reizes ar 30-60 minūšu intervālu. Ja nākotnē nav krampju, fenobarbitālu lieto iekšķīgi.
Nātrija hidroksibutirāts (GHB) tiek ievadīts intravenozi 20% šķīdumā ļoti lēni iespējamās elpošanas apstāšanās dēļ. Pretkrampju iedarbība attīstās pēc 10-15 minūtēm un ilgst 2-3 stundas vai ilgāk.

Ar neārstējamiem krampjiem tiek ievadīts B6 vitamīns. Magnija sulfātu ievada hipomagniēmijas un smadzeņu tūskas gadījumā. Ievadiet intramuskulāri 25% šķīdumu devā 0,4 ml/kg ķermeņa svara.
Ar slikti kontrolētiem krampjiem kopā ar fenobarbitālu tiek nozīmēts finlepsīns, radedorms, benzonāls, diakarbs.

Nervu sistēmas bojājumi jaundzimušajiem var rasties gan dzemdē (pirmsdzemdību), gan dzemdību laikā (intranatāli). Ja kaitīgie faktori iedarbojās uz bērnu intrauterīnās attīstības embrionālajā stadijā, rodas smagi, bieži vien ar dzīvību nesavienojami defekti. Bojājošās ietekmes pēc 8 grūtniecības nedēļām vairs nevar izraisīt rupjas deformācijas, bet dažkārt tās izpaužas kā nelielas novirzes bērna veidošanās procesā - disembrioģenēzes stigmas.

Ja kaitīgā iedarbība uz bērnu tika iedarbināta pēc 28. intrauterīnās attīstības nedēļām, tad bērnam defektu nebūs, bet normāli veidotam bērnam var rasties kāda slimība. Katrā no šiem periodiem ir ļoti grūti atsevišķi izolēt kaitīgā faktora ietekmi. Tāpēc biežāk viņi runā par kaitīga faktora ietekmi kopumā perinatālajā periodā. Un šī perioda nervu sistēmas patoloģiju sauc par perinatālo centrālās nervu sistēmas bojājumu.

Bērnam nelabvēlīgi var būt dažādas mātes akūtas vai hroniskas saslimšanas, darbs bīstamās ķīmijas nozarēs vai darbs, kas saistīts ar dažādu starojumu, kā arī vecāku kaitīgie ieradumi – smēķēšana, alkoholisms, narkomānija.

Dzemdē augošu bērnu var nelabvēlīgi ietekmēt smaga grūtniecības toksikoze, bērna vietas – placentas – patoloģija, infekcijas iekļūšana dzemdē.

Dzemdības bērnam ir ļoti nozīmīgs notikums. Īpaši lieli pārbaudījumi mazulim krīt, ja dzemdības notiek priekšlaicīgi (priekšlaicīgi) vai strauji, ja iestājas dzemdību vājums, augļa pūslis agri plīst un ūdens izplūst, kad mazulis ir ļoti liels un viņam palīdz piedzimt ar speciālām tehnikām, knaiblēm. vai vakuuma ekstraktoru.

Galvenie centrālās nervu sistēmas (CNS) bojājumu cēloņi visbiežāk ir hipoksija, dažāda rakstura skābekļa bads un intrakraniālas dzemdību traumas, retāk intrauterīnās infekcijas, jaundzimušā hemolītiskā slimība, galvas un muguras smadzeņu anomālijas, iedzimti vielmaiņas traucējumi. , hromosomu patoloģija.

Hipoksija ieņem pirmo vietu starp centrālās nervu sistēmas bojājumu cēloņiem, šādos gadījumos ārsti runā par hipoksiski-išēmisku centrālās nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajiem.

Augļa un jaundzimušā hipoksija ir sarežģīts patoloģisks process, kurā skābekļa piekļuve bērna ķermenim samazinās vai pilnībā apstājas (asfiksija). Asfiksija var būt vienreizēja vai atkārtota, dažāda ilguma, kā rezultātā organismā uzkrājas oglekļa dioksīds un citi nepilnīgi oksidēti vielmaiņas produkti, primāri bojājot centrālo nervu sistēmu.

Ar īslaicīgu hipoksiju augļa un jaundzimušā nervu sistēmā rodas tikai nelieli smadzeņu asinsrites traucējumi, attīstoties funkcionāliem, atgriezeniskiem traucējumiem. Ilgstoši un atkārtoti hipoksiski stāvokļi var izraisīt smagus smadzeņu asinsrites traucējumus un pat nervu šūnu nāvi.

Šādi jaundzimušā nervu sistēmas bojājumi tiek apstiprināti ne tikai klīniski, bet arī ar smadzeņu asinsrites doplera ultraskaņas (USDG), smadzeņu ultraskaņas - neirosonogrāfijas (NSG), datortomogrāfijas un kodolmagnētiskās rezonanses (KMR) palīdzību. .

Otrajā vietā starp CNS bojājumu cēloņiem auglim un jaundzimušajam ir dzemdību trauma. Dzimšanas traumas patiesā nozīme, jēga ir jaundzimušā bērna bojājums, ko dzemdību laikā izraisa mehāniska iedarbība tieši uz augli.

No dažādajām dzemdību traumām mazuļa piedzimšanas laikā vislielākā slodze tiek piedzīvots bērna kakls, kā rezultātā tiek ievainoti dažādi mugurkaula kakla daļas, īpaši starpskriemeļu locītavas un pirmā kakla skriemeļa un pakauša kaula savienojuma vieta (atlanto-pakauša kauls). artikulācija).

Locītavās var būt nobīdes (izmežģījumi), subluksācijas un dislokācijas. Tas traucē asinsriti svarīgajās artērijās, kas piegādā asinis muguras smadzenēm un smadzenēm.

Smadzeņu darbība lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu asinsapgādes stāvokļa.

Bieži vien šādu traumu galvenais cēlonis ir sievietes darba vājums. Šādos gadījumos piespiedu rodostimulācija maina augļa iziešanas mehānismu caur dzemdību kanālu. Pie šādām stimulētām dzemdībām bērns piedzimst nevis pamazām, pielāgojoties dzemdību kanālam, bet ātri, kas rada apstākļus skriemeļu pārvietošanai, saišu sastiepumiem un plīsumiem, izmežģījumiem, tiek traucēta smadzeņu asinsrite.

Centrālās nervu sistēmas traumatiskas traumas dzemdību laikā visbiežāk rodas, kad bērna izmērs neatbilst mātes iegurņa izmēram, ar nepareizu augļa stāvokli, dzemdību laikā guļus stāvoklī, kad piedzimst priekšlaicīgi mazsvarīgi mazuļi. un, otrādi, bērni ar lielu ķermeņa svaru, lieliem izmēriem, kā Šādos gadījumos tiek izmantotas dažādas manuālas dzemdniecības metodes.

Apspriežot centrālās nervu sistēmas traumatisku bojājumu cēloņus, ir nepieciešams atsevišķi pakavēties pie dzemdībām, izmantojot dzemdību knaibles. Fakts ir tāds, ka pat ar nevainojamu knaibles galvas pielikšanu aiz galvas seko intensīva vilkšana, īpaši mēģinot palīdzēt plecu un rumpja piedzimšanai. Šajā gadījumā viss spēks, ar kādu tiek vilkta galva, caur kaklu tiek pārnests uz ķermeni. Kaklam tik milzīga slodze ir neparasti liela, tāpēc, izraujot mazuli ar knaiblēm, līdz ar smadzeņu patoloģiju rodas arī muguras smadzeņu kakla daļas bojājumi.

Īpaša uzmanība jāpievērš jautājumam par bērna traumām, kas rodas ķeizargrieziena laikā. Kāpēc tas notiek? Patiešām, nav grūti saprast bērna traumatizāciju, kas rodas, izejot caur dzemdību kanālu. Kāpēc ķeizargrieziens, kas paredzēts, lai apietu šos ceļus un samazinātu dzemdību traumu iespējamību, beidzas ar dzemdību traumu? Kur šādas traumas rodas ķeizargrieziena laikā? Fakts ir tāds, ka šķērseniskajam griezumam ķeizargrieziena laikā dzemdes apakšējā segmentā teorētiski jāatbilst lielākajam galvas un plecu diametram. Taču apkārtmērs, kas iegūts ar šādu griezumu, ir 24-26 cm, savukārt vidējam bērnam galvas apkārtmērs ir 34-35 cm, tāpēc bērna galvu un īpaši plecus noņem, pavelkot galvu ar nepietiekams dzemdes griezums neizbēgami noved pie mugurkaula kakla daļas traumām. Tāpēc visbiežākais dzemdību traumu cēlonis ir hipoksijas un mugurkaula kakla un tajā esošo muguras smadzeņu bojājumu kombinācija.

Šādos gadījumos viņi runā par hipoksiski-traumatisku centrālās nervu sistēmas bojājumu jaundzimušajiem.

Ar dzemdību traumu bieži notiek smadzeņu asinsrites traucējumi, līdz pat asiņošanai. Biežāk tie ir nelieli intracerebrāli asinsizplūdumi smadzeņu kambara dobumā vai intrakraniāli asiņošana starp smadzeņu apvalkiem (epidurālā, subdurālā, subarahnoidālā). Šajās situācijās ārsts jaundzimušajiem diagnosticē centrālās nervu sistēmas hipoksiski-hemorāģiskus bojājumus.

Kad bērns piedzimst ar CNS bojājumiem, stāvoklis var būt smags. Tas ir akūts slimības periods (līdz 1 mēnesim), kam seko agrīns atveseļošanās periods (līdz 4 mēnešiem) un pēc tam vēls atveseļošanās periods.

Svarīgi, lai ieceltu visefektīvāko CNS patoloģijas ārstēšanu jaundzimušajiem, ir definēt vadošo slimības pazīmju kompleksu - neiroloģisko sindromu. Apsveriet galvenos CNS patoloģijas sindromus.

Galvenie CNS patoloģijas sindromi

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroms

Pārbaudot slimu mazuli, tiek noteikta smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, ko nosaka ar smadzeņu ultraskaņu, un tiek reģistrēts intrakraniālā spiediena pieaugums (norāda ehoencefalogrāfija). Ārēji smagos gadījumos ar šo sindromu ir nesamērīgi palielināts galvaskausa smadzeņu daļas izmērs, dažreiz galvas asimetrija vienpusēja patoloģiska procesa gadījumā, galvaskausa šuvju novirze (vairāk nekā 5 mm), venozā raksta paplašināšanās un nostiprināšanās galvas ādā, ādas retināšana deniņu vietās.

Hipertensīvi-hidrocefāliskā sindroma gadījumā var dominēt vai nu hidrocefālija, kas izpaužas kā smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās, vai hipertensijas sindroms ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Pārsvarā palielinoties intrakraniālajam spiedienam, bērns ir nemierīgs, viegli uzbudināms, aizkaitināms, bieži skaļi kliedz, miegs ir jutīgs, bērns bieži pamostas. Ar hidrocefāliskā sindroma pārsvaru bērni ir neaktīvi, tiek novērota letarģija un miegainība, kā arī dažkārt attīstības kavēšanās.

Bieži vien, palielinoties intrakraniālajam spiedienam, bērni brilles, periodiski parādās Grefa simptoms (balta sloksne starp zīlīti un augšējo plakstiņu), un smagos gadījumos var novērot "rietošās saules" simptomu, kad acs varavīksnene. , tāpat kā rietoša saule, ir līdz pusei iegremdēta zem apakšējā plakstiņa; dažreiz parādās konverģents šķielēšana, mazulis bieži atmet galvu atpakaļ. Muskuļu tonuss var būt gan zems, gan augsts, īpaši kāju muskuļos, kas izpaužas ar to, ka, balstoties, viņš stāv uz pirkstgaliem un, mēģinot iet, sakrusto kājas.

Hidrocefāliskā sindroma progresēšana izpaužas kā muskuļu tonusa paaugstināšanās, īpaši kājās, vienlaikus samazinot atbalsta refleksus, automātisko iešanu un rāpošanu.

Smagas progresējošas hidrocefālijas gadījumā var rasties krampji.

Kustību traucējumu sindroms

Kustību traucējumu sindroms tiek diagnosticēts lielākajai daļai bērnu ar centrālās nervu sistēmas perinatālo patoloģiju. Kustību traucējumi ir saistīti ar muskuļu nervu regulējuma pārkāpumu kombinācijā ar muskuļu tonusa palielināšanos vai samazināšanos. Tas viss ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma pakāpes (smaguma) un līmeņa.

Nosakot diagnozi, ārstam jāatrisina vairāki ļoti svarīgi jautājumi, no kuriem galvenais ir: kas tas ir - smadzeņu vai muguras smadzeņu patoloģija? Tas ir ļoti svarīgi, jo pieeja šo stāvokļu ārstēšanai ir atšķirīga.

Otrkārt, ļoti svarīga ir muskuļu tonusa novērtēšana dažādās muskuļu grupās. Ārsts izmanto īpašus paņēmienus, lai noteiktu muskuļu tonusa samazināšanos vai pieaugumu, lai izvēlētos pareizo ārstēšanu.

Paaugstināta tonusa pārkāpumi dažādās grupās noved pie jaunu motorisko prasmju rašanās kavēšanās bērnam.

Palielinoties muskuļu tonusam rokās, aizkavējas roku satveršanas spēju attīstība. Tas izpaužas ar to, ka bērns rotaļlietu paņem vēlu un satver to ar visu roku, smalkās pirkstu kustības veidojas lēni un prasa papildus treniņus ar bērnu.

Paaugstinoties muskuļu tonusam apakšējās ekstremitātēs, bērns vēlāk pieceļas kājās, vienlaikus balstoties galvenokārt uz pēdas priekšpusi, it kā “stāvot uz pirkstgaliem”, smagos gadījumos apakšējās ekstremitātes krustojas apakšstilbu līmenī, kas novērš staigāšanas veidošanos. Lielākajai daļai bērnu ar laiku un ārstēšanu ir iespējams panākt kāju muskuļu tonusa samazināšanos, un bērns sāk labi staigāt. Kā atmiņa par paaugstinātu muskuļu tonusu var palikt augsta pēdas velve, kas apgrūtina apavu izvēli.

Veģetatīvās-viscerālās disfunkcijas sindroms

Šis sindroms izpaužas šādi: ādas marmorēšana asinsvadu dēļ, termoregulācijas pārkāpums ar tendenci uz nepamatotu ķermeņa temperatūras pazemināšanos vai paaugstināšanos, kuņģa-zarnu trakta traucējumi - regurgitācija, retāk vemšana, tendence uz aizcietējumiem vai nestabilu izkārnījumu, nepietiekama. svara pieaugums. Visi šie simptomi visbiežāk tiek kombinēti ar hipertensīvi-hidrocefālisko sindromu un ir saistīti ar traucētu asins piegādi smadzeņu aizmugurējām daļām, kurās atrodas visi galvenie veģetatīvās nervu sistēmas centri, kas sniedz norādes par vissvarīgāko dzīvību. atbalsta sistēmas – sirds un asinsvadu, gremošanas, termoregulācijas u.c.

konvulsīvs sindroms

Tieksme uz konvulsīvām reakcijām jaundzimušā periodā un pirmajos bērna dzīves mēnešos ir saistīta ar smadzeņu nenobriedumu. Krampji rodas tikai slimības procesa izplatīšanās vai attīstības gadījumos smadzeņu garozā, un tiem ir daudz dažādu cēloņu, kas ārstam ir jāidentificē. Bieži vien tas prasa smadzeņu (EEG), to asinsrites (doplerogrāfijas) un anatomisko struktūru (smadzeņu ultraskaņas, datortomogrāfijas, KMR, NSG) instrumentālu izpēti, bioķīmiskos pētījumus.

Krampji bērnam var izpausties dažādos veidos: tie var būt vispārināti, aptverot visu ķermeni, un lokalizēti - tikai noteiktā muskuļu grupā.

Krampji ir arī dažādi pēc būtības: tās var būt tonizējošas, kad bērns izstiepjas un uz īsu brīdi sastingst noteiktā stāvoklī, kā arī kloniskas, kurās raustās ekstremitātes un dažreiz viss ķermenis, lai bērns varētu tikt ievainots krampju laikā.

Krampju izpausmēm ir daudz variantu, ko neiropatologs atklāj pēc vērīgu vecāku stāsta un bērna uzvedības apraksta.

lyami. Pareiza diagnoze, tas ir, bērna krampju cēloņa noteikšana, ir ārkārtīgi svarīga, jo no tā ir atkarīga savlaicīga efektīvas ārstēšanas iecelšana.

Ir jāzina un jāsaprot, ka krampji bērnam jaundzimušā periodā, ja tiem laikus netiek pievērsta nopietna uzmanība, nākotnē var kļūt par epilepsijas sākumu.

Simptomi, kas jāgriežas pie bērnu neirologa

Apkopojot visu teikto, mēs īsumā uzskaitām galvenās novirzes bērnu veselības stāvoklī, ar kurām nepieciešams sazināties ar bērnu neirologu:

ja bērns lēni zīž krūti, ņem pārtraukumus, vienlaikus nogurst. Ir aizrīšanās, piena noplūde caur degunu;
ja bērnam ir vājš raudāšana un balsij ir deguna tonis;
ja jaundzimušais bieži izspļauj, nepieņem pietiekami daudz svara;
ja bērns ir neaktīvs, letarģisks vai, gluži pretēji, pārāk nemierīgs un šī trauksme palielinās pat ar nelielām vides izmaiņām;
ja bērnam ir zoda, kā arī augšējo vai apakšējo ekstremitāšu trīce, īpaši raudot;
ja bērns bieži bez iemesla drebinās, grūti aizmieg, kamēr miegs ir virspusējs, īss laikā;
ja bērns pastāvīgi atmet galvu, guļot uz sāniem;
ja tiek atzīmēts pārāk straujš vai, gluži pretēji, lēns galvas apkārtmēra pieaugums;
ja bērnam ir samazināta motoriskā aktivitāte, ja viņš ir ļoti letarģisks, un muskuļi ir ļengans (zems muskuļu tonuss), vai, gluži pretēji, bērns ir it kā ierobežots kustībās (augsts muskuļu tonuss), tāpēc ir apgrūtināta pat ietīšana;
ja viena no ekstremitātēm (roka vai kāja) ir mazāk aktīva kustībās vai atrodas neparastā stāvoklī (kluba pēda);
ja bērns šķielējas vai brilles, periodiski ir redzama balta sklēras svītra;
ja mazulis pastāvīgi mēģina pagriezt galvu tikai vienā virzienā (torticollis);
ja gurnu izplešanās ir ierobežota, vai, gluži pretēji, bērns guļ vardes pozā ar gurniem atdalītus par 180 grādiem;
ja bērns piedzimis ar ķeizargriezienu vai guļus, ja dzemdībās izmantotas dzemdību knaibles, ja zīdainis dzimis priekšlaicīgi vai ar lielu svaru, ja konstatēta nabassaites sapīšanās, ja dzemdību namā bērnam bija krampji. Nervu sistēmas patoloģijas precīza diagnostika un savlaicīga un pareizi noteikta ārstēšana ir ārkārtīgi svarīga. Nervu sistēmas bojājumi var izpausties dažādās pakāpēs: dažiem bērniem tie ir ļoti izteikti no dzimšanas brīža, citiem pakāpeniski samazinās pat smagi traucējumi, taču tie pilnībā neizzūd, un vieglas izpausmes saglabājas daudzus gadus - tās ir tādas. sauc par atlikušajiem efektiem.

Dzimšanas traumas vēlīnās izpausmes

Ir arī gadījumi, kad piedzimstot bērnam bija minimāli traucējumi, vai arī neviens tos nav pamanījis, bet pēc kāda laika, dažreiz gadiem, noteiktu slodžu ietekmē: fiziskas, garīgas, emocionālas - šie neiroloģiskie traucējumi izpaužas dažādās pakāpēs. smaguma pakāpes. Tās ir tā sauktās vēlīnās jeb aizkavētās dzemdību traumu izpausmes. Bērnu neirologi savā ikdienas praksē bieži nodarbojas ar šādiem pacientiem.

Kādas ir šo seku pazīmes?

Lielākajai daļai bērnu ar vēlīnām izpausmēm ir izteikta muskuļu tonusa samazināšanās. Šādiem bērniem tiek piedēvēta "iedzimtā elastība", ko bieži izmanto sportā, vingrošanā un pat iedrošina. Tomēr daudziem par vilšanos jāsaka, ka ārkārtēja elastība nav norma, bet gan diemžēl patoloģija. Šie bērni viegli saliek kājas “vardes” pozīcijā, viegli veic šķelšanos. Bieži vien šādus bērnus labprāt uzņem ritmiskās vai mākslinieciskās vingrošanas sadaļā, horeogrāfiskajos pulciņos. Bet lielākā daļa no viņiem neiztur lielas slodzes un galu galā tiek izraidīti. Tomēr šīs darbības ir pietiekamas, lai veidotos mugurkaula patoloģija - skolioze. Šādus bērnus nav grūti atpazīt: viņi bieži vien skaidri parāda kakla un pakauša muskuļu aizsargājošu sasprindzinājumu, bieži vien ir neliels torticollis, lāpstiņas izceļas kā spārni, tā sauktie "pterigoīdie plecu lāpstiņas", viņi var stāvēt dažādos līmeņos, piemēram, plecos. Profilā redzams, ka bērnam ir gausa stāja, saliekta mugura.

Līdz 10-15 gadu vecumam dažiem bērniem ar mugurkaula kakla daļas traumu pazīmēm jaundzimušā periodā veidojas tipiskas agrīnas kakla osteohondrozes pazīmes, kuru raksturīgākā pazīme bērniem ir galvassāpes. Galvassāpju īpatnība dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā bērniem ir tāda, ka, neskatoties uz to atšķirīgo intensitāti, sāpes ir lokalizētas kakla-pakauša rajonā. Pieaugot, sāpes nereti kļūst izteiktākas vienā pusē un, sākot ar pakauša apvidu, izplatās uz pieri un deniņiem, dažkārt izstaro uz aci vai ausi, pastiprinās pagriežot galvu, lai īslaicīgi varētu rasties sāpes. var pat rasties samaņas zudums.

Galvassāpes bērnam dažkārt ir tik intensīvas, ka var liegt viņam iespēju mācīties, kaut ko darīt pa māju, piespiest iet gulēt un lietot pretsāpju līdzekļus. Tajā pašā laikā dažiem bērniem ar galvassāpēm ir redzes asuma samazināšanās - tuvredzība.

Galvassāpju ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot smadzeņu asins piegādi un uzturu, ne tikai mazina galvassāpes, bet arī uzlabo redzi.

Nervu sistēmas patoloģijas sekas jaundzimušā periodā var būt torticollis, noteiktas skoliotisko deformāciju formas, neirogēna greizā pēda, plakanā pēda.

Dažiem bērniem enurēze - urīna nesaturēšana - var būt arī dzimšanas traumas sekas - tāpat kā epilepsija un citi konvulsīvi apstākļi bērniem.

Augļa hipoksiskās traumas rezultātā perinatālā periodā galvenokārt cieš smadzenes, normāla smadzeņu funkcionālo sistēmu nobriešanas gaita, kas nodrošina tādu sarežģītu nervu sistēmas procesu un funkciju veidošanos kā sarežģītu kustību stereotipi, tiek traucēta uzvedība, runa, uzmanība, atmiņa un uztvere. Daudziem no šiem bērniem ir nenobrieduma pazīmes vai atsevišķu augstāku garīgo funkciju pārkāpumi. Visizplatītākā izpausme ir tā sauktais aktīvā uzmanības deficīta un hiperaktivitātes sindroms un hiperaktīvās uzvedības sindroms. Šādi bērni ir ārkārtīgi aktīvi, nevaldāmi, nevaldāmi, viņiem trūkst uzmanības, viņi nevar nekam koncentrēties, pastāvīgi ir izklaidīgi, nevar vairākas minūtes nosēdēt uz vietas.

Viņi saka par hiperaktīvu bērnu: tas ir bērns "bez bremzēm". Pirmajā dzīves gadā tie rada ļoti attīstītu bērnu iespaidu, jo attīstībā ir priekšā saviem vienaudžiem – agrāk sāk sēdēt, rāpot un staigāt. Bērnu noturēt nav iespējams, viņš noteikti grib visu redzēt un aptaustīt. Paaugstinātu motorisko aktivitāti pavada emocionāla nestabilitāte. Skolā šādiem bērniem ir daudz problēmu un grūtības mācībās nespējas koncentrēties, organizēties un impulsīvas uzvedības dēļ. Zemās efektivitātes dēļ bērns pilda mājas darbus līdz vakaram, vēlu iet gulēt un rezultātā nepietiekami guļ. Šādu bērnu kustības ir neveiklas, neveiklas, un bieži tiek atzīmēts slikts rokraksts. Viņiem raksturīgi dzirdes runas atmiņas traucējumi, bērni slikti apgūst materiālu no dzirdes, savukārt redzes atmiņas traucējumi ir retāk sastopami. Viņiem bieži ir slikts garastāvoklis, domīgums, letarģija. Viņus ir grūti iesaistīt pedagoģiskajā procesā. Tā visa rezultāts ir negatīva attieksme pret mācīšanos un pat atteikšanās apmeklēt skolu.

Šāds bērns ir grūts gan vecākiem, gan skolotājiem. Uzvedības un skolas problēmas ir sniega pikas. Pusaudža gados šiem bērniem ir ievērojami palielināts risks saslimt ar pastāvīgiem uzvedības traucējumiem, agresivitāti, grūtībām attiecībās ģimenē un skolā, kā arī skolas snieguma pasliktināšanos.

Smadzeņu asinsrites funkcionālie traucējumi īpaši izpaužas paātrinātas augšanas periodos - pirmajā gadā, 3-4, 7-10, 12-14 gadu vecumā.

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk pamanīt pirmās pazīmes, veikt pasākumus un veikt ārstēšanu jau agrā bērnībā, kad attīstības procesi vēl nav pabeigti, savukārt centrālās nervu sistēmas plastiskums un rezerves iespējas ir lieliskas.

Mājas dzemdību speciālists profesors M. D. Giutners tālajā 1945. gadā pamatoti nosauca centrālās nervu sistēmas dzemdību traumas par "visbiežāko tautas slimību".

Pēdējos gados ir kļuvis skaidrs, ka daudzas vecāku bērnu un pat pieaugušo slimības ir radušās bērnībā un bieži vien ir novēlota atmaksa par neatpazītu un neārstētu jaundzimušā perioda patoloģiju.

Jāsecina viens – būt vērīgam pret mazuļa veselību jau no ieņemšanas brīža, pēc iespējas ātrāk novērst visas kaitīgās ietekmes uz viņa veselību un vēl labāk – nepieļaut tās vispār. Ja šāda nelaime notikusi un piedzimstot bērnam tika konstatēta nervu sistēmas patoloģija, ir savlaicīgi jāsazinās ar bērnu neirologu un jādara viss iespējamais, lai mazulis pilnībā atveseļotos.