Kad kārtējās pārbaudes laikā klausoties krūtis sirds trokšņi tiek atklāti jaundzimušajam, ne katram no vecākiem pieder pietiekami daudz pilnīga informācija par to rašanās cēloni un simptomiem, kas liecinātu par šo problēmu.
Galvenie iemesli
Bērnu un pieaugušo sirds ir dobums, kura sienas sastāv no muskuļu audi. Tas sastāv no 4 nodaļām. Darbojoties, sirds iziet divas galvenās fāzes: relaksāciju un kontrakcijas. Tas rada noteiktus toņus. Lai novērtētu sirds stāvokli, speciālisti veic analīzi.
Parasti vajadzētu būt diviem toņiem, no kuriem viens rodas kontrakcijas laikā, bet otrs - sirds relaksācijas laikā.
Ja eksperti klausās trešo personu signālus, rodas aizdomas, ka bērnam ir sirds trokšņi. Turpmāka pārbaude šajā gadījumā ir vērsta uz šīs patoloģijas izcelsmes cēloņa noteikšanu.
Bieži viens no faktoriem, kas provocē trešās puses signālus, ir pāreja uz neatkarīgu mazuļa apriti. Šajā gadījumā Botallova kanāls ir bloķēts, kas noved pie neliela sistoliskā trokšņa parādīšanās.
Ir gadījumi, kad trokšņa cēlonis var būt bērna augšana. Parasti šādi trokšņi pēc kāda laika pazūd paši. Bet tas nekādā gadījumā nenozīmē, ka speciālisti mazuli neievēros. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no komplikāciju attīstības.
Mūsdienās diezgan liels procents jaundzimušo piedzimst ar iedzimtas patoloģijas sirdis, kas izraisa sirds trokšņus.
Medicīnā tiek izmantota sirds trokšņu klasifikācija, kuras pamatā ir to izcelsmes raksturs:
Šie ir galvenie iemesli, kas var izraisīt sirds trokšņus bērnam.
Simptomi
Ir gadījumi, kad atklātie trokšņi nerada nekādu apdraudējumu normāla izaugsme un mazuļa attīstība. To var pārliecināties tikai pēc rūpīgas pārbaudes.
Bet vecākiem jāzina, kādas pazīmes norāda uz slimības iespējamību:
- lēna mazuļa augšana;
- elpas trūkums un apgrūtināta elpošana;
- bērns bieži cieš no saaukstēšanās vai vīrusu slimībām;
- ādas virsmas cianoze;
- ātra noguruma spēja;
- bērns nepieņemas svarā.
Ja bērnam tiek atklāts viens vai vairāki sirds slimības simptomi, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.
Diagnostika
Regulāri pārbaudot jaundzimušos, viena no obligātajām metodēm, ko izmanto speciālisti, ir auskultācija. Tās būtība ir klausīšanās bērna krūtīs, izmantojot fonendoskopu. Tas ļauj noteikt troksni iekšā agrīnā vecumā, kā arī noskaidrot aptuveno patoloģijas cēloni.
Otrajā vietā sirds stāvokļa izpētes efektivitātes ziņā ir ehokardiogrāfija, kas tiek veikta ultraskaņas izmantošanas rezultātā. Šī metode ir vienkārša, droša un efektīva. Ehokardiogrāfijas izmantošana ļauj noteikt šādus rādītājus:
- asins plūsmas ātrums;
- spiediena līmenis sirds dobumos;
- asins plūsmas virziens.
Jūs varat sasniegt labus rezultātus, izmantojot skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šīs metodes ir īpaši vērtīgas, ja ir nepieciešams noteikt vairāku zīdaiņa ķermeņa orgānu vai sistēmu stāvokli.
Grūtības slēpjas apstāklī, ka šīs pārbaudes metodes prasa mazais pacients gandrīz absolūta nekustīgums. Un no bērna to sasniegt nav iespējams. Tādēļ šo izmeklējumu laikā bērniem tiek veikta anestēzija.
Ārstēšanas un novērošanas iezīmes
Neatkarīgi no slimības izcelsmes, lokalizācijas un intensitātes bērnam vispirms ir jāveic rūpīga pārbaude. Tas ir nepieciešams, lai maksimāli palielinātu precīza diagnoze un noteikt tās attīstības cēloni.
Ja mazuļa sirds trokšņi ir nedaudz sarežģīti, bērnam tas nav nepieciešams stacionāra ārstēšana. Pietiek aptuveni reizi gadā veikt ehokardiogrammu un konsultēties ar kardiologu. Kā liecina daudzu speciālistu prakse, nelieli trokšņi nevar izraisīt nopietnas slimības vai komplikācijas attīstību. Tas nozīmē, ka bērni var sportot, dejot un vadīt aktīvu dzīvesveidu.
Gadījumā, ja trokšņi mazuļa sirdī liecina par defekta attīstību, ko var novērst ar operāciju, šādi pacienti tiek novēroti slimnīcā. Un pēc operācijas tos visu mūžu novēro kardiologs.
Diezgan lielu skaitu skaita ziņā aizņem pacienti, kuru sirds trokšņi liecina par tādas pakāpes patoloģijas klātbūtni, kuru nevar koriģēt ar operāciju.
Šiem bērniem ir nepieciešama pastāvīga zāļu terapija un ekspertu uzraudzībā.
Jebkurā gadījumā sirds trokšņu klātbūtne jaundzimušajiem nozīmē, ka jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. No tā atkarīga bērna turpmākā dzīve.
Mammas un tēti parasti ļoti nobīstas, dzirdot no ārsta, ka bērnam ir sirds trokšņi. Panikā viņi sāk meklēt sīkāku informāciju par šo parādību, taču ne vienmēr šāds ārsta “atradums” runā par nopietnām sirds darbības patoloģijām. Pazīstamais pediatrs Jevgeņijs Komarovskis stāsta par to, no kurienes šie trokšņi var rasties un par ko viņi runā.
Par problēmu
Jevgeņijs Komarovskis saka, ka sirds trokšņi nav diagnoze. Tas ir tikai simptoms. Protams, vecākiem nevajadzētu atstāt viņu bez uzraudzības, taču arī nav iespējams krist paniskā noskaņojumā.
Problēma ir tāda, ka troksnis ir atšķirīgs. Visbiežāk, kad ārsti saka, ka mazulim ir troksnis, tiek domāti fizioloģiski trokšņi. Tie nav bīstami un tiem nav nepieciešami īpaša attieksme, netraucē normālu dzīvi aktīva dzīve, un vispār ir iemesls pārdzīvojumiem - līdz pubertātes beigām tie pārsvarā pāriet bez pēdām.
Bet ir arī citi trokšņi – organiski. Tie ir saistīti ar anatomiskām anomālijām sirds attīstībā un prasa pastāvīgu uzraudzību un, ja nepieciešams, ārstēšanu, tostarp operāciju.
Funkcionālo troksni (sistolisko) ārsts dzirdēs ar nelielām izmaiņām sirds vai tās vārstuļu dobumā. Visbiežāk tie tiek konstatēti bērniem, kuri bieži ir pakļauti vīrusu slimības, kā arī mazuļiem ar šauru krūtīm, kas mantotas no radiniekiem.
EKG šāds troksnis praktiski nav pamanāms, to var redzēt tikai sirds ultraskaņā. Vairāk bīstams troksnis diastoliskais (organiskais) ir atrodams visu veidu pētījumos.
Cēloņi
Var būt daudz iemeslu, kas izraisa ārēju akustisku efektu, klausoties sirdsdarbību, un ne visi no tiem ir bīstami:
- Regurgitācija. EŠis vārds attiecas uz vārsta nepilnīgas aizvēršanas procesu. Caur atlikušo lūmenu asinis sāk plūst atpakaļ. Tā ir viņas kustība, kas izraisa troksni, ko ārsts dzird caur fonendoskopu. Komarovskis iesaka neuzskatīt regurgitāciju par slimību, jo tai nav nepieciešama ārstēšana. Šis iedzimta iezīme sirds struktūra, tas ir izplatīts, un tikpat bieži plaisa samazinās līdz ar vecumu.
- Vazokonstrikcija. Stenoze var būt saistīta ar fizioloģiskas izmaiņas kas rodas strauji augošā organismā, un to var izraisīt iedzimtas malformācijas.
- Vārstu sašaurināšanās. Dažreiz šis stāvoklis prasa tūlītēju operāciju, lai izvairītos no sirds mazspējas attīstības, un dažreiz gadījumos ar fizioloģiska sašaurināšanās Pietiek tikai ar novērošanu.
- Caurumi sirds starpsienās. Patoloģiska asins izdalīšanās caur tiem un rada troksni. Patoloģijas cēloņi galvenokārt ir iedzimti. Dažos gadījumos caurums aizveras pats no sevis.
Vecāku rīcība
Ārstiem, kuri novēro bērnu, jādomā, kā rīkoties un kādu ārstēšanas taktiku izvēlēties. Vecāku uzdevums, pēc Jevgeņija Komarovska domām, nav viņiem traucēt, bet gan visādā ziņā palīdzēt. Darbību algoritms ir diezgan vienkāršs:
- Primārā trokšņa noteikšana. Parasti tas notiek pediatra iecelšanas laikā klausīšanās laikā ar fonendoskopu. Normāls ārsts neuzstādīs diagnozi pēc tikko dzirdētā, viņš vienkārši paskaidros, kādas izmaiņas dzirdējis un iedos nosūtījumu uz izmeklējumu. Komarovskis iesaka nekrist panikā un nekādā gadījumā neatteikt diagnozi. Vecākiem jāsaņem nosūtījums uz EKG, sirds ultraskaņu, ehokardiogrāfiju un dažreiz arī MRI. Pēc šo kabinetu un speciālistu apmeklējuma ar mērījumu rezultātiem un grafikiem jādodas pie bērnu kardiologa.
- Organiskā trokšņa apstiprinājums. Ja kardiologs, pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, secina, ka ir patoloģiska organisks bojājums sirdis, viņš var iecelt narkotiku ārstēšana vai ķirurģiska iejaukšanās. Jāievēro vēlreiz visi ieteikumi, bez panikas – pašreizējais kardioķirurģijas līmenis ir pie tāda augsts līmenis kas veiksmīgi darbina pat embrijus dzemdē. Prognozes visbiežāk ir ļoti labvēlīgas.
- Funkcionālo trokšņu apstiprināšana. Ja kardiologs saka, ka troksnis nav bīstams, var atviegloti izelpot, atgriezties mājās un dzīvot kā līdz šim, atstājot bērnu vienu. Tiesa, pie kardiologa vēlams kādu laiku griezties, apmeklējot viņu vismaz reizi pusgadā, lai sekotu līdzi dinamikai - troksnis var pazust, vai arī nepazust.
- Trokšņa atspēkojums. Un tas notiek bieži. Pētījumi liecina, ka bērnam viss ir normāli, atkārtoti klausoties, kardiologs nekādu troksni nekonstatē. Vecākiem šādā situācijā nav jāstrīdas ar pediatru, kurš troksni dzirdēja pirmo reizi. Aptauja nav lieka.
Murmina jaundzimušā sirdī nopietns iemesls pret trauksmi un bezmiega naktis. Tiklīdz ārsts dzird aizdomīgas skaņas mazuļa krūtīs, jaunie vecāki nekavējoties krīt panikā. Vai sirds trokšņi vienmēr liecina par nopietnas patoloģijas attīstību? Par kādām situācijām tiešām ir vērts uztraukties?
Sirds trokšņu izcelsme
Slimības sirds un asinsvadu sistēmu cilvēcei zināms kopš seniem laikiem. Daudzus gadsimtus ārsti, dziednieki un šamaņi mēģināja noteikt konkrētu slimību, pamatojoties uz dažādiem datiem, un ne vienmēr sasniedza vēlamo rezultātu. Tikai pirms 200 gadiem franču ārsts Renē Lēneks izgudroja stetoskopu – īpašu ierīci, kas ļauj klausīties sirds skaņas. Līdz ar stetoskopa parādīšanos sirds slimību diagnostika ir sasniegusi pavisam citu līmeni. Ko ārsts dzird, pieliekot zondi pie jaundzimušā krūts?
Sirds darbu pavada izskats dažādas skaņas ko sauc par toņiem. Pirmā sirds skaņa (sistoliskā) rodas, kad sirds saraujas sistoles laikā, otrā (diastoliskā) rodas, kad sirds atslābina diastoles laikā. Parasti cilvēks dzird tikai divus toņus bez svešām skaņām.
Sirds trokšņi ir skaņas, kas rodas sirds darba laikā un atšķiras pēc to īpašībām no parastajiem toņiem. Trokšņi ir dzirdami tajos pašos punktos kā normāli toņi. Toņu un trokšņu klausīšanos ar stetoskopu sauc par auskultāciju. Auskultācijas laikā ārsts var novērtēt sirds darbu un identificēt iespējamās novirzes mazā pacienta veselības stāvoklī.
Sirds trokšņu veidi
Atkarībā no izcelsmes cēloņa visi zīdaiņu sirds trokšņi tiek iedalīti divās grupās:
- funkcionāls;
- organisks.
Funkcionāli sirds trokšņi rodas daudziem bērniem. Šīm skaņām nav nekā kopīga ar sirds slimībām, un tām nav nepieciešama ārstēšana. Organiskie trokšņi rodas, ja ir bojāti sirds vārstuļi, un tas var būt nopietnas patoloģijas izpausme.
Izcelsme:
- iedzimts;
- iegūta.
Pēc notikuma laika:
- sistoliskais;
- diastoliskais.
Atsevišķi auskultācijas laikā tiek izdalīti šādi parametri:
- lokalizācija;
- tembrs;
- apjoms;
- ilgums.
Visi šie parametri ļauj ārstam veikt pareizu diagnozi un pieņemt lēmumu turpmākā taktika pacientu vadība.
Funkcionālie trokšņi
Sirds trokšņa parādīšanās jaundzimušajam ne vienmēr liecina nopietnas slimības. Svešas skaņas var rasties arī pilnīgi veseliem bērniem noteiktos viņu dzīves periodos. Funkcionāli trokšņi var veidoties arī dažās slimībās, kas nav saistītas ar vārstuļiem un asinsvadiem. Termins “nevainīgi trokšņi” dažreiz tiek lietots, lai apzīmētu šīs svešās skaņas.
Iespējamie funkcionālā trokšņa cēloņi:
- individuālas struktūras īpatnības (papildu akordi, vārstu asimetrija un citas nelielas anomālijas);
- atvērts ovāls logs bērniem līdz gadam;
- anēmija un citas asins slimības;
- drudzis.
Pass pilna pārbaude apmeklējiet kardiologu, lai izslēgtu nopietnas slimības.
Nelielas anomālijas sirds attīstībā ir pelnījušas īpašu uzmanību. Tie ietver izmaiņas muskuļu un vārstuļu aparātā, kas neizraisa nopietni pārkāpumi hemodinamika. "Uzliesmojošais motors" joprojām sūknē asinis, un nekas netraucē orgānam strādāt ar pilnu jaudu. Ir nelielas anomālijas individuāla iezīme organismu un neprasa nekādu korekciju.
organiskie trokšņi
Organisko sirds trokšņu attīstība jaundzimušajam ir saistīta ar dažādu attīstības anomāliju parādīšanos. Šie defekti izraisa ievērojamu hemodinamikas pārkāpumu, kas neizbēgami ietekmē visu darbu iekšējie orgāni. Nepietiekams sirds muskuļa darbs noved pie tā, ka orgāni un audi nesaņem skābekli un barības vielas pareizajā daudzumā. Dažas malformācijas var izraisīt bērna nāvi.
Biežākie organisko sirds trokšņu cēloņi ir:
- vārstu prolapss;
- vārstuļa stenoze;
- priekškambaru starpsienas defekts;
- kambaru starpsienas defekts;
- aortas koarktācija;
- Fallota tetrāde;
- lielo kuģu transponēšana;
- patoloģisks plaušu vēnu savienojums.
Iedzimtas malformācijas pavada smagi vārstuļu aparāta, asinsvadu un citu struktūru anatomiski traucējumi. Dažas anomālijas tiek diagnosticētas pirms dzimšanas vai mazuļa pirmajās dzīves dienās, bet citas tiek atpazītas daudz vēlāk. Bērna stāvoklis būs atkarīgs no hemodinamikas traucējumu pakāpes un defekta smaguma pakāpes.
Sirds attīstības anomālijas var pavadīt ar šādiem simptomiem:
- pārtraukumi sirds darbā;
- ādas bālums vai cianoze;
- kakla vēnu paplašināšanās;
- elpošanas traucējumi;
- sirdsdarbības ātruma un asinsspiediena izmaiņas;
- aizkavēta fiziskā attīstība.
Daudzi dzimšanas defekti veiksmīgi operēts, arī dzemdē. Labi laikus operācijaļauj glābt bērna dzīvību un veselību. Daudzi bērni pēc operācijas un rehabilitācijas var dzīvot normālu dzīvi bez būtiskiem ierobežojumiem.
Diagnostika
Auskultācija nav vienīgais veids, kā atpazīt sirds trokšņus jaundzimušajam. Ar stetoskopu ir diezgan grūti atšķirt funkcionālo un organisko troksni. Jebkuru svešu skaņu parādīšanās ir iemesls obligātai padziļinātai pārbaudei. Nav jēgas gaidīt un cerēt, ka problēma pazudīs pati no sevis. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze, jo ātrāk bērns visu saņems vajadzīga palīdzība un jo vairāk mazulim ir iespēja uz labvēlīgu iznākumu.
Ir trīs galvenās diagnostikas metodes.
Elektrokardiogramma ļauj novērtēt sirds, tās kambaru un ātriju darbu, noteikt ritmu un iespējamās novirzes.
- ehokardiogrāfija
Tas ļauj ekrānā redzēt dažas orgāna anomālijas, novērtēt asins plūsmu sirdī un lielajos traukos.
- datortomogrāfija
To veic, ja ehokardiogrāfija nebija ļoti informatīva. Ļauj redzēt sarežģītas attīstības anomālijas un noskaidrot visas patoloģijas pazīmes.
Mērķtiecīga diagnostika ļauj atšķirt funkcionālo troksni no organiskā un noteikt sirds darba izmaiņu cēloņus. Ja troksnis nav saistīts ar nopietnām attīstības anomālijām, ārstēšana nav nepieciešama. Mazulis kādu laiku paliek kardiologa uzraudzībā. Laika gaitā funkcionālais troksnis var pazust, un pēc dažiem gadiem vecāki pat neatcerēsies problēmu, kas viņus kādreiz traucēja.
Ar organisko troksni pieeja maza pacienta vadīšanai ir pavisam cita. Ārstēšana tiks izvēlēta, ņemot vērā konstatēto patoloģiju, vecumu un vispārējais stāvoklis bērns. Lielākā daļa zināmo defektu tiek veiksmīgi novērsti ķirurģiski. Detalizēta informācija par identificētās slimības ārstēšanu var saņemt pie kardiologa.
Troksnis ir skaņas parādība, kas tiek konstatēta sirds auskultācijas laikā (klausoties ar stetoskopu). To var uzskatīt par kādas slimības vai stāvokļa simptomu.
Trokšņa parādīšanās raksturs
Sirds trokšņi jaundzimušajiem var rasties šādu iemeslu dēļ:
1. Augļa komunikāciju funkcionēšana.
Augļa komunikācija ietver atvērtu ductus arteriosus(botalian duct), atvērts foramen ovale. Tie darbojas dzemdē un aizveras pirmajās bērna dzīves stundās vai dienās. Biežāk tie turpina saglabāties pēc piedzimšanas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Dažreiz vairāku iemeslu dēļ un pilngadīgiem jaundzimušajiem tie var aizvērties nevis uzreiz pēc piedzimšanas, bet vēlāk. Tāpēc šo komunikāciju turpmāka darbība ir viena no visvairāk izplatīti cēloņi sistoliskais troksnis jaundzimušajiem.
2. Iedzimti sirds defekti.
KSS ir nozīmīga un nopietna patoloģija, kas izraisa sirds trokšņus. Ar iedzimtu sirdskaiti troksnis var parādīties gan pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas, gan pēc dažām dienām.
3. Nelielas anomālijas sirds attīstībā.
Trešo vietu ieņem tā sauktās nelielas anomālijas sirds attīstībā. Visbiežāk tie ir viltus akordi, patoloģiskas trabekulas un citi. Trokšņi ar tiem var būt diezgan izteikti, skanīgi, taču tie nerada nekādas briesmas jaundzimušā veselībai.
4. Miokarda patoloģija.
Retāk sastopami trokšņi, ko izraisa miokarda sirds muskuļa patoloģija. Bet tajā pašā laikā sirds troksnis, izslēdzot defektus, var liecināt par iedzimtu kardītu, tostarp miokarda fibroelastozi, kardiomiopātijām, labdabīgi audzēji- miksomas utt.
5. Ekstrakardiāla patoloģija.
Visbeidzot, sirds troksnis jaundzimušajam var būt saistīts ar patoloģiju, kas nav saistīta ar sirdi. Piemēram, šādi trokšņi var rasties, ja hemolītiskā slimība jaundzimušie, anēmija un daži citi stāvokļi.
Trokšņa veidi
Visi sirds trokšņi ir sadalīti:
- organisks (patoloģisks)
- funkcionāls ("nevainīgs")
Organiskie trokšņi ir saistīti ar normālas sirds struktūras pārkāpumu, sienu vai vārstu defektu klātbūtni. Šos trokšņus parasti izraisa iedzimti sirds defekti. Pēc skaņas tos var raksturot kā raupjus, pūšošus, intensīvus, ilgstošus, ar sirds skaņām saistītus, pāri tās robežām, paliekot visās ķermeņa pozīcijās.
Funkcionālie trokšņi nav saistīti ar sirds anatomiskās struktūras pārkāpumu. Šādus "nevainīgus" trokšņus parasti izraisa ekstrakardiāla patoloģija. Piemēram, ar anēmiju to var dzirdēt asinsvadu troksnis atbilstoši trokšņa veidam "augšā". Skaņas ziņā funkcionālie trokšņi nav skaļi, nav rupji, muzikāli, nav intensīvi, īsi, nav saistīti ar sirds skaņām, nevadīti aiz tās robežām, mainās atkarībā no ķermeņa stāvokļa.
Sirds trokšņa diagnostika
Jāatceras, ka neatkarīgi no trokšņa iemesla jums tas ir jādara īpaša pārbaude, veic EKG un EHO-KG ar Dopleru.
EKG- vienkāršs un pieejamā metode, kurā tiks novērtēta sirdsdarbība, pozīcija elektriskā ass, atklās sirds paplašināšanās un pārslodzes pazīmes.
ECHO-KG- Sirds ultraskaņa, lai novērtētu iekšējā struktūra sirdis un lieli kuģi, lai konstatētu defektu esamību sienās un vārstos, identificētu nelielas attīstības anomālijas un tādējādi izslēgtu iedzimtus sirds defektus jaundzimušajam.
Nekrītiet panikā jau iepriekš, ja atklājat, ka jūsu mazulim ir trokšņi. Tikai tad, kad kardiologs, pamatojoties uz visu pētījumu rezultātiem, noteiks galīgo diagnozi, varēs domāt par turpmākajām darbībām.
Jaundzimušo sirds trokšņi šodien nav tik labi rets notikums. Pat ja grūtniecība noritēja normāli, dzemdības noritēja bez komplikācijām, mammai vēl par agru atpūsties. Tiklīdz bērns piedzimst, viņš tiek rūpīgi pārbaudīts dzemdību namā dažādas patoloģijas. Vispārējo zīdaiņu apskati dzemdību namā veic neonatologi. Ar fonendoskopa palīdzību viņi klausās bērnu, ieklausoties sirds ritmos. Ieslēgts medicīnas valodašo procedūru sauc par auskultāciju.
Ja bērnam ir sveši trokšņi (čaukstēšana, pūšana u.tml.), tas ir iemesls atlikt izrakstīšanu un nozīmēt mazulim papildu izmeklējumus. Katrai mātei ir biedējoši par to dzirdēt otrajā vai trešajā dzemdību dienā. Nezināmais biedē, ir bailes par mazuļa veselību.
Kas tas ir? Kāds ir viņu iemesls? Vai tie vienmēr nozīmē ilgu un nopietnu attieksmi pret jaundzimušajiem?
Kas ir sirds trokšņi?
No skolas anatomijas kursa visi labi apzinās, ka sirds ir muskuļu orgāns. Tas sastāv no četrām kamerām: diviem ātrijiem un tikpat daudz kambaru. Kreisais ātrijs atdalās no kreisā kambara mitrālais vārsts Labais kambaris ir atdalīts no labā ātrija ar trikuspidālo vārstu. No sirds kambariem atkāpjas lieli asinsvadi: no kreisās puses - aorta, no labās - plaušu artērija.
Tā ir sirds struktūra, kas nosaka skaņas, kuras neonatologi analizē, izmeklējot jaundzimušo.
Sirds darbs ir pastāvīgā maiņa divas fāzes: diastole (relaksācija) un sistole (kontrakcija). Sirds strādā, ir toņi – skaņas. Tos dzird, kad pukst sirds. Parasti ir jābūt diviem toņiem: pirmais - vārsti starp ātrijiem aizveras, otrais - vārsti starp sirds kambariem un asinsvadi. Ja toņu skaņa vai to ilgums nav tāds, kā vajadzētu, vai ir dzirdams kaut kas cits bez šīm skaņām, ārstam tas ir signāls par iespējamu novirzi.
Iespējamie sirds trokšņa cēloņi mazulim
Medicīnā visi sirds trokšņi, ko jaundzimušais varēja būt iedalītas vairākās grupās. Izceļas trokšņi:
- iedzimts;
- iegūts;
- funkcionāls;
- patoloģisks.
Iedzimtas sirds anomālijas parasti atklāj dzimšanas brīdī vai pirmajos dzīves mēnešos. Tie var būt saistīti ar dažādiem Bieži gadās, ka visas grūtnieces pārbaudes dod labi rezultāti, un, bērnam piedzimstot, viņam tiek konstatētas nopietnas patoloģijas. Tas nozīmē, ka kādā orgāna intrauterīnās attīstības stadijā kaut kas nogāja greizi. Jebkura māte ir jābrīdina: zilgana āda mazulis, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība.
Iegūtie trokšņi parādās dažu dienu vai mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas. Arī viņiem ir iemesli: troksnis var būt pagātnes slimību (akūtas elpceļu infekcijas, gripa, reimatisms) rezultāts. Piemēram, bērna reimatisma dēļ var iekaist sirds vārstuļi. Viņi pārstāj efektīvi pildīt savu funkciju, sirds darbā parādās novirze.
Divas citas trokšņu grupas (patoloģiski un funkcionāli) nosaka slimības izredzes. Ja ārsts runā par funkcionālu troksni, jums nevajadzētu satraukties. Šie trokšņi pazūd, bērnam attīstoties. Ja troksnis tiek atzīts par patoloģisku, ārsts noteiks turpmāko ārstēšanas taktiku.
Kas ir patents foramen ovale?
Statistika pēdējos gados liecina, ka pieaug to bērnu skaits, kuriem diagnosticēta patentēta foramen ovale. Ar šo diagnozi sirds trokšņi tiek dzirdami no dzimšanas.
Šie trokšņi pēc būtības ir funkcionāli, tāpēc īpaša attieksme viņi neprasa.
Kas ir šis ovālais logs? Bērnam, kurš vēl nav dzimis, starp ātrijiem ir logs, kas aprīkots ar vārstu. Parasti šim logam vajadzētu aizvērties dzimšanas brīdī. Bet tas ne vienmēr notiek. Daudziem bērniem tā aizvēršanās tiek novērota tikai pirmajā dzīves gadā, dažiem - ar otro. Ir gadījumi, kad šis logs neaizaug ilgāku laiku. Ārsti to sauc par nelielu sirds anomāliju. jebkura patoloģiska ietekme Neaizvērts logs neietekmē sirds darbu. Nākotnē bērns var būt kontrindicēts tikai noteiktos sporta veidos.
Sirds trokšņi un papildakords
Troksni jaundzimušā sirdī var dzirdēt arī cita iemesla dēļ - papildu akorda klātbūtne (viltus akords). Kas ir akords un kāds šim terminam sakars ar sirdi?
Falshchord ir šķiedru vai muskuļu aukla, kas savieno pretējās sirds kreisā kambara sienas. Jo vairāk šādu papildu akordu un "neveiksmīga" to atrašanās kambarī, jo intensīvāks troksnis būs dzirdams bērnā. Papildu akordi attiecas arī uz funkcionālām anomālijām. Bērnam attīstoties, kambara izmērs palielinās, akords maina savu atrašanās vietu un vairs nav šķērslis asinīm. Tāpēc bieži diagnosticētais viltus akords pēc tam tiek noņemts no bērna.
Atvērta foramen ovale un viltus akordi ir tikai divi no iemesliem. Trokšņi var parādīties, piemēram, sirds vārstuļu novirzes dēļ.
Jebkurā gadījumā anomālijas vai patoloģijas smagums, kas izraisīja troksni ķermeņa galvenajā sūknī, ir jānovērtē tikai ārstam.
Kādi testi būs jāveic
Ja dzemdību namā vai jau plānotās vizītes laikā pie pediatra klīnikā bērnam ir sirds trokšņi, ārsts noskaidros, kā noritējusi grūtniecība, kā noritēja dzemdības, vai ir sirds slimības vai vecākiem ir bērns slikti ieradumi. Šī informācija palīdzēs ārstam novērtēt sirds slimību iespējamību.
Mazais pacients tiks nosūtīts uz EKG un ehokardiogrāfiju.
Elektrokardiogramma ir ļoti vienkāršs, bet ļoti informatīvs veids, kā pētīt sirds darbu. Procedūras laikā izmantotais elektrokardiogrāfs reģistrē sirds elektriskos impulsus. Pētījuma rezultāts būs grafisks attēls, ko sauc par kardiogrammu.
Šī pārbaude tiek veikta ļoti ātri. Galvenais ir veiksmīgi nofiksēt elektrodus uz mazuļa ķermeņa. EKG ļauj identificēt šādas novirzes sirds darbā, piemēram:
- attīstības anomālijas dažādas nodaļas sirdis;
- pārkāpumiem sirdsdarbība un daži citi.
EchoCG - ehokardiogrāfija (ultraskaņas kardiogrāfija) - vēl viens izmeklējums, kas nepieciešams sirds trokšņiem. Procedūra neaizņem daudz laika (parasti tās veikšanai pietiek ar pusstundu), tā ir ļoti vienkārša tehnikā un regulāri izmantojama diagnostikai. EchoCG ļauj novērtēt gandrīz visas sirds funkcijas un parametrus:
- orgāna ārējais apvalks (perikards);
- vārstuļu un visu sirds kambaru efektivitāte;
- sirds kambaru un priekškambaru spēja sarauties, asinsspiediens tajos;
- vai asinis iet caur sirdi pareizajā virzienā un ar pareizo ātrumu;
- vai artērija un aorta ir normāli izveidotas un darbojas.
EchoCG ir ļoti atklājošs un svarīgs izmeklējums, atklājot sirds trokšņus jaundzimušajam. Tos nedrīkst atstāt novārtā.
Ar visu izmeklējumu rezultātiem būs nepieciešams apmeklēt bērnu kardiologs. Jo ātrāk tas tiek darīts, jo labāk mazuļa veselībai.
Ja bērnam slimnīcā ir sirds trokšņi, mātei nevajadzētu satraukties. Labi, ka tas notika diezgan agri.
Ir svarīgi periodiski parādīt bērnu kardiologam un stingri ievērot visus ārsta ieteikumus. Ja zīdainis jautrs, labi guļ, ēd, attīstās, panikai nav nopietna pamata. Vairumā gadījumu tiem ir funkcionāls raksturs, un, bērnam augot un attīstoties, tie izzudīs. Svarīgi būs pareizi organizēt bērna dienas režīmu, nepārslogot viņu fiziski un emocionāli, nodrošināt viņa uzturu ar visu. būtiski vitamīni un mikroelementus, iesaistīties profilaksē infekcijas slimības kas var radīt sarežģījumus sirdij.
Pat ja ļaunākās bailes apstiprinās un bērnam ir nopietnas, nevajag padoties.
Ar pašreizējo medicīnas attīstības līmeni ārsti ir iemācījušies darīt visvairāk sarežģītas operācijas pat vismazākie pacienti.