Barības vads ir nenovērtējama nozīme cilvēka organismā. Pateicoties viņam, mēs iegūstam visu nepieciešamo citu orgānu darbam, jo pārtika, ko mēs patērējam, dod mums enerģiju dzīvei. Bet šis orgāns, tāpat kā viss mūsu ķermenis, ir pakļauts slimībām, kas ne tikai rada sāpes, bet arī ir psiholoģiski grūti panesamas, jo tās pavada atraugas un nepatīkama smaka. Šādas slimības ietekmē ne tikai visa organisma veselību, bet arī ikdiena slims. Visbiežāk sastopamās barības vada saslimšanas izraisa orgānu motorikas traucējumi jeb jaunveidojumi, gan cistas, gan labdabīgi audzēji un vēzis. Par galvenajām barības vada slimībām, to simptomiem, diagnostiku un ārstēšanu tiks runāts tālāk.
Barības vada slimības un to simptomi
Barības vada motorikas traucējumi ietver tādas slimības kā ahalāzija cardia, Barības vada ezophagospasma, peptiskais ezofagīts, chalazia cardia un diafragmas trūce. Šīm slimībām ir nedaudz atšķirīga gaita un simptomi.
Ahalāzijas sirds, vai sirds spazmas attiecas uz neiromuskulārām slimībām. Tas ir barības vada apakšējā sfinktera refleksu atvēršanas pārkāpums pārtikas pārejas laikā. Šīs barības vada slimības attīstības cēloņi nav zināmi, tā izpaužas 20-40 gadu vecumā, biežāk sievietēm. Šīs slimības komplikācijas visbiežāk izraisa ilgstoša pārtikas aizture barības vadā. Pieaugušajiem barības vada iekaisums ir izplatīta komplikācija, kas savukārt var izraisīt gan paša barības vada, gan vēdera augšdaļas vēzi. Bērniem biežāk rodas tādas komplikācijas kā bronhopneimonija, plaušu un citas elpceļu slimības, ko izraisa ēdiena uzņemšana.
Ahalāzijas simptomi ir triādes raksturs. Pirmā šīs barības vada slimības izpausme ir rīšanas pārkāpums vai. Šis simptoms var parādīties pēkšņi vai pakāpeniski, sliktāk pēc nervu uzbudinājuma. Dažos gadījumos tiek novērota paradoksāla disfāgija, kad cieta un blīva barība iziet normāli, bet šķidrums ne. Rīšanas traucējumi var būt atkarīgi arī no ēdiena temperatūras. Otrs ahalāzijas simptoms ir regurgitācija, tie rodas, kad barības vads ir pilns, kad notiek strauja muskuļu kontrakcija. Trešais simptoms ir sāpes ko izraisa barības vada muskuļu spazmas tās pārplūdes laikā. Sāpes aiz krūšu kaula pazūd pēc pārtikas nonākšanas kuņģī. Šie simptomi ir arī slikta dūša, atraugas ar gaisu, dedzināšana barības vadā, pastiprināta siekalošanās.
Barības vada ezophagospasma- barības vada sieniņu spazmas, ko nepavada apakšējā pārtikas sfinktera disfunkcijas, rodas nervu traucējumi. Esophagospasm biežāk sastopams pusmūža vīriešiem un var būt simptoms citiem gremošanas trakta traucējumiem.
Esophagospasmas simptoms barības vads ir sāpes aiz krūšu kaula, ko bieži sajauc ar izpausmēm . Sāpes var rasties ne tikai ēdienreižu laikā, bet arī intervālā starp ēdienreizēm. Tās ir dažādas intensitātes un ilguma. Izņemot sāpesŠo slimību raksturo paradoksāla rakstura rīšanas pārkāpums, šī simptoma nekonsekvence atšķir barības vada barības vada spazmu no citām barības vada slimībām un jaunveidojumiem.
Peptiskais ezofagīts, vai refluksa ezofagīts Barības vadu izraisa apakšējā gremošanas sfinktera nepietiekamība, kas noved pie kuņģa satura atteces atpakaļ barības vadā. Chalazia cardia ir tāda pati gaita, taču to biežāk izraisa diafragmas barības vada atveres trūces. Šo izlaidumu dēļ kuņģa sula, žults, cieš barības vada gļotāda. Ir iekaisums, čūlas, ar kuru rētām barības vads sašaurinās. Šī barības vada slimība norit ļoti lēni, bieži to var konstatēt zīdaiņiem.
Refluksa ezofagīta simptomi - dedzināšana aiz krūšu kaula, grēmas, sāpes, atraugas. Dažus simptomus pastiprina noliekšanās guļus pozīcija, smēķējot vai lietojot . Atraugas var izraisīt aspirācijas pneimoniju. Tas notiek, kad kuņģa saturs nonāk Elpceļi, īpaši nakts regurgitācijas laikā, ko pavada klepus. Cicatricial izmaiņas var būt arī slimības komplikācijas.
Diafragmas trūce- orgāna kustība vēdera dobums krūšu dobumā. Trūces var būt iedzimti, iegūti vai traumatiski defekti, visbiežāk pacientiem ir diafragmas barības atveres trūces, tās var būt bīdāmās vai paraezofageāls. Šai slimībai ir ļoti slikti simptomi. Galvenie diafragmas trūces simptomi ir anēmija un slēpta asiņošana.
Labdabīgi barības vada audzēji aug lēni un ir gandrīz asimptomātiski. Visbiežāk tie tiek atklāti nejauši, atsevišķos gadījumos pacients var sajust arvien lielāku rīšanas pārkāpumu, kas attīstās vairāku gadu laikā.
Atšķirībā no labdabīgi audzēji un cistas barības vada vēzim ir vairāk smagi simptomi un tiek diagnosticēts daudzas reizes biežāk nekā citas barības vada slimības. Vēzis aizņem 60-80% no visām barības vada slimībām, šī ir sestā biežākā slimība 50-60 gadu vecumā, biežāk šī vecuma vīriešiem. vecuma grupām smēķēšanas un alkohola ļaunprātīgi izmantotāji. Šeit ir vēl daži iemesli, kas izraisa barības vada vēzi: orgānu dismotilitātes komplikācijas, proti, ahalāzija, Bareta barības vads un rētas, kas var rasties pēc barības vada apdegumi kodīgas vielas.
Pirmkārt, barības vada vēzis pacientam izpaužas kā diskomforta sajūta un sāpes aiz krūšu kaula, disfāgija, palielināta siekalošanās, svara zudums. Pirmos vienu vai divus gadus barības vada vēža simptomi praktiski netiek novēroti, tad, līdz audzējs sāk sašaurināt barības vadu, pakāpeniski palielinās disfāgija un palielinās sāpes.
Barības vada slimību diagnostika
Barības vada slimību diagnostika agrīnās stadijas veikta ar palīdzību ezofagotonokimogrāfija. Barības vadu izmeklē, izmantojot daudzkanālu zondi ar baloniem vai atvērtiem katetriem, kas reģistrē barības vada kontrakcijas un spiediena izmaiņas tajā. Visbiežāk šāds pētījums tiek veikts, kad tiek atklāti ahalāzijas simptomi.
Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt barības vada deformācijas tā muskuļu spazmas dēļ. Šādi pētījumi ir paredzēti, ja ir aizdomas par ezofagospazmu, barības vada refluksa ezofagītu, diafragmas trūci un barības vada audzējiem. Ar refluksa ezofagīta simptomiem tiek noteikta intraezofageālā pH-metrija un ezofagomanometrija, kas ļauj noteikt pH līmeni apakšējā barības vadā un apakšējā barības vada sfinktera disfunkciju. Lai noteiktu gastroezofageālo refluksu, dažreiz tiek nozīmēta bārija rentgenogrāfija, savukārt pacientam jāatrodas guļus stāvoklī uz muguras ar paceltu kājas galu.
Protams, svarīga loma barības vada slimību diagnostikā ir pacienta aptaujai, kas ārstējošajam ārstam jāveic pirms jebkura pētījuma iecelšanas. Daudzi barības vada slimību simptomi var būt citu slimību izpausme. Tāpēc ir ļoti svarīgi pārliecināties, ka tā nav gremošanas sistēmas slimības kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
Ir paredzēta konservatīva barības vada slimību ārstēšana sākuma posmi tādas slimības kā sirds ahalāzija, refluksa ezofagīts un nekomplicēta diafragmas trūce.
Par ahalāziju ir noteikti nitropreparāti , gangliju blokatori , un citi līdzīgi preparāti kalcija antagonisti. Bet galvenā šīs slimības ārstēšanas metode ir kardiolācija. Šī metode sastāv no sašaurinātās vietas paplašināšanas barības vadā ar balonu pneimatiskā kardiodilatatora palīdzību. Šāda ahalāzijas ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem ar portāla hipertensiju, ko pavada varikozas vēnas barības vada vēnas, pacientiem ar smagu ezofagītu,. Kontrindikāciju gadījumā tiek izmantotas alternatīvas metodes.
Esophagospasmas konservatīva ārstēšana sastāv no saudzējoša uztura, nitro grupas zāļu, sedatīvu un spazmolītisku līdzekļu iecelšanas. Ja nav pozitīvas ietekmes, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kas sastāv no barības vada muskuļu slāņa sadalīšanas. Ir svarīgi sākt ārstēšanu, tiklīdz parādās pirmie barības vada barības vada spazmas simptomi, jo šajā gadījumā ir iespēja izvairīties no ķirurģiska ārstēšana daudz augstāks.
Refluksa ezofagīta ārstēšanas mērķis ir samazināt intraabdominālo spiedienu, ezofagīta izpausmes, samazināt ķermeņa masu līdz vecuma norma. AT bez neveiksmēm tiek noteikta mehāniski un ķīmiski saudzējoša diēta, daļēja barošana. No H2 receptoriem parakstītajām zālēm: , kas samazina kuņģa sulas skābumu, kā arī tiek nozīmētas spazmolītiskas zāles un aptveroši līdzekļi. Pieteikties prokinētika lai palielinātu barības vada apakšējā sfinktera saspiešanas spēku un kuņģa satura evakuācijas laiku. Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēts barības vada aksiālai trūcei, asiņošanai un stenozei.
Slīdoša rakstura diafragmas trūču ārstēšana tiek veikta konservatīvi, samazinot gastroezofageālā refleksa izpausmes. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar tādām komplikācijām kā asiņošana, barības vada sašaurināšanās, konservatīvās ārstēšanas neefektivitāte. Pēdējā komplikācija ir biežāka pacientiem ar dzimšanas defekti un apakšējā barības vada sfinktera nepietiekamība.
Runāt par konservatīva ārstēšana nav barības vada vēža. Tas notiek sakarā ar slimības diagnozi tajos posmos, kad tas nedod pozitīvu efektu. radikāla ārstēšana veic tieši kā sagatavošanos pirms operācijas. Slimības sākuma stadijā pozitīva ietekme ir tīri staru ārstēšana vai operācija, vēlāk tikai to kombinācija.
Ķīmijterapijas lietošana un staru terapija pirms operācijas uzlabo ārstēšanas rezultātus vairākas reizes. Apstarošana tiek veikta dažas nedēļas pirms ķirurģiskas ārstēšanas, tiek izmantota attālinātās gamma terapijas metode. Operācija ir atkarīga no atrašanās vietas ļaundabīgs audzējs. Ja tiek ietekmēts barības vada apakšējais posms, tas tiek noņemts kopā ar tops kuņģī, šujot pārējo barības vadu kuņģa celmā. Vidējā sekcijas bojājuma gadījumā barības vads tiek pilnībā noņemts, kuņģa siena tiek piešūta pie vēdera siena un izveidot anastomozi barošanai caur zondi.
Vienu līdz divus gadus pēc barības vada izņemšanas, ja nav recidīvu, barības vads tiek atjaunots, aizstājot to tievā zarnā. Ja staru terapija ir neefektīva, var rasties slimības recidīvs. Šīs slimības letalitāte ir saistīta ne tik daudz ar metastāzēm, cik ar ķermeņa noplicināšanos uz primārā audzēja pamata. Saskaņā ar šo, agrāk atklāts ļaundabīga slimība barības vada un operācijas, jo veiksmīgāka ir ārstēšanas prognoze.
Barības vads ir doba muskuļu caurule, kas no iekšpuses izklāta ar gļotādu. Barības vada funkcija ir nest ūdeni un pārtikas bolus kuņģī ar saskaņotu muskuļu kontrakcijas. Barības vads iet aiz krūšu kaula, tas ir, tas pieder pie krūškurvja dobuma orgāniem. Tajā pašā laikā barības vads apakšējā daļā caururbj vēdera barjeru - diafragmu un, nokļūstot vēdera dobumā, ieplūst kuņģī. Šeit atrodas sirds sfinkteris. Barības vada iekaisums ir nepatīkama un sāpīga slimība. Kā to ārstēt un vai ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos?
Barības vads pieder pie tiem orgāniem, kuri "nav redzami un nedzirdami", līdz slimība attīstās. Barības vadā ir divas plaši izplatītas un savstarpēji saistītas slimības: gastroezofageālais reflukss un ezofagīts, barības vada gļotādas iekaisums.
Ezofagīta attīstības iemesli
Pieaugušajiem slimība attīstās šādu iemeslu dēļ:
- palielināts kuņģa skābums kombinācijā ar apakšējā sfinktera nepietiekamību;
- veidojas gastroezofageālais reflukss, tas ir, skābes satura attece uz zemākās divīzijas barības vads
- ēst ļoti karstu, pikantu ēdienu;
- regulāra stipro dzērienu vai alkohola surogātu ļaunprātīga izmantošana;
- ilgstoša smēķēšana, norijot nikotīnā samērcētas siekalas.
Dažreiz ezofagīts, tāpat kā citi iekaisuma slimības kuņģa-zarnu trakta(piemēram, erozīvs-čūlains gastrīts), var rasties nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ļaunprātīgas lietošanas dēļ, kas var izraisīt čūlu un eroziju veidošanos, jo tiem ir čūlains efekts.
Turklāt, pašnāvības nolūkā dzerot etiķa esenci vai citas stipras skābes, var rasties ezofagīts, ko sarežģī stenoze. Sārmu lietošanas gadījumā rodas smagāki barības vada bojājumi. Skābes sarecē olbaltumvielas, veidojot garozu un novēršot procesa dziļu attīstību, bet sārmi pārziepjo un atbrīvo audus, tāpēc sārmu apdegumi vienmēr ir mānīgāki, bīstamāki un dziļāki.
Barības vada iekaisuma simptomi
Akūta ezofagīta izpausmes, kā arī hroniska ezofagīta paasinājumi ir diezgan vienkāršas un nepatīkamas:
- galvenais simptoms ir sāpes pēc ēdiena norīšanas un kādu laiku pēc malka;
- kā likums, “tukšs” malks ir mazāk sāpīgs;
- "skrāpēšanas", sāpīguma vai dedzināšanas sajūta aiz krūšu kaula;
- sāpes var pastiprināties guļus stāvoklī, dot sirds apvidum;
- dažreiz tiek traucēta rīšanas darbība, pievienojas grēmas un atraugas, var pievienoties siekalošanās.
Akūta un hroniska ezofagīta ārstēšana
Ezofagīta terapijas principi ir kopīgi visām slimībām. augšējās nodaļas kuņģa-zarnu traktā un vairumā gadījumu tiek samazinātas līdz šādiem efektiem.
Par barības vada iekaisuma ārstēšanu ar tradicionālo medicīnu
Tā kā starp ezofagīta zāļu lietošanu un atvieglojumu ir ļoti īss laiks (iedzerot malku, var saprast, vai zāles palīdz), ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi barības vada iekaisumu lieto jau sen un ar lieliem panākumiem. Tiek piemēroti šādi līdzekļi:
- Linu sēklu un kumelīšu ziedu kolekcijām ir izteikta reģenerējoša un aptveroša iedarbība uz barības vada gļotādu.
- Ūdens uzlējumi, lietoti iekšķīgi, mazina sāpes un grēmas. Līdzīga iedarbība ir arī lakricas sakņu preparātiem. Pārziepjojamai vielai glicirizīnam, ko satur lakrica, ir aizsargājoša un savelkoša iedarbība.
- Izteikta pretiekaisuma un aptveroša iedarbība ir arī svaiga kartupeļu sula. Tā sastāvā esošā ciete palīdz pret barības vada un kuņģa iekaisumu. Tāpēc želeja ir indicēta gremošanas sistēmas slimībām. Bet tiem jābūt no saldām (ne skābām) ogām un nedrīkst būt karsti.
Jābrīdina, ka jebkādu alkohola tinktūru lietošana barības vada iekaisuma gadījumā nav vēlama, jo tā palielina hiperēmiju un gļotādas kairinājumu.
Noslēgumā jābrīdina par vēlmi izmantot risinājumu cepamā soda un pļāpātājs no jēlas olas lai novērstu grēmas. Pirmajā gadījumā, neskatoties uz izteikto un straujo efektu, ko izdala soda, kad to "nodzēš" kuņģa sula oglekļa dioksīds kairina kuņģa gļotādu. Laika gaitā dzeramās sodas iedarbība kļūst arvien īsāka. Otrajā gadījumā, ēdot jēlas olas, jums jāatceras par salmonelozes briesmām. Tas jo īpaši attiecas uz ūdensputnu olu patēriņu.
Barības vada iekaisums (ezofagīts) ir slimība hroniska gaita, kam raksturīgs pārtikas bolusa izkļūšanas caur barības vadu pārkāpums, kas izraisa nepatiku pret pārtiku un tā rezultātā svara zudumu, spēku izsīkumu.
Atkarībā no cēloņa slimībai būs dažas atšķirības klīniskā aina un ārstēšanas taktika.
Cēloņi un taktikas izvēle ezofagīta ārstēšanai:
- Akūts iekaisums (vīrusu vai baktēriju izcelsme). Stāvokli raksturo barības vada iekšējo audu pilnīga tūska, sāpes gar orgānu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Ārstējiet ar antibiotikām un pretiekaisuma līdzekļiem.
- Jebkuras etioloģijas apdegums. Šāds iekaisums ir saistīts ar barības vada gļotādas traumu un ir pakļauts konservatīvai vai ķirurģiska ārstēšana. Taktikas izvēle ir atkarīga no audu bojājuma pakāpes un platības.
- Barības vada traumu ar svešķermeni raksturo lokāls audu bojājums un lokāla iekaisuma fokusa attīstība. Atkarībā no traumas rakstura (iekļūstoša brūce vai skrāpējums) to var ārstēt ķirurģiski vai konservatīvi.
Barības vada iekaisuma simptomi:
- Sāpes, izlaižot ēdiena bolusu pēc norīšanas.
- Apgrūtināta ēdiena pāreja (barības vada vienreizēja sajūta)
- Vemt nesagremota pārtika pirms tam nav slikta dūša. Pārtika netiek sagremota un nav samitrināta ar kuņģa saturu. Vemšana parasti notiek tūlīt pēc ēšanas.
- Siekalošanās.
- Puves smaka no mutes, ko izraisa kuņģī neiekļuvušas pārtikas pūšanas.
- Grēmas.
- Asiņošana.
Barības vada iekaisuma diagnostika, simptomi un medikamenti
Lieto ezofagīta diagnosticēšanai neliels daudzums metodes. Tajos ietilpst:
- Pacienta nopratināšana (sūdzības par kamolu kaklā, sāpēm un diskomfortu kaklā, grēmas utt.).
- Pacienta pārbaude (slikta elpa, stipri apvilkta mēle).
- Laboratorijas pētījumi (asins leikocitoze, barības vada ph izmaiņas).
- Instrumentālie pētījumi: ezofagoskopija, rentgens ar bāriju (iekaisuma pazīmes, barības vada formas izmaiņas, divertikulu klātbūtne, čūlas, jaunveidojumi, svešķermeņi).
Galīgā diagnoze un ārstēšanas iecelšana nav iespējama bez tās instrumentālie pētījumi, jo ar šo procedūru var redzēt izmaiņas orgānā. Ārstēšanai visbiežāk izmanto NSPL un antibiotikas. Dažreiz tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.
Ja barības vada iekaisuma cēlonis ir skābes satura attece no kuņģa, tiek izmantotas tādas zāles kā "Omez", "Smecta".
Barības vada iekaisums: simptomi un ārstēšana mājās
Tā kā jebkuru barības vada iekaisumu visbiežāk pavada sekundāras infekcijas pievienošana, ir nepieciešams izrakstīt antibiotiku terapija. Visbiežāk izrakstītās antibiotikas plašs diapozons. Piemēram: ciprofloksacīns, azitromicīns. Šīs zāles ietekmēs patiesais iemesls slimību un paātrināt atveseļošanos.
Tabletes var lietot mājās medikamentiem vai IM injekcijas.
Nepieciešamais zāļu saraksts nekomplicēta barības vada iekaisuma ārstēšanai mājās:
- Plaša spektra antibiotika (azitromicīns 500 mg vienu reizi dienā 3 dienas).
- NPL ibuprofēns 200 mg ik pēc 4 stundām 5 dienas.
- Paracetamols (mefenamīnskābe) 500 mg, ja ķermeņa temperatūra paaugstinās virs 39°C.
Papildus ņemot zāles jums jāpārtrauc alkohola lietošana, tabakas smēķēšana. Aizliegts ēst pārtiku, kurā ir daudz garšvielu. Vēlams, lai ēdiens būtu iepriekš sasmalcināts vai rūpīgi sakošļāts. Tas nodrošinās normālu barības bolusa pāreju caur barības vadu bez liekas orgāna gļotādas traumēšanas.
Barības vada iekaisums: pazīmes "Kaklā kamols" simptomi un ārstēšana
Simptoms "kamols kaklā" var būt zīme liels skaits barības vada slimības. Komas sajūtas iemesls kaklā ir pārtikas aizture diskomforta vietā.
Kādas slimības ir saistītas ar "kamolu kaklā"?
- Barības vada sašaurināšanās.
- Barības vada neoplazma.
- Barības vada divertikuls.
- Barības vada ievainojums.
- Svešķermenis barības vadā (zivju kauls).
Šo slimību ārstēšana visbiežāk ir ķirurģiska un tā jāsāk tikai pēc tam, kad ir noskaidrots patiesais slimības cēlonis, ko var noteikt tikai pēc konsultēšanās ar LOR ārstu vai endoskopistu.
Barības vada iekaisums: simptomi un ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Barības vada iekaisumu ir ļoti grūti izārstēt tikai ar tautas līdzekļiem, bet kombinācijā ar tradicionālā ārstēšana metodes tradicionālā medicīna ir lielisks dziedinošs efekts.
Tradicionālās medicīnas metodes barības vada iekaisuma ārstēšanai:
- Ņemot novārījumu no zāļu kolekcija, kas sastāv no vienāda daudzuma kumelīšu, melisas, lakricas saknes, māteres un linsēklu. Šīm zālēm ir spēcīga imūnstimulējoša un pretiekaisuma iedarbība.
- Rīvēta topinambūra uzņemšana ar ābolu vienādās proporcijās ārstnieciski iedarbojas uz barības vada gļotādu.
- Kumelīšu un ozola mizas novārījuma uzņemšanai ir spēcīga pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība uz visu ķermeni.
Barības vada iekaisumam ir sava specifiska klīnika, tāpēc jebkurš ārsts varēs atpazīt simptomus un izrakstīt pareiza ārstēšana šī slimība. Kā liecina prakse, ārstēšana ar zālēm kombinācijā ar tradicionālo medicīnu nodrošina efektīvu un ātru ārstēšanu.
Iekaisuma izmaiņas barības vada sieniņās dažādas pakāpes smagums un dziļums ir atsevišķa patoloģiska slimības forma, ko sauc par ezofagītu.
Šai patoloģijai var būt vairākas smaguma pakāpes, un barības vada ezofagīta ārstēšana ir atkarīga no procesa dziļuma un apjoma. Izdomāsim, kā ārstēt barības vada ezofagītu.
Kas ir ezofagīts
Pirms izlemt, vai ezofagītu var izārstēt, ir vērts noskaidrot vairākas slimības gaitas pazīmes.
Cik daudz pacients subjektīvi cieš no slimību izpausmēm, ir tieši atkarīgs no tā, cik dziļi tiek ietekmētas barības vada sienas. Tas ir atkarīgs arī no iekaisuma vai čūlaino izmaiņu izplatības zonas, kurā barības vada daļā tās ir lokalizētas, kādu dzīvesveidu pacients vada.
Šīs pazīmes jau ir individuālas, taču tās apvieno dažādas formas ezofagīta simptomi:
Biežums, klīnisko izpausmju smagums, to kombinācija ir atkarīga no slimības formas un individuālas iezīmes pacients. Izvēloties ezofagīta ārstēšanas taktiku, metodi un līdzekļus, ārsts vadās pēc tā paša kritērija.
Daudzi interesējas par to, kā pareizi ārstēt tādu slimību kā ezofagīts, un mēģina atrast atsauksmes no citiem pacientiem par viņu ārstēšanu. Faktiski šādas atsauksmes nav tas, ar ko pacientiem vajadzētu sākt labot savu stāvokli. Palīdzēs tikai kvalificēts speciālists.
Ārstēšana
Pirmkārt, pareizi tiek diagnosticēts barības vada iekaisums, ārstēšana ir otrais posms. Barības vada gļotādas iekaisuma diagnozi var veikt tikai speciālists pēc rūpīgas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroskopiju, kontrasta rentgenogrāfija, citas objektīvās diagnostikas metodes, kuras speciālists uzskata par nepieciešamām katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā.
Kā pastāvīgi izārstēt ezofagītu? Barības vada iekaisumu nepieciešams ārstēt kompleksā veidā, izmantojot visu medicīnisko, ķirurģisko, tautas un psihoterapeitisko līdzekļu arsenālu.
Bet vissvarīgākais princips, lai atbrīvotos no šīs diezgan nepatīkamās un smagos gadījumos nopietnās slimības, ir novērst sfinktera vājuma cēloni vai kairinošo ietekmi uz barības vada gļotādu.
Organizatoriskie pasākumi
Noskaidrot cēloni pārtikas nonākšanai barības vadā, kas jau ir bijis pakļauts sālsskābes vai citu faktoru klātbūtne, kas izraisa iekaisumu - tas ir vissvarīgākais solis, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
Lai sāktu barības vada iekaisuma ārstēšanu ar vienkāršu - ir jānovērš visi kairinātāji, kuriem ir kaitīga ietekme uz barības vada gļotādu:
- smēķēšana;
- alkoholiskie dzērieni;
- stipra tēja un kafija;
- Gāzēti dzērieni, jo īpaši uz mākslīgiem saldinātājiem;
- karstie un aukstie ēdieni;
- taukaini, sāļi, cepti, marinēti ēdieni;
- stress;
- pārmērīga fiziskā aktivitāte;
- tādu zāļu lietošana, kas atslābina kuņģa sfinkteru.
Pēc ēšanas kādu laiku jāpaliek stāvus, lai nepieļautu pārtikas nonākšanu barības vada apakšējā trešdaļā. Pirms gulētiešanas jums nevajadzētu ēst, jūs varat tikai apmēram pusotru līdz divas stundas.
Starp ēdienreizēm ir jābūt pārtraukumam un fiziskā aktivitāte, uzreiz pēc ēšanas, jūs nevarat veikt slīpas vai lieces kustības. Sievietēm, kurām ir nosliece uz grēmām, jāievēro ieteikums valkāt jostas, kas nesavelk vidukli.
Medicīniskā terapija
Paralēli organizatoriskiem pasākumiem ir jāuzsāk mērķtiecīga izmantošana farmakoloģiskie preparāti. Tikai kvalificēts ārsts var atbilstoši izvēlēties zāļu recepti un atbilstošu shēmu. Pašārstēšanās iekšā līdzīgi gadījumi pilns ar komplikāciju attīstību un procesa hroniskumu, tas ir, nav vērts patstāvīgi izvēlēties zāles ezofagīta ārstēšanai.
Iecelt antacīdi(skābi samazinošas) zāles. Ir vairāki to veidi: ātra darbība un neabsorbējas no gļotādas virsmas.
Pirmie darbojas ātri, ir norādīti lietošanai ārkārtas gadījumi, ar sistemātiskas ārstēšanas neiespējamību. Šajos fondos ietilpst, piemēram, tādi šīs grupas pārstāvji kā Renijs, Gastal.
No otrās grupas parasti tiek izrakstīts almagels, fosfalugels, jo papildus aptverošajam un skābi samazinošajam efektam tiem ir pretsāpju iedarbība. Šīs zāles var lietot ilgstoši, savukārt neabsorbējamos antacīdus var lietot tikai vienu reizi, ārkārtas gadījumos.
Otrā grupa ir protonu sūkņa inhibitori: omeprazols, lansoprazols, pantoprazols. Tie samazina kuņģa sulas veidošanos, tādējādi palīdzot samazināt kopējo kuņģa satura skābumu.
Ezofagīta ārstēšanas kurss turpinās ilgu laiku, līdz pat vairākiem mēnešiem, tāpēc sākotnējo devu un tās pielāgošanu visa terapijas kursa laikā veic tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa uzraudzības rezultātiem un objektīvās diagnostikas metodēm.
Obligātā recepšu medikamentu grupa kompleksa ārstēšana ezofagīts ir blokatori histamīna receptori. Slavenākie no tiem ir ranitidīns, famotidīns. Ārstēšanas režīms ir labi izveidots daudzus gadus, sniedzot labus klīniskos rezultātus.
Mūsdienu pieeja ārstēšanai ietver iecelšanu prokinētika- pastiprinātāji motora aktivitāte vēders. Tie ir pārstāvji Motilium, Ganatons, Itopirīds. Jebkuras zāļu grupas kombinācija, devas un uzsvars ir atkarīgs no dominējošajiem simptomiem, ezofagīta formas, procesa dziļuma un smaguma pakāpes.
Rebagit ar ezofagītu tiek lietots, jo tas uzlabo kuņģa gļotādas asins piegādi, aktivizē tās barjerfunkciju un rada citus efektus.
Kā redzat, daudziem tiek nozīmētas zāles "ezofagīta" diagnostikai, ārstēšana šajā gadījumā ir visefektīvākā.
Visas ārstēšanas shēmas ir paredzētas vairākām ievadīšanas iespējām, jo ezofagīts nav ārstējams uzreiz. Periodiski zāles ir jāatkārto, tomēr to lietošanas ilgumu, biežumu nosaka pacienta stāvoklis.
Ja tiek diagnosticēts čūlains ezofagīts, ārstēšana ietver arī dažu iepriekš minēto zāļu lietošanu.
Garšaugus uzvāra ar verdošu ūdeni, iepilda apmēram 30-40 minūtes. Pirms ēšanas jālieto pusglāze, lai palielinātu kuņģa tonusu un uzlabotu gremošanas procesu.
Fizioterapeitiskās procedūras labvēlīgi ietekmē arī kuņģa tonusu un barības vada gļotādas stāvokli. Viņu iecelšana ir norādīta remisijas stadijā, ja nav akūtu, iekaisuma parādību.
Ārstēšanas kontrole periodiski jāveic ne tikai atbilstoši pacienta subjektīvajam stāvoklim, bet ar palīdzību fibrogastroskopija. Uzreiz kļūst aktuāls jautājums- Cik bieži FGDS var veikt ar ezofagītu? Ārstēšanas laikā tas jādara vismaz 2-3 reizes, īpaši ilgstoša iekaisuma procesa gadījumā.
Ar ārstnieciskās vingrošanas palīdzību var nostiprināt diafragmu, lai tā neradītu spiedienu uz kuņģa sfinkteru. Tādi kompleksi fizioterapijas vingrinājumi nozīmējuši ārsti – rehabilitologi, kas palīdzēs viņiem pareizi veikt, kontrolēs pasākumu efektivitāti.
Pateicoties sniegtajai informācijai, noteikti kļuva skaidrs un skaidrs, kā ārstēt barības vada iekaisumu.
Barības vada funkcijas, iespējams, ir zināmas ikvienam. Caur šo vienkāršo, no pirmā acu uzmetiena, orgānu, cilvēka norītais ēdiens pārvietojas uz kuņģi. Kā izrādījās, barības vada slimības, kuru simptomi tiks apspriesti rakstā, ir diezgan sarežģītas un daudzveidīgas, jo tas viegli iekaist un sāpīgi reaģē uz visām mūsu uztura kļūdām.
Interesanti, ka cilvēks, atklājot kādas nosauktā orgāna saslimšanas pazīmes, visbiežāk tās atsaucas uz kuņģa, sirds vai mugurkaula darba problēmām un, lai situāciju labotu, centīsimies iegūt lai viņus labāk iepazītu.
Kas ir disfāgija?
Sākumā apskatīsim simptomus, kas pavada gandrīz visas barības vada slimības.
Pirmais ir disfāgija. Tie ir rīšanas procesa pārkāpumi, ko izraisa funkcionālas problēmas vai organiski šķēršļi pārtikas kustībai pa barības vadu.
Šis traucējums raksturo sajūtu, ka ēdiens ir iestrēdzis rīšanas vai nonākšanas kuņģī brīdī. Starp citu, tas ir jānošķir no afāgijas, kas liecina par pilnīgu un prasa neatliekamo palīdzību.
Grēmas
Vēl viens kuņģa un barības vada slimības simptoms ir retrosternāla dedzinoša sajūta, kas izplatās uz kakla un dažreiz arī uz rokām. Parasti grēmas pavada kuņģa satura regurgitācija (izmešana), kā arī sajūta, ka līdz rīklei uzripo silts vilnis.
Grēmas pastiprinās pēc ēšanas, gadījumos, kad pacients noliecas uz priekšu, ņem horizontālā stāvoklī vai fiziski stresa stāvoklī. Un tā intensitāti var samazināt, vienkārši norijot siekalas, iedzerot dažus malkus ūdens vai lietojot antacīdus (sālsskābes darbību neitralizējošus) līdzekļus.
Biežas un smagas grēmas ir droša pazīme barības vada darbības traucējumiem: piemēram, žults vai sālsskābes reflukss, orgāna stiepšanās spējas pārkāpums un tā gļotādas iekaisums (ezofagīts).
odinofagija
Sāpes rīšanas laikā, kas rodas aiz krūšu kaula - odinofāgija, kā likums, ir saistītas ar barības vada gļotādas virsmas bojājumiem. Tās ir jānošķir no spazmatiskām sāpēm krūtīs, kas saistītas ar cieta ēdiena gabala izgrūšanu. Odinofāgija ir nespecifisks simptoms, kas nozīmē, ka pēc tā ir grūti noteikt, kura patoloģija aprakstītajā orgānā izraisīja sāpes.
Pret refluksa ezofagītu norādīts simptoms nav tipisks, bet to var atrast infekciozā ezofagīta gadījumā (īpaši ar tā kandidozajām un herpetiskām šķirnēm). Plkst ķīmiskais apdegums, čūlas un vēzis, tiek novērotas arī sāpes barības vadā - līdzīga simptoma cēloņi šajos gadījumos atrodas uz virsmas.
Netipiskas sāpes krūtīs
Netipiskas sāpes atšķiras no grēmas vai odinofāgijas. Atšķirībā no pēdējās, starp citu, tas var rasties arī ar refluksa ezofagītu, kā arī barības vada motilitātes traucējumu gadījumos, piemēram, ar barības vada spazmu. Šis simptoms izpaužas gan ēdienreižu laikā, gan spontāni.
Pastāvīgas un mokošas sāpes barības vadā, kuru cēloņus mēs apspriedīsim vēlāk, var liecināt par vēzi vai čūlu barības vadā. Starp citu, vienam un tam pašam pacientam tam var būt atšķirīgs raksturs, dažreiz pacientiem pat ir grūti aprakstīt savas jūtas.
Dažos gadījumos šīs sāpes krūtīs var būt saistīta ar netipiskiem barības vada motorikas traucējumiem. Tajā pašā laikā pacientiem var rasties arī uzvedības traucējumi, depresija, panika un nemierīgs garastāvoklis.
Regurgitācija
Šis simptoms jau ir minēts grēmas aprakstā, jo tas ir pavadošais simptoms. Parasti regurgitācija notiek bez sliktas dūšas un diafragmas kontrakcijām un, kā likums, pavada daudzas barības vada un kuņģa slimības.
Kuņģa satura izmešanas mutes dobumā simptomus papildina tādas patoloģijas kā barības vada striktūra vai divertikula. Un ar gastroezofageālo refluksu, regurgitāciju pavada arī rūgta vai rūgta garša mutē. skāba garša barības vada sfinktera nekompetences dēļ.
Aprakstītais simptoms ir bīstams kuņģa satura iekļūšanas dēļ elpošanas sistēmā, kas var izraisīt ne tikai klepus, bet arī nosmakšanu. Dažreiz regurgitācija var izraisīt aspirācijas pneimonijas attīstību.
Kā izpaužas galvenās barības vada slimības: ahalāzija
Barības vada slimības pazīmes, kas izpaužas kā sāpes un smaguma sajūta aiz krūšu kaula, atraugas, atvilnis, rīšanas problēmas, slikta dūša, grēmas, slikta smaka no mutes barības vadā pūšanas dēļ var liecināt par ahalāzijas rašanos.
Šo slimību sauc arī par "kardiospazmu", un tā ir neiromuskulāra patoloģija, ko papildina sfinktera atvēruma pārkāpums, kas atrodas barības vada apakšējā daļā un ko sauc par sirds. Tā rezultātā pārtika nevar iekļūt kuņģī, tādējādi izraisot iepriekš minētos simptomus.
Šīs slimības cēloņi nav zināmi. Un dažos gadījumos tā parādīšanās ir pēkšņa, savukārt citos tā attīstās pakāpeniski. Pacients bieži pielāgojas ahalāzijas izpausmēm, mazinot tās, dzerot lielu daudzumu ūdens, vingrojot u.c.
Bet tālākai attīstībai patoloģija prasa nopietnu atbildi uz jautājumu par to, kā ārstēt barības vadu. Lai to izdarītu, izmantojiet metodes, kuru mērķis ir novērst šķēršļus pārtikas pārejai - kardiodilatāciju (sfinktera paplašināšana ar balonu) vai kardiomiotomiju (sfinktera muskuļu ķirurģiska sadalīšana). Medicīniskā ārstēšana parasti ir atbalstoša.
Esophagospasmas simptomi un ārstēšana
Barības vada slimības, kuru simptomus mēs apsveram, var attīstīties arī ar normālu sfinktera darbību. Šajā gadījumā šajā orgānā rodas spazmas, kas, kā likums, ir gremošanas sistēmas slimību vai nervu traucējumu sekas.
Ar šo patoloģiju pacients sūdzas par sāpēm dažāda stipruma laikā, kad pārtika tiek izvadīta caur barības vadu, un problēmas ar rīšanu. Starp citu, dažreiz šīs sāpes rodas starp ēdienreizēm un tad tās viegli sajaucas ar stenokardijas pazīmēm.
Pārbaudot barības vadu par šo slimību, parasti tiek konstatēta tā deformācija, ko izraisa muskuļu spazmas. Šīs barības vada slimības galvenokārt prasa konservatīvu ārstēšanu, un papildus ir nepieciešams izrakstīt saudzējošu diētu un spazmolītiskas zāles, kā arī sedatīvus un nitrofurānus. Gadījumā, ja pastāvīgi pārkāpumi pacientam nepieciešama balona dilatācija vai operācija.
Kas ir refluksa ezofagīts?
Šo slimību sauc arī par peptisku ezofagītu, un to raksturo kuņģa satura izmešana barības vadā. Šīs parādības iemesls ir tā apakšējā sfinktera nepietiekamība. Kuņģa sulas un žults ilgstoša darbība ir agresīva un izraisa iekaisuma procesus un gļotādas čūlas, ar kurām rodas rētas, kas izraisa barības vada sašaurināšanos.
Parasti šī slimība norit lēni un diezgan bieži tiek novērota zīdaiņiem.
Šīs barības vada slimības simptomi parasti ir grēmas un dedzinoša sajūta retrosternālajā reģionā, kas var rasties vai pasliktināties, noliecoties uz priekšu, guļot, smēķējot vai lietojot alkoholu.
Ezofagītu var sarežģīt asiņošana (visbiežāk slēpta), aspirācijas pneimonija un cicatricial izmaiņas barības vadā.
Lai diagnosticētu šo patoloģiju, tiek veikta ezofagogasteroskopija un ārstēšana ir vērsta uz galvenā ezofagīta cēloņa (pilorospazmas, trūces) novēršanu. barības vada atvēršana diafragma vai Pacientam tiek nozīmētas arī zāles, kas samazina skābumu ("Ranitidīns" un "Famotidīns"), antacīdi un spazmolīti. Uzturs barības vada slimībām ir saudzīgs, un uzturs ir daļējs.
Diafragmas trūce
Dažreiz ar iedzimtiem un iegūtiem diafragmas defektiem tie pārvietojas krūšu dobumā vēdera dobuma orgāniŠis stāvoklis ir definēts kā diafragmas trūce. Visbiežāk tas attīstās diafragmas barības vada atverē. Kā minēts iepriekš, šīs patoloģijas simptoms ir refluksa ezofagīts, kā arī slēpta asiņošana un anēmija.
Kā ārstēt barības vadu šajā gadījumā izlemj ar precīzu diagnostiku, izmantojot rentgena un endoskopiskā izmeklēšana. Parasti terapijai ir konservatīvs raksturs, kuras mērķis ir samazināt refluksu. Asiņošanas vai asiņošanas gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.
Bareta barības vada slimība
Ar sāpēm kaklā, aiz krūšu kaula, kuņģa satura atteci mutes dobums, grēmas, skāba garša mutē, hronisks klepus un aizsmakums, mēs varam runāt par barības vada slimību, ko sauc par Bareta metaplāziju.
Iemesls, kas provocē šīs slimības attīstību, vēl nav noskaidrots, taču ir noskaidrots, ka tas ir diezgan nopietna komplikācija rodas gastrorefluksa ezofagīta (GREB) fona. Turklāt tieši šī patoloģija var būt stimuls vēža audzēja attīstībai.
Bareta metaplāzija pavada gļotādas virsmas šūnu deģenerāciju - barības vada gļotādas šūnas tiek aizstātas ar zarnu gļotādas šūnām. Starp citu, tieši šis stāvoklis tiek uzskatīts par pirmsvēža slimību neatkarīgi no tā, ka barības vada vēzis ir diezgan reta slimība.
Bareta metaplāzija: barības vada slimības diagnostika un ārstēšana
Simptomi, kuru ārstēšanai nepieciešama precīza diagnoze, obligāti tiek apstiprināti ar Bareta metaplāziju papildu pētījumi ar endoskopiju un biopsiju.
Lai to izdarītu, pacienta kaklā tiek ievietota īpaša plāna caurule, ar kuru var pārbaudīt barības vadu, un pēc tam no tā tiek ņemts audu paraugs turpmākai šūnu stāvokļa analīzei.
Bareta barības vada ārstēšanā uzmanība parasti tiek pievērsta metaplāziju provocējošo GERD ārstēšanai, kā arī vēža profilaksei. Terapija ir tāda paša rakstura kā GREB (antacīdu un pretrefluksa zāļu) ārstēšanai, taču tā ir intensīvāka. Ja tas kopā ar diētas terapiju nenes atvieglojumu, kā arī trūces ieslodzījuma gadījumos pacientam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, ko sauc par fundoplikāciju (mākslīgā vārstuļa veidošanos).
Barības vada vēzis
Barības vada slimības, kuru simptomi ir aplūkoti rakstā, ir sarežģītas slimības, bet visnopietnākā patoloģija neapšaubāmi ir vēzis.
Attīstībā barības vadā, hroniska iekaisuma procesišajā orgānā, ko izraisa ķīmisks, termisks vai mehānisks kairinājums. Un smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana palielina risku saslimt ar vēzi 12 reizes!
Kā likums, pašā sākumā slimība ir asimptomātiska, un šis process var ilgt līdz 2 gadiem. Kad audzējs izaug līdz tādam izmēram, ka tas sašaurina barības vada lūmenu, pacientam ir pazīmes, kas liecina par problēmām ar pārtikas pārvietošanos caur nosaukto orgānu. Disfāgijas palielināšanās ir raksturīgs simptoms audzēja procesa attīstība. Un, ja slimības sākumā tas parādās tikai, norijot slikti sakošļātu vai blīvu pārtiku, tad vēlāk pacients var lietot pārtiku tikai šķidrā vai pusšķidrā veidā.
Šiem simptomiem tiek pievienota stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis: letarģija, apetītes zudums, svara zudums. Ar asiem lūmena sašaurināšanās posmiem barības vadā parādās arī bagātīga siekalošanās.
Dažiem pacientiem audzēju attīstību pavada sāpīgas sajūtas aizmugurē vai aiz krūšu kaula. Parasti tie parādās uzņemšanas brīdī un pēc kāda laika pazūd. Reti šādas sāpes ir pastāvīgas.
Barības vada vēža ārstēšana
Skarto barības vada slimību ārstēšana vēža audzējs, samazina līdz ķirurģiska iejaukšanās, starojums un ķīmijterapija. Pirmajā gadījumā pacienta barības vads tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik bieži notiek process. Turklāt metastāžu parādīšanās zonās tiek noņemtas Limfmezgli. Bet šī metode dažiem pacientiem ārstēšana var būt kontrindicēta (piem. sirds un asinsvadu patoloģijas vai elpošanas sistēmas disfunkcija).
Staru terapija ir vienīgā metode, ko var izmantot, lai ārstētu lielāko daļu pacientu ar barības vada vēzi (40% gadījumu tā var novērst smagu klīniskās izpausmes slimība). Ķīmijterapiju galvenokārt izmanto zemas pakāpes vēža ārstēšanai.
Ir arī kombinēta ārstēšana, kurā staru terapija pirms ķirurģiska iejaukšanās nopietni ietekmē vietējo recidīvu samazināšanos, kā arī samazina audzēja attīstību.
labdabīgi audzēji
Uz numuru labdabīgi audzēji barības vadā ietver epitēlija un neepitēlija audzējus. Tas ir smuki retas patoloģijas, un to iezīme ir lēna slimības gaita un smagu simptomu neesamība.
Parasti šie audzēji attīstās no barības vada sienas un dažreiz iekrīt tā lūmenā. Starp tiem visizplatītākās ir leiomiomas, un otrajā vietā ir cistiskās neoplazmas.
Galvenie simptomi labdabīgu audzēju klātbūtnē ir lēnām pieaugoša disfāgija, kā arī (ar polipu attīstību) sajūta, ka svešķermenis kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu.
Visbiežāk šādi audzēji tiek atklāti nejauši, rentgena izmeklēšanas laikā.
Tāpat kā daudzas barības vada slimības, labdabīgu audzēju ārstēšana tiek samazināta līdz to ķirurģiska noņemšana, izvairīties iespējamās komplikācijas kas saistīti ar audzēja augšanu. Kā likums, izņemšana notiek bez barības vada gļotādas bojājumiem un tai ir labvēlīga prognoze.
Mallory-Weiss sindroms
Barības vada un kuņģa slimību gadījumā simptomi bieži izpaužas kā vemšana vai vēlme vemt. Dažreiz pacientam šajā brīdī ir gļotādas plīsums barības vada-kuņģa savienojumā. Šī patoloģija medicīnā to sauc par Mallory-Weiss sindromu.
Kā likums, tā izpausme ir stipras sāpes krūtīs, un asinis parādās vemšanā. Un, lai gan lielākajai daļai upuru asiņošana apstājas pati par sevi, šāds pacients steidzami jā hospitalizē, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Parasti sindroma ārstēšanai tiek izmantoti vazokonstriktori, kā arī, ja nepieciešams, elektrokoagulācija.
Barības vada malformācijas
Dažreiz balsenes un barības vada slimības ir tieši saistītas ar anomālijām pēdējās attīstībā - ar tās formas, izmēra vai nepareizas pozīcijas nepietiekamu attīstību.
Parasti, līdzīgas patoloģijas izpaužas kā barības vada sašaurināšanās, iedzimtu barības vada un trahejas fistulu klātbūtne un dažreiz pilnīga prombūtne aprakstītais orgāns. Diemžēl barības vada attīstības patoloģijas jaundzimušo var nolemt pat badam, tāpēc, lai no tām atbrīvotos, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.