Viss, kas sievietei jāzina par intrauterīnu ierīci. Intrauterīnā ierīce: cena, atsauksmes, foto

aizsardzība no nevēlama grūtniecība, jeb kontracepcija, palīdz sievietei saglabāt veselību:

• samazina abortu biežumu;
• palīdz plānot grūtniecību un tai sagatavoties;
• daudzos gadījumos tam ir papildu terapeitiskais efekts.

Viens no kontracepcijas veidiem ir intrauterīnā. To visbiežāk izmanto Ķīnā, Krievijas Federācija un Skandināvijā. Ikdienas runā bieži tiek lietots jēdziens "intrauterīnā ierīce".

Priekšrocības intrauterīnā kontracepcija:

• salīdzinoši zemas izmaksas;
• ilgs lietošanas laiks;
• ātra dzemdību spējas atjaunošana pēc spirāles noņemšanas;
• lietošanas iespēja laikā zīdīšana un ar vienlaicīgām slimībām;
• terapeitiskais efekts uz endometriju (ja tiek izmantota hormonāla intrauterīna sistēma);
• dzimumakta fizioloģijas saglabāšana, sagatavošanās trūkums, sajūtu pilnība tuvības laikā.

Intrauterīnās ierīces veidi

Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi ir divu veidu:

• inerts;
• medicīnas.

Inertie intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi (IUD) ir plastmasas izstrādājumi dažādas formas ievada dzemdes dobumā. To izmantošana ir novecojusi kopš 1989. gada, kad Pasaules organizācija Veselības aprūpe paziņoja par savu neefektivitāti un apdraudējumu sieviešu veselībai.

Pašlaik tiek izmantotas tikai metālus (varš, sudrabs) vai hormonus saturošas spoles. Viņiem ir dažādu formu plastmasas pamatne, kas ir tuvu dzemdes iekšējās telpas formai. Metālu vai hormonālo līdzekļu pievienošana var palielināt spirāļu efektivitāti un samazināt blakusparādību skaitu.

Krievijā vislielāko popularitāti ir ieguvuši šādi VMC:

• Multiload Cu 375 - ir burta F forma, pārklāta ar vara tinumu ar laukumu 375 mm 2, paredzēts 5 gadiem;
• Nova-T - burta T formā, ir vara tinums ar laukumu 200 mm 2, paredzēts 5 gadiem;
• Cooper T 380 A - vara saturošs T-veida, kalpo līdz 8 gadiem;
• hormonālas intrauterīnā sistēma"Mirena" - satur levonorgestrelu, kas pakāpeniski izdalās dzemdes dobumā, nodrošinot terapeitisku efektu; aprēķināts uz 5 gadiem.

Retāk ir IUD, kas izdala medroksiprogesteronu vai noretisteronu.

Kura intrauterīnā ierīce ir labāka?

Uz šo jautājumu var atbildēt tikai pēc individuālas konsultācijas, ņemot vērā sievietes vecumu, veselības stāvokli, smēķēšanu, ginekoloģisko saslimšanu esamību, turpmāko grūtniecības plānošanu un citus faktorus.

Darbības mehānisms

Intrauterīnās ierīces darbības princips ir spermatozoīdu iznīcināšana un embrija piestiprināšanas procesa pārkāpums dzemdes dobumā. Vara, kas ir daļa no daudzām spirālēm, ir spermatotoksiska iedarbība, tas ir, tas nogalina spermatozoīdus, kas nonākuši dzemdē. Turklāt tas uzlabo spermatozoīdu uztveršanu un apstrādi ar īpašām šūnām - makrofāgiem.

Ja apaugļošanās tomēr notiek, sākas kontracepcijas līdzekļa abortīvā iedarbība, kas novērš apaugļotas olšūnas implantāciju:

• palielinās olvadu kontrakcijas, savukārt apaugļotā olšūna pārāk ātri nonāk dzemdē un nomirst;
• Pieejamība svešķermenis dzemdes dobumā izraisa aseptisku (neinfekciozu) iekaisumu un vielmaiņas traucējumus;
• prostaglandīnu ražošanas rezultātā, reaģējot uz svešķermeni, tiek aktivizēta dzemdes sieniņu kontraktilitāte;
• lietojot intrauterīnu hormonālo sistēmu, rodas endometrija atrofija.

Mirena intrauterīnā sistēma pastāvīgi izdala hormonu levonorgestrelu 20 mikrogramu devā dienā no īpaša rezervuāra. Šai vielai ir progestagēns efekts, tā kavē regulāru endometrija šūnu proliferāciju un izraisa tā atrofiju. Tā rezultātā menstruācijas kļūst retas vai pilnībā izzūd. ovulācija nav traucēta, hormonālais fons nemainās.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja ir intrauterīna ierīce? Intrauterīnās kontracepcijas efektivitāte sasniedz 98%. Lietojot vara saturošus produktus, grūtniecība iestājas 1-2 sievietēm no simts gada laikā. Mirena sistēmas efektivitāte ir vairākas reizes lielāka, grūtniecība gada laikā iestājas tikai 2-5 sievietēm no tūkstoša.

Kā ievietot intrauterīnu ierīci

Pirms IUS ievietošanas jums jāpārliecinās, ka neesat stāvoklī. Procedūru var veikt neatkarīgi no fāzes menstruālais cikls, bet vislabāk 4-8 ​​cikla dienā (skaitot no pirmās menstruācijas dienas). Noteikti analizējiet uztriepes mikroflorai un tīrībai, kā arī ultraskaņas procedūra lai noteiktu dzemdes izmēru.

Procedūra notiek iekšā ambulatoros uzstādījumus bez anestēzijas. Šī ir praktiski nesāpīga procedūra. Pirmajās dienās pēc spirāles ievadīšanas var traucēt sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā, ko izraisa dzemdes kontrakcijas. Pirmais un 2-3 nākamie periodi var būt smagi. Šobrīd nav izslēgta spontāna spirāles izstumšana.

Pēc mākslīgā aborta spirāli parasti uzstāda uzreiz pēc manipulācijas, pēc dzemdībām - pēc 2-3 mēnešiem.

IUD ieviešana pēc ķeizargrieziena tiek veikta sešus mēnešus vēlāk, lai samazinātu risku infekcijas komplikācijas. Spirāles var lietot zīdīšanas laikā, kas ir to liela priekšrocība.

Pēc IUS ieviešanas nedēļu sievietei ir aizliegts:

• intensīvas fiziskās aktivitātes;
• karstas vannas;
• caurejas līdzekļu lietošana;
• seksuālā dzīve.

Nākamā pārbaude ir paredzēta 7-10 dienas, un pēc tam, ja nav komplikāciju, pēc 3 mēnešiem. Sievietei pēc katras menstruācijas patstāvīgi jāpārbauda IUD pavedienu klātbūtne makstī. Pietiek ar ginekologa apskati, kas jāiziet reizi pusgadā, ja nav sūdzību.

Intrauterīnās ierīces noņemšana

IUD izņemšana tiek veikta pēc vēlēšanās, attīstoties noteiktām komplikācijām vai pēc lietošanas perioda beigām. AT pēdējais gadījums Jūs varat ievadīt jaunu kontracepcijas līdzekli uzreiz pēc iepriekšējās izņemšanas. Lai noņemtu IUD, vispirms tiek veikta ultraskaņa un tiek noskaidrota spirāles atrašanās vieta. Pēc tam histeroskopa kontrolē tiek paplašināts dzemdes kakla kanāls un noņemta spirāle, pavelkot uz "antenām". Ja "antenas" nolūst, procedūru atkārto slimnīcā. Ja intrauterīnā ierīce iekļūst dzemdes sieniņā un nerada sūdzības, nav ieteicams to bez vajadzības izņemt, jo tas var radīt komplikācijas.

Intrauterīnās kontracepcijas komplikācijas

Intrauterīnās ierīces blakusparādības:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• dzimumorgānu infekcija;
• dzemdes asiņošana.

Šie simptomi neattīstās visiem pacientiem un tiek uzskatīti par komplikācijām.

Sāpes vēdera lejasdaļā

Notiek 5-9% pacientu. Krampjveida sāpes, ko pavada smērēšanās, liecina par spirāles spontānu izstumšanu no dzemdes dobuma. Lai novērstu šo komplikāciju periodā pēc ievadīšanas, tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Pastāvīgas intensīvas sāpes rodas, ja kontracepcijas līdzeklis neatbilst dzemdes izmēram. Šajā gadījumā tas tiek aizstāts.

Pēkšņi asas sāpes var būt dzemdes perforācijas pazīme ar spirāles daļas iekļūšanu vēdera dobumā. Šīs komplikācijas biežums ir 0,5%. Nepilnīga perforācija bieži paliek nepamanīta un tiek diagnosticēta pēc neveiksmīgiem spirāles noņemšanas mēģinājumiem. Ar pilnīgu perforāciju tiek veikta ārkārtas laparoskopija vai laparotomija.

dzimumorgānu infekcija

Infekcijas un iekaisuma komplikāciju (un citu) biežums svārstās no 0,5 līdz 4%. Tās ir grūti panesamas, ko pavada stipras sāpes vēdera lejasdaļā, drudzis, strutaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Šādus procesus sarežģī dzemdes un piedēkļu audu iznīcināšana. To profilaksei antibiotikas tiek izrakstītas vairākas dienas pēc IUS ieviešanas. plašs diapozons darbības.

Dzemdes asiņošana

dzemdes asiņošana attīstās 24% gadījumu. Visbiežāk tas izpaužas ar smagām menstruācijām (menorāģija), retāk - starpmenstruālā asins zuduma (metrorāģija). Asiņošana izraisa hroniskas slimības attīstību dzelzs deficīta anēmija, kas izpaužas kā bālums, vājums, elpas trūkums, trausli mati un nagi, distrofiskas izmaiņas iekšējie orgāni. Asiņošanas profilaksei divus mēnešus pirms spirāles uzstādīšanas un 2 mēnešu laikā pēc tās ieteicams lietot kombinācijā perorālie kontracepcijas līdzekļi. Ja menorāģija izraisa anēmiju, IUD tiek noņemts.

Grūtniecības iestāšanās

IUD samazina grūtniecības iespējamību. Tomēr, ja tas notiek, risks ir lielāks nekā citām sievietēm.

Ja grūtniecība iestājas spirāles lietošanas laikā, notikumu attīstībai ir trīs scenāriji:

1. Mākslīgā pārtraukšana, jo šāda grūtniecība palielina embrija inficēšanās risku un pusē gadījumu beidzas ar spontānu abortu.
2. IUD izņemšana, kas var izraisīt spontānu abortu.
3. Grūtniecības saglabāšana, kamēr spirāle nekaitē mazulim un izdalās kopā ar augļa membrānām dzemdību laikā. Tas palielina grūtniecības komplikāciju risku.

Spēja ieņemt un iznēsāt bērnu tiek atjaunota uzreiz pēc intrauterīnās kontracepcijas noņemšanas, grūtniecība iestājas gada laikā 90% sieviešu, kuras nav izmantojušas citas kontracepcijas metodes.

Lietošanas indikācijas

Šāda veida kontracepcija pirmsdzemdību periodā var izraisīt nopietnas komplikācijas lai novērstu turpmāku grūtniecību. Nedzemdējušām sievietēm intrauterīnās ierīces var izmantot tikai tad, ja nav iespējams vai nevēlas izmantot citas metodes. Šādiem pacientiem ir paredzētas mini spoles, kas satur varu, piemēram, Flower Cuprum.

Uz īstermiņa nav jēgas uzstādīt spirāli, tāpēc sievietei nevajadzētu plānot grūtniecību uz nākamo gadu vai ilgāku laiku.

IUD neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām. Gluži pretēji, tiek uzskatīts, ka tie palielina šādu slimību attīstības risku un pasliktina gaitu.

Visbiežāk IUD izmanto šādās situācijās:

• palielināta auglība, biežas grūtniecības uz aktīvas seksuālās dzīves fona;
• īslaicīga vai pastāvīga nevēlēšanās radīt bērnus;
• ekstragenitālas slimības, kurās grūtniecība ir kontrindicēta;
• smagu ģenētisku slimību klātbūtne sievietei vai viņas partnerim.

Kontrindikācijas intrauterīnās ierīces lietošanai

Absolūtās kontrindikācijas:

• grūtniecība;
• endometrīts, adnexīts, kolpīts un citas iegurņa orgānu iekaisuma slimības, īpaši akūtas vai hroniskas ar pastāvīgiem paasinājumiem;
• dzemdes kakla vai dzemdes ķermeņa vēzis;
• iepriekšējā ārpusdzemdes grūtniecība.

Relatīvās kontrindikācijas:

• dzemdes asiņošana, ieskaitot smagas menstruācijas;
• endometrija hiperplāzija;
• iedzimta vai iegūta dzemdes deformācija;
• asins slimības;
• smagas iekšējo orgānu iekaisuma slimības;
• iepriekš notikusi spontāna spirāles izstumšana (izstumšana);
• nepanesība pret spirāles sastāvdaļām (varš, levonorgestrels);
• nav dzemdību.

Šajās situācijās bieži vien ir pamatota intrauterīnās hormonālās sistēmas iecelšana. Tās lietošana ir indicēta endometrija patoloģijām, smaga asiņošana, sāpīgas menstruācijas. Tāpēc ginekologs pēc pacienta apskates un apskates varēs izvēlēties pareizo intrauterīnās ierīces.

Anna Mironova

Lasīšanas laiks: 9 minūtes

A A

Vai ir vērts vai nē likt spirāli? Šo jautājumu uzdod daudzas sievietes, kuras izvēlas aizsardzības metodi pret nevēlamu grūtniecību. Intrauterīnā ierīce ir ierīce (parasti izgatavota no plastmasas ar zeltu, varu vai sudrabu), kas kalpo kā apaugļošanas bloķētājs un (ja notiek saplūšana) barjera olšūnas iekļūšanai dzemdes dobumā vai tās piestiprināšanai pie dzemdes sienām. dzemde.

Kādi intrauterīnās ierīces veidi tiek piedāvāti šodien , ko labāk izvēlēties, un ko var apdraudēt instalācija?

Mūsdienās intrauterīnās ierīces veidi

No visiem zināmajiem kontracepcijas līdzekļiem šodien spirāle ir viens no trim efektīvākajiem un populārākajiem. Spirāļu veidi - vairāk nekā 50.

Parasti tās ir sadalītas 4 šīs ierīces paaudzēs:

• no inertiem materiāliem

Mūsu laika variants jau ir nebūtisks. Galvenais trūkums ir ierīces izkrišanas risks no dzemdes un ārkārtīgi zemā aizsardzības pakāpe.

• Spirāles ar varu sastāvā

Šis komponents "cīnās" ar spermatozoīdiem, kas iekļuvuši dzemdes dobumā. Varš rada skābu vidi, un dzemdes sieniņu iekaisuma dēļ palielinās leikocītu līmenis. Uzstādīšanas laiks - 2-3 gadi.

• Spirāles ar sudrabu

Uzstādīšanas laiks - līdz 5 gadiem. Augsti augsts līmenis aizsardzība.

• Spirāles ar hormoniem

Ierīces kāja ir “T” formā, un tā satur hormonus. Darbība: katru dienu dzemdes dobumā izdalās n-tais hormonu daudzums, kā rezultātā tiek nomākts olšūnas izdalīšanās/nobriešanas process. Un, palielinoties gļotu viskozitātei no dzemdes kakla kanāla, spermatozoīdu kustība palēninās vai apstājas. Uzstādīšanas laiks - 5-7 gadi.

Intrauterīnās ierīces (IUD) formas - lietussargs, spirāle tieši, cilpa vai gredzens, burts T. Pēdējais ir vispopulārākais.

Mūsdienās populārākie Navy veidi

• Navy Mirena

Pazīmes: T-veida forma ar hormonu levonorgestrelu kātā. Zāles tiek "iemestas" dzemdē režīmā 24 mcg / dienā. dārgākais un efektīva spirāle. Cena - 7000-10000 rubļu. Uzstādīšanas laiks - 5 gadi. IUD palīdz ārstēt endometriozi vai dzemdes fibroīdus (plus), bet arī veicina veidošanos folikulu cistas olnīcas.

• Navy Multiload

Īpašības: ovāla forma ar izvirzījumiem, lai samazinātu izkrišanas risku. Izgatavots no plastmasas ar vara stiepli. Izmaksas - 2000-3000 rubļu. Traucē apaugļošanos (spermatozoīdi mirst, jo iekaisuma reakcija ko izraisa varš) un embrija implantācija (kad tas parādās) dzemdē. To uzskata par neveiksmīgu kontracepcijas metodi (tāpat kā jebkura cita IUS). Lietošana ir atļauta sievietēm, kuras ir dzemdējušas. No blakusparādībām: palielināts menstruāciju ilgums un sāpes, sāpes vēdera lejasdaļā utt. Lietojot antidepresantus, var samazināties kontracepcijas efekts.

• Navy Nova T Cu

Funkcijas: forma - "T", materiāls - plastmasa ar varu (+ sudraba uzgalis, bārija sulfāts, PE un dzelzs oksīds), uzstādīšanas laiks - līdz 5 gadiem, vidējā cena - aptuveni 2000 rubļu. Lai viegli noņemtu spirāli, galā ir vītne ar 2 astēm. IUD darbība: neitralizē spermas spēju apaugļot olšūnu. Mīnusi: neizslēdz izskatu ārpusē dzemdes grūtniecība, ir zināmi dzemdes perforācijas gadījumi spirāles uzstādīšanas laikā, izraisot smagas un sāpīgas mēnešreizes.

• Navy T-Copper Cu 380 A

Funkcijas: forma - "T", uzstādīšanas laiks - līdz 6 gadiem, materiāls - elastīgs polietilēns ar varu, bārija sulfāts, nehormonāla ierīce, vācu ražotājs. Darbība: spermas aktivitātes nomākšana, apaugļošanās novēršana. Ieteicams sievietēm, kuras ir dzemdējušas. Speciālas instrukcijas: ir iespējams sildīt spirāles fragmentus (un attiecīgi negatīva ietekme tos uz apkārtējiem audiem) termisko procedūru laikā.

• Navy T de Oro 375 Gold

Funkcijas: sastāvā - zelts 99/000, Spānijas ražotājs, cena - apmēram 10 000 rubļu, uzstādīšanas laiks - līdz 5 gadiem. Darbība: aizsardzība pret grūtniecību, dzemdes iekaisuma riska samazināšana. IUD forma ir pakavs, T vai U. No biežākajām blakusparādībām ir menstruāciju intensitātes un ilguma palielināšanās.

Visi intrauterīnās ierīces plusi un mīnusi

Starp IUD priekšrocībām ir šādas:

• Ilgs darbības periods - līdz 5-6 gadiem, kura laikā var (kā saka ražotāji) neuztraukties par citām kontracepcijas metodēm un nejaušu grūtniecību.
• Dažu IUS veidu terapeitiskais efekts ( baktericīda iedarbība sudraba joni, hormonālie komponenti).
• Ietaupījumi uz kontracepcijas līdzekļiem. Iegādāties spirāli uz 5 gadiem ir lētāk nekā pastāvīgi tērēt naudu citiem kontracepcijas līdzekļiem.
• Šādu blakusparādību trūkums, kas rodas pēc lietošanas hormonālās tabletes- aptaukošanās, depresija, biežas galvassāpes utt.
• Spēja turpināt zīdīšanu. Spirāle atšķirībā no tabletēm neietekmēs piena sastāvu.
• Apaugļošanās spējas atjaunošana no 1 mēneša pēc spirāles izņemšanas.

Argumenti pret spirāles lietošanu - IUD trūkumi

• Neviens nedod 100% garantiju aizsardzībai pret grūtniecību (maksimums 98%). Kas attiecas uz ārpusdzemdes grūtniecība- spirāle palielina savu risku 4 reizes.
• Neviena IUD negarantē blakusparādību neesamību. AT labākais gadījums- sāpīgums un menstruāciju ilguma palielināšanās, sāpes vēderā, izdalījumi (asiņaini) cikla vidū utt. Sliktākajā gadījumā - spirāles noraidīšana vai smagas sekas veselībai.
• IUD spontānas izņemšanas risks no dzemdes. Parasti pēc smagumu celšanas. To parasti pavada krampjveida sāpes vēderā un drudzis(ja ir infekcija).
• IUD ir aizliegts, ja ir vismaz viens punkts no kontrindikāciju saraksta.
• Lietojot IUS, regulāri jāuzrauga tā klātbūtne. Precīzāk, tās pavedieni, kuru neesamība norāda uz spirāles nobīdi, tās zudumu vai noraidīšanu.
• Viens no būtiskākajiem trūkumiem ir priekšlaicīgas dzemdības risks nākotnē sakarā ar endometrija noplicināšanos dzemdē.
• Grūtniecība, kas iestājas spirāles lietošanas laikā, eksperti iesaka pārtraukt. Augļa saglabāšana ir atkarīga no pašas spirāles atrašanās vietas dzemdē. Ir vērts atzīmēt, ka, iestājoties grūtniecībai, spirāle jebkurā gadījumā tiek noņemta, un strauji palielinās spontāna aborta risks.
• IUD neaizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām un dažāda veida infekciju iekļūšanu organismā. Turklāt tas veicina to attīstību, jo, lietojot IUD, dzemdes ķermenis paliek nedaudz atvērts.
• Ievietojot spirāli, pastāv risks (0,1% gadījumu), ka ārsts caurdurs dzemdi.
• Spirāles darbības mehānisms ir abortīvs. Tas ir, tas ir līdzvērtīgs abortam.

• Jebkura iegurņa orgānu patoloģija.
• Iegurņa orgānu un dzimumorgānu slimības.
• Dzemdes kakla vai pašas dzemdes audzēji, fibroīdi, polipi.
• Grūtniecība un aizdomas par to.
• Dzemdes kakla erozija.
• Iekšējo / ​​ārējo dzimumorgānu infekcija jebkurā stadijā.
• Dzemdes defekti / nepietiekama attīstība.
• Dzimumorgānu audzēji (jau apstiprināti vai aizdomas par to klātbūtni).
• Nezināmas izcelsmes dzemdes asiņošana.
• Alerģija pret varu (IUD ar varu sastāvā).
• Pusaudža vecums.

Relatīvās kontrindikācijas:

• Ārpusdzemdes grūtniecība vai aizdomas par to.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Slikta asins recēšana.
• Endometrioze (gan pagātnē, gan tagadnē).
• Nav grūtniecības anamnēzes. Tas ir, sievietēm, kas nav dzemdējušas, spirāle nav aizliegta, bet kategoriski nav ieteicama.
• Menstruālā cikla traucējumi.
• Mazā māmiņa.
• Veneriskās slimības.
• Rētas uz dzemdes.
• Risks "saķert" seksuāli transmisīvo slimību. Tas ir, vairāki partneri, partneris ar slimībām, izlaidība utt.
• Ilgstoša ārstēšana ar antikoagulantiem vai pretiekaisuma līdzekļiem, kas turpinās spirāles uzstādīšanas laikā.
• Nav nekas neparasts - tāds gadījums kā spirāles ieaugšana dzemdē. Dažreiz sievietes par to vienkārši aizmirst, un rezultātā viņām kopā ar dzemdi nākas izgriezt spirāli.

Ārstu viedokļi par spirāli - ko saka eksperti

Pēc IUD uzstādīšanas

• Nav 100% kontracepcijas metode, kuras ieguvumi pārsniedz blakusparādības un riskus nopietnas sekas. Noteikti neiesaka jaunām nulldzemdējušām meitenēm. Ievērojami palielinās infekcijas un ārpusdzemdes risks. No spirāles priekšrocībām: jūs varat droši nodarboties ar sportu un nodarboties ar seksu, aptaukošanās nedraud, "antenas" netraucē pat partnerim, un dažos gadījumos ir pat terapeitisks efekts. Tiesa, dažkārt to izsvītro sekas.
• Ir veikti daudzi pētījumi un novērojumi par IUD. Tomēr ir vairāk pozitīvu punktu. Protams, neviens nav pasargāts no sekām, katrs ir individuāls, bet lielākā mērā spirāles mūsdienās ir diezgan droši līdzekļi. Cits jautājums ir par to, ka tie neaizsargā pret infekcijām un slimībām, un, riskējot saslimt ar onkoloģiju, to lietošana ir stingri aizliegta. Ir arī vērts pieminēt zāļu lietošanu kombinācijā ar hormonālo spirāļu lietošanu. Piemēram, regulārs aspirīns ievērojami samazina (2 reizes!) spirāles (kontracepcijas) galveno efektu. Tāpēc, ārstējot un lietojot medikamentus, ir jēga izmantot papildu kontracepcijas līdzekļus (piemēram, prezervatīvus).
• Sakiet, kas jums patīk, bet neatkarīgi no spirāles elastības tas ir svešķermenis. Un attiecīgi organisms vienmēr reaģēs uz svešķermeņa ievešanu, atbilstoši tā īpašībām. Vienā pastiprinās sāpes menstruāciju laikā, otrajā – vēderā, trešajā – problēmas ar izkārnījumiem utt. Ja blaknes ir smagas vai nepāriet pēc 3-4 mēnešiem, tad labāk atteikties. spirāle.
• IUD lietošana noteikti ir kontrindicēta sievietes bez dzemdībām. Īpaši hlamīdiju vecumā. Spirāle var viegli izraisīt iekaisuma procesu neatkarīgi no sudraba un zelta jonu klātbūtnes. Lēmums par spirāles lietošanu jāpieņem stingri individuāli! Kopā ar ārstu un ņemot vērā VISAS veselības nianses. Spirāle ir līdzeklis dzemdējusi sievietei, kurai ir tikai viens stabils un vesels partneris, laba veselība uz sievietes daļu un tādas ķermeņa pazīmes kā alerģijas pret metāliem un svešķermeņiem neesamība.
• Faktiski lēmums par spirāli – būt vai nebūt – ir jāveic uzmanīgi. Ir skaidrs, ka tas ir ērti - vienreiz iestatīts, un vairākus gadus jums nekas nerūp. Bet ir 1 - sekas, 2 - plašs saraksts kontrindikācijas, 3 - daudz blakusparādību, 4 - problēmas ar augļa iznēsāšanu pēc spirāles lietošanas utt. Un vēl viena lieta: ja darbs ir saistīts ar smagumu celšanu, noteikti nevajadzētu sazināties ar spirāli. Nu, ja spirāle izrādās ideāls risinājums (tas jebkurā gadījumā ir labāks par abortu!), Bet jums joprojām viss ir rūpīgi jāizsver iespējamās problēmas un plusi.

Iespējamās intrauterīnās ierīces sekas

Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa no Jūras spēku pamešanas mūsu valstī notiek reliģisku iemeslu dēļ. Galu galā spirāle patiesībā ir abortīva metode, jo visbiežāk notiek apaugļotas olšūnas izstumšana dzemdes sienas nomalē. Citi atsakās no spoles baiļu dēļ (“nepatīkama un nedaudz sāpīga uzstādīšanas procedūra), blakusparādību un iespējamo seku dēļ.

Vai tiešām ir vērts baidīties no sekām? Ko var novest pie IUD izmantošanas?

Pirmkārt, jāatzīmē, ka komplikācijas dažāda daba lietojot IUS, tās ir saistītas ar analfabētisku pieeju lēmumu pieņemšanai gan no paša ārsta puses, gan no sievietes puses: risku nenovērtēšanas dēļ, nolaidības dēļ, lietojot IUS (rekomendāciju neievērošana), sakarā ar zema ārsta kvalifikācija, kurš uzstāda spirāli utt.

Tātad, visbiežāk sastopamās komplikācijas un sekas, lietojot IUD:

• Iegurņa orgānu infekcija/iekaisums (PID) - līdz 65% gadījumu.
• Spirāles atgrūšana no dzemdes (izraidīšana) - līdz 16% gadījumu.
• Spirālveida augšana.
• Ļoti smaga asiņošana.
• Izteikts sāpju sindroms.
• Aborts (kad iestājas grūtniecība un tiek noņemta spirāle).
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Endometrija noplicināšanās un rezultātā samazinās augļa spēju iznēsāt.

Iespējamās komplikācijas, lietojot varu saturošu IUD:

• Ilgas un smagas menstruācijas - vairāk nekā 8 dienas un 2 reizes spēcīgākas. Vairumā gadījumu tie var būt normāli, taču tie var būt arī beigušās ārpusdzemdes grūtniecības rezultāts. normāla grūtniecība vai dzemdes perforācija, tāpēc neesiet slinks kārtējo reizi aiziet pie ārsta.
• Krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Līdzīgi (skat. rindkopu iepriekš) - labāk ir droši spēlēt un pārbaudīt ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas, ko izraisa hormonus saturošu IUS lietošana:

• Visbiežāk sastopamā komplikācija ir amenoreja. Tas ir, menstruāciju trūkums. Ja amenorejas vaininieks nav ārpusdzemdes grūtniecība, bet gan spirāle, tad iemesls ir atgriezeniska dzemdes epitēlija atrofija.
• Traucēts menstruālais cikls, smērēšanās parādīšanās cikla vidū utt. Ja šādi simptomi tiek novēroti ilgāk par 3 mēnešiem, jāizslēdz ginekoloģiskā patoloģija.
• Gestagēnu darbības simptomi. Tas ir, pinnes, migrēnas, piena dziedzeru sāpes, "radikulīta" sāpes, vemšana, samazināts dzimumtieksme, depresija uc Ja simptomi saglabājas 3 mēnešus, var būt aizdomas par progestagēna nepanesību.

IUD uzstādīšanas tehnikas pārkāpuma iespējamās sekas.

• dzemdes perforācija. Visbiežāk novēro nedzemdējušām meitenēm. Sarežģītākajā gadījumā dzemde ir jāizņem.
• Dzemdes kakla plīsums.
• Asiņošana.
• Vasovagāla reakcija

Iespējamās komplikācijas pēc spirāles noņemšanas.

• Iekaisuma procesi iegurņa orgānos.
• Strutojošs process piedēkļos.
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Hronisku iegurņa sāpju sindroms.
• Neauglība.

Neskatoties uz to, ka mūsdienās ginekologi sievietēm var piedāvāt daudzas kontracepcijas metodes, spirāle joprojām ir diezgan populārs līdzeklis, it īpaši, ja dāma nevēlas sevi apgrūtināt ar ikdienas tabletēm vai pastāvīgiem tēriņiem par prezervatīviem. Mēģināsim noskaidrot, kādas ir šī rīka priekšrocības un trūkumi?

Kas ir IUD (spirāle)?

IUD ir intrauterīna ierīce, kas attiecīgi tiek uzstādīta dzemdes iekšpusē. Šī ierīce ir izgatavota no dažādi materiāli, bet visbiežāk sievietēm tiek piedāvāts ievietot spirāli no plastmasas un vara. Spirāles galvenais mērķis ir veikt kontracepcijas funkciju, kas tiek nostiprināta uz ilgu laiku un ar gandrīz 99% efektivitāti.

Labāk, ja bērni kļūst par plānotu prieku, tāpēc pat precētām sievietēm aizsardzības jautājums vienmēr paliek aktuāls. IUD spirāle šajā gadījumā viņiem šķiet ļoti ērts veids, jo viņi dzīvo aktīvu seksuālo dzīvi, bet tajā pašā laikā viņus apgrūtina citas rūpes: tāpēc tādas kontracepcijas metodes kā tablešu lietošana, “drošo” dienu aprēķināšana, kas prasa stingra disciplīna, viņiem nepiestāv. Tajā pašā laikā spirāle neskar ģimenes budžetu kā prezervatīvi vai želejas, tā ir iestatīta uz 3 gadiem un var tikt izņemta jebkurā laikā, ja saimniece vēlas. Ja spirāles nēsāšanas laikā nebija nekādu komplikāciju, tad dzemdes reproduktīvā funkcija tiek atjaunota aptuveni 3 mēnešu laikā.

Šis "prieks" maksās aptuveni 30 dolārus. Tas viss ir atkarīgs no materiāla un klīnikas, kurai sieviete dod priekšroku. Tomēr ne katrs pacients var uzstādīt šo ierīci dzemdē, jo šādam kontracepcijas līdzeklim ir daudz kontrindikāciju. Nepieciešams konsultēties ar pieredzējis ārsts, kurš varēs ne tikai noskaidrot, vai viņa pacientam ir nepieciešama spirāle, bet arī pareizi uzstādīt ierīci dzemdē.

Intrauterīnās ierīces darbība

IUD spole ir kontracepcijas līdzeklis, kas faktiski darbojas kā aborts.

Fakts ir tāds, ka IUD neaizkavē spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes dobumā. Lai gan spirāļu veidotāji apgalvo, ka tas aizkavē vīriešu dzimumšūnu attīstību, tas ne vienmēr notiek. Spirāles galvenais mērķis ir novērst jau apaugļotas olšūnas fiksāciju orgāna dobumā.

Līdzīga IUD spirāles iedarbība ir saistīta ar to, ka, ievadot dzemdē, tā izraisa epitēlija iekaisumu. Ja virsmas slānis Ja dzemde ir iekaisusi, tad apaugļoto olu nevar bagātināt ar nepieciešamajām īpašībām un piestiprināt pie dzemdes sienas. Tā rezultātā apaugļotā olšūna ir spiesta atstāt dzemdes dobumu kopā ar menstruāciju.

Ja lietas sauc par lāpstiņām, tad spirāle pastāvīgi provocē spontānos abortus. Tieši tāpēc nevar garantēt, ka pēc spirāles noņemšanas sievietei būs 100% iespēja iestāties grūtniecība. Ārsti neslēpj, ka negatīvs grūtniecības iznākums ir ieradums, un dažām dāmām atveseļošanās periods ilgst no sešiem līdz divpadsmit cikliem. Bet nelabvēlīgos apstākļos mēģinājumi iestāties grūtniecība var ilgt ilgi gadi. Tāpēc ginekologi iesaka likt spirāli pacientēm, kuras jau ir izpildījušas savu mātes pienākumu un vairs neplāno radīt bērnus.

Jūras spēku izveides vēsture

Jūras spēku spirāle savu 100. gadadienu svinēja tālajā 2009. gadā, jo 1909. gadā zinātnieks Rihters to pirmo reizi pieminēja savos rakstos. Pat tad kontracepcijas jautājumi bija ļoti aktuāli: morāles maiņa, seksuālā revolūcija, feminisma demaršs. Attiecības starp pretējo dzimumu kļuva brīvākas, sievietes bez ģimenes sāka interesēties par daudz vairāk lietu, kā rezultātā - septiņu un vairāk bērnu radīšana, pat ja kundze bija likumīgi precējusies, bija neērti.

Ginekologi uzsāka attīstību dažādas metodes radās kontracepcija un, kā izvēles iespēja, intrauterīnā ierīce. Tiesa, tajos laikos dzemdes dobumā tika ievadīta nevis spirāle, bet gan gredzens, centrā sasiets ar daudziem zīda pavedieniem. 30. gados. Ričetras gredzenu uzlaboja zinātnieks Grefenbergs, kurš gan gredzena rāmi, gan pašus pavedienus nostiprināja ar cinka un vara sakausējumiem.

Spirāles "bums" sākās nedaudz vēlāk - 60. gados. Viņi arī praktizēja to uzstādīšanu Padomju Savienībā. Bija pat tāda sava veida spirāle S burta formā, kas vēlāk tika atmesta daudzo ar ieviešanu saistīto neērtību dēļ, kā arī ar šāda izstrādājuma nēsāšanu.

Vara kontracepcijas īpašības kļuva zināmas tikai 70. gados. Toreiz parādījās pirmie vara spirāļu modeļi, kas tiek izmantoti arī mūsdienās. Nedaudz vēlāk varam pievienoja arī sudrabu, kas paredzēts, lai palielinātu antispermas efektu.

IUD spirāļu veidi

Kas to būtu domājis, bet šodien ir aptuveni 100 spirāles šķirņu. IUD spirāļu veidi atšķiras ne tikai pēc materiāla, no kura tie izgatavoti, bet arī pēc izmēra, stingrības un formas.

Mēs neņemsim vērā visas šķirnes. Apskatīsim populārākos.

IUD spirālei ar hormonālo saturu ir burta "T" forma. Tam ir elastīgi pleci, un tas ir aprīkots arī ar izvilkšanas gredzenu. Spirāles kodolā tiek ievietots īpašs konteiners, kas satur hormonālās zāles. Katru dienu šīs zāles izdalās dzemdes dobumā 24 mikrogramu apjomā un rada papildu aizsargbarjera pret spermu. Noteikts 5 gadiem. vidējā cena: septiņi tūkstoši rubļu.

Nākamais izplatītākais IUD veids ir sudraba spirāle. Atsauksmes par sievietēm, kuras ir piedzīvojušas sudraba spirāļu efektu, savā starpā ir ļoti atšķirīgas. Arī ārsti iesaka sudraba spirāles, apgalvojot, ka tās mazina iekaisumu. Parastajai vara spirālei šādu īpašību nav, turklāt tā ātri zaudē kontracepcijas īpašības.

Ir arī spirāle “Multiload”, kurai ir daļēji ovāla forma un kas, pateicoties izvirzījumiem, ir labi piestiprināta pie dzemdes sieniņām. Šāda spirāle nekad spontāni neizkritīs.

IUD spirāle "Vector" - diezgan izplatīts produkts aptiekās un klīnikās. "Vector-extra" ir uzņēmums, kas ražo jebkuras formas spirāles no jebkura materiāla. Visbiežāk ginekologi konsultē šī ražotāja produktu.

Lietošanas indikācijas

Ginekologam pirms spirāles uzstādīšanas ir jāpārliecinās, vai sievietei nav iegurņa orgānu iekaisuma slimības. Svešķermenis, kas ievests dzemdē, tikai pasliktinās slimības gaitu. Tāpēc pirmajai indikācijai spirāles lietošanai jābūt labai veselībai, īpaši ginekoloģijā.

Spirāle kļūst vienīgā izeja no situācijas, ja pacientam ir pastāvīga intīmas attiecības ar partneri un tajā pašā laikā cieš no alerģijas pret prezervatīviem. Jūs, protams, varat aizstāt prezervatīvus ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, taču tas nav bez kontrindikācijām. Dažreiz spirāle ir pēdējā iespēja, kas ir vairāk vai mazāk piemērota vienai sievietei.

Dāmai, kura uzstāda spirāli, jāsaprot, ka šī ierīce nepasargā no seksuāli transmisīvām slimībām, tāpēc ir vērts aprobežoties ar vienu pārbaudītu partneri.

IUD slikti iesakņojas sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Visticamāk, ārsts tādam pacientam neuzdrošinās uzstādīt spirāli. Bet tās dāmas, kuras jau ir dzemdējušas un vairs neplāno bērnus, var dot priekšroku spirālei un neuztraukties par sekām, kas saistītas ar kontracepcijas līdzekļa abortīvo efektu.

Kontrindikācijas

Jebkuras slimības ginekoloģiskajā daļā ir ļoti nozīmīgas kontrindikācijas spirāles uzstādīšanai. Ņemot vērā, ka spirāle papildus kairina dzemdes gļotādu, nevajadzētu cerēt, ka svešķermeņa ievadīšana tajā pāries bez pēdām.

Dzemdes neregulārā forma vai citas sieviešu orgānu patoloģijas rada šaubas par spirāles lietošanas efektivitāti, un, ja sieviete cieš no nezināmas dabas dzemdes asiņošanas, tad labāk par spirāli aizmirst uz visiem laikiem.

Ir arī situācijas, kad pacientam bija kāds veneriskā slimība, bet viņa viņu veiksmīgi izārstēja. Pirms spirāles uzstādīšanas jums ir jāveic 12 mēnešu pauze, lai pārliecinātos, ka nav gaidāms recidīvs.

Tur ir arī relatīvās kontrindikācijas, kas dažos gadījumos var būt aizvērtas acis. Šādas kontrindikācijas ir ārpusdzemdes grūtniecība, kas pacientei bija agrāk, iekaisuma slimības ginekoloģiskā ziņā, kas saistītas ar nesenajām dzemdībām.

Kas to būtu domājis, bet kontrindikācija spirāles uzstādīšanai ir sirds slimības un cukura diabēts. Un vispār jebkuras slimības, kas slikti ietekmē imunitāti, kļūst par iemeslu pārdomām, jo ​​pēc spirāles ieviešanas sieviete kļūst neaizsargāta pret seksuāli transmisīvām slimībām.

Nepareizi ievietota spirāle var izraisīt dzemdes asiņošanu. Lai lieta beigtos traģiski, ir jāpārliecinās, vai pacientam, kurš uzstāj uz spirāles ieviešanu, nav problēmu ar asins recēšanu.

Ārsti atklāti saka, ka spirāle ne vislabākajā veidā ietekmē menstruāciju raksturu. Ja sieviete jau cieš no sāpīgām mēnešreizēm, tad diez vai spirāle uzlabos pašsajūtu - tieši otrādi, tas tikai saasinās.

Sagatavošanās uzstādīšanas procedūrai

Pat ja sieviete nesūdzas par savu veselību, ārstējošajam ārstam ir jārīkojas droši un jāveic virkne pētījumu, lai nekaitētu pacienta veselībai.

Protams, vispirms ir jāsavāc anamnēze no pašas sievietes vārdiem: ārsts jautā par viņas pašsajūtu un veselības stāvokli. Pēc tam jums ir jānokārto standarta asins un urīna analīzes, taču ir vēlams arī pārbaudīt asinīs cukura līmeni un asinsreces.

Jūs nevarat iztikt bez ārējas dzimumorgānu pārbaudes un uztriepes. Ja pacientam ir iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimības, tad par spirāles uzstādīšanu ir jāaizmirst. Autors vismaz līdz sieviete ir pilnībā izārstēta.

Jums būs nepieciešama arī dzemdes ultraskaņa, lai novērtētu tās izmēru, formu un vispārējais stāvoklis. Tikai pēc visām šīm procedūrām jūs beidzot varat izlemt, kāda veida spirāle būs nepieciešama tai vai citai sievietei.

Uzstādīšanas procedūra

Navy ir instalēta tikai medicīnas kabinets. Vēlams nesteigties izvēlēties speciālistu, kurš uzstādīs spirāli, bet meklēt profesionālu cilvēku ar lielu pieredzi. Dažreiz nepareizi ievietota spirāle dzemdē beidzas ar grūtniecību, iekšēju asiņošanu vai vienkārši briesmīgu diskomfortu. Tāpēc šim jautājumam ir jāpieiet pēc iespējas nopietnāk.

Vai sāp, ievietojot IUD spoli? Viss atkal ir atkarīgs no ārsta, kurš to darīs, un no sievietes sāpju sliekšņa. Īpaši jutīgas dabas var just diskomfortu, dažkārt var pat noģībt, taču lielākā daļa sieviešu spirāles ieviešanu panes nesāpīgi.

Pati procedūra aizņem ne vairāk kā divas minūtes. IUD tiek ievietota uz ginekoloģiskā krēsla, izmantojot īpašas vienreizējās lietošanas ierīces, kas tiek pārdotas komplektā ar spirāli.

visvairāk labvēlīgs laiks procedūrai ir menstruāciju beigas, tas ir, 5-7 dienas pēc to sākuma. Šajā periodā dzemdes kakla kanāls ir pietiekami atvērts, lai pēc iespējas nesāpīgāk veiktu spirāles uzstādīšanu.

Pirms IUS ieviešanas dzemdes kakls tiek apstrādāts ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam ārsts vizuāli novērtē dzemdes kanāla dziļumu un virzienu un sāk ievietot spirāli. Pēc procedūras spirāles pavedienus nedaudz nogriež, atstājot tikai nelielas antenas – tās būs vajadzīgas, kad būs jāizņem spirāle.

Blakus efekti

Kādas IUD spirāles blakusparādības var izraisīt? Diemžēl šis saraksts ir garš un bieži biedē sievietes, kuras plāno uzstādīt spirāli.

Pirmkārt, ir svarīgi sekot līdzi savām izjūtām 3 mēnešus pēc uzstādīšanas procedūras: spirāle var izkrist, un tas noteikti ir jāpamana, līdz tas izraisa dzemdes kanāla bojājumus. Ja nokritušo spirāli dabūsi laicīgi, tā neko ļaunu nenodarīs.

Ko vēl vajadzētu sagaidīt, ja ir uzstādīta IUD spole? Blakus efekti sāpīgu un smagu mēnešreižu veidā pirmajos astoņos mēnešos – tā ir izplatīta parādība. Bet dzemdes asiņošana var rasties ne tikai menstruāciju laikā, bet arī intervālos starp tām. Nevajadzētu ilgi gaidīt notikumu pārtraukšanu, ar šādiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Indikācijas spirāles noņemšanai ir arī nieze makstī, dedzināšana, sāpīgums dzimumakta laikā, sāpes, kas pēkšņi rodas vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Visus šos simptomus var pavadīt drebuļi, drudzis un slikta pašsajūta.

No spirāles uzstādīšanas ir jāatsakās pat ievadīšanas stadijā, ja rodas grūtības un process ir pārāk sāpīgs.

Bīstamākā lieta, kas var notikt, ievietojot vai izņemot spirāli, ir dzemdes punkcija. Ir grūti nepamanīt punkciju, tāpēc pacients saņem tūlītēju neatliekamo palīdzību.

Turklāt spirāle bieži izraisa fibroīdu veidošanos un retos gadījumos arī dzemdes perforāciju.

Vai IUD spoles kļūst resnas? Spirāle, kas izgatavota no zelta vai vara, nekādā veidā neietekmē sievietes svaru. Tomēr, ja ir uzstādīts hormonālā spirāle, tad viss ir iespējams.

Navy spirāle: atsauksmes

Spirāles ražotāji apgalvo, ka ar viņu ir gandrīz neiespējami iestāties grūtniecība, taču atsauksmes forumos saka pretējo. liels šoks vienai meitenei tas bija, kad pēc Vector spirāles uzstādīšanas viņa pēkšņi atklāja grūtniecību un pat uz 5 nedēļām. Embrijs izauga līdz noteiktam izmēram un, spirāles dēļ pārvietots, atstāja dzemdi. Bet spontāns aborts piektajā nedēļā neiziet pilnīgi bez pēdām. Meitene tika “iztīrīta”, pēc tam pārnesta uz hormonālajiem medikamentiem un 2 gadus viņai bija aizliegts palikt stāvoklī. Un tas nav atsevišķs gadījums.

Biežas sūdzības ir menstruāciju problēmas: dažiem pacientiem tās kļūst pārāk bagātīgas, bet dažiem pazūd pavisam. Arī diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā nav nekas neparasts.

Bija gadījumi, kad spirāļu uzstādīšanas dēļ papildu slimības sieviešu orgāni, veidojās miomas, iekaisa piedēkļi. Ir arī sūdzības, ka diskomforts jūtams dzimumakta laikā, ja partneris ieiet pārāk "dziļi", taču tie ir atsevišķi gadījumi. Arī reti, bet tomēr notiek, dzemdes asiņošana.

Tā nu sanāk, ka sievietes savā starpā nemitīgi apspriež IUS spirāli, skatās fotogrāfijas internetā un ilgi neuzdrošinās šo ierīci likt sev, jo patiesībā pacienti, kuriem spirāles nēsāšana izgāja bez. uz pirkstiem var saskaitīt pēdas. Labas atsauksmes, neapšaubāmi, ir, taču uz vispārējā pretenziju un vilšanās fona to ir pārāk maz.

Navy spirāle: kura ir labāka?

Jebkurā gadījumā sieviete nevar patstāvīgi izlemt, kura spirāle ir nepieciešama. Kā minēts iepriekš, ir jāiziet virkne izmeklējumu, lai pārliecinātos, ka spirāles uzstādīšana vispār būs piemērota.

Pieņemsim, ka testi izrādījās labvēlīgi, sieviete jau bija vismaz vienu reizi dzemdējusi, un ginekologs piekrita viņai uzlikt spirāli. Parasti ārsti piedāvā vairākas spirāles iespējas, lai pacients varētu izvēlēties sev piemērotāko. Piemēram, uzstādīt vara vai sudraba flotes spoli? Kā izvēlēties?

Vara spirāle maksās mazāk, bet tās ilgums efektīvs darbs ierobežots, jo varš ātri korodē. Sudraba spirāle maksās vairāk, taču tā kalpos ilgāk un, pēc ražotāju domām, palīdzēs mazināt iekaisumu dzemdē. zelta spirāle tas maz atšķiras no sudraba pēc savām ārstnieciskajām un kontracepcijas īpašībām, taču tā ir viena no dārgākajām spirālēm cēlmetāla augsto izmaksu dēļ.

Ja jautāsiet, kāda ir spirāles forma, fotoattēli parādīs, ka papildus T-veida formai tās veido spirāles un daļēji ovālas, un ar tapas utt. T-veida forma orgānam ir organiskāka, bet ja ir izliekums dzemdē vai kas -vai citi fizioloģiskās īpašības, tad šis jautājums tiek atrisināts tandēmā ar ārstu.

Tādējādi spirāle ir kontracepcijas līdzeklis, kas rada daudz jautājumu un bažas, taču atsevišķos gadījumos, kad grūtniecība vairs netiek plānota, kad ir grūti atrast alternatīvu, spirāle pārvēršas par dzīvības glābēju. Šādā apstākļu kombinācijā var riskēt un, ja spirāle neiesakņojas, to jebkurā brīdī var izņemt.

Intrauterīnā ierīce (saīsināti IUD) ir bijusi populāra jau ilgu laiku dzemdējušo sieviešu vidū. reproduktīvais vecums. Un, neskatoties uz augsto kontracepcijas efektu, lielākā daļa sieviešu šaubās par nepieciešamību uzstādīt IUS, argumentējot savu atteikumu ar blakusparādību un komplikāciju rašanos.

Plkst pareizā izvēle spirāle, ārsta profesionalitāte (ievadīšanas procedūra), ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas, šis līdzeklis patiešām ir visveiksmīgākā kontracepcijas metode, kas neprasa stingru pašdisciplīnu, piemēram, lietojot hormonālās tabletes.

Intrauterīnā ierīce ir

Intrauterīns kontracepcijas līdzeklis vai intrauterīnā ierīce ir no sintētiska materiāla (medicīniskās plastmasas) izgatavota ierīce, kas tiek ievietota dzemdes dobumā, kas novērš nevēlamas grūtniecības attīstību tajā. Mūsdienu spirāles ir mazas, no 24 līdz 35 mm, un tajās ietilpst vai nu metāli, kas neizraisa iekaisumu (varš, sudrabs vai zelts), vai arī hormons levonorgestrels (LNG-IUD).

Vēstures atsauce

Intrauterīnās kontracepcijas metodes attīstība sākās 1909. gadā, kad Dr. Rihters ierosināja lietot kontracepcijas līdzekli, kas izveidots no diviem zīda pavedieniem, kurus savienoja bronzas pavediens. Izgudrojums nebija populārs. Kopš 1920. gada ginekologs Grāfenburgs sāka eksperimentus, veidojot dizainus no zīdtārpiņa pavedieniem, un vēlāk izstrādāja zīda pavedienu gredzenu, ko pīts ar sudraba stiepli. Bet nopietns gredzena trūkums bija tā spontāna izraidīšana (zaudēšana).

Vēlāk, 1961. gadā, Dr Lipps izgatavoja čūskas formas spirāli (double S), un, lai gan ierīci sauc par Lippes vai Lipps cilpu, zigzaga forma vairāk atgādina spirāli, kas deva nosaukumu mūsdienu intrauterīnām ierīcēm - intrauterīnā ierīce.

Darbības mehānisms

Intrauterīnajai ierīcei ir vairāki darbības mehānismi:

• Ovulācijas kavēšana, olnīcu funkcijas nomākšana

Uz spirāles nēsāšanas fona nedaudz aktivizējas hipotalāma-hipofīzes sistēma, kas noved pie neliela LH sekrēcijas palielināšanās, bet estrogēnu un progesterona ražošanas saglabāšanās. Tajā pašā laikā palielinās estrogēnu saturs un to maksimums mainās cikla vidū par 1 līdz 2 dienām.

• Implantācijas novēršana vai pārtraukšana

Otrajā fāzē ir ievērojamāks progesterona pieaugums, bet otrās fāzes ilgums samazinās. Lai gan endometrijs mainās cikliski, šo transformāciju sinhronisms tiek traucēts: pagarinās pirmā fāze, aizkavējas sekrēcijas izmaiņas (nepietiekama dzemdes gļotādas nobriešana), kas neļauj apaugļotai olšūnai iekļūt endometrijā. Pateicoties vara saturam spirālē, tiek uzlabota estrogēnu uzsūkšanās, un LNG-IUD stimulē agrīnu endometrija nobriešanu un tā atgrūšanu, kad olšūnai vēl nav bijis laika droši nostiprināties dzemdē. Tas ir spirāles abortīvais efekts.

• Spermatozoīdu un aseptiska iekaisuma veicināšanas pārkāpums dzemdē

IUD, atrodoties dzemdē, kairina tās sienas, kas bioloģiski provocē prostaglandīnu sekrēciju dzemdē. aktīvās vielas). Prostaglandīni ne tikai stimulē LH izdalīšanos un nepietiekamu endometrija nobriešanu, bet arī aseptisku iekaisumu dzemdē. Tajā pašā laikā dzemdes kakla gļotās palielinās prostaglandīnu līmenis, kas kavē spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes dobumā. Aseptiska iekaisuma rezultātā, kas radās dzemdes dobumā, reaģējot uz IUS kā svešķermeņa ievadīšanu, palielinās leikocītu, makrofāgu un histiocītu saturs. Visas šīs šūnas veicina spermatozoīdu fagocitozi (aprišanu) un izolē apaugļoto olšūnu, neļaujot tai implantēties endometrijā.

• Mainot veicināšanas raksturu olvadu apaugļota vai neapaugļota olšūna

Atbrīvotie prostaglandīni paātrina peristaltiku olvados, kā rezultātā vai nu neapaugļota olšūna nonāk dzemdē, un tikšanās ar spermu notiek mēģenē, vai arī apaugļota, bet pārāk agri, kad endometrijs vēl nav gatavs implantācijai.

Intrauterīnās ierīces šķirnes

Intrauterīnās ierīces var būt dažāda veida un atšķiras gan pēc formas, gan pēc satura. ārstnieciska viela vai metāls.

Turklāt, izstrādājot jaunas intrauterīnās ierīces, visas IUD tiek sadalītas 3 paaudzēs pēc parādīšanās laika:

1. paaudzes flote

Šādas spirāles ir izgatavotas no plastmasas un nesatur metālu, tāpēc tās ir inertas (neitrālas). Kontracepcijas efekts tiek veikts tikai aseptiska iekaisuma izraisīšanas un apaugļotas olšūnas implantācijas šķēršļu dēļ. Lippes cilpa pieder pirmajai paaudzei. Bet PVO to lietošanu ir aizliegusi kopš 1989. gada zemās kontracepcijas efekta, lielās dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību attīstības iespējamības un spontānas izstumšanas dēļ.

2. paaudzes flote

Metālu saturošās spirāles pieder pie otrās paaudzes spirālēm. Pirmkārt, parādījās IUD, kas satur varu, kam ir anti-anidācijas efekts, tas ir, tas novērš implantāciju. Vara saturošās spirāles sastāv no plastmasas (spirāles pamatnes), spirāles kājiņa ir aptīta ar vara stiepli. Atkarībā no vara datu apjoma intrauterīnās ierīces sadalīta flotē zems saturs un Navy ar augsts saturs varš. Vēlāk sāka veidot spirāles ar sudraba saturu kājas lūmenā vai ar zeltu, stieples veidā, kas aptīts ap kāju. Sudrabu un zeltu saturošas spirāles tiek uzskatītas par efektīvākām kontracepcijas ziņā ( kontracepcijas efekts sasniedz 99%), novērš iekaisuma slimību attīstību, un darbības ilgums palielinās līdz 7-10 gadiem.

3. paaudzes flote

Uz pēdējā paaudze spirāles ietver intrauterīnās ierīces, kas ietver progestīnu - levonorgestrelu. Viņu otrs nosaukums ir LNG-Navy. Populāras hormonus saturošas intrauterīnās ierīces ir Mirena un IUD LNG-20. LNG-IUD ir ne tikai gandrīz 100% kontracepcijas efekts, bet arī terapeitisks efekts (tādēļ tos ieteicams lietot sievietēm ar mazu dzemdes miomu vai endometrija hiperplāziju).

Spirālveida formas

IUD atšķiras ne tikai pēc sastāva, bet arī pēc formas. Līdz šim ir aptuveni 50 dažādu formu spirāļu veidi. Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa formu un sastāvu iesaka un izvēlas ārsts, pamatojoties uz slimības vēsturi, ķermeņa uzbūvi, individuālajām anatomiskām iezīmēm un citām lietām. Tāpēc ir grūti izlemt “ceļā”, kura intrauterīnā ierīce ir labāka. Populāras spirāles formas:

Daļēji ovāls

Cits intrauterīnās kontracepcijas veids tiek saukts par lietussargu vai pakaviņu. Uz ārējiem izvirzījumiem - spirāles "pleciem" ir mazi tapas, kas ļauj droši nostiprināt ierīci dzemdes dobumā un novērš tās izstumšanu.

No priekšrocībām jāatzīmē to gandrīz nesāpīgā ievadīšana (spirāle ir labi konfigurēta, ejot cauri dzemdes kakla kanālam, un iztaisnojas dzemdes dobumā), reta spontāna ierīces prolapss, ko izraisa tapas uz “pleciem”, vismaz sāpes valkājot. "Pakaviņi" ir ideāli piemēroti sievietēm, kurām ir bijušas vienas patstāvīgas dzemdības, vai sievietēm, kurām dzemdes kakls ir "nulliparous" (pēc operatīvām dzemdībām).

Apaļa vai pusapaļa

Vēl viens šādu kontracepcijas līdzekļu nosaukums ir gredzens vai pusgredzens. Ķīnā ir populāri Navy gredzeni, kuriem nav "antenu" un ar vienu čokurošanos.

No prakses: Gredzenveida spirāles ir diezgan neērtas. Būtībā pacienti sūdzas par sāpēm, dažos gadījumos ļoti nozīmīgām, spirāles ievadīšanas laikā. “Gredzens” ir slikti konfigurēts un gandrīz nešķērso dzemdes kakla kanālu, kas izraisa sāpes. Turklāt sievietes ar vienreizējām dzemdībām bieži sūdzējās sāpīgas menstruācijas. Tāpēc, manuprāt, dotā forma kontracepcijas līdzeklis absolūti nav piemērots sievietēm pēc ķeizargrieziena vai tikai vienām patstāvīgām dzemdībām. Bet daudzdzimušie pacienti nesūdzējās ne ievadīšanas laikā, ne valkāšanas procesā. Kontracepcijas efekts, neskatoties uz ierīces formu, joprojām ir augsts.

T-veida

Varbūt visizplatītākais spirāles veids Krievijā. Ārēji kontracepcijas līdzeklis atgādina burtu "T", tas ir, tam ir vara vai sudraba (zelta) stieplē ietīts stienis un 2 "pleci". Ja mēs runājam par labākajām intrauterīnām ierīcēm, tad šī forma ir vispiemērotākā, tā ir tik viegli ievietojama, ērti valkājama (sieviete neizjūt diskomfortu), tiek noņemta bez problēmām un droši nostiprināta dzemdē, pateicoties dzemdes elastībai. "pleci".

T-veida spirāles trūkums, manuprāt, ir tikai viens - spontānas izstumšanas procents ir lielāks nekā citu formu spirālēm. Ieteicams sievietēm pēc ķeizargrieziena vai pēc neprecēšanās neatkarīgas dzemdības(dzemdes kakla kanāls ir vairāk vai mazāk slēgts, kas samazina prolapsa risku).

Pārskats par populāro Navy

Mirēna

Tas satur aktīvāko no gestagēniem – levonorgestrelu, kas spirālei piešķir antiestrogēnas un antigonadotropas īpašības, papildus augstai kontracepcijas iedarbībai. Levonorgestrels kavē endometrija proliferāciju un izraisa tā atrofiskas izmaiņas, tāpēc šo kontracepcijas līdzekli lieto biežāk kopā ar terapeitiskais mērķis(ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, smagām un ilgstošām mēnešreizēm, dismenoreju, dzemdes fibroīdiem, premenstruālo sindromu). Mirena lieto arī kā hormonu aizstājterapiju pēcmenopauzes un perimenopauzes periodā. Garantētais kalpošanas laiks 5 gadi. Tās forma ir T-veida.

Mirena spirāļu vidējā cena ir 12 000 rubļu.

Spirāle Juno

Tam ir daudz šķirņu:

• Juno Bio-T pakava vai gredzena formā ar vara komponentu;
• Juno Bio-T Ag pakava vai burta "T" formā ar vara-sudraba komponentu;
• Juno Bio-T Super, kas izgatavots "T" burta formā, satur varu un propolisu, kas nodrošina pretiekaisuma iedarbību;
• Juno Bio-T Au - satur zeltu, piemērots sievietēm, kurām ir alerģija pret metāliem.

Pateicoties tā sastāvam, šāda veida spirālēm ir vispārējs antiseptisks efekts, tas ir, dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību risks ir diezgan zems. Tādēļ pacientiem ar hronisku adnexītu vai endometrītu ieteicams izmantot Juno tipa spirāli.

Bio-T Ag spirāles vidējā cena ir 400 rubļu.

Nova-T Cu Ag

Garantēts kalpošanas laiks līdz 5 gadiem. Tas ir izgatavots burta "T" formā, ierīces kāja ir aptīta ar vara stiepli ar sudraba serdi (sudrabs palēnina vara koroziju, pagarinot spirāles ilgumu).

Efektīvs kontracepcijas līdzeklis ar diezgan ilgu valkāšanas periodu. Ieteicams jaunām sievietēm ar 1 - 2 dzemdībām ar dzemdes vai piedēkļu iekaisuma slimībām.

Nova-T spirāles vidējā cena ir 2500 rubļu.

Daudzslodze

Izgatavots pakava formā ar tapas ārējā virsma pleciem. Ierīces stienis ir ietīts ar vara stiepli. Tiek ražotas 2 veidu Multiload spirāles (atkarībā no vara virsmas laukuma): Cu-250 (vara laukums 250 kvadrātmm) Cu 375 (375 kvadrātmm). Derīguma termiņš ir attiecīgi 5 un 5-8 gadi.

Varbūt visvairāk labākā spirāle no visiem šobrīd tirgū esošajiem. Tas tiek ievests un valkāts viegli, darbības ilgums ir ilgs, kontracepcijas efekts ir augsts, tai piemīt antiseptiskas īpašības (vara dēļ). Parasti ginekologi iesaka Multiload sievietēm, kuras nolemj ierīci ievietot pirmo reizi.

Vidējā cena Maskavā ir 3500 rubļu.

Gravigard - Cu-7

Ražots ASV skaitļa 7 formā, kāja pārklāta ar vara stiepli (vara laukums 200 kub.mm). Komplekts 2-3 gadiem.

Tā kā ierīcei ir tikai viens “plecs”, tā tiek ievietota gandrīz nesāpīgi, tāpēc piemērota nedzemdējušām sievietēm, arī tām, kurām beigušās pirmās dzemdības. ķeizargrieziens. Spoles zuduma risks šajā gadījumā ir ļoti zems, taču Graviguard Cu-7 ieteicams lietot sievietēm ar augstu paritāti (trīs vai vairāk dzemdībām).

Jūras spēku derīguma termiņš

Cik ilgi var nostāvēt spirāle? Līdzīgs jautājums satrauc visas sievietes, kuras nolemj izmantot šo kontracepcijas metodi. IUD kalpošanas laiks ir atšķirīgs dažādi veidi intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi un ir atkarīgs no metāla vai zāļu daudzuma, kas veido to sastāvu (ja nav blakus efekti spirāles nēsāšanas laikā):

Lietošanas ilgums ir atkarīgs no vara kopējās virsmas laukuma. Derīguma termiņš ir no 2-3 gadiem līdz 5-8 gadiem.

Kalpošanas laiks no 5 līdz 7 gadiem.

Derīguma termiņš ir no 5 līdz 7 gadiem, un iespējama ilgāka nēsāšana, līdz 10 gadiem.

LNG-Navy

Kontracepcijas un terapeitiskā iedarbība tiek garantēta 5 gadus pēc kontracepcijas līdzekļa lietošanas, bet saglabājas 1 līdz 2 gadus pēc oficiālā derīguma termiņa beigām.

Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ievietošana

Pirms izlemjat uzstādīt intrauterīnu ierīci, jums jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamā pārbaude:

• rūpīga anamnēzes vākšana un ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu kontrindikācijas intrauterīnās ierīces lietošanai;
• mikrofloras uztriepes piegāde no dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla un maksts;
• PCR dzimuminfekcijām (pēc indikācijām);
• KLA (izslēgt anēmiju, alerģiska reakcija- eozinofilu palielināšanās un slēpts iekaisuma process);
• OAM (izņemot urīnceļu infekciju);
• Iegurņa ultraskaņa (izņemot ginekoloģiskās slimības, grūtniecība, tostarp ārpusdzemdes, un dzemdes malformācijas);
• kolposkopija (pēc indikācijām: dzemdes kakla fona procesi).

Kontracepcijas līdzekļu ieviešanas procedūras priekšvakarā ieteicams:

• dzimumatpūtas ievērošana 2-3 dienas pirms procedūras;
• atteikšanās no dušas un intravaginālu līdzekļu (sveces, tabletes un krēmi) lietošanas;
• atteikšanās no intīmās higiēnas līdzekļu lietošanas.

IUD ievieto menstruāciju beigās, apmēram 4-5 dienas, kas novērš to zudumu (mēnešreižu asiņošana samazinās, un ārējā rīkle joprojām paliek vaļā, kas atvieglo kontracepcijas līdzekļa ieviešanu).

Ievietošanas procedūra

1. pacients tiek novietots uz ginekoloģiskā krēsla, makstī tiek ievietots Simps spogulis, atsedzot kaklu, kakls un maksts tiek apstrādāti ar antiseptisku līdzekli (procedūra tiek veikta ambulatori un ir praktiski nesāpīga);
2. dzemdes kakls tiek fiksēts ar ložu knaiblēm, dzemdes garums tiek mērīts ar zondi;
3. dzemdes kakla kanālā tiek ievietots plastmasas vadītājs (piestiprināts spirālei), kas tiek virzīts dzemdes dobumā, pēc tam kontracepcijas līdzeklis tiek izspiests ar plastmasas virzuli (ideālā gadījumā spirālei "pleciem" jāatrodas pret dzemdes dibenu); ja spirāle ir T-veida, “pleci” ir iepriekš ievietoti vadītājā (ievelkot vītnes ar otrā puse diriģents);
4. diriģents tiek rūpīgi noņemts, gari pavedieni izvirzās no dzemdes kakla makstī, kas tiek sagriezti vēlamajā garumā, izveidojot "antenas" - tās izvirzīsies no ārējās rīkles, kas nepieciešama IUD klātbūtnes paškontrolei. dzemdē;
5. Viss injekcijas process ilgst ne vairāk kā 5 minūtes.

Pēc ievada

• ārsts nosaka uzstādīšanas datumu, spirāles modeli ambulatorā karte un informē pacientu par tā derīguma termiņu;
• pēc 10 dienām plānota vēlētāju kontrole;
• seksuālā atpūta, atteikšanās celt svaru, lietot caurejas līdzekļus un karstas vannas 14 dienu laikā pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas;
• atteikums lietot maksts tamponus (7-10 dienas).

Tūlīt pēc procedūras sievietei ieteicams apsēsties un, ja nepieciešams, nogulties 15 līdz 30 minūtes. Var rasties sāpes vēdera lejasdaļā (dzemdes kontrakcijas, reaģējot uz svešķermeņa klātbūtni tās dobumā), kurām pēc 30-60 minūtēm vajadzētu izzust pašam.

Sieviete regulāri (reizi sešos mēnešos) jāpārbauda pie ginekologa un patstāvīgi jākontrolē kontracepcijas līdzekļa klātbūtne (ar pirkstiem pie ārējās rīkles taustot "antenas"). Ja "antenas" nav taustāmas vai ir jūtams ierīces apakšējais gals (nepilnīga spontāna izstumšana), nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Citi iemesli, lai apmeklētu ārstu, ir:

1. menstruāciju kavēšanās (iespējama grūtniecība);
2. asiņošana vai starpmenstruālā izdalījumi ar asinīm;
3. sāpes vēdera lejasdaļā (intensīvas menstruāciju laikā un diskomforts ārpus menstruācijām);
4. drudzis, intoksikācijas pazīmes;
5. patoloģijas parādīšanās maksts izdalījumi(smaržojošs, zaļgans vai dzeltenīgs, putojošs, bagātīgs);
6. sāpes dzimumakta laikā;
7. menstruālā asins zuduma palielināšanās (mēnešreižu pagarināšanās, zaudētā asins daudzuma palielināšanās).

Kontrindikācijas un komplikācijas

Intrauterīnās kontracepcijas ieviešanai ir vairākas kontrindikācijas.

Absolūtie ir:

• grūtniecība vai aizdomas par to;
• dzimumorgānu vēzis, aizdomas par to vai iedzimta predispozīcija;
• dzimumorgānu hronisku iekaisuma slimību akūtas un saasināšanās;
• izlaidīga seksuālā dzīve liela varbūtība infekcija ar seksuāli transmisīvām infekcijām);
• asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgānu trakta;

Relatīvie ir:

• iekaisuma procesi dzemdes / piedēkļu pagātnē;
• hroniska iekaisuma slimības dzemde/piedēkļi;
• sāpīgas menstruācijas;
• smaga, ilgstoša menstruālā vai starpmenstruālā asiņošana;
• endometrija hiperplastiskie procesi;
• endometrioze;
• dzemdes nepietiekama attīstība un malformācijas (dzemdes starpsiena, divragu vai seglu dzemde);
• ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē;
• kakla deformācija, anatomiskā dzemdes kakla nepietiekamība;
• anēmija un citas asins slimības;
• dzemdību trūkums;
• imūnsupresantu lietošana;
• hronisks iekaisums izplatītas slimības, ieskaitot tuberkulozi;
• sirds un asinsvadu slimības;
• dzemdes kakla kanāla stenoze;
• submukozālie fibroīdi;
• metālu vai hormonu nepanesamība;
• spontāna spirāles izstumšana pagātnē.

Blakusparādības un komplikācijas

Uz iespējamās komplikācijas un nevēlamās blakusparādības intrauterīnās ierīces ievietošanas laikā vai pēc tās:

• dzemdes kakla trauma, asiņošana un dzemdes perforācija, ieviešot kontracepcijas līdzekli;
• intensīvas sāpes menstruāciju laikā, ar dobumu tuvumu, starpmenstruālā periodā;
• spontāna kontracepcijas līdzekļa izstumšana;
• cikla pārkāpums (menstruāciju pagarināšanās, smagas menstruācijas, starpmenstruālā asiņošana);
• grūtniecība, ieskaitot ārpusdzemdes;
• hronisks endometrīts un adnexīts pēc spirāles noņemšanas, neauglība;
• anēmija (ar hiperpolimenoreju);

Plusi un mīnusi

Intrauterīnās kontracepcijas lietošanai, tāpat kā jebkurai citai nevēlamas grūtniecības novēršanas metodei, ir savas priekšrocības un trūkumi.

Jūras spēku priekšrocības

• pieņemama cena;
• lietošanas ilgums;
• finanšu ietaupījumi (nav nepieciešams pastāvīgi pirkt kontracepcijas tabletes un prezervatīvi)
• neprasa stingru pašdisciplīnu (pastāvīga tablešu uzņemšana);
• ātra reproduktīvās funkcijas atjaunošana pēc noņemšanas;
• augsta efektivitāte (līdz 98 - 99%);
• kontracepcijas efekta parādīšanās tūlīt pēc ievadīšanas;
• avārijas kontracepcijas iespēja pēc neaizsargāta dzimumakta;
• terapeitiskais efekts (ar miomu, smagām menstruācijām, intrauterīnām saķerēm - sinekiju);
• emancipācija tuvības laikā (nav bailes palikt stāvoklī);
• piemērots kontracepcijai pēcdzemdību periodā;
• blakusparādību un komplikāciju neesamība, ņemot vērā kontrindikācijas un pareiza izvēle un kontracepcijas līdzekļu ieviešana;
• saderība ar medikamentiem un alkoholu;
• pretiekaisuma iedarbība, pateicoties vara, sudraba, zelta un propolisa saturam.

Jūras spēku trūkumi

• palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks (izņemot LNG-IUD);
• spontānas (un sievietes nemanāmas) kontracepcijas līdzekļa zaudēšanas risks;
• palielināts risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām un adnexīts / endometrīts gadījuma dzimumakta laikā;
• menstruālā asins zuduma apjoma un ilguma palielināšanās un anēmijas attīstība;
• dzemdes vai dzemdes kakla bojājuma risks kontracepcijas līdzekļa ieviešanas vai noņemšanas laikā;
• nepieciešama regulāra spirāles klātbūtnes pārbaude;
• dzemdes grūtniecības iestāšanās un, kā likums, nepieciešamība to pārtraukt;
• spirāles galvenais efekts ir aborts, kas nav pieņemams ticīgām sievietēm;
• spirāles ieviešanu un izvēli veic speciālists.

IUD ieviešana pēc...

Optimālais intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ieviešanas laiks:

• 6 nedēļas pēc patstāvīgām dzemdībām (brūces vietas sadzīšana dzemdē pēc placentas atdalīšanās un dzemdes kakla kanāla veidošanās);
• sešus mēnešus pēc ķirurģiskas piegādes (rētas galīgā dzīšana uz dzemdes un tās dzīvotspēja);
• pēc 35 gadiem, ja nav kontrindikāciju vai ir endometrija hiperplastiski procesi (LNG-IUD);
• pēc aborta tūlīt vai pirmo menstruāciju laikā;
• pēc neaizsargāta dzimumakta 5 līdz 7 dienas.

Jautājuma atbilde

Jautājums:
Es gribu mēģināt instalēt Navy. Kāda ir labākā spirāle?

Neviens ginekologs nesniegs nepārprotamu atbildi uz šādu jautājumu. Ārsts, kurš jūs novēro, var ieteikt tikai vienu vai otru ierīces formu ar noteiktu sastāvu. Izvēle ir atkarīga no pārnestajām iegurņa orgānu iekaisuma slimībām, hormonālie traucējumi(vai bijušas disfunkcionālas asiņošanas, neveiksmes ciklā vai hiperplastiski procesi), dzemdību skaits un to atrisināšana (patstāvīgi vai operatīvi), konstitucionālās īpatnības (ķermeņa uzbūve, dzemdes izliekums) un citi faktori. Un pat pēc rūpīgas anamnēzes izpētes un pārbaudes nav iespējams droši teikt, ka šī konkrētā spirāle derēs. Izvēloties aparātu, jāorientējas nevis uz cenu (jo dārgāk, jo labāk) un nevis uz draugu ieteikumiem (man tāda forma un kompānija, nekādu problēmu), bet gan uz ārsta ieteikumiem. IUD izvēle un uzstādīšana ir salīdzināma tikai ar apavu izvēli. Kamēr neizmērīsi, nezināsi, vai apavi der vai nē, nav svarīgi, vai izmērs atbilst (svarīga ir apavu forma, pēdas platums, kājiņa un daudz kas cits). To pašu var teikt par spirālēm. Pat pēc veiksmīgas ievietošanas un drošas nēsāšanas mēneša garumā, menstruāciju laikā tik daudz stipras sāpes ka pacients skrien pie ārsta ar lūgumu izņemt ierīci.

Jautājums:
Kad es neatkarīgi pārbaudīju spirāles klātbūtni, es nejutu “antenas”. Ko darīt?

Jums jāredz ginekologs. Iespējams, ka spirāle izkrita, bet jūs nepamanījāt, tāpēc ir iespējama grūtniecība. Bet ir iespējams, ka "antenas" vienkārši "paslēpās" dzemdes kakla kanālā, un ginekologs tos noņems ar pinceti ar nelielu vilkšanu.

Jautājums:
Vai ir iespējams palikt stāvoklī uz spirāles fona?

Jā, šai metodei nav 100% kontracepcijas efekta. Grūtniecība iespējama 1-2% sieviešu. Tās risks ir īpaši augsts ar nepilnīgu spontānu izstumšanu, kad no ārējās rīkles izvirzās ne tikai "antenas", bet arī spirālveida stienis.

Jautājums:
Kad un kā tiek noņemta spirāle?

Ja kontracepcijas līdzekļa lietošana nerada diskomfortu un neizraisa blakusparādības, tad to noņem vai nu pēc derīguma termiņa beigām, vai pēc sievietes lūguma jebkurā cikla dienā (vēlams menstruāciju laikā – mazāk sāpīgi). Noņemšanu veic ginekologs, ar pinceti vai knaiblēm notverot "antenas" un velkot tās pret sevi. Iespējama situācija, kad spirāles pavedieni nav redzami ārējā rīklē vai atdalās, satverot ar knaibles. Pēc tam spirāli noņem ar speciālu āķi, ievadot to dzemdes dobumā un piestiprinot kontracepcijas līdzekli pie “pleciem”. Dažreiz situācija prasa īslaicīgu hospitalizāciju, lai noņemtu ierīci ar āķi un sekojošu dzemdes dobuma kiretāžu (ievērojams spirāles nēsāšanas termiņu pārsniegums, spirāles izņemšanas mēģinājuma neveiksme ambulatorā veidā, dzemdes asiņošana vai pārmērīga endometrija augšana, ko apstiprina ultraskaņa).

Jautājums:
Cik ātri pēc ierīces noņemšanas tiek atjaunota iespēja palikt stāvoklī?

Auglības atjaunošanas laiks ir individuāls. Bet vēlamās grūtniecības iestāšanās tiek atzīmēta 96% sieviešu visa gada garumā.

Jautājums:
Cik ilgi spirāle ilgst?

Ja spirāle ir izvēlēta pareizi, ņemot vērā dzemdes izmēru un garumu, kontrindikācijas un anatomiskās īpatnības, tad tā “iesakņojas” apmēram 1-3 mēnešus.

Jautājums:
Vīrs sūdzas par spirālveida pavedienu sajūtu dzimumakta laikā. Vai tas ir normāli un kas man jādara?

Ja vīram šī sajūta nepatīk, iespējams, pēc kontracepcijas līdzekļa ieviešanas esi atstājusi pārāk garas "antenas". Jūs varat sazināties ar ginekologu ar lūgumu tos nedaudz saīsināt (taču pastāv liela varbūtība, ka tie vēlāk pazudīs dzemdes kakla kanālā, kas apgrūtinās paškontroli attiecībā uz spirāles klātbūtni).

Jautājums:
Kad es varu ievietot jaunu spoli pēc vecās noņemšanas?

Ja flote nezvanītu nevēlamas reakcijas, jauna uzstādīšanu var veikt pēc mēneša, bet labāk pēc 3, lai pārliecinātos par menstruālā cikla normālu un papildus izmeklētu.

Navy ir intrauterīnās kontracepcijas līdzeklis, kas ir plastmasas vai metāla ierīce, kas neļauj apaugļotai olšūnai piestiprināties pie dzemdes. Tādējādi tiek veikta intrauterīnās ierīces abortīvā iedarbība. Tas nozīmē, ka, ja ir notikusi apaugļošanās, tad spirāle nepieļauj embrija implantācijas iespēju dzemdē. Tādējādi viņš mirst, kā likums, 5-10 dienu vecumā.

Intrauterīnā ierīce: kā tā darbojas un ietekmē ķermeni?

IUD, atšķirībā no citiem kontracepcijas līdzekļiem, nav līdzeklis, lai novērstu spermas kustību. Šie plastmasas, sudraba vai vara kontracepcijas līdzekļi tieši ietekmē spermatozoīdus, kas zaudē spēju apaugļot. Tāpat intrauterīnās ierīces darbības princips ir mainīt dzemdes gļotādas īpašības. IUD padara to nepiemērotu embriju implantācijai. Tāpēc šī kontracepcijas līdzeklis darbojas kā aborta līdzeklis.

Turklāt jāņem vērā, ka ir spirāles, kas satur hormonus. Šāda veida intrauterīnās ierīces darbības princips neatšķiras no iepriekšminētajām IUD, tomēr šāds kontracepcijas līdzeklis noved pie pakāpeniskas menstruācijas (amenorejas) izzušanas. Tas ietekmē arī dzemdes kakla caurlaidību patogēniem un spermai.

IUD kontracepcijas efekts ir pastāvīgs. Tas darbojas pat menstruāciju laikā. Šī kontracepcijas līdzekļa efektivitāte var vājināties tikai pēc tā derīguma termiņa beigām. Mūsdienās ir spirāles, kas paredzētas lietošanai vairākus gadus.

Intrauterīnās ierīces plusi un mīnusi

IUD ir vienīgais kontracepcijas līdzeklis, kas veicina ilgtermiņa kontracepcijas darbība. Vienīgais izņēmums ir ķirurģiska sterilizācija. Tomēr atšķirībā no šīs metodes IUD ir atgriezeniska procedūra. Pēc šī kontracepcijas līdzekļa derīguma termiņa beigām sieviete trīs mēnešu laikā var atjaunot spēju ieņemt bērnu.

Tāpat ikvienam, kurš interesējas, kā darbojas grūtniecības spirāle, jāzina, ka šo kontracepcijas līdzekli var lietot dažādu ārstniecisku slimību klātbūtnē. Tomēr asins sistēmas slimībās IUD var negatīva ietekme par sievietes vispārējo stāvokli. Jebkurā gadījumā pirms lietošanas šīs zāles jums vajadzētu uzzināt, kā darbojas intrauterīnā ierīce. Videoklipus ar ieteikumiem var viegli atrast specializētās interneta vietnēs.

Ir vērts atzīmēt, ka IUD darbība var izraisīt citas blakusparādības. Visnopietnākā blakusparādība ir risks, ka iekaisuma process. Parasti to veicina svešķermeņa klātbūtne dzemdē. Lai iepazītos ar citām blakusparādībām, kas rodas spirāles darbības laikā, jāiepazīstas ar instrukcijām. Intrauterīnā ierīce ar neveiksmīga darbība, garantē efektivitāti 97-98% līmenī. Tādējādi pastāv minimāla iespēja, ka, lietojot šīs zāles, sievietei iestāsies grūtniecība.