Katrai sievietei ir brīdis, kad viņa domā par kļūšanu par māti. Bet daudzām meitenēm seksuālā dzīve sākas, pirms viņas ir gatavas mātei un ģimenes dzīvei kopumā. Īpaši mūsdienu sievietēm bērna plānošana tiek atlikta līdz pilnīgai sevis realizācijai citās dzīves jomās.
Nu, ja sieviete jau ir kļuvusi par māti un varbūt vairāk nekā vienu reizi, tad ir maz tādu, kas vēlas šo varoņdarbu atkārtot vēl duci reižu un dzemdēt katru gadu. Tāpēc jau kopš seniem laikiem cilvēki ir pielāgojušies bez vēlēšanās nepalikt stāvoklī. Lai maldinātu dabu, tika izgudrotas nepretenciozas kontracepcijas metodes (no latīņu vārda contraceptio - izņēmums). Viņi sāka ar dažādām ēteriskajām eļļām, augļu sulām, tamponiem, losjoniem, bojātu kontaktu, auduma maisiņiem (prezervatīvu priekšteci) un tā tālāk.
Kā redzat, spirāle ietekmē visus koncepcijai nepieciešamos procesus:
- spermatozoīdu vitalitāte un kustības ātrums;
- olšūnu nobriešana un ovulācija;
- augļa olšūnas pievienošana endometrijam.
Plusi un mīnusi intrauterīnās ierīces lietošanai
| IUD priekšrocības | Jūras spēku trūkumi |
| Ērts lietošanā, spirāle ir iestatīta uz laiku no 3 līdz 10 gadiem vai ilgāk. Tam nav nepieciešamas ikdienas procedūras, īpaša higiēnas aprūpe un dzeramās tabletes pa stundām. Vārdu sakot, ilgu laiku jūs varat nedomāt par kontracepciju vispār un nebaidīties no nevēlamas grūtniecības, bet baudīt seksuālās attiecības. | Nav piemērots visām sievietēm, jo tam ir vairākas kontrindikācijas. Dažām sievietēm spirāle neiesakņojas. |
| Augstas efektivitātes metode: grūtniecība iestājas tikai 2 no 100 gadījumiem. Inertās spirāles dod zemāku efektivitāti, un, lietojot hormonālās intrauterīnās sistēmas, grūtniecības iestāšanās risks tiek samazināts līdz nullei. | Tomēr pastāv neplānotas grūtniecības risks ar spirāli. Turklāt spirāle var izkrist un sieviete to var nepamanīt. Bet tikai piedēkļu noņemšana vai olvadu nosiešana un pilnīga atteikšanās no dzimumakta dod 100% rezultātu. |
| Reproduktīvās funkcijas saglabāšana uzreiz pēc spirāles izņemšanas. | No nehormonālu spirāļu lietošanas ieteicams atturēties no jaunām un nedzemdējušām sievietēm., jo kā blakusparādība var attīstīties iekaisīgas izmaiņas dzemdes endometrijā un piedēkļos, kas samazina grūtniecības iestāšanās iespējamību nākotnē. |
| Neietekmē seksuālās dzīves kvalitāti, tas ir, seksuāla pievilcība, dzimumakts abiem partneriem un orgasms. | IUD var izraisīt sāpīgas un smagas mēnešreizes. Savukārt hormonālās spirāles, gluži pretēji, atrisina sāpīgu menstruāciju problēmas. Bet gestogēna spirāles var izraisīt menstruāciju neesamību, kas arī negatīvi ietekmē sieviešu veselību. |
| Lēts. No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka daži spirāles veidi ir dārgs prieks. Bet, ņemot vērā ilgo lietošanas laiku, šī metode būs daudz ekonomiskāka nekā tās, kuras jāpielieto katra dzimumakta laikā, katru dienu un katru mēnesi. | Iespējamās blakusparādības no spirāļu izmantošanas, diemžēl, to attīstība nav nekas neparasts. |
| IUD var lietot pēc dzemdībām laktācijas laikā kad perorālie hormonālie līdzekļi ir kontrindicēti. | Palielina iekaisuma procesu attīstības risku dzimumorgāni, arī spirāle nepasargā no seksuāli transmisīvām slimībām. |
Papildus hormonālajām intrauterīnām sistēmām:
| Palielina ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku. Hormonālo spirāļu lietošana ievērojami samazina patoloģiskas grūtniecības risku. |
| IUS ievietošanas procedūra prasa braucienu uz ginekologa pieņemšanu, rada diskomfortu un sāpes, nedzemdējušām sievietēm sāpju sindroms ir īpaši izteikts, dažreiz ir nepieciešama vietēja anestēzija. |
Indikācijas intrauterīnās ierīces uzstādīšanai
1.
Īslaicīga vai pastāvīga nevēlamas grūtniecības profilakse, īpaši, ja ģimenē jau ir bērni. Intrauterīnās ierīces ir ideāli piemērotas sievietēm, kuras ir dzemdējušas un kurām ir viens dzimumpartneris, tas ir, tām, kurām ir ļoti zems risks saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām. 2. Bieža nevēlama grūtniecība, sievietes neefektivitāte vai neuzmanība citu zāļu lietošanā kontracepcijas līdzekļi.
3. Grūtniecības profilakse pēc dzemdībām, īpaši pēc ķeizargrieziena, pēc medicīniskiem abortiem vai spontāniem abortiem, kad nākamās grūtniecības iestāšanās īslaicīgi nav vēlama.
4. Sievietei ir īslaicīgas vai pastāvīgas kontrindikācijas grūtniecībai.
5. Ģenētisku patoloģiju klātbūtne ģimenes anamnēzē, kuras sieviete nevēlas mantot (hemofilija, cistiskā fibroze, Dauna sindroms un daudzi citi),
6. Hormonālām intrauterīnām ierīcēm - dažas ginekoloģiskas patoloģijas:
- dzemdes fibroīdi, īpaši, ja to pavada bagātīga smērēšanās un dzemdes asiņošana;
- bagātīgas sāpīgas mēnešreizes;
- estrogēnu aizstājterapija menopauzes sākumā vai pēc piedēkļu noņemšanas, lai novērstu endometrija augšanu.
Kontrindikācijas
Absolūtas kontrindikācijas visu intrauterīnās ierīces lietošanai
- Grūtniecības klātbūtne jebkurā laikā, aizdomas par iespējamu grūtniecību;
- dzimumorgānu onkoloģiskās patoloģijas, kā arī krūts vēzis;
- akūtas un hroniskas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības: adnexīts, kolpīts, endometrīts, ieskaitot pēcdzemdību, salpingīts un tā tālāk, ieskaitot seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni;
- ārpusdzemdes grūtniecības anamnēzē;
- alerģiskas reakcijas uz materiāliem, no kuriem izgatavota spirāle;
- reproduktīvās sistēmas tuberkuloze;
Relatīvās kontrindikācijas nehormonālo spirāļu lietošanai
- ja sievietei vēl nav bērnu;
- sieviete ir seksuāli izlaidīga un ietilpst riska grupā saslimt ar seksuāli transmisīvām slimībām;
- bērnība un pusaudža gadi*;
- sievietes vecums ir virs 65 gadiem;
- dzemdes asiņošana un smagas sāpīgas mēnešreizes;
- anomālijas dzemdes attīstībā (piemēram, divragu dzemde);
- hematoloģiskas slimības (anēmija, leikēmija, trombocitopēnija un citi);
- endometrija izaugumi, endometrioze;
- uretrīts, cistīts, pielonefrīts - akūts vai hroniska kursa paasinājums;
- labdabīgi dzemdes un piedēkļu audzēji (zemgļotādas fibroīdi un dzemdes fibroīdi);
- intrauterīnās ierīces prolapss vai blakusparādību attīstība pēc iepriekšējās ierīces lietošanas.
Relatīvās kontrindikācijas hormonālo intrauterīnās ierīces (sistēmu) lietošanai:
- dzemdes kakla displāzija;
- anomālijas dzemdes attīstībā;
- uretrīts, cistīts, pielonefrīts - akūts vai hroniska kursa paasinājums;
- dzemdes fibromioma;
- aknu slimība, aknu mazspēja;
- smagas sirds un asinsvadu patoloģijas: ļaundabīga arteriālā hipertensija, stāvoklis pēc insulta vai sirdslēkmes, smagi sirds defekti;
- migrēna;
- dekompensēts (nekontrolēts) cukura diabēts;
- apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts;
- sievietes vecums ir virs 65 gadiem.
Kad var likt spirāli pēc dzemdībām, ķeizargrieziena, aborta?
Intrauterīnās ierīces var ievietot jau 3. dienā pēc nekomplicētām fizioloģiskajām dzemdībām. Bet parasti ginekologi iesaka pagaidīt līdz lokijas izdalīšanās beigām (vidēji 1-2 mēneši). Tātad tas būs drošāk. Pēc dzemdībām dzemde atjaunojas, tāpēc agrīna spirāles ievietošana palielina blakusparādību un priekšlaicīgas ierīces atgrūšanas risku. Lai sāktu lietot hormonālo intrauterīnu sistēmu, jāiztur 2 mēneši pēc mazuļa piedzimšanas, tas ir nepieciešams ne tikai pilnīgai dzemdes atjaunošanai, bet arī hormonālā fona normalizēšanai. Pēc ķeizargrieziena spirāli var uzstādīt dzemdes dobumā tikai pēc 3-6 mēnešiem. Ir nepieciešams laiks, līdz veidojas pēcoperācijas rēta.
Pēc medicīniskas grūtniecības pārtraukšanas (līdz 12 nedēļām) spirāli labāk uzstādīt septiņu dienu laikā pēc nākamās menstruācijas sākuma pēc aborta. Bet ginekologs var piedāvāt spirāli uzstādīt uzreiz pēc aborta, neceļoties no ginekoloģiskā krēsla. Tas ir iespējams, taču šajā gadījumā ievērojami palielinās intrauterīnās ierīces blakusparādību rašanās risks, kas saistīts ar paša aborta komplikācijām. Pēc spontāna aborta lēmumu par spirāles uzstādīšanas piemērotību un drošību pieņem tikai ārsts, viņš individuāli novērtē situāciju, analizē spontāna aborta cēloni, nosver plusus un mīnusus. Ja ir nepieciešams lietot spirāli pēc spontāna aborta, tā tiek uzstādīta dzemdes dobumā nākamo menstruāciju laikā.
Vai intrauterīnā ierīce tiek uzstādīta pēc 40 gadiem?
Intrauterīnās ierīces var izmantot jebkura sieviete, kurai ir ovulācija, ir menstruālais cikls un, iespējams, iestājas grūtniecība. Terapeitiskā efekta iegūšanai periodā pēc menopauzes sākuma tiek uzstādītas arī hormonālās intrauterīnās sistēmas. Tāpēc 40 gadi nav ierobežojums spirāles lietošanai. Saskaņā ar instrukcijām spirāles nav ieteicamas sievietēm pēc 65 gadu vecuma, taču šis ierobežojums parādījās tikai tāpēc, ka nav veikti pietiekami pētījumi par intrauterīnās ierīces lietošanu lielākā vecumā.Kā tiek uzstādīta intrauterīnā ierīce?
Intrauterīnās ierīces uzstādīšanu veic tikai ginekologs ginekoloģiskajā kabinetā. Pirms spirāles ieviešanas ārsts izvērtē tās lietošanas blakusparādību iespējamību un risku kontracepcijas līdzeklis, skaidro sievietei par iespējamām organisma reakcijām uz viena vai otra veida spirāles ieviešanu. Pirms intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu uzstādīšanas sieviete ir jāpārbauda, lai pilnībā izslēgtu iespējamo grūtniecību un kontrindikācijas.Pirms intrauterīnās ierīces uzstādīšanas vēlama pārbaude:
- ginekoloģiskā izmeklēšana un piena dziedzeru palpācija (palpācija);
- izsmērēt no maksts, ja nepieciešams, sēt uz mikrofloru;
- citoloģiskā izmeklēšana uztriepes no dzemdes kakla;
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- dažos gadījumos grūtniecības tests vai asins analīzes, lai noteiktu hCG līmeni;
- Piena dziedzeru ultraskaņa (sievietēm līdz 40 gadu vecumam) vai mammogrāfija (pēc 40 gadiem).
Sagatavošanās uzstādīšanai
Parasti īpaša sagatavošanās spirāles ieviešanai nav nepieciešama. Ja tiek atklātas iekaisuma slimības, vispirms būs jāiziet atbilstošas terapijas kurss.Tieši pirms procedūras nepieciešams iztukšot urīnpūsli.
Kurā menstruāciju dienā ir labāk uzstādīt intrauterīnu ierīci?
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus parasti uzstāda menstruāciju laikā vai to beigās, tas ir, 7 dienu laikā no menstruāciju sākuma. Optimālais laiks ir 3-4 dienas. Tas ir nepieciešams, lai nepalaistu garām grūtniecības iestāšanos.Intrauterīnās ierīces var uzstādīt kā avārijas kontracepciju, tas ir, ja sieviete ir bijusi neaizsargātā dzimumaktā un liecina par nevēlamu grūtniecību. Šajā gadījumā ierīce tiek ieviesta periodā pēc ovulācijas, kas 75% gadījumu var novērst augļa olšūnas piestiprināšanos.
Intrauterīnās ierīces ievietošanas tehnika
Jebkura spirāle, kas iepakota vakuuma iepakojumā, ir sterila. Jums jāpārbauda derīguma termiņš. Spirāle ir jāatver tieši pirms uzstādīšanas, pretējā gadījumā tā zaudē savu sterilitāti un vairs nav lietojama. IUD ir vienreizējas lietošanas ierīce, tās atkārtota izmantošana ir stingri aizliegta.Vairumā gadījumu vietējā anestēzija nav nepieciešama. Dzemdes kakla anestēzijas līdzekļus var lietot sievietēm, kas nav dzemdējušas un ievietojot hormonālās intrauterīnās sistēmas, jo tās ir plašākas.
Ievietošanas tehnika dažāda veida spirālēm var atšķirties. Katras spirāles uzstādīšanas iespējas ir sīki aprakstītas ierīces instrukcijās.
1.
Dzemdes kakla nostiprināšanai makstī tiek ievietots spogulis.
2.
Dzemdes kakls tiek apstrādāts ar dezinfekcijas līdzekļiem.
3.
Ar speciālu knaibļu palīdzību dzemdes kakla kanāls (kanāls dzemdes kaklā, kas savieno maksts ar dzemdi) tiek iztaisnots, dzemdes kakls tiek atvērts.
4.
Caur dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā ievada īpašu zondi, lai precīzi izmērītu dzemdes garumu.
5.
Ja nepieciešams, dzemdes kakls tiek anestēzēts (piemēram, ar lidokaīnu vai novokaīnu). Pati spirāles ievadīšana sākas pēc 4-5 minūtēm, kad iedarbojas anestēzijas līdzeklis.
6.
Spirāli ievada, izmantojot īpašu vadītāju ar virzuli. Uz tā tiek uzstādīts gredzens atbilstoši dzemdes izmēram, tas ir nepieciešams, lai nesabojātu tās sienas. Tad dzemdē tiek ievietots diriģents ar spirāli. Sasniedzis atbilstošo atzīmi, ārsts nedaudz pavelk virzuli uz sevi, lai atvērtu spirāles plecus. Pēc tam spirāle tiek pārvietota tieši uz dzemdes dibena sieniņu. Kad ginekologs ir pārliecināts, ka ierīce ir pareizi uzstādīta, virzošais vads tiek lēni un uzmanīgi izvilkts. Uzstādot dažas spirāles (piemēram, gredzenveida), plecu atvēršana nav nepieciešama, tāpēc spirāle tiek ievietota dzemdes dibena sieniņā un pēc tam tiek vienkārši izvilkts vadītājs.
7.
Spirāles pavedieni tiek sagriezti makstī 2-3 cm attālumā no dzemdes kakla.
8.
Procedūra ir beigusies, parasti tas aizņem 5-10 minūtes.
Vai intrauterīnās ierīces uzstādīšana sāp?
Pati procedūra, protams, ir nepatīkama, rada zināmu diskomfortu. Bet jūtamas sāpes ir pieļaujamas, viss atkarīgs no sievietes sāpju sliekšņa. Šīs sajūtas var salīdzināt ar sāpīgām menstruācijām. Aborts un dzemdības ir sāpīgākas.Pēc intrauterīnās ierīces ievietošanas
Ultraskaņas foto: Intrauterīnā ierīce dzemdes dobumā.
- Dzemde pie spirāles pilnībā pierod dažu mēnešu laikā, tāpēc šajā periodā sievietes veselībā var būt kādas izmaiņas, jāieklausās savā ķermenī.
- Dažos gadījumos pēc spirāles ievadīšanas būs nepieciešams antibiotiku terapijas kurss, piemēram, ja ir aizdomas par hlamīdiju, ja ir cita hroniska uroģenitālās sistēmas infekcija.
- Asiņainas smērēšanās un vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā var traucēt 1 nedēļu pēc spirāles ievadīšanas. Lai atvieglotu spazmas, varat lietot No-shpu.
- Higiēnas režīms ir normāls, ir nepieciešams mazgāt ar intīmās higiēnas līdzekļiem divas reizes dienā.
- Jūs varat nodarboties ar seksu tikai 8-10 dienas pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas.
- Vairākus mēnešus jūs nevarat pacelt svaru, nodarboties ar intensīvām fiziskām aktivitātēm, pārkarst (sauna, vanna, karstās vannas).
- Ir nepieciešams periodiski zondēt spirāles pavedienus, kontrolēt to garumu, tas nedrīkst mainīties.
- Pēc 2 nedēļām labāk apmeklēt ginekologu, lai viņš redz, vai viss ir kārtībā.
- Menstruācijas pirmajos mēnešos pēc spirāles uzstādīšanas var būt sāpīgas un bagātīgas. Laika gaitā menstruācijas normalizējas.
- Lietojot hormonālās intrauterīnās sistēmas, pēc sešiem mēnešiem vai vairākiem gadiem ir iespējama menstruāciju izzušana (amenoreja). Pēc pirmā cikla zaudēšanas grūtniecība ir jāizslēdz. Menstruālais cikls tiks atjaunots uzreiz pēc spirāles noņemšanas.
- Ja ir kādas sūdzības, jākonsultējas ar ārstu.
- Turpmāk ginekologa apskate ir nepieciešama ik pēc 6-12 mēnešiem, kā jebkurai veselai sievietei.
Vai intrauterīnā ierīce var izkrist?
Ja intrauterīnā ierīce nav ievietota pareizi vai tā neiesakņojas, intrauterīnā ierīce var izkrist. Tas ir jāievēro. Visbiežāk spirāles prolapss rodas menstruāciju laikā vai pēc smagas fiziskas slodzes. Tāpēc ir svarīgi kontrolēt, vai spirālveida vītnes atrodas vietā, pārbaudīt higiēniskās paketes.Cik ilgi tiek izmantota intrauterīnā ierīce?
Termiņš, uz kuru tiek uzstādīta intrauterīnā kontracepcija, atšķiras atkarībā no spirāles veida. - Inertās spirāles - parasti uzstāda 2-3 gadus.
- Vara spirāles - līdz 5 gadiem.
- Vara spirāles ar sudrabu un zeltu - 7-10 gadi vai vairāk.
- Hormonālās intrauterīnās sistēmas - līdz 5 gadiem.
IUS nav ieteicams lietot pēc derīguma termiņa beigām, jo pastāv risks, ka spirāle ieaugs dzemdes audos. Hormonālās spirāles zaudē savas īpašības hormonālo zāļu izsīkuma dēļ. Tas samazina intrauterīnās ierīces efektivitāti, kas var izraisīt neplānotu grūtniecību.
Intrauterīnās ierīces (vara, hormonālās): uzstādīšana, darbības princips, efektivitāte (Pērļu indekss), derīguma termiņš. Kā pārbaudīt, vai spirāle ir vietā - video
Intrauterīnās ierīces noņemšana un nomaiņa
Indikācijas IUD noņemšanai:- lietošanas termiņš ir beidzies, kamēr ir iespējama intrauterīnās ierīces nomaiņa;
- sieviete plāno grūtniecību;
- bija blakusparādības no intrauterīnās ierīces lietošanas.
Spoles noņemšanai bieži nav nepieciešama anestēzija, vietējā anestēzija būs nepieciešama, noņemot vai nomainot hormonālās spirāles. Ārsts fiksē dzemdes kaklu ar ginekoloģisko spoguli, un pēc tam, izmantojot īpašu instrumentu (knaibles), satver spirāles pavedienus un uzmanīgi izvelk ierīci, vienlaikus maigi stiepjot dzemdes kaklu.
Parasti šī procedūra norit bez grūtībām, sieviete piedzīvo mazāk sāpju nekā ar spirāles ieviešanu. Bet ir situācijas, kad spirāli nav tik viegli izvilkt, tad ārsts paplašina dzemdes kakla kanālu un atvieglo spirāles izņemšanu. Var saskarties arī ar vītnes pārrāvuma problēmu, tad ārsts caur dzemdes kaklu ievieto speciālu āķi, ar kuru izņem svešķermeni no dzemdes dobuma.
Bet ir situācijas, kad ārsts vienkārši neatklāj spirāles pavedienu. Rodas jautājums, vai dzemdē vispār ir spirāle? Ja jā, kur viņa ir? Šim nolūkam sievietei tiek piedāvāts veikt iegurņa orgānu ultraskaņu, ja nepieciešams, rentgena starus. Dažkārt ir gadījumi, ka spirāle atrodas ārpus dzemdes dobuma (ar tās sieniņas perforāciju), tad steidzami nepieciešama laparoskopiska operācija svešķermeņa izņemšanai.
Spoles nomaiņa intrauterīnu kontracepciju var veikt uzreiz pēc vecās spirāles noņemšanas, nepalielinās komplikāciju attīstības risks.
Īpaši norādījumi pirms intrauterīnās ierīces noņemšanas un nomaiņas:
- savlaicīga spirāles nomaiņa atvieglo procedūru un garantē nepārtrauktu kontracepcijas darbību;
- procedūru vislabāk veikt menstruāciju laikā;
- spirāles noņemšana ovulācijas laikā vai pirms tās palielina grūtniecības iestāšanās risku;
- pirms spirāles nomaiņas 7 dienas iepriekš jāizmanto citas kontracepcijas metodes (prezervatīvs, perorālie kontracepcijas līdzekļi vai spermatocīdie preparāti), lai novērstu nevēlamu grūtniecību.
Iespējamās blakusparādības
Intrauterīnā ierīce ir mūsdienīga, ērta un efektīva kontracepcijas metode. Bet tas ir arī svešķermenis, uz kuru mūsu ķermenis var reaģēt ar nevēlamām reakcijām. Vairumā gadījumu intrauterīnā kontracepcija ir labi panesama, taču dažām sievietēm šī metode var būt nepanesama un var rasties blakusparādības, no kurām dažas var ļoti negatīvi ietekmēt veselību un izraisīt smagas patoloģijas. Lai samazinātu šo blakusparādību rašanās risku, palīdzēs izvēlēties šai sievietei piemērotu spirāles veidu, detalizētu kontrindikāciju izvērtējumu tās ieviešanai, savlaicīgu tās izņemšanu un, protams, pietiekama ginekologa profesionalitāte, kurš uzstādīs šo ierīci. dzemdes dobumā. Iespējamās blakusparādības un komplikācijas, lietojot intrauterīnu ierīci
| Blakusefekts | Attīstības iemesli | Cik bieži tas notiek? | Blakusparādību ārstēšana |
| Sāpes vēdera lejasdaļā uzreiz pēc spirāles ievietošanas | Bieži. |
|
|
| Spirāles prolapss no dzemdes dobuma vai izstumšana |
| Bieži. |
|
| Sāpīgas un smagas mēnešreizes |
| Līdz 15%. |
|
Dzimumorgānu iekaisums (kolpīts, endometrīts, salpingīts, adnexīts):
|
| Līdz 1% gadījumu |
|
| Smaga dzemdes asiņošana |
| Ļoti reti |
|
Anēmija:
|
| Ļoti reti. |
|
| Fibroīdu attīstība |
| Reti. |
|
| Ārpusdzemdes grūtniecības risks |
| 1:1000 | Ķirurģiskā ārstēšana, olvadu noņemšana. |
| Sāpīgums dzimumakta laikā, grūtības sasniegt orgasmu. |
| Līdz 2%. | Spoles noņemšana vai aizstāšana ar hormonālo spirāli. |
| Grūtniecības iestāšanās | IUD nav 100% efektīva. | No 2 līdz 15%. | Individuāla pieeja. |
Dzemdes sieniņu perforācija (punkcija):
| Dzemdes sieniņu bojājumi spirāles ievadīšanas, darbības un noņemšanas laikā. Palieliniet dzemdes perforācijas risku:
| Ļoti reti. | Ķirurģiskā ārstēšana un neatliekamā medicīniskā palīdzība. |
| Ieauguša spirāle dzemdes sieniņā |
| Līdz 1%. | Spirāles noņemšana caur dzemdes kaklu, izmantojot īpašus instrumentus. Dažreiz var būt nepieciešama laparoskopiska operācija. |
| Vara nepanesamība vai Vilsona slimība | individuāla neiecietība vai alerģija pret varu. | Reti. | Aizstāšana ar cita veida kontracepcijas līdzekli vai hormonālo intrauterīnu ierīci. |
Papildu blakusparādības, kas saistītas ar hormonālās intrauterīnās sistēmas lietošanu (saistītas ar progestagēna hormonu):
- menstruāciju trūkums (amenoreja), pēc spirāles noņemšanas tiek atjaunots menstruālais cikls;
- funkcionālas olnīcu cistas (labdabīgi veidojumi), būs nepieciešama hormonterapija ar estrogēnu hormoniem;
- Augsts ārpusdzemdes grūtniecības risks, nepieciešama ultraskaņas uzraudzība.
- Šāda grūtniecība var beigties ar priekšlaicīgu spontāno abortu, kas saistīts ar spirāles ietekmi uz endometriju, pie kura ir piestiprināta augļa olšūna.
- IUD var izraisīt augļa intrauterīnu infekciju, kā arī intrauterīnās augšanas aizkavēšanos un grūtniecības izbalēšanu.
- Augsts augļa anomāliju risks grūtniecības laikā ar hormonālo spirāli.
Alerģiska reakcija var attīstīties arī pēc progestagēna ievadīšanas, kas prasa steidzamu spirāles izņemšanu no dzemdes.
Intrauterīnā ierīce (IUD): sastāvs, darbība, indikācijas, iespējamās lietošanas negatīvās sekas - video
Intrauterīnā ierīce (IUD): darbības mehānisms, bīstamas komplikācijas (terapeita atzinums) - video
Kā grūtniecība var noritēt ar intrauterīnu ierīci?
Kā jau kļuvis skaidrs, intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi 100% nepasargā no grūtniecības. Lielākajai daļai šo “laimīgo sieviešu” ir normāla grūtniecība, bērns var patstāvīgi izspiest spirāli otrajā trimestrī un pat piedzimt ar to rokās, dažiem bērniem šī ir tāda rotaļlieta. Bet ne vienmēr viss ir tik gludi, un, ja sieviete nolemj saglabāt šādu grūtniecību, viņai jābūt gatavai dažādām problēmām.
Grūtniecības vadīšanas ar spirāli pamatprincipi:
1.
Grūtības rodas ar grūtniecības diagnozi, sieviete ir pārliecināta par savu kontracepciju. Un menstruāciju traucējumi ar IUS nav nekas neparasts, kas noved pie tā, ka grūtniecību var diagnosticēt vēlu, kad aborts jau ir grūts. Tāpēc ļoti svarīgi ir ieklausīties savā ķermenī un ar mazākajām novirzēm, izmaiņām un grūtniecības mājieniem vērsties pie ārsta.
2.
Pēc sievietes lūguma var veikt medicīnisko abortu.
3.
Spirāle nav norāde uz medicīnisku grūtniecības pārtraukšanu. Izvēle ir sievietes ziņā, jo vairumā gadījumu grūtniecība ar spirāli norit normāli un bez komplikācijām. Tomēr ārstam ir jāizvērtē iespējamie grūtniecības riski un var ieteikt to pārtraukt.
4.
IUD var izņemt grūtniecības laikā. Vara spole bieži netiek noņemta, jo tā neietekmē augļa attīstību. Hormonālā spirāle grūtniecības laikā atbrīvos hormonus, kas var izraisīt anomālijas augļa attīstībā. Ginekologs var noņemt spirāli, ja ir saglabāti tās pavedieni un tā tiek viegli un netraucēti izņemta no dzemdes.
5.
Šāda grūtniecība prasa pastāvīgu ārstu uzraudzību, ir nepieciešama regulāra augļa ultraskaņas uzraudzība.
Iespējamie grūtniecības riski, izmantojot intrauterīnu ierīci:
Kā izvēlēties labu intrauterīnu ierīci? Kura spirāle ir labākā?
Jūsu ginekologam ir jānodarbojas ar spirāles veida, izmēra un ražotāja izvēli. Tikai viņš var noteikt indikācijas un kontrindikācijas konkrēta intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa lietošanai, Jūsu organisma individuālās īpašības. Bet, ja sieviete ir pilnīgi vesela, ārsts var nodrošināt spirāli, no kuras izvēlēties. Tad rodas daudz jautājumu. "Kuru spirāli izvēlēties, vara vai hormonālo?"Šeit sievietei ir jāizvēlas starp efektivitāti un iespējamām blakusparādībām. Hormonālajai spirālei ir vairāk iespējamo ar progestagēnu saistīto blakusparādību, taču tās ir īslaicīgas un apstājas pēc dažiem mēnešiem. Un šādas spirāles lietošanas kontracepcijas efekts ir daudz lielāks. Ja sievietei ir miomas, tad hormonālā spirāle ir ne tikai kontracepcijas, bet arī ārstēšanas metode. Vara spolei ar sudrabu un it īpaši zeltu ir augstāka efektivitāte nekā parastajai vara ierīcei, un blakusparādību risks ir mazāks, tas ir tāds vidusceļš starp hormonālo un vara spoli.
"Un cik maksā intrauterīnā ierīce?" Daudzām sievietēm ekonomikas jautājums ir ļoti svarīgs un nosaka spirāles izvēli. Vara spoles ir daudz lētākas nekā hormonālās sistēmas. Arī spirālēm ar sudrabu un zeltu ir augstas izmaksas.
"Kura spirāle tiek izmantota ilgāk?" Visilgāk var izmantot spirāles ar sudrabu un zeltu, līdz 7-10 gadiem vai ilgāk. Hormonālās spirāles parasti lieto ne ilgāk kā 5 gadus.
"Kura spirāle neietekmēs nākamo grūtniecību?" Jebkura spirāle var radīt problēmas ar turpmāko grūtniecību, tā ir ārpusdzemdes grūtniecība un neauglība iekaisuma procesa dēļ. Ārpusdzemdes grūtniecības iestāšanās risks spirāles lietošanas laikā ir lielāks, lietojot hormonālās spirāles progestagēna darbības dēļ. Vara spirāles rada lielāku komplikāciju risku dzemdes un piedēkļu iekaisuma formā. Noņemot IUS, ārpusdzemdes grūtniecība bieži notiek pēc vara spirāles lietošanas.
"Kura spirāle ir nesāpīga?" Spirāles uzstādīšanas un noņemšanas laikā sieviete izjūt sāpes. Bet tam nevajadzētu būtiski ietekmēt spirāles izvēli. Ieviešot hormonālo sistēmu, šīs sāpīgās sajūtas ir izteiktākas, tāpēc tiek izmantota vietējā anestēzija. Vietējo anestēziju var veikt, ieviešot vara spirāli sievietēm, kuras ir īpaši iespaidojamas un emocionālas.
Pārskats par dažādām mūsdienu intrauterīnām ierīcēm: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spirāles ar zeltu un sudrabu
| Vārds | Apraksts | Derīgums | ||
Intrauterīnā ierīce nevēlamas grūtniecības novēršanai ir uzticama kontracepcijas metode, kas ir piemērota lielākajai daļai sieviešu, kuras ir dzemdējušas. Šāda veida kontracepcijas priekšrocības:
- iespējams ilgs lietošanas laiks (līdz 5-7 gadiem);
- augsta efektivitāte (tuvojas 100%);
- lētums (vidējās nehormonālās spirāles izmaksas ir 1000 rubļu, tikai Mirena hormonālā spirāle ir dārga, apmēram 10 000);
- ērtības salīdzinājumā ar citām kontracepcijas metodēm (nav jāatceras lietot zāles, jādomā par menstruālā cikla dienu utt.).
Kas ir IUD un kā tās darbojas
Īsāk sakot, tā ir hormonāla spirāle, Krievijas farmācijas tirgū ir tikai viena tāda spirāle - Mirena un nehormonālas. Šie ir spirāles veidi aizsardzībai pret grūtniecību, tie atšķiras gan pēc formas, gan pēc metāla, kas ir to sastāvdaļa. Bet tas jau paliek pēc ārsta ieskatiem.
Kā izskatās intrauterīnā ierīce (IUD), kāds ir tās izmērs? Visizplatītākā ir spirāle burta T formā. Retāk sastopama daļēji ovāla formā. Otrās parasti ir nedaudz mazākas, apmēram 2,5 cm, un tāpēc tās ir ieteicamas galvenokārt sievietēm, kuras nav dzemdējušas.
Kas ir grūtniecības spirāle, kas jau ir izdomāta, un kā tā tiek veikta? Parasti tā ir divu darbību kombinācija. Pirmkārt, spirālei, kas satur varu, ir kaitīga ietekme uz spermatozoīdiem, kas nonākuši dzemdē. Un, otrkārt, pat tad, ja spermas šūna iekļūst tālāk un apaugļo olšūnu, tā nespēs tur piestiprināties dzemdē uzstādītās spirāles dēļ. Cikls beigsies, sāksies menstruācijas.
Uzstādīšana un noņemšana
Vai sāp no grūtniecības ielikt spirāli, vai šim nepieciešama anestēzija - vietējā vai vispārējā anestēzija? Katrai sievietei ir sava jutība. Daudz kas ir atkarīgs no tā, cik viegli ārstam būs iziet cauri dzemdes kakla kanālam. Ja tas ir vismaz nedaudz paplašināts, un tas notiek pirmajās menstruāciju dienās, kas ir tikai vislabākās spirāles uzstādīšanai, sāpes būs minimālas. Sievietēm, kurām parastā ginekoloģiskā izmeklēšana šķiet sāpīga, ārsts var ieteikt dzert pretsāpju līdzekļus īsi pirms vizītes. Un pirms procedūras apkaisa lidokaīnu uz kakla.
Šāds ieteikums būtu loģisks, ja spirāli uzstāda cikla vidū. Šāda vajadzība var rasties, ja sievietei ir bijis neaizsargāts dzimumakts. Tas ir, šajā gadījumā spirāle ir avārijas kontracepcija, tā neļauj sākt grūtniecību, ja tā tiek uzstādīta ne vēlāk kā piecas dienas pēc dzimumakta. Bet tad tas paliek kā regulārs kontracepcijas līdzeklis.
Tomēr nevajadzētu uzreiz noskaņoties uz sāpēm, daudzas sievietes pat nepamana, kā tiek ievietota spirāle. Tikai tad tas var nedaudz pavilkt vēderu, bieži parādās smērēšanās. Bet tas viss ir īslaicīgi. Un pēc 10 dienām jūs varat atsākt seksuālās aktivitātes, nebaidoties no grūtniecības iestāšanās.
Vēl viens svarīgs jautājums ir, cik vidēji maksā spirāles uzlikšana pret grūtniecību. Parastajās pirmsdzemdību klīnikās saskaņā ar šo politiku šis pakalpojums ir bezmaksas. Tomēr pašai spirālei būs jāizgriežas. Maksas klīnikās uzstādīšana maksā no 500 rubļiem un vairāk. Mirena uzstādīšanai vairāk, jo ir daži smalkumi, un pašas IUD cena ir augsta. Tas ir tikai gadījumā, ja ar ārstu kaut kas nav kārtībā...
Grūtniecība
Intrauterīnā ierīce diezgan droši aizsargā pret grūtniecību, taču dažreiz rodas pārpratumi, un ieņemšana joprojām notiek. Visticamākais iemesls tam ir IUD pārvietošanās vai pat tās zudums. Dažas sievietes to nemaz nepamana. Lai tas nenotiktu, jums ir jāsaprot, kā darbojas grūtniecības spirāle un ka tās darbība daļēji vai pilnībā apstājas, ja spirāle ir izkustējusies. Jūs varat aizdomas par problēmu, ja spirāles vītnes gals, kas nolaižas makstī, ir pazudis vai kļuvis garāks. Pirmajā gadījumā varbūt spirāle jau ir izkritusi, bet otrajā, visticamāk, tā ir iegrimusi dzemdes kaklā, kas arī ir slikti. Precīzi pateikt, vai Jūsu gadījumā ir iespējama grūtniecība ar spirāli un ko darīt tālāk, var pateikt pēc ultraskaņas izmeklēšanas. Ja IUD tikko pārvietojās, ārsts to noņems. To var viegli izdarīt pat tad, ja pavediens ir iekļuvis dzemdes kakla kanālā. Tā nav problēma. Tomēr par nākotni ir rūpīgi jādomā - var būt jēga nevis uzstādīt jaunu spirāli, bet meklēt citu kontracepcijas metodi, jo šī, visticamāk, nav piemērota.
Runājot par to, kādas grūtniecības pazīmes parādās ar spirāli, tās ir absolūti līdzīgas tām, kuras jūt sievietes bez spirāles. Aizkavētas menstruācijas vai niecīga smērēšanās. Asins analīzes atklāja paaugstinātu cilvēka horiona gonadotropīna līmeni. Ultraskaņa parāda apaugļotu olu. Starp citu, pirms domājat par grūtniecības tēmu ar spirāli, ko darīt, jums jāpārliecinās, vai augļa olšūna attīstās dzemdē. Tā kā ar uzstādītu spirāli bieži notiek ārpusdzemdes grūtniecība.
Ja dzemdē tiek konstatēta augļa olšūna, un sieviete vēlas pamest bērnu, spirāles noņemšana grūtniecības laikā parasti netiek veikta. Problēmas rodas, ja spirāles zonā sāka veidoties horions. Tas var izraisīt spontāna pārtraukuma draudus.
Ja sieviete neplāno atstāt bērnu, viņa tiek ārstēta ar dzemdes dobuma kiretāžu, vienlaikus noņemot spirāli. Medicīniskais vai vakuuma aborts šajā gadījumā nav iespējams.
Grūtniecība pēc spirāles var iestāties pirmajā ciklā. Un parasti tas notiek bez draudiem. Lai gan daži ārsti iesaka atturēties no ieņemšanas nākamo 3-4 menstruālo ciklu laikā, lai pēc spirāles endometrijs pilnībā atgrieztos normālā stāvoklī.
Tāpat grūtniecību nevajadzētu plānot uzreiz, ja dzemdē ir iekaisuma process. Vispirms jums ir jāārstē.
Kontracepcijas jautājums ir aktuāls ikvienai sievietei reproduktīvā vecumā. Mūsdienās ir daudz efektīvu veidu, kā izvairīties no nevēlamas grūtniecības, starp kuriem īpaši populāri ir intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi. Kad viņi ieliek spirāli, pirms vai pēc menstruācijas - daudzas meitenes vēršas pie ārstiem ar šādu jautājumu.
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļi ir izmantoti kopš pagājušā gadsimta 20. gadu vidus. Tad tie bija gredzens, kas izgatavots no misiņa un bronzas sakausējuma, kuram tika pievienots neliels daudzums vara. 1960. gadā parādījās drošāks produkts, kas izgatavots no elastīga materiāla.
Mūsdienu spirālēm ir cita forma, dažās no tām ir hormonālie preparāti. Kontracepcijas efekts tiek panākts, izlaižot nelielu daudzumu no tiem reproduktīvā orgāna dobumā. Turklāt spirālei ir mehāniska ietekme uz dzemdes iekšējo gļotādu, novēršot olšūnas piestiprināšanos pēc apaugļošanas.
Spirāle ievērojami kavē vīriešu reproduktīvo šūnu attīstību un vājina tās, kas novērš grūtniecību.
Šajā laikā dzemdes kakls ir atvērts, lai kontracepcijas līdzekļa ieviešanas procedūra būtu vismazāk traumējoša un viegli īstenojama. Menstruāciju sākums ir viena no pazīmēm, ka sieviete ir stāvoklī, tāpēc tieši šajā laikā ir vēlams uzstādīt spirāli.
Pirms intrauterīnās ierīces uzstādīšanas ir jāieplāno pārbaude, lai izslēgtu ar reproduktīvajiem orgāniem saistītu infekciju un patoloģiju klātbūtni. Standarta diagnostikas procedūru saraksts izskatās šādi:
- dzemdes kakla un maksts uztriepes;
- sifilisa, hepatīta un HIV testi;
- vispārēja urīna analīze;
- testi, kas nosaka seksuālās infekcijas;
- dzemdes ultraskaņas izmeklēšana.
Ultraskaņa tiek nozīmēta ne tikai tāpēc, lai pārliecinātos, ka sievietei nav izmaiņu, kas neļauj lietot intrauterīnās kontracepcijas līdzekli. Tās mērķis ir arī pārliecināties, ka spirāles uzstādīšanas laikā sieviete nav stāvoklī. Lai to izdarītu, jums būs jāveic tests, kas nosaka hCG līmeni.
Uzstādīšanas procedūra tiek veikta tikai ginekoloģiskajā kabinetā sterilos apstākļos. Sieviete sēž krēslā, kājas uz turētājiem. Pirms spirāles ievietošanas ārsts apstrādā dzemdes kaklu un maksts ar dezinfekcijas līdzekli. Turklāt tiek veikta vietējā anestēzija. Parasti anestēzijai tiek izmantots īpašs gēls, dažreiz injekcijas. 
Tikai pēc tam ārsts, izmantojot īpašus instrumentus, nedaudz atver dzemdes kaklu, izmēra dziļumu un pēc tam ievada kontracepcijas līdzekli dzemdes dobumā. Tā sauktās "antenas", kuru garums ir līdz 2 cm, ārsts izved makstī. Tas tiek darīts, lai spirāli varētu noņemt. Higiēnas procedūru laikā sievietei ik pa laikam jāpārbauda, vai šīs “antenas” ir savās vietās.
Uzstādīšanas procedūra ir gandrīz nesāpīga. Tikai dažreiz sievietes jūt sāpes, kas ātri pāriet. Dažām dāmām rodas reibonis un ģībonis. Bet tā ir ārkārtīgi reta parādība, kas pāriet pēc dažām minūtēm.
Ar spirāli dažu dienu laikā jūs varat nodarboties ar seksu. Pirmajā mēnesī, līdz imūnsistēma pielāgojas svešķermeņa klātbūtnei, sievietei labāk atturēties no pirts vai baseina apmeklējuma. Jāizvairās arī no smagas fiziskās aktivitātes.
Kontrindikācijas spirāles uzstādīšanai
Intrauterīnā ierīce ir ērta un salīdzinoši lēta kontracepcijas metode. Bet, tāpat kā daudziem medikamentiem, tam ir kontrindikācijas, kurās to nav iespējams lietot, lai novērstu nevēlamu grūtniecību. Galvenie no tiem ir uzskaitīti zemāk:
- dzemdes kakla displāzija;
- ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi reproduktīvajos orgānos;
- iepriekšēja ārpusdzemdes grūtniecība, ko nēsājusi sieviete;
- smaga dzemdes kakla trauma dzemdību laikā;
- asins slimības.
Meitenēm, kuras nekad agrāk nav dzemdējušas, ārsti parasti neiesaka spirāli. Tie ir individuāli izvēlēti citi kontracepcijas līdzekļi.
Spirāle pēc dzemdībām vai aborta
Pēc mazuļa parādīšanās sievietes cenšas izturēt kādu "pauzi" pirms jaunas grūtniecības plānošanas. Un tas ir saprotams – ķermenim pēc grūtniecības un dzemdībām ir jākļūst stiprākam, un ģimenei jāpierod pie jaunajiem noteikumiem un rutīnas.
Tiek uzskatīts, ka pirmajos mēnešos, kamēr nav menstruāciju un jauna māte baro bērnu ar krūti, viņai nevar iestāties grūtniecība. Tomēr tas tā nav, un ļoti bieži sieviete uzzina, ka viņas vēderā atkal iekārtojies mazs vīrietis, kad kļūst redzamas visas grūtniecības iestāšanās pazīmes. 
Tāpēc sievietēm, kuras nesen ir dzemdējušas, ir ļoti svarīgi izmantot atbilstošu aizsardzību. Un labākā izvēle šajā periodā ir Mirena vai cita spirāle.
Jūs varat to uzstādīt, kad dzemde kļūst normāla izmēra. Tas notiek aptuveni 6-12 nedēļas pēc bērna piedzimšanas, lai gan tiek praktizēta arī spirāles ievietošana tūlīt pēc dabiskām dzemdībām. Gadījumā, ja dzemdības notika ar ķeizargriezienu, intrauterīnās ierīces uzstādīšanu var veikt pēc 6 mēnešiem.
Pēc daudzu praktiķu domām, kuriem ir vienisprātis arī ASV pētnieki, pozitīvus rezultātus iegūst, ievietojot spirāli dzemdē uzreiz pēc aborta, neatkarīgi no tā, vai to izraisījuši dabiski cēloņi (aborts), vai tas veikts ķirurģiski.
Ja kontracepcijas līdzeklis tiek ievietots dzemdē 15-20 minūtes pēc operācijas, tas samazina nevēlamas grūtniecības iespējamību. Turklāt nav nepieciešams atkārtoti lietot anestēzijas līdzekļus un paplašināt dzemdes kaklu.
Intrauterīnās ierīces priekšrocības un trūkumi
Spirāle tiek uzskatīta par uzticamu aizsardzības metodi: tās efektivitāte sasniedz 95%. Daudzas sievietes kā pozitīvu faktoru atzīmē, ka ar tādu pašu spirāli jūs varat dzīvot līdz 5 gadiem un dažos gadījumos pat ilgāk. Tas ietaupa laiku un naudu, kas būtu jātērē citu kontracepcijas līdzekļu iegādei. Turklāt intrauterīnām ierīcēm ir arī citas priekšrocības:
- atšķirībā no kontracepcijas tabletēm jums nav stingri jāievēro uzņemšanas grafiks;
- atļauts lietot sievietēm, kas baro bērnu ar krūti;
- pēc ekstrakcijas no dzemdes, jūs varat ātri iestāties grūtniecība.
Hormonus saturošas spirāles, piemēram, Mirena, ne tikai novērš grūtniecību, bet arī iedarbojas uz reproduktīvajiem orgāniem, kā arī novērš endometriozi. Turklāt pēc Mirena spirāles uzstādīšanas menstruācijas kļūst praktiski nesāpīgas un mazāk ilgas. 
Ar visiem pozitīvajiem aspektiem spirāles izmantošana dažkārt var radīt negatīvas sekas. Pirmkārt, tas ir ierobežojums, kas attiecas uz nedzemdējušām meitenēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņiem ir mazs dzemdes dobums un arī pārāk šaurs. Tādēļ kontracepcijas līdzekļa ievietošanas procedūra ir sarežģītāka un sāpīgāka. Retos gadījumos tas beidzas ar reproduktīvā orgāna sienas perforāciju.
Spirāle ir piemērota sievietēm, kurām ir pastāvīgs dzimumpartneris, jo palielinās infekcijas slimību risks, īpaši pirmajā mēnesī pēc kontracepcijas līdzekļa uzstādīšanas. Svešķermenis dzemdē veicina ātru infekcijas izplatīšanos. Ar savlaicīgu ārstēšanu neauglība kļūst par iekaisuma sekām.
IUS lietošana ir saistīta ar regulārām vizītēm pie ginekologa. Pirmkārt, lai to uzstādītu, un pēc tam vēlams reizi sešos mēnešos. Turklāt sievietei ir patstāvīgi jāvada antenas, kuru gali atrodas makstī. Tas ir nepieciešams, lai pārliecinātos, ka spirāle neizkrīt. Lai noņemtu kontracepcijas līdzekli, jums atkal būs jādodas pie ārsta.
Vai es pats varu noņemt IUD
Dažas sievietes interesējas par to, vai ir iespējams noņemt spirāli bez menstruācijas vai patstāvīgi? Speciālisti kategoriski neiesaka veikt eksperimentus mājās. Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar ginekologu. Ekstrakcijas procedūra jāveic, kad ir iestājušās menstruācijas (pirmajās dienās) sterilos apstākļos.
Ar spirāles pašnoņemšanu pastāv liels risks sabojāt dzimumorgānu gļotādu un inficēties.
Ginekologa veiktā spirāles izņemšana ir praktiski nesāpīga procedūra, ja nav iekaisuma procesu. Pirms viņas ārsts veic pārbaudi. Ja spirāle ir neskarta, tad to izņem, pavelkot aiz antenām. Ja makstī nav pavedienu vai kontracepcijas līdzeklis ir sabrukis, tiek izmantota mikroķirurģiska iejaukšanās - histeroskopija.
Pēc spirāles izņemšanas no dzemdes ārsts no tās paņem uztriepi, ko tā nosūta uz laboratoriju citoloģiskai izmeklēšanai. Šī procedūra tiek ievērota vairumā gadījumu, taču tā nav obligāta. 
Jūras spēku veidi
Ja nav kontrindikāciju, tad, konsultējoties ar ārstu, gandrīz katra sieviete var uzņemt spirāli. Starp mūsdienu tirgū esošajām ierīcēm ir tādas, kas ir veidotas kā lietussargs vai spirāle, ola un gredzens. Arī materiāli, no kuriem tie izgatavoti, ir atšķirīgi.
Ņemot vērā dzemdes atrašanās vietas un struktūras īpatnības, ārsts sievietei ieteiks noteikta veida spirāli. Pirmās paaudzes S-veida kontracepcijas līdzekļi no polietilēna praktiski vairs netiek lietoti. Tas ir saistīts ar to zemo efektivitāti un biežiem patvaļīgas prolapss gadījumiem no dzemdes.
Salīdzinoši lētas mūsdienu IUD uz vara bāzes ir ļoti efektīvas. Tie oksidē vidi dzemdē, tāpēc spermatozoīdi, nokļūstot tajā, kļūst mazāk aktīvi. Tā kā varš izdalās ātri, šādas spirāles nomaiņa notiek ik pēc 3-5 gadiem.
Ir ne tikai vara spirāles, bet arī tādas, kas satur sudrabu, platīnu un zeltu. Īpaši efektīvas ir zāļu intrauterīnās sistēmas, kas satur levonorgesterolu vai progesteronu kājā. Katru dienu neliela hormona deva izdalās dzemdē.
Populārākās starp šādām spirālēm ir Mirena, Levonova un citi. Tie uzlabo endometrija un olvadu stāvokli, pozitīvi ietekmē, ja mēnešreizes ir pārāk smagas un sāpīgas. Trūkumi ietver starpmenstruālo izdalījumu parādīšanos. Ir iespējams uzstādīt Mirena spirāli vai citu, kas satur hormonu līdz 5 gadiem.
Kontracepcijas izvēle jāveic kopā ar ārstu. Viņš, koncentrējoties uz to, vai menstruācijas ir regulāras, novērtējot dzimumorgānu stāvokli, noteiks, kāds spirāles veids būs optimāls.
IUD ir intrauterīna ierīce, kas ir plastmasas vai metāla ierīce, kas neļauj apaugļotai olšūnai pievienoties dzemdei. Tādējādi tiek veikta intrauterīnās ierīces abortīvā iedarbība. Tas nozīmē, ka, ja ir notikusi apaugļošanās, tad spirāle nepieļauj embrija implantācijas iespēju dzemdē. Tādējādi viņš mirst, kā likums, 5-10 dienu vecumā.
Intrauterīnā ierīce: kā tā darbojas un ietekmē ķermeni?
IUD, atšķirībā no citiem kontracepcijas līdzekļiem, nav līdzeklis, lai novērstu spermas kustību. Šie plastmasas, sudraba vai vara kontracepcijas līdzekļi tieši ietekmē spermatozoīdus, kas zaudē spēju apaugļot. Tāpat intrauterīnās ierīces darbības princips ir mainīt dzemdes gļotādas īpašības. IUD padara to nepiemērotu embriju implantācijai. Tādēļ šis kontracepcijas līdzeklis darbojas kā aborts.
Turklāt jāņem vērā, ka ir spirāles, kas satur hormonus. Šāda veida intrauterīnās ierīces darbības princips neatšķiras no iepriekšminētajām IUD, tomēr šāds kontracepcijas līdzeklis noved pie pakāpeniskas menstruācijas (amenorejas) izzušanas. Tas ietekmē arī dzemdes kakla caurlaidību patogēniem un spermai.
IUD kontracepcijas efekts ir pastāvīgs. Tas darbojas pat menstruāciju laikā. Šī kontracepcijas līdzekļa efektivitāte var vājināties tikai pēc tā derīguma termiņa beigām. Mūsdienās ir spirāles, kas paredzētas lietošanai vairākus gadus.
Intrauterīnās ierīces plusi un mīnusi
IUD ir vienīgais kontracepcijas līdzeklis, kas nodrošina ilgstošu kontracepcijas efektu. Vienīgais izņēmums ir ķirurģiska sterilizācija. Tomēr atšķirībā no šīs metodes IUD ir atgriezeniska procedūra. Pēc šī kontracepcijas līdzekļa derīguma termiņa beigām sieviete trīs mēnešu laikā var atjaunot spēju ieņemt bērnu.
Tāpat ikvienam, kurš interesējas, kā darbojas grūtniecības spirāle, jāzina, ka šo kontracepcijas līdzekli var lietot dažādu ārstniecisku slimību klātbūtnē. Tomēr asins sistēmas slimību gadījumā spirāle var negatīvi ietekmēt sievietes vispārējo stāvokli. Jebkurā gadījumā, pirms lietojat šīs zāles, jums vajadzētu uzzināt, kā darbojas intrauterīnā ierīce. Videoklipus ar ieteikumiem var viegli atrast specializētās interneta vietnēs.
Ir vērts atzīmēt, ka IUD darbība var izraisīt citas blakusparādības. Visnopietnākā blakusparādība ir iekaisuma procesa risks. Parasti to veicina svešķermeņa klātbūtne dzemdē. Lai iepazītos ar citām blakusparādībām, kas rodas spirāles darbības laikā, jāiepazīstas ar instrukcijām. Intrauterīnā ierīce, kurai ir abortīvs efekts, garantē efektivitāti 97-98% līmenī. Tādējādi pastāv minimāla iespēja, ka, lietojot šīs zāles, sievietei iestāsies grūtniecība.
Intrauterīnā ierīce (saīsināti IUD) ir bijusi populāra jau ilgu laiku reproduktīvā vecuma sieviešu vidū, kuras ir dzemdējušas. Un, neskatoties uz augsto kontracepcijas efektu, lielākā daļa sieviešu šaubās par nepieciešamību uzstādīt IUS, argumentējot savu atteikumu ar blakusparādību un komplikāciju rašanos.
Ar pareizu spirāles izvēli, ārsta profesionalitāti (ievadprocedūra), ņemot vērā indikācijas un kontrindikācijas, šis līdzeklis patiešām ir visveiksmīgākā kontracepcijas metode, kas neprasa stingru pašdisciplīnu, kā, piemēram, kad hormonālo tablešu lietošana.
Intrauterīnā ierīce ir
Intrauterīnās kontracepcijas jeb intrauterīnās ierīces ir no sintētiska materiāla (medicīniskās plastmasas) izgatavota ierīce, kas tiek ievietota dzemdes dobumā, kas novērš nevēlamas grūtniecības attīstību tajā. Mūsdienu spirāles ir mazas, no 24 līdz 35 mm, un tajās ietilpst vai nu metāli, kas neizraisa iekaisumu (varš, sudrabs vai zelts), vai arī hormons levonorgestrels (LNG-IUD).
Vēstures atsauce
Intrauterīnās kontracepcijas metodes attīstība sākās 1909. gadā, kad Dr. Rihters ierosināja lietot kontracepcijas līdzekli, kas izveidots no diviem zīda pavedieniem, kurus savienoja bronzas pavediens. Izgudrojums nebija populārs. Kopš 1920. gada ginekologs Grāfenburgs sāka eksperimentus, veidojot dizainus no zīdtārpiņa pavedieniem, un vēlāk izstrādāja zīda pavedienu gredzenu, ko pīts ar sudraba stiepli. Bet nopietns gredzena trūkums bija tā spontāna izraidīšana (zaudēšana).
Vēlāk, 1961. gadā, Dr Lipps izgatavoja čūskas formas spirāli (double S), un, lai gan ierīci sauc par Lippes vai Lipps cilpu, zigzaga forma vairāk atgādina spirāli, kas deva nosaukumu mūsdienu intrauterīnām ierīcēm - intrauterīnā ierīce.
Darbības mehānisms
Intrauterīnajai ierīcei ir vairāki darbības mehānismi:
- Ovulācijas kavēšana, olnīcu funkcijas nomākšana
Uz spirāles nēsāšanas fona nedaudz aktivizējas hipotalāma-hipofīzes sistēma, kas noved pie neliela LH sekrēcijas palielināšanās, bet estrogēnu un progesterona ražošanas saglabāšanās. Tajā pašā laikā palielinās estrogēnu saturs un to maksimums mainās cikla vidū par 1 līdz 2 dienām.
- Implantācijas novēršana vai pārtraukšana
Otrajā fāzē ir ievērojamāks progesterona pieaugums, bet otrās fāzes ilgums samazinās. Lai gan endometrijs mainās cikliski, šo transformāciju sinhronisms tiek traucēts: pagarinās pirmā fāze, aizkavējas sekrēcijas izmaiņas (nepietiekama dzemdes gļotādas nobriešana), kas neļauj apaugļotai olšūnai iekļūt endometrijā. Pateicoties vara saturam spirālē, tiek uzlabota estrogēnu uzsūkšanās, un LNG-IUD stimulē agrīnu endometrija nobriešanu un tā atgrūšanu, kad olšūnai vēl nav bijis laika droši nostiprināties dzemdē. Tas ir spirāles abortīvais efekts.
- Spermatozoīdu un aseptiska iekaisuma veicināšanas pārkāpums dzemdē
IUD, atrodoties dzemdē, kairina tās sienas, kas provocē bioloģiski aktīvo vielu prostaglandīnu izdalīšanos no dzemdes). Prostaglandīni ne tikai stimulē LH izdalīšanos un nepietiekamu endometrija nobriešanu, bet arī aseptisku iekaisumu dzemdē. Tajā pašā laikā dzemdes kakla gļotās palielinās prostaglandīnu līmenis, kas kavē spermatozoīdu iekļūšanu dzemdes dobumā. Aseptiska iekaisuma rezultātā, kas radās dzemdes dobumā, reaģējot uz IUS kā svešķermeņa ievadīšanu, palielinās leikocītu, makrofāgu un histiocītu saturs. Visas šīs šūnas veicina spermatozoīdu fagocitozi (aprišanu) un izolē apaugļoto olšūnu, neļaujot tai implantēties endometrijā.
- Apaugļotas vai neapaugļotas olšūnas izejas rakstura izmaiņas olvadā
Izdalītie prostaglandīni paātrina olvadu peristaltiku, kā rezultātā vai nu neapaugļota olšūna nonāk dzemdē, un tajā notiek tikšanās ar spermu, vai arī apaugļota, bet pārāk agri, kad endometrijs vēl nav gatavs dzemdē. tā implantācija.
Intrauterīnās ierīces šķirnes
Intrauterīnās ierīces var būt dažāda veida un atšķiras gan pēc formas, gan pēc ārstnieciskās vielas vai metāla satura tajā.
Turklāt, izstrādājot jaunas intrauterīnās ierīces, visas IUD tiek sadalītas 3 paaudzēs pēc parādīšanās laika:
1. paaudzes flote
Šādas spirāles ir izgatavotas no plastmasas un nesatur metālu, tāpēc tās ir inertas (neitrālas). Kontracepcijas efekts tiek veikts tikai aseptiska iekaisuma izraisīšanas un apaugļotas olšūnas implantācijas šķēršļu dēļ. Lippes cilpa pieder pirmajai paaudzei. Bet PVO to lietošanu ir aizliegusi kopš 1989. gada zemās kontracepcijas efekta, lielās dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību attīstības iespējamības un spontānas izstumšanas dēļ.
2. paaudzes flote
Metālu saturošās spirāles pieder pie otrās paaudzes spirālēm. Pirmkārt, parādījās IUD, kas satur varu, kam ir anti-anidācijas efekts, tas ir, tas novērš implantāciju. Vara saturošās spirāles sastāv no plastmasas (spirāles pamatnes), spirāles kājiņa ir aptīta ar vara stiepli. Atkarībā no vara daudzuma šīs intrauterīnās ierīces iedala IUD ar zemu saturu un IUD ar augstu vara saturu. Vēlāk sāka veidot spirāles ar sudraba saturu kājas lūmenā vai ar zeltu, stieples veidā, kas aptīts ap kāju. Sudrabu un zeltu saturošās spirāles tiek uzskatītas par efektīvākām kontracepcijas ziņā (kontracepcijas efekts sasniedz 99%), novērš iekaisuma slimību attīstību, un darbības ilgums palielinās līdz 7-10 gadiem.
3. paaudzes flote
Jaunākās paaudzes spirāles ir intrauterīnās ierīces, kas ietver progestīnu - levonorgestrelu. Viņu otrs nosaukums ir LNG-Navy. Populāras hormonus saturošas intrauterīnās ierīces ir Mirena un IUD LNG-20. LNG-IUD ir ne tikai gandrīz 100% kontracepcijas efekts, bet arī terapeitisks efekts (tādēļ tos ieteicams lietot sievietēm ar mazu dzemdes miomu vai endometrija hiperplāziju).
Spirālveida formas
IUD atšķiras ne tikai pēc sastāva, bet arī pēc formas. Līdz šim ir aptuveni 50 dažādu formu spirāļu veidi. Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa formu un sastāvu iesaka un izvēlas ārsts, pamatojoties uz slimības vēsturi, ķermeņa uzbūvi, individuālajām anatomiskām iezīmēm un citām lietām. Tāpēc ir grūti izlemt “ceļā”, kura intrauterīnā ierīce ir labāka. Populāras spirāles formas:
Daļēji ovāls
Cits intrauterīnās kontracepcijas veids tiek saukts par lietussargu vai pakaviņu. Uz ārējiem izvirzījumiem - spirāles "pleciem" ir mazi tapas, kas ļauj droši nostiprināt ierīci dzemdes dobumā un novērš tās izstumšanu.
No priekšrocībām jāatzīmē to gandrīz nesāpīga ievadīšana (spirāle ir labi konfigurēta, ejot cauri dzemdes kakla kanālam, un iztaisnojas dzemdes dobumā), reta spontāna ierīces zudums, ko izraisa tapas uz "pleciem", minimālas sāpes valkāšanas laikā. "Pakaviņi" ir ideāli piemēroti sievietēm, kurām ir bijušas vienas patstāvīgas dzemdības, vai sievietēm, kurām dzemdes kakls ir "nulliparous" (pēc operatīvām dzemdībām).
Apaļa vai pusapaļa
Vēl viens šādu kontracepcijas līdzekļu nosaukums ir gredzens vai pusgredzens. Ķīnā ir populāri Navy gredzeni, kuriem nav "antenu" un ar vienu čokurošanos.
No prakses: Gredzenveida spirāles ir diezgan neērtas. Būtībā pacienti sūdzas par sāpēm, dažos gadījumos ļoti nozīmīgām, spirāles ievadīšanas laikā. “Gredzens” ir slikti konfigurēts un gandrīz nešķērso dzemdes kakla kanālu, kas izraisa sāpes. Turklāt sievietes ar vienreizējām dzemdībām bieži sūdzējās par sāpīgām menstruācijām. Tāpēc, manuprāt, šī kontracepcijas forma absolūti nav piemērota sievietēm pēc ķeizargrieziena vai tikai vienām patstāvīgām dzemdībām. Bet daudzdzimušie pacienti nesūdzējās ne ievadīšanas laikā, ne valkāšanas procesā. Kontracepcijas efekts, neskatoties uz ierīces formu, joprojām ir augsts.
T-veida
Varbūt visizplatītākais spirāles veids Krievijā. Ārēji kontracepcijas līdzeklis atgādina burtu "T", tas ir, tam ir vara vai sudraba (zelta) stieplē ietīts stienis un 2 "pleci". Ja mēs runājam par labākajām intrauterīnām ierīcēm, tad šī forma ir vispiemērotākā, tā ir tik viegli ievietojama, ērti valkājama (sieviete neizjūt diskomfortu), tiek noņemta bez problēmām un droši nostiprināta dzemdē, pateicoties dzemdes elastībai. "pleci".
T-veida spirāles trūkums, manuprāt, ir tikai viens - spontānas izstumšanas procents ir lielāks nekā citu formu spirālēm. Ieteicams sievietēm pēc ķeizargrieziena vai pēc vienreizējām spontānām dzemdībām (dzemdes kakla kanāls ir vairāk vai mazāk slēgts, kas samazina prolapsa risku).
Pārskats par populāro Navy
Mirēna
Tas satur aktīvāko no gestagēniem – levonorgestrelu, kas spirālei piešķir antiestrogēnas un antigonadotropas īpašības, papildus augstai kontracepcijas iedarbībai. Levonorgestrels kavē endometrija proliferāciju un izraisa tā atrofiskas izmaiņas, tāpēc šo kontracepcijas līdzekli ārstnieciskos nolūkos lieto biežāk (ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, smagām un ilgstošām menstruācijām, dismenoreju, dzemdes miomu, premenstruālo sindromu). Mirena lieto arī kā hormonu aizstājterapiju pēcmenopauzes un perimenopauzes periodā. Garantētais kalpošanas laiks 5 gadi. Tās forma ir T-veida.
Mirena spirāļu vidējā cena ir 12 000 rubļu.
Spirāle Juno
Tam ir daudz šķirņu:
- Juno Bio-T pakava vai gredzena formā ar vara komponentu;
- Juno Bio-T Ag pakava vai burta "T" formā ar vara-sudraba komponentu;
- Juno Bio-T Super, kas izgatavots "T" burta formā, satur varu un propolisu, kas nodrošina pretiekaisuma iedarbību;
- Juno Bio-T Au - satur zeltu, piemērots sievietēm, kurām ir alerģija pret metāliem.
Pateicoties tā sastāvam, šāda veida spirālēm ir vispārējs antiseptisks efekts, tas ir, dzemdes un piedēkļu iekaisuma slimību risks ir diezgan zems. Tādēļ pacientiem ar hronisku adnexītu vai endometrītu ieteicams izmantot Juno tipa spirāli.
Bio-T Ag spirāles vidējā cena ir 400 rubļu.
Nova-T Cu Ag
Garantēts kalpošanas laiks līdz 5 gadiem. Tas ir izgatavots burta "T" formā, ierīces kāja ir aptīta ar vara stiepli ar sudraba serdi (sudrabs palēnina vara koroziju, pagarinot spirāles ilgumu).
Efektīvs kontracepcijas līdzeklis ar diezgan ilgu valkāšanas periodu. Ieteicams jaunām sievietēm ar 1 - 2 dzemdībām ar dzemdes vai piedēkļu iekaisuma slimībām.
Nova-T spirāles vidējā cena ir 2500 rubļu.
Daudzslodze
Izgatavots pakava formā ar smailēm uz plecu ārējās virsmas. Ierīces stienis ir ietīts ar vara stiepli. Tiek ražotas 2 veidu Multiload spirāles (atkarībā no vara virsmas laukuma): Cu-250 (vara laukums 250 kvadrātmm) Cu 375 (375 kvadrātmm). Derīguma termiņš ir attiecīgi 5 un 5-8 gadi.
Iespējams, labākā spole mūsdienu tirgū. Tas tiek ievests un valkāts viegli, darbības ilgums ir ilgs, kontracepcijas efekts ir augsts, tai piemīt antiseptiskas īpašības (vara dēļ). Parasti ginekologi iesaka Multiload sievietēm, kuras nolemj ierīci ievietot pirmo reizi.
Vidējā cena Maskavā ir 3500 rubļu.
Gravigard - Cu-7
Ražots ASV skaitļa 7 formā, kāja pārklāta ar vara stiepli (vara laukums 200 kub.mm). Komplekts 2-3 gadiem.
Tā kā ierīcei ir tikai viens “plecs”, tā tiek ievietota gandrīz nesāpīgi, tāpēc piemērota nedzemdējušām sievietēm, arī tām, kurām pirmās dzemdības beigušās ar ķeizargriezienu. Spoles zuduma risks šajā gadījumā ir ļoti zems, taču Graviguard Cu-7 ieteicams lietot sievietēm ar augstu paritāti (trīs vai vairāk dzemdībām).
Jūras spēku derīguma termiņš
Cik ilgi var nostāvēt spirāle? Līdzīgs jautājums satrauc visas sievietes, kuras nolemj izmantot šo kontracepcijas metodi. IUD kalpošanas laiks dažādiem intrauterīnās kontracepcijas līdzekļiem ir atšķirīgs un ir atkarīgs no metāla vai zāļu daudzuma, kas veido to sastāvu (ja spirāles nēsāšanas laikā nav blakusparādību):
Lietošanas ilgums ir atkarīgs no vara kopējās virsmas laukuma. Derīguma termiņš ir no 2-3 gadiem līdz 5-8 gadiem.
Kalpošanas laiks no 5 līdz 7 gadiem.
Derīguma termiņš ir no 5 līdz 7 gadiem, un iespējama ilgāka nēsāšana, līdz 10 gadiem.
LNG-Navy
Kontracepcijas un terapeitiskā iedarbība tiek garantēta 5 gadus pēc kontracepcijas līdzekļa lietošanas, bet saglabājas 1 līdz 2 gadus pēc oficiālā derīguma termiņa beigām.
Intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ievietošana
Pirms izlemjat uzstādīt intrauterīnu ierīci, jums jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamā pārbaude:
- rūpīga anamnēzes vākšana un ginekoloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu kontrindikācijas intrauterīnās ierīces lietošanai;
- mikrofloras uztriepes piegāde no dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla un maksts;
- PCR dzimuminfekcijām (pēc indikācijām);
- KLA (izslēgt anēmiju, alerģisku reakciju - eozinofilu palielināšanos un latentu iekaisuma procesu);
- OAM (izņemot urīnceļu infekciju);
- Mazā iegurņa ultraskaņa (izņemot ginekoloģiskās slimības, grūtniecību, tostarp ārpusdzemdes, un dzemdes anomālijas);
- kolposkopija (pēc indikācijām: dzemdes kakla fona procesi).
Kontracepcijas līdzekļu ieviešanas procedūras priekšvakarā ieteicams:
- dzimumatpūtas ievērošana 2-3 dienas pirms procedūras;
- atteikšanās no dušas un intravaginālu līdzekļu (sveces, tabletes un krēmi) lietošanas;
- atteikšanās no intīmās higiēnas līdzekļu lietošanas.
IUD ievieto menstruāciju beigās, apmēram 4-5 dienas, kas novērš to zudumu (mēnešreižu asiņošana samazinās, un ārējā rīkle joprojām paliek vaļā, kas atvieglo kontracepcijas līdzekļa ieviešanu).
Ievietošanas procedūra
- pacients tiek novietots uz ginekoloģiskā krēsla, makstī tiek ievietots Simps spogulis, atsedzot kaklu, kakls un maksts tiek apstrādāti ar antiseptisku līdzekli (procedūra tiek veikta ambulatori un ir praktiski nesāpīga);
- dzemdes kakls tiek fiksēts ar ložu knaiblēm, dzemdes garums tiek mērīts ar zondi;
- dzemdes kakla kanālā tiek ievietots plastmasas vadītājs (piestiprināts spirālei), kas tiek virzīts dzemdes dobumā, pēc tam kontracepcijas līdzeklis tiek izspiests ar plastmasas virzuli (ideālā gadījumā spirālei "pleciem" jāatrodas pret dzemdes dibenu); ja spirāle ir T-veida, "pleci" vispirms tiek ievietoti vadītājā (izvelkot vītnes no vadītāja aizmugures);
- diriģents tiek rūpīgi noņemts, gari pavedieni izvirzās no dzemdes kakla makstī, kas tiek sagriezti vēlamajā garumā, izveidojot "antenas" - tās izvirzīsies no ārējās rīkles, kas nepieciešama IUD klātbūtnes paškontrolei. dzemdē;
- Viss injekcijas process ilgst ne vairāk kā 5 minūtes.
Pēc ievada
- ārsts ambulatorajā kartē fiksē uzstādīšanas datumu, spirāles modeli un informē pacientu par tās derīguma termiņu;
- pēc 10 dienām plānota vēlētāju kontrole;
- seksuālā atpūta, atteikšanās celt svaru, lietot caurejas līdzekļus un karstas vannas 14 dienu laikā pēc intrauterīnās ierīces uzstādīšanas;
- atteikums lietot maksts tamponus (7-10 dienas).
Tūlīt pēc procedūras sievietei ieteicams apsēsties un, ja nepieciešams, nogulties 15 līdz 30 minūtes. Var rasties sāpes vēdera lejasdaļā (dzemdes kontrakcijas, reaģējot uz svešķermeņa klātbūtni tās dobumā), kurām pēc 30-60 minūtēm vajadzētu izzust pašam.
Sieviete regulāri (reizi sešos mēnešos) jāpārbauda pie ginekologa un patstāvīgi jākontrolē kontracepcijas līdzekļa klātbūtne (ar pirkstiem pie ārējās rīkles taustot "antenas"). Ja "antenas" nav taustāmas vai ir jūtams ierīces apakšējais gals (nepilnīga spontāna izstumšana), nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Citi iemesli, lai apmeklētu ārstu, ir:
- menstruāciju kavēšanās (iespējama grūtniecība);
- asiņošana vai starpmenstruālā izdalījumi ar asinīm;
- sāpes vēdera lejasdaļā (intensīvas menstruāciju laikā un diskomforts ārpus menstruācijām);
- drudzis, intoksikācijas pazīmes;
- patoloģisku izdalījumu parādīšanās no maksts (ar smaržu, zaļgani vai dzeltenīgi, putojoši, bagātīgi);
- sāpes dzimumakta laikā;
- menstruālā asins zuduma palielināšanās (mēnešreižu pagarināšanās, zaudētā asins daudzuma palielināšanās).
Kontrindikācijas un komplikācijas
Intrauterīnās kontracepcijas ieviešanai ir vairākas kontrindikācijas.
Absolūtie ir:
- grūtniecība vai aizdomas par to;
- dzimumorgānu vēzis, aizdomas par to vai iedzimta predispozīcija;
- dzimumorgānu hronisku iekaisuma slimību akūtas un saasināšanās;
- izlaidīga seksuālā dzīve (liela iespējamība saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām);
- asiņošana no nezināmas etioloģijas dzimumorgānu trakta;
Relatīvie ir:
- iekaisuma procesi dzemdes / piedēkļu pagātnē;
- hroniskas dzemdes/piedēkļu iekaisuma slimības;
- sāpīgas menstruācijas;
- smaga, ilgstoša menstruālā vai starpmenstruālā asiņošana;
- endometrija hiperplastiskie procesi;
- endometrioze;
- dzemdes nepietiekama attīstība un malformācijas (dzemdes starpsiena, divragu vai seglu dzemde);
- ārpusdzemdes grūtniecība pagātnē;
- kakla deformācija, anatomiskā dzemdes kakla nepietiekamība;
- anēmija un citas asins slimības;
- dzemdību trūkums;
- imūnsupresantu lietošana;
- hroniskas iekaisīgas izplatītas slimības, tostarp tuberkuloze;
- sirds un asinsvadu slimības;
- dzemdes kakla kanāla stenoze;
- submukozālie fibroīdi;
- metālu vai hormonu nepanesamība;
- spontāna spirāles izstumšana pagātnē.
Blakusparādības un komplikācijas
Iespējamās komplikācijas un nevēlamās blakusparādības intrauterīnās ierīces ievadīšanas laikā vai pēc tās ir:
- dzemdes kakla trauma, asiņošana un dzemdes perforācija, ieviešot kontracepcijas līdzekli;
- intensīvas sāpes menstruāciju laikā, ar dobumu tuvumu, starpmenstruālā periodā;
- spontāna kontracepcijas līdzekļa izstumšana;
- cikla pārkāpums (menstruāciju pagarināšanās, smagas menstruācijas, starpmenstruālā asiņošana);
- grūtniecība, ieskaitot ārpusdzemdes;
- hronisks endometrīts un adnexīts pēc spirāles noņemšanas, neauglība;
- anēmija (ar hiperpolimenoreju);
Plusi un mīnusi
Intrauterīnās kontracepcijas lietošanai, tāpat kā jebkurai citai nevēlamas grūtniecības novēršanas metodei, ir savas priekšrocības un trūkumi.
Jūras spēku priekšrocības
- pieņemama cena;
- lietošanas ilgums;
- finanšu ietaupījumi (nav nepieciešams pastāvīgi pirkt kontracepcijas tabletes un prezervatīvus);
- neprasa stingru pašdisciplīnu (pastāvīga tablešu uzņemšana);
- ātra reproduktīvās funkcijas atjaunošana pēc noņemšanas;
- augsta efektivitāte (līdz 98 - 99%);
- kontracepcijas efekta parādīšanās tūlīt pēc ievadīšanas;
- avārijas kontracepcijas iespēja pēc neaizsargāta dzimumakta;
- terapeitiskais efekts (ar miomu, smagām menstruācijām, intrauterīnām saķerēm - sinekiju);
- emancipācija tuvības laikā (nav bailes palikt stāvoklī);
- piemērots kontracepcijai pēcdzemdību periodā;
- blakusparādību un komplikāciju neesamība, ņemot vērā kontrindikācijas un pareizu kontracepcijas līdzekļa izvēli un ievadīšanu;
- saderība ar medikamentiem un alkoholu;
- pretiekaisuma iedarbība, pateicoties vara, sudraba, zelta un propolisa saturam.
Jūras spēku trūkumi
- palielināts ārpusdzemdes grūtniecības risks (izņemot LNG-IUD);
- spontānas (un sievietes nemanāmas) kontracepcijas līdzekļa zaudēšanas risks;
- palielināts risks saslimt ar seksuāli transmisīvām infekcijām un adnexīts / endometrīts gadījuma dzimumakta laikā;
- menstruālā asins zuduma apjoma un ilguma palielināšanās un anēmijas attīstība;
- dzemdes vai dzemdes kakla bojājuma risks kontracepcijas līdzekļa ieviešanas vai noņemšanas laikā;
- nepieciešama regulāra spirāles klātbūtnes pārbaude;
- dzemdes grūtniecības iestāšanās un, kā likums, nepieciešamība to pārtraukt;
- spirāles galvenais efekts ir aborts, kas nav pieņemams ticīgām sievietēm;
- spirāles ieviešanu un izvēli veic speciālists.
IUD ieviešana pēc...
Optimālais intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ieviešanas laiks:
- 6 nedēļas pēc patstāvīgām dzemdībām (brūces vietas sadzīšana dzemdē pēc placentas atdalīšanās un dzemdes kakla kanāla veidošanās);
- sešus mēnešus pēc ķirurģiskas piegādes (rētas galīgā dzīšana uz dzemdes un tās dzīvotspēja);
- pēc 35 gadiem, ja nav kontrindikāciju vai ir endometrija hiperplastiski procesi (LNG-IUD);
- pēc aborta tūlīt vai pirmo menstruāciju laikā;
- pēc neaizsargāta dzimumakta 5 līdz 7 dienas.
Jautājuma atbilde
Jautājums:
Es gribu mēģināt instalēt Navy. Kāda ir labākā spirāle?
Neviens ginekologs nesniegs nepārprotamu atbildi uz šādu jautājumu. Ārsts, kurš jūs novēro, var ieteikt tikai vienu vai otru ierīces formu ar noteiktu sastāvu. Izvēle ir atkarīga no pagātnes iegurņa orgānu iekaisuma slimībām, hormonālajiem traucējumiem (vai ir bijusi disfunkcionāla asiņošana, cikla neveiksmes vai hiperplastiski procesi), dzemdību skaita un to atrisinājuma (patstāvīgi vai operatīvi), konstitucionālajām iezīmēm (ķermeņa uzbūve, locīšana). dzemde) un citi faktori. Un pat pēc rūpīgas anamnēzes izpētes un pārbaudes nav iespējams droši teikt, ka šī konkrētā spirāle derēs. Izvēloties aparātu, jāorientējas nevis uz cenu (jo dārgāk, jo labāk) un nevis uz draugu ieteikumiem (man tāda forma un kompānija, nekādu problēmu), bet gan uz ārsta ieteikumiem. IUD izvēle un uzstādīšana ir salīdzināma tikai ar apavu izvēli. Kamēr neizmērīsi, nezināsi, vai apavi der vai nē, nav svarīgi, vai izmērs atbilst (svarīga ir apavu forma, pēdas platums, kājiņa un daudz kas cits). To pašu var teikt par spirālēm. Pat pēc veiksmīgas ievietošanas un drošas nēsāšanas mēnesi menstruāciju laikā sāpes var būt tik spēcīgas, ka pacients skrien pie ārsta ar lūgumu izņemt ierīci.
Jautājums:
Kad es neatkarīgi pārbaudīju spirāles klātbūtni, es nejutu “antenas”. Ko darīt?
Jums jāredz ginekologs. Iespējams, ka spirāle izkrita, bet jūs nepamanījāt, tāpēc ir iespējama grūtniecība. Bet ir iespējams, ka "antenas" vienkārši "paslēpās" dzemdes kakla kanālā, un ginekologs tos noņems ar pinceti ar nelielu vilkšanu.
Jautājums:
Vai ir iespējams palikt stāvoklī uz spirāles fona?
Jā, šai metodei nav 100% kontracepcijas efekta. Grūtniecība iespējama 1-2% sieviešu. Tās risks ir īpaši augsts ar nepilnīgu spontānu izstumšanu, kad no ārējās rīkles izvirzās ne tikai "antenas", bet arī spirālveida stienis.
Jautājums:
Kad un kā tiek noņemta spirāle?
Ja kontracepcijas līdzekļa lietošana nerada diskomfortu un neizraisa blakusparādības, tad to noņem vai nu pēc derīguma termiņa beigām, vai pēc sievietes lūguma jebkurā cikla dienā (vēlams menstruāciju laikā – mazāk sāpīgi). Noņemšanu veic ginekologs, ar pinceti vai knaiblēm notverot "antenas" un velkot tās pret sevi. Iespējama situācija, kad spirāles pavedieni nav redzami ārējā rīklē vai atdalās, satverot ar knaibles. Pēc tam spirāli noņem ar speciālu āķi, ievadot to dzemdes dobumā un piestiprinot kontracepcijas līdzekli pie “pleciem”. Dažreiz situācija prasa īslaicīgu hospitalizāciju, lai izņemtu ierīci ar āķi un pēc tam dzemdes dobuma kiretāžu (ievērojams spirāles nēsāšanas termiņu pārsniegums, neveiksmīgs mēģinājums ambulatorā veidā izvilkt spirāli, dzemde asiņošana vai pārmērīga endometrija augšana, ko apstiprina ultraskaņa).
Jautājums:
Cik ātri pēc ierīces noņemšanas tiek atjaunota iespēja palikt stāvoklī?
Auglības atjaunošanas laiks ir individuāls. Bet vēlamās grūtniecības iestāšanās tiek atzīmēta 96% sieviešu visa gada garumā.
Jautājums:
Cik ilgi spirāle ilgst?
Ja spirāle ir izvēlēta pareizi, ņemot vērā dzemdes izmēru un garumu, kontrindikācijas un anatomiskās īpatnības, tad tā “iesakņojas” apmēram 1-3 mēnešus.
Jautājums:
Vīrs sūdzas par spirālveida pavedienu sajūtu dzimumakta laikā. Vai tas ir normāli un kas man jādara?
Ja vīram šī sajūta nepatīk, iespējams, pēc kontracepcijas līdzekļa ieviešanas esi atstājusi pārāk garas "antenas". Jūs varat sazināties ar ginekologu ar lūgumu tos nedaudz saīsināt (taču pastāv liela varbūtība, ka tie vēlāk pazudīs dzemdes kakla kanālā, kas apgrūtinās paškontroli attiecībā uz spirāles klātbūtni).
Jautājums:
Kad es varu ievietot jaunu spoli pēc vecās noņemšanas?
Ja spirāle neizraisīja nevēlamas reakcijas, jaunu var uzstādīt pēc mēneša, bet vēlams pēc 3, lai pārliecinātos par menstruālā cikla normālu un papildus izmeklētu.