searle 1461 tablete pēc dzemdībām. aborta tabletes. Kāda ir abortu tablešu darbības būtība

Mifegin (mifepristons), zāles, kas agrīnā stadijā pārtrauc grūtniecību, ir apstiprinātas pārdošanai Amerikas Savienotajās Valstīs. Bet ilgstošais karš starp abortu atbalstītājiem un pretiniekiem turpinās. Mifegina parādīšanās, kas ļauj veikt abortu bez operācijas, nekādā gadījumā nav samierinājusi abortu atbalstītājus un pretiniekus ASV.

Septembra beigās ASV Federālā pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja "abortu tablešu" zāļu 4-mifepristona (pazīstama arī kā "mifegin" vai RU-486) ​​lietošanu. Šī lēmuma pieņemšana prasīja vairāk nekā desmit gadus.

Tikai puse amerikāņu bija priecīgi par šo ziņu. Saskaņā ar Gallup aptaujām 50% amerikāņu atbalsta to, ka sievietēm ir tiesības veikt abortu, un 47% ir pret to, ka viņas var lietot aborta tabletes. Konservatīvie likumdevēji jau ierosina stingri ierobežot jaunās zāles lietošanu, kā arī izmeklēt apstākļus, kad FDA to apstiprināja. Un dzīvību atbalstošie pretabortu aktīvisti brīdina, ka viņi identificēs tos, kuri to izraksta, un "nosauks vārdā", kā sacīja organizācijas Save America vadītājs mācītājs Flips Benems.

"Ja kāds ārsts jebkurā pilsētā domā, ka var izrakstīt šīs zāles, nebaidoties no saskares, viņš kļūdās," Benhems kliedza savā mobilajā tālrunī, piketējot pie abortu klīnikas Dalasā. "Ja viņi vēlas riskēt ar savu praksi, ļaujiet viņam izrakstīt!

Tā Amerikā turpinās ilgstoša diskusija par tiesībām uz abortu. Als Gors apsveica FDA lēmumu, Džordžs Bušs to nodēvēja par kļūdu, taču, raugoties uz mērenajiem un svārstīgajiem vēlētājiem, nepievērsa tam uzmanību. Ir skaidrs, ka mifepristons "nepieliks punktu abortu kariem", kā prognozēja tā atbalstītāji. Vēl vairāk – līdz ar jaunās tabletes parādīšanos sākas jauns, grūtāks posms šajos karos, kas turpinās kopš ASV Augstākās tiesas 1973. gada, kad legalizēja abortus.

FDA lēmums atstāj tabletes pretiniekiem dažas iespējas. Likums ļauj prezidentam ietekmēt zāļu apstiprināšanu tikai netieši, ieceļot Augstākās tiesas tiesnešus, kas var noteikt jaunus abortu ierobežojumus, un ar viņu ieceltajiem FDA un ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta darbiniekiem. Bijušais FDA galvenais juridiskais darbinieks Ričards Merils saka, ka jaunais FDA vadītājs, ja izrādīsies, ka viņš ir pret abortu, varētu veikt vairāk pētījumu, taču tabletes paliks tirgū, līdz būs pierādījumi, ka tās ir kaitīgas veselībai.

Tikmēr Danco Laboratories, neliels Ņujorkas farmācijas uzņēmums, steidzas laist tirgū mifepristonu ar zīmolu mifeprex. Šajās dienās jau pirmajiem pacientiem tiek izrakstītas tabletes. No 1,4 miljoniem abortu, kas katru gadu tiek veikti ASV, 90% tiek veikti īpašās klīnikās (galvenokārt lielajās pilsētās). To ārstu skaits, kuri veic abortus, pastāvīgi samazinās. Pēdējais skaits ir tikai 2000 šādu ārstu, kas ir par 14% mazāk nekā pirms četriem gadiem. Šī tendence padara viņus neaizsargātākus pret abortu pretiniekiem, kuri izmanto dažādus cīņas līdzekļus – protestus, iebiedēšanu un pat vardarbību.

Sākumā tabletes būs pieejamas vietās, kur parasti tiek veikti aborti, klīnikās un ģimenes plānošanas centros. Nacionālā abortu tiesību federācija ziņo, ka divas trešdaļas no tās 360 klīnikām ir gatavas nekavējoties piedāvāt pacientiem mifepristonu, un Plānotās vecāku federācija, kuras 148 filiāles piedāvā tradicionālos ķirurģiskos abortus, sagaida, ka medicīnisko abortu ieviešana pēc gada palielinās medicīnisko abortu skaitu. šīs filiāles līdz 165. Šogad profesionālo apmācību pabeiguši jau 1800 ārstu.

Šie ārsti būs pirmie, kas ievedīs mifepristonu no klīnikām uz terapijas telpām. FDA ir tikai ierobežoti tablešu izrakstīšanas ierobežojumi, savukārt ir daudzi vietējie likumi, kas regulē abortus, un drīzumā būs vēl citi. Teorētiski tabletes var izrakstīt jebkurš ārsts, kurš var noteikt gestācijas vecumu (un tādā gadījumā nosūtīt pacientu uz tradicionālo abortu). Saskaņā ar socioloģisku pētījumu, ko šogad publicējis Kaiser Family Foundation, 44% ārstu, kas ārstē sievietes, vismaz principā ir gatavi to darīt.

Mifepristons pirmo reizi izturēja klīniskos pētījumus Ženēvā 1981. gadā, Francija atļāva lietot tabletes 1988. gadā. Taču Amerikā viņa uzreiz saskārās ar šķēršļiem – galvenokārt politiskiem. 1988. gadā pēc boikota draudiem tās ražotājs franču firma Roussel-Uclaf paziņoja, ka nemēģinās pārdot šīs zāles ASV. Gadu vēlāk toreizējais prezidents Džordžs Bušs pauda nosodījumu, aizliedzot ievest tableti, ko abortu tiesību pretinieki nodēvēja par "cilvēku nogalinošu pesticīdu".

Kopš tā laika FDA mifepristona klīniskajos pētījumos ir piedalījušās 10 000 sieviešu. Zāles darbojas, bloķējot progesteronu, hormonu, kas nepieciešams grūtniecības uzturēšanai. Saskaņā ar pašreizējo FDA lēmumu, kas atļauj lietot mifepristonu, grūtniece var izvēlēties veikt medicīnisku abortu, ja ir pagājušas mazāk nekā 49 dienas kopš viņas pēdējās menstruācijas (kas veido vienu trešdaļu no visiem abortiem ASV) un ja nav kontrindikāciju, piemēram, hronisks adrenalīna deficīts vai cikla pārkāpumi.

Ja paciente nolemj to darīt, ārsts viņai iedos trīs mifepristona tabletes, kas jālieto tieši birojā, un pēc divām dienām vēl divas tabletes. Tās ir pilnīgi atšķirīgas zāles, ko sauc par misoprostolu, ko Sērls ražo čūlu ārstēšanai. Tas izraisa kontrakcijas, kas izraisa spontānu abortu - parasti 4 stundu laikā. Pacientam pie ārsta jāierodas trešo reizi, lai nodrošinātu sekmīgu kursu pabeigšanu. Pētījumi liecina, ka mifepristons iedarbojas 92-97% gadījumu. Pārējām sievietēm grūtniecība būs jāpārtrauc ar parasto operāciju. Kopumā visa procedūra ir garāka un sarežģītāka nekā tradicionālais aborts. Turklāt pretinieki uztraucas par zāļu drošumu: asiņošana, kas rodas spontāna aborta laikā, apmēram vienam procentam sieviešu var būt nepieciešama operācija, bet aptuveni diviem procentiem var būt nepieciešama asins pārliešana. Tiesa, tūlītējs risks joprojām ir mazāks nekā ar ķirurģisku abortu, jo caur dzemdes kaklu netiek ievietoti instrumenti. Aptuveni pusmiljons sieviešu Eiropā ir saņēmušas mifepristonu, taču vēl nav apkopoti ticami dati par to, kā šīs zāles ietekmēja viņu veselību.

Puse no grūtniecībām Amerikā ir neplānotas. Liannai, ierēdnei Ohaio štatā (29), jau bija trīs bērni, un, kad viņa pagājušajā gadā uzzināja, ka ir grūtniecības četras nedēļas, viņa nolēma, ka nevar uzturēt citu. Uzklausījusi par mifepristona klīnisko izpēti, viņa nolēma to izmēģināt. "Tabletes ir dabiskāka procedūra, tā ir kā regulāra mēnešreize," saka Lianna. Pēc divām dienām viņa paņēma mifepristonu klīnikā un misoprostolu mājās, un nākamajā rītā viņai bija spontāns aborts. Bez sāpīgajām kontrakcijām, par kurām sūdzējušās dažas sievietes.

Šādi stāsti ir mobilizējuši pretabortu pretiniekus jaunā cīņā. Oklahomas kongresmenis Toms Koburns, kurš divreiz ieguva Pārstāvju palātas apstiprinājumu saviem likumprojektiem pret mifeginu (mifepristonu), gatavo jaunu. Viņš saka, ka prezidents Klintons ir pakļāvis FDA politikai, komisāre Džeina Hennija apsūdzību noraida: "Nekas tamlīdzīgs. Mūsu lēmumi ir zinātniski pamatoti. Tas ir vissvarīgākais."

Tomēr viņa tiek nomocīta no visām pusēm: jo īpaši pār viņu krita milzīgs skaits sašutušu vēstuļu. Pirmais notika jau sēdes dienā, kurā mifepristons tika apstiprināts lietošanai, un plūsma nav izžuvusi līdz šai dienai.

Būs ārkārtīgi grūti atcelt lēmumu atļaut lietot mifepristonu. Teorētiski Kongress varētu pieņemt tiesību aktus, kas pieprasītu šīs zāles iekļaut bīstamo vielu sarakstā, kā tas tika darīts ar metadonu. Taču līdz šim aizsardzībā runājošo centieni nav vainagojušies panākumiem.

Tātad cīņa, kā parasti, var pāriet uz atsevišķiem stāvokļiem. Mifepristons jau kļūst par reģionālo juridisko centru objektu: 13 štati ir ieviesuši obligātu gaidīšanas periodu, un 31 štatā ir obligāta vecāku paziņošana.

Kā Mifegin darbojas

Neķirurģisks aborts

To lieto, lai pārtrauktu grūtniecību 7 nedēļu laikā pēc pēdējām menstruācijām. Ietver divu zāļu kombināciju plus trīs vizītes pie ārsta. Darbības mehānisms:

1. Deva: Kad trīs mifepreksa tabletes nonāk organismā, tās bloķē progesterona receptorus, kas ir nepieciešams grūtniecības uzturēšanai.
2. Reakcija: mifeprekss mīkstina un atver dzemdes kaklu. Šo izmaiņu rezultātā apaugļotā olšūna nevar piestiprināties pie dzemdes sienas.
3. Aborts: Divas dienas vēlāk divas tabletes mizoprostola, hormonam līdzīgas zāles, ko parasti lieto čūlu ārstēšanai, izraisa dzemdes kontrakciju un izspiež visus atlikušos augļa audus.

Medicīniskās instrukcijas

1 diena: pēc pārbaudes sieviete lieto trīs mifepreksa tabletes (katra 200 mg)

3 diena: Sieviete lieto divas misoprostola tabletes, ja klīniskā vai ultraskaņas izmeklēšana neļauj ārstam droši secināt, ka grūtniecība ir pilnībā pārtraukta.

14. diena: apskate pēc kursa dod pārliecību, ka pacients ir vesels.

Iespējamās blakusparādības

Bieža asiņošana, sāpes vēderā, caureja, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, reibonis, ģībonis, muguras sāpes, nogurums, drudzis, vīrusu infekcija, anēmija, miegainība, trauksme.

Kā veidojas grūtniecība

• No olnīcas izdalās olšūna (olšūna), kas atbrīvo hormonu progesteronu. Progesterons signalizē par dzemdes pietūkumu.
• Sperma apaugļo olšūnu olvados.
• Ola piestiprinās pie pietūkušās dzemdes sienas, lai attīstītos par augli.

Deivids Frenss, Debra Rozenberga (Newsweek)

NPL kombinācijā ar sintētisko prostaglandīna analogu E 1

Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums

Tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, abpusēji izliekts, vienā pusē iespiests četru "A" zīmju formā, kas izvietotas aplī, otrā - "Searle" un "1411".

Palīgvielas: metilhidroksipropilceluloze, aerosils, mikrokristāliskā celuloze, krospovidons, hidrogenēts, laktoze, kukurūzas ciete, povidons (K-30), magnija stearāts, celulozes acetāta ftalāts, dietilftalāts.

Tabletes balts vai gandrīz balts, apaļš, abpusēji izliekts, vienā pusē iespiests četras "A" rakstzīmes, kas aptver skaitli "75", otrā - "Searle" un "1421".

Palīgvielas: metilhidroksipropilceluloze, aerosils, mikrokristāliskā celuloze, krospovidons, hidrogenēta rīcineļļa, laktoze, kukurūzas ciete, povidons (K-30), magnija stearāts, celulozes acetāta ftalāts, dietilftalāts.

10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.

farmakoloģiskā iedarbība

Artrotek ir nātrija diklofenaka, NPL ar pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām, un misoprostola, sintētiska prostaglandīna E 1 analoga, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kombinācija. Diklofenaka nātrija sāls darbības mehānisms ir saistīts ar tā spēju neselektīvi inhibēt COX-1 un COX-2.

Tas ir sintētisks prostaglandīna E 1 analogs, kas pastiprina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsardzībā iesaistīto faktoru darbību. Misoprostols atbalsta kuņģa gļotādas asins piegādi, samazina pepsīna un sālsskābes sekrēciju kuņģī, kā arī veicina bikarbonātu veidošanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Farmakokinētika

Diklofenaka un misoprostola kombinācijas farmakokinētika ir līdzīga šo zāļu farmakokinētikai, ja tās lieto kā atsevišķas tabletes.

T max - laiks, lai sasniegtu maksimālo koncentrāciju

Farmakokinētiskā mijiedarbība starp šīm divām vielām nav novērota. Pēc vairākām Artrotec devām diklofenaka, misoprostola vai misoprostola skābes uzkrāšanās nenotiek.

Indikācijas

Simptomātiska ārstēšana

- reimatoīdais artrīts;

- osteoartrīts;

- ankilozējošais spondilīts;

- Akūts muskuļu un skeleta sāpju sindroms.

Kontrindikācijas

- aktīva kuņģa-zarnu trakta asiņošana;

- grūtniecība un zīdīšanas periods;

- paaugstināta jutība pret diklofenaka nātriju, misoprostolu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu, citiem NPL, tai skaitā, kā arī citiem prostaglandīniem;

- "Aspirīna" bronhiālā astma, traucēta hematopoēze.

Dati par Artrotek drošību un efektivitāti bērniem līdz 18 gadu vecumam nav pieejami.

Uzmanīgi: anēmija, bronhiālā astma, sastrēguma mazspēja, arteriāla hipertensija, porfīrija, vecums, kuņģa-zarnu trakta erozīvi un čūlaini bojājumi anamnēzē, aknu vai nieru mazspēja, sirds slimības, šķidruma aizture organismā, dehidratācija.

Dozēšana

Iekšpusē ēšanas laikā, bez košļājamās; Tabletes nedrīkst sasmalcināt vai izšķīdināt.

Osteoartrīts, reimatoīdais artrīts:

Ankilozējošais spondilīts:

Akūts muskuļu un skeleta sāpju sindroms:

Blakus efekti

Galvenokārt reģistrētas nevēlamās blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta, kuru biežums ir> 1%: sāpes vēderā, aizcietējums, caureja, duodenīts, dispepsija, atraugas, ezofagīts, meteorisms, gastrīts, slikta dūša un vemšana.

Sāpes vēderā un caureja parasti ir pārejošas un vieglas vai vidēji smagas.

Turklāt ir ziņots par tādām nevēlamām blakusparādībām kā reibonis, galvassāpes, bezmiegs, nieze, hemorāģiski izsitumi, kuņģa-zarnu trakta asiņošana un perforācija. Tika konstatētas arī laboratorisko parametru izmaiņas: sārmainās fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās, hematokrīta samazināšanās un ALAT līmeņa paaugstināšanās.

Sievietēm, kuras saņēma Artrotek, tika novērotas nevēlamas reakcijas no piena dziedzeriem un dzimumorgāniem: sāpes piena dziedzeros, dismenoreja, asiņošana starpmenstruālā periodā, menorāģija, menstruālā cikla traucējumi, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, asiņaini izdalījumi no maksts (tostarp asiņošana sievietēm pēcmenopauzes periodā), vaginīts.

Novērošanas laikā pēc zāļu reģistrācijas papildus tika konstatētas šādas nevēlamās blakusparādības: alerģiskas reakcijas (tostarp anafilakse un angioneirotiskā tūska), ādas reakcijas (tostarp izsitumi un bullozi izvirdumi), garastāvokļa izmaiņas, elpas trūkums, hepatīts, intersticiāls nefrīts, pankreatīts. , akūta nieru mazspēja, stomatīts , trombocitopēnija, nātrene, anēmija, epidermas nekrolīze.

Ļoti retos gadījumos diklofenaka/misoprostola terapijas laikā ziņots par neskaidru redzi, smagiem sapņiem un ādas un gļotādu reakcijām.

Gadījumos, kad misoprostolu lietoja grūtnieces, tika novērotas šādas blakusparādības: patoloģiskas dzemdes kontrakcijas, dzemdes asiņošana, dzemdes plīsums/perforācija, placentas aizture, embolija amnija šķidrumā, nepilnīgs aborts, priekšlaicīgas dzemdības, augļa nāve, iedzimtas anomālijas.

Pārdozēšana

Artrotek toksiskās devas nav noteiktas. tomēr pārdozēšanas simptomi ko izraisa šīs zāles sastāvdaļas: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, asiņošana, apjukums, miegainība, samazināts muskuļu tonuss.

Klīniskie simptomi mizoprostola pārdozēšanas pazīmes ir: trīce, krampji, elpas trūkums, sāpes vēderā, caureja, drudzis, sirdsklauves, arteriāla hipotensija, bradikardija.

Ārstēšana: akūtas pārdozēšanas gadījumā ir indicēta kuņģa skalošana. Efektīva var būt arī piespiedu diurēze, jo diklofenaka un misoprostola metabolīti tiek izvadīti ar urīnu. Dialīzes ietekme uz diklofenaka (kas saistās par 99% olbaltumvielām) un mizoprostola skābes (mazāk nekā 90% saistās ar plazmas olbaltumvielām) elimināciju vēl nav skaidri noteikta. Iekšķīgi lietojama aktivētā ogle palīdz samazināt diklofenaka/misoprostola uzsūkšanos.

zāļu mijiedarbība

Diklofenaku no tās saistīšanās vietām ar albumīnu izspiež acetilsalicilskābe, kas izraisa diklofenaka koncentrācijas plazmā samazināšanos, kā arī maksimālās koncentrācijas plazmā samazināšanos un AUC vērtības samazināšanos. Šajā sakarā nav ieteicams vienlaikus lietot diklofenaku / misoprostolu un acetilsalicilskābi.

Paaugstināts digoksīna līmenis tika reģistrēts pacientiem, kuri tika ārstēti vienlaikus ar digoksīnu un diklofenaku. Tādēļ pacientiem, kuri saņem gan digoksīnu, gan diklofenaku/misoprostolu, jābūt ārsta uzraudzībā, lai noteiktu digoksīna toksisko iedarbību.

NPL var samazināt diurētisko līdzekļu natriurētisko iedarbību. Tā kā, lietojot vienlaikus ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, var novērot kālija līmeņa paaugstināšanos serumā, šādos gadījumos ir jāuzrauga šī indikatora līmenis. Jāievēro piesardzība, parakstot diklofenaku/misoprostolu vienlaikus ar iepriekš minētajām zālēm.

Ir konstatēts, ka vairāki NPL mijiedarbojas ar perorāliem antikoagulantiem, lai gan tika atzīmēts, ka diklofenaks nesadarbojas ar antikoagulantiem, piemēram, varfarīnu. Lietojot netiešos antikoagulantus (varfarīnu) kopā ar NSPL, palielinās asiņošanas risks no kuņģa-zarnu trakta. Tādēļ pacienti, kuri saņem šāda veida antikoagulantus vienlaikus ar diklofenaku/misoprostolu, ir jānovēro, lai nepieciešamības gadījumā pielāgotu antikoagulanta devu.

NPL var samazināt antihipertensīvo līdzekļu, tostarp AKE inhibitoru, iedarbību. Vienlaicīgi lietojot diklofenaku / misoprostolu ar AKE inhibitoriem, var pasliktināties nieru darbība.

Diklofenaks neietekmē glikozes metabolismu veseliem cilvēkiem, turklāt, vienlaikus lietojot diklofenaku ar hipoglikemizējošiem līdzekļiem perorālai lietošanai, pēdējo iedarbība nemainās. Tomēr ir ziņojumi par šādu zāļu iedarbības izmaiņām, ja tās tiek lietotas vienlaikus ar NPL. Tādēļ Artrotek jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri saņem insulīnu vai hipoglikemizējošus līdzekļus iekšķīgai lietošanai.

Jāievēro piesardzība, parakstot zāles vienlaikus ar NPL, tostarp Artrotek, metotreksātu, jo NPL var paaugstināt metotreksāta līmeni plazmā.

Diklofenaks samazina litija nieru klīrensu un palielina litija koncentrāciju plazmā. Tādēļ pacientiem, kuri saņem litiju, Artrotek jālieto piesardzīgi.

Antacīdi var palēnināt diklofenaka uzsūkšanos. Magniju saturoši antacīdi var saasināt ar misoprostolu saistītu caureju.

Ciklooksigenāzes inhibitori, piemēram, diklofenaks, to ietekmes uz nieru prostaglandīniem dēļ var palielināt ciklosporīna nefrotoksicitāti.

Speciālas instrukcijas

Ir ziņots par nopietnām kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām, piemēram, asiņošanu, čūlu veidošanos un perforāciju pacientiem, kuri tika ārstēti ar NPL, tostarp Artrotek.

Ārstiem un pacientiem jāapzinās čūlas iespējamība pat tad, ja nav kuņģa-zarnu trakta simptomu.

NPL, tostarp Artrotek, jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir vai ir aktīva kuņģa-zarnu trakta slimība, piemēram, čūlas, asiņošana, iekaisīga zarnu slimība.

Sievietēm reproduktīvā vecumā nevajadzētu uzsākt terapiju ar Arthrotec, kamēr nav izslēgta grūtniecība, kā arī visā terapijas laikā jāizmanto uzticami kontracepcijas līdzekļi. Ja ir gaidāma grūtniecība, šīs zāles jāpārtrauc.

Arthrotec terapijas laikā ir nepieciešams periodiski kontrolēt aknu darbību. Ja Artrotek tiek parakstīts pacientiem ar aknu darbības traucējumiem, ārstēšana jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Jāievēro piesardzība arī pacientiem ar nieru, aknu vai sirds slimībām, jo ​​NPL, tostarp diklofenaka/misoprostola, lietošana var izraisīt nieru darbības traucējumus. Uzsākot ārstēšanu pacientiem ar dehidratāciju, jāievēro piesardzība. Jāizmanto mazākā iespējamā deva un regulāri jākontrolē nieru darbība.

Pacientiem, kuri tika ārstēti ar NPL, tostarp Artrotek, novēroja arī šķidruma aizturi un tūsku. Tādēļ jāievēro piesardzība, parakstot Artrotek pacientiem ar hronisku sirds mazspēju anamnēzē, kā arī apstākļos, kas predisponē šķidruma aizturi.

NPL, ieskaitot diklofenaku, palielina trombocītu agregācijas laiku. Misoprostols nepastiprina diklofenaka ietekmi uz trombocītu aktivitāti.

Artrotek samazina iekaisumu, tas var samazināt simptomu smagumu, kas ļauj diagnosticēt infekcijas slimības, piemēram, drudzi.

65 gadus veciem un vecākiem pacientiem diklofenaka/misoprostola blakusparādību profils ir līdzīgs jaunākiem pacientiem, un vienīgā klīniski nozīmīgā atšķirība ir tāda, ka pacienti vecumā no 65 gadiem ir jutīgāki pret diklofenaka/misoprostola nevēlamo ietekmi uz kuņģa-zarnu traktā.

Grūtniecība un laktācija

Artrotec ir kontrindicēts grūtniecēm, jo ​​misoprostols izraisa dzemdes kontrakcijas un var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un augļa nāvi. Misoprostols var izraisīt augļa anomālijas. Diklofenaks var izraisīt priekšlaicīgu ductus arteriosus slēgšanos.

Misoprostolu nedrīkst dot mātēm, kas baro bērnu ar krūti, jo iespējamā misoprostola skābes izdalīšanās pienā var izraisīt caureju zīdainim. Nav zināms, vai šīs zāles izdalās mātes pienā. Tomēr, tā kā daudzas zāles izdalās mātes pienā un tā kā zīdaiņiem ir iespējamas diklofenaka/misoprostola nevēlamās blakusparādības, zīdīšana ir jāpārtrauc, vai arī šo zāļu lietošana.

Izsniegšanas noteikumi no aptiekām

Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Saraksts B. Sausā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C.

Derīguma termiņš - 3 gadi. Nelietot pēc datuma, kas norādīts uz iepakojuma.

var izmantot meklēšanu un redzēt zāles.. vai sader ar apsargiem...Varbūt kādam vajadzēs.. Raksts man palīdzēja, kliedēja šaubas.

Zāles, kas izrakstītas pēc dzemdībām

Šķiet, esam jau pieraduši, ka grūtniecības laikā tiekam “baroti” ar visdažādākajiem medikamentiem – no nekaitīgas folijskābes līdz tabletēm, kurām tieši šī “grūtniecība” ir kontrindikācijās. Topošā māmiņa ir gatava izturēt jebko, tikai lai nodotu un piedzimtu vesels bērniņš. Tomēr daudzi tikai izliekas, ka godīgi lieto noteiktas zāles, uzlējumus un novārījumus, un ārsti tomēr nenogurst apbrīnot pozitīvo dinamiku no izrakstīto zāļu “pieņemšanas”. Bet narkotikas paliek mūsu pavadoņi pēcdzemdību periodā – ne velti to sauc par ceturto grūtniecības trimestru. Jā, un pašas dzemdības, kā likums, notiek, lietojot pretsāpju līdzekļus, hormonālos utt.

Stingri sakot, dzemdības, lai arī tiek uzskatītas par dabisku fizioloģisku procesu, patiesībā ir ārkārtīgi sarežģīts, riskants, traumatisks process. Un, protams, mūsdienu medikamenti palīdz to ievērojami atvieglot, samazina risku un dažkārt arī glābj mātes un bērna dzīvību. Arī pēcdzemdību periods ir īpašs laiks – sievietes ķermenis tiek pārbūvēts, "dziedē" brūces, atjauno tās dažādās funkcijas. Mazulim nav vieglāk – pēc 9 dzemdē pavadītiem mēnešiem viņam jāiemācās dzīvot pavisam citā pasaulē. Tagad viss ir atkarīgs no tā, kā paies šīs pirmās dienas un nedēļas mātei un jaundzimušajam. Un jo ātrāk ārsti pamanīs un ārstēs iespējamās komplikācijas, jo mazāk negatīvu seku būs nākotnē.

Tomēr visā, kā saka, ir vajadzīgs pasākums. Un pirms noteiktu zāļu lietošanas ir jāizdomā, vai tas ir nepieciešams un kādu rezultātu mēs vēlamies iegūt. Protams, mēs nerunājam par situācijām, kad tiek izlemts jautājums par dzīvību vai nāvi. Viens brīdinājums - visas iespējamās sekas jaundzimušajam bērnam, protams, ir saistītas ar zīdīšanu. Tas ir, ja māte nebaro bērnu ar krūti, tad to var ārstēt ar jebkādām standarta zālēm.

Visas zāles, kas izrakstītas pēc dzemdībām, skaidrības labad var iedalīt pēc funkcijām, kuras tās veic.
Pirmās zāles, par kurām tiks runāts, šodien, iespējams, ir pazīstamas visām jaunajām māmiņām. Tas ir oksitocīns, hormons, kas ir atbildīgs par dzemdes kontrakcijām un laktācijas stimulēšanu. To lieto visur gan komplikāciju ārstēšanai un likvidēšanai, gan to profilaksei un dabisko procesu paātrināšanai, kas notiek pēc fizioloģiskajām dzemdībām vai ķeizargrieziena. Kontrindikācijas tā lietošanai - alerģija pret sintētisko oksitocīnu (tā ir ārkārtīgi reti, bet, ja par to ir zināms, tad, protams, jāinformē ārsts), nieru mazspēja. No tā lietošanas mīnusiem var ievērojami samazināties sava oksitocīna ražošana sievietes ķermenī, kas vēlāk noved pie laktācijas samazināšanās. Bērnam nav negatīvu seku.

Otra svarīgākā narkotiku grupa ir antibiotikas. Tās ir jāparaksta mammām, kurām veiktas operācijas – ķeizargrieziens, traumatiskas dzemdības, šūšana – profilakses nolūkos. Un arī ar dažādiem iekaisuma procesiem, kas saistīti (endometrīts, mastīts, smaga asiņošana, olnīcu iekaisums) vai nav saistīti ar dzemdībām (ARVI, akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts, pneimonija, zarnu infekcijas, urīnceļu infekcijas). Zāļu izvēli, devu, ārstēšanas iespējamību, zīdīšanas iespēju ar šādu ārstēšanu nosaka ārsts. Pie speciālista apmeklējuma ārpus dzemdību nama obligāti jāpasaka, ka barojat bērnu ar krūti.

Antibiotikas no tetraciklīnu, fluorhinolonu (ciprofloksacīna), nitroimidazolu (metronidazola, tinidazola) un sulfonamīdu grupas ir aizliegtas lietot barojošām mātēm, jo ​​tās spēcīgi iekļūst mātes pienā un tām ir milzīga blakusparādība. Tetraciklīni un fluorhinoloni izraisa bērna augšanas aizkavēšanos, kaulu un zobu attīstības traucējumus, kā arī negatīvi ietekmē aknas. Nitroimidazoli bērnam izraisa vemšanu un caureju. Sulfonamīdi jaundzimušajam var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, kaulu smadzeņu bojājumus un negatīvi ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu. Aizliegtās antibiotikas: Biseptols, Linkomicīns, Levomicetīns. Pretsēnīšu un pretvīrusu zāļu (Nistatīns, Fulkonazols, Aciklovirs) lietošana arī nav ieteicama zīdīšanas laikā, jo nav atbilstošu pētījumu par to ietekmi uz bērna ķermeni.

Ja nepieciešams ārstēt vai novērst lokālas infekcijas kombinācijā ar antibiotikām vai neatkarīgi, var izmantot vietējos antiseptiskos līdzekļus: briljantzaļo, fukartsīnu, ūdeņraža peroksīdu. Tiem nav negatīvas ietekmes uz mazuli, tāpēc tos var lietot barojot.

Zarnu infekciju un nieru iekaisuma ārstēšanai var nozīmēt atbilstošus antiseptiskus līdzekļus. Gandrīz visi no tiem nav saderīgi ar zīdīšanu, un var lietot tikai daļu, bet ar piesardzību. Ievērojot īpašu barošanas grafiku, pastāvīgi uzraugot mazuļa reakciju un, iespējams, pārtraucot zīdīšanu. Pēdējais - ja ārstēšanas atcelšana nav iespējama, un jaundzimušajam ir blakusparādības - disbakterioze, alerģijas. No pieļaujamajiem, bet ievērojot noteiktos nosacījumus, var izsaukt nevigramonu, enterofurilu, furadonīnu, furazolidonu, fitolizīnu.

Lai uzlabotu vai atjaunotu zarnu floru pēc antibiotiku lietošanas, ir atļauts lietot tādas zāles kā linex, primadofilus, hilak forte - indikācijas, atsauksmes par zālēm" target = "_blank"> forte.Zīdīšanas laikā tie nekaitē mazulim.

Kopā ar antibiotikām bieži tiek nozīmētas spazmolītiskas, pretsāpju un pretdrudža zāles. Visslavenākie pie mums ir analgins, aspirīns un paracetamols. Analgin ir atļauts tikai kā pēdējais līdzeklis un vienreizējai lietošanai, jo tam ir daudz nopietnu blakusparādību bērnam: alerģijas, aknu, nieru, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu darbības traucējumi. Preparāti, kuru pamatā ir analgin - Tempalgin, Pentalgin, Sedalgin.
Aspirīns (acetilsalicilskābe) arī ir kontrindicēts zīdīšanas laikā. Bērnam var rasties nervu sistēmas bojājumi, nieres un asins traucējumi.
Paracetamols ir vienīgās zāles, kas ir atļautas zīdīšanas laikā, bet ar nosacījumu, ka tās tiek lietotas ilgstoši un parastajā devā (3-4 tabletes dienā). Pretējā gadījumā tas arī negatīvi ietekmē aknas un asinis. Zāles, kuru pamatā ir Paracetamols - Efferalgan, Panadol, Kalpol, Teylenol, Solpadein.

Savietojams ar zīdīšanas modernajām zālēm - nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie ir, piemēram, Ibuprofēns, Ketoprofēns, Diklofenaks, Voltarens, Ortofēns, Naproksēns. Tomēr to ietekme uz mātes un bērna ķermeni nav pilnībā izpētīta, tāpēc pirms to lietošanas rūpīgi jāpadomā. Turklāt ievērojiet šādus nosacījumus: ilgstoša uzņemšana, īpašs barošanas grafiks vai zīdīšanas pārtraukums. Pretējā gadījumā ir iespējams palielināt spiedienu bērnam, sirdsklauves un pat krampjus.

Zīdīšanas laikā ir aizliegti pretsāpju līdzekļi, piemēram, Ketorols, Indometacīns, Baralgins, Spasmalgons. No spazmolītiskiem līdzekļiem tikai No-shpa tiek uzskatīts par drošām zālēm, citām zālēm vai nu aizliegumi, vai bez medicīniskās izpētes.

Vietējai anestēzijai vai anestēzijai var izrakstīt injekcijas un ziedes, kas ir saderīgas ar zīdīšanu: novokaīns, lidokaīns, artikaīns, solkoserils, vitaons, traumeels. Ultrokaīns ir aizliegts, un nav atbilstošu pētījumu par finalgonu.
Smagos gadījumos, ja tas ir absolūti nepieciešams, ārsts var vienu reizi barot bērnu ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem (morfīnu, tramalu). Šajā gadījumā zīdīšana ir jāpārtrauc uz dažām dienām. Es domāju, ka nav nepieciešams skaidrot, cik liels kaitējums no šiem līdzekļiem jaundzimušajam. Neskatoties uz to, ka tie maz iekļūst pienā, to iedarbība ir ļoti spēcīga.

Sakarā ar vispārējo imunitātes samazināšanos pēcdzemdību periodā daudzas jaunās māmiņas pārņem "saaukstēšanās" - akūtas elpceļu infekcijas, klepus, iesnas. To ārstēšanai bieži tiek ieteikti nemedikamentozi preparāti - skalošana, deguna mazgāšana, aromterapija, augu uzlējumi. Tomēr visiem bieži vien ir arī kontrindikācijas. Piemēram, starp augiem un aromātiskajām eļļām: kumelīte, salvija un piparmētra – samazina laktāciju, māllēpe ir toksiska mazuļa aknām. Propoliss vai inhalipts ir saderīgi ar zīdīšanu, tikai tad, ja mātei un bērnam pret tiem nav alerģijas. Jūs varat izskalot degunu ar sāls šķīdumiem (aquamaris). Ir pieņemami deguna pilieni, piemēram, adrianols, euphorbium compositum. Nazivīns, naftizinums un citas mūsdienu zāles nav atļautas. No pretklepus līdzekļiem sinekods, tusuprekss, pektusīns ir saderīgi ar zīdīšanu. Bet kodelaks, glikodīns - nē. Pieņemami arī: atkrēpošanas līdzekļi - ambroksols, bromheksīns, ACC; aerosoli - heksorāls, bioparokss; fervex - ar piesardzību. Theraflu nav saderīgs.

Bronhiālās astmas ārstēšanai tiek izmantoti šādi ar zīdīšanu saderīgi medikamenti: salbutamols, fenoterols, fliksotīds, beklometazons, eufilīns. Tomēr ir nepieciešams izrakstīt ārstu un uzraudzīt bērna reakciju, jo šīs zāles var izraisīt sirds ritma un nervu sistēmas darbības traucējumus.

Ar kuņģa-zarnu traktu saistītas slimības ir ļoti izplatītas jauno māmiņu vidū. Pirmkārt, tās ir divas galvenās problēmas – aizcietējums un hemoroīdi. Abas problēmas apvieno fizioloģiskos un psiholoģiskos faktorus. Tāpēc viņu ārstēšana, pirmkārt, ir pašhipnoze, pareiza uztura, fiziskās aktivitātes. Tomēr akūtos gadījumos zāles ir neaizstājamas.

Ar hemoroīdu iekaisumu tiek izrakstītas ziedes (proktosedils, ultraprokts, reljefs), svecītes (ar belladonna, glicerīnu, anestezīnu), augu izcelsmes preparāti. Viss, ko ārsts izrakstījis, ir saderīgs ar zīdīšanu, tas ir, tas nerada smagu kaitējumu bērnam, tomēr joprojām pastāv kontrindikācijas. Pirmkārt, šīs zāles var izraisīt alerģiju mazulim, un, otrkārt, tās var samazināt vai nomākt laktāciju jaunai mātei.

Sveces (piemēram, ar glicerīnu, bisakodilu) ir paredzētas arī aizcietējuma ārstēšanai. To galvenā kontrindikācija ir bērna alerģija. Zīdīšanas laikā piesardzīgi ir atļautas caurejas tabletes: forlax, guttalax, regulax, fortrans, sena bāzes zāles (sena lapas, glaxenna, trisasen), jo tās var izraisīt zarnu sāpes jaundzimušajam, nokļūstot mātes pienā. Un vēl viens apdraudējums - sievietes regulāra caurejas līdzekļu lietošana izraisa "atkarību", tas ir, zarnas pārstāj darboties pašas, un zāļu deva ir pastāvīgi jāpalielina.

Pretēja problēma ir gremošanas traucējumi un caureja. Šajā gadījumā bieži tiek parakstītas tādas zāles kā baktisubtils, imodijs, aktivētā ogle, smecta, enterosgel. Tie visi ir saderīgi ar mazuļa zīdīšanu, taču tie labi izdalās pienā un bērnam var izraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumus. No pretvemšanas līdzekļiem ir pieņemams tikai cerukāls un pēc tam ar īslaicīgu uzņemšanu. Ir vērts atzīmēt, ka vemšana un caureja bieži vien sadzīvo ar saindēšanos un zarnu infekcijām, tāpēc var būt nepieciešams apsvērt iespēju pagaidām pārtraukt zīdīšanu "ne vainas dēļ".

Ar zīdīšanu saderīgi ir fermenti, kas tiek izrakstīti, lai uzlabotu gremošanu (mezim forte, kreons), zāles pret grēmas (almagel, maalox, fosfalugel), vēdera uzpūšanos (motilium). Bet labāk nav apvienot ilgstošu ārstēšanu ar barošanu - jums būs jāgaida ar vienu lietu. Tā kā zāles, kas jālieto ilgstošas ​​kuņģa-zarnu trakta slimību terapijas laikā, zīdīšanas laikā ir aizliegtas gandrīz visas: Denol, Venter, Ursofalk, ranitidīns, cemitidīns.Omez (omeprazolu) var lietot piesardzīgi, bet adekvāti pētījumi par tā iedarbību. par bērnu līdz dienai nr.

Diezgan bieži sievietei pēcdzemdību periodā ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi, un dažreiz psihotropās zāles, jo īpaši pēcdzemdību depresija, var sasniegt kritiskos posmus. Atļauts zīdīšanas laikā, galvenokārt augu izcelsmes preparāti, kuriem ir viegla iedarbība. Bet tie var ietekmēt arī bērna labsajūtu un uzvedību. Tas ir baldriāns, novo passit, māteres tinktūra, peonija. Smagos gadījumos tie nepalīdz. Lielākā daļa zāļu, ko lieto neirozes, depresijas, bezmiega un citu nervu traucējumu ārstēšanai, spēcīgi iekļūst pienā un dažādās pakāpēs negatīvi ietekmē bērnu.

Antidepresants Amitriptilīns tiek uzskatīts par saderīgu ar zīdīšanu - tas ir vienīgais no visas grupas, par kuru principā ir veikti pētījumi (cik tie ir pietiekami, tas ir citas kārtības jautājums). Ārsti atļauj fluoksetīnu, paroksetīnu, sertralīnu lietot piesardzīgi, taču arī par tiem nav atbilstošu pētījumu. Nomierinošs: Diazepāms, Klonazepāms, Lorazepāms, Dormicum, Temazepāms ir atļauts, bet ar piesardzību. To ilgstoša lietošana var izraisīt bērna saņemšanu mātes pienā, elpošanas nomākumu, nervu sistēmu. Psihotropās un neiroleptiskās zāles (Aminazīns, Haloperidols, Sonapaks) nav savienojamas ar zīdīšanu, jo pat neliels to daudzums pienā izraisa depresiju un nervu sistēmas attīstības traucējumus. Tie tiek izrakstīti tikai pēc absolūtām indikācijām, un zīdīšana tiek atcelta.

Tādas zāles kā Cavinton, Tanakan, Phenibut, Pantogam, Glycine, Stugeron (nootropie līdzekļi) - uzlabo smadzeņu asinsriti, atmiņu, uzmanību tiek uzskatītas par saderīgām ar HB. Taču tās izraksta tikai ārsts, kuram jāizvērtē ārstēšanas nepieciešamība, atbilstība un savlaicīgums.

Ārstu tikšanās pēcdzemdību periodā var būt saistīta ar bieži sastopamām komplikācijām sievietēm. Preeklampsija ir diezgan bīstama komplikācija. Tas ir asinsspiediena paaugstināšanās, smags pietūkums, olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Tās ārstēšanai var izrakstīt diurētiskos līdzekļus, sedatīvus un spiedienu pazeminošas zāles. Lai pazeminātu asinsspiedienu, tiek izmantotas salīdzinoši drošas zāles. Piemēram, dibazols, dopegits, dažreiz varepamils. Citas zāles ar tādu pašu iedarbību ir kontrindicētas, jo tām ir pierādīta blakusparādība uz bērnu, vai arī ar tām nav veikti pētījumi. Diurētiskos līdzekļus, kas nepieciešami preeklampsijas ārstēšanai, tūskas mazināšanai un spiediena samazināšanai, aizliedz gandrīz viss, izņemot diakarbu, kanefronu un furosemīdu. Jā, un tie jālieto ļoti uzmanīgi, lai bērnam neradītu blakusparādības. Visi diurētiskie līdzekļi nelabvēlīgi ietekmē piena ražošanu mātei.

Gandrīz visas jaunās māmiņas saskaras ar tādu pēcdzemdību komplikāciju kā sprauslas plaisas. Šodien ir izstrādāts vesels līdzekļu arsenāls, lai cīnītos pret šo problēmu, ja nepalīdz krūšu ārstēšana ar savu pienu: Purelan ziede, Bepanten, Solcoseryl, Rotersept, bērnu krēms, Karavaev balzams. Visi no tiem ir saderīgi ar zīdīšanu, un dažus pat nevar nomazgāt pirms barošanas - bērnam nebūs nekāda kaitējuma.

Pēcdzemdību periodā ir iespējama alerģiju parādīšanās vai saasināšanās mātei, tostarp pret zālēm, ko lieto jebkuru problēmu ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek parakstītas tādas zāles kā Suprastīns, Tavegils, Loratadīns, Cetirizīns. Visi no tiem ir pieņemami zīdīšanas laikā. Bet priekšroka jādod vismodernākajiem līdzekļiem - Cetirizīns, Loratadīns utt. Tā kā Suprastin, Tavegil un citas pirmās paaudzes zāles bērnam var izraisīt miegainību, un piens var kļūt rūgts. Erius tipa zāles ir kontrindicētas, jo tās spēcīgi ietekmē jaundzimušā nervu sistēmu.

Nereti jaunai māmiņai nākas izrakstīt ārstēšanu ar hormonālajiem medikamentiem, jo ​​var rasties dažādi endokrīnās sistēmas traucējumi: menstruālā cikla traucējumi, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru darbība, aptaukošanās, reimatīts. Ir nepieciešams lietot hormonālās zāles, tostarp ziedes, ļoti piesardzīgi, novērojot bērna stāvokli, un tikai īsu laiku. Hormonu terapija, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas vai lielākās devās - parasti izslēdz zīdīšanu.
Deksametazons, hidrokortizons, prednizons, eutiroks, Hidrokortizona ziedes, Fluorocort, Silanar, Locacorten, Loriden, Celestoderm var ietekmēt zīdaiņa endokrīno sistēmu, sirds un asinsvadu, nervu sistēmu; izraisīt caureju, vemšanu, aizkaitināmību.

Palielinoties cukura līmenim asinīs, tiek parakstīti pretdiabēta līdzekļi, kas var arī nodarīt lielu kaitējumu bērnam, iekļūstot pienā. Tāpēc ir nepieciešams nopietns pētījums par to lietošanas iespējamību un nepieciešamību un zīdīšanas turpināšanu. Insulīns kā tāds, ko neizbēgami lieto diabēta gadījumā, tiek uzskatīts par saderīgu ar zīdīšanu. Bet tas var arī negatīvi ietekmēt bērnu – cukura līmenis asinīs mazulim samazinās. Māmiņām ar cukura diabētu ir īpašs konts gan dzemdībās, gan pēcdzemdību periodā, tāpēc ārsts vienmēr nosaka devu, ārstēšanas ilgumu, bērna zīdīšanas iespēju, pamatojoties uz rūpīgu izpēti.

Hormonālie medikamenti ir arī kontracepcijas līdzekļi, kurus ārsti var ieteikt, lai novērstu grūtniecību, kas acīmredzamu iemeslu dēļ nav vēlama pirmajā reizē pēc dzemdībām. Bet tas var rasties, jo daudzas mātes cer uz zīdīšanas kontracepcijas efektu. HB ir pieņemami tikai progesteronu saturoši produkti un arī tad iespējami mazākā devā (Charosetta, microlut, izslēgšana). Estrogēnus, androgēnus un citus hormonus saturoši kontracepcijas līdzekļi ir aizliegti, jo tie izraisa globālas neatgriezeniskas hormonālas izmaiņas zīdainim, kurš saņem pienu. Estrogēns arī samazina laktāciju.

Kopumā mēs varam teikt, ka hormonu terapija (izņemot iepriekš minētos izņēmumus) nav savienojama ar zīdīšanu. Tostarp liekā svara problēmu risināšana, kas bieži vien ir hormonālās neveiksmes sekas. Ja tiek atklāti šādi endokrīnās sistēmas traucējumi, labāk pagaidīt ar to ārstēšanu. Ja tas nav iespējams, pārtrauciet zīdīšanu. Tas attiecas arī uz nehormonālu aptaukošanās terapiju.

Zālēm, kas samazina pārtikas uzņemšanu (Teronac, Meridia, Prozac, Trimex), palielina kaloriju patēriņu (efedrīns, kofeīns), samazina barības vielu uzsūkšanos (Xenical), ir tāds kontrindikāciju saraksts mazulim, ka tās drīkst lietot tikai tas, kurš nebaro. sieviete. Bērns var ciest no sirds un asinsvadu, nervu, gremošanas sistēmas. Turklāt trūkst barības vielu, kas ir tik nepieciešamas augošam organismam. Tā paša iemesla dēļ jūs nevarat sēdēt uz "svara zaudēšanas" diētām.

Lai atjaunotu ķermeni, saglabātu imunitāti, kompensētu noteiktu vielu trūkumu, jaunajām māmiņām var izrakstīt imūnmodulatorus un vitamīnus.
Vitamīnu-minerālu kompleksi nav tik nekaitīgi, kā šķiet. Pirmkārt, jums ir jālieto tikai kompleksi, kas sabalansēti īpaši grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā. Bet tie var dot ne tikai labumu, bet arī kaitējumu. To galvenā blakusparādība ir alerģiskas reakcijas gan no mātes, gan bērna puses. Dzelzs piedevas (bieži tiek parakstītas anēmijas ārstēšanai un profilaksei) var izraisīt aizcietējumus. A vitamīna dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 000 SV, D vitamīna - 400 SV. Turklāt vitamīnu uzņemšana. D (piemēram, kalcija D3), D vitamīna lietošana bērnam jāpārtrauc, lai izvairītos no pārdozēšanas. Labāk, lai vitamīnus izraksta ārsts, vadoties pēc Jūsu un bērna pārbaudēm, pašsajūtas, nevis kā "tonizējošu" līdzekli.
Lai stiprinātu imūnsistēmu, ir ieteicamas šādas zāles - estifāns, imūns, interferons. Tie nekaitē bērnam. Ja problēmas ir ļoti nopietnas, ārstēšanu un barošanas iespēju nosaka tikai ārsts.

Tas ir stingri aizliegts un nav savienojams ar zīdīšanu:
- visas zāles onkoloģisko un autoimūno slimību ārstēšanai, jo tās nomāc imunitāti un šūnu dalīšanos;
- radioaktīvās zāles (to izdalīšanās laiks no mātes piena ir no 3 dienām līdz 2 nedēļām);
- zelta (reimatīta, artrīta ārstēšanai) un litija (iekļauti psihotropo un neiroleptisko līdzekļu sastāvā) preparāti, jo tie izraisa būtiskus sirds, nieru, aknu darbības traucējumus, alerģijas;
- bromokriptīns un līdzīgas zāles (nomāc laktāciju);
- klonidīns (kopējās sekas mazulim - centrālās nervu sistēmas, elpošanas sistēmas nomākums);
- difenhidramīns (centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, krampji);
- Indometacīns (bērnam paaugstināts asinsspiediens);
- Gentamicīns (dzirdes traucējumi bērniem);
- Anaprilīns, Vasocardin (izraisa sirdsdarbības palēnināšanos, spiediena pazemināšanos jaundzimušajam);
- narkotikas un tinktūras, kas ietver alkoholu (!!!). Ir milzīgs skaits šādu narkotiku. Alkohols spēcīgi iekļūst mātes pienā un izraisa centrālās nervu sistēmas darbības un attīstības traucējumus, vājumu un bērna augšanas samazināšanos.

Jaunai mātei ir jāzina, kuras zāles bērnam var ievadīt tieši. Protams, mēs nerunājam par patoloģiskiem stāvokļiem un patiesām jaundzimušo slimībām, bet par veseliem bērniem, kuriem tomēr ir tā sauktie "robežstāvokļi". Šī frāze nozīmē tikai tos procesus, kas notiek saistībā ar mazuļa pielāgošanos jaunajai videi un notiek 60% bērnu.

Ar fizioloģisko dzelti, kas saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos bērna ķermenī, kopā ar fototerapiju tiek izmantota glikoze un aktivētā ogle (karbolēns). Tie uzlabo aknu darbību un veicina ātru liekā bilirubīna izvadīšanu. Ādas apsārtums un lobīšanās - vienkārša eritrēma, tiek ārstēta tikai ar bērnu krēmu vai pienu. Un tikai ar smagāku formu - toksisku eritrēmu, var izrakstīt pretalerģiskas zāles. Lai ātri normalizētu gremošanu un novērstu disbakteriozi, bieži tiek nozīmēts bifidumbakterīns. Visi no tiem ir nekaitīgi mazulim.

Bet kopumā pirmajās trīs bērna dzīves dienās jebkādas zāles, injekcijas, masāžas ir kontrindicētas. Teiksim vēlreiz – ja vien nerunājam par patoloģiskiem stāvokļiem, kad nepieciešami steidzami pasākumi. Fakts ir tāds, ka mazuļa aknas ir tik nenobriedušas, ka zāļu sadalīšanās un sadalīšanās procesi organismā sākas tikai 50 dienas pēc dzimšanas. Jā, un citām mazuļa sistēmām un orgāniem nepieciešama rūpīga ārstēšana normālai attīstībai un funkcionēšanai. Tāpēc mātei izrakstītās zāles, kas pat nelielos daudzumos iekļūst mātes pienā un kopā ar pienu bērnam, var ļoti negatīvi ietekmēt viņa veselību.

Noslēgumā mēs atzīmējam, ka, protams, zīdīšanas laikā labāk nelietot nekādas zāles. Ja iespējams, jāgaida ar medikamentiem. Bet praksē gandrīz visas jaunās māmiņas tiek ārstētas ar kaut ko. Un dažreiz tas ir vienkārši nepieciešams, lai saglabātu mātes un bērna veselību un dzīvību. Ārstam un tikai ārstam zāles jāizraksta, pamatojoties uz pacientu un zīdaiņu analīzēm, viņu stāvokli, esošajām zināšanām par zālēm. Patiesība ir tāda, ka pat zāles, kas ir oficiāli pieņemamas pret B hepatītu, var kaitēt bērnam, jo ​​tās visas tā vai citādi iekļūst pienā un ietekmē trauslo bērnu ķermeni. Par daudzām zālēm vienkārši nav atbilstošu pētījumu. Ja no "smago" narkotiku lietošanas nav iespējams izvairīties, labāk ir pārtraukt vai pilnībā pārtraukt zīdīšanu - nevajadzētu eksperimentēt ar savu bērnu. Starp citu, atšķirībā no tradicionālajiem līdzekļiem, homeopātiskajiem preparātiem nav kontrindikāciju. Tomēr tas nav iemesls, lai tos izmantotu nepārdomāti. Homeopātisko ārstēšanu var nozīmēt tikai speciālists, atkal ņemot vērā visus pieejamos faktorus.

Mākslīga grūtniecības pārtraukšana nekad nav bijusi absolūti droša procedūra sievietes veselībai.

Neskatoties uz visiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem, komplikācijas pēc aborta rodas aptuveni 15% gadījumu. Tomēr, jo agrāk tas tiek veikts, jo mazāks ir blakusparādību risks.

Tāpēc lielākajā daļā attīstīto valstu ārsti iesaka veikt abortu agrīnākajās grūtniecības stadijās, un viena no šajā nolūkā aktīvi izmantotajām metodēm ir abortu tabletes.

Cik ilgi var lietot aborta tabletes?

Šo metodi izmanto līdz sestajai dzemdību grūtniecības nedēļai. Saskaņā ar mūsdienu statistiku, aborta procedūra, izmantojot abortu tabletes, ir efektīva 98% gadījumu, un komplikāciju procentuālais daudzums ir daudz mazāks nekā tad, ja tiek izmantotas standarta metodes.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka aborta tabletes ir cienīga alternatīva ķirurģiskām aborta metodēm.

Abortu tabletes: kas tas ir

Jebkuras zāles, ko lieto medicīniskiem abortiem, sastāvā ir pietiekami spēcīgi hormoni, kuru uzņemšana sievietes ķermenī izraisa atgrūšanas reakciju.

Šo zāļu darbības mehānisms ir bloķēt sieviešu dzimuma hormona progesterona veidošanos, kas ir atbildīgs par normālu grūtniecības attīstību. Līdz ar to pēc aborta tablešu lietošanas to koncentrācija asinīs strauji pazeminās, kam seko spontāns aborts.

Tabletes jālieto pēc iespējas agrāk, kamēr ķermenis vēl nav “noskaņojies” grūtniecībai un tajā nav notikušas būtiskas izmaiņas, kas sagatavo sievieti nākotnes mātei. Viņi pārdod aborta tabletes parastajā aptieku ķēdē, kur var uzzināt to izmaksas, taču ieteikt zāles var tikai akušieris-ginekologs.

Dažās valstīs sievietei pat nav nepieciešama hospitalizācija šīs procedūras veikšanai, taču tas nenozīmē, ka šī metode ir 100% droša un to var izmantot biežai bērna dzimšanas regulēšanai.

Kā lietot aborta tabletes

Mūsu valstī medicīniskais aborts tiek veikts tikai slimnīcā, bet sagatavošanās ir iespējama arī mājās. Tas sastāvēs no abortu tablešu lietošanas pusotru līdz divas dienas.

Sieviete šajā laikā var veikt savas ierastās darbības, līdz parādās pirmās aborta pazīmes: velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, nelieli asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem.

Medicīniskā aborta otrajam posmam, kad notiek tieša augļa olšūnas izstumšana no dzemdes dobuma, jānotiek akušiera-ginekologa uzraudzībā. Tas nepieciešams, lai kontrolētu asins zudumu, novērtētu tā apjomu, pārtraukšanas laiku, kā arī lai uzraudzītu abortētās sievietes vispārējo stāvokli.

Lai izvairītos no smagas asiņošanas, paralēli abortu tabletēm bez izņēmuma tiek nozīmētas zāles, kas samazina dzemdi. Gandrīz vienmēr pēc augļa olšūnas atbrīvošanās sieviete tiek nosūtīta uz iegurņa orgānu ultraskaņu, lai novērtētu medicīniskā aborta kvalitāti.

Krievijā zāles, ko lieto medicīniskiem pārtraukumiem, ir Misoprostols un Mifepristons. Tos šai procedūrai iesaka PVO (Pasaules Veselības organizācija), un pašlaik tiem nav cienīgu analogu.

Tehnikas priekšrocības un trūkumi

Medicīniskajam pārtraukumam ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar citām augļa piespiedu iznīcināšanas metodēm. Mēs uzskaitām nozīmīgākos no tiem:

• augsta efektivitāte;
• zems komplikāciju līmenis;
• nav svešķermeņu (medicīnisko instrumentu) iekļūšanas dzemdes dobumā, kas nozīmē, ka samazinās šī orgāna ievainojumu un infekcijas risks;
• ātra reproduktīvās funkcijas atjaunošana;
• iespēja lietot agrā vecumā, kā arī neplānotas grūtniecības gadījumā sievietēm, kuras nav dzemdējušas;
• minimāls neauglības risks.

Lai cik ērta un efektīva būtu šī metode, tik spēcīgu ārējo hormonālo iejaukšanos nav iespējams novērtēt par zemu, tāpēc atsevišķos gadījumos var rasties abortu tablešu komplikācijas vai blakusparādības. Sieviete var sūdzēties par sliktu dūšu, sāpēm vēdera lejasdaļā, paaugstinātu asinsspiedienu. Turklāt ar nepilnīgu abortu ir iespējama turpmāka grūtniecības attīstība.

Kā izvairīties no sekām, lietojot aborta tabletes

Saskaņā ar atsauksmēm par aborta tabletēm, to lietošanas sekas attīstās diezgan reti, īpaši, ja sieviete pēc izrakstīšanās no slimnīcas ievēro visus nepieciešamos ginekologa ieteikumus.

• Neejiet vannā, neapmeklējiet baseinu un nepeldieties atklātā ūdenī.
• Ievērojiet personīgo higiēnu.
• Uzraudzīt urīnpūšļa un zarnu savlaicīgu iztukšošanu.
• Ieteicama seksuālā atturība 3-4 nedēļas. Dzemdes dobums ir atvērta brūce, uz kuras veiksmīgi savairosies jebkāda veida mikroorganismi, kas ievesti no ārpuses. Tāpēc ir nepieņemama ne tikai seksuāla darbība, bet arī jebkāda svešķermeņu iekļūšana dzimumorgānu traktā, piemēram, dušojoties.
• Jums pašam jārūpējas par savu stāvokli. Veiciet termometriju (mēriet ķermeņa temperatūru), klausieties sajūtas, kontrolējiet izdalīšanos no dzimumorgāniem.

Ko darīt, ja menstruācijas nav atnākušas

Daudzi cilvēki domā, vai pēc aborta tablešu lietošanas ir iespējams iestāties grūtniecība. Visu ginekologu nepārprotama atbilde ir jā! Dažos gadījumos tas notiek šādi. Sieviete uzsāk seksuālo dzīvi, domājot, ka, ja joprojām nav menstruāciju, viņa nevar atkal iestāties grūtniecība, bet tas tā nav.

Olnīcās jau ir iespējama olšūnas nobriešana, kas tiks apaugļota, un tāpēc sieviete atkal iestāsies stāvoklī. Protams, tas notiek reti, taču šādi gadījumi ir fiksēti. Atkārtota grūtniecība dažreiz tiek sajaukta ar medicīniska aborta defektu.

Tomēr dzemdes ultraskaņa ar augļa olu ļauj kliedēt šaubas, jo mūsdienu ultraskaņas ierīces ļauj noteikt gestācijas vecumu ar vienas nedēļas precizitāti.

Kontrindikācijas abortu tablešu lietošanai

Absolūta kontrindikācija abortu tablešu lietošanai ir gestācijas vecums, kas pārsniedz 6 nedēļas. Arī oficiālajos Misoprostol instrukcijās kā kontrindikācijas ir minēti bērni un pusaudža vecums (līdz 18 gadiem).

Savukārt nevēlamas grūtniecības gadījumā galīgo lēmumu par iespēju lietot medikamentus var pieņemt tikai akušieris-ginekologs, ņemot vērā iespējamās sekas, sievietes stāvokli, anatomisko un fizioloģisko attīstību.

Tāpat jūs nevarat lietot šīs grupas zāles ar iepriekš identificētu alerģisku reakciju pret tām un zīdīšanas laikā.

Kuras zāles izvēlēties un kur pārtraukt, izmantojot aborta tabletes

Misoprostolu un mifepristonu aptiekās var pārdot ar dažādiem nosaukumiem. Tā ir ierasta prakse, ka zāles, kuras ir pieprasītas, ražo citi farmācijas uzņēmumi ar uzņēmuma, kas tos sintezēja un pirmo reizi ieviesa, atļauju. Tāpēc abortu tablešu izvēle aptiekās ir diezgan liela.

Jautājumu par to, kur veikt medicīnisko pārtraukumu, sieviete izlemj pati. Saskaņā ar valsts sociālajām garantijām aborta procedūra ir bez maksas, tāpat kā sievietes hospitalizācija uz šo laiku slimnīcā.

Tomēr dažos gadījumos sieviete dodas uz privātiem centriem, lai veiktu medicīnisko abortu. Šajā gadījumā sieviete pati rod atbildes uz jautājumiem, cik izmaksās procedūra un kā tā tiks veikta.

Avārijas kontracepcijas līdzekļi

Dažos gadījumos sieviete terminu aborta tabletes saprot kā līdzekli avārijas kontracepcijai. Tas ir fundamentāli nepareizi. Aborts ir saistīts ar augļa olšūnas izstumšanu vai izņemšanu no dzemdes dobuma, ko ārkārtas kontracepcijas līdzekļi nekādā veidā nevar izdarīt.

To darbības joma ir pirmās 72 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta, un tāpēc grūtniecība, visticamāk, vēl nav iestājusies. Šādu zāļu darbības mehānisms ir paātrināt menstruāciju sākšanos, tāpēc sievietei nav laika iestāties grūtniecība.

Pat ja olšūna jau ir apaugļota, tā nespēs nostiprināties uz dzemdes, jo tās slāņi tiek noraidīti. Tāpēc tas atstās dzemdes dobumu ar menstruālām asinīm, kas nebūs aborts vai medicīnisks pārtraukums.

Postkoitālās kontracepcijas gadījumā levonorgestrela preparātus var izrakstīt:

• "Postinor". Jo agrāk tas tika pieņemts, jo efektīvāks tas ir. Pieņemšanu veic akušieris-ginekologs.
• Escapelle. Mūsdienīgāka narkotika, ko plaši izmanto NVS.

Avārijas postkoitālo kontracepciju nevajadzētu lietot bieži. Ir svarīgi atcerēties, ka saskaņā ar mūsdienu akušieru-ginekologu ieteikumiem to lietošana ir iespējama reizi pusgadā, un vēl retāk ir labāk. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kurām iepriekš ir diagnosticētas jebkādas hormonālas izmaiņas vai slimības.

Nedomājiet, ka levonorgestrels selektīvi iedarbojas uz reproduktīvo sistēmu, neietekmējot hormonālo stāvokli kopumā. Gan avārijas kontracepcijas līdzekļi, gan abortu tabletes, bet vēl izteiktākā mērā, ietekmē sievietes veselību.

Jūsu ziņā ir izlemt, uz cik ilgu laiku varat atlikt grūtniecības pārtraukšanu, jo atsevišķos gadījumos tas ir atļauts līdz 22 dzemdību nedēļām. Tomēr atcerieties, ka jo agrāk procedūra tiek veikta, jo lielākas iespējas jums ir saglabāt savu reproduktīvo veselību un nākotnē laist pasaulē mazuli sev ērtā laikā.

BET

AT

Un

G

BET

C

Un

es

Zāļu tirdzniecības nosaukums: Cytotec

Atrodi, kur nopirkt Aktīvās sastāvdaļas: Misoprostols

Farmakoterapeitiskā grupa: Pretčūlu zāles., Pretčūlu zāles.

Atbrīvošanas forma:

Blisteros pa 28 un 60 tabletēm.

Devas forma:

Tabletes 200 mcg N28 (2x14), N60 (6x10) (blisteros)

Savienojums:

Viena tablete satur: aktīvās sastāvdaļas: misoprostols 200 mcg, palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, hipromeloze, nātrija cietes glikolāts, hidrogenēta rīcineļļa.

Farmakokinētika:

Pēc iekšķīgas lietošanas Cytotec uzsūcas ātri, aktīvā metabolīta (mizoprostolskābes) maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta aptuveni 30 minūtēs. Misoprostolskābes plazmas pusperiods ir 20-40 minūtes. Misoprostolskābes uzkrāšanās plazmā pēc atkārtotas zāļu lietošanas 400 mikrogramu devā divas reizes dienā netiek novērota. Cytotec ir prostaglandīna E1 analogs, kas veicina peptisku čūlu dzīšanu un atvieglo simptomus. Cytotec aizsargā kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu, kavējot bazālo, stimulēto un nakts skābes sekrēciju, kā arī samazinot kuņģa sekrēcijas daudzumu, kuņģa sulas proteolītisko aktivitāti un palielinot bikarbonātu un gļotu sekrēciju.

Lietošanas indikācijas:

Lietojot vienlaikus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL): kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, hemorāģisko bojājumu un eroziju ārstēšanai un profilaksei, ko izraisa NPL lietošana; - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai; erozīvs gastroduodenīts, kas saistīts ar peptisku čūlu slimību

Lietošanas veids:

NPL izraisītas peptiskas čūlas profilaksei: ieteicamā dienas deva ir 400-800 mikrogrami dienā, sadalot to 2-4 devās. Ārstēšanu var turpināt pēc vajadzības. Zāļu deva jāizvēlas individuāli atkarībā no katra pacienta klīniskā stāvokļa. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, tostarp NPL izraisītu, ārstēšanai un profilaksei; ar peptisku čūlu saistīta erozīvā gastrīta ārstēšanai: ieteicamā deva ir 800 mikrogrami dienā, kas sadalīta 2-4 devās kopā ar ēdienreizēm un pirms gulētiešanas. Ārstēšana sākotnēji jāveic vismaz 4 nedēļas, pat ja simptomu atvieglošana tiek panākta ātrāk. Lielākajai daļai pacientu čūlas sadzīs 4 nedēļu laikā, bet, ja nepieciešams, ārstēšanu var turpināt līdz 8 nedēļām. Čūlas recidīva gadījumā var veikt papildu ārstēšanas kursus. Lietošana gados vecākiem pacientiem: devas pielāgošana nav nepieciešama. Lietošana pacientiem ar pavājinātu nieru darbību: iegūtie dati liecina, ka pacientiem ar nieru darbības traucējumiem zāļu devas pielāgošana nav nepieciešama. Lietošana pacientiem ar aknu darbības traucējumiem: Cytotec metabolizējas taukskābju oksidācijas sistēmās, kas darbojas orgānos visā organismā. Šajā sakarā maz ticams, ka pacientiem ar aknu darbības traucējumiem zāļu metabolisms un tā līmenis asins plazmā ir būtiski mainījies. Lietošana bērniem: Nav ticamu datu par Cytotec lietošanas efektivitāti un drošību bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Blakus efekti:

Reakciju biežums ir sadalīts atbilstoši PVO klasifikācijai: ļoti biežas (10%), biežas (1% un 1%) bija līdzīgas subakūtā (ilgst no 4 līdz 12 nedēļām) un ilgstošas ​​(līdz 1 gadam). ) klīniskie pētījumi. vairāk nekā 12 nedēļas) mizoprostola lietošana ir pierādīta vairākos pētījumos, kuros pacienti tika nepārtraukti ārstēti ar zālēm līdz vienam gadam.Tas ietver nevēlamu vai neparastu izmaiņu neesamību kuņģa gļotādas morfoloģijā, jo nosaka ar kuņģa biopsiju.

Kontrindikācijas:

Grūtniecēm vai sievietēm, kurām grūtniecība nav izslēgta, vai sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo misoprostols grūtniecības laikā paaugstina dzemdes tonusu un dzemdes kontrakcijas, kas var izraisīt daļēju vai pilnīgu apaugļošanas produkta izvadīšanu. Zāļu lietošana grūtniecības laikā bija saistīta ar iedzimtu anomāliju rašanos. - pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret misoprostolu vai jebkuru citu zāļu sastāvdaļu, vai citiem prostaglandīniem.

zāļu mijiedarbība:

Vienlaicīga NPL un misoprostola lietošana retos gadījumos var izraisīt transamināžu līmeņa paaugstināšanos un perifēro tūsku. Plašos klīniskos pētījumos nav reģistrēta zāļu mijiedarbība, kas saistīta ar Cytotec lietošanu. Pētījumi par zāļu mijiedarbību, lietojot mizoprostolu un vairākus NPL, nav pierādījuši klīniski nozīmīgu ietekmi uz ibuprofēna, diklofenaka, piroksikāma, aspirīna, naproksēna un indometacīna farmakokinētiku. Ārstēšanas laikā ar misoprostolu jāizvairās no magniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem, jo ​​tas var saasināt misoprostola izraisītu caureju.

Speciālas instrukcijas:

Sievietes reproduktīvā vecumā nedrīkst uzsākt ārstēšanu ar mizoprostolu, ja vien nav izslēgta grūtniecība, un viņas ir pilnībā jāinformē par nepieciešamību ārstēšanas laikā lietot kontracepcijas līdzekļus. Ja ir aizdomas par grūtniecību, zāļu lietošana jāpārtrauc. Pacientiem, kuri saņēma misoprostolu vienlaikus ar NPL, attīstījās asiņošana, čūlas un kuņģa-zarnu trakta perforācija. Ārstiem un pacientiem jāapzinās čūlas veidošanās iespēja pat tad, ja nav kuņģa-zarnu trakta simptomu, un, ja nepieciešams, pirms zāļu lietošanas jāveic endoskopiskā izmeklēšana un biopsija, lai pārliecinātos, ka kuņģa-zarnu trakta augšdaļā nav ļaundabīgu audzēju. Šie un citi izmeklējumi, ko klīnicists uzskata par nepieciešamiem, ir jāatkārto ar atbilstošiem intervāliem novērošanas nolūkos. Simptomātiska reakcija uz misoprostolu neizslēdz kuņģa ļaundabīgo audzēju klātbūtni. Misoprostols jālieto piesardzīgi pacientiem ar slimībām, kas var izraisīt caureju, piemēram, iekaisīgu zarnu slimību. Lai samazinātu caurejas risku, misoprostols jālieto vienā devā, kas nepārsniedz 200 mikrogramus kopā ar pārtiku, un jāizvairās no magniju saturošiem antacīdiem līdzekļiem. Misoprostols jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem dehidratācija var būt bīstama. Šie pacienti ir rūpīgi jānovēro. Klīnisko pētījumu rezultāti liecina, ka Cytotec neizraisa arteriālo hipotensiju devās, kas veicina efektīvu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu dzīšanu. Tomēr Cytotec jālieto piesardzīgi apstākļos, kad arteriālā hipotensija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, cerebrovaskulāru traucējumu, koronāro sirds slimību vai smagu perifēro artēriju slimību, tostarp arteriālo hipertensiju. Nav pierādījumu, ka Cytotec būtu nevēlama ietekme uz glikozes metabolismu brīvprātīgajiem vai pacientiem ar cukura diabētu. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem Cytotec var izraisīt reiboni, tādēļ pacienti jābrīdina par nepieciešamību būt uzmanīgiem, vadot transportlīdzekļus un strādājot ar mehānismiem. Zāles nedrīkst lietot pēc derīguma termiņa beigām, un tās jāglabā bērniem nepieejamā vietā. Misoprostols ir kontrindicēts grūtniecēm, jo ​​tas izraisa dzemdes kontrakcijas un var izraisīt abortu, priekšlaicīgas dzemdības, augļa nāvi un iedzimtas anomālijas. Misoprostola iedarbība grūtniecības pirmajā trimestrī ir saistīta ar ievērojamu divu iedzimtu anomāliju riska palielināšanos: Mēbiusa sekvences (t.i., VI un VII galvaskausa nerva triekas) un terminālo aksiālo ekstremitāšu defektu. Tika novēroti arī citi defekti, tostarp artrogripoze. Dzemdes plīsuma risks palielinās, palielinoties augļa gestācijas vecumam un iepriekš veiktām dzemdes operācijām, tostarp ķeizargriezienam. Šķiet, ka arī daudzaugļu grūtniecība ir dzemdes plīsuma riska faktors. Misoprostols mātes organismā ātri metabolizējas par misoprostolskābi, kas ir bioloģiski aktīva un izdalās mātes pienā. Misoprostolu nedrīkst lietot mātes, kas baro bērnu ar krūti, jo misoprostola skābes nokļūšana pienā var izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram, caureju zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti.