Cik dzīvo pēc dzemdes izņemšanas. Dzemdes izņemšanas sekas miomā. Iespējamas veselības problēmas

Histerektomija ir operācija, kuras mērķis ir ķirurģiska dzemdes un tās piedēkļu noņemšana. Orgāna amputācija ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta nopietnu slimību, visbiežāk onkoloģijas, terapijas un profilakses nolūkos. Olnīcu rezekcija tiek praktizēta arī krūts vēža gadījumā, jo šo orgānu darbība ir cieši saistīta. Jo lielāka ir noņemtā platība, jo ilgāka un darbietilpīgāka būs pacienta atveseļošanās pēc viņa zaudētās dabiskās funkcijas. Dzemde un olnīcas ir orgāni, kas ir tieši saistīti ar bērna ieņemšanu, dzemdībām un piedzimšanu. To izņemšanu var veikt dažu ginekoloģisko slimību, kā arī potenciāli bīstamu audzēju attīstības gadījumā, kas izraisa ļaundabīgu audzēju vai šūnu ļaundabīgu deģenerāciju. Galvenās dzemdes un olnīcu izņemšanas sekas ir letāla neauglība un fizioloģiskas dzemdes asiņošanas (menstruāciju) neesamība. Tajā pašā laikā hormonālais fons darbojas kā parasti: estrogēni labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu un kaulu audus, testosterons uztur seksuālo attiecību kvalitāti un pamodina libido.

Kopumā dzīve pēc dzemdes izņemšanas nebeidzas, gluži pretēji, tā iegūst savdabīgas priekšrocības. Tātad, ja jūs moka PMS un sāpīgas mēnešreizes, tas nenotiks pēc orgāna amputācijas. Tiks neitralizēti simptomi, kas saistīti ar saķeri. Ārsti dzemdes histerektomiju sauc par "ķirurģisko menopauzi", taču, atšķirībā no dabiskās menopauzes sākuma, operācija neizjauc hormonālo fonu. Pavisam cita lieta, ja kopā ar dzemdi tika izvadītas arī olnīcas. Šajā gadījumā sieviete, kurai vēl nav iestājusies menopauze, akūti izjutīs visus tās simptomus: karstuma viļņus, svara pieaugumu, ādas turgora samazināšanos, osteoporozi utt. Tāpēc dzemdes un piedēkļu histerektomija ir salīdzinoši bīstama un neērta reproduktīvā vecumā. vecums. Ja menopauze jau ir sākusies, 1,5-2 mēnešus pēc operācijas jūs pilnībā pārtrauksiet pamanīt jebkādas izmaiņas organismā. No tā izriet secinājums: reālo menopauzi pēc dzemdes izņemšanas ar visām no tā izrietošajām sekām var atzīmēt tikai tad, ja pacients ir salīdzinoši jauns, un olnīcas tiek izņemtas kopā ar muskuļu orgānu. Tajā pašā laikā tiek nozīmēta HAT, lai atbalstītu ķermeni.

Pat ja operācija noritēja labi un pacients nejūt nekādas patoloģiskas pazīmes, dzīvi pēc dzemdes izņemšanas aizēno tīri psiholoģisks aspekts. Viņa pamatoti jūtas nepilnvērtīga, jo no šī brīža viņai pilnīgi trūkst reproduktīvās funkcijas. Turklāt tagad pacientei nav mēnešreižu, kas arī palielina garīgās atšķirības ar veselīgas sievietes dzīves gaitu.

Galvenie histerektomijas veidi ķirurģiskajā praksē

Laparoskopiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par optimālu un saudzējošu amputācijas metodi, taču tā nav piemērota visiem pacientiem. Attiecībā uz izņemto orgānu atrašanās vietu ir vairāki operāciju veidi:

Dzemdes supravagināla amputācija. Tā ir lokāla orgāna izņemšana, kurā dzemdes kakls paliek savā "likumīgajā" vietā mazajā iegurnī. Piedēkļi (olvadi un olnīcas) netiek ietekmēti. Dzemdes supravaginālā amputācija tiek veikta, izmantojot optisko laparoskopu, kas tiek ievietots miniatūrā iegriezumā vēdera lejasdaļā. Operācija ir indicēta pacientiem ar mazu dzemdes izmēru, kā arī ar tās prolapsu. Tas neizraisa rupju rētu veidošanos uz ķermeņa. Dzemdes supravagināla amputācija atšķiras ar to, ka tai ir ātra atveseļošanās, atšķirībā no rehabilitācijas pēc izņemšanas ar citu metodi. Dzemdes izņemšanai bez piedēkļiem ir nepieciešama pakāpeniska dobuma atdalīšana no orgāna kakla. To veic, izmantojot īpašus ķirurģiskos instrumentus. Dzemdes supravaginālā amputācija ir vienkāršākais un maigākais histerektomijas variants.

Pilnīga histerektomija ir dzemdes kakla un tā ķermeņa amputācija, vienlaikus saglabājot caurules un olnīcas. To praktizē ar plašiem orgānu bojājumiem un gadījumos, kad to daļēja saglabāšana nav iespējama. Indicēts karcinomas gadījumā.

Radikāla histerektomija ietver pilnīgu sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu noņemšanu. Dzemdes kakla un orgānu dobuma amputācija ir saistīta ar olvadu un olnīcu ķirurģisku izņemšanu. Turklāt tiek izgriezti lokālie (cirkšņa un iegurņa) limfmezgli, kā arī maksts augšējā daļa. Šāda iejaukšanās ir indicēta plašiem iekšējo dzimumorgānu bojājumiem, īpaši endometrija vēža gadījumā, kas izplatās uz dzemdes kaklu.

Dzemdes supravagināla amputācija bez piedēkļiem kā vienkāršākais histerektomijas variants ir aktuāls tilpuma fibroīdu veidošanās gadījumos, ar stiprām sāpēm iegurnī un stipru nezināmas izcelsmes dzemdes asiņošanu. Kamēr pacients nav sasniedzis četrdesmit gadu vecumu, ārsti cenšas darīt visu iespējamo, lai saglabātu reproduktīvās sistēmas orgānu integritāti un veselību (nevis ar zemas pakāpes vēzi). Ja pacienta vecums pārsniedz 40 gadus, priekšroka tiek dota radikālām metodēm. Dzemdes kakla, tā dobuma un piedēkļu amputācija kļūst par sava veida aizsardzības garantu pret slimības izplatīšanos, tās metastāzēm (vēža gadījumā) un recidīviem. Pēc operācijas nepieciešama uzturošā terapija un HAT.

Dzemdes kakla un tā ķermeņa profilaktisko amputāciju praktizē daudzi ASV ginekologi, lai pasargātu no onkoloģijas attīstības. Vidēji histerektomija samazina olnīcu vēža risku no 1:85 līdz 1:300. Slimību profilakse bieži ietver radikālu mastektomiju – krūšu izņemšanu, īpaši riska grupā esošām sievietēm. Atcerieties – krūts vēzis ir cieši saistīts ar reproduktīvo orgānu darbību! Izvērstos gadījumos var veikt vienlaicīgu piena dziedzera un dzemdes izņemšanu ar piedēkļiem. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kurām ir iedzimts krūts vēža risks.

Piekļuve orgāniem

Dzemdes kakla, tā dobuma un piedēkļu amputāciju var veikt vairākos ķirurģiskās piekļuves veidos:

• Laparoskopiskā, kas ietver nelielu punkciju uzlikšanu vēderplēvē, caur kuru dobumā tiek ievietots laparoskops - optiska ierīce, kas pārraida attēlu uz īpašu monitoru. Operācija tiek veikta ar vairāku plānu instrumentu palīdzību, pēc tās nav rētu, un rehabilitācija ir ātra un nesāpīga.
• Laparotomija, pamatojoties uz standarta vēdera dobuma operācijas principu. Šajā gadījumā vēdera lejasdaļā tiek veikts pietiekami garš iegriezums, kas var būt šķērsvirzienā un garenvirzienā. Caur to ārsts piekļūst visiem mazā iegurņa orgāniem. Mūsdienās šī piekļuves metode ir novecojusi un tiek praktizēta tikai ar plašiem bojājumiem, kas vienlaikus skar vairākus orgānus. Operācija tiek veikta arī tad, ja dzemdes ķermenī ir saaugumi, kas novērš tās vienkāršotu izņemšanu no vēderplēves. Laparotomijas piekļuve tiek izmantota ārkārtas iejaukšanās gadījumos.

Kam nepieciešama operācija: tiešas indikācijas

Dzemdes kakla un orgāna ķermeņa amputāciju var veikt vairāku iemeslu dēļ:

• vairāki dzemdes fibroīdi, kas saistīti ar cicatricial deformācijām un hipertrofiju, vai atsevišķi lieli fibroīdi, vai attīstās pirmsmenopauzes laikā;
• orgānu dobuma pirmsvēža bojājumi;
• myomatous mezgla nāve un vērpes;
• endometrija augšana dzemdes biezumā (adenomioze);
• ļaundabīgi audzēji endometrija pirmajā stadijā;
• dzemdes prolapss un prolapss;
• polipoze un endometrija hiperplāzija (netipiska un recidivējoša);
• labdabīgi dzemdes un piedēkļu audzēji, kuriem ir nosliece uz ļaundabīgiem audzējiem;
• menstruālās funkcijas pārkāpums uz endometrija audu modifikācijas fona;
• hroniskas sāpes, kas lokalizētas vēdera lejasdaļā (ietver arī iegurni un muguras lejasdaļu);
• nezināmas izcelsmes dzemdes asiņošana, kas izraisa hemoglobīna deficītu;
• vairākas iegurņa adhēzijas.

Krūts vēža profilaktisku operāciju var veikt, jo šis orgāns ir cieši saistīts ar olnīcu darbību. Krūts audzēja metastāzes gandrīz vienmēr attiecas uz šo piedēkli. Amerikas Savienotajās Valstīs šādas iejaukšanās tiek praktizētas diezgan bieži. Pazīstamā Holivudas dīva Andželīna Džolija veica radikālu divpusēju mastektomiju (pilnīgu krūts izņemšanu), lai pasargātu no vēža, būdama ģenētiski ļoti uzņēmīga pret to. Kā stāsta aktrise, nākamais solis viņas profilaktiskos pasākumos būs olnīcu izņemšana. Jāatzīmē, ka viņas audzēja marķieru rezultāti pēc piena dziedzera noņemšanas šokēja visu pasaules sabiedrību: ļaundabīga audzēja attīstības risks samazinājās no 78% līdz 3%.

Ja ārstam operācijas laikā radīsies aizdomas par blakus esošo orgānu iesaistīšanos patoloģiskajā procesā, dzemdes kakla un tā dobuma amputācija tiks steidzami papildināta ar piedēkļu likvidēšanu.

Neatkarīgi no piekļuves metodes un operācijas veida tas ir ļoti traumatisks sievietes ķermenim. Tāpēc tas prasa rūpīgu sagatavošanos un rehabilitāciju. Ja iejaukšanās bija ārkārtas situācija, ir svarīgi stingri ievērot visus ārstējošā ārsta norādītos noteikumus un noteikumus.

Absolūtās un relatīvās kontrindikācijas operācijai

Pati histerektomijai nav absolūtu kontrindikāciju. Tomēr noteikta veida iejaukšanās un piekļuve nav ieteicama vairākām patoloģijām.

Laparoskopija netiek veikta, ja:

1. lieli dzemdes izmēri;
2. apjomīgas olnīcu cistas;
3. dzemdes prolapss.

Operācija, kas saistīta ar piekļuvi maksts, netiek veikta, ja:

1. slikti diferencēts vēzis, kad nav iespējams izslēgt tā iekļūšanu blakus esošajos mazā iegurņa orgānos;
2. pārāk liels dzemdes ķermeņa apjoms;
3. gadījumos, ja ir bijusi iepriekšēja piegāde līdz ķeizargrieziens;
4. procesi, kas veido adhēzijas orgānā (saaugumi var traucēt normālu histerektomijas norisi);
5. iekšējo orgānu iekaisuma procesi.

Plānotā histerektomija netiek veikta slimībām, kas izraisa ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, hronisku traucējumu saasināšanos, menstruālo asiņošanu.

Iejaukšanos veic piesardzīgi krūts vēža gadījumā, īpaši, ja ir aizdomas par metastāzēm reproduktīvajos orgānos. Lai izslēgtu tiešas kontrindikācijas, tiek noteikti īpaši testi - audzēja marķieri.

Sagatavošanās darbībai un tās īstenošanas posmi

Jāuzsver, ka ķirurģisko manipulāciju laikā var tikt konstatētas negaidītas patoloģijas, kuru klātbūtni vēlams izslēgt pat operācijas priekšvakarā.

Histerektomija tiek veikta pēc tam, kad ārsts ir izpētījis šādu pētījumu rezultātus:

1. maksts uztriepes;
2. maksts gļotu novērtēšana ar kultūras metodi (bakposevs);
3. LĀPU komplekss;
4. PCR diagnostika;
5. vispārējie un bioķīmiskie asins/urīna testi.

Ir svarīgi izslēgt vai provizoriski izārstēt fleboloģiskās un kardioloģiskās slimības. Dažos gadījumos ir nepieciešama esošo patoloģiju pirmapstrāde. Piemēram, ar strauji augošiem fibroīdiem tiek nozīmēta HAT.

Jums arī jānorāda ārstam sava asinsgrupa un Rh faktors. Viņš noteikti nodrošinās nepieciešamo bioloģiskā šķidruma piegādi ārkārtas pārliešanai. Jums ir jāpaņem un jāiegādājas īpašs pārsējs sev.

Divas dienas pirms operācijas ieteicams ievērot īpašu diētu. Šajā laikā ir vērts dot priekšroku šķidrai un rīvētai pārtikai, kā arī raudzētiem piena produktiem. Gaļa ir pilnībā jāizslēdz, varat izmantot tikai vājus nekoncentrētus buljonus. Īslaicīga zarnu parēze, kas raksturīga atveseļošanai pēc operācijas, provocē aizcietējumus. Lai tos izslēgtu pēcoperācijas periodā, vakarā pirms operācijas dienas, ir vērts likt klizmu. Pati histerektomija tradicionāli tiek veikta tukšā dūšā, un diēta tiek ievērota vairākas dienas pēc procedūras. Ja pacientei ir apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, viņai jāuzvelk pārsējs (savilkšanas zeķes), un tas jādara operācijas dienā, no rīta neizceļoties no gultas. Nomierinoša premedikācija tiek veikta tieši pirms histerektomijas. Bet, ja trauksmainais noskaņojums sievieti neatstāj, gatavojoties operācijai, to var izrakstīt iepriekšējā dienā.

Histerektomija tiek veikta vispārējā anestēzijā vai kombinētā spinālā (epidurālā) anestēzijā. Pēcoperācijas pasākumi daļēji ir vērsti uz detoksikāciju pēc sāpju mazināšanas.

Jebkāda veida operācijas tiek veiktas pacientam guļus stāvoklī. Apstrādātā vieta tiek iepriekš dezinficēta ar koncentrētiem antiseptiķiem (spirtu un jodu). Gar balto vēdera līniju tiek veikta punkcija vai iegriezums. Pēc tam notiek visu audu griešana pa slānim un pēc tam, redzes kontrolē, dzemdes un piedēkļu izņemšana no dobuma. Laparoskopiskās metodes gadījumā vēderplēvē tiek ievietota speciāla optiskā ierīce, un visas manipulācijas tiek uzraudzītas operācijas monitorā. Ar plānu instrumentu palīdzību tiek noņemts dzemdes ķermenis, un pēc tam rūpīgi sasieti asinsvadi un saites. Pēcoperācijas pārsējs, kā likums, tiek uzlikts pacientam operāciju zālē.

Pēcoperācijas rehabilitācija

Pirms pirmo reizi piecelties no gultas, ieteicams vēlreiz uzvilkt kāju stiprinājumu (kompresijas zeķes). Arī jūsu vēdera zona tiks aizsargāta ar pārsēju. Viņa izvēle ir jāpieņem pēc iespējas rūpīgāk un atbildīgāk. Šeit ir svarīgi ņemt vērā ārsta ieteikumus. Atbalsta pārsējam jābūt izgatavotam no dabīgiem materiāliem un ar elpojošu tekstūru, lai jūsu brūces sadzīst ātrāk. Pārsējam ir jāatbilst jums pēc izmēra. Neskatoties uz novājēšanu, tai nevajadzētu kavēt kustības un, atklāti sakot, radīt spiedienu uz ievainotajām vietām. Turklāt pēcoperācijas pārsējam jābūt stipram un uzticamam. Attaisīt un izņemt to nedrīkst līdz operējošā ārsta atļaujai. Antiseptiskā ārstēšana tiek veikta tieši slimnīcā, kur jums būs jāpaliek 3-5 dienas. Jūs varat noņemt pārsēju ne agrāk kā 2 nedēļas pēc iejaukšanās. Mazgāties ir iespējams tikai daļēji, dušā un vannā iet nav ieteicams. Pēc pārsēja noņemšanas ārsts noņems šuves no iegriezumiem. No šī brīža jums būs periodiski jāārstē brūces un rūpīgi jāuzrauga to "uzvedība".

Atrodoties klīnikā, pretsāpju līdzekļus ievada injekcijas veidā. Pēc tam ārsts, ja nepieciešams, pāriet sievietei uz viņu perorālo režīmu, un apstrādātā vieta joprojām ir sāpīga.

Ja jums ir bijusi tradicionālā histerektomija, 6 nedēļas jums vajadzētu atturēties no:

• pacelšanas svars (vairāk nekā 5 kg);
• intensīvas fiziskās aktivitātes;
• seksuāli kontakti;
• peldēšana atklātā ūdenī;
• iet vannā.

Pēc laparoskopijas visi iepriekš minētie ierobežojumi ir aktuāli 2 nedēļas.

Asiņaini izdalījumi pēc dzemdes izņemšanas ir norma. Tie var parādīties 2 mēnešu laikā. Izdalījumiem pēc dzemdes noņemšanas ar operāciju ir krēmīga tekstūra un brūna nokrāsa. Ja izdalījumi ir kļuvuši koši un tajos ir parādījušies trombi, un vēders sāp intensīvāk nekā menstruāciju laikā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Kas attiecas uz higiēnas līdzekļiem, jums vajadzētu izvēlēties spilventiņus un pārtraukt tamponu lietošanu. Pēc fizioloģiskās asiņošanas pabeigšanas menstruācijas vairs netraucēs.

Pēc operācijas ieteicams pēc iespējas ātrāk uzsākt fiziskās aktivitātes. Ja jūtaties pārāk slikti, veiciet vieglus vingrinājumus guļus stāvoklī. Jums tiks veikta antikoagulantu terapija, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Uzturs pēc dzemdes noņemšanas nozīmē maigu uztura racionalizāciju, kurā ir vērts atteikties no visiem produktiem, kas kairina gļotādu. Diēta ietver miltu, saldo, kūpinātu, biezpiena un stipro dzērienu (tējas un kafijas) noraidīšanu. Protams, diēta prasa pilnīgu alkohola izslēgšanu.

Fiziskās aktivitātes var uzsākt ne agrāk kā 2-3 mēnešus pēc dzemdes izņemšanas. Dzimums ir atļauts tikai 6 nedēļas pēc iejaukšanās. Tā kā mēnešreizes vairs nenāk, kontracepcija nav nepieciešama, ja partneris ir pastāvīgs.

Ja nepieciešams, ārsts Jums noteikti izrakstīs HAT un starojumu.

Onkoloģijas papildu profilakse: starojums

Ja jums ir mazs, neaktīvs audzējs, pēc operācijas jums var piešķirt staru terapiju. Tas ietver orgānu ārēju vai iekšēju apstarošanu ar rentgena stariem vai citām spēcīgām daļiņām. Smagākām vēža formām ārējo staru terapiju kombinē ar ķīmijterapiju. Šajā gadījumā apstarošanu papildina ar īpašu preparātu pilienu infūziju, kas izvēlēta individuāli. Staru terapijai nav nopietnu blakusparādību, taču to var sarežģīt smagi izkārnījumu traucējumi, īpaši, ja saaugumi koncentrējas iegurnī. Pēc kursa pabeigšanas tapas, gluži pretēji, parādīsies mazāk spilgti. Radiācijas terapija bieži tiek nozīmēta, lai mazinātu sāpes progresējoša vēža gadījumā. Rentgenstaru apstarošana ir maigākā vēža terapija agrīnā stadijā.

Iespējamās histerektomijas komplikācijas un sekas

Pēc operācijas var rasties šādas komplikācijas:

• hematomas un pietūkums apstrādātajā zonā;
• dažādas intensitātes asiņošana;
• sāpes krūšu rajonā;
• urinēšanas traucējumi;
• tuvējo audu un orgānu traumas (jo īpaši zarnu saaugumi);
• brūču infekcija;
• vēnu tromboze;
• dzimumorgānu prolapss;
• endometrioze uz dzemdes celma.

Menopauzes sākums seko pēc olnīcu izņemšanas. Šajā gadījumā pacientam tiek nozīmētas HAT zāles, lai saglabātu veselību, tāpat kā ar agrīnas menopauzes iestāšanos. HAT ir nepieciešama aktīvai aterosklerozes, osteoporozes un sirds un asinsvadu patoloģiju profilaksei. HAT arī palīdz novērst priekšlaicīgu novecošanos. Ja norādīts, HAT var ordinēt arī nobriedušām sievietēm.

Pēc jebkura veida histerektomijas rodas neauglība un beidzas menstruācijas.

Ja uz operācijas fona ir papildu saaugumi, ieteicams vērsties pie lāzerterapijas.

Dzīves kvalitāte pēc dzemdes amputācijas

Lielākā daļa sieviešu, kurām ir veikta operācija, 2 mēnešus pēc tās sāk justies daudz labāk nekā pirms operācijas. Menstruācijas apstājas, nekas nesāp pie PMS, palielinās libido, tiek novērsta nepieciešamība lietot kontracepciju. Daži šo stāvokli iztur ļoti smagi psiholoģiskā aspekta dēļ. Jaunas sievietes skaidri saprot, ka viņām vairs nevar būt bērnu, un iegrimst depresijā. Šajā gadījumā ir nepieciešams pilnīgs kvalificēta psihoterapeita atbalsts un palīdzība. Neskatoties uz visu, zināma onkoloģijas riska pakāpe pēc histerektomijas saglabājas, tāpēc ieteicams laikus izmeklēties un regulāri veikt pārbaudes.

Histerektomija ir sarežģīta un traumatiska operācija, kas var glābt dzīvības. Centieties nekrist izmisumā un gūt no tā kādu labumu. Būt veselam!

Dzemdes izņemšana vai profesionālāk sakot - histerektomija - ir piespiedu ķirurģiska iejaukšanās, kuras cēloņi ir ginekoloģiskas slimības, kuras nav pakļautas alternatīvām ārstēšanas metodēm.

Kad tiek veikta histerektomija?

Histerektomijas iemesli:

• Ļaundabīgs veidojums - onkoloģija (dzemdes kakla vēzis, olnīcu vēzis utt.). Šādā situācijā nav runas par alternatīvu ārstēšanu, jo vēzis vienmēr ir augsts metastāžu un nāves risks;
• Labdabīgi veidojumi (visbiežākā sieviešu orgānu slimība ir dzemdes mioma);
• Endometrioze (labdabīgi veidojumi dzemdes gļotādās un ārpus tās);
• Nezināma rakstura maksts asiņošana;
• Dzemdes prolapss vai pilnīgs/daļējs prolapss (diezgan bieži gados vecākām sievietēm, kad iegurņa pamatnes muskuļi kļūst vāji);

Ir svarīgi zināt un vienmēr atcerēties: ja ir vismaz viens veids, tad noteikti vispirms ir jāizmēģina šī metode un tikai pēdējais līdzeklis pie radikālām iespējām.

Daudzas sievietes, kurām nācies saskarties ar šādu operāciju, interesējas par daudziem jautājumiem, kas galvenokārt saistīti ar ķermeņa uzvedību pēcoperācijas periodā, spēju dzīvot normālu dzīvi, sportot, seksuālo tuvību ar savu otro pusīti un daudz vairāk.

Tāpat kā pēc jebkuras citas operācijas, pacientam ir jāievēro daudzi noteikumi un nosacījumi, lai nerastos neparedzēti apstākļi, kas varētu izraisīt komplikācijas.

Visu sievietes atveseļošanās procesu pēc histerektomijas var iedalīt divos periodos: atrašanās ārstniecības iestādē (pirmais periods) un mājas pēcoperācijas aprūpe (otrais periods). Tagad noskaidrosim, ko var un ko nevar darīt pēc tam.

Pēc dzemdes noņemšanas jūs varat:

• pirmajās stundās pēc operācijas ar ārstējošā ārsta atļauju piecelties no gultas un staigāt. Šī vajadzība ir saistīta ar risku, ka organismā var attīstīties asins stāze.
• ēst vieglas maltītes dārzeņu vai vistas buljona veidā, augļu biezenī un zaļā vai vājā melnā tēja.
• lietot pretsāpju līdzekļus.
• katru dienu palielināt fizisko aktivitāti, lai ātrāk izietu atveseļošanās periodu.

Pēc dzemdes izņemšanas nav iespējams (jāpiebilst, ka šeit tiks noteikti ierobežojumi, kas obligāti jāveic pirmajās 6-8 nedēļās pēc histerektomijas):

• pacelt, nēsāt un pārvietot smagus un lielgabarīta priekšmetus (pilns ar asiņošanu un šuvju novirzēm);
• bijusi dzimumakts pirmajā pusotra mēnesī (tās pašas sekas kā pirmajā rindkopā);
• sauļoties atklātā saulē;
• apmeklēt pirtis un saunas, iet karstā vannā, peldēties atklātā ūdenī.
• dzerot alkoholu;
• ēst treknus, ceptus, pārlieku sāļus, saldus ēdienus;

Sākumā sievietes var izjust mainīgu garastāvokli, nestabilu psihoemocionālo stāvokli, asarošanu, miega traucējumus. Tas ir saistīts ar harmonisko nelīdzsvarotību, kas rodas visām sievietēm, kurām ir veikta šāda veida operācija. Šādi simptomi visbiežāk izzūd paši pēc pēcoperācijas perioda beigām.

Histerektomijas sekas

Jebkura operācija rada negatīvu seku risku. Lai samazinātu visus riskus, ir jāievēro visas ārstējošā ārsta receptes un receptes.

Tomēr, lai kā arī būtu, šādas sekas rodas, tāpēc ir vērts tās pieminēt:

• infekcijas risks;
• hematomu veidošanās;
• jutības zudums rētas zonā;
• koloidālu rētu rašanās (ja ir nosliece uz to);
• saaugumi vēdera dobumā;
• menopauze (neizbēgamas operācijas sekas);

Ir vērts nekavējoties izdarīt atrunu par sievietes iespēju pēc šādas operācijas palikt stāvoklī un dzemdēt. Tā kā reproduktīvais orgāns tiek izņemts, grūtniecība un pēcnācēju dzimšana nākotnē kļūst pilnīgi neiespējama, un tāpēc bieži vien nepieredzējušo dāmu jautājums: “vai ir iespējams palikt stāvoklī pēc dzemdes izņemšanas” pazūd pats no sevis.

Ir situācijas, kad sieviete piedzīvoja smagas dzemdības, un to laikā kaut kas nogāja greizi (atvērās dzemdes asiņošana), tad ārsti var pieņemt grūtu, bet nepieciešamu lēmumu, lai glābtu māmiņas dzīvību – izņemt dzemdi. No tā neviens nav pasargāts, bet bērna piedzimšana tik ļoti neaizēno turpmāko dzīvi, bez iespējas atkal palikt stāvoklī.

Tāpat ievērojama daļa daiļā dzimuma pārstāvju uzmanās zaudēt libido - vēlmi nodarboties ar seksu un gūt no tā baudu. Šeit sievietes var nomierināt, jo jutīgie galiņi atrodas tieši makstī, tāpēc prieks no dzimumakta nekur nepazudīs, un orgasms ir iespējams ar tādu pašu varbūtību kā absolūti veselām sievietēm.

Daudzi pacienti, kuriem ir veikta histerektomija, ziņo par spilgtākiem orgasmiem un aktīvāku seksuālo dzīvi. To var izskaidrot ar baiļu trūkumu no nevēlamas grūtniecības.

Šīs tēmas secinājums liek domāt: gulēt ar vīru vai vienkārši mīļoto ir ne tikai iespējams, bet arī nepieciešams. Galvenais ir to visu izdarīt pēc 6-8 nedēļām.

Īpaši aktīvi pacienti, kuri mīl sportu un nevar iedomāties dzīvi bez tā, uztraucas par šādu jautājumu: "vai ir iespējams sportot pēc dzemdes noņemšanas."

Sports ir dzīve, un neviens neapstrīdēs citādi.

Pēc operācijas, kad pagājuši 2-3 mēneši, varat izmēģināt sevi vieglās fitnesa formās. Tā var būt parasta pastaiga vakaros, joga, elpošanas vingrinājumi, pilates, body flex.

Jau sen ir pierādīts, ka sievietes, kuras neatstāj novārtā fizisko sagatavotību vai pat regulāru vingrošanu, var izglābties no tādām nepatīkamām pēcoperācijas sekām kā:

• hemoroīdi;
• sāpes dzimumakta laikā;
• saaugumi un asins recekļi;
• depresīvs stāvoklis;
• urīna nesaturēšana;
• biežs aizcietējums;

Ir ļoti noderīgi veikt Kegela vingrinājumus. Daudzas sievietes jau sen ir dzirdējušas par viņiem. Tikai dažas minūtes dienā, saspiežot un atslābinot maksts sieniņu muskuļus, jūs varat pasargāt sevi no iepriekšminētajām nepatīkamajām sekām, kā arī palielināt seksuālās sajūtas.

Braukšana ar velosipēdu ir pilnīgi pieņemama un patīkama nodarbe. Galvenais ir to nedarīt, ja pēc operācijas nav pagājuši 3 mēneši, un necelt sēdekli augstu, lai izvairītos no lielas slodzes.

Menopauze

Kad sievietei tiek atņemts viens no galvenajiem reproduktīvajiem orgāniem, viņai iestājas menopauze – menstruālā cikla pārtraukšana un nespēja palikt stāvoklī. Šis nosacījums ir svarīgs dzimumhormonu sintēzes pārtraukšanas iemeslu dēļ.

Visgrūtāk šajā situācijā klājas jaunām sievietēm. Ir jāiziet ne tikai visi ārstēšanas un atveseļošanās posmi, bet arī jāsamierinās ar to, ka viņa vairs nevarēs piedzīvot laimīgos mātes brīžus.

Šeit galvenais ir nekrist panikā un nezaudēt drosmi.

Līdz šim pastāv hormonu aizstājterapija, kas ļaus sievietei nepiedzīvot visas menopauzes lēkmes un justies jaunai un ziedošai. Šāda veida terapiju nosaka ārstējošais ārsts. Vissvarīgākais ir ievērot visus ieteikumus.

Diēta

Pēc tam, kad sieviete būs zaudējusi dzemdi, viņai būs ne tikai jāiziet visi ķermeņa atjaunošanas posmi, bet arī reizi par visām reizēm jāatceras, ka jebkura hormonu nelīdzsvarotība var izraisīt ievērojamas svara svārstības.

Tāpēc diētas ievērošana ir ne tikai ārstējošā ārsta ieteikums, bet arī dzīves moto, ar kuru ejot, paliksiet harmonijā ar savu ķermeni un dvēseli.

Diētas pamatprasības:

• dzerot pietiekami daudz šķidruma (sievietēm, kurām veikta operācija, pastāv dehidratācijas risks, un tas savukārt noved pie pavisam citām, ne mazāk bīstamām slimībām. Tāpēc izveidojiet ieradumu dienā izdzert vidēji 1,5-2 litrus tīra ūdens) .
• frakcionēts uzturs (ēdiens jālieto mazās porcijās, 150-200 grami, bet diezgan bieži - 5-6 reizes dienā).
• Jums vajadzētu izvairīties no pārtikas produktiem, kas izraisa gāzu veidošanos un aizcietējumus (maizes izstrādājumi, kafija, stipra melnā tēja, šokolāde).
• ēst pārtiku, kas palielina hemoglobīnu. Šajos produktos ietilpst: griķi, granātāboli, žāvēti aprikozes, sarkanā gaļa. Šis noteikums ir būtisks pēcoperācijas perioda pirmajās nedēļās, jo jebkura operācija izraisa ievērojamu asins zudumu.
• nepakļaujiet izstrādājumus ilgstošai termiskai apstrādei.
• ēst vairāk dārzeņu, augļu, šķiedrvielu, pārtikas, kas bagāts ar mikroelementiem un vitamīniem.

Nevarētu teikt, ka šādi noteikumi ir nepieciešami īpaši tiem, kuri zaudējuši reproduktīvo orgānu. Jebkura sieviete, kas ievēro veselīgu uzturu, var izvairīties no daudzām nepatīkamām slimībām, kā arī paildzināt savu jaunību un skaistumu.

Lai kā arī būtu, jebkura operācija cilvēkam nepavisam nav patīkama un grūta, taču dzemdes izņemšana pēc dzemdībām nav teikums, pēc kura dzīve zaudē jēgu. Sieviete pati izlemj, vai būt laimīgai. Šeit garīgā veselība ir ļoti svarīga. Nav brīnums, ka viņi saka, ka domas ir materiālas. Jums noteikti vajadzētu sagatavoties vislabākajam. Zaudējusi galveno reproduktīvo orgānu, sieviete joprojām paliek sieviete.

Video: dzemdes izņemšana un iespējamās sekas

Video: kā dzīvot pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas

Dzemdes izņemšana pēc 50 gadiem ir ieteicama sievietēm, kuras pirms dzemdībām ir pakļautas dzīvībai bīstamas ginekoloģiskas patoloģijas klātbūtnei. Tā ir izplatīta operācija Eiropas valstīs, pie tās ķeras, lai novērstu vēzi. Mūsu valstī ārsti izvērtē iespējamos riskus un kontrindikācijas. Lai veiktu histerektomiju, ir nepieciešami nopietni pacienta veselības stāvokļa pārkāpumi.

Ekstirpācija, histerektomija - tās pašas ginekoloģiskās operācijas nosaukums, kuras laikā tiek veikta pilnīga dzemdes ķermeņa vai tā daļu noņemšana. Bieži vien kopā ar olnīcu, maksts daļas un olvadu izņemšanu.

Ginekoloģijā izmantotās ķirurģiskās metodes

Tehnikas izvēle ir atkarīga no sievietes veselības stāvokļa, ginekoloģiskās patoloģijas smaguma pakāpes, blakusslimību klātbūtnes un prognozes. Lēmumu par vienas vai citas metodes izvēli pieņem operējošais ārsts.

Tiek ņemts vērā audzēja mezglu izmērs, skaits, atrašanās vieta, to struktūra un blakus esošo iegurņa orgānu bojājumi. Pašlaik ir zināmas 3 ķirurģiskas iejaukšanās metodes, un ārsti dod priekšroku mazāk traumatiskām metodēm.

Laparotomija

Dzemdes amputāciju veic ar griezumu gar vēdera priekšējo sienu. Šī ir vēdera operācija, pēc kuras iespējamas komplikācijas – adhezīvā slimība, šuvju diverģence, asiņošana, brūču infekcija, asinsvadu tromboze. Ginekologi lieto retos gadījumos, ja ir nopietna patoloģija:

• plaši ļaundabīgi dzemdes, olnīcu, parametru limfmezglu bojājumi;
• liels dzemdes izmērs;
• peritonīts;
• olnīcu plīsums;
• ārpusdzemdes grūtniecība;
• strutains olnīcu un olvadu saplūšana.

Tehnika tiek izmantota ārkārtas situācijās, kad nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Laparotomijas metodes priekšrocība ir labs pārskats par sieviešu dzimumorgāniem, lai ārsts veiktu visas nepieciešamās manipulācijas.

Dzemdes izņemšana tiek veikta ar nelielu iegriezumu vai punkciju palīdzību vēdera sienā, izmantojot īpašu instrumentu - endoskopu. Tas ļauj samazināt komplikāciju risku un glābt sievieti no rētām uz vēdera. Liels laparoskopijas pluss ir neliels asins zudums pat ar varikozām mazā iegurņa vēnām. Šobrīd progresīvajās klīnikās tiek izmantota robotika, kas nodrošina augstu kustību precizitāti.

Laparoskopiskās iejaukšanās atveseļošanās periods ir īss, sieviete praktiski neizjūt sāpes, bet manipulācijas izmaksas var būt diezgan augstas.

Vaginālā metode (transvaginālā amputācija)

To lieto maziem miomatoziem mezgliem, ar dzemdes prolapsu un gadījumos, kad orgāns nav ievērojami palielināts. Iegriezums tiek veikts maksts fornix reģionā, kamēr vēdera siena nav bojāta.

Rehabilitācija ar maksts piekļuvi beidzas ātri, pēc iejaukšanās nav rētu un saaugušu. Sāpes praktiski nav.

Pašlaik viņi izmanto kombinētu noņemšanas metodi, vienlaikus apvienojot vaginālās un laparoskopiskās metodes. Tas ļauj amputāciju veikt pēc iespējas precīzāk un bez sekām sievietes veselībai. Vēdera lejasdaļā ir tikai nelielas dūriena pēdas ar instrumentu.

Indikācijas dzemdes amputācijai

Galvenās indikācijas dzēšanai pēc 50 gadiem ir šādas:

• labdabīgi audzēji - vairāki miomatozi mezgli, iespaidīga izmēra audzēji (vairāk nekā 12 nedēļas), subseroza mioma ar kājas vērpes draudiem;
• dzemdes kakla vēzis, olnīcu vēzis, miosarkoma vai metastāzes tuvējos orgānos;
• dzemdes prolapss un prolapss;
• asiņošana, kas nav saistīta ar ikmēneša ciklu vai lielu asins zudumu, kā rezultātā attīstās hroniska anēmija;
• vairāki polipi;
• netipiska endometrija hiperplāzija - dzemdes iekšējās oderes dziedzeru šūnu proliferācija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli;
• Konservatīvā ārstēšana bija neefektīva.

Tā kā pieaugušā vecumā sievietes reproduktīvās funkcijas pilnībā izzūd, ārsti ķeras pie pilnīgas histerektomijas, tad pēc 60 gadiem tiek izņemta dzemde un olnīcas.

Sekas var iedalīt agrīnās, kas saistītas ar pēcoperācijas komplikācijām un vēlīnās, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība un iegurņa orgānu prolapss.

Tuvākajā nākotnē pēc operācijas ir iespējams:

• Infekcija un šuvju diverģence;
• Sāpju sajūtas;
• Defekācijas akta pārkāpumi;
• Saaugumu parādīšanās vēdera dobumā;
• Asiņošana, kas saistīta ar šuvju mazspēju vai DIC attīstību;
• Urīnpūšļa iztukšošanas pārkāpums, sāpes urinēšanas laikā;
• Peritonīta attīstība;
• asinsvadu tromboze.

Manipulācijas laikā tiek ievainots urīnpūslis, asinsvadi un zarnas, kas izraisa asiņošanu un izraisa urīna nesaturēšanas attīstību un zarnu kustību izdalīšanos no maksts.

Intervences sekas

Depresija

Pēc iznīcināšanas daudzas daiļā dzimuma pārstāves piedzīvo depresīvu noskaņojumu, viņi nevar uzskatīt sevi par pilnvērtīgām sievietēm. Tantrums, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, asarošana - ar šīm problēmām saskaras pacienta radinieki. Vīrs un tuvinieki var palīdzēt tikt galā ar psiholoģisku diskomfortu. Taču pēc 60 gadiem, kad menopauze jau iestājusies dabiski, garastāvoklis parasti nemainās.

Apaugļošanās neiespējamība

Ja tika veikta pilnīga operācija, tas ir, dzemde tika izņemta kopā ar olnīcām un caurulēm, menstruācijas pilnībā apstājas. Daudzas sievietes, kas ir dzemdējušas, to uzskata par pozitīvu lietu.

Gadījumos, kad ārsti nolēmuši olnīcas saglabāt, tās spēj pildīt savu funkciju, taču apaugļošana būs neiespējama. Apaugļotajai olšūnai nebūs kur pieķerties, nelīdzēs pat modernās medicīnas tehnoloģijas.

Svarīgs! Saglabātie piedēkļi turpina normāli funkcionēt un sintezēt estrogēnus, bet menopauze attīstās ātrāk.

Agrāka menopauzes sākums

Olnīcu izņemšana noved pie menopauzes sākuma, tas ir saistīts ar estrogēna ražošanas pārtraukšanu un hormonālās mazspējas attīstību. Ja piedēkļi ir saglabāti, menopauze sākas agrāk par noteikto laiku.

Iemesls ir fakts, ka histerektomijas laikā ķirurgs noņem dzemdes artērijas zaru, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde olnīcām. Sieviešu dzimumdziedzeri nesaņem pietiekamu uzturu, tāpēc tajās sāk parādīties distrofiski procesi. Rezultāts būs estrogēna ražošanas samazināšanās.

Menstruāciju neesamību pavada nepatīkami simptomi:

• plūdmaiņas;
• karstuma sajūta;
• garastāvokļa maiņa;
• slikta dūša;
• spēka zudums;
• sausums makstī.

Pēc pilnīgas amputācijas menopauze iestājas pēkšņi un rekordīsā laikā, tāpēc visi simptomi ir akūti. Hormonu aizstājterapija palīdzēs atvieglot menopauzes traucējumus, ārsts ieteiks sievietei nepieciešamās zāles.

Daudzas sievietes 50 gadu vecumā un vēl jo vairāk 60 gadu vecumā piedzīvo libido samazināšanos. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka dabiskās eļļošanas trūkuma un maksts sausuma dēļ dzimumakta laikā parādās sāpes. Šo problēmu risina kopīgiem partneriem.

Vēl viens iemesls ir maksts inervācijas pārkāpums, tāpēc dažas sievietes pārstāj piedzīvot orgasmu un neredz jēgu turpināt dzimumaktu.

Retos gadījumos sāpes tuvības laikā nepāriet dažu mēnešu laikā pēc iejaukšanās, bet visbiežāk pēc 1,5-2 mēnešiem sieviete pārstāj izjust diskomfortu. Daudzas dāmas, gluži pretēji, kļūst atbrīvotākas, jo pārstāj baidīties no grūtniecības.

Erogēni punkti atrodas nevis dzemdē, bet gan maksts sieniņās un klitorā. Tāpēc daudzām sievietēm amputācija neietekmē seksuālās dzīves kvalitāti.

Iegurņa orgānu disfunkcija

Patoloģija ir dzemdes saišu noņemšanas sekas. Rezultāts ir urīnpūšļa un zarnu pārvietošanās. Jūs varat aizdomas par stāvokli pēc simptomiem:

Dažām sievietēm attīstās limfedēma. Blakus esošo (parametrisko) limfmezglu noņemšana izraisa limfas cirkulācijas pārkāpumu traukos. Ekstremitāšu limfostāzes simptomi:

• sāpes un smaguma sajūta kājās;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• ādas apsārtums;
• kustības locītavās ir apgrūtinātas, kājas slikti pakļaujas.

tapas

Adhezīvā slimība ir viena no smagajām vēdera operācijas komplikācijām. Vēdera dobumā veidojas saistaudu pavedieni, kas pasliktina orgānu darbību. Pacientiem ir aizcietējums, vēdera uzpūšanās, apgrūtināta urinēšana, pastāvīgas vai periodiskas sāpes. Sāpju sindroms var būt mokošs un ilgst vairākus mēnešus.

Lai novērstu saaugumu veidošanos, sievietēm nav ieteicams ilgstoši uzturēties gultas režīmā. Jau 1-2 dienas pēc histerektomijas jāsāk fiziskas aktivitātes. Profilakses nolūkos tiek nozīmēta fizioterapija, tiek veikta kursa ārstēšana ar antibiotikām un hormoniem.

Aktivitātes rehabilitācijas periodā

1. Diēta. Hormonālā stāvokļa izmaiņu dēļ daudzi pacienti pieņemas svarā. Dabisku produktu ēšana, izvairīšanās no saldumiem un treknas gaļas, kā arī vieglas vakariņas vakarā palīdzēs saglabāt slaidu augumu.
2. Obligāta pārsēja nēsāšana 2 mēnešus pēc operācijas. Šī ierīce palīdzēs izvairīties no iekšējo orgānu prolapss un visiem ar to saistītajiem simptomiem.
3. Smags fiziskais darbs, intensīvas fitnesa nodarbības ir kontrindicētas. Pacientiem ieteicams viegli staigāt. Veicot mājsaimniecības pienākumus, darbs jāmaina ar atpūtu.
4. Mazgāties vajag dušā, nevis vannā.
5. Atveseļošanās periodā termiskās procedūras (vanna, sauna), solārija apmeklējumi ir aizliegti.
6. Jums vajadzētu apgūt Kegela vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus. Tie var palīdzēt novērst maksts prolapsu un urīna nesaturēšanu.
7. Zāles jālieto, kā noteicis ārsts. Visiem pacientiem pēc pilnīgas histerektomijas tiek nozīmētas hormonālās zāles. Tie atvieglos menopauzes simptomus un uzlabos sievietes pašsajūtu.
8. Maksts tamponi nav ieteicami maksts izdalījumiem, ja vien ārsts nav norādījis medicīniskiem nolūkiem.
9. Neceliet smagus priekšmetus, kas sver vairāk par 4 kg.

Rehabilitācijas ilgums ir atkarīgs no veiktās iejaukšanās veida. Ar vēdera operāciju atveseļošanās ilgst 2-3 mēnešus. Pēc laparoskopijas un maksts amputācijas rehabilitācija ilgst 2-4 nedēļas.

Dzemdes noņemšana(histerektomija), diemžēl, joprojām ir viena no vadošajām ķirurģiskajām operācijām ginekoloģijā. Statistika liecina, ka gandrīz trešdaļai pacientu, kas vecāki par 45 gadiem, tika veikta šī operācija. Tā kā šī tehnika ietver iekšēja svarīga orgāna izņemšanu un ir saistīta ar daudzām grūtībām, attieksme pret dzemdes izņemšanu ir ļoti neskaidra ne tikai starp pacientiem, kuri baidās no šīs procedūras, bet arī starp speciālistiem. Jau vairākus gadu desmitus mediķu aprindās nav norimušas diskusijas par dzemdes izņemšanas lietderīgumu dažās klīniskās situācijās. Tomēr vairumā gadījumu dzemdes noņemšana ir piemērota ne tikai medicīnisku indikāciju ziņā, bet arī var glābt pacienta dzīvību.

Dzemdes izņemšana ir sarežģīta ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešamas pamatotas indikācijas, tāpēc to nekad neveic, ja vien pacienta stāvokļa dēļ nav nepieciešama orgāna ārkārtas izņemšana, piemēram, spēcīga, dzīvībai bīstama asiņošana vai plašs septisks process.

Dzemde ir vienīgais orgāns, kas paredzēts grūtniecībai un bērna piedzimšanai, kas ievērojami palielina tās izņemšanas problēmas steidzamību pacientiem, kuri nav pabeiguši reproduktīvo funkciju. Šobrīd mūsdienu ginekologu arsenālā ir pietiekami daudz alternatīvu, īpaši jaunām sievietēm izstrādātu ārstēšanas metožu, kas ļauj glābt dzemdi un attiecīgi neatstāt jauno sievieti neauglīgu. Un tikai bezcerīgās situācijās, kad notiekošā konservatīvā ārstēšana nedod vēlamo efektu vai ja ir indikācijas ārkārtas operācijai, dzemde tiek ķirurģiski izņemta.

Starp indikācijām plānotai dzemdes izņemšanai bieži parādās ķermeņa un dzemdes kakla audzēji (fibroīdi, ļaundabīgi audzēji), dažādas dzimumorgānu pārvietošanas iespējas (izlaidums, prolapss). Ārkārtas indikācijas šai operācijai vienmēr veidojas, izvērtējot klīnisko situāciju un sniegtās palīdzības efektivitāti.

Dzemdi var izņemt, izmantojot dažādas ķirurģiskas metodes. Bieži vien sievietes, kurām jāveic šī procedūra, ir noraizējušās par pareizu histerektomijas operācijas tehnikas izvēli. Jāņem vērā, ka katrai no pieejamajām ķirurģiskajām metodēm ir ne tikai savas tehniskās īpatnības, bet arī skaidri ierobežotas indikācijas un kontrindikācijas, kas izslēdz situāciju, kad ārsts izvēlas, pamatojoties uz personīgajām vēlmēm. Dažreiz no vairākiem iespējamiem dzemdes izņemšanas variantiem speciālists izvēlas to, kuru viņš zina vislabāk, lai garantētu labāko rezultātu.

Veiksmīgai, nekomplicētai dzemdes izņemšanai svarīgas ir ne tikai to veicošā speciālista “labās rokas”. Ļoti svarīgs ir sievietes emocionālais noskaņojums, kas piedzīvo šo procedūru un tās sekas. Parasti, ja paciente ir labi informēta par savu veselības stāvokli, saprot gaidāmās operācijas nepieciešamību un adekvāti novērtē notiekošo, viņa notikumus var izturēt daudz vieglāk. Sākumā viņai jāiepazīstas ar dzemdes anatomiskajām un fizioloģiskajām iezīmēm.

Dzemde ir kā mazs, bumbierveida muskuļu maisiņš. Tam ir korpuss (plašākā noapaļotā daļa) un kakls. Pēdējais atgādina nelielu dobu cauruli, kuras viena daļa atrodas maksts dobumā, bet otra - virs tās. Dzemdei mazajā iegurnī ir pastāvīga atrašanās vieta fiksējošā saišu aparāta dēļ. Dzemdes saites ierobežo tās mobilitāti un nodrošina fizioloģisko stāvokli attiecībā pret citiem iegurņa orgāniem.

Dzemdes sienu veido trīs slāņi, kas atšķiras pēc struktūras un funkcijas. Ārējais (perimetrijas) slānis faktiski ir peritoneāls (serozs) apvalks, kas labi aizsargā dzemdi no ārējām negatīvām ietekmēm. Nosedzot dzemdi, tā pāriet uz blakus esošajiem orgāniem, veidojot ieplakas (kabatas). Visspēcīgākais (vidējais) dzemdes slānis ir miometrijs. To veido gludās muskulatūras šķiedras, kas savītas dažādos virzienos, pastiprinātas ar elastīgiem elementiem. Dzemdes muskulatūra ir unikāla, jo tā ne tikai spēj ievērojami izstiepties grūtniecības laikā un izstumt augli, kas pabeidzis attīstību, bet arī atgriezties sākotnējā stāvoklī dzemdību procesa beigās. Dzemdes sienas iekšējais gļotādas slānis (endometrijs) ir cieši saistīts ar cikliskām hormonālām izmaiņām un atrodas pastāvīgas pašatjaunošanās stāvoklī: tas tiek noraidīts menstruālās asiņošanas laikā un atjaunojas pēc tā beigām.

Dzemdes noņemšana ne vienmēr prasa pilnīgu orgāna izņemšanu. Dažreiz sievietes dzemdes kakls paliek pēc operācijas. Dzemdes noņemšanas metodes ir dažādas: orgānu var izņemt caur maksts, un tiek veikta arī dzemdes vēdera izņemšana. Pēcoperācijas periods pēc dzemdes izņemšanas bieži neatšķiras no citām operācijām iegurņa dobumā.

Ir kļūdaini, ka dzemdes izņemšanu vienmēr pavada tās piedēkļu (olnīcu un olvadu) izņemšana. Šādas radikālas operācijas tiek veiktas daudz retāk.

Dzemdes izņemšana, protams, ir liels stress organismam un spēcīgs emocionāls šoks pašai pacientei. Tomēr jāatgādina, ka pēc dzemdes izņemšanas sieviete zaudē iespēju izturēt un pašai dzemdēt, bet nekļūst “veca”. Galu galā olnīcas, kas palikušas pēc operācijas, turpina cikliski sintezēt hormonus, kas ir atbildīgi par ar vecumu saistītām izmaiņām, un menstruāciju trūkums pēc dzemdes izņemšanas ir saistīts ar dzemdes, nevis dzimumhormonu trūkumu.

Dzemdes noņemšanas iemesli

Nav šaubu par lēmumu izņemt dzemdi onkoloģisko procesu laikā tajā un/vai piedēkļos. Arī histerektomija ir pamatota masīvas asiņošanas gadījumā, kas nav pakļauta konservatīvai ārstēšanai. Šādas situācijas notiek reti (20%). Pietiekami reti dzemde tiek izņemta, lai apturētu agresīva septiska procesa izplatīšanos mazajā iegurnī, piemēram, uz pēcdzemdību vai pēcaborta strutojuma fona.

Daudz biežāk dzemde tiek izņemta mazāk bīstamu, dzīvībai neapdraudošu patoloģisku procesu dēļ. Lēmums par dzemdes izņemšanu, kā likums, tiek pieņemts pēc neefektīvas alternatīvu ārstēšanas metožu izmantošanas, kad princips "nav orgānu - nav problēmu" kļūst par vienīgo veidu, kā glābt pacientu no patoloģijas.

Biežāk nekā citi (30%) dzemdes izņemšanas iemesls ir. Ir obligāti jāizmanto ķirurģiska ārstēšana, ja:

- miomatozi mezgli provocē stipras sāpes un asiņošanu;

- dzemde fibroīdu dēļ palielinās pārāk ātri un nereaģē uz konservatīvu terapiju;

- nav lietderīgi konservatīvi ārstēt fibroīdus ar lielu dzemdes izmēru (vairāk nekā 13 grūtniecības nedēļas);

- ir miomatozo mezglu audu trofisma (uztura) vai nekrozes (nāves) pārkāpuma simptomi;

- "dzimušie" submukozālie (submukozālie) fibroīdi;

- ir miomatozā mezgla pamatnes (kāju) vērpes pazīmes;

- fibroīdi aug dzemdes kakla rajonā un pārklājas (daļēji vai pilnībā) ar dzemdes kakla kanālu tā saskares vietā ar dzemdes dobumu;

- fibroīdi tiek kombinēti ar hiperplastisku procesu endometrijā, kas nav pakļauts konservatīvai korekcijai.

Lēmums par dzemdes izņemšanu myomatozu mezglu klātbūtnē ne vienmēr attiecas tikai uz uzskaitītajām indikācijām. Miomai ir daudzas anatomiskas un klīniskas formas, kurām nepieciešams individuāls ārstēšanas plāns. Reizēm maza provocē spilgtu klīniku (asiņošanu, sāpes) “neveiksmīgas” atrašanās vietas vai struktūras īpatnību dēļ, savukārt liela fibroma ilgstoši var atrasties dzemdē gandrīz asimptomātiski.

Ne vienmēr gaidāmās operācijas apjomu var skaidri noteikt iepriekš. Parasti galīgais lēmums bieži tiek pieņemts operācijas laikā, kad kļūst iespējams vizuāli pārbaudīt dzemdi un tās apkārtējās struktūras, lai rastu iespēju (vismaz daļēji) glābt orgānu. Tātad, piemēram, ar fibroīdiem bieži vien ir iespējams noņemt tikai mezglus vai dzemdes daļu, kur tie atrodas. Iespējama arī pretēja situācija: pēc vizuālas pārbaudes iejaukšanās apjoms paplašinās, un ir nepieciešams likvidēt ne tikai dzemdi, bet arī tās piedēkļus.

Nākamais izplatītais (20%) histerektomijas iemesls ir (adenomioze). Adenomioze tiek uzskatīta par no hormoniem atkarīgu slimību, kas bieži saistīta ar pārmērīgu estrogēna sekrēciju. Endometrija audu apgabali sāk implantēties ārpus normālās atrašanās vietas robežām, nonākot apakšējos dzemdes slāņos - miometrijā un pat serozajā membrānā. Nonākuši “nepareizajā” vietā, endometrioīdo audu perēkļi turpina funkcionēt atbilstoši savam mērķim: cikliskā ritmā tie aug un tiek atgrūsti, tas ir, faktiski notiek menstruācijas, izraisot asiņošanu. Diemžēl adenomiozi konservatīvi var apturēt tikai sākumposmā, kad adekvāta hormonterapija palīdz atjaunot hormonālo līdzsvaru un novērst nepatīkamos simptomus. Nereti process progresē, skarot visu dzemdes sieniņu, un to iespējams likvidēt tikai ar dzemdes izņemšanu.

Jebkurā situācijā dzemdes izņemšanu speciālisti uzskata par bezcerīgu situāciju, kad citas ārstēšanas iespējas ir vai nu neefektīvas, vai neiespējamas.

Dzemdes noņemšanas metodes

Dzemdi var izņemt dažādos veidos, tāpēc katrai izstrādātajai histerektomijas tehnikai ir savas īpatnības, proti, cik lielā mērā (pilnīga vai daļēja) tiek veikta izņemšana, kā arī kā tiek izvēlēta operatīvā pieeja (tas ir, kā tieši tiek veikta dzemdes izņemšana). speciālists “nokļūst” pie orgāna). Papildus tehniskajām īpašībām jebkura ķirurģiskā tehnika tiek izvēlēta, ņemot vērā vairākus svarīgus faktorus: vecumu, slimības vēsturi, vienlaicīgu ginekoloģisku un somatisku patoloģiju un citus.

Dzemde var nebūt pilnībā izņemta, atstājot daļu no tās vai tikai dzemdes kaklu. Tātad, piemēram, ar miomu dažreiz ir iespējams noņemt tikai to dzemdes daļu, kurā ir lokalizēts audzējs, biežāk tas ir dzemdes dibens. Pēc dzemdes dibena nogriešanas (defundācijas) lielākā daļa orgāna tiek saglabāta. Menstruācijas pēc dzemdes izņemšanas daļējā tilpumā tiek saglabātas.

Pilnīga dzemdes noņemšana ietver gan viņas ķermeņa, gan dzemdes kakla ķirurģisku likvidēšanu. Jautājums par paralēlu olnīcu un olvadu izņemšanu tiek izlemts individuāli, atkarībā no klīniskās un dažreiz arī anatomiskās situācijas.

Kad pati dzemde tiek noņemta, viņi runā par pilnīgu (vienkāršu) histerektomiju, un, ja dzemdes kakls ir saglabāts, operāciju sauc par starpsumma (daļēja). Cits histerektomijas veids ir radikāls, kura laikā tiek noņemta ne tikai visa dzemde, bet arī to atbalstošais saišu aparāts, maksts augšdaļa un iegurņa limfmezgli.

Dzemdi var noņemt, izmantojot dažādas anatomiskas pieejas, proti:

- Laparotomija. Dzemdes vēdera noņemšana (pieeja vēdera dobumam) nozīmē ādas iegriezumu vēdera priekšējā sienā, visu apakšējo slāņu sadalīšanu pa slāņiem.

- Laparoskopija. Tiek izmantots speciāls optiskais aprīkojums (laparoskops), kas ļauj ekrānā parādīt iegurņa dobuma attēlu, lai orgānu izņemtu tiešā vizuālā kontrolē. Vēdera priekšējā siena atšķirībā no laparotomijas tiek nevis griezta, bet caurdurta, lai papildus laparoskopiskajai caurulei dzemdē varētu ievest nepieciešamos ķirurģiskos instrumentus. Faktiski laparoskops aizvieto ķirurga acis, tāpēc nav nepieciešams radikāli atvērt vēdera dobumu, lai kontrolētu operācijas gaitu. Protams, šī tehnika ir mazāk traumatiska, samazina atveseļošanās laiku pēc operācijas un samazina komplikāciju iespējamību.

- Transvagināla piekļuve. Vaginālais dzemdes noņemšanas veids dažreiz ir visoptimālākais un drošākais. To lieto pārvietošanās un blakus orgāniem, maziem fibroīdiem, endometriozei. Dzemdes izņemšanai no maksts ir daudz modifikāciju, taču visu būtība ir tās pilnīga (kopā ar kaklu) likvidēšana.

Katrai no uzskaitītajām ķirurģiskās iejaukšanās iespējām ir savas tehniskās īpašības, indikācijas un kontrindikācijas. Pacientei nav nepieciešams detalizēti iedziļināties visās gaidāmās operācijas niansēs, taču, lai saprastu, kas notiek, viņai jāuzdod speciālistam šādi jautājumi:

Kāpēc dzemde ir jāizņem?

– Vai ir kāda alternatīva terapijas metode?

- Kādā apjomā tiks veikta operācija, tas ir, vai dzemdes kakls tiks izņemts kopā ar dzemdi?

- Vai ir plānota paralēla piedēkļu noņemšana, un kāpēc tas ir nepieciešams?

– Kāda ir komplikāciju iespējamība konkrētajā gadījumā?

– Ko sagaidīt no pēcoperācijas perioda?

Dažas sievietes satrauc arī operācijas ilgums, anestēzijas tehnika un adekvāta sāpju mazināšana pēcoperācijas periodā.

Jāatgādina, ka pacientei ir tiesības uzdot visus viņu interesējošos jautājumus, un ārstam uz tiem noteikti ir jāsniedz izsmeļoša atbilde. Tāpat sieviete, saņēmusi slēdzienu par dzemdes izņemšanas nepieciešamību, var konsultēties ar citu speciālistu, lai pārliecinātos par izvēlētās ārstēšanas metodes pareizību.

Ne visi pacienti, īpaši jauni, piekrīt dzemdes noņemšanai. Ja nav ārkārtas un / vai absolūtu indikāciju tās īstenošanai, šādās situācijās ārstam jāierosina alternatīvas metodes. Tā, piemēram, ar miomu un/vai endometriozi, šī ir hormonālā terapija.

Pacientam, kuram ir jāizņem dzemde, jābūt psiholoģiski sagatavotam turpmākajiem notikumiem. Labs emocionālais kontakts ar ķirurgu palielina uzticības pakāpi un samazina iespējamo psihoemocionālo negatīvo reakciju risku. Pārbiedētai pacientei, kas nesaprot ar viņu notiekošā būtību, nevajadzētu nonākt uz operāciju galda, jo negatīvs emocionālais noskaņojums var izraisīt daudzas komplikācijas.

Sekas pēc dzemdes izņemšanas

Pēcoperācijas periods pēc dzemdes izņemšanas kursa ilguma un raksturlielumu ziņā ir atkarīgs no operācijas tehnikas, pacienta vecuma, kā arī blakusslimībām. Protams, šāda nopietna operācija nenozīmē asimptomātisku pēcoperācijas perioda gaitu, jo pat pēc parastās aklās zarnas noņemšanas pacientiem sākotnēji ir nepatīkami simptomi.

Jāņem vērā, ka jebkurai ķirurģiskai iejaukšanāsi ir fizioloģisks pēcoperācijas periods. To mēra pēc laika, kas nepieciešams ķermeņa atveseļošanai. Šajā periodā audi atjaunojas (atjauno integritāti), atjaunojas to trofisms (uzturs), pēcoperācijas šuves sadzīst. Pēcoperācijas perioda beigas nosacīti tiek uzskatītas par pacientes pašsajūtu, ļaujot atgriezties ierastajā dzīves ritmā.

Parasti pacienti vēlas zināt, cik ilgi viņiem jāpaliek klīnikā. Stacionārā posma ilgumu nosaka:

- Operācijas tehnika. Dabiski, ka dzemdes vēdera izņemšana pagarina agrīno pēcoperācijas periodu, bet laparoskopiskā metode to saīsina. Parasti pēc transvaginālas vai abdominālas dzemdes izņemšanas pacientam ir atļauts doties mājās pēc sešām vai astoņām dienām, un supravagināla amputācija var samazināt šo periodu līdz piecām dienām. Adekvāti veikta laparoskopiska operācija tiek uzskatīta par organismam saudzīgāko un var saīsināt operētā uzturēšanās laiku līdz trim (retāk piecām) dienām.

Parasti operācijas priekšvakarā sievietei sīki pastāsta ne tikai par manipulācijām, ko veiks ķirurgs, bet arī par pēcoperācijas perioda klīniku. Ja šāda informācija paliek nepieejama, sievietei pašai speciālistam ir detalizēti jājautā, kādi simptomi viņai būs pēc operācijas. Kad paciente zina, ka ar viņu notiekošais korelē ar normālu atveseļošanās procesu, viņa ir mazāk nervoza un mierīgi uztver negatīvu simptomu parādīšanos.

Sāpes pēc dzemdes izņemšanas ir maksimālā smaguma pakāpe agrīnā pēcoperācijas perioda pirmajā dienā. Tie var būt lokalizēti izņemtās dzemdes projekcijā vai "izliešana" visā iegurņa dobumā. Sāpju sajūtas tiek mazinātas ar medikamentiem, taču tās nevar pilnībā novērst, tāpēc tās kļūst mazāk intensīvas un var pakāpeniski mazināties nedēļas vai nedaudz ilgāk, atkarībā no individuālā sāpju sliekšņa līmeņa. Sāpju palielināšanās pēc dzemdes izņemšanas, ko pavada drudzis, strauja pašsajūtas pasliktināšanās un citi negatīvi simptomi liecina par komplikāciju attīstību.

Izdalījumi pēc histerektomijas vienmēr ir klāt, jo ir nesadzijusi brūces virsma ar atklātiem asinsvadiem. Parasti pirmajās divās nedēļās operētajiem pacientiem ir asiņaini izdalījumi no maksts ar smērējošu raksturu. Tā kā audi operācijas zonā atjaunojas, tie kļūst retāk un tumšāki. Patoloģiski izdalījumi pēc dzemdes izņemšanas izceļas ar nepatīkamu smaku, šķidruma konsistenci un krāsu (dažreiz to salīdzina ar gaļas nogāzēm). Tos var provocēt infekciozs iekaisums. Maksts asiņošana pēc histerektomijas prasa tūlītēju atkārtotu laparotomiju.

Lai izvairītos no pēcoperācijas komplikācijām, to profilakse sākas jau iepriekš. Jau operācijas laikā tiek piemērota adekvāta antibiotiku terapija. Profilakses nolūkos operācijas priekšvakarā pacientam jāvalkā kompresijas zeķes vai jāpārsien apakšējās ekstremitātes ar elastīgiem pārsējiem, kuriem jāpaliek uz pacienta pēc operācijas. Trombembolisko komplikāciju zāļu profilakse ietver antikoagulantu lietošanu, kas šķidrina asinis un novērš trombozi.

Pēc operācijas pēc iespējas ātrāk jāsāk aktīvi kustēties. Kustības uzlabo asinsriti, veicinot reģenerācijas procesus, kā arī stimulē zarnu darbību.

Tādējādi fizioloģisko pēcoperācijas periodu biežāk pavada sāpes iegurnī, neliela un īslaicīga asiņošana no maksts un vājums.

Patoloģiskais agrīnais pēcoperācijas periods bieži nozīmē šādu komplikāciju klātbūtni:

- infekciozs iekaisums pēcoperācijas rētas zonā. Tas izpaužas kā tūska, hiperēmija, strutaini izdalījumi un neliels drudzis. Vispārējais pacienta stāvoklis, kā likums, necieš.

Neparasts urinēšanas veids, kas kļūst sāpīgs. Parasti šādu problēmu klātbūtne ir saistīta ar traumatiskiem urīnizvadkanāla epitēlija bojājumiem dzemdes noņemšanas laikā.

- Maksts (ārēja) vai iekšēja asiņošana. Maksts asiņaini izdalījumi sarežģītā pēcoperācijas periodā var būt ievērojami, kopā ar asins recekļu izdalīšanos un sāpēm.

- Septiski stāvokļi (peritonīts), ko izraisa iegurņa dobuma infekcija. Biežāk strutains peritonīts rodas situācijās, kad dzemdes izņemšana notiek ārkārtas gadījumos, piemēram, ar miomatozā mezgla nekrozi, un ārstam nav laika pilnvērtīgai antibakteriālai profilaksei.

Dzemdes izņemšana diemžēl neietilpst reto operāciju kategorijā. Liels skaits šāda veida operāciju ļāva speciālistiem uzkrāt plašu praktisko pieredzi un izstrādāt daudzas ķirurģiskas metodes, un attiecīgi ievērojami samazināt negatīvo seku risku pacientu veselībai.

Dzīve pēc histerektomijas

Dzemdes izņemšana, protams, rada ievērojamu stresu ne tikai pacientu psihoemocionālajā sfērā, bet arī organismā. Pēc operācijas sākas ilgstošs daudzu sistēmu pielāgošanās process notikušajām izmaiņām, un, lai palīdzētu tām šajā procesā, sievietei ir pareizi jāpielāgo dzīvesveids.

Veiksmīgi pārvarot agrīno pēcoperācijas periodu un izrakstoties no slimnīcas, sievietei jāievēro noteikti noteikumi, lai izvairītos no vēlīnām pēcoperācijas komplikācijām. Pēc dzemdes noņemšanas jums ir nepieciešams:

- Pareizi izvēlēta diēta un ēdiena uzņemšana. Vēdera priekšējās sienas muskuļu tonuss pēc operācijas samazinās, kas provocē problēmas ar defekāciju. Rezultātā radušais aizcietējums un pastiprināta gāzu veidošanās prasa pārmērīgu vēdera muskuļu sasprindzinājumu, kas pēcoperācijas šuvju klātbūtnē ir kontrindicēts. Ēst pēc operācijas vajadzētu būt tā, lai pārtika būtu viegli sagremojama un ātri evakuēta no zarnām, kā arī saturētu pietiekami daudz vitamīnu.

- Atbilstoša fiziskā aktivitāte. Papildus parastajām fiziskajām aktivitātēm (mājas darbi, pastaigas, peldēšana un tamlīdzīgi) iegurņa pamatnes muskuļu nostiprināšanai ieteicams veikt īpašu fizisko vingrinājumu komplektu. Dzemdes izņemšanu pavada neliela tai blakus esošo orgānu pārvietošanās, jo tie zaudē savu ierasto "balstu", un apkārtējais muskuļu un saišu rāmis neļauj tām pārvietoties tālāk. Zinātnieka Kegela izstrādātā vingrošana ir paredzēta, lai palīdzētu muskuļiem uzturēt pareizu iegurņa orgānu topogrāfiju.

Pārmērīga slodze, īpaši smaguma celšana, ir kontrindicēta, kad dzemde tiek izņemta.

- Kompetents higiēniskais režīms. Daļa operēto pacientu ļaunprātīgi izmanto higiēnas pasākumus, pārāk bieži mazgā sevi, dušojas, mazgājas. Protams, pēc operācijas ir jāievēro higiēnas standarti, taču dažreiz tie var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Nevajadzētu lietot dušas un tamponus, iet vannā un saunā. Pārāk bieža mazgāšana var izraisīt vietējo, jo labvēlīgā mikroflora tiek vienkārši “izskalota” no gļotādām.

- Mākslīgais ārējais vēdera priekšējās sienas atbalsts. Pārsējs pēc dzemdes izņemšanas ļoti labi kompensē novājinātās vēdera preses funkcijas. Ieteicams valkāt gan uzreiz pēc operācijas (lai šuves nedalās), gan kādu laiku pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Sievietei ir grūti pašai izlemt, vai ir nepieciešams pārsējs pēc dzemdes noņemšanas, kā to izvēlēties un cik ilgi valkāt. Parasti šādus ieteikumus viņa saņem, vēl atrodoties slimnīcā. Tiek ņemts vērā vecums, dzemdību skaits, vēdera operāciju vēsture un daži citi svarīgi faktori.

- Intīms miers. Tuvums pēc dzemdes izņemšanas ir pieļaujams tikai pēc pilnīgas atveseļošanās perioda beigām, kura ilgums nav vienāds visiem. Biežāk seksuālo atpūtu ieteicams ievērot pirmajos divos mēnešos.

Psiholoģiskās problēmas sievietēm, kuras ir zaudējušas dzemdi, ir liela problēma. Kļūdaini saistot dzemdes neesamību ar novecošanos un vizuālās pievilcības zudumu, viņi piedzīvo smagu stresu un pat. Parastie nomierinošie līdzekļi vai homeopātiskie līdzekļi palīdz tikt galā ar stresu. Parasti atveseļošanās perioda beigās, kad visi negatīvie simptomi atstāj sievieti un dzīve atgriežas ierastajā ritmā, šis stāvoklis pazūd. Psiholoģiskās problēmas saasināšanās gadījumā ir jāsazinās ar speciālistu.

Ilgtermiņa histerektomijas sekas parādās pēc atveseļošanās perioda beigām. Starp tiem vadībā ir neintensīvas iegurņa sāpes. Tos provocē saaugumi pēc dzemdes izņemšanas. Jebkuras vēdera operācijas laikā ir grūti izvairīties no saauguma parādīšanās. Parasti tie veidojas gandrīz (90%) ikvienam, bet ne vienmēr izpaužas klīniski. Saaugumi pēc dzemdes izņemšanas pacientam netraucēs, ja operācija tiks veikta pareizi, un pēcoperācijas periodā tiek veikta adekvāta rezorbcijas terapija.

Dzīve pēc dzemdes izņemšanas neatšķirsies no sievietes ar dzemdi dzīves, ja viņa būs piepildīta ar mīlestību un tuvinieku rūpēm, interesantām aktivitātēm, pareizu fizisko aktivitāti un adekvātu attieksmi pret notiekošo.

Dažu ginekoloģisku slimību dēļ var būt nepieciešama operācija, kuras laikā ārsts veic dzemdes un olnīcu izņemšanu. Pēc šādas iejaukšanās sievietes reproduktīvā sistēma pilnībā pārstāj darboties. Orgānu izgriešana tiek veikta tikai tad, ja ir stingras indikācijas, kā arī, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Tomēr dīvainā kārtā sievietes pašas pieņem lēmumus par labu šādai lielai operācijai, jo viņas labi apzinās, ar kādām slimībām viņas slimo un ar kādām grūtībām saskarsies, ja netiks ārstētas. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādas sekas var būt pēc dzemdes un olnīcu noņemšanas.

Pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas pacienta rehabilitācijas periodu speciālisti sadala divos galvenajos periodos: atrašanās slimnīcas slimnīcā un atveseļošanās mājās. Tikai pēc to termiņa beigām sieviete varēs atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas operācijas meitenei klīnikā būs jāpaliek trīs līdz desmit dienas. Šī laika atšķirība ir saistīta ar metodi, ar kuru tika veikta iejaukšanās. Ja ārsts varēja izmantot saudzējošu paņēmienu un veica laparoskopisku histerektomiju, tad izdalīšanās ilgs 3-4 dienas.

Smagākās situācijās, kad maksts tika izmantota kā ķirurģiska piekļuve un vēdera priekšējā sienā tika veikts audu griezums, jums slimnīcā jāpaliek 8-10 dienas. Pirmajā dienā jums jāievēro vairāki medicīniski ieteikumi:

1. Atveseļošanās pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas šajā periodā ir saistīta ar faktu, ka pacients kādu laiku tiks pacelts no gultas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu stagnējošu procesu veidošanos.
2. Runājot par uzturu, jums jāievēro saudzējoša diēta. Uzturā var būt tikai buljoni ar zemu tauku saturu, rīvēti dārzeņi un vāja tēja.
3. Lai novērstu sāpes, kas noteikti būs pēc operācijas, ārsts izrakstīs pretsāpju līdzekļus. Bieži vien pietiek ar efektu, ko var dot Ketonal vai tā analogi.

Daudzas meitenes baidās no dzīvības pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas. Jo īpaši tas attiecas arī uz psiholoģiskajiem, emocionālajiem aspektiem. Ir ļoti svarīgi saprast, ka veiktā operācija, lai gan tā noveda pie tā, ka reproduktīvie orgāni pārstāja darboties, kā paredzēts, bet tas nenozīmē, ka ir nepieciešams nonākt depresijā.

Jā, sievietei, kurai ir veikta šāda iejaukšanās, vairs nevarēs būt bērni, taču ar visu šo ir jāsaprot, ka šādas ārstēšanas neievērošana noteikti izraisītu vai nu invaliditāti, vai nāvi pamatslimības progresēšanas dēļ. patoloģija, kas šajā procesā varētu iesaistīt citus.iekšējie orgāni.

Aktivitāte

Ja operācijai tika izvēlēts augsti kvalificēts ārsts, tad viņš noteikti pastāstīs, kā dzīvot pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas, kā arī sniegs sievietei vispusīgu psiholoģisko palīdzību. Lai ātri atveseļotos un samazinātu komplikāciju risku, obligāti jābūt aktīvam. Tā kā rehabilitācijas periods pēc laparoskopiskās iejaukšanās ir no pusotra līdz diviem mēnešiem, tā jāveic, ievērojot noteiktus noteikumus.

Sievietes dzīve pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas atveseļošanās posmā ietver šādu ieradumu ieviešanu:

• Obligāti jānēsā īpašs pārsējs, īpaši, ja pacientam ir novājināti vēdera muskuļi vai viņa ir daudzbērnu māte. Atbalsta josta pirmajās dienās ievērojami atvieglos pacienta stāvokli.
• Stingri aizliegts celt smagumus. Sievietes svara ierobežojums pēc reproduktīvo orgānu izņemšanas neatkarīgi no iejaukšanās veida ir trīs kilogrami. Ja šis noteikums tiek neievērots, pastāv liels risks, ka šuves atvērsies vai asiņošana.
• Pirmā pusotra mēneša laikā jebkāda veida intīmas attiecības ir stingri aizliegtas. Dzimumakta laikā sasprindzinās vēderplēves muskuļi, kas var izraisīt arī šuvju diverģenci, nav izslēgta dzimumorgānu infekcija.
• Nav pieļaujama ilgstoša tiešu saules staru iedarbība. Saskaņā ar aizliegumu ir pirtis un saunas, peldbaseini. Jums būs arī jāatsakās apmeklēt solāriju. Pirmo pusotru mēnesi jūs nevarat uzņemt vannu, un ir atļautas tikai higiēnas procedūras zem dušas.

Ja jūs detalizēti izpētāt, ko sievietes un ārsti saka par tiem pacientiem, kuriem ir veikta dzemdes un olnīcu noņemšana, pārskatos ir informācija par lielu pēckastrācijas sindroma attīstības iespējamību. Bieži vien no šādiem traucējumiem cieš mazi pacienti, īpaši, ja viņiem vēl nav bijis laika kļūt par mātēm. Jūs varat aizdomas par tā rašanos pēc šādiem simptomiem:

1. Dzemdes un olnīcu izņemšanas sekas sievietei, pirmkārt, izpaužas nestabilā psihoemocionālā stāvoklī: biežas garastāvokļa svārstības, asarošana, obsesīvas domas, mazvērtības sajūta.
2. Daži pacienti sāk ciest no pastāvīgas trauksmes sajūtas, un uz šī fona viņu miegs ir traucēts vai vispār nav, un ir iespējams iet gulēt tikai pēc noteiktu medikamentu lietošanas.
3. Arī meitenes sāk ciest no menopauzes simptomiem, jo ​​īpaši tie ir tā sauktie karstuma un aukstuma viļņi, parādās sāpes sirdī, pastāvīgi tiek atzīmēts augsts asinsspiediens un attīstās tahikardija.

Šim stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, un divu vai trīs mēnešu laikā tas izzūd pats, jo ķermenis pakāpeniski pielāgojas reproduktīvo orgānu trūkumam un nav jātērē līdzekļi to darbībai.

tuvība

Intīmā dzīve pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas ir iespējama ne agrāk kā pusotru vai pat divus mēnešus. Šāds ierobežojums negatīvi ietekmē arī psihoemocionālo stāvokli, jo meitenes var uztraukties, ka šajā laikā viņu dzimumtieksme pilnībā izzudīs, un intīmā dzīve, pie kuras viņas bija pieradušas pirms operācijas, kļūs par nepieejamu greznību.

Protams, kad dzemde un olnīcas tika izņemtas, sekas ķermenim ir diezgan nopietnas, taču šajā ziņā sievietes bailes ir absolūti nepamatotas. Ir vērts teikt, ka lielākā daļa jutīgāko audu atrodas pie maksts ieejas, kas intervences laikā necieš. Tāpat lielākā daļa sieviešu, kurām veikta šāda operācija, saka, ka viņu dzimumdzīve ir kļuvusi labāka, un tuvības sajūtas ir izteiktākas.

Turklāt nav baiļu, ka var nejauši palikt stāvoklī, to negribot. Jā, priekšrocība ir nedaudz apšaubāma, bet, ja sievietei jau ir bērni un viņa vairs nevēlas dzemdēt, tad tas viņai noteikti ir pluss. Kas attiecas uz iespēju iegūt orgasmu, tad tā nepazūd, tomēr, ja iejaukšanās tika veikta ar dzemdes izgriešanu, pastāv sāpīgu sajūtu klātbūtnes risks dzimumakta laikā, jo uz tās būs rēta. maksts.

hormonu terapija

Daudzi ārsti ir pārliecināti, ka pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas jāveic hormonterapija. Īpašu zāļu lietošana palīdzēs sievietei ātrāk atgūties un normalizēs dzimumtieksmi. Protams, pēc pilnīgas rezekcijas nav iespējams iestāties grūtniecība, un menstruāciju vairs nebūs, taču ārkārtīgi nepieciešams izdzert speciālista nozīmētu zāļu kursu.

Jāsaprot, ka šādas iejaukšanās dēļ estrogēna paša ražošana apstājas. Tajā pašā laikā meitene var radīt nepietiekamu maksts eļļošanas daudzumu, kā rezultātā būs sausums, un tuvība radīs zināmu diskomfortu.

Jūs varat atrisināt šo problēmu, lietojot tādas zāles kā Janine vai Klimonorm. Pirms terapijas uzsākšanas obligāti jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks ārstēšanas shēmu un ilgumu.

Sports

Asiņaini izdalījumi pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas sievietēm tiek novēroti pirmajās desmit dienās, ko ārsti dēvē par normālu stāvokli, kas saistīts ar ķirurģisko brūču un šuvju dzīšanu. Ja nav citu komplikāciju, pēc trim mēnešiem varat izmēģināt vienkāršus fiziskus vingrinājumus.

Sievietēm vispiemērotākie šādās situācijās būs vingrinājumi no jogas, body flex vai Pilates. Arī ārsti viennozīmīgi iesaka vingrot pēc Kegela sistēmas, pateicoties kuriem pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas iespējams novērst šādas komplikācijas:

• aizcietējums;
• Smailes;
• Asins recekļi;
• Urīna nesaturēšana;
• Hemoroīdi;
• Diskomforts dzimumakta laikā.

Pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas, kādas var būt sekas, tiks detalizēti apspriests tālāk. Tomēr sākotnēji ir vērts pastāstīt, kā pareizi veikt pamata Kegela vingrinājumus, jo, lai arī tie ir vienkārši, tie ir diezgan efektīvi.

1. Ir nepieciešams sasprindzināt starpenes muskuļus tā, it kā jūs vēlaties pārtraukt urinēšanu (to varat veikt jebkurā stāvoklī: sēdus, stāvus, guļus);
2. Ja šīs darbības laikā rodas sāpes vai diskomforts, labāk ir atlikt nodarbību sākumu uz vēlāku datumu;
3. Vingrinājums jāveic trīs pieejās (no rīta, pēcpusdienā un vakarā) katru reizi 20 minūtes;
4. Vingrošanas tempam jābūt mainīgam (lēns, tad ātrs un otrādi);
5. Starpenes muskuļiem jābūt sasprindzinātiem vismaz piecas sekundes;
6. Pēc tam spriedzes periods var ilgt no 15 līdz 30 sekundēm.

Dažreiz sievietes brīnās, cik ilgi viņi dzīvo pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas. Speciālisti stāsta, ka iejaukšanās nekādi neietekmē dzīves ilgumu, turklāt neviens nezina, kam un cik lemts. Taču nav iespējams skaidri pateikt, piemēram, kā pēc vēža audzēju izņemšanas, ka pacients tiek atstāts dažu gadu laikā.

Komplikācijas

Kā jau minēts iepriekš, pēc reproduktīvo orgānu izgriešanas sieviete nekļūst par invalīdu, tāpēc viņa turpina dzīvot normālu dzīvi. Asiņaini izdalījumi pēc dzemdes un olnīcu izņemšanas nav visbriesmīgākās operācijas sekas, kas var sagaidīt pacientu.

Pirmkārt, ir vērts atzīmēt, ka šādu iejaukšanos vairumā gadījumu pavada saauguma veidošanās, kas tiek diagnosticēta 90% pacientu. To veidošanās var notikt gan agrīnā, gan vēlīnā atveseļošanās periodā, kamēr būs šādi simptomi: smeldzošas sāpes vēdera lejasdaļā, apgrūtināta urinēšana, traucēta defekācija, vēdera uzpūšanās.

Lai novērstu šādu komplikāciju, ārsti izraksta sievietes, kuras lieto antibiotikas, piemēram, azitromicīnu, un asins šķidrinātājus, starp kuriem Ascorutin tiek uzskatīts par visefektīvāko. Starp komplikācijām ir arī šādas: pēcoperācijas brūces infekcija, trombembolija, urīnpūšļa iekaisums, asiņošana, maksts prolapss, fistulas, urīna nesaturēšana.