Ar katru gadu pieaug neauglīgo pāru skaits. Iemesli neapmierinošajai statistikai ir vides situācijas pasliktināšanās, mūsdienu dzīves ritms un līdz ar to reproduktīvās funkcijas samazināšanās vīriešiem un sievietēm reproduktīvā vecumā. Tomēr lielāko daļu klīnisko neauglības gadījumu var veiksmīgi ārstēt ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu terapiju. Tāpēc nevajag padoties un meklēt vainīgos – saspringtā atmosfēra ģimenē situāciju nekādā gadījumā neuzlabos. Pietiek atrast kompetentu speciālistu, kurš var nodrošināt individuālu pieeju un kvalificētu palīdzību - un mātes laime noteikti klauvēs pie jūsu durvīm!
Mūsdienu medicīnas attīstība nestāv uz vietas. Pētījumu gados uzkrātās zināšanas pastāvīgi tiek papildinātas ar jauniem atklājumiem, kas ļauj ieviest inovatīvas tehnoloģijas dažādu slimību mūsdienu ārstēšanas metodēs. Šie sasniegumi nav apieti reproduktīvo medicīnu – neskatoties uz neapmierinošo saslimstības statistiku, medicīnisku iemeslu dēļ neauglīgu pāru skaits, kuri varētu kļūt par vecākiem, nepārtraukti pieaug. Pateicoties ART un citiem atklājumiem šajā jomā, kas veikti pēdējo desmitgažu laikā, bezbērnu trūkums vairs nav nāvessods miljoniem pāru, kuri izmisīgi vēlas ieņemt un dzemdēt veselīgu bērnu.
No mūsdienu augsto tehnoloģiju procedūrām visefektīvākās cīņā pret neauglību ir šādas manipulācijas:
- Intrauterīnā apsēklošana.
- Dzīvotspējīgu spermatozoīdu aspirācija no sēkliniekiem (TESA, TESE) vai piedēkļiem (PESA, MESA);
- In vitro apaugļošana, tostarp ar mikromanipulāciju palīdzību - ICSI un tās šķirnes, kā arī daudzaugļu grūtniecības iespējamības samazināšana pēc IVF.
- Olšūnu, spermas ziedošana vai surogātmātes palīdzība.
- Embriju pirmsimplantācijas diagnostika.
- Embriju kriokonservēšana turpmākai pārstādīšanai neveiksmīga pirmā IVF mēģinājuma gadījumā.
Mūsdienu tehnoloģijas ir ļāvušas reproduktologiem, andrologiem un ginekologiem paveikt neticamo, uzvarošo dabu, jo mūsdienās pat tiem, kas fiziski nespēj dzemdēt, tomēr var tikt pie dzimtā un ilgi gaidītā bērna.
Aizdomas par fizioloģiskām novirzēm pāra auglībā var rasties, ja gada laikā bijusi aktīva un regulāra dzimumdzīve, neizmantojot nekādas kontracepcijas metodes, bet grūtniecība nav iestājusies. Taču šis periods ir nosacīts – pēc medicīniskajiem datiem, jo vecāki ir vīrs un sieva, jo vairāk laika nepieciešams, lai ieņemtu.
Tomēr ilgstoša grūtniecības neesamība ir nopietns iemesls, lai pārbaudītu speciālistus.
Tā kā reproduktīvās sistēmas problēmas vienlīdz iespējams var rasties gan vīriešiem, gan sievietēm, saprātīgāk ir veikt visaptverošu gan vīra, gan sievas izmeklēšanu vienlaikus - tas precīzāk noteiks neauglības cēloni un sastādīs pareizu diagnozi. ārstēšanas programma.
Standarta pārbaužu un pētījumu programma, kas jāveic sievietei, kurai ir aizdomas par neauglību, ietver:
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- asins analīze, lai noteiktu hormonālo fonu (estrogēnu, FSH utt.);
- bazālās temperatūras kontrole;
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- infekcijas slimību diagnostika;
- ovulācijas novērtējums.
Turklāt var būt nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras: histeroskopija, laparoskopija, kolposkopija, ģenētiskā pārbaude un postkoitālā pārbaude.
Vīriešu neauglības diagnoze balstās uz šādu pētījumu datiem:
- urologa pārbaude ar obligātu testikulometriju;
- trīskāršā spermogramma;
- reproduktīvās sistēmas ultraskaņa;
- STS diagnostika;
- asins analīzes hormoniem.
Tāpat kā sievietēm, arī viņu partneriem var būt nepieciešami papildu izmeklējumi, lai noskaidrotu klīnisko ainu: Doplera tests, TRUS tests, akrosomu reakcijas analīze un sēklu šķidruma bioķīmija.
Rūpīga diagnostika ļauj ārstiem veikt visprecīzāko diagnozi, noteikt reproduktīvās mazspējas cēloni un līdz ar to noteikt pareizu ārstēšanu. Šī pieeja ievērojami palielina terapijas panākumu iespējamību. Ja tiek izslēgti visi iespējamie cēloņi un grūtniecība nav iestājusies, diagnoze ir “nezināmas izcelsmes neauglība”.
Neauglības klasifikācija: cēloņi, pazīmes, ārstēšana
Pamatojoties uz pacientu vēsturi, var secināt, ka primārā vai sekundārā neauglības forma. Pirmais ir aktuāls, ja grūtniecība nekad nav iestājusies, bet otrais - ja joprojām parādās ieņemšanas gadījumi.
Pēc diagnozes rezultātiem ārstējošais ārsts nosaka konkrēta pāra bezbērnu trūkuma iemeslus. Neskatoties uz izplatīto stereotipu, vīriešu un sieviešu patoloģiju biežums ir aptuveni vienāds un katrs sasniedz 40%, bet atlikušie 20% ir vissarežģītākās kombinētās formas terapijas ziņā, kad problēma ir abos partneros. Turklāt, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta konkrēta neauglības forma un gaidāmās ārstēšanas iezīmes.
Atkarībā no traucējuma lokalizācijas un rašanās mehānismiem izšķir šādas sieviešu reproduktīvās patoloģijas formas:
- dzemdes;
- olvadu-peritoneāls;
- endokrīnās sistēmas;
- imunoloģiski.
Dzemdes neauglības ģenēze nozīmē patoloģijas klātbūtni dzemdes dobumā, kā arī anomālijas tās struktūrā vai pilnīgu orgāna neesamību. Cēloņi, kas izraisīja šo patoloģiju, ir nosacīti sadalīti iedzimtos un iegūtos. Pie iedzimtām pieder anomālijas: atrēzija vai dzemdes dubultošanās, tās formas patoloģija, iekšējās starpsienas parādīšanās vai retrofleksija – nepareizs orgāna stāvoklis. Tomēr iegūtās dzemdes patoloģijas formas ir daudz biežāka parādība. To attīstības primārais avots visbiežāk ir onkoloģiskas vai pēctraumatiskas izmaiņas, kā arī hormonālās izmaiņas, endometrioze, infekcijas slimību sekas vai aborts anamnēzē.
Dzemdes formas ārstēšana ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja. Vairumā gadījumu reprodukcijas atjaunošanai būs nepieciešama operācija. Lai novērstu aborta sekas, tiek noteikta ilgstoša cikliskā estrogēna-gestagēna terapija. Taču pilnīgas dzemdes izņemšanas vai iedzimtas neesamības gadījumā vienīgā izeja, ko var piedāvāt reproduktologs, ir IVF ar surogātmātes palīdzību.
Olvadu faktors ir viens no izplatītākajiem – pēc statistikas datiem olvadu nosprostojums ir katra trešā neauglības gadījuma cēlonis. Šī patoloģija attīstās uz iepriekšējām vēdera dobuma operācijām, piedēkļu iekaisuma slimībām, endometrija augšanu, pielonefrītu, dzemdes un olnīcu audzējiem. Turklāt saķeres var rasties mehānisku bojājumu dēļ aborta vai operācijas laikā.
Olvadu-peritoneālās neauglības ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Pirmajās ietilpst fizioterapija un pretiekaisuma terapija, hidrotubācija (mazgāšana ar medicīniskiem šķīdumiem) un pertubācija (cauruļu izpūšana ar gaisu, kas tiek piegādāts zem spiediena). Tiesa, konservatīvo metožu efektivitāte nav pārāk augsta, tāpēc daudzi ārsti uzreiz pāriet uz ķirurģisko – diagnostisko un operatīvo laparoskopiju. Gadījumā, ja ķirurģiskā iejaukšanās nav devusi rezultātu, pacientam var tikt izsniegts nosūtījums mākslīgai apsēklošanai.
Endokrīno traucējumu īpatsvars veido aptuveni 30% no kopējā neauglīgo sieviešu skaita. Šīs patoloģijas pamatā var būt dzimumdziedzeru, vairogdziedzera disfunkcija vai hipotalāma-hipofīzes regulēšanas traucējumi, kas izraisa nepietiekamu folikulu nobriešanu, kam seko oocītu izdalīšanās un citas novirzes.
Kā likums, nelīdzsvarotības cēloņu novēršana noved pie sievietes reproduktīvās funkcijas atjaunošanas. Turklāt efektīva ārstēšanas metode ir hormonālā stimulācija (hMG preparāti, gonadotropīns utt.). Tomēr nopietnākajos gadījumos var būt nepieciešama operācija (piemēram, policistisko olnīcu sindroma gadījumā). Kopumā sieviešu endokrīnās neauglības pozitīvā prognoze ir aptuveni 80%. Citos gadījumos akušieris-ginekologs var ieteikt IVF.
Sieviešu imunoloģiskā neauglība ir viens no grūtākajiem klīniskajiem gadījumiem, jo skar abus partnerus. Šajā gadījumā sievietes dzemdes kakla gļotas uztver vīra spermu kā svešas šūnas un noraida tās. Līdzīga reakcija var rasties arī uz pagātnes autoimūnu un infekcijas slimību fona, kā arī pēc jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot abortu.
Šīs neauglības formas ārstēšana sastāv no pacienta imūnsistēmas stāvokļa korekcijas ar zāļu terapijas palīdzību. Turklāt, lai normalizētu imūnās atbildes reakciju, tiek noteikts vīra alogēnu limfocītu subkutānu injekciju kurss. Ja ārstēšana nav devusi efektu, grūtniecības iestāšanās gadījumā, tāpat kā citos neauglības gadījumos, būs nepieciešama in vitro apaugļošana.
Pamatojoties uz vīriešu neauglības gaitas simptomiem un īpašībām, slimību parasti iedala šādās grupās:
- sekrēcijas;
- ekskrēcijas;
- imunoloģiski.
Sekrēcijas forma nozīmē dzīvotspējīgas spermas daudzuma un kvalitātes izmaiņas cilvēka sēklu šķidrumā. Spermatoģenēzes traucējumus var izraisīt iedzimtas anomālijas, hormonālā nelīdzsvarotība, dažādu slimību (varikokele, hidrocēle, cirkšņa trūce, uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi, hemoroīdi utt.) sekas, kā arī ārējā ietekme uz ķermeni ( jonizējošais starojums, intoksikācija, medikamenti).
Sekrēcijas neauglības ārstēšana ir ilgs, bet nekādā gadījumā bezcerīgs process. Konservatīvā terapija ietver hormonālo, pretiekaisuma un citu zāļu formu lietošanu, lai novērstu auglības traucējumu cēloni. Ja ar to nepietiek, var būt nepieciešama operācija (piemēram, varikoceles vai cirkšņa trūces gadījumā). Turklāt, lai palielinātu aktīvo dzimumšūnu skaitu, būs nepieciešams papildu zāļu kurss. Un pat tad, ja ārstēšana nedod efektu, vismaz viena dzīvotspējīga spermatozoīda klātbūtne atstāj iespēju IVF, izmantojot ICSI tehnoloģiju.
Ekskrēcijas neauglības cēloņi ir pilnīga vai daļēja asinsvadu aizsprostošanās. Šajā gadījumā apaugļošanā nevar piedalīties pat sperma, kuras sastāvs ir ideāls, jo tās evakuācija ir sarežģīta. Šāda patoloģija var rasties uz STS fona, iedzimtām urīnizvadkanāla struktūras anomālijām, dažādu etioloģiju audzējiem, kā arī neveiksmīgas traumas vai operācijas dēļ.
Vairumā gadījumu ekskrēcijas patoloģija ir ārstējama. Ja obliterācija ir saistīta ar iekaisumu, būs nepieciešams antibiotiku terapijas kurss, bet citos gadījumos visefektīvākā būs asinsvadu caurlaidības ķirurģiska atjaunošana. Ja ārstēšana ir neefektīva, pacienta spermu, kas iegūta ar punkciju, var izmantot IVF.
Imunoloģiskā neauglība vīriešiem tiek diagnosticēta, ja pacienta asinīs ir antispermas antivielas, kas negatīvi ietekmē spermatozoīdu aktivitāti un izraisa to aglutināciju (salīmēšanu). Šis stāvoklis visbiežāk rodas pēc traumām vai iekaisuma slimībām, kas ietekmē sēklinieku maisiņu.
Imunoloģiskās neauglības ārstēšana ir novērst cēloņus, kas izraisīja patoloģiju, un turpmāko zāļu terapiju. Turklāt neārstējamos gadījumos var izmantot īpašu sēklu mazgāšanu, kam seko mākslīgā apsēklošana caur maksts vai IVF.
Atsevišķs vīriešu neauglības gadījums ir impotence, kas padara neiespējamu dabisko seksuālo kontaktu. Šajā gadījumā ir norādīta erektilās disfunkcijas korekcija vai mākslīgā apsēklošana.
Neauglības ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Neskatoties uz to, ka tautas recepšu krājkasīte ir pilna ar brīnumainiem līdzekļiem, ar kuriem mūsu senči varēja uzveikt jebkuru kaiti, mūsdienās tos var izmantot tikai kā palīgmetodes, kas papildina galveno ārstēšanu. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai ārsts to apzinās, jo katra no šķietami nekaitīgajām metodēm var ietekmēt terapijas kvalitāti.
Visizplatītākās auglības ārstēšanas metodes ir:
1. Hirudoterapija - ārstēšana ar medicīniskām dēlēm.
2. Fitoterapija - tējas, novārījumi un ārstniecības augu uzlējumi, kas pozitīvi ietekmē reproduktīvo funkciju (piemēram, cūkas dzemde).
3. Sanatorijas un spa ārstēšana ietver relaksējošas brīvdienas, klimata izmaiņas un ķermeņa atjaunošanu optimālos apstākļos.
Neskatoties uz to, ka visur tiek izmantotas tradicionālās ārstēšanas metodes, to efektivitāti cīņā pret neauglību diez vai var saukt par nozīmīgu, jo tas ir vairāk salīdzināms ar placebo efektu. Tomēr kopā ar pareizi izvēlētu tradicionālo terapiju tautas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt atjaunot reproduktīvo funkciju un izārstēt neauglību, tāpēc tos nevajadzētu atstāt novārtā.
Ko darīt, ja ir aizdomas par neauglību?
Ja daudzi mēģinājumi pašai iestāties grūtniecība nav bijuši veiksmīgi, nevajag krist panikā un apzīmēt sevi kā neauglīgu – šī klīniskā diagnoze tiek noteikta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un ilgstošas un rūpīgas diagnostikas veikšanas. Turklāt vairumā gadījumu izredzes gūt panākumus ar savlaicīgu ārstēšanu ir ļoti augstas, galvenais ir izvēlēties pareizo kvalificētu un zinošu speciālistu.
Vēršoties uz IVF centra tīkla klīniku, katram pārim ir tiesības paļauties uz individuālu pieeju, rūpīgu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu, kas optimāli izvēlēta, ņemot vērā topošo vecāku fiziskā un psiholoģiskā stāvokļa īpatnības.
Asmeņu kvalitāti garantē augsti kvalificēts personāls, kas pastāvīgi pilnveido savas zināšanas modernās reprodukcijas un embrioloģijas jomā, kā arī specializēta Eiropas kvalitātes iekārta. Izvēloties "IVF centru", nav šaubu – neauglība nekļūs par mūža ieslodzījumu!
Neauglības ārstēšana klīnikā IVF centrs Maskavā
Klīnika "IVF centrs" sniedz palīdzību sieviešu un vīriešu reproduktīvo patoloģiju ārstēšanā. Klīnikas ārstniecības programmās plaši tiek izmantotas visas mūsdienu palīgreproduktīvo tehnoloģiju metodes - in vitro apaugļošana (IVF), tai skaitā ICSI izmantošana, mākslīgā apsēklošana.
Klīnikai ir lielākā donoru ģenētiskā materiāla banka Krievijā. "IVF centrs" palīdzēs jums kļūt par vecākiem pat ar neatvairāmu neauglību.
Klīnikā "IVF Centrs" veiksmīgi ārstē dažādus sieviešu neauglības veidus – olvadu faktora, hormonālā stāvokļa traucējumu, dažādu dzemdes patoloģiju dēļ. "IVF centrā" tiek izmantotas visas modernās operatīvās ginekoloģijas metodes ar laparoskopijas pielietojumu. Klīnikas ķirurgu augstā kvalifikācija un plašā prakse ļauj gūt panākumus vissarežģītākajos gadījumos.
Neauglības gadījumā, kas saistīta ar sievietes pašas olšūnu neesamību, IVF centrs piedāvā programmas, kurās izmanto donoru olšūnas. Plaša ģenētiskā materiāla banka ļauj izvēlēties oocītu donoru, kas pilnībā atbilst nākamo vecāku prasībām.
Ja sievietes neauglība radusies dzemdes neesamības dēļ, iedzimta vai pēc operācijas, vai grūtniecība nav iespējama topošās māmiņas dzīvības apdraudējuma dēļ, IVF centra klīnika nodrošina ārstēšanu surogātmātes programmu ietvaros. Visas klīnikas katalogā uzrādītās surogātmātes ir izgājušas nepieciešamās medicīniskās pārbaudes un ir gatavas piedalīties programmā.
"IVF centrs" nodrošina vīriešu neauglības ārstēšanu. Mūsdienu ART metodes ļauj vīrietim kļūt par tēvu savam bērnam pat tad, ja ejakulātā nav spermatozoīdu. IVF centrs piedāvā arī pāriem ar vīriešu neauglību izmantot donoru spermas bankas pakalpojumus.
Augsti kvalificēti speciālisti, mūsdienīgs aprīkojums, individuāla pieeja pacientiem, augsta ārstēšanas efektivitāte – tie ir galvenie faktori, lai neauglības ārstēšana klīnikā IVF centrs būtu veiksmīga.
Klīnikas lielā priekšrocība ir jaunākās embrioloģiskās laboratorijas pieejamība, kas aprīkota ar modernu vadošo ražotāju aprīkojumu. Laboratorijas speciālistiem ir iespēja izmantot labākos materiālus embriju audzēšanai, kas būtiski palielina izredzes uz veiksmīgu neauglības ārstēšanas iznākumu.
Mūsu rezultāti ir 1,5-2 reizes augstāki par Krievijas IVF reģistra oficiālajiem rādītājiem. Vairākām vecuma grupām IVF panākumu līmenis pārsniedz 60%.
Pateicoties mūsu centra speciālistu pūlēm, par vecākiem kļuvuši vairāk nekā 2500 neauglīgu pāru. Klīnika "IVF Centrs" palīdzēs iet cauri ik vienam solim ceļā uz ilgi gaidītā bērniņa piedzimšanu: neauglības diagnostiku un ārstēšanu, grūtniecības sasniegšanu un atbalstu - kopā mums noteikti izdosies!
Vairāk par IVF centra klīnikas pakalpojumu cenām var uzzināt šeit.
Neauglības ārstēšanas izmaksas Maskavā
IVF centra reprodukcijas klīnika piedāvā pacientiem plašu pakalpojumu sarakstu sieviešu neauglības diagnostikai un ārstēšanai. Šeit veiksmīgi tiek izmantotas ART metodes: dažādas IVF programmas, IVF-ICSI, mākslīgā apaugļošana, dzimumšūnu ziedošana un surogātmātes programmas. Klīnikas aprīkojums ar kvalitatīvu medicīniskās diagnostikas aparatūru un augstais speciālistu kvalifikācijas līmenis ļauj sasniegt vidēji 62,8% IVF sekmes, kas gandrīz divas reizes pārsniedz vidējo rādītāju valstī. IVF centra ārsti veiksmīgi ārstē smagākās sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģijas.
Vīriešu neauglības ārstēšana
Klīnika "IVF Centrs" ārstē vīriešu neauglību, tai skaitā vissmagākās slimības formas, izmantojot mūsdienīgas palīgreproduktīvās tehnoloģijas.
Vīriešu neauglība, saskaņā ar medicīnisko statistiku, notiek ar aptuveni tādu pašu biežumu kā sieviešu reproduktīvās sistēmas traucējumi. Pieņemt diagnozi "neauglība" vīrietim ir iespējams, ja gada laikā regulāras dzimumdzīves laikā bez kontracepcijas vīrieša partneris nevarēja iestāties grūtniecība.
Vīriešu neauglību izraisa divi galvenie iemesli - vai nu vīrieša spermatozoīdi ir ārkārtīgi sliktas kvalitātes, un dabiskā apaugļošanās nav iespējama, vai arī ir traucēta dzimumorgānu struktūra, kā rezultātā spermatozoīdi nevar iziet cauri dzimumorgāniem un dabiski sasniedz olu. Šajā gadījumā bieži patoloģijai nav izteiktu simptomu. Tāpēc savlaicīga piekļuve ārstam ir tik svarīga.
Sāciet savu ceļojumu uz laimi - tūlīt!
Katru gadu pāri, kuri vēlas izveidot ģimeni, arvien biežāk sūdzas par diagnozi "neauglība". Galu galā, neskatoties uz to, ka mūsdienu medicīnas tehnoloģijas iet tālu uz priekšu, cilvēku straujais dzīves ritms, sliktā ekoloģija, slikta veselība un stress joprojām ir iemesls, kāpēc neauglība joprojām ir aktuāla problēma. Tātad, kas ir neauglība?
Neauglība tiek diagnosticēta, ja jums nav izdevies iestāties grūtniecības laikā divpadsmit mēnešus, ja jums ir regulārs dzimumakts bez aizsardzības.
Sieviešu un vīriešu neauglība ir sadalīta primārajā un sekundārajā. Primārā neauglība sievietēm nozīmē, ka vēl nav bijusi neviena grūtniecība, lai gan dzimumakts ir noticis bez kontracepcijas līdzekļiem. Sekundārā neauglība tiek diagnosticēta sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas, bet visus divpadsmit mēnešus viņām nav izdevies palikt stāvoklī.
IVF vīriešu faktora neauglībai
Nereti precēts pāris, izdzirdot neauglības diagnozi, ir sieviete, kas pirmā apmeklē savu ginekologu. Lai gan tas nav pilnīgi pareizi, jo vīriešiem neauglība notiek četrdesmit procentos gadījumu. Tāpēc jāizmeklē abi, un, ja spermogrammas rezultāti vīrietim ir normāli, ir vērts sievieti izmeklēt rūpīgāk.Pirms pastāstīt par neauglības cēloņiem, es vēlētos sīkāk pakavēties pie apaugļošanās procesa.
Labākā diena nedzimušā bērna ieņemšanai tiek uzskatīta par sievietes ovulācijas dienu. Ovulācija notiek cikla 16-18 dienā, taču tie ir aptuveni skaitļi, jo katra sievietes ķermenis ir individuāls. Ovulācijas dienu nosaka, izmantojot dažādus mājas testus, kā arī nosakot bazālo temperatūru. Apaugļošana notiek olvados. Un tikai pēc apaugļošanas olšūna lēnām, bet pārliecinoši virzās uz savu mērķi - dzemdi. Protams, olvadam jābūt viegli izvadāmam, pretējā gadījumā iestāsies ārpusdzemdes grūtniecība, un tas ir pilns ar sliktām sekām. Un tikai pēc septiņām dienām embrijs nonāk dzemdē, un notiek implantācijas process.
Ja sievietei ir problēmas ar menstruālo ciklu, kurā menstruāciju trūkums var ilgt līdz sešiem mēnešiem, tad ārsti runā par iespējamu anovulāciju. Tas ir saistīts ar hormonu ražošanas pārkāpumu, kas ir atbildīgi par reproduktīvo sistēmu.
Sliktu olvadu caurlaidību var izraisīt visa veida dzimumorgānu iekaisumi, ko sieviete piedzīvojusi, ārējā endometrioze, ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobuma orgānos. Lai precīzi noteiktu, vai slikta caurlaidība ir neauglības cēlonis, sievietei tiek nozīmēta laparoskopija.
Un tikai divos procentos gadījumu neauglība parādās imunoloģisku faktoru rezultātā, kas līdz šai dienai nav pilnībā izprasti.
Tātad, kādi izmeklējumi ir jāiziet topošajiem vecākiem, lai viņi vēlas ieņemt bērnu: asinis hormoniem, spermogramma, ultraskaņa un izmeklējumi seksuāli transmisīvo infekciju noteikšanai.
IVF neauglības ārstēšana
Kad pāris ir atklājis, kas izraisījis neauglību, viņiem tiek piedāvāts izvēlēties ārstēšanas metodes. Cēloņa noteikšana ir jūsu turpmākās ārstēšanas stūrakmens, jo, piemēram, ja jums ir traucēta ovulācija, to var izārstēt ar medikamentiem. Ja konstatējat obstrukciju olvados, dzemdes fibroīdus, olnīcu cistas, visticamāk, jums tiks nozīmēta laparoskopija. Tomēr šīs metodes izvēle ne vienmēr ir tā, kas atjaunos un atveseļos jūsu ķermeni. Un šajā gadījumā ir zināma in vitro apaugļošanas metode.Pateicoties IVF, 1978. gadā parādījās pirmais "mēģenes mazulis". Tiek uzskatīts, ka šīs metodes efektivitāte sasniedz trīsdesmit procentus.
- neiespējama caurlaidība olvados;
- olvadu trūkums;
- īpašas neauglības formas vīriešiem;
- sievietes vecums utt.
Tāpēc IVF šādos gadījumos ir ideāls variants, jo ar in vitro apaugļošanu iespējams izslēgt pārkāpumu iespējamību.
Un visbeidzot, neauglība daudzos gadījumos ir psiholoģiska problēma, kuras cēlonis var būt stress, nervu spriedze utt. Un, ja tā ir taisnība, nekautrējieties, jo mūsdienu reproduktīvās veselības klīnikās šodien ir milzīgs skaits metožu, kas palīdzēs jums atgūties un sasniegt vēlamo grūtniecību.
Diemžēl neauglība precētu pāru vidū nebūt nav nekas neparasts. Tiek uzskatīts, ka, ja vīram un sievai pēc gada regulāras laulības dzīves (protams, bez aizsardzības) nevarēja būt bērns, tad viņi ir neauglīgi. Šajā gadījumā neauglību var novērot gan no sievietes, gan no vīriešu puses. IVF neauglības ārstēšanai ir moderns un efektīvs veids, kā atrisināt problēmu.
Ir ļoti svarīgi pareizi noteikt pāra neauglības cēloni. Prakse rāda, ka parasti tās ir vairākas. Ārstēšanas metode pārim ir atkarīga no pacientu vecuma, diagnozes un citām individuālajām īpašībām.
Ja neauglības cēlonis ir hormonālie traucējumi, to var izārstēt. Šis ir relatīvas neauglības gadījums. Parasti pacienti tiek ārstēti ar hormonāliem līdzekļiem. Bieži vien grūtniecība nav iespējama olvadu aizsprostojuma vai saauguma dēļ. Ja šiem faktoriem pievieno vīrieša reproduktīvās funkcijas trūkumu, tad viņi runā par absolūtu neauglību. Parastās ārstēšanas metodes šeit noteikti nepalīdzēs. Bet ir glābiņš: tās ir modernas reproduktīvās tehnoloģijas. Šo tehnoloģiju pamatā ir in vitro apaugļošana (IVF).
IVF vēsture
In vitro apaugļošana pirmo reizi tika izmantota sievietei Apvienotajā Karalistē. Tas bija nesenā pagātnē, 1978. gadā. Laiks ir parādījis, ka šī procedūra ir diezgan veiksmīga un jau ir palīdzējusi ļoti daudziem pāriem kļūt par vecākiem. IVF iezīme: spēja apiet pat vīriešu neauglību. Tas ir, vīrieša bezbērnu trūkums palīdz pārim tikt pie bērna.
IVF tehnika ir unikāla savā būtībā. Apaugļošanās notiek mēģenē, apejot sievietes ķermeni. Īsāk sakot, vispirms tiek iegūta olšūna, tad vīriešu spermatozoīdi, un pēc tam olšūna tiek apaugļota ar iegūto spermu. Pēc apaugļošanas embrijus rūpīgi pārvieto dzemdē.
Tehnikas panākumus var izteikt procentos. Šajā gadījumā apmēram 40% sieviešu varēs iestāties grūtniecība. Un, ja jūs izmantojat donoru šūnas, procentuālais daudzums palielināsies līdz 60%. Olvadu obstrukcijas gadījumā grūtniecības iestāšanās iespēja ir 35%. Tomēr ar endometriozi tas strauji samazinās līdz 10%.
Labvēlīga IVF iznākuma iespēja ir ļoti atkarīga no pacienta vecuma. Tiek uzskatīts, ka veiksmīgas ieņemšanas iespējamība ievērojami samazinās līdz trīsdesmit piecu gadu vecumam, un līdz četrdesmit septiņiem gadiem tā pilnībā izzūd. Ar vecumu olšūnu skaits olnīcās ievērojami samazinās.
Vēl viens svarīgs pluss neauglības ārstēšanā ar IVF ir tas, ka nav nepieciešama ilgstoša konkrētas slimības ārstēšana. Piemēram, endometriozes ārstēšanai var paiet apmēram 5 gadi. Savukārt slimību ar IVF palīdzību iespējams uzveikt 2 mēnešu laikā. Tātad in vitro apaugļošana palīdz apiet vairākus šķēršļus.
IVF efektivitāte
IVF var dot negaidītu iznākumu. Piemēram, piedzimšana vai trīnīši. Šī parādība tiek uzskatīta par standarta. Ja paciente vēlas, grūtniecības sākumposmā var izņemt papildu embrijus. Tomēr ārsti ir pret to. Tā kā atlikušā embrija nāves varbūtība ir ļoti augsta.
Grūtniecības iestāšanās pēc IVF, visticamāk, izdosies, ja sieviete jau ir dzemdējusi. Pozitīva iznākuma iespējamība ir ievērojami palielināta sievietēm ar normālu ķermeņa masu. Ja svars pārsniedz šos skaitļus, ārsti izraksta pacientam diētu. Praksē ir gadījumi, kad sieviete pēc svara zaudēšanas iestājās dabīgā ceļā.
Sliktu ieradumu trūkums pārī labi ietekmē ieņemšanas panākumus. Protams, tas ir smēķēšana, alkohols un pat kofeīns.
IVF efektivitāte ir 35% (dažādiem). Parasti ir nepieciešams vairāk nekā viens koncepcijas mēģinājums. Ja tika izmantoti trīs mēģinājumi, tad visticamāk IVF šim pārim nedos rezultātus.
Indikācijas IVF
IVF tiek noteikts, ja grūtniecība nenotiek noteiktu iemeslu dēļ:
No sievietes puses:
- Prombūtne .
- Pašu cauruļu trūkums.
- Izraisīja neauglību.
- Citas fizioloģiskas problēmas, kas kavē ieņemšanu.
No vīrieša puses:
- imunoloģiskais faktors.
- Neauglība sliktas spermatozoīdu kustības vai aktivitātes dēļ.
- Neauglība nepietiekama spermatozoīdu daudzuma dēļ (kā arī tad, ja spermatozoīdu ejakulātā vispār nav).
IVF tiek noteikts arī gadījumos, kad ilgstoši nav iespējams noteikt patieso neauglības cēloni. Metode tiek izmantota arī tad, ja divu gadu laikā tika veikti citi mēģinājumi, kas nebeidzās ar panākumiem.
Gatavošanās IVF
Lai sāktu šo svarīgo procedūru, pacienti iziet noteiktu posmu. Pirmkārt, tie, kas vēlas dzemdēt bērnu, ievēro visus IVF nosacījumus. Tie ietver:
- Piekrišana procedūrai (dod divi programmas dalībnieki).
- Iekaisuma procesu trūkums dzimumorgānu rajonā vīriešiem un sievietēm.
- Pilnīgs akūtu slimību pazīmju trūkums.
- Patoloģiju trūkums olnīcās.
- Neveselīgu izmaiņu trūkums dzemdes dobumā.
Pēc tam abiem partneriem tiek veikta rūpīga pārbaude. Sieviešu puse tiek pārbaudīta ar īpašu uzmanību. Viņai jānosaka diagnoze ar ultraskaņas aparātu, pārbauda hormonālo fonu, izmeklē hepatītu un atklāj dzimumorgānu infekciju neesamību. Sieviete tiek pārbaudīta arī uz netipiskām šūnām un citām infekcijām. Ārstam un pacientam ir ļoti svarīgi identificēt visus ķermeņa traucējumus, īpaši tos, kas var izraisīt augļa deformācijas.
Tāpat sievietei ir jāiziet konsultācija un pārbaude pie terapeita. Veselības apsvērumu dēļ viņai ir jābūt spējīgai nēsāt bērnu visus deviņus mēnešus. Turklāt viņai vajadzētu piedzimt droši.
Vīrieša spermu pārbauda, izmantojot spermogrammu. Vesels pacients bez problēmām nodod biomateriālu ar masturbācijas palīdzību. Gadās, ka nav iespējams iegūt spermu. Pēc tam ar ķirurga palīdzību anestēzijā vīrietim to izņem.
Ko parāda spermogramma? Tas sniedz informāciju par spermatozoīdu skaitu un to kvalitāti. Tas arī parāda, cik aktīvi un gatavi piedalīties apaugļošanās procesā. Sperogramma parāda visas dzimumorgānu zonas infekcijas, kas nav vēlamas turpmākai ieņemšanai.
Ja spermas kvalitāte ļoti cieš, ārsti var izmantot šo tehniku. Tās būtība ir dzīvotspējīgāko spermatozoīdu ekstrakcija un to tālāka ievadīšana olšūnas ķermenī. Darbība tiek veikta ar tievākās adatas palīdzību.
Iepriekš minētie izmeklējumi ilgst apmēram divas (ar nelielu) nedēļas. Veselības stāvokļu gadījumā tos var veikt ilgāk. Ja sagatavošana ir parādījusi, ka viss ir normāli, pāris pāriet uz tūlītēju IVF posmu.
IVF posmi
IVF saskaņā ar standarta shēmu sastāv no vairākiem posmiem.
Superovulācijas stimulēšana
To veic ar hormonu palīdzību. Viņu darbība ir vērsta uz olnīcu aktivitātes palielināšanu. Normālos apstākļos sievietes menstruālā cikla laikā veidojas un nobriest tikai viena (varbūt dažreiz divas) olšūnas. Hormoni ļauj palielināt to skaitu vairākas reizes. Šādu darbību rezultātā IVF panākumu iespēja palielinās iepriekš. Visu olšūnu nogatavināšanas procesu kontrolē ārsts, izmantojot ultraskaņas aparātu. Sākumā sievietei parādās pūslīši, tā sauktie folikuli, kuru ķermenī sāk nobriest olšūna. Ar ultraskaņas aparāta palīdzību tiek aprēķināts tā izmērs. Asins analīze parāda estrogēna, luteinizējošā hormona un. Turklāt tiek novērtēts gļotas, kas atrodas uz dzemdes kakla. Folikuli nobriest 8-10 dienu laikā. Kad ārsts redz, ka viņu izmērs ir normāls, pacienti sāk injicēt īpašu hormonu, ko sauc par cilvēka horiona gonadotropīnu. Ar tās palīdzību tiek sasniegta olšūnas galīgā nobriešana.
Mūsdienu medicīna izmanto tikai rekombinantās zāles, kas iegūtas gēnu inženierijas ceļā. Iepriekš šādas zāles tika iegūtas menopauzes periodā no sievietes urīna. Diemžēl šie līdzekļi izraisīja vairākas infekciozas komplikācijas un biežas alerģiskas reakcijas. Gēnu inženierijas preparātiem šādu trūkumu nav.
Pirmajā IVF posmā var attīstīties komplikācija. Blakusparādības simptomi ir šādi: vēdera uzpūšanās sajūta un asas sāpes tajā. Ja tas tiek diagnosticēts savlaicīgi, blakusparādības var viegli samazināt ar atbilstošu ārstēšanu. Šis brīdis īpaši neietekmē grūtniecības iestāšanos.
Olu izguve
Stadija sākas, kad folikuli ir nobrieduši, hormoni ir pareizā līmenī un dzemdes iekšējais slānis ir sasniedzis noteiktu izmēru. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. To veic, izmantojot ultraskaņas sensoru, kuram ir pielāgota tieva pieturzīmju adata. Ārsts ievieto adatu makstī, caurdur tās sieniņu un iekļūst lielajos atrastajos folikulos. Tādējādi viņš savāc nobriedušas olas. Operācija tiek veikta anestēzijas ietekmē, kurā sieviete nonāk narkotiku izraisītā miegā. Papildus aizmigšanai zāles labi atslābina un nomierina nervu sistēmu. Operācija neaizņem ilgu laiku. Pēc tam sieviete īsu laiku (2-4 stundas) atpūšas palātā, tikai pēc tam ļauj doties mājās.
Spermas kolekcija
Spermatozoīdus var iegūt vairākos veidos:
- Ekstrahēts no ejakulāta.
- Ekstrahēts no sēklinieka (ja to nav iespējams iegūt no ejakulāta).
- Iegūta no epididimijas.
Iegūtais biomateriāls nav jāizmanto nekavējoties. To var sasaldēt, izmantojot noteiktu tehnoloģiju. Pēc atkausēšanas vīriešu izstrādājumi nezaudēs savu dzīvotspēju.
Olu, spermatozoīdu šķirošana
Šajā posmā tiek veikta nepieciešamā atlase. IVF procesā drīkst piedalīties tikai ātrākie, veselīgākie un ģenētiski pareizākie spermatozoīdi. Kā tas tiek darīts? Spermatozoīdi tiek ielaisti ūdens vidē. Dzīvotspējīgākie nekavējoties sāk peldēt. Viņi tiek izķerti. Tieši viņi piedalīsies turpmākajā ieņemšanā.
Olu apaugļošana
Šo posmu laboratorijā veic embriologi. Pirms apaugļošanas viņi arī apstrādā olas. Pēdējās tiek turētas inkubatorā 4-6 stundas. Turklāt sagatavotos apstākļos spermatozoīdi un olšūna tiek savienoti kopā. Spermatozoīdi ieskauj olu un mēģina tajā iekļūt. Tajā viņiem palīdz īpašs enzīms, ko spēj ražot spermatozoīdi. Olā var iekļūt tikai viens pārstāvis. Pārējie paliks otrā pusē un nevarēs piedalīties vairošanā. Kad divas šūnas saplūst vienā (apaugļošanas brīdis), pēdējā sāk dalīties.
Tālāk mēģenes ar biomateriālu ievieto speciālā inkubatorā. Temperatūra ierīcē ir iestatīta uz noteiktu vērtību. Šādos apstākļos ola sāk vairoties. Embriologs arī uzrauga reprodukcijas procesu. Vēl viens no viņa pienākumiem ir ikdienas šķīduma maiņa, kurā atrodas embriji. Pēc dalīšanās sākuma jāpaiet 48 līdz 72 stundām, lai iegūtās šūnas varētu pārnest uz sievietes ķermeni. Labākās tiek atlasītas arī pārstādīšanai.
Embriju pārnešana
Procedūra ir diezgan vienkārša un nesāpīga. To veic, izmantojot katetru. Parasti tiek implantēts nevis viens embrijs, bet 2-3. Procedūras panākumu iespējamība šajā gadījumā palielinās. Pēc operācijas ārsts sievietei sievietei izraksta īpašas zāles, kas palīdz embrijiem attīstīties. Rezultātu var novērtēt pēc 14 dienām. Ar ultraskaņas aparātu augļa olu var redzēt pēc 3 nedēļām.
IVF vīriešu neauglības ārstēšanai
IVF dod iespēju dzemdēt, ja vīrietis pārī ir neproduktīvs. Ar IVF palīdzību var iegūt pēcnācējus ar neārstējamām slimībām. Problēmas risināšanai no vīrieša puses ir vairākas metodes.
- Ķirurģija. Tas ietver olnīcu biopsiju. Šiem nolūkiem tiek ņemts audu paraugs ar sēklu kanāliņiem. Tas parāda precīzu vīrieša neauglības cēloni. Veiktie izlases pētījumi palīdz noteikt pārkāpumus, uz kuru pamata tiek prognozēta turpmākā ārstēšanas gaita. Tā var būt gan ķirurģiska korekcija, gan medikamentoza ārstēšana. Vislielākā novirzes procentuālā daļa tiek konstatēta sēkliniekos.
- Vasoepididimostomija. Metode tiek izmantota, ja pacients cieš no aizsprostošanās auklām, kurās atrodas sēklas (tie atrodas olnīcu piedēkļos). Parasti patoloģija rodas infekciju dēļ, spermas iekļūšanas rezultātā citās audu vietās, traumas vai iedzimtu anomāliju gadījumā. Vasoepididimostomija prasa no ārsta ievērojamas prasmes un iemaņas.
- Spermatozoīdu mikroķirurģija. To dara, ja sēklām nav kanāla. Kanāls var tikt bojāts traumas vai iekaisuma rezultātā. Šajā gadījumā spermatozoīdus IVF iegūst ķirurģiski.
Ja spermas daudzums nav pietiekams, tas ir, spermatozoīdu virknēs tā nav, tad no sēkliniekiem tiek iegūti spermatozoīdi. Saņemšanas dienā olšūnas tiek izņemtas paralēli turpmākajai IVF procedūrai.
IVF nezināmas izcelsmes neauglības gadījumā
Šāda neauglība tiek diagnosticēta, veicot pilnīgu un rūpīgu pāra izmeklēšanu, kas uzrādīja, ka viņu veselības rādītāji ir pilnīgi normāli vai arī tad, kad jebkuros apstākļos grūtniecība tomēr nav iestājusies.
Idiopātiskajai neauglībai (cits nosaukums) ir jāapstiprina vairāki nosacījumi.
Sievietei tas ir:
- Dzemdes patoloģijas trūkums.
- Ovulācija notiek laikā.
- Hormoni ir normāli.
- Pozitīvs.
- Pilnīga olvadu caurlaidība.
- Nav endometriozes.
- Antispermas ķermeņu trūkums asinīs.
Vīrietim tas ir:
- Slikts spermatozoīdu skaits.
- Antispermas ķermeņu klātbūtnes tests deva negatīvu rezultātu.
Šādu neauglību mūsdienu pasaulē diagnosticē 10% pāru. Iepriekš šī vērtība bija daudz lielāka. Pieaugot medicīnas iespējām, ir palielinājušās iespējas noteikt cēloņus. Iespējams, tuvākajā nākotnē cilvēks iemācīsies izārstēt arī šo cēloni. Galu galā mūsdienu tehnoloģijas virzās tikai uz priekšu.
IVF trūkumi
Neskatoties uz ilgi gaidīto pozitīvo IVF iznākumu, šai programmai ir savi trūkumi:
- Neliels veiksmes rādītājs.
- Daudzaugļu grūtniecība, kuru ir grūti izturēt.
- Diezgan augstas izmaksas.
- Abortu skaits ir daudz lielāks nekā dabiskās grūtniecības laikā.
- Augsts aborta risks pēc.
- Iespēja iegūt olnīcu hiperstimulāciju.
- Reliģiskais brīdis (tiek uzskatīts, ka bērnu prombūtne ir Dieva sūtīta un jūs nevarat iejaukties šajā programmā).
Hormonālo zāļu lietošanai ir negatīvas sekas, taču tās nav bīstamas. Pēc šādu zāļu lietošanas bieži rodas slikta dūša, pietvīkums, vemšana un galvassāpes.
Tātad, neauglību ieskauj daudzi minējumi un mīti. Tas notiek ar lielu cerību, ka kādreiz pienāks ilgi gaidītais notikums. Ir daudz iemeslu neauglībai. Tie ietekmē gandrīz visas cilvēka dzīves sfēras. Ļoti iespējams, ka cēlonis ir liekais svars un nenormāls hormonālais līmenis. Arī vide ietekmē auglību. Šeit liela nozīme ir arī sievietes emocionālajam stāvoklim, domām un vispārējam garīgajam fonam. Visus cēloņus rūpīgi pārbauda ārsti. Un bieži vien pētījumi neizdodas.
IVF palīdz pāriem kļūt par vecākiem. Tajā pašā laikā mēģenē ieņemts bērns ir tas pats, kas dabiski iegūts bērns.
Pēdējos gados arvien vairāk cilvēku runā par IVF. Kas slēpjas aiz šī vārda? Dažiem tā ir pēdējā cerība tikt pie pēcnācējiem, un kāds, uzskatot, ka medicīnā ir mode, vēlas palikt stāvoklī, izmantojot jaunākās tehnoloģijas.
Piedāvājam lasītājus ar eksperta viedokli.
Kas ir EKO?
IVF jeb in vitro apaugļošana ir olšūnas apaugļošana in vitro (in vitro) apstākļos, kam seko embrija kultivēšana (audzēšana) un transplantācija (pārvietošana) dzemdē.
Pirmais veiksmīgais IVF mēģinājums tika veikts 1978. gadā Anglijā. Mūsu laikā šī metode ir kļuvusi tik plaši izplatīta, ka IVF rezultātā dzimušo bērnu skaits jau sen vairs netiek skaitīts.
Kādas ir in vitro apaugļošanas indikācijas?
IVF ir neauglības ārstēšanas metode. Tajā pašā laikā absolūta indikācija in vitro apaugļošanai ir olvadu neauglība, tas ir, gadījumi, kad tiek traucēta olvadu caurlaidība un nav iespējas to atjaunot (tas notiek, piemēram, iekaisuma klātbūtnē). vēdera dobuma slimības vai olvadu trūkums pēc ārpusdzemdes grūtniecības). Šo metodi izmanto arī imunoloģiskās neauglības gadījumā, kad sievietei veidojas antivielas, kas iznīcina šī seksuālā partnera spermatozoīdus. Iepriekš minētās indikācijas attiecas uz sieviešu neauglību, bet IVF tiek izmantota arī tādu gadījumu ārstēšanai, kad netiek ražots pietiekami daudz spermas vai nav pietiekami daudz spermas pietiekamā daudzumā.
Jāuzsver, ka in vitro apaugļošana ir pēdējais posms dažkārt ļoti garā neauglības diagnostisko un terapeitisko procedūru ķēdē.
Vēl viena indikācija in vitro apaugļošanai ir iedzimtas slimības, piemēram, hemofilija, kad topošie vecāki un ārsti vēlas pasargāt bērnus no šīm slimībām. Šādos gadījumos izmanto donora materiālu (olšūnas vai spermu).
Vai sievietēm, kuras necieš no neauglības, ir iespējams izmantot jaunas reproduktīvās tehnoloģijas, tostarp IVF?
Teorētiski iespējams. Bet IVF ir nopietna procedūra, un tā ir jāizmanto tikai nopietnu medicīnisku iemeslu dēļ. Tādējādi pacientu grupā pēc IVF grūtniecības komplikāciju procentuālais daudzums ir lielāks nekā pacienšu grupā ar dabisku grūtniecību; šādiem pacientiem biežāk ir problēmas ar embrija nidēšanu (piestiprināšanos) pie dzemdes sieniņām, priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu un citas komplikācijas. Bet, tā kā IVF ir pēdējais neauglības ārstēšanas posms, komplikācijas biežāk ir saistītas ar pacientu vispārējo veselību, nevis ar reproduktīvo tehnoloģiju trūkumu. Tomēr, ja IVF dod iespēju neauglīgiem pāriem piedzīvot vecāku laimi, tad, ja nav indikāciju in vitro apaugļošanai, nevajadzētu ķerties pie šī sarežģītā medicīnisko procedūru un manipulāciju kopuma.
Cik ilgs ir sagatavošanās posms pirms in vitro apaugļošanas?
Pats izmeklēšanas un ārstēšanas process IVF ciklā ilgst 1,5-2 mēnešus – līdz tiek noskaidrota grūtniecības fakta esamība vai neesamība. Pārbaudes procesā pirms in vitro apaugļošanas sievietei parasti tiek veikta ultraskaņa, hormonu asins analīzes, AIDS, hepatīta, sifilisa testi, bet vīrietim -. Ja nepieciešams, tiek veikti ģenētiskie testi. Šī shēma ir derīga aptaujātajiem pāriem, kuri ir noskaidrojuši neauglības cēloni un jau ir izgājuši ārstēšanu.
Iepriekš neizmeklētās ģimenēs, kuras pirmo reizi pieteicās pret neauglību, sagatavošanās laiks ir atkarīgs no sākotnējā veselības stāvokļa un dzimumpartneru pamatslimības. Dažkārt rodas nepieciešamība iepriekš veikt noteiktus ārstnieciskus pasākumus un operācijas, piemēram, hormonālā fona korekcija, seksuāli transmisīvo infekciju (mikoplazmoze, ureoplazmoze, dzimumorgānu herpes u.c.) ārstēšana, saauguma sadalīšana dzemdes dobumā, kas notiek daudz laika - līdz vairākiem mēnešiem.
Kādi ir in vitro apaugļošanas posmi?
Pirmais solis in vitro apaugļošanā ir ovulācijas stimulēšana. Pēc pārbaudes sievietei tiek nozīmēti hormonālie preparāti, kas stimulē nevis vienas vai divu, bet vairāku olšūnu nobriešanu. Tas ievērojami palielina olšūnu iegūšanas un apaugļošanas iespēju. Turklāt tika atzīmēts, ka, pārstādot vairākas apaugļotas olšūnas, grūtniecība attīstās biežāk, un attīstās viens embrijs, t.i., in vitro apaugļošanai ir nepieciešama noteikta embriju rezerve. Hormonālo zāļu ieviešanas ilgums ovulācijas stimulēšanai parasti ir 2 nedēļas. Pašlaik ovulācijas stimulēšanai izmanto rekombinantās zāles, kas iegūtas gēnu inženierijas ceļā; tiem ir priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekš lietotajām zālēm, kas iegūtas no sieviešu menopauzes urīna. Šādas zāles izraisīja alerģiskas slimības, maz ticams, ka tās varētu rasties, taču ir iespējamas infekcijas komplikācijas.
Šīs in vitro apaugļošanas stadijas komplikācija var būt olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Šis stāvoklis izpaužas kā sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās. Ar savlaicīgu diagnostiku sindromu var koriģēt un tas neietekmē grūtniecības iespējamību.
Ar noteiktu folikulu skaitu un izmēru, 1 dzemdes iekšējā slāņa biezumu, asins hormonu līmeni viņi pāriet uz nākamo in vitro apaugļošanas posmu - 2 folikulu punkciju un olšūnu savākšanu. Šī nelielā operācija tiek veikta ambulatori vienas dienas laikā. Šī ir vienīgā in vitro apaugļošanas procedūra, kurai nepieciešama anestēzija. Visbiežāk tiek izmantota īslaicīga intravenoza anestēzija. Olnīcu punkciju veic ar adatu caur maksts ultraskaņas kontrolē; rezultātā tiek iegūtas vairākas olas. Pēc šīs procedūras komplikācijas nav.
Olas savienojumu ar spermu veic embriologi īpašā embrioloģiskā laboratorijā. Pēc 2-4 dienām embriji ir gatavi pārvietošanai uz dzemdi. Embrija pārvietošana uz dzemdi ir vienkāršākā un nesāpīgākā procedūra, kas tiek veikta, izmantojot īpašu katetru. Pēc embrija pārvietošanas nedrīkst būt pakļauts fiziskai un emocionālai spriedzei, tāpēc uz laiku pēc in vitro apaugļošanas var tikt izsniegts slimības atvaļinājums. Atlikušie embriji tiek pakļauti kriokonservēšanai (sasaldēšanai), var saglabāt arī olas un spermatozoīdus. Ja in vitro apaugļošanas mēģinājums neizdodas, nākamajā reizē varat izmantot iepriekš iegūto materiālu.
Pēc embrija ievadīšanas dzemdes dobumā sievietei tiek ievadītas zāles, kas palīdz saglabāt grūtniecību un novērš olšūnas atgrūšanu. Šo terapiju veic līdz grūtniecības fakta konstatēšanai, bet neveiksmes gadījumā – līdz nākamajām menstruācijām.
Kādas problēmas ir saistītas ar grūtniecību pēc in vitro apaugļošanas?
Galvenā problēma, kas rodas pēc IVF, ir daudzaugļu grūtniecība. Bieži piedzimst dvīņi, retāk trīnīši. Daudzaugļu grūtniecības gadījumos pēc sievietes lūguma, kā arī medicīnisku iemeslu dēļ ir iespējams veikt embriju samazināšanu, kā rezultātā paliek viens vai divi augļi.
Jāpiebilst, ka in vitro apaugļošanas mēģinājums ne vienmēr beidzas veiksmīgi. Tātad vidēji grūtniecība iestājas 30 gadījumos no 100, savukārt tikai 24 grūtniecības no 100 in vitro apaugļošanas mēģinājumiem beidzas ar dzemdībām. Pasaules praksē IVF dzimstība vienmēr ir zemāka par grūtniecības līmeni. Tas ir, vidēji 6% no grūtniecības sākuma beidzas ar priekšlaicīgu pārtraukšanu.
Grūtniecības turpmākajā gaitā var rasties komplikācijas; tas ir saistīts ar to, ka in vitro apaugļošana ir viena no neauglības ārstēšanas metodēm, tas ir, to izmanto sievietēm ar dzimumorgānu un ekstragenitālu patoloģiju, kas izraisa biežākās grūtniecības komplikācijas IVF pacientu grupā.
Kā notiek dzemdības pacientiem pēc IVF?
Teorētiski apaugļošanas metode dzemdību gaitu neietekmē, taču in vitro apaugļošana, kas veikta sievietēm pēc daudzu gadu neauglības, īpaši, ja šis nav pirmais IVF mēģinājums, ir nosacīta indikācija ķeizargriezienam. Tas ir, ja, izņemot apaugļošanas metodi, nekas cits nepasliktina sievietes stāvokli, tad dzemdības tiek veiktas pa dabisko dzemdību kanālu; ja ir kādas citas patoloģijas no mātes un augļa puses vai rodas komplikācijas dzemdībās, tad dzemdības beidzas ar ķeizargriezienu.
Vai bērni, kas dzimuši pēc IVF ieņemšanas, atšķiras no bērniem, kas ieņemti "parasti"?
In vitro apaugļošanas rezultātā iegūtie embriji tiek pakļauti tā sauktajai pirmsimplantācijas sagatavošanai. Šis pētījums, kas ir iespējams, pateicoties mūsdienu ģenētisko tehnoloģiju attīstībai, tiek veikts pirms embrija pārvietošanas dzemdes dobumā. Tas ļauj identificēt rupjas malformācijas, hromosomu slimības, piemēram, Dauna slimību; Varat arī noteikt bērna dzimumu. Tādējādi jau pirms iekļūšanas dzemdes dobumā mazulis ir apdrošināts pret ģenētiskām slimībām.
Parādījies jauns virziens medicīnā ir neauglības ārstēšana ar IVF palīdzību, kas ļauj ieņemt ārpus sievietes ķermeņa. Ir parādījusies arī jauna medicīnas specialitāte - reproduktīvais speciālists - ārsts, kura uzdevums ir noskaidrot patieso ieņemšanas neiespējamības cēloni, kā arī sastādīt optimālu ārstēšanas plānu.
Tādējādi šodien neauglība tiek ārstēta diezgan veiksmīgi. Kā liecina prakse, mūsdienu sieviešu un vīriešu bezbērnu diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes noved pie tā, ka ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu grūtniecība iestājas vairāk nekā pusē gadījumu. Bet, tā kā neauglību var ārstēt, tikai noskaidrojot cēloni, nepieciešama visaptveroša izmeklēšana. Tomēr jāņem vērā, ka neauglības diagnostika un ārstēšana attiecas uz abiem laulātajiem. Mūsdienās nav šaubu, ka pusē gadījumu grūtības ar ieņemšanu rodas vīrieša “vainas” dēļ. Tāpēc ir jāpārbauda abi partneri.
Tādējādi šodien reproduktīvā funkcija tiek atjaunota diezgan veiksmīgi. Kā liecina prakse, mūsdienu sieviešu un vīriešu bezbērnu diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes noved pie tā, ka ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu grūtniecība iestājas vairāk nekā pusē gadījumu. Bet, tā kā neauglību var ārstēt, tikai noskaidrojot cēloni, nepieciešama visaptveroša izmeklēšana. Tomēr jāņem vērā, ka neauglības diagnostika un ārstēšana attiecas uz abiem laulātajiem. Mūsdienās nav šaubu, ka pusē gadījumu grūtības ar ieņemšanu rodas vīrieša “vainas” dēļ. Tāpēc ir jāpārbauda abi partneri.
Reproduktīvo traucējumu cēloņi un ārstēšana
Jūs maldāties, ja domājat, ka ir viens universāls līdzeklis pret neauglību. Gan ginekoloģijas, gan reproduktīvās medicīnas mērķis ir atrast auglības traucējumu cēloņus. Tikai pēc tās izveidošanas tiek noteikta ārstēšana. Tas būtiski atšķiras atkarībā no samazinātas auglības cēloņiem.
Iemesli:
Cauruļvadu forma ir saistīta ar anatomiskiem un funkcionāliem traucējumiem olvados, vēderplēvē - iegurņa zonā ir adhezīvs process.
Sakarā ar to biežu kombināciju vieniem un tiem pašiem pacientiem, šī forma tiek apzīmēta ar vienu terminu - olvadu-peritoneālā neauglība (TPB).
TPB veido 20–30% no visiem sieviešu auglības traucējumu gadījumiem.
Ārstēšanas metodes:
Kā ārstēt sieviešu neauglību Maskavā? Olvadu obstrukcijas klātbūtne nozīmē nepieciešamību izmantot operatīvās laparoskopijas metodi, kas ir mikroķirurģiska operācija. Šāda ārstēšana iepriekš tika veikta citādā veidā - ar laparotomijas palīdzību (tā ir liela vēdera operācija).
Laparoskopijas izmantošana var ievērojami samazināt komplikāciju iespējamību, kā arī saīsināt atveseļošanās periodu. Taču ir arī efektīvāks veids – neauglības ārstēšana gan Krievijā, gan ārzemēs mūsdienās ir iespējama ar IVF palīdzību. Šī metode kļūst īpaši aktuāla, ja tiek diagnosticēti smagi olvadu bojājumi vai laparoskopija nav devusi rezultātus.
Endokrīnā faktora ārstēšana
Iemesli:
Sievietēm reproduktīvās disfunkcijas cēlonis var būt anovulācija, kurā ir neveiksmīga olšūnas nobriešanas process un tās spēja izkļūt no folikula.
Anovulācijas cēloņi ir endokrīnās slimības, kas ir tieši saistītas ar smadzeņu, vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru patoloģiju. Endokrīnās sistēmas traucējumi var ietekmēt arī sievietes reproduktīvo sistēmu, izraisot tā saukto hormonālo neauglību.
Ārstēšanas metodes:
Sākotnēji ir nepieciešams normalizēt visu endokrīnās sistēmas orgānu darbību, pēc tam ir pienācis laiks lietot medikamentus. Šāda ārstēšana ir vērsta uz folikulu nobriešanu un ovulācijas stimulēšanu. Zāles neauglības ārstēšanai nosaka tikai ārstējošais ārsts
Endometriozes ārstēšana
Iemesli:
Šo slimību izskaidro mūsdienu retrogrāda menstruāciju teorija. Pēc viņas teiktā, menstruālās asinis cikla laikā kopā ar endometrija šūnām nonāk olvados un tālāk vēdera dobuma orgānos. Tur endometrija šūnas iesakņojas un sāk darboties cikliski, līdzīgi kā tās darbotos dzemdes gļotādā.
Daži zinātnieki norāda, ka šīs šūnas nespēj pašas iepotēt, bet vienkārši stimulē citu orgānu audus uz metaplāziju (transformāciju) audos, kas strukturāli atgādina endometriju.
Ārstēšanas metodes:
1 un 2 grādu neauglību var izraisīt tāda slimība kā endometrioze. Tās ārstēšana parasti tiek veikta divos veidos - lietojot medikamentus vai ierobežotas ķirurģiskas iejaukšanās metodi. Arī šajā gadījumā īpaši efektīva ir neauglības ārstēšana ar IVF.
Dzemdes patoloģija
Iemesli:
Dzemde atrodas virs maksts, ieņemot pozīciju starp urīnpūsli un taisno zarnu. Pēc formas tas atgādina bumbieri. Dzemdes kakla kanāls savieno dzemdi ar maksts, un olvadi mijiedarbojas ar vēdera dobumu.
Ārstēšanas metodes:
Dzemdes patoloģijas noteikšana tiek veikta Maskavā un citās pilsētās ar histeroskopijas metodi - biroja (diagnostikas), kas ļauj veikt precīzu diagnozi, un ķirurģisku, kas paredzēta patoloģiskā procesa likvidēšanai.
Imunoloģiskā neauglība
Iemesli:
Imunoloģiskās formas attīstības mehānisms ir saistīts ar antivielu veidošanos pret cilvēka audiem un šūnām. Tas ir atkarīgs no imūnās reakcijas klātbūtnes noteiktā ķermeņa vietā. Spermatozoīdi var salipt kopā un iet bojā, saskaroties ar antivielām, kas atrodas dzemdes kakla gļotās vai saskaroties ar olšūnu. Embrija atgrūšana var rasties arī tad, kad tas mēģina implantēties dzemdē.
Sievietes asinīs veidojas imūnķermeņi, kas kaitīgi ietekmē spermu, embriju un augli. Tāpēc pat ar redzamu vīrieša un sievietes veselību, regulāra menstruālā cikla klātbūtne, laba spermogramma, grūtniecība nav iespējama vai arī tā tiek pārtraukta tik agri, ka pati sieviete to nepamana.
Ārstēšanas metodes:
Gan primārajā, gan sekundārajā slimības formā var būt aizdomas par traucējumiem imūnsistēmas darbībā, kuras uzdevums ir aizsargāt organisma veselību no infekciju, baktēriju un vīrusu kaitīgās ietekmes.
Ar imunoloģisku auglības traucējumu faktoru organisms ražo antivielas pret savām šūnām un audiem, jo īpaši pret embrija šūnām.
Ārstēšanas mērķis ir palielināt sievietes ķermeņa jutīgumu pret vīra gēniem. Šim nolūkam tā limfocīti tiek injicēti zem ādas. Tomēr šī metode joprojām ir izstrādes stadijā. Vairumā gadījumu IVF šādos gadījumos var atrisināt problēmu.
Neizskaidrojama neauglība
Iemesli:
Ar nezināmas izcelsmes (vai idiopātisku) neizskaidrojamu neauglību diagnoze tiek veikta, ja mūsdienu diagnostikas metodes nav spējušas noteikt tās cēloni.
Vēl 30 gadus gandrīz puse laulāto pāru izmantoja šo formulējumu. Tagad iemesls neskaidrs paliek tikai 8-10% laulāto pāru medicīnas ierīču un izmeklēšanas metožu pilnveidošanas dēļ.
Ir noteikti kritēriji, pēc kuriem reproduktīvās funkcijas pārkāpums tiek noteikts kā neizskaidrojams. Pārim tiek veikta visaptveroša pārbaude, taču acīmredzami iemesli ieņemšanas trūkumam netiek atrasti.
Ārstēšanas metodes:
Šī diagnoze tiek noteikta, ja cēloni nevar atrast, neskatoties uz izmeklēšanu, ieskaitot laparoskopiju.
Sieviešu un vīriešu neauglības ārstēšana ietver šādu metožu izmantošanu:
- intrauterīnā apsēklošana;
- turpināti dabiskās ieņemšanas mēģinājumi, bet ne vairāk kā 1 gads;
- IVF, kuras laikā ieteicama ICSI procedūra;
- ovulācijas stimulēšana ar klomifēna citrātu;
- gonadotropīnu (FSH vai HMG preparātu) lietošana, kas nozīmē arī intrauterīnu apaugļošanu (HMG / FSH / IUI).
Jāpiebilst, ka ir daudz faktoru, kas var negatīvi ietekmēt cilvēka reproduktīvās spējas: stress, slikti ieradumi, nesabalansēts uzturs, nelabvēlīga vide utt. Jāņem vērā, ka nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt arī sievietes auglību.
Neauglības ārstēšana Maskavā
Cik izārstējama ir neauglība, kā to ārstēt, ar ko sākt, pie kura ārsta vērsties, cik maksā neauglības ārstēšana utt. - kā likums, pacientiem ir daudz jautājumu.
Uz tiem var atbildēt tikai speciālists. Pirmkārt, jums jāsazinās ar specializētu klīniku. Mūsdienās Maskavā ir vairāki reprodukcijas centri. Kā izvēlēties labāko no tiem nav viegls uzdevums, jo no pareizās izvēles ir atkarīga visas ģimenes laime. Pirmkārt, vērtēšanas kritērijs var būt iestādes aprīkojums. Viena no retajām, kur tiek nodrošināts pilns pakalpojumu klāsts, ir auglības klīnika AltraVita Maskavā. Pacientu rīcībā ir embrioloģiskā laboratorija, kas aprīkota ar modernāko aprīkojumu. Turklāt viņa ir viena no retajām valstī, kas strādā pēc starptautiskajiem kvalitātes standartiem, kas pieņemti Eiropas klīnikās.
Pacientu ārstēšanu AltraVitā veic kvalificēti speciālisti, centrā strādā reproduktīvie speciālisti, endokrinologi, urologi, ģenētiķi, psihiatri un akušieri-ginekologi. Ārstēšana tiek veikta dažādu specializāciju profesionāļu uzraudzībā.
Lielākajai daļai darbinieku ir akadēmiskie grādi, daudziem no viņiem ir starptautiski sertifikāti. Jāuzsver, ka klīnikā ir daudzveidīgas neauglības ārstēšanas programmas, kas viena no otras atšķiras ar pakalpojumu klāstu, cenu un garantiju. Jebkurš pacients var plānot turpmākos izdevumus. Protams, dažkārt ir grūti pašam izdomāt nianses, tāpēc jebkuram klientam ir tiesības paļauties uz speciālista palīdzību.
Bieži uzdotie jautājumi
- Kā ārstēt vīriešu neauglību?
- Kas ir neauglība?
- Kādi testi jāveic neauglības noteikšanai vīriešiem?
- Kādi izmeklējumi tiek veikti, lai konstatētu sieviešu auglības traucējumus?
Šodien, lai paliktu stāvoklī un laist pasaulē ilgi gaidīto bērniņu, nav jāmeklē sludinājumi “ārstēju neauglību”. Ir efektīvāks veids - vienkārši sazinieties ar neauglības un IVF ārstēšanas centru.
Mūsu klīnikā strādā īsti profesionāļi, kuri spēj atpazīt īsto ieņemšanas neiespējamības iemeslu. Mēs palīdzēsim izvēlēties labāko ārstēšanas iespēju un sniegsim psiholoģisku atbalstu. Neauglības ārstēšanas cena atšķiras atkarībā no klīniskās situācijas un izmantotajām terapijas metodēm.
* AltraVita reprodukcijas klīnikā pacientiem tiek dota iespēja saņemt tikai VIENU bezmaksas konsultāciju. Precēts pāris var izmantot bezmaksas reproduktīvā speciālista vai androloga konsultāciju.