Akūts rinosinusīts saskaņā ar ICD 10. Akūta rinosinusīta simptomi un ārstēšana. Tautas receptes pieaugušajiem

401 03.10.2019. 7 min.

Mēģinājumi sistematizēt datus par dažādām patoloģijām un nāves cēloņiem tika veikti medicīnas jomā jau 18. gadsimtā. Starptautiskās slimību klasifikācijas (ICD-10) modernās versijas prototips tika apstiprināts 1893. gadā Čikāgā, un tas bija Francijas galvaspilsētas statistikas dienesta direktora Žaka Bertilona darba rezultāts. Rakstā mēs runāsim par sinusītu.

Kas ir ICD-10 kods

ICD-10 ir starptautisks dokuments desmitās pārskatīšanas 3 sējumos, kas pieņemts darbam 1989. gadā Ženēvā. Tajā ir iekļauta slimību klasifikācija (1. sējums), instrukcijas darbam ar 1. sējumu (2. sējums) un alfabētiskais rādītājs (3. sējums).

Pēc ICD-10 klasifikācijas sinusīts pieder 10. klasei - “Elpošanas sistēmas slimības” (kods J00 - J99), tad iedalījums notiek akūtā (J01. 0) un hroniskā (J32. 0) augšžokļa sinusītā. Noskaidrojot sinusīta izraisītāja raksturu, kodam var pievienot papildu apzīmējumus:

• B-95 - strepto un stafilokoki;
• B-96 - citi baktēriju izraisītāji;
• B-97 ir vīrusi.

Apskatot pacientus ar sinusītu, atklājās, ka slimība visvairāk skar pieaugušos. Bērniem deguna blakusdobumu vājās attīstības dēļ slimība ir daudz retāk sastopama. nepareiza vai nepietiekama saaukstēšanās un SARS ārstēšana.

Sinusīta cēloņi pieaugušajiem

Sinusīta (žokļu sinusīta) rašanās gadījumā deguna blakusdobumiem, kas savā starpā sazinās ar fistulu palīdzību, ir jābūt iekaisušiem. Ar gļotādas iekaisumu anastomoze sašaurinās, un patogēni gļotādas izdalījumi paliek deguna blakusdobumos, pārvēršoties strutas.

Sinusīts: vesels un iekaisis deguna blakusdobums

Sinusu iekaisuma cēloņi var būt ļoti dažādi:

• Patogēnas mikrofloras (vīrusu, baktēriju, sēnīšu) iekļūšana nazofarneksā;
• Saaukstēšanās progresējošā formā;
• Tuvumā esošie infekcijas avoti (strutains kariess,);
• Pastāvīga kairinoša iedarbība uz gļotādu (kaitīga ražošana, sadzīves ķīmija, piesārņots gaiss);
• Hipotermija, pārnestā ARVI un akūtas elpceļu infekcijas;
• Traumas vai anomālijas deguna starpsienas struktūrā;
• Vājināta imunitāte;
• Sekrēcijas dziedzeru normālas darbības traucējumi;
• uz ārējiem stimuliem;
• Radiācijas slimība, tuberkuloze, audzēji.

Nekontrolēta parasto pilienu lietošana no saaukstēšanās var izraisīt gļotu stagnāciju augšžokļa sinusos un sinusīta rašanos.

Dažreiz spēcīgas zāles, ko lieto rinīta ārstēšanā, izraisa asinsvadu iznīcināšanu un izraisa deguna asiņošanu.

Sinusīta simptomi un pazīmes

Ja pēc saaukstēšanās vai rosīgas vietas apmeklējuma pēkšņi aizlikts deguns, parādās strutojoši izdalījumi vai, noliecoties uz priekšu, sāp galva, tad jādodas vizītē pie ārsta un jākonsultējas par savu stāvokli.

Sinusīta simptomi: strutaini izdalījumi no deguna blakusdobumiem, galvassāpes, asarošana

Sinusīta simptomi neaprobežojas ar uzskaitītajiem, tie var būt šādi:

1. Spēcīgs spiediens deguna blakusdobumos;
2. Drudzis, dažreiz kopā ar drebuļiem;
3. Galvassāpes, ko pastiprina galvas pagriešana;
4. Apgrūtināta elpošana un nakts sausa klepus lēkmes;
5. Vispārējs vājums, nogurums, slikts miegs;
6. Apetītes zudums un atmiņas traucējumi.

Simptomi var būt izteikti slimības akūtā gaitā un viegli izteikti hroniskā gadījumā, kas ir bīstamāk, jo šāds stāvoklis var palikt nepamanīts diezgan ilgu laiku.

Hronisks sinusīts, kas norit lēni, jebkurā laikā ārējo faktoru ietekmē var pārvērsties akūtā un izraisīt nopietnu slimību.

Iespējamās komplikācijas

Sinusas atrodas netālu no dzirdes, redzes, elpošanas un, pats galvenais, smadzeņu orgāniem. Visi šie orgāni ir savstarpēji saistīti, un viena iekaisums ar neuzmanīgu ārstēšanu var izraisīt cita iekaisumu.

Nepareiza vai ilgstoša sinusīta ārstēšana var izraisīt:

• Acu abscess. Simptomi: plakstiņu pietūkums, konjunktivīts, acs ābola nekustīgums, ādas apsārtums un sāpīgums ap acīm;
• . Simptomi: aizlikts auss, drudzis, šaušanas sāpes;
• Bronhīts un pneimonija. Simptomi: elpas trūkums, drudzis, vispārējs vājums, smags klepus;
• Meningīts. Simptomi: stipras galvassāpes ar vemšanu un sliktu dūšu, temperatūras izmaiņas, redzes un apziņas traucējumi (maldi, halucinācijas);
• Sepsis (asins saindēšanās). Simptomi: dehidratācija, vājums, strauja temperatūras paaugstināšanās, delīrijs.

Visas komplikācijas ir pietiekami nopietnas, lai ar pienācīgu atbildību uzņemtos deguna blakusdobumu iekaisuma ārstēšanu, vienlaikus atceroties pašārstēšanās briesmas un savlaicīgas medicīniskās palīdzības nozīmi.

Sinusīta ārstēšana

Ārstējot augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu, jānošķir slimības akūta un hroniska forma.

Akūts iekaisums prasa steidzamu strutas izņemšanu no deguna blakusdobumiem, šajā posmā deguna blakusdobumu apsildīšana ir stingri aizliegta. Hroniskā formā ir nepieciešama visaptveroša sistemātiska pieeja zāļu izvēlei.

Narkotiku terapija - kādas zāles var lietot

Sinusīta ārstēšanas galvenais mērķis ir deguna blakusdobumu strutas attīrīšana un to dezinfekcija. Šim nolūkam vispiemērotākās ir zāles no antiseptisku līdzekļu grupas:

• . Zāles lieto deguna mazgāšanai un iepilināšanai. Kontrindicēts tikai cilvēkiem ar iespējamu alerģisku reakciju;
• Protorgols. Satur sudrabu, lieto iepilināšanai degunā, nav kontrindikāciju;
• Dioksidīns. 1% mazgāšanas šķīdums tiek ražots ampulās. Nav ieteicams lietot grūtniecēm, barojošām mātēm un bērniem;
• Furacilīns. Mazgāšanai izmanto 0,2% šķīdumu. Pilnīga izārstēšana tiek sasniegta pēc 5-10 procedūrām.

Deguna pilieni

Pilieni no saaukstēšanās ir paredzēti sinusīta ārstēšanai, lai mazinātu gļotādas pietūkumu un mazinātu deguna nosprostojumu. Jāatceras, ka vazokonstriktoru zāles nav ieteicamas ilgāk par 5 dienām, lai izvairītos no atkarības. Pirms instilācijas ir nepieciešams notīrīt degunu no gļotām. Šim nolūkam līdzekļu izmantošana ir efektīva: Aqualor, Quicks-spray, Dolphin sinusīta ārstēšanai. Pēc tam atkarībā no sinusīta formas un pacienta stāvokļa tiek iepilināta viena no zālēm:

• Ar antibiotiku (Isofra, Sinuforte, Polydex ar fenilefrīnu);
• Vazokonstriktors (Nazivin, Glazolin, Fornos);
• Antihistamīna līdzekļi (Cetirizīns, Allergodils, Loratidīns).

Deguna pilieniem, tāpat kā visām zālēm, ir blakusparādības, un tos drīkst lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Antibiotikas

Antibiotiku iecelšana jāveic tikai pēc slimības izraisītāja iepriekšējas identificēšanas (laboratorijas pētījumos). Zāles izvēlas, ņemot vērā dažādu zāļu ietekmes stiprumu uz noteiktām patogēno mikrobu grupām:

1. Penicilīni: Panklav, Ampiksid, Unazin. Visefektīvākais cīņā pret streptokokiem;
2. Cefalosporīni: Cefixime, Pancef. Zāles nomāc streptokokus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Klebsiella;
3. Markolīdi: josamicīns, klaritromicīns, azitromicīns. Šīs grupas antibiotikas ir visefektīvākās, taču tām ir dažas blakusparādības.

Pat ja agrāk šī antibiotika palīdzēja slimības ārstēšanā, to nevajadzētu lietot bez receptes. Var mainīties dažādi faktori (imunitātes stāvoklis, iepriekšējās slimības, dzīves apstākļi), kā rezultātā organisms neparedzēti reaģēs uz zālēm.

Kā ārstēt hronisku sinusītu ar tradicionālo medicīnu

Sinusīts ir diezgan nopietna slimība, jo deguna blakusdobumi atrodas blakus dzirdes, redzes un smadzeņu orgāniem. Tas jāārstē ārsta uzraudzībā. Bet dažreiz veselības apsvērumu vai citu apstākļu dēļ tas nav iespējams. Tradicionālā medicīna piedāvā pārbaudītas receptes deguna blakusdobumu iekaisuma ārstēšanai:

1. Apglabājiet katrā nāsī 5-6 reizes dienā 3-4 pilienus smiltsērkšķu, mežrozīšu vai kausēta sviesta;
2. Veikt inhalācijas ar propolisu (0,5 tējk. 30% tinktūras uz 3 litriem verdoša ūdens) vai ar medu;
3. Apsildiet augšžokļa deguna blakusdobumu izvirzījumus ar cieti vārītu olu, uzkarsētu sāli vai linsēklām;
4. Mazgāt ar ārstniecības augu novārījumiem: kumelīšu, salvijas, kliņģerīšu, asinszāles, purvazāles, pelašķu, piparmētru, melisas;
5. Uzklājiet uz skartās vietas rīvētu melno redīsu, pirms tam uzklājiet augu eļļā samērcētu marli. Saglabājiet kompresi 10 minūtes, ārstēšanas kurss ir 10 dienas;
6. 3 iepakojumus lauru lapu aplej ar verdošu ūdeni, uzstāj. Uzlējums uzklāt kompresēm 6 dienas;
7. Iepiliniet degunā 2-3 pilienus vairākas reizes dienā ar 2% mumiyo šķīdumu, vienlaikus iekšķīgi lietojot 0,15 g 10 dienas. Paņemiet 5 dienu pārtraukumu. Lai izārstētos, ņem 3-4 kursus (Vangas recepte);
8. Apglabājiet degunu ar dažiem pilieniem šūnveida ik pēc 3 stundām, līdz notiek uzlabojumi.

Visas šīs procedūras, īpaši termiskās, var veikt ar hronisku sinusītu, kad ir brīva gļotu aizplūšana. Akūtu formu ārstēšana jāveic obligātā ārsta uzraudzībā.

Akūtai sinusīta formai raksturīgs drudzis un apetītes trūkums. Šajā periodā ieteicams atteikties no cietas pārtikas un vairāk lietot stiprinātos un antiseptiskos dzērienus: augļu un dārzeņu sulas, ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus.

Sinusīta veidi atkarībā no skartajiem deguna blakusdobumiem

Profilakse mājās

Ļoti bieži sinusīts rodas neārstētu ilgstošu iesnu rezultātā. Ar hroniskām iesnām deguna blakusdobumos var uzkrāties gļotas, un pie mazākās hipotermijas vai citiem provocējošiem faktoriem iesnas pārvēršas sinusītā. Tāpēc galvenais profilakses pasākums ir mēģināt uzsākto ārstēšanu novest līdz beigām.

Ir vairāki citi iemesli, kas būtiski ietekmē deguna blakusdobumu iekaisuma procesu rašanos:

• Gaisa mitrināšana. Sausais gaiss var traucēt normālu sinusa aizplūšanu. Lai atjaunotu mitrumu, varat ieelpot tvaiku vai izmantot gaisa mitrinātāju;
• Vietas pašmasāža, uz kuras tiek projicēti augšžokļa sinusi. Tajā pašā laikā uzlabojas asins plūsma, notiek sasilšana un gļotu aizplūšana;
• Sava veida deguna blakusdobumu ventilācija: 2 sekundes jums jāievelk gaiss caur degunu. Šajā gadījumā stāvošs gaiss no deguna blakusdobumu nonāk degunā;
• Pastāvīga deguna attīrīšana no gļotām, pūšot degunu, vienlaikus aizspiežot vienu nāsi, nav ieteicama.

Sākotnējās stadijās slimību var ievērojami palēnināt un novērst ar aktīvu karsēšanu, siltu, bagātīgu dzeršanu, inhalācijām.

Nedrīkst aizmirst, ka galvenais profilakses līdzeklis jebkuras slimības profilaksē ir imunitāte, ko var palielināt, ēdot antiseptiskus produktus: ķiplokus, sīpolus, medu, citronu, avenes, mārrutkus.

Video

secinājumus

Augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums cilvēku visbiežāk pārņem sezonālu temperatūras izmaiņu laikā, kad organisms ir novājināts pēc ziemas (pavasara) vai vēl nav sagatavojies rudens aukstumam. Lai nekļūtu par sarežģītu slimību, kas ir pilna ar nopietnām komplikācijām, kopā ar profilakses pasākumiem ir nepieciešams neaizmirst par veselīga dzīvesveida noteikumiem:

• Sabalansēta diēta;
• Izdarāmas fiziskās aktivitātes;
• Normāli miega un atpūtas apstākļi;
• Stresa trūkums;
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Šie faktori ir spēcīgas imunitātes atslēga, galvenais šķērslis jebkurai slimībai.

Gadījumos, kad mēģiniet saņemt kompetenta speciālista padomu un iziet pārbaudi, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Galvenais statistikas un veselības problēmu klasifikācijas pamats ir Starptautiskā slimību klasifikācija. Pacientam ar sinusa iekaisumu nav svarīgi zināt viņa slimības kodu ICD-10. Šī klasifikācija palīdz ārstam apkopot un sistematizēt datus par slimībām globālā līmenī.

Līdz šim pašreizējā klasifikācija ir Starptautiskās slimību klasifikācijas 10. pārskatīšana. Krievijā veselības aprūpes iestādes uz šo sistēmu pārgāja tālajā 1999. gadā.

Kāda loma klasifikācijā tiek piešķirta deguna blakusdobumiem?

Starptautiskajā klasifikācijā akūtas un hroniskas sinusīta formas pieder X klasei (elpceļu slimības), pozīcijā J00-J99.

Iekļauts blokā J00-J06, kas ietver citas elpošanas sistēmas slimības. Akūts sinusīts ICD-10 ir apzīmēts ar kodu J01.0.

Akūts augšžokļa sinusīts (akūts sinusīts) ir augšžokļa (žokļu) sinusa gļotādas infekcijas un iekaisuma slimība. Sinusīts ir vienpusējs un divpusējs.

Attīstības cēlonis ir baktērijas, vīrusi, sēnītes un vienšūņi. Deguna struktūras anomālijas, vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās, hipotermija, ilgstoša saaukstēšanās un hroniski infekcijas avoti organismā veicina sinusīta attīstību.

Sinusīts ir viena no sinusīta šķirnēm, kas var rasties akūtā vai hroniskā formā. To uzskata par rinīta komplikāciju, kad iekaisuma process skar augšžokļa sinusu (sinusu).

Starp visiem sinusītiem sinusīts ieņem vadošo pozīciju. Ar to slimo gan pieaugušie, gan bērni, un ikdienā vārds "sinusīts" sastopams diezgan bieži, pat ja pacientam patiesībā ir banālas iesnas.

Cilvēki, kuriem nav medicīniskās izglītības, rinītu interpretē dažādi. Vieni saka, ka slimo ar puņķiem, citi ar sinusītu, lai gan patiesībā izdalījumi no deguna var liecināt par dažādām iesnām vai sinusīta formām, taču ir līdzīgi slimības simptomi.

Dažreiz pacienti ar vieglu saaukstēšanās formu tiek ārstēti paši ar deguna līdzekļu "šoka" devām, un dažos gadījumos, gluži pretēji, sinusīts tiek ignorēts vai tiek iepilināti vāji šķīdumi. Abi ir nepieņemami.

Ārstiem ir jānosaka deguna izdalīšanās cēlonis, jāveic diagnoze un, pamatojoties uz iegūtajiem pētījumiem, jānosaka ārstēšanas shēma. Dažādu patoloģiju sistematizācijas ērtībai un to šķirnēm, ir izstrādāta starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10), kas palīdz ārstiem visā pasaulē grupēt datus par vēlamo slimību.

ICD-10 normatīvajos aktos sinusīts, tāpat kā daudzas citas slimības, veic savus soļus: klases, blokus, kodus. Ik pēc 10 gadiem PVO stingri kontrolē šo pamatdokumentu un pārbauda ievadītās informācijas pareizību. Koncentrēsimies uz pašu klasifikatoru un noteiksim, kā tiek kodēts sinusīts.

Akūts un hronisks sinusīts ievietots klasē "Elpošanas orgānu slimības" (J00-J99) , bet šīs divas slimības formas ir dažādos blokos .

Akūts sinusīts ievietots blokā "Augšējo elpceļu akūtas elpceļu infekcijas" (J00-J06) ar šādu nosaukumu un kodu - « Akūts augšžokļa sinusīts (J01.0).

Hronisks sinusīts piešķirts citam blokam - "Citas elpceļu slimības" (J30-J39) kodētais nosaukums - « Hronisks augšžokļa sinusīts" (J32.0).

Kad tiek konstatēts slimības izraisītājs (tiek veikta baktēriju kultūra), ieteicams izmantot papildu kodēšanu (palīglīdzekli):

• B95 - streptokoks vai stafilokoks ir sinusīta cēlonis;
• B96 - dažādas baktērijas, izņemot iepriekš minētās;
• B97 - sinusīta vīrusu raksturs.

Iesniegtā klasifikācija tiek aktīvi izmantota pasaules praksē, un otolaringologi var viegli atrast visu nepieciešamo informāciju par sinusītu. Un tagad pāriesim uz akūtu un hronisku sinusīta formu, kuru mēs pārbaudījām klasifikatorā, un pakavēsimies pie katra sīkāk.

Akūts sinusīts - " Akūts augšžokļa sinusīts (J01.0) saskaņā ar ICD-10

Akūta forma attīstās strauji, un pēc pāris dienām slimībai ir visi raksturīgie simptomi:

• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• traucēta ožas sajūta;
• ķermeņa temperatūra ir ievērojami paaugstināta;
• nospiežot galvassāpes;
• asarošana;
• pietūkums skartajā zonā;
• sāpes sejas zonā, košļājot;
• deguna pūšana neatvieglo pacienta stāvokli;
• ir sāpes vaigu kaulos un deguna tiltā;
• parādās dzelteni, zaļi vai mukopurulenti izdalījumi, dažreiz ar nepatīkamu smaku;
• apātija un apetītes trūkums.

Akūts process ilgst no 7 līdz 20 dienām, un tas ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 5 līdz 14 gadiem.

Akūta sinusīta iedarbināšanas mehānisms var būt:

• stomatīts;
• tonsilīts;
• neārstētas iesnas;
• kariesa;
• augšžokļa deguna blakusdobumu bakteriāla un sēnīšu infekcija;
• gripa un SARS;
• anatomiskas problēmas, kas izraisa nepietiekamu deguna blakusdobumu ventilāciju;
• infekcijas slimības (skarlatīns, masalas, citi).

Iekaisuma process veicina obstruktīvus traucējumus deguna blakusdobumos. Baktērijas augšžokļa sinusā tiek "piegādātas" trīs veidos, apsveriet tos:

• hematogēns (caur asinīm) - novērots infekcijas slimībās;
• rinogēns - primārais fokuss ir deguna dobumā;
• odontogēns - rodas patoloģisku procesu rezultātā mutes dobumā. Šādu sinusītu sauc par odontogēnu. Pēc infekcijas perēkļa sanitārijas šī sinusīta forma tiek ātri izārstēta.

Faktori, kas veicina slimības attīstību, var būt:

• bronhiālā astma;
• svešķermeņi (biežāk bērniem, ieliekot degunā krelles, zirņus un citus mazus priekšmetus);
• polipi deguna dobumā;
• deguna eju struktūras pārkāpums;
• deguna starpsienas izliekums;
• imūnsistēmas slimības;
• sejas traumas;
• medicīniskās manipulācijas degunā;
• cukura diabēts;
• slikta ekoloģija;
• asas atmosfēras spiediena svārstības;
• cits.

Diagnostikas metodes akūta sinusīta noteikšanai saskaņā ar ICD-10

"Akūta sinusīta" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izmeklēšanu, rinoskopiju un pacienta sūdzībām. Pieredzējis ārsts uzreiz pateiks, ka esat sinusīta "īpašnieks". Lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt papildu diagnostikas metodes:

• augšžokļa sinusa rentgenogrāfija;
• deguna blakusdobumu aptaujas rentgenogrāfija;
• CT un MRI;
• sinusa punkcija;
• laboratoriskie izmeklējumi (vispārējais asins aina, sinusa satura baktēriju kultūra).

Akūta augšžokļa sinusīta (sinusīta) ārstēšana

Uzsvars slimības ārstēšanā tiek samazināts uz deguna dobuma pietūkuma likvidēšanu, deguna blakusdobumu atbrīvošanu no strutas un gļotādas izdalījumiem, kā arī patogēnās mikrofloras likvidēšanu, kas izraisīja iekaisuma fokusu. Galvenais uzdevums ir novērst strutojošu sinusītu attīstību un veikt visus nepieciešamos pasākumus, parādoties pirmajām strutas parādīšanās pazīmēm deguna blakusdobumos.

Lai atrisinātu šo problēmu, tiek parakstītas šādu grupu zāles:

• antibiotikas (augmentīns, zinnats, azitromicīns, polidekss, bioparokss, izofra) - tiek izmantotas vietējas un sistēmiskas zāles;
• antiseptiķi (furatsilīns, kollargols, protargols);
• antihistamīna līdzekļi (telfasts, suprastīns, erius, tavegils, klaritīns);
• vazokonstriktori (rinazolīns, farmazolīns, tizīns, ksimelīns, naftizīns) - tos ilgstoši neizmanto;
• mitrinoši deguna preparāti (sāls, rinolukss, gaļas, humer, delofēns);
• pretiekaisuma līdzekļi (iburprofēns, aspirīns, paracetamols);
• kortikosteroīdi (nazoneks, bekonāze, avamis, prednizolons) - pilienos un tabletēs;
• probiotikas (lineks, bififorms, probifors, bifilizs, biosporīns) - "pārklāj" ķermeni no antibakteriālo līdzekļu kaitīgās iedarbības.

Visas šīs zāles izraksta tikai ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, vēsturi un svaru.

Rehabilitācijas procesā tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes:

• lāzerterapija;
• akupunktūra;
• fonoforēze.

Svarīgs! Akūta sinusīta laikā visas sasilšanas procedūras ir izslēgtas, jo ir liela iespējamība, ka iekaisuma process izplatīsies ārpus bojājuma.

Ja konservatīvā terapija nav adekvāta, tiek izmantota augšžokļa dobuma drenāža, kam seko mazgāšana un sanitārija, dobumā tiek ievadītas antibiotikas. Šāda veida manipulācijas tiek veiktas tikai ENT slimnīcas apstākļos.

Ja akūts sinusīts netika izārstēts laikā, tas ir, pastāv liela iespēja, ka slimība kļūs hroniska, kurā ārstēšana būs ilgāka un ne vienmēr efektīva.

Īpaša uzmanība jāpievērš abpusēja sinusīta ārstēšanai, kad tiek ietekmēti abi deguna blakusdobumi. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo ātrāk jūs varat atbrīvoties no slimības un aizmirst par to uz visiem laikiem. Pretējā gadījumā infekcijas fokuss var sasniegt citus deguna blakusdobumus, ietekmēt smadzenes un iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā pa hematogēnu ceļu.

Hronisks sinusīts - "Hronisks augšžokļa sinusīts" (J32.0) saskaņā ar ICD-10

Ilgstošs akūts process pēc mēneša pāriet hroniskā stadijā, kas ir sadalīta šādās formās:

• katarāls (virspusējs, vislabvēlīgākais) - bagātīgi izdalījumi;
• alerģisks - avots biežāk ir nezināmas etioloģijas alergēns;
• strutojošs vai strutojošs-polipisks - bīstama forma, kad baktērijas strauji vairojas un puņķis kļūst zaļš;
• polipoze - fokusa hiperplastisku izaugumu veidošanās deguna blakusdobumos;
• parietāla-hiperplastiska;
• nekrotisks (notiek audu sadalīšanās sinusa iekšpusē).

Hroniska sinusīta diagnostika tiek veikta saskaņā ar to pašu shēmu kā akūtās formās. Tikai pēc diagnozes noteikšanas - hronisks sinusīts, saskaņā ar ICD-10 kodu J32.0Ārsts sastāda individuālu ārstēšanas plānu. Jāņem vērā, ka šo kodu ārsts norāda invaliditātes lapā (“slimības lapa”).

Hroniskas formas attīstības cēloņi un predisponējošie faktori praktiski neatšķiras no akūta sinusīta. Vienīgā atšķirība ir tā, ka galvenais hroniska sinusīta cēlonis ir progresējis akūts augšžokļa sinusa iekaisums.

Slimības simptomatoloģija atšķiras no deguna blakusdobumu bojājuma pakāpes, un atkal tā ir ļoti līdzīga akūtam sinusītam, tikai visas slimības izpausmes ir mazāk izteiktas. Organisms ir tik ļoti pielāgojies infekcijai, ka vispārējais pacientu stāvoklis ir diezgan apmierinošs. Paasinājuma laikā simptomi mēdz aktivizēties.

Tā rezultātā mums ir gauss hronisks process, kas bieži izraisa šādas komplikācijas:

• artrīts;
• miokardīts;
• pielonefrīts vai glomerulonefrīts;
• tonsilīts;
• dakriocistīts (asaru maisiņa iekaisums);
• apakšējo elpceļu iekaisuma procesi;
• un daudzi citi.

Hroniska sinusīta ārstēšana

Hronisku sinusītu ārstē ne tikai otolaringologs, bet arī citi speciālisti: alergologi, imunologi, zobārsti, gastroenterologi. Pacients tiek mazgāts ar deguna blakusdobumu, tiek veikta pretiekaisuma un antibakteriāla terapija. Obligāti jāveic zobu rehabilitācija.

Anatomisku anomāliju gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska rinoplastika, lai uzlabotu aizsprostoto deguna blakusdobumu ventilāciju.

Kopumā ārstēšana ir tāda pati kā akūta sinusīta gadījumā, bet papildus tiek veikts ārstēšanas kurss ar imūnmodulatoriem, kas palielina ķermeņa aizsardzību. Imunitātes uzlabošanai tiek rādīta vitamīnu terapija, spa ārstēšana jūras piekrastē, priežu birzīs, sāls raktuvēs, rūdīšana, fizioterapijas vingrinājumi, diētiskais uzturs un citas atjaunojošas metodes.

Šobrīd populāras ir tādas tehnikas kā bodyflex, refleksoloģija, ozona terapija, Kneipa vannas un dažādas meditācijas, kas ļauj koncentrēties uz slimo orgānu un “izdzīt” slimību no organisma.

Fizioterapija iespējama tikai pēc strutojošā procesa likvidēšanas, kad notiek organisma rehabilitācija un gļotādu funkcijas atjaunošana.

Atbrīvoties no hroniska sinusīta nav viegli, un tikai paļauties uz ārstu ir nepateicīgs uzdevums.. Neviens neapstrīd, ka tabletes, pilieni un procedūras novērš iekaisuma perēkli, taču jāatceras, ka jebkuri ķīmiskie preparāti samazina imunitāti, un ar katru reizi organismam ar infekciju cīnīties kļūst arvien grūtāk.

Tāpēc cilvēka veselība ir ne tikai ārstu rokās, bet puse viņa spēkos. Slinkums ir galvenais ienaidnieks, kas traucē veselībai. Nodarbojies ar sportu, biežāk smaidi, nelasi šausmu stāstus par briesmīgām slimībām, ievēro ārsta ieteikumus, un hronisks sinusīts noteikti atkāpsies. Būt veselam!

Kā izārstēt sinusītu bez punkcijas

Sinusīts ir augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisums. Tautā sinusītu kļūdaini saprot kā deguna blakusdobumu iekaisumu, ko patiesībā sauc par sinusītu. Sinusīts cilvēku uztrauc biežāk nekā citas hroniskas slimības un ieņem pirmo vietu starp LOR orgānu patoloģijām.

Tāpat kā citām slimībām, sinusītam ir savs kods ICD pamatregulatīvajā medicīniskajā dokumentā. Šis izdevums izdots trīs grāmatās, kuru saturs tiek atjaunots reizi desmit gados Pasaules Veselības organizācijas uzraudzībā.

Klasifikācija saskaņā ar ICD 10

Tāpat kā citas cilvēku zināšanas, veselības aprūpes nozare ir klasificējusi un dokumentējusi savus standartus, kas ir sistemātiski uzskaitīti Starptautiskās slimību un saistīto veselības problēmu statistiskās klasifikācijas (ICD 10) desmitajā pārskatīšanā.

Ar SSK 10 palīdzību tiek nodrošināta informācijas par diagnozēm, pieejām slimību diagnostikai un ārstēšanai korelācija starp dažādām valstīm un kontinentiem.

SSK 10 mērķis ir radīt maksimālus apstākļus statistiskās informācijas analīzei un sistematizēšanai par saslimstības un mirstības līmeni dažādās valstīs, vienas valsts ietvaros. Šim nolūkam visām slimībām tika piešķirts īpašs kods, kas sastāv no burta un cipara.

Piemēram, akūts sinusīts attiecas uz akūtām augšējo elpceļu orgānu slimībām, un tam ir kods J01.0 un xp. sinusīts attiecas uz citām elpošanas sistēmas slimībām, un tam ir kods J32.0. Tas atvieglo nepieciešamās medicīniskās informācijas ierakstīšanu un uzglabāšanu.

ICD 10 kods akūtam sinusītam (sinusīts):

• J01.0 - akūts sinusīts (vai akūts augšžokļa sinusīts);
• J01.1 - akūts frontālais sinusīts (akūts frontālo sinusīts);
• J01.2 - akūts etmoidīts (akūts etmoidīts sinusīts);
• J01.3 - akūts sphenoidāls sinusīts (akūts sphenoidīts);
• J01.4 - akūts pansinusīts (visu deguna blakusdobumu iekaisums vienlaikus);
• J01.8 - Cits akūts sinusīts;
• J01.9 Akūts sinusīts, neprecizēts (rinosinusīts).

Sinusīts (sinusīts) tiek saukts par hronisku, ja gadā ir vairāk nekā 3 paasinājuma epizodes.

ICD kods 10 hroniskam sinusītam:

• J32.0 - hronisks sinusīts (žokļu sinusīts, antrīts);
• J32.1 - Hronisks frontālais sinusīts (chr. frontālais sinusīts);
• J32.2 Hronisks etmoidīts (chr. etmoid sinusīts);
• J32.3 - Hronisks sphenoidāls sinusīts (chr. sphenoiditis);
• J32.4 - hronisks pansinusīts;
• J32.8 Cits hronisks sinusīts Sinusīts, kas ietver vairāk nekā viena sinusa iekaisumu, bet ne pansinusītu. Rhinosinusīts;
• J32.9 Hronisks sinusīts, neprecizēts (hronisks sinusīts)

Sinusīta nosaukums ir atkarīgs no iekaisuma vietas. Biežāk tas ir lokalizēts augšžokļa sinusos un tiek saukts par sinusītu. Tas notiek tāpēc, ka izeja no augšžokļa deguna blakusdobumiem ir ļoti šaura un atrodas neizdevīgā stāvoklī, tāpēc kopā ar deguna starpsienas izliekumu, sarežģīto deguna izciļņa formu tā iekaist biežāk nekā citi deguna blakusdobumi. Ar vienlaicīgu deguna eju iekaisumu slimību sauc par akūtu / st. rinosinusīts, kas ir biežāk nekā izolēts sinusīts.

Noskaidrošana

Ja ir nepieciešams norādīt patogēnu xp. sinusīts, tad tiek pievienots palīgkods:

• B95 - infekcijas izraisītājs ir streptokoks vai staphylococcus aureus;
• B96 - baktērijas, bet ne stafilokoks un ne streptokoks;
• B97 - slimību provocē vīrusi.

Palīgkods tiek iestatīts tikai tad, ja konkrēta patogēna klātbūtne tiek pierādīta ar īpašiem laboratoriskiem izmeklējumiem (kultūraugiem) konkrētam pacientam.

Streptokoks

Iemesli

Sinusīts (sinusīts) var rasties šādu iemeslu dēļ:

1. Pēc traumas.
2. Pēc saaukstēšanās, gripas.
3. bakteriāla infekcija.
4. Sēnīšu infekcija (biežāk tiek uzklāta uz baktēriju izraisītu iekaisumu). Tam ir liela nozīme noturīgos ilgstošos strutainos procesos.
5. Jaukti iemesli.
6. alerģisks iekaisums. Notiek reti.

Galvenais sinusīta cēlonis ir bakteriāla infekcija. No dažādām baktērijām biežāk tiek konstatēti streptokoki un stafilokoki (jo īpaši St. Pneumoniae, beta-hemolītiskie streptokoki un S. Pyogenes).

Otrajā vietā ir Haemophilus influenzae, nedaudz retāk sastopama Moraxella. Bieži tiek sēti vīrusi, pēdējā laikā plaši izplatītas sēnītes, mikoplazmas un hlamīdijas. Būtībā infekcija iekļūst caur deguna dobumu vai no augšējiem kariesa zobiem, retāk ar asinīm.

Sinusīta izplatība

Sinusīta attīstības atkarība no cilvēka ģeogrāfiskās atrašanās vietas nav noteikta. Un, kas ir interesanti, baktēriju flora, kas atrodama dažādās valstīs dzīvojošo cilvēku deguna blakusdobumos, ir ļoti līdzīga.

Visbiežāk sinusīts tiek reģistrēts ziemas sezonā pēc pārciestas gripas vai saaukstēšanās epidēmijas, kas būtiski grauj cilvēka imūnsistēmu. Ārsti atzīmē sinusīta saasināšanās biežuma atkarību no vides stāvokļa, t.i. biežāk saslimst tur, kur gaiss satur vairāk kaitīgu vielu: putekļus, gāzi, toksiskas vielas no transportlīdzekļiem un rūpniecības uzņēmumiem.

Katru gadu aptuveni 10 miljoni Krievijas iedzīvotāju cieš no deguna blakusdobumu iekaisuma. Pusaudža gados sinusīts vai frontālais sinusīts rodas ne vairāk kā 2% bērnu. 4 gadu vecumā saslimstības rādītājs ir niecīgs un nepārsniedz 0,002%, jo maziem bērniem deguna blakusdobumi vēl nav izveidojušies. Galvenā ērtā un vienkāršā populācijas masveida izmeklēšanas metode ir deguna blakusdobumu rentgens.

Sievietes divreiz biežāk nekā vīrieši slimo ar sinusītu un rinosinusītu, jo viņām ir ciešāks kontakts ar skolas un pirmsskolas vecuma bērniem - strādā bērnudārzos, skolās, bērnu klīnikās un slimnīcās, sievietes pēc darba palīdz bērniem pildīt mājasdarbus.

Pieaugušajiem frontīts ir daudz biežāk nekā bērniem.

Klasifikācija

Sinusīts ir akūts un hronisks. Akūts parādās pirmo reizi dzīvē pēc saaukstēšanās, hipotermijas. Ir spilgta klīnika ar smagiem simptomiem. Pareizi ārstējot, tas ir pilnībā izārstēts un nekad vairs neapgrūtina cilvēku. Hronisks sinusīts / frontālais sinusīts ir akūta procesa sekas, kas nebeidzas 6 nedēļu laikā.

Hronisks sinusīts rodas:

1. katarāls;
2. strutojošs;
3. alerģisks;
4. šķiedrains;
5. cistiskā;
6. hiperplastisks;
7. polipoze;
8. sarežģīti.

Smaguma pakāpe

Atkarībā no slimības simptomiem izšķir trīs sinusīta pakāpes:

1. viegla pakāpe;
2. vidējais grāds;
3. smaga smaguma pakāpe.

Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek veikta zāļu izvēle. Tas ir svarīgi, jo vieglus gadījumus var ārstēt bez antibiotikām.

Simptomi

Galvenā un dažreiz vienīgā pacientu sūdzība ir deguna nosprostošanās. Ar spilgtu klīniku no rīta parādās gļotādas izdalījumi, strutas. Svarīgs simptoms ir smaguma sajūta, spiediens vai sāpes suņa dobuma rajonā, deguna saknē.

Sinusītu bieži pavada augsts drudzis, vispārējs vājums un nogurums, galvassāpes un sejas sāpes.

Ārstēšana

Sinusīta ārstēšana, īpaši grūtniecēm vai bērnam, vienmēr jāveic ārsta uzraudzībā.

Tas ietver vazokonstriktorus deguna pilienus, hipertoniskus apūdeņošanas šķīdumus. Vairumā gadījumu tiek nozīmētas antibiotikas, kas labi iekļūst visās ķermeņa vidēs un kaitē plašam baktēriju lokam – amoksicilīniem, cefalosporīniem, makrolīdiem. Smagos gadījumos tiek noteikti hormoni, punkcija, operācija.

Akūta sinusīta un rinosinusīta ārstēšana ilgst no 10 līdz 20 dienām, hroniska - no 10 līdz 40 dienām.

Sniegtā informācija ir jāizmanto tikai informatīviem nolūkiem – tā nepretendē uz medicīnisko uzziņu precizitāti. Nelietojiet pašārstēšanos, ļaujot savai veselībai noritēt - konsultējieties ar ārstu. Tikai viņš varēs izmeklēt degunu, nozīmēt nepieciešamo izmeklēšanu un ārstēšanu.

• pirmās palīdzības aptieciņa
• Interneta veikals
• Par uzņēmumu
• Kontakti
• Izdevēju kontaktpersonas:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-pasts: [aizsargāts ar e-pastu]
• Adrese: Krievija, 123007, Maskava, st. 5. Magistralnaya, 12.

RLS ® uzņēmumu grupas oficiālā vietne. Sākums Krievijas interneta medikamentu un farmaceitisko preču sortimenta enciklopēdija. Zāļu katalogs Rlsnet.ru nodrošina lietotājiem piekļuvi zāļu, uztura bagātinātāju, medicīnisko ierīču, medicīnas ierīču un citu produktu instrukcijām, cenām un aprakstiem. Farmakoloģiskā rokasgrāmata ietver informāciju par sastāvu un izdalīšanās formu, farmakoloģisko iedarbību, lietošanas indikācijām, kontrindikācijām, blakusparādībām, zāļu mijiedarbību, zāļu lietošanas metodēm, farmācijas uzņēmumiem. Zāļu katalogs satur medikamentu un farmācijas tirgus produktu cenas Maskavā un citās Krievijas pilsētās.

Aizliegts pārsūtīt, kopēt, izplatīt informāciju bez RLS-Patent LLC atļaujas.
Citējot informatīvos materiālus, kas publicēti vietnes www.rlsnet.ru lapās, ir nepieciešama saite uz informācijas avotu.

© 2000-2018. KRIEVIJAS ZĀĻU REĢISTRS ® RLS ®

Visas tiesības aizsargātas

Materiālu komerciāla izmantošana nav atļauta

Informācija paredzēta veselības aprūpes speciālistiem

Hronisks sinusīts

Hronisks sinusīts - hronisks augšžokļa sinusīts, hronisks augšžokļa sinusīts (sinusitis maxillam chronica, highmoritis chronica).

Masveida neinvazīvās izmeklēšanas metode lielam cilvēku kontingentam varētu būt augšžokļa deguna blakusdobumu diafanoskopija vai deguna blakusdobumu fluorogrāfija.

ICD-10 kods

Epidemioloģija

Slimības epidemioloģija nav saistīta ar dzīvošanu noteiktā pasaules reģionā. Dažādos Ukrainas reģionos un vairākās citās valstīs mikrobu flora hroniska deguna blakusdobumu iekaisuma gadījumā pēc sastāva bieži ir līdzīga. Regulāri atkārtotas gripas un elpceļu vīrusu infekciju epidēmijas izraisa visu deguna dobuma un deguna blakusdobumu aizsargfaktoru samazināšanos. Pēdējos gados viņi sāka izsekot saistību starp sinusīta rašanos un nelabvēlīgiem vides faktoriem: putekļiem, dūmiem, gāzēm, toksiskām emisijām atmosfērā.

Hroniska sinusīta cēloņi

Slimības izraisītāji bieži ir koku mikrofloras pārstāvji, jo īpaši streptokoki. Pēdējos gados ir saņemti ziņojumi par trīs oportūnistisku mikroorganismu kā patogēnu izolēšanu - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae un Moraxella catharrhalis. Bieži sāka sēt sēnes, anaerobus, vīrusus. Tiek atzīmēta arī dažāda veida agresīvu asociāciju veidošanās, kas palielina patogēnu virulenci.

Sinusa apakšējo sienu veido alveolārais process: ievērojamam cilvēku skaitam sinusa lūmenā izvirzās 4 vai 5 zobu saknes, kuras dažos pat nav pārklātas ar gļotādu. Šajā sakarā iekaisuma process no mutes dobuma bieži izplatās augšžokļa sinusa lūmenā. Attīstoties zoba granulomai, tā var noritēt latenti ilgu laiku un tikt atklāta nejauši.

Sinusa augšējā siena, kas ir orbītas apakšējā siena, ir ļoti plāna, tai ir liels skaits atdalījumu, caur kuriem gļotādas trauki un nervi sazinās ar līdzīgiem orbītas veidojumiem. Palielinoties spiedienam sinusa lūmenā, patoloģiski izdalījumi var izplatīties orbītā.

Ir pierādīts, ka slimība bieži attīstās cilvēkiem ar sejas skeleta mezomorfā tipa uzbūvi.Galvenā loma ir vienai vai otrai augšžokļa sinusa dabiskās izejas aizsprostojuma pakāpei, kas izraisa drenāžas un aerācijas pārkāpumu. no tās gļotādas. Ne maza nozīme ir deguna elpošanas pārkāpumam, kas saistīts ar deguna starpsienas deformācijām, sinekiju, adenoīdiem utt. Slimības attīstību veicina patogēno mikroorganismu agresivitātes palielināšanās, to asociāciju (baktēriju-baktēriju) veidošanās. , baktēriju-vīrusu, vīrusu-vīrusu), mukociliārā transporta ātruma samazināšanās lūmena sinusos un deguna dobumā. Turklāt nepilnīga atveseļošanās no akūta rinīta tiek uzskatīta par predisponējošu faktoru, kad deguna dobuma gļotādas iekaisums izplešas līdz osteomeatālā kompleksa struktūrām, īpaši, ja to veidojošo struktūru struktūrā ir patoloģija. Tas traucē gaisa un gļotādu transporta kustību, veicina sinusīta veidošanos. Sinusītu bieži pavada iesaistīšanās blakus esošo deguna blakusdobumu (etmoīdā un frontālā) iekaisuma procesā. Pašlaik tiek uzskatīts, ka sinusīta, tai skaitā augšžokļa sinusīta, attīstībā ir nozīme alerģijas faktoriem, vispārējās un lokālās imunitātes stāvoklim, gļotādas mikrocirkulācijas traucējumiem, vazomotorajiem un sekrēcijas komponentiem, kā arī būtiskiem asinsvadu un audu caurlaidības pārkāpumiem. .

Patoloģiskā anatomija. Īpašu klīnisku interesi rada iepriekš minētā M. Lazeanu klasifikācija saistībā ar hronisku sinusītu, kas, lai arī būtiski neatšķiras no B. S. Preobraženska klasifikācijas, ļauj paskatīties uz problēmu no jēdzienu un interpretāciju viedokļa. adoptēts uz ārzemēm. Autors identificē šādas patomorfoloģiskās formas:

• hronisks katarāls augšžokļa sinusīts vacuo (slēgta forma), kurā sinusa drenāžas funkcija nav vai ir samazināta līdz līmenim, kas nenodrošina normālu ventilāciju; ar šo formu sinusa gļotāda ir difūzi hiperēmija, sabiezējusi, sinusā ir serozs transudāts; ko raksturo bieži paasinājumi;
• hronisks strutains augšžokļa sinusīts; kas raksturīgs ar "veco" biezu strutas klātbūtni sinusā ar kazeozām masām, ārkārtīgi niķīgs; gļotāda ir produktīvi sabiezējusi, pēc izskata želatīna, pelēkā krāsā, dažreiz gaļīgi sarkana, ar čūlas zonām, plašiem nekrobiozes apgabaliem, kuru līmenī tiek konstatētas atklātas kaula vietas ar osteīta un osteomielīta elementiem;
• hronisks polinozs augšžokļa sinusīts, kurā var rasties dažāda veida natomorfoloģiskas izmaiņas gļotādā; raksturīgākā no tām ir epitēlija proliferācija, kas visbiežāk saglabā ciliārā epitēlija daudzslāņu cilindrisko struktūru un spēju izdalīt gļotādas dziedzerus; šāda veida daudzslāņu cilindriskā epitēlija proliferāciju sauc par "zāģa zobiem", un, ņemot vērā bagātīgo kausa šūnu un gļotādu dziedzeru sekrēciju, tas ir tas, kurš veido pamatu polipozes masu veidošanai;
• hronisks cistisks augšžokļa sinusīts, kura rašanās ir saistīta ar gļotādu dziedzeru sekrēta aizturi; radušās mikrocistas var būt plānsienu, guļot gļotādas virsmas slānī un biezsienu, guļot sinusa gļotādas dziļajos slāņos;
• hronisku hiperplastisku augšžokļa sinusītu raksturo dzīslenes pinumu sabiezēšana un hialinizācija, kas apvienota ar gļotādas fibrozi;
• hronisks kazeozs augšžokļa sinusīts ir raksturīgs ar visa augšžokļa sinusa piepildīšanos ar sliktām kazeozām masām, kuras, izdarot spiedienu uz apkārtējiem audiem, tos iznīcina un izplatās deguna dobumā, veidojot ar pēdējo plašus sakarus ne tikai ar augšžokļa sinusu, bet arī ar etmoidālo labirintu un frontālo sinusu;
• hronisks holesteatomas augšžokļa sinusīts rodas, epidermai iekļūstot sinusa dobumā, kas veido sava veida baltu apvalku ar perlamutra nokrāsu (matricu), kas sastāv no mazākajām epitēlija zvīņām, kuru iekšpusē ir pastas veida tauki. kā masa ar ārkārtīgi nepatīkamu smaku.

Tāda ir hroniska strutojoša augšžokļa sinusīta patoanatomiskā aina. To dažādās formas var rasties dažādās kombinācijās, bet vienmēr attīstās iepriekš norādītajā secībā.

Hroniska sinusīta simptomi

Diezgan bieži vienīgā pacientu sūdzība bez saasināšanās ir apgrūtināta deguna elpošana, kas izpaužas dažādās pakāpēs, līdz pat tās neesamībai. Izdalījumi no deguna akūtā sinusīta gadījumā ir bagātīgi, to raksturs ir gļotains, gļoturojošs, bieži strutojošs, īpaši paasinājuma periodos. Patognomoniskā zīme tiek uzskatīta par lielāko izdalījumu daudzumu no rīta,

Ar sinusītu bieži ir sūdzības par "spiediena" vai "smaguma" sajūtu un suņa dobuma laukumu un deguna sakni iekaisuma pusē, un sāpes var izstarot uz virsciliāru vai īslaicīgu. novads. Hroniskā procesā, īpaši saasināšanās periodos, sāpju raksturs ir difūzs, klīniskā aina ir līdzīga trīszaru neiralģijai.

Bieži hronisku iekaisuma procesu augšžokļa sinusā pavada ožas sajūtas pārkāpums hiposmijas, dažreiz anosmijas veidā. Diezgan reti asarošana parādās deguna asaru kanāla slēgšanas dēļ.

Sinusīts bieži ir divpusējs. Paasinājumu raksturo hipertermija ar drudzi, savārgums un vispārējs vājums, saglabājot visas šīs slimības pazīmes.

Daži autori klasificē hroniska sinusīta klīniskās formas pēc šādām pazīmēm:

• pēc etioloģijas un patoģenēzes - rinopātija un odontogēns sinusīts;
• pēc patomorfoloģiskām pazīmēm - katarāls, strutojošs, polipozs, hiperplastisks, osteomielīts, infekciozi alerģisks utt.;
• uz mikrobioloģiska pamata - banāla mikrobiota, gripa, specifiska, mikotiska, vīrusu utt.;
• pamatojoties uz dominējošo simptomu - sekrēciju, obstruktīvu, cefalģisku, anosmisku utt.;
• pamatojoties uz klīnisko smagumu - latentas, bieži saasinātas un pastāvīgas formas;
• pamatojoties uz izplatību - monosinusīts, hemizinusīts, poligemisinusīts, pansinusīts;
• uz sarežģītības pamata - vienkāršas nesarežģītas un sarežģītas formas;
• pēc vecuma - bērnības un senīlā vecuma sinusīts.

Tomēr jāņem vērā, ka šai klasifikācijai ir tīri didaktisks raksturs, kas norāda tikai uz viena patoģenētiska procesa dažādiem aspektiem, kura attīstībā ir visas vai lielākā daļa norādīto pazīmju, un dažu pazīmju parādīšanās var būt secīga. , vai var parādīties vienlaikus.

Hroniska sinusīta simptomi ir sadalīti lokālā subjektīvā, lokālā objektīvā un vispārējā.

Subjektīvi lokāli hroniska sinusīta simptomi izpaužas pacientu sūdzībās par vienpusēju strutojošu izdalīšanos no deguna (ar monosinusītu), pastāvīgām galvassāpēm, kas periodiski palielinās līdz ar sāpīgā fokusa lokalizāciju augšžokļa sinusa rajonā. Sāpju krīze sakrīt ar hroniskā procesa saasināšanās periodiem, sāpes izstaro temporālo un orbitālo reģionu. Ar odontogēnu hronisku sinusītu sāpes tiek kombinētas ar odontalģiju slimā zoba līmenī. Pacienti sūdzas arī par sāta un sāta sajūtu skartajā sinusa rajonā un apkārtējos audos, nepatīkamu, dažreiz pūtīgu smaku no deguna (subjektīva kakosmija), kas pacientam izraisa sliktu dūšu un apetītes zudumu. Viens no galvenajiem subjektīvajiem simptomiem ir sūdzība par apgrūtinātu deguna elpošanu, deguna nosprostojumu, ožas pasliktināšanos, kas ir obstruktīva.

Objektīvi lokāli hroniska sinusīta simptomi. Pārbaudot pacientu, uzmanība tiek pievērsta difūzai hiperēmijai un acs ārējo membrānu un asaru kanālu gļotādas pietūkumam, hroniska dermatīta parādībām deguna un augšlūpas vestibilā, ko izraisa pastāvīgas strutainas izdalījumi no. attiecīgā deguna puse (impetigo, ekzēma, izgriezumi, plaisas utt.) utt.), kas dažkārt provocē sikozes un deguna vestibila furunkuļu rašanos. Hroniska sinusīta saasināšanās gadījumā sāpes tiek konstatētas, palpējot atbilstošos punktus: infraorbitālā nerva izejas zonā, suņa dobuma rajonā un acs iekšējā stūrī. Tests ar V.I.Vojačeka pūkām vai rinomanometriju norāda uz vienpusēju nepilnīgu vai pilnīgu deguna elpošanas obstrukciju. Pārbaudot lietotu kabatlakatiņu, tiek konstatēti dzelteni plankumi ar blīviem kazeoziem ieslēgumiem un asiņu svītrām. Kad šie plankumi ir mitri, tie izdala ārkārtīgi nepatīkamu pūšanas smaku, kas tomēr atšķiras no nepatīkamās smakas ezeros un saldeni cukurotās smakas rinoskleromā. Tajā pašā laikā tiek noteikta arī objektīva kakosmija. Parasti ar banālu hronisku sinusītu oža saglabājas, par ko liecina subjektīvā kakosmija, tomēr, kad procesā tiek iesaistītas etmoidālā labirinta šūnas un veidojas polipi, kas aizsprosto ožas spraugu, vienpusēji, retāk. tiek novērota divpusēja hipo- vai anosmija. Ir arī objektīvas pazīmes, kas liecina par asaru funkcijas traucējumiem, ko izraisa gļotādas tūska asaru punkcijas zonā un traucēta LM sūknēšanas funkcija.

Ar priekšējo rinoskopiju tiek noteiktas biezas mukopurulentas vai krēmveida izdalījumi attiecīgās puses deguna ejās, bieži vien ar kazeozu masu piejaukumu, netīri dzeltenā krāsā, izžūstot no gļotādas grūti atdalāmās garozās. Bieži dažāda lieluma polipi tiek konstatēti vidējās un kopējās deguna ejās; vidējā un apakšējā turbīna ir palielināta, hipertrofēta un hiperēmija. Bieži vien ir attēls ar viltus dubultu vidējo deguna gliemežnīcu, ko izraisa infundibulum gļotādas pietūkums, kas no vidējā deguna ejas augšējās daļas nokļūst kopējā deguna ejā (Kaufmaņa spilventiņš). Vidējai turbīnai bieži ir bullozs izskats, tā ir hiperēmija un sabiezējusi.

Ar gļotādas anēmiju vidējā deguna ejas reģionā tiek atklāta pazīme, ka no augšžokļa sinusa ir izteikti strutaini izdalījumi, kas, noliekot galvu uz priekšu, nepārtraukti plūst pa apakšējo turbīnu un uzkrājas apakšā. no deguna dobuma. To noņemšana noved pie jaunas strutas uzkrāšanās, kas norāda uz apjomīga sekrēciju rezervuāra klātbūtni augšžokļa sinusā. Ar aizmugurējo rinoskopiju tiek atzīmēta strutojošu masu klātbūtne choanae, kas izdalās no vidējā deguna ejas uz vidējās deguna gliemežnīcas aizmugurējo galu nazofarneksa virzienā. Bieži vien šī apvalka aizmugurējais gals hroniska sinusīta gadījumā ir polipa formā un palielinās līdz choanāla polipa izmēram.

Pārbaudot atbilstošās alveolārā procesa puses zobus, var atklāt to slimības (dziļo kariesu, periodontītu, apikālo granulomu, fistulu smaganu rajonā u.c.).

Vispārēji hroniska sinusīta simptomi. Galvassāpes, kas pastiprinās saasināšanās laikā un noliecot galvu, klepojot, šķaudot, pūšot degunu, kratot galvu. Kranio-dzemdes kakla-sejas neiralģiskās krīzes, kas rodas saasināšanās periodos, visbiežāk aukstajā sezonā; vispārējs fiziskais un intelektuālais nogurums; hroniskas infekcijas fokusa pazīmes.

Klīnisko gaitu raksturo remisijas un paasinājumu periodi. Siltajā sezonā var iestāties šķietamas atveseļošanās periodi, tomēr, iestājoties aukstam laikam, slimība atsākas ar jaunu sparu: parādās vispārējas un izstarojošas galvassāpes, parādās gļotu strutojoši, pēc tam strutaini un pūšanas izdalījumi no deguna, pasliktinās deguna elpošana, paaugstinās vispārējs vājums, paaugstinās ķermeņa temperatūra, asinīs parādās izplatītas infekcijas slimības pazīmes.

Ir katarāls, strutains, parietāli-hiperplastisks, polipozs, šķiedrains, cistisks (jauktas formas), sarežģīts un alerģisks sinusīts.

Anamnētisko datu novērtēšanas posmā ir svarīgi apkopot informāciju par iepriekšējām elpceļu slimībām, tostarp citiem paranasālajiem sinusītiem, SARS. Sīki jājautā pacientam par sāpju esamību un augšžokļa reģionu, zobārsta izmeklējumiem, iespējamām manipulācijām un iejaukšanās zobiem un alveolārā procesa struktūrām. Obligāti jāapšauba iepriekšējie slimības paasinājumi, to biežums, deguna un deguna blakusdobumu struktūras ķirurģiskās iejaukšanās ārstēšanas īpatnības, pēcoperācijas perioda gaita,

Fiziskā pārbaude

Palpācija augšžokļa sinusa priekšējās sienas projekcijas zonā pacientam ar hronisku sinusītu izraisa nelielu lokālu sāpju palielināšanos, kuras dažkārt nav. Sinusa priekšējās sienas perkusijas nav pietiekami informatīvas, jo virs tās atrodas ievērojams mīksto audu klāsts.

Ja nav slimības komplikāciju, vispārējie asins un urīna testi ir neinformatīvi.

Instrumentālie pētījumi

Priekšējā rinoskopija atklāj deguna gļotādas hiperēmiju un tūsku, savukārt šis vidējā deguna ejas lūmenis bieži ir aizvērts. Šajos gadījumos tiek veikta gļotādas anēmija. Patognomonisks rinoskopisks sinusīta simptoms ir “strutu sloksne” vidējā deguna ejā, t.i., no vidējā deguna gliemežnīcas vidus,

Polipu klātbūtne deguna dobumā norāda uz viena vai vairāku deguna blakusdobumu dabisko izeju drenāžas funkcijas pārkāpuma cēloni. Polipozes process reti ir izolēts un gandrīz vienmēr ir divpusējs.

Orofaringoskopijas laikā uzmanība tiek pievērsta smaganu gļotādas īpatnībām, zobu stāvoklim no iekaisušās augšžokļa sinusa puses, kariesa zobiem un plombām. Aizzīmogota zoba klātbūtnē tiek veikta tā virsmas perkusija, patoloģisku izmaiņu gadījumā tas būs sāpīgs. Šajā gadījumā ir nepieciešama zobārsta konsultācija.

Neinvazīva diagnostikas metode ir diafanoskopija ar Heringa spuldzi. Aptumšotā telpā to ievada pacienta mutes dobumā, kurš pēc tam cieši apliek lūpas ap tā pamatni. Iekaisušās augšžokļa sinusa caurspīdīgums vienmēr tiek samazināts. Metode ir obligāta lietošanai grūtniecēm un bērniem. Jāatceras, ka augšžokļa sinusa luminiscences intensitātes samazināšanās ne vienmēr liecina par iekaisuma procesa attīstību tajā.

Galvenā instrumentālās diagnostikas metode ir radiogrāfija. Ja nepieciešams, diagnostikas punkcijas laikā tiek veikta sinusa kontrasta izpēte, ievadot 1-1,5 mi kontrastvielas tās lūmenā. Vislabāk to ieviest tieši rentgena telpā. Procedūru ieteicams veikt pacienta stāvoklī, kas guļ uz muguras, lai šautu aksiālo projekciju grīdā un pēc tam sānos, iekaisušās sinusa pusē. Dažreiz rentgenogrammās ar kontrastvielu var redzēt noapaļotu ēnu alveolārajā procesā, kas norāda uz cistas klātbūtni, vai "dentikulas" simptomu, kas norāda uz polipu klātbūtni sinusa lūmenā.

Ar CT palīdzību ir iespējams iegūt precīzākus datus par iznīcināšanas raksturu augšžokļa sinusa sieniņās, citu deguna blakusdobumu un blakus esošo sejas skeleta struktūru iesaistīšanos iekaisuma procesā. MRI sniedz vairāk informācijas mīksto audu veidojumu klātbūtnē sinusa lūmenā.

Ja nav skaidru pierādījumu par iekaisuma procesa klātbūtni augšžokļa sinusā, bet ir netiešas pazīmes, diagnostisko punkciju var veikt, izmantojot Kuļikovska adatu. Adata tiek ievietota apakšējā deguna ejas arkā, pēc tam atlocīta ar izliektu daļu mediāli un caurdurta sinusa siena.

Vēl viena invazīvās diagnostikas metode ir kļuvusi par endoskopiju, kas ļauj noskaidrot iekaisuma procesa būtību un īpašības, veicot tiešu vizuālo pārbaudi. Pētījums tiek veikts pēc mikrožokļa sinusektomijas, izmantojot trokāru vai griezēju, ieviešot optisko endoskopu ar noteiktu skata leņķi.

Kas ir jāpārbauda?

Diferenciāldiagnoze

Pirmkārt, slimība ir jānošķir no trīszaru nerva neiralģijas, kurā sāpes ir “dedzinošas” pēc būtības, parādās pēkšņi, to parādīšanās var izraisīt stresa situāciju vai pāreju no siltas telpas uz ielu, kur temperatūra paaugstinās. ir zemāks. Sāpēm ir paroksizmāls raksturs, kas izpaužas, palpējot galvas ādu, bieži vien kopā ar parestēziju un pusi sejas. Spiediens uz trīskāršā nerva zaru izejas punktiem izraisa asas sāpes, atšķirībā no pacientiem ar sinusītu.

Kad klīniskajos simptomos dominē lokālas galvassāpes un nav izdalījumi no deguna, par izšķirošu diferenciāldiagnozes elementu kļūst vidējā deguna ejas gļotādas anēmija, pēc kuras parādās eksudāts jeb strutas strīpa. deguna dobums, kas norāda uz augšžokļa sinusa dabiskās izejas aizsprostojumu.

Indikācijas citu speciālistu konsultācijai

Zobu vai mutes dobuma patoloģijas klātbūtnei nepieciešama zobārsta konsultācija. Nepieciešamības gadījumā rehabilitācijas pasākumi: kariesa zobu ārstēšana, to vai to sakņu izraušana uc Dažkārt var būt nepieciešams konsultēties ar speciālistu sejas žokļu ķirurģijā. Ar trīszaru nerva neiralģijas klīniskajām pazīmēm ir indicēta neirologa konsultācija rūpīgai diferenciāldiagnozei.

Ar ko sazināties?

Hroniska sinusīta mērķi ir: skartās sinusa drenāžas un aerācijas atjaunošana, patoloģisku izdalījumu noņemšana no tā lūmena, reparatīvo procesu stimulēšana.

Indikācijas hospitalizācijai

Hroniska sinusīta paasinājuma pazīmju klātbūtne: stipras lokālas sāpes, izdalījumi no deguna uz hipertermijas fona, apstiprinātas slimības rentgena pazīmes, kā arī konservatīvas ārstēšanas efekta trūkums 2-3 dienas, komplikāciju klīnisko pazīmju parādīšanās.

Hroniska sinusīta ārstēšana bez medikamentiem

Fizioterapija: elektroforēze ar antibiotikām uz sinusa priekšējās sienas, hidrokortizona fonoforēze, tostarp kombinācijā ar oksitetraciklīnu, ultraskaņas vai mikroviļņu frekvenču iedarbība uz sinusa zonu, terapeitiskais hēlija-neona lāzera starojums, intrasinusa fonoforēze vai hēlija-neona lāzera apstarošana.

Ar "svaigām" hroniska sinusīta formām, kurām raksturīga iesaistīšanās sinusa gļotādas un ierobežotu periosta zonu patoloģiskajā procesā, dziedināšanu var panākt ar neoperatīvām metodēm (kā akūtā sinusīta gadījumā), ieskaitot punkciju. , drenāža, proteolītisko enzīmu ievadīšana sinusā, kam seko sinusa mazgāšana, lizēto strutu noņemšana un antibiotiku ievadīšana, kas sajaukti ar hidrokortizonu. Neķirurģiska ārstēšana dod ātru efektu ar vienlaicīgu odontogēnas vai limfadenoīdu lokalizācijas infekcijas izraisītāju perēkļu sanitāriju, izmantojot zāļu iedarbību uz endonasālajām struktūrām, kā arī polipu veidojumu izņemšanu no deguna dobuma, lai uzlabotu drenāžas funkciju. no atlikušajiem deguna blakusdobumiem. Neoperatīvā ārstēšanā liela nozīme ir pretalerģiskiem pasākumiem ar antihistamīna līdzekļu lietošanu.

S.Z. Piskunovs u.c. (1989) ierosināja oriģinālu metodi hroniska sinusīta ārstēšanai, izmantojot uz polimēriem balstītas zāles. Kā ārstnieciskas vielas autori norāda uz antibiotikām, kortikosteroīdiem un fermentiem, un kā polimēru nesēju var izmantot celulozes atvasinājumus (metilcelulozi, CMC nātrija sāli, hidroksipropilmetilcelulozi un polivinilspirtu).

Atkārtoti profilaktiskie kursi, kas tiek veikti aukstajā sezonā, kad īpaši bieži notiek hroniska sinusīta saasinājumi, kā likums, ne vienmēr noved pie pilnīgas atveseļošanās, pat ja tiek ievēroti vairāki profilaktiski pasākumi un radikāli novērsti šīs slimības riska faktori. (infekcijas perēkļu rehabilitācija, imunitātes stiprināšana, slikto ieradumu izslēgšana utt.).

Tādējādi, neskatoties uz nepārtraukto deguna blakusdobumu iekaisuma slimību neķirurģiskas ārstēšanas metožu uzlabošanu, pēdējā laikā to skaits nav samazinājies, bet saskaņā ar dažiem ziņojumiem pat palielinās. Tas, pēc daudzu autoru domām, ir saistīts gan ar tendenci mainīt mikrobiotas patomorfozi kopumā, gan ar izmaiņām organisma imūnās aizsardzības jomā. Kā atzīmēja V. S. Agapovs et al. (2000), imūndeficīta stāvoklis pēc dažādiem rādītājiem tiek novērots gandrīz 50% veselu donoru, un tā pakāpe palielinās, attīstoties iekaisuma procesam organismā. Daļēji tas ir saistīts ar pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu formu palielināšanos bioloģisko antibakteriālo zāļu plašās un dažkārt neracionālās lietošanas rezultātā, kā arī vispārējām izmaiņām organismā uz sistēmiskās un lokālās homeostāzes pavājināšanos, lietojot ķīmijterapijas līdzekļus, nelabvēlīgu vides dzīves un rūpniecības apstākļu ietekme un citi riska faktori. Tas viss noved pie imunoloģiskās un nespecifiskās reaktivitātes aktivitātes samazināšanās, neirotrofisko funkciju pārkāpuma gan makrosistēmu līmenī, gan šūnu membrānu jomā. Tāpēc kompleksā ārstēšanā pacientiem ar deguna blakusdobumu un ENT orgānu slimībām kopumā papildus vispārpieņemtajiem simptomātiskajiem un antibakteriālajiem līdzekļiem ir jāiekļauj imūnmodulējoša un imūnkorektīva terapija.

Patlaban, neskatoties uz diezgan pilnīgu zāļu arsenālu, kas ietekmē organisma reaktivitāti kopumā un lokālos reparatīvi-reģeneratīvos brūču procesus, nevar droši runāt par zinātniski pierādītas sarežģītas, efektīvi "strādājošas" sistēmas esamību. šajā virzienā. Lielākoties atbilstošu zāļu iecelšanai ir empīrisks raksturs, un tā pamatā galvenokārt ir "izmēģinājumu un kļūdu" princips. Tajā pašā laikā priekšroka tiek dota ķīmiskajām un bioloģiskajām zālēm, un sistēmiska imunitātes un nespecifiskās rezistences palielināšanās tiek izmantota tikai tad, ja tradicionālā ārstēšana nesniedz vēlamo rezultātu. Lietojot ķīmijterapijas zāles un antibiotikas, kā pareizi atzīmēja V. Sagapovs u.c. (2000), tie vienmēr ir iekļauti vielmaiņā makroorganismā, kas bieži izraisa alerģisku un toksisku reakciju rašanos un līdz ar to nozīmīgu organisma specifiskās un nespecifiskās aizsardzības dabisko mehānismu pārkāpumu attīstību. .

Šie noteikumi mudina zinātniekus meklēt jaunus, dažkārt netradicionālus līdzekļus dažādu orgānu un sistēmu, tostarp LOR orgānu un sejas žokļu sistēmas bakteriālas izcelsmes iekaisuma slimību ārstēšanai. Pēdējo divu orgānu sistēmu morfoģenētiskā, inervācijas, adaptīvā-trofiskā, asinsrites uc vienotība ļauj runāt par vispārīgumu un iespēju tām piemērot identiskus terapijas principus un vienus un tos pašus ārstēšanas līdzekļus hroniskas strutainas gadījumā. - iekaisuma slimības.

Gan zobārstniecībā, gan otorinolaringoloģijā tiek izstrādātas ārstniecības augu metodes, izmantojot augu izcelsmes uzlējumus, novārījumus, ekstraktus. Tomēr papildus augu izcelsmes zālēm ir arī citas iespējas izmantot tā sauktos netradicionālos līdzekļus šajā sadaļā aplūkotā patoloģiskā stāvokļa ārstēšanai. Tātad tiek izstrādāts jauns daudzsološs virziens hronisku strutojošu procesu ārstēšanā zobārstniecībā prof. V.S.Agapovs, par ko, iespējams, vajadzētu interesēt LOR speciālistus. Runa ir par ozona izmantošanu hronisku gausu, strutojošu, sejas žokļu apvidus infekcijas un iekaisuma slimību kompleksā ārstēšanā. Ozona ārstniecisko iedarbību nosaka tā augstās redoksīpašības, kas, lietojot lokāli, kaitīgi iedarbojas uz baktērijām (īpaši efektīvi uz anaerobiem), vīrusiem un sēnītēm. Pētījumi liecina, ka ozona sistēmiskā iedarbība ir vērsta uz vielmaiņas procesu optimizēšanu attiecībā uz šūnu membrānu proteīnu-lipīdu kompleksiem, skābekļa koncentrācijas paaugstināšanu to plazmā, bioloģiski aktīvo vielu sintezēšanu, imūnkompetento šūnu, neitrofilu aktivitātes uzlabošanu, asins reoloģiskās īpašības un skābekļa transportēšanas funkcija, kā arī stimulējoša iedarbība uz visiem no skābekļa atkarīgiem procesiem.

Medicīniskais ozons ir ozona-skābekļa maisījums, ko iegūst no īpaši tīra medicīniskā skābekļa. Medicīniskā ozona pielietošanas metodes un jomas, kā arī tā devas galvenokārt ir atkarīgas no tā īpašībām, koncentrācijas un iedarbības, kas noteiktas konkrētā ārstēšanas posmā. Augstākā koncentrācijā un ilgstošas ​​darbības laikā medicīniskajam ozonam ir izteikta baktericīda iedarbība, zemākā koncentrācijā tas stimulē reparatīvos un reģeneratīvos procesus bojātajos audos, palīdzot atjaunot to darbību un struktūru. Pamatojoties uz to, medicīniskais ozons bieži tiek iekļauts kompleksajā ārstēšanā pacientiem ar gausiem iekaisuma procesiem, tostarp strutojošām slimībām un nepietiekamu antibakteriālās ārstēšanas efektivitāti.

Ar gausu strutojošu iekaisumu tiek saprasts patoloģisks process ar vienmērīgu progresēšanu hipoerģiskā kursā, ko ir grūti reaģēt ar tradicionālo neķirurģisko ārstēšanu. Izmantojot otorinolaringoloģijā medicīniskā ozona lietošanas pieredzi sejas žokļu un plastiskajā ķirurģijā, ir iespējams gūt ievērojamus panākumus daudzu LOR slimību kompleksā ārstēšanā, kurā ārstēšanas efektivitāti lielā mērā var noteikt tieši pēc medicīniskā ozona īpašībām. Šādas slimības var būt ozena, hronisks strutains sinusīts un otitis pirms un pēcoperācijas periodā, abscesi, flegmons, osteomielīts, brūču onkoloģiskie procesi LOR orgānos utt.

Medicīniskā ozona lokāla lietošana ir ozonizēta izotoniska nātrija hlorīda šķīduma ievadīšana pa iekaisuma infiltrātu perifēriju, strutojošu brūču un dobumu (piemēram, deguna blakusdobumu, atvērta peritonzilāra abscesa dobuma vai otogēnas vai otogēnas dobuma) mazgāšanu. smadzeņu rinogēnais abscess pēc operācijas u.c.) ozonēts destilēts ūdens. Vispārējā ozona terapija ietver ozonizēta izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma intravenozas infūzijas un mazu autohemozona terapiju, pārmaiņus katru otro dienu.

Hroniska sinusīta medicīniskā ārstēšana

Kamēr nav iegūti izdalījumu mikrobioloģiskās izpētes rezultāti, var lietot plaša spektra antibiotikas - amoksicilīnu, tai skaitā kombinācijā ar klavulānskābi, cefotaksīmu, cefazolīnu, roksitromicīnu u.c. Pamatojoties uz sējas rezultātiem, ir jāizmanto mērķtiecīgas darbības antibiotikas. izrakstīti. Ja deguna blakusdobumu izdalīšanās nav vai to nevar iegūt, turpiniet ārstēšanu ar tām pašām zālēm. Fenspirīdu var ordinēt kā vienu no pretiekaisuma līdzekļiem. Antihistamīna ārstēšanu veic ar mebhidrolīnu, hloropiramīnu, zbastīnu utt. Tiek noteikti vazokonstriktīvi deguna pilieni (dekongestanti), ārstēšanas sākumā - viegla iedarbība (efedrīna šķīdums, dimetindēns ar fenilefrīnu, un tā vietā, lai katru nakti lietotu pilienus vai aerosolu, varat lietot želeju), ja efekta nav 6-7 dienas, tiek veikta ārstēšana ar imidazola preparātiem (nafazolīns, ksilometazolīns, oksimetazolīns utt.).

Vidējā deguna ejas priekšējās daļas gļotādas anēmija tiek veikta, izmantojot vazokonstriktorus (epinefrīna, oksimetaeolīna, nafazolīna, ksilometazolīna uc šķīdumus).

Zāļu pārvietošana tiek veikta pēc gļotādas anēmijas, lai deguna blakusdobumos ievadītu zāļu maisījumus, tostarp plaša spektra antibiotikas un hidrokortizona suspensiju. Spiediena kritums, kura dēļ maisījums pārvietojas sinusa lūmenā, rodas deguna dobuma un nazofarneksa izolēšanas rezultātā ar mīkstajām aukslējām, kad pacients izrunā patskaņu skaņu (piemēram, “y”). un elektriskā aspiratora radītais negatīvais spiediens deguna dobumā.

Ar YAMIK katetra palīdzību deguna dobumā tiek radīts negatīvs spiediens, kas ļauj aspirēt patoloģisko saturu no vienas puses deguna blakusdobumu un piepildīt to lūmenu ar zālēm vai kontrastvielu.

Hroniska sinusīta ķirurģiska ārstēšana

Sinusīta ārstēšana ar punkciju mūsu valstī ir "zelta standarts" un tiek izmantota gan diagnostikas, gan ārstniecības nolūkos - patoloģiskā satura evakuācijai no tā lūmena. Ja sinusa punkcijas laikā tiek iegūtas baltas, tumši brūnas vai melnas masas, var būt aizdomas par sēnīšu infekciju, pēc kuras ir nepieciešams atcelt antibiotikas un veikt pretsēnīšu ārstēšanu. Ja tiek uzskatīts, ka izraisītājs ir anaerobi (nepatīkama izdalījumu smaka, negatīvs satura bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultāts), sinusa lūmena skābekļa pieplūde jāveic pēc tā dobuma mazgāšanas ar mitrinātu skābekli 15-20 minūtes.

Ja nepieciešams ilgstoši iztukšot sinusu un 2-3 reizes dienā ievadīt zāles tā lūmenā, tajā caur apakšējo deguna eju tiek ierīkota speciāla sintētiska drenāža, kas izgatavota no termoplastiskas masas. ko var atstāt līdz 12 dienām, netraucējot audu trofiku.

Mikrožokļu sinusektomija tiek veikta, izmantojot īpašus trokārus (Kozlova - Carl Zeiss, Vācija; Krasnoženc - MFS, Krievija) sinusa priekšējās sienas centrā virs 4. zoba saknēm. Pēc piltuves ievietošanas sinusa lūmenā to pārbauda ar stingrajiem endoskopiem ar 0° un 30° optiku un pēc tam veic ārstnieciskās manipulācijas, veicot uzdotos uzdevumus. Obligāts iejaukšanās elements ir veidojumu likvidēšana, kas kavē normālu dabiskās izplūdes atveres darbību, kā arī pilnīgas sinusa drenāžas un aerācijas atjaunošana. Mīksto audu brūces šūšana netiek veikta. Pēcoperācijas periodā tiek veikta parastā antibiotiku terapija.

Ekstranazālā sadalīšana saskaņā ar Caldwell-Luc tiek veikta ar mīksto audu griezumu pārejas krokas reģionā no 2. līdz 5. zobam caur sinusa priekšējo sienu. Tās lūmenā izveidojiet caurumu, kas ir pietiekams pārbaudei un manipulācijām. No sinusa tiek izņemti patoloģiski veidojumi, iekšējās sienas zonā un apakšējā deguna ejā tiek veikta anastomoze ar deguna dobumu. Kad tiek noņemts ievērojams daudzums izmainītās gļotādas, sinusa apakšā no tā nemainītā laukuma tiek novietots U-veida atloks. Mīkstie audi ir cieši sašūti.

Tālāka vadība

4-5 dienu laikā tiek lietotas vieglas vazokonstriktora zāles. Pēcoperācijas periodā nepieciešama saudzējoša brūču kopšana - nelietojiet zobu birsti 7-8 dienas, pēc ēšanas izskalojiet mutes dobuma vestibilu ar savelkošiem līdzekļiem,

Aptuvenais invaliditātes termiņš hroniska sinusīta saasināšanās laikā bez komplikāciju pazīmēm konservatīvas ārstēšanas gadījumā ar sinusa punkcijām ir 8-10 dienas. Ekstranazālās iejaukšanās izmantošana pagarina laiku par 2-4 dienām.

Xp sinusīta kods mcb. Frontīts (akūts frontālais sinusīts)

Hronisks sinusīts (žokļu sinusīts) ir ilgstošs iekaisuma process, kas rodas augšžokļa sinusā.

Slimība ir bīstama, jo ir gandrīz asimptomātiska, saasinās tikai sezonas periodos un izraisa pastāvīgu organisma intoksikāciju.

Ārsti no visas pasaules ir izstrādājuši starptautisku slimību klasifikāciju (ICD – 10), kas palīdz grupēt informāciju par slimību.

Akūts un hronisks sinusīts tika klasificēts kā "elpošanas sistēmas slimības" (J00-J99), taču tie tika ievietoti dažādos kodos un blokos. Hronisks sinusīts pieder pie bloka "Citas elpceļu slimības" (J30-J39) ar ICD kodu 10 "Hronisks augšžokļa sinusīts" (J32.0).

Cēloņi un simptomi

Hroniskas slimības gaitas attīstība veicina neārstētu. Sākotnēji iekaisumu izraisa baktērijas un vīrusi, kas sāk strauji vairoties. Noteiktos apstākļos tiek radīta piemērota vide mikroorganismu darbībai.

Sinusīta attīstības etioloģija:

• biežas akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, vairākas reizes gadā;
• adenoīdu, polipu, cistu klātbūtne;
• rinīts, tonsilīts;
• augšējo zobu patoloģija;
• novirzīta deguna starpsiena;
• samazināta imunitāte;

Pieaugušajiem biežāk hronisko sinusīta formu izraisa stafilokoki, streptokoki, bērniem hlamīdijas un mikoplazmas. Tāpēc, diagnosticējot slimību, ir svarīgi noteikt patogēna veidu, pretējā gadījumā būs grūti atrast pareizo ārstēšanu.

Hroniska sinusīta pazīmes parādās tikai paasinājuma periodā, kas rodas hipotermijas rezultātā. Slimības simptomi ir līdzīgi akūta sinusīta klīniskajai gaitai. ?

• smadzeņu tūska;
• infekcija smadzenēs;
• sepse, abscess;
• orbītas flegmona;
• trīszaru nerva neirīts;

Ar pareizu savlaicīgu ārstēšanu komplikāciju risks praktiski nav. ➡ ➡ ➡ ?

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Slimības recidīva gadījumā ir nepieciešams sazināties ar otolaringologu. Ārsts slimības diagnostiku sāk ar anamnēzes apkopošanu un pacienta izmeklēšanu. Papildu metodes ietver vairākus laboratorijas un instrumentālos pētījumus.

Diagnoze balstās uz:

• sinusa rentgens;
• datortomogrāfija;
• tvertne.sēja izdalās no deguna;
• UAC, OAM;
• sinusa vizuāla pārbaude ar endoskopisko metodi;

Lai izslēgtu odontogēno sinusītu, nepieciešams konsultēties ar zobārstu. Pamatojoties uz LOR diagnozes rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu, kas tiks veikta bez operācijas vai ar operāciju.



Hroniska sinusīta ārstēšana

• Narkotiku terapija ar antibiotiku, vazokonstriktoru, antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
• Dobuma mazgāšana ar "dzeguzes" metodi, YAMIK - katetru. Strutas un gļotas no sinusa tiek izņemtas un piepildītas ar medicīniskiem šķīdumiem.
• Fizioterapija.
• Lai novērstu slimības pazīmes, tiek veikta augšžokļa sinusa punkcija. Ja slimības cēlonis ir deguna starpsienas izliekums vai deguna trauma, tad ar plastiskās operācijas palīdzību tiek atjaunota elpošanas funkcija.
• Tautas līdzekļu lietošana jāapspriež ar ārstu. Tradicionālā medicīna jāizmanto kā papildu ārstēšana. Mājās var veikt sālsūdens deguna skalošanu, deguna dobuma apūdeņošanu ar sudrabu ūdeni, lai mazinātu mikrobus. Alvejas sula ir visefektīvākā gļotādas iekaisuma un pietūkuma likvidēšanai.

Vai hronisku sinusītu var izārstēt? Ārstēšanas prognoze vienmēr ir labvēlīga, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi.

Radikāla augšžokļa sinusektomija (ķirurģija)

Dažreiz hroniska sinusīta ārstēšanai ir nepieciešami nopietnāki pasākumi. Ja konservatīvā ārstēšana nav efektīva, tiek veikta radikāla augšžokļa sinusektomija.

Ķirurģiskās iejaukšanās būtība ir iekļūšana sinusā ar īpašiem instrumentiem, kas ļauj noņemt saturu. Operācijas laikā tiek izveidots savienojums starp sinusu un deguna eju. Caurumā tiek ievietota caurule ērtai dobuma mazgāšanai un atstāta 2-3 dienas. Pēc operācijas tiek veikta antibiotiku terapija.

Lai izvairītos no hroniska sinusīta attīstības, jāievēro ārsta ieteikumi.

• Veiciet savlaicīgu saaukstēšanās un sinusīta sistēmiskās formas ārstēšanu.
• Uzturiet mutes dobuma higiēnu.
• Ja slimība rodas uz alerģiskas reakcijas fona, alergēns ir jālikvidē.
• Palielināt imunitāti, novērst hipotermiju.
• Veikt vispārēju stiprinošu terapiju, mēģināt nocietināt ķermeni.
• Vadiet veselīgu dzīvesveidu.
• Ja slimības cēlonis ir saistīts ar izliekumu vai iepriekšēju traumu, tad problēma jārisina ar plastiskās ķirurģijas palīdzību.

Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz saaukstēšanos, ieteicams katru gadu vakcinēties pret gripu.

Kā izārstēt hronisku sinusītu mājās - video

Sinusīts ir akūts vai hronisks viena vai vairāku deguna blakusdobumu iekaisums. Tam ir daudz izpausmju un tas rodas no daudziem cēloņiem, tāpēc, gadiem pētot šo slimību, ir ierosināts ļoti daudz dažādu šī iekaisuma procesa klasifikāciju.

Lai neapjuktu formu, stadiju un izpausmju masā, vispirms mēs tos sadalīsim galvenajos sinusīta veidos, un mēs tos aplūkosim sīkāk.

Sinusīta formas

Tas attīstās uz alerģiskā rinīta fona, ar šo formu bieži attīstās sinusīts un etmoidīts. Atlikušie deguna blakusdobumi tiek ietekmēti ārkārtīgi reti. Alerģisko sinusītu izraisa pārspīlēta imūnsistēmas reakcija uz ārējiem kairinātājiem – alergēniem.

Tas attīstās ļoti reti. Galvenie infekcijas izraisītāji ir Aspergillus, Mucor, Absidia un Candida ģints sēnes. Sēnīšu sinusīts tiek iedalīts neinvazīvajos – cilvēkiem ar normālu imūnsistēmas stāvokli un invazīvā – pacientiem ar imūndeficītu.

Invazīvā formā sēnītes micēlijs ieaug gļotādā, attīstoties daudzām komplikācijām, no kurām daudzas ir dzīvībai bīstamas.

Tas attīstās zobu un sinusa dobuma anatomiskā tuvuma dēļ. Turklāt augšžokļa sinusam ir kopēja asins apgāde ar augšžokļa zobiem, tāpēc alveolu bojājumu gadījumā zoba izraušanas rezultātā baktērijas var iekļūt augšžokļa sinusā, bet plombēšanas materiāls var iekļūt sinusa dobumā. .

Infekcijas pāreja iespējama ar periodontītu, pulpītu un citām zoba iekaisuma slimībām.

Tas attīstās sinusa gļotādas anomālijas rezultātā. Ar dažām attīstības novirzēm starp epitēlija šūnām veidojas dobumi, kas galu galā piepildās ar starpšūnu šķidrumu. Pēc noteikta laika (katram savādāk) šķidrums izstiepj apkārtējās šūnas un veidojas cista. Tas var bloķēt fistulu, piemēram, tūsku.



Tas attīstās hronisku izmaiņu rezultātā deguna ejās. Ilgstošs iekaisuma process maina gļotādu klājošā epitēlija struktūru. Tas kļūst blīvs, uz tā parādās papildu izaugumi.

Šo izaugumu šūnas sāk vairoties – vairoties. Tajās vietās, kur šūnu proliferācija ir īpaši intensīva, veidojas polips. Tad ir vairāki no tiem, un tad tie pilnībā aizpilda deguna ejas, bloķējot ne tikai šķidruma izņemšanu, bet arī elpošanu.

Attiecas uz hroniskām formām. Atšķiras, ja nav izdalījumu no deguna. Tas ir saistīts ar faktu, ka ilgstošas ​​bakteriālas infekcijas iedarbības rezultātā deguna struktūras zaudē sekrēciju ražošanas funkciju un sāk tās uzkrāt sevī.

Kā norāda nosaukums, tas attīstās deguna blakusdobumu sienas, biežāk - augšžokļa vai frontālās, bojājumu rezultātā. Sienas bojājumi tiek novēroti tieši lūzumos, augšējā žoklī un zigomātiskajā kaulā.

Sinusīta veidi

Raksturojot iekaisuma procesa fokusu, vienmēr tiek pieminēta tā lokalizācija, tāpēc sinusīts tiek saukts ar deguna blakusdobumu nosaukumu, kurā attīstījies iekaisums. Tātad piešķiriet:



Sinusīts ir augšžokļa sinusa iekaisums. Sinus atrodas augšžokļa kaulā zem orbītas, un, ja skatās uz seju, tad deguna malā.

Frontit- frontālās sinusa iekaisums. Frontālais sinuss ir tvaika telpa un atrodas frontālā kaula biezumā virs deguna tilta.

- etmoīdā labirinta šūnu iekaisums. Etmoidālais sinuss attiecas uz aizmugurējiem deguna blakusdobumiem un atrodas dziļi galvaskausā aiz deguna, kas redzams no ārpuses.

- sphenoid sinusa iekaisums. Tas pieder arī aizmugurējiem deguna blakusdobumiem un atrodas galvaskausā dziļāk nekā pārējais. Tas atrodas aiz režģa labirinta.

Polisinusīts. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti vairāki deguna blakusdobumi, piemēram, ar divpusēju sinusītu, šo procesu sauc par polisinusītu.

Hemisinusīts un pansinusīts. Ja tiek ietekmēti visi deguna blakusdobumi vienā pusē, attīstās labās vai kreisās puses hemisinusīts, un, kad visi deguna blakusdobumi kļūst iekaisuši, attīstās pansinusīts.

Iekaisuma procesi tiek sadalīti arī pa gaitu, tas ir, atkarībā no laika, kas paiet no slimības sākuma līdz izārstēšanai. Piešķirt:

Akūts iekaisums attīstās kā vīrusu vai baktēriju infekcijas komplikācija. Slimība izpaužas ar stiprām sāpēm deguna blakusdobumos, ko pastiprina galvas pagriešana un noliekšana.

Sāpes akūtā formā un adekvāta ārstēšana parasti ilgst ne vairāk kā 7 dienas. Temperatūra paaugstinās līdz 38 un vairāk grādiem, parādās drebuļi. Traucē deguna nosprostošanās sajūta, mainās balss – kļūst deguna. Pareizi ārstējot, pilnīga gļotādas atveseļošanās notiek apmēram 1 mēneša laikā.

Subakūtajam kursam raksturīgs maigāks klīniskais attēls un tas ilgst līdz 2 mēnešiem. Pacients ilgstoši izjūt vieglus sinusīta simptomus, tos sajaucot ar saaukstēšanos. Attiecīgi netiek veikta īpaša ārstēšana, un subakūtā stadija pāriet hroniskā stadijā.

Hroniskā forma ir mazāk pakļauta terapijai nekā citas, un slimība var ilgt vairākus gadus. Šī sinusīta forma attīstās nepareizas ārstēšanas vai tās pilnīgas neesamības rezultātā.

Hroniskās formas ir odontogēns, polipu un sēnīšu sinusīts. Šai formai raksturīgi ļoti vāji simptomi - izdalījumi no deguna ir nemainīgi, bet ne bagātīgi, sāpes, ja tās attīstās, ir neizteiktas un blāvas, tās arī slimajam īsti netraucē, kā likums, drudža nav.

Bet hronisks sinusīts mēdz periodiski pasliktināties un izpausties ar visiem akūta sinusīta simptomiem.

Izšķir īpašu hroniskas formas formu - hiperplastisku sinusītu. Šī forma attīstās, kombinējot dažādus veidus - strutojošu un alerģisku sinusītu. Alerģiska procesa klātbūtnes dēļ gļotāda aug, tajā var veidoties polipi, kas bloķē fistulu starp sinusu un deguna dobumu.

Pasaules Veselības organizācija piedāvā klasificēt dažādas slimības pēc Starptautiskās slimību klasifikācijas (SSK 10), kur katrai no formām tiek piešķirts konkrēts kods. Piemēram šeit. Slimību kodēšana ievērojami vienkāršo darbu ar statistikas datiem.

ICD sinusīts



Ar gļotu ražošanu

Piešķirt eksudatīvu un katarālu sinusītu. Atšķirība starp šīm divām formām ir deguna blakusdobumu gļotādas sekrēcija. Ar katarālu iekaisumu tiek novērota tikai hiperēmija un gļotādas tūska, bez izdalījumiem.

Eksudatīvā procesā galveno vietu slimības klīniskā attēla veidošanā ieņem gļotādas sekrēta veidošanās, kas uzkrājas sinusa dobumā, kad fistula ir bloķēta.

Vīrusu un baktēriju

Šīs sugas atšķiras pēc slimības izraisītāja patogēna rakstura. Vīrusu formā tie ir attiecīgi gripa, paragripa, masalas, skarlatīns un citi. Baktēriju formā slimības izraisītāji biežāk ir stafilokoki un streptokoki un cita veida baktērijas.

Sinusīta diagnostika

Diagnoze vienmēr sākas ar pacienta aptauju par to, cik sen slimība sākās, kā tā sākās, kas viņam bija priekšā. Šī informācija pat bez papildu izpētes metodēm palīdzēs ārstam orientēties un noteikt pareizu diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu agrīnā stadijā.

vizuālā pārbaude.

Vizuālās apskates laikā ārsts noteiks iekaisuma procesa smagumu un precīzi noteiks tā lokalizāciju – vai tas ir labās vai kreisās puses sinusīts. Tiks novērtēts arī deguna gļotādas stāvoklis un anastomožu caurlaidība.

Tas ļaus noteikt iekaisušās sinusa bojājuma pakāpi, novērtēt gļotādas stāvokli – cik tā ir bieza vai atrofiska, vai sinusā nav polipi. Tāpat, izmantojot rentgena starus, jūs varat novērtēt šķidruma daudzumu deguna blakusdobumos.

Daudzveidīgas rentgena pētījumu metodes ir datortomogrāfija (CT) – tā ļauj precīzāk novērtēt deguna blakusdobumu stāvokli, iegūstot atsevišķus dažādu deguna blakusdobumu daļu attēlus.

Kopumā ir vēlams sīkāk izpētīt visas metodes, lai nepieļautu kļūdu, izvēloties nepieciešamo procedūru.



Pārbaudot vispārējo asins analīzi, tiks noskaidrots, kādā stāvoklī ir organisma imūnspēki, cik ļoti nepieciešama palīdzība - vai ir vērts tikai palīdzēt vai būs jāizraksta zāles un operācijas, kas izdarīs visu, nevis imunitāti. .

Diezgan reta procedūra, kopumā sniedz tādu pašu informāciju kā rentgens, tomēr tā ir drošāka, jo nav radiācijas iedarbības, un to var izmantot grūtniecēm.

Sinusīta diagnostikā tas nav labāks par datortomogrāfiju, izņemot radiācijas iedarbības neesamību. Tas ir absolūti kontrindicēts jebkādu metāla implantu klātbūtnē organismā.

Riska faktori

Visi cilvēki vienā vai otrā pakāpē ir pakļauti sinusītam. Bet papildus tam ir riska faktori, kas palielina iespēju agrāk vai vēlāk atklāt šo slimību. Tie ietver:

Lai ātri izārstētu sinusītu, jums jāsāk šis process, nosakot cēloni, kāpēc tas sāka attīstīties. Pretējā gadījumā jūs varat tērēt daudz naudas, laika un pūļu un nekustēties.

Diemžēl tāda slimība kā hronisks sinusīts pēdējā laikā ir kļuvusi diezgan izplatīta. Šīs slimības hroniskā forma no akūtas atšķiras, pirmkārt, ar to, ka iekaisuma process ir aizkavējies un ilgst vairāk nekā divus mēnešus. Sinusīts ir deguna blakusdobumu iekaisums, kas atrodas augšējā žokļa spārna biezumā.

Slimības attīstības iemesli

Hronisks sinusīts parasti attīstās akūta iekaisuma rezultātā, īpaši, ja tiek radīti nelabvēlīgi apstākļi patoloģisku sekrēciju aizplūšanai no augšžokļa deguna blakusdobumiem. Dažreiz iekaisuma process, kas attīstījās vienā no deguna blakusdobumiem, pāriet uz otru, un tādā gadījumā pacientam attīstās divpusējs hronisks sinusīts.

Dažreiz hronisks sinusīts attīstās smagu galvas zilumu dēļ. Tāpat šīs slimības cēlonis var būt dažādu svešķermeņu klātbūtne sinusā ilgstoši, piemēram, tas var būt materiāls, kas paredzēts zobu plombēšanai. Ja svešķermenis atrodas blakus sinusam, tas var izraisīt sinusīta attīstību hroniskā formā.

Tāpat hroniska sinusīta rašanos var veicināt novirzīta deguna starpsiena, pārāk šaurās deguna ejas, kā arī deguna sānu sieniņas cieša saskare ar vidējo deguna gliemežnīcu. Gadījumā, ja cilvēkam veidojas granuloma zoba saknē, kas atrodas augšējā žoklī, viņam ir paaugstināts risks nākotnē saslimt ar hronisku sinusītu.

Ir arī zināms, ka hronisks odontogēns sinusīts, kā likums, nekavējoties attīstās hroniskā, bet gausā formā. Sakarā ar to cilvēks ar šāda veida sinusītu diezgan ilgu laiku var nepamanīt nekādus simptomus, bet, aktivizējoties iekaisuma procesam, pacientam būs jākonsultējas arī ar otolaringologu un zobārstu.

Bērniem hronisks sinusīts var rasties adenoīdu izaugumu dēļ.

Hroniska sinusīta veidi

Ir vairāki hroniska sinusīta veidi:

• nekrotisks (rodas diezgan reti, un to pavada nekrotiskās izmaiņas);
• strutaini (ar šo sinusīta formu izdalījumi no deguna ir biezi, tiem ir dzeltenīgi brūna krāsa un diezgan nepatīkama smaka);
• katarāls (šķidra un bagātīga izdalīšanās, tiek novērota frontālā tūska);
• hronisks polipozs sinusīts (ir izmaiņas gļotādas stāvoklī, kā arī polipu augšana);
• alerģiska (izdalījumi ar to ir caurspīdīgi vai serozi);
• kazeozs (ar šo sinusīta formu ir diezgan bagātīgi izdalījumi, sarecējis raksturs);
• jaukts (polipozs-cistisks);
• odontogēns sinusīts (tā attīstības iemesls ir iekaisums žokļa zonā vai zobu apvidū);
• rinogēns (slimība sākas deguna ejās);
• hronisks hiperplastisks sinusīts (parasti tas notiek smagā formā un ir grūti ārstējams).

Hroniska sinusīta diagnostika

Lai noteiktu hroniska sinusīta klātbūtni, jums jāsazinās ar kvalificētu otolaringologu. Pirmkārt, ārstam ir jāsavāc detalizēta vēsture, noskaidrojot visas pacienta sūdzības. Lai precizētu provizorisko diagnozi, tiek veikta deguna blakusdobumu rentgenogrāfija un dažos gadījumos magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Saskaņā ar ICD 10 hroniskajam sinusītam ir kods J 32.0, ko ārsts ieraksta slimības atvaļinājumā.

Dažreiz diagnostikas nolūkos tiek veikta sinusa punkcija, ko papildina dobuma mazgāšana un pretiekaisuma un pretmikrobu zāļu ievadīšana. Otolaringologs nosūta uz laboratoriju deguna izdalīšanos, lai noskaidrotu mikrofloru un tās jutību pret antibiotikām. Tikai pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas ārsts varēs pastāstīt savam pacientam, kā atbrīvoties no hroniska sinusīta.

Slimības simptomi

Visus hroniskā sinusīta simptomus pieaugušajiem bez paasinājuma var izteikt diezgan vāji. Parasti cilvēks, kas cieš no šīs slimības, sūdzas par pastāvīgu deguna nosprostojumu, smakas traucējumiem, balss tembra izmaiņām, kā arī smeldzošām sāpēm degunā. Pastāv arī pastāvīga noguruma sajūta. Ir vērts atzīmēt, ka ārpus sāpju saasināšanās var nebūt.

Hroniska sinusīta saasināšanos, kā likums, pavada veselības pasliktināšanās, drudzis, galvassāpes, plakstiņu pietūkums un vaigu pietūkums. Strutas aizplūšana no deguna blakusdobumu palielinās, noliekot galvu. Izdalījumi no deguna blakusdobumiem kairina gļotādu, kā rezultātā tā kļūst pietūkusi un apsārtusi. Var rasties polipi.

Bērniem hronisks sinusīts rodas ar smagu augšžokļa sinusa membrānu pietūkumu. Dažreiz papildus pietūkumam ir deguna elpošanas pārkāpums. Kad mazulim parādās šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu pediatru.

Ar tādu slimību kā hronisks sinusīts armija var būt kontrindicēta, ja paasinājumi notiek pietiekami bieži. Šajā gadījumā komisijai nepieciešams uzrādīt medicīniskos dokumentus, kas apliecina medicīniskās palīdzības pieteikšanās faktu.

Komplikācijas



Ja pacientam attīstās tāda slimība kā hronisks sinusīts, sekas var būt ļoti nopietnas. Piemēram, var rasties dažādas intrakraniālas komplikācijas, piemēram, strutains vai serozs meningīts, smadzeņu apvalku pietūkums, meningoencefalīts, rinogēns smadzeņu abscess, pahimeningīts un dura mater deguna blakusdobumu flebīts. Parasti tas visbiežāk notiek sezonālās gripas epidēmijas laikā. Dažreiz ir augšējā žokļa periostīts, retrobulbārais abscess, orbītas vēnu tromboze, orbītas osteoperiostīts, kā arī plakstiņu un orbītas audu reaktīvs pietūkums. Visas šīs sekas var nopietni ietekmēt cilvēka veselību un labklājību. Tieši tāpēc hroniska sinusīta saasināšanās gadījumā nekavējoties jāsāk otolaringologa nozīmētā ārstēšana.

Parasti sinusītu ārstē bez punkcijas, izmantojot dažādus medikamentus. Ja tiek novērotas stipras sāpes, otolaringologs var veikt deguna blakusdobumu skalošanu, bet bez punkcijas. Ārsts izraksta antibiotikas, pret kurām patogēni ir jutīgi. Lai atjaunotu organisma aizsargspējas, pacientam var ieteikt lietot vitamīnus, kā arī akupunktūras kursu. Ārstēšanas kurss parasti ilgst no divām līdz sešām nedēļām.

Ja ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, tad ir indicēta pretdrudža zāļu lietošana. Tāpat ārsts var izrakstīt vazokonstriktorus (piemēram, naftizīnu) pilienu vai aerosolu veidā. Ja slimība ir alerģiskas izcelsmes, tad ir nepieciešams identificēt un izslēgt alergēnu. Tādā gadījumā otolaringologs, visticamāk, nozīmēs gan nespecifisku (antihistamīna līdzekļi), gan specifisku (autovakcīnas, nelielas alergēnu devas) terapiju.

Ja pacientam attīstās hronisks sinusīts, operāciju veic tikai smagas gaitas gadījumā. Šajā gadījumā pacientam jābūt hospitalizētam. Var būt nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu slimības cēloņus, piemēram, deguna starpsienas korekcijai, turbīnu rezekcijai.

Profilakse

Hroniska sinusīta profilakse, pirmkārt, nozīmē savlaicīgu slimības akūtas formas ārstēšanu. Tāpat nepieciešams novērst patoloģiskā procesa attīstību veicinošos faktorus, piemēram, veikt deguna starpsienas korekcijas operāciju gadījumā, ja tiek novērots tās izliekums, pirms parādās deguna blakusdobumu iekaisuma pazīmes. Ir nepieciešams ārstēt iesnas, novēršot to ieilgušo gaitu un savlaicīgi vērsties pie otolaringologa. Tikai uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdzēs pasargāt sevi no hroniskas sinusīta formas.

Akūts sinusīts (pēc starptautiskās klasifikācijas ICD-10) ir akūta augšējo elpceļu infekcija. saskaņā ar starptautisko klasifikāciju to vienkārši uzskata par augšējo elpceļu slimību.

ICD-10 kods ietver 21 dažādu slimību klasi. Starptautiskā slimību statistiskā klasifikācija tiek mainīta reizi 10 gados specializētās konferencēs. To lieto, lai apzīmētu slimības, izmantojot burtus un ciparus. ICD-10 kods ir visatbilstošākais mūsu laikā. Šo dokumentu ir apkopojusi Pasaules Veselības organizācija. ICD-10 kodekss tika pieņemts Ženēvā 1983. gadā. Speciālisti digitālo kodēšanu aizstāja ar burtciparu kodēšanu. ICD-10 kods atbilst prasībām par nepieciešamo informāciju dažādiem mērķiem. Kopā ar to var tikt piemērotas citas klasifikācijas.

Cieš no sinusīta vai sinusīta?

Sinusīta attīstības iemesli ir šādi:

samazināta imunitāte hipotermijas dēļ vai pēc smagas stresa situācijas;

elpošanas mazspēja;

dažādu hroniskas infekcijas avotu klātbūtne (kariozi zobi);

alerģija;

smēķēšana;

traumas;

veģetatīvie traucējumi;

jebkura vīrusa vai baktēriju klātbūtne organismā;

deguna starpsienas izliekums;

diskomforts ausīs;

slikta dūša.

Akūta sinusīta simptomi

Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēts, ir šādi simptomi:

Frontīts (ICD-10 to definē J00-J99 punktos) - frontālās sinusa iekaisums.

Sinusīts, kad augšžokļa deguna blakusdobumos rodas iekaisuma procesi.

Sphenoidīts, kurā iekaisums veidojas sphenoid sinusā.

Speciālists nosaka kompleksu ārstēšanu. Kortikosteroīdus lieto, lai atvieglotu slimības simptomus. Tie ir uzrādīti deguna aerosolu veidā. Budezonīds ir lielisks pretiekaisuma līdzeklis. Ārsts arī izraksta glikokortikoīdu tabletes, kas aktīvi cīnās ar sinusītu. Slavenākā šāda narkotika ir Prednizolons.

Sāpju mazināšanai jālieto pretsāpju līdzekļi. Vai tas ir ibuprofēns vai aspirīns.

Ja ārsts ir konstatējis bakteriālu infekciju pacientam ar sinusītu, viņš izrakstīs antibiotikas.

Ja jūs ciešat no Sinusīts vai sinusīts? Neveicot atbilstošus pasākumus, šī problēma kļūst hroniska un traucē dzīvi. Lasi personīgo stāstu par bijušās ģimenes ārstes Nadeždas Rotonovas uzvaru pār sinusītu un to, kā viņa tika galā ar šo sāpību!

Ja sinusīts attīstījies alerģiju dēļ, tad tiek izmantota imūnterapija, kas var samazināt alergēnu ietekmi uz cilvēka organismu.

Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt papildu procedūras akūta sinusīta ārstēšanas kursa laikā. Piemēram, ultravioletā apstarošana vai mikroviļņu terapija.

Ja ilgstoša ārstēšana nav devusi pozitīvu rezultātu, tad jāmeklē palīdzība pie ķirurga, kurš veiks punkciju un drenāžu, lai attīrītu deguna blakusdobumus.

Tas var radīt ļoti nopietnas komplikācijas. Meningītu vai osteomielītu var izraisīt progresējošs sinusīts.

Ar sinusītu varat izmantot dažādas alternatīvas ārstēšanas metodes. Viena no obligātajām procedūrām ir augšžokļa deguna blakusdobumu mitrināšana. Ielejiet traukā karstu ūdeni, nolieciet galvu virs tā un pāris minūtes ieelpojiet tvaiku. Lai nodrošinātu lielāku efektivitāti, varat segt galvu ar dvieli vai segu. Var iet karstā dušā vai mērcēties vannā, pievienojot ūdenim jūras sāli.

Ir lietderīgi uz deguna blakusdobumiem taisīt siltas kompreses. Viņi likvidēs. Lai to izdarītu, varat izmantot cieti vārītas olas, kuras pirms procedūras jāietin ar drānu, pretējā gadījumā jūs varat apdedzināties. Izplatīts līdzeklis ir kompreses no melno rutku sulas kombinācijā ar saulespuķu eļļu.

Tvaika inhalācijas, izmantojot balzamu Asterisk, labi palīdz ar frontītu. Lai to izdarītu, paņem katlu ar verdošu ūdeni, pievieno tam dažus gramus balzama, pēc tam noliec galvu ar dvieli virs trauka un dziļi elpo. Procedūrai vajadzētu ilgt ne vairāk kā 7 minūtes, pēc tam pacientam jāiet gulēt un jāaizklāj seja.

Inhalācijas ir stingri aizliegtas cilvēkiem ar augstu temperatūru, ar patoloģisku deguna starpsienas struktūru. Rūpīga uzmanība jāpievērš sastāvdaļu izvēlei un alerģijas slimniekiem.

Bieži vien ar sinusītu mājās, degunu mazgā ar dažādiem šķīdumiem. Tos var pagatavot no jūras sāls, asinszāles, salvijas, kumelīšu, propolisa uzlējuma. Papildus iepriekšminētajam varat izmantot jodu un kālija permanganātu. Lai to izdarītu, ņemiet 250 ml ūdens, pievienojiet tam 3 pilienus joda un kālija permanganāta, pēc tam noskalojiet degunu ar šo sastāvu.

Ar sinusītu jūs varat izmantot egļu eļļu tvaika ieelpošanai. Procedūrai nepieciešams uzņemt 400 ml ūdens, pievienot tam pāris pilienus eļļas un ieelpot šos tvaikus 10-15 minūtes.

Mūmijas lietošana ir efektīva. Jums vajadzētu iegādāties 2% mumijas šķīdumu un lietot to kā deguna pilienus. Katrā nāsī ieteicams iepilināt ne vairāk kā 3-4 pilienus. To var izdarīt līdz 3 reizēm dienā. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.

Lai izmantotu lauru lapu. Jums jāņem 10 loksnes, ielejiet tās ar 3 litriem karsta ūdens, pēc tam uzlieciet uz lēnas uguns un vāriet 5 minūtes. Pēc tam elpojiet pa šo novārījumu. Ārstēšanas kurss ilgst 1 nedēļu.

Frontējot ir labi izmantot piparmētru. Sausās piparmētras iemērc traukā ar karstu ūdeni. Pēc tam jums jāpārklājas ar dvieli un apmēram 15 minūtes jāelpo tvaiks. Nav ieteicams ilgāk.

Deguna iepilināšanai bieži izmanto Kalanchoe vai alvejas sulu. Pietiek paņemt tikai pāris pilienus sulas un iepilināt katrā nāsī. Šos augus var kombinēt ar medu, jo tas ir lielisks antibakteriāls līdzeklis. Labi palīdz ar bietēm. Lai to izdarītu, vispirms tas ir jāuzvāra, pēc tam izspiediet sulu un piliniet to degunā. Jūs varat pagatavot ķiploku pilienus. Lai to izdarītu, ņem 25 gramus olīveļļas, pievieno tai dažus pilienus ķiploku sulas, visu kārtīgi samaisa un pilina degunā.

Sinusīta gadījumā ir lietderīgi masēt un berzēt noteiktas sejas daļas. Jūs varat pieskarties deguna blakusdobumu zonai, stimulēt punktus, kas atrodas deguna spārnu pamatnē un netālu no uzacu ārējās malas. Berzējot ir ierasts izmantot sinepju eļļu. Procedūra tiek veikta uz deguna tilta, pie deguna spārniem un virs acīm 3-5 reizes dienā.

Sinusīta ārstēšanai varat izmantot ziedi, kas izgatavota mājās, pamatojoties uz Višņevska aptiekas ziedi. Ir nepieciešams uzņemt Kalanchoe sulu, 1 tējk. medus, 1 tējk sīpolu sulu un alveju, visas sastāvdaļas rūpīgi samaisa līdz viendabīgai konsistencei, pēc tam iegūto maisījumu ņem ar vates tamponiem vai marles tamponiem un ievietojiet tamponus degunā uz 15-30 minūtēm. Procedūru atkārto 2 reizes dienā.

Ja cilvēka slimības laikā no deguna izdalās strutas, tad kopā ar pienu var lietot arī veļas ziepes. Jums vajadzētu sasmalcināt nelielu daudzumu ziepju, vienādās proporcijās pievienot sīpolu sulu, medu un pienu. Sildiet iegūto maisījumu. Pēc tam atdzesējiet, samitriniet tajā tamponus un ievietojiet nāsīs uz 5 minūtēm. Šī procedūra nodrošina labu gļotu aizplūšanu.

Preventīvās darbības

Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt nazofarneksu, kad tajā attīstās infekcija.

Galvenais ir kariesa skarto zobu noņemšana un tonsilīta ārstēšana.

Jāstiprina imūnsistēma. Iekļaujiet savā uzturā vairāk dārzeņu, augļu un citrusaugļu, nebaidieties ēst sīpolus un ķiplokus, dzeriet vitamīnu kompleksus. Biežāk esiet ārā. Izvairieties no hipotermijas aukstajā sezonā.

Mikroklimatam mājās un darbā jābūt cilvēkam ērtam. Gaisa temperatūrai jābūt no 20 līdz 25 grādiem, un mitrumam jābūt ne vairāk kā 60%. Telpu vajadzētu vēdināt katru dienu, taču jāizvairās no caurvēja.

Bibliogrāfija:

1. Otorinolaringoloģija. Nacionālā vadība / sk. redaktors kaste RAMS Palchun V.T. Izdevniecība "GEOTAR-Media". 2008. gads.

2. Blotskis A.A., Karpiščenko S.A. Ārkārtas apstākļi otorinolaringoloģijā, Sanktpēterburga, "Dialogs", 2009, - 180 lpp.