Sirds ir galvenais cilvēka ķermeņa orgāns. Tas ir muskuļots orgāns, kura iekšpusē ir dobs un konusa forma. Jaundzimušajiem sirds sver apmēram trīsdesmit gramus, bet pieaugušajam - apmēram trīs simti.

Sirds topogrāfija ir šāda: tā atrodas krūškurvja dobumā, turklāt trešā daļa atrodas videnes labajā pusē, bet divas trešdaļas - kreisajā pusē. Orgānu pamatne ir vērsta uz augšu un nedaudz atpakaļ, un šaurā daļa, tas ir, virsotne, ir vērsta uz leju, pa kreisi un uz priekšu.

Ērģeļu robežas

Sirds robežas ļauj noteikt orgāna atrašanās vietu. Ir vairāki no tiem:

1. Augšējais. Tas atbilst trešās ribas skrimšļiem.
2. Nolaist. Šī robeža savieno labo pusi ar virsotni.
3. Tops. atrodas piektajā starpribu telpā, virzienā uz kreiso vidusklavikulāro līniju.
4. Pa labi. Starp trešo un piekto ribu, pāris centimetrus pa labi no krūšu kaula malas.
5. Pa kreisi. Sirds topogrāfijai pie šīs robežas ir savas īpatnības. Tas savieno virsotni ar augšējo robežu un pats iet gar to, kas ir vērsts pret kreiso plaušu.

Saskaņā ar topogrāfiju sirds atrodas aiz un nedaudz zem krūšu kaula puses. Lielākie kuģi atrodas aizmugurē, augšējā daļā.

topogrāfijas izmaiņas

Cilvēka sirds topogrāfija un struktūra mainās līdz ar vecumu. Bērnībā ķermenis veic divus apgriezienus ap savu asi. Sirds robežas mainās elpošanas laikā un atkarībā no ķermeņa stāvokļa. Tātad, guļot uz kreisā sāna un noliecoties, sirds tuvojas krūšu sienai. Kad cilvēks stāv, tas ir zemāks nekā tad, kad viņš guļ. Šīs funkcijas dēļ tas mainās. Saskaņā ar anatomiju elpošanas kustību rezultātā mainās arī sirds topogrāfija. Tātad pēc iedvesmas orgāns attālinās no krūtīm, un izelpojot atgriežas atpakaļ.

Sirds funkcijas, struktūras, topogrāfijas izmaiņas tiek novērotas dažādās sirds darbības fāzēs. Šie rādītāji ir atkarīgi no dzimuma, vecuma, kā arī no organisma individuālajām īpašībām: gremošanas orgānu atrašanās vietas.

Sirds struktūra

Sirdij ir virsotne un pamatne. Pēdējais ir pagriezts uz augšu, pa labi un atpakaļ. Aiz pamatnes veido ātrijs, bet priekšā - plaušu stumbrs un liela artērija - aorta.

Ērģeļu augšdaļa ir pagriezta uz leju, uz priekšu un pa kreisi. Pēc sirds topogrāfijas tas sasniedz piekto starpribu telpu. Virsotne parasti atrodas astoņu centimetru attālumā no videnes.

Ērģeļu sienām ir vairāki slāņi:

1. Endokards.
2. Miokards.
3. Epikards.
4. Perikards.

Endokards izklāj orgānu no iekšpuses. Šie audi veido vārstus.

Miokards ir sirds muskulis, kas neviļus saraujas. Ventrikli un ātriji sastāv arī no muskuļiem, no kuriem pirmajiem ir vairāk attīstīti muskuļi. Priekškambaru muskuļu virsmas slānis sastāv no gareniskām un apļveida šķiedrām. Tie ir neatkarīgi katram ātrijam. Un kambaros ir šādi muskuļu audu slāņi: dziļi, virspusēji un vidēji apļveida. No dziļākajiem veidojas gaļīgi tilti un papilāru muskuļi.

Epikards ir epitēlija šūnas, kas aptver gan orgāna, gan tuvāko asinsvadu ārējo virsmu: aortu, vēnu un arī plaušu stumbru.

Perikards ir perikarda maisiņa ārējais slānis. Starp loksnēm ir spraugai līdzīgs veidojums - perikarda dobums.

caurumiem

Sirdij ir vairākas atveres, kambari. Ērģelēm ir gareniskā starpsiena, kas sadala to divās daļās: kreisajā un labajā. Katras daļas augšpusē ir ātriji, bet zemāk - sirds kambari. Starp ātrijiem un sirds kambariem ir atveres.

Pirmajā no tām ir kāds izvirzījums, kas veido sirds aci. Priekškambaru sienām ir dažāds biezums: kreisā ir vairāk attīstīta nekā labā.

Kambaru iekšpusē ir papilāru muskuļi. Kreisajā pusē ir trīs un labajā pusē divi.

Šķidrums iekļūst labajā ātrijā no augšējām un apakšējām pudendal vēnām un sinusa vēnām. Četri ved pa kreisi.No labā kambara tas atkāpjas un no kreisās puses - aorta.

vārsti

Sirdij ir trikuspidālie un divpusējie vārsti, kas aizver kuņģa un priekškambaru atveres. Apgrieztās asins plūsmas un sienu izvirzīšanas neesamību nodrošina cīpslu pavedieni, kas pāriet no vārstu malas uz papilāru muskuļiem.

Divpusējais vai mitrālais vārsts aizver kreisā kambara-priekškambaru atveri. Tricuspid - labā kambara-priekškambaru atvere.

Turklāt sirdī ir viens aizver aortas atveri, bet otrs - plaušu stumbra. Vārstu defekti tiek definēti kā sirds defekti.

Asinsrites apļi

Cilvēka ķermenī ir vairāki asinsrites apļi. Apsveriet tos:

1. Lielais aplis (BCC) sākas no kreisā kambara un beidzas labajā ātrijā. Caur to asinis plūst caur aortu, pēc tam caur artērijām, kas novirzās prekapilāros. Pēc tam asinis nonāk kapilāros, un no turienes audos un orgānos. Šajos mazajos traukos notiek barības vielu apmaiņa starp audu šūnām un asinīm. Pēc tam sākas reversā asins plūsma. No kapilāriem tas nonāk postkapilāros. Tie veido venulas, no kurām vēnās nonāk venozās asinis. Caur tiem tas tuvojas sirdij, kur asinsvadu gultnes saplūst dobajā vēnā un nonāk labajā ātrijā. Tādā veidā notiek asins piegāde visiem orgāniem un audiem.
2. Mazais aplis (MKK) sākas no labā kambara un beidzas ar kreiso ātriju. Tās sākums ir plaušu stumbrs, kas sadalās plaušu artēriju pāros. Viņi nes venozās asinis. Tas iekļūst plaušās un tiek bagātināts ar skābekli, pārvēršoties arteriālā. Tad asinis tiek savāktas plaušu vēnās un ieplūst kreisajā ātrijā. ICC ir paredzēts, lai bagātinātu asinis ar skābekli.
3. Ir arī kroņa aplis. Tas sākas no aortas spuldzes un labās koronārās artērijas, iet caur sirds kapilāru tīklu un atgriežas caur venulām un koronārajām vēnām, vispirms uz koronāro sinusu un pēc tam uz labo ātriju. Šis aplis piegādā sirdij barības vielas.

Sirds, kā redzat, ir sarežģīts orgāns, kam ir sava asinsrites sistēma. Tās robežas mainās, un pati sirds maina savu slīpuma leņķi līdz ar vecumu, divreiz apgriežoties ap savu asi.

Sirds(cor) atrodas asimetriski videnes vidusdaļā. Lielākā daļa sirds atrodas pa kreisi no viduslīnijas. Sirds garā ass iet slīpi no augšas uz leju no labās puses uz kreiso no aizmugures uz priekšu (133. att.). Sirds gareniskā ass ir sasvērta aptuveni 40? uz mediālo un frontālo plakni. Sirds ir pagriezta tā, lai tās labā venozā daļa atrodas vairāk uz priekšu, kreisā arteriālā – aizmugurē.

Cilvēka sirdij ir trīs virsmas: sternocostal (facies sternocostalis) - priekšpuse; diafragmas (facies diaphragmatica)- zemāks; plaušu facies pulmonalis)- sānu. Sirds pamatne (basis cordis)

veido galvenokārt ātriji, kas vērsti uz augšu, aizmuguri un pa labi. Zemākais un visvairāk izvirzītais uz kreiso smailo sirds galu ir tā virsotne (apex cordis) ko veido kreisā kambara.

Sirds virspusē izšķir vairākas vagas. Šķērsvirziena koronārais vagas (sulcus coronarius) atdala priekškambarus no sirds kambariem (134. att.). Priekšpusē rievu pārtrauc plaušu stumbrs un augšupejošā aorta, aiz kuras atrodas ātriji. Sirds priekšējā pusē virs šīs rievas atrodas labā priekškambara daļa ar labo priekškambarī un kreisā priekškambara auss, kas atrodas pa kreisi no plaušu stumbra. Sirds priekšējā sternocostal virsmā ir redzama priekšējā interventricular vaga(sirds) (sulcus

Rīsi. 133. Sirds stāvoklis krūšu dobumā un sirds ass (1)

Rīsi. 134a. Sirds, skats no priekšpuses: 1 - brahiocefāls stumbrs; 2 - kreisā kopējā miega artērija; 3 - kreisā subklāvijas artērija; 4 - aortas arka; 5 - labā plaušu artērija; 6 - plaušu stumbrs; 7 - kreisā auss; 8 - aortas dilstošā daļa; 9 - sternocostal virsma; 10 - priekšējā interventricular vaga; 11 - kreisā kambara; 12 - sirds augšdaļa; 13 - labais ventriklis; 14 - koronālais vagas; 15 - labā auss; 16 - augošā aorta; 17 - augšējā vena cava; 18 - perikarda pāreja uz epikardu

Rīsi. 134b. Sirds, skats no aizmugures: 1 - aorta; 2 - kreisā subklāvijas artērija; 3 - kreisā kopējā miega artērija; 4 - brahiocefāls stumbrs; 5 - aortas arka; 6 - augšējā vena cava; 7 - labā plaušu artērija; 8 - labās plaušu vēnas; 9 - labais ātrijs; 10 - apakšējā vena cava; 11 - koronālais vagas; 12 - labais ventriklis; 13 - aizmugures interventricular vagas; 14 - sirds augšdaļa; 15 - kreisā kambara; 16 - kreisais ātrijs; 17 - kreisās plaušu vēnas; 18 - kreisā plaušu artērija

interventricularis anterior), kas sadala šo sirds virsmu lielākā labajā pusē, kas atbilst labajam kambara, un mazākā kreisajā pusē, kas pieder pie kreisā kambara. Sirds aizmugurē ir aizmugurējā (apakšējā) interventricular vaga(sirds) (sulcus interventricularis posterior), kas sākas pie koronārā sinusa saplūšanas labajā ātrijā, iet uz leju un sasniedz sirds virsotni, kur ar izgriezumi no sirds virsotnes (incisura apicis cordis) savienojas ar priekšējo vagu. Koronārajās un starpkambaru rievās atrodas asinsvadi, kas baro sirdi – koronārās artērijas un vēnas.

Vesela cilvēka sirds izmērs korelē ar viņa ķermeņa lielumu, kā arī ir atkarīgs no vielmaiņas intensitātes. Uz rentgenogrammas dzīva cilvēka sirds šķērseniskais izmērs ir 12-15 cm, gareniskais - 14-16 cm; sirds masa sievietēm ir vidēji 250 g, vīriešiem - 300 g.

Sirds forma atgādina nedaudz saplacinātu konusu, tās novietojums ir atkarīgs no krūškurvja formas, cilvēka vecuma un elpošanas kustībām. Izelpojot, diafragmai paceļoties, sirds atrodas horizontālāk, savukārt ieelpojot - vertikālāk.

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kas iekšpusē sadalīts četros dobumos: labajā un kreisajā ātrijā un labajā un kreisajā kambara (135. att.). Ārpus priekškambarus no sirds kambariem atdala koronārais rievas, kambarus vienu no otra atdala priekšējie un aizmugurējie starpkambaru rievas. Tiek saukta katra ātrija priekšējā-augstākā izvirzītā daļa priekškambaru auss.

Labais ātrijs(atrium dextrum) ir kubveida forma. Priekškambaram ir sašaurināts izvirzījums - labā auss (auricula dextra). Labais ātrijs ir atdalīts no kreisā ātrija interatrial starpsiena (septum interatria).Ātrija apakšējā robeža ir koronārais rievojums, kura līmenī labā atrioventrikulāra atvere (ostium atrioventiculare dextrum), sazinoties ar šiem diviem sirds dobumiem. Augšējā un apakšējā dobā vena un sirds koronārais sinuss ieplūst labajā ātrijā.

Uz labā ātrija sienu gludās iekšējās virsmas ir divas krokas un paaugstinājumi. Starp dobās vēnas caurumiem neliels intervenozais tuberkuloze (tuberculum intervenrosum). Labā ātrija dobuma paplašināto aizmugurējo daļu, kas saņem abas dobās vēnas, sauc sinus venarum cavarum. Apakšējās dobās vēnas saplūšanas vietā ir apakšējās dobās vēnas vārsts

Rīsi. 135. Sirds priekškambari un sirds kambari tās frontālajā daļā, skats

1 - labo plaušu vēnu mutes; 2 - kreisais ātrijs; 3 - kreisā plaušu vēna; 4 - interatrial starpsiena; 5 - kreisā atrioventrikulāra atvere; 6 - kreisā atrioventrikulārā vārsta priekšējais un aizmugurējais uzgalis; 7 - cīpslu akordi; 8 - kreisā kambara; 9 - kreisā kambara miokards; 10 - interventricular starpsiena (muskuļu daļa); 11 - sirds augšdaļa; 12 - labais ventriklis; 13 - labā kambara miokards; 14 - starpkambaru starpsienas membrāna daļa; 15 - labā atrioventrikulārā vārsta pūtītes; 16 - labā atrioventrikulāra atvere; 17 - koronārā sinusa atvēršana; 18 - labais ātrijs; 19 - ķemmes muskuļi; 20 - apakšējās dobās vēnas mute; 21 - ovāla fossa

venae cavae inferioris), otrs - koronārā sinusa saplūšanas vietā - koronārā sinusa vārsts (valvula sinus coronarii). Uz labās auss iekšējās virsmas un tai piegulošās priekškambara priekšējās sienas daļas ir vairāki izciļņi, kas atbilst ķemmes muskuļi(mm. pektināti)). Uz interatriālā starpsiena (septum interatrile) atrodas ovāla fossa (fossa ovalis), ko ieskauj nedaudz izvirzīta mala. Intrauterīnā periodā bija ovāla atvere, caur kuru ātri sazinājās.

Kreisais ātrijs(atrium sinistrum) ir neregulāra kuba forma. Kreisajā ātrijā atveras četras plaušu vēnas (divas katrā pusē). Priekšpusē ātrijs turpinās iekšā kreisā auss (auricula sinistra). Kreisā ātrija sienas no iekšpuses ir gludas, pektinātie muskuļi atrodas tikai priekškambaru piedēklī. Lejā cauri kreisā atrioventrikulāra atvere (ostium atrioventriculare sinistrum) Kreisais ātrijs sazinās ar kreiso kambari.

Labais kambara(ventriculus dexter) atrodas pa labi un kreisā kambara priekšā. Labā kambara forma atgādina trīsstūrveida piramīdu ar augšpusi uz leju. Tas ir atdalīts no kreisā kambara interventricular starpsiena (septum interventriculare), no kuriem lielākā daļa ir muskuļota, bet mazākā, kas atrodas augšējā daļā, tuvāk ātrijiem, ir membrāna. Ventrikla apakšējā siena, kas atrodas blakus diafragmas cīpslas centram, ir saplacināta, un priekšējā siena ir izliekta uz priekšu.

labā atrioventrikulāra atvere (ostium atrioventriculare dextrum), caur kuru venozās asinis no labā ātrija nonāk labajā kambarī. Šī cauruma priekšā ir plaušu stumbra atvēršana (ostium trunci pulmonalis), caur kuru, labā kambara saraušanās brīdī, venozās asinis tiek iespiestas plaušu stumbrā un tālāk plaušās.

Labajai atrioventrikulāra atverei ir tāds pats nosaukums labais atrioventrikulārais (tricuspidālais) vārsts (valva atrioventricularis dextra), kas sastāv no trim spārniem (priekšējais, aizmugurējais un starpsienas). Šos vārstus veido endokarda krokas, kas satur blīvus šķiedru saistaudus (136. att.). Vārstu bukletu piestiprināšanas vietā saistaudi nokļūst šķiedru gredzeni, kas aptver labo un kreiso atrioventrikulāro atveri. Vārstu priekškambaru puse ir gluda, ventrikulārā puse ir nevienmērīga. Tas sākas no 10-12 cīpslu akordi, piestiprināts pretējos galos pie papilāru muskuļi.

Rīsi. 136. Sirds vārstuļu atrašanās vieta (atrium, aorta un plaušu stumbrs noņemts): 1 - labais šķiedru gredzens; 2 - starpsienu vērtne; 3 - priekšējā vērtne; 4 - labais kambara; 5 - aizmugurējā vērtne; 6 - taisnstūrveida trijstūris; 7 - kreisā atrioventrikulārā vārsta priekšējais gals; 8 - aizmugurējā vērtne; 9 - kreisā kambara; 10 - kreisais šķiedru trīsstūris; 11 - plaušu vārsta labais pusmēness vārsts; 12 - plaušu vārsta kreisais pusmēness vārsts; 13 - plaušu vārsta priekšējais pusmēness vārsts; 14 - aortas vārstuļa kreisais pusmēness atloks; 15 - aortas vārstuļa aizmugurējais pusmēness vārsts; 16 - labais pusmēness slāpētājs

Trīs papilārie muskuļi (musculi papillares) atrodas uz labā kambara priekšējās, aizmugurējās un starpsienas iekšējās virsmas. Tie ir priekšējie, aizmugurējie un starpsienas papilāru muskuļi (137. att.). Akordi tiek piestiprināti vienlaicīgi pie divu blakus esošo vārstu brīvajām malām. Šie muskuļi kopā ar cīpslu akordiem notur vārstus un kambara kontrakcijas (sistoles) laikā novērš apgriezto asins plūsmu no kambara uz ātriju.

Starp papilāru muskuļiem uz sienām ir redzami muskuļu veltņi (šķērsstieņi), kas izvirzīti kambara iekšpusē - gaļīgās trabekulas (trabeculae carneae).

Labā kambara priekšējo un augšējo daļu, kas turpinās plaušu stumbrā, sauc arteriālais konuss (conus arteriosus). Arteriālā konusa rajonā labā kambara sienas ir gludas. Ar labā atriuma saraušanos asinis iekļūst labajā kambarī, virzoties uz tā augšdaļu gar apakšējo sienu. Kad ventrikuls saraujas, asinis tiek iespiestas plaušu stumbrā, kas no kambara augšdaļas virzās uz tā pamatni caur plaušu stumbra atveri, kuras rajonā atrodas tāda paša nosaukuma vārsts (138. att.).

Plaušu vārsts (valva truncipulmonalis) sastāv no trim pusmēness amortizatori(pa kreisi, pa labi un priekšā - valvee semilunares), brīvi plūst asinis no kambara uz plaušu stumbru. Vārstu izliektā apakšējā virsma ir vērsta pret labā kambara dobumu, bet ieliektā - uz plaušu stumbra lūmenu. Katram no šiem slēģiem brīvās malas vidū ir sabiezējums - pusmēness vārstuļa mezgliņš (nodulus valvulae semilunaris). Mezgli veicina pusmēness atloku ciešāku aizvēršanu, kad vārsts ir aizvērts. Starp plaušu stumbra sienu un katru no pusmēness vārstiem ir neliela kabata - plaušu stumbra sinusa (lunula valvulae semilunaris). Kad kambara muskuļi saraujas, pusmēness vārsti tiek nospiesti pret plaušu stumbra sienu ar asins plūsmu un neaizkavē asiņu izplūšanu no kambara. Kad kambara muskuļi atslābinās, spiediens tā dobumā pazeminās, un spiediens plaušu stumbrā ir augsts. Asins atpakaļplūsma nav iespējama, jo asinis piepilda deguna blakusdobumus un atver vārstus. Pieskaroties malām, atloki aizver caurumu un novērš pretēju asins plūsmu.

kreisā kambara(Sinister ventriculus) ir konusa forma. Tās sienas ir 2-3 reizes biezākas nekā labā kambara sienas. Tas ir saistīts ar lielāku kreisā kambara darbu. Tās muskulatūra iespiež asinis sistēmiskās asinsrites traukos. Kreisais kambaris sazinās ar kreiso ātriju caur kreisā atrioventrikula

Rīsi. 137. Labā kambara papilārie muskuļi un labā ātrija mediālā siena, skats pa labi. Labā kambara un labā ātrija labā siena tiek nogriezta gareniski un pagriezta uz sāniem: 1 - labais ātrijs; 2 - intervenozais tuberkulozes; 3 - augšējā vena cava; 4 - augšējās dobās vēnas atvēršana; 5 - aorta; 6 - ovāla fossa; 7 - ķemmes muskuļi; 8 - koronālais vagas; 9 - sirds trauki; 10 - labā atrioventrikulāra atvere; 11 - labā atrioventrikulārā vārsta priekšējais gals; 12 - starpsiena; 13 - aizmugurējā vērtne; 14 - papilāru muskuļi; 15 - gaļīgas trabekulas; 16 - cīpslu akordi; 17 - koronārā sinusa atvēršana; 18 - koronārā sinusa vārsts; 19 - apakšējās dobās vēnas atloks; 20 - apakšējā vena cava; 21 - apakšējās dobās vēnas atvēršana

Rīsi. 138. Sirds struktūras shēma, gareniskā (frontālā) sadaļa: 1 - aorta; 2 - kreisā plaušu artērija; 3 - kreisais ātrijs; 4 - kreisās plaušu vēnas; 5 - kreisā atrioventrikulāra atvere; 6 - kreisā kambara; 7 - aortas vārsts; 8 - labais kambara; 9 - plaušu stumbra vārsts; 10 - apakšējā vena cava; 11 - labā atrioventrikulāra atvere; 12 - labais ātrijs; 13 - labās plaušu vēnas; 14 - augšējā vena cava; 15 - labā plaušu artērija. Bultiņas parāda asins plūsmas virzienu

caurumi (ostium atrioventriculare sinistrum).Šim caurumam ir kreisais atrioventrikulārs vārsts (valva atrioventricularis sinistra). Tā kā šim vārstam ir tikai divas lapiņas, to sauc par divpusējo vai mitrālo vārstu. Priekšējā vērtne (cuspis anterior)šis vārsts sākas netālu no starpkambaru starpsienas. Aizmugurējā vērtne (cuspis posterior), mazāks par priekšējo, sākas foramen posterolateral pusē.

Uz kreisā kambara, kā arī labā kambara iekšējās virsmas ir muskuļu auklas, kas pārklātas ar endokardiju - gaļīgas trabekulas, kā arī divas papilāru muskuļi(priekšpusē un aizmugurē). No šiem muskuļiem atkāpjas plānas cīpslu akordi, piestiprināts pie kreisā atrioventrikulārā vārsta lapiņām.

Kuņģa augšdaļā ir ieeja aortas atverē (ostium aortae). Atveres priekšā kambara sienas ir gludas, un pašā atverē ir aortas vārsts (valva aortae), kas sastāv no trim pusmēness

amortizatori- pa labi, atpakaļ un pa kreisi (valvulae semilunares dextra, posterior et sinistra). Aortas vārstiem ir tāda pati struktūra kā plaušu stumbra vārstiem. Tomēr aortas vārsti ir biezāki, un pusmēness vārstuļu mezgli, kas atrodas to brīvo malu vidū, ir lielāki nekā plaušu stumbra mezgli.

Interventricular starpsiena (septum interventricular) sastāv no lielākas muskuļu daļas un mazākas membrānas daļas (tās augšējās daļas), kur ir tikai šķiedru audi, kurus no abām pusēm pārklāj endokards.

Sirds sienas sastāv no trim slāņiem: ārējā (epikarda), vidējā (miokarda) un iekšējā (endokarda).

epikards(epikards) ir serozā perikarda viscerālā plāksne. Tāpat kā citas serozās membrānas, tā ir plāna saistaudu plāksne, kas pārklāta ar mezotēliju. Epikards aptver sirds ārpusi, kā arī sākotnējās plaušu stumbra un aortas daļas, plaušu un dobās vēnas terminālās daļas. Šo trauku līmenī epikards nonāk serozā perikarda parietālajā plāksnē.

Sirds sieniņu dominējošā daļa veidojas miokarda(miokards) ko veido sirds šķērssvītrotie muskuļu audi. Miokarda biezums ir mazākais ātrijos, bet lielākais - kreisajā kambarī. Priekškambaru un sirds kambaru muskuļu šūnu saišķi rodas no šķiedru gredzeni, pilnībā atdalot priekškambaru miokardu no sirds kambaru miokarda (sk. 136. att.). Šie šķiedru gredzeni, tāpat kā vairāki citi sirds saistaudu veidojumi, veido to mīksts skelets.Šis skelets ietver savstarpēji savienotus pa labi un kreisais šķiedru gredzens (annuli fibrosi dexter et draudīgs) kas aptver labās un kreisās atrioventrikulāras atveres un veido labā un kreisā atrioventrikulāra vārstuļa balstu. Šo gredzenu projekcija uz sirds virsmas atbilst tās koronālajam vagonam. Sirds mīkstais skelets ietver arī gredzenus, kas savstarpēji savienoti ar saistaudu tiltu, kas ieskauj plaušu stumbra atveri un aortas atvērumu. Šeit, uz robežas starp priekškambariem un kambariem, pa labi un kreisie šķiedru trīsstūri (trigonum fibrosum dexter et draudīgs) kas ir blīvas saistaudu plāksnes, kas atrodas blakus aortas aizmugurējam puslokam labajā un kreisajā pusē un veidojas kreisā šķiedru gredzena saplūšanas rezultātā ar aortas atveres saistaudu gredzenu. Labais, visblīvākais šķiedru trīsstūris ir savienots arī ar starpsienu starpsienas membrānu. labajā šķiedrainajā

trijstūrī ir mazs caurums, caur kuru iziet sirds vadīšanas sistēmas atrioventrikulārā kūlīša šķiedras.

Tiek atdalīts priekškambaru un sirds kambaru miokards, kas rada iespēju to atsevišķai kontrakcijai. Ātrijā izšķir divus muskuļu slāņus: virspusējo un dziļo. Virsmas slānis sastāv no apļveida vai šķērsvirziena muskuļu saišķiem, dziļi- no garenvirziena orientēta. Virspusējais muskuļu slānis apņem abus ātrijus, dziļais - katru ātriju atsevišķi. Ap lielu venozo stumbru (kavala un plaušu vēnu) mutēm, kas ieplūst ātrijā, atrodas apļveida kardiomiocītu kūļi.

Kambaru muskuļos izšķir trīs slāņus: virspusējo, vidējo un iekšējo (dziļu). Tievs virsmas slānis orientēts gareniski. Tās muskuļu kūlīši sākas no šķiedru gredzeniem un iet slīpi uz leju (139. att.). Sirds virsotnē šie saišķi veidojas čokurošanās un iedziļināties iekšējais gareniskais slānis kas ar savu augšējo malu piestiprināts pie šķiedrainajiem gredzeniem. Starp garenisko ārējo un iekšējo slāni atrodas vidējais slānis, iet vairāk vai mazāk apļveida, neatkarīgi no katra kambara.

Sirds vispārējās relaksācijas (diastoles) laikā asinis no dobajām un plaušu vēnām nonāk attiecīgi labajā un kreisajā ātrijā. Tam seko priekškambaru kontrakcija (sistole). Kontrakcijas process sākas pie augšējās dobās vēnas saplūšanas labajā ātrijā un izplatās pa abiem ātrijiem, kā rezultātā asinis no ātrijiem caur atrioventrikulārām atverēm tiek iesūknētas sirds kambaros. Tad sirds sieniņās sākas sirds kambaru kontrakcijas vilnis (sistole), kas izplatās uz abiem kambariem, un asinis no tiem tiek iesūknētas plaušu stumbra un aortas atverēs. Šajā laikā atrioventrikulārie vārsti aizveras. Pusmēness vārsti novērš asiņu atgriešanos no aortas un plaušu stumbra uz sirds kambariem.

Miokards, tāpat kā skeleta muskuļi, ir uzbudināms muskuļu audi. Sakarā ar interkalēto disku darbību, ierosme tiek pārraidīta uz blakus esošajām šūnām. Šajā gadījumā uzbudinājums, kas rodas jebkurā sirds daļā, aptver visus kardiomiocītus.

Aprakstītās secīgās dažādu sirds daļu kontrakcijas un relaksācijas ir saistītas ar tās struktūru un vadīšanas sistēmu, caur kuru impulss izplatās. Ritmiskos impulsus ģenerē tikai specializētas elektrokardiostimulatora šūnas (sinusa mezgls) un sirds vadīšanas sistēma.

Rīsi. 139. Sirds muskuļu membrāna (miokards), priekšējais un kreisais skats: 1 - labās plaušu vēnas; 2 - kreisās plaušu vēnas; 3 - kreisā auss; 4 - apļveida slānis; 5 - virsmas gareniskais slānis; 6 - dziļais gareniskais slānis; 7 - sirds čokurošanās; 8 - plaušu stumbra vārsts; 9 - aortas vārsts; 10 - augšā

vena cava

Endokards(endokards) izkārto sirds kameras iekšpusi, aptver papilāru un ķemmes muskuļus, akordus un vārstus. Endokards ir pārklāts ar vienu plakanu daudzstūrainu endoteliocītu slāni. Priekškambaru endokards ir biezāks nekā sirds kambaros, tas ir biezāks sirds kreisajos kambaros, īpaši uz starpkambaru starpsienas un pie aortas un plaušu stumbra atverēm. Uz cīpslu akordiem tas ir daudz plānāks. Endotēlijs atrodas uz plānas bazālās membrānas, ko ieskauj retikulāru fibrilu slānis, zem kura atrodas arī muskuļu elastīgais slānis. Zem endotēlija ir plāns slānis, ko veido irdeni saistaudi, kas satur nelielu daudzumu adipocītu. Caur šo slāni iziet mazie asinsvadi, nervi, Purkinje šķiedras.

Sirds vārstuļi ir endokarda krokas, starp kurām abām loksnēm ir plāna blīvu šķiedru saistaudu plāksne. Atrioventrikulārajos vārstos lamina ir bagāta ar elastīgām šķiedrām. Bukletu piestiprināšanas zonās plāksnes šķiedras nonāk šķiedru gredzenu audos. cīpslu pavedieni, veido kolagēna šķiedru kūļi, kas no visām pusēm pārklāti ar plānu endokarda kārtu. Šie pavedieni ir piestiprināti pie plakanas saistaudu plāksnes malām, kas veido vārstu bukletu pamatu.

Plaušu artērijas un aortas vārstuļu bukletiem ir līdzīga struktūra, taču tie ir plānāki. Viņu blīvie šķiedru saistaudi ir bagāti ar kolagēna šķiedrām un šūnām. Sānos, kas vērstas pret sirds kambaru lūmenu, ir daudz elastīgu šķiedru.

sirds vadīšanas sistēma ietver sinoatriālais mezgls (nodus sinuatrialis), atrioventrikulārais mezgls (nodus atrioventricularis), atrioventrikulārais kūlis (fasciculus atrioventricularis- īves ķekars), viņa pa labi un kreisā kāja un atzarojumi(140. att.).

sinoatriālais mezgls atrodas zem labā ātrija epikarda, starp augšējās dobās vēnas saplūšanu un labā ātrija ausi. No šī mezgla impulss izplatās caur priekškambaru kardiomiocītiem un uz atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas starppriekškambaru sienā netālu no trīskāršā vārsta starpsienas. Tad uzbudinājums uz īsu brīdi izplatās atrioventrikulārs saišķis(Viņa saišķis), izejot no šī mezgla, caur atrioventrikulāro starpsienu virzienā uz sirds kambariem. His saišķis starpkambaru starpsienas augšējā daļā ir sadalīts divas kājas- pa labi (crus dextrum) un pa kreisi (crus sinistrum). Saišķa kājas sazarojas zem endokarda un sirds kambaru miokarda biezumā plānākas vadošo muskuļu šķiedru saišķi (Purkinje šķiedras).

Rīsi. 140. Sirds vadīšanas sistēmas shēma: 1 - sinoatriālais mezgls; 2 - kreisais ātrijs; 3 - interatrial starpsiena; 4 - atrioventrikulārais mezgls; 5 - atrioventrikulārs saišķis; 6 - atrioventrikulārā saišķa kreisā kāja; 7 - atrioventrikulārā saišķa labā kāja; 8 - kreisā kambara; 9 - vadošās muskuļu šķiedras; 10 - interventricular starpsiena; 11 - labais ventriklis; 12 - apakšējā vena cava; 13 - labais ātrijs; 14 - augšējā vena cava

Caur atrioventrikulāro saišķi impulss no priekškambariem tiek pārnests uz sirds kambariem, kā rezultātā tiek noteikta priekškambaru un ventrikulārās sistoles secība. Tātad, ātriji saņem impulsus no sinoatriālā mezgla un sirds kambariem- no atrioventrikulārā mezgla pa His saišķa šķiedrām.

Sirds vadīšanas sistēmas šūnas ir modificēti kardiomiocīti, kuru struktūra atšķiras no strādājošajiem kardiomiocītiem, ja nav T-kanāliņu. Starp šūnām nav tipisku disku, uz to saskares virsmām ir visu trīs veidu starpšūnu kontakti (savienojumi, desmosomas un adhēzijas joslas).

Lielāko daļu His saišķa veido līdzīgas šūnas. Saišķa apakšējā daļā tie pakāpeniski pagarinās, sabiezē un iegūst cilindrisku formu. His saišķa kājas, tās zari un atzari veidojas, vadot Purkinje muskuļu šķiedras, kuru garums ir aptuveni 100 mikroni un katra aptuveni 50 mikronus bieza. Katru Purkinje šķiedru ieskauj bazālā membrāna, ko pastiprina saistaudu šķiedru tīkls. Šūnu sānu virsmas ir savstarpēji savienotas ar desmosomām un savienojumiem. Vadošie miocīti ir lielāki nekā kontraktilie kardiomiocīti, tajos ir 1-2 noapaļoti vai ovāli kodoli, mazas mikrofibrillas, mitohondriji, glikogēna daļiņu uzkrājumi. Netālu no kodola atrodas mēreni attīstīts Golgi komplekss. Endoplazmatiskais retikulums ir vāji izteikts, un T-kanāliņu nav.

Asins piegāde sirdij. Divas artērijas- labais un kreisais koronārs apgādā sirdi ar asinīm. Tie sākas tieši no aortas spuldzes un atrodas zem epikarda (141. att.).

Labā koronārā artērija sākas labās aortas sinusa līmenī, iet pa labi zem labā ātrija auss, atrodas koronārajā vagā, iet ap sirds labo (plaušu) virsmu. Tad artērija iet gar sirds aizmugurējo virsmu pa kreisi, kur tā anastomozējas ar kreisās koronārās artērijas cirkumflekso zaru. Labās koronārās artērijas zari apgādā labā kambara un ātrija sienas, interventrikulārās starpsienas aizmugurējo daļu, labā kambara papilārus muskuļus, kreisā kambara aizmugurējo papilāro muskuļu, sirds sinoatriālos un atrioventrikulāros mezglus. vadīšanas sistēma.

Kreisā koronārā artērija sākas aortas kreisā sinusa līmenī, atrodas starp plaušu stumbra sākumu un kreiso priekškambaru piedēkli, ir sadalīts divās atzaros - priekšējā interventrikulārā un aploksnē. aploksnes zars (ramuss cirkumflexuss) ir kreisās koronārās artērijas galvenā stumbra turpinājums, tas iet ap sirdi pa kreisi, atrodas tās koronārajā vagā, kur anastomozējas ar labo koronāro artēriju aizmugurējā virsmā. Priekšējā interventricular filiālešī artērija (ramus interventricularis anterior) iet gar tāda paša nosaukuma vagu līdz tās augšai. Sirds iecirtuma rajonā tas dažreiz pāriet uz sirds diafragmas virsmu, kur tas anastomozējas ar gala sekciju aizmugures interventricular atzars (ramus interventricularis posterior) labā koronārā artērija. Kreisās koronārās artērijas zari apgādā kreisā kambara sienas, ieskaitot papilāru muskuļus, lielāko daļu starpkambaru

starpsiena, labā kambara priekšējā siena un kreisā ātrija siena.

Sirdī veidojas labās un kreisās koronāro artēriju gala zari, kas anastomozējas viens ar otru divi arteriālie gredzeni: šķērsvirziena, kas atrodas koronālajā vagā, un gareniski, kuru asinsvadi atrodas priekšējos un aizmugurējos starpkambaru rievojumos. Koronārie asinsvadi sazarojas kapilāros visās trīs sirds membrānās, papilāru muskuļos un cīpslu akordos. Asinsvadi tika atrasti arī sirds vārstuļu pamatnē, kas lapiņu piestiprināšanas vietā sazarojas kapilāros, dažādos attālumos iekļūstot tajos.

Aprakstīti arī sirds asinsapgādes veidi, kurus nosaka koronāro artēriju zaru sadalījums. Ir labās puses tips, kurā lielāko daļu sirds daļu apgādā ar asinīm labās koronārās artērijas zari, un kreisās puses tips, kurā lielākā daļa sirds saņem asinis no kreisās koronārās artērijas zariem. artērija.

Sirds vēnas. Sirds vēnu ir vairāk nekā artēriju. Lielākā daļa vēnu tiek savākti vienā kopējā platā koronālajā sinusā, kas atrodas koronārajā rievā sirds aizmugurē un atveras labajā ātrijā zem apakšējās dobās vēnas atveres (starp tās vārstu un interatriālo). starpsiena). Koronārā sinusa pietekas ir piecas vēnas: lielās, vidējās un mazās sirds vēnas, kreisā kambara aizmugurējā vēna un kreisā ātrija slīpā vēna.

Lielā sirds vēna (vena cordis magna) sākas sirds virsotnes rajonā uz tās priekšējās virsmas, atrodas priekšējā interventrikulārā rievā blakus kreisās koronārās artērijas priekšējam interventricular atzaram. Tad šī vēna koronārās vagas līmenī pagriežas pa kreisi, iet zem kreisās koronārās artērijas cirkumfleksā zara, atrodas koronālajā vagā sirds aizmugurē, kur tā turpinās koronārajā sinusā. Sirds lielā vēna savāc asinis no abu kambaru priekšējās puses vēnām un starpkambaru starpsienas. Kreisā ātrija un kreisā kambara aizmugurējās puses vēnas ieplūst arī lielajā sirds vēnā.

Sirds vidējā vēna (vena cordis media) Tas veidojas sirds virsotnes aizmugurējās puses reģionā, paceļas uz augšu pa aizmugurējo starpkambaru rievu un ieplūst koronārajā sinusā. Tas savāc asinis no blakus esošajām sirds sieniņu daļām.

Mazā sirds vēna (vena cordis parva) sākas labā kambara labajā (plaušu) pusē, paceļas, atrodas koronārā

Rīsi. 141. Sirds artērijas un vēnas: A - skats no priekšas: 1 - aortas arka; 2 - kreisā plaušu artērija; 3 - plaušu stumbrs; 4 - kreisā koronārā artērija; 5 - aploksnes zars; 6 - liela sirds vēna; 7 - priekšējā interventricular filiāle; 8 - kreisā kambara; 9 - labais kambara; 10 - sirds priekšējā vēna; 11 - labais ātrijs; 12 - labā koronārā artērija; 13 - labā auss; 14 - augšējā vena cava; 15 - augšupejošā daļa

aorta; 16 - arteriālā saite

B - skats no aizmugures: 1 - augšējā vena cava; 2 - labās plaušu vēnas; 3 - labais ātrijs; 4 - apakšējā vena cava; 5 - koronārais sinuss; 6 - maza sirds vēna; 7 - labā koronārā artērija; 8 - labais kambara; 9 - aizmugurējā interventricular filiāle; 10 - sirds vidējā vēna; 11 - kreisā kambara; 12 - kreisā kambara aizmugurējā vēna; 13 - aploksnes zars; 14 - liela sirds vēna; 15 - kreisais ātrijs; 16 - kreisās plaušu vēnas; 17 - plaušu stumbrs; 18 - aortas arka

rievu sirds diafragmas pusē un ieplūst koronārajā sinusā. Tas savāc asinis galvenokārt no sirds labās puses.

Kreisā kambara aizmugurējā vēna Tas veidojas no vairākām vēnām kreisā kambara aizmugurē tuvāk sirds virsotnei un ieplūst koronārajā sinusā vai lielajā sirds vēnā. Tas savāc asinis no kreisā kambara aizmugurējās sienas.

Kreisā ātrija slīpā vēna (vena obliqua atrii sinistri) seko no augšas uz leju gar kreisā ātrija aizmuguri un ieplūst koronārajā sinusā. Vairākas nelielas vēnas atveras tieši labajā ātrijā. to sirds priekšējās vēnas (venae cardiacae anteriores), asiņu savākšana no labā kambara priekšējās sienas. Viņi ceļo uz sirds pamatni un atveras labajā ātrijā. 20-30 mazākās (Tebezian) sirds vēnas (venae cardiacae minimae) sākas sirds sieniņu biezumā un caur tāda paša nosaukuma atverēm ieplūst tieši labajā un kreisajā ātrijā un daļēji sirds kambaros.

Limfātiskie asinsvadi sirdis ieplūst apakšējos traheobronhiālajos un priekšējos videnes limfmezglos.

Sirds inervēts simpātiskie un parasimpātiskie nervi. Simpātiskās šķiedras, kas ir daļa no sirds nerviem, nes impulsus, kas paātrina sirds kontrakciju ritmu un paplašina koronāro artēriju lūmenus. Parasimpātiskās šķiedras (neatņemama vagusa nervu sirds zaru sastāvdaļa) vada impulsus, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu un sašaurina koronāro artēriju lūmenu. Jutīgas šķiedras no sirds un tās asinsvadu sieniņu receptoriem kā daļa no sirds nerviem un sirds zariem nonāk attiecīgajos muguras smadzeņu un smadzeņu centros.

Avoti:

Sāpes iekšā sirds var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tajā pašā laikā sāpes, kas rodas krūškurvja kreisajā pusē, vēl neliecina, ka tas sāp precīzi. sirds. Kā uzzināt, kādas sāpes jums ir?

Instrukcija

Sāpes sirdī var rasties kā sekas kardioneirozei - nervu sistēmas slimībai. Stresa apstākļos tie pastiprinās un ir sāpīgi, pastāvīgi. Sāpes iekšā sirds ko izraisa sirds muskuļa iekaisums (miokardīts) ir smeldzošas, ilgstošas, dažkārt tās tiek kombinētas ar durstošām sāpēm. Parasti tās jūtamas nevis aiz sevis, bet nedaudz pa kreisi no tās. Sāpes var palielināties fiziskas slodzes laikā, apvienojumā ar elpas trūkumu, vājumu, "pārtraukumu" sajūtu pašā sirds darbā, kā arī tās "izbalēšanu", dažreiz ar nelielu temperatūru. Šīs sāpes bieži rodas pēc 2 vai 3 nedēļām vai citas pagātnes slimības. Ar šādām sāpēm nav iespējams jokot - nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Arī sāpes sirdī var rasties artērijās, kas piegādā sirds muskuli skābekli un visas nepieciešamās uzturvielas. Šīs sāpju lēkmes sauc par stenokardiju, tās ir ļoti bīstamas.Stenokardijas lēkmes vispirms parādās pie stresa vai fiziskas slodzes. Pašām sāpēm ir spiedošs vai saspiežošs raksturs, un tās izpaužas vai nu krūšu kaula augšdaļā, vai no tās. Šādas sāpes var izstarot uz kreiso kakla un sejas pusi, uz kreiso roku, uz apakšžokli, uz kreisās lāpstiņas reģionu, kreiso ausi, dažreiz uz labo plecu vai abiem pleciem vai abām rokām, retāk. . Dažkārt sāpes var izplatīties uz kājām, vēdera kreiso pusi vai apvidu.Sāpes sākas ar pieaugošu raksturu, reti sāpes ir pēkšņas, ilgst vairākas minūtes un pēc tam pazūd.

Ir vairāk nekā 40 slimības, kas imitē sāpes sirds, galvenās no tām ir mugurkaula un kuņģa-zarnu trakta slimības. Sāpes zem, zem piena dziedzera lielākoties nav kardiāla, bet gan neiroloģiska. Ja sāpes apgrūtina elpošanu, tās ir plaušu sāpes (un pleirīts). Sāpes nemainīgs, spēcīgs, kas nemainās, lietojot vazodilatatorus, liecina par starpribu muskuļu iekaisumu vai. Ar neiralģiju un miozītu sāpes var palielināties atkarībā no slīpuma pa labi vai pa kreisi.

Saistītie video

Saistīts raksts

Avoti:

• kā uzzināt, kur sāp sirds

Katrai slimībai, kā likums, ir noteikts simptomu kopums, pēc kura to atpazīst. Neskatoties uz to, ka precīzu sirds slimību diagnozi var veikt tikai kvalificēts kardiologs, katrs cilvēks pēc noteiktām pazīmēm var atpazīt sirds mazspēju.

Instrukcija

Viena no visredzamākajām sirds slimību pazīmēm ir elpas trūkums, kas ir tieši saistīts ar skābekļa deficītu un asins stāzi. Sākumā elpas trūkums kā sirds slimības simptoms parādās pēc slodzes. Vēlāk - pēc ēšanas, ūdens procedūrām un pat guļus stāvoklī atpūtas laikā. Bieži vien šāds elpas trūkums izraisa sirds astmu (asins stāzi).

Sirds mazspējas rezultātā asins plūsma palēninās. Un tas, savukārt, noved pie šķidruma aiztures organismā. Persona sāk sūdzēties par sejas un ekstremitāšu tūsku.

Sirds slimību cilvēkam var noteikt pēc cianotiskās ādas. Šāda ādas krāsa pacientam ir saistīta ar to, ka viņa asinis nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu, un hemoglobīna līmenis tajās pakāpeniski samazinās.

Ja pamanāt fiziskās izturības samazināšanos, nogurumu vai garīgā darba pasliktināšanos, nekavējoties apmeklējiet kardiologu. Tas viss var norādīt uz kādu sirds slimību.

Sausa mute un smaguma sajūta krūtīs var jūs brīdināt. Šīs sajūtas liecina arī par problēmām sirds darbā.

Ja bieži jūtaties auksti pat siltā telpā, periodiski līst auksti sviedri, guļat diezgan nemierīgi un mēle ir nokrāsota koši sarkanā krāsā, jums tikai jāpārbauda, ​​vai nav sirdskaites.

Saistītie video

Saistīts raksts

Daudzas slimības var izraisīt sāpes labajā pusē pusē. Tikai speciālists var precīzi diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu. Bet saskaņā ar sāpju sindroma raksturīgajām iezīmēm jūs varat patstāvīgi noteikt tā cēloni.

Ja augšējā daļa, mēs varam runāt par hepatītu, holecistītu, pielonefrītu, apakšējās daivas pneimoniju,. Sāpes apakšējā daļā ir saistītas ar ārpusdzemdes grūtniecību, Krona slimību, endometriozi, aklās zarnas vēzi. Apendicīts bieži izpaužas kā sāpes vēdera augšdaļā, kas pakāpeniski nolaižas līdz labajā gūžas reģionā. Paaugstinās arī temperatūra, bieži rodas vemšana, strauji saspringst vēdera muskuļi. Ja jums ir aizdomas, ka jums ir šī slimība, nevilcinieties sazināties ar ārstu, pretējā gadījumā ir iespējamas nopietnas komplikācijas (aklās zarnas plīsums, peritonīts). Ar ārpusdzemdes slimību, kad olvads plīst, sāpes ir asas, durošas (duncis), iestiepjas taisnajā zarnā. Sākas smaga asiņošana, dzīvībai bīstamas sievietes. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību - pacients tiek hospitalizēts. Ja žultspūslī ir akmeņi, tad ir smagas kolikas, kas stiepjas zem lāpstiņas,. Šādu koliku cēlonis var būt žultsvada aizsprostojums. Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību: sāpes tiks noņemtas ar spazmolītisku līdzekļu palīdzību. Var būt nepieciešama ārkārtas operācija – visu izlems ārsts. Akūtam pankreatītam raksturīgas stipras, asas sāpes, kas izstaro mugurā, spēcīga svīšana, slikta dūša un vemšana. Sāpes vājina, ja tu apsēžas un nedaudz noliecies uz priekšu, bet pastiprinās, kad tu guļ. Precīzu diagnozi ārsts nosaka pēc pārbaudes, tāpēc pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Nelietojiet pašārstēšanos un nevilcinieties, ja jums ir asas sāpes labajā pusē pusē. Apmeklējiet ārstu, izsauciet ātro palīdzību, pretējā gadījumā viss var beigties ar nāvi.

Avoti:

• Slimības simptomi - sāpes labajā pusē

Viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc cilvēki meklē palīdzību pie speciālista, ir sāpes sirdī. Tas var atšķirties pēc intensitātes, rakstura un būt dažāda ilguma.

Pēc sāpju izcelsmes tās iedala divās grupās. Stenokardijas sāpes rodas dažādos koronāro slimību posmos. Parasti tie parādās ar asins plūsmas traucējumiem, kas rodas fiziskas slodzes vai stresa laikā. Šādas sāpes ir spiedošas, dedzinošas, spiedošas, jūtamas aiz krūšu kaula un sniedz uz, zem un apakšžokli. Var pavadīt elpas trūkums. Tas ļoti ātri pāriet pēc "Nitroglicerīna" lietošanas un atpūtas.

Otrajā sirds sāpju grupā ietilpst kardialģija. Tās rodas ar reimatiskiem sirds bojājumiem, tās ārējā apvalka iekaisuma slimībām un miokardītu. Raksturīgas ar smeldzošas sāpes, kas rodas no krūšu kaula, un pastiprinās un elpo. Pēc "Nitroglicerīna" lietošanas tie neizzūd, bet tikai vājina. Šādos gadījumos tiek noteikti pretsāpju līdzekļi.

Sāpju veidi

Sāpes sirds rajonā ir raksturīgas veģetatīvās distonijas, nervu darbības un nervu tonusa traucējumiem. Tos izraisa attīstība stresa vai emocionālu uzliesmojumu rezultātā. Šajā gadījumā ir ieteicams vai nu, vai, gluži pretēji, nodarboties ar fiziskām aktivitātēm.

Sāpīgas sāpes var liecināt par sirds muskuli - miokardītu, kas parādās pēc ciešanām un ko pavada augsts drudzis.

Spiešanas sāpes ir stenokardijas pazīme. Ja šī diagnoze pacientam ir zināma, ir nepieciešams likt Nitroglicerīna tableti zem mēles un ieelpot svaigu gaisu. Ja sāpes nepāriet, tās nevajadzētu paciest, bet izsaukt ātro palīdzību, lai palielinātu izredzes atgūties.

Pasākumi sirds sāpēm

Ilgstošas ​​dažāda veida sāpes ir iemesls vērsties pie ārsta, lai veiktu pareizu diagnozi un ārstēšanu. Nepanesiet to un ļaujiet slimībai noritēt.

Gadījumā, ja persona jau zina pareizo diagnozi, ir jāveic standarta darbības, lai atvieglotu krampjus. Ar stenokardiju ir nepieciešams nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam un atbalstīt "Nitroglicerīna" sirdi; Ar neirozēm baldriāns ir labs līdzeklis, kā arī fiziskās aktivitātes un sirdsmiers. Asas sāpes vājina, kad pacients ieņem sēdus stāvokli un sasilda kājas. Jūs varat likt Validol tableti zem mēles vai izdzert līdz 40 pilieniem Corvalol vai Valocordin. Ja efekts neseko, jālieto Nitroglicerīna tablete un nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Arī ar sāpēm sirdī var palīdzēt zāles Sorbitol, Nitrosorbitol, Nitranol, Sustak. Viņu darbība sākas 15 minūtes pēc norīšanas, tādēļ, ja cilvēkam ir akūta lēkme, ir nepieciešams izsaukt speciālistu mājās.

Sāpes vēdera labajā pusē var izraisīt vairākas slimības. Daži no tiem ir ļoti bīstami un tiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Tāpēc nevajadzētu paciest, cerot, ka tas pāries pats, vai ķerties pie kaut kādiem mājas līdzekļiem. Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic rūpīga pārbaude.

Kādas slimības var izraisīt sāpes vēderā labajā pusē

Ja sāpes ir lokalizētas labajā augšējā vēdera daļā (labajā hipohondrijā), cēlonis var būt aknu slimība. Parasti šādas slimības pavada ādas un acu proteīnu dzelte. Bieži vien sāpju cēlonis ir problēmas ar žultspūsli.

Gadījumā, ja vēdera apakšējā labajā pusē, mēs varam runāt par apendicīta lēkmi - aklās zarnas aklās zarnas iekaisumu. Vairumā gadījumu sāpes šīs slimības gadījumā ir stipras, paroksizmālas un var ievērojami mazināties, ejot vai izvēloties ērtu stāvokli. Daži cilvēki vemj. Ja iekaisušo laikus neizņem, tas var izlauzties cauri un rasties vēdera dobuma infekcija – peritonīts. Un šī slimība ir letāla. Tāpēc ar sāpēm vēdera lejasdaļā labajā pusē obligāti jākonsultējas ar ārstu, jāveic pārbaude un jānokārto visi nepieciešamie testi. Apstiprinot apendicīta diagnozi, nav nepieciešams atteikties no operācijas. Tas ir salīdzinoši vienkārši un vairumā gadījumu nerada nekādas komplikācijas.

Sāpes vēdera labajā pusē var izraisīt arī vairākas uroģenitālās sistēmas slimības: nieru kolikas, labās nieres iekaisums vai, kā arī labās nieres iekaisums un dažas citas ginekoloģiskas slimības. Ar nieru koliku, īpaši smagu, sāpes nav lokalizētas tikai jostas rajonā, bet var izplatīties uz visu vēdera lejasdaļu un pat cirkšņa zonā.

Visbeidzot, sāpes vēdera labajā pusē var sākties zarnu iekaisuma – enterokolīta – dēļ. Šo slimību parasti pavada vēdera pietūkums, caureja, slikta dūša un pat vemšana.

Pie kādiem ārstiem jāvēršas par sāpēm vēdera labajā pusē

Lai veiktu precīzu diagnozi, nepieciešams konsultēties ar ķirurgu un gastroenterologu. Vīriešiem arī jāapmeklē urologs, bet sievietēm – ginekologs. Ja nepieciešams, pacients tiks nosūtīts uz papildu izmeklējumiem – piemēram, ultraskaņu.

Nav ieteicams pašārstēties. Ja sāpes ir ļoti spēcīgas, pirms konsultēšanās ar ārstu varat lietot jebkuru pretsāpju līdzekli. Nekādā gadījumā nedrīkst uz sāpošās vietas uzklāt sildošo spilventiņu vai doties karstā vannā! Tas var izraisīt iekaisuma procesa pārrāvumu. Vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību un saglabāt mieru.

Sāpes labajā pusē pretī sirdij var parādīties dažādu organisma traucējumu rezultātā – no plaušu iekaisuma procesiem līdz neiralģiskām saslimšanām. Jebkurā gadījumā šādu briesmīgu simptomu nevar ignorēt, pretējā gadījumā sekas veselībai var būt ļoti bēdīgas.

Kāpēc var sāpēt pa labi pretī sirdij

Lai vismaz aptuveni noteiktu sāpju cēloni labajā pusē pretī sirdij, ir jāpievērš uzmanība traucējošo sāpju būtībai un to pavadošajiem simptomiem. Tāpat ļoti svarīgi būs šo pašu informāciju informēt ārstējošo ārstu, ar kuru vēlāk ir nepieciešams sazināties, lai noteiktu precīzu diagnozi un ārstēšanu.

Sāpes krūškurvja labajā pusē var rasties ar plaušu iekaisuma procesiem vai pneimoniju. Šajā gadījumā tam parasti ir spazmatisks raksturs, un to var saasināt šķaudīšana, apgāšanās no vienas puses uz otru. Šādu slimību pavadošie simptomi ir trokšņi plaušās, elpas trūkums, smags klepus ar iespējamu krēpu parādīšanos. Ja nav temperatūras un klepus nedod mieru, tas var arī norādīt uz audzēja klātbūtni plaušās.

Ja asas sāpes krūtīs sākās sirds rajonā un pēc tam sāka dot asu impulsu pa labi, tas var liecināt par sirdslēkmi - miokarda infarktu. Ar šādām sāpēm ir nepieciešams nekavējoties izsaukt ātro palīdzību, pretējā gadījumā viss var beigties ar nāvi.

Blāvas saspiežošas sāpes visā krūtīs, bet rada spazmas hipohondrijā un saspiežot barības vadu, rodas ar perikardītu - sirds serozās membrānas bojājumu. Šādu slimību ir īpaši grūti diagnosticēt, jo tās simptomi ir līdzīgi dažādiem sirdsdarbības traucējumiem.

Parasti sāpes šīs slimības gadījumā palielinās dziļas elpas laikā vai guļus stāvoklī. Papildu perikardīta simptomi ir kakla vēnu pietūkums un sejas pietūkums.

Sistemātiskas paroksizmālas sāpes bieži pavada visizplatītākā koronārās sirds slimības forma - stenokardija. Parasti nitroglicerīns un pilnīga atpūta horizontālā stāvoklī palīdz no tā atbrīvoties.

Joprojām ir vērts sazināties ar ārstu, ja rodas stenokardija, jo tā gandrīz vienmēr atkārtojas, un sāpes katru reizi var pastiprināties.

Akūtas sāpes krūškurvja labajā pusē ir dažādu aknu slimību, piemēram, holecistīta un hepatīta, simptoms. Nepanesamas sāpes var rasties arī ar slimībām, jo ​​īpaši ar holelitiāzi. Parasti šādos gadījumos pacients var pamanīt acu baltumus ar dzeltenīgu nokrāsu, mēli ar baltu vai dzeltenu pārklājumu, un, nospiežot uz aknām vai žultsceļu sāpes pretī sirdij, tās var palielināties.

Sāpošas un velkošas sāpes krūtīs labajā pusē var izraisīt trauma vai zilumi krūšu kurvī, pārmērīga fiziska slodze vai starpribu neiralģija. Parasti tas palielinās ieelpojot vai klepojot.

Kā atbrīvoties no sāpēm labajā pusē pretī sirdij

Lai atbrīvotos no sāpēm krūškurvja labajā pusē, ir jānosaka un jānovērš to parādīšanās cēlonis. Un to var izdarīt tikai ārsts. Ar šādu simptomu ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu un pēc iespējas detalizētāk aprakstīt sāpju raksturu.

Avoti:

• Kas vēl var sāpēt krūtīs, izņemot sirdi

Ja mēs runājam par veselību, tad visvairāk cilvēku uztraucas, ja viņiem šķiet, ka viņiem sāp sirds. Atliek tikai gausties vai iedurt krūšu kreisajā pusē, jo cilvēkam uzreiz ir aizdomas par ļaunāko. Faktiski sāpes sirds rajonā ne vienmēr ir kardiālas. Lai saprastu, kā sāp sirds, jums jāzina precīzas šo sāpju pazīmes.

stenokardija

Stenokardija ir visizplatītākais patieso sirds sāpju variants. Šādi klīniski izpaužas koronārā sirds slimība (KSS). Tas, kā likums, parādās ar garīgu, emocionālu un fizisku stresu. Spēj ātri apstāties, lietojot validolu, nitroglicerīnu zem mēles vai vienkārši miera stāvoklī. Stenokardijas lēkme var rasties ar straujām temperatūras izmaiņām. Piemēram, ziemā izejot aukstumā no siltas telpas. Pacienti parasti paši raksturo sāpes kā krūškurvja spiešanu vai saspiešanu. Stenokardiju visbiežāk pavada panikas lēkme vai baiļu sajūta.

miokarda infarkts

Miokarda infarkts ir vēl viena koronārās sirds slimības (KSS) izpausme. Šī ir ļoti bīstama slimība. Tas izpaužas dažādi – var parādīties slikta dūša, elpas trūkums, baiļu sajūta, auksti sviedri, ko pavada stipras sāpes sirdī. Sāpes var izstarot uz plecu, kreiso roku, kaklu, muguru vai žokli. Un šī slimība var izpausties bez skaidriem simptomiem: diskomforta sajūta, ne pārāk stipras sāpes krūtīs, nogurums, slikta dūša un galvassāpes augsta asinsspiediena dēļ.

Perikarda iekaisums

Perikarda iekaisums visbiežāk rodas vīrusu etioloģijas rezultātā. Piemēram, pēc kādas vīrusu slimības. Sāpes sirds rajonā būs durstošas ​​un asas. Var attīstīties drudzis un vispārējs savārgums.

Aortas sadalīšana

Slimība ir ļoti reta un attīstās asinsspiediena paaugstināšanās dēļ aortā. Cēlonis var būt kāda veida trauma, nekontrolēta hipertensija (pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums). Biežāk tas notiek iegūto vai iedzimtu sirds defektu dēļ. Šīs slimības sāpes sirds rajonā ir asas un smagas. Pacienti to parasti nevar pat nekādā veidā raksturot.

Citi iemesli

Tās var būt citas slimības, kas bieži vien ir saistītas ar iegūtiem vai iedzimtiem sirds defektiem. Tajā pašā laikā pacienti sāpes parasti apraksta dažādi, atkarībā no savām sajūtām un patoloģijas: dedzinoša, duroša, spiedoša, izstarojoša uz kaklu, muguru, plecu, kreiso roku, žokli utt. Sirds slimību raksturīgās pazīmes ir tā sauktais saspiežamās dūres sindroms - šajā gadījumā pacients, cenšoties izskaidrot sāpes, pievelk dūri pie krūtīm un saspiež to ar spēku. Šādas pazīmes parasti tiek konstatētas stenokardijas gadījumā. Jebkurā gadījumā, ja rodas aizdomas, noteikti jāmeklē palīdzība pie ārsta.

Saistītie video

Sirds anatomija un fizioloģija: struktūra, funkcijas, hemodinamika, sirds cikls, morfoloģija

Jebkura organisma sirds uzbūvei ir daudz raksturīgu nianšu. Filoģenēzes, tas ir, dzīvo organismu evolūcijas procesā par sarežģītākiem, putnu, dzīvnieku un cilvēku sirds iegūst četras kameras, nevis divas kameras zivīm un trīs kambarus abiniekiem. Šāda sarežģīta struktūra vislabāk piemērota arteriālo un venozo asins plūsmu atdalīšanai. Turklāt cilvēka sirds anatomija ietver daudzas sīkas detaļas, no kurām katra veic savas stingri noteiktās funkcijas.

Sirds kā orgāns

Tātad sirds ir nekas cits kā dobs orgāns, kas sastāv no specifiskiem muskuļu audiem, kas veic motorisko funkciju. Sirds atrodas krūtīs aiz krūšu kaula, vairāk pa kreisi, un tās gareniskā ass ir vērsta uz priekšu, pa kreisi un uz leju. Priekšpusē sirds robežojas ar plaušām, gandrīz pilnībā tās nosedzot, atstājot tikai nelielu daļu tieši blakus krūtīm no iekšpuses. Šīs daļas robežas citādi sauc par absolūtu sirds blāvumu, un tās var noteikt, pieskaroties krūškurvja sieniņai ().

Cilvēkiem ar normālu konstitūciju sirdij ir daļēji horizontāls stāvoklis krūškurvja dobumā, cilvēkiem ar astēnisku uzbūvi (plānas un gara auguma) tā ir gandrīz vertikāla, bet hiperstēniskiem (blīvs, drukns, ar lielu muskuļu masu) tā ir gandrīz vertikāla. ir gandrīz horizontāls.

sirds pozīcija

Sirds aizmugurējā siena atrodas blakus barības vadam un lieliem galvenajiem asinsvadiem (krūšu aortai, apakšējai dobajai vēnai). Sirds apakšējā daļa atrodas uz diafragmas.

Sirds ārējā struktūra

Vecuma pazīmes

Cilvēka sirds sāk veidoties intrauterīnā perioda trešajā nedēļā un turpinās visu grūtniecības periodu, ejot cauri posmiem no vienkameru dobuma līdz četrkameru sirdij.

sirds attīstība dzemdē

Četru kameru (divi ātriji un divi kambari) veidošanās notiek jau pirmajos divos grūtniecības mēnešos. Vismazākās struktūras pilnībā veidojas dzemdībās. Pirmajos divos mēnešos embrija sirds ir visneaizsargātākā pret noteiktu faktoru negatīvo ietekmi uz topošo māmiņu.

Augļa sirds ir iesaistīta asinsritē caur viņa ķermeni, bet atšķiras ar asinsrites lokiem - auglim vēl nav sava elpošanas ar plaušām, bet tas "elpo" caur placentas asinīm. Augļa sirdī ir dažas atveres, kas ļauj "izslēgt" plaušu asins plūsmu no asinsrites pirms dzemdībām. Dzemdību laikā, ko pavada pirmais jaundzimušā kliedziens, un līdz ar to paaugstināta intratorakālā spiediena un spiediena laikā bērna sirdī šīs atveres tiek aizvērtas. Bet tas ne vienmēr notiek, un tie var palikt, piemēram, bērnam (nejaukt ar tādu defektu kā priekškambaru starpsienas defekts). Atvērts logs nav sirds defekts, un pēc tam, bērnam augot, tas aizaug.

hemodinamika sirdī pirms un pēc dzemdībām

Jaundzimušā bērna sirdij ir noapaļota forma, un tās izmēri ir 3-4 cm garumā un 3-3,5 cm platumā. Pirmajā bērna dzīves gadā sirds ievērojami palielinās izmēros un vairāk garumā nekā platumā. Jaundzimušā bērna sirds masa ir aptuveni 25-30 grami.

Mazulim augot un attīstoties, aug arī sirds, dažkārt ievērojami apsteidzot paša organisma attīstību atbilstoši vecumam. Līdz 15 gadu vecumam sirds masa palielinās gandrīz desmit reizes, un tās apjoms palielinās vairāk nekā piecas reizes. Sirds visintensīvāk aug līdz pieciem gadiem un pēc tam pubertātes laikā.

Pieaugušam cilvēkam sirds ir aptuveni 11-14 cm gara un 8-10 cm plata. Daudzi pamatoti uzskata, ka katra cilvēka sirds izmērs atbilst viņa savilktās dūres izmēram. Sirds masa sievietēm ir aptuveni 200 grami, bet vīriešiem - apmēram 300-350 grami.

Pēc 25 gadiem sākas izmaiņas sirds saistaudos, kas veido sirds vārstuļus. To elastība vairs nav tāda kā bērnībā un pusaudža gados, un malas var kļūt nelīdzenas. Cilvēkam augot un pēc tam novecojot, izmaiņas notiek visās sirds struktūrās, kā arī traukos, kas to baro (koronārajās artērijās). Šīs izmaiņas var izraisīt daudzu sirds slimību attīstību.

Sirds anatomiskās un funkcionālās īpašības

Anatomiski sirds ir orgāns, kas sadalīts ar starpsienām un vārstiem četrās kamerās. Divus “augšējos” sauc par ātriju (atrium), bet “apakšējos” par sirds kambariem (ventrikulu). Starp labo un kreiso ātriju atrodas interatrial starpsiena, un starp kambariem ir starpsienu starpsiena. Parasti šajās starpsienās nav caurumu. Ja ir caurumi, tas izraisa arteriālo un venozo asiņu sajaukšanos un attiecīgi daudzu orgānu un audu hipoksiju. Šādus caurumus sauc par starpsienas defektiem un attiecas uz.

sirds kambaru pamatstruktūra

Robežas starp augšējo un apakšējo kameru ir atrioventrikulāras atveres - kreisā, ko sedz mitrālā vārstuļa lapiņas, un labā, ko sedz trīskāršā vārsta lapiņas. Starpsienu integritāte un pareiza vārstuļu bukletu darbība novērš asins plūsmu sajaukšanos sirdī un veicina skaidru vienvirziena asins plūsmu.

Atria un kambari ir atšķirīgi - ātriji ir mazāki par sirds kambariem un tiem ir plānākas sienas. Tātad priekškambaru siena ir aptuveni tikai trīs milimetri, labā kambara siena ir aptuveni 0,5 cm, bet kreisā kambara - apmēram 1,5 cm.

Priekškambariem ir nelieli izvirzījumi - ausis. Viņiem ir neliela sūkšanas funkcija, lai labāk sūknētu asinis priekškambaru dobumā. Cava cava mute ieplūst labajā ātrijā pie auss, un plaušu vēnas četru (retāk piecu) apjomā ieplūst kreisajā ātrijā. No sirds kambariem iziet plaušu artērija (biežāk saukta par plaušu stumbru) labajā pusē un aortas spuldze pa kreisi.

sirds un tās asinsvadu struktūra

No iekšpuses atšķiras arī sirds augšējā un apakšējā kamera, un tām ir savas īpašības. Priekškambaru virsma ir gludāka nekā kambaru virsma. No vārstuļa gredzena starp ātriju un kambari rodas plāni saistaudu vārsti - divpusējs (mitrāls) kreisajā pusē un trīskāršais (tricuspid) labajā pusē. Otra bukleta mala ir vērsta uz sirds kambaru iekšpusi. Bet, lai tie nekarātos brīvi, tos it kā atbalsta tievi cīpslu pavedieni, ko sauc par akordiem. Tās ir kā atsperes, stiepjas, kad vārstu atloki aizveras, un saraujas, kad vārsti atveras. Akordi rodas no papilāru muskuļiem no sirds kambaru sieniņām - trīs labajā un divi kreisajā kambarī. Tāpēc kambara dobumam ir nevienmērīga un bedraina iekšējā virsma.

Atšķiras arī priekškambaru un sirds kambaru funkcijas. Sakarā ar to, ka ātrijiem ir nepieciešams iespiest asinis kambaros, nevis lielākos un garākos traukos, tiem ir mazāka pretestība muskuļu audiem, kas jāpārvar, tāpēc ātriji ir mazāki un to sienas ir plānākas nekā kambariem. . Ventrikli iespiež asinis aortā (pa kreisi) un plaušu artērijā (pa labi). Tradicionāli sirds ir sadalīta labajā un kreisajā pusē. Labā puse kalpo tikai venozo asiņu plūsmai, bet kreisā puse - arteriālajām asinīm. Shematiski "labā sirds" ir norādīta zilā krāsā, bet "kreisā sirds" - sarkanā krāsā. Parasti šīs plūsmas nekad nesajaucas.

hemodinamika sirdī

Viens sirds cikls ilgst aptuveni 1 sekundi un tiek veikta šādi. Piepildīšanās ar asinīm brīdī priekškambaru sienas atslābinās – rodas priekškambaru diastola. Dobu vēnu un plaušu vēnu vārsti ir atvērti. Trīskāršais un mitrālais vārsts ir aizvērts. Tad priekškambaru sienas savelkas un iespiež asinis kambaros, atveras trikuspidālais un mitrālais vārsts. Šajā brīdī ir priekškambaru sistole (kontrakcija) un sirds kambaru diastole (relaksācija). Pēc tam, kad sirds kambari ir pieņēmuši asinis, trīskāršais un mitrālais vārsts aizveras un atveras aortas un plaušu vārsti. Tad sirds kambari saraujas (kambaru sistole), un ātriji atkal piepildās ar asinīm. Nāk vispārēja sirds diastole.

sirds cikls

Sirds galvenā funkcija ir samazināta līdz sūknēšanai, tas ir, noteikta asins tilpuma iegrūšana aortā ar tādu spiedienu un ātrumu, lai asinis tiktu nogādātas visattālākajos orgānos un mazākajās ķermeņa šūnās. Turklāt arteriālās asinis ar augstu skābekļa un barības vielu saturu tiek iespiestas aortā, kas no plaušu traukiem nonāk sirds kreisajā pusē (pa plaušu vēnām plūst uz sirdi).

Venozās asinis ar zemu skābekļa un citu vielu saturu tiek savāktas no visām šūnām un orgāniem no dobās vēnas sistēmas, un no augšējās un apakšējās dobās vēnas ieplūst sirds labajā pusē. Tālāk venozās asinis no labā kambara tiek izspiestas plaušu artērijā un pēc tam plaušu asinsvados, lai veiktu gāzu apmaiņu plaušu alveolos un bagātinātu tās ar skābekli. Plaušās arteriālās asinis sakrājas plaušu venulās un vēnās un atkal ieplūst sirds kreisajā pusē (kreisajā ātrijā). Un tā regulāri sirds sūknē asinis pa ķermeni ar frekvenci 60-80 sitieni minūtē. Šos procesus apzīmē ar jēdzienu "Asins cirkulācija". Ir divi no tiem - mazi un lieli:

• mazais aplis ietver venozo asiņu plūsmu no labā ātrija caur trikuspidālo vārstu labajā kambarī - tad plaušu artērijās - tad plaušu artērijās - asiņu piesātināšanu ar skābekli plaušu alveolās - arteriālo asiņu plūsmu uz mazākajām vēnām no plaušām - plaušu vēnās - kreisajā ātrijā.
• lielais aplis ietver arteriālo asiņu plūsmu no kreisā ātrija caur mitrālo vārstuļu uz kreiso kambari - caur aortu visu orgānu arteriālajā gultnē - pēc gāzu apmaiņas audos un orgānos asinis kļūst venozas (ar augstu oglekļa dioksīda saturu skābekļa vietā) - tālāk orgānu venozajā gultnē - dobo vēnu sistēmā - labajā ātrijā.

asinsrites apļi

Video: sirds anatomija un sirds cikls īsumā

Sirds morfoloģiskās iezīmes

Ja paskatās uz sirds daļām mikroskopā, jūs varat redzēt īpašu muskulatūras veidu, kas vairs nav atrodams nevienā orgānā. Šis ir šķērssvītrotu muskuļu veids, taču ar ievērojamām histoloģiskajām atšķirībām no parastajiem skeleta muskuļiem un muskuļiem, kas pārklāj iekšējos orgānus. Sirds muskuļa jeb miokarda galvenā funkcija ir nodrošināt svarīgāko sirds spēju, kas veido visa organisma vitālās darbības pamatu kopumā. Vai tā ir spēja sarauties, vai kontraktilitāte.

Lai sirds muskuļa šķiedras sarautos sinhroni, tām jāpiegādā elektriskie signāli, kas šķiedras uzbudina. Šī ir vēl viena sirds spēja – .

Vadītspēja un kontraktilitāte ir iespējama, pateicoties tam, ka sirds autonomi ģenerē elektroenerģiju pati par sevi. Funkciju dati (automātisms un uzbudināmība) ir nodrošināti ar īpašām šķiedrām, kas ir vadošās sistēmas neatņemama sastāvdaļa. Pēdējo pārstāv sinusa mezgla, atrioventrikulārā mezgla elektriski aktīvās šūnas, His saišķis (ar divām kājām - pa labi un pa kreisi), kā arī Purkinje šķiedras. Gadījumā, ja pacienta miokarda bojājums skar šīs šķiedras, tās attīstās, citādi sauktas.

sirds cikls

Parasti elektriskais impulss rodas sinusa mezgla šūnās, kas atrodas labā priekškambaru piedēkļa zonā. Īsā laika periodā (apmēram pusi milisekundes) impulss izplatās caur priekškambaru miokardu un pēc tam nonāk atrioventrikulārā savienojuma šūnās. Parasti signāli tiek pārraidīti uz AV mezglu, izmantojot trīs galvenos kanālus - Weckenbach, Thorel un Bachmann saišķus. AV mezgla šūnās impulsu pārraides laiks tiek pagarināts līdz 20-80 milisekundēm, un pēc tam impulsi nonāk caur His saišķa labo un kreiso kāju (kā arī kreisās kājas priekšējo un aizmugurējo zaru). uz Purkinje šķiedrām un galu galā uz darba miokardu. Impulsu pārraides biežums pa visiem ceļiem ir vienāds ar sirdsdarbības ātrumu un ir 55-80 impulsi minūtē.

Tātad miokards jeb sirds muskulis ir sirds sienas vidējā membrāna. Iekšējais un ārējais apvalks ir saistaudi, un tos sauc par endokardiju un epikardiju. Pēdējais slānis ir daļa no perikarda maisiņa jeb sirds “krekla”. Starp perikarda iekšējo loksni un epikardu veidojas dobums, kas piepildīts ar ļoti mazu šķidruma daudzumu, lai nodrošinātu labāku perikarda lokšņu slīdēšanu sirds kontrakciju brīžos. Parasti šķidruma tilpums ir līdz 50 ml, šī tilpuma pārsniegums var liecināt par perikardītu.

sirds sienas un membrānas struktūra

Asins apgāde un sirds inervācija

Neskatoties uz to, ka sirds ir sūknis, kas nodrošina visu ķermeni ar skābekli un barības vielām, tai pašai ir nepieciešamas arī arteriālās asinis. Šajā sakarā visai sirds sienai ir labi attīstīts artēriju tīkls, ko attēlo koronāro (koronāro) artēriju atzarojums. Labās un kreisās koronāro artēriju mute atkāpjas no aortas saknes un ir sadalīta zaros, kas iekļūst sirds sienas biezumā. Ja šīs svarīgās artērijas aizsprostojas ar asins recekļiem un aterosklerotiskām plāksnēm, pacients attīstīsies un orgāns vairs nespēs pilnvērtīgi veikt savas funkcijas.

to koronāro artēriju atrašanās vieta, kas piegādā asinis sirds muskuļiem (miokardam)

Sirds sitienu biežumu un spēku ietekmē nervu šķiedras, kas stiepjas no svarīgākajiem nervu vadītājiem - klejotājnerva un simpātiskā stumbra. Pirmajām šķiedrām ir spēja palēnināt ritma biežumu, pēdējās - palielināt sirdsdarbības biežumu un spēku, tas ir, tās darbojas kā adrenalīns.

sirds inervācija

Noslēgumā jāatzīmē, ka atsevišķiem pacientiem sirds anatomijā var būt zināmas novirzes, tāpēc normu vai patoloģiju cilvēkam var noteikt tikai ārsts pēc izmeklējuma, kas visinformatīvāk var vizualizēt sirds un asinsvadu sistēmu.

Video: lekcija par sirds anatomiju

Ikviens zina, kura cilvēka sirds puse. Parasti lielākā daļa no tā (divas trešdaļas) atrodas kreisajā pusē, nedaudz aizņemot vietu labajā pusē. Atrašanās vieta var būt atkarīga no ķermeņa uzbūves, vecuma un ķermeņa anatomiskām iezīmēm.

Lielākā daļa sirds atrodas kreisajā pusē

Sirds forma, izmērs un robežas

Sirds ir galvenais asins apgādes orgāns, kas izskatās kā muskuļu maisiņš. Tās formu nosaka malu veidojošo loku stāvoklis.

Atkarībā no ķermeņa galveno daļu īpašībām un izmēra siluets var būt:

• parasts;
• aortas;
• mitrāls;
• trīsstūrveida;
• sfērisks.

Aortas sirds formas iezīmes

Visbiežāk cilvēka muskuļu soma izskatās kā saplacināts konuss.

Orgāna atrašanās vieta krūtīs ir asimetriska, atrodas kreisajā pusē un slīpi nobīdīta uz leju. Neliela daļa izvirzīta pa labi. Sānos un augšpuse ir pārklāti ar plaušu zonām, apakšā - ar diafragmu. No priekšpuses sirdi aizsargā krūtis, no aizmugures - orgānu komplekss starp kreiso un labo pleiru (videnes). Orgāna kreisā mala ir noapaļota (kreisā kambara sabiezinātās sienas dēļ), un labā mala ir smaila.

Muskuļu somas izmērs katram cilvēkam ir individuāls.

Pamatojoties uz statistikas datiem, tiek iegūtas vidējās vērtības:

• garums (atšķirība no kontūras tālākā punkta līdz labā stūra augšdaļai) - 12–13 cm;
• diametrs (labās un kreisās puses izmēru summa) - no 9–9,5 līdz 10,5 cm;
• anteroposterior izmērs (asinsvadu kūļa platums) - 6-7 cm.

Sirds izmēru ietekmē dzimums, vecums un fizioloģiskās īpašības (muskuļu attīstība). Vīriešiem sirds ir lielāka (vidēji 300 g) nekā sievietēm (apmēram 250 g).

Kā izskatās normāla sirds, parādīts fotoattēlā.

vesela cilvēka sirds

Sirds robežas

Labās, kreisās, apakšējās un augšējās robežas noteikšanai tiek izmantota perkusijas metode (ribu zonas pieskāriens ar pirkstu no krūšu kaula malas līdz centram). Ar šādu manipulāciju muskuļu maisiņa zonā tiek veidota blāva skaņa (plaušu klauvēšana izraisa skaidru skaņu), kas ļauj nofiksēt dzīvībai svarīga orgāna atrašanās vietas malas.

Tabula "Sirds robežas"

Muskuļu maisiņa virsotne atrodas 5. starpribu telpā. Tas ir vairāk nobīdīts uz iekšu par 1,5–2 cm no vidusklavikulas līnijas (pa kreisi).

Sirds atrašanās vieta: pa kreisi vai pa labi

Dzīvais motors atrodas cilvēka ķermeņa augšdaļā. Parasti tas atrodas krūšu dobumā kreisajā pusē.

Tās izvietojuma nianses ir atkarīgas no anatomijas (ķermeņa uzbūves), vecuma un dzimuma un atšķiras trīs galvenajos punktos:

1. Horizontālais vai šķērsvirziena novietojums - gandrīz guļus stāvoklis sirds ēnā. Šajā gadījumā diametrs ir nedaudz lielāks par vidējām vērtībām, un garums ir mazāks. Sirds ass slīpuma leņķis ir 36–47 grādi. "Vikstam" ir izteikta kontūra. Sirds forma ir sfēriska.
2. Vertikāls - gandrīz stāvošs sirds izvietojums krūtīs. Garums ir lielāks nekā parasti, un diametrs ir mazāks. Sirds silueta ass ir noliekta 48–58 grādu leņķī. "Viduklis" - nogludināts.
3. Slīpi - visizplatītākā cilvēka "motora" pozīcija. Sirds silueta forma šajā gadījumā ir tuvu trīsstūrim. Ēnas kontūra ir vāji izsekota. Muskuļu maisiņa ass ir noliekta 44–48 grādu leņķī.

Visizplatītākā cilvēka sirds atrašanās vieta

Cilvēka motora stāvokli, kā arī formu var noteikt arī ķermeņa fizioloģiskā uzbūve. Cilvēkiem ar platām un īsām krūtīm sirds paceļas ar augstu diafragmu un gandrīz atrodas uz tās, kas izraisa tās horizontālo stāvokli.

Bet sašaurinātu un iegarenu krūškurvja īpašniekiem diafragmai ir zems stāvoklis, un tā palīdz izstiept muskuļu maisiņu, pārvietojot to vertikālā stāvoklī. Visbiežāk ir cilvēki, kuriem ir gan pirmā, gan otrā tipa pazīmes - tas ir slīps izvietojums.

Neatkarīgi no sirds stāvokļa veseliem cilvēkiem labāk un izdevīgāk ir gulēt uz kreisā sāna. Tas atvieglos spriedzi organismā un uzlabos asinsriti. Bet pacientiem ar nopietniem sirdsdarbības traucējumiem un tiem, kam ir bijis miokarda infarkts, ieteicams atpūsties labajā pusē.

Vai labajā pusē ir sirds?

Retos gadījumos sirds atrodas labajā pusē. Nepareiza orgāna veidošanās var notikt pat pirmsdzemdību periodā, un pretēji parastajai atrašanās vietai kreisajā pusē tas var izrādīties labajā pusē. Šādu anomāliju sauc par dekstrokardiju vai transponēšanu, tas ir, tiek novērota sirds silueta spoguļa projekcija.

Tabula "Dekstrokardijas veidi"

Cilvēki, kuru sirds atrodas labajā pusē, dzīvo normālu dzīvi, kuras kvalitāte un ilgums nav atkarīgs no dzīvībai svarīgā orgāna patoloģiskās atrašanās vietas. Galvenais ir tas, ka nav patoloģiju (nepareiza vārstu, starpsienu, trauku attīstība), kas dažkārt ir ar dekstrokardiju.

Ceturtdaļai pacientu ar spoguļa anomāliju rodas Kartagener-Siever sidrs. Slimību pavada ne tikai sirds struktūras anomālijas, bet arī augšējo elpceļu patoloģijas. Līdzīga slimība vīriešiem padara viņus neauglīgus (spermatozoīdos nav flagellas).

Normālā sirds atrašanās vieta ir krūtīs kreisajā pusē. Orgānu tur var novietot horizontāli, vertikāli vai slīpi, atkarībā no cilvēka ķermeņa uzbūves īpatnībām. Nelielas novirzes nav patoloģija. Skaidra anomālija ir sirds silueta spoguļa novietojums ķermeņa augšdaļā - dekstrokardija. Šī īpašība neietekmē dzīves kvalitāti un ilgumu, ja tai nav pievienotas sirds slimības (iedzimtas anomālijas).