Tātad eos ir horizontāls. Sirds elektriskās ass pozīcijas: norma un patoloģija. Normāla sirds elektriskā ass

Vidējā iegūtā vektora projekcija QRS uz frontālo plakni sauc vidū elektriskā ass sirds (AQRS). Sirds rotācijas ap nosacītu anteroposterior asi pavada sirds elektriskās ass novirze frontālajā plaknē un būtiskas izmaiņas kompleksa konfigurācijā. QRS standarta un uzlabotajos unipolāros ekstremitāšu vados.

Kā parādīts attēlā. 4.10, sirds elektriskās ass pozīcija sešu asu Beilija sistēmā tiek kvantificēta ar leņķi a, ko veido sirds elektriskā ass un standarta svina ass pozitīvā puse. Šī pavada ass pozitīvais pols atbilst izcelsmei - 0 negatīvs - ±380 Perpendikulārs, kas novilkts no sirds elektriskā centra uz horizontālo nulles līniju, sakrīt ar svina aVF asi, kuras pozitīvais pols atbilst +90°, bet negatīvais - mīnus 90 e, pozitīvais pols no II ass standarta vads atrodas leņķī lauznis +60 V, III standarta vads - pie +120% svina aVL - leņķī -30°, un vada aVR - leņķī -150° utt. .

Veselam cilvēkam sirds elektriskā ass parasti atrodas sektorā no 0 ° līdz + 90 °, tikai reizēm pārsniedzot šīs robežas. Parasti sirds elektriskā ass aptuveni atbilst tās anatomiskās ass orientācijai. Piemēram, sirds elektriskās ass horizontālais stāvoklis (leņķis a no 0° līdz 29°) bieži tiek konstatēts veseliem cilvēkiem ar hiperstēnisku ķermeņa tipu un elektriskās ass vertikālo stāvokli - personām ar vertikāli novietotu sirdi.

Nozīmīgākas sirds elektriskās ass rotācijas ap anteroposterior asi gan pa labi (vairāk nekā +9 (G), gan pa kreisi (mazāk par 0 °), kā likums, ir saistītas ar patoloģiskām izmaiņām sirds muskulī. - ventrikulārā miokarda hipertrofija vai traucējumi iekšpusē kambaru vadīšana(Skatīt zemāk). Tomēr jāatceras, ka ar mērenām patoloģiskām izmaiņām sirdī sirds elektriskās ass stāvoklis var neatšķirties no veseliem cilvēkiem, t.i., tas var būt horizontāls, vertikāls vai pat normāls.

Apskatīsim divas metodes sirds elektriskās ass stāvokļa noteikšanai.

Leņķa a noteikšana ar grafisko metodi. Lai precīzi noteiktu sirds elektriskās ass stāvokli ar grafisko metodi, pietiek ar kompleksa zobu amplitūdu algebriskās summas aprēķināšanu. QRS jebkuros divos vados no ekstremitātēm, kuru asis atrodas frontālajā plaknē. Parasti šim nolūkam izmanto I un III standarta vadus (4.11. att.). Algebriskās summas pozitīva vai negatīva vērtība

zobi QRS patvaļīgi izvēlētā mērogā ir attēlots uz sešu asu Beilija koordinātu sistēmas atbilstošā svina ass pozitīvās vai negatīvās daļas.

Piemēram, EKG, kas parādīts attēlā. 4.11, kompleksa zobu algebriskā summa QRS I standarta svins ir + 12 mm (R== 12 mm, Q= 0 mm S= Ak, mm). Šī vērtība ir noteikta nolaupīšanas ass I pozitīvajā daļā. Zobu summa standarta novadījumā III ir -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); tas tiek atlikts uz šī svina negatīvo daļu.

Šie lielumi (kas atbilst zobu amplitūdu algebriskajai summai) faktiski atspoguļo vēlamās sirds elektriskās ass projekcijas uz standarta vadu I un III ass. No šo izvirzījumu galiem atjauno perpendikulus vadu asīm. Perpendikulu krustpunkts ir savienots ar sistēmas centru. Šī līnija ir sirds elektriskā ass. (AQRS).Šajā gadījumā leņķis a ir -30 e (asa novirze pa kreisi no sirds elektriskās ass).

Leņķi a var noteikt arī pēc kompleksa zobu amplitūdu algebrisko summu aprēķināšanas QRSb divi ekstremitāšu pievadi saskaņā ar dažādām tabulām un diagrammām, kas norādītas elektrokardiogrāfijas rokasgrāmatās.

Leņķa vizuāla noteikšana a. Iepriekš aprakstītā grafiskā metode sirds elektriskās ass stāvokļa noteikšanai, lai gan tā ir visprecīzākā, praksē klīniskajā elektrokardiogrāfijā tiek izmantota reti. Vienkāršāka un pieejamāka metode ir vizuālā sirds elektriskās ass stāvokļa noteikšanas metode, kas ļauj ātri novērtēt leņķi a ar precizitāti ±10°. Metode ir balstīta uz diviem labi zināmiem principiem.

1. Maksimālais pozitīvais vai negatīva vērtība kompleksa zobu algebriskā summa QRS tiek novērots tajā elektrokardiogrāfiskajā vadā, kura ass aptuveni sakrīt ar sirds elektriskās leu atrašanās vietu un ir tai paralēla.

2. Komplekss tips RS, kur zobu algebriskā summa ir nulle (R = S vai I = Q+ S), tiek ierakstīts vadā, kura ass ir perpendikulāra sirds elektriskajai asij.

Piemēram, mēģināsim ar vizuālu metodi noteikt sirds elektriskās ass stāvokli, izmantojot attēlā redzamo EKG. 4.12. Maksimālā komplekso zobu algebriskā summa QRS un augstākais zobs R tiek novēroti standarta svina II, un komplekss, piemēram RS(R*S)- vadībā aVL. Tas norāda, ka sirds elektriskā ass atrodas aptuveni 60° leņķī a (sakrīt ar standarta vadu II asi un perpendikulāri svina aVL asij). To apliecina arī aptuvenā zobu amplitūdas vienādība R I un III pievados, kuru asis šajā gadījumā atrodas kādā identiskā (!) leņķī pret sirds elektrisko asi (R ] l > R t ~ R ul). Tādējādi EKG ir normāla sirds elektriskās ass pozīcija (leņķis a = 60°).

Apskatīsim vēl vienu sirds elektriskās ass normālā stāvokļa variantu (leņķis a= 45°) parādīts uz rīsi. 4.13.a. Šajā gadījumā sirds elektriskā ass atrodas starp II un aVR vadu asīm. Max Prong R tiks reģistrēts tāpat kā iepriekšējā piemērā, II priekšgalā un

/?,>/?,> Rul*. Šajā gadījumā elektriskā ass ir perpendikulāra hipotētiskajai līnijai, kas it kā iet starp standarta novadīšanas un svina aVL III asīm. Pie noteiktiem pieņēmumiem var pieņemt, ka III un aVL svina asis ir gandrīz perpendikulāras sirds elektriskajai asij. Tāpēc tieši šajos novadījumos zobu algebriskā summa tuvojas nullei, un paši kompleksi QRSņem formu RS, kur zobi/? w un es? aVL ir minimālā amplitūda, kas tikai nedaudz pārsniedz atbilstošo Sj n zobu amplitūdu un S sVL .

Plkst vertikāli sirds elektriskās ass pozīcija (4.13. att., b), kad leņķis a ir aptuveni + 90 °, kompleksa zobu maksimālā algebriskā summa QRSn maksimāli pozitīvais zobs R tiks konstatēts svina aVF, kura ass sakrīt ar sirds elektriskās ass virzienu. Sarežģīts tips RS, kur R-S, tiek ierakstīts I standarta novadījumā, kura ass ir perpendikulāra sirds elektriskās ass virzienam. Svina aVL dominē negatīvs vilnis S , un III svinā - pozitīvs zobs R.

Ar vēl izteiktāku sirds elektriskās ass pagriezienu pa labi, piemēram, ja leņķis a ir +120°, kā parādīts att. 4,13, collas, maks. zars R tiek ierakstīts standarta novadījumā III Svina aVR tiek reģistrēts vienreizējs

plex QR, kur R= J. Svinā II un aVF dominē pozitīvi viļņi R, un svina I un aVL - dziļi negatīvi zobi S.

Gluži pretēji, kad horizontāli sirds elektriskās ass pozīcija, (leņķis a no + 30 ° līdz 0 °) maksimālais zobs R tiks fiksēts I standarta novadījumā (4.14. att., a), un tipa komplekss RS- svina aVF. III novadījumā tiek reģistrēts padziļināts vilnis Sy un svina aVL - augsts zobs R.R [ > R ll > R lli< S uy

Ar ievērojamu sirds elektriskās ass novirzi pa kreisi (leņķis a - -30), kā parādīts attēlā. 4.14, b, maksimāli pozitīvais zobs R pāriet vadīt aVL, un komplekss QRSuxcm RS- vadībā II. augstais zars R fiksēts arī I novadījumā, un III un aVF novadījumos dominē dziļi negatīvi zobi S. R x > R li > R m .

Tātad, lai praktiski noteiktu sirds elektriskās ass stāvokli, turpmāk izmantosim vizuālo metodi leņķa a noteikšanai. Iesakām patstāvīgi veikt vairākus uzdevumus, lai vizuāli noteiktu sirds elektriskās ass stāvokli (sk. 4.16.-4.19. att.). Šajā gadījumā vēlams izmantot iepriekš sagatavotu sešu asu koordinātu sistēmas shēmu (skat. 2.6. att.), kā arī sekojošu algoritmu.

Algoritms sirds elektriskās ass stāvokļa noteikšanai frontālajā plaknē

1. Atrodiet vienu vai divus vadus, kuros QRS tuvojas nullei (R S vai R* J+ L). Šī uzdevuma ass ir gandrīz perpendikulāra vēlamajam sirds elektriskās ass virzienam.

2 Atrodiet vienu vai divus vadus, kuros ir kompleksa zobu algebriskā summa QRS ir maksimālā pozitīvā vērtība. Šī vada ass aptuveni sakrīt ar sirds elektriskās ass virzienu.

3. Pielāgojiet abus rezultātus. Noteikt leņķi a.

Šī algoritma izmantošanas piemērs ir parādīts attēlā. 4.15. Analizējot EKG 6 pievados no ekstremitātēm, kas parādītas attēlā. 4.15, tiek aptuveni noteikta normālā pozīcija

sirds elektriskā ass R H = A, > L,. Kompleksa zobu algebriskā summa (DO "ir vienāda ar nulli priekšgalā III (R= 5). Tāpēc elektriskā ass, iespējams, atrodas leņķī a + 30° pret horizontāli, kas sakrīt ar asi aVR . Zobu algebriskā summa QRS ir maksimālā vērtība I un II pievados un A, - Rxv Tas apstiprina pieņēmumu par leņķa a vērtību (+30°), jo identiskas projekcijas uz svina asīm (vienādi zobi R, un /?,) ir iespējamas tikai ar šādu sirds elektriskās ass izvietojumu.

Secinājums. Normāls sirds elektriskās ass stāvoklis. Leņķis a - +30°.

Un tagad, izmantojot algoritmu, neatkarīgi nosakiet sirds elektriskās ass stāvokli EKG, kā parādīts attēlā. 4.16-4.19.

Pārbaudiet, vai jūsu risinājums ir pareizs.

Pareizo atbilžu paraugi

Rīsi. 4.16., a. Kompleksa zobu attiecību analīze QRSw iesniegtā EKG liecina, ka sirds elektriskās ass ir normālā stāvoklī (R il > R l > R m). Patiešām, kompleksa zobu summa QRS ir nulle svina aVL (R ~ S). Tāpēc sirds elektriskā ass, domājams, atrodas +60° leņķī pret horizontāli un sakrīt ar standarta vadu II asi. Kompleksa zobu algebriskā summa QRS ir maksimālā vērtība II standarta vadā. Tas apstiprina iepriekš minēto pieņēmumu par leņķa vērtību a + 60". Secinājums. Sirds elektriskās ass normāls stāvoklis Leņķis a+60°.

Rīsi. 4.16b. EKG ir sirds elektriskās ass novirze pa kreisi: augsti zobi R ierakstīts novadījumos I un aVL, dziļi zobi S- pievados III un aVF, ar i ^> R II > i ^ II.

Kompleksa zobu amplitūdu algebriskā summa QRS ir vienāds ar nulli standarta novadījumā II.Tādēļ sirds elektriskā ass ir perpendikulāra II svina asij, tas ir, tā atrodas leņķī a = -30 °. Zobu summas maksimālā pozitīvā vērtība QRS tiek konstatēts svina aVL, kas apstiprina iepriekš minēto pieņēmumu. Secinājums. Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi. Leņķis a--30 e.

Rīsi. 4.17., a. EKG ir sirds elektriskās ass novirze pa labi: augsti zobi R m mVF un dziļi zobi 5, aVU un R in > R u > R l . Kompleksa zobu amplitūdu algebriskā summa QRS vienāds ar nulli vadošajā aVR. Sirds elektriskā ass atrodas a + 120 e leņķī un aptuveni sakrīt ar standarta vadu III asi. To apstiprina fakts, ka zoba maksimālā amplitūda R noteica svina Sh.

Secinājums, Sirds elektriskās ass novirze pa labi. Leņķis a= +120*.

Rīsi. 4.17b. EKG tika reģistrēti augsti zobi Lsh aVF un salīdzinoši dziļi zobi L" aVL, un ^ P>^ G>L^. Amplitūdu summa QRS vienāds ar nulli I priekšgalā. Sirds elektriskā ass atrodas leņķī a = +90°, kas sakrīt ar svina asi aVR Svinā aVF ir maksimālā pozitīvā viļņu amplitūdu summa QRS, kas apstiprina šo pieņēmumu. Secinājums. Sirds elektriskās ass vertikālais stāvoklis. Leņķis a - +90°.

Rīsi. 4.18, a. EKG tika reģistrēti augsti zobi /?, hVL un dziļi zobi L* H1 oVF un /?,>/?,>/?,. Svinā aVR ir kompleksa zobu algebriskā summa QRS vienāds ar lodi. Sirds elektriskā ass, visticamāk, sakrīt ar standarta novadījuma III ass negatīvo pusi (lielākā amplitūda S U 1). Atšķirībā no EKG,

noa attēlā. 4.17, a, sirds elektriskā ass nav novirzīta pa labi, bet

pa kreisi, tāpēc leņķis a ir aptuveni -60°. Secinājums. Sirds elektriskās ass krasa novirze pa kreisi. Leņķis a -60 e.

Rīsi. 4.18, 6. Apmēram ir sirds ass pagrieziens pa kreisi: augsti zobi I g aVL, dziļi zobi Sul aVF un R J > R ll > R tll . EKG nav svina, kurā zobu algebriskā summa QRS nepārprotami ir vienāds ar nulli.Tomēr zobu minimālā algebriskā summa QRS, tuvojas nullei, atrodami potenciālos pirkumos II un aVF , kuru asis atrodas blakus, 30* leņķī viena pret otru. Turklāt kompleksa zobu amplitūdu summa QRS standarta novadījumā II tam ir maza pozitīva vērtība, un svina aVF tam ir maza negatīva vērtība. Tāpēc hipotētiska līnija, kas ir perpendikulāra sirds elektriskajai asij, iet starp II un aVF vadu asīm, un attiecīgi sirds elektriskā ass ir aptuveni leņķī a, kas vienāds ar -15 °, t.i., starp asīm. no vada I un aVL. Patiešām, maksimālā zobu algebriskā summa QRS atrodami novadījumos I un aVL, kas apstiprina iepriekš minēto pieņēmumu. Secinājums. Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi. Leņķis a * - 15 e.

Rīsi. 4.19 a. Apmēram ir sirds elektriskās ass pagrieziens pa kreisi: augsti zobi D, aVL, salīdzinoši dziļi zobi S uv pie kā R t > R n > R m . Tāpat kā iepriekšējā piemērā, EKG nevar atklāt vadu, kurā ir zobu algebriskā summa QRS vienāds ar nulli. Hipotētiska līnija, kas ir perpendikulāra sirds elektriskajai asij, iespējams, iet starp blakus esošajām svina asīm III un aVF , jo zobu algebriskā summa QRSšajos novadījumos tuvojas nullei, un zobu summa iekšā III nolaupīšana norāda uz negatīva zoba pārsvaru S , un svina aVF - par zoba pārsvaru R. Tāpēc sirds elektriskā ass, visticamāk, atrodas leņķī a* +15°. Maksimālā pozitīvā zobu algebriskā summa QRS tiek konstatēts svinā I, kas apstiprina iepriekš minēto pieņēmumu. Secinājums. Sirds elektriskās ass horizontālais stāvoklis. Leņķis a +15°.

Rīsi. 4.19 b. Apmēram ir sirds elektriskās ass pagrieziens pa kreisi: augsti zobi Rlt aVL , dziļi zobi 5 Sh, aVF , turklāt R l > R ^> R Bl . Svina aVF, zobu algebriskā summa QRS ir vienāds ar nulli, t.i., elektriskā ass ir perpendikulāra piešķiršanas asij aVF. Tāpēc varam pieņemt, ka leņķis a ir 0°. Maksimālā pozitīvā zobu summa ir atrodama I standarta novadījumā, kas apstiprina iepriekš minēto pieņēmumu. Secinājums. Sirds elektriskās ass horizontālais stāvoklis. Leņķis a i 0°.

EOS novirze pa labi, ja ass leņķis ir +100° vai vairāk, ir normāla parādība. svarīgs iemesls ass novirze pa labi - . Vēl viens iemesls- kreisā kambara siena. Kreisā kambara parastās sānu sienas pārkāpums un elektrisko potenciālu trūkums šajā zonā var izraisīt EOS novirzi pa labi. - vairāk rets iemesls EOS novirze pa labi.

Par elektrokardiogrammu pacientiem ar hroniskas slimības plaušas (, hronisks bronhīts) viņa arī bieži novirzījās pa labi. Visbeidzot, pēkšņa kompleksa vidējās elektriskās ass maiņa QRS uz labo pusi (ne vienmēr izraisa reālu EOS novirzi pa labi) var būt akūtas plaušu embolijas izpausme (11., 24. nod.).

EOS novirze pa kreisi

EOS novirze pa kreisi ar -30° vai lielāku ass leņķi var rasties arī vairāku iemeslu dēļ. Dažreiz (bet ne vienmēr) kreisās ass novirze tiek konstatēta pacientiem ar. - kopīgs cēlonis izteikta EOS novirze (pārsniedz -45 °). Ass novirzi pa kreisi var kombinēt ar, kas ir iespējama, ja nav acīmredzamas sirds slimības.

Tomēr tā novirze (5.-13. att.,) - bieža zīme vai LV, kambaru vadīšanas traucējumi (blokāde priekšējā vai), kā arī citi stāvokļi (sk. 24. nodaļu).

Rīsi. 5-13. Vairumā gadījumu tiek novērots QRS kompleksa vidējās elektriskās ass normālais stāvoklis, tā novirzes pa labi vai pa kreisi. Dažreiz QRS kompleksa ass leņķis var būt no -90" līdz 180", ko var izraisīt krasa EOS novirze pa kreisi vai pa labi.

EOS novirzes leņķu vērtības pa kreisi un pa labi (no -30° līdz +100°), kas norādītas vietnē, patvaļīgi. Vairāki autori izmanto citus ierobežojumus (piemēram, no 0° līdz +90°). Šī šķietamā neatbilstība ir saistīta ar absolūtu pazīmju trūkumu klīniskajā EKG. Raksturojot RV un LV hipertrofiju, sprieguma izmaiņu kritēriji, ko dod dažādi autori, arī atšķiras.

Reizēm visos sešos ekstremitāšu vados tiek novēroti divfāzu kompleksi ( QR vai RS), kas neļauj nosaka kompleksa vidējo elektrisko asi QRS frontālajā plaknē. Šādos gadījumos runā par nenoteikts EOS(5.-14. att.), kas ir iespējams normā, kā arī dažādos patoloģiskos apstākļos.

Rīsi. 5-14. Neskaidra sirds elektriskās ass pozīcija. Visos sešos frontālās plaknes novadījumos - divfāzu kompleksi (RS vai QR).

EOS definīcija ir diagnostikas metode, kas parāda sirds elektriskos parametrus. Vērtība, kas nosaka sirds elektriskās ass stāvokli, ir summēts bioelektrisko procesu rādītājs, kas notiek sirds kontrakciju laikā. Sirds diagnostikā EOS virziens ir svarīgs.

Sirds ir trīsdimensiju orgāns ar tilpumu. Tās atrašanās vieta medicīnā tiek attēlota un noteikta virtuālā koordinātu režģī. Netipiskas miokarda šķiedras sava darba laikā intensīvi ģenerē elektriskos impulsus. Tā ir neatņemama, elektriski vadoša sistēma. Tieši no turienes rodas elektriskie impulsi, kas izraisa sirds daļu kustību un nosaka tās darba ritmu. Sekunžu daļas pirms kontrakcijām parādās elektriskās dabas izmaiņas, veidojot EOS lielumu.

EOS parametri, sinusa ritms parāda kardiogrammu; indikatorus ņem diagnostikas aparāts ar elektrodiem, kas ir piestiprināti pie pacienta ķermeņa. Katrs no tiem uztver bioelektriskos signālus, ko izstaro miokarda segmenti. Projicējot elektrodus uz koordinātu režģa trīs dimensijās, tiek aprēķināts un noteikts elektriskās ass leņķis. Tas iet cauri visaktīvāko elektrisko procesu lokalizācijas vietām.

Koncepcija un specifika

Sirds elektriskās ass atrašanās vietai ir vairākas iespējas, tā maina savu stāvokli noteiktos apstākļos.

Tas ne vienmēr liecina par traucējumiem un slimībām. Plkst veselīgu ķermeni, atkarībā no anatomijas, ķermeņa uzbūves, EOS novirzās no 0 līdz +90 grādiem (+30 ... +90 tiek uzskatīts par normu, ar normālu sinusa ritmu).

EOS vertikālā pozīcija tiek novērota, kad tā ir robežās no +70 līdz +90 grādiem. Tas ir raksturīgi kalsnas miesas būves cilvēkiem ar augstu augšanu (astēniski).

Bieži tiek novēroti vidējie ķermeņa sastāva veidi. Attiecīgi mainās arī sirds elektriskās ass stāvoklis, piemēram, tā kļūst pusvertikāla. Šādi pārvietojumi nav patoloģija, tie ir raksturīgi cilvēkiem ar normālas funkcijas organisms.

EKG slēdziena formulējuma piemērs var izklausīties šādi: "EOS ir vertikāls, ritms ir sinuss, sirdsdarbība ir 77 minūtē." - tiek uzskatīts par normālu. Jāpiebilst, ka termins "EOS rotācija ap asi", ko var atzīmēt elektrokardiogrammā, neliecina par patoloģijām. Pati par sevi šāda novirze netiek uzskatīta par diagnozi.

Ir slimību grupa, kurām raksturīga vertikālā EOS:

• išēmija;
• dažāda rakstura kardiomiopātija, īpaši paplašinātā formā;
• hroniska sirds mazspēja;
• iedzimtas anomālijas.

Sinusa ritms šajās patoloģijās ir traucēts.

Kreisā un labā pozīcija

Kad elektriskā ass ir nobīdīta kreisā puse kreisais kambaris un tā miokards ir hipertrofēti (LVH). Šī ir visizplatītākā īpašā novirze. Šāda patoloģija darbojas kā papildu simptomatoloģija, nevis neatkarīgi, un norāda uz kambara pārslodzi un tā darba procesa izmaiņām.

Šīs problēmas parādās ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas gadījumā.

Pārkāpumu pavada ievērojama slodze uz traukiem, kas piegādā asinis orgānam, tāpēc kambara kontrakcijas notiek ar pārmērīgu spēku, palielinās tā muskuļi un hipertrofija. Tas pats tiek novērots ar išēmiju, kardiomiopātiju utt.

Vārstu sistēmas pārkāpumos tiek novērota arī elektriskās ass un LVH kreisā atrašanās vieta, vienlaikus tiek traucēts arī kontrakciju sinusa ritms. Patoloģijas pamatā ir šādi procesi:

• aortas stenoze, kad ir apgrūtināta asiņu izeja no kambara;
• aortas vārstuļa vājums, kad daļa asiņu ieplūst atpakaļ kambarī un pārslogo to.

Izteikti pārkāpumi - iegūti vai iedzimti. Bieži cēlonis pirmais - pārnēsātais reimatisms. Kambara tilpuma izmaiņas tiek novērotas arī cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu. Viņiem ļoti ieteicams konsultēties ar ārstu, lai noteiktu, vai tas izraisīs fiziskā aktivitāte neatgriezenisks kaitējums veselībai.

Novirze pa kreisi tiek konstatēta arī ar traucētu vadītspēju kambara iekšpusē, blokādes traucējumu laikā sirdī.

Labā kambara (HRH) hipertrofiskie procesi pavada EOS labo novirzi. Labā daļa Sirds ir atbildīga par asiņu nogādāšanu plaušās, kur tā tiek piesātināta ar skābekli. LPH ir raksturīga elpošanas sistēmas patoloģijām: astmai, hroniskiem obstruktīviem procesiem plaušās. Ja slimība turpinās ilgu laiku, tā izraisa hipertrofiskas izmaiņas kambarī.

Citi patoloģijas cēloņi ir tādi paši kā kreisās novirzes gadījumā: išēmija, ritma traucējumi, sirds mazspēja hroniska forma, kardiomiopātija un blokāde.

Pārvietošanās sekas un to specifika

EOS nobīde ir atrodama kardiogrammā. Konsultācija ar kardiologu un papildu pētījumi ir nepieciešami, ja novirze ir ārpus normālā diapazona, kas ir iestatīts diapazonā no 0 līdz +90 grādiem.

Procesiem un faktoriem, kas saistīti ar sirds ass pārvietošanos, ko pavada klīniski izteikti simptomi, ir nepieciešams papildu aptaujas iekšā bez neizdošanās. Īpaša uzmanība Jāpiešķir gadījumiem, kad ar iepriekš stabiliem ass novirzes rādītājiem pēkšņi notiek izmaiņas EKG vai tiek traucēts sinusa ritms. Tas ir viens no blokādes simptomiem.

Pati par sevi EOS novirze nav nepieciešama terapeitiskie pasākumi, tas tiek klasificēts kā kardioloģisks parametrs, kura dēļ, pirmkārt, ir jānosaka rašanās cēlonis. Vai ārstēšana ir nepieciešama katrā atsevišķā gadījumā, izlemj tikai kardiologs.

asosudy.ru

EKG 1. SINUSA RITS, NORMĀLS

Sinusa ritms. Spriegums ir apmierinošs.

Normāls sirds elektriskās ass stāvoklis

EKG 2. SIRDS ELEKTRISKĀS ASS NORMĀLS POSTĪJUMS

Sirds sinusa aritmija eos vertikāla

Atlaides » Anamnēze » sinusa aritmija sirdis eos vertikāli

Sinusa aritmija, tās cēloņi un galvenie simptomi. diagnostikas kritēriji. Sinusa aritmija - (sinusa aritmija) - normālas sirds kontrakciju ātruma izmaiņas. Kardiogrāfijas jēdziens apvieno dažādas sirds aktivitātes izpētes metodes. Labdien. Pasaki man lūdzu. Viņa veica savu bērnu sirds kardiogrammu un ultraskaņu. Sirds aritmija var izpausties, pārkāpjot veģetatīvās funkcijas nervu sistēma, a. Kāda veida EKG pazīmes novērota sinusa aritmiju gadījumā. Parādās sinusa aritmija. OCG kardioloģijas apraksts. Pareizs ritms. Parastās konfigurācijas sinusa zobi p (to amplitūda notiek.).

1. Sirds sinusa aritmija
2. Sinusa aritmija visi jautājumi un
3. Sirds un asinsvadu kardiogrāfija
4. Bērna kardiogrammas rezultāts
5. Aritmija – ārsta konsultācija

Tagad gandrīz katra ātrās palīdzības brigāde ir aprīkota ar pārnēsājamu, vieglu un mobilo ātrās palīdzības mašīnu. Kardiogrammas atšifrēšana bērniem un pieaugušajiem visparīgie principi, lasīšanas rezultāti, piemērs. Reģistrējot EKG divpadsmit parastajos novadījumos, pazīmes praktiski netiek atklātas. Eos ir sirds elektriskās ass saīsinājums - šis rādītājs. Tieviem cilvēkiem parasti ir eos vertikālā pozīcija, savukārt bieziem cilvēkiem un sejas ar. Sinusa aritmija - patoloģisks sinusa ritms ar mēnešreizēm.

Sirds sinusa aritmija ir nepareiza sirdspuksti, kas. Sirds sinusa aritmijas ass vertikālais stāvoklis, neuztraucieties. Sinusa aritmija (neregulārs sinusa ritms). Šis termins nozīmē. Viņu vidējais kontrakciju biežums ir 138 sitieni, eos ir vertikāls. Sirds vertikālais elektriskais stāvoklis (vai vertikālais. Sinusa aritmija ir elpošanas (saistīta ar fāzēm.). Veikta sirds ultraskaņa pēc kardiogrammas ar sinusa aritmiju. Sinusa aritmija. 3069o, vertikāla. Sirds elektriskās ass novirze. (eos) pa kreisi vai pa labi Secinājums tika rakstīts sinusa aritmija ar tendenci.Asins vēža simptomi pēc 40 gadiem.Viņa arī dažreiz rāda ar pirkstu uz krūtīm sirds apvidū un saka,ka ir.Sveiki.Sinusa aritmija - viens 4. vietā, qt 0,28 4. vietā, sinusa aritmija 111-150, eos vertikālais stāvoklis Sirds elektriskās ass (eos) novirze pa labi (leņķis a 90170). zīdaiņiem eos pārvietojas vertikālā stāvoklī. Vidēji līdz 110120 udmin dažiem bērniem parādās sinusa aritmija.

Viegla sinusa aritmija, eos vertikālais stāvoklis arī nav diagnoze. Kas jau. Sirds sinusa aritmija, kuras cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi, var būt gan formā. Secinājums - sinusa ritms, izteikta aritmija ar pulsu no 103 līdz 150. Eos, nepilnīga blokāde labā kāja saišķa hys. Sirds ultraskaņa 2 gadu vecumā. Secinājums ir sinusa aritmija, bradikardija eos vertikāla. Eos ir sirds elektriskās ass saīsinājums - šis indikators ļauj. Sinusa aritmija - patoloģisks sinusa ritms ar mēnešreizēm.

Sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 71 eos vertikālas vielmaiņas izmaiņas miokardā. Eos (sirds elektriskā ass), tomēr tas būs pareizi. Samazināts zobu spriegums, sinusa tahikardija, difūzas izmaiņas miokardā. Bija rakstīts, ka man ir sinusa aritmija (izrunā) sirds vertikālais elektriskais stāvoklis Sakiet, vai tas ir nopietni? EKG reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, kas cikliski mainās. Sirds elektriskās ass (eos) novirze pa kreisi vai pa labi ir iespējama ar kreisās puses hipertrofiju vai. Elektriskā pozīcija ir vertikāla. Secinājums tika uzrakstīts sinusa aritmija ar Qrst0.26 n el. Sirds ass nav novirzīta. Pēc EKG secinājums ir sinusa aritmija, bradikardija eos vertikāla. Pārkāpums. Sirds fizioloģiskajai hipertrofijai sportistiem raksturīgi ir šādi. Sinusa aritmija norāda uz sinusa mezgla regulējuma pārkāpumu un. Vertikālais eos biežāk novērojams futbolistiem un slēpotājiem. Ādas vēža simptomi uz rokām Eos novirze pa kreisi. 40 ir aizsērējusi, sirds sinusa aritmija, viņi izrakstīja Concor un statīnus, Concor pazeminās spiedienu. Labdien.Man ir 26 gadi Vai smaga sinusa aritmija uz Holtera ir biedējoša? Atvērt. Sinusa aritmija ir izplatīta veseliem cilvēkiem. Atrasts. Eos novirze pa kreisi. sirds artērija 40 aizsērējusi, sinusa aritmija no sirds, viņi izrakstīja Concor un statīnus, Concor pazeminās spiedienu. Vakar uztaisīja sirds ultrasonogrāfiju, un ekg.ārste konstatēja sinusa tahikardiju. Reģistrēts. Sinusa tahikardija, mērena aritmija, koraksāns. Sinusa tahikardija, eos vertikālais stāvoklis un intervāla saīsināšana. II pakāpe - viegla sinusa aritmija, ritma svārstības iekšienē. Sirds spēks atspoguļo sirds elektrisko asi (eos). Eos ir sirds elektriskās ass saīsinājums - šis rādītājs. Tieviem cilvēkiem parasti ir eos vertikālā pozīcija, savukārt bieziem cilvēkiem un sejas ar. Sinusa aritmija - patoloģisks sinusa ritms ar mēnešreizēm.

Ievietoja: 2015. gada 10. februāris

Procesu traucējumi

kopā 21 238 konsultācijas

Elektrokardiogramma dod noderīga informācija bērnu sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostikai. Kardiogrammas rezultātu atšifrēšana ļauj iegūt datus par sirds muskuļa stāvokli, sirds kontrakciju biežumu un ritmu.

UZMANĪBU! Pirms uzdot jautājumu, iesakām iepazīties ar sadaļas Biežāk uzdotie jautājumi saturu. Pastāv liela varbūtība, ka atbildi uz savu jautājumu atradīsi tieši turpat, netērējot laiku, gaidot atbildi no ārsta konsultanta.

Rima jautā.

Sveiki! Manam dēlam ir 4 gadi. Pie pediatra noklausījās sirds trokšņus, taisīja EKG: sinusa bradikardija ar pulsu 88 minūtē, EOS vertikālais stāvoklis, labā kūlīša zaru blokāde nepilnīga. Nosūtīja uz konsultāciju pie kardiologa. Lūdzu, paskaidrojiet, cik tas ir nopietni? Ko tas vispār nozīmē?

konsultanta informācija

Kas attiecas uz slēdzienu par Jūsu bērna stāvokli, uz šo jautājumu vislabāk atbildēs bērnu kardiologs, kurš iepazīs ne tikai kardiogrammas aprakstu, bet arī visu bērna veselības vēsturi, kā arī izmeklēs viņu plkst. persona.

heal-cardio.com

Vispārēja ideja par EOS - kas tas ir

Ir zināms, ka sirds nenogurstošā darba laikā rada elektriskus impulsus. Tie rodas noteiktā zonā - sinusa mezglā, tad parasti elektriskā ierosme pāriet uz ātrijiem un sirds kambariem, izplatoties pa vadošo nervu saišķi, ko sauc par His saišķi, gar tā zariem un šķiedrām. Kopumā tas tiek izteikts kā elektrisks vektors, kuram ir virziens. EOS ir šī vektora projekcija uz priekšējo vertikālo plakni.

Ārsti aprēķina EOS pozīciju, attēlojot EKG viļņu amplitūdas uz Einthovena trīsstūra ass, ko veido standarta EKG vadi no ekstremitātēm:

• uz L1 ass ir attēlota R viļņa amplitūda mīnus pirmā izvada S viļņa amplitūda;
• līdzīga trešā novadījuma zobu amplitūdas vērtība tiek nogulsnēta uz L3 ass;
• no šiem punktiem perpendikulāri ir novietoti viens pret otru, līdz tie krustojas;
• līnija no trijstūra centra līdz krustojuma punktam ir EOS grafiskā izteiksme.

Tās atrašanās vieta tiek aprēķināta, sadalot Einthovena trīsstūri aprakstošo apli grādos. Parasti EOS virziens aptuveni atspoguļo sirds atrašanās vietu krūtīs.

EOS parastā pozīcija - kas tas ir

Nosakiet EOS pozīciju

• caurejošā elektriskā signāla ātrums un kvalitāte strukturālās nodaļas sirds vadīšanas sistēma
• miokarda spēja sarauties,
• izmaiņas iekšējie orgāni, kas var ietekmēt sirds darbu un jo īpaši vadīšanas sistēmu.

Cilvēkam, kuram nav nopietnu veselības problēmu, elektriskā ass var ieņemt normālu, starpposma, vertikālu vai horizontālu stāvokli.

Tas tiek uzskatīts par normālu, ja EOS atrodas diapazonā no 0 līdz +90 grādiem atkarībā no konstitucionālajām iezīmēm. Visbiežāk parastais EOS atrodas no +30 līdz +70 grādiem. Anatomiski tas ir vērsts uz leju un pa kreisi.

Vidējā pozīcija - no +15 līdz +60 grādiem.

Uz EKG pozitīva zobi ir augstāki otrajā, aVL, aVF noved.

• R2>R1>R3 (R2 = R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

EOS vertikālā pozīcija

Vertikalizētā stāvoklī elektriskā ass atrodas no +70 līdz +90 grādiem.

Rodas cilvēkiem ar šauru krūtis, garš un tievs. Anatomiski sirds burtiski "karājas" viņu krūtīs.

EKG augstākie pozitīvie viļņi tiek reģistrēti aVF. Dziļi negatīvs - aVL.

• R2=R3>R1;
• R1 = S1;
• R aVF>R2.3.

EOS horizontālā pozīcija

EOS horizontālais stāvoklis ir no +15 līdz -30 grādiem.

Tas ir raksturīgi veseliem cilvēkiem ar hiperstēnisku ķermeņa uzbūvi - platas krūtis, īss augums, palielināts svars. Šādu cilvēku sirds "guļ" uz diafragmas.

EKG aVL ir visaugstākie pozitīvie viļņi, savukārt aVF ir visdziļākie negatīvie viļņi.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi - ko tas nozīmē

EOS novirze pa kreisi - tā atrašanās vieta diapazonā no 0 līdz -90 grādiem. Līdz -30 grādiem joprojām var uzskatīt par normas variantu, bet būtiskāka novirze liecina par nopietnu patoloģiju vai būtiskām sirds atrašanās vietas izmaiņām. piemēram, grūtniecības laikā. To novēro arī ar visdziļāko izelpu.

Patoloģiski apstākļi, ko papildina EOS novirze pa kreisi:

• sirds kreisā kambara hipertrofija - ilgstošas ​​arteriālās hipertensijas pavadonis un sekas;
• pārkāpums, vadīšanas blokāde gar kreiso kāju un His saišķa šķiedras;
• kreisā kambara miokarda infarkts;
• sirds defekti un to sekas, kas maina sirds vadīšanas sistēmu;
• kardiomiopātija, kas traucē sirds muskuļa kontraktilitāti;
• miokardīts - iekaisums arī izjauc muskuļu struktūru kontraktilitāti un nervu šķiedru vadītspēju;
• kardioskleroze;
• miokarda distrofija;
• kalcija nogulsnes sirds muskulī, neļaujot tam normāli sarauties un traucēt inervāciju.

Šīs un līdzīgas slimības un stāvokļi izraisa kreisā kambara dobuma vai masas palielināšanos. Rezultātā ierosmes vektors iet ilgāk kreisajā pusē un ass novirzās pa kreisi.

EKG otrajā, trešajā novadījumā ir raksturīgi dziļi S viļņi.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Sirds elektriskās ass novirze pa labi - ko tas nozīmē

Eos tiek noraidīts pa labi, ja tas ir diapazonā no +90 līdz +180 grādiem.

Iespējamie šīs parādības iemesli:

• elektriskās ierosmes vadīšanas pārkāpums pa His saišķa šķiedrām, tā labā zara;
• miokarda infarkts labajā kambarī;
• labā kambara pārslodze sašaurināšanās dēļ plaušu artērija;
• hroniska plaušu patoloģija, kuras sekas ir cor pulmonale", kam raksturīgs intensīvs labā kambara darbs;
• koronāro artēriju slimības kombinācija ar hipertensija- nogurdina sirds muskuli, noved pie sirds mazspējas;
• PE - asins plūsmas aizsprostojums plaušu artērijas zaros, trombotiskas izcelsmes, kā rezultātā tiek izsmelta plaušu asins piegāde, to asinsvadi spazmojas, kas noved pie labās sirds slodzes;
• mitrālā sirds slimības vārstuļa stenoze, kas izraisa sastrēgumus plaušās, kas izraisa plaušu hipertensija un palielināts labā kambara darbs;
• dekstrokardija;
• emfizēma - nobīda diafragmu uz leju.

EKG pirmajā novadījumā tiek atzīmēts dziļš S vilnis, bet otrajā, trešajā tas ir mazs vai vispār nav.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Jāsaprot, ka sirds ass stāvokļa maiņa nav diagnoze, bet tikai stāvokļu un slimību pazīmes, un tikai pieredzējušam speciālistam vajadzētu saprast iemeslus.

pro-varikoz.com

Kā var atrast EOS?

Ir iespējams noteikt sirds elektriskās ass atrašanās vietas iezīmes, izmantojot EKG. Šādas iespējas parasti tiek uzskatītas par normālām:

• Vertikāls (atrašanās vietas diapazons no 70 līdz 90 grādiem).
• Horizontāli (atrašanās vietas diapazons no 0 līdz 30 grādiem).
• Daļēji horizontāli.
• Daļēji vertikāli.
• Nav slīpuma.

Attēlā parādītas galvenās iespējas sirds elektriskās ass pārejai. Izmantojot EKG, ir iespējams noteikt, kāda veida asu izvietojums ir raksturīgs konkrētai personai (vertikāls, horizontāls vai starpposms).

Bieži vien EOS stāvoklis ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa uzbūves.

Priekš gari cilvēki ar liesu ķermeņa uzbūvi raksturīgs vertikāls vai pusvertikāls izkārtojuma veids. Īsiem un blīviem cilvēkiem EOS ir horizontāla un daļēji horizontāla pozīcija.

Starpposma iespējas EOS izvietošanai veidojas tāpēc, ka katra cilvēka ķermeņa uzbūve ir individuāla, un starp plānu un blīvu ķermeņa tipu ir daudz citu. Tas izskaidro EOS atšķirīgo pozīciju.

Novirzes

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi vai pa labi nav slimība pati par sevi. Visbiežāk šī parādība ir citas patoloģijas simptoms. Tāpēc ārsti pievērš uzmanību šai anomālijai un veic diagnostiku, lai noteiktu iemeslus, kāpēc ass ir mainījusi savu pozīciju.

Ass novirze uz kreiso pusi dažreiz tiek novērota veseliem cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu.

Bet visbiežāk šī parādība norāda uz kreisā kambara hipertrofiju. Šo slimību raksturo šīs sirds daļas lieluma palielināšanās. To var pavadīt šādas slimības:

Ja sirds elektriskā ass ir nobīdīta pa labi, arī to var uzskatīt par normālu, bet tikai jaundzimušā bērna gadījumā. Bērnam var būt pat spēcīga novirze no normas.

Piezīme! Citos gadījumos šī elektriskās ass pozīcija ir labā kambara hipertrofijas simptoms.

Slimības, kas to izraisa:

• Problēmas ar elpošanas sistēmu (astma, obstruktīvs bronhīts).
• Sirds defekti.

Jo izteiktāka hipertrofija, jo vairāk EOS maina pozīciju.

Arī sirds elektriskā ass var tikt pārvietota koronāro slimību vai sirds mazspējas dēļ.

Vai ir nepieciešams ārstēt?

Ja EOS maina savu pozīciju, nepatīkami simptomi parasti nenotiek. Precīzāk, tie nerodas ass novirzes dēļ. Visas grūtības parasti ir saistītas ar cēloni, kas izraisīja pārvietošanos.

Visbiežāk šāds cēlonis ir hipertrofija, tāpēc simptomi ir tādi paši kā ar šo slimību.

Dažreiz slimības pazīmes var parādīties, līdz hipertrofijas dēļ vairāk nopietna slimība sirds un sirds un asinsvadu sistēma.

Lai izvairītos no briesmām, jebkurai personai ir rūpīgi jāuzrauga sava labklājība un jāpievērš uzmanība jebkurai diskomfortuīpaši, ja tie tiek bieži atkārtoti. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

Visas šīs pazīmes var liecināt par sirds slimību attīstību. Tādēļ pacientam ir nepieciešams apmeklēt kardiologu un veikt EKG. Ja sirds elektriskā ass ir nobīdīta, tad papildus diagnostikas procedūras lai noskaidrotu, kas to izraisa.

Diagnostika

Lai noteiktu novirzes cēloni, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Sirds ultraskaņa
• Holtera monitorings
• rentgens
• Koronārā angiogrāfija

Sirds ultraskaņa

Šī diagnostikas metode ļauj noteikt izmaiņas sirds anatomijā. Ar tās palīdzību tiek konstatēta hipertrofija, kā arī tiek noteiktas sirds kambaru darbības iezīmes.

The diagnostikas metode attiecas ne tikai uz pieaugušajiem, bet arī uz ļoti maziem bērniem, lai pārliecinātos, ka viņiem nav nopietnu patoloģiju.

Holtera monitorings

Šajā gadījumā EKG tiek veikta dienas laikā. Pacients dienas laikā veic visas savas ierastās darbības, un ierīces fiksē datus. Šo metodi izmanto, ja EOS pozīcijā ir novirzes, ko pavada ritms ārpus sinusa mezgla.

rentgens

Šī metode arī ļauj spriest par hipertrofijas klātbūtni, jo attēlā tiks paplašināta sirds ēna.

EKG slodzes laikā

Metode ir parastā EKG, kuras dati tiek reģistrēti pacientam veicot vingrinājums(skriešana, atspiešanās).

Tādā veidā jūs varat instalēt išēmiska slimība sirds, kas var ietekmēt arī sirds elektriskās ass stāvokļa izmaiņas.

Koronārā angiogrāfija

Es izmantoju šo metodi, lai diagnosticētu problēmas ar asinsvadiem.

EOS novirze nenozīmē terapeitisko efektu. Jāārstē slimība, kas izraisīja šādu defektu. Tādēļ pēc rūpīgas pārbaudes ārstam ir jānosaka nepieciešamās terapeitiskās iedarbības.

Šo izmeklējuma laikā atklāto defektu nepieciešams izmeklēt arī tad, ja pacientam nav sūdzību par sirdi. Sirds slimības bieži rodas un attīstās asimptomātiski, tāpēc tās tiek atklātas pārāk vēlu. Ja ārsts pēc diagnozes noteikšanas nozīmēja ārstēšanu un ieteica to ievērot noteikti noteikumi, tas ir jādara.

Šī defekta ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda slimība to izraisīja, tāpēc metodes var būt dažādas. Galvenais no tiem ir zāļu terapija.

Īpaši dzīvībai bīstamās situācijās ārsts var ieteikt operāciju, lai neitralizētu slimības cēloni.

Savlaicīgi atklājot EOS patoloģiju, ir iespējams atgriezties pie normāls stāvoklis kas notiek pēc pamatslimības likvidēšanas. Tomēr vairumā gadījumu ārstu rīcība ir vērsta uz to, lai novērstu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Noder arī kā ārstēšana tautas veidi izmantojot zāļu nodevas un tinktūras. Bet pirms to lietošanas jums jājautā savam ārstam, vai šādas darbības nekaitēs. Ir nepieņemami patstāvīgi sākt lietot medikamentus.

Ir svarīgi arī ievērot pasākumus sirds slimību profilaksei. Tie ir saistīti ar veselīgā veidā dzīvi, labu uzturu un atpūtu, samazinot stresa daudzumu. Ir nepieciešams veikt iespējamās slodzes un svinu aktīvs attēls dzīvi. No slikti ieradumi un no kafijas ļaunprātīgas izmantošanas vajadzētu atteikties.

Izmaiņas EOS pozīcijā ne vienmēr norāda uz problēmām cilvēka organismā. Bet šāda defekta atklāšana prasa ārstu un paša pacienta uzmanību.

Ja tiek noteikti terapeitiski pasākumi, tie ir saistīti ar defekta cēloni, nevis ar to pašu.

Viens pats nepareiza atrašanās vieta elektriskā ass neko nenozīmē.

Attēlā parādītas izmaiņas EML vektorā (frontālajā griezumā) laikā sirds cikls- vektors depolarizācijas procesā pastāvīgi maina savu izmēru un virzienu (atkarībā no tā, kuras sirds daļas konkrētajā brīdī ir pārklātas ar ierosmi - sīkāk skatīt "Miokarda ierosme"). Tiek saukts sirds emf virziens noteiktā laika brīdī momenta sirds elektriskā ass. Visu šādu momentu vektoru summa veido EOS vektoru, kas parasti ir vērsts uz leju un pa kreisi, skatoties frontālajā plaknē.

Citiem vārdiem sakot, mēs varam teikt, ka vektors e.o.s. norāda sirds EML virzienu QRS EKG kompleksa reģistrācijas laikā.

E.O.S. vektors veidlapas leņķis α ar standarta svina asi I. Atkarībā no e.o.s orientācijas. stūrī α var būt dažādas - opcijas ir parādītas attēlā.

Pēc leņķa α iespējams spriest par E.O.S. virzienu, t.i. par sirds EML virzienu sirds kambaru depolarizācijas laikā. Veseliem cilvēkiem leņķis svārstās no 0...+90°.

E.o.s. pozīcijai ir trīs iespējas:

1. Horizontālais E.O.S. - α = 0...+40°
2. Normāls E.O.S. - α = +40...+70°
3. Vertikālā E.O.S. - α = +70...+90°

Ja e.o.s. tiek projicēts uz šī novadījuma ass pozitīvo daļu, tad šajā novadījumā tiek reģistrēts pozitīvs R vilnis. Kad e.o.s. projicēts uz vadošo asu negatīvo daļu, tad šajā gadījumā tiek reģistrēti negatīvie Q vai S viļņi.

EKG viļņu algebriskā summa konkrētā vadā ir e.o.s. projekcija. uz šī svina ass.

Lai iegūtu zobu algebrisko summu jebkurā novadījumā, ir jāatņem pretējās polaritātes zoba (zobu) amplitūda no lielākā zoba konkrētajā vadā. Šajā gadījumā, ja dominējošais zobs ir pozitīvs R vilnis, tad zobu algebriskā summa, visticamāk, būs pozitīva. Un, otrādi, ja dominē negatīvie Q vai S viļņi, tad zobu summa šādā vadībā būs negatīva.

Sirds elektriskās ass atrašanās vietas iespējas

Ir vairāki e.o.s. vektora projekciju varianti. uz vadošās ass un to atbilstošās amplitūdas un EKG zobu pozīcijas.

Iespējas numurs 1. E.O.S. vektors atrodas perpendikulāri vadu asij un tiek projicēts uz tās centru. Šajā gadījumā projekcija e.o.s. uz abdukcijas ass ir nulle - kardiogrāfa galvanometrs uzzīmēs izolīnu jeb amplitūdā vienādus pozitīvos un negatīvos zobus, kuru algebriskā summa būs vienāda ar nulli.

Opcijas numurs 2. E.O.S. vektors atrodas paralēli vadu asij. Šajā gadījumā e.o.s projekcijas vērtība. būs maksimālais. Rezultātā tiks reģistrēts vislielākās amplitūdas zobs šajā vadā: pozitīvs R vilnis, ja vektors tiek projicēts uz vadošās ass pozitīvo daļu; negatīvs Q vai S vilnis, ja vektors tiek projicēts uz abdukcijas ass negatīvo daļu.

Opcijas #3, #4. E.O.S. vektors atrodas leņķī pret vadu asi. Šajā gadījumā EKG viļņa amplitūdu nosaka e.o.s projekcijas lielums. uz nolaupīšanas asi. Jo lielāks ir e.o.s. slīpuma leņķis. uz doto vadu, jo mazāka ir projekcijas vērtība, jo mazāka ir viļņa amplitūda šajā vadā.

Iepriekš minētais materiāls attiecas uz sirds elektriskās ass projekcijām uz standarta ekstremitāšu vadu asīm un izskaidro EKG viļņu izcelsmi un to amplitūdu šajos vados. Praktiskajā elektrokardiogrāfijā ir apgriezta problēma: pēc iegūtajiem EKG zobiem (e.o.s. projekcijām) nepieciešams noteikt sirds elektriskās ass stāvokli. Sirds elektrisko asi aprēķina no EKG viļņu algebriskās summas trīs standarta vados, dažreiz izmantojot uzlabotos vadus.

Algoritms e.f.s. nav tik sarežģīti, ja lasītājs ir rūpīgi izlasījis iepriekšējo materiālu:

• Izšķir vadu, kurā R vilnim ir maksimālā amplitūda – tiek uzskatīts, ka šajā novadījumā e.o.s. atrodas paralēli šī pievada asij un ir vērsta pret vadu pozitīvo polu;
• Ja kādā vadībā tiek reģistrēts maksimāli negatīvs Q vai S vilnis - šajā gadījumā e.o.s. vērsta uz šī vada negatīvo polu;
• Veiksmīgākais e.o.s. tiek izskatīts uzdevums, kurā R viļņa augstums ir vienāds ar Q vai S viļņa augstumu - šajā gadījumā e.o.s. vērsta perpendikulāri šim vadam.

Sirds elektriskā ass tiek noteikta frontālajā projekcijā. Lai to aprēķinātu, tiek izmantotas trīs Einthovena trijstūra standarta izvadījumu asis jeb sešu asu novadījumu sistēma saskaņā ar Beiliju.

Raksturīgo pazīmju kopsavilkuma tabula e.o.s variantiem.

Zemāk ir kopsavilkuma tabula, kurā parādītas sešu ekstremitāšu izvadu zobu * formas un katra sirds elektriskās ass orientācijas varianta raksturīgās iezīmes.

Nostāja e.o.s.	Leņķis α	Zobu forma						EKG raksturīga pazīme
		Standarta pievadi			Pastiprināti vadi
		es	II	III	aVR	aVL	aVF
Krasa novirze pa labi	>+120°	-	+ 0 -	+	+	-	+	R III > R II > R I S I > R I R aVR > Q(S) aVR
Krasa novirze pa labi	=+120°	-	+	+ (maks.)	0	-	+	RIII=maks R III > R II > R I S I > R I R aVR =Q(S) aVR
Mērena novirze pa labi	+90..120°	-	+	+	-	-	+	R III > R II > R I S I > R I R aVR
Vertikālā pozīcija	=+90°	0	+	+	-	-	+ (maks.)	R II =R III > R I R I = S I R aVF = maks
Daļēji vertikāla pozīcija	+70...90°	+	+	+	-	-	+	R II > R III > R I R I > S I S aVL ≥R aVL
Normāla pozīcija	+40...70°	+	+	+	-	±	+	R II > R I > R III R III >S III S aVL ≈R aVL
Daļēji horizontāls stāvoklis	=+30°	+	+	0	- (maks.)	+	+	R I = R II > R III S III = R III S aVR = maks
Horizontālā pozīcija	0...+30°	+	+	-	-	+	+	R I > R II > R III S III > R III R aVF >S aVF
Horizontālā pozīcija	=0°	+ (maks.)	+	-	-	+	0	R I = maks R I > R II > R III S III > R III R aVF =S aVF
Mērena novirze pa kreisi	0..-30°	+	+	-	-	+	-	R I > R II > R III S III > R III S aVF >R aVF
Krasa novirze pa kreisi	=-30°	+	0	-	-	+ (maks.)	-	R aVL =maks R I > R II > R III S II = R II S III > R III S aVF >R aVF
Krasa novirze pa kreisi	<-30°	+	-	-	- 0 +	+	-	R I > R II > R III S II > R II S III > R III S aVF >R aVF

* Zobu formas apzīmējuma skaidrojums:

1. "+ "- pozitīvais zobs;
2. "- " - negatīvs zobs;
3. "± "- zobs priekšgalā var būt gan pozitīvs, gan negatīvs;
4. "maks" - zoba maksimālā amplitūda šajā novadījumā - e.o.s. sakrīt ar svina asi;
5. "0 " - pozitīvo un negatīvo zobu amplitūda ir vienāda - EOS ir perpendikulāra piešķiršanas asij;
6. "- 0 + " - zobs maina savu formu no negatīvas uz pozitīvu;
7. "+ 0 - "- zobs maina savu formu no pozitīvas uz negatīvu.

Ir arī tipa sirds elektriskā ass S I-S II-S III(Q I -Q II -Q III) - kad negatīvs vilnis tiek reģistrēts visos trīs standarta vados kombinācijā ar nelielu visa QRS kompleksa amplitūdu. Tiek uzskatīts, ka šāda veida e.o.s. ko izraisa sirds virsotnes pagriešana atpakaļ (Q I -Q II -Q III - sirds virsotnes pagriešana uz priekšu). Šajā ass stāvoklī leņķis alfa nav noteikts. E.o.s. veids S I-S II-S III rodas pacientiem ar plaušu slimībām, ar labā kambara hipertrofiju, kā arī veseliem cilvēkiem, īpaši ar astēnisku ķermeņa uzbūvi.

T un P viļņu elektriskā ass

Pēc analoģijas ar e.o.s. Var aprēķināt QRS kompleksu, T un P viļņu asis.

T viļņa elektriskā ass veseliem cilvēkiem parasti ir robežās no 0..+90°. Parasti pievados, kur reģistrēts augsts R vilnis, tiek atzīmēts pozitīvs T vilnis ar salīdzinoši lielu amplitūdu. Tajos pievados, kur dominē negatīvais S vilnis, T vilnis var būt negatīvs. T viļņa novirzes pakāpe nav tik izteikta kā QRS kompleksā.

Parasti P viļņa elektriskā ass atrodas arī 0..+90° robežās (biežāk starp +45..+50°):

• P II>P I>P III - normālā priekškambaru stāvoklī;
• P I >P II >P III (P III - negatīvs) - ar P viļņa elektrisko asi, kas vienāda ar 0 °;
• P III > P II > P I (P I - divfāzu) - ar P viļņa elektrisko asi, kas vienāda ar +90 °;

Jaundzimušajiem sirds elektriskā ass ir novirzīta pa labi. Ar vecumu e.o.s. pakāpeniski pāriet pa kreisi, pusaudžiem visbiežāk atrodas daļēji vertikāli, bet gados vecākiem cilvēkiem - normāli vai daļēji horizontāli.

Veiciet tiešsaistes testu (eksāmenu) par šo tēmu ...

UZMANĪBU! Vietnes sniegtā informācija tīmekļa vietne ir atsauces raksturs. Vietnes administrācija nav atbildīga par iespējamo Negatīvās sekas jebkādu medikamentu vai procedūru lietošanas gadījumā bez ārsta receptes!

Piemēram, attēlā. Ir redzami 5-3 augsti zobi R II, III, aVF pievados, kas tiek uzskatīts par EOS vertikālā stāvokļa (vertikālā vidējā elektriskā ass) zīmi QRS).

Rīsi. 5-3. QRS leņķis ir +90°.

Turklāt zobu augstums R tas pats II un III vadībā. Uz att. 5-3 zobu augstums R trijos pievados (II, III un aVF) ir vienāds; šajā gadījumā EOS ir vērsta uz vidējo vadu aVF (+90°). Tāpēc, vienkārši novērtējot elektrokardiogrammu, var pieņemt, ka QRS režisēts starp pozitīvajiem poliem noved II un III uz aVF pozitīvo polu (+90°).

2. metode

Uz att. 5-3, EOS virzienu var aprēķināt citā veidā. Atcerieties, ka, ja vilnis ir perpendikulārs jebkura svina asij, tas tiek reģistrēts divfāzu komplekss RS vai QR(skatīt sadaļu ""). Un otrādi, ja kādā rezultātā no ekstremitātēm komplekss QRS kompleksa divfāžu, vidējā elektriskā ass QRS jābūt vērstam 90° leņķī pret šo vadu. Apskatiet vēlreiz att. 5-3. Vai redzat kādus divfāžu kompleksus? Ir acīmredzams, ka I priekšgalā ir divu fāžu komplekss RS, tāpēc EOS jābūt perpendikulāram priekšvadam I.

Tā kā sešu asu diagrammā I vads atbilst 0°, elektriskā ass atrodas taisnā leņķī pret 0° (leņķis QRS var būt -90° vai +90°). Ja ass leņķis būtu -90°, depolarizācija būtu vērsta prom no svina aVF un kompleksa pozitīvā pola. QRS tā būtu negatīvs. Uz att. 5-3 svina aVF ir pozitīvs komplekss QRS(augstais zars R), tāpēc asij jābūt +90° leņķim.

Rīsi. 5-4. QRS leņķis ir -30°.

3. metode

Vēl viens piemērs ir attēlā. 5-4. Īsumā, kompleksa vidējā elektriskā ass QRS horizontāli, jo I un aVL novadījumos kompleksi ir pozitīvi, bet novadījumos aVF, III un aVR tie pārsvarā ir negatīvi. Precīzu sirds elektrisko asi var noteikt II vads ar divfāzu kompleksu RS. sekojoši, asij jābūt vērstai taisnā leņķī pret II vadu. Tas atrodas +60° leņķī sešu asu sistēmā, tātad ass leņķis var būt -30° vai +150°. Ja būtu +150°, novadījumos II, III, aVF kompleksos QRS būtu pozitīvi. Tātad ass leņķis ir -30°.

4. metode

Nākamais piemērs ir attēlā. 5-5. Komplekss QRS pozitīvs II, III un aVF pievados, tāpēc EOS ir salīdzinoši vertikāls. zobi R ir vienāds augstums I un III pievados - sekojoši, kompleksa vidējā elektriskā ass QRS jāatrodas starp šiem diviem vadiem +60° leņķī.

Rīsi. 5-5. QRS leņķis +60°.

5. metode

Saskaņā ar att. 5-5 kompleksa vidējā elektriskā ass QRS var aprēķināt dažādi ņemot vērā divu fāžu kompleksu RS-ievadiet svina aVL. Asij jābūt perpendikulārai svinam aVL (-30°), t.i. -120° vai +60° leņķī. Acīmredzot ass leņķis ir +60°. EOS jāvirza uz svinu II ar augstu zobu R.

Apsveriet piemēru attēlā. 5-6.

Rīsi. 5-6. QRS leņķis -90°.

EOS ir novirzīts no II, III, aVF pievadiem uz vadiem aVR un aVL, kur kompleksi QRS pozitīvs. Jo zobi R ir vienāds augstums izvados aVR un aVL, asij jāatrodas tieši starp šiem vadiem -90° leņķī. Turklāt I vadībā - divfāžu komplekss RS . Šajā gadījumā asij jābūt perpendikulārai I svinam (0°), t.i. ass leņķis var būt -90° vai +90°. Tā kā ass ir vērsta no svina aVF pozitīvā pola uz tā negatīvo polu, ass leņķim jābūt -90°.

Apskatiet att. 5-7.

Rīsi. 5-7. QRS leņķis -60°.

6. metode

Tā kā svina aVR ir divfāžu komplekss RS-tipa, EOS jāatrodas perpendikulārišī pavada ass. Nolaupīšanas ass aVR leņķis ir -150°, tātad kompleksa vidējā elektriskā ass QRSšajā gadījumā tam jābūt -60° vai +120°. Ir skaidrs, ka ass leņķis ir -60°, jo svinā aVL komplekss ir pozitīvs, bet III novadījumā tas ir negatīvs. Uz att. 5-7 kompleksa vidējā elektriskā ass QRS Jūs varat arī aprēķināt, izmantojot I svinu, kur zoba amplitūda R vienāda ar zoba amplitūdu S II vada. Asij jāatrodas starp I novadījuma pozitīvo polu (0°) un II novadījuma negatīvo polu (-120°); ass leņķis ir -60°.

Šie piemēri parāda pamatnoteikumi kompleksa vidējās elektriskās ass noteikšanai QRS . Tomēr šī definīcija var būt aptuvena. Kļūda 10-15° nav nozīmīga klīniskā nozīme. Tādējādi ar nolaupīšanu ir iespējams noteikt sirds elektrisko asi, kur komplekss QRS tuvu divfāzu vai divos novadījumos, kur zobu amplitūdas R(vai S) ir aptuveni vienādi.

Piemēram, ja zobu amplitūdas R vai S divos pievados ir tikai aptuveni vienādi, kompleksa vidējā elektriskā ass QRS neatrodas tieši starp šiem vadiem. Ass ir novirzīta uz priekšu ar lielāku amplitūdu. Tādā pašā veidā, ja vadībā ir divfāžu komplekss ( RS vai QR) ar zobiem R un S(vai zobi J un R) ar dažādu amplitūdu, ass nav tieši perpendikulāra šim izvadam. Ja dakša R vairāk nekā zobs S(vai zars J), asu punkti atrodas mazāk nekā 90° attālumā no priekšgala. Ja dakša R mazāk par zobu S vai J, ass punkti atrodas vairāk nekā 90° attālumā no šī izvada.

Noteikumi kompleksa vidējās elektriskās ass noteikšanai QRS:

1. Vidējā kompleksa elektriskā ass QRS kas atrodas pa vidu starp abu vadu asīm no ekstremitātēm ar augstiem zobiem R vienāda amplitūda.
2. Vidējā kompleksa elektriskā ass QRS vērsta 90° leņķī pret jebkuru ekstremitāšu vadu ar divfāzu kompleksu ( QR vai RS) un svinam, kuram ir salīdzinoši augsti zobi R.