1. Dilstošā ģenikulārā artērija, a. descenders genicularis. Atkāpjas no augšstilba artērijas adduktora kanālā un perforē lamina vastoadductoria. Rīsi. A, B. 1b Zemādas zars, ramus saphenus. Pavada tāda paša nosaukuma nervu. Rīsi. A, B. 1c Locītavu zars, ramus arricularis. Tas anastomozējas ar citām artērijām augšstilba prets medialis muskulī un beidzas ceļa locītavas tīklā. Rīsi. BET.
2. Dziļā augšstilba artērija, profunda femoris. Lielākais augšstilba artērijas zars atkāpjas no tās aizmugures virsmas un rada tālāk uzskaitītos zarus. Rīsi. BET.
3. Ciskas kaula mediālā cirkumfleksa artērija, circumflexa femoris medialis. Tas ir vērsts mediāli un atpakaļ starp iliopsoas un pectineus muskuļiem. Rīsi. A. Virspusējam zaram ramus superficialis. Iet starp ķemmi un garajiem pievada muskuļiem. Rīsi. BET.
4. Dziļš zars, ramus profundus. Noiet zem mazākā trohantera uz augšstilba kvadrātveida muskuli, adductor magnus un augšstilbu aizmugurējās grupas muskuļiem. Anastomozes ar sēžas artērijām. Rīsi. BET.
5. Augšupejošs zars, ramus ascendens. Zari īsajos, lielajos pievada un ārējā obturatora muskuļos. Anastomozes ar obturatora artēriju. Rīsi. BET.
6. Dilstošs zars, ramus descendens. Tas seko starp augšstilba kvadrātveida muskuli un t. adductor magnus. Asins piegāde augšstilba aizmugures muskuļiem. Rīsi. BET.
7. Acetabulum, ramus ace-tabularis, zars. Caur acetabulāro iegriezumu nonāk augšstilba kaula galvas saitē un anastomozējas ar obturatora artēriju. Rīsi. BET.
8. Sānu artērija, cirkumflex augšstilba kaula, a circumflexa femoris lateralis. Novirzīts uz sāniem zem taisnās augšstilba muskuļa. Rīsi. BET.
9. Augšupejošs zars, ramus ascendens. Saskaņā ar tt. sartorius et rectus femoris paceļas līdz tensor fascia lata. Tas anastomozējas ar mediālo cirkumflekso augšstilba artēriju un sēžas artērijām. Rīsi. BET.
10. Dilstošs zars, ramus descendens. Zem taisnās muskulis nolaižas līdz ceļa locītavai. Rīsi. BET.
11. Šķērszars, ramus transversus. Nokļūst sānu platajā muskulī, kur veido daudzas anastomozes. Rīsi. BET.
12. Perforējošās artērijas, aa. perforē. Dziļās augšstilba artērijas gala zari. Tie nokļūst augšstilba kaula tuvumā caur pievadu muskuļu spraugām uz augšstilbu aizmugurējās grupas muskuļiem. Rīsi. A. 12a Artērijas, kas apgādā augšstilbu, aa. barības vielas (nutriciae) femoris. Tās sākas no pirmās un trešās perforējošās artērijas.
13. Popliteālā artērija, poplilea. Tas sākas pie izejas no adduktora kanāla un turpinās līdz popliteālā muskuļa apakšējai malai, kur tas sazarojas gala zaros. Rīsi. B.
14. Sānu augšējā dzimumlocekļa artērija, a. superior lateralis ģints. Tas iziet augšstilba kaula sānu kondīla līmenī un zem augšstilba bicepsa muskuļa cīpslas iet uz priekšu, kur tas nonāk ceļa locītavu tīklā. Rīsi. A, B.
15. Mediālā augšējā dzimumlocekļa artērija un augstākā medialis ģints. Iziet zem augšstilba lielā adductor muskuļa cīpslas un ir iesaistīts ceļa locītavas tīkla veidošanā. Rīsi. B.
16. Vidējā ceļa artērija, a. mediju ģints. Virzieties uz priekšu. Locītavas dobumā tas apgādā ar asinīm krusteniskās saites un sinoviālās membrānas krokas. Rīsi. B.
17. Surālas artērijas, aa surales. Asins piegāde gastrocnemius muskulim un bicepsa muskuļa cīpslai. Rīsi. B.
18. Sānu apakšējā dzimumlocekļa artērija, zemāka lateralis ģints. Iziet zem gastrocnemius muskuļa sānu galvas un lig.collaterale fibulare. Piestiprina pie ceļa locītavas tīkla. Rīsi. A, B.
19. Mediālā apakšējā dzimumlocekļa artērija, inferior medialis ģints. Iziet zem gastrocnemius muskuļa mediālās galvas un lig. collaterale tibiale. Piestiprina pie ceļa locītavas tīkla. Rīsi. A, B.
20. Ceļa locītavas tīkls, rete articulare ģints. Arteriālais pinums ceļa locītavas priekšā. Rīsi. BET.
21. Patellar tīkls, rete patellare. Atrodas ceļa skriemelis priekšā. Rīsi. BET.
22. Priekšējā stilba kaula artērija, tibialis anterior. Tas sākas no popliteālā muskuļa apakšējās malas, caurdur starpkaulu membrānu, atrodas starp m.tibialis anterior un pirkstu garo ekstensoru. Kājas distālajā daļā tas atrodas starp t. tibialis anterior un t. extensor hallucis longus. Rīsi. A B C.
23. [Aizmugurējā stilba kaula recidivējoša artērija, recurrens tibialis posterior]. Pāriet zem m.popliteus līdz ceļa locītavai. Klāt ar pārtraukumiem. Rīsi. A, B.
24. Priekšējā stilba kaula recidivējoša artērija, a. atkārtojas tibialis anterior. Perforē m.tibialis anterior un piedalās ceļa locītavas tīkla veidošanā. Rīsi. A, B.
25. Sānu priekšējā potītes artērija, malleolaris anterior lateralis. Seko zem pirkstu garā ekstensora cīpslām līdz sānu potītes tīklam. Rīsi. AT.
26. Mediālā priekšējā potītes artērija, malleolaris anterior medialis. Pāriet zem m.tibialis priekšējās cīpslas līdz mediālajam malleolus tīklam. Rīsi. AT.
27. Sānu potītes tīkls, rete malleolar laterale. Arteriālais tīkls sānu malleolu rajonā. Rīsi. AT.

Popliteālā artērija (a. poplitea). Popliteālās artērijas zari.

A. poplitea, popliteālā artērija, ir tiešs augšstilba artērijas turpinājums. Popliteālajā dobumā a. poplitea atrodas uz paša kaula (kur to var piespiest pie kaula ar pussaliektu ekstremitāšu stāvokli) un locītavas kapsulas aizmugurējā virsma priekšpusē un nedaudz mediāli no v. poplitea; tālāk uz leju artērija atrodas uz m aizmugurējās virsmas. popliteus pārklāts ar m. gastrocnemius, un pēc tam, ejot zem m malas. soleus, ir sadalīts divos tā gala zaros (aa. tibiales anterior et posterior).

Popliteālās artērijas zari, a. poplitea:

1. Ak. ģints superiores lateralis et medialis, augšējās ģenikulārās artērijas, sānu un mediālās, iziet augšstilba kaula kondilu augšējās malas līmenī; katrs noliecas ap ceļa locītavu no sāniem, pāriet uz tās priekšējo virsmu, kur, ieejot savā starpā anastomozē, piedalās ceļa locītavas arteriālā tīkla veidošanā (rete articulare ģints).

2. Ak. genus inferiores lateralis et medialis, apakšējās ceļa artērijas, sānu un mediālās, ceļa locītavas rajonā atzarojas līdzīgi kā augšējās artērijas, bet atkāpjas no a. poplitea augšstilba kondilu apakšējās malas līmenī.

3. A. genus media, vidējā ceļa artērija, atstāj vidū starp ceļa locītavas augšējo un apakšējo artēriju, caurdur locītavas kapsulu un atzarojas krusteniskajās saitēs.

Priekšējā stilba kaula artērija (a. tibialis anterior). Priekšējās stilba kaula artērijas zari.

A. tibialis anterior, priekšējā stilba kaula artērija, ir viens no diviem popliteālās artērijas gala atzariem (mazāks kalibrs). Tūlīt pēc starta tas caurdur kājas saliecēja virsmas dziļos muskuļus un caur starpkaulu membrānas caurumu nonāk kājas priekšējā reģionā, iziet starp m. tibialis anterior un m. extensor digitorum longus, un zemāk atrodas starp m. tibialis anterior un m. extensor hallucis longus. Virs potītes locītavas tas iet virspusēji, pārklāts ar ādu un fasciju; tā turpinājumu pēdas aizmugurē sauc par a. dorsalis pedis.

Stilba kaula priekšējās artērijas zari, a. tibialis priekšējais:

1. A. recurrens tibialis posterior, posterior recidivējoša stilba kaula artērija (līdz atvērumam), līdz ceļa locītavai un uz locītavu starp stilba kaula un stilba kaula kauliem.

2. A. recurrens tibialis anterior, priekšējā recidivējošā stilba kaula artērija (pēc atvēršanās), iet uz ceļa skriemelis sānu malu, piedaloties rete articulare ģints veidošanā.

3. Ak. malleolares anteriores medialis et lateralis, priekšējās potītes artērijas, sānu un mediālās, ir iesaistītas rete malleolare mediale et laterale veidošanā.

Aizmugurējā stilba kaula artērija (a. tibialis posterior). Aizmugurējās stilba kaula artērijas zari.

A. tibialis posterior, aizmugurējā stilba kaula artērija, it kā ir popliteālās artērijas turpinājums. Dodoties lejup pa canalis cruropopliteus, uz apakšstilba vidējās trešdaļas robežas no apakšas, tas iznāk no apakšas mediālās malas m. solei un kļūst virspusīgāka. Kājas apakšējā trešdaļā a. tibialis posterior atrodas starp m. flexor digitorum longus un m. flexor hallucis longus, mediāli no Ahileja cīpslas, ko šeit klāj tikai āda un fascijas loksnes. Apejot mediālo malleolu aiz muguras, tas tiek sadalīts uz zoles divos gala zaros: aa. plantares medialis et lateralis. Pulss a. tibialis posterior tiek palpēts, piespiežot to pret mediālo malleolu.

Ceļa locītava ir viena no lielākajām cilvēka ķermenī. Tas iztur lielu slodzi, kā arī spēj reproducēt daudzas no vissarežģītākajām kustībām – iešanu, lēkšanu, slēpošanu, slidošanu vai riteņbraukšanu. Nav pārsteidzoši, ka šai kājas zonai ir tik sarežģīta struktūra, jo tas ir saistīts ar tā augsto funkcionalitāti.

Struktūra

Locītavu veido divi cauruļveida kauli - augšstilba kaula un stilba kauls. Tie ir savienoti ar saitēm, pateicoties šai struktūrai, tiek nodrošināta tā mobilitāte. Ceļa augšdaļā ir noapaļots kauls, ko sauc par kausiņu. Tas atrodas cīpslas iekšpusē un tiek pārvietots kājas saliekšanas (paplašināšanas) laikā pa stilba kaula un augšstilba kaula rievām. Krūzītes augšējā mala ir noapaļota, lieliski redzama zem ādas. Apakšējā mala ir izstiepta.

Stilba kaula virsma ir plakana, un augšstilba kauls beidzas ar diviem sfēriskiem veidojumiem (kondiliem). Šim savienojumam ir savs nosaukums - stilba kaula plato.

Visi trīs kauli ir pārklāti ar biezu skrimšļa slāni. Tas palielina amortizāciju, kā arī palīdz samazināt berzi kustības laikā.

Kauli ir savienoti kustīgi, lai cilvēks varētu ne tikai saliekt vai atlocīt kāju, bet arī pārvietot apakšstilbu uz iekšu vai āru.

Svarīga loma tiek spēlēta saišķos, tie atbalsta kājas, neļaujot tām pārmērīgi izliekties, kā arī aizsargā pret ārējiem bojājumiem. Šie veidojumi var atrasties iekšpusē (intraartikulāri), kā arī ārpusē (sānu, aizmugurē). To plīsums noved pie tā, ka cilvēks nevar pilnībā paļauties uz ievainoto kāju. Ja šo bojājumu neārstē, locītava var sākt deformēties.

Iekšpusē ir visspēcīgākie saistaudu veidojumi - priekšējais un muguras krustveida saites. Tie savieno kaulus kopā, neļaujot tiem kustēties, vienlaikus nodrošinot elastību un mobilitāti.

Priekšējā krusteniskā saite nāk no augšstilba kaula iekšējās virsmas, šķērso locītavu un pievienojas stilba kaula priekšējai daļai. Tas atbalsta ceļgalu, neļaujot tam kustoties uz priekšu. Mugura - sākas no augšstilba augšdaļas priekšpuses (no iekšējā kondila) un, šķērsojot ceļgalu, ir piestiprināta stilba kaula aizmugurē. Tas novērš kustību atpakaļ.

Turklāt ir divas sānu saites - iekšējais un āra. Viņi ir atbildīgi par ceļa sānu kustību, kā arī nodrošina papildu atbalstu ejot (novērš sānu kustību).

Kausiņam ir savs īpašs savienojums ar tādu pašu nosaukumu. Šķiet, ka tas turpina cīpslu, kas rodas no stilba kaula, veicot stiepes slodzes sadales funkciju. To var sabojāt, strauji saliekot kāju.

Šie veidojumi ir diezgan spēcīgi, tomēr nopietnu traumu gadījumā tieši viņi uzņemas visas sitiena vai kritiena sekas. Šajā gadījumā saites labi reaģē uz ārstēšanu (tomēr rezultāts joprojām ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes).

Svarīga ceļa daļa ir meniski. Tie ir skrimšļa audu veidojumi, kas piestiprināti pie kauliem, pildot slodzes sadales funkciju. Savā struktūrā tie atgādina skrimšļus, bet tiem ir lielāka elastība. Tas ir sava veida blīvējums, kas palīdz novērst skrimšļa un kaulu deformāciju.

Šo kājas zonu ieskauj dažādi muskuļi gan no apakšstilba sāniem, gan no augšstilba sāniem. Tie iekustina pakaļējās ekstremitātes, nodrošinot to saliekšanu (paplašināšanu). Var izšķirt šādus muskuļus:

1. četrgalvains. Atrodas augšstilba priekšpusē. Ceļa rajonā tas nonāk cīpslā, pārklāj kausiņu un piestiprina stilba kauliņu.
2. celis. Tas ir piestiprināts pie kapsulas, kas ir četrgalvu muskuļa turpinājums. Viņa velk kapsulu, saliecot (pagarinot) kāju.
3. kavējas. Tas atrodas ap kausiņu, piestiprināts pie stilba kaula. Tās funkcija ir palīdzēt, pārvietojot kāju uz priekšu vai atpakaļ.
4. biartikulārs. Plāns muskulis, kas nāk no kaunuma.
5. Popliteāls, pusmēness. Palīdz pagriezt apakšstilbu un saliekt kāju. Tie atrodas uz kapsulas aizmugurējās virsmas.

Kā tiek piegādātas asinis?

Asinsriti nodrošina plašs asinsvadu tīkls. Tos veido četru lielu artēriju zari - popliteālā, augšstilba kaula, augšstilba dziļā artērija, priekšējā stilba kaula artērija. Šīs filiāles ir savstarpēji saistītas. Tie atrodas gan uz savienojuma virsmas, gan tā elementu iekšpusē. Pateicoties tam, skābeklis tiek piegādāts šūnām un audiem.

Popliteālajai artērijai ir šādas filiāles:

1. augšējā sānu un mediālā. Tie atkāpjas no augšstilba augšdaļas un pēc tam iet ap ceļgalu abās pusēs, veidojot anastomozi.
2. Apakšējā sānu un mediālā. Sazarojums ir tāds pats kā augšējās artērijās, tikai zemāk.
3. Vidēja. Tas atrodas starp augšējo un apakšējo artēriju. Iziet cauri kapsulai, zarojas krusteniskajās saitēs.

Caur artērijām ar skābekli bagātinātas asinis nonāk ceļa zonā, barojot šūnas un audus.

Vēnas ir ne mazāk svarīgas asinsritei, tās nodrošina asiņu aizplūšanu ar oglekļa dioksīdu un sabrukšanas produktiem. Viņiem ir divu slāņu izkārtojums. Dziļajā slānī atrodas liela sapenveida vēna, no kuras virspusējā slānī stiepjas sīku vēnu tīkls. Pēdējie ir labāk attīstīti uz priekšējās iekšējās virsmas.

Aizmugurējā virsmā atrodas popliteālā vēna, kas iet aiz tāda paša nosaukuma artērijas, ieejot adduktora kanālā (šajā līmenī to sauc par augšstilba kaulu). Ir arī liels locītavu, muskuļu un mazu papildu vēnu tīkls. Pēdējie ir diezgan reti, daudziem cilvēkiem to vienkārši nav.

Pateicoties tik sarežģītai struktūrai, cilvēks var pilnībā pārvietoties, veicot daudzas dažādas kustības. Turklāt šai kājas daļai ir jāiztur ļoti liels svars – cilvēka ķermeņa svars.

Ir ļoti svarīgi aizsargāt šo zonu no bojājumiem - galu galā pat neliels ievainojums laika gaitā var traucēt ceļa darbību, izraisot motoriskās aktivitātes zudumu.

Popliteālā artērija a. Popliteāls ir atbildīgs par asins piegādi kājas un ceļa locītavas muskuļiem. Visi zari plaši pīt kāju, savienojoties viens ar otru, tādējādi veidojot vienotu asinsvadu tīklu. Atkāpjas no augšstilba artērijas, izejot caur popliteālo dobumu, kājas izliekuma gadījumā cieši piespiežas pie kaula. Pēc tam tas iziet cauri ceļa locītavas kapsulai un steidzas uz leju gandrīz vertikāli. Tāda paša nosaukuma vēna iet paralēli artērijai, kā arī stilba kaula nervam.

Tai skrienot, popliteālā artērija sazarojas lielā skaitā zaru, kas savukārt arī atzarojas, veidojot vienotu tīklu, kura mērķis ir ar asinīm pabarot visas kāju sastāvdaļas.

Aneirisma a. Popliteāls

Vārds "aneirisma" attiecas uz ierobežotu vai izkliedētu lūmena palielināšanos asinsvadā. Tas ir, lokāla izvirzījuma veidošanās kādā kuģa daļā. Pēc formas šāds veidojums izskatās pēc maisa, tāpēc tas saņēma citu nosaukumu - saccular aneirisma.

Katra piektā aneirisma sastopama daudzskaitlī. Veidojuma izmērs vairumā gadījumu nepārsniedz 1 cm, bet dažos gadījumos tas var palielināties divas vai pat trīs reizes. Pēdējā gadījumā tos sauc par milzu.

Simptomi

Popliteālās artērijas aneirismas simptomi ir izvirzīta veidojuma parādīšanās, kam ir audzējam līdzīga forma. Šajā gadījumā pacients sajūt pulsāciju veidošanās vietā kopā ar akūtām sāpēm, kas laika gaitā pakāpeniski atkāpjas.

Simptomi ietver arī pacienta vājuma sajūtu ekstremitātē, uz kuras parādījās veidojums, ir iespējama kājas nejutīgums un samazināta jutība. Ārējie simptomi, papildus pašam izglītības izskatam, ietver kājas ādas bālumu un kājas aukstumu.

Slimību profilaksei un kāju vēnu varikozes izpausmju ārstēšanai mūsu lasītāji konsultē Pretvarikozas želeju "VariStop", kas pildīta ar augu ekstraktiem un eļļām, maigi un efektīvi novērš slimības izpausmes, mazina simptomus, tonizē. , stiprina asinsvadus.
Ārstu viedoklis...

Riska grupa un prognoze slimības attīstībai bez iejaukšanās

Biežāk tas attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kuri ilgstoši cieš no hipertensijas un ļaunprātīgi smēķē. Turklāt slimības attīstību veicina vaskulīta klātbūtne, ievainojumi ar sekojošu asinsvadu disfunkciju un aterosklerozes bojājumi. Turklāt cilvēki, kuri dod priekšroku diētai ar lielu dzīvnieku tauku daudzumu, ir uzņēmīgāki pret slimību.

Slimības attīstības prognoze bez medicīniskas iejaukšanās ir negatīva.Šādi veidojumi var izraisīt bēdīgas sekas, piemēram, akūtu išēmiju aneirismas plīsuma dēļ, akūtu arteriālo mazspēju, trombozi ar turpmāku popliteālās artērijas oklūziju. Turklāt ir iespējama gangrēna attīstība, vispirms tuvākajiem audiem, vēlāk arī visai kājai.

Ārstēšana

Aneirisma ārstēšana tiek veikta divos veidos: atklāta un operatīva neatvērta ķirurģiska iejaukšanās. Atklāta iejaukšanās ietver asinsvadu ārsta veikto operāciju uz kuģa. Tas sastāv no atvērtas piekļuves iegūšanas popliteālajai artērijai, sadalot skartās zonas audus un artēriju identificētā veidojuma vietā. Manevrēšanai var izmantot gan līdzīgu trauku, kas tiek izņemts no pacienta ķermeņa, gan mākslīgas izcelsmes implantu.

Slēgtā intervencē tiek izmantota minimāli invazīva procedūra, kas ietver stenta ievietošanu popliteālās artērijas skartajā zonā, ievietojot katetru.

Tromboze a. Popliteāls

Popliteālās artērijas tromboze ir artērijas aizsprostojums tās tromba dēļ. Kuģa obstrukciju var precīzi noteikt pēc noteiktiem simptomiem. Tātad, ja pacients sūdzas par sāpēm kājā guļus stāvoklī un tajā pašā laikā sāpes pēdā samazinās, sēžot uz krēsla vai nolaižot kāju no gultas, tad var pieņemt, ka tromboze ir. attīstot. Bet šādus klīniskos datus nevar uzskatīt par pilnīgu slimības apstiprinājumu. Precīzai tromba lokalizācijai tiek izmantota instrumentālā diagnostika arteriogrāfijas veidā.

Slimības gaita ir ātra. Pirmkārt, pacients atzīmē pakāpeniski pieaugošas sāpes kājās, ejot. Trombam augot, lūmenis pakāpeniski samazinās, kas izraisa ekstremitāšu nepietiekamu uzturu. Pacientam sāk samazināties ādas jutīgums, kas iegūst bālu nokrāsu. Turklāt kuģa sitiens apakšējā daļā no tromba vairs nav dzirdams. Laika gaitā sāpes palielinās, un āda vispirms kļūst purpursarkana un pēc tam melna. Tad sākas ekstremitāšu gangrēna.

Ārstēšana

Trombozes ārstēšanu veic asinsvadu ķirurgs. Iejaukšanās ir jāveic steidzami, jo slimības attīstība notiek diezgan ātri un var izraisīt skumjas sekas ekstremitāšu gangrēnas formā. Ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par pacienta hospitalizāciju un viņa sagatavošanu operācijai. Tajā pašā laikā pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un vazodilatatori.

Ķirurģiskās iejaukšanās laikā piekļuve popliteālajai artērijai tiek veikta no mediālās puses vai no aizmugures. Mediālā puse šajā gadījumā ir labāka, jo tā ļauj apiet sēžas nervu, kas nav iespējams ar aizmugures pieeju.

Pēc piekļuves iegūšanas artērija tiek iegriezta tromba rajonā un tiek veikta endarterektomija, pēc kuras tiek uzlikts venozais plāksteris obstrukcijas vietā.

popliteālā artērija,a. poplitea (64. att.), ir augšstilba artērijas turpinājums. Popliteālā muskuļa apakšējās malas līmenī tas sadalās gala zaros - priekšējās un aizmugurējās stilba kaula artērijās. Popliteālās artērijas zari:

1 Sānu augšējā dzimumlocekļa artērija a. ģints pārāks lateralis [ a. pārāks lateralis ģints], iziet virs augšstilba kaula sānu kondīla, noliecas ap to, piegādā asinis augšstilba platajiem un bicepsa muskuļiem un anastomozējas ar citām ceļa artērijām, piedaloties ceļa locītavas tīkla veidošanā, kas baro ceļa locītavu.

2 Vidējā augšējā dzimumlocekļa artērija a. ģints pārāks medialis [ a. pārāks medialis ģints], atkāpjas no popliteālās artērijas tādā pašā līmenī kā iepriekšējā, iet apkārt augšstilba kaula mediālajai kondilijai, piegādā asinis augšstilba mediālajam platajam muskulim.

3 Vidējā ceļa artērija, a. plašsaziņas līdzekļi ģints, pāriet uz ceļa locītavas kapsulas aizmugurējo sienu, tās krusteniskajām saitēm un meniskiem, apgādā tos ar asinīm un kapsulas sinoviālās krokas.

4 Sānu apakšējā dzimumlocekļa artērija, a. ģints zemāks lateralis [ a. zemāks lateralis ģints], atkāpjas no popliteālās artērijas 3-4 cm attālumā no augšējās sānu ģenikulārās artērijas, iet ap stilba kaula sānu kondīliju, piegādā asinis gastrocnemius muskuļa sānu galvai un plantāra muskuļiem.

5 Mediālā apakšējā dzimumlocekļa artērija, a. ģints zemāks medialis [ a. zemāks medialis ģints], rodas iepriekšējā līmenī, iet apkārt stilba kaula mediālajai kondilijai, apgādā ar asinīm gastrocnemius muskuļa mediālo galvu un arī piedalās veidošanā ceļa locītavas tīkls,rete artikulācija ģints.

108. Kāju artērijas: topogrāfija, zari un to apgādātie laukumi. Potītes asins piegāde.

stilba kaula aizmugurējā artērija,a. tibidlis aizmugure, kalpo kā popliteālās artērijas turpinājums, iziet potītes-patellar kanālā, kas atstāj zem zoles muskuļa mediālās malas. Pēc tam artērija novirzās uz mediālo pusi, iet uz mediālo malleolu, aiz kuras tā pāriet uz zoli atsevišķā šķiedru kanālā zem fleksora cīpslas tīklenes. Šajā vietā stilba kaula aizmugurējo artēriju klāj tikai fascija un āda.

Aizmugurējās stilba kaula artērijas zari:

1. Muskuļoti zari,rr. muskulatūras, - uz apakšstilba muskuļiem;

2. Filiāle, kas cirkumfleksē fibuluG.circumflexus fibuldris, atkāpjas no stilba kaula aizmugures artērijas pašā sākumā, iet uz stilba kaula galvu, apgādā ar asinīm tuvējos muskuļus un anastomozē ar ceļa artērijām.

3. peroneālā artērija,a. regopea [fibuldris], seko sāniski, zem lielā pirksta garā saliecēja (blakus šķiedrām), tad uz leju un iekļūst apakšējā muskuloperoneālajā kanālā. Pārejot pa aizmugurējo virsmu starp apakšstilba kaula membrānu, tas piegādā asinis apakšstilba tricepsam, garajiem un īsajiem peroneālajiem muskuļiem, un aiz plaukstas kaula sānu malleolu sadalās tā galīgajos zaros: sānu potīšu zari,rr. malleolares laterales, un papēžu zari,rr. calcdnei, iesaistīts izglītībā papēžu tīkls,rete calcaneum. Atkāpieties arī no peroneālās artērijas perforējošais zars, Mr.perforāni, anastomoze ar sānu priekšējo potītes artēriju (no priekšējās stilba kaula artērijas) un savienojošais atzars, g.munikāņi, savieno peroneālo artēriju ar stilba kaula aizmugurējo artēriju kājas apakšējā trešdaļā.

4mediālā plantāra artērija,a. plantdris medialis (65. att.), - viens no stilba kaula aizmugures artērijas gala zariem. Iziet zem muskuļa, kas noņem lielo pirkstu, atrodas zoles mediālajā rievā, kur tas ir sadalīts virspusēji un dziļi zari,rr. superficialis et profundus. Virspusējais zars baro muskuļu, kas noņem lielo pirkstu, un dziļais zars baro to pašu muskuļu un pirkstu īso saliecēju. Mediālā plantāra artērija anastomozējas ar pirmo muguras metatarsālo artēriju.

5sānu plantāra artērija,a. plantdris lateralis, lielāks par iepriekšējo, stiepjas zoles sānu rievā līdz piektā pleznas kaula pamatnei, izliecas mediālā virzienā un veidojas pleznas kaulu pamatnes līmenī [dziļa] plantāra arka,drcus plantdris [ profundus] (skat. 71. att.). Loka beidzas pie I pleznas kaula sānu malas ar anastomozi ar dziļo plantāro artēriju - pēdas muguras artērijas atzarojumu, kā arī ar mediālo plantāro artēriju. Sānu plantāra artērija izdala zarus pēdas muskuļiem, kauliem un saitēm.

Četri plantāra metatarsālās artērijas, aa.metatdrsales augi I-IV. Šajās artērijās starpkaulu telpās ieplūst muguras pleznas artēriju perforējošie zari. Plantārās pleznas artērijas savukārt dod perforējoši zari,rr. perfordntes, uz muguras pleznas artērijām.

Katra plantāra metatarsālā artērija nonāk kopējā plantāra digitālā artērija,a. digitalis plantdris com- munis. Pirkstu galveno falangu līmenī katra kopējā plantāra digitālā artērija (izņemot pirmo) ir sadalīta divās daļās. savas plantāras digitālās artērijas, aa.cipariem plāns­ tdres propriae. Pirmā kopējā plantāra digitālā artērija sazarojas trīs pašu plantārajās digitālajās artērijās: uz abām īkšķa pusēm un uz II pirksta mediālo pusi, un otrā, trešā un ceturtā artērija nodrošina asiņu piegādi II, III, IV un V pirksti ir vērsti viens pret otru. Metatarsālo kaulu galviņu līmenī perforējošie zari ir atdalīti no kopējām plantāra cipara artērijām uz muguras pirkstu artērijām.

Priekšējā stilba kaula artērija,a. tibialis priekšējais, iziet no popliteālās artērijas paceles dobumā (pie popliteālā muskuļa apakšējās malas), iekļūst potītes-popliteālā kanālā un nekavējoties atstāj to caur priekšējo atveri kājas starpkaulu membrānas augšējā daļā. Pēc tam artērija nolaižas gar membrānas priekšējo virsmu uz leju un turpinās līdz pēdai kā pēdas muguras artērija (66. att.).

Stilba kaula priekšējās artērijas zari:

1muskuļu zari,rr. muskulatūras, uz kāju muskuļiem.

2Aizmugurējā stilba kaula recidivējoša artērija,a. hesig-rens tibialis aizmugure, iziet popliteālās dobumā, anastomozējas ar mediālo apakšējo dzimumlocekļa artēriju, piedalās ceļa locītavas tīkla veidošanā, apgādā ceļa locītavu un popliteālo muskuļu.

3Priekšējā stilba kaula recidivējoša artērija,a. hesig-rens tibialis priekšējais, nāk no priekšējās stilba kaula artērijas, izejot uz apakšstilba priekšējo virsmu, iet uz augšu un anastomozējas ar artērijām, kas veido ceļa locītavas tīklu. Tas piedalās ceļa un tibiofibulāro locītavu, kā arī stilba kaula priekšējā muskuļa un pirkstu garā ekstensora asins apgādē.

4Sānu priekšējā potītes artērija,a. malleold- ris priekšējais lateralis, sākas virs sānu vīles, apgādā ar asinīm sānu vīles, potītes locītavu un cīpslas kaulus, piedalās veidošanā sānu malleolu tīkls,rete malleoldre vēlāk, anastomozes ar sānu potīšu zariem (no peroneālās artērijas).

5mediālā priekšējā malleolārā artērija,a. malleold- ris priekšējais medidlis, atkāpjas no priekšējās stilba kaula artērijas iepriekšējās līmenī, nosūta zarus uz potītes locītavas kapsulu un anastomozējas ar mediālajiem potītes zariem (no stilba kaula aizmugures artērijas), piedalās mediālās potītes tīkla veidošanā.

6Pēdas muguras artērija,a. dorsdlis pedis (priekšējās stilba kaula artērijas turpinājums), iet uz priekšu potītes locītavai starp pirkstu garā ekstensora cīpslām atsevišķā šķiedru kanālā. Šajā brīdī artērija atrodas zem ādas un ir pieejama pulsa noteikšanai. Pēdas aizmugurē tā iet uz pirmo starpkaulu telpu, kur tiek sadalīta gala zaros: 1) pirmā muguras metatarsālā artērija, a. metatarsdlis dorsdlis es, no kuriem trīs cipariem dorsdles, uz abām īkšķa aizmugures virsmas pusēm un otrā pirksta mediālajā pusē; 2) dziļais plantāra zars [artērija], a. plantdris dziļa, kas iet caur pirmo starpmetatarsālo telpu uz zoli, perforējot pirmo muguras starpkaulu muskuli, un anastomozējas ar plantāra arku. Pēdas muguras artērija izdala arī pirmsmetatarsālās artērijas – sānu un mediālās, aa.tarsles laterlis et medidlis, līdz pēdas sānu un mediālajai malai un izliektajai artērijai, a. ag-cuda, atrodas metatarsofalangeālo locītavu līmenī un anastomozējas ar sānu pleznas artēriju. I-IV virzās no lokveida artērijas uz pirkstiem muguras metatarsālās artērijas, aa.metatdrsales dorsdles I-IV (sk. 66. att.), no kuriem katrs starppirkstu telpas sākumā ir sadalīts divās daļās. muguras digitālās artērijas, aa.cipariem dor­ sdles, uz blakus esošo pirkstu mugurām. Perforējošie zari iziet no katras muguras digitālās artērijas caur starpmetatarsālajām telpām uz plantāra pleznas artērijām.

Iegurņa un apakšējo ekstremitāšu artērijas raksturo anastomozes starp gūžas, augšstilba, popliteālās un stilba kaula artēriju zariem, kas nodrošina blakus arteriālo asins plūsmu un locītavu asins piegādi (5. tabula). Uz pēdas plantārās virsmas artēriju anastomozes rezultātā ir divas artēriju velves. Viens no tiem - plantāra arka - atrodas horizontālā plaknē. To veido sānu plantāra artērijas gala sadaļa un mediālā plantāra artērija (abas no aizmugurējās stilba kaula artērijas). Otrais loks atrodas vertikālā plaknē; to veido anastomoze starp dziļo plantāra arku un dziļo plantāra artēriju, pēdas muguras artērijas zaru. Šo anastomožu klātbūtne nodrošina asiņu pāreju uz pirkstiem jebkurā pēdas stāvoklī.