Kā atvieglot barības vada gļotādas iekaisumu. Akūta, subakūta un hroniska slimības forma. Hroniska ezofagīta ārstēšana

Barības vada funkcijas, iespējams, ir zināmas ikvienam. Caur šo vienkāršo, no pirmā acu uzmetiena, orgānu, cilvēka norītais ēdiens pārvietojas uz kuņģi. Kā izrādījās, barības vada slimības, kuru simptomi tiks apspriesti rakstā, ir diezgan sarežģītas un daudzveidīgas, jo tas viegli iekaist un sāpīgi reaģē uz visām mūsu uztura kļūdām.

Interesanti, ka cilvēks, atklājot jebkuras nosauktā orgāna slimības pazīmes, visbiežāk tās atsaucas uz problēmām ar kuņģa, sirds vai mugurkaula slimībām, un, lai situāciju labotu, mēs centīsimies iepazīt viņus labāk.

Kas ir disfāgija?

Sākumā apskatīsim simptomus, kas pavada gandrīz visas barības vada slimības.

Pirmais ir disfāgija. Tie ir rīšanas procesa pārkāpumi, ko izraisa funkcionālas problēmas vai organiski šķēršļi pārtikas kustībai pa barības vadu.

Šis traucējums raksturo sajūtu, ka ēdiens ir iestrēdzis rīšanas vai nonākšanas kuņģī brīdī. Starp citu, tas ir jānošķir no afāgijas, kas liecina par pilnīgu un prasa neatliekamo palīdzību.

Grēmas

Vēl viens kuņģa un barības vada slimības simptoms ir retrosternāla dedzinoša sajūta, kas izplatās uz kakla un dažreiz arī uz rokām. Parasti grēmas pavada kuņģa satura regurgitācija (izmešana), kā arī sajūta, ka līdz rīklei uzripo silts vilnis.

Grēmas pastiprinās pēc ēšanas, gadījumos, kad pacients noliecas uz priekšu, ņem horizontālā stāvoklī vai fiziski stresa stāvoklī. Un tā intensitāti var samazināt, vienkārši norijot siekalas, iedzerot dažus malkus ūdens vai lietojot antacīdus (sālsskābes darbību neitralizējošus) līdzekļus.

Biežas un smagas grēmas ir droša pazīme barības vada darbības traucējumiem: piemēram, žults vai sālsskābes reflukss, orgāna stiepšanās spējas pārkāpums un tā gļotādas iekaisums (ezofagīts).

odinofagija

Sāpes rīšanas laikā, kas rodas aiz krūšu kaula - odinofāgija, kā likums, ir saistītas ar barības vada gļotādas virsmas bojājumiem. Tās ir jānošķir no spazmatiskām sāpēm krūtīs, kas saistītas ar cieta ēdiena gabala izgrūšanu. Odinofāgija ir nespecifisks simptoms, kas nozīmē, ka pēc tā ir grūti noteikt, kura patoloģija aprakstītajā orgānā izraisīja sāpes.

Refluksa ezofagīta gadījumā šis simptoms nav raksturīgs, bet to var noteikt ar infekciozo ezofagītu (īpaši ar tā kandidozajām un herpetiskām šķirnēm). Ar ķīmisku apdegumu, čūlu un vēzi tiek novērotas arī sāpes barības vadā - līdzīga simptoma cēloņi šajos gadījumos atrodas uz virsmas.

Netipiskas sāpes krūtīs

Netipiskas sāpes atšķiras no grēmas vai odinofāgijas. Atšķirībā no pēdējās, starp citu, tas var rasties arī ar refluksa ezofagītu, kā arī barības vada motorikas traucējumu gadījumos, piemēram, ar ezofagaspazmu. Šis simptoms izpaužas gan ēdienreižu laikā, gan spontāni.

Pastāvīgas un mokošas sāpes barības vadā, kuru cēloņus mēs apspriedīsim vēlāk, var liecināt par vēzi vai čūlu barības vadā. Starp citu, vienam un tam pašam pacientam tam var būt atšķirīgs raksturs, dažreiz pacientiem pat ir grūti aprakstīt savas jūtas.

Dažos gadījumos šīs sāpes krūtīs var būt saistītas ar netipiskiem barības vada motilitātes traucējumiem. Tajā pašā laikā pacientiem var rasties arī uzvedības traucējumi, depresija, panika un nemierīgs garastāvoklis.

Regurgitācija

Šis simptoms jau ir minēts grēmas aprakstā, jo tas ir pavadošais simptoms. Parasti regurgitācija notiek bez sliktas dūšas un diafragmas kontrakcijām un, kā likums, pavada daudzas barības vada un kuņģa slimības.

Kuņģa satura izmešanas mutes dobumā simptomus papildina tādas patoloģijas kā barības vada striktūra vai divertikula. Un ar gastroezofageālo refluksu, regurgitāciju pavada arī rūgta vai skāba garša mutē, kas ir saistīta ar barības vada sfinkteru mazspēju.

Aprakstītais simptoms ir bīstams kuņģa satura iekļūšanas dēļ elpošanas sistēmā, kas var izraisīt ne tikai klepus, bet arī nosmakšanu. Dažreiz regurgitācija var izraisīt aspirācijas pneimonijas attīstību.

Kā izpaužas galvenās barības vada slimības: ahalāzija

Barības vada slimības pazīmes, kas izpaužas kā sāpes un smaguma sajūta aiz krūšu kaula, atraugas, atvilnis, rīšanas problēmas, slikta dūša, grēmas, slikta smaka no mutes barības vadā pūšanas dēļ var liecināt par ahalāzijas rašanos.

Šo slimību sauc arī par "kardiospazmu", un tā ir neiromuskulāra patoloģija, ko papildina sfinktera atvēruma pārkāpums, kas atrodas barības vada apakšējā daļā un ko sauc par sirds. Tā rezultātā pārtika nevar iekļūt kuņģī, tādējādi izraisot iepriekš minētos simptomus.

Šīs slimības cēloņi nav zināmi. Un dažos gadījumos tā parādīšanās ir pēkšņa, savukārt citos tā attīstās pakāpeniski. Pacients bieži pielāgojas ahalāzijas izpausmēm, mazinot tās, dzerot lielu daudzumu ūdens, vingrojot u.c.

Bet tālākai attīstībai patoloģija prasa nopietnu atbildi uz jautājumu par to, kā ārstēt barības vadu. Lai to izdarītu, izmantojiet metodes, kuru mērķis ir novērst šķēršļus pārtikas pārejai - kardiodilatāciju (sfinktera paplašināšana ar balonu) vai kardiomiotomiju (sfinktera muskuļu ķirurģiska sadalīšana). Medicīniskā ārstēšana parasti ir atbalstoša.

Esophagospasmas simptomi un ārstēšana

Barības vada slimības, kuru simptomus mēs apsveram, var attīstīties arī ar normālu sfinktera darbību. Šajā gadījumā šajā orgānā rodas spazmas, kas, kā likums, ir gremošanas sistēmas slimību vai nervu traucējumu sekas.

Ar šo patoloģiju pacients sūdzas par dažāda stipruma sāpēm laikā, kad pārtika tiek izvadīta caur barības vadu, un rīšanas problēmām. Starp citu, dažreiz šīs sāpes rodas starp ēdienreizēm un tad tās viegli sajaucas ar stenokardijas pazīmēm.

Pārbaudot barības vadu par šo slimību, parasti tiek konstatēta tā deformācija, ko izraisa muskuļu spazmas. Šīs barības vada slimības galvenokārt prasa konservatīvu ārstēšanu, un papildus ir nepieciešams izrakstīt saudzējošu diētu un spazmolītiskas zāles, kā arī sedatīvus un nitrofurānus. Gadījumā, ja pastāvīgi pārkāpumi pacientam nepieciešama balona dilatācija vai operācija.

Kas ir refluksa ezofagīts?

Šo slimību sauc arī par peptisku ezofagītu, un to raksturo kuņģa satura izmešana barības vadā. Šīs parādības iemesls ir tā apakšējā sfinktera nepietiekamība. Kuņģa sulas un žults ilgstoša darbība ir agresīva un izraisa iekaisuma procesus un gļotādas čūlas, ar kurām rodas rētas, kas izraisa barības vada sašaurināšanos.

Parasti šī slimība norit lēni un diezgan bieži tiek novērota zīdaiņiem.

Šīs barības vada slimības simptomi parasti ir grēmas un dedzinoša sajūta retrosternālajā reģionā, kas var rasties vai pasliktināties, noliecoties uz priekšu, guļot, smēķējot vai lietojot alkoholu.

Ezofagītu var sarežģīt asiņošana (visbiežāk slēpta), aspirācijas pneimonija un cicatricial izmaiņas barības vadā.

Lai diagnosticētu šo patoloģiju, tiek veikta ezofagogasteroskopija un ārstēšana ir vērsta uz galvenā ezofagīta cēloņa likvidēšanu (pilorospazmas, trūce diafragmas barības vada atverē vai Pacientam tiek nozīmētas arī zāles, kas samazina skābumu ("Ranitidīns" un "Famotidīns"), antacīdi un spazmolītiskie līdzekļi.barības vada slimības ir saudzīgas, un uzturs ir daļējs.

Diafragmas trūce

Dažreiz ar iedzimtiem un iegūtiem diafragmas defektiem tie pārvietojas krūšu dobumā vēdera dobuma orgāniŠis stāvoklis ir definēts kā diafragmas trūce. Visbiežāk tas attīstās diafragmas barības vada atverē. Kā minēts iepriekš, šīs patoloģijas simptoms ir refluksa ezofagīts, kā arī slēpta asiņošana un anēmija.

Kā šajā gadījumā ārstēt barības vadu, izlemj precīza diagnoze, izmantojot rentgena un endoskopisko izmeklēšanu. Parasti terapijai ir konservatīvs raksturs, kuras mērķis ir samazināt refluksu. Asiņošanas vai asiņošanas gadījumos ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Bareta barības vada slimība

Ar sāpēm kaklā, aiz krūšu kaula, kuņģa satura atteci mutes dobumā, dedzināšanu, skābu garšu mutē, hronisku klepu un aizsmakumu var runāt par barības vada slimību, ko sauc par Bareta metaplāziju.

Iemesls, kas provocē šīs slimības attīstību, vēl nav noskaidrots, taču ir noskaidrots, ka šī diezgan nopietna komplikācija rodas uz gastrorefluksa ezofagīta (GREB) fona. Turklāt tieši šī patoloģija var būt stimuls vēža audzēja attīstībai.

Bareta metaplāzija pavada gļotādas virsmas šūnu deģenerāciju - barības vada gļotādas šūnas tiek aizstātas ar zarnu gļotādas šūnām. Starp citu, tieši šis stāvoklis tiek uzskatīts par pirmsvēža slimību neatkarīgi no tā, ka barības vada vēzis ir diezgan reta slimība.

Bareta metaplāzija: barības vada slimības diagnostika un ārstēšana

Simptomus, kuru ārstēšanai nepieciešama precīza diagnoze, ar Bareta metaplāziju obligāti apstiprina papildu pētījumi endoskopijas un biopsijas veidā.

Lai to izdarītu, pacienta kaklā tiek ievietota īpaša plāna caurule, ar kuru var pārbaudīt barības vadu, un pēc tam no tā tiek ņemts audu paraugs turpmākai šūnu stāvokļa analīzei.

Bareta barības vada ārstēšanā uzmanība parasti tiek pievērsta metaplāziju provocējošo GERD ārstēšanai, kā arī vēža profilaksei. Terapija ir tāda paša rakstura kā GREB (antacīdu un pretrefluksa zāļu) ārstēšanai, taču tā ir intensīvāka. Ja tas kopā ar diētas terapiju nedod atvieglojumu, kā arī trūces ieslodzījuma gadījumos pacientam tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, ko sauc par fundoplikāciju (mākslīgā vārstuļa veidošanos).

Barības vada vēzis

Barības vada slimības, kuru simptomi ir aplūkoti rakstā, ir sarežģītas slimības, bet visnopietnākā patoloģija neapšaubāmi ir vēzis.

Attīstībā barības vadā liela nozīme ir hroniskiem iekaisuma procesiem šajā orgānā, ko izraisa ķīmisks, termisks vai mehānisks kairinājums. Un smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana palielina risku saslimt ar vēzi 12 reizes!

Kā likums, pašā sākumā slimība ir asimptomātiska, un šis process var ilgt līdz 2 gadiem. Kad audzējs izaug līdz tādam izmēram, ka tas sašaurina barības vada lūmenu, pacientam ir pazīmes, kas liecina par problēmām ar pārtikas pārvietošanos caur nosaukto orgānu. Disfāgijas palielināšanās ir raksturīgs audzēja procesa attīstības simptoms. Un, ja slimības sākumā tas parādās tikai, norijot slikti sakošļātu vai blīvu pārtiku, tad vēlāk pacients var lietot pārtiku tikai šķidrā vai pusšķidrā veidā.

Šiem simptomiem tiek pievienota stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis: letarģija, apetītes zudums, svara zudums. Ar asiem lūmena sašaurināšanās posmiem barības vadā parādās arī bagātīga siekalošanās.

Dažiem pacientiem audzēja attīstību pavada sāpes mugurā vai aiz krūšu kaula. Parasti tie parādās uzņemšanas brīdī un pēc kāda laika pazūd. Reti šādas sāpes ir pastāvīgas.

Barības vada vēža ārstēšana

Vēža audzēja skarto barības vada slimību ārstēšana tiek samazināta līdz operācijai, starojumam un ķīmijterapijai. Pirmajā gadījumā pacienta barības vads tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Tas galvenokārt ir atkarīgs no tā, cik bieži notiek process. Turklāt metastāžu zonās tiek noņemti limfmezgli. Bet dažiem pacientiem šī ārstēšanas metode var būt kontrindicēta (piemēram, ar sirds un asinsvadu patoloģijām vai elpošanas sistēmas disfunkciju).

Staru terapija ir vienīgā metode, ar kuru var ārstēt lielāko daļu barības vada vēža slimnieku (40% gadījumu ar tās palīdzību var novērst smagas slimības klīniskās izpausmes). Ķīmijterapiju galvenokārt izmanto zemas pakāpes vēža ārstēšanai.

Ir arī kombinēta ārstēšana, kurā staru terapijas veikšana pirms operācijas nopietni ietekmē lokālu recidīvu samazināšanos, kā arī samazina audzēja attīstību.

labdabīgi audzēji

Uz numuru labdabīgi audzēji barības vadā ietver epitēlija un neepitēlija audzējus. Tas ir smuki retas patoloģijas, un to iezīme ir lēna slimības gaita un smagu simptomu neesamība.

Parasti šie audzēji attīstās no barības vada sienas un dažreiz iekrīt tā lūmenā. Starp tiem visizplatītākās ir leiomiomas, un otrajā vietā ir cistiskās neoplazmas.

Galvenie simptomi klātbūtnē labdabīgi audzēji ir lēni augoša disfāgija, kā arī (ar polipu attīstību) svešķermeņa klātbūtnes sajūta, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu.

Visbiežāk šādi audzēji tiek atklāti nejauši, rentgena izmeklēšanas laikā.

Tāpat kā daudzas barības vada slimības, labdabīgu audzēju ārstēšana tiek samazināta līdz to ķirurģiskai izņemšanai, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, kas saistītas ar audzēja augšanu. Kā likums, izņemšana notiek bez barības vada gļotādas bojājumiem un tai ir labvēlīga prognoze.

Mallory-Weiss sindroms

Barības vada un kuņģa slimību gadījumā simptomi bieži izpaužas kā vemšana vai vēlme vemt. Dažreiz pacientam šajā brīdī ir gļotādas plīsums barības vada-kuņģa savienojumā. Šo patoloģiju medicīnā sauc par Mallory-Weiss sindromu.

Parasti tā izpausme ir stipras sāpes krūtīs un asinis parādās vemšanā. Un, lai gan lielākajai daļai upuru asiņošana apstājas pati, šāds pacients steidzami jā hospitalizē, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Parasti sindroma ārstēšanai tiek izmantoti vazokonstriktori, kā arī, ja nepieciešams, elektrokoagulācija.

Barības vada malformācijas

Dažreiz balsenes un barības vada slimības ir tieši saistītas ar anomālijām pēdējās attīstībā - ar tās formas, izmēra vai nepareizas pozīcijas nepietiekamu attīstību.

Parasti, līdzīgas patoloģijas izpaužas barības vada sašaurināšanās, iedzimtu barības vada-trahejas fistulu klātbūtnē un dažreiz arī pilnīgā aprakstītā orgāna neesamībā. Diemžēl barības vada attīstības patoloģijas var nolemt jaundzimušo pat badam, tāpēc, lai no tām atbrīvotos, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Kādi ir refluksa ezofagīta simptomi un kāda medicīniskā terapija būtu jāizmanto? Ir tur dabiskie līdzekļi kas palīdz ar šo traucējumu, un kāda diēta jāievēro patoloģijas gadījumā? Mēs izpētām visus dažāda veida ezofagīta aspektus.

Kas ir refluksa ezofagīts

Refluksa ezofagīts, pazīstams arī kā gastro refluksa slimība vai peptiskais reflukss, ir iekaisuma process, kas ietekmē barības vadu, ko izraisa kuņģa satura izmešana.

Barības vads ir iekšēji pārklāts ar gļotādu, kas ļoti atšķiras no kuņģa un principā nav paredzēta saskarei ar ļoti skābām vai sārmainām vielām. Šī iemesla dēļ, kad tas trāpa kuņģa saturs un būtībā sālsskābe un žulti, tā kļūst iekaisusi.

Ezofagogastroduodenoskopija...

AT normāli apstākļi vārsts novērš liešanu vai labāk teikt sfinkteri. Neliela daudzuma kuņģa sulas nokļūšana barības vadā var būt fizioloģiski pieņemama un neizraisīt sekas, bet, ja problēma kaut kādu iemeslu dēļ atkārtojas un ievērojamā daudzumā, tad rodas slimība.

Attīstās iekaisuma process, un tā rezultātā laika gaitā tiek pārkāpta barības vada audu integritāte, veidojas barības vada ievainojumi un čūlas.

Barības vada iekaisuma klasifikācija un veidi

Ir dažādi kritēriji dažādu klasificēšanai refluksa ezofagīta veidi. Tomēr tie visi ir balstīti uz barības vada audu histoloģiju, t.i. par bojājumu veidu, kas parādās ar šo slimību.

Pirmā klasifikācija tiek veikta atkarībā no ezofagīta veida:

• viegls refluksa ezofagīts, ietver mikroskopiskas izmaiņas gļotādā.
• Erozīvs reflukss ezofagīts kad barības vada iekšējām sieniņām ir acīmredzams apsārtums, endoskopiskajā izmeklēšanā ir skaidri redzamas asiņošanas un čūlas.
• Stenotiskais refluksa ezofagīts. To raksturo šķiedru audu klātbūtne barības vadā veco traumu dzīšanas dēļ. Šādi audi izraisa barības vada lūmena stenozi (sašaurināšanos).
• Bareta barības vads. Barības vada gļotādas deģenerācija (metaplazija). Šīs deģenerācijas cēlonis meklējams organisma mēģinājumos pretoties skābes agresijai. Klīnisko ainu pastiprina čūlas un stenoze. Bareta barības vads tiek uzskatīts par pirmsvēža patoloģiju. Pacientiem ar šo stāvokli ir par 35% lielāka iespēja saskarties barības vada vēzis.

Cits Refluksa ezofagīta klasifikācija pamatojoties uz traumas smagumu.

• Refluksa ezofagīts I pakāpe, rodas, ja erozija un apsārtums tiek konstatēts tikai vienā barības vada caurules krokā.
• Refluksa ezofagīts II pakāpe noteikt, kad tiek ietekmēta vairāk nekā viena kroka, bet ne visā apkārtmērā.
• Refluksa ezofagīts III pakāpe kad tiek ietekmētas krokas visā apkārtmērā.
• Refluksa ezofagīts IV pakāpe ja iekaisums ir plaši izplatīts visā apkārtmērā, bet erozijas izvērtušās par čūlām un ir audu fibroze un stenoze.
• Uz V pakāpes refluksa ezofagīts norāda uz kolonnu epitēlija klātbūtni.

Cita klasifikācija ir balstīta uz refluksa ezofagīta izraisītā bojājuma lielumu. Pamatojoties uz šo klasifikāciju, mums ir:

• Ezofagīts A pakāpe. Viena vai vairākas erozijas, bet mazākas par 5 mm.
• Ezofagīts B pakāpe. Erozijas, kas lielākas par 5 mm, bet tādas, ka tās nesasniedz viena otru caur barības vada krokām.
• Ezofagīts C pakāpe. Erozijas, kas lielākas par 5 mm, pieskaras viena otrai, bet ne pa visu apkārtmēru.
• Ezofagīts D pakāpes erozijas, kas ietekmē visu barības vada apkārtmēru.

Ir arī refluksa ezofagīta forma bez aprakstītajiem tipiskajiem simptomiem, tam nav erozijas un gļotādas čūlu pazīmju. Tā ir pazīstama kā neerozīva gastroezofageālā refluksa slimība vai ar akronīmu NERD (neerozīva refluksa slimība).

Kādi ir iespējamie refluksa ezofagīta cēloņi

Gastrorefluksa slimības cēloņi skaidrs - kuņģa satura iekļūšana barības vadā:

1. Var izraisīt refluksu sirds vārstuļu ierobežošanas problēmas kas atdala kuņģi no barības vada. Sirds vārstuļu ierobežošanas problēmas ir dažādas, un tās var izraisīt:
   • Sfinktera traucējumi, kas neaizveras.
   • Barības vada tīrīšanas trūkums, kas normālos apstākļos izvada no lūmena nesagremojamus materiālus vai nelielus uzkrāšanos ar regurgitāciju.
   • Diafragmas barības vada atveres trūce.
   • Iedzimtas sirds vārstuļa anomālijas.
   • audzēji.
2. Pārmērīgi ilgstoša ēdiena uzturēšanās kuņģī. Jo ilgāk ēdiens atrodas kuņģī, jo lielāka iespējamība, ka var rasties reflukss un attiecīgi ezofagīts. Pārmērīgu pārtikas atrašanos kuņģī var izraisīt ne tikai kuņģa un zarnu problēmas, bet arī sistēmiskas slimības, piemēram, cukura diabēts. Pēdējais var izraisīt veģetatīvās nervu sistēmas traucējumus, kas izraisa gremošanas procesa palēnināšanos.
3. Vēl viens iemesls varētu būt medikamentus piemēram: beta blokatori, teofilīns, antiholīnerģiskie līdzekļi (iedarbojas uz veģetatīvo nervu sistēmu), progesterons.
4. Jāatzīmē arī Helicobacter pylori baktērijas ietekme, tomēr līdz šim šis jautājums joprojām ir pretrunīgs. Daži autori šo baktēriju iekļāvuši sarakstā iespējamie cēloņi, citi ir izslēgti. Un daži apgalvo, ka pilnīga infekcijas izskaušana palielina iespējamību refluksa ezofagīta parādīšanās.

Profilakse un riska faktori

Analizējot patoloģiju, jāpatur prātā, ka pastāv vairāki riska faktori, kas palielina šo slimību attīstības iespējamību, kas savukārt izraisa barības vada refluksa simptomus un attiecīgi ezofagītu.

Izpratne par šiem riska faktoriem var būt noderīga profilaksei. Tie ir ieradumi un dzīvesveids, notikumu trūkums vai pārmērība un konkrētas situācijas, kas izraisa organisma novājināšanos un pakļauj to lielākām briesmām. Analizējot uzrādītos faktorus, var redzēt, ka lielāko daļu no tiem var novērst, kas nozīmē izvairīties no barības vada slimības rašanās:

• Aptaukošanās. Pieaugot svaram, palielinās vēdera kontrakcija, augstspiediena Cardia var izraisīt refluksu.
• Grūtniecība. Palielinot dzemdes izmēru, tiek saspiesta diafragma un sirds apgabals, tādējādi palielinot refluksa un barības vada iekaisuma iespējamību.
• Slikti ieradumi pārtikā. Pārāk daudz pārtikas un nepietiekami košļāt, pārāk skābs un pārāk Taukains ēdiens, šokolādes ļaunprātīga izmantošana - tas viss papildu faktori risks.
• Kustību trūkums un sporta aktivitātes.
• Intensīvi centieni. Gastroezofageālo refluksu var izraisīt fizisks muskuļu sasprindzinājums, tāpēc mums jābūt uzmanīgiem, piemēram, vingrojot, piemēram, fitnesa centrā un ceļojot svarus.
• Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Alkohols patiešām kaitīgi ietekmē kuņģa gļotādu, izraisot iekaisumu.
• smēķēt cigaretes. Smēķēšana, kā arī citas "blakusparādības", palielina peptiskā ezofagīta attīstības risku un ievērojami palielina kuņģa skābumu, kas padara kuņģa gļotādu ārkārtīgi jutīgu pret eroziju veidošanos no skābēm.
• Jostas un drēbes, kas ir pārāk saspringtas izdarīt nepārtrauktu spiedienu uz vēdera zonu, par labu refluksam.
• Sapņot tūlīt pēc pusdienām vai vakariņām.
• Psiholoģiskās problēmas: stress, pārmērīga trauksme, panikas lēkmes vai depresija.

Biežākie refluksa ezofagīta simptomi

Visbiežāk refluksa ezofagīta simptomi un reflukss ir:

• Sāpes krūšu kaulā, tā var būt "dedzinoša" (uztverama kā dedzinoša sajūta). Sāpes dažreiz izstaro gar barības vadu uz muti vai rokām, muguru un plecu lāpstiņām. Ir svarīgi atzīmēt, ka dažos gadījumos ezofagīta izraisītās sāpes var sajaukt ar stenokardijas sāpēm, kas rada viltus trauksmi par sirdslēkmi vai stenokardiju.
• skābums un grēmas. Skābums tiek uztverts ar muti, kad rodas kuņģa skābes regurgitācija. Regurgitācija var saturēt nesagremojamas pārtikas pēdas. Šī iemesla dēļ tas var rasties pat miega laikā, un tā pēdas bieži parādās uz spilvena pēc pamošanās. Dažos gadījumos (īpaši zīdaiņiem un maziem bērniem) problēma var būt ļoti bīstama, jo izspļaušana var iekļūt elpceļos un izraisīt aizrīšanos. Lai izvairītos no šādiem gadījumiem, bērnus ievieto gultiņā uz sāniem vai guļ ar nobīdītām galvām.
• Slikta dūša.
• Uzpūšanās un atraugas.
• Rīšanas grūtības (disfāgija). Var būt vairāk vai mazāk sāpīgi. Izraisa barības vada stenoze vai barības vada mobilitātes problēmas.
• Slikta elpa. Barības vada iekaisuma rezultātā rodas slikta elpa.

Kuņģa sula, kas nonāk barības vadā, var izraisīt arī kairinājumu elpceļi, kas var izraisīt šādus elpceļu simptomus:

• Gļotu hipersekrēcija, kā saaukstēšanās gadījumā.
• Aizsmakusi balss. It īpaši, kad pamostaties.
• Čūlas uz balss saitēm.
• Faringīts un iekaisis kakls.
• Traheīts.
• Sausais klepus.
• Pneimonija, ja norij.

Starp a tipiski simptomi var atšķirt:

• Problēmas ar zobu emalju un zobu sāpēm.
• Sirds problēmas (aritmijas, ekstrasistoles) un trīce.

Diagnoze: vēsture, pārbaude un testi

Speciālists, pie kura jums jāsazinās, ja rodas iepriekš minētie simptomi gastroenterologs. Viņš noteiks diagnozi, pamatojoties uz vizuālu pārbaudi, klīniskā attēla analīzi un virkni pētījumu un specifiskām analīzēm.

Pareiza slimības diagnoze ir nepieciešama, lai noteiktu refluksa ezofagīta cēloņus un pēc tam veiktu vispiemērotāko terapiju.

Apskatīsim, kādi ir galvenie instrumenti, ko izmanto pareizai diagnostikai:

• Pacienta slimības vēsture.
• Klīniskā attēla analīze.
• Gastroskopija. Ievietošana caur gastroskopa muti, kas ir plāns katetrs ar kameras galu, caur kuru optiskās šķiedras iziet gaismu, lai apgaismotu barības vada lūmenu. Uzņemšana tiek parādīta ārējā monitorā. Jūs varat arī ņemt audu paraugus no barības vada caur gastroskopu.
• 24 stundu pH metrs. PH mērīšana ļauj noteikt sulu un skābju daudzumu, kas no kuņģa nonāk barības vadā 24 stundu laikā.
• Gastroezofageālā manometrija. Ļauj izmērīt spiedienu dažādās barības vada daļās un pēc tam novērtēt sirds departamenta darbu. Pētījums ir nepieciešams kopā ar pH-metriju, ja nav čūlu un eroziju.
• Kuņģa rentgenogrāfija ar kontrasta palīdzību.
• datortomogrāfija ar kontrastu.
• Derīguma termiņš lai meklētu Helicobacter pylori.

Terapija: kā izārstēt refluksa ezofagītu

Kā izārstēt peptisku ezofagītu? Patoloģiju var izārstēt Dažādi ceļi; nav vienota ārstēšanas protokola, tikai speciālists var noteikt konkrētai pacienta situācijai piemērotākās zāles.

Mēs analizēsim dažādas pieejas tradicionālā medicīna: farmakoloģiskā terapija un ķirurģija, un to, ko piedāvā dabiskā medicīna.

Tradicionālā terapija: zāles un operācijas

GERD ārstēšana parasti ietver krasas dzīvesveida izmaiņas, ievērojot stingru higiēnas un uztura protokolu, ko var apkopot šādi:

• Noņemiet pēc iespējas vairāk stresa, izmantojot veselīgu dzīvesveidu.
• Pārtrauciet smēķēšanu un izvairieties elpot dūmus.
• Saglabājiet ķermeņa svaru normālu un kontrolējiet.
• Izslēdziet pārtikas produktus, kas var izraisīt sirds vārstuļa un jo īpaši barības vada apakšējā sfinktera pasliktināšanos: alkoholu, treknus, ceptus, pikantus garšvielas, citrusaugļus, tomātu sula, tēja, kafija, gāzētie dzērieni, etiķis un pārtikas produkti, kas tiek uzglabāti ar etiķi.
• Ēdiet ēdienu lēnām un rūpīgi sakošļājiet. Ja nepieciešams, sadaliet lielas maltītes dažādās uzkodās.
• Neiet gulēt uzreiz pēc ēšanas, pagaidiet vismaz 2 stundas.
• Neveiciet smagu fizisko slodzi uzreiz pēc ēšanas.
• Ieliktnis zem atbalsta gultas matrača, kas turēja galvu virs muguras. Galvai jābūt 20/25 cm virs vēdera.

Narkotiku terapija. Starp lietotajām zālēm ir antacīdi, kas kontrolē acidozi, prokinētiķi, kas paātrina kuņģa iztukšošanos, un gļotādas aizsarglīdzekļi. Antacīdi samazina skābumu un līdz ar to arī refluksa ezofagīta simptomus, kas veicina eroziju dzīšanu.

Operācijas. Ķirurģiskā ārstēšana sastāv no vesela izmaiņu kompleksa kardioloģiskās nodaļas darbā, līdz pat jauna vārstuļa izveidei ar kuņģa sieniņu pielikšanu. Taču līdz ar jaunu pretskābuma zāļu parādīšanos, kas ļauj to ilgstoši kontrolēt, no ķirurģiskas iejaukšanās ir gandrīz pilnībā atmests.

Izmantotie produkti dabiskajā medicīnā slimību ārstēšanai, arī samazina skābumu un veicina gremošanu. Faktiski tradicionālā medicīna izmanto alginātu, kas iegūts no aļģēm un veido sava veida barjeru starp kuņģi un barības vadu, tādējādi novēršot refluksu. Izmanto arī: fukuss, alveja, kanēlis.

Vai jūs varat vingrot ar refluksu?

Tas ir iespējams un pat ieteicams, taču tai jābūt darbībai, kas neprasa pārmērīgu piepūli un nekādā gadījumā to nevajadzētu darīt pēc ēšanas. labākais padoms- šī ir aerobika, viegla pastaiga ātrā tempā vismaz stundu.

Refluksa ezofagīta komplikācijas

Bareta ezofagīts, viena no smagākajām barības vada gļotādas deģenerācijas formām refluksa dēļ.

10% gadījumu tas var pāraugt barības vada vēzī, taču vairums komplikāciju ir izārstējamas, ja tās tiek atklātas savlaicīgi.

Diēta refluksa profilaksei

Uz brokastis priekšroka jādod Vājpiens vai miežu kafija, jogurts ar zemu tauku saturu, vēlams bez maizes, varat krekeri ar medu vai ievārījumu. Noderīgi ir arī graudaugi un uzpūstie rīsi. Kas attiecas uz augļiem, izvairieties no citrusaugļiem, lai "barotu" ezofagītu.

Pusdienās un vakariņās atļautie produkti

Makaroni un rīsi labi sader, tikai nepārspīlējiet ar to apjomu un mērci. Kā olbaltumvielu avotus vajadzētu izvēlēties vārītu gaļu vai grilētu, ceptu zivi.

Lai samazinātu refluksa risku, sieriem jābūt ar zemu tauku saturu, tos labāk aizstāt ar biezpienu. Noderīgi kartupeļi un pākšaugi; dārzeņiem vienmēr jābūt termiski apstrādātiem.

Pārtika un dzērieni, no kuriem jāizvairās

Aizliegta ir kafija un gāzētie dzērieni, pikantās garšvielas, piemēram, paprika, sīpoli vai ķiploki, maizes mīkstā daļa un skābie dārzeņi, piemēram, tomāti.

Pievērsiet uzmanību svaigi spiestām citrusaugļu sulām, kas var ievērojami palielināt ezofagītu.

Ezofagīts ir akūta vai hroniska barības vada gļotādas iekaisuma slimība. Tas bieži rodas vīriešiem vecumā no 25 gadiem. Barības vada eroziju rašanās, pamatojoties uz hronisku ezofagītu, ir bīstama saistībā ar asiņošanas un striktūru (cicatricial sašaurināšanās) attīstību, kas samazina barības vada lūmenu.

Visbiežāk tas attīstās gastroezofageālā refluksa dēļ, taču jāatceras arī citi iemesli. Diagnoze pamatojas uz endoskopisko izmeklēšanu, tomēr 30-40% pacientu ar GERD nekonstatē endoskopiskas iekaisuma pazīmes. Visbiežāk izmantotā ir Losandželosas ezofagīta klasifikācija.

Ezofagīta cēloņi

Slimību izraisa lokāli kairinātāji (apdegumi ar kodīgām skābēm un sārmiem, ilgstoša vemšana, zondēšana), fokusa infekcija (mandeles, zobi, žultspūslis, apendikss) un vispārēja (skarlatīna, sepse). Ir nepieciešams atšķirt akūtu (čūlainu), subakūtu, hronisku ezofagītu.

Ezofagīta cēloņi var būt šādi:

• Infekcijas: sēnīšu (Candida, Aspergillus), baktēriju (stafilokoku, streptokoku) un vīrusu.
• Sistēmiskas slimības: pemfigus, Behčeta sindroms.
• TPC reakcija.
• Iekaisīga zarnu slimība: Krona slimība reti ietekmē barības vadu.
• Zāļu izraisīts ezofagīts.
• Pārtikas un gaisa alergēnu iedarbība.
• Ķīmijterapija un staru terapija: iespējama iekaisuma izmaiņu attīstība gļotādās. Apstarošana ar 30 Gy devu izraisa ezofagītu, ko pastiprina ķīmijterapija.

Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums. To var izraisīt ķīmiskas (skābes, sārmi u.c.), termiskas (galvenokārt karsts ēdiens un dzēriens) vai mehāniskas ietekmes (barības vada sieniņu skrāpēšana ar nejauši norītu asu priekšmetu, piemēram, zivju kaulu u.c.) uz barības vada gļotāda. Arī ezofagīts var attīstīties akūtu infekcijas slimību, sepses gadījumā. Ezofagīts bieži ir saistīts ar akūts faringīts un gastrīts.

Subakūts un hronisks ezofagīts parasti rodas, atkārtoti vai ilgstoši iedarbojoties uz mazāk spēcīgu kairinātāju gļotādu, kas var izrādīties pārāk karsts rupjš un pikants ēdiens, stiprs. alkoholiskie dzērieni, ķīmiskās vielas un zāles. Hronisks ezofagīts var pavadīt hroniskas nazofarneksa, kuņģa iekaisuma slimības, un dažreiz to novēro hronisku infekcijas slimību, piemēram, tuberkulozes un sifilisa, gadījumā. Biežs subakūta vai hroniska ezofagīta cēlonis ir kuņģa satura attece barības vadā. Tas notiek ar diafragmas barības vada atveres trūcēm, kas ir ļoti izplatītas; to rašanos predisponē aptaukošanās, pārēšanās, paaugstināts intraabdominālais spiediens un pārmērīga slodze, kā arī kuņģa un barības vada operācijas.

Ķīmiski izraisīts ezofagīts bieži izraisa barības vada plīsumus un neļauj pārtikas bolusam pārvietoties pa to. Šādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Katras operācijas izvēle ir atkarīga no konkrētā gadījuma.

Barības vada gļotādas bojājumi var rasties pārtikas agresīvās iedarbības dēļ. Iemesls var būt pikantu, skābu, ķīmiski agresīvu ēdienu, stipru dzērienu un alkohola surogātu ļaunprātīga izmantošana. Vēl viens faktors ir ļoti karstu vai rupju ēdienu ēšana.

Ezofagīts var būt dažu sistēmisku slimību sastāvdaļa saistaudi, piemēram sistēmiskā sklerodermija. Tad viņš pat ienāk diagnostikas kritēriji slimības.

Ķīmiskās vielas, piemēram, stipras skābes un sārmi, arī izraisa gļotādas bojājumus un akūtu ezofagītu, kas izraisa barības vada gļotādas nekrozi. Šādu vielu uzņemšana notiek nolaidības dēļ, dažreiz ar nolūku izdarīt pašnāvību. No pacienta ir jānoskaidro, kura viela tika lietota, jo darbības mehānisms, gaita un neatliekamā palīdzība vienlaikus atšķiras. Saskaroties ar skābi, tiek norādīta sārmaina dzeršana, bet ar sārmainu apdegumu - paskābināta. Skābes bieži izraisa koagulācijas nekrozi ar kreveles veidošanos, un sārmi, gluži pretēji, izraisa koagulācijas nekrozi, kuru nemēdz ierobežot.

Profesionālie faktori var izraisīt arī šo slimību. Daudzi pacienti strādā saskarē ar skābju, sārmu, dažāda veida putekļu tvaikiem, caur noteikts laiks sāk parādīties hroniskam ezofagītam raksturīgas sūdzības.

Šādas sūdzības ir iespējamas uz citu barības vada slimību fona, kas saistītas ar ilgstošu pārtikas stagnāciju barības vadā un tās sienas traumēšanu (piemēram, ar divertikulozi vai sirds barības vada ahalāziju).

Ezofagīts novērots uz barības vada gļotādas traumatizācijas fona svešķermenis, visbiežāk zivju kauls, kauls no augļa, fragments ciets ķermenis, kļūt par stimulu iekaisuma procesa sākumam.

Infekcija

Barības vada kandidoze rodas novājinātiem cilvēkiem un pacientiem, kuri lieto plaša spektra antibiotikas vai citotoksiskas zāles. to īpaša problēma pacientiem ar AIDS, kuri ir uzņēmīgi arī pret citām barības vada infekcijām.

Kodīgas vielas

Pašnāvības mēģinājumi, izmantojot balinātāju vai akumulatora šķidrumu, izraisa sāpīgus apdegumus mutes dobums un rīkles un plaši izplatīts erozīvs ezofagīts. Ezofagītu sarežģī barības vada perforācija ar mediastinīta attīstību un striktūru veidošanos. Akūtā fāzē ir indicēta konservatīva ārstēšana, kuras pamatā ir sāpju mazināšana un pietiekama uztura. Pēc akūtā fāze ir nepieciešams veikt radiopagnētisku pētījumu ar bārija sulfātu, lai vizualizētu striktūru smagumu. Parasti ir nepieciešama endoskopiska barības vada paplašināšana, taču šī procedūra ir tehniski sarežģīta un bīstama, jo striktūras parasti ir garas, līkumotas un viegli perforētas.

Zāles

Kālija preparāti un NSPL var izraisīt čūlas, ja tabletes paliek pāri barības vada sašaurinājumam. Šādiem pacientiem ir nepieciešams lietot šķidras formasšīs zāles. Bisfosfonāti, īpaši alendronāts, izraisa barības vada čūlu veidošanos, tādēļ tie jālieto piesardzīgi pacientiem ar zināmu barības vada slimību.

Ezofagīta patoģenēze

Atkarīgs no etioloģiskā faktora, kas izraisīja procesu. Šajā gadījumā vienmēr ir barības vada gļotādas bojājumi.

Ezofagīta klasifikācija

Pakārtotais ezofagīts ir: akūts, subakūts un hronisks.

Morfoloģiski izšķir šādas ezofagīta formas:

• katarāls;
• hidrops;
• erozīvs;
• pseidomembranozs;
• hemorāģisks;
• pīlings;
• nekrotisks;
• flegmonisks.

Atbilstoši bojājuma zonai - fokālais un difūzais ezofagīts.

Atkarībā no slimības gaitas tos iedala:

• akūts ezofagīts (ilgums ne vairāk kā 2-2,5 mēneši);
• subakūts ezofagīts (ilgums 3-6 mēneši);
• hronisks ezofagīts (ilgums virs 6 mēnešiem).

Ezofagīta simptomi un pazīmes

Klīniskā triāde ir sāpes, disfāgija, vemšana, bieži asiņaina, lai gan iekaisuma izmaiņas bieži notiek bez subjektīviem simptomiem.

Dedzinoša rakstura retrosternālās sāpes, atšķirībā no peptiskās čūlas, nemazinās ēšana vai sārmi. Norīšana, īpaši cieta pārtika, pastiprina sāpes. Bieža asiņošana, pat ievērojama. Iespējama barības vada perforācija ar akūta mediastinīta pazīmju attīstību.

Akūts barības vada iekaisums izpaužas kā sāpes, norijot gar barības vadu, bagātīga siekalošanās, dažreiz disfāgija - rīšanas darbības traucējumi, nepatīkamas sajūtas, sāpīgums un sāpes aiz krūšu kaula.

Hemorāģisko ezofagītu raksturo vemšanas parādīšanās ar svaigu asiņu piejaukumu. Un ar ezofagītu, kas pavada difteriju un skarlatīnu, fibrīna plēves tiek atrastas vemšanā.

Barības vada abscess rodas ar septiskas intoksikācijas attēlu: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, vispārējs vājums, drebuļi un stipra svīšana; pie kā dažkārt ir ikteriska ādas krāsošanās un dažādi izsitumi. Šādā gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāzvana " ātrā palīdzība". Bieži vien akūta ezofagīta rezultātā pacienti pilnībā nespēj ēst, pat šķidrumu.

Subakūtu un hronisku ezofagītu raksturo grēmas un dedzinoša sajūta, retos gadījumos - sāpes krūtīs, kas dažkārt atgādina sirdi. Ja diafragmas barības vada atverē ir trūce, tad bez grēmām pacients sūdzas arī par atraugas, kas īpaši pastiprinās, kad rumpis ir noliekts uz priekšu un pacients atrodas guļus stāvoklī. Tikai īpaša pārbaude- ezofagoskopija - ļauj novērtēt slimības smagumu, izplatību, raksturu; rentgena izmeklēšana ļauj identificēt un diafragmas barības vada atveres trūci.

Sāpju sindroms rodas visās barības vada slimībās. Pirmkārt, sāpes parādās barības vadā, un pacienti to interpretē kā retrosternālu. Pacienti sūdzas par "skaitu" krūtīs. Tā rezultātā ir nepieciešama diferenciāldiagnoze ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Sāpes ir jūtamas ēšanas laikā vai pēc tās, un to intensitāte ir daudz spēcīgāka, uzņemot asu, karstu vai aukstu, rupju ēdienu. Tas var izstarot uz muguru, starp lāpstiņām, uz apakšžokli. Sāpju mazināšana, īpaši ar refluksa ezofagītu un barības ezofagītu, rodas pēc antacīdo līdzekļu lietošanas.

Disfāgija ir raksturīgs slimības simptoms. Parasti saistīta ar sāpēm barības vadā un provocē tie paši faktori. Disfāgija ir rīšanas traucējumi, kad pacienti to jūt pārtikas bolus iestrēdzis noteiktā līmenī un netiek tālāk, ko pavada izliekuma sāpes aiz krūšu kaula. Rīšanas pārkāpums ar barības vada gļotādas iekaisumu bieži ir saistīts ar šķidras vai ķīmiski agresīvas pārtikas lietošanu.

Regurgitācija - barības vada satura izmešana ar sastrēguma ezofagītu mutes dobumā.

Atraugas hroniska ezofagīta gadījumā nav bieži un obligāts simptoms. Notiek gaisa, kā arī ēdiena izvirdums. Vemšana ir raksturīga alkohola ezofagītam, dažreiz rīta vemšana.

Ezofagīta diagnostika

Vispārējām klīnisko pētījumu metodēm barības vada pašbojājumam nav noteiktas vērtības. Svarīgu lomu spēlē ezofagoskopija, kurā tiek atzīmēts barības vada gļotādas pietūkums, sabiezējums un hiperēmija, gļotu klātbūtne uz tās virsmas. Smagākā gaitā vispirms parādās vienreizējas un pēc tam vairākas erozijas, asiņošana, pieskaroties endoskopam. Rentgena izmeklēšana tiek veikta, izmantojot bārija sulfātu kā kontrastu, un tiek veikta no rīta. Pacienta priekšvakarā nedrīkst ēst vēlāk kā 18 stundas iepriekšējā dienā. Rentgena izmeklēšana atklāj raksturīgas izmaiņas orgāna formā un orgāna kontūrā. Uz rentgenogrammas ar ezofagītu var redzēt nevienmērīgu barības vada kontūru, kroku sabiezēšanu un gļotādas pietūkumu.

Diagnoze ar vislielāko precizitāti tiek noteikta ar ezofagoskopiju ar biopsijas materiāla izpēti, lai izslēgtu vēzi vai konkrētu bojājumu (tuberkulozi, sifilisu). Ezofagīts jānošķir no holecistīta, kuņģa peptiskās čūlas, duodenīta, akūta peritonīta, kas dažkārt rada līdzīgus simptomus.

Eozinofīls ezofagīts

Slimība biežāk sastopama vīriešiem. Pārtikas un gaisa alergēni var darboties kā etioloģiski faktori. Nav izslēgts slimības autoimūnais raksturs. Tas ir vispārpieņemts alerģiska reakcija ar eozinofīlo ezofagītu ir IV tipa reakcija. Papildus tipiskiem GERD simptomiem (grēmas, atraugas, disfāgija) pacientiem var rasties sāpes epigastrijā un citas alerģijas pazīmes: alerģisks rinīts, bronhu spazmas, dermatīts.

Ārstēšana: eliminācijas diēta, sistēmiski vai lokāli kortikosteroīdi. Vēlams lietot pēdējo (divi izsmidzinājumi mutē, kam seko norīšana 6 nedēļas).

Officinālais ezofagīts

Ir zināms, ka daudzi zāles var izraisīt barības vada bojājumus. 90% gadījumu tie ir NPL, antibiotikas (īpaši tetraciklīni), pretvīrusu zāles, kālija hlorīds, dzelzs preparāti, hinidīns un bisfosfonāti.

Pacientiem ar barības vada striktūrām un audzējiem, ahalāziju, sklerodermiju zāles jālieto stāvus, dzerot daudz ūdens.

Ķīmijterapijas izraisītu ezofagītu izraisa adriamicīns, fluoruracils, metotreksāts, vinkristīns. Visas šīs zāles izraisa orofaringeālus bojājumus, kas izpaužas kā disfāgija. Ja mutes zonā nav izmaiņu, barības vads parasti netiek ietekmēts.

Ezofagīta ārstēšana

Ezofagīta ārstēšana ir atkarīga no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes. patoloģisks process.

Tātad, ja barības vadā nonāk ķīmiskās vielas, t.i., saindēšanās gadījumā ar skābēm un sārmiem, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk izskalot kuņģi ar zondi un pēc tam dot cietušajam padzerties vāju šķīdumu. borskābe, ja notikusi saindēšanās ar sārmiem vai piededzis magnēzijs sajaukts ar ūdeni, ja notikusi saindēšanās ar skābi. Pacients jānogulda, uz krūtīm jāuzliek ledus maisiņš. Izņemšanai sāpes viņam var iedot norīt ledus gabaliņus vai saldējumu, kā arī aukstu krējumu, pienu vai eļļas emulsijas.

Ar abscesu un flegmonu, kā arī dažās citās situācijās (ar diafragmas barības vada atveres trūci, barības vada aizsprostojumu) ārsts nosūta pacientu ārstēties uz slimnīcu un izraksta antibiotikas, un, ja šāda ārstēšana ir neefektīva, barības vada bougienage vai operācija. Tajā pašā vietā pacients tiek barots ar barības vielu maisījumiem vai nu caur zondi, vai ar pilienu klizmu, vai ar intravenozas parenterālas barošanas šķīdumu infūzijas palīdzību.

Ārstējot akūtu un hronisku ezofagītu mājās, ārsts izraksta saudzējošu diētu Nr.1, dažreiz badošanos vairākas dienas. Diēta ietver gļotādas aptverošus želejveida traukus, dārzeņu eļļa, jēlas olas, želeja.

Pirms ēšanas nepieciešams lietot savelkošos līdzekļus, piemēram, bāzisko bismuta nitrātu vai sudraba nitrātu, kā arī magnija un alumīnija hidroksīdu, nogulsnēto kalcija karbonātu utt.). Esophagospasmas gadījumā ārsts var izrakstīt arī spazmolītisku līdzekli (ganglefēnu).

Barošanai caurulē tiek ražoti sausie barības vielu maisījumi. Tie nodrošina organisma fizioloģisko vajadzību pēc olbaltumvielām, taukiem, ogļhidrātiem, minerālvielām un vitamīniem. Tajos ietilpst arī cilvēkiem neaizstājamas pārtikas sastāvdaļas (dažas aminoskābes, polinepiesātinātās taukskābes utt.).

Alumīnija un magnija hidroksīdi ir antacīdi, absorbējoši un aptveroši līdzekļi. Tādēļ tos veiksmīgi izmanto ezofagīta ārstēšanā. Tie tiek izrakstīti iekšā 1-2 tējk. 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas un pirms gulētiešanas.

Ar diafragmas barības vada atveres trūci pacientiem īpaši stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Piemēram, jums jāatrodas tikai vertikālā stāvoklī 20-30 minūtes pēc ēšanas, jāievēro daļējas ēdienreizes un jāizvairās spēcīga spriedze vēdera prese. Tāpēc visa veida smaga fiziska darba veikšana pacientiem ir kontrindicēta. Ārsti iesaka šādiem pacientiem gulēt ar paceltu ķermeņa augšdaļu, tas ir, daļēji sēdus stāvoklī, kas novērš kuņģa satura ieplūšanu barības vadā.

Ārsta recepšu neievērošana var radīt ļoti bēdīgas sekas. Kā šīs patoloģijas komplikācija var rasties barības vada sienas perforācija, peritonīts; smags akūts un hronisks ezofagīts var izraisīt barības vada saīsināšanu, kas vēl vairāk veicina jau esošās hiatal trūces palielināšanos.

Hroniska ezofagīta ārstēšana ietver stingra diēta ar mehānisku, termisku, ķīmisku saudzēšanu, pilnīgu smēķēšanas un alkohola atmešanu, darba maiņu, ja slimībai ir profesionāla rakstura.

Narkotiku ārstēšana ietver zāles no gēla antacīdu grupas, kas veido aizsargplēvi uz barības vada virsmas. Šajā gadījumā tūlīt pēc zāļu lietošanas jums 10 minūtes jāieņem horizontāls stāvoklis un jāpagriežas no vienas puses uz otru. Zāļu devas ir standarta, un zāļu lietošanas ilgumu nosaka slimības smagums.

Ezofagīta komplikācijas

Barības vada flegmons un abscess, kā rezultātā tā sienas perforācija ar mediastinītu vai peritonītu; barības vada asiņošana, barības vada striktūras un rētas, Bareta barības vads, barības vada onkoloģiskā patoloģija.

Ezofagīta prognoze

Ar sarežģītu ezofagītu, nopietnu, ar hronisku ezofagītu, prognoze ir atkarīga no ārstēšanas un profilakses savlaicīguma un atbilstības.

Ezofagīta profilakse

Hroniska ezofagīta profilaktiskā ārstēšana ietver antacīdu un savelkošu līdzekļu lietošanu, kā arī izvairīšanos no darba un fiziskas slodzes.

Kā palīglīdzekli var izmantot minerālūdens apstrādi, kuras mērķis ir samazināt kuņģa sulas skābumu, normalizēt barības vada un kuņģa darbību un mazināt iekaisuma procesu barības vada gļotādā. Šajā gadījumā parasti tiek nozīmēts sārmains. minerālūdens, karsē līdz 38-40°C, 45-60 minūtes pēc ēšanas pa glāzei 3 reizes dienā.

Sanatorijas un spa iestādēs fizioterapeiti izraksta minerālvannas ar ūdens temperatūru 36-37 ° C; ārstēšanas kursam - 8-10 procedūras, ja nav labi zināmu kontrindikāciju. Dūņu terapiju veic arī blakusslimību klātbūtnē (piemēram, peptiska čūla, holecistīts, kolīts u.c.) un ja nav vispārējās kontrindikācijas(ieskaitot anēmiju, kuņģa-zarnu trakta asiņošana utt.).

Lai novērstu barības vada iekaisumu, nedrīkst pieļaut pastāvīgu vemšanu, barības vada traumēšanu ar zondi ar biežu vai rupju zondēšanu u.c.. Akūtu apdegumu gadījumā ar kodīgām vielām, agrīna kuņģa skalošana (izvadīšana) kodīga viela). nekairinoša pārtika; norīt ledus gabaliņus, saldējumu, akūtā stadijā ledu uz kakla un krūtīm, dot iekšā olīveļļu, mandeļu pienu, kā arī bismuta karbonātu, sodu, aptverošos maisījumus (Mixtura gummosa), pievienojot iekšā morfīnu. Intravenozi ievada glikozi, zem ādas - atropīnu, morfīnu. Hroniskos gadījumos lapis šķīdums iekšā. Ar sekundāru barības vada sašaurināšanos, bougienage.

Barības vada gļotādas iekaisuma bojājums. Ezofagīta izpausmes var būt dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, rīšanas traucējumi, grēmas, pastiprināta siekalošanās. Ezofagīta komplikācija var būt peptiska čūla, stenoze, barības vada perforācija, Bareta slimība. Diagnostikas minimums sastāv no ezofagoskopijas, endoskopiskās biopsijas un barības vada rentgenogrāfijas. Ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā ezofagīta etioloģiju; ietver diētu, zāļu terapiju, fizioterapiju; ja nepieciešams, barības vada sašaurināšanās ķirurģiska ārstēšana (bougienage, cicatricial striktūru sadalīšana utt.).

Ezofagīta klasifikācija

Ezofagīts lejup pa straumi var būt akūts, subakūts un hronisks. Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura un smaguma pakāpes gastroenteroloģijā izšķir katarālo, tūsku, erozīvo, pseidomembranozo, hemorāģisko, eksfoliatīvo, nekrotisko un flegmonisko ezofagītu.

Katarāls un tūskas ezofagīts (visbiežāk sastopamās formas) aprobežojas ar gļotādas hiperēmiju un tās tūsku. Ar akūtu infekcijas procesu, kā arī barības vada ķīmiskiem un termiskiem apdegumiem ir iespējama gļotādas erozijas attīstība (erozīvs ezofagīts). Smagas infekcijas gadījumā bieži attīstās nekrotiskā forma. Hemorāģisko ezofagītu pavada asinsizplūdumi barības vada sieniņā. Pseidomembranozajā formā šķiedru eksudāts nav pielipis submukozālajiem audiem, atšķirībā no eksfoliatīvā ezofagīta. Barības vada flegmona, kā likums, attīstās, ja barības vada sieniņu sabojā svešķermenis.

Pēc iekaisuma procesa lokalizācijas un izplatības izšķir distālo, proksimālo un kopējo ezofagītu.

Ezofagīta klasifikācijai pēc bojājuma pakāpes ir atšķirības akūtiem un hroniska gaita slimības. Akūts ezofagīts un barības vada apdegumi ir sadalīti trīs pakāpēs:

1. virspusējs bojājums bez erozīviem un čūlainiem defektiem;
2. visa gļotādas biezuma sakāve ar čūlainiem defektiem un nekrozi;
3. bojājums sniedzas līdz submukozālajiem slāņiem, veidojas dziļi defekti ar iespējamu barības vada sieniņas perforāciju, asiņošanu. Pēc dziedināšanas iespējama cicatricial striktūras veidošanās.

Hronisks ezofagīts pēc sieniņu bojājuma smaguma ir sadalīts 4 grādos pēc Savari un Millera klasifikācijas (hroniska ezofagīta endoskopisko pazīmju klasifikācija):

1. hiperēmija bez erozīviem defektiem distālajās sekcijās;
2. izkliedēti nelieli gļotādas erozijas defekti;
3. gļotādas erozija saplūst viens ar otru;
4. čūlaini gļotādas bojājumi, stenoze.

Etioloģija un patoģenēze

Akūts ezofagīts attīstās īslaicīga kaitīga faktora rezultātā:

• akūti infekcijas procesi (gripa, sēnīšu infekcija, difterija utt.);
• fiziski bojājumi (apdegumi, traumas zondes ievadīšanas laikā, svešķermeņu bojājumi);
• ķīmisks apdegums (kodīgu ķīmisko vielu radīti bojājumi);
• alerģiska reakcija uz pārtiku (parasti kopā ar citām alerģijas pazīmēm).

Smagākais barības vada bojājums pēc apdegumiem.

Infekciozā ezofagīta patoģenēzē galvenais iekaisuma attīstības faktors ir organisma imūno īpašību samazināšanās.

Arī hroniskā ezofagīta attīstības iemesli ir dažādi:

• gremošanas ezofagīts (ļoti karsta, pikants ēdiens, stiprais alkohols);
• profesionāls ezofagīts (darbs, kas saistīts ar kodīgu ķīmisko vielu tvaiku ieelpošanu);
• sastrēguma ezofagīts (gļotādas kairinājums ar uzkrāto pārtikas paliekām ar dažāda veida grūtībām barības vada evakuācijas funkcijā);
• alerģisks ezofagīts (attīstās saistībā ar pārtikas alerģijām);
• dismetabolisks ezofagīts (saistīts ar vielmaiņas traucējumiem - hipovitaminozi, mikroelementu deficītu un audu hipoksiju, ilgstošu ķermeņa intoksikāciju utt.);
• idiopātisks čūlainais ezofagīts ( īpaša forma hronisks barības vada iekaisums neskaidra etioloģija, morfoloģiski līdzīgs čūlainam kolītam un barības vada granulomatozei (nespecifisks reģionālais stenozējošais ezofagīts).

Kā individuāla slimība izolēts peptisks vai refluksa ezofagīts. Tas attīstās gastroezofageālā refluksa (kuņģa satura refluksa barības vadā) rezultātā. Dažreiz kopā ar duodeno-kuņģa refluksu. Var rasties reflukss no kuņģa uz barības vadu šādus iemeslus: kardijas (apakšējā barības vada sfinktera) nepietiekamība; hiatal trūce (hiatal trūce); nepietiekams barības vada garums.

Akūta ezofagīta simptomi

Simptomu smagums akūtā ezofagīta gadījumā ir tieši atkarīgs no barības vada gļotādas iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Katarālā formā ezofagīts var rasties bez klīniskiem simptomiem, tikai dažkārt tas izpaužas kā paaugstināta barības vada jutība pret karstu vai aukstu ēdienu. Smagas ezofagīta formas izpaužas ar izteiktām sāpju simptoms(akūtas, stipras, dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro uz kaklu un muguru), rīšanas traucējumi (disfāgija), ko izraisa stipras sāpes, grēmas, pastiprināta siekalošanās.

Ārkārtīgi smagos gadījumos hematemēze līdz šoka stāvoklis. Smagi plūstošu ezofagītu pēc nedēļas var aizstāt ar iedomātas labsajūtas periodu (strauji simptomu samazināšanās, iespējams, pat cieta ēdiena ēšana), bet bez adekvāta ārstēšana pēc dažām nedēļām (līdz 3 mēnešiem) pēc smagu barības vada sieniņu defektu dzīšanas tas var izraisīt rupju rētu veidošanos un stenozi, kas novedīs pie disfāgijas progresēšanas un barības atraugas.

Hroniska ezofagīta simptomi

Ar refluksa ezofagītu galvenā klīniskā izpausme ir grēmas (dedzināšana epigastrālajā reģionā un aiz krūšu kaula). Parasti grēmas palielinās pēc taukainas, pikantas pārtikas, kafijas, gāzēto dzērienu lietošanas. Pārēšanās arī veicina simptomu attīstību. Citi iespējamie simptomi var būt: izvirdums (gaisīgs, skābs, rūgts ar žults piejaukumu); naktī var parādīties regurgitācija. Bieža elpošanas traucējumu pievienošanās, laringospazmas, bronhiālā astma, bieža pneimonija. Elpošanas mazspējas simptomi parasti rodas naktī, ķermeņa horizontālā stāvoklī.

Hronisks ezofagīts var rasties ar sāpēm aiz krūšu kaula xiphoid procesa reģionā, kas izstaro muguru un kaklu. Hronisku ezofagītu raksturo mērens sāpju simptomu smagums.

Bērniem pirmajā dzīves gadā barības vada sfinktera nepietiekamību var diagnosticēt ar atkārtotu mērenu regurgitāciju tūlīt pēc barošanas horizontālā stāvoklī. Ar pastāvīgu regurgitāciju var attīstīties nepietiekama uztura simptomi.

Ezofagīta komplikācijas

Ezofagīta komplikācijas var būt šādas slimības un norāda:

• barības vada peptiska čūla (bieži attīstās Bareta slimības gadījumā), ko raksturo dziļa defekta veidošanās barības vada sieniņā, var izraisīt aptuvenu rētu veidošanos un barības vada saīsināšanu;
• barības vada lūmena sašaurināšanās (stenoze) (izraisa pārtikas pāreju kuņģī, svara zudumu);
• barības vada sienas perforācija (perforācija) - dzīvībai bīstama komplikācija, kurai nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās;
• strutainas ezofagīta komplikācijas - abscess, flegmona (parasti rodas barības vada bojājuma rezultātā ar svešķermeni);
• Bareta slimība (ar ilgstošu refluksa ezofagītu bez adekvātas ārstēšanas attīstās barības vada epitēlija deģenerācija - metaplāzija). Bareta barības vads ir pirmsvēža stāvoklis.

Ezofagīta diagnostika

Ja rodas akūts ezofagīts klīniskie simptomi, tad šīs slimības diagnoze, kā likums, nav problēma – sāpju simptoma lokalizācija ir ļoti specifiska un raksturīga. Aptauja atklāj iespējamais cēlonis ezofagīta attīstība. Diagnozes apstiprināšanai tiek izmantota barības vada endoskopiskā izmeklēšana (ezofagoskopija), kas parāda izmaiņas gļotādā, to smaguma pakāpi. Barības vada endoskopiskā izmeklēšana tiek veikta ne agrāk kā sestajā dienā pēc izteikta klīniskā attēla izpausmes. Endoskopiskās izmeklēšanas indikācijas tiek noteiktas individuāli. Ja nepieciešams, tiek ņemta endoskopiskā gļotādas biopsija un veikta histoloģiska izmeklēšana.

Barības vada motorās funkcijas traucējumi tiek atklāti, izmantojot ezofagomanometriju. Barības vada rentgenogrammā atklājas barības vada kontūru izmaiņas, čūlas, sieniņu pietūkums un gļotu uzkrāšanās.

Akūta ezofagīta ārstēšana

Akūts ezofagīts ķīmiska apdeguma dēļ prasa steidzamu kuņģa skalošanu, lai noņemtu ķīmisko līdzekli. Lai ārstētu vieglas akūtas ezofagīta formas, pacientiem ieteicams atturēties no ēšanas 1-2 dienas, medikamentoza ārstēšana sastāv no antacīdu un famotidīna grupas zāļu lietošanas. Pēc uztura sākuma izslēdziet pārtiku, kas var bojāt gļotādu (alkohols, kafija, karsts, pikants, rupjš ēdiens) un pārtiku, kas aktivizē kuņģa sulas ražošanu (šokolāde, taukaini ēdieni). Smēķēšanas atmešana ir ieteicama visiem pacientiem ar ezofagītu.

Ar smagu slimības gaitu - rūpīga uztura līdz enterālās barošanas, apvalku un želejas antacīdo preparātu atteikumam. Ar smagu intoksikāciju - infūzijas terapija izmantojot detoksikācijas šķīdumus. Apspiešanai infekcijas process- antibiotiku terapija.

Čūlainā ezofagīta gadījumā ar izteiktu sāpju simptomu tiek nozīmēta anestēzija un kuņģa skalošana ir kontrindicēta. Ar masveida perēkļu antibiotiku ārstēšanas neveiksmi strutains iekaisums(flegmons, abscess) - ķirurģiska sanitārija. Arī norāde uz ķirurģiska ārstēšana ezofagīts ir smagas barības vada striktūras attīstība, ko nevar paplašināt.

Hroniska ezofagīta ārstēšana

Akūta ezofagīta ārstēšanā primāra nozīme ir tā rašanās faktora likvidēšanai. Vissvarīgākā ārstēšanas sastāvdaļa ir stingra diētas un diētas un dzīvesveida ievērošana. Ieteikumi par diētu akūtā laikā klīniskās izpausmes: Ēdot mērenu daudzumu mīksta, biezeņa ēdiena istabas temperatūrā. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas kairina gļotādu - pikantu, taukainu, ceptu, gāzētu, alkoholu saturošu pārtiku. Izvairieties arī no pārtikas produktiem, kas satur daudz šķiedrvielu.

Pacientiem ar ezofagītu jāpārtrauc smēķēšana un zāļu lietošana, kas ietekmē barības vada sfinktera tonusu ( nomierinoši līdzekļi, trankvilizatori, teofilīns, prostaglandīni utt.).

Tāpat vajadzētu atteikties no ēšanas vismaz pusotru līdz divas stundas pirms gulētiešanas, pēc ēšanas neieņemt horizontālu stāvokli, nepavadīt daudz laika noliecoties. Ieteicams gulēt uz pacelta galvgaļa. Nepievelciet jostasvietā.

Hroniska ezofagīta zāļu terapija:

• zāles, kas samazina kuņģa skābumu (antacīdi) labākā izvēle ir gēla antacīdi ar anestēzijas līdzekļiem, protonu sūkņa inhibitori, H2-histamīna receptoru blokatori);
• zāles, kas paaugstina kardijas tonusu (apakšējais barības vada sfinkteris un paātrina pārtikas bolusa kustību no kuņģa uz divpadsmitpirkstu zarnu (dopa receptoru blokatori un holinomimētiskie līdzekļi).

Ezofagīta profilakse ietver izvairīšanos no tā attīstības cēloņiem – apdegumiem ar karstu pārtiku, ķīmiskām vielām, svešķermeņu bojājumiem u.c. Hroniska ezofagīta profilakse – regulāra gastroenterologa ambulance apskate un, ja nepieciešams, ārstēšana. Pacientiem ar hronisku ezofagītu kā paasinājumu profilaksi tiek parādīta sanatorijas un spa ārstēšana.

Neatkarīgi no etioloģijas barības vada iekaisumu definē ar vispārīgu terminu "ezofagīts". Kāds ir šis patoloģiskais stāvoklis? Kādi simptomi var liecināt par slimības klātbūtni? Kā ar to tikt galā? Mēs to visu apspriedīsim rakstā.

Ezofagīta veidi

Visi barības vada iekaisuma gadījumi medicīnā ir sistematizēti, kas palīdz, koncentrējoties uz slimības ilgumu, smagumu un patoloģiskā procesa vietu, precīza diagnoze. Tātad, atkarībā no slimības rakstura, ezofagīts ir sadalīts akūtā un hroniskā. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes izšķir katarālo (tas ir, virspusējo) un erozīvo (šajā gadījumā tiek ietekmēti gļotādas dziļie slāņi) ezofagītu. Atkarībā no iekaisušās vietas atrašanās vietas barības vada gļotādā, slimība ir totāla (ja tiek skarts viss barības vads), proksimālā (iekaisusi). augšējā daļa) un distālais refluksa ezofagīts (patoloģija in apakšējā sadaļa barības vads).

Akūtas, subakūtas un hroniskas slimības

Visizplatītākā ir akūtā ezofagīta forma. Iekaisums šajā gadījumā var būt gan virspusējs, gan dziļš, taču tas vienmēr izceļas ar izpausmju pēkšņumu un attīstības ātrumu. Šāds iekaisums attīstās gļotādas apdeguma rezultātā, ko izraisa karsta ēdiena, dzēriena vai ķīmisku vielu uzņemšana, bijušas infekcijas slimības (piemēram, difterija), svešķermeņa ievainojumi vai radiācijas bojājumi. Akūts ezofagīts parasti izzūd bez nopietnām sekām vai komplikācijām pacientam.

Ilgstošam barības vada sieniņu iekaisumam ir subakūta vai hroniska forma. Pirmā var attīstīties, sistemātiski lietojot pārāk pikantu ēdienu, stipru alkoholu vai tā surogātu un tamlīdzīgi. Un hroniskas slimības visbiežāk izraisa reflukss (t. apgrieztā kustība pārtika no kuņģa uz barības vadu). Parasti šī slimība cilvēku pavada daudzus gadus, pamazām izraisot nopietnas izmaiņas barības vada darbā un struktūrā.

Hronisks refluksa ezofagīts

Tas ir apdegums, kas rodas, pastāvīgi atkārtoti izdaloties vai noplūstot kuņģa sulai vai zarnu saturam barības vadā. Peptisku ezofagītu izraisa relatīva un dažreiz absolūta sirds sfinktera obturatora spēju mazspēja, kas atdala barības vadu no kuņģa. Diezgan nopietnu lomu šīs hroniskās slimības attīstībā spēlē arvien pieaugošais intragastrālais spiediens un traucēta kuņģa-zarnu trakta kustība. Bieži vien šī patoloģija tiek kombinēta ar barības atveres trūci diafragmā, čūlaino vai holelitiāze un pankreatīts.

Ezofagīts: sirds mazspēja

Atsevišķi es vēlētos pakavēties pie jēdziena "kardijas nepietiekamība". Kuņģa augšējo daļu sauc par kardiju. Šeit ir sfinkteris, kas aizver plaisu starp barības vadu un kuņģi. Normālas darbības laikā tas izlaiž pārtikas bolus tikai vienā virzienā, droši bloķējot tā atgriešanos. Šajā gadījumā nav īpaša vārsta, kas bloķē kustību barības vadā. Anatomiski kardijas obturatora funkcijas mehānismu atbalsta šādas struktūras:

• barības vada sfinkteris;
• diafragmas-barības vada saite;
• "gļotādas rozete" (barības vada gļotādas krokas, kas nolaižas kuņģa lūmenā, spēlējot papildu vārsta lomu);
• normāla barības vada atrašanās vieta attiecībā pret diafragmu;
• kuņģa augšdaļas gredzenveida muskuļi.

Ja kāda no šīm struktūrām nedarbojas labi, tad rodas sirds mazspēja. Un tas ir viens no nopietnajiem aspektiem ezofagīta attīstībā. Tā kā spiediens kuņģī parasti vienmēr ir augstāks nekā krūškurvja dobumā, novājināts vai deformēts sfinkteris kaut kādu iemeslu dēļ ļauj saturam atgriezties atpakaļ un sadedzināt neaizsargāto barības vada gļotādu. Un atkārtota šāda procesa atkārtošana izraisa nopietnas patoloģiskas izmaiņasšajā kuņģa-zarnu trakta daļā.

Čūlainā ezofagīta cēloņi

Ja skābā satura emisijas ir kļuvušas hroniskas, tad slimība var iekļūt dziļi barības vada gļotādā un ar laiku uz tās veidojas erozija vai čūlas. Tiesa, cēloņi, kas izraisa čūlaino ezofagītu, ir ne tikai emisijas, bet arī ķirurģiskas iejaukšanās, caurumi, čūlas divpadsmitpirkstu zarnas un vēders infekcijas slimības, ķīmiskie apdegumi, pārmērīga pikanta ēdiena uzņemšana un bojājumi, kas radušies zondes ievietošanas vai staru terapijas laikā.

Šai slimībai ir vairākas pakāpes, kas to raksturo:

• Pirmā pakāpe izpaužas ar atsevišķu, nesaplūstošu eroziju parādīšanos barības vada apakšējā daļā.
• Erozīvs un čūlains 2. pakāpes ezofagīts izpaužas ar saplūstošu eroziju parādīšanos, kas neuztver visu gļotādu.
• Trešo pakāpi pavada čūlaini bojājumi barības vada apakšējā trešdaļā;
• Ceturtā pakāpe ir hroniskas čūlas un stenozes stāvoklis (barības vada lūmena sašaurināšanās).

Candida ezofagīta cēloņi un sekas

Slimība rodas ne tikai funkcionālu traucējumu dēļ kuņģa-zarnu traktā. To var izraisīt infekcijas, kas iekļuvušas no ārpuses, vai pat “native” baktērijas, kas kaut kādu iemeslu dēļ ir sākušas strauji vairoties. Ja barības vada iekaisuma procesa izraisītājs ir kandidoze, tiek diagnosticēts kandidozais ezofagīts. Tas ir tas pats piena sēnīte, bet atrodas uz barības vada sieniņām. Candida sēnītes ļoti viegli iesakņojas cilvēka audos pat tad, ja tiek traucēta mikroflora. gremošanas trakts sākt strauju attīstību. Alkohols, hormonālās (tostarp kontracepcijas) zāles vai antibakteriālas zāles var izraisīt izmaiņas mikroflorā un attiecīgi sēnīšu infekcijas attīstību.

Candidiasis ezofagīts parasti nav dzīvībai bīstams, taču tas var radīt daudz nepatikšanas. Sēnīšu iekaisuma dēļ var veidoties rētas un līdz ar to arī barības vada saīsinājums. Un šī situācija ievērojami palielina aksiālās trūces risku diafragmas barības vada atverē. Kandidozes iekaisums var izraisīt čūlas, iekšēja asiņošana un aprakstītās kuņģa-zarnu trakta daļas perforācija.

Cik bīstams ir ezofagīts?

Es vēlos uzsvērt: nekādā gadījumā nevajadzētu par zemu novērtēt ezofagītu (kas tas ir? nopietna slimība, mēs ceram, ka jūs jau sapratāt). To nevar “paciest” vai noslīcināt, uzņemot kādu dziru. Aprakstītais stāvoklis medicīnā tiek uzskatīts par masīvāko barības vada patoloģiju, kas noved pie nopietnas komplikācijas, piemēram, viņa Vēlāk tas rada grūtības norīt pacientu un attiecīgi nepieciešama rekonstruktīva operācija. Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama arī citai dzīvībai bīstamai komplikācijai - barības vada sieniņas perforācijai (perforācijai). Statistika apgalvo, ka desmit procentiem pacientu ar ezofagītu attīstās tā sauktais, kam raksturīga tā gļotādas šūnu deģenerācija zarnu gļotādai raksturīgās šūnās. Šāds stāvoklis medicīnā tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli.

Kā noteikt, vai Jums ir ezofagīts

Visiem iepriekš aprakstītajiem slimību veidiem ir kopīgas pazīmes, kas liek pacientam aizdomas par ezofagītu. Šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana tiks apspriesti turpmāk. Terapija jāveic tikai gastroenterologa uzraudzībā.

Visi šie simptomi var pasliktināties, piemēram, pēc kafijas tases, smēķēšanas, karsta, cieta vai pikanta ēdiena. Bieži ir sūdzības par pastiprinātām slimības izpausmēm ar stresa situācijas. Ir skaidrs, ka simptomu kopums dažādiem pacientiem var atšķirties. Tas ir atkarīgs no barības vada traucējumu smaguma pakāpes un iekaisuma procesa lokalizācijas, kā arī no blakusslimībām.

Kā atšķirt ezofagītu no citām slimībām

Ņemot vērā, ka aprakstītajai slimībai raksturīgos simptomus var novērot arī pie dažām citām patoloģijām. iekšējie orgāni, kas nav saistīts ar ezofagītu un kam nepieciešama pavisam cita ārstēšana, nepieciešams precizēt dažas nianses.

• Sāpes ar ezofagītu nav jūtamas vēderā, bet tieši aiz krūšu kaula, krūtīs.
• Grēmas parasti ir galvenais aprakstītās slimības simptoms. Ja kopā ar dedzinošu sajūtu krūtīs rodas smags vājums, reibonis un elpas trūkums, tad precīzāk ir pieņemt, ka nav ezofagīta.
• Ja no fiziskas slodzes parādās dedzinoša sajūta krūtīs, tas var būt stenokardijas pazīme.

Kad ir nepieciešams apmeklēt gastroenterologu?

Mēs ceram, ka ezofagīts, kura simptomi un ārstēšana ir apspriesti šajā rakstā, jums neizraisīs smagas sekas. Lai to izdarītu, laicīgi jādodas pie ārsta! Neaizkavējiet vizīti pie speciālista, ja grēmas kļuvušas pastāvīgas un tās ir grūti novērst ar zālēm; viņas krampji ne vienmēr ir izskaidrojami; jums ir apgrūtināta rīšana; jūsu balss ir mainījusies, un svars ir ievērojami samazinājies; asinis parādījās vemšanā; temperatūra paaugstinājās līdz 38 ° C un augstāk; jums ir ilgstošas ​​​​noturīgas žagas; izkārnījumos kļuva šķidrs un kļuva melns.

Kādas slimības var pavadīt ar barības vada iekaisumu

Starp citu, runājot par ezofagītu, jāpiemin, ka šī slimība bieži parādās pacientiem, kuriem jau ir kādas problēmas ar kuņģa-zarnu traktu. Parasti mēs runājam par slimībām, kas stimulē paaugstinātu kuņģa sulas agresivitāti vai pavada tās pārmērīgu veidošanos. Tas pats attiecas uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas reģiona (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas) kustību traucējumiem, palēninot tā iztukšošanos. Tas viss veicina kuņģa paplašināšanos un rezultātā izraisa refluksu.

Slimības, kas veicina ezofagīta attīstību, ir gastroduodenīts, peptiska čūlas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas, hiatal trūce, holecistīts un citas patoloģijas. Starp citu, grūtniecēm vēlākos datumos augļa attīstībai ir arī augsts refluksa ezofagīta attīstības risks. Tas ir saistīts ar paaugstinātu intraabdominālo spiedienu sievietēm.

Ko darīt, ja Jums ir kombinēts ezofagīts

Iepriekš jau tika minēts, ka ezofagīts bieži ir sarežģīta slimība, kas izpaužas uz citu kuņģa-zarnu trakta problēmu fona. Tāpēc, ja Jums ir kombinēta gastrīta-ezofagīta diagnoze, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Preparāti tiek izvēlēti atbilstoši gastrīta cēlonim un skābuma līmenim, kas saistīts ar šo slimību. Terapija ietver arī zāles, kas mazina grēmas, stabilizē barības vada un kuņģa kustīgumu, kā arī vielas, kas paātrina gļotādas dzīšanu. Tas pats ieteikums attiecas uz gastroduodenīta-ezofagīta diagnozes ārstēšanu. Šo slimību ārstēšanā ir svarīgi ievērot diētu Nr.1, kas ietver saudzējošu frakcionētu uzturu. Tajā pašā laikā pārēšanās ir stingri aizliegta, un pēdējā ēdienreize jāveic ne vēlāk kā divas stundas pirms gulētiešanas.

Kā tiek diagnosticēts ezofagīts?

Ezofagīts, kura simptomus un ārstēšanu mēs aplūkojam rakstā, parasti nerada grūtības ar diagnozi. Pēc tam, kad ārsts uzklausīs jūsu sūdzības un izskata jūsu slimības vēsturi, viņam jāveic daži pētījumi. Tie ietver barības vada endoskopiju, kas parādīs izmaiņas gļotādā, un rentgena starus, izmantojot kontrastvielu (bāriju). Pēdējās procedūras laikā tiek uzņemts attēls, kurā skaidri redzami barības vada traucējumi: tā pietūkums un liela gļotu daudzuma klātbūtne. Un, attīstoties čūlai, ir redzama kontrastvielas ieplūšana tās krāterī.

Kā ārstēt akūtu ezofagītu

Galvenais uzdevums ir novērst slimības cēloņus, un nākotnē pacientam jāievēro stingra diēta. Tas ir par par mīkstas biezeņa pārtikas lietošanu, kam vajadzētu būt telpas temperatūra. No uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas kairina barības vada gļotādu, tostarp tie, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu, kā arī cepta pārtika, soda un alkohols. Smēķēšana tiem, kas cieš no šīs slimības, ir bīstami! Pacientiem ar diagnozi "ezofagīta" zāles, kas ietekmē barības vada sfinktera tonusu, tiek nozīmētas, iepriekš vienojoties ar ārstējošo ārstu. Tie var būt sedatīvi vai trankvilizatori, prostaglandīni utt. Pacientiem vēlams gulēt uz gultas ar augstu galvgali, nevilkt ciešas drēbes, censties pēc ēšanas neapgulties un retāk noliekties.

Hroniska ezofagīta ārstēšana

Ja nav stenozes, perforācijas, asiņošanas un tamlīdzīgi, hroniskas slimības formas ārstēšanas prognoze ir labvēlīga. Parasti tiek lietotas zāles, kas bloķē skābes veidošanos, pretsēnīšu vai pretvīrusu zāles, antibiotikas. Ir noteikti arī pretsāpju līdzekļi. Lai mazinātu iekaisumu, ieteicams lietot kortikosteroīdus. Ja rīšana ir apgrūtināta, pacientam tiek ievadīts intravenozs uzturs. Gadījumos, kad slimība ir saistīta ar caurumu diafragmā, tiek veikta operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tas ir pamatots arī neveiksmīgas konservatīvas ārstēšanas gadījumā, komplikāciju klātbūtne asiņošanas vai striktūras veidā un tādas bīstamas patoloģijas kā Bareta barības vads attīstība. konservatīvā terapija labi kombinēt ar tautas receptes palīdzot atvieglot pacienta stāvokli.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Alternatīva ezofagīta ārstēšana, kā likums, ir receptes, kuru mērķis ir mazināt iekaisumu, mazināt sāpīgas izpausmes un novērst grēmas. Tātad, lai atjaunotu barības vada gļotādu, dziednieki iesaka uzņemt oregano, valriekstu lapu un ozola mizas novārījumu. Tos sajauc vienādās proporcijās un rūpīgi sasmalcina. Viena deserta karote maisījuma jāpārlej ar verdošu ūdeni un jātur piecpadsmit minūtes ūdens vannā. Ņem šo novārījumu siltu, divas ēdamkarotes pirms vai tūlīt pēc ēšanas.

Lai atvieglotu pietūkumu, ko izraisa iekaisuma process, ņem oregano, alkšņa un Ivan da Marya maisījumu. Tos sajauc vienādos daudzumos un sasmalcina. Tāpat kā iepriekšējā receptē, karoti maisījuma, piepildītu ar karstu ūdeni, tur ūdens peldē un ņem līdz septiņām reizēm dienā.

Lieliski noņem iekaisumu un alveju. To patērē, sajaucot ar medu vai bez tā, vienkārši iesūcot nolobītās lapas gabaliņu. Un, lai gan tas nebūs ļoti garšīgs, bet šis rīks palīdzēs ļoti efektīvi.

Sakne glābs no sāpēm kuņģī.Vienu tējkaroti sasmalcinātas saknes aplej ar glāzi verdoša ūdens un ļauj atdzist. Pēc izkāšanas pusstundu pirms ēšanas paņemiet pusglāzi vēl siltu. Un atcerieties, ka dienas laikā jums ir jāizdzer vismaz divas glāzes šīs infūzijas.

Papildus iepriekš aprakstītajām ārstēšanas iespējām, lai atvieglotu stāvokli, var ieteikt vēl dažas receptes:

• ēdienam jābūt mīkstam, ne asam un ne skābam;
• izslēgt sulas no uztura, aizstājot tās ar augļu dzērieniem, kas satur C vitamīnu;
• nokož ēdienu mazos gabaliņos un rūpīgi sakošļāt;
• ja rīšana ir apgrūtināta, noliec galvu atpakaļ, tad ēdiens izies cauri aizmugurējā siena kakls, atvieglojot rīšanu;
• dzert šķidrumu caur salmiņu.

No raksta jūs uzzinājāt par tādu slimību kā ezofagīts, kas tas ir, kādi ir cēloņi, simptomi un veidi, kā novērst slimību. Atcerieties: dziedināšana prasa disciplīnu. Papildus speciālista izrakstīto zāļu un tradicionālās medicīnas lietošanai pacientam ir jāievēro noteiktā diēta un jāatsakās no smēķēšanas un alkohola. Tikai tā slimība, kas neļauj dzīvot pilnvērtīgu dzīvi, atkāpsies. Lai veicas un laba veselība!