Acetons bērna urīnā (acetonūrija) ir bieži sastopams stāvoklis, kura cēlonis var būt gan īslaicīgi vielmaiņas traucējumi šķietami veseliem bērniem, gan smagi. hroniskas slimības(). Neatkarīgi no acetonūrijas cēloņiem - bīstams stāvoklis kas var strauji progresēt un apdraudēt bērna dzīvību.
Acetonūrija rodas acetonēmijas (ketoacidozes) rezultātā - ketonu ķermeņu (acetona, beta-hidroksisviestskābes un acetoetiķskābes) parādīšanās asinīs. Ar augstu ketonvielu koncentrāciju asinīs nieres sāk tos aktīvi izvadīt ar urīnu, kas ir viegli nosakāms testos, tāpēc acetonūrija ir drīzāk laboratorija, nevis klīnisks termins. No klīniskā viedokļa pareizāk ir runāt par acetonēmijas klātbūtni.
Acetonēmijas cēloņi
Ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var izraisīt ketonvielu līmeņa paaugstināšanos bērna asinīs.Vispirms mēģināsim noskaidrot, kā ketonvielas vispār nokļūst asinīs un kā tas var būt bīstami. Parasti bērna asinīs nedrīkst būt acetona. Ketonu ķermeņi ir patoloģiskā metabolisma starpprodukts, kad olbaltumvielas un tauki tiek iesaistīti glikozes sintēzes procesā. Glikoze ir galvenais cilvēka ķermeņa enerģijas avots. Tas veidojas, sadaloties viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, kas nonāk pie mums ar pārtiku. Bez enerģijas eksistence nav iespējama, un, ja kāda iemesla dēļ glikozes līmenis asinīs pazeminās, mūsu ķermenis sāk sadalīties. pašu tauki un olbaltumvielas glikozes ražošanai – šīs patoloģiskie procesi sauc par glikoneoģenēzi. Olbaltumvielu un tauku sadalīšanās laikā veidojas toksiski ketonķermeņi, kuriem vispirms ir laiks oksidēties audos līdz nebīstamiem produktiem un izdalās ar urīnu un izelpoto gaisu.
Kad ketonu veidošanās ātrums pārsniedz to izmantošanas un izdalīšanās ātrumu, tie sāk bojāt visas šūnas, galvenokārt smadzeņu šūnas; kairina gļotādu gremošanas trakts- Rodas vemšana. Ar vemšanu, urīnu un elpošanu bērns zaudē daudz šķidruma. Tajā pašā laikā vielmaiņas traucējumi progresē, asins reakcija pāriet uz skābes pusi - attīstās metaboliskā acidoze. Bez adekvātas ārstēšanas bērns nonāk komā un var nomirt no dehidratācijas vai sirds un asinsvadu nepietiekamība.
Var izdalīt šādus galvenos acetonēmijas cēloņus bērniem:
- Glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs: ar nepietiekamu viegli sagremojamu ogļhidrātu uzņemšanu ar pārtiku (ilgi izsalkuma intervāli, nesabalansēta diēta); pārkāpjot ogļhidrātu gremošanu (enzīmu deficīts); ar palielinātu glikozes patēriņu (stress, infekcijas slimība, hroniskas slimības saasināšanās, nozīmīga fiziska vai garīgais stress, trauma, operācija).
- Pārmērīga olbaltumvielu un tauku uzņemšana ar pārtiku vai to normālas gremošanas procesa pārkāpums kuņģa-zarnu trakta. Šajā gadījumā organisms ir spiests intensīvi izmantot olbaltumvielas un taukus, tostarp glikoneoģenēzes ceļā.
- Cukura diabēts izceļas kā cēlonis diabētiskā ketoacidoze kad glikozes līmenis asinīs ir normāls vai pat paaugstināts, bet to nevar izlietot insulīna trūkuma dēļ.
Acetonēmiskā krīze un acetonēmiskais sindroms
Acetonēmija bērniem izpaužas kompleksā raksturīgie simptomi- acetona krīze. Ja krīzes atkārtojas atkārtoti, tad viņi saka, ka bērnam ir acetonēmiskais sindroms.
Atkarībā no acetonēmijas cēloņiem izšķir primāro un sekundāro acetonēmisko sindromu. Sekundārais acetonēmiskais sindroms attīstās uz citu slimību fona:
- infekciozi, īpaši tie, kas rodas ar augstu drudzi vai vemšanu (gripa, SARS, zarnu infekcija);
- somatiskās (gremošanas sistēmas, aknu un nieru slimības, cukura diabēts, anēmija utt.);
- smagas traumas un operācijas.
Primārais acetonēmiskais sindroms visbiežāk tiek reģistrēts bērniem ar neiroartrītisko (urīnskābes) diatēzi. Nervu-artrīta diatēze nav slimība, tā ir tā sauktā konstitūcijas anomālija, nosliece uz noteiktu patoloģisku reakciju attīstību, reaģējot uz ārējām ietekmēm. Ar urīnskābes diatēzi palielinās nervu uzbudināmība, enzīmu deficīts, olbaltumvielu un tauku vielmaiņas traucējumi.
Bērni ar neiroartrītisko diatēzi ir tievi, ļoti kustīgi, uzbudināmi, bieži apsteidz savus vienaudžus. garīgo attīstību. Viņi ir emocionāli nestabili, viņiem bieži ir enurēze, stostīšanās. tāpēc ka vielmaiņas traucējumi bērni ar urīnskābes diatēzi cieš no sāpēm locītavās un kaulos, periodiski sūdzas par sāpēm vēderā.
Sekojošas ārējās ietekmes var kalpot par sākuma faktoru acetona krīzes attīstībai bērnam ar konstitūcijas neiroartrītisko anomāliju:
- kļūda diētā;
- nervu stress, sāpes, bailes, spēcīgas pozitīvas emocijas;
- fiziskais stress;
- ilgstoša uzturēšanās saulē.
Kāpēc bērniem acetonēmiskais sindroms rodas biežāk?
Nediabētiskā ketoacidoze galvenokārt rodas bērniem vecumā no 1 līdz 11-13 gadiem. Bet pieaugušie, tāpat kā bērni, ir uzņēmīgi pret infekcijām, traumām un citām slimībām. Tomēr acetonēmija viņiem parasti parādās tikai kā dekompensēta cukura diabēta komplikācija. Lieta tāda, ka skaitlis fizioloģiskās īpašības bērna ķermenis predisponē ketoacidozes attīstību provocējošu situāciju gadījumā:
- Bērni daudz aug un kustās, tāpēc viņu nepieciešamība pēc enerģijas ir daudz lielāka nekā pieaugušajiem.
- Atšķirībā no pieaugušajiem bērniem nav ievērojamu glikozes krājumu glikogēna veidā.
- Bērniem ir fizioloģisks ketonu izmantošanas procesā iesaistīto enzīmu trūkums.
Acetona krīzes simptomi
- Atkārtota vemšana, reaģējot uz jebkādas pārtikas vai šķidruma uzņemšanu, vai nekontrolējama (pastāvīga) vemšana.
- Slikta dūša, apetītes trūkums, atteikšanās ēst un dzert.
- Spastiskas sāpes vēderā.
- Dehidratācijas un intoksikācijas simptomi (samazināta urīna izdalīšanās, bālums un sausums āda, sārtums uz vaigiem, sausa kažokādainā mēle, vājums).
- Centrālās bojājuma simptomi nervu sistēma- acetonēmijas sākumā tiek atzīmēts uzbudinājums, ko ātri aizstāj ar letarģiju, miegainību, līdz pat komas attīstībai. Retos gadījumos var rasties krampji.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Acetona smaka no bērna mutes, tāda pati smaka nāk no urīna un vemšanas. Šī ir sava veida saldskāba (augļu) smarža, kas atgādina sapuvušu ābolu smaržu. Tas var būt ļoti spēcīgs vai tik tikko pamanāms, kas ne vienmēr korelē ar bērna stāvokļa smagumu.
- Aknu palielināšanās.
- Izmaiņas analīzēs: acetonūrija, in bioķīmiskā analīze asinis - glikozes un hlorīdu līmeņa pazemināšanās, holesterīna, lipoproteīnu līmeņa paaugstināšanās; acidoze; vispārējā asins analīzē - ESR un leikocītu skaita palielināšanās. Pašlaik acetonūriju ir viegli noteikt mājās, izmantojot īpašas testa strēmeles acetonam. Sloksne tiek iegremdēta traukā ar urīnu, un acetona klātbūtnē tās krāsa mainās no dzeltenas līdz rozā (ar acetona pēdām urīnā) vai purpursarkanā krāsā (ar smagu acetonūriju).
Sekundārā acetonēmiskā sindroma gadījumā pamatslimības simptomi (gripa, tonsilīts, zarnu infekcija utt.) tiek pārklāti ar acetonēmijas simptomiem.
Acetona krīzes ārstēšana
Lai papildinātu glikozes rezerves slima bērna ķermenī, viņam kā dzērienu vajadzētu piedāvāt tēju ar cukuru, medu vai žāvētu augļu kompotu. Ja bērnam pirmo reizi parādās acetona krīzes pazīmes, noteikti izsauciet ārstu: viņš noteiks acetonēmijas cēloni un izrakstīs adekvāta ārstēšana, ja nepieciešams - slimnīcā. Ar acetonēmisko sindromu, kad krīzes notiek diezgan bieži, vecāki vairumā gadījumu veiksmīgi tiek galā ar tām mājās. Bet plkst nopietns stāvoklis bērnam (nekontrolējama vemšana, smags vājums, miegainība, krampji, samaņas zudums) vai ārstēšanas efekta neesamība dienas laikā, nepieciešama hospitalizācija.
Ārstēšana tiek veikta divās galvenajās jomās: ketonu izvadīšanas paātrināšana un ķermeņa nodrošināšana nepieciešamo daudzumu glikoze.
Lai kompensētu glikozes deficītu, bērnam jādod salds dzēriens: tēja ar cukuru, medus, 5% glikozes šķīdums, rehidrons, žāvētu augļu kompots. Lai neizraisītu vemšanu, viņi ik pēc 3-5 minūtēm dod padzerties no tējkarotes, un ir nepieciešams lodēt bērnu pat naktī.
Lai noņemtu ketonus, bērnam tiek veikta tīrīšanas klizma, tiek noteikti enterosorbenti (Smecta, Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel). Lodēšana un izdalītā urīna daudzuma palielināšana arī palīdzēs izvadīt ketonus, tāpēc saldos dzērienus maina ar sārmainiem minerālūdens, parasts vārīts ūdens, rīsu ūdens.
Nedrīkst piespiest bērnu ēst, bet badoties arī nedrīkst. Ja bērns lūdz ēst, varat dot viņam viegli sagremojamu, bagāts ar ogļhidrātiem pārtika: šķidra manna vai auzu pārslu, kartupeļu vai burkānu biezenis, dārzeņu zupa, cepts ābols, sausie cepumi.
Bērna smagā stāvoklī nepieciešama hospitalizācija ar infūzijas terapija(intravenoza šķidruma pilienu infūzija).
Acetona sindroma ārstēšana
Pēc acetona krīzes apturēšanas jārada visi iespējamie apstākļi, lai šī krīze neatkārtotos. Ja acetona daudzums urīnā ir palielinājies vienu reizi, noteikti konsultējieties ar pediatru par nepieciešamību veikt bērna pārbaudi ( vispārīga analīze asinis un urīns, cukura līmenis asinīs, asins bioķīmija, aknu, aizkuņģa dziedzera ultraskaņa utt.). Ja acetonēmiskās krīzes notiek bieži, bērnam ir nepieciešama dzīvesveida korekcija un pastāvīga diēta.
Dzīvesveida korekcija nozīmē ikdienas rutīnas normalizēšanu, pietiek nakts miegs un dienas atpūta, ikdienas pastaigas tālāk svaigs gaiss. Bērniem ar urīnskābes diatēzi ieteicams ierobežot TV skatīšanos, labāk ir pilnībā izslēgt datorspēles. Pārmērīgs garīgais stress papildu nodarbību veidā skolā ir ļoti nevēlams, jākontrolē arī fiziskā aktivitāte. Var nodarboties ar sportu, bet ne profesionālā līmenī (pārslodzes un sporta sacensības ir izslēgtas). Ir ļoti labi, ja ar bērnu var doties uz baseinu.
Pediatrijā bieži vien ir situācija ar acetona palielināšanos asinīs. Bet šis stāvoklis var parādīties arī pieaugušajiem. Kāpēc tas attīstās, kā tas izpaužas un tiek ārstēts – tie ir galvenie jautājumi, uz kuriem jāatbild.
Ketonu ķermeņi ir vielmaiņas produktu grupa, kas veidojas pamata uzturvielu apmaiņas rezultātā: ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas. Pēdējie tiek pārveidoti, veidojot vielu, ko sauc par acetil-CoA (glikolīzes, beta oksidācijas, aminoskābju konversijas ceļā). Tas ir koenzīms, kas iesaistīts Krebsa ciklā. Tieši no tā aknās veidojas ketonu ķermeņi. Tie ietver acetoetiķskābi, beta-hidroksisviestskābi un acetonu.
Ketonu galvenā funkcija organismā ir uzturēt enerģijas līdzsvaru. Šo vielu normālā koncentrācija plazmā ir zema. Tie ir rezerves substrāts enerģijas sintēzei smadzenēs, muskuļos un nierēs. Tas novērš pārmērīgu taukskābju, glikogēna un strukturālo olbaltumvielu zudumu glikozes trūkuma gadījumā. Aknām nav nepieciešamo enzīmu, lai izmantotu ketonus.
Cēloņi un mehānismi
Ja izmantošanas ātrums ir zemāks par ketonvielu veidošanos, tad to saturs asinīs palielinās. To novēro gadījumos, kad organismā tiek traucēts enerģijas līdzsvars. Glikozes trūkums, brīvo taukskābju un ketogēno aminoskābju pārsvars, vienlaikus apmierinot ķermeņa vajadzības, ir galvenie faktori, kas vielmaiņu pārslēdz uz rezerves substrātiem. Šāds mehānisms ir kompensējošs-adaptīvs un pilnīgi saprotams no bioķīmiskā viedokļa. Ķermenim nepieciešama ātra enerģija, ko piemērotāk ir iegūt no ketoniem.
Ir pietiekami daudz iemeslu, kāpēc pieaug acetona līmenis asinīs pieaugušajam. Tie ietver šādas situācijas:
- Cukura diabēta dekompensācija.
- garš un bagātīga vemšana(grūtnieču toksikoze, zarnu infekcijas, cicatricial pyloric stenoze).
- Alkoholisms (abstinences sindroms).
- Nepietiekams uzturs un bads.
- Smaga tirotoksikoze.
- Glikogenozes.
- Ārstēšana ar lielām glikokortikoīdu devām (piemēram, autoimūno slimību gadījumā).
Pieaugušajiem vielmaiņa ir vairāk atkļūdota. AT bērnība ketonēmiju var izraisīt stress, infekcijas slimības ar drudzi, konstitūcijas anomālijām (nervu-artrīta diatēze). Un pieaugušajiem visizplatītākā situācija ar acetona līmeņa paaugstināšanos ir 1. tipa cukura diabēts (reti 2. tipa). Šajā gadījumā pastiprināta ketoģenēze rodas insulīna trūkuma (absolūtā vai relatīvā) un katabolisko hormonu (glikagona, kortizola, somatotropīna) pārpalikuma dēļ.
Smagu vemšanu pavada dehidratācija, kas arī palielina acetona līmeni asinīs. Tiem, kas cieš no alkoholisma, rodas cits ketonu veidošanās ceļš, kas atšķiras no kompensējošā. Etilspirts tiek pakļauts aknu transformācijai, veidojot acetaldehīdu, kas, savukārt, veicina acetoetiķskābes sintēzi. Tirotoksikozes gadījumā mehānisms vielmaiņas traucējumi saistīts ar vairogdziedzera hormonu kontrainsulāro darbību - pastiprinātu tauku un olbaltumvielu sadalīšanos (palielina galvenā vielmaiņas aktivitāti).
Acetona palielināšanās iemesli pieaugušajiem ir diezgan dažādi. Un, lai noteiktu pārkāpumu avotu, jums jākonsultējas ar ārstu.
Simptomi
Ja ketonvielu līmenis asinīs kļūst augstāks normāli rādītāji(1-2 mg%) un saglabājas ilgu laiku, tad var būt klīniskie simptomi kas liecina par vielmaiņas traucējumiem organismā. Tie ietver:
- Acetona smaka izelpotajā gaisā.
- Sārtums uz vaigiem.
- Sausa mute.
- Slikta dūša un vemšana.
- Ādas bālums.
- Sāpes epigastrālajā reģionā.
- sirds aritmijas.
- Samazināta diurēze.
- Vispārējs vājums, letarģija.
Jāatzīmē, ka klīniskajā attēlā noteikti būs pamatslimības pazīmes. Pirms ketozes simptomu parādīšanās pacientiem ar cukura diabētu palielinās slāpes, poliūrija, viņi sāk izjust sabrukumu un miegainību. Tirotoksikozei raksturīga novājēšana, paātrināta sirdsdarbība, izspiedušās acis (eksoftalms) un aizkaitināmība.
Dehidratāciju raksturo sausa mute, stipras slāpes, asinsspiediena pazemināšanās, vājš pulss, reibonis. Atcelšanas sindroma struktūrā alkoholismā dominē veģetatīvie un psihoemocionālie simptomi: trauksme, depresija, trīce, svīšana, depresija, spēcīga saķere uz alkoholu.
Acetona palielināšanos asinīs bieži pavada nobīde skābju-bāzes līdzsvars pret acidozi. Tajā pašā laikā palielinās elpošanas dziļums un biežums, apziņa ir nomākta, un dažreiz kateholamīna receptoru jutīguma samazināšanās dēļ rodas sirds un asinsvadu nepietiekamības parādības (šoks). Bet visbiežāk simptomi tiek slēpti kā pamatā esošā patoloģija.
Papildu diagnostika
Ketonēmija ir bioķīmisks termins. Tāpēc to var atklāt papildu pārbaude pacients. Un klīniskā aina ļauj tikai aizdomas patoloģiskas izmaiņas vielmaiņā. Starp nepieciešamajām diagnostikas procedūrām ir:
- Vispārējas asins un urīna analīzes.
- Asins bioķīmija (ketonķermeņi, glikoze, elektrolīti, hormonālais spektrs, aknu un nieru testi, alkohols).
- Gāzes sastāvs (skābekļa un oglekļa dioksīda daļējais spiediens).
- Cirkulējošā asins tilpuma noteikšana.
- Elektrokardiogramma.
- Vairogdziedzera ultraskaņa.
Ja acetona koncentrācija pārsniedz 10–12 mg%, tas tiek konstatēts arī urīnā (iziet cauri nieru slieksnim). Un tur to var ātri noteikt, izmantojot ātrās pārbaudes ar indikatoru joslām. Pēdējās krāsas izmaiņas (saskaņā ar skalu) norāda uz ketonvielu saturu urīnā. Šo analīzi ir ērti izmantot neatkarīgi, lai kontrolētu acetonu.
Ketonu ķermeņi tiek atrasti laboratorijas pētījumos. Bet spektrs diagnostikas pasākumi jānodrošina, lai tiktu identificēts pārkāpumu cēlonis.
Ārstēšana
Lai saprastu, kā ārstēt ketacidozi pieaugušajam, ir jānosaka tās avots. Un galvenajiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz cēloņu un predisponējošu faktoru novēršanu. Un tikai uz galvenās ārstēšanas fona, lai veiktu vielmaiņas un simptomu korekciju. Cukura diabēta un tirotoksikozes gadījumā jāpanāk hormonālā spektra normalizēšana, jāmēģina ierobežot glikokortikoīdu terapiju cilvēkiem ar sistēmiskām slimībām.
Atrodot ketonvielas asinīs un urīnā, jums jāpievērš uzmanība dzīvesveidam. Svarīgums piešķirts pareizam un sabalansētam uzturam. Cilvēkiem, kuriem nav cukura diabēta, nevajadzētu ierobežot ogļhidrātu pārtiku. Diētu vajadzētu bagātināt ar graudaugiem, dārzeņiem un augļiem, garšaugiem. Ja cilvēks ir spiests sev injicēt insulīnu, tad īpaša diētas korekcija nav nepieciešama – tikai jāizvēlas pareizā medikamentu deva. Bet pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu joprojām ir jāierobežo viegli sagremojami ogļhidrāti (cepumi, saldumi, cukurs, medus, vīnogas utt.).
Visiem cilvēkiem, kuriem tas rūp veselīga ēšana, jums vajadzētu pēc iespējas samazināt kūpinātu gaļu, treknu gaļu, gāzētos dzērienus, pusfabrikātus un produktus ar ķīmiskām piedevām. parādīts bagātīgs dzēriens(sārmaini minerālūdeņi, kompoti, augļu dzērieni, mežrozīšu buljons). Noteikti atturieties slikti ieradumiīpaši alkohola lietošana. Turklāt ir vērts pievērst uzmanību miega un atpūtas optimizācijai, dozētu fizisko aktivitāšu izmantošanai (rīta vingrošana, pastaigas, peldēšana).
Zāles
Acetonēmijas ārstēšana nav pilnīga bez medikamentiem. Izmantojot zāles, ir iespējams ietekmēt vielmaiņas traucējumu attīstības mehānisma galvenās saites. Zāles nepieciešams, lai novērstu momentus, kas ierosina ketozi. Vielmaiņas traucējumu korekcija tiek veikta ar šādu zāļu palīdzību:
- Infūzija un detoksikācija (Ringera šķīdums, nātrija bikarbonāts, Rheosorbilact, Hemodez).
- Sorbenti (Enterosgel, Smecta, Atoxil).
- B vitamīni (tiamīns, riboflavīns).
Pacientiem ar cukura diabētu ir jāoptimizē insulīna vai hipoglikēmisko zāļu deva. Ar vairogdziedzera hiperfunkciju tiek izmantoti tireostatiskie līdzekļi (Mercazolil). Smagas vemšanas gadījumā ir jāieceļ prokinētiķi (Motilium, Cerucal), un zarnu infekcijas neizzudīs bez antibiotikām.
Acetonēmiskie stāvokļi ir raksturīgi ne tikai bērniem, bet bieži sastopami arī pieaugušajiem. Tie ir saistīti ar dažādiem cēloņiem, bet tiem ir viens rezultāts - ketonvielu palielināšanās asinīs. Bet, lai saprastu pārkāpumu avotu un efektīvi to ietekmētu, nepieciešama ārsta iejaukšanās.
Ja cilvēka ķermenī rodas kāda orgāna vai sistēmas darbības traucējumi, nekavējoties parādās simptomi un izmaiņas, kas norāda uz konkrētu patoloģiju. Dažreiz acetons parādās pieaugušo vai bērna urīnā, kas rodas īpašu iemeslu dēļ un vairumā gadījumu prasa ārstēšanu. Šo simptomu nevar ignorēt, dažās situācijās ir norādīta pacienta hospitalizācija.
Kas ir acetons urīnā
Šo patoloģiju sauc par acetonūriju (ketonūriju), to raksturo ketonu ķermeņu satura palielināšanās urīnā, kas rodas nepilnīgas tauku un olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā organismā. Acetona smarža urīnā ir tieša pazīme par augstu ketonvielu koncentrāciju, kas ietver: acetoetiķskābi, hidroksisviestskābi un acetonu. Acetonūrija bija reta parādība, taču situācija ir krasi mainījusies, un tagad patoloģiju bieži var atklāt bērniem un pieaugušajiem. Ketonu ķermeņu saturs mazos daudzumos nav novirze, tie tiek izvadīti caur nierēm.
Acetona līmenis urīnā
Ketonu ķermeņi ir olbaltumvielu un tauku nepilnīgas oksidācijas produkti. Ar normālu ķermeņa orgānu darbību tie tiek izvadīti kopā ar urīnu caur nierēm. Acetona saturs ir ļoti zems un parasti ir 001–0,03 g dienā. Šī iemesla dēļ laboratorijas analīzēs tas ir iekļauts stenogrammā. Nedaudz pārsniedzot normu, ārstēšana nav nepieciešama, ir jāveic pasākumi ar ievērojamu urīna satura palielināšanos.
Simptomi
Ir svarīgi laikus pamanīt acetona pazīmes bērnam un pieaugušajam urīnā. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no komplikācijām un nepatīkamas sekas. Šī patoloģija bieži norāda uz problēmu ar citu orgānu vai sistēmu, darbojas kā simptoms. Acetonūriju var atpazīt neatkarīgi, ja pievēršat uzmanību šādus faktorus:
- paaugstināts cukura līmenis asinīs;
- karstumsķermenis;
- spēcīga smarža acetons urinējot;
- pastāvīga vēlme gulēt, atpūsties;
- smaržo pēc acetona no mutes pat pēc zobu tīrīšanas;
- pārmērīgs sārtums vai bālums;
- nestabils garīgais stāvoklis;
- caureja, smaga vemšana bez redzama iemesla.
Acetona cēloņi urīnā pieaugušajiem
Ketonu ķermeņu parādīšanās iemesli dažādos vecumos ir saistīti ar noteiktām novirzēm ķermeņa darbībā. Pieaugušajiem acetona līmeņa paaugstināšanās urīnā cēlonis var būt šādus iemeslus:
- saturu liels skaits uzturā taukaini ēdieni;
- ar ilgstošu badošanos, diētas trūkumu pietiekami ogļhidrāti;
- pārmērīgs olbaltumvielu pārtikas daudzums uzturā;
- acetona pārpalikums var būt saistīts ar ķirurģiska iejaukšanās zem vispārējā anestēzija;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- pastāvīga, regulāra spēcīga fiziskā slodze uz ķermeni;
- acetona saturs ir lielāks pacientiem ar cukura diabētu;
- smaga toksikoze grūtniecības laikā ar pastāvīga vemšana;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- ķermeņa saindēšanās toksisko vielu iekļūšanas dēļ.
Acetons organismā var palielināties arī saistībā ar citu patoloģiju attīstību, kas ietekmē ķermeņa darbību, piemēram:
- infekcijas, kas izraisīja smagas sekas;
- ļaundabīgu audzēju veidošanās kuņģa-zarnu traktā;
- nervu sistēmas bojājumi traumu dēļ;
- aknu patoloģiskie stāvokļi;
- smaga ķermeņa dehidratācija;
- drudža stāvoklis;
- pastāvīgi emocionāls, stresa stāvoklis.
Grūtniecības laikā
Ārsti atzīmē, ka dažos gadījumos grūtniecēm attīstās acetonūrija, taču viņi nevar izskaidrot precīzu ketonu ķermeņu parādīšanās cēloni. Ir vairāki faktori, kas var ietekmēt šī sindroma rašanos:
- Ievērojams imunitātes samazināšanās.
- Slikta ietekme vidi.
- Spēcīgs psiholoģiskais stress pirms grūtniecības un tās laikā.
- Konservantu, krāsvielu, garšu un citu produktu klātbūtne uzturā ķīmiskās vielas.
- Toksikoze ar pastāvīgu smaga vemšana. Šajā stāvoklī ir ļoti svarīgi atjaunot ūdens bilanci: dzert ūdeni maziem malciņiem, smagos gadījumos var būt nepieciešama intravenoza ievadīšana. Ar pareizu terapiju acetonūrija izzūd 12 dienu laikā.
Bērniem
Acetona norma bērna urīnā atbilst pieauguša cilvēka organismam, bet nosliece uz mazuļa parādīšanos ir lielāka. Ātra izaugsmeķermenis, palielināta aktivitāte, paātrināta kaloriju dedzināšana palielina ķermeņa vajadzību pēc papildu enerģijas. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērna organismā nav tādas glikogēna piegādes, šis elements piedalās glikozes veidošanā, kādēļ bērnam veidojas paaugstināts acetons. Fermentu fizioloģiskais trūkums izraisa ketonu ķermeņu skaita palielināšanos.
Pat nelieli, īslaicīgi traucējumi var izraisīt acetona parādīšanos zīdaiņiem urīnā. Bieži vien problēma izzūd bez slimības ārstēšanas, bet dažos gadījumos tas var liecināt par nopietnu patoloģiju attīstību. Acetonūrijas attīstības iemesli bērnam ir šādi faktori:
- hipotermija;
- karsts laiks;
- fiziskais, emocionālais stress, pārmērīgs darbs;
- dehidratācija;
- ilgi braucieni;
- pastāvīgs stress;
- pH pārkāpums;
- ogļhidrātu, kaloriju trūkums, ilgstoša badošanās;
- liels pārtikas daudzums bagāts ar taukiem, olbaltumvielas;
- ēšanas mānija.
Acetonūrijas attīstības fizioloģiskie cēloņi ir aprakstīti iepriekš, taču 90% gadījumu šī novirze ir saistīta ar enzīmu sistēmas nenobriedumu, lielu enerģijas izšķērdēšanu un uztura pārkāpumu. Acetona pieaugums urinēšanas laikā var būt lielāks nopietnas problēmasķermenī:
- pēcoperācijas periods;
- infekciozs nopietnas slimības;
- siltums;
- vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts;
- paasinājums hroniskas patoloģijas;
- traumas;
- caureja, vemšana;
- intoksikācija pēc ķīmiskām vielām, saindēšanās ar ēdienu;
- gremošanas traucējumi;
- anēmija;
- fermentu deficīts;
- onkoloģija;
- iedzimta patoloģija barības vads
- psihiskas novirzes.
Acetonūrijas draudi grūtniecības laikā
Ketonu ķermeņu parādīšanās urīnā kļūst par problēmu, kas norāda uz patoloģisku stāvokli. Bieži vien tas kļūst par iemeslu ārkārtas hospitalizācijai. Visbiežākais acetona satura palielināšanās iemesls grūtniecības laikā ir toksikoze, kas attīstās kopā ar smagu vemšanu. Šo stāvokli bieži pavada smaga dehidratācija, kas izraisa acetona parādīšanos urīnā.
Vēl viens izplatīts iemesls nav pareizu uzturu, tāpēc grūtniecības laikā nevajadzētu ēst daudz treknu un saldu. Bailes aptaukoties liek sievietēm ierobežot sevi pārtikā, dažas sāk badoties, kas noved pie bīstamas sekas un var izraisīt acetonēmijas attīstību. Ieteicams ēst bieži un daļēji mazās porcijās, samazinot tikai ceptu un cieti saturošu ēdienu daudzumu.
Diagnostika
Ir iespējams noteikt paaugstinātu ketonvielu saturu pat vizuāli pārbaudot pacientu. Galvenie simptomi ir depresija, apetītes zudums, sāpes vēderā, ķermeņa temperatūras izmaiņas, slikta dūša un vemšana, galvassāpes. Lai noteiktu saturu ketonu ķermeņos, tiek izmantoti eksprestesti vai laboratorijas testi (urīna analīze).
Acetona urīna tests
Aptiekā tiek pārdotas īpašas sloksnes, kas parāda ketonvielu saturu urīnā. Īpašas zināšanas to lietošanai nav nepieciešamas, tās var izmantot pat Mazs bērns. Parasti tos pārdod atsevišķi, bet var iegādāties arī komplektu. Komplektā nāk īpašs konteiners no metāla vai plastmasas, ir iespējas ar stikla pudelēm. Testa izmaksas ir zemas, tāpēc ikviens var atļauties regulāri pārbaudīt ketonvielu saturu.
Lai sasniegtu maksimālu pētījuma ticamību, ieteicams iegādāties vairākas sloksnes vienlaikus. Kad esat tikko izcēlies no gultas, jums ir jāsavāc rīta urīns, jānolaiž tajā tests. Drīz uz tā parādīsies indikators, kas parādīs rezultātu. Ja parādījās rozā krāsa, acetona saturs ir zems. Ja pēc reakcijas sloksne kļūst violeta, saturs ir augsts, un jums nekavējoties jāmeklē palīdzība.
Urīna analīze acetonam
Ja sloksnes krāsa liecina par ketonu ķermeņu klātbūtni, tad jānosaka tā daudzums. Testi nesniedz šādus datus, tāpēc viņi to veic laboratorijas analīze. Svaigs urīns, kas savākts no rīta, ir jāņem pārbaudei. Rezultāts parādīs acetona digitālo saturu urīnā. Šo analīzi ieteicams veikt katru gadu, lai laikus pamanītu ketonu elementu augšanu un novērstu acetonūrijas vai citu bīstamu patoloģiju attīstību.
Ārstēšana
Jebkuras terapijas pamatā ir patoloģijas rašanās cēloņa likvidēšana. Tas ir veids, kā izvadīt acetonu no bērna vai pieaugušā ķermeņa. Ārstēšanas shēmu sastāda tikai ārsts, patstāvīgi to darīt ir aizliegts. Acetonūrijas ārstēšanā ir paredzētas šādas zāles medicīniskie pasākumi:
- ievads ēdienu uzturā ar augsts saturs ogļhidrāti;
- insulīna injekcijas;
- sārmains dzēriens: minerālūdens sārmains ūdens, sodas šķīdums;
- olbaltumvielu, taukainas pārtikas patēriņa samazināšana;
- zāļu terapija, izrakstiet Enterodez, Essentiale, Metionīnu un Enterosorbentus: Smecta, Polisor, Enterosgel, Polyphepan, Filtrum;
- fizioloģiskā šķīduma pilienu infūzijas intravenozi;
- sārmainas tīrīšanas klizmas.
Diēta
Tas ir viens no biežākajiem ketonu elementu daudzuma palielināšanās iemesliem. to obligāts priekšmets kompleksa ārstēšana bērnam un pieaugušajam. Ir vispārīgi diētas ieteikumi, kas sniegti zemāk esošajā tabulā:
| Apstiprinātie produkti | Aizliegtie produkti |
| Graudaugu putra. | Zupas uz kaulu buljona, gaļa. |
| Daudz šķidruma. | Saldie piena produkti, trekni ēdieni. |
| Minerālūdens bez gāzes, žāvētu augļu kompots. | Skābie augļi. |
| Svaigi ēdieni vai vārīti, tvaicēti. | |
| Dārzeņu zupas. | Tomāti, baklažāni, paprika, rabarberi, pētersīļi, spināti un skābenes. |
| Sēņu buljoni un sēnes. |
|
| Kartupeļu biezputra. | Šokolāde un citi produkti ar kakao. |
| Cepti āboli, kukurūza. Video
|
Acetons ir organisks šķīdinātājs, kas ieņem pirmo vietu ketonu sērijā. Šis vārds nāk no vācu "aketon".
Katra cilvēka organismā notiek dažāda pārtikas bioķīmiskā apstrāde, lai atbrīvotu ATP molekulas enerģijas iegūšanai. Ja bērnam ar cukura diabētu urīnā ir acetons, tad ir pārkāpta enerģijas cikla norma.
Šūnu uzturu var izteikt ar kopējo formulu: produkti (ogļhidrāti-tauki-olbaltumvielas) - glikozes molekulas - adenozīntrifosforskābe, t.i. enerģija (bez tās šūna nevar funkcionēt). Neizmantotās glikozes molekulas tiek sagrupētas ķēdēs. Tādējādi aknās veidojas glikogēns, ko cilvēka organisms izmanto enerģijas deficīta gadījumā.
Bērniem acetona norma asinīs tiek pārsniegta daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Fakts ir tāds, ka bērna aknās ir ļoti maz glikogēna krājumu.
Atkal kļūst par glikozes molekulām, kuras netika izmantotas kā "degviela". taukskābes un olbaltumvielas. Tomēr to īpašības jau ir atšķirīgas, nevis tādas pašas kā produktos. Līdz ar to organisma rezervju sadalīšana notiek pēc līdzīgas shēmas, bet veidojas metabolīti – ketoni.
Acetona parādīšanās process asinīs
Acetons urīnā ir glikoneoģenēzes bioķīmisko reakciju sekas, t.i. glikozes ražošana notiek nevis no gremošanas elementiem, bet gan no olbaltumvielu un tauku rezervēm.
Piezīme! Norma ir ketonvielu trūkums asinīs.
Ketonu funkcijas tiek pabeigtas šūnu līmenī, t.i. tie beidzas veidošanās vietā. Ketonu klātbūtne urīnā brīdina cilvēka ķermeni par enerģijas deficītu, un šūnu līmenī parādās bada sajūta.
Ketonēmija
Kad acetons nonāk asinsritē, bērnam attīstās ketonēmija. Ketoniem, kas brīvi pārvietojas pa asinsriti, ir toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Plkst minimālais daudzums ketoniem, parādās uzbudinājums, un ar pārmērīgu koncentrēšanos rodas apziņas depresija, kas var izraisīt komu.
Ketonūrija
Kad ketonu līmenis kļūst kritisks, rodas ketonūrija. Urīnā tiek konstatēts ketons, kura veidi ir cilvēka ķermenis tikai trīs. Viņiem ir līdzīgas īpašības, tāpēc analīzēs tie norāda tikai uz acetona klātbūtni.
Augsta acetona līmeņa cēloņi bērniem
Acetona palielināšanās urīnā cēloņi cukura diabēta gadījumā bērniem ir glikozes deficīts uzturā. Tāpat faktori slēpjas lielajā glikozes patēriņā, ko provocē stresa apstākļi, garīgais un fiziskais stress. Operācijas, traumas un dažas kaites arī veicina ātru glikozes patēriņu.
Nesabalansēts uzturs ir viens no iemesliem augsts saturs acetons urīnā. Lielākoties, bērnu ēdienkarte satur olbaltumvielas un taukus, un tos nav viegli pārvērst glikozē.
Rezultātā barības vielas kļūst par sava veida rezervēm, un, ja nepieciešams, sākas neoglikoģenēzes process.
Nopietni ketonvielu cēloņi asinīs ir diabēta gadījumā. Slimībā glikozes koncentrācija ir pārvērtēta, tomēr insulīna deficīta dēļ šūnas to neuztver.
Acetonēmija
Attiecībā uz acetona noteikšanu bērnu analīzēs Komarovskis koncentrējas uz faktu, ka iemesli ir vielmaiņas traucējumi urīnskābe. Rezultātā asinīs veidojas purīni, rodas nelīdzsvarotība tauku un ogļhidrātu uzsūkšanās procesā, un centrālā nervu sistēma tiek pārmērīgi uzbudināta.
Sekundārie faktori, kuru dēļ acetons tiek konstatēts bērnu urīnā, ir daži slimību veidi:
- zobārstniecība;
- endokrīnās sistēmas;
- vispārējā ķirurģija;
- infekciozs.
Ketonu ķermeņi izdalās asinīs dažādu iemeslu dēļ: nepietiekams uzturs, pārmērīgs darbs, negatīvs vai pozitīvas emocijas vai ilgstoša saules staru iedarbība. Acetonēmijas pazīmes ietver arī nepietiekamu aknu attīstību glikogēna procesam un enzīmu deficītu, ko izmanto, lai apstrādātu izveidotos ketonus.
Bet acetona līmenis asinīs var palielināties katram bērnam vecumā no 1 līdz 13 gadiem, jo ir nepieciešamas kustības, kas pārsniedz saņemtās enerģijas daudzumu.
Starp citu, to var konstatēt arī pieaugušam cilvēkam, un par šo tēmu mums ir atbilstošs materiāls, ar kuru lasītājam noderēs iepazīties.
Svarīgs! Bērnu urīnā var noteikt acetonu, tad tie kļūst acīmredzami Klīniskās pazīmes ketoacidoze.
Acetona pazīmes
Acetonūrijas klātbūtnē ir šādi simptomi:
- vemšana pēc ēšanas vai dzeršanas;
- no mutes dobums sapuvušu ābolu smarža;
- dehidratācija (sausa āda, reta urinēšana, pārklāta mēle, vaigu sārtums);
- kolikas.
Acetonēmijas diagnostika
Diagnozes laikā tiek noteikts aknu izmērs. Analīzes liecina par olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma traucējumiem un skābuma palielināšanos. Bet galvenais veids, kā diagnosticēt acetona klātbūtni urīnā un asinīs bērniem ar cukura diabētu, ir urīna izpēte.
Piezīme! Lai patstāvīgi apstiprinātu diagnozi, norādot, ka acetona norma ir pārsniegta, tiek izmantotas īpašas testa strēmeles.
Nolaižoties urīnā, tests kļūst rozā krāsā, un ar smagu ketonūriju sloksne kļūst purpursarkana.
Ārstēšana
Lai noņemtu acetonu, kas atrodas urīnā cukura diabēta gadījumā, jums vajadzētu piesātināt ķermeni ar pareizo glikozi. Pietiekami, lai dotu bērnam ēst kaut kādu saldumu.
Jūs varat noņemt acetonu un neizraisīt vemšanu ar saldinātu tēju, augļu dzērienu vai kompotu. Saldais dzēriens jādod pa 1 tējkarotei ik pēc 5 minūtēm.
Turklāt jūs varat noņemt acetonu, ja ievērojat diētu, kuras pamatā ir vieglie ogļhidrāti:
- dārzeņu buljoni;
- mannas putraimi;
- kartupeļu biezputra;
- auzu pārslas un vairāk.
Svarīgs! Acetona noņemšana nedarbosies, ja bērns patērēs pikantu, kūpinātu, taukaini ēdieni, ātrās ēdināšanas ēdieni un čipsi. Acetonēmijas gadījumā ir svarīgi ievērot pareizos uztura principus (medus, augļi un ievārījums).
Arī ketonu daļiņu noņemšanai diabēta gadījumā tiek veiktas tīrīšanas klizmas. Un īpaši sarežģītās situācijās acetonu var noņemt tikai hospitalizācijas apstākļos.
Ketonu ķermeņi (acetons) veidojas olbaltumvielu un tauku metabolisma rezultātā, un tos ražo aknas. Nelielos daudzumos tas ir bioloģiskajos šķidrumos. Paaugstināts acetons urīnā norāda uz galvenokārt iekaisuma rakstura procesiem, tāpēc tos nevajadzētu ignorēt. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ārsta konsultācija, kas palīdzēs noteikt, ko nozīmē acetons urīnā, un nozīmēs pareizu ārstēšanu.
Galvenie izskata iemesli
Lielākā daļa izplatīti cēloņi Acetonu urīnā pieaugušajiem var attēlot šādi:
- endokrīnās sistēmas traucējumi. Piemēram, 1. un 2. tipa cukura diabēts, kas saistīts ar aizkuņģa dziedzera disfunkciju, kā rezultātā palielinās glikozes koncentrācija asinīs, kas netiek pilnībā absorbēta. šūnu struktūras un sāk olbaltumvielu un tauku sadalīšanās procesu ar ketonu veidošanos.
- Ēdot lielu daudzumu tauku un ar olbaltumvielām bagātu pārtiku, kamēr uzturā trūkst glikozes un kompleksie ogļhidrāti. Šāds uzturs var būt vielmaiņas traucējumu cēlonis.
- Stingras nesabalansētas diētas ievērošana. Nepietiekama vitamīnu un minerālvielu uzņemšana izraisa olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu pārstrādes un uzsūkšanās pārkāpumu, kā rezultātā palielinās acetona koncentrācija urīnā.
- Nogurdinošs fiziskais un garīgais darbs, stress, kam nepieciešams liels glikozes daudzums.
- Ilgstoša hipertermija uz iekaisuma patoloģiju fona, kas izraisa dehidratāciju un vielmaiņas traucējumus.
- Hronisku slimību recidīvs.
- Atveseļošanās periods pēc ķirurģiskas iejaukšanās.
- Infekcijas un iekaisuma slimības un ļaundabīgi audzēji kuņģa-zarnu trakts, barības vada stenoze.
- Ķermeņa intoksikācija saindēšanās rezultātā ar smagajiem metāliem, alkoholiskajiem produktiem, sintētiskiem vai toksiskiem savienojumiem.
- Onkoloģija izraisa pārmērīgu olbaltumvielu sadalīšanos un acetona palielināšanos urīnā.
Cēloņi bērniem
Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, acetona klātbūtne urīnā bieži ir saistīta ar:
- Fizioloģiskās īpašības, jo šis periods ir strauja izaugsme. Tas nozīmē, ka organismā ir nepietiekamas glikogēna rezerves un ar to nepietiek visiem enerģijas procesiem.
- Pārmērīgs enerģijas patēriņš liela garīga vai fiziska stresa rezultātā, un kopā ar neracionāls uzturs tas izraisa toksisko savienojumu līmeņa paaugstināšanos urīnā.
- Neveidoti endokrīnie dziedzeri, kas ir atbildīgi par vielmaiņu. Šajā vecumā ir iespējams enzīmu deficīts (piemēram, aizkuņģa dziedzera), kas izraisa pārtikas pārstrādes pasliktināšanos un pūšanas procesu attīstību, kā rezultātā urīnā parādās acetons.
Acetoetiķskābe rodas arī ar helmintu invāziju, dizentēriju, alerģijām pret noteiktiem pārtikas produktiem un zālēm, kā arī pēc ilgstoša antibiotiku terapijas kursa.
Cēloņi grūtniecēm
Acetona parādīšanās urīnā cēloņi sievietēm grūtniecības laikā ir saistīti ar šādiem faktoriem:
- toksikoze ar smagu sliktu dūšu un vemšanu, kas traucē nepieciešamo vielu iekļūšanu organismā;
- nepietiekams uzturs, dzīvnieku izcelsmes produktu pārsvars un nepietiekama komplekso ogļhidrātu uzņemšana;
- anēmija;
- samazināta imunitāte;
- cukura diabēts.
Klīniskā aina
Plkst viegla pakāpe smaguma pakāpe, klīniskā attēla nav vai tas ir viegls, kas to apgrūtina savlaicīga diagnostika patoloģisks stāvoklis. Ar mērenu un smagu smaguma pakāpi acetonūrija rodas ar smagi simptomi, starp viņiem:
- Sapuvušu ābolu smarža, kas parādās urinēšanas laikā. Slimībai progresējot, no ādas nāk nepatīkama smaka, slikta elpa. Olbaltumvielu pārtikas lietošana izraisa simptomu pastiprināšanos.
- Sāpju sindroms nabas dobumā.
- Hipertermija ar subfebrīliem un kritiskām atzīmēm.
- Atteikšanās no dzeramā ūdens un pārtikas.
- Pēc ēšanas rodas slikta dūša, nav izslēgta vemšanas iespēja. Vemšanai ir nepatīkama asa acetona smaka.
Ilgstoša ēdiena un ūdens atteikšanās izraisa dehidratāciju, ko raksturo šādi simptomi:
- epidermas bālums un sausums;
- vaigu apsārtums;
- mutes dobuma gļotādu sausums, balta pārklājuma parādīšanās uz mēles;
- vājums;
- miegainība.
Pakāpeniska saindēšanās ar keto ķermeņiem izraisa nervu sistēmas disfunkciju. Pacients ir ļoti satraukts, pakāpeniski šo stāvokli nomaina miegainība un var nonākt komā. Nav izslēgts konvulsīvs sindroms.
Bērnībā un grūtniecības laikā
Ja acetona līmenis urīnā ir augstāks nekā parasti, mazuļu vecāki jābrīdina ar tādiem simptomiem kā:
- pārtikas un ūdens atteikums;
- letarģija un zema aktivitāte;
- asarošana un paaugstināta uzbudināmība;
- bezcēloņu hipertermija;
- sūdzības par diskomfortu un sāpju sindroms vēderā;
- caureja;
- slikta dūša un vemšana;
- slikts sapuvušu ābolu aromāts no urīna, dermas un mutes.
Diagnozes sarežģītība grūtniecēm ir saistīta ar to, ka acetonūrija maskējas kā toksikoze un preeklampsija. Tāpēc ir svarīgi, lai sieviete regulāri tiktu pārbaudīta pie ginekologa un veiktu vispārīgus klīniskos gemma un urīna testus.
Priekš topošā māte un augļa acetons ir bīstams, jo tas izraisa daudzas komplikācijas un var izraisīt spontānu abortu, spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības, hipoksiju vai intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.
Diagnostika
Klātbūtnē klīniskā aina, kas aprakstīts iepriekš, nekavējoties jādodas uz konsultāciju pie vispārējā ārsta - pieaugušajiem pie terapeita, bērniem - pediatra, kurš pastāstīs, kā noteikt ketonus urīnā, kāpēc tas paaugstinās un ko darīt, lai normalizētu stāvokli.
Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts intervē pacientu, lai noteiktu simptomu ilgumu un smagumu. Tālāk tiek veikta pārbaude, kuras laikā tiek ņemta vērā pacienta smarža, ādas stāvoklis. Palpācijas laikā tiek konstatētas palielinātas aknas un klausoties sirdsdarbība un elpošana ir atzīmēta ar pastiprinātu un apslāpētu. Pamatojoties uz primārās diagnozes rezultātiem, tiek sastādīts izmeklēšanas protokols un diagnoze.
Lai izprastu acetonūrijas būtību, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Acetona noteikšanu urīnā veic ar šādām metodēm:
- urīna un gemma vispārēja klīniskā un bioķīmiskā izpēte;
- urīna tests cukura un acetona noteikšanai;
- glikēmiskā profila sastādīšana glikozes līmenim asinīs;
- urīna bakterioloģiskā kultūra, ja tiek pārsniegts leikocītu līmenis un citi rādītāji, kas norāda uz iekaisuma procesiem;
- pētījums hormonālais fons lai noteiktu vairogdziedzera darbību;
- ikdienas urīna analīze, kas ļauj iegūt precīzākus rezultātus.
- Endokrīno dziedzeru un aknu ultraskaņa un MRI;
- gremošanas trakta instrumentālie pētījumi, ja norādīts;
- audu biopsija, jo baidās no ļaundabīgas ketonūrijas izcelsmes.
- Ja jums ir aizdomas par helmintu invāziju, jums jāpārbauda izkārnījumos baktēriju flora.
Sloksnes pārbaude
Mūsdienās farmakoloģijas tirgū tiek piedāvāti eksprestesti, kas ļauj ātri un neizejot no mājām veikt acetona analīzi urīnā. Veicot pētījumu, jums jāievēro skaidri norādījumi, kas norādīti uz iepakojuma. Lai iegūtu labāku informācijas saturu, analīzi ieteicams veikt 3 dienas pēc kārtas.
Pārbaudei jums būs nepieciešams sterils konteiners bioloģiskais šķidrums un rīta urīns. Testu uz dažām sekundēm nolaiž urīnā līdz indikatora līmenim, pēc tam to izņem un nokrata. Novietojiet testu uz sausas plaknes un pagaidiet dažas minūtes. Atkarībā no acetona koncentrācijas urīnā indikators iegūst nokrāsas no rozā līdz purpursarkanai. Krāsas norāda uz noteiktu ketonu līmeni urīnā, ko var identificēt, pievienojot mēģenei testa strēmeli ar norādījumiem.
Svarīgs! Katrs ražotājs apgalvo atšķirīgs ilgums pētījumi, tāpēc pirms lietošanas jums jāizlasa instrukcijas.
Pētījuma rezultāti
Parasti pieaugušajiem urīnā nav acetona. Pētījuma laikā rezultāti tiek reģistrēti krustiņu vai plusiņu veidā un izskatās šādi:
- "+/-" - acetona norma urīnā - ketonu ķermeņu pēdas nav vai to koncentrācija nepārsniedz 0,5 mmol / l;
- “+” norāda uz vieglu reakciju - no 0,5 mmol / l līdz 1,5 mmol / l;
- "++" vai "+++" norāda uz pozitīvu reakciju - no 1,5 mmol / l līdz 4 mmol / l;
- "++++" norāda uz krasi pozitīvu reakciju - urīnā ir daudz šūnu - 10 vai vairāk mmol / l.
Ar vieglu reakciju acetonūrija tiek ārstēta ambulatoros uzstādījumus mainot diētu. Ar diviem vai trim krustojumiem terapija tiek veikta speciālista uzraudzībā, medicīniskie preparāti. Rezultātā saņēma četrus krustus laboratorijas pētījumi — kritiskais līmenis acetona līmenis urīnā norāda uz nepieciešamību neatliekamā palīdzība reanimācijā.
Ārstēšana
Ja urīna analīzē tiek konstatēti ketonu ķermeņi, kā rezultātā endokrīnās patoloģijasārstēšana tiek veikta endokrinologa vadībā. Plkst infekcijas etioloģija acetons urīnā pieaugušajiem, nepieciešams konsultēties ar infekcijas slimību speciālistu, bērniem terapiju var veikt pediatrs. Ja smagas saindēšanās gadījumā urīnā parādās acetoneetiķskābe no 2 līdz 4 krustojumiem, var būt nepieciešama vairāku specialitāšu ārstu ārstēšana.
- Pirmais un vissvarīgākais ārstēšanas posms ir pareiza uztura. Aizliegums attiecas uz taukainiem gaļas un zivju veidiem, kā arī uz to bāzes pagatavotām buljoniem un zupām. Ārstēšanas laikā jums vajadzētu atteikties no biezpiena ar augstu tauku procentu, olām, konserviem, saldumiem, cepts ēdiens, kūpināta gaļa. Tāpat nav ieteicams lietot uzturā augļus, kas nav audzēti pacienta dzīvesvietas teritorijā. Uztura pamatā jābūt vietējiem dārzeņiem un augļiem, gaļas un zivju produktiem zema tauku satura šķirnes, graudaugi, tvaicēti vai vārīti.
- Svarīga loma acetona koncentrācijas samazināšanā urīnā ir šķidrumam, kura pietiekams daudzums (vairāk nekā 2 litri) spēj izskalot toksiskos savienojumus un palīdz atjaunot vielmaiņas procesus.
- Sorbentu (Enterosgel, Polysorb, Smecta, Filtrum) un klizma uzņemšana palīdzēs samazināt ketonu ķermeņu līmeni urīnā.
- Ar infekciozu etioloģiju, intoksikāciju, ir nepieciešams kompensēt cukura trūkumu. Tas palīdzēs siltai saldai tējai, rehidratācijas šķīdumiem. Anēmiju ārstē ar dzelzs preparātiem.
- Ar infekciozu acetonūrijas etioloģiju tiek parakstītas antibakteriālas un pretvīrusu zāles. Cukura diabēta gadījumā tiek noteikts zāļu komplekss. Onkoloģijā, staru un ķīmijterapijā ir nepieciešami citostatiskie līdzekļi.
Kuņģa-zarnu trakta slimībām nepieciešama gastroenterologa un ķirurga novērošana. Ja acetona analīze urīnā ir pozitīva, bet pacientam ir nepietiekams ķermeņa svars, jākonsultējas ar rehabilitācijas speciālistu un terapeitu. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu acetonūrijas etioloģiju, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie onkologa.
Acetons urīnā liecina par vielmaiņas traucējumiem, hronisku slimību saasināšanos, infekciju, cukura diabētu vai tā rezultātā. nesabalansēts uzturs un liekās slodzes. Ārstēšana tiek veikta kompleksā veidā saskaņā ar noteikto cēloni. Terapijas pamatā ir diēta, kas palīdz normalizēt ketonvielu līmeni urīnā.