La grossesse est une période associée non seulement à l'heureuse attente de l'apparition de miettes, mais à la période d'adaptation du corps de la femme à l'état de gestation et à la lutte contre les complications gestationnelles. L'une de ces conditions pathologiques, qui semble être la plus fréquente pendant la grossesse, est l'augmentation du tonus utérin. Dans cet article, nous examinerons le problème de l'hypertonie utérine pendant la grossesse, mettrons en évidence la pathogenèse, image clinique, nous présenterons des diagnostics et des méthodes pour traiter ce problème.
Qu'est-ce que le tonus utérin ?
Le tonus de l'utérus est un état normal de l'organe reproducteur féminin, qui se caractérise par une contraction à court terme du myomètre (couche musculaire moyenne de l'utérus) en réponse à divers types d'influences. Par exemple, l'activité motrice de l'embryon, et après 22 semaines - le fœtus, rempli de vessie, augmentation du péristaltisme intestinal. Le tonus de l'utérus sans grossesse peut augmenter avant et pendant les menstruations.
Comment déterminer le tonus de l'utérus?
Le tonus de l'utérus à coup sûr doit être présent pendant la grossesse, car il s'agit d'un organe musculaire et il doit se contracter. Sinon, si l'utérus n'entrait pas dans le ton, il ne serait pas en mesure de faire un tel tâche difficile, comme une période de contractions assez longue - la première période d'accouchement, ainsi que la deuxième période - la période de tentatives. Au cours d'une grossesse normale, il devrait y avoir un tonus de l'utérus, dont les symptômes ne devraient causer aucune gêne à la femme.
Qu'est-ce que l'hypertonie utérine ?
L'hypertonie est état pathologique, qui caractérise la présence d'un diagnostic de menace de fausse couche jusqu'à 22 semaines, et après - la menace d'accouchement prématuré.
Comment distinguer le tonus utérin pendant la grossesse de l'hypertonicité? Comment comprendre que l'utérus est en bon état et que cette condition est de nature physiologique?
Les différences de ton les plus importantes sont :
- Absence de douleur.
- Absence longue période retrouver l'utérus en bon état (pas plus d'une minute).
- Sentir le tonus de l'utérus jusqu'à 5 fois par jour.
- L'absence de contractions productives, qui conduisent à un raccourcissement du col de l'utérus, ainsi qu'à sa transformation en forme de coin. Cet élément est le plus important dans le diagnostic tonus accru utérus.
Symptômes du tonus utérin
Un point important est la question "comment déterminer le tonus de l'utérus pendant la grossesse?". Afin de comprendre quand la grossesse se déroule physiologiquement et quand il est nécessaire de consulter un médecin, il est nécessaire de comprendre comment déterminer indépendamment le tonus de l'utérus. Très souvent, les femmes primigestes ne peuvent pas comprendre ce que cette condition comprend. Ci-dessous, nous présentons les principaux symptômes qui aident à trouver la réponse à la question "comment comprendre le ton de l'utérus".
Diagnostic du tonus utérin pendant la grossesse
Lorsqu'il est examiné par un médecin d'une femme enceinte, l'utérus est déterminé avec un tonus accru, caractérisé par une consistance dense. En même temps, la femme organe reproducteur bien contrôlé par l'avant paroi abdominale et reste longtemps dans cet état. Pour diagnostiquer l'hypertonicité, une échographie est utilisée, au cours de laquelle l'hypertonicité peut être détectée paroi arrière utérus, ainsi que la partie antérieure. Cependant, ce symptôme n'indique pas toujours la menace d'une interruption de grossesse. L'utérus peut se tonifier en réponse au passage d'une onde ultrasonore à travers sa paroi. Aussi sur examen échographique lors de la réalisation d'une cervicométrie (mesure de la longueur du col de l'utérus), une insuffisance isthmo-cervicale est diagnostiquée (raccourcissement du col de l'utérus, ouverture de son pharynx interne).
Comment le tonus utérin apparaît-il en cardiotocographie ? (KTG)
L'augmentation du tonus utérin peut être déterminée par cardiotocographie. Le film résultant montrera graphiquement une courbe parallèle à la courbe rythme cardiaque fœtus indiquant une hypertonicité.
Raisons de l'apparition du tonus au premier trimestre
Le tonus de l'utérus premières dates peut être appelé divers facteurs, dont 80 % sont alloués à anomalies congénitales développement. Les femmes doivent obligatoirement être conscientes de ce fait et, tout en poursuivant une grossesse à l'hôpital, doivent donner leur consentement écrit pour poursuivre la grossesse. De plus, le tonus de l'utérus en début de grossesse peut être causé par un dysfonctionnement hormonal sous la forme d'un déficit en progestérone, l'impact des facteurs de stress sur corps féminin.
Raisons de l'apparition du tonus au IIe trimestre
Au deuxième trimestre, une femme peut également être diagnostiquée avec une augmentation du tonus utérin pendant la grossesse, dont les causes résident dans le faible taux de progestérone (la principale hormone de la grossesse), qui a un effet relaxant, la présence d'une infection diverses étiologies, perturbation des intestins sous la forme de son péristaltisme renforcé.
Raisons de l'apparition du tonus au troisième trimestre
Malheureusement, au troisième trimestre, il y a une augmentation du tonus de l'utérus chez les femmes enceintes. Ses raisons comprennent niveau faible la progestérone, qui peut être aggravée par le développement d'un dysfonctionnement placentaire, son vieillissement, car c'est le placenta qui produit l'essentiel de la progestérone. Lorsque des violations apparaissent, elle souffre également fonction hormonale. polyhydramnios, grossesse multiple, facteurs infectieux peut servir de déclencheur dans le développement de complications telles que la menace d'une naissance prématurée. De plus, à tout âge gestationnel, la cause de l'hypertonicité peut être la présence de pathologies de grossesse concomitantes, telles que les fibromes utérins, maladies endocriniennes, pathologies hématologiques.
Quel est le danger du tonus utérin et de l'hypertonie?
Souvent, les femmes ne prennent pas au sérieux l'augmentation du tonus et ne prennent aucune mesure pour l'arrêter. Cela est dû à l'ignorance du beau sexe, qui est dangereuse pour le tonus de l'utérus. Les complications graves de l'hypertonie myométriale comprennent :
Méthodes de traitement du tonus utérin et de prévention de sa manifestation
En raison du développement des technologies de l'information et d'Internet, de nombreuses femmes enceintes commencent à chercher des réponses à la question "comment supprimer le tonus de l'utérus" dans les espaces ouverts des forums. Le sujet le plus fréquemment abordé sur ces pages est le tonus de l'utérus, comment supprimer une telle condition à la maison. C'est l'erreur la plus fondamentale qui peut être fatale. Comment supprimer le tonus de l'utérus pendant la grossesse, selon l'étiologie, seuls les obstétriciens-gynécologues le savent et uniquement en milieu hospitalier.
Comment supprimer le tonus de l'utérus à l'aide d'un traitement médicamenteux?
Les mesures préventives dans le développement de l'hypertonicité utérine sont:
Si vous ressentez un symptôme d'évolution pathologique de la grossesse, vous devez immédiatement demander l'aide de établissement médical!
Conséquences et complications de la grossesse avec hypertonie utérine
Comme on peut le voir ci-dessus, les principales conséquences de l'augmentation du tonus utérin sont des conditions qui aggravent le déroulement de cette grossesse et peuvent entraîner à la fois la mort du fœtus à la naissance avec des signes de prématurité profonde et la mort de la femme elle-même, si nous parlons sur le détachement d'un placenta normalement situé ou d'une présentation centrale en raison de l'apparition d'un tonus utérin pathologique.
Des conséquences graves peuvent entraîner un tonus utérin pendant la grossesse, dont chaque femme enceinte devrait connaître les symptômes afin de se protéger, ainsi que son enfant à naître, des complications de cette affection.
Toutes les femmes enceintes ont probablement entendu cette phrase, et la plupart d'entre elles ont personnellement rencontré ce diagnostic. Ils parlent d'hypertonie dans le cas où il y a une tension des muscles utérins avant le début activité de travail.
Pourquoi l'hypertonie utérine est-elle dangereuse ?
Il existe plusieurs options de développement, en fonction de l'âge gestationnel. Mais dans tous les cas, il y a risque d'interruption spontanée je grossesse. Ainsi, dans les premiers stades, le tonus de l'utérus empêche l'embryon de prendre correctement pied dans l'endomètre, plus tard, lorsque le placenta est déjà formé, il existe un risque de détachement. De plus, l'hypertonie utérine pendant la grossesse comprime vaisseaux sanguins reliant les organismes de la mère et de l'enfant, dans le cadre duquel le fœtus reçoit une quantité insuffisante d'oxygène et nutriments.
Particulièrement souvent, l'hypertonicité survient précisément dans les premiers stades de la grossesse, lorsqu'elle menace le plus la préservation de la grossesse. De plus, cette condition se retrouve souvent chez les femmes aux stades avancés. Ensuite, il peut être confondu avec des combats d'entraînement.
Comment déterminer l'hypertonie utérine
Les symptômes l'hypertonie utérine pendant la grossesse sont simples - Douleur lancinante dans la partie inférieure de l'abdomen, comme si vous aviez vos règles, ou douleur dans le bas du dos. Aux stades ultérieurs, la tension de l'utérus peut non seulement être ressentie physiquement, mais aussi être vue : l'utérus est tendu, durcit, le ventre de la femme est tout sélectionné et change de forme.
Cependant, une femme peut ne rien ressentir de tel. Dans certains cas, l'hypertonie utérine pendant la grossesse n'est déterminée que lors d'un examen par un gynécologue ou par échographie. Il convient de noter que dans les deux cas, le ton peut être une conséquence directe de tension nerveuse les femmes avant l'examen et l'examen. Compte tenu du danger pour le fœtus, dans tous les cas, recherche supplémentaire afin d'identifier le problème et d'en déterminer la cause.
Une mention spéciale peut être faite hypertonicité locale utérus sur le dos ou sur le devant. Soit dit en passant, c'est la localisation qui peut être la raison pour laquelle la douleur avec hypertonie est ressentie par une femme à un seul endroit: le ventre ou le bas du dos.
A l'échographie, l'hypertonicité d'une des parois se manifeste par une nette modification de la forme de l'utérus : l'une de ses parois se plie vers l'intérieur.
Causes de l'hypertonie utérine
Il est très important de déterminer les causes de l'hypertonie utérine pendant la grossesse, car le traitement en dépendra directement. Cet état peut se produire en arrière-plan troubles hormonaux femmes, par exemple, s'il y a un excès hormones mâles ou le manque de femmes. Il arrive parfois que le corps de la mère perçoive le fœtus comme corps étranger et lui-même cherche à le rejeter, par exemple, si certains gènes d'un mari et d'une femme coïncident.
Le tonus peut être causé par pathologie du développement de l'utérus, maladies infectieuses , ainsi que certains maladies somatiques , sans rapport avec système reproducteur. N'oubliez pas que l'état de l'utérus est directement affecté état psychologique femmes.
Les médecins ont remarqué que les femmes qui ont eu plusieurs avortements sont plus susceptibles de rencontrer ce problème, bien que les raisons n'aient pas été étudiées. De plus, si dans le passé une femme a déjà perdu un enfant en raison d'une augmentation du tonus de l'utérus, très probablement en prochaine grossesse elle sera confrontée au même problème.
Il est très important de vous préparer à un résultat positif, ainsi que de choisir à l'avance un médecin vraiment bon et attentif. Et afin de faciliter la naissance d'un enfant à l'avenir, en cas de fausse couche, il est nécessaire de subir des examens et d'établir raison exacte passé.
Que faire de l'hypertonie utérine ?
Naturellement, la question se pose - que faire de l'hypertonicité utérine? Si vous ressentez les symptômes décrits ci-dessus, en particulier s'il y a des saignotements, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Il procédera à un examen, vous enverra à une échographie et à plusieurs autres tests qui aideront à déterminer la cause du problème et à décider comment soulager l'hypertonie utérine.
En attendant les résultats des tests, on vous prescrira des médicaments qui soulageront la tension utérine, à savoir :
- antispasmodiques - médicaments qui soulagent les spasmes musculaires;
- sédatifs parce que stress émotionnel peut également être la cause de l'hypertension;
- préparations contenant du magnésium, car il empêche la pénétration du calcium dans les tissus musculaires, et le calcium contribue également à l'apparition de spasmes.
La poursuite du traitement de l'hypertonie utérine pendant la grossesse dépend entièrement de la cause de l'hypertonicité utérine. Ainsi, s'il y a des défaillances dans fond hormonal, alors la femme se verra prescrire des médicaments qui la normalisent. Dans le même temps, de nombreuses femmes ont peur de prendre des médicaments hormonaux pendant la grossesse.
Cependant, aujourd'hui, le contenu de l'hormone dans les préparations est minime et strictement vérifié, et ne peut pas nuire à l'enfant. De plus, si la cause n'est pas éliminée, l'utérus peut reprendre son tonus et, par conséquent, la femme peut perdre sa grossesse.
Si les causes de l'hypertonicité se situent dans le domaine de l'immunologie, l'une des options de traitement peut être l'introduction des leucocytes du mari dans le sang de la femme. Si les causes du problème sont purement psychologiques, il est logique de consulter un psychiatre.
Pour vous soulager, vous pouvez essayer détendre votre utérus. Tout d'abord, vous devez vous asseoir dans une position confortable, incliner légèrement la tête vers le bas, en détendant les muscles de votre visage et de votre cou.
Deuxièmement, prenez une position du corps dans laquelle l'utérus sera dans un état "suspendu". Vous devez vous mettre à quatre pattes et plier lentement le dos tout en levant la tête. Maintenez cette position pendant quelques secondes, puis faites le même mouvement dans la direction opposée. Répétez l'exercice plusieurs fois et allongez-vous pendant environ une heure.
De plus, il est très important de se rappeler que l'hypertonie utérine pendant la grossesse oblige une femme à changer de rythme de vie. Toute charge, haltérophilie, sexe sont contre-indiqués.
Ne passez pas trop de temps debout. Très souvent, les femmes se voient proposer l'hospitalisation précisément parce qu'en milieu clinique elles peuvent apporter la paix, tandis qu'à la maison une femme libérée du travail peut s'occuper du nettoyage et de l'aménagement paysager.
Le fait d'aller ou non à l'hôpital dépend bien sûr de la femme elle-même. Si vous êtes sûr de pouvoir respecter le régime, il est bien sûr préférable de rester à la maison, où vous serez plus calme et plus à l'aise. Cependant, si, en plus de l'hypertonie, d'autres symptômes d'une menace de fausse couche sont observés, il est toujours recommandé de consentir à l'hospitalisation.
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Normal contractilité muscles procure une harmonie physique et développement mental enfant. Le tonus musculaire chez les nourrissons peut être physiologique et pathologique. Les conditions physiologiques comprennent une augmentation du tonus musculaire dans les premières semaines après la naissance. De plus, le ton doit être normalisé. Si un enfant a encore une augmentation du tonus musculaire deux semaines après la naissance, ce phénomène est appelé hypertonicité et appartient à la catégorie des conditions pathologiques.
L'hypertonicité des muscles du nouveau-né est un phénomène compréhensible. À l'intérieur de l'utérus, l'enfant était dans un état enchaîné. Ses membres étaient étroitement pressés contre son corps, il n'y avait pas de place pour bouger.
Après la naissance, le corps du bébé s'habitue progressivement aux nouvelles conditions. Au cours des deux premières semaines, les muscles se détendent progressivement, les membres arrivent à un nouvel état. Cependant, si le bébé a des lésions du SNC divers degrés gravité, le cerveau ne pourra pas contrôler complètement l'activité musculaire. Dans ce cas, l'état des muscles s'écartera de la normale.
La préservation de l'hypertonie au cours du premier mois de la vie devrait être la raison de l'examen de l'enfant par un neurologue.
Normes d'âge
C'est considéré comme normal prochain développement situations.
La pathologie peut être suspectée dès la naissance. Les problèmes du système nerveux central s'expriment souvent dans le syndrome d'hypertonie musculaire. Chez ces enfants, tous les mouvements sont contraints, la reproduction membres inférieurs- pas plus de 45 o. Les bras et les jambes sont fermement pressés contre le corps et les doigts ne peuvent pas être desserrés.
Que devrait alerter
Le syndrome d'hypertonicité empêche la poursuite du développement enfant, la formation des articulations et des ligaments est perturbée. Le maintien de l'état peut entraîner une altération de la motricité, activité motrice et formation de la colonne vertébrale, posture.
Si après le premier mois de vie, l'hypertonicité musculaire chez un nourrisson persiste, à l'avenir, les signes suivants.
- L'enfant est agité, dort mal, se réveille en moins d'une heure et pleure fréquemment.
- Le bébé rote abondamment après chaque repas.
- Pendant le sommeil, l'enfant arque le dos et rejette la tête en arrière. C'est caractéristique pour l'hypertension. En même temps, ses bras et ses jambes sont pliés et pressés contre le corps.
- Lors d'une crise de colère, l'enfant est tendu et se plie. Dans un état nerveux, on note un tremblement du menton.
- Le nourrisson est capable de tenir sa tête dans position verticale depuis la naissance.
- Lors de la reproduction des jambes sur les côtés, une forte tension musculaire se fait sentir. Lorsque vous réessayez, la tension s'intensifie. L'enfant résiste, proteste par un cri.
- En position verticale, le bébé ne repose pas sur la surface avec tout le pied, il se tient sur ses orteils.
Les signes d'hypertonie existants doivent inciter les parents à demander conseil à un neurologue.
À l'examen, le médecin révèle la présence ou l'absence de certains réflexes chez l'enfant et leur conformité à la norme d'âge.
- Réflexe de marche. En position debout, le bébé a tendance à faire des pas. Normalement, cette capacité disparaît après 2 mois d'âge.
- Symétrie des reflets. En décubitus dorsal, le menton de l'enfant est appuyé contre la poitrine. En même temps, le comportement des membres est observé - la flexion des bras et l'extension des jambes doivent se produire. Lorsque la tête est inclinée vers la droite, on observe un redressement des membres avec côté droit et tension à gauche. Lorsque vous tournez la tête de l'autre côté, tout se passe exactement à l'opposé. Ce réflexe devrait disparaître au bout de 3 mois.
- La capacité de tonifier. En position couchée, le bébé doit resserrer les membres. En décubitus dorsal, les bras et les jambes sont détendus. Après trois mois, la capacité disparaît.
- Lors de l'examen d'un nouveau-né, le médecin place l'enfant sur son bras face contre terre. Dans cette position, le bébé devrait ressentir une contraction des bras et un relâchement des jambes. Tête et dos condition normale devrait s'étirer sur une seule ligne.
Les parents peuvent détecter les symptômes par eux-mêmes. S'ils soupçonnent une infraction, ils doivent consulter un médecin. Un neurologue pourra déterminer la présence ou l'absence d'un diagnostic et établir son type.
Nature des infractions
Le tonus musculaire peut être augmenté ou diminué. Parfois, il y a un déséquilibre - une combinaison du premier et du second. En d'autres termes, un tonus accru des muscles des bras et un tonus réduit des membres inférieurs peuvent être présents en même temps, ou vice versa. Ce symptôme est appelé dystonie.
Avec asymétrie hypertonie musculaire ne se produit que d'un côté. Cette condition est également appelée torticolis. L'enfant est placé en décubitus ventral et vu de dos. Avec l'asymétrie, la tête est tournée vers la moitié du corps où se manifeste l'hypertonie. Du même côté, il y a une courbure dans le dos et une tension dans les bras.
L'hypotension est également considérée comme une violation. Ce phénomène a des symptômes inverses à l'hypertonie, se manifeste par une léthargie et une altération de l'activité motrice.
L'hypertonicité et l'hypotonicité musculaires peuvent ne pas apparaître de manière systémique, mais dans des parties distinctes du corps. Dans ce cas, il y a une diminution ou une augmentation du tonus musculaire uniquement des bras, des jambes ou du dos.
Violation tonus musculaire n'est pas une maladie indépendante, mais indique d'autres pathologies plus graves système nerveux. C'est pourquoi les symptômes de l'hypertension ne doivent pas être ignorés. Lorsqu'un syndrome d'enfant est détecté, il est nécessaire de l'examiner de manière approfondie. Dans ce cas, une échographie du cerveau est réalisée et, dans de rares cas, une tomographie.
Raisons possibles
Les causes des lésions du système nerveux central peuvent résider à la fois dans des problèmes liés à la grossesse et dans des complications lors de l'accouchement.
Faire défiler causes possibles lésions du système nerveux central chez un enfant qui ont provoqué une violation du tonus musculaire:
- maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
- mauvais mode de vie d'une femme enceinte;
- ACCUEIL médicaments mère pendant la grossesse;
- Conflit rhésus future maman et fœtus ;
- blessures subies par l'enfant lors de l'accouchement;
- incompatibilité génétique des parents;
- situation environnementale défavorable.
La présence de ces facteurs ne peut qu'indirectement confirmer la présence d'un symptôme d'hypertonie chez un enfant.
Le traitement ne doit pas seulement viser à corriger dystonie musculaire, mais aussi pour identifier et éliminer la cause principale à l'origine de la maladie.
Méthodes de traitement
Dans le traitement des troubles du tonus musculaire, les méthodes non médicamenteuses sont principalement utilisées :
- techniques de massages;
- procédures d'eau (baignade dans infusions de plantes valériane, agripaume, sauge, à l'exclusion de la plongée);
- exercices de gymnastique, à l'exception de la gymnastique dynamique;
- physiothérapie;
- techniques ostéopathiques.
Lorsqu'il est nommé médicaments sélectionnez ceux qui peuvent s'améliorer circulation cérébrale, régler processus métaboliques et réduire les tensions musculaires.
Des violations mineures peuvent cacher des raisons sérieuses. Développement harmonieux l'enfant doit être réparti dans tous les avions. Un écart dans un domaine peut entraîner une violation dans un autre domaine. symptômes d'anxiété les modifications du tonus musculaire ne doivent pas être ignorées. Lors de l'examen, le médecin sera en mesure de déterminer dans quelle direction avancer, de quel examen et de quel traitement l'enfant pourrait avoir besoin.
Presque toutes les femmes qui doivent devenir mères, au moins une fois, ont été confrontées à une condition telle que l'augmentation tonus utérin. L'hypertonicité de l'utérus pendant la grossesse n'est pas un diagnostic, c'est seulement un symptôme qui indique la menace d'une fausse couche. Mais ce signe suffisamment grave pour nécessiter une action urgente.
De quoi est composé l'utérus ?
L'utérus est un organe musculaire et est donc capable de se contracter, ce qui est nécessaire à la mise en œuvre du travail. L'extérieur de l'utérus est couvert séreuse qui s'appelle la périmétrie. La couche intermédiaire est la plus prononcée et est constituée de tissu musculaire lisse.
Au cours de la gestation, la couche musculaire (myomètre) s'épaissit et se développe en raison d'une augmentation du nombre et du volume fibre musculaire. À la fin de la grossesse, l'utérus "occupe" presque complètement cavité abdominale. La préparation du fœtus aux contractions lors de l'accouchement consiste en l'accumulation de calcium, de glycogène et d'enzymes dans le myomètre, qui stimulent la contraction des fibres musculaires.
De plus, à la fin de la grossesse dans le myomètre, la production d'une protéine - l'actimiosine (active les contractions) augmente. La couche interne du fœtus est la membrane muqueuse ou endomètre, dans laquelle l'ovule fécondé est implanté.
Types de tonus utérin.
Le tonus de l'utérus caractérise l'état du myomètre, sa tension:
hypotension de l'utérus- est une pathologie et indique une relaxation excessive des muscles, survient dans les 2 premières heures après l'accouchement et se manifeste par une hypotonie saignement utérin(les vaisseaux utérins ne se sont pas contractés en raison de la couche musculaire relâchée) ;
normotonus de l'utérus – état physiologique utérus, qu'il y ait ou non grossesse, le myomètre est au repos;
hypertonie ou augmentation du tonus utérin- parle de tension / contraction des muscles utérins, elle peut être constante (ce qui indique la menace d'interruption) ou périodique (contractions du travail).
De plus, distinguez hypertonicité locale (tension du myomètre à un certain endroit) et hypertonicité totale- l'utérus "pierre" tout.
Maintenir un tonus utérin normal.
Les signaux des récepteurs nerveux situés dans l'utérus pénètrent dans le système nerveux central et autonome d'une femme, à la suite de quoi une grossesse dominante se forme dans le cortex cérébral. La fonction de ce dominant est de supprimer les processus nerveux non liés au maintien et au développement de la grossesse.
Mais au cas où tension nerveuse d'autres foyers d'excitation se forment dans le cerveau, ce qui affaiblit l'effet de la grossesse dominante, ce qui provoque une augmentation du tonus de l'utérus. Pendant toute la période de gestation, l'excitabilité, comme moelle épinière, et les récepteurs utérins sont minimes, ce qui fournit débit normal grossesse. À son tour, au moment de la naissance, un dominant générique est formé, qui est responsable de activité contractile utérus - contractions (voir soulagement de la douleur pendant l'accouchement -).
De plus, en maintenant le tonus normal de l'utérus, il est responsable, qui est le premier (jusqu'à 10 semaines) produit corps jaune et plus tard le placenta. L'œstriol, nécessaire à la régulation du flux sanguin utéroplacentaire, est également produit dans le placenta à partir d'une hormone produite par les glandes surrénales du fœtus et de la femme. Au-delà de la détente muscle lisse de l'utérus, des intestins et des uretères, la progestérone inhibe l'excitabilité du système nerveux central, comme si elle protégeait le dominant de la grossesse.
Pour l'activité contractile de l'utérus, des ions calcium sont nécessaires. La progestérone et l'œstriol maintiennent la bonne perméabilité des cellules myométriales et empêchent l'excès de calcium de pénétrer dans l'espace intracellulaire.
Qu'est-ce qui cause l'hypertonie utérine?
Les raisons qui peuvent conduire à une augmentation du tonus utérin sont nombreuses et variées. En règle générale, pas un, mais plusieurs facteurs sont impliqués dans le développement de l'hypertonie utérine. Les principaux coupables de l'hypertonie utérine comprennent :
infections
Il s'agit tout d'abord d'infections sexuelles (uréeplasmose, chlamydia, herpès génital, infection à cytomégalovirus et d'autres). Ils provoquent une inflammation des organes génitaux, en particulier une endométrite, à la suite de laquelle ils commencent à être synthétisés biologiquement. substances actives ou des cytokines qui augmentent l'activité contractile du myomètre. Et une infection intra-utérine du fœtus est également possible.
Troubles hormonaux
- Le manque de progestérone, bien sûr, affectera négativement le tonus de l'utérus, le fera augmenter, en particulier au cours des 14 premières semaines de gestation, lorsque l'œuf fécondé est fixé et que le placenta est formé.
- Une déficience de la principale hormone de grossesse entraîne une fausse couche spontanée ou un détachement du chorion (futur placenta) et une grossesse qui ne se développe pas.
- Une carence en progestérone est également observée avec l'hyperandrogénie (un excès d'hormones sexuelles mâles), avec l'hyperprolactinémie, ainsi qu'avec l'infantilisme sexuel. L'infantilisme génital se caractérise par un sous-développement des organes génitaux, en particulier de l'utérus, qui, en réponse à l'étirement, commence à se contracter à mesure que la période de gestation augmente, ce qui se termine par une fausse couche.
- De plus, une augmentation du tonus utérin peut être causée par une pathologie. glande thyroïde(hyperthyroïdie et hypothyroïdie).
En règle générale, une augmentation du tonus de l'utérus est causée par des tumeurs et des maladies de type tumoral de l'utérus (polypes, fibromes, nœuds d'adénomyose), qui non seulement interfèrent avec l'implantation et la croissance normales de l'embryon, mais empêchent également la étirement du fœtus à mesure que l'âge gestationnel augmente, ce qui provoque une hypertonicité.
De plus, ces maladies sont dérèglements hormonaux, qui ne peut qu'affecter le niveau de progestérone. Divers curetages de l'utérus et des avortements (complications) provoquent réaction inflammatoire dans l'endomètre, ce qui conduit à la formation d'adhérences intra-utérines, et les parois utérines sont rendues incapables de s'étirer.
Maladies chroniques.
Souvent, une augmentation du tonus utérin en attendant un bébé est due à maladies chroniques mère ( hypertension artérielle, Diabète, en surpoids et d'autres).
Malformations de l'utérus.
Diverses anomalies dans la structure de l'utérus provoquent l'infériorité des parois utérines, ce qui entraîne une augmentation du tonus utérin. Une telle pathologie comprend un double utérus ou un utérus avec une corne supplémentaire, un septum intra-utérin, ainsi qu'une cicatrice existante sur l'utérus après opération chirurgicale (césarienne, myomectomie).
Facteurs socio-économiques.
Ce groupe de facteurs est le plus important et le plus nombreux. Ceux-ci comprennent : l'âge de la femme (moins de 18 ans et plus de 35 ans), un faible revenu, un travail physique pénible, stress constant, risques professionnels, état matrimonial (divorcé ou célibataire), malnutrition, négligence du régime, privation chronique de sommeil, mauvaises habitudes, autre.
Complications d'une vraie grossesse.
Une position et une présentation incorrectes du fœtus provoquent souvent une hypertonicité de l'utérus en raison de son étirement excessif (par exemple, position transversale). En outre, les polyhydramnios et les grossesses multiples contribuent à l'étirement excessif de l'utérus. La violation du flux sanguin fœtoplacentaire pendant la prééclampsie ou le placenta praevia provoque également une hypertonie utérine.
Comment identifier l'hypertonie utérine.
L'augmentation du tonus utérin, comme déjà mentionné, n'est pas maladie indépendante, mais juste l'un des signes d'une fausse couche. Les symptômes qui accompagnent l'hypertonie utérine peuvent apparaître à tout âge gestationnel (voir calculateur d'âge gestationnel -):
- Avec une augmentation du tonus de l'utérus au cours des 14 premières semaines, une femme note l'apparition de douleurs dans le bas-ventre ou dans la région du bas du dos et du sacrum, en particulier après un effort physique. Irradiation possible de la douleur dans le périnée. La nature de la douleur est différente. Cela pourrait être en sirotant ou douleur douloureuse similaire à l'inconfort pendant les menstruations. Une femme doit être alertée par l'apparition d'écoulements sanglants, brunâtres, rosâtres ou striés de sang, ce qui indique une fausse couche. Au cours des trimestres suivants, la femme enceinte détermine indépendamment la tension de l'utérus, qui peut se produire localement ou capturer tout l'utérus. À un tel cas une femme compare l'hypertonicité utérine à la "pierrerie". À examen gynécologique le médecin du premier trimestre diagnostique facilement l'hypertonie utérine, car il détermine sa contraction et sa tension lors de la palpation. En plus dates tardives l'augmentation du tonus est déterminée par la palpation de parties du fœtus.
- Échographie - également dans le diagnostic de l'hypertension, l'échographie n'est pas sans importance. Dans le même temps, l'uziste constate un épaississement local ou total du myomètre.
Pour réduire avec succès l'hypertension pendant la grossesse, si possible, la cause qui a provoqué l'augmentation du tonus utérin est déterminée. La thérapie pour l'augmentation du tonus utérin vise à fournir un repos psycho-émotionnel et physique, une relaxation de l'utérus et une normalisation de la circulation fœtoplacentaire :
- Sédatifs- dans un hôpital, une femme enceinte se voit généralement prescrire un repos psycho-émotionnel, repos au lit et sédatifs (agripaume, pivoine en comprimés ou en teintures). Objectif sédatifs nécessairement, car les inquiétudes concernant l'enfant aggravent la situation.
- tranquillisants- en cas d'inefficacité des herbes sédatifs des tranquillisants (, halcyonine) sont prescrits.
- Progestérone- en cas de déficit en progestérone, des préparations à base de progestérone synthétique (par voie rectale ou orale) sont prescrites jusqu'au 14e - 16e âge gestationnel.
- Antispasmodiques- les antispasmodiques sont recommandés sans faute, qui arrêtent les contractions et améliorent l'apport sanguin dans le système utéro-placentaire-fœtal (,). Ils sont prescrits soit par voie intramusculaire, soit sous forme de comprimés ou de suppositoires rectaux.
- Tocolytiques- après 16 semaines, la nomination de tocolytiques est autorisée - médicaments spécifiques, arrêtant les spasmes utérins (, ) par voie intraveineuse, puis sous forme de comprimés.
- Inhibiteurs canaux calciques , ils empêchent la pénétration du calcium dans Cellules musculaires: , .
- Magne B6 ou magnésie- également utilisé perfusions intraveineuses ou injections intramusculaires sulfate de magnésium - soulage le tonus utérin, provoque un effet sédatif, abaisse la pression artérielle. Une alternative à la solution de sulfate de magnésium sont les comprimés Magne-B6, qui peuvent également être pris au cours du premier trimestre (la vitamine B6 sert de conducteur cellulaire pour le magnésium).
- Tout d'abord, vous devez détendre au maximum les muscles faciaux et cervicaux, ce qui entraîne un affaiblissement de la tension de l'utérus.
- Deuxièmement, l'exercice du « minou » est efficace. Il faut se mettre à quatre pattes, lever soigneusement la tête en cambrant le bas du dos. Respirez profondément et calmement. Maintenez cette position pendant 5 secondes.
Les conséquences de l'hypertonie utérine peuvent être très déplorables. Si vous ignorez la "première cloche" - la tension périodique de l'utérus, la grossesse se terminera soit par un avortement spontané, soit par une fausse couche ratée dans les premiers stades, soit par une naissance prématurée au deuxième ou au troisième trimestre.
De plus, une augmentation permanente du tonus de l'utérus entraîne le développement d'une insuffisance fœtoplacentaire, qui aggrave la nutrition du fœtus et son apport en oxygène. Cela encourage le développement hypoxie intra-utérine et par la suite un retard de croissance fœtale.
Le pronostic de l'hypertonie utérine dépend des complications existantes de la grossesse et des maladies extragénitales, de l'état du col de l'utérus, de l'âge gestationnel et de l'état de l'enfant et, bien sûr, de la rapidité soins médicaux. L'humeur d'une femme pour un résultat favorable joue un rôle tout aussi important.
Anna Sozinova, gynécologue-obstétricienne