Les facteurs suivants conduisent au développement de l'athérosclérose. Facteurs de développement de l'athérosclérose. Traitement chirurgical : indications et efficacité

Envoyer votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous

Les étudiants, les étudiants diplômés, les jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous en seront très reconnaissants.

Publié sur http://www.website/

Publié sur http://www.website/

Université médicale d'État de Crimée nommée d'après S.I. Georgievsky

Athérosclérose : facteurs de risque

Réalisé :

étudiant de 3ème année

2 facultés de médecine

302 groupes

Orlova Anna

Simféropol,2012

Athérosclérose- une maladie caractérisée par un épaississement des parois des artères dû au dépôt de plaques de cholestérol sur celles-ci, un rétrécissement de la lumière des vaisseaux et une détérioration de l'apport sanguin aux organes ; artériosclérose.

Athérosclérose(athérosclérose; athérosclérose +) - une maladie chronique caractérisée par une infiltration lipoïde de la paroi interne des artères de type élastique et mixte, suivie du développement de tissu conjonctif dans leur paroi; A. se manifeste cliniquement par des troubles circulatoires généraux et (ou) locaux, dont certains sont séparés en formes nosologiques distinctes.

Lipides(du grec lipos - graisse) - un vaste groupe de composés organiques naturels, y compris les graisses et les substances analogues à la graisse. Les molécules lipidiques simples sont constituées d'alcool et d'acides gras, les lipides complexes sont constitués d'alcool, d'acides gras de haut poids moléculaire et d'autres composants. Trouvé dans toutes les cellules vivantes. Les lipides sont l'un des principaux composants des membranes biologiques. Ils forment la réserve énergétique de l'organisme, participent à la transmission d'un influx nerveux, à la création de couvertures hydrofuges et isolantes thermiques, etc. Les lipides comprennent certaines substances liposolubles dont les molécules ne comportent pas d'acides gras, par exemple, les terpènes, les stérols. De nombreux lipides sont des produits alimentaires et sont utilisés dans l'industrie et la médecine.

métabolisme des lipides de la maladie de l'athérosclérose

Hérédité

Il est connu que augmentation du cholestérol sanguin souvent trouvé chez des parents proches. Cela est dû aux mêmes conditions de vie, aux mêmes habitudes alimentaires, parfois acquises dans l'enfance. Mais dans certaines familles, les niveaux élevés de cholestérol sont dus à des changements dans un ou plusieurs gènes. Il est particulièrement important que l'action de ces gènes puisse être influencée par des facteurs environnementaux, tels que l'alimentation, la consommation d'une grande quantité d'aliments gras. En modifiant ces facteurs, notamment en normalisant la nature de la nutrition, il est possible de faire en sorte que la prédisposition héréditaire ne se manifeste pas du tout ou ne se manifeste qu'à un âge très tardif.

Obésité

Dans l'obésité, en raison d'un métabolisme altéré des graisses (lipides) et des glucides, la teneur en cholestérol dans le sang augmente, ce qui contribue au développement et progression de l'athérosclérose. Selon les dernières estimations de l'Organisation mondiale de la santé, plus d'un milliard de personnes dans le monde ont surpoids. Dans les pays économiquement développés, près de 50 % de la population est en surpoids, dont 30 % sont obèses. En Russie, environ 30 % des personnes en âge de travailler sont obèses et 25 % sont en surpoids.

Nutrition et développement de l'athérosclérose

Les premiers précurseurs plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux, ce sont des dépôts de graisse, appelés taches graisseuses. Des taches graisseuses dans l'aorte apparaissent déjà dans l'enfance et dans les artères coronaires (cœur) - à l'adolescence. Les véritables plaques d'athérosclérose commencent à se former entre 13 et 19 ans. Par conséquent, la prévention de l'athérosclérose, normalisant le processus de nutrition, devrait être commencée dès l'enfance.

Troubles du métabolisme lipidique appartiennent à l'un des principaux facteurs de risque de développement de l'athérosclérose, car dans les pays où la population mange principalement des produits végétaux et marins, la prévalence de ces troubles est faible (par exemple, en Chine, au Japon, dans les pays méditerranéens). De plus, dans ces pays, il n'y a pas d'épidémies d'athérosclérose et de maladies cardiovasculaires associées, malgré le fait que là-bas, pas moins que dans d'autres pays, ils fument et souffrent d'hypertension artérielle.

Hypodynamie

Une activité physique réduite contribue à la prise de poids et à l'obésité. Une activité physique régulière, telle que nager, marcher, courir, peut entraîner une diminution de la teneur en "mauvais" cholestérol dans le sang, contribuer à la normalisation de la pression artérielle et normaliser le poids corporel.

Diabète

On sait que le métabolisme des glucides et des graisses est dans une certaine mesure interconnecté, il est donc naturel que la violation du métabolisme des glucides, présente dans le diabète sucré, améliore les modifications du métabolisme des graisses (ce qui déclenche le processus athéroscléreux).

Le diabète sucré s'accompagne d'une augmentation du cholestérol sanguin, des lipoprotéines de basse densité, ce qui entraîne un développement plus rapide de l'athérosclérose.

Hypertension artérielle

Il affecte directement le développement et la progression de l'athérosclérose en raison d'une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire, de la croissance de la paroi interne des artères, d'une tendance au spasme des artères et d'une tendance à augmenter la coagulation du sang.

Fumeur

Prochain facteur de risque d'athérosclérose fume. Le tabagisme à long terme et fréquent provoque des changements dans les parois des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à l'apparition de l'athérosclérose. Il réduit le "bon" cholestérol. Si un fumeur a au moins un taux de cholestérol légèrement élevé, il a alors un risque 9 fois plus élevé de développer une athérosclérose, une maladie coronarienne, que les non-fumeurs ayant un taux de cholestérol normal. Les personnes de moins de 44 ans qui fument plus de 25 cigarettes par jour meurent 15 fois plus de maladies coronariennes que les non-fumeurs du même âge. De plus, chez les fumeurs âgés de 25 à 34 ans, la gravité des modifications athérosclérotiques de l'aorte est 3 fois plus élevée que chez les non-fumeurs. Si vous arrêtez de fumer, votre taux de cholestérol reviendra à la normale en un an.

Stresser

Le stress est une réaction de l'organisme qui se développe sous l'influence de diverses influences intenses. Le stress est nécessaire car la capacité du corps à s'adapter à l'environnement. Dans ce cas, des changements se produisent dans le corps qui le préparent à une activité musculaire intense (par exemple, bataille ou course rapide), qui était nécessaire dans la lutte pour la survie. L'augmentation de la glycémie et des graisses survenant dans l'organisme a permis d'assurer l'activité nécessaire des muscles et du système cardiovasculaire impliqués dans ces charges. Les gens modernes sont beaucoup plus faibles et moins susceptibles d'utiliser l'activité musculaire, mais le stress psycho-émotionnel a augmenté plusieurs fois. Cependant, le mécanisme du stress n'a pratiquement pas changé et une réaction émotionnelle incomplète est obtenue. Les conflits psycho-émotionnels restent sans actions physiques, ce qui contribue à l'accumulation de substances inutilisées produites par l'organisme, qui contribuent au lancement du processus athéroscléreux. C'est pourquoi les personnes pratiquant un sport ou exerçant une profession liée à l'activité physique sont beaucoup moins susceptibles de athérosclérose ou des maladies associées à ses complications (angine de poitrine, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) que celles ayant un travail à prédominance mentale ou un mode de vie sédentaire.

facteur de genre

Le sexe joue également un rôle dans le développement de l'athérosclérose. Jusqu'à 50 - 60 ans, l'incidence de l'athérosclérose prévaut fortement chez les hommes. Les hormones sexuelles féminines - les œstrogènes - retardent le développement de l'athérosclérose. Pendant la ménopause (après la fin du cycle menstruel), il y a une diminution du taux d'œstrogène, une augmentation du taux de cholestérol, des lipoprotéines de basse densité dans le sang et un risque accru d'athérosclérose. Chez les femmes atteintes d'athérosclérose des artères coronaires ou présentant des symptômes d'athérosclérose précoce des artères cérébrales, une diminution de la production d'œstrogène a été constatée.

Âge

À l'âge de 40-49 ans, l'athérosclérose est détectée dans 85,7% des cas, dont elle est prononcée - dans 25,5%. Avec l'âge, il y a une modification des processus métaboliques de base (graisses, glucides, vitamines), certains troubles du système immunitaire, des organes endocriniens, de la coagulation sanguine, des modifications du foie, qui contribuent à une plus grande manifestation de l'athérosclérose chez les personnes âgées.

Troubles du métabolisme lipidique

Les facteurs augmentant le taux de cholestérol et, par conséquent, le développement de l'athérosclérose sont divisés en amovibles et inamovibles. Les éléments amovibles, sur lesquels une personne peut influer, comprennent: des niveaux accrus de «mauvais» cholestérol dans le sang; fumeur; mode de vie en surpoids et sédentaire; Diabète; augmentation de la pression artérielle (plus de 140/90 mm Hg à tout âge); stress émotionnel et mental fréquent. En les combattant, vous pouvez réduire le risque de développer des processus pathologiques dans le corps.

Quelques facteurs affectant le métabolisme des lipides :

· stresser améliore la lipolyse : les acides gras et le glycérol sont libérés, les taux de triglycérides augmentent ;

· oralcontraceptifsfonds augmenter la teneur en triglycérides, en cholestérol et réduire la concentration en "bon" cholestérol. Par conséquent, les femmes ayant un taux de cholestérol élevé qui ont des antécédents de maladies héréditaires du système cardiovasculaire doivent utiliser les contraceptifs oraux avec prudence ou ne pas les utiliser du tout ;

· graisse de poisson. Vous pouvez réduire la concentration de triglycérides si vous mangez des huiles obtenues à partir de poissons gras. Par exemple, un régime à base d'huile de saumon est plus efficace pour réduire le cholestérol et les triglycérides qu'un régime hypocalorique ordinaire.

· sol. Les hommes ont un risque plus élevé d'athérosclérose et de maladie coronarienne que les femmes. Cela est dû au fait que les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) sont capables de réduire le niveau de lipoprotéines de basse densité et d'augmenter le niveau de lipoprotéines de haute densité. Les hormones sexuelles mâles ont l'effet inverse.

Augmenter la concentration de cholestérol total dans le sang, et en particulier le cholestérol à basse densité, est la principale cause d'athérosclérose. Le risque de maladie coronarienne (CHD) augmente avec une augmentation du taux de cholestérol total. Ainsi, les hommes de 20 ans avec un taux de cholestérol de 150 à 180 mg / dl souffrent rarement d'ischémie cardiaque à l'avenir, cependant, avec une augmentation du taux de cholestérol, le risque augmente fortement. Il est particulièrement élevé à des niveaux supérieurs à 240 mg/dL. Dans le même temps, des études ont montré que les hommes avaient également un risque accru de développer un AVC (chez les femmes, cette relation n'est pas retracée).

Chez la femme, les amas graisseux sur les cuisses et les fesses sont les réserves énergétiques nécessaires fournies par la nature. Ils sont nécessaires pendant la grossesse et pendant l'allaitement. De plus, dans le tissu adipeux de l'abdomen, les femmes forment des hormones sexuelles - les œstrogènes.

Étant donné que le tissu adipeux produit également d'autres substances biologiquement actives, similaires aux hormones du système endocrinien, depuis 1994, il est appelé organes du système endocrinien.

Les hormones peptidiques les leptines, produites par le tissu adipeux, sont impliquées dans le maintien de la constance de la glycémie. La leptine contrôle la faim par l'hypothalamus. Lorsque l'excès de graisse s'accumule dans le corps, la concentration de leptine dans le sang augmente. En conséquence, l'appétit diminue, le besoin de nourriture diminue et l'excès de graisse est traité. Une diminution des niveaux de leptines dans le sang augmente l'appétit et favorise le stockage des graisses.

Avec l'obésité, la concentration de leptines dans le sang est augmentée et la sensibilité aux leptines diminue, c'est pourquoi l'appétit ne diminue pas, mais au contraire augmente. Cela conduit à une nutrition accrue et à une accumulation encore plus importante de graisse. En conséquence, une pathologie hormonale particulière se développe, appelée «syndrome d'insensibilité à la leptine». Ce syndrome est retrouvé chez 90% des personnes présentant des formes cliniques d'obésité.

Une augmentation de la graisse abdominale entraîne la production d'encore plus d'hormones, qui, à leur tour, provoquent une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la coagulation sanguine, etc. L'obésité abdominale, lorsque la graisse s'accumule en grande quantité dans le haut de l'abdomen et la taille, augmente le risque de développer un diabète sucré insulino-dépendant, une hypertension, un développement rapide de l'athérosclérose.

Tout le monde sait que «sur les nerfs», vous pouvez perdre du poids. En effet, dans des situations stressantes, le système sympatho-surrénalien est activé dans le corps humain et l'adrénaline est activement libérée. Mais pour certaines personnes, en particulier celles qui sont en surpoids, les situations stressantes augmentent l'appétit, ce qui peut contribuer à la prise de poids. Souvent, une plénitude excessive indique qu'une personne est dans un état de stress chronique.

Lorsqu'une personne mange trop, son corps se fatigue très rapidement, ce qui entraîne une inhibition des processus métaboliques et digestifs. Et cela, à son tour, entraîne une accumulation intensive de toxines dans presque tous les organes et tissus.

En général, lipides (graisses) dans le corps viennent en partie avec les aliments (exogènes), en partie synthétisés dans le corps (endogènes) par les cellules du foie, des intestins et du tissu adipeux. Quelle que soit la quantité de cholestérol qui pénètre dans le corps avec de la nourriture, une moyenne de 35 à 40 % est absorbée. Et l'absorption des triglycérides (ce sont des graisses neutres, des dérivés du glycérol) dépasse 90%, c'est-à-dire que presque toutes les graisses qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture sont absorbées. Pourquoi le cholestérol est nécessaire, il a été dit ci-dessus. Et les triglycérides sont une source d'énergie. Ils contiennent des acides gras qui sont transportés dans le sang vers les muscles ou stockés sous forme de graisse pour une énergie future en cas de besoin.

Sur la base d'observations cliniques, les scientifiques ont découvert qu'une teneur en triglycérides dans le sang supérieure à 1,7 mmol/l (155 mg/dl) est indésirable, et supérieure à 2,3 mmol/l (200 mg/dl) augmente déjà le risque de développer une artère coronaire. maladie et nécessite un traitement.

En même temps, dans notre pays, les gens connaissent peu la nocivité des troubles du métabolisme des lipides, et sous notre climat, les aliments gras sont très courants. Auparavant, sa consommation était compensée par un dur labeur physique, mais maintenant la consommation de graisses demeure, mais pas les dépenses. Et tous ces excès se déposent dans les organes et les vaisseaux, les obstruant et entraînant le développement de maladies.

Publié sur le site

Documents similaires

L'athérosclérose en tant que maladie qui survient à la suite de troubles du métabolisme des lipides et s'accompagne du dépôt de cholestérol et de certaines fractions de lipoprotéines dans l'intima des vaisseaux sanguins, son étiologie et sa pathogenèse, les types et principes de traitement, les facteurs de risque.

présentation, ajouté le 01/04/2012


L'athérosclérose en tant que processus pathologique chronique. Facteurs de risque de survenue. L'hypercholestérolémie comme condition métabolique préalable à la maladie. Modification des lipides, le rôle de ce processus dans le mécanisme de développement de l'athérosclérose. Stades de progression de la pathologie.

présentation, ajouté le 21/12/2015


Facteurs de risque de maladie coronarienne. Spectre lipidique du sang. Caractérisation des stades ischémique, thrombonécrotique et fibreux du développement de l'athérosclérose. Coloration des crises d'angine. Clinique, règles et diagnostic des localisations de l'infarctus du myocarde.

présentation, ajouté le 06/02/2014


Le concept de diabète sucré en tant que maladie causée par une violation du métabolisme des glucides et une insuffisance absolue ou relative d'insuline. Caractéristiques de la classification du diabète, facteurs de risque. Signification clinique du syndrome métabolique.

présentation, ajouté le 14/05/2013


Les lipides sont des composés hydrophobes qui sont transportés par le sang sous la forme de systèmes de transport - les lipoprotéines, leurs principaux types. Synthèse des lipoprotéines sanguines et nutrition. Principale manifestation biochimique de l'athérosclérose. Traitement des troubles du métabolisme des lipides.

présentation, ajouté le 08/04/2014


Développement de lésions athéroscléreuses dans l'intima. Symptômes cliniques de l'athérosclérose. Maladies du système cardiovasculaire causées par l'athérosclérose. Anomalie du gène qui détermine la séquence d'acides aminés dans la chaîne peptidique de l'enzyme.

résumé, ajouté le 22/12/2011


Causes, caractéristiques cliniques, diagnostic et traitement des troubles du métabolisme des lipides. Obésité, malnutrition, dyslipoprotéinémie, lipodystrophie et lipidose. Dégénérescence graisseuse, accompagnée d'une accumulation excessive de lipides dans les cellules parenchymateuses.

présentation, ajouté le 14/10/2015


Le flux sanguin vers le muscle cardiaque. développement d'une maladie coronarienne. facteurs de risque d'athérosclérose. Tableau clinique de l'angine de poitrine, de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, des artères coronaires et des membres inférieurs. Manifestations atypiques de l'angine de poitrine.

présentation, ajouté le 22/05/2016


Causes et signes du diabète. Niveau de sucre dans le sang. Facteurs de risque pour le développement du diabète sucré gestationnel. Recommandations de base pour la prise en charge des femmes enceintes atteintes de diabète sucré. Tâches de la consultation des femmes. Diabète sucré dans la période post-partum.

résumé, ajouté le 16/06/2010


Les principaux facteurs de risque pour le développement de l'athérosclérose. Valeurs optimales des paramètres lipidiques du plasma sanguin. Plaque d'athérosclérose sous forme de "croissance" sur la paroi interne du vaisseau. Conséquences dangereuses de l'athérosclérose. Caractéristiques de la prévention des maladies.

L'athérosclérose est une maladie chronique qui touche une grande partie de la population mondiale. La maladie est causée par une violation des processus métaboliques dans le corps, au fur et à mesure de sa progression, elle endommage les vaisseaux des organes vitaux (cœur, reins, cerveau, membres inférieurs). Dans la plupart des cas, elle survient chez des personnes âgées (à partir de quarante ans) qui mènent une hygiène de vie malsaine (abus d'alcool, tabagisme, manque d'activité physique).

Selon l'Organisation mondiale et nationale de la santé, la probabilité de développer la maladie est plus élevée parmi les populations urbaines.

Pendant longtemps, il peut ne se manifester d'aucune façon. L'approche scientifique pour étudier le processus pathologique est fournie par la physiopathologie. Facteurs de risque d'athérosclérose, formation de plaques, symptômes et prévention de la maladie - plus loin dans cet article.

À ce jour, le processus pathologique n'a pas été complètement étudié. Les spécialistes continuent de s'engager dans des recherches visant à un traitement efficace de la maladie, en améliorant les manipulations diagnostiques. À cette fin, des conférences mondiales, des présentations de nouveaux équipements, l'introduction de médicaments et de méthodes expérimentaux sont organisées.

Les lésions chroniques des artères provoquent l'apparition de plaques d'athérosclérose. Au fur et à mesure de leur croissance, ils contribuent au rétrécissement de la lumière du vaisseau, ce qui entraîne une détérioration de la circulation sanguine de tout l'organisme.

Leur formation est due à l'accumulation de cholestérol, qui se dépose sur les parois des artères et des capillaires. En forme, ils peuvent ressembler à des excroissances de différentes tailles. Ils se développent non seulement dans la région du cœur, mais affectent également les systèmes vasculaires d'autres organes. La spécificité du développement de la maladie, les symptômes qui l'accompagnent et le traitement dépendent de la zone touchée. Plusieurs facteurs peuvent influer sur l'intensité de la formation de la plaque :

• problèmes de surpoids, obésité;
• mauvaises habitudes - tabagisme, abus d'alcool;
• haute pression;
• mode de vie sédentaire;
• diabète, hyperuricémie.

Quelle est la pathogenèse de la manifestation de la plaque ? Dans la plupart des cas, ils se produisent sur les parois vasculaires présentant un certain défaut (gonflement, surface lâche). Le processus de formation est réversible, à condition qu'il y ait une quantité suffisante d'enzymes pariétales protectrices. Leur tâche principale est d'empêcher l'accumulation de graisses. Si cette fonction est altérée, le risque de formation d'excroissances à base de lipides, de cholestérol et de protéines est élevé.

Au début, les plaques ont une composition liquide, elles peuvent donc être facilement dissoutes pendant le traitement. Mais dans cet état, les excroissances et leurs éléments se détachent souvent, ce qui crée un danger pour les lumières artérielles. Des particules individuelles peuvent les bloquer.

Un examen et une thérapie opportuns permettent de minimiser ces facteurs de risque. Sinon, cela entraîne des conséquences extrêmement négatives - les vaisseaux perdent leur élasticité, des caillots sanguins peuvent se former.

La plaque se compose d'un noyau et d'une couche externe. Il est à base de fibres conjonctives et de graisses. Lorsque le néoplasme est au stade de la compaction, des sels de calcium s'y déposent, ce qui provoque l'athérocalcinose. La circulation sanguine dans la zone touchée se détériore considérablement.

Si la maladie est grave, il y a une forte probabilité d'une plaque hétérogène. Elle se caractérise par la présence d'une mauvaise structure (friabilité, contours irréguliers), des hémorragies fréquentes.

En médecine moderne, les concepts de croissance "instable" et "stable" dans l'athérosclérose sont distingués. L'appartenance au premier ou au deuxième type dépend de la taille, des spécificités de la structure et du volume.

Dans le premier cas, la formation repose sur une grande quantité de lipides, ce qui rend sa structure moins stable. Le risque de rupture est très élevé. Les dommages de cette nature entraînent la formation de caillots sanguins.

Dans le second cas, on peut trouver un taux élevé de collagène, qui a un effet raffermissant, empêchant un éventuel détachement. Ces excroissances sont caractérisées par la constance, elles progressent beaucoup plus lentement et peuvent ne montrer aucun signe pendant longtemps.

Symptômes indiquant l'apparition de plaques

Les manifestations cliniques peuvent être différentes. Cela dépend de l'emplacement des zones touchées, de la taille et du stade de formation. Les symptômes sont souvent absents en raison de l'intégrité de la plaque. Dans de nombreux cas, ils ne se cassent pas et restent au même endroit. Les patients peuvent signaler des sensations douloureuses d'intensité variable, qui s'intensifient après un effort physique. Cela indique souvent que la plaque grossit et peut réduire le niveau de circulation sanguine.

La probabilité de maladie coronarienne augmente dans le contexte de la décomposition de l'accumulation. Ses éléments individuels commencent à migrer et des thrombus se forment dans la zone des vaisseaux coronaires et cérébraux dans la zone détruite.

Ce processus peut entraîner des conséquences négatives irréversibles - un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque (l'athérosclérose multifocale contribue souvent à leur développement). Parmi les principaux symptômes indiquant l'effet destructeur de la pathologie dans l'aorte de la région abdominale, il y a:

• douleur dans l'abdomen;
• dommages aux membres inférieurs. Accompagné d'une sensation d'engourdissement, de froid, de rougeur, il peut y avoir des boiteries périodiques;
• problèmes d'appétit;
• perte de poids soudaine;
• gonflement.

Un tableau clinique courant est une violation des fonctions sexuelles. Chez les hommes, l'impuissance survient, chez les femmes - l'infertilité.

Si des plaques apparaissent dans le système vasculaire des membres inférieurs, il n'y a pas de symptômes visibles aux stades initiaux. Le syndrome douloureux ne se manifeste souvent que dans le contexte de troubles graves de la circulation sanguine. Son intensité augmente pendant le mouvement.

La structure musculaire ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, ce qui entraîne souvent les conséquences suivantes :

• l'apparition de la boiterie;
• la formation d'ulcères trophiques;
• changements dans le teint de la peau (il devient beaucoup plus pâle, parfois de couleur bleuâtre);
• développement de l'athérosclérose oblitérante.

Les patients perdent souvent des cheveux sur leurs jambes, les ongles sont en mauvais état. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les pulsations disparaissent périodiquement dans les genoux, les hanches et d'autres zones proches des artères.

Les excroissances de l'artère carotide ne montrent également aucun signe de leur existence pendant une longue période. Cette affection, qui entraîne de graves complications, est extrêmement dangereuse pour le patient. Il ne peut être évité que si vous consultez un médecin en temps opportun. La personne souffre d'attaques ischémiques récurrentes, de problèmes d'élocution soudains (p. ex., confusion), d'engourdissement dans un bras ou une jambe, de troubles visuels dans l'œil droit ou gauche.

Si les plaques sont localisées dans la région thoracique, le patient est dérangé par des douleurs intenses de durée variable (elles durent souvent plusieurs jours). Après un certain temps, les patients indiquent des signes caractéristiques d'insuffisance cardiaque, d'essoufflement. Les lectures de tension artérielle supérieure peuvent également augmenter.

Ces symptômes s'accompagnent de maux de tête, de vertiges, de problèmes de mémoire, d'une sensation de fatigue constante, de somnolence. La peau devient pâle.

Lorsque des plaques d'athérosclérose se forment dans les vaisseaux cérébraux, le psychisme d'une personne est perturbé. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il peut se comporter de manière inappropriée même dans des situations normales, devenant plus nerveux, irritable. Il change souvent d'humeur.

Au stade initial, la capacité de travail diminue sensiblement, la mémoire se détériore et une dépression peut se développer. La deuxième étape s'accompagne de symptômes plus prononcés : anxiété, irascibilité, hypocondrie. Viennent ensuite les signes caractéristiques de la démence (dus à l'influence de facteurs tant exogènes qu'endogènes). Le lien avec la réalité est perdu, les fonctions visuelles s'aggravent, des accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir.

Les raisons

Il n'y a pas de raison spécifique à l'apparition de la maladie. Le risque de développer une athérosclérose est dû à de nombreux facteurs. Parmi eux, on distingue les non modifiés et les modifiés. Les premiers ne peuvent pas être partiellement ou complètement éliminés. Ceux-ci inclus:

1. L'âge change. Chez les femmes, la maladie apparaît souvent après cinquante ans, chez les hommes - après avoir atteint quarante-cinq ans.
2. prédisposition héréditaire. Si les parents les plus proches (par exemple, les parents, les frères et sœurs) sont décédés subitement, ont subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque avant l'âge de soixante ans, la probabilité de développer la maladie est alors assez élevée.

Les facteurs appartenant à la deuxième catégorie peuvent être éliminés avec un traitement approprié :

1. L'hypercholestérolémie est une augmentation du taux de cholestérol dans le corps.
2. La présence de diabète.
3. Mauvais mode de vie. Abus d'alcool, tabagisme, inactivité, nourriture de mauvaise qualité riche en matières grasses.
4. Problèmes de surpoids, obésité.
5. Hypertension artérielle, développement de l'hypertension.

D'autres facteurs qui influencent le développement de la maladie sont le stress et l'apnée du sommeil. Dans le second cas, la respiration s'arrête pendant de courtes périodes, ce qui entraîne une forte augmentation de la pression artérielle. Les scientifiques sont convaincus que dans le contexte d'une détérioration de la santé psycho-émotionnelle et physique dans de telles circonstances, le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque augmente plusieurs fois.

Pour déterminer la probabilité de développer une pathologie, un test spécial avec des questions a été développé. Chaque réponse positive vaut un point.

1. Vous êtes une femme de plus de cinquante ans.
2. Vous êtes un homme de plus de quarante-cinq ans.
3. Vous avez des problèmes de surpoids.
4. Facteur de prédisposition génétique : Vos proches ont déjà reçu un diagnostic d'athérosclérose.
5. Exposition constante au stress pendant plusieurs mois.
6. Mode de vie sédentaire.
7. Fumeur.
8. Boire des boissons alcoolisées plus de deux fois par semaine.
9. Alimentation : consommation régulière d'aliments riches en matières grasses.
10. Saute l'enfer.
11. Hypertension.
12. Problèmes de sommeil.
13. La présence de diabète.
14. Dommages fréquents au corps par des maladies de nature infectieuse.
15. Douleur dans les membres inférieurs qui survient après un effort physique.
16. Fatigue rapide des jambes en marchant, en courant.
17. La tension artérielle dépend des conditions météorologiques.
18. Régime alimentaire irrégulier : collations, repas dans des lieux de restauration.
19. Horaire de travail irrégulier : manque de jours de repos, repos, sommeil insuffisant.
20. Consommation fréquente d'aliments (plusieurs fois par semaine) à forte teneur en cholestérol.

Calculateur de résultats. Toutes les réponses positives doivent être résumées. Selon le tableau, zéro point indique qu'il n'y a aucun risque de développer la maladie dans les prochaines années.

Avec un résultat de un à deux points, il y a des chances moyennes de tomber malade. De trois à cinq - ils augmentent.

En outre, les résultats peuvent indiquer que le risque de développer une maladie cardiaque est d'environ trente pour cent. Si les réponses dépassent cinq points, la probabilité d'une maladie est très élevée. Dans de tels cas, vous devez contacter un spécialiste pour un examen.

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic modernes comprennent la biochimie, les analyses générales de sang et d'urine et les examens instrumentaux. Le processus d'identification de la maladie peut être très difficile. Cela est dû au fait que la maladie se caractérise par un certain nombre de symptômes, qui sont souvent similaires aux signes d'autres pathologies.

Le médecin procède à un examen complet du patient, examine ses antécédents pour déterminer les facteurs de risque, l'envoie à un test sanguin biochimique pour déterminer le taux exact de cholestérol (selon la formule, le cholestérol total normal est de trois à six mmol / l ), un coagulogramme pour évaluer la coagulabilité.

Les études instrumentales (par exemple, les ultrasons) permettent d'étudier les caractéristiques structurelles des vaisseaux sanguins, de déterminer l'emplacement des excroissances. Si une athérosclérose de l'aorte est suspectée, un examen radiographique est effectué.

Prévention des maladies

Les mesures de prévention visent à éliminer les facteurs de risque qui contribuent au développement de la maladie. Les médecins conseillent de choisir une alimentation équilibrée pour vous-même, d'abandonner les fast-foods prêts à l'emploi et les autres aliments riches en cholestérol et de faire de l'exercice régulièrement. Suivre ces règles simples aidera à minimiser les risques de développer une pathologie.

La prévention secondaire fait référence au traitement des affections pouvant conduire à la formation de la maladie. Par exemple, prendre des médicaments qui régulent la tension artérielle, des médicaments qui empêchent le sang de coaguler.

L'athérosclérose est l'une des pathologies les plus dangereuses. Elle peut entraîner une invalidité et, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner la mort du patient. Les premiers stades du développement de la maladie sont caractérisés par l'absence de symptômes. Il est également possible de développer une forme chronique de cette pathologie. La médecine moderne ne peut pas encore nommer les facteurs exacts contribuant au développement de la pathologie, mais les causes du risque d'athérosclérose sont connues, contribuant à sa progression rapide.

L'athérosclérose se caractérise par l'accumulation de caillots de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. Les accumulations de graisse augmentent constamment, ce qui contribue au blocage complet des artères. La formation de plaques se produit à la suite de dommages aux surfaces internes des vaisseaux sanguins. Les facteurs de développement de cette pathologie sont considérés comme:

• Diabète;
• hypertension;
• exposition à la microflore pathogène;
• pathologies infectieuses ;
• tabagisme et dépendance à l'alcool.

Ce sont les principales causes contribuant aux dommages aux parois vasculaires. Les graisses s'accumulent sur les sites endommagés et forment des plaques d'athérosclérose.

Avec une augmentation de la taille des plaques, elles bloquent la lumière des vaisseaux, ce qui entraîne un apport sanguin insuffisant aux organes du corps. Il ne faut pas oublier que la maladie peut se développer non seulement à la suite de lésions de la surface vasculaire. Dans ce processus, le métabolisme des lipides joue un rôle important.

• changements liés à l'âge;
• Diabète;
• manque de fibres grossières;
• excès de graisses saturées.

Selon les statistiques, des accumulations de graisse peuvent commencer à se former après avoir atteint l'âge de 20 ans. Mais ce processus prend très longtemps et les premiers signes d'athérosclérose apparaîtront très bientôt. Les symptômes cliniques de l'athérosclérose apparaissent le plus souvent après 50 ans. Dans ce cas, la douleur apparaît dans les zones touchées. Ils disparaissent généralement d'eux-mêmes après quelques heures.

Le maintien d'un mode de vie malsain contribue au développement rapide de la maladie. Il est très important de détecter la maladie à temps et de la traiter. Des visites régulières à des examens médicaux complets par des spécialistes y contribueront.

Principaux facteurs

À ce jour, le principal facteur influençant l'évolution de la maladie est l'âge. Au cours du vieillissement, les facteurs suivants sont activés :

• avec le temps, l'usure des parois vasculaires se produit, elles deviennent plus vulnérables et facilement endommagées;
• il y a une diminution de l'immunité;
• le cholestérol s'accumule dans le corps;
• les processus métaboliques sont perturbés.

Comme déjà mentionné, la formation de plaques de cholestérol est un processus assez long et peut prendre plus d'une décennie. À ce jour, il existe des cas de développement plus rapide de la maladie. Cela mène à:

• manger des aliments malsains;
• stress mental fréquent;
• activité physique excessive;
• surpoids;
• hypodynamie;
• hypertension artérielle;
• dépendance au tabac et à l'alcool;
• Diabète.

L'athérosclérose est grandement aggravée pour les raisons ci-dessus. Par exemple, le stress et le tabagisme fréquents, associés à l'athérosclérose, entraînent des pathologies cardiovasculaires et, lorsque tout cela est complété par le diabète, des lésions des tissus trophiques et une gangrène se développent.

Un facteur important dans la formation de plaques de cholestérol est la prédisposition héréditaire. Selon les statistiques, la plupart des patients atteints d'athérosclérose ont des proches souffrant de cette pathologie.

Facteurs variables

Fumeur

Les médecins disent que c'est cette habitude qui est la plus nocive pour la santé humaine. Le tabac est nocif en raison de sa teneur élevée en nicotine et contribue à la violation de la pression artérielle, du rythme cardiaque et à un apport insuffisant d'oxygène aux tissus.

L'arythmie entraîne la formation de caillots sanguins. De plus, le tabagisme provoque un vasospasme, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine. Lorsqu'une cigarette est brûlée, une grande quantité de monoxyde de carbone est libérée, ce qui empêche le sang de fournir de l'oxygène, ce qui entraîne des conséquences négatives qui affectent les fonctions du corps.

Une telle habitude nuit gravement aux tissus du système cardiovasculaire et du cerveau. La combustion du tabac libère des substances nocives qui détruisent les parois vasculaires. Le tabagisme, les médecins se classent parmi les principaux facteurs contribuant au développement de l'athérosclérose en raison de l'action complexe.

Il est important que la fumée de tabac ait un impact significatif sur d'autres facteurs conduisant à la formation de plaques d'athérosclérose. La nicotine, ainsi que cela, nuit non seulement aux fumeurs, mais également aux personnes à immunité réduite - les personnes âgées et les enfants. Pour évaluer les risques de développer une athérosclérose sous l'influence du tabac, il faut tenir compte du nombre de cigarettes que le patient fume régulièrement, de l'ancienneté et de l'âge auquel cette dépendance est apparue.

Dans un tel état, il y a une libération massive d'adrénaline et d'autres substances qui provoquent une activité cérébrale et physique dans la circulation sanguine. Il est utile pour le corps en certaines quantités, mais un long séjour dans un état stressant peut entraîner le développement de diverses pathologies dangereuses. La synthèse d'adrénaline doit être traitée avec beaucoup de précautions, car sa forte teneur dans le sang provoque le lancement de divers processus :

• les vaisseaux du cerveau se dilatent - cela accélère l'assimilation et le traitement des informations, mais des substances plus utiles sont nécessaires;
• avec une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque se produit;
• les processus d'échange sont accélérés ;
• augmente la concentration de sucre dans le corps.

Avec un long séjour dans un état stressant, la noradrénaline est libérée dans la circulation sanguine. Il resserre fortement les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une augmentation de la pression.

Le stress, combiné à d'autres facteurs, entraîne des accidents vasculaires cérébraux ou des infarctus du myocarde. De nos jours, une personne est soumise au stress presque constamment. Cela est dû à:

• rythme de vie rapide;
• instabilité économique;
• situation géopolitique ;
• problèmes quotidiens dans la vie personnelle et au travail.

Important! Le stress peut être exprimé non seulement par des aspects psycho-émotionnels, mais aussi par des aspects physiques. Cela entraîne des douleurs pendant l'inflammation ou à la suite d'une blessure.

Nourriture et exercice

Le traitement complet de toute pathologie comprend généralement un régime alimentaire. Les aliments utilisés sont capables à la fois d'accélérer le déroulement des processus pathologiques et de les ralentir. Les aliments riches en graisses saturées augmentent les lipoprotéines de basse densité, le mauvais cholestérol, dans le corps.

Une fois à l'intérieur des parois artérielles, les LDL forment des caillots graisseux, contribuant au développement de l'athérosclérose.

Il n'est pas nécessaire d'exclure complètement ces produits du menu, car le cholestérol qu'ils contiennent est un matériau important pour la synthèse des vitamines et d'autres substances utiles.

Propriétés utiles du cholestérol:

• est une source d'acides biliaires;
• nécessaire à l'absorption de la vitamine D;
• un élément important dans la production d'hormones.

Vous devez essayer d'utiliser les produits énumérés pas très souvent. Cela aidera à éviter la formation d'une pathologie vasculaire.

Dans le corps humain, il existe des hormones spéciales qui assurent l'élasticité des parois vasculaires, ce qui augmente leur résistance. Les femmes ont des œstrogènes et les hommes ont de la testostérone.

Il est important que leur synthèse ne se déroule pas de manière indépendante. Le processus nécessite une stimulation constante, qui se produit lors de l'exécution d'une activité physique, ce qui devrait être faisable.

Le développement du progrès technologique a eu un impact sur le niveau de vie des personnes, ce qui a entraîné une diminution de la production de testostérone. Le processus doit être stimulé par des exercices quotidiens. Les vaisseaux artériels subissent autrement une plus grande destruction et la formation de caillots athérosclérotiques sur leurs surfaces.

Pour le corps humain, une combinaison de risques d'athérosclérose est un grand danger. La prévention implique des examens annuels par des spécialistes et l'exclusion des causes possibles du développement de la pathologie.

Hypertension artérielle

Il a été prouvé que ce facteur est le facteur clé de l'athérosclérose. Les statistiques montrent que près de 40% de la population est sujette à l'hypertension. Ce sont généralement des personnes âgées. La tâche du médecin est de normaliser la pression artérielle. Ses performances ne doivent pas être supérieures à 130 mm. rt. Art. S'ils sont plus élevés, des troubles circulatoires peuvent survenir.

Les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs calciques sont prescrits pour stabiliser la pression artérielle. Les méthodes conventionnelles de traitement impliquent l'utilisation de diurétiques, mais elles ne sont prescrites qu'après évaluation de l'état du patient, sur la base des résultats d'un examen complet. Pendant le traitement, le patient doit être sous la surveillance constante d'un spécialiste. Il surveille :

• changements de pression artérielle;
• changements de poids corporel.

L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est strictement interdite. Parce que leur impact sur le fond de l'athérosclérose peut conduire au développement d'une pathologie cardiovasculaire.

De l'alcool

L'effet nocif de l'alcool sur le corps est dû à une expansion à court terme des vaisseaux sanguins, après quoi un spasme prolongé se produit.

Les facteurs favorables aux changements athérosclérotiques chez les jeunes sont la présence de :

• dystonie artérielle;
• prédisposition génétique au vasospasme;
• haute perméabilité des parois vasculaires.

Il est à noter que seulement 9% des jeunes souffrant d'athérosclérose des vaisseaux coronaires ne sont pas des alcooliques chroniques.

Obésité et diabète

Ce diagnostic est le compagnon le plus courant de l'athérosclérose. L'obésité est due à une faible activité physique et à une suralimentation fréquente. Les calories non utilisées sont transformées en graisse. Les principaux facteurs de l'obésité sont :

• aliments malsains;
• violation permanente du régime ;
• l'utilisation d'agents hormonaux;
• porter une grossesse;
• stresser;
• faible activité des enzymes héréditaires;
• pathologie du système endocrinien.

La base du traitement est la correction du régime alimentaire, l'exercice régulier, le strict respect du régime.

Le diabète sucré est le facteur le plus dangereux dans le développement de changements athérosclérotiques dans les vaisseaux. Il accélère la formation de caillots graisseux dans les vaisseaux artériels. Cela est dû à la concentration accrue de lipides dans le sang. Selon les statistiques, près de 8 % de la population des pays développés souffre de diabète.

Dans le développement de l'athérosclérose, un rôle important est attribué aux causes non modifiables - immuables.

Facteurs non modifiables

Ceux-ci inclus:

• identité de genre. Les hommes sont plus sujets à l'athérosclérose que les femmes;
• âge - au fil des ans, il y a un ralentissement des processus métaboliques et une diminution des fonctions des organes, ce qui affaiblit la couche protectrice des vaisseaux sanguins;
• caractéristiques individuelles de l'organisme - les pathologies transférées du système cardiovasculaire contribuent à la formation de caillots de cholestérol;
• prédisposition génétique.

Dans 90 % des cas, des plaques d'athérosclérose commenceront à se former si 4 facteurs déclenchants ou plus sont présents. Il est nécessaire de prendre en temps opportun des mesures préventives visant à prévenir ou à arrêter le développement de cette pathologie.

Les auteurs:

Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont les plus grands tueurs dans le monde, faisant 17,5 millions de morts chaque année. D'ici 2025, plus de 1,5 milliard de personnes, soit près d'un tiers de la population mondiale âgée de plus de 25 ans souffrira d'hypertension artérielle, l'un des facteurs de risque les plus dangereux pour les maladies cardiovasculaires (MCV). Dans la structure des maladies cardiovasculaires, une place particulière est occupée par les maladies coronariennes (CHD), qui sont basées sur l'athérosclérose. Les causes de l'athérosclérose ne sont pas encore entièrement comprises, mais la recherche scientifique a identifié des facteurs qui contribuent au développement et à la progression des maladies cardiovasculaires. Ces facteurs sont appelés par les scientifiques - facteurs de risque de MCV. L'essence du concept de facteurs de risque de MCV est que, bien que l'on ne connaisse pas parfaitement les causes du développement des MCV majeures, grâce à des études expérimentales, cliniques et surtout épidémiologiques, des facteurs liés au mode de vie, à l'environnement, aux caractéristiques génétiques humaines qui contribuent au développement et à la progression de maladies causées par l'athérosclérose. Selon l'OMS, la santé dépend à 50-55% du mode de vie et des conditions sociales, 20-22% à des facteurs génétiques, 19-20% à l'environnement, et seulement 7-10% au niveau du système de santé et de la qualité des soins. soins médicaux. La plupart des cas de MCV sont associés au mode de vie et à des facteurs psychophysiologiques modifiables. L'expérience des pays développés montre que la diminution du niveau de décès par MCV est principalement due à une diminution de la survenue de nouveaux cas de la maladie, et non à une amélioration de la qualité du traitement des patients. Le concept de facteurs de risque est à la base de la prévention des MCV. L'objectif principal de la prévention des MCV est de prévenir l'invalidité et la mort précoce. La prévention des maladies cardiovasculaires est un véritable moyen d'améliorer la situation démographique au Bélarus.

Comité de la Société Européenne de Cardiologie en 2007 les principales tâches de prévention chez une personne en bonne santé ont été développées:

- pas de tabac

- marcher 3 km par jour ou 30 minutes de toute autre activité physique modérée

- l'utilisation quotidienne de 5 fruits et légumes

- pression artérielle systolique inférieure à 140 mm Hg.

— le taux de cholestérol total est inférieur à 5 mmol/l

- cholestérol à lipoprotéines de basse densité inférieur à 3 mmol/l

- Eviter l'obésité et le diabète.

La présence d'un seul des facteurs de risque augmente de 3,5 fois la mortalité des hommes âgés de 50 à 69 ans et l'effet combiné de plusieurs facteurs - de 5 à 7 fois. La combinaison de 3 principaux facteurs de risque (tabagisme, dyslipidémie, hypertension artérielle) augmente le risque de développer une maladie coronarienne chez les femmes de 40,0 %, chez les hommes de 100 % par rapport aux individus qui ne présentent pas ces facteurs de risque.

Classification des facteurs de risque des maladies cardiovasculaires :

Facteurs biologiques (non modifiables) :

• âge avancé
• Sexe masculin
• Facteurs génétiques contribuant à la dyslipidémie, à l'hypertension, à la tolérance au glucose, au diabète sucré et à l'obésité

Caractéristiques anatomiques, physiologiques et métaboliques (biochimiques) :

• Dyslipidémie
• Hypertension artérielle
• L'obésité et la nature de la répartition des graisses dans le corps
• Diabète

Facteurs comportementaux :

• Habitudes alimentaires
• Fumeur
• Activité physique
• Consommation d'alcool
• Exposition au stress.

Les facteurs de risque sont des caractéristiques individuelles qui affectent la probabilité qu'une personne particulière développe une maladie à l'avenir. Une prédisposition génétique ne se matérialise pas nécessairement au cours de la vie d'une personne ; la lutte contre les facteurs de risque modifiables peut exclure le développement de MCV.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), trois principaux facteurs de risque contribuent le plus au risque de mort subite : l'hypertension, l'hypercholestérolémie et le tabagisme.

Fumeur

Selon l'Organisation mondiale de la santé, 23 % des décès par cardiopathie congénitale sont dus au tabagisme, ce qui raccourcit l'espérance de vie des fumeurs âgés de 35 à 69 ans de 20 ans en moyenne. La mort subite chez les personnes qui fument un paquet de cigarettes ou plus dans la journée est observée 5 fois plus souvent que chez les non-fumeurs. Les fumeurs mettent non seulement leur vie en danger, mais aussi celle de leur entourage (le tabagisme passif augmente le risque de maladie coronarienne de 25 à 30 %). Déjà après 6 semaines d'adoption d'un mode de vie sain, des changements dramatiques dans la santé se produisent, et parmi ceux qui arrêtent de fumer, le risque de maladie coronarienne est considérablement réduit et après 5 ans devient le même que pour ceux qui n'ont jamais fumé. La stratégie de sevrage tabagique est réduite à 5 points :

• Les fumeurs doivent être systématiquement identifiés à chaque occasion ;
• Il devrait déterminer le degré de dépendance et la volonté de la personne d'arrêter de fumer;
• Il faut toujours conseiller - d'arrêter catégoriquement de fumer;
• Il est nécessaire de favoriser le sevrage tabagique en donnant des conseils sur les changements d'hygiène de vie, les substituts nicotiniques ;
• Il est conseillé d'élaborer un plan de changement de style de vie;

Sélection d'aliments sains

Tous les individus doivent suivre un régime alimentaire associé à un risque minimal de développer une MCV.

• La nourriture doit être variée.
• L'apport énergétique doit être optimal pour prévenir l'obésité
• La consommation de légumes, de fruits, de grains entiers de céréales et de pain, de poisson (surtout gras), de veau, de produits laitiers allégés doit être encouragée
• Remplacer les graisses saturées par des graisses mono- et polyinsaturées provenant de légumes et de fruits de mer avant de réduire les graisses totales< 30% общего энергетического состава, а содержания насыщенных жиров менее 1/3 всех употребляемых
• Diminution de l'apport en sel avec augmentation de la pression artérielle.

Les patients à haut risque (hypertendus, diabétiques, hypercholestérolémiques ou autres dyslipidémies) doivent recevoir des conseils diététiques particuliers.

Dyslipidémie

Les médecins utilisent ce terme pour désigner un déséquilibre dans le contenu des fractions «mauvaises» et «bonnes» graisses dans le sang vers une augmentation des «mauvaises» et / ou une diminution des «bonnes» graisses. Aux "mauvaises" graisses, c'est-à-dire avec une quantité accrue dont le risque de développer une athérosclérose et une maladie coronarienne augmente plusieurs fois, comprennent le cholestérol, les lipides à faible et très faible densité, les triglycérides. Aux "bonnes" graisses, c'est-à-dire les lipides à haute densité préviennent le développement des maladies cardiovasculaires. À l'exception d'un petit nombre de personnes atteintes d'hypercholestérolémie héréditaire, les taux de cholestérol sont généralement associés à la malnutrition. Vous avez besoin d'une alimentation équilibrée avec beaucoup de fruits et légumes, des pains sains, des viandes maigres, du poisson et des légumineuses, ainsi que des aliments faibles ou sans matières grasses. Il faut utiliser de la margarine molle, de l'huile de tournesol, de maïs, de canola ou d'olive. La teneur totale en graisses ne doit pas dépasser 30 % de la composition énergétique totale et la teneur en graisses saturées ne doit pas dépasser 1/3 de toutes les graisses consommées. De nombreuses années d'expérience clinique témoignent des propriétés uniques des acides gras polyinsaturés oméga-3 qui aident à réduire le risque de MCV et ses complications. Il y a plus de 30 ans, un groupe de chercheurs danois a suggéré que la faible incidence de pathologies cardiovasculaires chez les Esquimaux du Groenland était due à leur forte consommation de poissons et fruits de mer des grands fonds. Des études épidémiologiques comparatives, prospectives et cliniques ont montré qu'une supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-3 à la dose de 2 à 4 g par jour, aussi bien chez les poissons à forte dose que sous forme d'huile de poisson encapsulée, corrige les dyslipidémies et réduit le risque de décès chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde. Le fait de la présence d'une dyslipidémie est établi par le médecin sur la base des résultats d'une analyse biochimique du sang veineux. En présence de dyslipidémie, sa correction commence par un régime. Si, à l'aide d'un régime alimentaire dans les 3 mois, il n'est pas possible d'augmenter le spectre lipidique et que la personne présente d'autres facteurs de risque en même temps, un traitement médicamenteux est prescrit.

Hypertension artérielle

Le surpoids, une forte consommation de sel, un certain nombre d'autres habitudes alimentaires, une forte consommation d'alcool, l'inactivité physique, des facteurs psychosociaux, y compris le stress, sont des facteurs de risque importants pour le développement de l'hypertension. De plus, il existe une certaine composante génétique, dont l'importance relative n'est pas encore tout à fait claire. Il existe des preuves que des facteurs psychosociaux et psychophysiques liés au travail peuvent influencer le développement de l'hypertension, en particulier les augmentations transitoires de la pression artérielle.

L'hypertension artérielle (AH) est souvent qualifiée de "tueur mystérieux et silencieux". Mystérieux - car dans la plupart des cas, les causes du développement de la maladie restent inconnues, silencieuses - car chez de nombreux patients, la maladie est asymptomatique et ils ne savent pas qu'ils souffrent d'hypertension artérielle (TA) jusqu'à ce qu'une complication se développe. À quelques exceptions près, les patients dont la pression artérielle systolique est inférieure à 140 mm Hg. et/ou une tension artérielle diastolique inférieure à 90 mm Hg. la pharmacothérapie n'est pas nécessaire. Cependant, pour les patients diabétiques et ceux présentant un risque global élevé ou très élevé de MCV, la TA cible devrait être inférieure. Chez tous les patients, la diminution de la pression artérielle doit être progressive.

L'essence de la prévention de l'hypertension est d'identifier les personnes souffrant d'hypertension artérielle par des examens périodiques, des examens de suivi pour confirmer le degré et la durée des augmentations de pression, et de déterminer le schéma thérapeutique approprié, qui doit être maintenu indéfiniment. Les personnes ayant des antécédents familiaux d'hypertension devraient faire mesurer leur tension artérielle plus fréquemment et devraient être avisées d'éliminer ou de contrôler tout facteur de risque possible. La perte de poids, la restriction sodée à 5 g/jour, la modération de la consommation d'alcool, l'exercice régulier, l'augmentation de l'apport en potassium, l'utilisation de techniques de relaxation, la modération de la consommation de caféine restent un aspect important du contrôle de l'hypertension. L'efficacité du traitement dépend en grande partie du patient lui-même, de son adhésion au traitement prescrit.

Diabète

Les deux types de diabète sucré (DM), le DM de type 1 et le DM de type 2, augmentent considérablement le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et de maladie vasculaire périphérique, plus chez les femmes que chez les hommes. Le risque accru est associé à la fois au diabète lui-même (de 2 à 4 fois) et à la plus grande prévalence d'autres facteurs de risque (dyslipidémie, hypertension, surpoids) chez ces patients. De plus, une prévalence accrue de facteurs de risque se produit déjà au stade où il n'y a qu'une altération de la tolérance aux glucides (DM pré-stade). La prévalence des troubles du métabolisme des glucides augmente partout dans le monde, ce qui est associé au vieillissement de la population, à une mauvaise alimentation, à l'inactivité physique et à l'obésité. La progression du diabète chez les patients présentant une intolérance au glucose peut être prévenue ou retardée par des changements de mode de vie. Pour réduire le risque de développer des maladies cardiovasculaires et leurs complications chez les patients diabétiques, il est nécessaire de normaliser la glycémie et de corriger les autres facteurs de risque.

en surpoids

Le surpoids, en particulier l'obésité, augmente le risque de maladie coronarienne et d'autres maladies associées à l'athérosclérose. Pour déterminer le degré d'obésité, on utilise généralement l'indice de masse corporelle (poids corporel en kg / taille en m2): moins de 25 - poids corporel souhaité, 25-30 en surpoids, 30-35 - obésité, égal ou supérieur à 35 - obésité sévère. De plus, l'obésité dite centrale (type masculin) est plus dangereuse, lorsque la graisse se dépose sur l'abdomen. Pour déterminer la présence d'obésité centrale, on peut juger du tour de taille et du rapport entre le tour de taille et le tour de hanches. Le risque de MCV augmente chez les hommes avec un tour de taille supérieur à 94 cm et augmente surtout avec un tour de taille supérieur à 102 cm, chez les femmes, respectivement, avec un tour de taille supérieur à 80 cm et supérieur à 88 cm. du tour de taille au tour de hanche chez les hommes est supérieur à 1,0 et chez les femmes supérieur à 0,85 est un indicateur plus précis du type central d'obésité. Les causes les plus courantes de surpoids sont des facteurs familiaux (qui peuvent être en partie génétiques, mais reflètent plus souvent les habitudes alimentaires générales), la suralimentation, une alimentation riche en graisses et en glucides et le manque d'activité physique. Le surpoids est plus fréquent dans les milieux culturels et éducatifs inférieurs, en particulier chez les femmes en raison d'un manque d'alimentation équilibrée.

• Le surpoids est associé à une augmentation de la morbidité et de la mortalité globales et cardiovasculaires en raison de l'augmentation de la pression artérielle, du cholestérol total, de la diminution du cholestérol « protecteur » et d'une probabilité accrue de diabète.
• La perte de poids est recommandée chez les patients obèses (IMC ≥ 30 kg/m2) et en surpoids (IMC ≥ 25 kg/m2, mais<30 кг/м2)
• Les hommes avec un tour de taille de 94-102 cm et les femmes - 80-88 cm sont invités à contrôler leur poids, les hommes avec un tour de taille de plus de 102 cm et les femmes de plus de 88 cm sont invités à réduire leur poids
• Le contrôle des calories et l'exercice régulier sont les pierres angulaires du maintien d'un poids santé. L'activité physique semble améliorer le métabolisme central des graisses avant même la perte de poids.

L'abus d'alcool

La relation entre consommation d'alcool et mortalité coronarienne est en forme de U : les non-buveurs et surtout les gros buveurs ont un risque plus élevé que les buveurs modérés (jusqu'à 30 g par jour en termes d'éthanol « pur » pour les hommes et moitié moins pour les femmes, ce qui correspond à environ 70 g de vodka, 250 ml de vin sec ou 2 petites canettes de bière). Des doses plus élevées sont dangereuses. Bien que des doses modérées d'alcool aient un effet bénéfique sur le risque de coronaropathie, les autres effets de l'alcool (augmentation de la pression artérielle, risque d'accident vasculaire cérébral et de mort subite, cirrhose du foie, effets sur l'état psychosocial) ne permettent pas de le recommandé pour la prévention des coronaropathies. De plus, la teneur élevée en calories de l'alcool doit être prise en compte, en particulier pour les personnes en surpoids. Lors de la "combustion" de 1 g d'éthanol, 7 kcal se forment, c'est-à-dire presque deux fois plus qu'avec la "brûlure" des protéines et des glucides.

Activité physique

Les personnes ayant une faible activité physique développent des maladies cardiovasculaires 1,5 à 2,4 (en moyenne 1,9) fois plus souvent que les personnes menant une vie physiquement active. Marcher à un rythme soutenu pendant une demi-heure par jour peut réduire le risque de maladie cardiovasculaire d'environ 18 % et d'accident vasculaire cérébral de 11 %. Courir au moins une heure par semaine peut réduire votre risque de MCV de 42 %. Pour la prévention des maladies cardiovasculaires et la promotion de la santé, les exercices physiques qui impliquent des contractions rythmiques régulières de grands groupes musculaires sont les plus appropriés : marche rapide, jogging, vélo, natation, ski, etc. La fréquence des exercices physiques doit être d'au moins 4 à 5 fois. par jour semaine, la durée des cours est de 30 à 40 minutes, y compris une période d'échauffement et de récupération. Lors de la détermination de l'intensité de l'exercice physique acceptable pour un patient particulier, ils partent de la fréquence cardiaque maximale (FC) après l'exercice - elle doit être égale à la différence entre le nombre 220 et l'âge du patient en années. Pour les personnes ayant un mode de vie sédentaire sans symptômes de maladie coronarienne, il est recommandé de choisir une telle intensité d'exercice à laquelle la fréquence cardiaque est de 60 à 75% du maximum. Les recommandations pour les personnes atteintes de maladie coronarienne doivent être fondées sur les résultats d'un examen clinique et d'un test d'effort.

• Toute augmentation de l'activité physique a un effet positif ; il est préférable de monter les escaliers plutôt que l'ascenseur
• Choisir l'activité physique la plus appropriée pour le patient
• 30 minutes. exercice d'intensité moyenne 4-5 fois par semaine
• Pour augmenter la motivation, des cours en famille ou entre amis
• Avantages de perte de poids
• Les encouragements du médecin aident le patient à maintenir son activité physique

stresser

L'impact du stress aigu sur les personnes souffrant déjà de maladies cardiovasculaires est clair. Le stress entraîne des crises d'angine, des arythmies et le développement d'une insuffisance cardiaque. Il peut également provoquer l'apparition soudaine d'un accident vasculaire cérébral et/ou d'un infarctus du myocarde. L'impact des facteurs, à la fois personnels et situationnels, conduisant à un risque accru de MCV peut être réduit en utilisant des "mécanismes d'adaptation", qui consistent à reconnaître le problème et à y faire face en essayant d'accepter la situation et d'en tirer le meilleur parti.

En plus des médicaments nécessaires pour traiter l'hypertension, la dyslipidémie et le diabète, les classes de médicaments suivantes doivent être utilisées en pratique clinique pour prévenir les maladies cardiovasculaires et leurs complications :

─ acide acétylsalicylique et autres médicaments antiplaquettaires pour tous les patients présentant des symptômes cliniques de MCV et ceux présentant un risque EuroSCORE > 10 %

─ β-bloquants chez les patients avec un infarctus du myocarde ou avec un dysfonctionnement ventriculaire gauche en IHD

─ inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine chez les patients présentant des symptômes de dysfonctionnement ventriculaire gauche dans une maladie coronarienne et/ou une hypertension

─ anticoagulants pour les patients atteints de maladie coronarienne avec un risque accru de complications thromboemboliques

— statines pour les patients coronariens avec dyslipidémie et les personnes à risque selon EuroSCORE > 5 %.

Actuellement, il existe 2 stratégies de prévention des MCV, basées sur le concept de facteurs de risque :

1. Population, prévention de masse, visant à modifier le mode de vie et l'environnement d'une grande partie de la population afin d'améliorer le mode de vie et de prévenir l'apparition ou la diminution du niveau des facteurs de risque de MCV. Les activités nationales jouent un rôle important dans cette stratégie, mais les initiateurs et les « catalyseurs » de cette stratégie devraient être les agents de santé.
2. Haut risque, visant à identifier les personnes à haut risque de développer une maladie coronarienne pour sa réduction ultérieure par des mesures préventives. Cette stratégie est plus accessible aux médecins et peut être utilisée avec succès en ambulatoire.

Ces 2 stratégies ne doivent pas être opposées, elles se complètent et le plus grand succès dans la prévention des MCV ne peut être atteint qu'en combinant les deux stratégies.

En conclusion, même de petits changements de style de vie peuvent rendre justice au vieillissement du cœur et le ralentir. Il n'est jamais trop tard pour commencer à mener une vie saine. Après l'apparition de signes de maladie coronarienne chez une personne, les facteurs de risque continuent d'agir, contribuant à la progression de la maladie et aggravant le pronostic, leur correction doit donc faire partie intégrante des tactiques de traitement.

Athérosclérose : facteurs de risque, complications et traitement

D'ailleurs

Dans les maladies coronariennes, des lésions athérosclérotiques de l'endothélium tapissant la surface interne des vaisseaux peuvent se produire non seulement dans les artères coronaires du cœur, mais également dans d'autres endroits vulnérables de la circulation sanguine, qui représentent le plus grand choc hydraulique provoqué par une hypertension artérielle. pression (supérieure à 140/90 mm Hg). st).

En règle générale, ce sont les endroits où les gros vaisseaux passent dans les petits. En plus des artères coronaires, celles-ci comprennent la carotide et la ramification des artères abdominales.

Important

• hypertension artérielle;
• Diabète;
• fumeur;
• obésité;
• sexe masculin;
• prédisposition génétique;
• violation de la composition en lipoprotéines du sang;
• mode de vie sédentaire et malnutrition.

Mémo au patient

En règle générale, le traitement médicamenteux de l'athérosclérose et des maladies coronariennes comprend des médicaments pour réduire le cholestérol (statines) et des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (anticoagulants), ainsi que des médicaments qui adaptent le cœur à un flux sanguin réduit.

Les méthodes non médicamenteuses de traitement et de prévention de l'athérosclérose comprennent les activités suivantes :

Testez-vous

Le plus souvent, la maladie est asymptomatique jusqu'à ce que la lumière des artères diminue à 70-75%. Pour éviter que cela ne se produise, les hommes de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans (et plus tôt s'il existe des facteurs de risque) doivent effectuer régulièrement un test sanguin biochimique « pour le cholestérol » (profil lipidique). Pour vérifier l'état des artères et détecter le vaisseau affecté, des méthodes de recherche par rayons X, des ultrasons et une tomodensitométrie sont utilisées.

Sur une note

Le cholestérol est un composant chimique absolument essentiel qui est présent dans la plupart des tissus. Sans elle, nous ne pourrions tout simplement pas exister. Avec la participation du cholestérol dans le corps, de nouvelles cellules sont construites, des hormones sont produites, des vitamines sont absorbées, etc.

Mais le "bon" cholestérol ne reste que tant que son niveau dans le sang se situe dans des limites sûres. Dès qu'il dépasse la limite de 200-250 mg / dl (5,2-6,2 mmol / l), il passe d'un bon auxiliaire à un véritable ravageur.

La seconde est formée de lipoprotéines de basse densité (LDL) qui, au moindre excès, obstruent les parois des vaisseaux sanguins avec des plaques d'athérosclérose.

Facteurs de risque de l'athérosclérose ?

Vers la table des matières >> Athérosclérose et mode de vie

Le cœur est une pompe qui pousse le sang dans le plus gros vaisseau - l'aorte, qui pousse le sang vers tous les organes et tissus du corps. La surcharge endommage le cœur. Il doit toujours être maintenu dans un état mobile, empêchant la maladie. Cette tâche est effectuée, par exemple, par un massage quotidien des petits doigts. Si vous menez une vie sédentaire, essayez de faire divers exercices physiques pendant la journée. Au réveil, vous ne devez pas immédiatement donner une charge importante au cœur. Prendre une douche chaude suivie d'un frottement, faire un auto-massage. Charger, faire du jogging, marcher sont utiles.

Chez les personnes en bonne santé, le sang circule librement dans les artères vers toutes les parties du corps, leur fournissant de l'oxygène et des nutriments. À athérosclérose des plaques se forment sur la paroi interne des artères, ce qui entraîne un rétrécissement des artères et, dans certains cas, leur blocage complet. Si les vaisseaux alimentant le cœur sont endommagés, une crise cardiaque se développe et si athérosclérose affecte les artères qui alimentent le cerveau, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente plusieurs fois. D'autres organes, comme les reins, peuvent également être touchés. Athérosclérose se développe imperceptiblement, au fil des ans, affectant un nombre croissant d'artères.

Facteurs de risque d'athérosclérose :

1) âge (chez la plupart des patients athérosclérose se manifeste à l'âge d'environ 40-50 ans et plus);

2) le sexe (chez les hommes athérosclérose se manifeste plus souvent et 10 ans plus tôt que chez les femmes) ;

3) prédisposition héréditaire au développement de l'athérosclérose;

4) fumer ;

5) hypertension artérielle ;

6) obésité ;

7) hyperlipidémie (taux élevés de cholestérol et de triglycérides dans le sang);

8) diabète sucré;

9) faible activité physique (inactivité physique);

10) stress mental et émotionnel.

Le traitement consiste à éliminer les facteurs de risque athérosclérose et la normalisation du mode de vie. L'âge, le sexe, la prédisposition héréditaire sont des facteurs que nous ne pouvons malheureusement pas influencer. L'élimination d'autres facteurs de risque réduit considérablement non seulement la probabilité de développer athérosclérose. mais retarde également la progression des manifestations existantes de la maladie. Les principaux facteurs de risque réversibles sont le tabagisme, l'hypertension artérielle, l'hyperlipidémie. La lutte contre l'hypertension artérielle est décrite ci-dessous (voir le chapitre "Hypertension artérielle"). Tu devrais arrêter de fumer. On sait que les personnes qui fument un paquet de cigarettes par jour ont un taux de mortalité de 70 % et que le risque de développer une maladie coronarienne est 3 à 5 fois plus élevé que celui des non-fumeurs. Le tabagisme augmente aussi considérablement le risque de mort subite. Athérosclérose artères coronaires chez les fumeurs est exprimée dans une bien plus grande mesure que chez les non-fumeurs. Élimination de l'inactivité physique, une activité physique élevée ralentit le développement athérosclérose. Les exercices matinaux, la marche et la course dosées, les jeux sportifs, le ski, etc. sont recommandés aux patients.La correction des troubles du métabolisme des glucides qui surviennent avec le diabète est extrêmement importante, car cette maladie contribue à une progression plus rapide de l'athérosclérose.

Principes généraux de la thérapie diététique pour l'athérosclérose:

1) diminution de l'apport total en matières grasses ;

2) une forte diminution de la consommation d'acides gras saturés (graisses animales, beurre, crème, œufs) ;

3) enrichissement de l'alimentation avec des aliments riches en acides gras polyinsaturés (huiles végétales liquides, poisson, volaille), ce qui contribue à une diminution modérée de la tension artérielle ;

4) augmentation de l'apport en fibres et glucides complexes (légumes, fruits) ;

5) remplacement du beurre par de l'huile végétale pendant la cuisson ;

6) une forte diminution de la consommation d'aliments riches en cholestérol : cervelle, rognons, foie, jaune d'œuf (un jaune en contient 250 mg), beurre, graisse de porc et de mouton, viande grasse, etc.

Pain: farine de blé de grade II, pain de céréales, avec son, pelé, seigle.

Soupes : légumes végétariens, produits laitiers, fruits, céréales, soupe aux choux, betteraves.

Viande et volaille : variétés allégées de bœuf, porc, poulet, dinde, lapin, bouillies ou cuites après ébullition, en morceaux ou hachées.

Poisson: variétés à faible teneur en matières grasses bouillies ou cuites après ébullition.

Lait et produits laitiers: lait bouilli, produits laitiers fermentés, fromage cottage faible en gras et plats à base de celui-ci, crème sure limitée (uniquement pour la vinaigrette).

Œufs : 1 œuf par jour sous forme d'omelette protéinée.

Céréales et pâtes : céréales friables et visqueuses avec de l'eau et du lait, boudins, céréales, gratins de pâtes.

Légumes : tous crus, bouillis et cuits au four, à l'exception de l'oseille, des épinards, des légumineuses et des champignons.

Fruits et baies: variétés mûres et sucrées sous leur forme naturelle, kissels, mousses, compotes, le jus de raisin est exclu.

Boissons: thé léger, café au lait, bouillon d'églantier, jus naturels dilués.

Interdit : bouillons forts de viande, poisson, poulet et champignons ; cornichons; viandes fumées; agneau, graisse de porc, radis, radis, légumineuses; pâtisserie, poisson salé, conserves, consommation limitée de sucreries (sucre - 30 g par jour), caviar, porc gras, agneau, salami.

Athérosclérose- Il s'agit d'une maladie évolutive courante qui affecte les artères de gros et moyen calibre en raison de l'accumulation de cholestérol dans celles-ci, entraînant des troubles circulatoires. Dans les pays économiquement développés, l'athérosclérose est la cause la plus fréquente de morbidité et de mortalité globale.

Fonctions du cholestérol:

cholestérol - un matériau de construction pour les parois des cellules du corps;

C'est une partie des hormones, des vitamines, sans lesquelles l'existence normale d'une personne est impossible.

Causes de l'athérosclérose:

troubles du métabolisme des lipides (graisses);

facteur génétique héréditaire;

état de la paroi vasculaire.

Facteurs de risque:

Modifiable :

1. Mode de vie : - sédentarité, - abus d'aliments gras riches en cholestérol, - caractéristiques de la personnalité et du comportement - caractère stressant, - abus d'alcool, - tabagisme. 2. Hypertension artérielle, tension artérielle 140/90 mm Hg. et plus haut. 3. Diabète sucré, glycémie à jeun supérieure à 6 mmol/l. 4. Hypercholestérolémie (augmentation du cholestérol sanguin). 5. Obésité abdominale (taille chez les hommes de plus de 102 cm et de plus de 88 cm chez les femmes).

Non modifiable :

1. Âge : hommes de plus de 45 ans et femmes de plus de 55 ans ou en ménopause précoce. 2. Sexe masculin (les hommes attrapent l'athérosclérose 10 ans plus tôt que les femmes). 3. La présence dans les antécédents familiaux de cas d'athérosclérose précoce. Hypercholestérolémie familiale à base génétique. Infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, mort subite chez les proches de moins de 55 ans pour un homme et de 65 ans pour une femme.

Pathogénèse:

jusqu'à 70 % du cholestérol dans l'organisme est synthétisé dans le foie, le reste provient des aliments ;

dans le corps, le cholestérol n'est pas à l'état libre, mais fait partie des lipoprotéines (composés complexes de protéines et de graisses) qui le transportent dans la circulation sanguine du foie aux tissus, et avec un excès de cholestérol, des tissus vers le foie, où l'excès de cholestérol est utilisé. En cas de violation de ce processus, l'athérosclérose se développe.

Les premières modifications de la paroi des grandes et moyennes artères surviennent à un jeune âge et évoluent vers des plaques fibroadénomateuses, qui se développent souvent après 40 ans.

Les lésions vasculaires athérosclérotiques surviennent déjà chez les personnes de moins de 20 ans dans 17 % des cas, jusqu'à 39 ans dans 60 % des cas, et chez les 50 ans et plus dans 85 % des cas.

Le cholestérol, la fibrine et d'autres substances pénètrent au milieu de la paroi artérielle, qui forment plus tard une plaque d'athérosclérose.

Sous l'influence de l'excès de cholestérol, la plaque augmente et il existe des obstacles à la circulation normale du sang dans les vaisseaux au site de rétrécissement.

Le flux sanguin diminue, un processus inflammatoire se développe, des caillots sanguins se forment et peuvent se détacher, avec le risque d'obstruer les vaisseaux vitaux et d'arrêter l'apport de sang aux organes.

Symptômes de l'athérosclérose:

Le dépôt de cholestérol dans la paroi des artères s'accompagne de son renflement compensatoire vers l'extérieur, en raison duquel il n'y a pas de symptômes évidents d'athérosclérose pendant une longue période.

Au fil du temps, la plaque d'athérosclérose se transforme de stable à instable : des fissures et des ruptures de la plaque se produisent.

Des thrombus se forment à la surface d'une plaque d'athérosclérose - une athérothrombose se forme, entraînant une vasoconstriction progressive. Il y a une violation de la circulation sanguine dans les organes et les tissus, des symptômes cliniques apparaissent qui sont perceptibles pour le patient.

Selon la localisation dans le système vasculaire, l'athérosclérose est à la base de telles maladies:

1. Cardiopathie ischémique (angine de poitrine, infarctus du myocarde, mort cardiaque subite, arythmies, insuffisance cardiaque).

2. Maladies cérébrovasculaires (accident ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral ischémique).

3. Athérosclérose des artères des membres inférieurs (claudication intermittente, gangrène des pieds et des jambes).

4. Athérosclérose de l'aorte.

5. Athérosclérose des artères rénales.

6. Athérosclérose des artères mésentériques (infarctus intestinal).

Athérosclérose des artères coronaires manifesté par l'angine de poitrine, le développement de l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque. Toutes les formes de maladies coronariennes surviennent dans le contexte de l'athérosclérose. Les manifestations cardiaques de l'athérosclérose représentent environ la moitié de toutes les lésions athérosclérotiques.

Athérosclérose de l'aorte se manifeste souvent après 60 ans.

À athérosclérose de l'aorte thoracique il y a des douleurs brûlantes intenses derrière le sternum, irradiant vers le cou, le dos et le haut de l'abdomen. Avec l'effort physique et sur fond de stress, la douleur s'intensifie. Contrairement à l'angine de poitrine, la douleur persiste pendant des jours, s'intensifiant et s'affaiblissant périodiquement. Il peut y avoir des troubles de la déglutition, un enrouement, des étourdissements, des évanouissements.

Pour athérosclérose de l'aorte abdominale caractérisée par des douleurs abdominales, des ballonnements, de la constipation.

À lésion athérosclérotique de la bifurcation aortique (l'endroit où l'aorte est divisée en branches), le syndrome de Leriche se développe avec des manifestations telles que: claudication intermittente, froideur des membres inférieurs, impuissance, ulcères des orteils. La terrible complication de l'athérosclérose de l'aorte est un anévrisme (dissection) et une rupture de l'aorte.

Athérosclérose des vaisseaux mésentériques se manifeste par des douleurs aiguës, brûlantes et coupantes dans l'abdomen pendant un repas, d'une durée de 2 à 3 heures, des ballonnements, des selles altérées.

Pour athérosclérose des artères rénales caractérisé par une augmentation persistante de la pression artérielle, des modifications de l'analyse de l'urine.

Athérosclérose des artères périphériques se manifeste par une faiblesse et une fatigue accrue des muscles des jambes, une sensation de frissons dans les membres, une boiterie intermittente (des douleurs dans les membres apparaissent en marchant, obligeant le patient à s'arrêter).

Diagnostique:

Le diagnostic primaire d'athérosclérose est effectué par un thérapeute, un médecin de famille lors d'un examen annuel au dispensaire. Mesure la tension artérielle, détermine l'indice de masse corporelle, identifie les facteurs de risque (hypertension, diabète, obésité).

1. Détermination des taux de lipides, après 30 ans: - cholestérol total (norme inférieure à 5,0 mmol/l) ; - cholestérol LDL (la norme est inférieure à 3,0 mmol/l) ; - le cholestérol HDL (la norme est supérieure à 1,0 mmol/l (chez l'homme) et supérieure à 1,2 mmol/l (chez la femme) ; - les triglycérides plasmatiques sanguins (la norme est inférieure à 1,2 mmol/l) ; - le rapport cholestérol total/cholestérol HDL (indice athérogène - facteur de développement de complications cardiovasculaires) Risque faible de 2,0 à 2,9, risque moyen - de 3,0 à 4,9, risque élevé - supérieur à 5.

2. Détermination du groupe à risque chez les patients sans manifestations cliniques d'athérosclérose. L'échelle SCORE (Systemic Assessment of Coronary Risk) vous permet de déterminer le degré de risque individuel pour les patients, avec lequel vous pouvez évaluer la probabilité d'événements cardiovasculaires mortels (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral) dans les 10 ans. Faible risque -<4%, умеренный риск - 4–5%, высокий риск - 5–8% и очень высокий риск - >8%.

Si des modifications athéroscléreuses sont suspectées, une consultation de spécialistes est indiquée : - un cardiologue (pour les maladies coronariennes) ; - ophtalmologiste (athérosclérose des vaisseaux du fond d'œil); - neurologue (athérosclérose cérébrale); - néphrologue (athérosclérose des artères rénales); - chirurgien vasculaire (athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs, aorte).

Méthodes de recherche instrumentale supplémentaires:

Électrocardiographie, avec tests d'effort, examen échographique du cœur, de l'aorte.

Angiographie, coronarographie, échographie intravasculaire. Ce sont des méthodes de recherche invasives. Les plaques d'athérosclérose sont détectées et la lésion athéroscléreuse totale peut être évaluée. Appliqué chez les patients présentant des manifestations cliniques de l'athérosclérose (cardiopathie ischémique).

Numérisation recto-verso et triplex. Étude du flux sanguin avec visualisation échographique des vaisseaux : artères carotides, aorte abdominale et ses branches, artères des membres inférieurs et supérieurs. Détecte les plaques d'athérosclérose dans les artères, évalue l'état du flux sanguin dans les vaisseaux.

Imagerie par résonance magnétique. Visualisation de la paroi artérielle et des plaques d'athérosclérose.

Traitement de l'athérosclérose

Modification du mode de vie: arrêt du tabac, consommation d'alcool, régime anti-athéroscléreux, augmentation de l'activité physique. Une fois le taux de cholestérol cible atteint (cholestérol total jusqu'à 5 mmol/l, cholestérol LDL inférieur à 3 mmol/l), un deuxième examen doit être effectué au moins 1 fois en 5 ans.

Régime anti-athérosclérotique.

Le régime alimentaire doit être varié, conformément aux traditions culturelles du patient. Le contenu calorique de l'alimentation quotidienne doit être suffisant pour atteindre et maintenir un poids normal.

Il est recommandé de consommer de la viande maigre et de la volaille sans peau, des produits laitiers fermentés, du fromage blanc allégé, du pain aux céréales, avec du son, des produits enrichis en acides gras insaturés ω3 (poissons de mer et océan - saumon, maquereau, thon, etc. ).

Limiter la consommation de sel de table à 6g par jour, ce qui correspond à 1 cuillère à café. Le respect du régime alimentaire peut réduire le taux de cholestérol jusqu'à 10 %.

Normalisation des indicateurs de poids corporel.

Pour réduire le poids, un régime alimentaire individuel est sélectionné en tenant compte de l'âge et des maladies concomitantes.

Activité physique dans l'athérosclérose.

Les patients sans manifestations cliniques d'athérosclérose se voient montrer une activité physique pendant 40 minutes par jour. L'intensité des charges doit être de 60% de la fréquence cardiaque maximale (calculée = 220 - âge).

Sevrage tabagique.

Le tabagisme (actif et passif), résultant d'une forte diminution du HDL (classe antiathérogénique des lipoprotéines), d'effets pathologiques sur le système vasculaire, de violations des propriétés rhéologiques du sang, augmente le risque de morbidité et de mortalité par complications cardiovasculaires de 20 %. Les fumeurs sont deux fois plus susceptibles de développer un AVC ischémique que les non-fumeurs.

Consommation d'alcool.

Une consommation saine d'alcool - pas plus de 20 à 30 ml d'éthanol pur par jour pour les hommes et pas plus de 20 ml par jour pour les femmes, uniquement pour les personnes pratiquement en bonne santé, réduit la mortalité due aux complications cardiovasculaires. Boire de l'alcool (12-24g par jour d'éthanol pur) réduit le risque de développer des complications cardiovasculaires (crise cardiaque et accident vasculaire cérébral) de 20%, et boire 5 portions d'alcool (60g par jour) augmente le risque de complications cardiovasculaires de 65%.

Traitement médical de l'athérosclérose.

Préparations d'acide nicotinique. L'avantage de ces médicaments est leur faible prix. Cependant, pour obtenir l'effet, de fortes doses de 1,5 à 3 g par jour sont nécessaires, ce qui, en termes de comprimés d'acide nicotinique disponibles en pharmacie, correspond à 30 à 60 comprimés de 0,05 g chacun. peut ressentir une sensation de fièvre, des maux de tête, des douleurs à l'estomac. Il n'est pas recommandé de prendre de l'acide nicotinique à jeun et de boire du thé ou du café chaud. Un acide nicotinique :

réduit efficacement le taux de cholestérol et de triglycérides dans le sang,

augmente le taux de lipoprotéines de haute densité anti-athérogènes.

Cependant, un tel traitement est contre-indiqué chez les patients atteints d'une maladie du foie, car l'acide nicotinique peut provoquer un dysfonctionnement hépatique et une stéatose hépatique.

fibrates. Ce groupe comprend des médicaments tels que Gevilan, Atromid, Miscleron. Ils réduisent la synthèse des graisses dans le corps. Ils peuvent également perturber le foie et augmenter la formation de calculs biliaires.

Séquestrants des acides biliaires. Ils lient les acides biliaires dans les intestins et les excrètent. Et puisque les acides biliaires sont un produit du métabolisme du cholestérol et des graisses, ils réduisent ainsi la quantité de cholestérol et de graisses dans le sang. Ces médicaments comprennent le cholestide et la cholestyramine. Tous ont un goût désagréable, il est donc généralement recommandé de les boire avec du jus ou de la soupe. Lors de l'utilisation de séquestrants d'acides biliaires, il peut y avoir constipation, flatulences et autres troubles du tractus gastro-intestinal. De plus, ils peuvent interférer avec l'absorption d'autres médicaments, de sorte que d'autres médicaments doivent être pris 1 heure ou 4 heures après la prise de séquestrants des acides biliaires.

Statines. Ces médicaments réduisent la production de cholestérol par le corps humain lui-même. Les statines sont obtenues à partir de champignons (zocor, mevacor, pravachol) ou produites synthétiquement (lescol). Ces médicaments sont prescrits une fois par jour, le soir, car la production de cholestérol augmente la nuit. L'efficacité des statines a été prouvée par de nombreuses études. Malheureusement, ils peuvent aussi causer un dysfonctionnement du foie.

Il faut se rappeler que le traitement ne peut être aussi efficace que possible que si les recommandations du médecin sur les principes d'une alimentation saine et d'un mode de vie sain sont suivies, et le traitement chirurgical de l'athérosclérose n'est que le traitement de ses complications graves, ce qui, malheureusement, ne garantir le développement ultérieur et la progression de la maladie.

Traitement chirurgical de l'athérosclérose.

Avec la menace du développement de complications de l'athérosclérose, un traitement chirurgical est indiqué, qui restaure la perméabilité des artères (revascularisation). Dans les maladies coronariennes, pour prévenir le développement d'une crise cardiaque, un stent ou un pontage des artères coronaires est effectué. Dans l'athérosclérose cérébrale, le stenting des artères carotides est réalisé pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral. Pour prévenir le développement de la gangrène des membres inférieurs, des prothèses des artères principales sont réalisées. La nécessité et l'étendue de l'intervention chirurgicale sont déterminées par le chirurgien (chirurgien cardiaque, chirurgien vasculaire).

Prévention de l'athérosclérose.

Prévention primaire de l'athérosclérose suggère :

1. Contrôle et atteinte du taux de cholestérol cible (cholestérol total jusqu'à 5 mmol/l, cholestérol LDL inférieur à 3 mmol/l). 2. Arrêtez de fumer, de boire de l'alcool, de prendre de la drogue. 3. Niveau d'activité physique adéquat. 4. Normalisation du poids corporel. 5. Limitation de la surcharge émotionnelle. 6. Glycémie normale. 7. Tension artérielle inférieure à 140/90 mm Hg. 8. Respect des principes du régime anti-athéroscléreux.

aux mesures prévention secondaire, visant à prévenir les complications d'une maladie déjà développée, en plus des mesures de prévention primaire, il comprend également l'utilisation de médicaments hypocholestérolémiants (statines), d'agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique).