Peuvent-ils supprimer la nocivité d'un prothésiste dentaire. Risques professionnels dans le travail d'un prothésiste dentaire L'activité vitale des étudiants qui étudient dans la spécialité « Dentisterie orthopédique. Dispositions pour la défense

En tant que manuscrit

SAKHANOV

Anton Anatolievitch

CARACTÉRISTIQUES CLINIQUES ET HYGIÉNIQUES DE L'INFLUENCE DES FACTEURS NUISIBLES ET DANGEREUX DANS LE TRAVAIL D'UN MÉDECIN TRAVAILLANT DANS LA SPÉCIALITÉ DE LA DENTISTERIE THÉRAPEUTIQUE, MESURES DE PRÉVENTION

14.00.21 – dentisterie

14.00.07 – hygiène

pour le diplôme de Candidat en Sciences Médicales

SAINT-PÉTERSBOURG

Le travail a été effectué au Département de dentisterie thérapeutique de l'établissement d'enseignement public de formation professionnelle complémentaire "Académie de médecine de Saint-Pétersbourg de formation postdoctorale de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social"

Responsables scientifiques :

Adversaires officiels :

docteur en sciences médicales professeur Ivanova Galina Grigoryevna

Docteur en sciences médicales Professeur Chashchin Valery Petrovitch

Organisme chef de file :

GOU VPO "Université médicale d'État de Saint-Pétersbourg. acad. I.P. Pavlov de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social"

La soutenance aura lieu le "__" "__" 200 à ___ heures lors d'une réunion du conseil de thèse D 208.089.03 à l'établissement d'enseignement public de formation professionnelle complémentaire "Académie médicale de formation postdoctorale de Saint-Pétersbourg de l'Agence fédérale pour Santé et développement social" (195196, Saint-Pétersbourg, rue Kirochnaya, 41)

La thèse se trouve dans la bibliothèque fondamentale de l'établissement d'enseignement public DPO Saint-Pétersbourg MAPO Roszdrav (195196, Saint-Pétersbourg, Zanevsky pr., 1\82).

Secrétaire scientifique du Conseil de thèse Docteur en sciences médicales

O.V. Mironenko

description générale du travail

Pertinence du problème. La relation complexe entre les conditions de travail et l'état de santé des dentistes est étudiée depuis longtemps par des scientifiques nationaux et étrangers. Les dentistes sont l'une des catégories les plus nombreuses de travailleurs médicaux, qui se classent au troisième rang en termes de morbidité professionnelle, parmi eux le nombre de dentistes est de 65%. L'impact négatif d'un certain nombre de facteurs de l'environnement de travail sur l'organisme des dentistes a été révélé (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T.Sh. , 2000; Degtyareva E.P. , 2004). Cependant, il n'existe pas de données sur une évaluation complète des conditions de travail et de l'état de santé des dentistes. Au stade actuel, des ajustements sont apportés à leurs activités pratiques en raison de l'introduction des dernières réalisations de l'industrie dentaire et des résultats de la réforme des soins de santé. De plus, le problème revêt un intérêt encore plus grand en raison de l'introduction généralisée de la nouvelle spécialité "dentisterie générale". La nouvelle spécialité "dentisterie générale" comprend l'élargissement de la portée des soins aux patients par un spécialiste, avec l'inclusion d'activités cliniques inhérentes à d'autres spécialités. Mais le travail principal est fait pour aider le patient dans le cadre de la dentisterie thérapeutique. Cela nécessite donc une évaluation et une étude plus approfondies et plus complètes d'un certain nombre de facteurs dans l'environnement de travail des dentistes.

But de l'étude: développement de mesures médicales, préventives et hygiéniques pour améliorer les conditions de travail et préserver la santé d'un dentiste thérapeute.

Pour atteindre cet objectif, les éléments suivants Tâches:

1. Donner une évaluation hygiénique complète des conditions de travail et de la nature de l'activité professionnelle des dentistes et des médecins généralistes par rapport aux dentistes d'autres spécialités ;
2. Déterminer et étudier la qualité et la quantité des facteurs nocifs présents sur le lieu de travail des dentistes et des thérapeutes, y compris la gravité et l'intensité du processus de travail, en comparaison avec les dentistes d'autres spécialités ;
3. Sur la base de l'évaluation complète, mettre en évidence les principaux facteurs nocifs affectant la santé des dentistes généralistes, en comparaison avec les dentistes d'autres spécialités ;
4. À partir de l'étude de la nature de l'activité de travail, déterminer le risque de développer des maladies professionnelles chez les dentistes et les médecins généralistes;
5. Élaborer et mettre en œuvre un ensemble de mesures visant à réduire les risques professionnels et à maintenir la santé des dentistes et des médecins généralistes.

Nouveauté scientifique de la recherche:

Pour la première fois, le niveau de risque de maladies professionnelles chez les dentistes et les médecins généralistes a été déterminé et une évaluation complète et comparative des conditions et de la nature du travail dans certaines spécialités médico-dentaires a été donnée.

Pour la première fois, sur la base des résultats obtenus, des propositions ont été élaborées pour améliorer la classification hygiénique des conditions de travail, qui sont prises en compte lors de l'évaluation du risque de maladies professionnelles associées à l'exécution d'activités de travail dans la spécialité dentisterie thérapeutique en comparaison avec les spécialités de dentisterie orthopédique, de dentisterie chirurgicale et de dentisterie pédiatrique.

Signification théorique de l'étude est d'identifier les principaux facteurs et modèles qui forment le risque de maladies professionnelles des dentistes généralistes par rapport aux dentistes d'autres spécialités, à savoir les chirurgiens-dentistes, les dentistes orthopédiques et les dentistes pédiatriques. Un système de mesures visant à prévenir les risques de maladies professionnelles et, par conséquent, à préserver la santé des dentistes et des thérapeutes a également été développé.

Dispositions de défense.

1. Dans le cadre de leur travail, les dentistes et les thérapeutes sont exposés aux effets complexes des facteurs nocifs et dangereux de l'environnement de travail : physiques (microclimat, lumière, bruit, vibrations), chimiques, microbiologiques, hygiéniques
2. Le plus prononcé et le plus courant pour les dentistes et les thérapeutes, ainsi que pour les médecins d'autres spécialités dentaires, est l'intensité du processus de travail, qui se traduit par un stress psycho-émotionnel élevé, ainsi que par des charges importantes sur les systèmes d'analyse (visuel, olfactif, tactile et autres).
3. La forte prévalence des maladies des systèmes cardiovasculaire et nerveux, ainsi que du système musculo-squelettique, est une conséquence des effets néfastes de la haute tension et de la sévérité du processus de travail.
4. Le principal indicateur aggravant dans l'évaluation de la gravité du travail des dentistes, des thérapeutes, ainsi que des médecins d'autres spécialités dentaires, est une posture fixe inconfortable.

Toutes les études ont été réalisées par l'auteur ou avec sa participation directe : collecte et analyse de sources littéraires, certification des lieux de travail des dentistes, mesures du bruit, des vibrations, de l'éclairage, de la poussière, détermination de la sévérité et de l'intensité du travail, collecte de matériel pour études microbiologiques, traitement statistique avec analyse des données obtenues.

L'importance pratique de l'œuvre.

Sur la base des dispositions éprouvées, lors de la mise en œuvre des mesures recommandées, il semble possible de réduire l'impact des facteurs nocifs sur la santé des dentistes, des médecins généralistes, ainsi que des médecins d'autres spécialités dentaires.

Approbation du travail.

Les résultats des travaux ont été testés: à la "XIe Conférence internationale des chirurgiens et dentistes maxillo-faciaux" de Saint-Pétersbourg (2006); à la conférence scientifique-pratique des jeunes scientifiques "Questions d'actualité de la médecine clinique et expérimentale". Saint-Pétersbourg (2006).

Publications.

Mise en pratique des résultats de la recherche scientifique.

Les données théoriques et pratiques obtenues à la suite de l'étude ont été mises en œuvre dans la pratique de la clinique dentaire municipale n ° 31 du district Nevsky de Saint-Pétersbourg, du centre médical Safir, du centre médical Mezon, de la coopérative de production dentaire centrale. Au cours de l'étude, les résultats ont été inclus dans le programme de formation des dentistes aux cycles de formation postuniversitaire du Département de Dentisterie Thérapeutique No.

Structure et étendue des travaux.

La thèse se compose de 4 chapitres, conclusion, conclusions, recommandations pratiques, une liste de références, applications de documents sur la mise en œuvre dans la pratique. La thèse est présentée sur 130 pages, contient 23 tableaux, 1 figure. La liste de la littérature utilisée comprend 139 auteurs nationaux et 27 auteurs étrangers.

MATERIELS ET METHODES DE RECHERCHE

Les objets de l'étude étaient les conditions de travail dans les cabinets dentaires des institutions médicales publiques de Saint-Pétersbourg (cliniques dentaires de la ville nos 3, 12, 22, 29, 31). Les objets d'observation étaient des dentistes généralistes et des dentistes d'autres spécialités (thérapeutes, chirurgiens, orthopédistes, dentistes pédiatriques), âgés de 25 à 61 ans. (Total 365 personnes) Les cabinets dentaires ont été équipés de différents types d'unités dentaires (production importée et nationale) et de leur nombre (de un à six dans chaque cabinet), tout en utilisant diverses technologies de traitement et des matériaux d'obturation de différents types.

Pour atteindre cet objectif, des méthodes d'information hygiéniques, physiologiques, chronométriques et sociologiques modernes ont été utilisées dans le travail. Une évaluation sommaire des conditions de travail des dentistes thérapeutiques, orthopédiques, chirurgicaux et pédiatriques exerçant dans les établissements publics de médecine et de prévention a été réalisée conformément aux principes énoncés dans le guide R 2.2.2.006-05 « Lignes directrices pour l'évaluation hygiénique des facteurs dans l'environnement de travail et le processus de travail. Critères et classification du travail ». Et il a été évalué sur 33 indicateurs.

Lors de la détermination des classes de nocivité et de danger, nous sommes partis des critères et principes d'hygiène de la classification du travail, ces derniers sont divisés en 4 classes, dont chacune peut être interprétée en termes d'évaluation du risque pour la santé des travailleurs comme suit (R 2.2.2.006-05 "Lignes directrices pour l'évaluation hygiénique des facteurs de travail environnement et processus de travail. Critères et classification du travail") :

• Classe 1 - optimale - de telles conditions dans lesquelles la santé des travailleurs est maintenue, mais des conditions préalables sont créées pour maintenir un haut niveau d'efficacité
• La classe 2 - conditions de travail autorisées - se caractérise par des niveaux de facteurs environnementaux et le processus de travail qui ne dépassent pas les normes d'hygiène établies pour les lieux de travail, mais des changements fonctionnels sont possibles qui sont restaurés pendant le repos réglementé ou au début du prochain quart de travail
• La classe 3 - conditions de travail nocives - se caractérisent par la présence de facteurs de production nocifs qui dépassent les normes d'hygiène et ont un effet néfaste sur l'organisme du travailleur, sont divisées en 4 degrés de nocivité :
• Le grade 3 1 degré (3.1) se caractérise par de tels écarts par rapport aux normes d'hygiène qui provoquent des changements fonctionnels chez les travailleurs qui sont restaurés avec une interruption de contact plus longue (qu'au début du quart de travail suivant) avec des facteurs nocifs
• 3 degré de classe 2 (3.2) - conditions de travail avec de tels niveaux de facteurs de production pouvant provoquer des troubles fonctionnels persistants, entraînant dans la plupart des cas une augmentation de la morbidité avec incapacité temporaire, une augmentation de la fréquence de la morbidité générale, l'apparition de signes initiaux de pathologie professionnelle
• Grade 3 Grade 3 (3.3) - conditions de travail caractérisées par un tel niveau de facteurs nocifs qui conduisent, en règle générale, au développement de maladies professionnelles de gravité légère et modérée, y compris des niveaux accrus de morbidité avec incapacité temporaire
• 3e année 4e année (3.4) - conditions de travail dans lesquelles des formes graves de maladies professionnelles peuvent survenir, il y a une augmentation significative du nombre de maladies chroniques et des niveaux élevés de morbidité avec incapacité temporaire
• Classe 4 - conditions de travail dangereuses (extrêmes) - caractérisées par de tels facteurs de production, dont l'impact pendant le quart de travail crée une menace pour la vie, un risque élevé de formes graves de lésions professionnelles aiguës

Le traitement statistique des données reçues a été effectué sur un ordinateur personnel à l'aide du progiciel Microsoft Office 2003 (fonctions statistiques et mathématiques standard de Microsoft Excel). Pour déterminer la significativité de la différence dans les résultats, les valeurs des critères ont été utilisées : Student, Wilconson-Mann-Whitney et Rosenbaum. Une analyse de corrélation a été effectuée pour identifier les liens entre les indicateurs.

Au total, 3904 études ont été réalisées, dont: hygiéniques - 3509, chronométrage - 619,5 heures, sociologiques - 288, 207 études microbiologiques de l'environnement de travail ont été réalisées.

Méthodes hygiéniques pour l'étude des facteurs du processus de travail.

Dans les locaux industriels sur les lieux de travail, des facteurs d'hygiène tels que le microclimat, le bruit, les infrasons, les ultrasons, les vibrations, l'éclairage, la pollution de l'air par les aérosols et la contamination bactérienne, ainsi que la gravité et l'intensité du processus de travail (33 indicateurs au total) ont été évalués.

Les études d'hygiène ont fourni une approche globale pour évaluer les conditions de travail des dentistes dans un aspect comparatif, en tenant compte de l'influence des facteurs de production physiques, chimiques et biologiques sur le corps. L'évaluation des conditions de travail a été réalisée dans 33 salles à l'aide d'équipements modernes, de méthodes informatives généralement acceptées et conformément aux recommandations méthodologiques et aux documents réglementaires actuellement existants (GOST, SN, SanPiN, MU).

Dans le cadre de l'évaluation des solutions architecturales et d'aménagement, l'ingénierie et le support technique des locaux et la conformité de la superficie des chambres avec le nombre d'unités dentaires qui s'y trouvent (une, deux ou plus) ont fait l'objet à l'examen, conformément aux règles sanitaires « Aménagement, équipement, fonctionnement des établissements dentaires ambulatoires, protection du travail et hygiène personnelle du personnel » n° 2956 – 83.

Les conditions microclimatiques des cabinets dentaires ont été déterminées par des indicateurs de température, d'humidité, de vitesse de l'air et de rayonnement thermique. Des études de microclimat dans les cabinets dentaires ont été réalisées conformément aux normes GOST 12.1.005-88 "Exigences sanitaires et hygiéniques générales pour l'air de la zone de travail" et SanPiN 2.2.4.548-96 "Exigences hygiéniques pour le microclimat des locaux industriels".

Les moyens de mesure étaient :

• météomètre MES-2 (certificat de vérification d'état n° 0162091 du 02.09.2003) ;
• mesureur d'humidité et de température TKA-TV (certificat de test du 10.10.2003).

L'étude comprenait 495 mesures.

La principale source de vibrations acoustiques de la gamme infrasonique, de bruit et de vibrations locales dans les cabinets dentaires sur les lieux de travail sont les turbines (qui comprennent les compresseurs dentaires).

Les mesures instrumentales des principaux paramètres du bruit industriel sur les lieux de travail des dentistes ont été effectuées conformément à GOST 12.01.050-86 "Méthodes de mesure du bruit sur les lieux de travail", "Lignes directrices pour la conduite, la mesure et l'évaluation hygiénique du bruit sur les lieux de travail" Non 1844-78. L'analyse et l'évaluation des résultats obtenus ont été effectuées conformément à la SN n° 2.2.4/2.1.8.562-96 "Bruit sur les lieux de travail, dans les locaux des bâtiments résidentiels et publics et dans les zones résidentielles".

Les mesures et l'évaluation hygiénique des infrasons industriels ont été effectuées conformément à la norme SN n° 2.2.4/2.1.8.583-96 "Infrasons sur les lieux de travail, dans les bâtiments résidentiels, publics et dans les zones résidentielles". Les changements acoustiques ont été effectués par le sonomètre t. Dans le cadre de l'étude, 800 mesures ont été réalisées.

Les mesures et l'évaluation des paramètres de vibration locaux ont été effectuées conformément à GOST 12.1.043-84 «Vibration. Méthodes de mesure sur les lieux de travail dans les locaux industriels », GOST 12.1.012-90 « Vibration. Exigences générales de sécurité », « Directives pour les mesures et l'évaluation hygiénique des vibrations industrielles » n° 3911-85,

SN 2.2.4/2.1.8.566-96 "Vibrations industrielles, vibrations dans les locaux des bâtiments résidentiels et publics". Dans le cadre de l'étude, 600 mesures ont été réalisées.

L'équipement de mesure du bruit et des vibrations utilisé pour les mesures instrumentales correspondait à GOST 17187-81 «Sonsomètres. Exigences techniques générales et méthodes d'essai », GOST 17168-82 « Filtres électroniques d'octave et de tiers d'octave » et GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. "Moyens de mesure et de contrôle des vibrations sur les lieux de travail". Vibromètre "Robotron" volume 00042 n° 61090, filtre FE-2 n° 418, capteur de vibrations KS-50 n° 5024 (certificat de vérification d'état n° 2/0013801 du 27 janvier 2004) a servi d'instrument de mesure. Dans le cadre de l'étude, 1269 mesures ont été prises.

L’évaluation a été réalisée dans différentes conditions situationnelles :

Une unité dentaire incluse; deux; trois ou plus (dans un bureau avec un équipement approprié) ;

Pendant le fonctionnement de la pièce à main à turbine : au repos et pendant le traitement mécanique des tissus dentaires durs ;

Lorsque le micromoteur est au ralenti et pendant le traitement des tissus dentaires durs.

Les paramètres de bruit et de vibration générés par les équipements de production nationale (US-30) et importés (HIRADENT, SIEMENS) ont été mesurés.

L'identification des oscillations acoustiques à basse fréquence de la gamme infrasonore, ainsi que l'établissement du degré de gravité de l'infrason par rapport au bruit, ont été réalisées en utilisant la différence de niveau sur les échelles "Linéaire" et "A".

L'éclairage des cabinets dentaires est réalisé par un éclairage combiné et combiné. Pour évaluer l'éclairage, les documents réglementaires suivants ont été utilisés: SNiP 23-05-95 "Éclairage naturel et artificiel", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Exigences hygiéniques pour l'éclairage naturel, artificiel et combiné des bâtiments résidentiels et publics", GOST 24940 -96 "Bâtiments et structures. Méthodes de mesure de l'éclairage », GOST 26824-86 « Bâtiments et structures. Méthodes de mesure de la luminosité », Recommandations méthodologiques « Exigences d'hygiène pour l'éclairage (luminosité) pour un travail visuel précis » n° 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Instrument de mesure : photomètre numérique (luxmètre-luminancemètre) TKA-04/3 n° 01021 (certificat de vérification d'état n° 0118167 du 23/09/2003). L'étude comprenait 345 mesures.

La suffisance de l'éclairage général, local (créé par des lampes dentaires locales de différents types) et combiné a été évaluée au niveau de la cavité buccale du patient (et les zones des groupes de dents latéraux et frontaux ont été délimitées) et sur le travail ( instrumentale) table du dentiste.

L'évaluation des indicateurs de la sévérité et de l'intensité du travail a été réalisée conformément aux exigences du manuel R 2.2.2006-05, approuvé. 01.11.2005 « Lignes directrices pour l'évaluation hygiénique des facteurs de l'environnement de travail et du processus de travail. Critères et classification des conditions de travail. Méthode de mesure : observations chronométriques de la sévérité et de l'intensité du travail en milieu de travail. Au cours de l'étude, 619,5 heures d'études chronométriques ont été réalisées.

Les conditions et la nature du travail des dentistes sur le lieu de travail ont été évaluées conformément à la directive R 2.2.2.006-05 « Lignes directrices pour l'évaluation hygiénique des facteurs dans l'environnement de travail et le processus de travail. Critères et classification du travail », documents réglementaires pertinents, basés sur des études de temps, des descriptions de poste et des évaluations d'experts.

Méthodes de recherche microbiologique.

L'environnement aérien a été étudié conformément à GOST 12.1.005-88 "Exigences sanitaires et hygiéniques générales pour l'air de la zone de travail". Directives "Contrôle de la teneur en substances étrangères dans l'air de la zone de travail" n° 3936-85, Directives, "Méthodes de détermination des substances nocives dans l'air de la zone de travail", GN 2.2.5.1313-03 "Concentrations maximales admissibles (MPC) de substances nocives dans l'air de la zone de travail ", Normes d'hygiène GN 2.2.6.709 - 98 "Concentrations maximales admissibles (MPC) de micro-organismes producteurs, de préparations bactériennes et de leurs composants dans l'air de la zone de travail. 207 semis réalisés.

Pour obtenir des échantillons de la microflore de l'air, l'appareil Krotov, modèle 818, 1985, a été utilisé. N° 1581. Le mécanisme de piégeage de la microflore est basé sur l'action coupante d'un jet d'air qui traverse une fente étroite en forme de coin et frappe la surface humide du milieu nutritif à grande vitesse. À la suite de l'impact, des aérosols en suspension dans l'air, y compris des particules de poussière et des gouttelettes contenant des bactéries, ont adhéré à la surface des milieux nutritifs. Lors de l'échantillonnage de l'air, la boîte de Pétri avec le milieu nutritif a tourné et l'air est passé à une vitesse de 25 litres par minute, grâce à quoi une contamination uniforme de la surface du milieu nutritif avec la microflore de l'air a été obtenue. Conformément à l'arrêté du Ministère de la santé de l'URSS n ° 720 1983. l'échantillonnage pour déterminer le nombre total de microbes a été effectué pendant 4 minutes sur des plaques contenant de la gélose à la peptone de viande, Staphylococcus aureus - pendant 10 minutes sur des plaques avec de la gélose jaune-sel. De plus, pour déterminer la teneur en moisissures et levures dans l'air, des prélèvements ont été effectués sur des plaques contenant de l'agar Sabouraud. De plus, compte tenu des spécificités de la microflore de la cavité buccale, où prédominent les streptocoques, qui ne forment pas de colonies sur un milieu nutritif ne contenant pas de sang, des prélèvements ont été effectués sur gélose au sang à 5% pour dénombrer les micro-organismes à activité hémolytique. Des échantillons ont été prélevés dans la zone de travail lors du traitement des dents des patients ; pour évaluer la contamination de fond, des échantillons ont été prélevés à une distance d'au moins 1,5 m du poste de travail du dentiste.

Recherche sociologique.

Pour une enquête sociologique auprès des dentistes, un questionnaire spécial a été élaboré et la méthode d'interrogation anonyme a été appliquée. Les données de l'enquête par questionnaire menée auprès de 288 dentistes ont été analysées et traitées statistiquement sur un ordinateur personnel à l'aide de Microsoft Excel 2003.

Un large éventail de questions incluses dans le questionnaire a permis d'analyser la structure de ce groupe de travailleurs médicaux, leur état de santé et l'évaluation subjective du bien-être dans le processus d'exercice des activités professionnelles.

Résultats de recherche.

Une évaluation hygiénique complète des conditions de travail sur les lieux de travail des dentistes et des thérapeutes a permis d'évaluer les conditions de travail sur les lieux de travail conformément à la classification acceptée, qui est présentée ci-dessous, tableau. une.

Tableau 1.

Évaluation hygiénique complète des conditions de travail sur le lieu de travail des dentistes et des thérapeutes

Facteurs/lieu de travail	Dezh.	Autoportant	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Poussière	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1
Bruit	2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	3,1	2	2	2	2
vibrations locales	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
Microclimat	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
éclairage	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2	2
La sévérité du travail	3,1	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1
Intensité de travail	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	3,1	2	2	2	2
Appréciation générale des conditions de travail	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,2	3,1	3,1	3,1	3,1

Une évaluation hygiénique complète des conditions de travail sur le lieu de travail des dentistes et des dentistes d'autres spécialités a permis de comparer les conditions de travail conformément à la classification acceptée, Tableau. 2.

Tableau 2.

Évaluation hygiénique complète des conditions de travail sur le lieu de travail des dentistes, des thérapeutes et des dentistes d'autres spécialités

Facteurs / Spécialité du dentiste	thérapeute	Dentiste pour enfants	orthopédiste	chirurgien
Poussière	3,1	2	3,1	Aucune mesure prise
Bruit	3,1	3,1	3,1	3,1
vibrations locales	2	2	2	Aucune mesure prise
Microclimat	2	2	2	2
éclairage	2	2	2	2
La sévérité du travail	3,2	3,2	2	3,1
Intensité de travail	3,2	3,2	3,1	3,2
Appréciation générale des conditions de travail	3,2	3,2	3,1	3,2

Des études ont été menées sur l'attrait des dentistes pour des soins médicaux qualifiés. La méthode d'interrogatoire a été choisie en raison du faible nombre de médecins recherchant une assistance qualifiée et spécialisée et de l'exécution d'une documentation médicale appropriée lorsque les premiers signes d'une maladie particulière apparaissent.

Selon les résultats de l'étude, ce fait a été confirmé. Il a été constaté que seulement 12,50% des médecins interrogés recherchent des soins qualifiés et spécialisés et une documentation médicale appropriée au premier signe d'une maladie. La majorité des répondants (70,14% des médecins interrogés) recherchent des soins qualifiés et spécialisés et une documentation médicale appropriée si la maladie dure plus de trois jours. 17,63% des répondants ne recherchent pas du tout une assistance qualifiée et spécialisée et une documentation médicale appropriée, tableau. 3.

Tableau 3

Tableau de demande de soins médicaux spécialisés qualifiés et d'enregistrement d'un certificat d'invalidité

Lors de l'analyse de l'incidence chez les dentistes de différents groupes d'âge, une augmentation de l'incidence de l'hypertension en fonction de l'âge a été révélée, ce qui, apparemment, est associé à l'impact constant sur le dentiste d'un facteur tel que l'intensité du travail, qui, comme il a été établi lors d'une évaluation complète des conditions de travail, qualifiées de nocives (grade 3) 1 ou 2 degré (selon la spécialité spécifique), Figure 1.

Riz. 1. Dépendance de l'incidence de l'hypertension chez les dentistes de différents groupes d'âge en %

Selon les résultats de l'enquête, il a été déterminé que l'incidence du système musculo-squelettique augmente chez les dentistes en fonction de l'âge. Une telle augmentation est associée à l'impact constant sur le dentiste d'un facteur tel que la sévérité du travail, qui est évalué comme nocif (grade 3), 1 ou 2 degrés (selon la spécialité spécifique). Comme il a été établi lors d'une évaluation complète des conditions de travail, le principal indicateur qui détermine la "nocivité" de ce facteur est une posture fixe inconfortable, fig. 2.

Riz. 2.Dépendance de l'incidence du système musculo-squelettique chez les dentistes d'âges différents (en %)

Lors de l'analyse de l'incidence du système musculo-squelettique chez les dentistes de diverses spécialités et du temps passé par le médecin dans une position fixe inconfortable, certaines caractéristiques ont été identifiées. A savoir, chez les dentistes pédiatriques, avec un taux élevé de maintien dans une position fixe inconfortable par quart de travail (63%), l'incidence du système musculo-squelettique est significativement plus faible (47,37%) que chez les dentistes orthopédistes (59,38%) et les thérapeutes (66,67% ). Cette différence est probablement due au fait que le facteur déterminant n'est pas le temps que le médecin passe dans une position fixe inconfortable par quart de travail, mais la durée pendant laquelle le dentiste adopte une position fixe inconfortable, Fig. 3.

Riz. 3. Le rapport de l'incidence du système musculo-squelettique et du temps passé par le médecin dans une position fixe inconfortable par quart de travail

Lors de l'analyse de l'incidence des voies respiratoires supérieures et des poumons chez les dentistes de divers groupes d'âge, une augmentation de l'incidence avec l'âge a été constatée. Cependant, il y a eu une diminution de l'incidence dans le groupe des 51 ans et plus, ce qui est apparemment associé à une diminution de la réactivité de l'organisme et à une diminution de la réponse aux effets des facteurs pathogènes externes dans ce groupe d'âge, Fig. . quatre.

Riz. Fig. 4. Dépendance de l'incidence des voies respiratoires supérieures et des poumons chez les dentistes d'âges différents (en %)

La relation entre l'incidence des voies respiratoires supérieures et des poumons chez les dentistes de diverses spécialités a été établie (tableau 4). Le tableau montre que l'incidence est plus élevée chez les dentistes et les médecins généralistes.

Tableau 4

La dépendance de l'incidence des voies respiratoires supérieures et des poumons chez les dentistes de diverses spécialités (en %)

Il a été constaté que la concentration d'aérosols dans l'air de la zone de travail des dentistes orthopédiques était supérieure à celle des dentistes généralistes et des dentistes pédiatriques (tableau 5). Cela est dû au fait que le dentiste orthopédiste effectue un traitement plus intensif des tissus durs des dents dans la bouche des patients, par rapport aux dentistes d'autres spécialités.

Il est habituel d'associer l'incidence des voies respiratoires supérieures et des poumons chez les dentistes à un indicateur tel que la concentration d'aérosols dans l'air inhalé. Cependant, il a été constaté (tableau 5) que la concentration d'aérosols sur les lieux de travail des dentistes et l'incidence des voies respiratoires supérieures et des poumons chez les dentistes n'ont pas de relation directe.

Tableau 5

La concentration d'aérosols dans l'air de la zone de travail, sur le lieu de travail des dentistes orthopédiques, des médecins généralistes et des dentistes pédiatriques

Lors de l'analyse de la contamination de l'air ambiant sur le lieu de travail des dentistes, des orthopédistes et des thérapeutes, la Fig. 5, une nette prédominance de la contamination sur le lieu de travail d'un dentiste-thérapeute a été révélée, ce qui explique l'incidence plus élevée des voies respiratoires supérieures et des poumons chez les dentistes-thérapeutes.

Riz. 5. Comparaison de AP ST avec AP SS, AP ST avec 1,5 m de AP SS, AP TS avec 1,5 m de AP SS, 1,5 m de AP ST avec 1,5 m de AP SS en utilisant les critères de Mann -Whitney, chi carré médian, Kruskal-Wallace a révélé des différences significatives pour ces paires (P<0,001 для всех критериев).

Sur les lieux de travail des médecins, dentistes et chirurgiens, aucune étude de la teneur en poussière dans l'air du bureau n'a été réalisée, car ils n'ont pas de perceuses sur leur lieu de travail et ils n'effectuent pas de traitement mécanique des tissus dentaires durs avec la formation de particules fines et d'aérosols.

Ainsi, les études menées sur les lieux de travail des dentistes généralistes en comparaison avec les dentistes d'autres spécialités ont permis d'identifier les principaux facteurs « aggravants » et de déterminer les risques de développer des maladies professionnelles chez les dentistes généralistes et orthopédistes, chirurgiens et pédodontistes.

CONCLUSIONS :

1. Sur la base des données obtenues, dans une analyse comparative et conformément à la classification acceptée, les conditions de travail des dentistes, des thérapeutes, ainsi que des chirurgiens et des dentistes pédiatriques travaillant en ambulatoire dans des établissements médicaux publics utilisant des technologies modernes ont été jugées nocives ( grade 3) 2 degrés , et les conditions de travail des dentistes orthopédistes comme nuisibles (grade 3) 1er degré.
2. Une évaluation hygiénique complète des conditions de travail sur les lieux de travail des dentistes de diverses spécialités a permis de déterminer le degré de nocivité des facteurs:

• Nocif (grade 3) 2 degrés : la sévérité du travail chez le thérapeute dentiste, le dentiste pédiatrique, l'intensité du travail chez le chirurgien dentiste;
• Nocif (nocif) 1 degré : l'intensité du travail chez le dentiste thérapeute, l'orthopédiste, le niveau de bruit équivalent chez les médecins de toutes spécialités, la sévérité du travail chez le chirurgien dentiste, l'orthopédiste dentiste, le facteur biologique chez le thérapeute dentiste;
• Admissible (niveau 2): vibration locale, microclimat, illumination chez les dentistes de toutes spécialités.

Le niveau de contamination de l'air dans la zone respiratoire d'un dentiste thérapeute est un facteur dominant par rapport au niveau général de poussière dans le développement de la morbidité des voies respiratoires supérieures.

Le principal facteur dans le développement de l'incidence du système musculo-squelettique chez les dentistes est la durée des intervalles pendant lesquels le dentiste adopte une position fixe inconfortable.

Les conditions de travail défavorables et l'état de santé des dentistes et des thérapeutes, établis à la suite d'une évaluation complète des facteurs d'hygiène et de la nature du travail, indiquent la nécessité d'améliorer les mesures préventives visant à améliorer l'environnement de travail.

1. Équiper les établissements médicaux de systèmes de compresseurs centralisés pour réduire les niveaux de bruit dans les salles de soins.
2. Accroître le contrôle sur l'utilisation des équipements de protection individuelle pour les voies respiratoires supérieures par les dentistes.
3. Organisez la gymnastique professionnelle pendant les pauses réglementées pour les dentistes et les thérapeutes, qui aident à soulager la fatigue locale des groupes musculaires individuels de la ceinture scapulaire et des bras, conformément à l'ensemble d'exercices développé.
4. Organiser une surveillance de la pression artérielle chez les dentistes de plus de 30 ans, pendant 2 semaines avec un intervalle de 6 mois.
5. Pour réduire la charge sur l'analyseur visuel, incluez dans la pratique clinique l'utilisation d'instruments à code couleur, de systèmes optiques montés sur la tête et de pièces à main dentaires avec éclairage à fibre optique.
6. Augmenter la fréquence de ventilation de 2 à 4 fois dans les cabinets où travaillent les dentistes, les thérapeutes et les orthopédistes
7. Introduire plus largement l'utilisation des digues en caoutchouc pour la prévention des maladies respiratoires des médecins, dentistes, thérapeutes et patients.
8. Réviser les normes de paramètres de temps et de charge de travail pour les dentistes et les thérapeutes.

1. Moroz B.T. Sur la question de l'évaluation des conditions de travail d'un dentiste / B.T. Moroz, A.A. Sakhanov, N.S. Shlyakhetsky, L.S. Dubeykovskaya // Actes de la Conférence scientifique inter-États anniversaire et de la VIIe Conférence inter-États sur la santé au travail dans l'industrie, les matériaux de construction et la production de construction "Problèmes réels de la médecine du travail du 21e siècle". - Saint-Pétersbourg, 2004. - S. 78.
2. Sakhanov A.A. Étude de l'impact du processus de travail sur les propriétés de l'attention d'un dentiste thérapeute / A.A. Sakhanov // Questions d'actualité de la médecine clinique et expérimentale. - Saint-Pétersbourg, 2005. - S. 314.
3. Sakhanov A.A. Étude des facteurs de production nocifs affectant la santé d'un dentiste en milieu ambulatoire / A.A. Sakhanov // Khlopin Lectures. "Habitat, mode de vie et santé". - Saint-Pétersbourg, 2005. - S. 171.
4. Moroz B.T. Études du niveau de gravité et d'intensité du processus de travail sur le lieu de travail d'un dentiste / B.T. Moroz, A.A. Sakhanov, N.S. Shlyakhetsky // Actes de la conférence "X Conférence internationale des chirurgiens et dentistes maxillo-faciaux". - Saint-Pétersbourg, 2005. - S. 214.
5. Sakhanov A.A. L'efficacité de la méthode du questionnaire anonyme dans la détection de la morbidité chez les médecins travaillant lors d'un rendez-vous dentaire ambulatoire. // Recueil de résumés pour la conférence scientifique-pratique des jeunes scientifiques "Problèmes d'actualité de la médecine clinique et expérimentale". - Saint-Pétersbourg, 2006. - S. 206.
6. Moroz B.T. Étude des conditions et de la nature du travail d'un dentiste-orthopédiste / B.T. Moroz, A.A. Sakhanov, N.S. Shlyakhetsky // Actes de la conférence "XI Conférence internationale des chirurgiens et dentistes maxillo-faciaux". - Saint-Pétersbourg, 2006. - S. 218.
7. Dubeykovskaya L.S. Conditions de travail et état de santé des dentistes. / L.S. Dubeykovskaya, M.I. Kiryanova, Yu.N. Sladkova, L.I. Salagina, A.A. Sakhanov // Actes du Congrès panrusse "Profession et santé". - Publier. 1.-M., 2006.-S. 135.
8. Moroz B.T. Étude du niveau de poussière et de contamination bactérienne dans la zone respiratoire des médecins, dentistes, thérapeutes et orthopédistes. / B.T. Moroz, A.A. Sakhanov, N.S. Shlyakhetsky // Institut de médecine dentaire. - Saint-Pétersbourg. - 2008. - N° 4 (41). – S. 70.

Liste des abréviations utilisées.

SanPiN - Normes et règles sanitaires

GOST - Norme d'État

SN - Normes sanitaires

MPC - concentrations maximales admissibles

PDU - niveaux maximaux admissibles

Ministère de la Santé - Ministère de la Santé

1

À l'heure actuelle, dans l'arsenal d'un dentiste, il existe un vaste ensemble d'appareils modernes (matériel, médicaments, méthodes de diagnostic et de traitement), avec lesquels il peut résoudre des problèmes cliniques de toute complexité. Cependant, toutes les innovations du progrès technologique introduites dans le travail d'un dentiste peuvent entraîner l'apparition de maladies, y compris professionnelles. La revue de littérature est consacrée aux problématiques liées aux risques professionnels que tout dentiste vit au quotidien dans sa pratique. Sont également abordées les maladies les plus courantes telles que l'arthrite, l'ostéochondrose, la scoliose, les syndromes d'épuisement émotionnel, de sécheresse oculaire… Il aborde également la manière d'éviter ou du moins de minimiser les effets nocifs des agents pathologiques.

dentiste

dentisterie

la médecine

maladies professionnelles

la prévention

1. Gumilevsky B.Yu., Zhidovinov A.V., Denisenko L.N., Derevyanchenko S.P., Kolesova T.V. Relation entre l'inflammation immunitaire et les manifestations cliniques de la galvanose de la cavité buccale. Recherche basique. -2014. N° 7-2. pages 278-281.

2. Danilina T.F., Mikhalchenko D.V., Naumova V.N., Zhidovinov A.V. Moulage en dentisterie orthopédique. Aspects cliniques. Volgograd: Maison d'édition de VolgGMU, 2014. S. 184.

3. Danilina T.F., Poroshin A.V., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V. Khvostov S.N. Procédé de prévention de la galvanose dans la cavité buccale//Brevet d'invention de la Fédération de Russie n° 2484767, Appl. 23/12/2011, éd. 20/06/2013. -Bul. 17.-2013.

4. Zhidovinov A.V. Modifications du palais dur dans le traitement des anomalies dentoalvéolaires par la technique edgewise / Zhidovinov A.V., Pavlov I.V. Comité éditorial : S.V. Dmitrienko (éditeur responsable), M.V. Kirpichnikov, A.G. Petrukhin (secrétaire responsable). -2008. -DE. 8-10.

5. Zhidovinov A.V. Justification de l'utilisation de méthodes cliniques et de laboratoire pour le diagnostic et la prévention de la galvanose de la cavité buccale chez les patients porteurs de prothèses métalliques : résumé de la thèse. dis.... chérie. Sciences.-Volgograd, 2013.-23 p.

6. Manuylova E.V., Mikhalchenko V.F., Mikhalchenko D.V., Zhidovinov A.V., Filyuk E.A. L'utilisation de méthodes de recherche supplémentaires pour évaluer la dynamique du traitement de la parodontite apicale chronique//Problèmes modernes de la science et de l'éducation. -2014. -N° 6. -S. 1020.

7. Medvedeva E. A., Fedotova Yu. M., Zhidovinov A. V. Mesures de prévention des maladies des tissus dentaires durs chez les personnes vivant dans des zones de contamination radioactive.//International Journal of Applied and Fundamental Research. -2015. -N° 12-1. -DE. 79-82.

8. Mikhalchenko D.V. Surveillance des réactions adaptatives locales dans le traitement des patients présentant des défauts de localisation craniofaciale avec des prothèses amovibles / D.V. Mikhalchenko, A.A. Slyotov, A.V. Zhidovinov et al.//Problèmes modernes de la science et de l'éducation. -2015. -N° 4. -S. 407.

9. Mikhalchenko D.V., Filyuk E.A., Zhidovinov A.V., Fedotova Yu.M. Problèmes sociaux de prévention des maladies dentaires chez les étudiants.//Problèmes modernes de la science et de l'éducation. -2014. -N° 5. -S. 474.

10. Poroisky S.V., Mikhalchenko D.V., Yarygina E.N., Khvostov S.N., Zhidovinov A.V. A la question de l'ostéointégration des implants dentaires et des méthodes de sa stimulation /Vestnik Volgogr. Etat Miel. université -2015. -N° 3 (55). -DE. 6-9.

Introduction

La dentisterie, en développement, a parcouru un chemin très long et difficile. Au départ, il s'agissait d'appareils primitifs qui ne comblaient qu'une déficience fonctionnelle. De plus, au fur et à mesure du développement, les premiers équipements ont commencé à apparaître, ce qui a simplifié le travail du médecin et l'a rendu plus précis.

À l'heure actuelle, dans l'arsenal d'un dentiste, il existe un vaste ensemble d'appareils modernes (matériel, médicaments, méthodes de diagnostic et de traitement), avec lesquels il peut résoudre des problèmes cliniques de toute complexité.

Cependant, toutes les innovations du progrès technologique introduites dans le travail d'un dentiste peuvent entraîner l'apparition de maladies, y compris professionnelles.

Pour prévenir ou du moins minimiser les effets néfastes des facteurs nocifs, un dentiste doit prendre son travail au sérieux et consciemment et ne pas ignorer les règles de sécurité.

D'après V. F. Kirillov (1982), qui sont encore d'actualité, il apparaît clairement que la qualité et l'efficacité des soins prodigués par les médecins ne dépendent pas seulement de leur niveau de formation et des conditions matérielles et techniques dans lesquelles ils travaillent, mais aussi de la état de leur propre santé.

Et Rumyantsev G.I. dit que la santé des travailleurs est la richesse nationale du pays.

objectif Cette revue fait la couverture des principales maladies professionnelles du dentiste et les méthodes de leur prévention.

Examen Littérature

Au début de l'examen, pour une compréhension plus précise du problème, nous devons comprendre la terminologie, ce qui nous permettra de comprendre plus précisément et plus profondément le sujet à l'étude.

Les maladies professionnelles sont des maladies résultant
impact sur l'ensemble des risques professionnels, les facteurs défavorables de l'environnement de travail et le processus de travail. .

Les risques professionnels sont divers facteurs affectant les travailleurs dans les conditions de production, qui, selon leur nature et leur gravité, peuvent entraîner une diminution de la capacité de travail, la survenue de maladies professionnelles et d'intoxications, une augmentation de la morbidité avec incapacité temporaire.

La prévention est un ensemble de mesures médicales et non médicales visant à prévenir le développement de déviations de l'état de santé.

Les dentistes, dans l'exercice de leur travail, ne respectent souvent pas les exigences en matière de santé au travail et sont sous l'influence des risques professionnels. Ces derniers, à leur tour, s'accumulent dans le corps et entraînent une détérioration de la santé d'un spécialiste. Cela signifie que la qualité des soins dentaires se détériore.

Parmi les risques professionnels figurent :

• Stress psycho-émotionnel excessif
• Posture de travail forcée
• Tension continue des systèmes d'analyse
• Effets nocifs des produits chimiques et des agents biologiques
• Rayonnement (ionisant et non ionisant)
• Vibration, bruit, etc. .

Un stress psycho-émotionnel excessif chez les dentistes conduit au syndrome d'épuisement professionnel.

K. Maslach et M. Leiter : "Le burnout est le résultat d'un décalage entre la personnalité et le travail."

Pour prévenir le développement de ce syndrome, il est nécessaire de bien se reposer, de dormir complètement, de préférence huit heures, et de suivre également diverses formations psychologiques. Tout cela aide à soulager le stress émotionnel.

La posture de travail forcée entraîne des troubles du système musculo-squelettique et se manifeste par des troubles des muscles, des nerfs, des tendons, des ligaments, des articulations, du cartilage et des disques intervertébraux.

Les maladies les plus fréquentes : arthrite, ostéochondrose, scoliose. Pour prévenir le développement de ces maladies, il faut éviter de rester longtemps dans une position, essayer d'occuper la position la plus confortable et ergonomiquement avantageuse par rapport au patient, et aussi, de temps en temps, faire des exercices physiques.

Le stress à long terme des systèmes d'analyseur est dû au fait que le champ opératoire a de très petites dimensions et nécessite une grande précision dans la réalisation des manipulations. En particulier, l'analyseur visuel subit les charges les plus fortes. Selon les statistiques, jusqu'à 80% des dentistes contractent des maladies oculaires après dix ans de pratique.

À la suite d'effets indésirables et d'une mauvaise organisation du travail, le syndrome de «l'œil sec» se développe.

Pour prévenir la manifestation de cette maladie, il est nécessaire de prévoir un éclairage suffisant dans le cabinet, une bonne vue d'ensemble du champ opératoire et d'effectuer des exercices sur les yeux pour détendre l'analyseur visuel.

L'exposition prolongée au corps du médecin d'agents chimiques et biologiques entraîne, le plus souvent, une sensibilisation et le développement de réactions allergiques à certains composants des médicaments.

Par prévention, il est nécessaire de procéder à l'aération ou à la climatisation du bureau, au nettoyage hygiénique et d'utiliser des équipements de protection individuelle (masque, gants, lunettes, bonnet).

Les rayonnements ionisants et non ionisants ont un effet permanent sur le corps du dentiste. Et après un impact systématique sur le corps, même à petites doses, la maladie chronique des rayons peut se développer.

Pour prévenir cette pathologie, il est nécessaire d'organiser rationnellement votre travail et de respecter toutes les normes de radioprotection.

De plus, chaque jour, le dentiste subit l'action du bruit et des vibrations, qui se renforcent mutuellement l'effet néfaste l'un de l'autre. Cela peut entraîner des douleurs lancinantes dans le cœur, des difficultés respiratoires et une gêne dans les mains.

À titre préventif, il est nécessaire d'améliorer les générateurs de vibrations et de bruit, d'utiliser des gants et des chaussures anti-vibrations et d'assurer également une bonne insonorisation de l'armoire.

Conclusion

L'article met en lumière les principales maladies professionnelles d'un dentiste, ainsi que les mesures de prévention. Et il s'ensuit que le travail du dentiste peut être rendu plus sûr. Pour ce faire, il est nécessaire de respecter les règles de sécurité et de santé au travail

Lien bibliographique

Ayupov I.Sh. MALADIES PROFESSIONNELLES DU DENTISTE. MÉTHODES DE PRÉVENTION // Bulletin scientifique des étudiants internationaux. - 2016. - N° 2.;
URL : http://eduherald.ru/ru/article/view?id=15255 (date d'accès : 13/06/2019). Nous portons à votre connaissance les revues publiées par la maison d'édition "Academy of Natural History"

Selon la législation en vigueur, les spécialistes de la clinique dentaire ont droit à un congé supplémentaire et à une journée de travail plus courte (résolution du Comité d'État du travail de l'URSS et du Présidium du Conseil central des syndicats de toute l'Union du 25 octobre 1974 n° 298/P-22). Et selon les résultats de la certification des lieux de travail, il s'est avéré qu'il n'y a aucune raison d'accorder des congés supplémentaires au personnel principal des dentistes, des prothésistes dentaires et du personnel paramédical.

Question : Quelle est la durée du congé supplémentaire pouvant être fixé pour un dentiste et quelle doit être la durée de sa journée de travail ? Existe-t-il un paiement supplémentaire pour conditions de travail néfastes pour un dentiste et quels facteurs de nocivité sont pris en compte ?

QUESTION : Quelle est la durée du congé supplémentaire pouvant être fixé pour un dentiste et quelle doit être la durée de sa journée de travail ?

RÉPONSE : Conformément à la liste des industries, ateliers, professions et postes présentant des conditions de travail préjudiciables, le travail dans lequel donne droit à des heures de travail réduites et à des congés supplémentaires, approuvée par le décret du Comité d'État de la République du Bélarus sur le travail et Protection sociale de la population du 29 juillet 1994 n° 89, avec modifications et ajouts (ci-après - Liste n° 89), section XL "Santé", sous-section "Cliniques, départements et cabinets dentaires", p.1.

Des conditions de travail néfastes pour les dentistes

Le travail d'un dentiste est considéré comme nocif et donc nous avions une journée de travail raccourcie dans les cliniques publiques (une heure d'infirmiers en moins). Mais les techniciens ont reçu du lait pour le mal.

Quand etooo. Byyloo. Au temps de l'URSS, peut-être, mais en ce moment, du matin au. Ce "TO" n'est pas connu. Et différent M. "Yellowmouths" - ils doivent également être nourris.

À l'époque soviétique, les médecins recevaient également du lait pour nocivité de 0,5 litre par jour, et la journée de travail était de 6 heures et 24 travailleurs étaient en vacances.

Évaluation hygiénique du travail d'un dentiste.

En résumé de ce qui précède, je voudrais évaluer le travail d'un dentiste selon les «Critères d'hygiène pour l'évaluation et la classification des conditions de travail en termes de nocivité et de danger des facteurs dans l'environnement de travail, la gravité et l'intensité du processus de travail « Malheureusement, dans le cadre d'une telle étude, c'est quasiment impossible à faire. Les résultats des mesures du bruit, de l'éclairage sur les lieux de travail, de la concentration de produits chimiques, des données temporelles, sans lesquelles il est impossible d'évaluer correctement les conditions de travail et le processus de travail, sont très variables.

Évaluation hygiénique des conditions de travail et du risque de troubles de santé des travailleurs médicaux du profil dentaire

L'éclairage artificiel des bureaux a été créé par un éclairage général, local et le plus souvent combiné créé par des lampes incandescentes et fluorescentes. Les niveaux d'éclairement artificiel général créés par les lampes fluorescentes étaient nettement insuffisants (280 ± 2,4 lux) et n'atteignaient pas les valeurs requises (au moins 500 lux). Les indicateurs d'éclairement combiné (871,3 ± 3,9 lx) étaient également inférieurs aux valeurs normatives.

Paiement supplémentaire de 15% à un dentiste pédiatrique

Arrêté de l'Agence fédérale médicale et biologique du 3 septembre 2008 n ° 305 «relatif à l'introduction de nouveaux systèmes salariaux pour les employés des institutions budgétaires fédérales subordonnées à la FMBA de Russie

3.3. Le paiement aux employés effectuant un travail pénible, un travail dans des conditions de travail nocives et (ou) dangereuses et d'autres conditions de travail spéciales est établi conformément à l'article 147 du Code du travail de la Fédération de Russie (législation collective de la Fédération de Russie 2002, n°

Santé et sécurité au travail (Minsk, Biélorussie)

En clinique, 0,5 du tarif d'un dentiste-orthodontiste a été introduit, est-il nécessaire de procéder à une certification du lieu de travail selon les conditions de travail ? Si un dentiste travaillera au taux de 0,5 en tant que dentiste orthopédiste (il a une rémunération dans les conditions de certification selon le facteur biologique 3,1) et au taux de 0,5 en tant qu'orthodontiste, c'est-à-dire toute la journée de travail est dans des conditions de travail néfastes, conservera-t-il la rémunération établie sur la base des résultats de l'attestation du lieu de travail d'un dentiste-orthopédiste ?

Si le regroupement s'effectue au sein d'une même catégorie d'employés, on parle alors de regroupement de postes.

Fourniture de produits alimentaires aux travailleurs occupant des emplois associés à des conditions de travail préjudiciables (dentistes, orthopédistes).

Établissement d'enseignement budgétaire municipal "École secondaire du village de Khvatovka, district municipal de Bazarno-Karabulak de la région de Saratov"

Jardin d'enfants de l'établissement d'enseignement préscolaire municipal de type développement général avec mise en œuvre prioritaire d'activités pour le développement artistique et esthétique des enfants n ° 2 "Rodnichok" du quartier de la ville

1. Facteurs dus à l'emplacement, à l'aménagement et à la décoration des locaux des cliniques dentaires.

2. Facteurs dus à l'irrationalité de la conception des équipements dentaires, des instruments, de l'imperfection des obturations et des matériaux dentaires.

3. Facteurs dus aux particularités du processus de traitement.

Facteurs de danger dus à l'emplacement et à l'aménagement des locaux des cliniques dentaires

La violation des exigences d'hygiène pour le placement, l'organisation du territoire, l'aménagement et l'équipement spécial de divers locaux, l'équipement sanitaire (ventilation, chauffage, alimentation en eau, égouts, éclairage artificiel, etc.) d'une clinique dentaire conduit à l'émergence d'un complexe des facteurs de travail défavorables pour les employés et les médecins des cliniques dentaires. Ce groupe de facteurs comprend un microclimat défavorable, un éclairage naturel irrationnel des locaux, un niveau accru de bruit et de vibrations, etc. Placer une polyclinique sur un site dont le sol ne répond pas aux exigences sanitaires et hygiéniques, ou distribuer des locaux polycliniques en violation des principes d'hygiène de zonage, de distanciation et de non-traversement de zones, d'objets, de locaux, de flux de personnes conditionnellement propres et conditionnellement sales , etc. crée un risque accru d'infections nosocomiales. La violation des exigences relatives à l'organisation des systèmes généraux d'alimentation et d'évacuation et de ventilation locale entraîne une pollution de l'air de la zone de travail par des vapeurs et des aérosols de médicaments et d'autres produits chimiques, des aérosols bactériens, etc., ce qui a un effet nocif sur les travailleurs et crée un risque d'augmentation de la morbidité générale et professionnelle.

Mesures préventives , visant à éliminer les facteurs de ce groupe, concernent des mesures d'hygiène générales et sont réalisées par le service sanitaire au stade de la surveillance sanitaire préventive, à savoir au stade de la conception et de la construction d'une clinique dentaire (son placement sur le territoire de l'agglomération ; amélioration du territoire adjacent et des équipements de communication ; organisation et décoration de l'intérieur et, enfin, l'appareil et l'équipement du cabinet dentaire). Les mesures générales d'hygiène comprennent également des mesures visant à maintenir les conditions de travail créées, notamment en termes de surveillance de l'état et de réparation en temps opportun des locaux (conformément aux règles d'hygiène des établissements de santé dentaire) et de surveillance de la santé des équipements sanitaires (éclairage, chauffage, et ventilation locale, eau -, approvisionnement en gaz et assainissement). Les mesures générales d'hygiène sont la base de conditions de travail saines et s'appliquent à tous les employés de cet établissement.

Facteurs dus à l'irrationalité de la conception des équipements dentaires.

Les principaux types d'équipements dentaires comprennent les perceuses et les turbines, une chaise de dentiste.

Évaluation hygiénique des foreuses et des turbines en fonction de la vitesse de rotation de la perceuse: perceuses et turbines à basse vitesse (10-30 000 tr/min) et à grande vitesse (jusqu'à 600 000 tr/min).

Les turbines et les foreuses à grande vitesse présentent un certain nombre d'avantages. Leur utilisation permet de réduire les efforts de la main de travail du médecin, de réduire le temps de préparation des tissus durs de la dent et de réduire le niveau de douleur pour le patient. Cependant, leur inconvénient est la possible irritation thermique des tissus de la dent du patient.

Les inconvénients importants incluent la création du bruit à haute fréquence le plus défavorable pour l'organe d'audition, dont les niveaux dans les bandes d'octave avec des fréquences de 2 à 8 000 Hz dépassent le seuil autorisé de 1 à 3 dB, ce qui peut conduire à un unilatéral professionnel perte auditive après 3 ans de travail.

De plus, la préparation de la cavité carieuse de la dent à l'aide de forets refroidis à l'eau ou à l'air entraîne la formation d'un nuage d'aérosol. Les installations de turbines avec une vitesse de rotation de la fraise de 300 000 tours par minute ou plus sont dangereuses, car elles dispersent le nuage d'aérosol à une distance d'au moins 1 m de la cavité buccale du patient. Le nuage d'aérosol est un aérosol bactérien : en plus du liquide buccal, les plus petites particules des tissus durs de la dent, il contient de l'huile servant à mouiller les pointes et de l'eau servant au refroidissement (si la dent est préparée sur une turbine refroidie à l'eau unité). Outre la microflore normale de la cavité buccale, le nuage contient également des micro-organismes pathogènes des dents responsables. contient une phase grossière et finement dispersée. La phase finement dispersée de l'aérosol bactérien peut se propager sur de longues distances (jusqu'à 30 m) et reste longtemps dans l'air, pénétrant dans les poumons du médecin. La phase grossière de l'aérosol bactérien est moins dangereuse car elle se dépose dans les parties hautes des bronches.

La formation d'un aérosol bactérien entraîne une contamination de l'air ambiant, des surfaces de travail et des équipements par des micro-organismes pathogènes, ce qui peut provoquer des maladies respiratoires, des modifications de l'état immunitaire et augmenter considérablement le fond de la microflore cutanée des travailleurs. Une contamination microbienne importante du cabinet dentaire (surtout celui thérapeutique) peut provoquer des infections nosocomiales, dangereuses avant tout pour le dentiste.

Ainsi, les principaux dangers causés par les turbines et les foreuses à grande vitesse comprennent le son à haute fréquence de haute intensité, dépassant le MPC, et la formation d'aérosol bactérien.

La prévention maladies professionnelles lors du travail sur du matériel dentaire comprend les mesures suivantes :

Le compresseur à turbine est installé à l'extérieur de l'armoire.

L'état technique des units dentaires universels est surveillé en permanence.

Les mesures générales de désinfection sont intensifiées. L'air du cabinet dentaire, les surfaces de travail et l'équipement sont stérilisés à la lumière UV des lampes germicides.

Les cabinets dentaires sont régulièrement ventilés par ventilation croisée.

Des hottes et une ventilation générale d'alimentation et d'extraction sont utilisées.

Les inserts anti-bruit souples («bouchons d'oreille») sont utilisés comme moyen de protection individuelle de l'organe auditif du médecin contre le bruit.

Les respirateurs ou masques de gaze constitués de 4 couches de gaze sont utilisés comme moyen de protection respiratoire individuelle pour un médecin en train de préparer des tissus dentaires durs.

Les lunettes de protection sont utilisées comme moyen de protection oculaire personnelle pour un médecin afin d'éviter les blessures aux yeux.

Travailler avec un équipement à ultrasons(diagnostique, physiothérapeutique, chirurgicale) crée des vibrations ultrasonores transmises par contact et air ; tension statique et dynamique des muscles de la main et de la ceinture scapulaire supérieure lors d'un même type de mouvements et contamination des mains par des lubrifiants de contact utilisés pour améliorer le contact acoustique avec la source ultrasonore.

Sous l'influence des ultrasons, des troubles vestibulaires sont possibles, reflétant des modifications fonctionnelles de la partie centrale de l'appareil vestibulaire; augmentation fonctionnelle du tonus et diminution de l'intensité du remplissage sanguin des vaisseaux cérébraux. Les examens neurologiques révèlent souvent des troubles de type polynévrite végétative en association avec un syndrome angiodistonique général, évoluant avec une expérience de travail avec un appareil à ultrasons.

La prévention . Pour protéger les mains de l'exposition aux ultrasons lors de la transmission par contact et des lubrifiants de contact, il est nécessaire de travailler avec des gants en caoutchouc. Pour réduire les effets dangereux des vibrations, il est important d'organiser correctement le régime de travail et de repos, des examens préventifs réguliers et des mesures thérapeutiques et préventives, telles que les hydroprocédures (bains chauds pour les mains), les massages, la vitaminisation, etc.

Évaluation hygiénique du fauteuil dentaire, des équipements auxiliaires et du mobilier de travail. La conception du fauteuil dentaire est extrêmement importante non seulement pour le patient, mais aussi pour créer une position corporelle confortable pour le médecin pendant le travail et faciliter le contrôle du fauteuil.

La posture debout est irrationnelle si elle prévaut dans le processus de travail, car elle entraîne une charge constante et importante sur les membres inférieurs et la colonne vertébrale, qui est aggravée lorsque tout le poids du corps est transféré sur une jambe. Il en résulte une congestion de la cavité abdominale, du petit bassin et surtout du lit veineux des membres inférieurs, une thrombophlébite.

La posture de travail forcée "debout" avec une flexion de la colonne vertébrale et une inclinaison du corps prend plus de 80% du temps de travail du dentiste avec une position typique à droite-devant le patient, ce qui entraîne des maux de tête récurrents, des douleurs dans la cou avec difficulté de rotation dans la région cervicale, "craquant" lorsque la tête tourne ; à la formation de radiculopathie cervico-brachiale unilatérale, de périarthrite scapulaire et de périarthrose ; provoque des troubles de la posture sous la forme d'une courbure "hélicoïdale" de la colonne vertébrale dans la région thoracique et lombaire (scoliose en S), de cyphose ou de cyphoscoliose. Une fatigue rapide des muscles du dos, des bras et des jambes se développe, les organes internes sont comprimés, une stagnation du sang et de la lymphe est notée. L'endurance statique des muscles d'un dentiste à la fin de la journée de travail est réduite de 73 à 85% et la force musculaire de 2,9 à 5,6.

L'absence d'un ensemble complet d'équipements auxiliaires et de mobilier de travail dans le cabinet dentaire entraîne un impact négatif sur les performances et une diminution de l'efficacité du travail médical. Il est obligatoire d'avoir un bureau et une chaise pour écrire dans le dossier médical du patient, une table à pharmacie, un évier pour se laver les mains, et dans une pièce où l'on travaille sur des matières toxiques, des médicaments et surtout du mercure, une hotte est un condition sine qua non pour un travail en toute sécurité.

La prévention . Le fauteuil dentaire doit être fixe, léger, facile à contrôler au moyen d'un entraînement électromécanique ou électrohydraulique ; doit être équipé d'un appui-tête pour le patient, avoir un dossier rallongé et des accoudoirs escamotables. Le matériau de rembourrage du fauteuil dentaire ne doit pas se détériorer pendant la désinfection et le lavage. Les meubles de travail doivent être équipés d'une chaise pour le médecin et l'assistant, si le travail est effectué à quatre mains, d'une table de médecine, d'un bureau et d'un canapé pour le patient.

fauteuil de dentiste doit avoir un dossier ergonomique pour le soutien du dos, un repose-pieds, des roulettes et se déplacer librement, et le siège doit tourner. La hauteur de la chaise doit être réglable. La chaise doit être fermement fixée à un certain endroit sous l'influence de la gravité du corps du médecin.

La position « assise » du corps du dentiste est considérée comme plus rationnelle, puisqu'elle consomme 27 % d'énergie en moins. Le patient est placé en position semi-allongée ou allongée (sur le dos) de manière à ce que le champ opératoire soit au-dessus des genoux du médecin ou à hauteur de son coude. La plus favorable est la position directe du dos du médecin, en appui sur le dossier de la chaise, les pieds solidement fixés au sol, les jambes relâchées, les hanches parallèles au sol, les bras, si possible, en une position naturelle et légèrement fléchie au niveau des coudes. La distance entre les yeux et le champ opératoire avec la position correcte du corps est maintenue dans la plage de 35 à 45 cm.

La position dynamique du corps est considérée comme optimale : 60% du temps de travail le médecin est en position "assise" (réalise des manipulations laborieuses, précises et longues), 40% du temps est debout (réalise un travail qui demande un effort physique important ) ou se déplace dans le bureau.

Lorsque l'on travaille en position assise, l'OMS préconise le principe de la "position dans le sens des aiguilles d'une montre". Selon le principe proposé, le médecin est situé dans la position correspondant au chiffre "12" sur le cadran lors du traitement du groupe de dents antérieur des mâchoires inférieure et supérieure. Cependant, cette position du médecin nécessite l'utilisation d'un miroir dentaire lors de nombreuses interventions afin d'éviter une forte flexion du dos et de la nuque. La position correspondant au chiffre "11" sur le cadran est considérée comme universelle. Cette position du médecin permet d'accéder à toutes les dents du patient, à l'exception des dents de mastication inférieures droites. La position correspondant aux chiffres "9" ou "7" sur le cadran est la plus pratique pour le traitement des dents à mâcher inférieures droites.

Le service d'hygiène générale du MMSI a proposé des mesures de prévention individuelle : pour soulager la fatigue de l'appareil musculaire et neuromusculaire de la main - un applicateur de coussin chauffant, des techniques d'auto-massage (caresser, frotter, pétrir) ; pour surmonter la fatigue des muscles du cou et de la ceinture scapulaire - un applicateur de coussin chauffant, un auto-massage; pour stimuler les muscles du mollet - installations de vibromassage et appareil d'électromassage Skat; dans des conditions microclimatiques extrêmes (microclimat refroidissant ou chauffant) ou une augmentation de la charge professionnelle - le biocorrecteur Stimulor et un ensemble d'exercices: trois pour chaque groupe musculaire.

Le dentiste doit travailler avec des chaussures amovibles - libres, avec un talon large et stable de 2 à 3 cm de haut.Il est inacceptable de travailler avec des chaussures à talons hauts ou des pantoufles sans talon, ce qui contribue au développement des pieds plats.

Général mesure préventive est un mode rationnel de travail et de repos, une thérapie par l'exercice préventif, une éducation physique régulière, qui peut renforcer les muscles du cou, du dos, de la poitrine et des membres, l'activité physique.

Exigences hygiéniques pour les instruments dentaires font partie des outils à main les plus couramment utilisés (miroir buccal, pince dentaire, sonde d'angle, pelle, fouloir, truelles, spatule métallique, etc.).

La conception de la poignée et la masse de l'instrument doivent assurer la stabilité complète de l'instrument entre les mains du médecin, la commodité de saisir la poignée et de la tenir pendant plusieurs heures de travail. Le travail systématique avec un outil inconfortable entraîne une surcharge de l'appareil musculo-ligamentaire de la main qui travaille, des spasmes, une tendovaginite, de l'arthrite ou une autre pathologie.

La forme de la partie active de l'instrument est importante du point de vue de la possibilité de contamination et de conservation des micro-organismes, des résidus de sang et de salive sur la surface en relief.

La principale exigence pour le matériau de l'instrument est la résistance à la corrosion des désinfectants et des agents de stérilisation. Les instruments doivent être désinfectés immédiatement après utilisation.

Le travail constant avec de petits instruments et la petite taille du champ opératoire (environ 1 cm 2) avec des objets de discrimination de l'ordre de 0,1 à 0,3 mm, en particulier avec un éclairage irrationnel de la table de médecine et de la cavité buccale du patient, peuvent entraîner un surmenage de la vision et une diminution des performances visuelles - asthénopie (fatigue visuelle pathologique prolongée). Avec l'asthénopie, les indicateurs de l'état fonctionnel de l'analyseur visuel diminuent, l'accommodation se détériore. Cependant, l'asthénopie est un phénomène transitoire et des mesures préventives peuvent éliminer cette condition.

À l'âge moyen, avec une expérience professionnelle de 20 à 30 ans, une myopie professionnelle (myopie) peut survenir.

La prévention . 1. Pour éviter une surcharge de l'appareil musculo-squelettique de la main, le dentiste sélectionne un instrument en fonction des caractéristiques individuelles. Il est recommandé d'alterner des outils ayant le même objectif fonctionnel avec des paramètres, des poignées et un poids d'outil différents

2. Après utilisation, les instruments sont soumis à une désinfection, un nettoyage approfondi avant la stérilisation et une stérilisation.

3. Pour prévenir le surmenage et les troubles prépathologiques de l'organe visuel (asthénopie), les mesures suivantes sont nécessaires :

a) sélection professionnelle pour l'état de vision ;

b) respect des règles de sélection de la partie travaillante de l'instrument - la partie travaillante de l'instrument est sélectionnée à l'endroit le plus éclairé du bureau; les outils de tailles et d'utilisations différentes sont stockés séparément les uns des autres ; faites attention au marquage de couleur de la boîte à outils, indiquant sa taille;

c) la sélection correcte des verres correcteurs, en tenant compte de la distance entre l'objet de manipulation et les yeux ;

d) exercices physiques, gymnastique pour les yeux, nutrition rationnelle (calcium, vitamine D), en cas de troubles de la convergence - exercices orthooptiques, utilisation de lunettes orthooptiques pour un travail précis à courte distance.

Matériaux d'obturation et dentaires. Les dentistes utilisent une quantité énorme de médicaments, de matériaux, de désinfectants dans le processus de traitement, d'extraction et de prothèses, y compris des produits très toxiques (mercure et arsenic 20). Les principaux matériaux dentaires d'importance hygiénique sont les amalgames, les résines acryliques, les matériaux composites, les antibiotiques, les anesthésiques et le plâtre.

Travailler avec des amalgames. La dangerosité de l'utilisation du mercure en dentisterie est principalement due à la préparation des amalgames. L'utilisation d'amalgames (argent et cuivre), qui sont des compositions métalliques avec du mercure, comme matériau de remplissage conduit au fait que des vapeurs de mercure à des concentrations proches ou supérieures au MPC (0,01 mg / m 3 d'air) peuvent être trouvées dans le locaux des cabinets dentaires.

Le mercure est un métal liquide très volatil. La vapeur de mercure est absorbée par le bois, le plâtre. Le mercure métallique peut se disperser en petites gouttelettes qui peuvent pénétrer dans de petits interstices dans les planchers et l'équipement. La vapeur de mercure ne peut être déterminée que par des méthodes chimiques.

L'effet toxique du mercure sur le corps est déterminé par les voies d'absorption. L'inhalation et les voies percutanées sont extrêmement dangereuses. L'inhalation constante de vapeurs de mercure provoque une intoxication chronique - mercure ou hydrargyrie. Le mercure circule dans le sang sous forme d'albuminate, se dépose dans les organes parenchymateux, les poumons, le cerveau et les os ; excrété du corps par les reins, les glandes salivaires et mammaires. Avec un apport excessif, le mercure est excrété lentement par le corps.

Le mercure appartient aux poisons thiols qui bloquent les groupes sulfhydryle des composés protéiques. En conséquence, le métabolisme des protéines est perturbé et l'activité des enzymes dans le corps change, ce qui entraîne des dommages aux systèmes nerveux et excréteur. Symptômes d'une intoxication chronique au mercure : ulcération de la muqueuse buccale, perte de dents, perte d'appétit, maladies intestinales et rénales, accompagnées du développement de l'anémie et d'une irritabilité nerveuse accrue. Troubles végétatifs exprimés - tachycardie, hypertension artérielle. Un symptôme typique est un petit tremblement des doigts des mains tendues, des jambes levées, des paupières et de la langue. Caractérisé par une excitabilité émotionnelle accrue, parfois un doute de soi, de la timidité, une diminution des performances mentales, de l'attention et de la mémoire. c'est noté goût métallique dans la bouche, augmentation de la salivation, maladie parodontale, saignement des gencives, gingivite. Dans le sang - lymphocytose, monocytose, moins souvent - anémie, leucopénie. Dans l'urine - traces de protéines, érythrocytes uniques. Phénomènes possibles de polynévrite, asthénie, stomatite chronique et néphrose. Dommages possibles au fœtus lors d'une intoxication chronique chez une femme enceinte. La teneur en mercure dans l'urine supérieure à 0,01 mg / l est considérée comme élevée et indique le transport du mercure, et en présence de symptômes cliniques - intoxication au mercure. Lorsqu'un cabinet dentaire est contaminé par du mercure, les jeunes professionnels sont plus susceptibles de transporter du mercure sans symptômes cliniques ; les stagiaires peuvent avoir une clinique lumineuse avec une petite quantité de mercure dans l'urine.

Travailler avec des acrylates. Inoffensifs pour l'organisme, les plastiques acryliques peuvent libérer le méthacrylate de méthyle (MMA) monomère toxique (MPC MMA = 10 mg/m 3 ), qui a des effets irritants, toxiques et narcotiques. L'intoxication aiguë au MMA, rare en raison de l'odeur piquante du MMA, se manifeste par une irritation des muqueuses des yeux et des voies respiratoires supérieures, des nausées et des vomissements, des maux de tête, des bruits dans la tête, des étourdissements, de la soif, de la faiblesse et de la somnolence. . Perte de connaissance possible, convulsions épileptiformes, hypotension. Clinique d'empoisonnement chronique : atteinte du système nerveux due à l'inhibition de la formation réticulaire du tronc cérébral.

La prévention intoxication aux vapeurs de mercure, MMA et autres produits chimiques . La principale mesure de prévention des intoxications est l'équipement du cabinet dentaire avec une hotte, où l'amalgame est préparé et les stocks de matériaux d'obturation potentiellement dangereux sont stockés, une cuillère et un mortier et un pilon pour préparer l'amalgame. La paroi arrière de la hotte est une ouverture grillagée du système d'échappement local (aspiration) avec une vitesse d'air réglable de 0,1 à 0,7 m/s. Pour la préparation des amalgames, une ouverture de travail pour les mains est prévue dans la paroi avant transparente de la hotte (pas plus de 30 x 60 cm). Les amalgames sont préparés à l'aide d'un amalgamateur placé sous une hotte aspirante. Le sol de la hotte, recouvert d'un matériau imperméable au mercure (plastique vinylique, linoléum) avec un dispositif "tablier", a une pente (1-2 cm / m) vers une goulotte inclinée pour que le mercure s'écoule dans un trou avec un tube nickelé, sous lequel est placé un piège pour recueillir le mercure (récipient en porcelaine ou nickelé).

Conditions requises pour travailler avec des amalgames :

Pour la préparation des amalgames, un amalgamateur est utilisé, qui est situé en permanence dans une hotte aspirante.

Les stocks de mercure sont stockés dans une bouteille en verre avec un bouchon rodé sous une couche d'eau ou une solution acidifiée de permanganate de potassium - dans une armoire située dans une hotte aspirante.

En cas de déversement de mercure, celui-ci est immédiatement recueilli à l'aide d'une brosse en fil de cuivre, également dans un récipient muni d'un bouchon rodé, rempli d'eau ou d'une solution acidifiée de KMnO 4 .

L'endroit contaminé est soumis à une démercurisation avec une solution acidifiée de permanganate de potassium ou une solution à 20% de chlorure ferrique.

5. L'air du cabinet dentaire est surveillé chaque semaine pour la teneur en vapeur de mercure à l'aide des papiers indicateurs de Polezhaev 21, au moins 2 fois par an - une analyse quantitative de l'air du cabinet dentaire pour la teneur en vapeur de mercure (SanPiN n° 2956a-83).

Travailler avec des matériaux de remplissage composites. Les photopolymères (héliocomposites, plastiques photopolymérisables), utilisés pour le remplissage et la "restauration" de la dent en une seule visite, vous permettent de modéliser le remplissage indéfiniment, en appliquant le matériau en couches. La polymérisation est initiée par une impulsion de rayonnement ultraviolet provenant de photopolymérisateurs manuels, y compris des lampes à hélium.

Les composites sont classés comme des substances peu toxiques qui n'ont pas de propriétés mutagènes et allergènes, d'embryotoxicité, de tératogénicité et de cancérogénicité. Cependant, le rayonnement du photopolymérisateur peut atteindre des niveaux dangereux pour la vue du médecin.

La prévention. Pour réduire la fatigue visuelle du médecin et de l'assistant lors du travail avec des héliocomposites, il est nécessaire d'utiliser des EPI (lunettes avec filtres de protection contre la lumière - jaune ou orange); effectuer des travaux avec des héliocomposites dans le quart de travail du matin au début de la semaine de travail (lundi, mardi); pendant le quart de travail, restaurer avec des héliocomposites pas plus de trois cavités carieuses d'affilée classes II, III, IV, ou quatre cavités carieuses de classe I, ou cinq cavités de classe V ; après 16 illuminations de la lampe à hélium, passer à un travail ne nécessitant pas de fatigue oculaire pendant 30 minutes.

Contact avec des allergènes médicamenteux. Un contact professionnel prolongé avec diverses substances médicamenteuses peut entraîner une hypersensibilité. Pour les dentistes formés, l'apparition d'un «fond allergique» est typique en raison d'un contact constant avec des allergènes. Peau sèche, allergie aux antibiotiques pénicilline, acrylates et novocaïne sont possibles. Il existe une spécificité hautement professionnelle d'une réaction allergique: à la novocaïne - chez les chirurgiens et un petit nombre de thérapeutes; sur les acrylates - chez les thérapeutes et les orthopédistes; pour la pénicilline - chez les thérapeutes ; sur plâtre - chez les orthopédistes. Les manifestations cutanées sont très polymorphes (dermite, eczéma, urticaire…). Les modifications des organes internes s'expriment dans la bronchite asthmatique et l'asthme bronchique, la colite chronique, la myocardite, etc. La pathologie du système nerveux se manifeste par une dystonie végétative-vasculaire et une polynévralgie sensorielle. Des troubles immunitaires sont possibles, ce qui contribue au développement de dysbactérioses et à une augmentation de la morbidité infectieuse. La présence d'un "fond allergique" dans l'anamnèse s'accompagne d'une détection plus fréquente de sensibilisation à ces substances, ce qui indique la nécessité d'une sélection professionnelle des candidats qui choisissent la dentisterie comme spécialité.

La prévention: surveillance sanitaire actuelle planifiée et d'urgence de la pollution de l'air dans la zone de travail du cabinet dentaire. Avec la présence simultanée de plusieurs substances chimiques à action unidirectionnelle, la somme des rapports des concentrations réelles de chacune d'elles (C 1, C 2, ... C n) dans l'air à leur MAC (MAC 1, MAC 2 , ... MAC n), qui sont réglés pour une présence isolée, ne doit pas dépasser 1 :

Ñ ​​1 / MPC 1 + Ñ 2 / MPC 2 +… Ñ n / MPC n  1.

Travailler avec des produits chimiques nécessite des précautions, de l'attention et des mesures de sécurité.

Les produits chimiques doivent être stockés dans une zone désignée, ne pas fumer ni manger sur le lieu de travail, se laver les mains après avoir manipulé des produits chimiques, un équipement de protection individuelle (EPI) approprié doit être porté et lavé après utilisation. Le lavage fréquent des mains conduit à une peau sèche, prédisposant à la sensibilisation et aux dermatites et allergies professionnelles.

Règles de soin des mains :

Les médecins se lavent les mains avec de l'eau à température ambiante.

Après le lavage, séchez soigneusement vos mains avec une serviette individuelle ou jetable.

Pour le lavage, des grades de savon neutres tels que "Baby", DAV sont utilisés.

Les médecins ne permettent pas que des médicaments (antibiotiques, novocaïne, matériaux contenant des acrylates, gypse, etc.) pénètrent sur la peau des mains.

Avant le travail et le soir, adoucissez la peau des mains avec des crèmes "Idéale", "Ambrée" ou un mélange de glycérine avec de l'eau, de l'ammoniac et de l'alcool éthylique en quantités égales.

6. Après contact des mains avec des agents contenant du chlore utilisés pour la désinfection, traiter la peau avec une solution d'hyposulfite de sodium à 1 %.

Le travail dans le secteur de la santé est associé à des facteurs défavorables. Par exemple, il y a toujours un risque d'infection, car il faut travailler avec des personnes aux pathologies diverses. Dans l'article, vous trouverez des informations sur les conditions de travail néfastes du personnel médical, une liste de catégories et des données sur les avantages et les garanties.

Risques professionnels du personnel médical : catégories

Il n'y a pas de liste unique selon laquelle la «nocivité» des travailleurs médicaux serait évaluée. Si nécessaire, il est possible de déterminer sur quels avantages et indemnités un employé d'un établissement médical peut compter par décrets du gouvernement de la Fédération de Russie (n ° 101, n ° 482) et arrêtés du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie (n° 302n, n° 45n, n° 225).

Selon les résultats d'une évaluation spéciale des conditions de travail, un travailleur médical peut se voir attribuer l'une des quatre catégories de danger :

1. Conditions optimales. L'impact des substances nocives n'a pas été détecté ou n'est pas significatif.
2. L'employé est exposé à des substances nocives dans la plage normale.
3. Le niveau d'effets indésirables est augmenté.
4. Travailler dans des conditions de menace constante pour la vie.

1. La récupération du corps se produit en une journée.
2. Les changements dans le corps sont irréversibles, mais s'accumulent sur une longue période de temps.
3. Les changements dans le corps conduisent à la maladie.
4. L'exposition à des substances nocives entraîne des formes graves de maladies professionnelles.

Pour certains travailleurs du domaine médical, le droit aux prestations et à l'indemnisation est prévu au niveau législatif. Il s'agit notamment des travailleurs de la santé :

• employé dans les dispensaires antituberculeux;
• diagnostiquer et traiter les infections à VIH;
• fournir des soins psychiatriques.

Dans d'autres cas, la «nocivité» des travailleurs médicaux est évaluée sur la base des résultats d'un contrôle spécial. Ceci est réglementé par la loi fédérale n° 426 « Sur une évaluation spéciale des conditions de travail » du 28 décembre 2013.

Prestations et garanties en cas de préjudice pour le personnel médical

Les « aléas » professionnels de la médecine sont compensés par un certain nombre de prestations et de garanties. Ceux-ci inclus:

1. Réduction de la semaine de travail.
2. Livraison de lait.

Un agent de santé peut compter sur une augmentation de salaire due au travail dans des conditions particulièrement dangereuses et nocives (catégories 3 et 4), au travail de nuit, à l'intensité et à la qualité du travail, ainsi qu'à l'ancienneté. Ainsi, par exemple, la "nocivité" en soins intensifs, en règle générale, est payée à hauteur de 15% du salaire. Un supplément jusqu'à 30% est possible.

La durée du congé supplémentaire peut varier d'une semaine à un mois. Les travailleurs médicaux dont le degré de conditions de travail nuisibles appartient aux troisième et quatrième catégories ont le droit de compter sur une telle indemnisation.

Pour des conditions de travail défavorables, la semaine de travail est réduite à 36 heures. Ainsi, par exemple, les risques professionnels d'un dentiste lui donnent le droit de compter sur une telle réduction du nombre d'heures de travail. Réduire la durée du temps de travail des salariés, le degré de nocivité des emplois qui appartient aux troisième et quatrième catégories.

Pour la nocivité des travailleurs médicaux, comptez sur le lait. L'émission se produit lorsqu'une combinaison des facteurs suivants :

• la nocivité est fixée dans l'arrêté du ministère de la santé et du développement social n° 45n ;
• les substances nocives affectent le corps pendant au moins la moitié du temps de travail;
• le niveau de substances pathogènes est supérieur aux normes MPC.

Certains agents de santé cumulent plusieurs postes avec différentes catégories de nocivité. Dans ce cas, la rémunération n'est le plus souvent versée que pour le poste principal. Cependant, il est possible de recevoir un avantage moyen arithmétique pour tous les postes.

Les risques professionnels en médecine - de quoi s'agit-il ?

La catégorie est attribuée en fonction des résultats d'une évaluation spéciale. De nombreux agents de santé sont confrontés au fait qu'après la prochaine inspection des conditions de travail, le lieu de travail n'est plus reconnu comme dangereux pour la santé.

Ainsi, par exemple, les travailleurs médicaux occupant le poste d '"assistant de laboratoire à rayons X" ont été confrontés à cela, dont la nocivité était auparavant évaluée dans la catégorie 3.2, mais à la suite de la nouvelle certification, le deuxième degré a été attribué au niveau de défavorable. Cela privait les travailleurs des laboratoires de radiologie de nombreux avantages.

Pour ceux qui savent ce que c'est que de travailler dans une salle de radiographie, la nocivité est évidente - les employés sont constamment confrontés à la préparation de solutions et de concentrés photochimiques. Il existe également des cas où la nocivité d'un médecin échographiste a été réduite.

Est-il possible de lutter contre cela ? Un appel collectif au ministère de la Santé et du Développement social et l'envoi d'un duplicata à Rostekhnadzor et à l'Inspection nationale du travail peuvent aider. Il est nécessaire d'exiger une recertification et une révision de la catégorie de danger attribuée.