Tout savoir sur la césarienne : à quoi devez-vous vous préparer ? technique de la césarienne. Fœtus volumineux ou grossesse multiple

Dans de nombreux cas, une césarienne est pratiquée lectures absolues. Ce sont des conditions ou des maladies qui sont danger mortel pour la vie de la mère et de l'enfant, par exemple, le placenta praevia - une situation où le placenta ferme la sortie de l'utérus. Le plus souvent, cette condition survient chez les femmes enceintes multiples, en particulier après des avortements antérieurs ou des maladies post-partum.

Dans ces cas, lors de l'accouchement ou dans les derniers stades de la grossesse, des points lumineux apparaissent à partir du tractus génital. problèmes sanglants, qui ne s'accompagnent pas de douleur et s'observent le plus souvent la nuit. L'emplacement du placenta dans l'utérus est clarifié par échographie. Les femmes enceintes atteintes de placenta praevia ne sont observées et traitées que dans un hôpital obstétrical. Les indications absolues comprennent également :

Prolapsus du cordon : cette situation se produit lors de l'effusion liquide amniotique avec polyhydramnios dans les cas où la tête n'est pas insérée dans l'entrée pelvienne pendant une longue période (bassin étroit, grand fœtus). Avec l'écoulement de l'eau, la boucle du cordon ombilical se glisse dans le vagin et peut même se trouver en dehors de la fente génitale, surtout si le cordon ombilical est long. Il y a une compression du cordon ombilical entre les parois du bassin et la tête du fœtus, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine entre la mère et le bébé. Afin de diagnostiquer en temps opportun une telle complication, après l'écoulement du liquide amniotique, un examen vaginal est effectué.

Position transversale du fœtus : un enfant peut naître par le canal génital naturel s'il est dans une position longitudinale (parallèle à l'axe de l'utérus) avec la tête vers le bas ou l'extrémité pelvienne vers l'entrée du bassin. La position transversale du fœtus est plus fréquente chez les femmes multipares en raison d'une diminution du tonus de l'utérus et de la partie antérieure paroi abdominale, avec polyhydramnios, placenta praevia. Généralement au début activité de travail une rotation fœtale spontanée se produit position correcte. Si cela ne se produit pas et que les méthodes externes ne parviennent pas à transformer le fœtus en position longitudinale, et si les eaux se brisent, l'accouchement par le canal de naissance naturel est impossible.

Prééclampsie : c'est complication grave la seconde moitié de la grossesse, se manifestant par une pression artérielle élevée, l'apparition de protéines dans l'urine, un œdème, des maux de tête, une vision floue sous forme de "mouches" clignotantes devant les yeux, des douleurs dans divisions supérieures abdomen et même des convulsions, ce qui nécessite un accouchement immédiat, car cette complication affecte l'état de la mère et de l'enfant.

Décollement prématuré d'un placenta normalement localisé : Normalement, le placenta ne se sépare de la paroi utérine qu'après la naissance du bébé. Si le placenta ou une partie importante de celui-ci se sépare avant la naissance de l'enfant, il y a alors douleurs aiguës dans l'abdomen, qui peut s'accompagner de saignements sévères et même du développement d'un état de choc. Dans le même temps, l'apport d'oxygène au fœtus est fortement perturbé, il est nécessaire de prendre d'urgence des mesures pour sauver la vie de la mère et du bébé.

Cependant, la plupart des opérations sont effectuées selon des indications relatives - telles que les situations cliniques dans lesquelles la naissance du fœtus par le canal génital naturel est associée à un risque significativement plus élevé pour la mère et le fœtus qu'avec une césarienne, ainsi qu'une combinaison de indications - une combinaison de plusieurs complications de la grossesse ou de l'accouchement qui, individuellement, peuvent ne pas être importantes, mais en général, elles constituent une menace pour l'état du fœtus lors de l'accouchement vaginal.

Un exemple est présentation pelvienne du fœtus. Les naissances en présentation du siège sont pathologiques, car. risque élevé de blessure et manque d'oxygène fœtus pendant l'accouchement par le canal de naissance naturel. La probabilité de ces complications augmente surtout lorsque la présentation par le siège du fœtus est associée à son grande taille(plus de 3600 g), distorsion, extension excessive de la tête du fœtus, avec rétrécissement anatomique du bassin.

Âge primipare de plus de 30 ans : l'âge en soi n'est pas une indication de césarienne, mais dans ce tranche d'âge rencontre souvent pathologie gynécologique - maladies chroniques organes génitaux, entraînant une infertilité à long terme, une fausse couche. Accumulation de maladies non gynécologiques - maladie hypertonique, diabète, obésité, maladies cardiaques.

La grossesse et l'accouchement chez ces patients se produisent avec un grand nombre de complications, avec un risque élevé pour l'enfant et la mère. Élargir les indications de la césarienne chez les femmes en fin de âge de procréer en présentation par le siège et hypoxie chronique fœtus.

Cicatrice sur l'utérus: il subsiste après ablation des ganglions myomateux ou suture de la paroi utérine après perforation lors d'un avortement provoqué, après une césarienne préalable. Auparavant, cette indication avait un caractère absolu, mais maintenant elle n'est prise en compte qu'en cas de cicatrice inférieure sur l'utérus, en présence de deux cicatrices ou plus sur l'utérus après une césarienne, d'opérations reconstructrices pour malformations utérines, et en quelques autres cas.

Clarifier l'état de la cicatrice sur l'utérus permet diagnostic par ultrasons, l'étude doit être réalisée à partir de 36-37 semaines de grossesse. Au stade actuel, la technique d'exécution de l'opération à l'aide d'un matériau de suture de haute qualité contribue à la formation d'une riche cicatrice sur l'utérus et donne une chance aux naissances ultérieures par le canal génital naturel.

Il existe également des indications pour la césarienne qui se produisent pendant la grossesse et l'accouchement. Selon l'urgence d'effectuer une césarienne, celle-ci peut être planifiée et urgente. La césarienne pendant la grossesse est généralement pratiquée dans prévu, moins souvent dans cas d'urgence(saignement avec placenta praevia ou avec détachement prématuré d'un placenta normalement situé et autres situations).

Une opération planifiée vous permet de préparer, de décider de la technique de sa mise en œuvre, de l'anesthésie, ainsi que d'évaluer soigneusement l'état de santé d'une femme et, si nécessaire, d'effectuer un traitement correctif. Lors de l'accouchement, une césarienne est pratiquée selon les indications d'urgence.

De plus, une femme peut avoir à faire face à certaines difficultés d'allaitement, qui sont le plus souvent rencontrées après une césarienne programmée. Le stress chirurgical, la perte de sang, l'attachement tardif au sein dû à une mauvaise adaptation ou à la somnolence du nouveau-né sont à l'origine de la lactation tardive; de plus, il est difficile pour une jeune mère de trouver une position pour se nourrir, si elle s'assoit, le bébé appuie sur la couture. Cependant, ce problème peut être surmonté en utilisant la position couchée pour l'alimentation.

Après une césarienne, le cœur du bébé fonctionne différemment, les niveaux de glucose et les niveaux d'hormones régulatrices de l'activité sont plus faibles glande thyroïde, au cours des 1,5 premières heures, la température corporelle est généralement plus basse. La léthargie augmente, diminue tonus musculaire et réflexes physiologiques, cicatrisation plaie ombilicale paresseux, le système immunitaire fonctionne moins bien. Mais à l'heure actuelle, la médecine dispose de toutes les ressources nécessaires pour minimiser les difficultés vécues par le bébé.

Habituellement, au moment de la sortie, les indicateurs du développement physiologique du nouveau-né reviennent à la normale et, après un mois, le bébé n'est pas différent des enfants nés par voie génitale naturelle.

La césarienne est l'une des plus anciennes opérations de chirurgie abdominale. Cette opération d'accouchement, au cours de laquelle le fœtus et le placenta sont retirés par une incision pratiquée artificiellement dans l'utérus, est actuellement une intervention chirurgicale courante, sa fréquence varie de 25 à 1sept%. Dans son développement, cette opération est passée par de nombreuses étapes. Dans les temps anciens, cette opération était pratiquée sur une femme morte par des personnes qui n'avaient pas éducation médicale. En 1521, Rousseau (France) justifie la réalisation de cette opération sur une femme vivante. Le premier authentiquement opérations connues des césariennes sur une femme vivante ont été pratiquées Chirurgien italien Christian Bayon en 1540. Et le chirurgien allemand Trautman en 1610, mais l'incision sur l'utérus n'était pas cousue, les résultats de l'opération étaient toujours fatals. Depuis la fin du XVIe et le début du XVIIe siècle, la problématique de la césarienne s'est développée en Allemagne, en France, en Italie, aux Pays-Bas, etc. En Russie, la première césarienne a été pratiquée en 1756 par Érasme, la seconde en 1796 par Sommer - tous deux avec un résultat favorable. La troisième césarienne a été réalisée par Richter à Moscou en 1842. Jusqu'en 1880 (selon A.Ya. Krassovsky), il n'y avait que 12 césariennes en Russie. Cette opération a été utilisée en dernier recours, lorsque la pathologie de l'accouchement est allée très loin, les femmes sont décédées dans 100% des cas d'hémorragie et d'infection septique. C'était avant la période antiseptique en obstétrique. Au cours de ces années, il n'y avait pas d'indications et de contre-indications clairement développées pour la chirurgie, et l'anesthésie n'était pas utilisée. En raison d'une plaie non suturée sur l'utérus, son contenu est entré dans la cavité abdominale, provoquant une péritonite et une septicémie, qui étaient à l'origine d'une mortalité aussi élevée. Pour la première fois, la suture des plaies utérines a été appliquée par Kehrerà partir de 1881

Réalisations en chirurgie et en anesthésiologie, amélioration des techniques de transfusion sanguine et découverte de nouvelles antibiotiques efficaces conduit à une forte baisse de la mortalité maternelle. L'opération est bien entrée dans la pratique quotidienne des obstétriciens et gynécologues.

Morbidité et mortalité maternelles dépendent plus des facteurs conduisant à la chirurgie que de l'opération elle-même. Le taux de mortalité maternelle est de 0,2 %.

mortalité périnatale. Niveau faible la mortalité périnatale est enregistrée dans les pays où les médecins ont largement recours à la césarienne, surtout avec un petit poids fœtal (700-1500 g). Facteurs contribuant à la réduction de la mortalité périnatale :

Surveillance de l'état du fœtus;

Application hormones stéroïdes et agents tocolytiques;

Équipement moderne;

-personnel qualifié.

LES INDICATIONS

Le risque pour la vie et la santé d'une femme lors d'une césarienne est 12 fois plus élevé que lors d'un accouchement vaginal. Par conséquent, la césarienne est réalisée strictement selon les indications. Les indications pour cette opération sont divisées enabsolu et relatif. Les indications absolues incluent les situations où il est impossible d'extraire le fœtus par le canal de naissance naturel, ou l'accouchement présente un danger pour la vie de la mère en raison de complications de la grossesse et de l'accouchement. Les indications relatives incluent les situations dans lesquelles la naissance d'un enfant vivant et en bonne santé par le canal de naissance naturel est considérée comme douteuse.

Lectures absolues

- Placenta praevia complet.

Bassin absolument étroit.

Discordance clinique entre la taille du bassin d'une femme et la tête du fœtus.

Placenta praevia incomplet avec non préparé canal de naissance et des saignements abondants.

Décollement prématuré d'un placenta normalement situé avec canal de naissance non préparé et saignement.

Tumeurs des organes pelviens, empêchant la naissance d'un enfant.

Changements cicatriciels rugueux du col de l'utérus et du vagin.

Rupture utérine menaçante ou naissante.

Prééclampsie sévère avec inefficacité un traitement conservateur et canal de naissance non préparé.

Échec de la cicatrice sur l'utérus.

Cancer extragénital et cancer du col de l'utérus.

sérieuse pathologie extragénitale(p. ex. décollement de la rétine, myopie compliquée, maladies graves du système cardio-vasculaire).

Lectures relatives

- Anomalies de l'activité de travail avec un traitement conservateur inefficace.

Présentation par le siège associée à une autre pathologie obstétricale, âge primipare supérieur à 30 ans ou antécédents obstétricaux aggravés.

La position transversale du fœtus en l'absence de conditions d'accouchement par le canal génital.

Insertion et présentation incorrectes du fœtus.

Malformations de l'utérus.

Hypoxie fœtale intra-utérine, traitement conservateur non efficace

Présentation et prolapsus du cordon ombilical.

Infertilité prolongée en combinaison avec d'autres pathologies.

Grossesse post-terme à l'âge de primipare de plus de 30 ans en association avec une pathologie obstétricale.

Insémination artificielle en combinaison avec toute pathologie.

Grossesse multiple avec position transversale du premier ou des deux fœtus, présentation par le siège des deux fœtus ou hypoxie intra-utérine.

CONTRE-INDICATIONS

- Mort fœtale intra-utérine.

état terminal.

Difformité ou prématurité profonde du fœtus.

Maladie infectieuse aiguë chez une femme.

Travail prolongé (plus de 24 heures).

Un grand nombre d'examens vaginaux.

Ne recommandez pas la césarienne après une tentative infructueuse pince obstétricale et l'extraction sous vide pour une raison risque élevé la naissance d'un enfant blessé et l'infection de la mère.

CONDITIONS POUR LA CÉSARIENNE

- Le fœtus est vivant et viable (pas toujours faisable avec des indications absolues).

La femme accepte l'opération (s'il n'y a pas d'indications vitales).

La femme enceinte ne présente aucun signe d'infection.

Il existe deux types d'opérations de césarienne avec accès abdominal.

Césarienne extrapéritonéale utilisé pour l'amniotite pour éviter l'infection cavité abdominale. Cette méthode a été pratiquement abandonnée après l'introduction d'antibiotiques efficaces et en raison de cas fréquents de lésions de la vessie et des uretères lors de cette intervention.

Césarienne trans-(intra)péritonéale . Actuellement, c'est l'accès principal.

Préparation des patients

Si l'Ht du patient est inférieure à 30 %, un traitement par perfusion est effectué pour compenser la carence hydrique. Il est nécessaire de se préparer à une éventuelle transfusion sanguine pendant l'opération. Vessie les femmes doivent être vidées. Une prophylaxie antibiotique est souvent pratiquée. Pour réduire l'acidité du contenu de l'estomac, des antiacides sont utilisés (pour atténuer les conséquences d'une éventuelle aspiration de vomi pendant l'anesthésie). Il est nécessaire d'informer en détail la patiente sur l'anesthésie et la nature de l'opération et d'obtenir son consentement.

Anesthésie

Elle peut être générale ou régionale (rachidienne ou péridurale). L'anesthésie générale entraîne souvent une détérioration significative de l'état du fœtus. Par conséquent, lors de l'anesthésie générale, l'intervalle de temps entre le début de l'anesthésie et le retrait du fœtus ne doit pas dépasser 10 minutes. Le degré de détérioration de l'état de l'enfant est directement proportionnel à la durée de l'anesthésie générale. À cet égard (pour réduire la durée du travail) formation champ opératoire doit être réalisée avant l'anesthésie générale.

Avancement de l'opération

Palpation de l'utérus et du fœtus

Dissection de la paroi abdominale

L'incision de la paroi abdominale peut passer le long de la ligne médiane (médiane inférieure) ou sus-pubienne dans le sens transversal (incision de Pfannenstiel). Ce dernier offre le meilleur effet cosmétique, mais nécessite plus de temps pour être exécuté, offre moins de possibilités d'accès large et s'accompagne d'une plus grande perte de sang. L'étape suivante est la séparation du pli vésico-utérin du péritoine, l'exposition du segment utérin inférieur. L'incision de l'utérus est faite selon les indications ou au choix du chirurgien.

Incision dans la paroi de l'utérus

Couper par Kerr - Goussakov(transversale basse) est actuellement la plus utilisée. L'incision est pratiquée sur la partie non contractante de l'utérus (segment inférieur), ce qui réduit le risque de rupture ou de divergence des bords de la cicatrice lors de futures grossesses. La couture est parallèle fibre musculaire, est situé immédiatement derrière le pli vésico-utérin du péritoine. L'inconvénient est le risque d'endommagement des vaisseaux longeant les côtes de l'utérus.

Coupe longitudinale le long Selhaïmu(istmicocorporal) commencent dans le segment inférieur de l'utérus et continuent jusqu'au corps de l'utérus.

Couper par Sanger(classique, ou corporel, rarement utilisé maintenant) - une incision longitudinale sur la face antérieure de l'utérus. Les indications: cancer du col de l'utérus et formations pathologiques du segment inférieur de l'utérus (myome) ; parfois utilisé en position transversale du fœtus, insolvabilité de la cicatrice longitudinale sur l'utérus après une césarienne corporelle antérieure, si nécessaire, ablation ultérieure de l'utérus et pendant la chirurgie femme mourante. C'est l'incision la plus simple et la plus rapide, mais elle est souvent utilisée complications: adhérences postopératoires ; saignement; une mauvaise cicatrisation; divergence de la cicatrice lors des grossesses et accouchements suivants.

Extraction du bébé et séparation du placenta

L'enfant est soigneusement retiré à la main ou avec une pince ou un aspirateur. L'utérus est souvent retiré de la cavité abdominale à des fins de massage, d'examen des appendices et de visualisation de l'incision pendant la suture. Pour réduire la perte de sang, des agents contractants utérins (ocytocine, méthylergométrine, etc.) sont injectés dans le muscle utérin. Après la séparation du placenta, un examen manuel de la cavité utérine est nécessaire pour diagnostiquer les fibromes sous-muqueux ou pour retirer les restes de l'œuf fœtal. Examen instrumental réalisée avec amniotite, grossesse jusqu'à 28 semaines, etc.

Fermeture d'une incision dans l'utérus

Une méthode de couture très courante avec une couture à deux étages le long Eltsov-Strelkovà l'aide de matériel de suture résorbable. La première suture est appliquée alternativement à droite et à gauche dans les coins de la plaie. Les sutures de la première rangée sont appliquées en collant l'aiguille du côté de la membrane muqueuse et en capturant une petite couche de myomètre d'un bord de la plaie. Ensuite, de l'autre côté, une injection est faite du côté du myomètre et l'aiguille est enfoncée dans la cavité utérine avec la capture de l'endomètre. Cela permet d'obtenir que lors du nouage, les fils des nœuds restent dans la cavité utérine, et non entre les bords assortis de la plaie (dans l'épaisseur du myomètre, un canal du catgut "fondu" ne se forme pas). Le rang suivant (musculo-musclé s'impose traditionnellement). Le pli vésico-utérin du péritoine est suturé avec un fil continu résorbable.

Couture de la paroi abdominale antérieure

Le péritoine pariétal est suturé avec une suture continue en catgut. Habituellement, les muscles droits de l'abdomen sont reliés par le même fil. L'aponévrose est suturée avec des fils plus forts, ou avec une suture continue ou avec des sutures de soie séparées (lavsan). Séparez les sutures de catgut pour la graisse sous-cutanée. Sur la peau - une suture sous-cutanée continue en catgut ou des sutures de soie séparées le long Donati .

Au cours des 4-5 dernières années, un certain nombre d'innovations ont été proposées dans la technique de la césarienne. Plusieurs travaux s'y sont imposés, prouvant clairement, en particulier, que la non-suture du péritoine viscéral et pariétal lors d'interventions gynécologiques n'entraîne aucune complications postopératoires, et même, de plus, réduit considérablement le risque de formation d'adhérences dans la cavité abdominale. D'autres conditions préalables étaient application large dans la pratique chirurgicale du matériel de suture résorbable synthétique, et, à cet égard, plus utilisation fréquente lors de la suture de l'incision sur l'utérus avec césarienne couture continue à une rangée.

McKinney et Young ont rapporté dans leur étude que le chirurgien moyen avec 30 ans d'expérience opérant dans une population avec un taux d'infection par le VIH de 0,01 % a un risque de 1 % d'être infecté. À cet égard, la chirurgie accueille favorablement toute modification des techniques opératoires qui réduisent le temps de l'opération et le travail avec des objets perçants et coupants.

Tout ce qui précède, ainsi que les aspirations traditionnelles bien connues de réduire la durée de l'opération, sont devenus la base du développement en 1994 d'une modification de la césarienne, maintenant connue sous le nom d'opération de Rigide. Lors de l'examen des différentes étapes de cette opération, nous ne trouverons rien de nouveau, et seule une combinaison de plusieurs techniques bien connues et l'exclusion de certaines étapes facultatives nous permettent de parler de cette opération comme une nouvelle modification qui présente de nombreux avantages. par rapport aux méthodes conventionnelles. Ceux-ci comprennent une extraction fœtale rapide, une réduction significative de la durée de l'opération, une diminution de la perte de sang, la nécessité d'utiliser des analgésiques postopératoires, l'incidence de la parésie intestinale, une diminution de la fréquence et de la gravité des autres complications postopératoires, une sortie plus précoce , et des économies de matériel de suture. En raison de ces avantages, ainsi que de la simplicité de la méthode Stark elle-même, cette opération gagne rapidement en popularité.

COMPLICATIONS

Des complications surviennent dans moins de 5 % de toutes les césariennes. À opération prévue le nombre de complications postopératoires est 2 à 5 fois moins important qu'en chirurgie d'urgence. Complications possibles– endométrite, péritonite, salpingite, infection de plaie, saignement, atélectasie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, embolie artère pulmonaire, complications de l'anesthésie (par exemple, syndrome de Mendelssohn).

Effets à long terme de la césarienne

Une cicatrice sur l'utérus résultant d'une césarienne complique le déroulement des grossesses et des accouchements ultérieurs. La fréquence des ruptures utérines après césarienne (1957) était de 8,3 % avec une incision transversale basse, de 12,9 % avec une incision isthmo-corporelle et de 18,2 % avec une incision classique. Actuellement, les ruptures utérines se produisent avec la fréquence suivante: avec une incision dans le segment inférieur de l'utérus - 1%, avec une incision classique - 2%.

CORPS NATUREL DE L'ENFANT APRÈS LA CÉSARIENNE DANS L'ANAMNÈSE

Sécurité relative de la césarienne, surveillance fœtale, état de l'art technique chirurgicale permettre aux patientes ayant des antécédents de césarienne d'accoucher par voie naturelle.

ANTIBIOPROPHYLAXIE

Il est généralement admis pour la césarienne de prescrire des antibiotiques à titre prophylactique. Les antibiotiques peuvent être administrés à la fois avant l'accouchement et après la ligature du cordon ombilical. En cas de césarienne planifiée, les antibiotiques ne sont généralement pas utilisés. Mais avec une rupture des membranes, le risque de complications infectieuses postopératoires augmente fortement ; dans tels cas on montre l'utilisation des antibiotiques. Les pénicillines et les céphalosporines sont plus couramment utilisées en raison de leur faible toxicité et un large éventail Actions.

GESTION POSTOPÉRATOIRE

1er jour - régime 0, froid au ventre, exercices de respiration autorisé à s'asseoir dans son lit.

2ème jour- régime 0, autorisé à se lever. Afin de prévenir la parésie intestinale - 40 ml sont injectés par voie intraveineuse solution saline hypertonique 1 fois par jour, 1 ml d'une solution à 0,05% de prozerin s/c 2 fois par jour, lavement hypertonique, cerucal (2 ml), ubretide.

3ème jour- régime 1, vous pouvez marcher, produire une toilette de couture.

Durant 6-7 jours antibiothérapie, traitement symptomatique, thérapie par perfusion selon les indications. Extraire pendant 8 à 9 jours avec les recommandations appropriées.

Dans cet article, nous examinerons quels types d'incisions sont pratiquées lors d'une césarienne. Nous examinerons également en détail comment les incisions répétées sont faites pour la césarienne.

Types d'incisions pour la césarienne

La première incision, externe, est une incision dans la paroi abdominale (peau de l'abdomen, graisse sous cutanée, tissus conjonctifs).

La deuxième incision est une incision directement sur l'utérus.

Force est de constater que la première incision est visible, c'est lui qui se transforme en "cicatrice après une césarienne". Et la deuxième incision n'est pas visible, plus précisément, elle n'est visible qu'à l'échographie. Ces coupes peuvent coïncider ou non (dans le sens de la ligne de coupe). Listons les "combinaisons de base".

Coupe externe classique (caporale, verticale). Elle peut être associée à la même incision verticale dans l'utérus ou, plus communément, à une incision transversale dans l'utérus.
L'incision externe transversale est arquée, située immédiatement au-dessus du pubis, dans le pli cutané. Ce type d'incision peut être combiné avec la même incision transversale sur l'utérus, ou avec une incision verticale sur l'utérus.

Conséquences des différents types d'incisions pour la césarienne

Cela dépend du type d'incision externe si elle sera cosmétique ou non. Si la suture est transversale (option 2, ci-dessus), elle est généralement réalisée avec un matériau de suture auto-résorbable, et est réalisée couture cosmétique. Par la suite, la cicatrice d'une telle incision n'est pratiquement pas perceptible. Si la couture extérieure est verticale, une couture cosmétique ne peut pas être réalisée, car la charge sur l'espace à cet endroit est importante. Par conséquent, une cicatrice bien définie demeure.
Cela dépend du type d'incision sur l'utérus si une femme peut, en principe, prochaine naissance accoucher naturellement. Avec des incisions verticales sur l'utérus, plus loin accouchement naturel contre-indiqué. Avec une incision transversale (horizontale) sur l'utérus, la possibilité d'un accouchement naturel dépendra de la cicatrisation de la cicatrice. Cela se voit à l'échographie. Le spécialiste parlera de la "consistance de la cicatrice", et selon son état, recommandera un accouchement naturel, ou une césarienne.

Il convient de noter que la combinaison la plus courante aujourd'hui est la transversale externe et la transversale coupe interne. Une incision externe verticale est maintenant extrêmement rare. Pour cela, il faut que les médecins n'aient pas du tout le temps (avec la menace de la mort d'une femme en travail ou d'un fœtus, avec un enfant vivant et une femme mourante).

Indications pour une incision verticale sur l'utérus

Je vais énumérer quand une incision verticale est faite sur l'utérus (dans ce cas, l'incision externe est transversale, horizontale).

Exprimé procédé adhésif dans le segment inférieur de l'utérus.
Manque d'accès au segment inférieur de l'utérus.
Exprimé varices veines dans la région du segment inférieur de l'utérus.
Échec d'une cicatrice longitudinale sur l'utérus après une césarienne antérieure.
La nécessité d'un retrait ultérieur de l'utérus.
Un fœtus vivant chez une femme mourante.
Complet avec sa transition vers la paroi antérieure de l'utérus.

Re-sutures pour césarienne

Selon les statistiques, le plus souvent, la première césarienne signifie que le deuxième (troisième) accouchement sera également une césarienne. Mais ce n'est pas nécessairement le cas. Vous pouvez en savoir plus sur le moment où l'accouchement naturel après une césarienne est possible dans l'article. Si vous avez des indications pour le deuxième ou le troisième accouchement (après la première césarienne), la question se pose presque toujours : qu'adviendra-t-il de ma cicatrice ? Combien y en aura-t-il ?

Considérons cette question. Lors d'opérations répétées de césarienne, l'ancienne cicatrice externe (cicatrice) est excisée (découpée). Et il y en a une, une nouvelle cicatrice.

Dans la boutique de la maman, il y en a pour la cicatrisation et la réparation des tissus après une césarienne.

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Une incision sur l'utérus est faite le long de la cicatrice précédente, si la cicatrice est amincie, elle est excisée pour que la prochaine grossesse se déroule bien. La cicatrice sur l'utérus reste donc seule.

Noter. D'après ma propre expérience, je peux dire que la deuxième cicatrice (après la deuxième césarienne) m'a moins dérangé et a meilleure apparence que la première. Et il n'y a pratiquement pas de surplomb de la peau dessus (et après le premier c'était le cas). Peut-être que la peau est resserrée à la suite de l'excision de la première cicatrice. Ma petite amie avec la troisième césarienne (même chirurgien) a la même histoire. Chaque suivant est meilleur que le précédent. De plus, il me semble que la médecine se développe, et plus une telle procédure devient facile pour une femme.

Partout dans le monde, il y a une nette tendance vers un accouchement en douceur, qui permet de sauver la santé de la mère et de l'enfant. Un outil pour aider à atteindre cet objectif est la césarienne (CS). Une réalisation importante a été l'utilisation généralisée techniques modernes anesthésie.

Le principal inconvénient de cette intervention est l'augmentation de 5 à 20 fois de la fréquence des complications infectieuses post-partum. Cependant, une antibiothérapie adéquate réduit considérablement la probabilité de leur survenue. Cependant, il y a encore un débat sur le moment où une césarienne est pratiquée et quand l'accouchement physiologique est acceptable.

Quand l'accouchement opératoire est-il indiqué ?

Une césarienne est une intervention chirurgicale majeure qui augmente le risque de complications par rapport à un accouchement naturel normal. Il est effectué uniquement sous des indications strictes. À la demande du patient, la césarienne peut être réalisée à clinique privée, mais tous les obstétriciens-gynécologues n'entreprendront pas une telle opération inutilement.

L'opération est effectuée dans les situations suivantes:

1. Placenta praevia complet - une condition dans laquelle le placenta est situé dans la partie inférieure de l'utérus et ferme le pharynx interne, empêchant la naissance du bébé. Une présentation incomplète est une indication chirurgicale en cas de saignement. Le placenta est abondamment pourvu de vaisseaux sanguins, et même léger dommage il peut entraîner une perte de sang, un manque d'oxygène et la mort du fœtus.

2. S'est produit à l'avance de la paroi utérine - une condition qui menace la vie d'une femme et d'un enfant. Le placenta détaché de l'utérus est une source de perte de sang pour la mère. Le fœtus cesse de recevoir de l'oxygène et peut mourir.

3. Interventions chirurgicales antérieures sur l'utérus, à savoir :

au moins deux césariennes;
une combinaison d'une opération CS et d'au moins une des indications relatives ;
élimination des intermusculaires ou sur une base solide;
correction du défaut dans la structure de l'utérus.

4. Positions transversales et obliques de l'enfant dans la cavité utérine, présentation par le siège ("booty down") en combinaison avec le poids attendu du fœtus supérieur à 3,6 kg ou avec tout indication relativeà l'accouchement opératoire : une situation où l'enfant est situé au niveau du pharynx interne non pas avec la région pariétale, mais avec le front (frontal) ou le visage (présentation faciale), et d'autres caractéristiques de l'emplacement qui contribuent au traumatisme de la naissance chez l'enfant.

La grossesse peut survenir même pendant les premières semaines de la période post-partum. méthode du calendrier contraception dans des conditions cycle irrégulier n'est pas applicable. Les préservatifs les plus couramment utilisés sont les mini-pilules (contraceptifs progestatifs qui n'affectent pas le bébé pendant l'allaitement) ou conventionnels (en l'absence de lactation). L'utilisation doit être exclue.

L'une des méthodes les plus populaires est . L'installation d'une spirale après une césarienne peut être effectuée dans les deux premiers jours qui suivent, mais cela augmente le risque d'infection et est également assez douloureux. Le plus souvent, la spirale est installée après environ un mois et demi, immédiatement après le début des règles ou n'importe quel jour qui convient à une femme.

Si une femme a plus de 35 ans et a au moins deux enfants, à sa demande, le chirurgien peut pratiquer stérilisation chirurgicale, en d'autres termes, s'habiller trompes de Fallope. Il s'agit d'une méthode irréversible, après laquelle la conception ne se produit presque jamais.

Grossesse ultérieure

L'accouchement naturel après césarienne est autorisé si la forme tissu conjonctif sur l'utérus est riche, c'est-à-dire fort, même, capable de supporter les tensions musculaires lors de l'accouchement. Cette question à prochaine grossesse doit être discuté avec le médecin traitant.

La probabilité de naissances ultérieures de manière normale augmente dans les cas suivants :

une femme a donné naissance à au moins un enfant par voie naturelle ;
si la césarienne a été pratiquée en raison d'une malposition du fœtus.

En revanche, si la patiente a plus de 35 ans au moment de son prochain accouchement, elle a surpoids, maladies concomitantes, tailles inadaptées du fœtus et du bassin, il est probable qu'elle subira à nouveau une intervention chirurgicale.

Combien de fois peut-on faire une césarienne ?

Le nombre de telles interventions est théoriquement illimité, cependant, pour maintenir la santé, il est recommandé de ne pas les faire plus de deux fois.

Habituellement, la tactique grossesse répétée ensuite: une femme est régulièrement observée par un obstétricien-gynécologue, et à la fin de la période de gestation, un choix est fait - chirurgie ou accouchement naturel. Lors d'un accouchement normal, les médecins sont prêts à effectuer une opération d'urgence à tout moment.

La grossesse après une césarienne est mieux planifiée avec un intervalle de trois ans ou plus. Dans ce cas, le risque d'insolvabilité de la suture sur l'utérus diminue, la grossesse et l'accouchement se déroulent sans complications.

Combien de temps puis-je accoucher après l'opération ?

Cela dépend de la consistance de la cicatrice, de l'âge de la femme, maladies concomitantes. Les avortements après CS affectent négativement la santé reproductive. Par conséquent, si une femme tombe néanmoins enceinte presque immédiatement après une césarienne, alors débit normal grossesse et en cours surveillance médicale elle peut porter un enfant, mais l'accouchement sera très probablement opératoire.

Le danger principal début de grossesse après le COP c'est l'échec de la suture. Elle se manifeste par une augmentation des douleurs intenses dans l'abdomen, l'apparition d'écoulements sanguinolents du vagin, puis des signes peuvent apparaître hémorragie interne: étourdissements, pâleur, chute de tension, perte de connaissance. Dans ce cas, vous devez appeler d'urgence une ambulance.

Qu'est-ce qu'il est important de savoir sur la seconde césarienne ?

Une opération planifiée est généralement effectuée dans la période de 37 à 39 semaines. L'incision est faite le long de l'ancienne cicatrice, ce qui allonge quelque peu la durée de l'opération et nécessite une anesthésie plus forte. La récupération de CS peut également être plus lente car le tissu cicatriciel et les adhérences dans l'abdomen empêchent de bonnes contractions utérines. Cependant, avec l'attitude positive de la femme et de sa famille, l'aide de proches, ces difficultés temporaires sont tout à fait surmontables.

Environ 20% des bébés naissent de manière non standard - par une incision chirurgicale dans la paroi antérieure de l'abdomen et de l'utérus. Une telle opération s'appelle une césarienne et est pratiquée depuis plus d'une douzaine d'années. Selon quelles indications et pendant combien de temps une césarienne est pratiquée, comment se déroule la procédure, sous quel type d'anesthésie - ces questions et bien d'autres empêchent les futures mères de dormir paisiblement. Tous les plus intéressants et une information important nous allons essayer de présenter ici.

Toute intervention chirurgicale, même la plus insignifiante, entraîne dans une certaine mesure danger potentiel pour la santé (et parfois la vie) du patient. C'est pourquoi une femme enceinte ne peut pas « ordonner » une césarienne au médecin traitant comme ça, sans raison apparente. Et bien que dans la société, vous pouvez trouver une opinion sur l'attractivité accouchement artificiel en raison de leur efficacité et de leur indolore, avec poste médical vision, l'accouchement naturel sera toujours une priorité.

Il y a des raisons absolues et relatives à l'opération.

Lectures absolues :

Le premier enfant est né par césarienne et accouchement indépendant peut entraîner des complications.
Le bébé est situé en travers de l'utérus ou "s'assit" sur le cul.
La future mère a été diagnostiquée avec une maladie ou un état qui pourrait entraîner la mort du bébé pendant l'accouchement.
La tête du bébé est trop grosse et ne passe pas à travers les os du bassin.
Toxicose tardive sévère.
Grossesse multiple.

Lectures relatives :

Développement anatomiquement non standard du squelette de la mère (par exemple, un bassin étroit, non destiné à un accouchement naturel).
Gros bébé avec présentation.
Grossesse au-delà de la date d'accouchement prévue.
Varices de l'appareil génital chez une femme enceinte.
Pathologie du développement de l'utérus.
État douteux des cicatrices d'opérations antérieures sur l'utérus.
Maladies aiguës et chroniques de la mère, qui peuvent avoir un impact négatif sur le déroulement de l'accouchement ou nuire à la femme en travail (degré élevé de myopie, hypertension artérielle).
naissance tardive.
Insémination artificielle, fausses couches ou mortinaissances dans le passé.
Gonflement important.

Une césarienne programmée est généralement prescrite dans les cas suivants :

Lourd maladies infectieuses de la future maman.
La femme enceinte est infectée par le VIH.
Lors du diagnostic prénatal, une symphysite a été détectée (une augmentation excessive du cartilage dans la région de l'articulation pubienne).
Peu de temps avant la naissance, une hypoxie fœtale intra-utérine s'est installée.

Césarienne : contre-indications à la chirurgie

L'accouchement artificiel n'est pas pratiqué si:

l'enfant est mort dans l'utérus;
bébé a été diagnostiqué malformations congénitales développement incompatible avec la vie;
une infection de la peau et des organes génitaux de la mère s'est produite.

Dans toutes les situations énumérées ci-dessus, dans des conditions de césarienne, le risque de développer une septicémie et une péritonite augmente fortement en raison de la pénétration de l'infection dans le sang.

Combien de semaines dure une césarienne

Une césarienne planifiée est prescrite pendant la grossesse et seul le médecin peut décider de la date finale de l'opération. Temps optimal pour commencer la procédure - les premières contractions. Afin de ne pas manquer un moment crucial, la future maman se rend à l'hôpital 1 à 2 semaines avant la date prévue.

Une césarienne planifiée est prescrite au plus tôt à 37 semaines de grossesse. La semaine de la césarienne dépend de la décision des spécialistes. Lors du choix d'un jour pour une intervention chirurgicale, le médecin se concentre toujours sur la date prévue de la naissance du bébé. Pour prévenir le développement de l'hypoxie intra-utérine, une césarienne est réalisée à une période de 38 à 39 semaines.

Si la première grossesse s'est terminée par un accouchement opératoire, le deuxième enfant naîtra également par césarienne. Réopération, comme lors du premier accouchement, ils sont prescrits pour une durée de 38 à 39 semaines, cependant, si le médecin est gêné par l'état de la suture dès la première césarienne, la femme en travail sera opérée en avance sur le programme AD.

Comment faire une césarienne : étape préparatoire

Le médecin informera la femme en travail des préparatifs nécessaires à l'opération. 12 heures avant la procédure, vous devez vous abstenir de manger et 5 heures de boire. Un lavement est administré juste avant une césarienne. Il y a peu de plaisir, mais le risque d'infection lors de l'accouchement est pratiquement absent et le processus de rééducation ira plus vite.

Pendant l'opération, l'intégrité des muscles abdominaux est brisée par une grande incision. La première fois après une naissance artificielle, même la moindre tension dans l'abdomen provoquera un inconfort tangible, malgré l'anesthésie médicale. Et le lavement administré avant l'opération épargnera à la jeune maman la douleur en essayant d'aller aux toilettes « en grand » dans les premiers jours après la césarienne, puisque les intestins seront relativement vidés.

Si c'est important future mère avertira de la nécessité d'épiler le pubis.

Comment se déroule une césarienne: la séquence de la procédure

L'opération se déroule en plusieurs étapes et s'accompagne certainement d'une anesthésie. La femme en travail se verra proposer trois options d'anesthésie sous la forme d'une péridurale, d'une rachianesthésie ou d'une anesthésie générale. Nous en reparlerons un peu plus tard.

Lorsque les analgésiques feront effet, le médecin pratiquera une incision dans l'abdomen de la femme enceinte. Le plus souvent, cette manipulation est effectuée selon la méthode Pfannestiel - l'incision longe la ligne de croissance poils pubiens. En cas d'urgence, lorsque chaque seconde compte, une incision médiane inférieure est réalisée - du nombril le long de la ligne médiane jusqu'au pubis. Lors d'une opération planifiée, l'utérus est coupé, comme l'abdomen, horizontalement. Une incision verticale est réalisée avec des grossesses multiples ou un attachement pathologique du placenta.

À travers l'incision, le médecin retire le bébé de l'utérus en séparant le placenta. Une fois que le nouveau-né est placé sur la poitrine d'une mère heureuse ou remis au père. Ensuite, le bébé est envoyé dans le service du département des enfants.

Une fois le bébé retiré, de l'ocytocine et de la méthylergométrine sont injectées dans l'utérus, ce qui aide l'organe musculaire creux à se contracter plus rapidement. L'opération est complétée par la suture des tissus coupés avec un matériau de suture auto-résorbable. Tout d'abord, l'utérus est suturé, puis le péritoine, les muscles, les ligaments et la peau. La peau est fixée avec une suture régulière ou intradermique (plus précise et esthétique).

Combien de temps dure une césarienne ? L'opération dure environ 30 à 40 minutes. Après son achèvement, la mère nouvellement créée est envoyée à l'unité de soins intensifs pour se remettre de l'anesthésie, puis au service post-partum. Pour éviter le développement d'une thrombose veineuse, une femme est levée du lit immédiatement quelques heures après la fin de l'anesthésie. En marchant - la meilleure prévention blocage des vaisseaux sanguins. Il est strictement interdit de soulever quoi que ce soit de lourd.

Qui fait une césarienne à la maternité dépend de la politique de l'institution médicale et de l'état de santé de la femme en travail et de son bébé. Généralement ce sont 2 gynécologues-obstétriciens, 1 anesthésiste, 1 sage-femme qui prend l'enfant et 1 néonatologiste.

Anesthésie pour césarienne

L'accouchement artificiel est une opération abdominale grave et n'est pratiqué qu'avec une anesthésie préalable. Il existe plusieurs types d'anesthésie qui sont utilisés pour mettre une femme à l'aise pendant la chirurgie.

Anesthésie péridurale pour césarienne

Pour priver une femme en travail de sensibilité par cette méthode, une injection est faite sous la colonne vertébrale dans la région lombaire- il y a nerfs spinaux. Un cathéter est laissé au site de ponction, à travers lequel un anesthésique est périodiquement injecté pendant l'opération.

Le principal avantage de l'anesthésie péridurale est que la femme en travail ne s'endort pas et est bien consciente de tout ce qui lui arrive, mais elle ne sent pas la partie inférieure du corps. La femme est immobilisée de la taille aux pieds et ne souffrira pas beaucoup lorsque les médecins feront des incisions pour retirer le bébé.

Parmi les autres "plus" de ce type d'anesthésie, on note :

idéal pour les femmes souffrant d'asthme bronchique ;
ne déforme pas le travail du système cardiovasculaire, puisque le médicament anesthésique est dosé dans le corps;
grâce à cette injection, l'administration d'anesthésiques opioïdes après la chirurgie est autorisée.

Malgré les avantages évidents de la procédure, l'anesthésie péridurale pour la césarienne présente certains inconvénients et conséquences.

Ce type d'anesthésie ne convient pas pour :

troubles de la coagulation sanguine;
infections;
allergies aux anesthésiques;
présentation transversale de l'enfant;
cicatrice sur l'utérus;
la présence de zones enflammées ou purulentes dans la zone de ponction;
courbure de la colonne vertébrale.

Nous énumérons également les inconvénients de la méthode. Il y a des femmes pour qui elles sont cruciales :

la probabilité que le médicament pour l'anesthésie pénètre dans la membrane choroïde ou arachnoïdienne de la moelle épinière, à la suite de quoi la femme en travail développe des convulsions, la pression chute brusquement;
haut degré de complexité de la procédure;
l'anesthésie ne gagne en force que 15 à 20 minutes après l'injection;
parfois l'anesthésie fonctionne partiellement, de sorte que la femme en travail est obligée de ressentir un inconfort évident pendant l'opération;
la probabilité qu'un médicament anesthésique pénètre dans le placenta, ce qui provoque une violation du rythme cardiaque et de la respiration du bébé.

Si lors d'une césarienne une anesthésie est pratiquée sous forme d'anesthésie péridurale, la femme enceinte doit être avertie des conséquences d'une telle démarche : maux de dos et maux de tête, tremblements membres inférieurs problèmes de miction.

Rachianesthésie pour césarienne

Ce type d'anesthésie est à bien des égards similaire à la technique précédente. L'injection est réalisée dans le dos, mais dans ce cas une aiguille très fine est insérée encore plus profondément, directement dans la membrane vertébrale. L'injection se fait strictement à un certain endroit (entre 2 et 3 ou 3 ou 4 vertèbres), afin de ne pas endommager moelle épinière. Pour rachianesthésie avec césarienne, une quantité moindre d'anesthésique est nécessaire que dans la version précédente.

Avantages de la rachianesthésie :

perte complète de sensation;
l'apparition rapide de l'effet - quelques minutes après l'entrée de l'anesthésique dans le corps;
faible probabilité de complications en raison du site d'injection exact ;
absence de réactions imprévues en cas de mauvaise injection.

Inconvénients de la rachianesthésie :

courte durée - l'injection ne dure pas plus de 2 heures;
la probabilité d'une diminution de la pression artérielle si l'anesthésique est administré trop rapidement ;
le risque de développer une céphalée qui persiste en moyenne jusqu'à 3 jours après l'intervention.

Les médecins sont obligés de refuser d'effectuer une intervention chirurgicale sous rachianesthésie si une femme enceinte a des contre-indications à une telle anesthésie:

éruptions cutanées ou formations pustuleuses au site de l'injection proposée ;
troubles circulatoires et coagulation sanguine;
empoisonnement du sang;
maladies de nature neurologique;
pathologie du développement de la colonne vertébrale.

Anesthésie générale pour césarienne

À anesthésie générale les naissances artificielles sont de moins en moins utilisées aujourd'hui, car de tous les types d'anesthésie, c'est celle qui a le plus d'effets négatifs sur la mère et l'enfant. La procédure implique administration intraveineuse anesthésique, dans lequel la femme enceinte s'endort en quelques secondes. Ensuite, un tube pour l'apport artificiel d'oxygène est inséré dans la trachée de la femme.

L'anesthésie générale pour la césarienne est pratiquée dans de tels cas:

obésité, chirurgie de la colonne vertébrale dans le passé, pathologies de la coagulation sanguine - les autres types d'anesthésie pour ces maladies ne conviennent pas;
présentation fœtale, prolapsus du cordon ombilical;
la nécessité d'une césarienne d'urgence.

Avantages de l'anesthésie générale :

perte de sensation quasi instantanée.
aucune interruption du travail du système cardiovasculaire;
absence de difficultés dans la mise en œuvre de l'anesthésie.

Inconvénients de l'anesthésie générale :

probabilité de pénétration suc gastrique dans les poumons avec développement ultérieur d'une pneumonie;
probabilité influence pernicieuse anesthésique sur le système nerveux central du nouveau-né;
le risque de développer une hypoxie chez la mère.

La meilleure anesthésie pour une césarienne est celle choisie par un spécialiste expérimenté. Seul un médecin peut prendre en compte les avantages et les inconvénients de chaque type d'anesthésie et les corréler avec le bien-être et l'état d'une femme en travail en particulier. Dans cette affaire, vous ne devez faire confiance qu'aux professionnels.

Complications possibles après une césarienne

Lors de la naissance d'un enfant, une femme subit une charge énorme et est soumise à un stress intense, qu'il s'agisse d'un accouchement naturel ou artificiel. Opération pas très longtemps, mais cela peut se terminer pour la femme en travail avec quelques complications, notamment :

saignement;
inflammation de l'utérus;
thromboembolie;
adhérences;
hernie dans la zone de la cicatrice;
dommages à certains organes lors d'une césarienne (par exemple, la vessie).

Non seulement une femme, mais aussi un nouveau-né peuvent faire face à des complications désagréables dues à l'opération:

le risque de naître prématurément si une césarienne planifiée est prévue à une date antérieure à la date prévue. À cet égard, il sera difficile pour le bébé de s'adapter au monde extérieur. De plus, la pratique montre que les « césariennes » tombent malades plus souvent que les bébés nés seuls ;
l'anesthésie, même la plus faible, affecte aussi le bébé. Dans les premières heures de la vie, le nouveau-né est somnolent et inactif. Il existe un risque de développer une pneumonie due à l'anesthésie;
après une césarienne, la mère et l'enfant ne sont pas ensemble pendant un certain temps. Cela peut ensuite affecter l'allaitement pas de la meilleure façon.

Période de récupération après césarienne

Il faudra plusieurs mois après l'opération pour que la femme récupère complètement et se sente bien. Pendant cette période, il est important de traiter votre santé avec une grande attention.

Le premier jour après la césarienne, seule la boisson est autorisée. Le choix est limité à l'eau plate température ambiante. Le lendemain, vous pourrez vous rafraîchir avec du yaourt, du porridge, du thé sucré et de la viande maigre. régime léger doit être observé pendant environ une semaine après l'opération.
Après la chirurgie, la couture fait mal pendant un certain temps, on prescrit donc à la femme des analgésiques. Alors que tu récupères inconfort faiblissant chaque jour.
Pendant 2 à 3 semaines après une césarienne, une femme devra observer strictement hygiène intime, car à ce moment elle sera encore dérangée par le spotting. Ensuite, ils disparaîtront complètement.
Environ 2 semaines après la naissance de l'enfant, la couture de l'abdomen doit être régulièrement traitée pour prévenir l'infection et la carie. Dans le même temps, le bien-être est éclipsé par une forte douleurs coupantes dans la zone de la coupe. Le tissu sur le site de la couture devient d'abord rouge, puis plus tard, lorsque le processus de cicatrisation commence, il devient violet. À l'avenir, la couleur de la cicatrice se confondra presque avec la couleur de la peau. L'incision sur l'utérus guérira dans les six mois.
2 mois après l'opération, il est recommandé à une femme de rejoindre progressivement le sport. La formation intensive n'est autorisée qu'après 6 mois. La vie sexuelle est mieux reprise 1 mois après l'accouchement.

À Ces derniers temps De plus en plus de femmes enceintes réfléchissent à la possibilité de donner naissance à un bébé par césarienne. Peut-être que les femmes ont peur de la douleur de l'accouchement naturel. Cependant, le risque de complications est présent à la fois dans l'accouchement spontané et opératoire. Avant de décider enfin comment le petit homme viendra au monde, vous devez écouter attentivement les arguments de votre médecin sur les "plus" et les "moins" d'une césarienne.