Comment préparer votre enfant à l'anesthésie générale. Conséquences négatives de l'anesthésie chez l'enfant : mémoire, réflexion, attention. Complications précoces de l'anesthésie générale

Anesthésie... Un mot terrible pour tous les parents dont les enfants auront une intervention chirurgicale programmée. L'anesthésie générale pour les enfants est attisée par de nombreux mythes, dont nous parlerons dans notre article. Que faut-il ou ne faut-il pas craindre ? Comment bien se préparer à l'anesthésie ? Quelles pourraient être les conséquences ? Et d'autres questions passionnantes...

Anesthésie générale pour les enfants

Sans anesthésie générale (ou sans anesthésie générale) il n'y aurait pas de chirurgie au sens traditionnel, encore moins de chirurgie pédiatrique. Aujourd'hui, l'anesthésie générale pour les enfants est utilisée non seulement lors d'opérations complexes. Les dents sous anesthésie générale pour les enfants sont également beaucoup plus faciles et plus efficaces à traiter, le médecin se concentre pleinement sur les manipulations et ne perd pas de temps à calmer le patient. L'enfant s'endort simplement et se réveille déjà avec des dents guéries, préservant sa psyché.
L'anesthésie est un état contrôlé d'inconscience et de réponse à la douleur causée par des médicaments. Selon la méthode d'anesthésie générale chez les enfants, il y a inhalation, intraveineuse et intramusculaire. Par la force de l'impact, l'anesthésie peut être grande et petite, ce qui est utilisé pour des interventions courtes peu traumatisantes (ablation de l'appendice, examens douloureux de l'intestin, etc.).
L'anesthésie générale pour les enfants en tant que telle n'a pas de contre-indication absolue. Il faut cependant faire très attention à la posologie et aux médicaments utilisés pour l'anesthésie, les enfants y sont souvent allergiques. Ensuite, ils sont simplement remplacés par un autre groupe chimique qui a un effet similaire.
Nul besoin d'avoir peur que l'enfant ne sorte pas de l'anesthésie ! Cela se produit 1 fois sur 100 000 opérations planifiées ! Dans ce cas, l'issue fatale n'est pas liée à l'anesthésie, mais résulte de l'opération elle-même. Pour exclure cette possibilité, vous devez prendre très au sérieux la préparation de l'opération, procéder à un examen de l'enfant, une numération globulaire complète, un test de coagulation sanguine, un test d'urine général, un ECG et d'autres études nécessaires.
La prochaine crainte des parents est que l'enfant ressente tout pendant l'opération. Sous condition d'une sélection précise du dosage de l'anesthésique, c'est impossible ! La principale ligne directrice pour le médecin est le poids de l'enfant. De plus, l'état d'un petit patient est surveillé en permanence à l'aide d'équipements (pouls, fréquence respiratoire, pression et température corporelle, ainsi que l'état de relaxation musculaire et la profondeur de l'anesthésie). Les médecins répètent constamment que la tâche principale de l'anesthésie est de s'assurer que l'enfant est absent de sa propre opération, quelle que soit sa durée.
Une autre peur parentale est la peur du développement ultérieur de leur enfant. Il existe une opinion selon laquelle l'anesthésie générale provoque une violation des fonctions cognitives de l'enfant, abaissant le niveau de ses performances scolaires, affaiblissant la mémoire et l'attention. Il y a, bien sûr, une part de vérité là-dedans, mais avec un travail approprié, toutes les capacités cognitives sont restaurées quelques jours après l'opération.

Traitement des enfants sous anesthésie générale

Le traitement des enfants sous anesthésie générale est une procédure sérieuse qui nécessite une préparation minutieuse, ainsi qu'une autorisation écrite des parents ou tuteurs de l'enfant. En cas d'intervention d'urgence, lorsque les heures et les minutes comptent, l'anesthésie est administrée le plus tôt possible afin de procéder à l'intervention. Si vous avez une opération planifiée, essayez de préparer le bébé psychologiquement et physiquement.
Tout d'abord, demandez-vous si l'enfant a des maladies chroniques. L'opération est réalisée strictement en rémission! De même, si l'enfant souffre d'une infection aiguë, l'opération est retardée jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli et que le fonctionnement normal du patient soit rétabli. Le médecin doit mener une conversation préliminaire avec l'enfant et les parents, connaître la date et le lieu de naissance de l'enfant, comment la naissance a eu lieu, la présence de complications chez eux, poser des questions sur l'environnement pour le développement de l'enfant, sur son état de santé, ses maladies chroniques, ses traitements et ses vaccinations. Il est particulièrement important de faire attention à la présence ou à l'absence d'allergies chez un enfant.
La chose la plus importante dans la préparation de l'opération est l'attitude positive du bébé. Si votre enfant est encore petit, il vaut mieux ne pas lui parler de l'opération à l'avance, afin de ne pas l'inquiéter ou l'effrayer. Si le bébé est déjà à un âge conscient et veut récupérer le plus tôt possible, alors il faut tout lui dire sur la façon dont la préparation et l'opération elle-même se dérouleront, cela sera utile.
La préparation à l'anesthésie générale consiste à jeûner et à ne pas boire pendant 4 à 6 heures avant l'opération. Ceci est fait afin d'empêcher le possible reflux inverse du contenu de l'estomac dans l'œsophage et la bouche de l'enfant. A jeun, ce risque est minime. De plus, avant l'anesthésie générale, des lavements sont effectués pour vider les intestins afin d'exclure une défécation involontaire au moment de la relaxation musculaire. Avant l'introduction d'un petit patient en anesthésie et au moment de sa sortie, il devrait y avoir une personne proche du bébé à côté de lui. Cela crée une atmosphère positive et donne un sentiment de confiance.
Normalement, l'enfant après une anesthésie générale devrait récupérer dans les deux heures. Dès le réveil et dans les heures qui suivent, l'enfant est observé par un anesthésiste. L'activation a lieu le premier jour après l'opération, l'enfant est autorisé à se lever, marcher, manger - 2 à 4 heures après l'opération. Des analgésiques et des antipyrétiques peuvent être prescrits au besoin.
Pour ne plus avoir peur de l'anesthésie, vous devez comprendre que l'enfant perçoit l'anesthésie différemment de vous. Ses sentiments sont différents des vôtres. Le volume d'interventions médicales pour les enfants est bien inférieur à celui des adultes et les médicaments modernes diffèrent considérablement des médicaments de la génération précédente. Par conséquent, dans les cas où il est nécessaire d'utiliser une anesthésie générale, vous ne devriez pas en avoir peur. Nous vous souhaitons la santé ainsi qu'à vos enfants !

L'anesthésie générale utilisée chez les enfants peut avoir de nombreuses conséquences. Le corps de l'enfant grandit et se développe très rapidement, et toute intervention dans le travail du système nerveux central peut nuire au développement de l'enfant. Cet article traite des principales complications pouvant survenir après des interventions chirurgicales sous anesthésie générale.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale est un état de sommeil profond causé par les médicaments. Grâce à l'anesthésie, les médecins ont la possibilité de réaliser des opérations longues et complexes. Ceci est particulièrement important en chirurgie pédiatrique, car désormais, les enfants nés avec de graves malformations du système cardiovasculaire et d'autres anomalies ont une chance de vivre.

Mais l'anesthésie elle-même n'est pas une procédure anodine. Récemment, les médecins ont mené de nombreuses études consacrées à ses complications et à ses conséquences. Une place particulière dans leur travail a été accordée à l'effet de l'anesthésie générale sur les enfants. En ce qui concerne les adultes, les réactions allergiques aux médicaments administrés et les complications cardiaques sont plus pertinentes. Dans le cas des enfants, les problèmes associés au ralentissement du développement et à la perturbation du système nerveux central sont mis en avant.

Les médicaments utilisés pour l'anesthésie générale chez les enfants de moins de trois ans peuvent affecter le développement et la formation de connexions nerveuses entre les neurones du cerveau, les processus de myélinisation des nerfs (la formation d'une gaine autour de la fibre nerveuse). Ces modifications du système nerveux central sont à l'origine de conséquences négatives sur le développement de l'enfant. Toujours, en décidant d'une opération, le médecin doit comparer la nécessité de celle-ci avec les dommages causés au corps de l'enfant.

Complications précoces de l'anesthésie générale

Ce groupe de complications n'est pas très différent du même chez les adultes. Ils se développent généralement pendant le séjour de l'enfant sous anesthésie ou peu de temps après. Ces complications sont dues à l'effet direct du médicament sur le corps de l'enfant. Ceux-ci inclus:

Réactions allergiques : choc anaphylactique, œdème de Quincke.
Sopor, coma.
Violation du rythme cardiaque, sous forme d'arythmie auriculo-ventriculaire, blocage du faisceau de His.

Les anesthésistes doivent faire face à ces complications aiguës et dangereuses. Heureusement, ils se produisent assez rarement.

L'anesthésiste surveille en permanence l'état du patient pendant l'anesthésie

Complications tardives après anesthésie chez les enfants

Même si l'opération a réussi, sans complications, et qu'il n'y a pas eu de réaction à l'anesthésique, cela ne garantit en rien qu'il n'y ait eu aucun effet négatif sur le corps de l'enfant. Les effets à long terme ne se produisent pas immédiatement. Ils peuvent devenir perceptibles même après quelques années.

Les complications tardives comprennent :

Troubles cognitifs et trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, décrits en détail ci-dessous.
Maux de tête chroniques et fréquents, parfois sous forme de migraines. La survenue d'un mal de tête n'est généralement associée à aucun facteur déclenchant. Toute la tête peut faire mal, ou la moitié. La douleur n'est pratiquement pas soulagée par les antalgiques.
Perturbations lentes dans le travail du foie et des reins.
Vertiges fréquents.
Crampes des muscles de la jambe.

Le plus souvent, des troubles cognitifs se développent. Ceux-ci inclus:

Troubles de la mémoire chez les enfants. Elle peut se manifester par une difficulté à mémoriser le matériel pédagogique. Par exemple, il peut être difficile pour les enfants d'apprendre les langues étrangères, la poésie. La mémoire peut également être altérée pour d'autres raisons, par exemple, avec un manque d'iode dans le corps.

L'enfant a de la difficulté à se souvenir du nouveau matériel

Violation de la pensée logique. Il est difficile pour les enfants de tirer des conclusions, de chercher des liens entre des événements.
Difficulté à se concentrer sur une chose. Ces enfants n'aiment pas lire des livres, c'est difficile pour eux à l'école. Habituellement, ils sont distraits pendant l'entraînement, en parlant. Et les parents les punissent et les grondent, au lieu de comprendre la raison d'un tel comportement de l'enfant.

En plus des troubles cognitifs, l'anesthésie est dangereuse en raison de la possibilité de développer un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité. Il se manifeste par un comportement impulsif, une altération de l'attention du bébé et une hyperactivité. Ces enfants ne peuvent pas prédire les conséquences de leurs actes, c'est pourquoi ils sont fréquemment invités à des points de blessure. Il leur est difficile d'accomplir n'importe quelle tâche ou de respecter les règles du jeu. L'hyperactivité se manifeste par la difficulté à rester assis longtemps au même endroit. Dans la salle de classe, ils s'agitent, se tournent d'un côté à l'autre, discutent avec leurs camarades.

enfant hyperactif

Conséquences chez les jeunes enfants

Le système central chez les enfants de moins de trois ans se développe très rapidement. Et à trois ans, le poids du cerveau est presque le même que celui d'un adulte. Toute intervention à cet âge peut avoir des conséquences graves. L'anesthésie générale à cet âge est particulièrement nocive et dangereuse.

En plus du trouble déficitaire de l'attention et des troubles cognitifs, il peut nuire à la formation des voies nerveuses et des fibres, connexions entre les parties du cerveau, ce qui peut entraîner de telles conséquences :

Retard dans le développement physique. Les médicaments peuvent endommager la glande parathyroïde, qui est responsable de la croissance de l'enfant. Ces enfants peuvent être en retard de croissance, mais en règle générale, ils rattrapent ensuite leurs pairs.
Ralentissement du développement psychomoteur. Il peut être difficile pour les enfants qui ont subi une anesthésie générale d'apprendre à lire, à se souvenir des chiffres, à prononcer correctement les mots et à construire des phrases.
Épilepsie. Cette complication est assez rare, mais des cas cliniques sont décrits lorsque cette maladie a débuté après des interventions chirurgicales.

Les complications peuvent-elles être évitées ?

Il est difficile de dire s'il y aura une complication, quand et comment elle apparaîtra. Mais vous pouvez essayer de réduire le risque de développer des conséquences négatives des manières suivantes :

Examinez attentivement le corps du bébé, si possible. Avec les opérations planifiées, il est préférable de faire tous les examens proposés par le médecin traitant.
Après l'opération, utilisez des médicaments qui amélioreront la circulation cérébrale, des vitamines. Un neurologue vous aidera à les ramasser. Il peut s'agir de Piracetam, de Cavinton, de vitamines B et autres.
Surveillez de près l'état et le développement de votre enfant. Il est préférable de demander à nouveau l'avis d'un médecin afin d'exclure les dommages causés par les anesthésiques.

Après avoir appris l'existence de toutes ces terribles complications, vous ne devez pas refuser les opérations à venir. L'essentiel est d'être attentif à la santé du bébé, de ne pas se soigner soi-même à la maison, et au moindre écart de santé, d'aller chez le pédiatre.

Sans anesthésie (anesthésie générale), il n'y aurait pas de chirurgie, surtout pour les enfants. Récemment, l'anesthésie générale chez les enfants a été utilisée non seulement pour des interventions chirurgicales complexes, mais également pour un certain nombre d'examens, et même pour des traitements en dentisterie. Dans quelle mesure cette approche est-elle justifiée ? La plupart des médecins disent que c'est tout à fait raisonnable. Après tout, souvent à la suite d'un traumatisme psycho-émotionnel causé par une réaction douloureuse, un enfant développe des réactions névrotiques persistantes (tics, terreurs nocturnes).

Aujourd'hui, le concept d'anesthésie est défini comme un état contrôlé provoqué par des médicaments, dans lequel le patient est inconscient et ne réagit pas à la douleur.

L'anesthésie, en tant qu'intervention médicale, est un concept complexe, elle peut inclure la respiration artificielle pour le patient, la relaxation musculaire, l'administration intraveineuse de médicaments au goutte-à-goutte, le contrôle et la compensation des pertes sanguines, la prophylaxie antibiotique, la prévention des nausées et vomissements postopératoires, etc. . Toutes ces actions visent à s'assurer que le patient subit une intervention chirurgicale en toute sécurité et se "réveille" après l'opération sans ressentir d'inconfort. Et bien sûr, comme tout effet médical, l'anesthésie a ses indications et ses contre-indications.

L'anesthésiste est responsable de l'anesthésie. Avant l'opération, il étudie en détail les antécédents médicaux du patient, ce qui permet d'identifier les éventuels facteurs de risque et de proposer le type d'anesthésie le plus approprié.

Selon le mode d'administration, l'anesthésie est par inhalation, intraveineuse et intramusculaire. Et aussi selon la forme d'impact, il est divisé en "grand" et "petit".

La "petite" anesthésie est utilisée pour les opérations et manipulations peu traumatisantes et à court terme (par exemple, l'ablation de l'appendice), ainsi que pour divers types de recherche, lorsqu'il est nécessaire d'éteindre la conscience de l'enfant pendant une courte période . A cet effet, utilisez :

Anesthésie intramusculaire

Aujourd'hui, il est rarement utilisé, car l'anesthésiste n'a pas la possibilité de contrôler pleinement son effet sur le corps du patient. De plus, le médicament destiné à ce type d'anesthésie perturbe gravement les processus de la mémoire à long terme, interférant avec le développement complet de l'enfant.

Anesthésie par inhalation (masque matériel)

L'enfant reçoit un médicament anesthésique sous la forme d'un mélange inhalé à travers les poumons avec une respiration spontanée. Les analgésiques inhalés dans le corps sont appelés anesthésiques par inhalation (, isoflurane, sévoflurane).

La «grande» anesthésie est un effet à plusieurs composants sur le corps. Il est utilisé dans les opérations de complexité moyenne et élevée, qui sont effectuées avec l'arrêt obligatoire de la respiration du patient - il est remplacé par la respiration à l'aide d'appareils spéciaux. Il comprend l'utilisation de différents groupes de médicaments (narcotiques, médicaments qui détendent temporairement les muscles squelettiques, hypnotiques, anesthésiques locaux, solutions de perfusion, produits sanguins). Les médicaments sont administrés à la fois par voie intraveineuse et par inhalation. Pendant l'opération, le patient est ventilé artificiellement (ALV).

Les plus grands experts admettent que s'il y a 30 ans, le risque de complications liées à l'anesthésie atteignait 70 %, il n'est aujourd'hui qu'à 1 ou 2 %, et encore moins dans les grandes cliniques. Les issues fatales dues à l'utilisation de l'anesthésie sont, en règle générale, une opération sur plusieurs milliers. De plus, le profil psychologique des enfants leur permet de se rapporter beaucoup plus facilement à ce qui s'est déjà passé, ils se souviennent rarement des sensations associées à l'anesthésie.

Cependant, de nombreux parents croient obstinément que l'utilisation de l'anesthésie affectera négativement la santé future de l'enfant. Très souvent, ils comparent leurs propres sensations vécues plus tôt, après l'anesthésie. Il faut comprendre que chez les enfants, en raison des caractéristiques de l'organisme, l'anesthésie générale se déroule un peu différemment. L'intervention elle-même est généralement bien inférieure à celle des maladies chez l'adulte et, enfin, de tout nouveaux groupes de médicaments sont apparus à la disposition des médecins aujourd'hui. Tous les médicaments modernes ont fait l'objet de nombreux essais cliniques - d'abord chez des patients adultes. Et ce n'est qu'après plusieurs années d'utilisation en toute sécurité qu'ils ont été autorisés à être utilisés en pédiatrie. La principale caractéristique des anesthésiques modernes est l'absence d'effets indésirables, une excrétion rapide du corps et la prévisibilité de la durée de la dose administrée. Sur cette base, l'anesthésie est sans danger, n'a pas de conséquences à long terme pour la santé de l'enfant et peut être répétée plusieurs fois.

Ma fille a une hernie inguinale. Nous avons été diagnostiqués presque dès la naissance, mais la hernie ne nous a pas du tout dérangés. Maintenant, l'enfant a 2,6 ans et le médecin insiste déjà pour une intervention chirurgicale. L'anesthésie générale m'inquiète beaucoup. Je m'inquiète de la façon dont ma fille va le gérer. Dites-moi... Je suis très inquiète... Quelles sont les conséquences de l'anesthésie pour un enfant de cet âge ? J'ai lu que l'anesthésie générale affecte l'intelligence de l'enfant, la fonction cérébrale (en particulier chez les jeunes enfants de moins de 4 ans) et que des conséquences négatives peuvent subsister. Peut-être vaut-il la peine d'attendre l'opération?

Irina, Moscou
16 janvier 2018, 11:18

Actuellement, l'anesthésie générale n'est pas associée à un grand risque si le traitement est réalisé dans un établissement spécialisé doté du matériel nécessaire et en présence d'un anesthésiste-réanimateur. Bien entendu, la tolérance de l'anesthésie dépend des caractéristiques individuelles de l'enfant et de son statut somatique. Mais je ne peux pas dire que l'anesthésie générale augmente le risque de développer des problèmes intellectuels, affecte le fonctionnement du cerveau, ainsi que le fait que la réaction de l'enfant à l'anesthésie changera après 4 ans, je ne peux pas. Les médicaments modernes pour l'anesthésie ont une faible toxicité, sont hypoallergéniques, sont rapidement excrétés du corps et permettent d'effectuer une anesthésie avec des conséquences minimes.

Si vous choisissez le bon médicament et son dosage, en tenant compte de l'intervention chirurgicale à venir, de l'état de santé actuel du bébé et d'autres facteurs importants, les risques de conséquences négatives sont pratiquement exclus.

Dans notre clinique, en plus de l'évaluation clinique traditionnelle de la profondeur et de l'adéquation de l'anesthésie, nous utilisons contrôle matériel de la profondeur de l'anesthésie à l'aide de la surveillance BIS. Ce système mesure l'activité fonctionnelle du cerveau du patient (par EEG), permettant à l'anesthésiste de gérer plus précisément l'anesthésie. En nous concentrant sur les indicateurs de surveillance, nous avons la possibilité d'utiliser les anesthésiques de manière plus rationnelle (en règle générale, dans le sens d'une réduction de la dose), d'éviter un dosage excessif du médicament et d'obtenir une récupération plus fluide du patient après l'anesthésie. La méthode est inoffensive, n'a pas de contre-indications et peut être pratiquée sur des enfants de tout âge (y compris les nouveau-nés).

La surveillance BIS est largement utilisée aux États-Unis, en Europe occidentale et est déjà incluse dans la norme de surveillance peropératoire obligatoire dans un certain nombre de pays étrangers. En Russie, malheureusement, seuls quelques établissements médicaux disposent de cet équipement.

Dans la plupart des cas, environ anesthésie nous savons seulement que l'opération sous son influence est indolore. Mais dans la vie, il peut arriver que ces connaissances ne suffisent pas, par exemple, si la question d'une opération pour votre enfant. Que devez-vous savoir sur anesthésie? anesthésie, ou anesthésie générale - il s'agit d'un effet médicamenteux limité dans le temps sur le corps, dans lequel le patient est dans un état inconscient lorsque des analgésiques lui sont administrés, suivi d'un rétablissement de la conscience, sans douleur dans la zone d'opération. L'anesthésie peut inclure la respiration artificielle du patient, la relaxation musculaire, la mise en place de compte-gouttes pour maintenir la constance de l'environnement interne du corps à l'aide de solutions de perfusion, le contrôle et la compensation des pertes de sang, la prophylaxie antibiotique, la prévention des nausées et vomissements postopératoires , etc. Toutes les actions visent à garantir que le patient subit une intervention chirurgicale et se «réveille» après l'opération sans ressentir d'inconfort.

Sortes anesthésie

Selon la méthode de anesthésie il est inhalé, intraveineux et intramusculaire. Choix de la méthode anesthésie incombe à l'anesthésiste et dépend de l'état du patient, du type d'intervention chirurgicale, des qualifications de l'anesthésiste et du chirurgien, etc., car différentes anesthésies générales peuvent être prescrites pour une même opération. L'anesthésiste peut mélanger différents types anesthésie, réalisant la combinaison idéale pour ce patient. L'anesthésie est conditionnellement divisée en "petite" et "grande", tout dépend du nombre et de la combinaison de médicaments de différents groupes. A "petit" anesthésie peut être attribué à l'inhalation (hardware-mask) anesthésie et intramusculaire anesthésie. Avec masque matériel anesthésie enfant reçoit un médicament anesthésique sous la forme d'un mélange d'inhalation avec respiration spontanée. Les analgésiques administrés par inhalation dans le corps sont appelés anesthésiques par inhalation ( FLUOROTANE, ISOFLURANE, SÉVOFLURANE). Ce type d'anesthésie générale est utilisé pour les opérations et manipulations à court terme peu traumatisantes, ainsi que pour divers types de recherche, lorsqu'une perte de conscience à court terme est nécessaire. enfant. actuellement inhalé. anesthésie le plus souvent associé à une anesthésie locale (régionale), car sous forme de mono anesthésie pas assez efficace. Intramusculaire anesthésie maintenant, il n'est pratiquement plus utilisé et appartient au passé, car l'effet sur le corps du patient de ce type anesthésie l'anesthésiste est complètement hors de contrôle. De plus, un médicament qui est principalement utilisé pour le type intramusculaire anesthésie - KÉTAMINE, selon les dernières données, n'est pas si inoffensif pour le patient, il désactive la mémoire à long terme pendant une longue période (près de six mois), interférant avec le développement complet enfant. "Gros" anesthésie- Il s'agit d'un effet pharmacologique à plusieurs composants sur le corps. Cela comprend l'utilisation de groupes de médicaments tels que les analgésiques narcotiques (à ne pas confondre avec les médicaments), les relaxants musculaires (médicaments qui détendent temporairement les muscles squelettiques), les hypnotiques, les anesthésiques locaux, les solutions de perfusion et, si nécessaire, les produits sanguins. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse et inhalés par les poumons. Le patient subit une ventilation pulmonaire artificielle (ALV) pendant l'opération.

Un peu de terminologie

Prémédication- la préparation psycho-émotionnelle et médicamenteuse du patient pour l'opération à venir, commence quelques jours avant la chirurgie et se termine immédiatement avant l'opération. La tâche principale de la prémédication est de soulager la peur, de réduire le risque de développer des réactions allergiques, de préparer le corps au stress à venir, de calmer enfant. Les médicaments peuvent être administrés par voie orale sous forme de sirop, sous forme de pulvérisation dans le nez, par voie intramusculaire, intraveineuse et également sous forme de microlavements. Cathétérisme veineux- placer un cathéter dans une veine périphérique ou centrale pour l'administration répétée de médicaments par voie intraveineuse pendant la chirurgie. Cette manipulation est effectuée avant l'opération. Ventilation pulmonaire artificielle(IVL) - une méthode d'apport d'oxygène aux poumons puis à tous les tissus du corps à l'aide d'un ventilateur. Pendant l'opération, la ventilation mécanique commence immédiatement après l'introduction de relaxants musculaires - des médicaments qui détendent temporairement les muscles squelettiques, ce qui est nécessaire pour l'intubation. Intubation- introduction d'un tube endotrachéal dans la lumière de la trachée pour la ventilation pulmonaire artificielle pendant la chirurgie. Cette manipulation par l'anesthésiste vise à assurer l'apport d'oxygène aux poumons et à protéger les voies respiratoires du patient. Thérapie par perfusion- administration intraveineuse de solutions stériles pour maintenir un équilibre hydrique et électrolytique constant du corps, le volume de sang circulant dans les vaisseaux, afin de réduire les conséquences de la perte de sang chirurgicale. Thérapie transfusionnelle- administration intraveineuse de médicaments à base de sang du patient ou du sang du donneur (masse érythrocytaire, plasma frais congelé, etc.) pour compenser une perte de sang irréparable. Anesthésie régionale (locale)- une méthode d'anesthésie d'une certaine partie du corps en apportant une solution d'un anesthésique local (analgésique) aux gros troncs nerveux. L'une des options pour l'anesthésie régionale est l'anesthésie péridurale, lorsqu'une solution anesthésique locale est injectée dans l'espace paravertébral. C'est l'une des manipulations les plus complexes techniquement en anesthésiologie. Les anesthésiques locaux les plus simples et les plus connus sont NOVOCAÏNE et LIDOCAÏNE, et moderne, sûr et ayant la plus longue action - ROPIVACAIN.

Existe-t-il des contre-indications ?

Contre-indications à anesthésie non, sauf refus du patient ou de ses proches de anesthésie. Cependant, de nombreuses interventions chirurgicales peuvent être réalisées sans anesthésie, sous anesthésie locale (soulagement de la douleur). Mais quand on parle de l'état confortable du patient pendant l'opération, quand il est important d'éviter le stress psycho-émotionnel et physique, il faut anesthésie, c'est-à-dire que les connaissances et les compétences d'un anesthésiste sont nécessaires. Et pas forcément anesthésie chez les enfants, il est utilisé uniquement pendant les opérations. L'anesthésie peut être nécessaire pour une variété de mesures diagnostiques et thérapeutiques, où il est nécessaire d'éliminer l'anxiété, d'éteindre la conscience, de permettre à l'enfant de ne pas se souvenir des sensations désagréables, de l'absence des parents, d'une position longue forcée, d'un dentiste avec des instruments brillants et une perceuse. Partout où la paix est nécessaire enfant, un anesthésiste est nécessaire - un médecin dont la tâche est de protéger le patient du stress opérationnel. Avant une opération envisagée, il est important de prendre en compte un tel moment : si enfant s'il existe une pathologie concomitante, il est souhaitable que la maladie ne soit pas exacerbée. Si un enfant avait une infection virale respiratoire aiguë (ARVI), alors la période de récupération est d'au moins deux semaines, et il est conseillé de ne pas effectuer d'opérations planifiées pendant cette période, car le risque de complications postopératoires augmente considérablement et des problèmes respiratoires peuvent survenir pendant l'opération, car une infection respiratoire est le premier tour affecte les voies respiratoires. Avant l'opération, l'anesthésiste vous parlera certainement de sujets abstraits de l'opération : où vous êtes né enfant comment il est né, s'il a été vacciné et quand, comment il a grandi, comment il s'est développé, de quoi il était malade, s'il y a des allergies, examinez enfant, se familiariser avec l'histoire de la maladie, étudier scrupuleusement tous les tests. Il vous dira ce qu'il adviendra de votre enfant avant l'opération, pendant l'opération et dans la période postopératoire immédiate.

Préparer un enfant à l'anesthésie

Le plus important est la sphère émotionnelle. Il n'est pas toujours nécessaire d'informer l'enfant de l'opération à venir. L'exception concerne les cas où la maladie interfère avec l'enfant et qu'il veut consciemment s'en débarrasser. La chose la plus désagréable pour les parents est une pause affamée, c'est-à-dire six heures avant anesthésie ne peut pas nourrir enfant, pendant quatre heures, vous ne pouvez même pas boire d'eau, et l'eau est comprise comme un liquide transparent, non gazéifié, inodore et insipide. Un nouveau-né allaité peut être nourri pour la dernière fois quatre heures avant anesthésie, et pour enfant, qui est nourri au biberon, cette période est portée à six heures. Une pause gourmande évitera une telle complication lors du départ anesthésie, comme l'aspiration, c'est-à-dire faire passer le contenu de l'estomac dans les voies respiratoires (ceci sera discuté plus tard). Faire un lavement avant l'opération ou pas ? Les intestins du patient doivent être vidés avant l'opération afin que pendant l'opération, sous l'influence anesthésie il n'y a pas eu d'évacuation involontaire des selles. De plus, cette condition doit être observée lors des opérations sur les intestins. Habituellement, trois jours avant l'opération, on prescrit au patient un régime qui exclut les produits carnés et les aliments contenant des fibres végétales, parfois un laxatif y est ajouté la veille de l'opération. Dans ce cas, un lavement n'est pas nécessaire à moins d'être demandé par le chirurgien. L'anesthésiste a de nombreux dispositifs de distraction dans son arsenal. enfant de la prochaine anesthésie. Ce sont des sacs respiratoires à l'image de différents animaux et des masques faciaux à l'odeur de fraises et d'oranges, ce sont des électrodes ECG à l'image de jolis museaux de vos animaux préférés - c'est-à-dire tout pour s'endormir confortablement enfant. Mais encore, les parents doivent être à côté de l'enfant jusqu'à ce qu'il s'endorme. Et le bébé doit se réveiller à côté des parents (si enfant pas transféré après la chirurgie à l'unité de soins intensifs).

Pendant l'opération

Après enfant s'endormir anesthésie s'approfondit jusqu'au soi-disant "stade chirurgical", à l'atteinte duquel le chirurgien commence l'opération. À la fin de l'opération Force anesthésie diminue enfant se réveille. Qu'arrive-t-il à l'enfant pendant l'opération? Il dort sans ressentir aucune sensation, en particulier la douleur. État enfantévalué par l'anesthésiste cliniquement sur la peau, les muqueuses visibles, les yeux, il écoute les poumons et les battements cardiaques enfant, la surveillance (observation) du travail de tous les organes et systèmes vitaux est utilisée, si nécessaire, des analyses expresses en laboratoire sont effectuées. L'équipement de surveillance moderne vous permet de surveiller la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire, la teneur en oxygène, le dioxyde de carbone, les anesthésiques par inhalation dans l'air inhalé et expiré, la saturation en oxygène du sang en pourcentage, le degré de profondeur du sommeil et le degré de douleur soulagement, le niveau de relaxation musculaire, la possibilité de conduire une impulsion douloureuse le long du tronc nerveux et bien plus encore. L'anesthésiste effectue une perfusion et, si nécessaire, une thérapie transfusionnelle, en plus des médicaments pour anesthésie des médicaments antibactériens, hémostatiques et antiémétiques sont introduits.

Sortir de l'anesthésie

Période de sortie anesthésie ne dure pas plus de 1,5 à 2 heures, tandis que les médicaments administrés pour anesthésie(à ne pas confondre avec la période postopératoire, qui dure 7 à 10 jours). Les médicaments modernes peuvent réduire la période de sevrage anesthésie jusqu'à 15-20 minutes, cependant, selon la tradition enfant doit être sous la surveillance d'un anesthésiste dans les 2 heures suivant anesthésie. Cette période peut être compliquée par des vertiges, des nausées et des vomissements, des douleurs au niveau de la plaie postopératoire. Chez les enfants de la première année de vie, le schéma habituel de sommeil et d'éveil peut être perturbé, ce qui est rétabli en 1 à 2 semaines. Les tactiques de l'anesthésiologie et de la chirurgie modernes dictent l'activation précoce du patient après la chirurgie : sortir du lit le plus tôt possible, commencer à boire et à manger le plus tôt possible - dans l'heure qui suit une opération courte, peu traumatisante et sans complication et dans les trois à quatre heures après une opération plus grave. Si un enfant après le transfert de l'opération à l'unité de soins intensifs, puis une surveillance supplémentaire de l'état enfant le réanimateur prend le relais, et ici la continuité dans le transfert du patient de médecin à médecin est importante. Comment et quoi anesthésier après la chirurgie? Dans notre pays, la nomination d'analgésiques est effectuée par le chirurgien traitant. Il peut s'agir d'analgésiques narcotiques ( PROMÉDOL), analgésiques non narcotiques ( TRAMAL, MORADOL, ANALGINE, BARALGINE), les anti-inflammatoires non stéroïdiens ( KÉTOROL, KÉTOROLAC, IBUPROFÈNE) et antipyrétiques ( PANADOL, NUROFEN).

Complications possibles

L'anesthésiologie moderne cherche à minimiser son agression pharmacologique en réduisant la durée d'action des médicaments, leur nombre, en éliminant le médicament du corps presque inchangé ( Sévoflurane) ou en le détruisant complètement par les enzymes de l'organisme lui-même ( REMIFENTANIL). Mais, malheureusement, le risque demeure. Bien qu'elles soient minimes, des complications sont toujours possibles. La question inévitable est de savoir ce complications peut se produire pendant anesthésie Et quelles conséquences peuvent-ils entraîner ? Choc anaphylactique - une réaction allergique à l'administration de médicaments pour anesthésie, pour la transfusion de produits sanguins, avec l'introduction d'antibiotiques, etc. La complication la plus redoutable et la plus imprévisible qui puisse se développer instantanément peut survenir en réponse à l'introduction de n'importe quel médicament chez n'importe quelle personne. Se produit à une fréquence de 1 sur 10 000 anesthésie vo. Elle se caractérise par une forte diminution de la pression artérielle, une perturbation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Les conséquences peuvent être les plus mortelles. Malheureusement, cette complication ne peut être évitée que si le patient ou ses proches parents ont déjà eu une réaction similaire à ce médicament et il est simplement exclu de anesthésie. Une réaction anaphylactique est difficile et difficile à traiter, la base du traitement est constituée de médicaments hormonaux (par exemple, ADRÉNALINE, PREDNISOLONE, DEXAMÉTHASONE). Une autre complication redoutable, qu'il est presque impossible de prévenir et de prévenir, est hyperthermie maligne- une condition dans laquelle, en réponse à l'introduction d'anesthésiques par inhalation et de relaxants musculaires, la température corporelle augmente de manière significative (jusqu'à 43 degrés C), le plus souvent, il s'agit d'une prédisposition congénitale. La consolation est que le développement de l'hyperthermie maligne est une situation extrêmement rare, 1 sur 100 000 anesthésie générale. Aspiration- Pénétration du contenu de l'estomac dans les voies respiratoires. Le développement de cette complication est le plus souvent possible lors d'opérations d'urgence, si peu de temps s'est écoulé depuis le dernier repas du patient et si l'estomac ne s'est pas complètement vidé. Chez les enfants, une aspiration peut se produire pendant un masque facial anesthésie avec fuite passive du contenu de l'estomac dans la cavité buccale. Cette complication menace de développer une pneumonie bilatérale sévère, compliquée de brûlures des voies respiratoires par le contenu acide de l'estomac. Arrêt respiratoire- un état pathologique qui se développe en cas de violation de l'apport d'oxygène aux poumons et des échanges gazeux dans les poumons, dans lequel le maintien de la composition normale des gaz sanguins n'est pas assuré. Un équipement de surveillance moderne et une observation attentive permettent d'éviter ou de diagnostiquer cette complication à temps. Insuffisance cardiovasculaire- un état pathologique dans lequel le cœur n'est pas en mesure de fournir un apport sanguin adéquat aux organes. En tant que complication indépendante, elle est extrêmement rare chez les enfants, le plus souvent à la suite d'autres complications, telles qu'un choc anaphylactique, une perte de sang massive et une anesthésie insuffisante. Un complexe de mesures de réanimation est en cours, suivi d'une rééducation à long terme. Dommages mécaniques- les complications pouvant survenir lors des manipulations effectuées par l'anesthésiste, qu'il s'agisse d'une intubation trachéale, d'un cathétérisme veineux, de la pose d'une sonde gastrique ou d'une sonde urinaire. Un anesthésiste plus expérimenté connaîtra moins de ces complications. Médicaments modernes pour anesthésie passé de nombreux essais précliniques et cliniques - d'abord chez des patients adultes. Et ce n'est qu'après plusieurs années d'utilisation en toute sécurité qu'ils sont autorisés en pratique pédiatrique. La principale caractéristique des médicaments modernes pour anesthésie- c'est l'absence d'effets indésirables, l'excrétion rapide de l'organisme, la prévisibilité de la durée d'action de la dose administrée. Basé sur ceci, anesthésie sûr, n'a pas d'effets à long terme et peut être répété à plusieurs reprises. Sans aucun doute, l'anesthésiste a une énorme responsabilité dans la vie du patient. En collaboration avec le chirurgien, il cherche à aider votre enfant à faire face à la maladie, parfois responsable à lui seul de sauver la vie.