L'ascite abdominale (appelée hydropisie de l'abdomen) est une pathologie qui est une complication d'autres maladies. L'ascite de la cavité abdominale est caractérisée par la formation et l'accumulation subséquente de liquide à l'intérieur de l'abdomen, ce qui altère le fonctionnement des organes de la cavité péritonéale. Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 : R18. Une telle maladie nécessite l'intervention immédiate de spécialistes qui effectuent une paracentèse à un niveau élevé et prescrivent un régime alimentaire spécial. La laparocentèse est souvent utilisée pour traiter la maladie.
Causes de la maladie
L'ascite abdominale est un processus pathologique, car le bon fonctionnement du corps humain ne permet pas la libération de liquide en grande quantité. Une petite quantité de liquide se forme dans la cavité péritonéale afin que les anses intestinales puissent glisser et ne pas se coller. Ce liquide plasmatique doit être absorbé dans les parois intestinales, cependant, si ce mécanisme échoue, la fonction d'excrétion de liquide et le rôle opposé de l'absorption échouent. Cela provoque une ascite, suggérant l'accumulation d'un excès de liquide. Aide dans de tels cas, la laparocentèse, ainsi que l'utilisation d'autres méthodes de traitement médical.
De plus, les causes de l'ascite sont des problèmes rénaux, ainsi qu'un mauvais fonctionnement de la glande thyroïde.
Les symptômes
Les symptômes de l'ascite dépendent de la rapidité avec laquelle le liquide d'ascite se forme, des causes de la maladie et de la quantité de libération de la variété plasmatique. Les symptômes de l'ascite peuvent apparaître progressivement ou survenir au cours d'une journée. Le signe le plus évident du développement de cette maladie est une augmentation significative de la taille de l'abdomen. Cela entraîne une augmentation de la taille des vêtements requis ainsi qu'une augmentation du poids. De plus, le patient éprouve des éructations constantes, des brûlures d'estomac, des flatulences, ainsi que des douleurs intenses dans l'abdomen. Lorsque le patient prend une position verticale, son estomac pend et lorsqu'il est horizontal, il pend dans les deux sens. La présence d'un gros abdomen provoque un essoufflement sévère avec un gonflement concomitant des extrémités. L'hydropisie abdominale est souvent accompagnée d'une hernie, d'hémorroïdes ou d'un prolapsus du rectum.
Les symptômes courants de la maladie comprennent :
- fièvre
- perte de poids d'autres parties du corps dans le contexte d'un abdomen élargi;
- signes de toxicose;
- une augmentation des veines qui sont sur l'abdomen.
L'indicateur de la quantité de liquide accumulé dans le corps du patient est de 1,5 à 20 litres. L'ascite tendue est un type de maladie qui implique une grande accumulation de liquide avec une tendance à augmenter rapidement la teneur en liquide dans le péritoine.
Diagnostique
L'hydropisie de l'abdomen peut être diagnostiquée par un médecin même sans l'utilisation d'un équipement spécial - il suffit de sentir la cavité abdominale du patient. Si, lors du sondage, le médecin trouve une matité dans l'abdomen par le côté, alors qu'une tympanite se trouve au milieu, le patient souffre d'ascite. Pour un diagnostic plus approfondi, il est nécessaire de procéder, d'examiner le foie et également de faire une ponction du péritoine (paracentèse). La prise de liquide pour analyse vous permet d'identifier le stade de la maladie et de déterminer son traitement. La paracentèse est effectuée pour découvrir les causes de la maladie. Aussi, une paracentèse peut être pratiquée en cas de difficultés respiratoires et de douleurs.
En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, le patient doit passer des tests d'urine et de sang, ainsi que des tests immunologiques. La possibilité de prescrire des tests et des tests supplémentaires dépend de la quantité d'informations que le médecin reçoit des tests.
Traitement
Le traitement de l'ascite abdominale est effectué par des chirurgiens qualifiés, des thérapeutes, ainsi que des médecins d'autres spécialités. Tout dépend du type de maladie et de la cause qui l'a provoquée. L'hydropisie de l'abdomen est traitée en utilisant les méthodes suivantes:
- régime pour l'ascite;
- prendre des diurétiques avec des substances contenant du potassium;
- l'utilisation de médicaments afin de réduire l'hypertension dans la région de la veine porte;
- paracentèse;
- laparocentèse. Une technique très efficace. La laparocentèse est le plus souvent utilisée par les chirurgiens.
Régime alimentaire pour l'ascite consiste à réduire l'apport de liquides, ainsi que de sel en raison du fait qu'il retient les liquides dans le corps. Les médecins conseillent le régime Avicenne. Un tel régime pour l'ascite prévoit un rejet presque complet des aliments gras, l'utilisation de grandes quantités de noix, le rejet des fruits frais au profit des fruits secs. De plus, les aliments liquides (bortsch, soupe) doivent être remplacés par du bouillon avec des additifs sous forme de céleri, persil, fenouil. Le régime alimentaire de l'ascite ne régule pas la quantité de viande que le patient doit manger, mais toutes les viandes doivent être de type maigre (poulet, dinde, lapin).
paracentèse- il s'agit d'une incision de la cavité abdominale afin d'identifier les causes de la maladie. Elle peut parfois entraîner des complications (saignements, dommages aux structures de l'abdomen). Cependant, la paracentèse est nécessaire comme mesure diagnostique et thérapeutique. Les facteurs qui affectent négativement la conduite de la paracentèse sont:
- vessie remplie;
- grossesse;
- la présence de saignements;
- la présence d'infection dans la zone opérée.
La paracentèse consiste à examiner le patient, à effectuer une échographie et une IRM pour lui. Elle est réalisée sous anesthésie locale qui provoque une somnolence.
- il s'agit de l'élimination chirurgicale de l'excès d'exsudat du corps du patient. Dans ce cas, la laparocentèse implique le retrait d'un maximum de 5 litres de liquide à la fois. Si elle se forme trop rapidement, la laparocentèse doit être associée à l'utilisation de cathéters péritonéaux. Ils préviennent l'apparition d'infections et d'adhérences du péritoine. La laparocentèse est réalisée sous contrôle échographique et sous anesthésie locale.
Malheureusement, le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie n'est souvent pas efficace. Pour traiter la maladie, le patient doit être constamment sous la surveillance de médecins. Souvent, il est nécessaire de guérir non seulement l'ascite avec cirrhose du foie, mais également une autre maladie, par exemple des problèmes cardiaques ou une tumeur.
L'ascite dans le cancer de l'ovaire est tout à fait attendue, car elle est provoquée par une violation du fonctionnement des vaisseaux lymphatiques. De plus, l'ascite en présence d'oncologie peut provoquer une rupture des ovaires.
La péritonite ascitique est provoquée par une infection du liquide plasmatique. Cela augmente les symptômes du patient, ce qui nécessite l'utilisation de médicaments antibactériens. La péritonite ascitique est généralement spontanée et nécessite un examen attentif du liquide contaminé.
L'ascite chyleuse se développe avec des maladies du foie qui l'accompagnent et implique la libération de graisses et de lymphe dans la cavité péritonéale à partir de l'intestin. Il est nécessaire de traiter l'ascite chyleuse avec des diurétiques - des médicaments qui peuvent rapidement éliminer les liquides du corps.
Le traitement de l'ascite avec des remèdes populaires consiste à prendre des bains, des enveloppements corporels et à prendre des teintures. Il est suggéré de guérir la maladie à la maison à l'aide de bouleau. À partir de ses feuilles à la maison, vous pouvez faire un bain, la teinture des reins peut être prise par voie orale et, à l'aide d'une décoction, vous pouvez faire des enveloppements corporels. Le bouleau est connu pour ses propriétés anti-stagnantes.
Il convient de noter que l'hydropisie abdominale est une exacerbation de toute maladie, ce qui aggrave le pronostic du patient pour un rétablissement complet. La maladie peut provoquer des saignements, une insuffisance hépatique, des lésions cérébrales et d'autres symptômes graves. La présence d'ascite sévère, selon les statistiques, augmente le pourcentage de décès jusqu'à 50%.
Exclu:
- mal de dos (M54.-)
- flatulences et affections apparentées (R14)
- colique néphrétique (N23)
Exclu:
- hématémèse (K92.0)
- hématémèse des nouveau-nés (P54.0)
- vomir:
- indomptable pendant la grossesse (O21.-)
- après une intervention chirurgicale sur le tractus gastro-intestinal (K91.0)
- nouveau-né (P92.0)
- psychogène (F50.5)
Distension de l'abdomen (gaz)
Douleur due à l'accumulation de gaz
Tympanite (abdominale) (intestinale)
À l'exclusion de : aérographe psychogène (F45.3)
À l'exclusion de : origine inorganique (F98.1)
À l'exclusion de : ictère du nouveau-né (P55.-, P57-P59)
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population contacte les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. №170
La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.
Avec modifications et ajouts par l'OMS.
Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com
Ascite - description, causes, symptômes (signes), diagnostic, traitement.
Brève description
L'ascite est une accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Il peut survenir dans n'importe quelle condition accompagnée d'un œdème généralisé. Chez l'adulte, l'ascite survient le plus souvent avec une cirrhose du foie, des malformations cardiaques et un syndrome néphrotique. Chez les enfants, l'ascite est plus souvent observée avec le syndrome néphrotique et les néoplasmes malins.
Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :
- Ascite R18
Les raisons
Étiologie et pathogenèse Augmentation de la pression hydrostatique Cirrhose du foie Occlusion de la veine hépatique (syndrome de Budd-Chiari) Obstruction de la veine cave inférieure Péricardite constrictive Insuffisance cardiaque congestive Malformations cardiaques (sténose ou insuffisance de la valve tricuspide) Diminution de la pression osmotique colloïde (teneur en albumine)<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.
Type de liquide contenu dans la cavité abdominale Transsudat (pour insuffisance cardiaque congestive, péricardite constrictive, cirrhose du foie, syndrome néphrotique, hypoalbuminémie) Indicateurs caractéristiques du transsudat : Protéine<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g % Densité relative > 1,015 Rapport albumine/globuline : 0,5–2,0 Leucocytes supérieurs à 15 par champ de vision Le test Rivalta est positif.
Symptômes (signes)
Tableau clinique Inconfort ou douleur dans l'abdomen Augmentation du volume de l'abdomen Augmentation du poids corporel Anorexie, nausées, brûlures d'estomac Satisfaction rapide de la sensation de faim en mangeant Prise de poids Expansion des veines sur la paroi antérieure de l'abdomen (porto -anastomoses cave et cave) Matité du son de percussion dans les sections latérales de l'abdomen, se déplaçant avec changement de position du corps (avec un volume de liquide d'ascite d'au moins 2 litres) Œdème du pénis, du scrotum, des membres inférieurs Formation de l'ombilical, hernies inguinales et fémorales Avec ascite intense - un symptôme positif de fluctuation Essoufflement, parfois orthopnée Formation d'épanchement pleural, il est possible d'entendre une respiration sifflante dans les poumons Gonflement des veines cervicales.
Diagnostique
Diagnostique. L'ascite est indiquée par une augmentation de l'abdomen, un symptôme de fluctuation positif ou une matité transitoire détectée par des méthodes physiques. L'échographie révèle du liquide dans la cavité péritonéale. Il est possible d'effectuer une paracentèse avec analyse ultérieure du liquide d'ascite.Un signe diagnostique d'ascite exsudative est une augmentation de la teneur en protéines totales dans le sérum de plus de 2,5 g%; généralement observé avec des tumeurs, des infections et des myxoedèmes. La différence entre le niveau d'albumine dans le sérum et la teneur en protéines dans le liquide d'ascite de moins de 1 g / l indique une forte probabilité de la nature maligne de l'ascite, plus de 1,1 g% indique la présence d'hypertension portale Dans l'ascite pancréatique , la teneur en amylase dans l'exsudat est augmentée Dans l'ascite chyleuse, la concentration de graisse est augmentée (sous forme de chylomicrons), l'ascite chyleuse se développe avec une cirrhose du foie ou un lymphome.Les tumeurs malignes sont détectées par des études cytologiques du liquide d'ascite, une augmentation du cholestérol supérieure à 50 mg% est également caractéristique de l'ascite maligne.Le nombre de leucocytes dans le liquide d'ascite dépassant 500 / μl suggère la présence d'une infection. La prédominance des neutrophiles suggère une infection bactérienne, la prédominance des lymphocytes est plus probable dans la tuberculose ou une infection fongique.Le nombre de globules rouges supérieur à / μl indique une ascite hémorragique, généralement due à une tumeur maligne, à la tuberculose ou à un traumatisme. Une pancréatite hémorragique, une rupture d'anévrisme de l'aorte ou des tumeurs hépatiques peuvent provoquer une hémorragie franche dans la cavité abdominale.La présence d'une infection bactérienne est confirmée par l'examen bactériologique de l'exsudat du liquide d'ascite pH.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Études de laboratoire Liquide d'ascite Indicateurs obligatoires : Nombre total de cellules Nombre de neutrophiles Protéine totale Culture pour la culture (au moins 10 ml) Indicateurs facilitant le diagnostic : Teneur en LDH Teneur en amylase Culture de la flore acido-résistante et fongique Cytologie Teneur en triglycérides Études complémentaires du liquide d'ascite Helminthes, granules de talc Présence d'urine, de sang AG oncologique embryonnaire >10 ng/ml (10 µg/l) Sang - créatinine (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq/l (diurétiques non représentés).
Études spéciales Laparoscopie Échographie ou CT Paracentèse diagnostique.
Traitement
LE TRAITEMENT dépend de la cause de l'ascite.
Régime pauvre en sodium (pas plus de 0,5 g/jour) et limitant la quantité de liquide à 1 l/jour Tous les repas sont préparés sans sel Exclure Produits contenant de la levure chimique et du bicarbonate de soude (gâteaux, gâteaux, viennoiseries, pain ordinaire, etc. .) e.) Pickles, marinades, conserves, jambon, pâtés, saucisses, fromages, sauces, mayonnaise, crème glacée Bonbons, guimauves, chocolat au lait Toutes les céréales, sauf la semoule et le riz Autorisé Pain et beurre sans sel Bœuf, lapin viande, poulet, poisson (100 g/jour), un oeuf/jour Crème sure, lait (1 verre/jour) Légumes et fruits frais ou sous forme de compote.
Avec une excrétion quotidienne de sodium de 5 à 25 mmol, des diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits : spironolactone 100 à 200 mg/jour Après 4 jours de traitement, les indications du furosémide 80 mg/jour doivent être envisagées.
Avec une excrétion quotidienne de sodium inférieure à 5 mmol, des diurétiques d'épargne potassique et de l'anse sont prescrits - furosémide 40–160 mg / jour tous les deux jours en association avec du chlorure de potassium - 50 mmol de potassium par jour.
Tant que le patient a un œdème, une diurèse quotidienne allant jusqu'à 3 litres est sans danger (la perte de poids ne dépasse pas 1,0 kg / jour). Après la disparition de l'œdème, la diurèse quotidienne ne doit pas dépasser 800 à 900 ml jours).
En cas d'ascite intense, les indications de paracentèse thérapeutique doivent être envisagées. ´ 109/l Créatinine sanguine supérieure à 3 mg% Excrétion quotidienne de sodium inférieure à 10 mmol.
Paracentèse thérapeutique Le volume de liquide à retirer est de 5 à 10 litres Simultanément au retrait de liquide, il est nécessaire d'injecter de l'albumine sans sel par voie intraveineuse - 6 g pour 1 litre de liquide retiré.
Opération. Dans l'ascite chronique qui ne répond pas au traitement, un shunt abdominojugulaire (shunt de Levin) est possible, mais le risque d'infection et de CIVD est élevé.
Complications et leur traitement Péritonite bactérienne spontanée Se développe chez 8% des patients atteints de cirrhose du foie avec ascite 70% des patients développent des douleurs abdominales, de la fièvre, une sensibilité abdominale à la palpation, une forte détérioration de la concentration en protéines dans le liquide d'ascite est généralement inférieure à 1 g% Le plus souvent causé par un pathogène Gram négatif du groupe intestinal La prescription immédiate d'une antibiothérapie est nécessaire lorsque le nombre de neutrophiles dans le liquide d'ascite est supérieur à 250 par µl Administration parentérale efficace de céphalosporines de génération III, fluoroquinolones orales Développement d'un syndrome hépatorénal (voir Syndrome hépatorénal).
Prévention Ne forcez pas le traitement diurétique !
L'évolution et le pronostic Le pronostic dépend de la cause de l'ascite Dans la cirrhose du foie, le pronostic est défavorable (le taux de survie à deux ans est de 40 %) La présence d'une insuffisance hépatocellulaire aggrave considérablement le pronostic. La mortalité dans la péritonite bactérienne spontanée atteint 50 %, développée syndrome hépatorénal - 95%.
Ascite : symptômes et traitement
Ascite - les principaux symptômes :
- La faiblesse
- Douleur abdominale
- Dyspnée
- Respiration difficile
- Toux
- éructation
- Intoxication
- Fièvre
- Brûlures d'estomac
- Une augmentation du volume de l'abdomen
- Gonflement des membres
- Flatulence
- Perte de poids
- prolapsus rectal
- Veines élargies dans l'abdomen
- Hernie
- Hémorroïdes
L'ascite abdominale (appelée hydropisie de l'abdomen) est une pathologie qui est une complication d'autres maladies. L'ascite de la cavité abdominale est caractérisée par la formation et l'accumulation subséquente de liquide à l'intérieur de l'abdomen, ce qui altère le fonctionnement des organes de la cavité péritonéale. Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 : R18. Une telle maladie nécessite l'intervention immédiate de spécialistes qui effectuent une paracentèse à un niveau élevé et prescrivent un régime alimentaire spécial. La laparocentèse est souvent utilisée pour traiter la maladie.
Causes de la maladie
L'ascite abdominale est un processus pathologique, car le bon fonctionnement du corps humain ne permet pas la libération de liquide en grande quantité. Une petite quantité de liquide se forme dans la cavité péritonéale afin que les anses intestinales puissent glisser et ne pas se coller. Ce liquide plasmatique doit être absorbé dans les parois intestinales, cependant, si ce mécanisme échoue, la fonction d'excrétion de liquide et le rôle opposé de l'absorption échouent. Cela provoque une ascite, suggérant l'accumulation d'un excès de liquide. Aide dans de tels cas, la laparocentèse, ainsi que l'utilisation d'autres méthodes de traitement médical.
De plus, les causes de l'ascite sont des problèmes rénaux, ainsi qu'un mauvais fonctionnement de la glande thyroïde.
Les symptômes
Les symptômes de l'ascite dépendent de la rapidité avec laquelle le liquide d'ascite se forme, des causes de la maladie et de la quantité de libération de la variété plasmatique. Les symptômes de l'ascite peuvent apparaître progressivement ou survenir au cours d'une journée. Le signe le plus évident du développement de cette maladie est une augmentation significative de la taille de l'abdomen. Cela entraîne une augmentation de la taille des vêtements requis ainsi qu'une augmentation du poids. De plus, le patient éprouve des éructations constantes, des brûlures d'estomac, des flatulences, ainsi que des douleurs intenses dans l'abdomen. Lorsque le patient prend une position verticale, son estomac pend et lorsqu'il est horizontal, il pend dans les deux sens. La présence d'un gros abdomen provoque un essoufflement sévère avec un gonflement concomitant des extrémités. L'hydropisie abdominale est souvent accompagnée d'une hernie, d'hémorroïdes ou d'un prolapsus du rectum.
Les symptômes courants de la maladie comprennent :
- fièvre
- perte de poids d'autres parties du corps dans le contexte d'un abdomen élargi;
- signes de toxicose;
- une augmentation des veines qui sont sur l'abdomen.
L'indicateur de la quantité de liquide accumulé dans le corps du patient est de 1,5 à 20 litres. L'ascite tendue est un type de maladie qui implique une grande accumulation de liquide avec une tendance à augmenter rapidement la teneur en liquide dans le péritoine.
Diagnostique
L'hydropisie de l'abdomen peut être diagnostiquée par un médecin même sans l'utilisation d'un équipement spécial - il suffit de sentir la cavité abdominale du patient. Si, lors du sondage, le médecin trouve une matité dans l'abdomen par le côté, alors qu'une tympanite se trouve au milieu, le patient souffre d'ascite. Pour un diagnostic plus approfondi, il est nécessaire de réaliser une échographie dans la cavité péritonéale, d'examiner le foie et également de faire une ponction du péritoine (paracentèse). La prise de liquide pour analyse vous permet d'identifier le stade de la maladie et de déterminer son traitement. La paracentèse est effectuée pour découvrir les causes de la maladie. Aussi, une paracentèse peut être pratiquée en cas de difficultés respiratoires et de douleurs.
En plus des méthodes de diagnostic ci-dessus, le patient doit passer des tests d'urine et de sang, ainsi que des tests immunologiques. La possibilité de prescrire des tests et des tests supplémentaires dépend de la quantité d'informations que le médecin reçoit des tests.
Traitement
Le traitement de l'ascite abdominale est effectué par des chirurgiens qualifiés, des thérapeutes, ainsi que des médecins d'autres spécialités. Tout dépend du type de maladie et de la cause qui l'a provoquée. L'hydropisie de l'abdomen est traitée en utilisant les méthodes suivantes:
- régime pour l'ascite;
- prendre des diurétiques avec des substances contenant du potassium;
- l'utilisation de médicaments afin de réduire l'hypertension dans la région de la veine porte;
- paracentèse;
- laparocentèse. Une technique très efficace. La laparocentèse est le plus souvent utilisée par les chirurgiens.
Le régime ascite consiste à réduire l'apport hydrique, ainsi que le sel en raison du fait qu'il retient les liquides dans le corps. Les médecins conseillent le régime Avicenne. Un tel régime pour l'ascite prévoit un rejet presque complet des aliments gras, l'utilisation de grandes quantités de noix, le rejet des fruits frais au profit des fruits secs. De plus, les aliments liquides (bortsch, soupe) doivent être remplacés par du bouillon avec des additifs sous forme de céleri, persil, fenouil. Le régime alimentaire de l'ascite ne régule pas la quantité de viande que le patient doit manger, mais toutes les viandes doivent être de type maigre (poulet, dinde, lapin).
La paracentèse est une incision dans la cavité abdominale afin d'identifier les causes de la maladie. Elle peut parfois entraîner des complications (saignements, dommages aux structures de l'abdomen). Cependant, la paracentèse est nécessaire comme mesure diagnostique et thérapeutique. Les facteurs qui affectent négativement la conduite de la paracentèse sont:
- vessie remplie;
- grossesse;
- la présence de saignements;
- la présence d'infection dans la zone opérée.
La paracentèse consiste à examiner le patient, à effectuer une échographie et une IRM pour lui. Elle est réalisée sous anesthésie locale qui provoque une somnolence.
La laparocentèse est l'ablation chirurgicale de l'excès d'exsudat du corps du patient. Dans ce cas, la laparocentèse implique le retrait d'un maximum de 5 litres de liquide à la fois. Si elle se forme trop rapidement, la laparocentèse doit être associée à l'utilisation de cathéters péritonéaux. Ils préviennent l'apparition d'infections et d'adhérences du péritoine. La laparocentèse est réalisée sous contrôle échographique et sous anesthésie locale.
Malheureusement, le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie n'est souvent pas efficace. Pour traiter la maladie, le patient doit être constamment sous la surveillance de médecins. Souvent, il est nécessaire de guérir non seulement l'ascite avec cirrhose du foie, mais également une autre maladie, par exemple des problèmes cardiaques ou une tumeur.
L'ascite dans le cancer de l'ovaire est tout à fait attendue, car elle est provoquée par une violation du fonctionnement des vaisseaux lymphatiques. De plus, l'ascite en présence d'oncologie peut provoquer une rupture des ovaires.
La péritonite ascitique est provoquée par une infection du liquide plasmatique. Cela augmente les symptômes du patient, ce qui nécessite l'utilisation de médicaments antibactériens. La péritonite ascitique est généralement spontanée et nécessite un examen attentif du liquide contaminé.
L'ascite chyleuse se développe avec des maladies du foie qui l'accompagnent et implique la libération de graisses et de lymphe dans la cavité péritonéale à partir de l'intestin. Il est nécessaire de traiter l'ascite chyleuse avec des diurétiques - des médicaments qui peuvent rapidement éliminer les liquides du corps.
Le traitement de l'ascite avec des remèdes populaires consiste à prendre des bains, des enveloppements corporels et à prendre des teintures. Il est suggéré de guérir la maladie à la maison à l'aide de bouleau. À partir de ses feuilles à la maison, vous pouvez faire un bain, la teinture des reins peut être prise par voie orale et, à l'aide d'une décoction, vous pouvez faire des enveloppements corporels. Le bouleau est connu pour ses propriétés anti-stagnantes.
Il convient de noter que l'hydropisie abdominale est une exacerbation de toute maladie, ce qui aggrave le pronostic du patient pour un rétablissement complet. La maladie peut provoquer des saignements, une insuffisance hépatique, des lésions cérébrales et d'autres symptômes graves. La présence d'ascite sévère, selon les statistiques, augmente le pourcentage de décès jusqu'à 50%.
Si vous pensez avoir une ascite et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un gastro-entérologue peut vous aider.
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Klebsiella est un agent pathogène qui provoque le développement de plusieurs maladies dans le corps humain et occupe une position de leader parmi les bactéries opportunistes. La gravité de l'évolution de la maladie dépend directement de l'état de l'immunité, qui peut varier d'une infection bénigne à une septicémie sévère.
Le syndrome postcholécystectomie est une maladie qui comprend tout un ensemble de diverses manifestations cliniques apparues au cours d'une opération, dont l'essence était l'excision de la vésicule biliaire ou l'extraction de calculs des voies biliaires.
L'aérophagie (synonyme de pneumatose de l'estomac) est un trouble fonctionnel de l'estomac qui se caractérise par l'ingestion d'une grande quantité d'air qui, au bout d'un certain temps, le fait roter. Cela peut se produire pendant et en dehors des repas. Cette condition peut survenir chez les adultes et les enfants.
La toux gastrique est une toux qui est un symptôme d'une maladie gastro-entérologique et n'est pas liée aux processus pathologiques du système respiratoire. En règle générale, ce type de toux présente les symptômes suivants :
La leucémie lymphocytaire est une lésion maligne qui survient dans le tissu lymphatique. Elle se caractérise par l'accumulation de lymphocytes tumoraux dans les ganglions lymphatiques, dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse. La forme aiguë de la leucémie lymphocytaire a récemment été classée comme une maladie « infantile » en raison de son exposition principalement à des patients âgés de deux à quatre ans. Aujourd'hui, la leucémie lymphoïde, dont les symptômes se caractérisent par leur propre spécificité, est plus souvent observée chez les adultes.
Avec l'aide de l'exercice et de l'abstinence, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.
Symptômes et traitement des maladies humaines
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Questions et suggestions :
Ascite
Code CIM-10
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La description
L'ascite est une condition dans laquelle de grandes quantités de liquide libre apparaissent dans la cavité abdominale.
L'ascite est une conséquence de la cirrhose du foie dans 75 % des cas ; néoplasmes malins - dans 10%; insuffisance cardiaque dans 5% des cas.
Les symptômes
Les raisons
Principaux mécanismes pathogéniques :
Stagnation du sang dans la circulation systémique dans l'insuffisance cardiaque ventriculaire droite ;
Carcinomatose du péritoine lors de l'éviction des cellules cancéreuses des tumeurs malignes des organes abdominaux dans la cavité péritonéale ;
Lymphostase locale avec filariose des vaisseaux lymphatiques qui collectent la lymphe des organes abdominaux, ou métastases cancéreuses aux ganglions lymphatiques régionaux ;
Œdème hypoprotéinémique pendant la famine, maladie rénale ;
Exsudation dans la cavité péritonéale avec péritonite d'étiologies diverses, par exemple, avec tuberculose et un certain nombre d'autres qui sont rares.
Comment traite-t-on l'ascite dans la cirrhose du foie
Le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie doit être effectué immédiatement. Il s'agit d'une condition dangereuse qui peut entraîner la mort du patient. L'apparition d'ascite (code CIM 10 - R18) avec une maladie telle que la cirrhose est courante, mais elle constitue une menace pour la vie, vous devez donc savoir comment vous pouvez la guérir et quelles sont les raisons de son apparition, comment obtenir débarrasser du liquide qui s'accumule dans le processus dans la cavité abdominale et quels sont les symptômes de la maladie. Il est important de déterminer ses premiers signes, de savoir comment se déroule la laparocentèse, si une personne peut atténuer l'évolution de la maladie à la maison. De plus, il sera utile de comprendre comment un régime alimentaire et une nutrition adéquate affectent le développement de la maladie, comment éviter la décompensation du corps et quel stade est considéré comme incurable.
Pourquoi l'ascite et la cirrhose sont-elles si fréquentes ?
Исходя из зафиксированных данных, 75% случаев проявления асцита развивается у пациентов с циррозом печени, в том же числе по причине злоупотребления спиртным. В период систематического употребления горячительных напитков на протяжении десятилетия до 25% алкоголиков заболевают алкогольным циррозом. Les causes de l'exacerbation de la maladie sont directement liées à l'utilisation ultérieure de boissons contenant de l'alcool. Si une personne ne prend pas d'alcool, son état de santé s'améliore sensiblement, les symptômes s'atténuent et l'état général se stabilise.
Lorsqu'une personne ne fait rien, ignore le diagnostic et continue de boire de l'alcool, une hypoalbuminémie (en d'autres termes, un déséquilibre protéique) commence à se développer. В конечном итоге, у пациента с циррозом появляется асцит.
Avant de discuter de la façon dont l'ascite dans la cirrhose du foie peut être guérie, ainsi que de ses symptômes, il est nécessaire de se plonger dans les causes de la maladie. Если человек не предпримет меры, то результат может оказаться необратимым.
Signes de cirrhose
Les principaux facteurs aggravants sont :
- Manifestation d'insuffisance hépatique aiguë.
- Повышенное давление, которое напрямую связано с повреждениями кровообмена в венах печении близлежащих сосудах.
Данное явление несет за собой перемены в периферической, кровообменной, мышечной системе и ЦНС. La névrite périphérique se transforme en polyneuropathie alcoolique, qui évolue vers une atrophie des membres inférieurs et des muscles de la ceinture scapulaire.
Au stade de la décompensation, les manifestations médicales ne dépendent plus de l'une ou l'autre cause. Manifestation possible de troubles mentaux, lésions cérébrales, saignements des veines dilatées de l'estomac et de l'œsophage. Du côté du tube digestif, des gastrites, des ulcères et des pancréatites peuvent être observés.
La plupart des patients souffrent d'une carence en B-12 et d'une anémie ferriprive. Raisons pour lesquelles ces symptômes se produisent :
- Effet toxique de l'éthanol sur le foie.
- Une mauvaise alimentation entraîne des carences en vitamines et en micronutriments.
- Manque de fer.
- Saignement dans le tube digestif ou dans les vaisseaux voisins.
L'inflammation sans fin entraîne une hyperleucocytose, des modifications du taux de sédimentation des leucocytes et une privation de protéines.
Il faut savoir que la cirrhose est la dernière étape de la maladie, avant laquelle il y a dégénérescence graisseuse et hépatite.
Signes et symptômes de l'ascite
La troisième étape de l'hépatite alcoolique peut entraîner une ascite. Cette maladie est très grave et entraîne la mort. Si le patient néglige ce facteur et ne commence pas à être traité, vous ne devez pas compter sur une longue vie.
Il est possible de reconnaître l'ascite dans la cirrhose du foie lorsque plus d'un litre de sécrétion commence à s'accumuler dans la cavité abdominale. Des cas ont été enregistrés lorsqu'environ 25 litres de liquide ont été pompés hors de la cavité abdominale du patient, effectuant une laparocentèse et une paracentèse.
Dans ce cas, la personne est en position verticale et le péritoine semble s'affaisser, le nombril devient bombé en raison de la pression du transsudat. En position horizontale: les côtés semblent gonflés et l'estomac est flou.
Le schéma veineux est représenté sur une cavité abdominale étirée, concentrée dans la zone ombilicale.
Lorsque la maladie évolue avec des complications dues à une insuffisance cardiaque, la sécrétion s'accumule dans la plèvre et un état d'hydrothorax est également observé. Le diaphragme est rétracté dans le sternum, ce qui est prouvé par des radiographies. En conséquence, une insuffisance pulmonaire se développe en raison du fait que le mouvement des poumons est limité. L'identification de la maladie au stade de la décompensation peut entraîner des complications lorsqu'elle est traitée.
Comment traite-t-on l'ascite dans la cirrhose du foie
Le traitement implique toujours une pharmacothérapie, qui comprend l'utilisation de médicaments diurétiques, ainsi que des manipulations pouvant restaurer le métabolisme eau-sel.
Lorsque l'intervention médicale n'apporte pas les résultats escomptés, la laparocentèse de la paroi abdominale entre en vigueur. Afin de pomper le liquide d'ascite de la cavité abdominale, une laparocentèse est effectuée. Pour ce faire, une petite incision-ponction est pratiquée dans le péritoine. La laparocentèse est pratiquée exclusivement en ambulatoire. Cependant, de telles manipulations fréquentes entraînent l'apparition d'adhérences dans les intestins, ces raisons peuvent rendre difficiles les interventions ultérieures.
Lorsque, après un court laps de temps, le secret s'accumule à nouveau dans la cavité abdominale, les chances de guérir la maladie sont minimisées.
Code CIM 10
L'abréviation CIM 10 signifie Classification internationale des maladies de la dixième révision. Au début de 2007, il a été reconnu comme une classification généralement acceptée pour coder les maladies. À partir de ce moment, chaque maladie porte son propre code.
Classe 10 de la CIM (XVIII - symptômes, causes et troubles identifiés lors des tests de laboratoire et cliniques).
Symptômes et signes directement liés au système digestif et à l'abdomen (R 10-R 19).
Code de diagnostic dans la section 10 de la CIM - R 18.
Diète
Considérant que cette maladie apparaît dans le contexte de la cause principale de la maladie et que les symptômes de son évolution peuvent être, dans une certaine mesure, différents pour tout le monde, le régime alimentaire est également sélectionné individuellement, en fonction des causes, du degré de développement et du stade c'est. La chose la plus importante est que la nutrition comprend les substances qui manquent dans un corps humain affaibli.
Si la cirrhose est présente en même temps, le régime alimentaire doit être sélectionné avec beaucoup de soin. Par exemple, la carence en protéines, qui s'accompagne de troubles hépatiques alcooliques, ne doit pas être reconstituée en l'incluant directement dans l'alimentation générale. Cela peut conduire à un état grumeleux. Par conséquent, la protéine est administrée sous forme d'injections.
Un régime excluant le sel permet de laisser les fluides du lit vasculaire et des vides intercellulaires sans restriction. Dans le même temps, la nutrition doit limiter la présence de glucides, et si le régime en contient, alors uniquement sous forme de légumes, de céréales et de fruits.
Le régime alimentaire ne doit pas non plus contenir de graisses. Желательно проводить приготовление блюд на растительных маслах.
Однако одна диета не сможет улучшить общее состояние человека, если тот будет употреблять большое количество жидкости. Максимальный объем потребляемой воды и жидкости, которая входит в состав многих блюд и напитков, не должен превышать 1 л.
Le traitement de l'ascite avec des remèdes populaires à la maison ne peut pas être effectué. Seule l'aide qualifiée de spécialistes peut sauver une personne de son développement, car la dernière étape est fatale. Par conséquent, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de commencer à traiter la maladie à temps et de vérifier s'il y a du liquide dans la région péritonéale.
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Code CIM : R18
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L'ascite est une affection secondaire caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale libre. Il est provoqué par diverses maladies des organes internes. Si elle n'est pas traitée, la mort est possible. Pour éliminer un symptôme dangereux, il est important d'établir à temps la cause de l'accumulation de liquide dans l'abdomen. La maladie accompagne un large éventail de pathologies en gynécologie, cardiologie et oncologie.
Définition de la pathologie et code CIM - 10
L'ascite (hydropisie) est une conséquence d'un échange de liquide altéré dans le corps. Dans la CIM-10, il porte le code R18. Chez une personne en bonne santé, il y a une petite quantité d'une substance similaire au sérum sanguin dans la cavité abdominale. Il est constamment absorbé par les capillaires lymphatiques. Diverses maladies des organes internes provoquent une formation accélérée de liquide et réduisent l'intensité de son absorption.
Au cours de l'ascite, les organes internes sont comprimés, ce qui entraîne une diminution de leur fonctionnalité et la progression de l'état pathologique. Le volume de sang circulant est considérablement réduit. En conséquence, des mécanismes compensatoires sont lancés qui retiennent l'eau dans le corps.
Pendant l'ascite, le patient produit moins d'urine. L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale libre s'accompagne de violations de l'activité cardiaque. Une insuffisance respiratoire peut se développer, ce qui aggrave le pronostic de la maladie sous-jacente.
Les principales causes et mécanismes de développement de la pathologie chez l'homme et la femme
Sur la base du mécanisme de formation d'une substance aqueuse, plusieurs raisons expliquent l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale:
- Maladies accompagnées d'une pression accrue dans la veine porte du foie. Ceux-ci comprennent la cirrhose du foie, la thrombose de la veine porte, la maladie de Budd-Chiari. L'enfant peut développer une ascite avec fibrose congénitale (formation intense de tissu conjonctif lors de la cicatrisation).
- Oncologie - cancer du foie, sarcome du grand épiploon, syndrome de Meigs.
- Congestion de la veine cave inférieure - insuffisance cardiaque, péricardite.
- Inflammation du péritoine - péritonite bactérienne ou tuberculeuse. Ce groupe comprend également la colite (inflammation de la muqueuse intestinale).
- Maladies rhumatismales.
- Pathologies gynécologiques.
- Diabète.
Dans 80% des cas, l'ascite se développe avec une inflammation du foie ou une décompensation d'une maladie chronique. Le deuxième groupe (10%) comprend les processus néoplasiques (croissance tissulaire incontrôlée). Les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins provoquent une ascite dans 5% des cas. Lors de la détermination des causes de la maladie, le médecin accorde une attention particulière aux lésions postopératoires du système lymphatique.
Le risque d'accumulation répétée de liquide dans la cavité abdominale augmente avec le temps :
- au cours des six premiers mois - 43%;
- à 1 an - 69%;
- dans les 2 ans - 74%.
Le péritoine, qui tapisse l'intérieur de la cavité abdominale et recouvre certains organes, sécrète normalement une petite quantité de liquide séreux. La substance empêche le collage et réduit le frottement des organes situés de manière compacte dans un petit espace. Avec une production accrue de liquide séreux, il commence à s'accumuler dans l'abdomen.
Le danger de l'ascite réside dans la création d'une sorte de cercle vicieux lors de la genèse de la maladie :
- Une formation excessive de liquide et une diminution de son absorption entraînent de nouveaux troubles dans le corps, qui, à leur tour, provoquent le développement de la maladie.
- Lors de la compression des veines, le corps dirige l'excès de liquide dans les vaisseaux lymphatiques, d'où il est envoyé dans la cavité abdominale.
- Pour compenser la pression artérielle réduite dans l'ascite, le corps produit plus d'hormones qui augmentent la pression artérielle.
- Il est difficile pour le liquide de s'attarder dans les vaisseaux et il va à nouveau dans la région péritonéale.
Si les organes internes sont affectés par une tumeur ou une inflammation, l'une des membranes commence à produire rapidement du liquide. Cependant, l'absorption est lente, ce qui entraîne une augmentation du volume de l'abdomen.
Classement des ascites
La maladie est divisée en types en fonction du volume de liquide dans l'abdomen, de la présence d'une infection et de la réponse au traitement. Selon la quantité d'eau formée, on distingue 3 types d'ascite abdominale :
- Stade initial (transitoire). Pas plus de 1,5 litres d'eau s'accumulent dans l'estomac.
- Le second (détendu) - une quantité modérée de liquide est observée dans la cavité abdominale - jusqu'à 4 litres. Le patient se plaint d'un manque d'oxygène même après une courte activité. Constipation, brûlures d'estomac (estomac serré), sensation de lourdeur dans l'estomac.
- La troisième étape (hydropisie massive, ascite intense) se caractérise par une formation importante de liquide (jusqu'à 10-15 litres). La peau de l'abdomen est étirée, les vaisseaux sanguins deviennent visibles à travers elle. Le patient développe une insuffisance cardiaque. Péritonite possible. Le risque de décès à ce stade est assez élevé.
L'ascite est divisée en fonction de la présence d'un processus infectieux :
- Stérile. Le liquide ne contient pas de bactéries.
- Infecté. Selon les résultats des analyses, des micro-organismes pathogènes se trouvent dans la cavité abdominale.
- Péritonite spontanée. Inflammation de la membrane recouvrant les organes de la région abdominale.
Après le début du traitement, l'ascite disparaît ou réapparaît sans réponse aux médicaments.
Image clinique
Avec l'oncologie, l'ascite se développe progressivement, sur plusieurs semaines ou mois. Dans la plupart des cas, les premiers symptômes de l'hydropisie de l'abdomen sont laissés sans surveillance par les patients. Le tableau clinique devient clair après l'accumulation d'une quantité importante de liquide dans la cavité abdominale :
- une augmentation de l'abdomen - il devient comme une grenouille;
- douleur au nombril;
- dyspnée;
- cyanose des extrémités;
- lourdeur;
- urination fréquente;
- sensation d'éclatement;
- nausée;
- anorexie;
- brûlures d'estomac et éructations.
En position verticale, l'estomac du patient pend et en position horizontale, il s'étend sur les côtés. La peau est très tendue. Il devient difficile pour une personne de se pencher, de s'habiller. S'il essaie d'aspirer et de détendre son estomac à jeun, vous pouvez entendre le son caractéristique d'un gargouillis de liquide.
Diagnostic de l'ascite de la cavité abdominale
Le liquide d'ascite s'accumule en raison de graves perturbations du fonctionnement de divers organes et systèmes. Par conséquent, lorsque les premiers signes d'ascite apparaissent, un diagnostic urgent est nécessaire. Les méthodes de recherche suivantes aident à confirmer le diagnostic:
- Percussion de l'abdomen. Le médecin pose un doigt sur la paroi abdominale et le second tape dessus. Avec une ascite modérée, un bruit caractéristique de coups sur une boîte vide se fait entendre. Si vous tapez sur les côtés, des intonations sourdes se font entendre. Avec une ascite sévère, il se manifeste par des coups sur toute la surface de l'abdomen.
- Palpation. Avec un petit volume d'eau, il est assez difficile de déterminer sa présence par sondage, mais la méthode aide à diagnostiquer un foie hypertrophié - il a une surface inégale et une structure dense. La palpation vous permet de déterminer l'élargissement de la rate (dans un état sain, elle n'est pas palpable).
- Essais en laboratoire. Ils sont prescrits après un examen clinique du patient, si certaines maladies des organes internes sont suspectées. Le spécialiste prescrit une analyse de sang générale et biochimique, une biopsie du foie, une analyse d'urine et un examen bactériologique.
- ultrason. En raison de la capacité des ondes sonores à se refléter sur des objets de densités différentes, le médecin les enregistre avec des récepteurs spéciaux et, après traitement sur ordinateur, reçoit une image de la zone étudiée.
- IRM. Selon les résultats de l'imagerie par résonance magnétique, le spécialiste apprend l'état de la cavité abdominale.
- Laparocentèse diagnostique (ponction).
- La radiographie révèle un côlon distendu dans la rectocolite hémorragique que l'on ne retrouve pas avec d'autres méthodes.
Dans le diagnostic différentiel de l'ascite, diverses maladies pouvant entraîner une formation excessive de liquide d'ascite sont divisées en groupes et des études spéciales sont utilisées qui excluent les pathologies une par une.
L'ascite diffère tout simplement de l'obésité - l'estomac avec hydropisie augmente uniformément et ressemble à une balle gonflée. Dans le même temps, la peau est fortement étirée. La différenciation est facilement réalisée même par un spécialiste peu expérimenté.
Méthodes de thérapie
Les méthodes de traitement de l'ascite ne sont efficaces que lorsqu'elles sont utilisées en temps opportun. Tout d'abord, le médecin doit évaluer le stade de la maladie et découvrir la cause de son développement. Il existe plusieurs domaines de traitement.
Certains patients avant même d'aller chez le médecin commencent à porter un bandage. La conception amincissante n'élimine pas l'ascite, mais aggrave la situation - lorsqu'elle est utilisée, la pression intra-abdominale augmente, ce qui provoque une compression des organes pelviens.
Correction médicale
При асците больному назначают диуретики (мочегонные). Они отводят лишнюю жидкость из брюшной полости в кровь. На начальном этапе лечения пациенту дается небольшая доза препаратов, чтобы снизить риск появления побочных эффектов.
Один из основных принципов лечения мочегонными препаратами – постепенное нарастание объема мочи. Чаще всего используются Верошпирон, Амилорид и Альдактон. Параллельно больной принимает препараты калия. Le régime de traitement contient également des hépatoprotecteurs (médicaments pour protéger le foie).
Pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins, les patients reçoivent des vitamines P et C, ainsi que de la diosmine. Reopoliglyukin empêche l'élimination du liquide de la circulation sanguine. Les antibiotiques sont prescrits pour une infection bactérienne.
Avec l'hépatite, on prescrit au patient Pegasys, qui augmente les forces immunitaires du corps et supprime efficacement l'attaque virale. Le médicament Adefovir combat le B.
Diète
On recommande au patient une alimentation riche en calories et équilibrée. Cette mesure est conçue pour répondre aux besoins de l'organisme en oligo-éléments essentiels. La consommation de sel est limitée. Un journal est tenu pour surveiller l'apport en sodium.
Le volume d'eau consommé avec l'ascite est réduit à 1 litre (hors soupes). L'alimentation quotidienne doit contenir une quantité modérée de matières grasses, en particulier en présence de pancréatite.
Opération
La laparocentèse (ponction de la paroi abdominale et pompage de liquide) avec ascite est réalisée en l'absence d'effet après un traitement médicamenteux. Pour assurer un meilleur écoulement de la substance aqueuse, le patient reçoit un shunt avec dépéritonisation partielle (ablation) des parois péritonéales.
Avec une ascite persistante, le patient a besoin d'une greffe de foie. Cependant, la recherche d'un donneur est un processus long et compliqué.
Remèdes populaires
Les remèdes maison courants pour l'ascite comprennent les bains de bouleau. Pour une procédure sèche, il suffit de collecter le plus de feuilles possible et de les tasser dans la police. Ensuite, vous devez le fermer avec une pellicule plastique. C'est mieux si le bain se tient dans la rue sous les rayons du soleil. Si la procédure est effectuée dans un appartement, il est nécessaire que la maison soit chaude et que la masse verte se lève. Le patient s'allonge dans des feuilles de bouleau pendant 1 heure. Les procédures sèches sont effectuées 2 à 3 fois par semaine.
Pour éliminer les symptômes de l'ascite, vous pouvez prendre des bains avec du bouillon de bouleau. Il est acceptable d'utiliser des feuilles fraîches et fanées. Sur un seau d'eau bouillante, 50 g de masse rétrécie ou 100 g de masse verte sont collectés. Le chauffage de l'eau est assuré par une chaudière. Ensuite, le feuillage est ajouté à la police. Le bouillon doit refroidir progressivement. Les procédures à l'eau ne durent pas plus de 30 minutes.
Des exercices
Avec l'ascite, il vaut la peine d'effectuer des exercices spéciaux pour améliorer la circulation de la lymphe dans la cavité abdominale. Associée à la prise de diurétiques et à un régime alimentaire, cette mesure peut réduire les processus stagnants dans le corps.
La thérapie par l'exercice (culture physique thérapeutique) pour l'ascite consiste en des exercices réalisables, dans lesquels il n'y a pas de sensations douloureuses. La plupart des exercices se font allongés - de cette façon, vous pouvez réduire la pression sur la vessie, le diaphragme et les intestins. L'un d'eux consiste à tirer les jambes vers l'estomac en position couchée.
Complications et conséquences possibles
Si vous ne commencez pas un traitement rapide de l'ascite, des complications se développent et des conséquences négatives surviennent:
- Attachement de l'infection avec le développement de l'inflammation du péritoine.
- La survenue d'une insuffisance respiratoire. Le patient est privé d'oxygène à mesure que le diaphragme monte, ce qui réduit le volume de la poitrine.
- Altération du fonctionnement des organes abdominaux.
- En cas d'insuffisance rénale, un œdème diffus de la peau se produit.
- Lors d'une opération de pompage de liquide, des lésions tissulaires, des saignements et la formation d'adhérences sont possibles avec des procédures fréquentes.
- Perte importante de protéines entraînant une carence en protéines.
De telles conséquences surviennent en l'absence de traitement et du lancement du processus pathologique.
Mesures préventives
Vous pouvez prévenir le développement de l'ascite par les méthodes suivantes :
- Traiter en temps opportun la cirrhose du foie, l'hépatite et l'hypertension portale.
- Régime équilibré. Limiter la consommation de liquides qui n'étanchent pas la soif (café, soda).
- Exclusion du stress psycho-émotionnel et physique excessif.
Dès qu'il y a suspicion d'accumulation de liquide d'ascite dans l'abdomen, il est nécessaire de contacter un établissement médical. Le retard menace de perturber le travail de nombreux organes et systèmes.
Prévoir
Plus la maladie est diagnostiquée et le traitement commencé tôt, plus la probabilité d'une guérison rapide et réussie est élevée. Dans les premiers stades, il est beaucoup plus facile d'éliminer les symptômes et la cause de l'accumulation de liquide dans l'abdomen. Cependant, les facteurs suivants influencent le résultat du traitement chez les enfants et les adultes :
- présence/absence de diabète sucré ;
- âge;
- taux d'albumine (une protéine simple).
Dans 50% des cas, en l'absence de réponse aux diurétiques, le développement de l'ascite se termine tragiquement. Le taux de survie des patients atteints de tumeurs malignes est plus faible - la probabilité de décès est de 60%.
Ascite- accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Il peut survenir dans n'importe quelle condition accompagnée d'un œdème généralisé. Chez l'adulte, l'ascite survient le plus souvent avec une cirrhose du foie, des malformations cardiaques et un syndrome néphrotique. Chez les enfants, l'ascite est plus souvent observée avec le syndrome néphrotique et les néoplasmes malins.
Code selon la classification internationale des maladies ICD-10 :
Les raisons
Étiologie et pathogenèse. Augmentation de la pression hydrostatique.. Cirrhose du foie.. Occlusion de la veine hépatique (syndrome de Budd-Chiari).. Obstruction de la veine cave inférieure.. Péricardite constrictive.. Insuffisance cardiaque congestive.. Malformations cardiaques (sténose ou insuffisance de la tricuspide soupape). Diminution de la pression osmotique colloïdale (teneur en albumine<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.
Type de fluide contenue dans la cavité abdominale. Transsudat (avec insuffisance cardiaque congestive, péricardite constrictive, cirrhose du foie, syndrome néphrotique, hypoalbuminémie) .. Indicateurs caractéristiques du transsudat: ... Protéine<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2,5 g% ... Densité relative >1,015 ... Rapport albumine / globuline : 0,5-2,0 ... Leucocytes supérieurs à 15 dans le champ de vision ... Le test Rivalta est positif.
Symptômes (signes)
image clinique. Inconfort ou douleur dans l'abdomen. Une augmentation du volume de l'abdomen. Augmentation du poids corporel. Anorexie, nausées, brûlures d'estomac. Satisfaction rapide de la sensation de faim pendant les repas. Augmentation du poids corporel. Expansion des veines sur la paroi antérieure de l'abdomen (anastomoses porto-cave et cave). Matité du son de percussion dans les parties latérales de l'abdomen, se déplaçant avec un changement de position du corps (avec un volume de liquide d'ascite d'au moins 2 litres). Œdème du pénis, du scrotum, des membres inférieurs. La formation de hernies ombilicales, inguinales et fémorales. Avec une ascite intense - un symptôme positif de fluctuation. Essoufflement, parfois orthopnée. La formation d'un épanchement pleural, il est possible d'écouter une respiration sifflante dans les poumons. Gonflement des veines du cou.
Diagnostique
Diagnostique. L'ascite est indiquée par une augmentation de l'abdomen, un symptôme de fluctuation positif ou une matité transitoire détectée par des méthodes physiques. L'échographie révèle du liquide dans la cavité péritonéale. Vous pouvez effectuer une paracentèse suivie d'une analyse du liquide d'ascite. Un signe diagnostique d'ascite exsudative est une augmentation de la teneur en protéines totales dans le sérum de plus de 2,5 g%; généralement observé avec des tumeurs, des infections et des myxoedèmes. La différence entre le niveau d'albumine dans le sérum et la teneur en protéines dans le liquide d'ascite inférieure à 1 g/l indique une forte probabilité de la nature maligne de l'ascite, plus de 1,1 g% indique la présence d'une hypertension portale. Avec l'ascite pancréatique, la teneur en amylase dans l'exsudat est augmentée. Avec l'ascite chyleuse, la concentration de graisse est augmentée (sous forme de chylomicrons), l'ascite chyleuse se développe avec une cirrhose du foie ou un lymphome. Les tumeurs malignes sont détectées par des études cytologiques du liquide d'ascite ; l'ascite maligne est également caractérisée par une augmentation du cholestérol supérieure à 50 mg %. Un nombre de globules blancs supérieur à 500/mcL dans le liquide d'ascite suggère une infection. La prédominance des neutrophiles suggère une infection bactérienne, la prédominance des lymphocytes est plus probable dans la tuberculose ou l'infection fongique. Un nombre de globules rouges supérieur à 50 000/mcL indique une ascite hémorragique, généralement due à une tumeur maligne, à la tuberculose ou à un traumatisme. Une pancréatite hémorragique, une rupture d'anévrisme de l'aorte ou des tumeurs du foie peuvent provoquer des saignements francs dans l'abdomen. La présence d'une infection bactérienne est confirmée par l'examen bactériologique de l'exsudat. pH du liquide d'ascite<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Recherche en laboratoire. Liquide d'ascite.. Indicateurs à déterminer sans faute: ... Nombre total de cellules ... Nombre de neutrophiles ... Protéines totales ... Semis pour la culture (au moins 10 ml) .. Indicateurs facilitant le diagnostic: .. Contenu LDH... Teneur en amylase... Culture de la flore acido-résistante et fongique... Cytologie... Teneur en triglycérides.. Études complémentaires du liquide d'ascite... Helminthes, granules de talc... Présence d'urine, de sang ... Ag oncologique embryonnaire > 10 ng/ml (10 µg/l) . Sang - créatinine (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mEq/l (diurétiques non représentés).
Etudes spéciales. Laparoscopie. Échographie ou CT. Paracentèse diagnostique.
Traitement
TRAITEMENT dépend de la cause de l'ascite.
Diète avec une faible teneur en sodium (pas plus de 0,5 g/jour) et en limitant la quantité de liquide à 1 l/jour. Tous les plats sont préparés sans sel. Exclure.. Produits contenant de la levure chimique et du bicarbonate de soude (gâteaux, gâteaux, pâtisseries, pain ordinaire, etc.) .. Pickles, marinades, conserves, jambon, pâtés, saucisses, fromages, sauces, mayonnaise, crème glacée .. Bonbons, guimauve , chocolat au lait.. Toutes céréales, sauf semoule et riz. Autorisé .. Pain et beurre sans sel .. Viande de bœuf, lapin, poulet, poisson (100 g/jour), un œuf/jour .. Crème aigre, lait (1 verre/jour) .. Légumes et fruits frais ou en la forme de compote.
Thérapie médicamenteuse
Avec une excrétion quotidienne de sodium de 5 à 25 mmol, des diurétiques épargneurs de potassium sont prescrits: spironolactone 100 à 200 mg / jour. Après 4 jours de traitement, il est nécessaire d'envisager des indications pour la prise de furosémide 80 mg/jour.
Avec une excrétion quotidienne de sodium inférieure à 5 mmol, des diurétiques d'épargne potassique et de l'anse sont prescrits - furosémide 40-160 mg / jour tous les deux jours en association avec du chlorure de potassium - 50 mmol de potassium par jour.
Tant que le patient a un œdème, une diurèse quotidienne allant jusqu'à 3 litres est sans danger (une perte de poids ne dépassant pas 1,0 kg / jour est acceptable). Après la disparition de l'œdème, la diurèse quotidienne ne doit pas dépasser 800 à 900 ml (la perte de poids optimale est d'environ 0,5 kg / jour).
Dans l'ascite tendue, il faut envisager des indications de paracentèse thérapeutique.. Ascite tendue.. Ascite avec œdème. Contre-indications à la paracentèse thérapeutique.. Cirrhose du foie du groupe Child C.. Bilirubine sanguine supérieure à 170 µmol/l.. Indice de prothrombine (PTI) inférieur à 40 %.. Numération plaquettaire inférieure à 40 ´ 109/l.. Créatinine sanguine supérieure à 3 mg% L'excrétion quotidienne de sodium est inférieure à 10 mmol.
Paracentèse thérapeutique.
Opération. Dans l'ascite chronique qui ne répond pas au traitement, un shunt abdominojugulaire (shunt de Levin) est possible, mais le risque d'infection et de CIVD est élevé.
Les complications et leur traitement. Péritonite bactérienne spontanée .. Se développe chez 8% des patients atteints de cirrhose du foie avec ascite .. 70% des patients développent des douleurs abdominales, de la fièvre, des douleurs abdominales à la palpation, une forte détérioration de l'état .. La concentration de protéines dans le liquide d'ascite est généralement moins de 1 g% .. Le plus souvent uniquement causé par un agent pathogène à Gram négatif du groupe intestinal.. Une antibiothérapie immédiate est nécessaire lorsque le nombre de neutrophiles dans le liquide d'ascite est supérieur à 250 par µl. céphalosporines de génération, fluoroquinolones orales. Développement du syndrome hépatorénal (voir Syndrome hépatorénal).
La prévention. Ne forcez pas la thérapie diurétique!
Actuelle et prévisionnelle. Le pronostic dépend de la cause de l'ascite. Avec la cirrhose du foie, le pronostic est défavorable (taux de survie à deux ans - 40%). La présence d'une insuffisance hépatocellulaire aggrave significativement le pronostic. La mortalité dans la péritonite bactérienne spontanée atteint 50%, le syndrome hépatorénal développé - 95%.
CIM-10. Ascite R18
Le traitement de l'ascite dans la cirrhose du foie doit être effectué immédiatement. Il s'agit d'une condition dangereuse qui peut entraîner la mort du patient. L'apparition d'ascite (code CIM 10 - R18) avec une maladie telle que la cirrhose est courante, mais elle constitue une menace pour la vie, vous devez donc savoir comment vous pouvez la guérir et quelles sont les raisons de son apparition, comment obtenir débarrasser du liquide qui s'accumule dans le processus dans la cavité abdominale et quels sont les symptômes de la maladie. Il est important de déterminer ses premiers signes, de savoir comment se déroule la laparocentèse, si une personne peut atténuer l'évolution de la maladie à la maison. De plus, il sera utile de comprendre comment un régime alimentaire et une nutrition adéquate affectent le développement de la maladie, comment éviter la décompensation du corps et quel stade est considéré comme incurable.
Pourquoi l'ascite et la cirrhose sont-elles si fréquentes ?
Sur la base des données enregistrées, 75% des manifestations d'ascite se développent chez les patients atteints de cirrhose du foie, notamment en raison de l'abus d'alcool. Pendant la période d'utilisation systématique de boissons fortes pendant une décennie, jusqu'à 25% des alcooliques développent une cirrhose alcoolique. Les causes de l'exacerbation de la maladie sont directement liées à l'utilisation ultérieure de boissons contenant de l'alcool. Si une personne ne prend pas d'alcool, son état de santé s'améliore sensiblement, les symptômes s'atténuent et l'état général se stabilise.
Lorsqu'une personne ne fait rien, ignore le diagnostic et continue de boire de l'alcool, une hypoalbuminémie (en d'autres termes, un déséquilibre protéique) commence à se développer. В конечном итоге, у пациента с циррозом появляется асцит.
Avant de discuter de la façon dont l'ascite dans la cirrhose du foie peut être guérie, ainsi que de ses symptômes, il est nécessaire de se plonger dans les causes de la maladie. Если человек не предпримет меры, то результат может оказаться необратимым.
Signes de cirrhose
Les principaux facteurs aggravants sont :
- Manifestation d'insuffisance hépatique aiguë.
- Повышенное давление, которое напрямую связано с повреждениями кровообмена в венах печении близлежащих сосудах.
Данное явление несет за собой перемены в периферической, кровообменной, мышечной системе и ЦНС. La névrite périphérique se transforme en polyneuropathie alcoolique, qui évolue vers une atrophie des membres inférieurs et des muscles de la ceinture scapulaire.
Au stade de la décompensation, les manifestations médicales ne dépendent plus de l'une ou l'autre cause. Manifestation possible de troubles mentaux, lésions cérébrales, saignements des veines dilatées de l'estomac et de l'œsophage. Du côté du tube digestif, des gastrites, des ulcères et des pancréatites peuvent être observés.
La plupart des patients souffrent d'une carence en B-12 et d'une anémie ferriprive. Raisons pour lesquelles ces symptômes se produisent :
- Effet toxique de l'éthanol sur le foie.
- Une mauvaise alimentation entraîne des carences en vitamines et en micronutriments.
- Manque de fer.
- Saignement dans le tube digestif ou dans les vaisseaux voisins.
L'inflammation sans fin entraîne une hyperleucocytose, des modifications du taux de sédimentation des leucocytes et une privation de protéines.
Il faut savoir que la cirrhose est la dernière étape de la maladie, avant laquelle il y a dégénérescence graisseuse et hépatite.
Signes et symptômes de l'ascite
La troisième étape de l'hépatite alcoolique peut entraîner une ascite. Cette maladie est très grave et entraîne la mort. Si le patient néglige ce facteur et ne commence pas à être traité, vous ne devez pas compter sur une longue vie.
Il est possible de reconnaître l'ascite dans la cirrhose du foie lorsque plus d'un litre de sécrétion commence à s'accumuler dans la cavité abdominale. Des cas ont été enregistrés lorsqu'environ 25 litres de liquide ont été pompés hors de la cavité abdominale du patient, effectuant une laparocentèse et une paracentèse.
Dans ce cas, la personne est en position verticale et le péritoine semble s'affaisser, le nombril devient bombé en raison de la pression du transsudat. En position horizontale: les côtés semblent gonflés et l'estomac est flou.
Le schéma veineux est représenté sur une cavité abdominale étirée, concentrée dans la zone ombilicale.
Lorsque la maladie évolue avec des complications dues à une insuffisance cardiaque, la sécrétion s'accumule dans la plèvre et un état d'hydrothorax est également observé. Le diaphragme est rétracté dans le sternum, ce qui est prouvé par des radiographies. En conséquence, une insuffisance pulmonaire se développe en raison du fait que le mouvement des poumons est limité. L'identification de la maladie au stade de la décompensation peut entraîner des complications lorsqu'elle est traitée.
Comment traite-t-on l'ascite dans la cirrhose du foie
Le traitement implique toujours une pharmacothérapie, qui comprend l'utilisation de médicaments diurétiques, ainsi que des manipulations pouvant restaurer le métabolisme eau-sel.
Lorsque l'intervention médicale n'apporte pas les résultats escomptés, la laparocentèse de la paroi abdominale entre en vigueur. Afin de pomper le liquide d'ascite de la cavité abdominale, une laparocentèse est effectuée. Pour ce faire, une petite incision-ponction est pratiquée dans le péritoine. La laparocentèse est pratiquée exclusivement en ambulatoire. Cependant, de telles manipulations fréquentes entraînent l'apparition d'adhérences dans les intestins, ces raisons peuvent rendre difficiles les interventions ultérieures.
Lorsque, après un court laps de temps, le secret s'accumule à nouveau dans la cavité abdominale, les chances de guérir la maladie sont minimisées.
Code CIM 10
L'abréviation CIM 10 signifie Classification internationale des maladies de la dixième révision. Au début de 2007, il a été reconnu comme une classification généralement acceptée pour coder les maladies. À partir de ce moment, chaque maladie porte son propre code.
Classe 10 de la CIM (XVIII - symptômes, causes et troubles identifiés lors des tests de laboratoire et cliniques).
Symptômes et signes directement liés au système digestif et à l'abdomen (R 10-R 19).
Code de diagnostic dans la section 10 de la CIM - R 18.
Diète
Considérant que cette maladie apparaît dans le contexte de la cause principale de la maladie et que les symptômes de son évolution peuvent être, dans une certaine mesure, différents pour tout le monde, le régime alimentaire est également sélectionné individuellement, en fonction des causes, du degré de développement et du stade c'est. La chose la plus importante est que la nutrition comprend les substances qui manquent dans un corps humain affaibli.
Si la cirrhose est présente en même temps, le régime alimentaire doit être sélectionné avec beaucoup de soin. Par exemple, la carence en protéines, qui s'accompagne de troubles hépatiques alcooliques, ne doit pas être reconstituée en l'incluant directement dans l'alimentation générale. Cela peut conduire à un état grumeleux. Par conséquent, la protéine est administrée sous forme d'injections.
Un régime excluant le sel permet de laisser les fluides du lit vasculaire et des vides intercellulaires sans restriction. Dans le même temps, la nutrition doit limiter la présence de glucides, et si le régime en contient, alors uniquement sous forme de légumes, de céréales et de fruits.
Le régime alimentaire ne doit pas non plus contenir de graisses. Il est conseillé de cuisiner des plats avec des huiles végétales.
Однако одна диета не сможет улучшить общее состояние человека, если тот будет употреблять большое количество жидкости. Максимальный объем потребляемой воды и жидкости, которая входит в состав многих блюд и напитков, не должен превышать 1 л.
Le traitement de l'ascite avec des remèdes populaires à la maison ne peut pas être effectué. Seule l'aide qualifiée de spécialistes peut sauver une personne de son développement, car la dernière étape est fatale. Par conséquent, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de commencer à traiter la maladie à temps et de vérifier s'il y a du liquide dans la région péritonéale.
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