L'accouchement physiologique chez les femmes se produit entre 37 et 42 semaines de gestation et est un processus biologique naturel. Il est impossible de connaître la date de naissance à l'avance, vous ne pouvez calculer qu'approximativement. L'accouchement est le processus d'expulsion du fœtus de l'utérus. En même temps, le col de l'utérus s'ouvre, se lisse complètement et, avec le vagin, forme le soi-disant canal de naissance. Chez les primipares, ce processus dure en moyenne 12 à 14 heures, mais il peut être de 18 à 20 ; les obstétriciens avaient l'habitude de dire que le soleil ne devait pas se lever deux fois sur une femme en travail. Chez les femmes multipares, la durée du travail est généralement de 6 à 8 heures, souvent même plus rapide. Le travail tardif peut être à la fois rapide et prolongé.
Comment commence le travail ?
Le début de l'accouchement peut être différent, normalement ils commencent par de petites contractions utérines qui ne causent pas beaucoup d'inconfort, mais à l'avenir elles s'intensifient, une véritable activité de travail se développe, conduisant à l'ouverture du col de l'utérus. Parfois, l'accouchement commence par l'épanchement de liquide amniotique, un tel début de travail n'est pas normal, cet épanchement de liquide amniotique est appelé prématuré.
Il y a trois périodes d'accouchement :
- Période de dilatation cervicale
- Période d'expulsion fœtale
- Post-naissance (la période de naissance du placenta)
Une femme qui accouche est appelée une femme en travail; une femme qui vient d'accoucher, pendant 6 semaines après l'accouchement, est appelée puerpérale.
Période de dilatation cervicale
Le col de l'utérus est bien fermé tout au long de la grossesse, il a une forme cylindrique allongée. Au premier stade du travail, elle doit s'ouvrir complètement pour la naissance d'un enfant (dans cet état, elle saute 5 doigts et forme un seul canal de naissance avec les parois du vagin). Au cours de la première période, des contractions rythmiques des muscles de l'utérus se produisent, ce qui entraîne un raccourcissement, un lissage et une ouverture progressifs du col de l'utérus. Ces contractions sont appelées contractions. Les contractions ne dépendent pas du désir de la femme en travail et se produisent spontanément. Cependant, l'état et le comportement psycho-émotionnel d'une femme ont une influence inconditionnelle sur eux: cela peut à la fois les atténuer et conduire à une violation de l'acte de naissance.
L'utérus a :
- couche musculaire longitudinale, dont la contraction conduit à l'ouverture du col de l'utérus,
- une couche musculaire circulaire ou circulaire située dans sa partie inférieure et servant comme une sorte de serrure qui ferme le col de l'utérus.
Pendant les contractions, les muscles longitudinaux se contractent activement, tandis que les circulaires, au contraire, se détendent, et seule une telle contraction coordonnée d'entre eux conduit au résultat souhaité. Si une femme subit un stress, se resserre et résiste à l'accouchement, la couche circulaire ne se détend pas, en conséquence, le col de l'utérus ne s'ouvre pas, malgré des contractions fortes et douloureuses.
Dans cette période, le sac amniotique joue un rôle énorme. Au début du travail, la tête du bébé est pressée contre l'entrée du petit bassin, divisant le liquide amniotique en antérieur et postérieur. À chaque contraction, la pression intra-utérine augmente et le sac amniotique, comme un coin, est introduit dans le col de l'utérus, entraînant son ouverture progressive.
Les contractions sont-elles douloureuses ?
Oui, ils sont douloureux. Et celui qui prétend qu'ils ne se font absolument pas sentir ne dit pas la vérité, cette personne n'a pas accouché. Mais normalement, cette douleur n'est pas forte, et ressemble à celle qui survient lors des règles douloureuses. Habituellement, la douleur est de nature ceinture et compressive, capturant le bas du dos et le bas de l'abdomen, elle ne semble pas forte au début, puis elle se développe comme une vague et s'atténue de la même manière.
Le combat peut durer jusqu'à 45-50 secondes, après quoi vient une période sans douleur, vous permettant de vous reposer. Pendant le combat, il ne faut pas crier, ne pas y résister, mais respirer profondément et souvent. Il faut se rappeler qu'un tel travail de ce gros muscle nécessite beaucoup d'oxygène, l'oxygène pour vous et le bébé est la chose la plus importante maintenant.
La période initiale de l'accouchement
Imaginez ce que le bébé ressentira au moment de l'accouchement : ses murs habituels
Les «maisons» rétrécissent, le flux sanguin utérin est perturbé et, bien sûr, il manque d'oxygène. Lors de l'ouverture du col de l'utérus de 2 à 3 doigts (4 à 6 cm), la vessie fœtale grossit et peut s'ouvrir spontanément, mais elle est souvent ouverte par un médecin. Il a déjà joué son rôle, et continuera à ne faire qu'intervenir. Après l'ouverture de la vessie fœtale et l'écoulement du liquide amniotique, la tête dense et volumineuse de l'enfant appuie sur le cou à chaque contraction, les contractions s'intensifient.
Même avant l'ouverture du sac amniotique, ils pouvaient sembler solides, mais ce n'est que maintenant que vous comprendrez comment cela se passe.
Si tout se passe bien, vous pourrez vous déplacer librement. Profitez de chaque occasion pour soulager la douleur du travail, ce sont toutes les techniques que vous avez apprises dans les cours prénatals. Il peut aider, en ce moment, un mari ou un être cher.
S'il n'est pas possible de faire face à la douleur, pendant cette période, un soulagement de la douleur du travail est possible: des antispasmodiques, des analgésiques narcotiques, une anesthésie péridurale sont utilisés. A ce stade, plus que jamais, vous aurez besoin de pouvoir vous détendre, respirer correctement. Les intervalles entre les contractions sont indolores, essayez de vous reposer le plus possible entre elles.
Lorsque le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 7-8 cm, l'activité de travail peut s'affaiblir afin de commencer avec une vigueur renouvelée. La tête du bébé commencera à s'enfoncer dans le petit bassin et des tentatives de soulagement de la douleur tant attendues apparaîtront. Mais il sera toujours impossible de pousser, cela menace de ruptures du col de l'utérus. Vous vous retrouverez au seuil de la deuxième étape de l'accouchement, la période de l'exil...
Période d'expulsion fœtale
La deuxième étape de l'accouchement, dans la plupart des maternités russes, implique la position de la femme en travail allongée sur le dos, plus précisément à demi assise. La chaise d'accouchement vous permettra de reposer fermement vos pieds, ce qui sera important dans les tentatives. Si vous respirez en toute sécurité lors des premières tentatives interdites, le col de l'utérus s'ouvrira complètement, formant un seul canal de naissance avec le vagin. Seulement dans ce cas, vous recevrez la commande tant attendue - pour pousser sur les contractions.
La deuxième étape de l'accouchement est la plus responsable et nécessitera littéralement toute votre force. Par la suite, vous vous en souviendrez comme peut-être le travail le plus dur que vous ayez jamais fait. N'oubliez pas que votre enfant, pendant cette période, connaîtra le stress de naissance le plus fort. Il devra passer par le canal de naissance étroit, de forme irrégulière et plutôt complexe. L'enfant subira la pression la plus forte, ce qui obligera même les os du crâne à se chevaucher afin de surmonter tous les obstacles, il est voué à l'hypoxie. Mais il est prêt pour ça ! De telles épreuves sont nécessaires pour l'enfant, elles constituent à l'avenir la base d'un trait de caractère tel que l'instinct de lutte pour l'existence.
Dans l'accouchement, l'enfant travaille aussi, travaille aux dépens des instincts innés. Pendant le combat, il pousse avec ses jambes, en passant par le canal de naissance, il tourne le corps après la tête. Ainsi, l'accouchement est un travail à deux : pour la mère et son enfant.
Ça fait mal d'avoir un bébé ?
La dernière période, en termes de douleur, est plus facile que la précédente, seules les dernières secondes peuvent sembler très douloureuses. Les tentatives surviennent du fait que la tête irrite les nerfs du plexus sacré. Des tentatives et il y a du travail à faire au mieux. Il est important de pousser correctement, toute la pression doit descendre jusqu'au périnée, là où ça fait mal.
Pour un combat, vous devez avoir le temps de pousser trois fois, la sage-femme donnera des ordres et vous devrez les suivre. Lors des cours de préparation à l'accouchement, ils enseignent une bonne respiration et la bonne technique de tentatives, ces connaissances seront très utiles lors de l'accouchement.
Au deuxième stade du travail, la tête du bébé descend avec sa partie occipitale dans le petit bassin (lors d'un accouchement normal dans la présentation occipitale). À chaque contraction, elle tombe de plus en plus bas, tout en faisant un tour jusqu'à ce que l'arrière de la tête de l'enfant passe sous la symphyse. La rotation de la tête est effectuée par les forces des muscles du petit bassin et dépend beaucoup de leur entraînement (pendant les cours de préparation à l'accouchement, des cours sont organisés pour renforcer ces muscles). Ensuite, la tête est coupée, montrant du canal de naissance. Lors de la naissance de la tête, une hyperextension se produit dans la colonne cervicale, l'enfant semble plonger sous la symphyse de la mère. L'obstétricien pratique une technique de protection du périnée contre les ruptures.
La naissance de la partie la plus volumineuse de la tête, les tubercules pariétaux, peut s'accompagner de douleurs de courte durée, souvent à ce moment, une périnéotomie ou épisiotomie est pratiquée, avec risque de rupture périnéale. Ça ne fait pas mal, parce que les tissus sont trop tendus, avec une circulation sanguine altérée. perdre en sensibilité. Ensuite, il faut environ une minute pour que le corps de l'enfant se tourne latéralement et que l'épaule passe sous la symphyse. L'obstétricien peut accélérer la naissance avec des techniques spéciales. L'épaule supérieure naît en premier, suivie de tout le corps. Il n'est pas aussi volumineux que la tête, et naît très vite après les épaules.
Après la naissance du bébé, vous entendrez son premier cri, l'obstétricien vous le montrera, vous montrera les organes génitaux (pour que vous ne deviniez pas si le garçon est né ou la fille). Les premières mesures par rapport au nouveau-né seront : dégager les voies respiratoires, couper le cordon ombilical, puis le bébé ira dans votre ventre. Mais pour vous, l'accouchement n'est pas encore terminé, il y a aussi une troisième étape de l'accouchement.
troisième stade du travail
La période d'expulsion du placenta, la troisième période, passe complètement inaperçue pour une femme. La fatigue physique, un sentiment de soulagement, de bonheur et d'autres émotions submergent, de sorte que la commande - pousser un peu de la sage-femme, est déjà perçue assez facilement. Une poussée et le placenta est né. Ensuite, il y aura un examen du canal de naissance, s'il y a eu des blessures, ils mettront des points de suture, si tout va bien, ils traiteront les organes génitaux avec un antiseptique et cela se terminera pour vous.
Vous pouvez avoir de violents frissons, c'est normal, vous dépenserez beaucoup d'énergie lors de l'accouchement. Demandez une couverture si vous ne pouvez pas vous réchauffer. De la glace sera placée sur le ventre et le bébé sera attaché à la poitrine, déjà propre et emmailloté. Vous aurez envie de boire et de manger, et c'est aussi normal. L'une des plus grandes victoires de votre vie sera laissée derrière vous et de nombreuses découvertes merveilleuses vous attendent.
Le poids après l'accouchement se rétablira rapidement si vous et votre bébé pratiquez l'allaitement. La période merveilleuse de la première année de la vie de votre bébé vous attend après la naissance.
Ici, vous pouvez voir comment se passe la naissance sur la vidéo et trouver des photos de la naissance dans la galerie.
Une femme, portant un bébé sous son cœur, attend avec impatience une rencontre avec lui. Cependant, ces attentes ne sont pas sans crainte : de nombreuses femmes s'inquiètent de la question de savoir comment se déroule le travail ?
Cette question est pertinente pour les femmes qui donneront naissance à leur premier bébé. Entendues par des copines, des amies, elles ont très peur du processus d'accouchement, se préparent aux contractions et à la naissance à long terme d'un bébé. A noter : chaque femme accouche individuellement. Par conséquent, vous ne devez pas imaginer «l'enfer» à l'avance - il est préférable de suivre des cours prénataux, où les femmes apprennent à respirer correctement pendant l'accouchement, à se préparer à l'accouchement à venir et à expliquer les nuances du passage de l'enfant dans le canal de naissance .
De plus, vous pouvez vous abandonner complètement aux mains d'un spécialiste qualifié après le début des contractions. Mais surtout, si possible, préparez-vous à l'avance pour une rencontre avec le bébé et découvrez d'abord comment se déroule le processus de naissance. Avec de telles informations, une femme pourra aborder l'accouchement beaucoup plus préparée, et après la naissance d'un enfant, elle se sentira plus confiante et calme.
Quoi qu'il en soit, comment se passe le travail? Les experts divisent conditionnellement ce processus en trois étapes:
- dilatation du col de l'utérus;
- et le passage du bébé à travers le canal de naissance;
- post-partum et expulsion du placenta.
En règle générale, la première activité de travail dure environ 13 à 17 heures et environ 10 heures si le bébé est le deuxième. Si la durée dépasse celle indiquée, les experts parlent de travail prolongé.
accouchement
Bien sûr, l'affirmation selon laquelle il est inutile de se préparer à l'accouchement est incorrecte. C'est ainsi que se justifient celles qui sont paresseuses ou qui ont simplement peur de se renseigner à l'avance sur l'accouchement. Et pourtant, il y a une part de vérité dans cette affirmation: quelle que soit la façon dont vous vous préparez à l'accouchement, le début de ce processus sera toujours associé à une excitation naturelle, dans laquelle toutes les connaissances acquises peuvent se confondre dans la tête.
Pour faire face à ce processus pleinement armé, de nombreuses femmes commencent à se préparer sérieusement à l'accouchement bien avant la fin de la grossesse: elles suivent des cours, lisent des magazines et recherchent des informations sur les vastes étendues d'Internet. En effet, pour vous sentir en confiance dès le début, vous devez bien comprendre comment ne pas manquer le début de l'accouchement, quand vous devez vous rendre à l'hôpital, quels documents et choses seront nécessaires pour l'hospitalisation, ce qui doit être fait avant de partir pour l'hôpital.
Supposons que la future mère ait les premières sensations «suspectes»: son dos lui fait mal, son estomac se tend, une décharge inhabituelle du tractus génital est apparue. À ce moment, de nombreuses pensées apparaissent dans la tête en même temps, sur la base des informations reçues sur l'accouchement. Cependant, ces pensées sont parfois très contradictoires, car dans les cours et dans la littérature spécialisée, différentes options pour le début du travail ont été discutées. Alors, par où commencer : appeler le médecin, le mari ou une ambulance ? Et si c'est le cas ? Comment vaut-il mieux se comporter maintenant pendant les «sentiments»: essayer de se détendre ou appliquer immédiatement des techniques d'anesthésie? Quoi de mieux maintenant : s'allonger, s'asseoir ou marcher ? Il est extrêmement gênant de chercher des réponses à ces questions pendant les combats, en fouillant dans une pile de magazines ou un épais résumé de cours. Pour faciliter cette tâche, nous avons compilé un guide d'action sur les moments les plus importants du début du travail.
L'accouchement commence : comment arrêter de paniquer ?
Au début de l'accouchement, chaque future mère éprouve de l'excitation - un sentiment tout à fait naturel devant un processus aussi responsable et difficile. Cependant, en ce moment, il est très important de ne pas donner libre cours à ses émotions et d'essayer de se calmer le plus tôt possible afin d'éviter que la panique n'apparaisse.
La peur panique de l'accouchement peut rendre un très mauvais service à la future mère: après tout, c'est l'état de panique qui conduit au développement de la plupart des violations de l'activité de travail. Avec une excitation émotionnelle importante, associée à un sentiment de peur, le travail du système nerveux est perturbé. À la suite de «défaillances nerveuses», les signaux qui coordonnent l'activité du travail sont inégaux, peuvent s'affaiblir ou, au contraire, augmenter fortement. En raison de la violation de la régulation nerveuse de l'accouchement, les contractions deviennent douloureuses, faibles et improductives.
Conseils
Pour ne pas paniquer, il est important de maîtriser ses émotions dès les premières sensations. Pas besoin de s'agiter et d'essayer de résoudre plusieurs problèmes à la fois. Il n'est pas nécessaire d'appeler immédiatement vos proches, de prendre un sac ou d'appeler une ambulance : commencez par vous asseoir ou vous allonger, trouvez la position la plus confortable et la plus détendue, fermez les yeux et prenez quelques longues respirations profondes par le nez et expirez par la bouche. . Cela vous aidera à calmer vos émotions et ne prend que quelques minutes. Alors ouvrez les yeux et essayez d'évaluer votre bien-être le plus objectivement possible : qu'est-ce qui a changé exactement ?
Comment l'eau se brise-t-elle au début du travail?
C'est probablement la cause d'inquiétude la plus courante : la plupart des futurs parents ont peur de ne pas remarquer le passage de l'eau, le confondant avec la miction, l'écoulement du bouchon muqueux ou les sécrétions féminines ordinaires. En fait, l'eau fœtale est fondamentalement différente de tous les autres types de sécrétions du tractus génital, et il est extrêmement difficile de les confondre avec quoi que ce soit. Normalement, cela devrait déjà se produire pendant les contractions, mais souvent l'eau se brise avant le début du travail.
Il existe deux "scénarios" de rejet d'eau. Dans la première version, ils se déversent à l'improviste, d'un coup et en grand nombre. En conséquence, le liquide coulera le long des jambes, tous les vêtements en dessous de la taille deviendront instantanément mouillés - il est tout simplement impossible de manquer un tel phénomène ! La rupture de la vessie fœtale elle-même, à cause de laquelle l'eau commence à s'écouler, ne s'accompagne d'aucune sensation subjective - elle se produit sans douleur, spasme ou envie d'uriner.
L'eau sort d'une manière complètement différente si le trou formé dans la vessie fœtale est situé haut et est recouvert par la paroi de l'utérus: dans ce cas, le liquide peut périodiquement être libéré en gouttes ou en petits jets, en petite quantité, mouillant la serviette hygiénique et les sous-vêtements. Cependant, même avec une légère fuite d'eau, elles se distinguent facilement des pertes vaginales ordinaires : l'eau est absorbée par le tissu des sous-vêtements et les mouille sans laisser de mucus en surface. Les eaux fœtales sont également complètement différentes de l'urine : elles n'ont pas de couleur et d'odeur spécifiques, comme l'urine, et une femme en bonne santé n'a pas d'excrétion spontanée d'urine sans envie d'uriner.
Conseils
Dans les cas douteux, il est nécessaire de consulter un médecin : un test d'eau spécial effectué aux urgences de n'importe quelle maternité dissipera tous les doutes !
Le début du travail : est-il possible de confondre l'écoulement du bouchon muqueux avec l'effusion d'eau ?
Pas du tout comme la fuite d'eau, il y a aussi le passage d'un bouchon muqueux, ou glaire cervicale, un secret spécial qui ferme le canal cervical pendant la grossesse. Habituellement, le liège est libéré progressivement, par parties, laissant des marques brunâtres sur les sous-vêtements pendant 1 à 3 jours. Beaucoup moins souvent, il apparaît entièrement à la fois. Dans ce cas, il peut être comparé à un morceau de gel jusqu'à 1,5 cm de diamètre, de couleur brun jaunâtre-rosé. L'écoulement du liège peut s'accompagner de légères sensations douloureuses dans le bas-ventre, semblables à un malaise avant le début de la prochaine menstruation.
Conseils
Dès l'apparition d'eau, quelle que soit leur quantité et la présence d'autres signes de début de travail (contractions, douleurs dans le bas-ventre), vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital : à partir du moment où les membranes se rompent, le risque d'infection du l'utérus et le fœtus augmentent, et il est préférable que la future mère soit dans les conditions stériles du service d'obstétrique.
Rappelez-vous qu'il est impossible de confondre un bouchon muqueux avec des eaux fœtales : c'est un mucus très épais, gélatineux, visqueux et élastique, pas du tout comme un liquide. La glaire cervicale peut commencer à couler environ deux semaines avant la naissance à venir. Il s'agit d'une variante de la norme et, contrairement aux fuites d'eau, ne nécessite pas de visite chez un médecin.
Comment savoir si de vraies contractions ont commencé ?
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Le début classique du travail est le début des contractions. Les contractions sont appelées contractions régulières des muscles de l'utérus. Les premières contractions ne sont généralement pas associées à des douleurs ou à une gêne importante. Décrivant leurs sentiments en ce moment, les femmes enceintes disent que l'estomac lui-même se tend très fortement, comme s'il «durcit» pendant 5 à 10 secondes, puis se détend complètement jusqu'à la suivante. Ceci est similaire à l'augmentation du tonus pendant la grossesse, mais plus fort et plus court. Les contractions surviennent périodiquement, à intervalles réguliers. Dans les intervalles entre les contractions, le bien-être de la future mère n'est pas différent de l'habituel - absolument aucune nouvelle sensation! Cependant, l'apparition des premières contractions de contractions ne signifie pas nécessairement le début du travail : elles peuvent s'avérer n'être qu'une répétition, une fausse alerte, et se terminer de manière aussi inattendue qu'elles ont commencé. De tels combats sont appelés entraînements, ou faux, et peuvent apparaître normalement à partir de la 36e semaine de grossesse.
Conseils
La première tâche de la future mère avec l'apparition d'une sensation périodique de tension dans l'abdomen est de détecter les intervalles entre les contractions afin de comprendre si elles sont réelles ou d'entraînement. Les vraies contractions se produisent régulièrement - il y a des intervalles égaux entre elles, ne dépassant pas 20 minutes, et les contractions voisines elles-mêmes sont les mêmes en durée et en force de sensations. Un autre signe de véritables contractions est l'escalade : au fil du temps d'observation, elles devraient progressivement devenir plus longues, plus fortes et plus fréquentes. Avec cette option, le début du travail doit être envoyé à l'hôpital dès que l'intervalle entre les contractions est réduit à 10 minutes. Jusqu'à ce moment, sous réserve d'une bonne santé, vous pouvez rester à la maison, sous la surveillance de vos proches, vous rassembler calmement et observer l'évolution des contractions.
Les séances d'entraînement, au contraire, sont irrégulières : les intervalles entre plusieurs séances adjacentes ne sont pas les mêmes, parfois plus souvent, parfois moins souvent - et les contractions elles-mêmes vont au hasard, parfois plus longues et plus fortes, parfois plus courtes et plus faibles. Il n'y aura pas non plus d'augmentation des fausses contractions - même si les intervalles entre elles sont plus ou moins les mêmes, elles ne changent en rien pendant plusieurs heures. Il convient de noter que les intervalles entre les fausses contractions peuvent être soit très grands (plus de 20 minutes) soit très petits (3-5 minutes), il est donc nécessaire d'évaluer non pas la fréquence des contractions, mais la régularité et l'augmentation.
Quelle est la meilleure façon de se comporter lors des contractions au début du travail ?
Au début du travail, alors que les premières contractions commencent à peine, elles sont presque indolores. A ce stade, vous pouvez vous comporter librement: il n'y a aucune restriction sur les actions, les mouvements, et il n'est pas nécessaire d'utiliser des analgésiques spéciaux - postures, massages, techniques de respiration - ils seront nécessaires plus tard, lorsque les contractions deviendront plus fortes et plus douloureux.
Conseils
La seule recommandation particulière lors des premières contractions est la "respiration ventrale", pratiquée en psychologie et en yoga. Au début du combat, la future mère prend une respiration lente et détendue par le nez, puis expire l'air avec sa bouche aussi longtemps que possible (comme si elle soufflait sur de l'eau). Avec cette technique, en plus des muscles intercostaux, le diaphragme et les muscles abdominaux sont impliqués dans l'acte respiratoire - d'où le nom de cette respiration. En raison de la respiration abdominale, la pression intra-abdominale change à chaque inspiration et expiration. Cela garantit une bonne circulation sanguine, aide à prévenir l'hypoxie fœtale (manque d'oxygène) et la faiblesse des forces de naissance, et aide également à faire face à l'excitation.
Comment collecter les choses correctement?
A la maternité de la maternité, il faut emporter des chaussons lavables, des chaussettes propres, du papier toilette, des abattants jetables, des lingettes humides ou des mouchoirs jetables (pour le visage et les mains), une bouteille d'eau sans gaz), de l'eau thermale en spray ( pour l'irrigation du visage et du corps), rouge à lèvres ou baume à lèvres hygiénique, gouttes ou spray nasal hydratants, bouchons d'oreilles (la maternité peut être bruyante), téléphone avec chargeur et écouteurs. Si vous êtes autorisé à apporter vos propres vêtements dans le rodblok, vous pouvez emporter quelques t-shirts ou des chemises de nuit courtes et une robe de chambre.
Dans le sac post-partum, vous devez mettre des vêtements pour vous et le bébé, des produits d'hygiène quotidienne, des serviettes de maternité, une culotte jetable, un soutien-gorge et des coussinets d'allaitement, une crème pour les mamelons, un tire-lait, un paquet de couches et des lingettes humides pour le nouveau-né.
Conseils
Lors de l'emballage des affaires pour la maternité, il est plus pratique de les répartir dans deux sacs: mettez tout ce dont vous avez besoin à la maternité dans l'un et le plus nécessaire pour le service post-partum dans l'autre. De nombreuses maternités ne vous autorisent pas à transporter des objets dans des sacs en textile, il est donc préférable d'utiliser des sacs en plastique. Si vous accouchez avec un partenaire, n'oubliez pas les vêtements, les chaussures de rechange et la nourriture pour votre conjoint !
Comment savoir si vous pouvez manger ?
La nourriture est une source d'énergie très nécessaire à la future mère pendant le long et laborieux processus de l'accouchement. Aujourd'hui, même à la maternité, le personnel offre du thé sucré, une sucette, un morceau de chocolat à une femme fatiguée en travail. Certes, il vaut mieux que ce ne soit qu'une collation, quelque chose de léger et rapidement digestible - salade de fruits, yaourt, fromage cottage, noix, fruits secs, jus ou thé sucré. Il est préférable de s'abstenir de nourriture abondante et lourde en ce moment, car cela peut provoquer des vomissements avec une augmentation ultérieure des contractions.
Conseils
Contrairement à la croyance populaire, au début du travail, vous pouvez et même devez prendre une collation - bien sûr, si vous avez de l'appétit. Il est nécessaire de s'abstenir complètement de manger dès le début de l'accouchement uniquement dans le cas d'un accouchement opératoire planifié (c'est-à-dire avant une césarienne) ou avec tout symptôme de détérioration du bien-être de la femme en travail ( saignements, hypertension artérielle, douleurs intenses).
Prenez une douche chaude. En plus de la fonction hygiénique, la douche pendant les contractions est utilisée comme relaxant et analgésique. Des jets d'eau chaude dirigés vers l'abdomen et le bas du dos réduisent la sensation de tension lors des contractions, améliorent la circulation sanguine dans la région pelvienne, ce qui détermine le développement dynamique du travail et de la respiration du bébé. Au début de l'accouchement, il est préférable de se tenir entièrement sous la douche, avec la tête - le massage à l'eau vous aidera à vous détendre et à vous calmer, à contrôler vos émotions et à vous connecter positivement à la naissance à venir.
Obtenez une manucure et une pédicure. Tout d'abord, retirez le vernis de vos ongles et de vos orteils. Par la couleur des plaques à ongles, le médecin lors de l'accouchement détermine le niveau de microcirculation (flux sanguin dans les petits vaisseaux) en vous, et donc chez le bébé! Deuxièmement, coupez vos ongles courts. Immédiatement après la naissance, le bébé sera placé sur votre ventre et autorisé à le tenir avec vos mains. La peau d'un nouveau-né est très délicate et vulnérable, presque comme la muqueuse d'un adulte. Les ongles qui dépassent peuvent facilement endommager la peau du bébé et l'égratignure qui en résulte peut devenir la porte d'entrée de l'infection.
Faites une épilation intime. L'épilation périnéale est une procédure standard "préparatoire" à l'admission à la maternité. Beaucoup de femmes ne comprennent pas le but de cette manipulation : il est évident que la présence ou l'absence de cheveux n'influe pas sur le déroulement de l'accouchement. Pourquoi faut-il raser les poils pubiens et entre les jambes avant l'accouchement ? Les poils autour du vagin emprisonnent les sécrétions intimes. Lors de l'accouchement et surtout dans la période post-partum, ces sécrétions deviennent beaucoup plus abondantes qu'à l'accoutumée, s'accumulent à l'entrée du vagin sur les poils du périnée et servent de terreau idéal à la multiplication de diverses bactéries, pouvant provoquer de graves maladies infectieuses. complications pour la mère et le bébé. Enlevez complètement les poils du périnée avec un rasoir. Si l'auto-épilation s'avère trop compliquée pour vous ou qu'il ne vous reste plus de temps, elle se fera aux urgences de la maternité.
Quand aller à l'hôpital ?
Si les contractions commencent, entrecoupées d'intervalles uniformes et progressivement raccourcis, la future mère se sent bien, l'eau ne s'est pas écoulée - nous allons à l'hôpital au plus tard à 10 minutes d'intervalle entre les contractions.
Si les contractions qui ont commencé sont irrégulières, la mère se sent bien, l'eau ne s'est pas écoulée - nous nous reposons et attendons d'autres développements.
Si une quantité d'eau s'est écoulée ou fuit, ou s'il y a au moins un soupçon d'écoulement d'eau, nous nous rendons immédiatement à la maternité.
Dans les cas douteux, une analyse spéciale sera effectuée aux urgences de la maternité - un écouvillon pour l'eau. Le résultat sera prêt dans 15 à 30 minutes et vous permettra de confirmer ou d'infirmer le fait de la rupture de la vessie fœtale, quels que soient sa taille et son emplacement.
Documents à l'hôpital : que faut-il emporter avec soi ?
Pour vous rendre à la maternité, vous devez vous munir d'un passeport, d'une carte d'échange, d'un acte de naissance, d'une police d'assurance et/ou d'un contrat d'accouchement. Si vous avez une copie de votre passeport et de votre police, emportez-les également avec vous - cela accélérera considérablement la procédure de délivrance d'une carte aux urgences de la maternité.
Plus c'est effrayant, plus c'est douloureux !
Il est important de comprendre que le niveau de douleur lors des contractions dépend directement de la peur et de la tension. Si une femme en travail n'est pas préparée mentalement à l'accouchement et a très peur, même dans les cas où l'accouchement se déroule sans complications, les contractions sont ressenties beaucoup plus douloureuses que d'habitude. Cela s'explique facilement: la sensation de douleur dépend directement du rapport de diverses hormones dans le sang de la femme en travail. Les plus importants d'entre eux sont les endorphines et l'adrénaline. Les endorphines ont un effet analgésique, une augmentation de l'adrénaline dans le sang, au contraire, entraîne une diminution du seuil de la douleur et une augmentation de la douleur. La peur, comme vous le savez, stimule la libération d'adrénaline à fortes doses. Par conséquent, en cas de panique, la quantité d'adrénaline dans le sang s'éloigne de l'échelle, elle déplace les endorphines antalgiques et, par conséquent, la douleur pendant un combat est ressentie beaucoup plus fortement.
Il reste déjà quelques semaines avant le jour tant attendu de la naissance du bébé. La future mère s'inquiète de savoir comment ne pas rater le début de l'accouchement et arriver à l'heure à l'hôpital, comment être prête pour quelque chose qu'elle n'a jamais vécu auparavant? Afin de calmer l'excitation, vous devez en apprendre le plus possible sur ce qui vous attend et sur le déroulement du processus d'avoir un bébé.
Il est temps de se réunir: signes avant-coureurs de l'accouchement
La première chose à retenir - l'accouchement ne commence pas soudainement et ne se produit pas instantanément. Ce processus peut prendre de 8 à 9 heures à 18 à 20 heures. Ne vous inquiétez donc pas du premier qui apparaît et jetez immédiatement un sac contenant des objets dans la voiture et conduisez.
Vient ensuite la fixation de la tête. Il est abaissé si bas que le bébé ne peut plus changer de position. Une fois la tête fixée, elle s'abaisse. Cela est dû au fait que le volume de liquide amniotique exerce une pression sur le bébé et que les contractions des parois de l'utérus pendant les contractions appuient sur le bébé et contribuent à sa progression dans le canal génital.
flexion de la tête
Lorsque le bébé rencontre une résistance sur son chemin sous la forme d'un passage étroit du col de l'utérus et du plancher pelvien, sous l'influence de la pression, sa tête se plie, pressant son menton contre la poitrine. Ainsi, la tête pénètre dans le canal génital avec le plus petit diamètre, oblique, qui est d'environ 9,5 cm, et non 12 cm d'un diamètre droit. 
Tour intérieur
Il s'agit d'un tel tour de tête du bébé, au cours duquel l'arrière de sa tête depuis une position antérieure se tourne plus souvent vers le pubis de la mère, un peu moins souvent vers le sacrum. C'est un processus important de l'accouchement, qui assure le succès du passage du bébé. La rotation dure jusqu'à ce que la tête atteigne le niveau des ischions.
Extension de la tête
Une fois que la tête est dans l'état de flexion maximale et qu'elle a effectué une rotation interne complète, elle atteint la vulve et commence à se déplier. L'arrière de la tête est dirigé vers la zone pubienne de la mère. Dans ce cas, les parties de la tête du bébé apparaissent dans cet ordre : d'abord l'arrière de la tête, puis la couronne, le front, le nez, la bouche et enfin le menton. Après l'apparition de la tête, son menton "regarde" juste en direction de la région anale de la femme en travail.
Virage extérieur
La tête qui est née de nouveau change d'emplacement dans un effort pour revenir à sa position d'origine. L'arrière de la tête tourne à nouveau dans le sens dans lequel il a été tourné jusqu'à ce qu'une rotation interne se produise. Ensuite, les épaules du bébé se tournent, l'une, l'avant, s'insérant sous la zone pubienne de la mère, et la seconde, l'arrière, partant de l'avant de la zone sacrée.
Le saviez-vous? Pendant le travail, une femme perd une quantité importante de sang et cela peut atteindre un demi-litre. Mais le plus souvent ce volume est de 250 ml.
Après la rotation externe de la tête des miettes, son épaule avant apparaît vers l'extérieur. Après lui très bientôt le deuxième est montré. Une fois que les épaules du bébé ont traversé le canal de naissance et sont nées, la naissance du reste du corps se produit presque instantanément et très facilement - le bébé sort littéralement comme un bouchon de liège.
Complications possibles et chirurgie
Parfois, le processus d'accouchement, pour une raison ou une autre, peut s'accompagner de complications et, par conséquent, d'une intervention médicale ou chirurgicale.
Accouchement trop long. Dans le cas où le fœtus est trop gros par rapport à la taille du canal de naissance de la mère, l'accouchement peut avoir lieu à l'aide de pinces obstétricales ou à travers. 
Si tout est normal dans le rapport entre le canal de naissance et la taille du fœtus, mais que le bébé bouge encore trop lentement, il peut le faire à l'aide d'un compte-gouttes d'ocytocine. Si le médicament ne donne pas de résultat, ils sont effectués.
La présentation du fœtus affecte également le passage du travail. Le plus réussi - la tête en bas et le visage dirigé vers le sacrum. Dans ce cas, le volume que le bébé occupe est minime. Si, si le menton ou le front, ou les fesses, ou le bébé est situé à travers le canal de naissance, et cette condition ne change pas, l'accouchement n'est possible que par.
L'entrée de liquide amniotique dans la circulation sanguine de la mère, les saignements utérins dus à des restes placentaires non libérés, la rupture du vagin ou de l'utérus nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Cependant, de telles complications sont assez rares. 
Vous savez donc déjà comment donner naissance à des enfants et vous préparer à la naissance de votre bébé. Préparer les choses pour un voyage à l'hôpital et suivre les conseils des obstétriciens-gynécologues n'est pas tout ce qu'il faut faire avant une journée aussi importante.
L'état psychologique de la mère est l'un des principaux éléments de ce processus complexe. C'est bien si vous suivez des cours pour femmes enceintes ou des cours pour femmes enceintes pendant la grossesse. Vous y apprendrez à respirer correctement pendant les contractions et à vous détendre (par exemple, en vous balançant sur un fitball).
Important! L'humeur psychologique d'une femme joue un rôle important. Elle est directement liée à la sensation de douleur pendant le travail. Si une femme entre dans le processus d'accouchement sous l'effet du stress parce qu'elle a peur des douleurs ou des complications du travail, sa douleur peut être assez intense.
Cela se produit parce que dans un état de stress, le corps réagit d'une certaine manière - il mobilise les mécanismes de défense du corps et contribue à la tension de tous les muscles. Cependant, l'utérus est un muscle. Le processus d'accouchement vise à ouvrir le col de l'utérus, à sa relaxation. Mais le stress engendre la tension. Et ainsi, deux forces mutuellement exclusives entrent en collision. Dans leur opposition, la douleur de la naissance ne fait que s'intensifier. Par conséquent, la future mère doit accoucher dans une humeur bienveillante et de bonne humeur. Vous avez besoin de vous détendre, de profiter de la naissance de votre fils ou de votre fille. Essayez des pratiques de méditation, de respiration profonde. Il sera plus facile de se détendre si vous chantez des chansons ou lisez des poèmes à votre bébé, prêt à naître.
À la naissance d'un enfant, il ne peut être utilisé que pour des raisons médicales et on pense également qu'il n'affecte pas très bien le bébé.
Avec l'anesthésie artificielle, la mère ne ressent pas les processus qui se produisent dans le corps, ne contrôle pas ce qui lui arrive, de plus, il s'agit d'une intervention médicale sérieuse. Par conséquent, il est préférable de se préparer à l'accouchement dès le début de la grossesse et de les entrer dans une ambiance calme et joyeuse. Il y a des moments où les femmes éprouvent même du plaisir et de l'orgasme pendant l'accouchement.
Le saviez-vous? Au moment de la naissance, le placenta pèse environ un demi-kilo et son poids est directement lié à la taille du bébé. Cependant, l'expulsion du placenta est l'étape la plus facile du processus de naissance, elle passe rapidement et sans douleur.
Un processus très important et responsable par lequel passent une femme et un enfant. Si vous êtes prêt pour cette action, si vous connaissez le mécanisme du travail, si vous savez comment donner naissance à un enfant et que vous serez heureux d'attendre que le bébé apparaisse, l'accouchement sera facile et indolore.
L'accouchement est un événement mystérieux et émotionnel dans la vie d'une femme. Nous éprouvons non seulement une grande joie dans l'attente de rencontrer le bébé tant attendu, mais aussi la peur la plus forte. Nous avons moins peur de la douleur que de l'inconnu.
Par conséquent, le déroulement de l'accouchement ne devrait pas être un mystère pour une femme enceinte de son premier enfant. C'est bien si la future mère connaît en détail le déroulement de l'accouchement: cela l'aidera à naviguer dans le temps dans des situations difficiles.
Quelles sont les périodes d'accouchement ?
Toute activité de travail est généralement divisée en trois étapes. Pour chaque femme en travail, ils sont constants, mais peuvent durer un temps différent. Les périodes de naissance sont :
- véritables contractions et ouverture du col de l'utérus;
- expulsion du fœtus par le tractus génital féminin;
- la sortie de la place de l'enfant - le placenta (après la naissance).
La durée de chaque étape dépend du type d'accouchement consécutif de la femme. La première naissance dure généralement de 8 à 18 heures. Cette durée est due au fait que le canal génital n'est pas aussi élastique que lors d'accouchements répétés. Si une femme n'accouche pas pour la première fois, le processus d'activité de travail ne prendra pas plus de 5 à 7 heures.
S'il y avait un intervalle de temps important entre la première naissance et les suivantes (à partir de 8 ans), l'activité de travail peut être quelque peu ralentie. Il y a une restauration de l'élasticité du col de l'utérus, donc les contractions durent plus longtemps et le passage de l'enfant par le canal de naissance dure plus longtemps.
Contractions réelles (régulières)
Le début de contractions réelles et régulières indique le début du travail. Parfois, les futures femmes en travail sont confondues avec le début du travail - des contractions non douloureuses, disparaissant généralement après avoir pris une douche chaude ou changé de position. De tels signes avant-coureurs de l'accouchement commencent à apparaître environ 2 semaines avant les véritables contractions.
Les contractions régulières sont des contractions des muscles de l'utérus dans la direction du haut (du bas de l'utérus) vers le bas (directement vers le col de l'utérus). Les toutes premières contractions ne diffèrent pas en fréquence, elles ne provoquent presque pas de douleur. Plus le col s'ouvre, plus les contractions seront fortes, longues et douloureuses.
La fréquence optimale de répétition des contractions, à laquelle il est nécessaire d'aller à la maternité (ou à laquelle elles sont transférées à la maternité) est de 10-15 minutes.
À son arrivée à l'hôpital, la température et la tension artérielle de la femme doivent être prises. Son poids, sa taille, son volume abdominal sont également enregistrés, un examen gynécologique complet est effectué. Des procédures d'hygiène seront également nécessaires: les poils sont retirés de la zone pubienne et un lavement nettoyant est appliqué. Un lavement avant l'accouchement est nécessaire afin d'élargir l'espace de passage du bébé et de réduire le risque d'infection.
Ouverture du col de l'utérus
L'ouverture du col de l'utérus est simplifiée du fait que pendant la grossesse, il se ramollit. La période d'ouverture du col de l'utérus prend généralement jusqu'à 90 % du temps de travail et se déroule en trois phases :
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phase latente. Cette étape commence avec les premières contractions réelles et se termine au moment où le col s'ouvre de 3 à 4 centimètres (environ 0,4 cm par heure). La phase la plus longue, lors de la première naissance, peut nécessiter jusqu'à 6-7 heures, avec la suivante - jusqu'à 5 heures.
2 phase active.À la fin de cette étape, le diamètre du col de l'utérus atteint 8 cm et la vitesse d'ouverture est de 1,5 à 2 cm par heure (avec la deuxième ou plusieurs naissances - de 2 à 2,5 cm par heure).
3 Phase de décélération. Dans la dernière phase, le taux d'ouverture diminue légèrement (jusqu'à 1-1,5 cm par heure). L'achèvement de la phase se produit lorsque le diamètre du col de l'utérus atteint les 8 à 10 cm requis.
Pendant les contractions, le fœtus commence à se déplacer vers la zone et le liquide amniotique est déversé. Cela se produit en raison d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'utérus et de la rupture de la vessie fœtale.
Il arrive que le liquide amniotique sorte avant le dévoilement complet du col de l'utérus : pour le déroulement normal de l'accouchement, cette situation n'est pas critique. Et parfois, la membrane fœtale n'est pas ouverte en temps opportun et les obstétriciens doivent le faire artificiellement. La naissance d'un enfant dans la vessie fœtale est très dangereuse, car il existe un risque de manque d'oxygène. C'est à propos de ces enfants qu'ils disent - "est né dans une chemise".
Au deuxième stade, les contractions continuent et des tentatives apparaissent également. Désormais, non seulement les muscles de l'utérus sont sujets à la contraction, mais également le diaphragme, les muscles abdominaux obliques et droits. La participation d'une femme à la naissance d'un enfant réside précisément dans des tentatives constantes - ainsi le fœtus avancera plus activement. Quand exactement cela vaut la peine de pousser, une femme se sentira instinctivement, et les obstétriciens l'aideront également.
La respiration pendant les douleurs du travail ressemblera à ceci :
Le passage facile à travers le canal de naissance est facilité par les caractéristiques du corps d'une femme enceinte. Pendant la gestation, les os du bassin s'écartent sur les côtés, de sorte que le bas du bassin prend un diamètre suffisant.
Sous l'influence des hormones, les muscles d'une femme enceinte deviennent très élastiques, ce qui leur permet de s'étirer sous la pression du fœtus.
La nature a également prévu la structure spéciale du crâne d'un nouveau-né. Si chez un adulte les os du crâne forment une connexion fixe, alors chez les enfants au moment de la naissance, ils se déplacent librement. De plus, les os de l'enfant sont encore très malléables, ils peuvent donc changer un peu de forme.
Lorsque l'accouchement a réussi, le bébé fait le premier souffle, immédiatement après - le premier cri. Le médecin évalue l'état du bébé; si son haleine et la couleur de sa peau ne sont pas suspectes, le bébé est placé sur le ventre de sa mère.
Le premier attachement au sein se produit. Le cordon ombilical, devenu inutile, est coupé. Ni la mère ni le bébé ne le ressentiront : il n'y a pas de terminaisons nerveuses dans le cordon ombilical. Le segment du cordon ombilical restant chez l'enfant est bandé. Après quelques jours, ce segment deviendra sec et complètement enlevé, et bientôt la plaie guérira à sa place.
Sortie du placenta (placenta)
Après la naissance du bébé, le placenta, auquel est attachée la deuxième extrémité du cordon ombilical, est toujours dans l'utérus. Quelque temps après la naissance du bébé, l'utérus recommencera à se contracter.
Maintenant, les contractions seront presque indolores et faibles.
Après la libération du placenta, les contractions finales se produisent. Ils sont nécessaires pour obstruer les vaisseaux sanguins et prévenir les pertes de sang importantes. L'obstétricien accorde beaucoup d'attention à l'examen du placenta, évalue son intégrité. En cas d'extraction incomplète du placenta, des processus de décomposition dans la cavité utérine sont possibles, entraînant de graves problèmes.
Il arrive que le placenta ne quitte pas l'utérus tout seul. Les méthodes d'extraction suivantes sont utilisées :
1 chemin d'Ambuladze. Une femme vide sa vessie. L'obstétricien couvre les muscles droits de l'abdomen avec ses doigts pour éviter leur divergence, demande à la femme en travail de faire des tentatives. En raison de la réduction du volume de l'abdomen, le placenta est facilement retiré.
2 Méthode Crede-Lazarevitch. Si la méthode précédente n'a pas donné de résultats, un massage du fond d'œil est nécessaire. La pression sur les muscles utérins est exercée par la surface de la main, les mouvements de l'obstétricien sont dirigés vers le bas.
3 manière de Gentler. Il y a une pression bilatérale sur l'utérus avec les poings. Méthode très complexe et dangereuse, son utilisation n'est possible que par un médecin expérimenté.
Intéressant! Est-il facile de naître: traumatisme à la naissance
La dernière étape sera un examen gynécologique et une couture des lacunes. La mère et l'enfant sont transférés dans le service post-partum, où les médecins enregistreront tout changement de leur état.
Si aucun saignement important n'est trouvé, après 4 à 5 jours, la mère et le bébé se préparent à sortir de l'hôpital.
L'ensemble du déroulement de l'accouchement décrit est un schéma standard, et la réalité peut bien en différer. En cas de complications ou d'accouchement pathologique (mauvaise présentation, grossesse multiple, présence de cicatrices sur l'utérus, etc.), le professionnalisme de l'équipe médicale et sa capacité à prendre des décisions rapides jouent un rôle énorme.
Quoi d'autre détermine la durée du travail?
Outre le nombre de naissances précédentes, la durée du processus sera influencée par ces facteurs:
Poids corporel du fœtus
Plus le poids de l'enfant est élevé, plus il faudra de temps pour étirer les tissus mous du col de l'utérus. Si un très gros fœtus est prévu, le médecin peut décider d'avoir une césarienne d'urgence.
Type de présentation fœtale
La présentation est la partie du corps où l'enfant est dirigé vers le canal de naissance. Ça va comme ça:
Avec un poids normal du fœtus et l'absence de complications, une femme peut accoucher librement elle-même, mais l'accouchement sera plus long.
contractions
Des contractions rares et non intenses peuvent ralentir considérablement le déroulement du travail. Le médecin surveillera l'évolution des contractions et, si elles sont inefficaces, des méthodes de stimulation peuvent être utilisées :
- l'introduction d'hormones prostaglandines, accélérant l'ouverture du col de l'utérus;
- amniotomie - une ponction de la vessie fœtale, à la suite de laquelle la pression du fœtus sur la région pelvienne de la femme en travail augmente;
- l'introduction d'ocytocine - une hormone que l'hypophyse d'une femme commence à produire pendant l'accouchement; L'ocytocine peut être utilisée en association avec des médicaments antispasmodiques qui détendent les muscles.