Il y a quelques décennies, les jeunes mères ont couru avec enthousiasme à la cuisine laitière, et personne ne connaissait des mots terribles comme "", "intolérance au lactose" et "carence en lactase". Aujourd'hui, ils s'envolent de la langue d'une mère sur deux et bruissent dans les couloirs des cliniques pour enfants, terrifiant les autres. Quelle est la signification du concept de « déficit en lactase chez les nourrissons » et à quel point ce diagnostic est-il terrible ? Découvrons-le ensemble.
Récemment, la question du déficit en lactase a été de plus en plus souvent posée.
Où tout commence
Tout le monde ne sait probablement pas ce qu'est le lactose. Le lactose est le sucre présent dans le lait maternel chez les mammifères. Plus il est présent dans le lait, plus cette espèce biologique possède d'intelligence (esprit). Chez l'homme, le degré de saturation du lait en lactose est le plus élevé.
Le lait maternel a un effet bénéfique sur le développement du bébé.
Le sucre a une grande influence sur le développement du cerveau et contribue à la production d'énergie (principalement motrice). Dans les intestins du bébé, de grosses molécules de lactose sont exposées à une enzyme portant le même nom de "lactase". Le lactose est décomposé par la lactase en 2 molécules plus petites et plus digestibles. Le premier - le glucose - est juste dépensé pour la production d'énergie, le second - le galactose - est impliqué dans le développement du système nerveux central.
Le manque de lactase affecte la qualité de vie du bébé.
Si l'activité de la lactase (une enzyme de division) est faible ou absente, le sucre du lait est consommé par les bactéries de l'intestin grêle et du gros intestin, à la suite de quoi les protozoaires se multiplient rapidement. Dans le même temps, les selles du bébé deviennent liquides. Le bébé gonfle souvent et fortement le ventre. La formation de gaz s'accompagne de douleurs dans l'estomac et les intestins. La condition dans laquelle l'enzyme lactase refuse de fonctionner est appelée en science "déficit en lactase". Les gens ordinaires disent parfois non pas "lactase", mais "carence en lactose". Ce n'est pas tout à fait correct, car le lactose dans ce cas est juste en abondance.
Certains jeunes parents se posent la question : "" Un emploi du temps bien conçu permettra aux mères de trouver du temps libre pour les tâches ménagères et les loisirs.
Il y a encore un débat sur le sujet de "s'il faut donner à boire de l'eau à un nouveau-né". En recueilli une variété d'opinions sur cette question.
La carence est dangereuse
La carence en lactase est une chose assez sérieuse, voici pourquoi :
- ralentit la prise de poids du bébé;
- interfère avec l'absorption complète du lactose (sucre);
- la capacité d'absorber et de digérer d'autres substances utiles et nutritives disponibles dans le lait maternel est réduite.
Vaut-il la peine de décrire les conséquences de telles pathologies ?
Pourquoi l'activité est en baisse
Quelles sont les causes de la faible activité de la lactase dans l'intestin grêle d'un tout-petit ?
Le déficit en lactase peut être :
- congénitale à la suite d'une maladie génétique (extrêmement rare);
- observé chez les bébés prématurés en raison de l'immaturité de l'intestin lui-même;
Les bébés prématurés peuvent être sensibles à ce diagnostic.
- progressif (type adulte) - se manifeste quelque part vers le 12e mois de la vie d'un bébé et prend de l'ampleur tout au long de sa croissance et de sa vie ultérieure.
Dans ce cas, les cellules de l'intestin grêle restent intactes et l'activité de l'enzyme lactase est très faible ou nulle. Une telle insuffisance est appelée primaire.
Déficit secondaire en lactase se produit en raison de dommages aux cellules productrices de lactase dus à une infection intestinale subie par le bébé, une allergie à la protéine contenue dans le lait de vache, en raison de toute plaie chronique ou inflammation de l'intestin. Les parents rencontrent beaucoup plus souvent des LN secondaires que des LN primaires ou imaginaires.
Surveillez attentivement l'état du bébé après avoir souffert de maladies intestinales.
Déficit imaginaire en lactase peut se produire avec un allaitement inapproprié. Un bébé dont la production de lactase est suffisante souffre de symptômes de carence en lactase dus à une production excessive de lait maternel.
Le bébé n'aspire que le premier lait, saturé de lactose, sans aller jusqu'à l'arrière, plus gras (les graisses jouent un rôle important dans la digestion des miettes). Le premier lait est digéré rapidement et produit les mêmes symptômes qu'une véritable carence en lactase.
Les manifestations de la maladie
Quels sont les symptômes d'un déficit en lactase ?
- Ballonnements et augmentation de la formation de gaz dans le ventre du bébé.
- L'enfant se comporte de manière agitée pendant et après l'alimentation.
Les caprices d'un enfant lors de l'alimentation sont un signe méchant.
- Le bébé perd du poids ou en prend de manière disproportionnée et mal.
- Les matières fécales excrétées par le bébé ont une forte odeur aigre, une consistance liquide (ou trop épaisse) et une structure mousseuse. La défécation peut être très fréquente (plus de 10 à 12 fois par jour) ou absente pendant plusieurs jours (typique chez les nourrissons qui mangent des mélanges).
- Le bébé est souvent et abondamment.
Remarque
Les signes de carence en lactase sont difficiles à manquer :
- Le bébé refuse le sein ou le jette pendant la tétée.
- Lors de l'alimentation, on entend des grondements et des gargouillis dans l'estomac.
Les problèmes avec une chaise chez un enfant devraient alerter maman.
- Il pleure et presse ses jambes contre son ventre, les secouant au hasard.
- Dans les matières fécales, il y a des grumeaux ou des morceaux de lait non digéré. La chaise est généralement avec un clair. Ceci est typique pour le LN secondaire.
Différences LN
Il est assez difficile de suspecter une LN primaire dans les premières semaines de vie car le bébé mange le sein ou le biberon de sa mère par petites portions. Tout commence par des ballonnements dans l'abdomen, des douleurs apparaissent plus tard et derrière elles - des problèmes de défécation.
Il est difficile de détecter un déficit en lactase dans les premières semaines de vie.
Avec LN imaginaire, le bébé mange bien et prend du poids, mais souffre de douleurs au ventre. Selle verdâtre et aigre-douce. En même temps, le lait de la mère fuit entre les tétées.
Chères mamans, il est impossible de dire que votre enfant a un déficit en lactase, sur la base des signes et symptômes énumérés ci-dessus, car nombre d'entre eux s'intègrent parfaitement dans le tableau clinique de nombreuses autres plaies. Seule une analyse spéciale peut montrer la présence de LN.
Méthodes diagnostiques
Aujourd'hui, il existe plusieurs façons de déterminer la présence ou l'absence de LN :
- Le test d'hydrogène se déroule comme suit : le bébé reçoit du lactose et regarde le nombre d'hydrogène libéré après avoir pris du sucre de lait à l'expiration. Sur la base des lectures, le LN est déterminé. La procédure donne au bébé beaucoup d'inconfort en raison du lactose consommé. Il est inutile pour les enfants de moins de 3 mois de faire cette procédure, car les normes de teneur en hydrogène pour eux n'ont pas été établies.
- Biopsie (extraction d'un petit morceau de tissu) de l'intestin grêle. L'analyse est douloureuse. Doit être fait sous anesthésie. Il est très rarement donné.
- La méthode la plus courante, mais pas très efficace, consiste à analyser les matières fécales pour les glucides. Les limites de teneur en glucides dans les fèces de glucides ne sont pas clairement définies et de nombreux experts préconisent désormais de délimiter les normes par mois pour les enfants de la première année de vie. Un autre inconvénient de cette méthode est qu'elle ne montre pas la présence d'un certain type de glucide, ce qui est important lors du diagnostic de LN.
L'analyse fécale est la méthode la plus indolore, mais un résultat à 100% n'est pas garanti.
- Dans l'heure qui suit la prise (à jeun) de lactose, le bébé prélève du sang plusieurs fois. Sur la base des indicateurs des composants sanguins, une ligne courbe est construite représentant les fluctuations du sucre. Cette méthode s'appelle la courbe du lactose.
La courbe de lactose montrera clairement la présence de sucre dans le corps du bébé.
- Une analyse basée sur la détermination de l'acidité des selles de l'enfant. C'est ce qu'on appelle un coprogramme. Ce diagnostic est réalisé au choix et sur recommandation d'un médecin en combinaison avec d'autres méthodes de recherche décrites. Le taux d'acidité est de 5,5 pH. Si les selles montrent que leur teneur en acide est supérieure à la normale (plus le pH est bas, plus l'acidité est élevée), alors c'est un signe clair de LN.
- c'est un vrai événement pour maman. Cependant, il n'y a pas de moment précis où le bébé doit sourire. Tout dépend des caractéristiques individuelles des miettes.
Nous luttons pour la paix
Il existe une maladie, il existe des moyens de la détecter - il existe donc un traitement. Qu'est-ce que c'est, quelles sont les fonctionnalités ?
Nuance 2 :
- Type LN.
- Le type d'alimentation du bébé (GV ou IV).
En fonction de la gravité de ces facteurs, en fonction des tests et du tableau clinique, le médecin prescrit un traitement. Dans la LN primaire aiguë, on prescrit au bébé une nutrition avec des mélanges sans lactose: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Laktofri, Humana. Mais les mélanges sont un dernier recours.
Fondamentalement, les experts recommandent de maintenir une alimentation naturelle grâce à une bonne organisation du processus d'allaitement. De plus, une mère qui allaite doit suivre un certain régime alimentaire. Le régime est basé sur l'exclusion du lait de vache entier de l'alimentation. Vous pouvez le remplacer par du lait de chèvre.
Maman devra supporter un régime strict.
Dans de rares cas, il faut renoncer au bœuf, au beurre et à toutes sortes de pâtisseries. Si la situation est très grave, vous devrez alors renoncer à tous les produits laitiers. La meilleure solution est de suivre le régime alimentaire habituel d'une mère qui allaite, à moins que le médecin n'ait recommandé le contraire.
Ajoutez une enzyme au lait et l'état de l'enfant s'améliorera.
Avec LN secondaire, l'élimination de la dysbactériose peut être ajoutée aux méthodes de traitement décrites ci-dessus. «La dysbactériose est traitée avec des médicaments tels que et / ou. Ils contiennent du lactose dans leur composition, ils ne peuvent donc pas être traités », prévient E. Komarovsky.
Alimentation précoce
Les aliments complémentaires avec LN devraient être introduits, mais un peu plus tôt que six mois. À partir de 4 mois, nous commençons à donner et, plus tard, des jus, suivis de céréales sans produits laitiers.
Les bébés atteints de LN ont besoin d'aliments complémentaires plus tôt.
Nous ne laisserons pas LN se développer
La prévention de la LN chez les nourrissons est la livraison périodique d'une analyse fécale des glucides. Aussi, refus de prendre des médicaments et des produits contenant du lactose (une exception peut être les produits laitiers fermentés).
Portez une attention particulière à la composition des sucreries que votre enfant consomme.
Il est préférable que les petits enfants consomment du lait maternel dès la naissance, car il contient tous les composants utiles au développement des bébés dans une concentration idéale pour l'assimilation. Ils aident à former non seulement des organes et des tissus, mais également l'immunité, il n'est donc pas recommandé de remplacer le HB classique par divers mélanges.
Problèmes des bébés allaités et méthodes pour y faire face
Les bébés ne tolèrent pas toujours bien l'allaitement, car le lait, ainsi que des substances utiles pour leur corps, peuvent également contenir des allergènes qui causent des problèmes de santé.
La raison en est peut-être la malnutrition de la mère et la faiblesse du tractus gastro-intestinal du bébé. Il n'a pas encore eu le temps de se développer pleinement et ne peut pas faire face à toutes les substances qui le pénètrent. Il convient également de rappeler que la microflore des bébés est stérile, ce n'est qu'avec le temps que des bactéries bénéfiques y apparaissent, qui seront responsables de la digestion normale des aliments.
Avec colique
Une nutrition spéciale est montrée aux mères souffrant de coliques chez les nouveau-nés. Pour comprendre exactement ce qui cause les ballonnements, vous devez analyser les nouveaux aliments que vous avez introduits dans votre alimentation au cours des 2 dernières semaines et les éliminer temporairement.
Les mères souffrant de coliques chez un enfant doivent être utilisées sans faute, cela contribuera à faciliter la vie du bébé et de la femme en travail.
Les produits suivants devront être exclus du menu pendant toute la durée du régime :
Avec une carence en lactose
Avec une carence en lactose chez les nourrissons, une intolérance au lait maternel peut survenir. Le lactose est une enzyme spéciale produite dans notre corps. Il est responsable de l'absorption normale du sucre du lait - lactose. Par nature, une personne a une tolérance normale au lactose, mais il se peut que le bébé ne puisse pas y faire face complètement.
Un régime sans lactose pour une femme qui allaite implique un rejet complet du lait entier et de certains (ou de tous) les produits laitiers fermentés. Le plus souvent, ces mesures sont temporaires et après 2 semaines, vous pouvez commencer à essayer d'introduire progressivement des aliments contenant du lactose dans l'alimentation.
Parfois, un régime sans produits laitiers est poursuivi pendant toute la durée de l'allaitement, cela se produit en cas de carence congénitale en lactose, ce qui est extrêmement rare dans la pratique.
- Lors de la tétée, videz complètement un sein à la fois et ensuite seulement appliquez le bébé sur le second.
- Réduisez la quantité d'aliments contenant des allergènes dans l'alimentation, en particulier le lait de vache.
- N'exprimez pas de lait après la tétée, car c'est le lait « postérieur » qui est le plus gras et le plus bénéfique pour le bébé.
- Exprimez du lait « vers l'avant » (environ 30 g), qui est riche en glucides, avant la tétée.
Pour la constipation
Un système de nutrition spécial pour une mère qui allaite devrait également être destiné à la constipation du bébé. Il existe des produits qui ont un effet fortifiant, mais il y en a, au contraire, qui ont un effet laxatif. Si un enfant a des problèmes de selles, vous devez inclure dans votre alimentation quelque chose qui l'aidera à améliorer sa digestion.
Maman pendant la journée, vous devez manger les aliments suivants :
- abricots et pruneaux secs, peuvent être trempés dans l'eau;
- abricots frais, mais pas plus de 15 morceaux par jour;
- betteraves bouillies;
- kéfir, qui a 1-2 jours, préchauffé;
- tranches de citrouille cuites au four avec des pommes fraîches;
- eau propre sans gaz.
Pour les allergiques
Très soigneusement et de manière responsable, il est nécessaire d'aborder le choix des produits pour les mères qui ont des enfants allergiques. Dans la dermatite atopique du nourrisson, on prescrit aux femmes allaitantes un régime hypoallergénique, dont les aliments qui provoquent une réaction négative chez l'enfant sont complètement exclus. Cependant, cela ne signifie pas que vous et votre bébé ne mangerez que 2 à 3 repas pour le reste de leur vie.
Il arrive souvent qu'une allergie ne se manifeste pas à un produit, mais à une combinaison d'entre eux. Vous devez surveiller attentivement l'état de l'enfant après chaque tétée, afin qu'il soit possible de savoir quel type de nourriture il ne tolère pas bien.
Les aliments hautement allergisants les plus courants :
Une nutrition rationnelle pendant l'allaitement est la clé du bon développement du bébé et de la santé de la mère, vous ne devez donc pas la négliger même si l'enfant n'a aucun problème. Essayez de choisir des produits frais et de haute qualité pour votre menu, cuisinez des plats simples mais savoureux qui vous apporteront du plaisir.
Exemple de menu pour une mère qui allaite
Un tel régime vous aidera non seulement à protéger votre bébé des maladies et des réactions allergiques, mais également à garder votre silhouette en ordre. N'oubliez pas que vos portions doivent être petites, ne manger que pour vous-même et non "pour deux", comme nous l'enseignent les grands-mères compatissantes.
Pendant la grossesse, le corps d'une femme stocke suffisamment de réserves nécessaires à la lactation et à l'allaitement. Vous pouvez bien manger, être en forme et donner à votre enfant tous les nutriments nécessaires à son plein développement.
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La plupart des pédiatres conviennent que le pourcentage de lactose dans le lait maternel ne dépend pas de la nutrition d'une mère qui allaite. Par conséquent, le régime alimentaire d'une mère présentant une carence en lactose chez un nourrisson ne nécessite pas de diminution de la teneur en lactose de son alimentation.
Vous ne pouvez pas contester les arguments des spécialistes, mais les mères observatrices disent que s'il y a une carence en lactose chez un bébé, le régime alimentaire de la mère devrait en être au moins un.
Aujourd'hui, nous allons parler de ce que peuvent être les restrictions alimentaires pour que le bébé ressente le moins d'inconfort possible, pour que ses symptômes ne progressent pas, qu'il grandisse en bonne santé et heureux.
Carence en lactose ou en lactase ?
Sur Internet, l'utilisation de l'un et de l'autre terme est autorisée, mais parlant dans un langage scientifique, c'est correct - la lactase, car c'est la lactase (l'enzyme qui décompose le lactose lors de la digestion) qui ne suffit pas chez l'enfant corps.
Le lait maternel contient une grande variété d'éléments essentiels au développement de l'enfant. L'un des constituants les plus importants du lait est le lactose (sucre du lait). C'est environ 40% des besoins énergétiques du bébé. Le lactose participe à l'absorption du fer et du calcium, favorise le développement d'une microflore intestinale bénéfique.
Afin de traiter le sucre du lait, les cellules de la muqueuse intestinale produisent une enzyme - la lactase. Si cette enzyme n'est pas produite ou si son activité est réduite, une condition telle qu'une carence se développe chez les enfants.
Qu'est-ce qui ne peut pas être mangé par une mère qui allaite si l'enfant a un déficit en lactase?
Pour prévenir la formation d'un déficit en lactase et la manifestation d'une réaction négative aux protéines de lait de vache, il est possible de recommander une restriction alimentaire de l'utilisation d'aliments contenant une grande quantité de protéines. Et la restriction est le régime alimentaire de la mère pour une carence en lactase.
Lorsqu'une mère qui allaite consomme du lait entier, ses protéines peuvent être absorbées du tube digestif dans le système circulatoire, et de là dans le lait. Si une réaction allergique à cette protéine survient chez un enfant (et cela arrive souvent), l'activité de l'intestin immature est perturbée, ce qui entraîne une fermentation insuffisante du lactose et, par conséquent, un déficit en lactase.
La solution peut être de supprimer le lait entier de l'alimentation d'une femme qui allaite. Vous devrez peut-être également supprimer d'autres produits laitiers de votre alimentation, notamment le beurre, le fromage cottage et le fromage, ainsi que le bœuf et tout ce qui est cuit avec du beurre (pâtisseries).
Une autre protéine peut également provoquer des allergies. De temps en temps, vous devez exclure les sucreries. Lorsque la mère exclut les allergènes, la digestion de l'enfant s'améliore et les symptômes de la carence en lactase cessent.
Nutrition d'une mère qui allaite avec un déficit en lactase
De nombreuses mères expérimentées conseillent d'inclure dans l'alimentation du lait de chèvre et des produits à base de lait au lieu de celui de vache, car il est impossible d'abandonner complètement le plus important fournisseur de calcium. De nos jours, les produits à base de lait de chèvre se trouvent aussi bien au village que dans les immenses hypermarchés des grandes villes.
Chaque mère qui allaite doit tirer la principale conclusion pour elle-même: la nutrition d'une mère qui allaite présentant un déficit en lactase chez un enfant doit faire l'objet d'un contrôle particulier. Vous devez toujours suivre les règles générales.
Si le régime alimentaire de la mère est observé avec un déficit en lactase, il est préférable de retirer du régime:
- épicé et salé;
- plats avec beaucoup d'épices;
- boissons alcoolisées et caféine;
- aliments avec conservateurs, colorants et stabilisants;
- les allergènes éventuels (fruits exotiques, tous légumes rouges).
Il conviendra de minimiser la consommation de produits favorisant la formation de gaz : sucre, viennoiseries, pain noir, raisins.
Ce qui est autorisé dans le régime alimentaire d'une mère qui allaite présentant un déficit en lactase chez un enfant:
- Mangez plus de légumes frais, bouillis et cuits, de baies.
- Buvez des compotes de fruits secs.
- Les amandes, la gelée et les guimauves seront un petit encouragement pour maman, mais les portions doivent être augmentées progressivement.
- Il faut réduire la consommation de crudités, mais ajouter des céréales (c'est mieux si elles sont germées).
- À partir de six mois, vous pouvez commencer à manger des aliments frits (avec un minimum de matières grasses).
- A partir de la même période, commencez à vous régaler de fruits exotiques, et le matin vous pourrez vous récompenser avec un morceau de chocolat noir.
Surtout, rappelez-vous que tous les enfants sont uniques. Même des aliments totalement inoffensifs peuvent provoquer des allergies. Par conséquent, lorsque vous essayez d'ajouter de la variété au régime, il est nécessaire d'observer la réponse des miettes et d'ajuster le régime à temps.
Regardez comment votre bébé réagit aux nouveaux composants de votre menu, et il n'y aura jamais de problèmes sérieux avec sa santé. Grandissez, ne tombez pas malade !
Le lactose, ou sucre du lait, est un composant de nombreux produits, y compris le lait maternel. La substance est constituée de deux composés organiques (glucose et galactose). La molécule de lactose est suffisamment grande et ne peut pas être entièrement absorbée dans le sang. Dans le corps, le lactose est décomposé par une enzyme spéciale (lactase) en composants simples qui sont absorbés séparément. Chez les enfants, le sucre du lait compense environ 50% des besoins énergétiques, de sorte que sa transformation et son assimilation complètes jouent un rôle important dans le développement de l'enfant.
Lactose ou carence en lactose ?
La carence en lactase est une maladie associée à une production insuffisante de l'enzyme lactase dans l'intestin, en raison de laquelle le sucre du lait n'est pas décomposé ou décomposé, mais en quantités insuffisantes. En conséquence, les produits de dégradation du lactose (glucose et galactose) ne sont pas absorbés dans le sang, l'énergie nécessaire au développement du bébé n'est pas produite et l'absorption des minéraux est réduite.
Il existe deux versions du nom de la maladie - carence en lactase et en lactose. Alors, quel est le nom approprié pour cette condition? Le nom de l'enzyme est la lactase, la maladie est un changement pathologique dans la composition de l'enzyme, il serait donc correct de l'appeler "déficit en lactase".
D'autre part, une production insuffisante de l'enzyme conduit à une absorption incomplète des produits de transformation du lactose. Par conséquent, le terme "carence en lactose" a également le droit d'exister. Dans de nombreuses sources médicales, les deux termes sont utilisés comme synonymes.
Pourquoi la maladie se développe-t-elle ?
À l'état normal, le lactose (sous forme de lait maternel et de lait maternisé), pénétrant dans le tube digestif, est exposé à une enzyme spéciale (lactase). Sous l'influence de la lactase, il se décompose en saccharides simples : glucose et galactose. Ce sont des monosucres, qui ont une petite taille moléculaire et sont facilement absorbés par le sang. Les deux substances sont activement impliquées dans le métabolisme énergétique et sont une source de nutrition pour le cerveau et les muscles.
Si le lactose n'est pas décomposé ou décomposé, mais en quantité insuffisante, il reste dans l'intestin. Ensuite, en pénétrant dans le côlon, le lactose se lie à l'eau et interagit avec la microflore intestinale, provoquant une dysbactériose, des ballonnements et de la diarrhée.
À la suite d'un dysfonctionnement de l'enzyme lactase, un manque de glucose apparaît dans le sang, ce qui entraîne une "famine énergétique". Selon la cause de cette affection, le déficit en lactase est divisé en :
- primaires - changements congénitaux, rares;
- secondaire - un manque de lactase se manifeste à la suite de diverses maladies du tractus gastro-intestinal.
Primaire
Les causes de l'intolérance primaire au lactose peuvent être les facteurs suivants :
- génétique - activité enzymatique faible chez les parents ou intolérance au lait;
- naissance prématurée - un nouveau-né peut avoir une faible activité enzymatique, car la lactase commence à être produite entre 6 et 9 mois de développement fœtal.
Secondaire
Une carence secondaire en lactase peut survenir en raison de lésions des cellules de la paroi intestinale (entérocytes), qui stimulent la production de lactase. Cela se produit avec diverses maladies intestinales: entérite, infection à rotavirus (elle survient assez souvent chez les nourrissons), giardiase. Dans ce cas, le traitement de la maladie sous-jacente conduit souvent à la restauration du niveau d'enzymes.
Parfois, une carence relative en lactase se développe - avec un grand volume de lait d'une mère qui allaite, l'enfant reçoit du lait maternel en excès, mais l'enzyme n'est pas suffisante pour le décomposer. En conséquence, il existe des symptômes de carence en lactose.
Comment diagnostiquer ?
Le diagnostic de déficit en lactase est basé sur le tableau clinique global avec des tests de laboratoire obligatoires. Les tests de laboratoire suivants sont utilisés pour diagnostiquer la maladie:
- analyses de selles ;
- analyse de sang;
- tests respiratoires de l'air expiré;
- biopsie de la muqueuse de l'intestin grêle;
- tests génétiques.
Kal
Compte tenu des symptômes, un coprogramme complet et une analyse biochimique des matières fécales sont effectués. Dans les matières fécales, la quantité de glucides est déterminée (une teneur supérieure à 0,25% indique un déficit en lactase). Un autre test consiste à déterminer le niveau d'acidité des matières fécales - un pH inférieur à 5,5 est un signe de maladie.
Sang
Dans le sang, déterminez la charge en lactose. Cette méthode convient aux enfants plus âgés, car un certain régime est nécessaire pour préparer l'analyse - s'abstenir de manger pendant 10 heures. L'analyse vous permet de déterminer la présence d'une intolérance au sucre du lait.
Examen respiratoire
Les tests respiratoires à l'air expiré sont basés sur la détermination du niveau d'hydrogène dans l'air expiré (en raison de la formation accrue de gaz dans le côlon). L'hydrogène fait partie du gaz qui se forme lors de la fermentation d'aliments non digérés. À partir des intestins, un élément chimique gazeux est absorbé dans le sang, puis pénètre dans les poumons et est excrété avec l'air expiré. La présence d'hydrogène dans les échantillons indique une fermentation prononcée dans le côlon et peut être un symptôme de fermentopathie (violation de l'activité de toute enzyme).
Biopsie
La technique la plus fiable est une biopsie de la membrane muqueuse de l'intestin grêle. Fiabilité des diagnostics - 100%. Mais la méthode est assez difficile à réaliser - elle est réalisée sous anesthésie générale, elle nécessite un équipement spécial (endoscopes pour enfants, outils pour effectuer une biopsie) et des spécialistes dans ce domaine, l'utilisation de cette technique pour les enfants est donc limitée.
Restriction alimentaire
Il existe une autre méthode de diagnostic - le régime alimentaire. Dans ce cas, le lait maternel ou les préparations lactées sont exclus de l'alimentation, en les remplaçant par un mélange sans lactose. Si après avoir bu un tel mélange, tous les symptômes disparaissent, cela indique une intolérance au lait. La méthode est simple et précise, mais des problèmes peuvent survenir si le bébé refuse de prendre un mélange spécial.
Principaux symptômes chez les nouveau-nés
Les processus pathologiques du déficit en lactase se développent dans la lumière de l'intestin grêle et du gros intestin. Il existe les signes suivants de carence en lactose :
Traitement de l'enfant
Le traitement du déficit en lactase est un long processus dans lequel il est très important de suivre strictement toutes les recommandations du médecin. Le traitement dépend directement de l'âge du bébé, du type et de la durée de la maladie. De plus, le régime alimentaire de l'enfant est pris en compte.
Le régime alimentaire est le principal traitement. Des préparations de remplacement d'enzymes peuvent être proposées.
Avec alimentation naturelle
Le traitement du déficit en lactase avec l'allaitement dépend de la gravité de l'évolution de la maladie. Si l'absence de l'enzyme est détectée, la maladie est difficile - le lait maternel est remplacé par des mélanges spéciaux sans lactose. De plus, selon l'état de l'enfant, un traitement symptomatique est utilisé.
Si le bébé a une diminution du taux de lactase, l'allaitement n'est pas arrêté, mais des médicaments contenant cette enzyme sont également prescrits. Les substituts enzymatiques suivants sont distingués - "Tylactase", "Baby-Doc", "Lactase Baby", "Lactazar" et autres (nous vous recommandons de lire :). Les médicaments doivent être dissous dans une petite quantité de lait exprimé et donnés à l'enfant avant de le nourrir.
Si les symptômes cliniques sont prononcés, l'enfant peut être transféré vers une alimentation combinée : lait maternel et mélanges sans lactase. L'inconvénient de cette technique est qu'avec l'introduction du mélange, l'enfant peut refuser d'allaiter.
En cas de déficit relatif en lactase dû à une grande quantité de lait ou à une teneur accrue en lactose dans le lait maternel, la direction principale du traitement est la régulation du processus d'allaitement (pomper avant d'allaiter, manger en petites portions). Dans ce cas, il est important de ne pas suralimenter le bébé, la quantité existante d'enzyme sera alors suffisante pour traiter le lactose et les symptômes seront arrêtés. Maman doit s'assurer de surveiller la chaise du bébé.
Dans le traitement, une grande attention est accordée à la nutrition d'une mère qui allaite. Il est nécessaire d'exclure le lait entier de l'alimentation, seule l'utilisation de produits à base de lait aigre est autorisée.
Dans le traitement de la carence secondaire en lactose, une attention particulière est accordée au traitement de la maladie sous-jacente, qui a entraîné des dommages aux cellules des entérocytes. L'allaitement n'est pas arrêté, un traitement symptomatique est prescrit selon les indications. Maman pendant la période de carence enzymatique chez un enfant doit suivre un régime strict.
Si nécessaire, le pédiatre peut prescrire un traitement complémentaire :
- préparations contenant des enzymes pour améliorer la digestion et stabiliser les selles ("Pancréatine", "Créon" et autres) (nous vous recommandons de lire :);
- probiotiques et prébiotiques pour la normalisation de la microflore ("Lactobacterin", "Bifiform", "Linex");
- médicaments carminatifs pour les flatulences ("Espumizan", "Plantex", eau uropny);
- antispasmodiques pour les coliques sévères.
Avec nutrition artificielle
Lors d'une alimentation avec des mélanges artificiels, le traitement consiste à remplacer le mélange habituel par une formule pauvre en lactose ou sans lactose, en utilisant parfois des produits d'allaitement (soja). Tous les autres principes de la thérapie symptomatique correspondent au traitement par alimentation naturelle. Les aliments complémentaires sont introduits à l'heure habituelle, dans le respect des règles générales, la préférence est donnée aux produits sans lactose.
Chez les enfants de plus de 1 an, l'accent est mis sur un régime sans lactose (ou hypolactose) : le lait entier et les produits laitiers sont exclus, l'utilisation des confiseries est limitée. Les produits laitiers, en règle générale, sont bien tolérés par les enfants. Dans le processus de modification du régime alimentaire, il est impératif de surveiller la dynamique des symptômes de carence en lactase. Souvent vers l'âge de 6-7 ans, l'intolérance au lait disparaît.
Avec l'introduction des aliments complémentaires
Les aliments complémentaires sont introduits avec soin, en fonction de l'âge. Il est conseillé d'introduire des aliments complémentaires avec des produits dans lesquels la teneur en lactose est réduite, en commençant par les purées de légumes. Cuire la bouillie uniquement sur l'eau. A partir de 8 mois, des produits laitiers fermentés (kéfir) sont généralement introduits. Après l'introduction de ce produit, la mère doit surveiller attentivement l'état du bébé - si des selles liquides fréquentes et des ballonnements apparaissent, le produit est exclu du régime alimentaire. Le lait entier est contre-indiqué. Dans les cas graves, les aliments complémentaires sont administrés individuellement et sous la direction d'un pédiatre.
Avis du Dr Komarovsky
Selon le Dr Komarovsky, la carence génétique en lactose est assez rare. Fondamentalement, ce sont des enfants qui souffrent de symptômes dyspeptiques sévères (troubles des fonctions du système digestif) et qui prennent mal du poids. Le nombre de ces cas est faible. Si un enfant, même avec des symptômes, prend régulièrement du poids et qu'il ne présente pas de signes de déshydratation et de malnutrition, le diagnostic de déficit génétique en lactase est exclu.
La forme primaire de la maladie (souvent sous la forme d'hypogalactasie - une diminution de la quantité de lactase) est associée à l'âge. La maladie peut s'arrêter après la fin de l'allaitement ou vers 6-7 ans. Parfois, les symptômes persistent toute la vie. La réponse à l'intolérance au lactose est variable : certains enfants sont sensibles à de petites doses de lactose dans les aliments, d'autres ne répondent qu'à de fortes doses.
La fermentopathie secondaire est associée à des maladies intestinales, de sorte que le traitement est dirigé contre la maladie sous-jacente.
Dans la plupart des cas, la carence en lactase est due à une suralimentation du bébé. Les nourrissons nourris au lait maternisé y sont particulièrement sensibles - il est plus facile de téter au biberon, de sorte que ces bébés reçoivent plus de lait maternisé qu'ils n'en ont besoin. Mais il n'y a pas assez d'enzyme pour traiter le lactose entrant. Afin d'éviter de telles situations, vous devez faire un petit trou dans le mamelon - l'enfant fera plus d'efforts pour téter et la quantité de mélange consommée diminuera.
Komarovsky pense que la prévalence du diagnostic de carence en lactose a augmenté en raison de l'avènement de mélanges sans lactose et d'hypolactose. Selon les statistiques, jusqu'à 70% de la population mondiale souffre à des degrés divers d'un manque d'enzyme. Et la forte augmentation du diagnostic de fermentopathie est associée aux intérêts commerciaux des fabricants de mélanges pour la nutrition clinique.
En ce qui concerne le traitement, le Dr Komarovsky est d'avis sur l'importance d'allaiter un bébé. Si les symptômes sont suffisamment graves, il est permis d'utiliser des médicaments qui remplacent le lactose naturel (malheureusement, ils sont assez difficiles à trouver en pharmacie). Lors de l'alimentation au lait maternisé, si un changement de lait maternisé est nécessaire, vous devez d'abord passer à un lait maternisé à faible teneur en lactose et observer le bébé. S'il n'y a pas d'amélioration, vous devriez passer à une formule sans lactose.