Avec une hémorragie interne, le sang s'accumule dans les organes et les cavités du corps. Il ne peut pas être déterminé visuellement !

Premiers secours en cas d'hémorragie interne :

En cas d'hémorragie interne dans l'herbe du bassin et de l'abdomen, vous pouvez aider en appuyant l'aorte abdominale contre la colonne vertébrale avec votre poing. Il est conseillé de mettre un mouchoir ou plusieurs couches de gaze entre la peau et la main.

En cas de saignement gastro-intestinal, le patient est autorisé à avaler des morceaux de glace.

Ne peut pas chauffer zone blessée, donner des laxatifs, faire des lavements ou donner des médicaments qui stimulent l'activité du cœur !

Les raisons

hémorragie interne- l'écoulement du sang dans la cavité du corps ou des organes humains et dans les espaces interstitiels. La cause de cette affection peut être liée à un traumatisme ou pathologies chroniques.

Les maladies et affections suivantes peuvent entraîner une hémorragie interne :

• blessures avec lésions des organes internes (foie, poumons, rate);
• ulcère peptique 12 ulcère duodénal et estomac ;
• rupture du kyste interne;
• fractures fermées;
• anévrisme aortique exfoliant;
• maladies gynécologiques (apoplexie ovarienne, grossesse extra-utérine);
• varices de l'œsophage et de l'estomac;
• tumeurs malignes en décomposition.

Les accidents peuvent provoquer ces conditions, coups forts, tomber d'une hauteur, actif exercice physique, l'abus d'alcool, accueil copieux aliments.

Les symptômes

En cas d'hémorragie interne, les signes suivants se développent et nécessitent les premiers soins. Cliniquement, la condition est accompagnée d'un objectif ( manifestations externes) et subjectifs (sentiments de la victime). Le premier comprend :

• traits du visage pointus;
• pâleur de la peau et des muqueuses;
• taux bas ENFER;
• tremblement des mains;
• tachycardie (pouls supérieur à 100 battements par minute) ;
• sueur froide, transpiration;
• dyspnée;
• tension musculaire;
• extrémités froides;
• évanouissement.

Signes subjectifs :

• vertiges;
• somnolence, faiblesse;
• assombrissement des yeux;
• bâillement;
• nausée;
• bruit dans la tête;
• bouche sèche;
• acouphène;
• nausées Vomissements;
• esprit confus.

Avec une hémorragie dans la cavité abdominale, une douleur survient lors de la palpation (palpation) et une lourdeur dans l'abdomen, le symptôme Roly-Vstanka - le développement d'une douleur dans l'épaule gauche ou droite, le cou en décubitus dorsal, en position assise, la douleur disparaît , mais des vertiges apparaissent.

Pour saignement gastro-intestinal caractérisé par l'absence de douleur dans l'abdomen, méléna (selles noires), vomissements bruns (marc de café).

En pause aorte abdominale, traumatisme des reins et des glandes surrénales, le sang s'accumule dans l'espace rétropéritonéal, des douleurs dans le bas du dos se produisent et, en tapotant sur cette zone, cela devient insupportable. Des globules rouges peuvent également apparaître dans l'urine.

Avec l'effusion de sang dans les muscles, des ecchymoses et des hématomes se produisent dans la zone endommagée. Dans ce cas, l'aide principale est froide.

Si le saignement est causé maladies gynécologiques, puis hyperthermie, douleur, lourdeur, sensation de plénitude dans le bas-ventre, pression sur l'anus, sensation de gonflement des muqueuses à l'intérieur se joignent aux symptômes généraux.

Une blessure à un vaisseau dans les poumons s'accompagne généralement d'une toux, avec laquelle du sang mousseux ou ses stries sortent.

En cas d'hémorragie cérébrale, les tissus de l'organe sont comprimés, ce qui entraîne des maux de tête insupportables, des vomissements, des troubles de la parole et activité motrice, convulsions.

La gravité de l'état peut être jugée par les indicateurs du pouls et de la pression artérielle. Pression systolique inférieure à 80 mm Hg. Art. et pouls supérieur à 110 battements par minute. indique un état grave et la nécessité d'une assistance et d'une hospitalisation urgente. Avec une perte de sang de plus de 2 à 3,5 litres, un coma se développe, après quoi il y a l'agonie et la mort.

Diagnostique

Il peut être assez difficile de diagnostiquer une hémorragie interne ; pour cela, ils effectuent tout d'abord un examen, mesurent la pression artérielle et le pouls, tapotent et palpent la cavité abdominale et écoutent la poitrine. Pour évaluer la gravité de la perte de sang et le volume aide nécessaire effectuer des études de laboratoire sur l'hémoglobine et l'hématocrite (volume des érythrocytes).

Les méthodes de diagnostic dépendent de la cause de l'hémorragie interne :

• Dans la pathologie du tractus gastro-intestinal: œsophagogastroduodénoscopie, examen numérique du rectum, coloscopie, sondage gastrique et sigmoïdoscopie;
• Avec lésions pulmonaires - bronchoscopie;
• En cas de maladie Vessie- cystoscopie.

Les techniques ultrasonores, radiologiques et radiologiques sont également largement utilisées. En cas de suspicion d'effusion de sang dans la cavité abdominale, une laparoscopie est effectuée et, pour un hématome intracrânien, une échoencéphalographie et une radiographie du crâne sont effectuées.

Soins médicaux spécialisés

Les victimes reçoivent une assistance complète et sont soignées dans un hôpital. Dont le service dépend du type de saignement, la thérapie est réalisée par des médecins de profils différents : gynécologues, chirurgiens thoraciques, neurochirurgiens, traumatologues, etc.

Objectifs de base Assistance médicale:

• arrêt urgent de l'hémorragie interne;
• restauration de la microcirculation;
• remplacement du sang perdu;
• prévention du syndrome du cœur vide à l'aide de la reconstitution du BCC;
• prévention du choc hypovolémique.

Dans tous les cas, un traitement par perfusion est effectué (le volume dépend de la perte de sang interne): transfusion de polyglucine, solution saline, stabilizol, gélatinol, glucose, sang et ses préparations (albumine, plasma frais congelé, masse érythrocytaire), substituts de plasma. Dans le même temps, la pression artérielle, la CVP et la diurèse sont contrôlées.

Si la pression artérielle n'augmente pas en raison des perfusions, la noradrénaline, la dopamine et l'adrénaline viennent à la rescousse. En cas de choc hémorragique, héparine, trentale, hormones stéroïdes et carillons.

Dans certains cas, l'hémorragie interne est arrêtée par cautérisation ou tamponnement de la zone de saignement. Mais plus souvent urgent intervention chirurgicale sous anesthésie. Si un choc hémorragique est suspecté, des mesures transfusionnelles sont obligatoires.

En cas de saignement gastrique, une résection est indiquée, avec un ulcère duodénal - vagotomie et suture du vaisseau. L'effusion de sang d'une fissure de l'œsophage est arrêtée par voie endoscopique en association avec le froid, les antiacides et les médicaments hémostatiques. Si l'aide fournie n'apporte pas de résultats, les fissures sont suturées.

En cas d'hémorragie interne des poumons, il est nécessaire de boucher la bronche. Le sang accumulé de la cavité pleurale est retiré par ponction ; dans les cas graves, une thoracotomie est nécessaire avec suture du site de la lésion pulmonaire ou ligature du vaisseau. Une laparotomie d'urgence est pratiquée dans tous les cas de rupture des organes abdominaux et une craniotomie est nécessaire en cas d'hématome intracrânien.

Pour les hémorragies gynécologiques internes, la tamponnade vaginale ou intervention chirurgicale parfois avec ablation de l'ovaire, trompe de Fallope ou utérus.

Symptômes d'hémorragie interne

Dans la chirurgie moderne Attention particulière donnée à une hémorragie interne. Cela est dû au fait que les saignements internes par rapport aux saignements ouverts sont beaucoup plus difficiles à diagnostiquer. Cela signifie que le fourni soins de santé peut être tardive. L'hémorragie interne est appelée hémorragie, caractérisée par une effusion de sang dans les cavités naturelles du corps ou dans des espaces créés artificiellement.

Selon la quantité de sang versé, on distingue trois degrés de saignement : modéré, modéré et sévère.

Les principales raisons sont les suivantes : fractures des côtes avec rupture des vaisseaux intercostaux et lésions du tissu pulmonaire, néoplasmes malins des organes internes, dommages fermés foie, rate, intestins, complications de maladies d'organes tels que l'œsophage (avec maladie variqueuse), l'estomac et duodénum, foie, organes génitaux féminins.

Fréquence des saignements internes

Le saignement le plus courant survient avec des lésions organiques tube digestif. Par conséquent, il vaut la peine de se familiariser avec les méthodes de traitement d'urgence des saignements gastro-intestinaux. Au total, environ 20 maladies sont distinguées, les plus importantes et les plus courantes parmi lesquelles: aiguë la gastrite érosive et cancer de l'estomac, varices oesophagiennes, maladie hépatique cirrhotique. Dans le cas du cancer de l'estomac, le danger est une tumeur en décomposition. Le seul signe qui permet au patient de soupçonner que quelque chose ne va pas est l'assombrissement des matières fécales, qui se produit en raison du sang coagulé qu'elles contiennent. En cas de vomissements, les masses vomies, encore une fois dues à la coagulation du sang, ont la couleur du marc de café.

Dans certains cas, il est nécessaire de distinguer les saignements de l'œsophage, de l'estomac des saignements avec un poumon endommagé. Lorsque pathologie pulmonaire du sang mousseux et inaltéré de couleur écarlate est libéré.

Les maladies du système reproducteur féminin peuvent également provoquer des hémorragies internes. Plus cause commune est un avortement tubaire. Lorsque la trompe de Fallope se rompt, le sang s'accumule dans la cavité abdominale, créant une sensation de tension et une certaine pression dans le bassin, en particulier sur le rectum. Soit dit en passant, les saignements de l'anus sont également assez fréquents. À l'avenir, une irritation du péritoine avec du sang se produit, ce qui conduit au développement état de choc, perte de conscience, évanouissement. Le pouls dans ce cas devient fréquent et filiforme. À l'examen, une distension abdominale, des selles et une rétention de gaz sont détectées. Le malade devient pâle, couvert d'une sueur froide.

Symptômes de l'hémothorax

En cas d'accumulation de sang dans la cavité pleurale, le soi-disant hémothorax se développe. La cavité pleurale est un petit espace qui sépare les poumons de la poitrine. Les causes conduisant au développement de l'hémothorax comprennent les suivantes : chutes de hauteur, blessures avec lésions des côtes et des vaisseaux intercostaux, coups de couteau, cancer du poumon, abcès pulmonaires(c'est-à-dire la formation d'abcès dans le tissu pulmonaire).

Avec l'accumulation de sang dans la cavité pleurale, il y a des difficultés à respirer lors de l'inhalation et de la toux, douleurs aiguës dans la poitrine, trouble conditions générales- étourdissements, faiblesse, évanouissement, pâleur peau, augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, transpiration. La percussion de la poitrine du patient révèle un raccourcissement du son de percussion sur la moitié affectée, affaiblissant ou absence complète respiration. Sur la radiographie, il est possible de déterminer des signes de déplacement médiastinal vers un poumon sain.

Hémarthrose

Les dommages fréquents aux articulations sont le développement de l'hémarthrose, ce qui signifie l'accumulation de sang dans la cavité articulaire. Il existe une condition similaire à la suite d'un traumatisme, moins souvent avec l'hémophilie, le scorbut. symptôme anémique exprimé légèrement en contraste avec les symptômes locaux. La clinique distingue trois degrés. Avec l'hémarthrose du 1er degré, une légère douleur est notée, les contours de l'articulation sont légèrement lissés, l'amplitude des mouvements n'est pas modifiée. En général, le volume de sang dans l'articulation peut atteindre 15 ml. Le grade 2 est caractérisé par un syndrome douloureux prononcé, qui augmente avec le stress, la douceur de l'articulation est notée. Il y a une augmentation de la circonférence de l'articulation affectée de 1,5 à 3 cm par rapport à l'articulation saine. En cas d'hémarthrose articulation du genou on observe un ballottage de la rotule. La teneur en sang dans la cavité peut atteindre 100 ml. A 3 degrés syndrome douloureux prononcé brusquement, les contours de l'articulation sont complètement modifiés. En circonférence, l'articulation augmente à 5 cm, la mobilité est fortement limitée. Volume sanguin - plus de 100 ml.

Symptômes généraux

Ainsi, il existe des signes de saignement qui surviennent dans tous les cas, quelle que soit la source du saignement. À premiers signes comprennent : peau pâle et muqueuses visibles, sueurs froides, faiblesse générale, étourdissements, assombrissement des yeux, avec lésions pulmonaires - toux avec traînées de sang, avec implication des organes dans le processus système digestif- hématémèse ou diarrhée sanglante, symptômes d'irritation du péritoine, qui survient lorsque les organes internes (rate, foie, rein) se rompent.

En d'autres termes, les saignements entraînent le développement d'une anémie. En plus des symptômes ci-dessus, l'anémie se manifeste par une accélération du rythme cardiaque et une hypotension, c'est-à-dire une diminution de pression artérielle. Les paramètres modifiés dépendent directement du degré de perte de sang: avec modéré - le pouls ne dépasse pas 75 battements par minute, pression systolique diminue à 100 mmHg. Art.; avec une moyenne - le pouls monte à 100 battements par minute, la pression artérielle diminue à 90-80 mm Hg. Art.; dans les cas graves, le pouls monte à 120-140 battements par minute, la pression artérielle systolique tombe en dessous de 80 mm Hg. Art.

Diagnostique

Un point important pour confirmer le diagnostic est d'effectuer recherche en laboratoire du sang. L'analyse révèle une diminution du nombre de globules rouges, de la quantité d'hémoglobine et une baisse de l'hématocrite.

Si de tels symptômes et données de diagnostic sont détectés, il est nécessaire d'identifier immédiatement la cause de la maladie sous-jacente et de commencer le traitement. Il convient de rappeler que plus la cause de l'hémorragie interne est identifiée tôt, plus le processus de récupération sera efficace et rapide.

Premiers secours pour les saignements et les blessures

À la maison et au travail, dans la rue et dans l'appartement, vous pouvez toujours rencontrer des blessures accompagnées de saignements. En médecine, il est d'usage de diviser le saignement en capillaire (pour les blessures mineures, les coupures, les égratignures), lorsque le plus endommagé petits vaisseaux- capillaires, veineux - en cas de lésion des veines (dans la figure sous "b"). Ces saignements peuvent déjà être importants et provoquer perte de sang aiguë, même avec la menace de la vie !

Le diagnostic de "hémorragie interne" peut être difficile pour un médecin qui n'a pas de pratique chirurgicale. Les symptômes sont très douteux et longue durée causer aucune inquiétude. L'hypothèse ne peut être définitivement confirmée qu'à la suite d'un examen approfondi utilisant des techniques endoscopiques.

Même en étant sûr des signes d'hémorragie interne, il faut du temps pour trouver la source de la perte de sang et prescrire un traitement. Pour cela, le patient doit être admis à l'hôpital dès que possible.

Quels types de saignements sont internes

Tous les organes corps humain fourni vaisseaux sanguins. La rupture des vaisseaux (artères ou veines) provoque une accumulation de sang dans les cavités les plus proches, qui sont formées par des structures anatomiques (ligaments, parois des organes et du péritoine, muscles). Ça peut être:

• sac commun,
• l'espace entre les feuillets pleuraux,
• boucles gastriques et intestinales,
• vessie,
• cavité péritonéale et rétropéritoine,
• sac coeur,
• cerveau,
• ovaires chez la femme.

Ce que nous appelons "hémorragie, accident vasculaire cérébral" s'applique également à vue intérieure perte de sang. Après tout, avec un accident vasculaire cérébral, par exemple, dans la substance du cerveau, l'ovaire, le sang s'accumule dans un espace clos, cela provoque un étirement, une pression sur les tissus environnants.

La cavité d'accumulation de sang est nécessairement associée à un vaisseau saignant ou à un organe endommagé. Tous les symptômes de manifestation sont divisés en général, indiquant le degré de perte de sang, l'augmentation de l'anémie et le local, qui peut différer en fonction de l'endommagement organes internes et un vaisseau.

Signes généraux

Les symptômes courants incluent :

• bouche sèche, soif;
• augmentation de la faiblesse jusqu'au degré de somnolence;
• assombrissement des yeux;
• peau pâle;
• vertiges, évanouissements.

À l'examen, le médecin note une pression artérielle basse, une tachycardie.

Tout symptômes généraux parler d'une augmentation de l'anémie. Ils sont plus prononcés lorsqu'une grosse artère ou veine est endommagée (éventuellement plusieurs vaisseaux à la fois). Avec une hémorragie interne d'un ulcère érodé, des capillaires, un vaisseau de petit diamètre, les signes sont légers. Il leur faut du temps pour se manifester.

Symptômes locaux de saignement

Les manifestations locales comprennent des symptômes qui indiquent un organe endommagé. L'accumulation de sang provoque des douleurs en réaction à l'étirement de la cavité.

• Hémorragie dans l'articulation des extrémités - douleur dans l'articulation, altération de la flexion, augmentation du volume par rapport au deuxième bras ou jambe.
• Hémorragie dans le cerveau - cambrure prononcée mal de tête, symptômes neurologiques, selon la localisation (parésie ou paralysie des membres, asymétrie faciale, altération de la sensibilité).
• En cas de lésions de l'estomac et des intestins - vomissements avec du sang, noir selles liquides, douleurs aiguës dans l'abdomen, flatulences.
• Les saignements pulmonaires se caractérisent par une toux accrue, une hémoptysie, un essoufflement accru, des douleurs thoraciques.
• Si du sang s'accumule dans la cavité pleurale, il y a des signes de compression du poumon du côté de la lésion, de la douleur, de l'essoufflement, un changement de position du corps du patient (comprime et épargne le côté affecté).
• La libération de sang accumulé dans le péritoine et l'espace rétropéritonéal s'accompagne de douleurs dans l'abdomen, d'une position assise forcée du patient, d'une irradiation de la douleur dans la clavicule et le cou. Avec la localisation rétropéritonéale, des douleurs lombaires sont possibles.
• L'hémorragie de l'ovaire et la rupture de l'utérus provoquent une accumulation de sang dans le bassin, des douleurs dans l'aine et les sections latérales de l'abdomen, une sensation de pression sur le rectum.

Hémoptysie - symptôme objectif saignement

Les signes locaux suggèrent le bon diagnostic et les bonnes tactiques pour arrêter le saignement.

Les raisons

Les causes les plus fréquentes d'hémorragies internes sont les blessures de la poitrine et de la cavité abdominale avec des fractures des côtes, du sternum, des os du bassin et des membres. Dans ce cas, des dommages directs à l'organe se produisent avec une rupture ou indirectement - des fragments d'os. La rupture du foie, de la rate, des vaisseaux du mésentère de l'intestin, des reins et la rupture de l'uretère sont diagnostiquées.

Maladies aiguës et chroniques :

• les maladies gynécologiques entraînent une hémorragie dans la cavité du kyste de l'ovaire, la rupture du kyste ou du tube pendant la grossesse extra-utérine;
• la tuberculose pulmonaire provoque une hémorragie pulmonaire ;
• l'ulcère peptique contribue aux lésions vasculaires, à la perforation de l'ulcère et à la libération de sang dans le péritoine, les intestins, le duodénum;
• la cirrhose du foie provoque des saignements des varices de l'œsophage;
• tumeurs malignes des intestins, l'estomac pendant la décomposition peut provoquer des saignements graves;
• La dissection d'un anévrisme aortique est une cause fréquente d'hémorragie chez les personnes âgées.

Les saignements peuvent être provoqués par l'activité physique, une violation du régime alimentaire.

Les hémorragies internes sont particulièrement préoccupantes maladies héréditaires associée à une insuffisance des facteurs sanguins (hémophilie). Ils peuvent survenir sans raisons visibles, coule fort. Les articulations sont les plus touchées. Il est possible d'arrêter de telles hémorragies uniquement par transfusion de plasma avec les facteurs nécessaires.

Le seul premier secours pour un patient hémophile est la glace sur l'articulation

Ce qui doit être fait

Les premiers secours en cas d'hémorragie interne consistent à appeler une ambulance, évitant ainsi une augmentation de la perte de sang due aux mauvais conseils des autres.

Si une hémorragie interne est suspectée, une personne doit recevoir :

• aussi détendu que possible position couchée pour que les muscles abdominaux ne se tendent pas;
• soulevez vos jambes avec un rouleau ou un oreiller;
• en cas de vomissement, aidez-le à se tourner sur le côté;
• mettre sur le ventre ou poitrine froid (glace, coussin chauffant, bouteille de eau froide);
• Essuyez le visage avec un chiffon humide.

Vous devez attendre l'arrivée de l'ambulance, ne laissez pas le patient seul. Si vous connaissez la victime et ses maladies, vous devez informer le médecin de la présence d'une maladie chronique.

Ce qu'il ne faut pas faire

Il faut se rappeler que le traitement des hémorragies internes est une affaire purement médicale. Ne suivez pas les conseils de personnes inexpérimentées :

• laver l'estomac;
• fais différents types massage;
• donner des médicaments;
• permis de boire de l'eau.

Examen à l'hôpital

L'ambulance doit emmener le patient à l'hôpital le plus rapidement possible. Après examen, le médecin de l'équipe a déjà des soupçons sur la cause de l'hémorragie. L'examen de l'abdomen permet de remarquer une participation inégale à la respiration, l'apparition de symptômes de tension.

Le traumatisme aigu transféré nous permet d'assumer la force du dommage et sa localisation. Le médecin peut injecter des médicaments hémostatiques dans la veine, permettant aux vaisseaux de petit diamètre de coaguler.

À l'hôpital, le patient subit d'urgence des analyses de sang pour déterminer le degré d'anémie. Tous les tests biochimiques sont faits, analyse d'urine pour établir source possible saignement.

Si l'état du patient le permet, une œsophagogastroscopie, une échographie de la cavité abdominale sont effectuées pour exclure les dommages aux organes.

Les femmes sont examinées par un gynécologue, surtout en cas de violation du calendrier du cycle menstruel.

Une femme peut même ne pas supposer qu'elle est enceinte.

Traitement

Utilisé pour arrêter le saignement méthodes thérapeutiques. Ce sont des médicaments : Etamsilate de sodium, Vikasol, Chlorure de calcium. La posologie est déterminée par le médecin.

À condition sérieuse le patient et les symptômes de la péritonite, la cause de l'anémie ne sera recherchée que sur la table d'opération. L'opération s'appelle une laparotomie. Il s'agit d'examiner l'ensemble de la cavité abdominale et des organes pelviens après une grande incision.

Parfois, une grande surprise pour les chirurgiens est la découverte d'une tumeur en décomposition ou d'un énorme kyste. Pour arrêter l'écoulement de sang dans la cavité, les vaisseaux sont ligaturés, si possible, la tumeur est retirée dans les tissus sains. La révision de l'état des organes voisins permet de s'assurer que le saignement s'est arrêté.

Pour retirer le sang de la cavité pleurale, les ponctions sont effectuées avec une aspiration soigneuse. Selon l'image radiographique, l'expansion du poumon est surveillée.

Le sang est également retiré de l'articulation avec une ponction. Dans le même temps, des antibiotiques sont administrés pour prévenir l'inflammation.

En cas de saignement des veines dilatées de l'œsophage chez les patients atteints de cirrhose du foie, une opération palliative est réalisée en introduisant un ballon dans l'œsophage et en le gonflant avec de l'air. Ceci est réalisé en clampant les veines et la thrombose subséquente.

saignement les hémorroïdes bandez-les, enlevez-les ou introduisez-y des agents sclérosants.

Si l'état du patient le permet, des méthodes endoscopiques lui sont proposées. traitement chirurgical. Le but de tout traitement d'hémorragie est de préserver et de restaurer autant que possible l'organe endommagé.

Hématologue

L'enseignement supérieur:

Hématologue

État de Samara Université de médecine(SamGMU, KMI)

Niveau d'études - Spécialiste
1993-1999

L'éducation supplémentaire:

"Hématologie"

russe Académie médicale Enseignement post-universitaire

L'hémorragie interne est une affection potentiellement mortelle, qui se caractérise par la libération de sang des structures vasculaires endommagées. fluide biologique peut s'accumuler dans divers organes creux et dans le péritoine. Cause déviation similaire est une blessure ou diverses maladies. Image clinique processus pathologique associé principalement à la zone de sa localisation et à la quantité de sang perdue.

L'hémorragie interne est difficile à diagnostiquer car symptômes caractéristiques il n'y a pas d'infractions. Il est nécessaire de prendre des mesures pour éliminer les changements survenus dès que possible, car ils présentent un danger pour la vie humaine.

Classification

Les hémorragies internes sont différentes et sont classées selon les indicateurs suivants :

• Pour des raisons de développement - impact mécanique (dommages aux structures vasculaires lors d'une blessure), arrosif (nécrose, processus destructeur), diapédétique (augmentation de la perméabilité capillaire lors du développement d'une septicémie ou d'un scorbut).
• En volume d'hémorragie - légère (10-15%), modérée (15-20%), compliquée (20-25%), massive (25-50%), mortelle (de 50 à 60%).
• Par la nature des dommages vasculaires - type veineux, artériel, capillaire et mixte. Si un le sang arrive des organes internes, alors une telle perte de sang est appelée parenchymateuse.
• Selon la zone touchée - gastrique, intestinale, pleurale, péricardique, articulaire.
• Selon la gravité des symptômes - explicites et cachés.
• Selon le type de développement - primaire et type secondaire, plus tôt et plus tard.

Pourquoi l'hémorragie se produit-elle?

Les causes des hémorragies internes sont associées à des blessures ou aux conséquences de maladies chroniques existantes :

• Avec une perte de sang importante, en règle générale, la cause est associée à influence externe qui a causé le dommage.
• Les caillots sanguins localisés dans la plèvre se caractérisent par un traumatisme de la plèvre et des fractures des côtes.
• Parmi les hémorragies internes les plus dangereuses, on peut identifier les craniocérébraux. Même de petits excès de liquide entraînent une compression du tissu cérébral, ce qui constitue une menace mortelle.
• L'hémorragie dans les articulations est une conséquence fracture fermée ou ecchymose grave. La vie de la victime n'est pas en danger. Mais cela peut entraîner de graves complications.
• Les saignements gastro-intestinaux sont le plus souvent associés à maladies chroniques système digestif (gastrite érosive, ulcère gastrique, cancer, etc.).
• Troubles gynécologiques (rupture de l'ovaire, de l'utérus, grossesse extra-utérine, suites d'un avortement, etc.).

Parmi les facteurs prédisposants, on distingue une activité physique excessive, qui est à l'origine de la rupture d'organes internes hypertrophiés. Personnes souffrant varices les veines sont également à risque.

L'hémorragie interne n'est pas maladie indépendante, mais un symptôme troubles pathologiques dans le corps.

Image clinique

Comment déterminer une hémorragie interne? Les symptômes d'hémorragie interne peuvent être manifestes et cachés. Dans le premier cas nous parlons sur les conséquences de l'action mécanique. Si nous parlons de saignements survenus dans le contexte de maladies chroniques, les signes peuvent être légers. Au fil du temps, les symptômes généraux s'aggravent si mesures correctives pas accepté.

Le tableau clinique de l'hémorragie interne est le suivant :

• la santé se détériore et une faiblesse générale apparaît;
• surgir étourdissements sévères et évanouissement;
• le patient ressent de la somnolence et de l'apathie (il n'y a aucun intérêt pour quoi que ce soit);
• il y a une pâleur anormale et la pression artérielle diminue;
• le rythme cardiaque s'accélère et dans la zone où se produit le saignement, une faiblesse se fait sentir.

Les symptômes suivants d'hémorragie interne sont manifestations courantes. Ils sont présents dans tout type de troubles pathologiques. La vitesse à laquelle les symptômes se développent dépend de l'étendue de la lésion. Le développement progressif des symptômes est plus favorable, ce qui vous permet de prendre des mesures en temps opportun et de prévenir les complications.

Symptômes spécifiques

Les signes d'hémorragie interne sont associés à la zone endommagée et au degré d'endommagement des vaisseaux sanguins ou des organes internes :

• Saignement dans le péritoine à la suite de ruptures du foie et de la rate. Signes généraux les hémorragies s'accompagnent de l'apparition d'une lourdeur au niveau du péritoine et du soi-disant symptôme de "Roly-up" (en position couchée, des douleurs apparaissent dans le cou, en position assise inconfort se calmer, mais il y a une faiblesse et des étourdissements sévères).
• Les saignements dans la région pelvienne se produisent lorsque l'utérus, les ovaires et les trompes de Fallope se rompent. Les manifestations spécifiques dans ce cas sont le développement du syndrome " abdomen aigu". La douleur apparaît dans la partie inférieure du péritoine, il y a une sensation de pression dans la région anus.
• Hémorragie dans la région rétropéritonéale avec rupture des glandes surrénales, des reins et de l'aorte. Accompagné d'une gravité modérée des symptômes généraux et de douleurs dans la région lombaire.
• Saignements dans l'estomac et les intestins dans les maladies du système digestif, du côlon et intestin grêle. Symptômes généraux prononcé vivement. Il y a des vomissements avec un mélange de sang, de diarrhée sanglante et d'excréments noirs. Les douleurs abdominales et l'inconfort prononcé sont absents.

Danger d'hémorragie interne

Chaque personne doit savoir comment déterminer l'hémorragie interne, auquel cas, apporter les premiers soins à la victime. L'hémorragie doit être arrêtée immédiatement, car la vie humaine en dépend.

En cas d'hémorragie interne, il faut appeler ambulance et accepter les mesures suivantes avant l'arrivée des spécialistes :

• Couchez la victime.
• Appliquez une compresse froide sur la zone où le saignement s'est produit.
• Ne laissez pas la victime manger ou boire. À soif intense tu peux juste rincer cavité buccale l'eau.
• Le corps de la victime doit être libéré des éléments comprimants des vêtements.

Pourquoi l'hémorragie interne est-elle dangereuse ? Si, avec une hémorragie interne, le traitement n'est pas effectué à temps, cela entraîne une perte un grand nombre du sang. Cette condition est assez dangereuse et peut entraîner la mort.

Tactiques pour le traitement des hémorragies internes

Que faire si une personne a une hémorragie interne? Vous ne pouvez aider qu'en prodiguant les premiers soins et en appelant une ambulance. L'automédication dans ce cas est exclue.

Après que la victime a été emmenée à service de chirurgie, il sera traité pour une hémorragie interne, qui se présente comme suit :

• Avec des saignements mineurs, le patient est surveillé. Le patient se voit prescrire un traitement par perfusion sous forme de administration intraveineuse solutions de chlorure de sodium. À à coup sûr la thérapie hémostatique est prescrite à l'aide de médicaments tels que l'étamzilat, l'acide aminocaproïque.
• En cas d'hémorragies internes sévères, une intervention chirurgicale d'urgence est réalisée avec parallèle thérapie par perfusion, ce qui vous permet de maintenir les paramètres vitaux.

Arrêter une hémorragie interne à l'aide de médicaments est assez rare. Le plus souvent, une correction chirurgicale est nécessaire.

Les spécialistes savent comment arrêter rapidement une hémorragie interne et sauver la vie de la victime, vous ne devez donc en aucun cas retarder l'appel d'une ambulance.

Prise en charge médicale des hémorragies internes

Le traitement médicamenteux est le plus souvent prescrit en cas d'hémorragie arrosive. Cette pathologie est formée en raison de dommages parois vasculaires. Ce type d'hémorragie interne peut indiquer une grave processus inflammatoire, nécrose des tissus mous et tumeurs malignes.

Le saignement arrosif nécessite les mesures suivantes :

• Trouver la cause et son élimination.
• Arrêtez l'hémorragie interne.
• Restauration des processus de microcirculation.
• Prendre des mesures pour reconstituer le sang perdu.
• Prévention du développement du syndrome du "cœur vide".
• Prévention du choc hypovolémique.

Dans tous les cas, une correction de la perfusion est effectuée. Le médecin de la carte de contournement doit indiquer les résultats diagnostic primaire et prendre des mesures complètes pour corriger les violations et restaurer le corps du patient. Tout au long du traitement, l'efficacité est contrôlée à l'aide de tests tels que la diurèse, la CVP et l'AC.

Si les indicateurs de pression artérielle ne reviennent pas à la normale, la noradrénaline, l'adrénaline ou, dans les cas extrêmes, la dopamine sont prescrites sans faute. Lorsqu'une condition telle que choc hémorragique, les stéroïdes sont utilisés agents hormonaux, trental, héparine ou carillons.

Correction chirurgicale de l'hémorragie interne

Il est souvent nécessaire de tamponner ou de cautériser les zones qui saignent. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de correction chirurgicale réalisé sous anesthésie générale :

• En cas d'hémorragie gastro-intestinale, il est nécessaire de procéder à une résection, qui comprend une vagotomie et une restauration par suture des structures vasculaires endommagées.
• Avec des fissures dans l'œsophage, une endoscopie est effectuée, suivie de la nomination d'un hémostatique médicaments et les antiacides. En l'absence d'efficacité, les fissures sont suturées.
• L'hémorragie pulmonaire est arrêtée en bouchant les bronches. Les caillots sanguins accumulés sont éliminés par ponction. Dans les cas difficiles, une thoracotomie est réalisée avec suture du poumon endommagé. Si nécessaire, la ligature des structures vasculaires est effectuée.
• Avec des ruptures des organes internes de l'abdomen et du petit bassin, une laparotomie d'urgence est effectuée.
• Les hématomes internes dans la région du cerveau nécessitent une greffe de crâne.

Tout symptôme indiquant une hémorragie interne ne doit pas être ignoré. La victime doit recevoir les premiers soins en temps opportun, ce qui élimine le risque de complications. En cas d'hémorragie interne, une correction médicale ou chirurgicale rapide est nécessaire.

L'hémorragie interne est cachée et peut ne pas toujours être reconnue avec une attitude inattentive envers la victime.

Accumulation de sang dans le sac autour du cœur (hémopéricarde) peut provoquer une compression du cœur et l'arrêter, et son accumulation dans la cavité crânienne peut entraîner une compression du cerveau. Saignement dans cavité pleurale(hémothorax) va comprimer le poumon et le réduire fonction respiratoire. Pleural ou abdomen (hémopéritoine) peut facilement contenir tout le sang circulant dans le corps, de sorte qu'une hémorragie interne peut parfois entraîner la mort de la victime par perte de sang.

Fuite de sang dans les tissus (muscles, tissu sous-cutané etc.), dans les espaces intermusculaires et interfasciaux conduit à la formation d'ecchymoses, ou hématomes.

Une blessure ou une maladie pulmonaire peut causer hémorragie pulmonaire, Lorsque la victime tousse, accompagnée de crachats, du sang mousseux écarlate est libéré, c.-à-d. apparaît hémoptysie.

Lorsque du sang apparaît dans les crachats, la victime est placée en position semi-assise, les vêtements qui rendent la respiration difficile sont retirés et un accès est fourni. air frais. La victime ne doit pas forcer et parler. Il lui est conseillé de respirer profondément et de supprimer la toux. Le froid doit être appliqué sur la poitrine.

Tout saignement pulmonaire est le signe d'une blessure grave ou d'une maladie pulmonaire, de sorte que la livraison rapide de la victime (de préférence par ambulance en position semi-assise) à établissement médical est la tâche première des sauveteurs et des médecins.

Des saignements dans la cavité de l'estomac ou des intestins peuvent survenir à la suite d'une blessure à l'abdomen ou à la suite d'une complication de certaines maladies (ulcère peptique, tumeurs de l'estomac, etc.). Ce type de saignement est caché, peut être important et mettre la vie en danger.

Les symptômes saignement d'estomac semblables aux symptômes de l'anémie aiguë. De plus, ces victimes ou patients développent des hématémèses ou des vomissements contenant la couleur du "marc de café", des selles liquides noires fréquentes (méléna).

Victime avec suspect saignement d'estomac ou s'il y a des signes évidents, le repos doit être assuré, étant donné une position horizontale, mettre du froid sur le ventre. Le lavage gastrique, la prise d'aliments et d'eau et les laxatifs sont interdits. Il est nécessaire d'organiser sa livraison immédiate à l'établissement médical le plus proche en position couchée avec le pied de la civière relevé, ce qui améliore l'apport sanguin au cerveau.

Lorsqu'il est soupçonné d'avoir saignement intra-abdominal qui se caractérise par une pâleur, une faiblesse, des étourdissements, des sueurs froides, une faiblesse et Impulsion rapide, douleur sévère dans l'abdomen, une baisse de la pression artérielle, une tension dans les muscles abdominaux, une rétraction et une douleur de l'abdomen lorsqu'il est sondé, une urgence soins chirurgicaux. L'une des manifestations caractéristiques de cette condition est le symptôme de "roly-poly". La victime cherche à prendre une position semi-assise, car dans la position horizontale dans laquelle elle devrait être, le sang pénètre dans la cavité abdominale et la douleur augmente fortement. Saignement intra-abdominal peut être le résultat d'un traumatisme contondant à l'abdomen provoquant une rupture de la rate, du foie ou d'un autre organe interne. L'une des causes chez la femme est une rupture de la trompe de Fallope lors d'une grossesse extra-utérine.

Comme PREMIERS SECOURS besoin de fournir à la victime se reposer, mettre du froid sur le ventre (forfait avec glace ou eau froide, forfait hypothermique). Aucune nourriture ou eau n'est autorisée . La tâche principale est de transporter immédiatement la victime en décubitus dorsal vers l'établissement médical le plus proche. Tout retard est mortel.