Instruction
perméabilité utérin tuyaux s dépend de deux éléments : la perméabilité mécanique et l'état de la muqueuse. Le premier implique la présence ou l'absence d'adhérences, de plis, c'est-à-dire obstacles qui empêchent les spermatozoïdes d'entrer dans l'utérus tuyaux y. La seconde signifie que la membrane utérine tuyaux Il est tapissé de minuscules villosités qui favorisent le mouvement des cellules. Dans les maladies chroniques, il peut être endommagé.
Étude de la perméabilité utérine tuyaux différentes façons. La première méthode est l'hystérosalpingographie. Cela implique l'introduction dans la cavité utérine par le col de l'utérus d'une substance spéciale qui, en l'absence de pathologie, se remplit uniformément à travers l'utérus tuyaux s, s'écoulant par les extrémités libres. À ce moment, le médecin prend une radiographie de l'utérus, à la suite de quoi une image de ce qui se passe devient visible. Si seule l'image de l'utérus est visible et utérine tuyaux s ou ne sont pas pleinement manifestés, cela indique des tuyaux.
La méthode suivante - l'échohystérosalpingoscopie - implique l'introduction de solution saline dans la cavité utérine. Après cela, le médecin examine la perméabilité de l'utérus tuyauxà l'aide d'ultrasons. La solution introduite dans la cavité utérine diffère considérablement des tissus environnants en termes de densité et de transparence.
Lorsqu'une solution spéciale est introduite par le cou, puis à l'aide de la caméra, sa progression dans l'utérus tuyaux un m. Cette méthode, contrairement aux précédentes, est la plus précise. Il donne presque 100% de résultat concernant l'évaluation de la perméabilité de l'utérus tuyaux. De plus, pendant ce temps, le médecin a la possibilité non seulement de déterminer l'état tuyaux, mais aussi pour éliminer certains facteurs défavorables.
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Pas perméabilité utérin tuyaux se produit souvent en raison de processus inflammatoires dans le système reproducteur ou les organes pelviens. Cette maladie peut provoquer l'infertilité, en plus, elle augmente le risque de grossesse extra-utérine, ce qui est dangereux pour la santé de la femme. Si vous pensez que non perméabilité tuyaux, il existe plusieurs options pour diagnostiquer la présence et la gravité de la maladie.
Tu auras besoin de
- - voir un gynécologue.
Instruction
La première méthode possible est l'hystéroscopie. Le médecin insère une sonde avec , et l'écran affiche l'état de la surface interne de l'utérus et de l'utérus tuyaux. Si l'examen ne révèle aucun perméabilité, le médecin peut essayer de l'éliminer avec une sonde.
Une autre méthode consiste à porter . Il est basé sur l'introduction d'une solution de contraste dans la cavité utérine et tuyaux et un examen radiologique plus approfondi. On peut voir si l'agent de contraste passe à travers l'utérus tuyaux s. Il existe également une version douce de cette technique, dans laquelle les ultrasons sont utilisés à la place, mais elle est considérée comme moins fiable. Les médecins notent qu'après la procédure d'hystérosalpingographie, la probabilité augmente légèrement, en raison de l'expansion tuyaux.
Il existe également une méthode qui permet non seulement d'évaluer la présence d'un processus adhésif à l'intérieur tuyaux, mais aussi d'explorer leur surface extérieure. Il s'agit d'une laparoscopie diagnostique. Au cours de cette opération, des micro-instruments et une sonde avec une caméra - un laparoscope sont insérés dans la cavité pelvienne par une ponction. Dans ce cas, une solution colorée est généralement injectée dans le canal cervical et on observe si elle sort par tuyaux s dans la cavité abdominale. En parallèle, le médecin examine la cavité pelvienne et évalue l'état des organes. En présence d'adhérences hors de l'utérus tuyaux les exécutent généralement. La laparoscopie est réalisée sous anesthésie générale.
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Remarque
Étant donné que les méthodes de détermination de l'obstruction des tubes sont assez laborieuses, abordez le choix d'un médecin de manière responsable. Un médecin non qualifié peut blesser vos organes internes, ce qui peut nuire à la probabilité d'une grossesse.
La canalisation doit toujours être en bon état. Sinon, des blocages dans le tuyau peuvent entraîner des urgences associées à sa percée. Par conséquent, il est si important de vérifier régulièrement la perméabilité des tuyaux, ce qui révélera non seulement la présence de blocages, mais également le niveau de détérioration du système.
Instruction
La vérification de la perméabilité du pipeline dans l'appartement est le plus souvent effectuée par le biais de diagnostics par téléinspection. Son élément principal est une petite caméra vidéo avec une haute résolution et un rétroéclairage clair. Le mouvement de la caméra à travers le pipeline est effectué à l'aide d'un câble de poussée. L'image de la caméra vidéo est transmise au moniteur.
Le diagnostic d'un système rempli est effectué à l'aide du module. Pour ce faire, l'équipement est lancé dans un milieu liquide au moyen d'une conception spéciale, où il est fixé horizontalement. Les images sont transférées sur un support numérique pour une visualisation et une analyse plus approfondies de l'état de la conduite. L'avantage de cette méthode de vérification de la perméabilité du pipeline réside dans la possibilité de travailler même dans les endroits les plus inaccessibles sans avoir besoin de démonter des objets, ce qui est devenu possible en raison de la compacité et de la mobilité des équipements utilisés.
Dans certains cas, un système de diagnostic à buses interchangeables est utilisé pour analyser la perméabilité des canalisations. Le centrage de la tête de caméra placée dans le système, dans ce cas, peut être effectué soit avec des guides à billes ou à pétales, réalisés sous la forme d'une étoile à plusieurs rayons.
Il est également possible de détecter les blocages qui contribuent à la détérioration de la perméabilité de la canalisation en utilisant la méthode acoustique. Aux endroits où la section d'écoulement du tuyau se rétrécit, la vitesse du liquide de refroidissement augmente fortement, ce qui entraîne une augmentation du bruit sur le site de blocage, qui peut être entendu sans l'utilisation d'un équipement spécial.
La qualité d'un pipeline de grande longueur peut être vérifiée à l'aide d'un équipement à ultrasons. Cette méthode implique l'utilisation de capteurs à ultrasons aériens, ce qui vous permet de vérifier la perméabilité du tuyau sans violer son intégrité et interrompre le processus. Pour ce faire, des capteurs sont installés sur les tuyaux à l'aide de pinces à dégagement rapide, après quoi le débitmètre est ajusté en tenant compte de la qualité du signal reçu à un endroit ou à un autre. Le système lui-même suggère la distance entre les capteurs. Tout cela vous permet d'obtenir les données les plus fiables.
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Remarque
Une vérification en temps opportun de la perméabilité des tuyaux garantit le fonctionnement sans problème des systèmes d'égouts et des conduites de traitement des eaux usées.
Une mauvaise perméabilité des trompes de Fallope entraîne de tristes conséquences - infertilité et grossesse tubaire. Pour déterminer l'état de ces organes, diverses méthodes de recherche sont utilisées.
Vérification de la perméabilité des trompes de Fallope par hystérosalpingographie
L'étude de la perméabilité des trompes de Fallope par la méthode de l'hystérosalpingographie est réalisée sur une chaise radiotransparente spéciale. Au cours de la procédure, les manipulations suivantes sont effectuées. Un embout en caoutchouc est inséré dans le canal cervical, à travers lequel passe un tube fin (canule). Les rayons X sont dirigés vers la région pubienne. Une petite quantité de produit de contraste est injectée dans l'utérus et la première radiographie est prise. Ensuite, un peu plus d'agent de contraste est injecté, qui pénètre ensuite dans les tubes, et une autre photo est prise. Dans ce cas, les signes d'obstruction des trompes de Fallope sont clairement visibles. Si une femme est allergique à un agent de contraste, de l'air est injecté à la place. Cette étude vous permet d'identifier l'expansion, la tortuosité des trompes de Fallope. Les inconvénients de cette procédure comprennent un inconfort assez fort lors de sa mise en œuvre.
Autres méthodes de vérification de la perméabilité tubaire
La sonosalpingographie est moins informative, mais plus douce. Dans ce cas, l'échographie est utilisée à la place d'une radiographie et une solution saline physiologique est utilisée à la place d'un agent de contraste. L'hystéroscopie de bureau est réalisée à l'aide d'un outil spécial - un hystéroscope, au bout duquel une caméra est placée. Il est inséré par le vagin dans l'utérus, qui est ensuite examiné. Ils vérifient également l'état du canal cervical, des tubes. L'hydro- et la pneumopertubation sont maintenant rarement utilisées car on pense que ces études étirent les trompes. L'essence des deux dernières méthodes est l'introduction d'une solution ou d'air sous pression dans l'utérus.
L'étude la plus informative est la laparoscopie. Son avantage est la capacité d'éliminer immédiatement la pathologie. Une cause fréquente d'obstruction des trompes est les adhérences qui apparaissent en raison de l'endométriose, de l'inflammation et de la chirurgie. Ils peuvent être retirés pendant la laparoscopie. Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale. Trois petites incisions sont faites sur l'abdomen, à travers lesquelles un instrument et une caméra sont insérés pour examiner les organes internes. Après l'opération, le patient doit rester à l'hôpital pendant au moins une journée.
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Une échographie pour vérifier la perméabilité des trompes de Fallope (hystérosalpingoscopie) est une manipulation qui permet d'évaluer la perméabilité des trompes en introduisant un agent de contraste spécial dans leur cavité.
Il est produit dans une clinique externe, ne nécessite pas qu'une femme reste longtemps dans un établissement médical.
Comment se déroule la procédure de vérification des trompes de Fallope
Avec une échographie conventionnelle, il est presque impossible de voir l'image la plus complète de l'état des trompes de Fallope, car leur lumière ne sera pas visible. Pour cette raison, les médecins ont recours à une technique spéciale qui permet d'identifier clairement l'absence ou la présence d'une pathologie.
Une telle étude peut être réalisée à la fois à l'aide d'un capteur externe (à travers la cavité abdominale) et transvaginale (à travers le vagin).
Quelles sont les indications de la procédure?
Le médecin prescrit une échographie de la perméabilité des trompes de Fallope en présence de telles pathologies:
- suspicion d'infertilité primaire ou secondaire;
- perturbations du cycle menstruel;
- processus inflammatoires souvent récurrents dans les appendices utérins;
- absence totale de menstruation (à l'exception de la période de grossesse);
- douleur dans le bas-ventre;
- une infection précédemment transmise qui est transmise sexuellement (surtout si elle n'a pas été complètement guérie).
Quand la procédure doit-elle être effectuée
La vérification de la perméabilité des trompes de Fallope de la même manière peut être effectuée du 5e au 20e jour du cycle mensuel. Cependant, la plupart des experts recommandent de l'effectuer la veille du début de l'ovulation (les jours 8 à 11). Les raisons en sont les suivantes :
- c'est pendant cette période que le col de l'utérus est le plus dilaté et la probabilité de son spasme est minime;
- après la menstruation, l'endomètre de l'utérus a une faible épaisseur et n'interfère pas avec le déroulement normal de l'étude.
Se préparer à un test des trompes de Fallope
Avant l'examen, une femme doit suivre une certaine formation et réussir les tests suivants:
- analyses de sang et d'urine (général);
- frottis gynécologique du vagin sur la flore;
- pour exclure la possibilité d'exacerbation des maladies inflammatoires test PAPP (cytologie);
- études sur les infections (chlamydia, mycoplasmose, ureaplasmose) par PCR.
Avant d'effectuer une manipulation directe, sans faute, une femme doit effectuer une autre action préparatoire: l'hygiène des organes génitaux externes.
De plus, le médecin peut prescrire des médicaments antispasmodiques 40 minutes avant la manipulation. Si l'examen doit être effectué à l'aide d'un capteur externe, il est nécessaire que la vessie soit aussi pleine que possible.
Comment se fait la recherche ?
La méthodologie de réalisation de cette enquête est la suivante :
- la patiente est allongée sur une chaise gynécologique spéciale avec le dos abaissé à l'avance;
- le médecin insère des miroirs dans le vagin et effectue un traitement approfondi du vagin et du col de l'utérus de la femme ;
- à travers le canal cervical, le médecin insère un mince cathéter jetable, doté d'un ballon gonflable spécial à l'extrémité, conçu pour être fixé à l'aide d'un capteur vaginal;
- une échographie est effectuée pour s'assurer que le cathéter est correctement positionné ;
- le médecin injecte une solution saline ou un gel stérile spécial à travers le cathéter, qui, se déplaçant dans les trompes de Fallope, permet d'examiner la présence d'adhérences dans celles-ci, ainsi que leur structure interne.
Le volume approximatif du liquide souhaité peut aller de 20 à 40 millilitres à 100 à 110 millilitres. La durée de toute la manipulation ne dépasse pas 10 à 30 minutes.
Comment sont évalués les résultats après un test des trompes de Fallope ?
En l'absence de toute pathologie, tout le liquide s'accumule dans la cavité intestinale-utérine. Si l'utérus et les trompes de Fallope en sont remplis, mais qu'en même temps, il n'est pas entré dans la cavité abdominale, nous pouvons alors émettre une hypothèse sur la présence d'une obstruction des trompes de Fallope.
Inconvénients de cette étude
L'examen échographique de la perméabilité des trompes de Fallope présente certains inconvénients:
- l'introduction d'une quantité importante de liquide, ainsi que des spasmes de l'utérus et des trompes de Fallope, peuvent provoquer une gêne;
- l'obstruction du gel ou de la solution saline à travers les trompes de Fallope n'indiquera pas nécessairement la présence d'adhérences - dans certains cas, cela est une conséquence de l'apparition de spasmes sévères.
Contre-indications à la procédure
- la présence de saignements dans l'utérus;
- exacerbation des processus inflammatoires des organes pelviens;
- grossesse;
- dysplasie cervicale;
- la présence dans le col de l'utérus, ainsi qu'à la surface de l'utérus lui-même, d'un processus précancéreux.
Avantages de mener une enquête
Ce type de diagnostic de perméabilité des trompes de Fallope présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres méthodes de détermination d'une pathologie similaire :
- la planification de la grossesse est possible dans le même cycle, puisque les organes reproducteurs de la femme ne sont pas exposés aux radiations (comme dans le cas d'un examen radiologique);
- le début de la grossesse est également possible au cours de ce cycle - le liquide est lavé du dérivé qui obstrue les trompes de Fallope, les adhérences fines sont déconnectées. De plus, la procédure aide à activer la fonction du fimbria, qui effectue la capture et le mouvement de l'œuf ;
- il n'y a pas besoin d'hospitalisation d'une femme;
- détermination fortuite de la présence de pathologies dans l'utérus;
- la rapidité de la procédure ;
- il n'est pas nécessaire de faire des ponctions de la paroi abdominale (comme dans le cas de la laparoscopie);
- la manipulation est effectuée sans l'utilisation de l'anesthésie.
Combien coûte un test des trompes de Fallope ?
Le prix de cette procédure comprend :
- le coût d'un cathéter intra-utérin, selon le fabricant ;
- le coût d'un gel d'écho-contraste (liquide);
- coût des consommables.
Alors, combien coûte un test des trompes de Fallope? Le coût moyen d'une échographie pour la perméabilité des trompes de Fallope varie de 1 500 à 4 500 roubles.
La radiographie de l'utérus est une méthode de diagnostic par rayons X, qui consiste à contraster sa cavité et à visualiser ensuite les modifications des radiographies obtenues. En bref, la méthode s'appelle HSG.
Il existe 2 options: perfusion d'un produit de contraste et examen de l'état des organes à l'aide d'un diagnostic échographique (écho) ou de rayons X. La progression du contraste est surveillée par échographie dans l'obscurité. HSG est sûr mais ne fournit pas une qualité d'image suffisante.
La radiographie des trompes de Fallope vous permet d'étudier clairement la structure de l'organe, mais présente un inconvénient important - vous ne pouvez pas planifier une grossesse après la procédure, car elle s'accompagne d'une exposition aux radiations.
Qu'est-ce que l'hystérosalpingographie (HSG) en gynécologie
L'hystérosalpingographie (HSG) est une radiographie ou une échographie des trompes de Fallope et de l'utérus, qui permet d'évaluer leur perméabilité et d'identifier la cause de l'impossibilité de concevoir. La procédure est effectuée lorsque la grossesse ne se produit pas pendant une longue période et que les médecins ne détectent pas de facteurs objectifs de survenue d'une pathologie lors de l'utilisation d'autres procédures de diagnostic.
1 à 2% des femmes modernes subissent un tel examen en gynécologie, mais les indicateurs ont tendance à augmenter.
L'hystérosalpingographie, qui n'entraîne pas une forte exposition aux rayonnements, est l'un des meilleurs examens radiographiques pour déterminer la perméabilité de l'utérus et des trompes. La procédure soulève de nombreuses questions chez les patientes: «HSG - qu'est-ce que c'est», «HSG est douloureux», «est-il possible de tomber enceinte après une hystérosalpingographie». Trouvez les réponses ci-dessous.
Comment se déroule une radiographie des trompes de Fallope ?
Une radiographie de l'utérus et des trompes (hystérosalpingographie, HSG) est effectuée pour évaluer leur perméabilité chez les femmes qui ne peuvent pas concevoir d'enfant pendant une longue période.
Comment se fait l'HSG :
- Maintenir une canule (petit tube) après un examen gynécologique.
- Un agent de contraste est injecté par ce tube.
- Lorsque le liquide remplit la cavité de l'organe, le médecin prend plusieurs photos.
- Après 30 minutes, le contraste est absorbé dans le sang et éliminé du corps.
L'hystérosalpingographie est réalisée après une étude préalable pour évaluer les éventuels effets secondaires pendant et après l'intervention. Si nécessaire, les patients reçoivent une anesthésie générale lorsqu'il existe un risque de choc douloureux. Avec une anesthésie locale, la lidocaïne est injectée.
Photo d'un métrosalpingogramme : un défaut de remplissage est indiqué par une flèche
Une fois la grossesse exclue et l'état de la femme vérifié (pas d'inflammation du vagin et de contre-indications), la patiente est placée sur la table de diagnostic. Le contraste est introduit et les médecins prennent des photos. La femme devra tourner à droite et à gauche.
Au cours du processus HSG, il est demandé aux spécialistes de ne pas résister à la douleur. Si le patient "rétrécit" sous l'effet de la douleur, des résultats faussés sont obtenus. Bien sûr, il est difficile de se détendre lors d'un examen aussi désagréable de l'utérus, mais il est nécessaire d'obtenir des résultats fiables.
La plupart des femmes ne ressentent aucune gêne pendant l'HSG, car une légère douleur dans le bas-ventre peut être tolérée. Cela ne fait mal qu'aux premières étapes de la procédure.
L'hystérosalpingographie se fait du 7ème au 15ème jour, mais certains gynécologues réalisent l'HSG au 25ème jour. Aux stades ultérieurs, l'efficacité de l'examen de l'utérus et des trompes de Fallope est réduite, car la croissance de l'épithélium peut entraîner un blocage du passage d'un agent de contraste.
Il existe un risque de grossesse précoce, qui n'est pas diagnostiquée par les bandelettes réactives. Par conséquent, une radiographie de contraste de l'utérus n'est pas recommandée avant le 5ème jour.
Que montre le HSG
HSG montre:
- Perméabilité des trompes de Fallope.
- Pathologie utérine.
- Polypes.
- Tumeurs.
Il existe une opinion selon laquelle l'hystérosalpingographie favorise la conception, car lorsqu'elle est remplie d'un agent de contraste à base d'huile, la perméabilité des trompes s'améliore. Sous la pression de la solution, les adhérences et les cicatrices peuvent disparaître.
Contre-indications à l'hystérosalpingographie :
- allergie au contraste;
- grossesse;
- sensibilité accrue à la douleur;
- allergie à l'iode;
- maladies infectieuses des organes reproducteurs.
Avant d'effectuer la procédure, vous devez subir un test de grossesse et un examen bactériologique.
Photo d'un métrosalpingogramme : accumulation de contraste dans les trompes de Fallope dilatées (sactosalpinx) Vérification de la perméabilité des trompes lors de la planification d'une grossesse
Le contrôle de la perméabilité des trompes par hystérosalpingographie nécessite une préparation préalable. Une semaine avant l'intervention, les examens et l'utilisation de sprays, suppositoires vaginaux, comprimés et autres produits d'hygiène intime doivent être abandonnés.
Les rayons X affectent négativement le fœtus, alors assurez-vous que vous n'êtes pas enceinte.
Pour améliorer la qualité de l'examen, un contrôle radiographique de l'utérus doit être effectué avant la menstruation, car la membrane muqueuse de l'utérus est épaisse et, dans les premières semaines de la menstruation, elle est rejetée, ce qui rend difficile la agent de contraste à passer.
Résultats de perméabilité et grossesse
La perméabilité des organes reproducteurs n'est pas évaluée comme suit :
- Si le produit de contraste a traversé l'appareil reproducteur (de l'utérus aux trompes de Fallope) et s'est introduit plus loin dans la cavité abdominale, ils sont passables.
- Si le produit de contraste n'a pas pénétré dans la cavité abdominale, les trompes ne sont pas praticables.
Quels résultats une radiographie peut-elle montrer :
- maladies des trompes de Fallope;
- la présence d'hyperplasie endométriale, de polypes et de diverticules.
Les résultats HSG concernant les maladies utérines sont fiables à 80 %. Si une radiographie de contraste est prescrite pour déterminer la pathologie utérine, une hystéroscopie doit être effectuée.
Après avoir reçu les résultats, les médecins peuvent dans la plupart des cas prédire si une femme tombera enceinte. L'obstruction des trompes de Fallope nécessite un traitement chirurgical et les maladies inflammatoires de l'utérus peuvent être éliminées avec des antibiotiques.
Quelles sont les conséquences de l'hystérosalpingographie
L'hystérosalpingographie est considérée comme une procédure sûre. Ses effets sont minimes et se produisent rarement. Chez 2% des patients, après sa mise en œuvre, il y a des conséquences graves sous la forme de douleurs intenses dans le bas-ventre, une réaction allergique au contraste. Habituellement, une réaction allergique se développe dans la moitié juste, qui a déjà été allergique à d'autres médicaments.
Les conséquences d'un examen aux rayons X sont dangereuses en raison des radiations. Sous l'influence des radiations, des mutations se produisent dans les cellules. En conséquence, il est nécessaire d'exclure une grossesse avant d'effectuer la procédure.
La dose de rayonnement moyenne pour HSG est de 4 à 5,5 mGy. On pense qu'une telle exposition aux rayons X ne contribue pas aux mutations et ne nuit donc pas à la femme.
Une autre conséquence de l'HSG est le spotting. Ils peuvent être associés à des dommages à l'épithélium au cours de la procédure. En effectuant une hystérosalpingographie aux rayons X, les médecins ne peuvent exclure des conséquences telles qu'un traumatisme de l'épithélium des organes reproducteurs. La femme en est prévenue à l'avance.
Vous ne devriez pas être surpris si, après la procédure, il y a des taches abondantes. Si la décharge a une odeur désagréable, une infection peut être attachée.
Parfois, après le HSG, il y a un retard dans la menstruation. Cela est dû au stress et aux sentiments ressentis par le représentant de la juste moitié lors de la manipulation.
Après le HSG, vous devez vous abstenir de toute vie intime pendant 2 jours. Cela élimine le risque de pénétration d'agents bactériens dans le col de l'utérus.
Il existe un risque d'infection bactérienne lors de l'administration du produit de contraste. Pour qu'il soit supprimé avec le contraste, les relations intimes doivent être exclues pendant une courte période (2-3 jours). Les événements sont justifiés par le fait qu'après eux, une grossesse tant attendue peut survenir.
Préparation à la GHA
Pour ceux qui vont faire le HSG, la préparation comprend les étapes suivantes :
- se faire tester pour le VIH, l'hépatite, la réaction de Wasserman (syphilis);
- faire un frottis sur la flore vaginale au plus tard 7 jours avant l'examen de l'utérus.
À la veille de l'étude, un lavement doit être administré. La procédure est effectuée à jeun afin qu'il n'y ait pas d'accumulation de gaz dans les intestins. La version classique de l'examen nécessite de ne prendre aucun shpa pour détendre les muscles lisses et les analgésiques.
S'il y a des globules blancs dans un frottis vaginal, il sera nécessaire de refaire le test après le traitement. En l'absence de modifications secondaires, l'examen radio-opaque des trompes et de l'utérus est réalisé en ambulatoire. Avec une forte probabilité de complications après HSG, elle sera réalisée dans un hôpital.
HSG - ça fait mal
Seule l'introduction du contraste fait mal, mais la plupart des représentants de la belle moitié de l'humanité supportent calmement cet inconfort. La grossesse est un phénomène attendu depuis longtemps, vous pouvez donc en supporter 20 secondes.
Si une femme a accouché, elle sait ce qu'est la douleur. Seule une attitude psychologique biaisée envers la procédure provoque la peur et augmente la sensibilité à la douleur. Pour l'enlever, le médecin injecte de la lidocaïne.
Un test des trompes de Fallope est nécessaire si un enfant ne peut pas être conçu dans les 12 mois. Dans le même temps, un couple marié mène une vie sexuelle régulière sans contraception et l'infertilité masculine est exclue.
Dans l'anamnèse, les femmes suspectées d'obstruction des trompes de Fallope peuvent avoir des indications de:
- maladies inflammatoires passées du système reproducteur (principalement salpingite, annexite);
- grossesse extra-utérine;
- endométriose;
- processus inflammatoires purulents sévères (appendicite compliquée, péritonite, etc.);
- interventions chirurgicales sur les appendices et l'utérus.
Le contrôle de la perméabilité des trompes de Fallope est prescrit avant l'insémination intra-utérine prévue, l'induction et la stimulation de l'ovulation, les protocoles de FIV. La sonosalpingoscopie ultrasonore est choisie si le patient est allergique aux médicaments contenant de l'iode et l'examen radiographique par hystérosalpingographie est contre-indiqué. Le moment optimal pour la procédure est la première moitié du cycle menstruel (8-10 jours).
Contre-indications
Les contre-indications à l'échohydrotubation sont :
- inflammation aiguë des organes génitaux (colpite, cervicite, endométrite, salpingo-oophorite);
- faible degré de pureté du vagin;
- grossesse à tout moment;
- tumeurs malignes des organes génitaux féminins de diverses localisations.
Pour exclure les contre-indications, un examen gynécologique est effectué avant le diagnostic. Il comprend un examen sur chaise, une échographie des organes pelviens, un frottis pour la flore et un frottis pour l'oncocytologie. La liste des analyses et des études peut être élargie par un gynécologue.
Comment vérifier la perméabilité des trompes de Fallope
La perméabilité des trompes de Fallope est contrôlée en ambulatoire, dans une salle de gynécologie équipée d'un échographe. La patiente est allongée sur une chaise gynécologique. Après l'introduction des miroirs vaginaux et le traitement du col de l'utérus, le médecin insère un cathéter intra-utérin jetable dans la cavité utérine. À son extrémité intérieure se trouve un ballon spécial qui, une fois gonflé, fixe le cathéter dans l'utérus. La position correcte du cathéter est contrôlée par ultrasons. Une solution physiologique ou autre solution inerte est injectée par l'extrémité externe du cathéter à l'aide d'une seringue. Un tel "contraste" assure l'expansion de l'utérus et l'amplification du signal d'écho des parois de l'organe.
Au fur et à mesure que la solution est fournie, une série d'images échographiques (échographies) sont réalisées, fixant le remplissage successif de la cavité utérine, des trompes de Fallope, l'apparition de liquide libre dans la cavité pelvienne.
- Si le liquide sort librement de l'ampoule des trompes de Fallope, cela indique l'absence de pathologie.
- Si le contraste ne remplit pas complètement le tube et ne le dépasse pas, une obstruction est diagnostiquée.
L'échohydrotubation vous permet de juger indirectement des causes d'obstruction des trompes de Fallope. Ainsi, avec la salpingite chronique, les contours du tuyau sont inégaux, déformés, les parois ont un aspect «corrodé». L'expansion de la lumière du tube et l'amincissement de sa paroi indiquent la présence d'hydrosalpinx.
Anesthésie pour la perméabilité échographique des trompes de Fallope
L'échographie de la perméabilité tubaire ne nécessite pas d'anesthésie. Avant la procédure, il est recommandé de prendre un comprimé antispasmodique (parfois une injection intramusculaire est effectuée) pour éviter les spasmes du canal cervical.
Avec la salpingographie par ultrasons, le patient peut ressentir une gêne ou une légère douleur douloureuse et tiraillante. Habituellement, ils s'arrêtent d'eux-mêmes 20 à 30 minutes après la fin de l'étude. Au cours des 2-3 prochains jours, des taches provenant du tractus génital peuvent apparaître. Pendant cette période, il est conseillé au patient de s'abstenir de rapports sexuels, de prendre des bains, de visiter des bains et des saunas.
Planifier une grossesse avec des échogrammes normaux et vérifier une perméabilité suffisante des trompes de Fallope est possible dans le même cycle lorsque l'étude a été réalisée. Si une insuffisance fonctionnelle et une obstruction physique ont été identifiées, un traitement est prescrit.
L'échographie de la perméabilité des trompes de Fallope (hystérosalpingoscopie) est une procédure de diagnostic qui vous permet d'évaluer la perméabilité des trompes de Fallope en y introduisant un agent de contraste spécial.
Il est effectué en ambulatoire, ce qui ne nécessite pas un long séjour du patient dans un établissement médical.
Caractéristiques de la procédure
Avec une échographie conventionnelle, il est impossible de voir une image complète de l'état des tuyaux, car leur lumière ne sera pas visible. Par conséquent, les médecins ont recours à une technique spéciale qui vous permet d'établir clairement la présence ou l'absence de pathologies.
Cette étude peut être réalisée à la fois avec un capteur externe (à travers la cavité abdominale) et par voie transvaginale (à travers le vagin).
Indications pour l'étude
L'échographie de la perméabilité des trompes de Fallope est prescrite en présence des pathologies suivantes:
- infertilité primaire ou secondaire
- cycle menstruel irrégulier
- répétitions fréquentes de processus inflammatoires des appendices utérins
- manque de menstruation (sauf grossesse)
- sensation douloureuse dans le bas-ventre
- une infection sexuellement transmissible antérieure (surtout si elle n'a pas été traitée).
Quand la procédure est-elle nécessaire ?
Vérification de la perméabilité des trompes de Fallope de cette manière peut être effectué de 5 à 20 jours du cycle. Mais la plupart des experts conseillent de le réaliser à la veille de l'ovulation (8-11 jours). Cela est dû à plusieurs facteurs :
- c'est à ce moment que le col de l'utérus est le plus dilaté et la probabilité de son spasme est minime
- après la menstruation, l'endomètre de l'utérus a une faible épaisseur et n'interfère pas avec une étude à part entière.
Préparation à la procédure
Avant de mener l'étude, une femme doit suivre une formation qui consiste à passer les tests suivants:
- frottis gynécologique pour la flore
- tests d'urine et de sang (général) pour exclure l'exacerbation de maladies inflammatoires
- Test PAPP (cytologie)
- recherche d'infections (mycoplasmose, chlamydia, ureaplasmose) par PCR.
Immédiatement avant la procédure, le patient doit effectuer une autre préparation : une toilette hygiénique pour les organes génitaux.
Selon la prescription du médecin, les médicaments antispasmodiques peuvent être pris 40 minutes avant l'examen.
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Si l'étude sera réalisée avec un capteur externe, il faut alors que la vessie soit presque pleine.
Comment se déroule l'étude
Le déroulement de cette procédure est le suivant :
- le patient est allongé sur la chaise gynécologique avec le dos vers le bas
- des spéculums sont insérés dans le vagin et un traitement approfondi du col de l'utérus et du vagin est effectué
- à travers le canal cervical, un cathéter mince jetable est inséré, ayant un ballon de gonflage spécial à l'extrémité pour la fixation
- à l'aide d'une sonde vaginale, une échographie est réalisée pour s'assurer que le cathéter est correctement positionné
- un gel stérile ou une solution saline est injecté à travers le cathéter, qui, se déplaçant à travers les trompes de Fallope, vous permet de voir leur structure interne et la présence d'adhérences dans celles-ci. Le volume approximatif de liquide nécessaire est de 20-40 ml à 100-110 ml.
La durée de l'ensemble du test ne dépasse pas 10 à 30 minutes.
Comment les résultats sont évalués
En l'absence de toute pathologie, tout le liquide doit s'accumuler dans la cavité utérine-intestinale. Si elle a rempli l'utérus et les trompes de Fallope sans pénétrer dans la cavité abdominale, on peut alors supposer la présence d'une obstruction des trompes de Fallope.
Inconvénients de cette procédure
L'échographie de perméabilité des trompes de Fallope présente plusieurs inconvénients:
- l'introduction d'une grande quantité de liquide et de spasmes des trompes de Fallope et de l'utérus peut provoquer une gêne
- l'obstruction de solution saline ou de gel à travers les trompes de Fallope n'indique pas toujours la présence d'adhérences - cela est parfois une conséquence de l'apparition de spasmes sévères.
Contre-indications à l'étude
- présence de saignements utérins
- exacerbation du processus inflammatoire des organes pelviens et de toute autre maladie
- grossesse
- dysplasie cervicale
- le développement de processus précancéreux dans le col de l'utérus et à la surface de l'utérus lui-même.
Avantages de mener une étude
Ce type de diagnostic de perméabilité des trompes de Fallope présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes de détection de la même pathologie :
- la planification de la grossesse est possible dans le même cycle, puisque les organes reproducteurs n'ont pas été exposés aux radiations (comme dans les rayons X)
- la grossesse est également possible au cours du même cycle - le liquide élimine le dérivé, qui obstrue les trompes de Fallope, déconnecte les adhérences fines et aide également à activer la fimbria, qui capture et favorise l'ovule
- pas besoin d'hospitalisation
- détection fortuite de troubles de l'utérus
- vitesse de
- pas besoin d'effectuer des ponctions de la paroi abdominale (comme avec la laparoscopie)
- La procédure est réalisée sans l'utilisation de l'anesthésie.
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Qu'est-ce qui détermine le coût de la procédure?
Le coût de la réalisation de cette étude comprend :- prix d'un cathéter intra-utérin, qui dépend du fabricant
- prix du gel de contraste echo (liquide)
- prix des consommables.
Le coût moyen d'une échographie de la perméabilité des trompes de Fallope est de 1500 à 4500 roubles.
Avis sur l'étude
Les examens des patients qui ont subi cette procédure sont différents. Beaucoup disent que pendant l'étude, ils n'ont ressenti absolument aucune sensation et que cela ne leur a fait aucun mal. Certains, au contraire, se souviennent du passage de l'échographie avec beaucoup de mal, car en même temps ils étaient très blessés et ils ne pouvaient pas se passer d'analgésiques. Ces revues indiquent l'individualité du seuil de sensibilité de chaque organisme individuel.