Betaloc est un médicament cardiosélectif. Betaloc, solution pour administration intraveineuse (ampoules) Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Classe de maladie

• Thyrotoxicose (hyperthyroïdie)
• Migraine
• Hypertension essentielle [primaire]
• HTA secondaire
• Angine de poitrine [angine de poitrine]
• Infarctus aigu du myocarde
• Infarctus du myocarde passé
• Tachycardie supraventriculaire
• Arythmies cardiaques, sans précision
• Tachycardie, sans précision

Groupe clinique et pharmacologique

• Non précisé. Voir les instructions

Action pharmacologique

• Anti-angineux
• Antiarythmique
• Hypotendu

Groupe pharmacologique

• Bêta-bloquants

Solution pour l'administration intraveineuse de Betaloc (Betaloc)

Instructions pour l'utilisation médicale du médicament

• Indications pour l'utilisation
• Formulaire de décharge
• Pharmacodynamique du médicament
• Pharmacocinétique du médicament
• Autres cas d'utilisation particuliers
• Contre-indications d'utilisation
• Effets secondaires
• Dosage et administration
• Surdosage
• Consignes particulières d'admission
• Conditions de stockage
• Date de péremption

Indications pour l'utilisation

Solution pour administration intraveineuse :

tachycardie supraventriculaire;

prévention et traitement de l'ischémie myocardique, de la tachycardie et de la douleur dans l'infarctus du myocarde ou en cas de suspicion.

Comprimés:

hypertension artérielle : abaissement de la tension artérielle et réduction du risque de décès cardiovasculaire et coronarien (y compris de mort subite) ;

angine;

les arythmies cardiaques, y compris la tachycardie supraventriculaire ;

après un infarctus du myocarde (en thérapie complexe);

troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie;

prévention des crises de migraine;

hyperthyroïdie (thérapie complexe).

Formulaire de décharge

solution pour administration intraveineuse 1 mg/ml ; ampoule 5 ml, carton 5 ;

Composé
Solution pour administration intraveineuse 1 ml
substance active:
tartrate de métoprolol pour injection 1 mg
excipients : chlorure de sodium pour injection - 9 mg ; eau pour injection - jusqu'à 1 ml
en ampoules de 5 ml; dans un paquet de carton 5 ampoules.

Comprimés 1 onglet.
substance active:
tartrate de métoprolol 100 mg
excipients : lactose monohydraté ; stéarate de magnésium; carboxyméthylamidon sodique; dioxyde de silicium colloïdal anhydre; povidone
dans des bouteilles en plastique de 30 pièces ; dans un paquet de carton 1 bouteille.

Pharmacodynamie

Bêta1-bloquant cardiosélectif sans activité sympathomimétique interne. Il a un léger effet stabilisant de la membrane et ne présente pas d'activité agoniste partielle.

Le métoprolol supprime ou inhibe l'effet stimulant que les catécholamines, qui se forment lors d'un stress nerveux et physique, ont sur l'activité cardiaque. Cela signifie que le métoprolol a la capacité d'empêcher une augmentation de la fréquence cardiaque, du débit cardiaque et de la contractilité myocardique, ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle, en raison d'une forte libération de catécholamines.

Les patients présentant des symptômes de maladie pulmonaire obstructive, si nécessaire, peuvent se voir prescrire du métoprolol en association avec des bêta2-agonistes. Lorsqu'il est utilisé avec des agonistes bêta2-adrénergiques, Betaloc® à des doses thérapeutiques a moins d'effet sur la bronchodilatation qu'ils provoquent que les bêtabloquants non sélectifs.

Le métoprolol, dans une moindre mesure que les bêta-bloquants non sélectifs, affecte la production d'insuline et le métabolisme des glucides. L'effet de Betaloc® sur la réponse du système cardiovasculaire dans des conditions d'hypoglycémie est beaucoup moins prononcé par rapport aux bêta-bloquants non sélectifs.

Chez les patients présentant un infarctus du myocarde, l'administration intraveineuse de métoprolol réduit les douleurs thoraciques et réduit le risque de développer une fibrillation auriculaire et un flutter. In / in l'introduction de métoprolol dès les premiers symptômes (dans les 24 heures suivant l'apparition des premiers symptômes) réduit le risque d'infarctus du myocarde. L'initiation précoce du traitement par le métoprolol entraîne une amélioration du pronostic ultérieur de l'évolution de l'infarctus du myocarde.

Une amélioration de la qualité de vie pendant le traitement par Betaloc® a été observée chez les patients après un infarctus du myocarde.

En cas de tachycardie paroxystique et de fibrillation auriculaire (flutter), Betaloc® réduit la fréquence cardiaque.

Pharmacocinétique

Métabolisme

Le métoprolol subit un métabolisme oxydatif dans le foie en trois métabolites majeurs, dont aucun n'a d'effet bêta-bloquant cliniquement significatif.

reproduction

Le T1 / 2 moyen du métoprolol à partir du plasma sanguin est d'environ 3 à 5 heures.Environ 5% de la dose prise est excrétée dans l'urine sous forme inchangée.

Utilisation pendant la grossesse

Grossesse

Comme la plupart des médicaments, Betaloc® ne doit pas être prescrit pendant la grossesse et pendant l'allaitement, à moins que le bénéfice attendu pour la mère ne l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Comme d'autres agents antihypertenseurs, les β-bloquants peuvent provoquer des effets secondaires, par exemple, une bradycardie chez le fœtus, les nouveau-nés ou les enfants allaités, et il faut donc être particulièrement prudent lors de la prescription de β-bloquants au cours du dernier trimestre de la grossesse et immédiatement avant l'accouchement. . .

période de lactation

La quantité de métoprolol excrétée dans le lait maternel et l'effet bloquant α-adrénergique chez un enfant allaité (lorsque la mère prend du métoprolol à des doses thérapeutiques) sont insignifiants.

Utilisation en cas d'insuffisance rénale

Chez les patients insuffisants rénaux, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Autres occasions spéciales lors de la prise

Chez les patients dont la fonction hépatique est altérée, généralement en raison d'un faible degré de liaison aux protéines plasmatiques, aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Cependant, en cas d'insuffisance hépatique sévère (chez les patients présentant une anastomose porto-cave), une réduction de la dose peut être nécessaire.

Contre-indications d'utilisation

Pour les deux formes posologiques

hypersensibilité connue au métoprolol et à ses composants ou à d'autres bêtabloquants ;

Bloc AV II et III degré, insuffisance cardiaque au stade de décompensation, bradycardie sinusale cliniquement significative, maladie du sinus, choc cardiogénique, troubles circulatoires périphériques sévères, hypotension artérielle ;

les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde avec une fréquence cardiaque inférieure à 45 battements par minute, un intervalle PQ supérieur à 0,24 s ou une PAS inférieure à 100 mm Hg ;

Chez les patients recevant des α-bloquants, l'administration intraveineuse d'inhibiteurs calciques "lents" tels que le vérapamil est contre-indiquée.

maladies vasculaires périphériques graves (avec menace de gangrène);

jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

Pour la solution pour administration intraveineuse, en plus

Dans le traitement de la tachycardie supraventriculaire chez les patients avec une PAS inférieure à 110 mm Hg.

Supplément pour les tablettes

Patients recevant un traitement à long terme ou intermittent avec des agents inotropes agissant sur les récepteurs β-adrénergiques.

Avec prudence : degré AV bloc I, angine de Prinzmetal, BPCO (emphysème, bronchite obstructive chronique, asthme bronchique), diabète sucré, insuffisance rénale sévère.

Effets secondaires

Pour les deux formes posologiques

Betaloc® est bien toléré par les patients et les effets secondaires sont généralement légers et réversibles.

À la suite d'études cliniques ou lors de l'utilisation de Betaloc® (tartrate de métoprolol) dans la pratique clinique, les effets secondaires indésirables suivants ont été décrits. Dans de nombreux cas, une relation causale avec le traitement par Betaloc® n'a pas été établie. Les critères suivants ont été utilisés pour évaluer l'incidence des cas : très souvent (> 10 %), souvent (1–9,9 %), rarement (0,1–0,9 %), rarement (0,01–0,09 %) et très rarement (<0,01%).

Du CCC : souvent - bradycardie, troubles posturaux (très rarement accompagnés d'évanouissements), extrémités froides, palpitations ; rarement - une augmentation temporaire des symptômes d'insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, un bloc AV du premier degré; rarement - autres troubles de la conduction cardiaque, arythmies ; très rarement - gangrène chez les patients ayant déjà des troubles graves de la circulation périphérique.

Du côté du système nerveux central : très souvent - fatigue accrue ; souvent - vertiges, maux de tête; rarement - paresthésie, convulsions, dépression, affaiblissement de l'attention, somnolence ou insomnie, cauchemars; rarement - excitabilité nerveuse accrue, anxiété, impuissance / dysfonctionnement sexuel ; très rarement - amnésie / troubles de la mémoire, dépression, hallucinations.

Du tube digestif: souvent - nausées, douleurs abdominales, diarrhée, constipation; rarement - vomissements; rarement - bouche sèche.

Au niveau de la peau: rarement - éruption cutanée (sous forme d'urticaire), augmentation de la transpiration; rarement - perte de cheveux; très rarement - photosensibilité, exacerbation du psoriasis.

Du côté du foie : rarement - fonction hépatique anormale.

Du côté du système respiratoire : souvent - essoufflement avec effort physique ; rarement - bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique; rarement - rhinite.

Des organes sensoriels : rarement - troubles visuels, sécheresse et/ou irritation des yeux, conjonctivite ; très rarement - bourdonnement dans les oreilles, troubles du goût.

Du côté du métabolisme : rarement - prise de poids.

Du système musculo-squelettique : très rarement - arthralgie.

Du côté du système sanguin: très rarement - thrombocytopénie.

Supplément pour les tablettes

Du côté du foie: très rarement - hépatite.

Dosage et administration

Solution pour administration intraveineuse

Tachycardie supraventriculaire

Commencer l'administration avec 5 mg (5 ml) de Betaloc® à un débit de 1 à 2 mg/min. Vous pouvez répéter l'introduction avec un intervalle de 5 minutes jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique soit atteint. Habituellement, la dose totale est de 10-15 mg (10-15 ml). La dose maximale recommandée pour l'administration intraveineuse est de 20 mg (20 ml).

Prévention et traitement de l'ischémie myocardique, de la tachycardie et de la douleur chez les patients présentant ou suspectant un infarctus du myocarde

Dans / dans 5 mg (5 ml) du médicament. Vous pouvez répéter l'introduction avec un intervalle de 2 minutes, la dose maximale est de 15 mg (15 ml). 15 minutes après la dernière injection, le métoprolol oral est prescrit à la dose de 50 mg (Betaloc®) toutes les 6 heures pendant 48 heures.

Comprimés

À l'intérieur, comme avec de la nourriture, et à jeun.

Hypertension artérielle

100 à 200 mg de Betaloc® une fois le matin ou en 2 doses fractionnées ; le matin et le soir. Si nécessaire, la dose peut être augmentée ou un autre agent antihypertenseur peut être ajouté.

Un traitement antihypertenseur à long terme de 100 à 200 mg de Betaloc® par jour peut réduire la mortalité globale, y compris la mort subite, ainsi que l'incidence des accidents vasculaires cérébraux et des troubles de la circulation coronarienne chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.

angine de poitrine

100-200 mg / jour en 2 doses fractionnées ; le matin et le soir. Si nécessaire, un autre médicament anti-angineux peut être ajouté au traitement.

Troubles du rythme cardiaque

100-200 mg / jour en 2 doses fractionnées ; le matin et le soir. Si nécessaire, un autre médicament anti-arythmique peut être ajouté au traitement.

Soins de support après un infarctus du myocarde

La dose d'entretien est de 200 mg/jour à diviser en 2 prises ; le matin et le soir. La nomination de Betaloc® à une dose de 200 mg / jour peut réduire la mortalité chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde et réduire le risque de développer un infarctus du myocarde récurrent (y compris chez les patients atteints de diabète sucré).

Troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie

100 mg de Betaloc® une fois par jour, il est recommandé de prendre un comprimé le matin. Si nécessaire, la dose peut être augmentée.

Prévention des crises de migraine

100-200 mg / jour en 2 doses fractionnées ; le matin et le soir.

Hyperthyroïdie

150-200 mg/jour en 3-4 prises.

Commun aux deux formes posologiques

Fonction rénale altérée

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les patients présentant une fonction rénale altérée.

Fonction hépatique altérée

Habituellement, en raison du faible degré de liaison aux protéines plasmatiques, un ajustement de la dose de métoprolol n'est pas nécessaire. Cependant, en cas d'insuffisance hépatique sévère (chez les patients présentant une cirrhose hépatique sévère ou une anastomose portocave), une réduction de la dose peut être nécessaire.

âge avancé

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les patients âgés.

L'expérience avec Betaloc® chez les enfants est limitée.

Surdosage

Le métoprolol à la dose de 7,5 g chez un adulte a provoqué une intoxication d'issue fatale. Un enfant de 5 ans qui a pris 100 mg de métoprolol n'a montré aucun signe d'intoxication après un lavage gastrique. La réception de 450 mg de métoprolol par un adolescent de 12 ans a entraîné une intoxication modérée. L'ingestion de 1,4 g et 2,5 g de métoprolol par des adultes a provoqué respectivement une intoxication modérée et grave. La réception de 7,5 g pour les adultes a entraîné une intoxication extrêmement grave.

Symptômes : les plus graves sont les symptômes du système cardiovasculaire, mais parfois, en particulier chez les enfants et les adolescents, des symptômes du système nerveux central et une suppression de la fonction pulmonaire, une bradycardie, un bloc AV de degré I-III, une asystole, une diminution marquée de la pression artérielle , faible perfusion périphérique, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, dépression pulmonaire, apnée, augmentation de la fatigue, déficience et perte de conscience, tremblements, convulsions, augmentation de la transpiration, paresthésie, bronchospasme, nausées, vomissements, possible spasme œsophagien, hypoglycémie (en particulier chez les enfants) ou hyperglycémie, hyperkaliémie ; effets sur les reins; syndrome myasthénique transitoire.

L'utilisation concomitante d'alcool, d'antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques peut aggraver l'état du patient. Les premiers signes d'un surdosage peuvent être observés 20 à 120 minutes après la prise du médicament.

Traitement: en cas de prise du médicament à l'intérieur - la nomination de charbon actif, si nécessaire - un lavage gastrique.

L'atropine (0,25–0,5 mg IV pour les adultes et 10–20 mcg/kg pour les enfants) doit être administrée avant le lavage gastrique (en raison du risque de stimulation du nerf vague).

Si nécessaire, maintenez la perméabilité des voies respiratoires (intubation) et effectuez une ventilation mécanique. La terbutaline peut être utilisée par injection ou inhalation pour soulager le bronchospasme.

Il est nécessaire de reconstituer le BCC, d'effectuer une perfusion de glucose. Atropine 1,0-2,0 mg IV, si nécessaire, répéter l'introduction (surtout avec des symptômes vagaux). Contrôle ECG.

En cas d'inhibition sévère de la fonction contractile du myocarde, l'administration par perfusion de dobutamine ou de dopamine est indiquée. Vous pouvez également utiliser du glucagon 50-150 mcg/kg IV avec un intervalle de 1 min. Dans certains cas, l'ajout d'épinéphrine au traitement peut être efficace.

En cas d'arythmie et d'expansion du complexe ventriculaire (QRS), des solutions de sodium (chlorure ou bicarbonate) sont perfusées. Il est possible d'installer un stimulateur cardiaque artificiel.

Un arrêt cardiaque dû à un surdosage peut nécessiter une réanimation de plusieurs heures.

Un traitement symptomatique est effectué.

Interactions avec d'autres médicaments

Le métoprolol est un substrat du CYP2D6 et, par conséquent, les médicaments qui inhibent le CYP2D6 (quinidine, terbinafine, paroxétine, fluoxétine, sertraline, célécoxib, propafépone et diphenhydramine) peuvent affecter la concentration plasmatique du métoprolol.

Combinaisons à éviter

Dérivés de l'acide barbiturique : les barbituriques augmentent le métabolisme du métoprolol par induction enzymatique (l'étude a été menée avec du phénobarbital).

Propafénone: lors de la prescription de propafénone à 4 patients traités par métoprolol, la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin a été multipliée par 2 à 5, tandis que 2 patients ont présenté des effets secondaires caractéristiques du métoprolol. Cette interaction a été confirmée dans une étude sur 8 volontaires. L'interaction est probablement due à l'inhibition par la propafénone, comme la quinidine, du métabolisme du métoprolol par l'isoenzyme CYP2D6. Compte tenu du fait que la propafénone possède les propriétés d'un bêta-bloquant, la co-administration de métoprolol et de propafénone ne semble pas appropriée.

Vérapamil : l'association de bêta-bloquants (aténolol, propranolol et pindolol) et de vérapamil peut provoquer une bradycardie et entraîner une diminution de la tension artérielle. Le vérapamil et les bêta-bloquants ont des effets inhibiteurs complémentaires sur la conduction AV et la fonction du nœud sinusal.

Associations pouvant nécessiter un ajustement posologique de Betaloc®

Médicaments anti-arythmiques de classe I : lorsqu'ils sont associés à des bêta-bloquants, un effet inotrope négatif peut s'accumuler, entraînant des effets secondaires hémodynamiques graves chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche. Cette association doit également être évitée chez les patients présentant des troubles de la conduction SSS et AV. L'interaction est décrite sur l'exemple du disopyramide.

Amiodarone : la co-administration avec le métoprolol peut entraîner une bradycardie sinusale sévère. Compte tenu de la demi-vie extrêmement longue de l'amiodarone (50 jours), l'éventuelle interaction doit être envisagée longtemps après l'arrêt de l'amiodarone.

Diltiazem : le diltiazem et les bêta-bloquants renforcent mutuellement l'effet inhibiteur sur la conduction AV et la fonction du nœud sinusal. Lorsque le métoprolol était associé au diltiazem, il y avait des cas de bradycardie sévère.

AINS : Les AINS affaiblissent l'effet antihypertenseur des bêta-bloquants. Cette interaction a été enregistrée en association avec l'indométhacine et n'a pas été observée en association avec le sulindac. Dans les études avec le diclofénac, cet effet n'a pas été observé.

Diphénhydramine : la diphenhydramine réduit de 2,5 fois la biotransformation du métoprolol en ?-hydroxymétoprolol. Dans le même temps, il y a une augmentation de l'action du métoprolol.

Épinéphrine (adrénaline) : 10 cas d'hypertension sévère et de bradycardie ont été rapportés chez des patients prenant des bêta-bloquants non sélectifs (dont le pindolol et le propranolol) et recevant de l'épinéphrine. L'interaction a également été notée dans le groupe de volontaires sains. On suppose que des réactions similaires peuvent être observées lors de l'utilisation d'épinéphrine en conjonction avec des anesthésiques locaux en cas d'entrée accidentelle dans le lit vasculaire. Ce risque semble beaucoup plus faible avec les bêta-bloquants cardiosélectifs.

Phénylpropanolamine : La phénylpropanolamine (noréphédrine) en une dose unique de 50 mg peut augmenter la tension artérielle diastolique jusqu'à des valeurs pathologiques chez des volontaires sains. Le propranolol prévient principalement l'augmentation de la pression artérielle causée par la phénylpropanolamine. Cependant, les bêta-bloquants peuvent provoquer des réactions paradoxales d'hypertension chez les patients recevant de fortes doses de phénylpropanolamine. Plusieurs cas de crise hypertensive ont été rapportés lors de la prise de phénylpropanolamine.

Quinidine : La quinidine inhibe le métabolisme du métoprolol chez un groupe particulier de patients présentant une hydroxylation rapide (environ 90 % de la population en Suède), provoquant principalement une augmentation significative de la concentration plasmatique de métoprolol et un blocage accru des récepteurs β-adrénergiques. On pense qu'une interaction similaire est également caractéristique d'autres bêta-bloquants, dans le métabolisme desquels l'isoenzyme CYP2D6 est impliquée.

Clonidine : Les réactions hypertensives accompagnées d'un arrêt brutal de la clonidine peuvent être exacerbées par l'utilisation concomitante de bêta-bloquants. Lorsqu'ils sont utilisés ensemble, s'il est nécessaire d'annuler la clonidine, l'arrêt des bêta-bloquants doit commencer quelques jours avant l'arrêt de la clonidine.

Rifampicine : la rifampicine peut augmenter le métabolisme du métoprolol, diminuant sa concentration plasmatique.

Il est possible d'augmenter la concentration de métoprolol dans le plasma sanguin lorsqu'il est utilisé en association avec la cimétidine, l'hydralazine, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, tels que la paroxétine, la fluoxétine et la sertraline.

Les patients prenant simultanément du métoprolol et d'autres bêta-bloquants (collyres) ou des inhibiteurs de la MAO doivent être étroitement surveillés.

Dans le contexte de la prise de bêta-bloquants, les anesthésiques par inhalation augmentent l'effet cardiodépresseur.

Dans le contexte de la prise de bêta-bloquants, les patients recevant des hypoglycémiants oraux peuvent nécessiter un ajustement posologique de ces derniers.

Les glycosides cardiaques, lorsqu'ils sont utilisés avec des bêta-bloquants, peuvent augmenter le temps de conduction AV et provoquer une bradycardie.

Consignes particulières d'admission

Pour les deux formes posologiques

Les patients prenant des β-bloquants ne doivent pas recevoir d'inhibiteurs calciques lents par voie intraveineuse tels que le vérapamil.

Lors de l'utilisation de β 1-bloquants, le risque de leur effet sur le métabolisme des glucides ou la possibilité de masquer l'hypoglycémie est bien moindre que lors de l'utilisation de β-bloquants non sélectifs.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, il est nécessaire d'atteindre un stade de compensation à la fois avant et pendant le traitement avec le médicament.

Il n'est pas recommandé aux patients souffrant d'angor de Prinzmetal de prescrire des ß-bloquants non sélectifs.

Très rarement, les patients présentant une altération de la conduction auriculo-ventriculaire peuvent s'aggraver (résultat possible - bloc AV). Si une bradycardie se développe pendant le traitement, la dose de Betaloc® doit être réduite. Le métoprolol peut aggraver les symptômes des troubles circulatoires artériels périphériques, principalement en raison d'une diminution de la pression artérielle. La prudence s'impose lors de la prescription du médicament à des patients souffrant d'insuffisance rénale sévère, avec acidose métabolique, co-administration avec des glycosides cardiaques.

Les patients souffrant de phéochromocytome, parallèlement au médicament Betak®, doivent se voir prescrire un bloqueur β-adrénergique.

En cas d'intervention chirurgicale, l'anesthésiste doit être informé que le patient prend un ß-bloquant.

Chez les patients prenant des ß-bloquants, le choc anaphylactique survient sous une forme plus sévère.

Facultatif pour solution intraveineuse

Les patients souffrant d'asthme ou de maladie pulmonaire obstructive doivent recevoir un traitement bronchodilatateur concomitant. Si nécessaire, augmenter la dose d'agoniste ?2-adrénergique.

Vous ne devez pas prescrire une deuxième dose - la deuxième ou la troisième avec une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute, un intervalle PQ supérieur à 0,26 s et une PAS inférieure à 90 mm Hg.

Suppléments pour tablettes

Il n'est pas recommandé aux patients souffrant de bronchopneumopathie obstructive de prescrire des ß-bloquants. En cas de mauvaise tolérance des autres antihypertenseurs ou de leur inefficacité, le métoprolol peut être prescrit, car il s'agit d'un médicament sélectif. Il est nécessaire de prescrire la dose minimale efficace, si nécessaire, il est possible de prescrire un ?2-agoniste adrénergique.

Chez les patients atteints de cirrhose du foie, la biodisponibilité du métoprolol est augmentée.

L'arrêt brutal du médicament doit être évité. S'il est nécessaire d'annuler le médicament, l'annulation doit être effectuée progressivement. Chez la plupart des patients, le médicament peut être arrêté dans les 14 jours. La dose du médicament est réduite progressivement, en plusieurs doses, jusqu'à ce que la dose finale de 25 mg soit atteinte 1 fois par jour. Les patients atteints de maladie coronarienne doivent faire l'objet d'une surveillance médicale étroite pendant le sevrage du médicament.

Influence sur la capacité à conduire une voiture et à travailler avec des appareils techniques. Lors de l'utilisation du médicament, des épisodes de vertiges ou de faiblesse générale sont possibles, et il est donc nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de se livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

Conditions de stockage

Liste B. : Dans un endroit à l'abri de la lumière, à une température inférieure à 25°C.

Date de péremption

Appartenant à la classification ATX :

C Système cardiovasculaire

C07 Bêta-bloquants

Bêta-bloquants C07A

C07AB Bêta1-bloquants sélectifs

Composition et forme de libération

en ampoules de 5 ml; dans un paquet de carton 5 ampoules.

dans des bouteilles en plastique de 30 pièces ; dans un paquet de carton 1 bouteille.

Description de la forme galénique

liquide clair et incolore.

Comprimés: biconvexe, de forme ronde, blanche avec une ligne et une gravure A/mE sur une face.

effet pharmacologique

effet pharmacologique- antiarythmique, hypotenseur, antiangineux.

Indications de Betaloc®

Solution pour administration intraveineuse :

tachycardie supraventriculaire;

prévention et traitement de l'ischémie myocardique, de la tachycardie et de la douleur dans l'infarctus du myocarde ou en cas de suspicion.

Comprimés:

hypertension artérielle : abaissement de la tension artérielle et réduction du risque de décès cardiovasculaire et coronarien (y compris de mort subite) ;

angine;

les arythmies cardiaques, y compris la tachycardie supraventriculaire ;

après un infarctus du myocarde (en thérapie complexe);

troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie;

prévention des crises de migraine;

hyperthyroïdie (thérapie complexe).

Contre-indications

Pour les deux formes posologiques

hypersensibilité connue au métoprolol et à ses composants ou à d'autres β-bloquants ;

Bloc AV II et III degré, insuffisance cardiaque au stade de décompensation, bradycardie sinusale cliniquement significative, maladie du sinus, choc cardiogénique, troubles circulatoires périphériques sévères, hypotension artérielle ;

les patients atteints d'infarctus aigu du myocarde avec une fréquence cardiaque inférieure à 45 battements par minute, un intervalle PQ supérieur à 0,24 s ou une PAS inférieure à 100 mm Hg ;

les patients recevant des β-bloquants sont contre-indiqués dans/dans l'introduction de bloqueurs des canaux calciques "lents" tels que le vérapamil.

maladies vasculaires périphériques graves (avec menace de gangrène);

jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

Pour la solution pour administration intraveineuse, en plus

Dans le traitement de la tachycardie supraventriculaire chez les patients avec une PAS inférieure à 110 mm Hg.

Supplément pour les tablettes

Patients recevant un traitement à long terme ou intermittent avec des agents inotropes agissant sur les récepteurs β-adrénergiques.

Avec attention: Degré bloc AV I, angine de Prinzmetal, BPCO (emphysème, bronchite obstructive chronique, asthme bronchique), diabète sucré, insuffisance rénale sévère.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse

Comme la plupart des médicaments, Betaloc ® ne doit pas être prescrit pendant la grossesse et pendant l'allaitement, sauf dans les cas où le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Comme d'autres agents antihypertenseurs, les β-bloquants peuvent provoquer des effets indésirables, tels qu'une bradycardie chez le fœtus, le nouveau-né ou l'enfant allaité, et par conséquent, des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de β-bloquants au cours du dernier trimestre de la grossesse et immédiatement avant l'accouchement. .

période de lactation

La quantité de métoprolol excrétée dans le lait maternel et l'effet bloquant β-adrénergique chez un enfant allaité (lorsque la mère prend du métoprolol à des doses thérapeutiques) sont insignifiants.

Effets secondaires

Pour les deux formes posologiques

Betaloc ® est bien toléré par les patients et les effets secondaires sont généralement légers et réversibles.

À la suite d'études cliniques ou de l'utilisation de Betaloc ® (tartrate de métoprolol) dans la pratique clinique, les effets secondaires indésirables suivants ont été décrits. Dans de nombreux cas, une relation causale avec le traitement par Betaloc ® n'a pas été établie. Les critères suivants ont été utilisés pour évaluer l'incidence des cas : très souvent (> 10 %), souvent (1-9,9 %), rarement (0,1-0,9 %), rarement (0,01-0,09 %) et très rarement (<0,01%).

Du CCC : souvent - bradycardie, troubles posturaux (très rarement accompagnés d'évanouissements), extrémités froides, palpitations; rarement - une augmentation temporaire des symptômes d'insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, un bloc AV du premier degré; rarement - autres troubles de la conduction cardiaque, arythmies ; très rarement - gangrène chez les patients ayant déjà des troubles graves de la circulation périphérique.

Du côté du système nerveux central : très souvent - fatigue accrue; souvent - vertiges, maux de tête; rarement - paresthésie, convulsions, dépression, affaiblissement de l'attention, somnolence ou insomnie, cauchemars; rarement - excitabilité nerveuse accrue, anxiété, impuissance / dysfonctionnement sexuel ; très rarement - amnésie / troubles de la mémoire, dépression, hallucinations.

Du tractus gastro-intestinal : souvent - nausées, douleurs abdominales, diarrhée, constipation; rarement - vomissements; rarement - bouche sèche.

Du côté de la peau : rarement - éruption cutanée (sous forme d'urticaire), transpiration excessive; rarement - perte de cheveux; très rarement - photosensibilité, exacerbation du psoriasis.

Du côté du foie : rarement - fonction hépatique anormale.

Du côté du système respiratoire : souvent - essoufflement avec effort physique; rarement - bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique; rarement - rhinite.

Des organes des sens : rarement - troubles visuels, sécheresse et / ou irritation des yeux, conjonctivite; très rarement - bourdonnement dans les oreilles, troubles du goût.

Du côté du métabolisme : rarement - une augmentation du poids corporel.

Du système musculo-squelettique : très rarement - arthralgie.

Du système sanguin : très rarement - thrombocytopénie.

Supplément pour les tablettes

Du côté du foie : très rarement - hépatite.

Dosage et administration

Solution pour administration intraveineuse

Tachycardie supraventriculaire

Commencer l'administration avec 5 mg (5 ml) de Betaloc ® à une vitesse de 1-2 mg/min. Vous pouvez répéter l'introduction avec un intervalle de 5 minutes jusqu'à ce qu'un effet thérapeutique soit atteint. Habituellement, la dose totale est de 10-15 mg (10-15 ml). La dose maximale recommandée pour l'administration intraveineuse est de 20 mg (20 ml).

Prévention et traitement de l'ischémie myocardique, de la tachycardie et de la douleur chez les patients présentant ou suspectant un infarctus du myocarde

Dans / dans 5 mg (5 ml) du médicament. Vous pouvez répéter l'introduction avec un intervalle de 2 minutes, la dose maximale est de 15 mg (15 ml). 15 minutes après la dernière injection, le métoprolol oral est prescrit à la dose de 50 mg (Betaloc®) toutes les 6 heures pendant 48 heures.

Comprimés

à l'intérieur,à la fois avec de la nourriture et à jeun.

Hypertension artérielle

100-200 mg de Betaloc® une fois le matin ou en 2 doses fractionnées ; le matin et le soir. Si nécessaire, la dose peut être augmentée ou un autre agent antihypertenseur peut être ajouté.

Un traitement antihypertenseur à long terme de 100 à 200 mg de Betaloc ® par jour peut réduire la mortalité globale, y compris la mort subite, ainsi que l'incidence des accidents vasculaires cérébraux et des troubles de la circulation coronarienne chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.

angine de poitrine

100-200 mg / jour en 2 doses fractionnées ; le matin et le soir. Si nécessaire, un autre médicament anti-angineux peut être ajouté au traitement.

Troubles du rythme cardiaque

100-200 mg / jour en 2 doses fractionnées ; le matin et le soir. Si nécessaire, un autre médicament anti-arythmique peut être ajouté au traitement.

Soins de support après un infarctus du myocarde

La dose d'entretien est de 200 mg/jour à diviser en 2 prises ; le matin et le soir. La nomination de Betaloc ® à une dose de 200 mg / jour peut réduire la mortalité chez les patients atteints d'infarctus du myocarde et réduire le risque d'infarctus du myocarde récurrent (y compris chez les patients atteints de diabète sucré).

Troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie

100 mg de Betaloc® une fois par jour, il est recommandé de prendre un comprimé le matin. Si nécessaire, la dose peut être augmentée.

Prévention des crises de migraine

100-200 mg / jour en 2 doses fractionnées ; le matin et le soir.

Hyperthyroïdie

150-200 mg/jour en 3-4 prises.

Commun aux deux formes posologiques

Fonction rénale altérée

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les patients présentant une fonction rénale altérée.

Fonction hépatique altérée

Habituellement, en raison du faible degré de liaison aux protéines plasmatiques, un ajustement de la dose de métoprolol n'est pas nécessaire. Cependant, en cas d'insuffisance hépatique sévère (chez les patients présentant une cirrhose hépatique sévère ou une anastomose portocave), une réduction de la dose peut être nécessaire.

âge avancé

Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose chez les patients âgés.

Enfants.

L'expérience avec l'utilisation du médicament Betaloc ® chez les enfants est limitée.

Surdosage

Pour solution pour administration intraveineuse

Toxicité

Le métoprolol à la dose de 7,5 g chez un adulte a provoqué une intoxication d'issue fatale. Un enfant de 5 ans qui a pris 100 mg de métoprolol n'a montré aucun signe d'intoxication après un lavage gastrique. La réception de 450 mg de métoprolol par un adolescent de 12 ans a entraîné une intoxication modérée. L'ingestion de 1,4 g et 2,5 g de métoprolol par des adultes a provoqué respectivement une intoxication modérée et grave. La réception de 7,5 g pour les adultes a entraîné une intoxication extrêmement grave.

Les symptômes: avec un surdosage de métoprolol, les symptômes du système cardiovasculaire sont les plus graves, cependant, parfois, en particulier chez les enfants et les adolescents, des symptômes du système nerveux central et une suppression de la fonction pulmonaire peuvent prévaloir. Bradycardie, degré bloc AV I-III, asystole, diminution prononcée de la pression artérielle, mauvaise perfusion périphérique, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique. Inhibition de la fonction pulmonaire, apnée, ainsi qu'augmentation de la fatigue, troubles de la conscience, perte de conscience, tremblements, convulsions, augmentation de la transpiration, paresthésie, bronchospasme, nausées, vomissements, spasme œsophagien possible, hypoglycémie (en particulier chez les enfants) ou hyperglycémie, hyperkaliémie ; effets sur les reins; syndrome myasthénique transitoire. L'utilisation concomitante d'alcool, d'antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques peut aggraver l'état du patient.

Les premiers signes de surdosage peuvent être observés 20 minutes à 2 heures après la prise du médicament.

Traitement: la nomination de charbon actif, si nécessaire - lavage gastrique.

IMPORTANT! L'atropine (0,25–0,5 mg IV pour les adultes, 10–20 mcg/kg pour les enfants) doit être administrée avant le lavage gastrique (en raison du risque de stimulation du nerf vague). Si nécessaire, maintenir la perméabilité des voies respiratoires (intubation) et une ventilation adéquate des poumons. Reconstitution de BCC et perfusion de glucose. Contrôle ECG. Atropine - 1-2 mg IV, si nécessaire, répéter l'introduction (surtout en cas de symptômes vagaux). En cas de suppression (dépression) du myocarde, l'administration par perfusion de dobutamine ou de dopamine est indiquée. Vous pouvez également utiliser du glucagon 50-150 mcg/kg IV avec un intervalle de 1 min. Dans certains cas, l'ajout d'adrénaline au traitement peut être efficace. En cas d'arythmie et d'augmentation du complexe ventriculaire ( QRS), des solutions de sodium (chlorure ou bicarbonate) sont perfusées. Il est possible d'installer un stimulateur cardiaque artificiel. Un arrêt cardiaque dû à un surdosage peut nécessiter une réanimation de plusieurs heures. La terbutaline peut être utilisée pour soulager le bronchospasme (par injection ou par inhalation). Un traitement symptomatique est effectué.

Pour les tablettes

Les symptômes: les conséquences d'un surdosage du médicament Betalok ® peuvent être une diminution prononcée de la pression artérielle, une bradycardie sinusale, un bloc AV, une insuffisance cardiaque, un choc cardiogénique, un arrêt cardiaque, un bronchospasme, une altération de la conscience / coma, des nausées, des vomissements et une cyanose.

La consommation concomitante d'alcool, de prise d'antihypertenseurs, de quinidine ou de barbituriques peut entraîner une aggravation de l'état du patient.

Les premiers signes d'un surdosage peuvent apparaître dans les 20 minutes à 2 heures suivant la prise du médicament.

Traitement: la nomination de charbon actif, si nécessaire - lavage gastrique. En cas de diminution prononcée de la pression artérielle, de bradycardie ou de menace d'insuffisance cardiaque, un β 1 ​​-agoniste (par exemple, la dobutamine) doit être administré par voie intraveineuse à des intervalles de 2 à 5 minutes ou par perfusion jusqu'à un effet thérapeutique. est accompli. Si un β 1 -agoniste sélectif n'est pas disponible, de la dopamine intraveineuse ou du sulfate d'atropine peut être administré pour bloquer le nerf vague.

Si un effet thérapeutique n'est pas atteint, d'autres sympathomimétiques tels que la dobutamine ou la noradrénaline peuvent être utilisés.

Vous pouvez entrer du glucagon à une dose de 1 à 10 mg. Parfois, il peut être nécessaire d'utiliser un stimulateur cardiaque. Pour le soulagement du bronchospasme, un β 2 -agoniste intraveineux doit être administré.

Il convient de garder à l'esprit que les doses d'antidotes nécessaires pour éliminer les symptômes qui surviennent lors d'un surdosage de β-bloquants sont beaucoup plus élevées que les doses thérapeutiques, car les récepteurs β-adrénergiques sont dans un état lié au β-bloquant.

instructions spéciales

Pour les deux formes posologiques

Les patients prenant des β-bloquants ne doivent pas recevoir d'inhibiteurs calciques lents par voie intraveineuse tels que le vérapamil.

Lors de l'utilisation de β 1 -bloquants, le risque de leur effet sur le métabolisme des glucides ou la possibilité de masquer l'hypoglycémie est bien moindre que lors de l'utilisation de β-bloquants non sélectifs.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, il est nécessaire d'atteindre un stade de compensation à la fois avant et pendant le traitement avec le médicament.

Il est déconseillé aux patients souffrant d'angor de Prinzmetal de prescrire des bêta-bloquants non sélectifs.

Très rarement, les patients présentant une altération de la conduction auriculo-ventriculaire peuvent s'aggraver (résultat possible - bloc AV). Si une bradycardie se développe pendant le traitement, la dose de Betaloc ® doit être réduite. Le métoprolol peut aggraver les symptômes des troubles circulatoires artériels périphériques, principalement en raison d'une diminution de la pression artérielle. La prudence s'impose lors de la prescription du médicament à des patients souffrant d'insuffisance rénale sévère, avec acidose métabolique, co-administration avec des glycosides cardiaques.

Les patients souffrant de phéochromocytome doivent recevoir un α-bloquant en parallèle avec Betaloc ®.

En cas d'intervention chirurgicale, l'anesthésiste doit être informé que le patient prend un β-bloquant.

Chez les patients prenant des β-bloquants, le choc anaphylactique est plus sévère.

Facultatif pour solution intraveineuse

Les patients souffrant d'asthme ou de maladie pulmonaire obstructive doivent recevoir un traitement bronchodilatateur concomitant. Si nécessaire, la dose de β 2 -agoniste doit être augmentée.

Ne pas prescrire une deuxième dose - la deuxième ou la troisième avec une fréquence cardiaque inférieure à 40 battements par minute, un intervalle PQ supérieur à 0,26 s et une PAS inférieure à 90 mm Hg.

Suppléments pour tablettes

Il n'est pas recommandé aux patients souffrant de maladie pulmonaire obstructive de prescrire des bêta-bloquants. En cas de mauvaise tolérance des autres antihypertenseurs ou de leur inefficacité, le métoprolol peut être prescrit, car il s'agit d'un médicament sélectif. Il faut prescrire la dose minimale efficace, si nécessaire, il est possible de prescrire un β 2 -agoniste.

Chez les patients atteints de cirrhose du foie, la biodisponibilité du métoprolol est augmentée.

L'arrêt brutal du médicament doit être évité. S'il est nécessaire d'annuler le médicament, l'annulation doit être effectuée progressivement. Chez la plupart des patients, le médicament peut être arrêté dans les 14 jours. La dose du médicament est réduite progressivement, en plusieurs doses, jusqu'à ce que la dose finale de 25 mg soit atteinte 1 fois par jour. Les patients atteints de maladie coronarienne doivent faire l'objet d'une surveillance médicale étroite pendant le sevrage du médicament.

Influence sur la capacité à conduire une voiture et à travailler avec des appareils techniques. Lors de l'utilisation du médicament, des épisodes de vertiges ou de faiblesse générale sont possibles, et il est donc nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules et de se livrer à des activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices.

le métoprolol est un β1-bloquant cardiosélectif. Il a un effet stabilisateur de membrane légèrement prononcé et ne présente pas d'activité antagoniste partielle. Le métoprolol élimine ou réduit l'effet stimulant des catécholamines sur le cœur lors d'un stress physique et psycho-émotionnel, réduit modérément la fréquence cardiaque, la contractilité myocardique et le débit cardiaque, et réduit également l'hypertension artérielle. À forte concentration d'adrénaline endogène, le métoprolol affecte beaucoup moins le niveau de la pression artérielle que les β-bloquants non sélectifs.

Betaloc peut être administré en association avec des β2-agonistes chez les patients atteints de BPCO. Aux doses thérapeutiques, Betaloc en association avec les β2-agonistes a un effet moindre sur le tonus bronchique par rapport aux β-bloquants non sélectifs.

Betaloc a moins d'effet sur la libération d'insuline et le métabolisme des glucides que les β-bloquants non sélectifs.

L'effet de Betaloc sur la réponse du système cardiovasculaire dans des conditions d'hypoglycémie est beaucoup moins prononcé que celui des β-bloquants non sélectifs.

Betaloc peut provoquer une légère augmentation des taux de TG et une diminution des acides gras libres sériques. Dans certains cas, une légère diminution des taux de HDL a été notée.

Dans / dans l'introduction du métoprolol dans l'infarctus du myocarde peut réduire l'intensité de la douleur, réduire l'incidence de la fibrillation et de la fibrillation auriculaire. L'initiation précoce du traitement (dans les 24 heures suivant l'apparition des premiers symptômes) peut prévenir la propagation de la nécrose et limiter la zone d'infarctus.

Après perfusion intraveineuse, le métoprolol est rapidement distribué (en 5 à 10 minutes). Lorsqu'il est utilisé à une dose de 5 à 20 mg, la pharmacocinétique est linéaire. Le métoprolol est métabolisé dans le foie, avec la formation de trois métabolites sans un seul effet cliniquement significatif des β-bloquants. La demi-vie est d'environ 3,5 heures (1-9 heures). Seuls 5% du métoprolol sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée, le reste étant sous forme de métabolites.

Chez les patients âgés, la pharmacocinétique du métoprolol ne change pas. La biodisponibilité systémique et le taux d'excrétion du métoprolol ne changent pas chez les patients atteints de pathologie rénale, mais le taux d'excrétion des métabolites diminue, ce qui n'a aucune signification clinique.

Compte tenu du faible degré de liaison aux protéines plasmatiques, une altération de la fonction hépatique n'affecte pas la pharmacocinétique du métoprolol. Mais chez les patients atteints de cirrhose hépatique sévère ou de pontage de la veine porte, l'excrétion du métoprolol est réduite.

Betaloc IV - indications d'utilisation

tachyarythmie supraventriculaire; ischémie myocardique, tachyarythmie et syndrome douloureux dû à un infarctus du myocarde.

Contre-indications

Bloc AV II ou III degré ; insuffisance cardiaque aiguë ou chronique au stade de décompensation (œdème pulmonaire, syndrome d'hypoperfusion ou hypotension); thérapie inotrope (de longue durée ou intermittente), thérapie visant à stimuler les récepteurs β-adrénergiques ; bradycardie sinusale, maladie des sinus, choc cardiogénique, troubles sévères de la circulation artérielle périphérique. Le métoprolol ne doit pas être administré aux patients suspectés d'infarctus aigu du myocarde si la fréquence cardiaque est inférieure à 45 bpm, l'intervalle P-Q est supérieur à 0,24 s et la pression artérielle systolique

Précautions d'utilisation

les patients recevant des bêta-bloquants ne doivent pas recevoir d'antagonistes du calcium par voie intraveineuse tels que le vérapamil. En règle générale, les agonistes β2-adrénergiques (comprimés et/ou aérosol) sont prescrits aux patients atteints de MA en traitement concomitant. Dans de tels cas, au début du traitement par Betaloc, il peut être nécessaire d'augmenter la dose de l'agoniste β2-adrénergique.

Pendant le traitement par Betaloc, le risque d'altération du métabolisme des glucides ou de masquage des symptômes d'hypoglycémie est plus faible qu'avec les β-bloquants non sélectifs.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, la compensation de la maladie doit être obtenue avant le début du traitement par Betalok et, pendant la durée de son utilisation, le traitement de base doit être poursuivi.

Très rarement, chez les patients présentant une altération modérée de la conduction AV, une complication (blocage AV) peut être notée. Si une bradycardie survient pendant le traitement, la dose de Betaloc doit être réduite ou le médicament doit être progressivement arrêté.

Betaloc peut augmenter les symptômes des troubles de la circulation artérielle périphérique, principalement dus à une diminution de la pression artérielle.

Les patients atteints de phéochromocytome doivent se voir prescrire des α-bloquants simultanément avec Betaloc.

En cas d'intervention chirurgicale, il est nécessaire d'avertir l'anesthésiste que le patient prend Betaloc, mais il n'est pas recommandé d'arrêter le traitement par les β-bloquants adrénergiques.

L'annulation du médicament est effectuée progressivement pendant au moins 2 semaines; une annulation brutale est inacceptable. La dose doit être réduite de moitié à chaque étape jusqu'à ce qu'une dose quotidienne de 25 mg soit atteinte. Pendant cette période, les patients, en particulier ceux atteints de maladie coronarienne, doivent être sous surveillance médicale constante. Lors du sevrage médicamenteux, le risque de troubles coronariens, dont la mort subite, augmente.

Chez les patients recevant des β-bloquants, le choc anaphylactique est plus sévère.

Patients atteints de TA
Lors du traitement de patients suspectés ou confirmés d'infarctus du myocarde, les paramètres hémodynamiques doivent être étroitement surveillés après chaque administration intraveineuse de 5 mg de Betaloc. La deuxième ou la troisième administration de Betaloc ne doit pas être administrée si la fréquence cardiaque
Pendant la grossesse et l'allaitement

Comme d'autres médicaments, Betaloc ne doit pas être prescrit pendant la grossesse et l'allaitement, sauf dans les cas où l'utilisation de Betaloc est vitale. Comme tous les médicaments antihypertenseurs, les β-bloquants peuvent provoquer des effets indésirables tels qu'une bradycardie chez le fœtus, le nouveau-né ou l'enfant allaité. La quantité de métoprolol entrant dans le lait maternel n'affecte pas les β-bloquants de l'enfant.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes potentiellement dangereux

Le patient doit être conscient de sa réaction au traitement par Betalok, car des phénomènes tels que vertiges et faiblesse sont possibles.

Interaction avec les médicaments

les patients doivent être sous surveillance médicale s'ils reçoivent des bloqueurs ganglionnaires, d'autres bloqueurs des récepteurs β-adrénergiques (par exemple des gouttes pour les yeux) ou des inhibiteurs de la monoamine oxydase (i-MAO) simultanément avec Betaloc.

S'il est nécessaire d'annuler un traitement concomitant avec la clonidine, le bloqueur β-adrénergique doit être arrêté quelques jours avant l'arrêt de la clonidine.

Chez les patients recevant des antagonistes du calcium de type vérapamil et / ou des médicaments pour le traitement des arythmies simultanément avec Betalok, des effets ino- et chronotropes négatifs sont possibles, et la nomination de vérapamil par voie intraveineuse chez ces patients est contre-indiquée en raison de la menace d'arrêt cardiaque. Les β-bloquants peuvent majorer les effets ino- et chronotropes négatifs des médicaments pour le traitement des arythmies (analogues de la quinidine ou amiodarone).

Chez les patients recevant des β-bloquants, les anesthésiques par inhalation augmentent l'effet cardiodépresseur. Les inducteurs ou inhibiteurs du métabolisme peuvent affecter la concentration plasmatique du métoprolol, qui diminue avec la rifampicine et peut augmenter avec la cimétidine, l'alcool, l'hydralazine et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (paroxétine, fluoxétine et sertraline).

Avec un traitement concomitant par l'indométhacine ou d'autres médicaments qui inhibent la prostaglandine synthétase, l'effet antihypertenseur des β-bloquants peut diminuer. Les β-bloquants cardiosélectifs ont un effet bien moindre sur la tension artérielle lorsque l'adrénaline est administrée aux patients que les β-bloquants non sélectifs des récepteurs β-adrénergiques.

En cas d'utilisation concomitante de bêta-bloquants, un ajustement posologique des antidiabétiques oraux peut s'avérer nécessaire.

Betaloc IV - mode d'administration et posologie

l'administration parentérale de Betaloc doit être effectuée par du personnel spécialement formé en présence d'une surveillance cardiorespiratoire et d'une possibilité de réanimation.

Tachyarythmie supraventriculaire

La dose initiale du médicament est de 5 mg (5 ml de solution), le débit de perfusion est de 1 à 2 mg / min. À cette dose, le médicament peut être administré toutes les 5 minutes jusqu'à ce que l'effet souhaité soit atteint. En règle générale, 10 à 15 mg (10 à 15 ml de solution) suffisent pour obtenir l'effet souhaité. La dose maximale pour l'administration intraveineuse est de 20 mg (20 ml de solution).

Traitement de l'ischémie myocardique et du syndrome douloureux dû à l'infarctus du myocarde

Dans des conditions non compliquées, la dose initiale est de 5 mg (5 ml de solution) IV. L'introduction du médicament peut être répétée toutes les 2 minutes, la dose maximale est de 15 mg (15 ml de solution). 15 minutes après la dernière injection intraveineuse, 50 mg de tartrate de métoprolol doivent être administrés par voie orale toutes les 6 heures pendant 2 jours. Pour un traitement à long terme, des comprimés de métoprolol (par exemple Betaloc ZOK, comprimés à libération prolongée) doivent être prescrits.

Utilisation chez les insuffisants rénaux

Dans les maladies rénales, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Utilisation chez les patients insuffisants hépatiques

Habituellement, les patients atteints de cirrhose du foie n'ont pas besoin d'ajuster la dose; en cas d'insuffisance hépatique sévère, il peut être nécessaire de réduire la dose.

Utilisation chez les patients âgés

Il n'est pas nécessaire de réduire la dose.

Utilisation chez les enfants

L'expérience de l'injection de Betaloc chez les enfants est limitée.

Effets secondaires

Habituellement, Betaloc est bien toléré. Les effets secondaires sont mineurs et réversibles. Lors de l'utilisation de Betaloc, les effets secondaires suivants ont été signalés :

Du côté du système cardiovasculaire: souvent - bradycardie, troubles posturaux (très rarement - perte de conscience), extrémités froides, sensation d'accélération du rythme cardiaque, augmentation des symptômes d'insuffisance cardiaque, bloc AV, œdème, douleur dans la région cardiaque; rarement - troubles cardiaques, arythmie, œdème; très rarement - gangrène chez les patients présentant des troubles circulatoires périphériques sévères existants.

Du côté du système nerveux central : fatigue, vertiges, maux de tête ; parfois - paresthésie, convulsions.

Du tube digestif : nausées, douleurs abdominales, diarrhée, constipation ; rarement - vomissements, bouche sèche.

Du côté du système sanguin: très rarement - thrombocytopénie.

Foie : rarement - déviations des paramètres hépatiques ; très rarement - hépatite.

Du système musculo-squelettique : très rarement - arthralgie.

Du côté du métabolisme : prise de poids.

État mental : parfois dépression, diminution de la concentration, somnolence ou insomnie, cauchemars ; rarement - nervosité, anxiété, très rarement - amnésie / troubles de la mémoire, confusion, hallucinations.

Du côté du système respiratoire : essoufflement lors d'un effort physique ; parfois - bronchospasme; rarement - rhinite.

Des organes sensoriels : rarement - troubles visuels, sécheresse et/ou irritation des yeux, conjonctivite ; très rarement - acouphènes, troubles du goût.

De la peau : éruptions cutanées, transpiration excessive, perte de cheveux ; très rarement - photosensibilité, exacerbation du psoriasis.

Autres : impuissance/dysfonctionnement sexuel.

Surdosage

Symptômes : hypotension sévère, bradycardie sinusale, bloc AV, insuffisance cardiaque, choc cardiogénique, arrêt cardiaque, bronchospasme, troubles de la conscience, coma, nausées, vomissements et cyanose. La consommation simultanée d'alcool, de médicaments pour abaisser la tension artérielle, de quinidine ou de barbituriques peut compliquer l'état du patient.

Traitement : thérapie symptomatique. En cas d'hypotension sévère, de bradycardie et d'insuffisance cardiaque, des stimulants β1-adrénergiques (p. ex., prénaltérone) sont administrés par voie intraveineuse à des intervalles de 2 à 5 minutes ou sous forme de perfusion jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. En l'absence de stimulants β1-adrénergiques, la dopamine peut être utilisée ; pour le blocage du nerf vague, le sulfate d'atropine intraveineux est utilisé. Si l'effet souhaité n'est pas atteint, d'autres sympathomimétiques tels que la dobutamine ou la noradrénaline sont utilisés, le glucagon est prescrit à une dose de 1 à 10 mg. Il peut être nécessaire d'utiliser un stimulateur cardiaque. En cas de bronchospasme, des stimulants β2-adrénergiques sont administrés par voie intraveineuse. Il convient de rappeler que les doses de médicaments (antidotes) nécessaires pour traiter un surdosage de β-bloquants doivent être plus élevées que celles thérapeutiques, car les récepteurs β-adrénergiques sont occupés par leur bloqueur.

Le nom international du médicament Betaloc - Metoprolol, est disponible en comprimés de 50 et 100 mg, ainsi qu'en injections, dont 1 mg contient une dose de 1 mg de métoprolol.

Selon ses caractéristiques, Betaloc appartient aux bloqueurs adrénergiques cardiosélectifs, il élimine la stimulation des catécholamines, ce qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, de la contractilité myocardique et une diminution de la pression artérielle (et dans n'importe quelle position du corps).

Les avis sur le médicament peuvent être lus sous l'article.

L'utilisation de Betaloc conduit souvent à :

• une augmentation à court terme du tonus des artérioles périphériques, qui se normalise et diminue rapidement avec un traitement prolongé,
• une diminution de la fréquence et de la gravité des cas d'angine de poitrine, tandis qu'une augmentation de la tolérance (stabilité) aux diverses activités physiques peut être notée,
• normalisation des conditions avec tachycardie supraventriculaire et extrasystole, avec fibrillation auriculaire,
• réduction du taux de mortalité par infarctus du myocarde.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, Betaloc est complètement absorbé. Il a été établi que la quasi-totalité de la dose acceptée (environ 95 à 97 %) se retrouve dans les urines.

La concentration maximale du médicament dans le sang est détectée après 1 à 2,5 heures.

Indications pour l'utilisation

Betaloc est utilisé dans les cas cliniques suivants :

• traitement des maladies fonctionnelles du myocarde, qui s'accompagnent de palpitations, pour la prévention des crises de migraine,
• pour diminuer la sévérité des manifestations cliniques de l'hyperthyroïdie (ce médicament est utilisé en appoint),
• avec hypertension artérielle,
• en tant que thérapie d'appoint au traitement principal indiqué pour une maladie telle que l'insuffisance cardiaque,
• réduire le taux de mortalité par infarctus du myocarde.

Le médicament est pris avec :

• l'hypertension artérielle (y compris l'hypertension),
• arythmies cardiaques (surtout avec tachycardie supraventriculaire),
• angine de poitrine,
• hyperthyroïdie,
• dystonie neurocirculatoire,
• ménopause et dystrophie alcoolique.

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué dans:

• l'insuffisance cardiaque chronique, qui est au stade de décompensation,
• Blocus AV du 2ème et 3ème degré,
• thérapie continue ou intermittente avec des médicaments inotropes visant à stimuler les récepteurs adrénergiques,
• bradycardie sinusale cliniquement significative,
• choc cardiogénique,
• hypotension artérielle,
• troubles sévères graves de la circulation périphérique (en particulier avec la menace de développement de la gangrène),
• administration intraveineuse d'inhibiteurs calciques lents,
• hypersensibilité aux composants du médicament.

La prudence est recommandée pour prendre Betaloc avec l'angine de Prinzmetal, le diabète sucré, la forme aiguë d'asthme bronchique, l'acidose métabolique.

Effets secondaires

Différents systèmes du corps humain peuvent réagir à la prise du médicament Betaloc.

Examinons plus en détail certains des effets secondaires qui surviennent lorsque le médicament est utilisé de manière incorrecte :

Système nerveux	Dans des cas fréquents, il réagit avec une fatigue accrue, une faiblesse, des maux de tête, une vitesse lente du moteur, des réactions mentales, et il y a aussi des manifestations telles que des convulsions, des tremblements, de l'anxiété, de la dépression, une attention réduite, de l'insomnie, de la somnolence, des rêves désagréables, des troubles à court terme. perte de mémoire, état de confusion légère, asthénie, hallucinations
organes sensoriels	Peut répondre par une diminution de la vision, une diminution de la sécrétion de larmes, une conjonctivite, des yeux douloureux et secs, une perte auditive, des acouphènes dans une ou les deux oreilles
Du côté du SSS(systèmes du cœur et des vaisseaux sanguins)	Vous pouvez observer une bradycardie sinusale, une diminution importante de la pression artérielle, une hypotension orthostatique, des arythmies cardiaques, le syndrome de Raynaud, des extrémités froides
Système digestif	Les patients notent la manifestation de symptômes tels que douleurs abdominales sévères, vomissements, diarrhée, constipation, changement de goût et la fonction hépatique est souvent perturbée, ce qui se manifeste par une urine foncée, un jaunissement de la sclérotique
Peau	Parfois, lors de la prise de Betaloc, des éruptions cutanées peuvent survenir, le psoriasis peut s'aggraver, un exanthème, une hyperémie cutanée, une photodermatose, une alopécie réversible (calvitie), une transpiration accrue sont notés
Système respiratoire	Souvent, vous pouvez observer des effets indésirables tels que la congestion nasale, l'essoufflement, le bronchospasme
Pendant la grossesse	Peut développer un retard de croissance intra-utérin de l'enfant à naître, une bradycardie et une hypoglycémie
D'autres réactions	Les symptômes courants incluent la prise de poids, les douleurs articulaires

Dosage et administration

Différentes indications sont prises de différentes manières.

Tachycardie supraventriculaire.	Commencez à prendre 5 mg par voie intraveineuse à une vitesse d'administration ne dépassant pas 1 à 2 mg par minute. La dose totale du médicament par jour est de 10-15 mg.
Prévention et traitement de l'ischémie myocardique, douleur dans l'infarctus du myocarde, tachycardie.	Dans de tels cas, le médicament est administré par voie intraveineuse à 5 mg avec un intervalle de 2 minutes trois fois. 15-20 minutes après la dernière injection, le métoprolol est pris pendant 48 heures après 6 heures.
Hypertension artérielle.	Le médicament pour cette maladie est pris sous forme de comprimés, 1 pc 2 fois par jour. La dose peut être augmentée si nécessaire ou un autre antihypertenseur peut être ajouté. L'utilisation à long terme de Betaloc réduit la mortalité globale et les troubles de la circulation coronarienne.
angine de poitrine.	Le médicament doit être pris en 2 doses de 100 mg par jour. Il est recommandé d'ajouter un autre agent anti-angineux.
Trouble du rythme cardiaque.	2 fois par jour, 100mg.
Traitement d'entretien pour la rééducation après un infarctus du myocarde.	La posologie dans ce cas est d'au moins 200 mg le matin et le soir.

Surdosage

Les symptômes d'une surutilisation de ce médicament peuvent inclure:

• bradycardie sinusale sévère,
• une chute brutale de la tension artérielle,
• états d'évanouissement,
• insuffisance cardiaque,
• extrasystole ventriculaire,
• perte de conscience,
• cyanose,
• nausée,
• coma.

Les premiers signes d'un surdosage de Betaloc commencent à apparaître 0,5 à 2 heures après la prise du médicament.

Le traitement de ces affections est symptomatique et pour soulager l'affection, il est recommandé de prendre des agents absorbants et un lavage gastrique.

interaction médicamenteuse

La substance active de Betaloc - le métoprolol - est un substrat du CYP2D6. Par conséquent, des médicaments tels que la terbinafine, la quinidine, la sertraline, la paroxétine, la propafénone, le célécoxib, lorsqu'ils sont exposés à Betaloc, peuvent provoquer une modification de la concentration plasmatique dans le sang.

• les dérivés de l'acide barbiturique (capables d'augmenter le métabolisme du métoprolol),
• Propafénone (peut augmenter de 3 à 6 fois la concentration plasmatique du métoprolol),
• Vérapamil (l'association avec Betalok provoque souvent une bradycardie et entraîne une diminution de la pression artérielle).

Un ajustement de la dose peut être nécessaire lors de l'utilisation de Betaloc avec les médicaments suivants :

• Amiodarone (l'utilisation combinée des deux médicaments peut entraîner une bradycardie sévère),
• Médicaments anti-arythmiques (capables de conduire à une sommation de l'effet inotrope),
• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens): ces médicaments affaiblissent considérablement l'effet antihypertenseur,
• Diphénhydramine (la clairance du métoprolol diminue tout en augmentant l'action de Betaloc),
• Diltiazem (on note souvent des cas de bradycardie),
• Adrénaline (épinéphrine) - l'utilisation parallèle avec Betalok provoque le développement d'une bradycardie.

instructions spéciales

1. Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique existante, qui sont au stade de la décompensation, il est nécessaire de rechercher le stade de la compensation.
2. L'ingrédient actif Betaloc peut altérer la circulation périphérique en raison d'une diminution de la pression artérielle.
3. La prudence s'impose dans le traitement des patients présentant une insuffisance rénale sévère avec le médicament en question.
4. Lors de la planification d'une intervention chirurgicale, il est impératif d'informer l'anesthésiste de la prise de Betaloc.
5. Il est préférable d'annuler le médicament progressivement, dans les 14 jours.
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Tous ces médicaments sont beaucoup moins chers que l'original.

• effet pharmacologique
• Pharmacocinétique
• Indications pour l'utilisation
• Dosage
• Effets secondaires
• Contre-indications
• La grossesse et l'allaitement
• interaction médicamenteuse
• Surdosage
• Formulaire de décharge
• Termes et conditions de stockage
• Composé

• Application des comprimés Betaloc ZOK
• Commentaires
• Foire aux questions et réponses
• Prix ​​dans les pharmacies en ligne
• conclusions

Betaloc est un médicament contre l'hypertension, les maladies coronariennes (angine de poitrine) et l'insuffisance cardiaque. Il est également prescrit pour le soutien après une crise cardiaque et la prévention des crises de migraine (maux de tête). Selon la classification, il appartient aux bêta-bloquants de deuxième génération. Les comprimés Betaloc réguliers doivent être pris 2 à 4 fois par jour, selon les directives de votre médecin. Aujourd'hui, ils sont considérés comme obsolètes. Betaloc ZOK est un médicament à libération prolongée qui peut être pris une fois par jour. C'est une médecine populaire dans les pays russophones. Il est efficace et abordable. Ses indications d'utilisation, contre-indications, posologie, effets secondaires, etc. sont décrites ci-dessous.

Betaloc ZOK : mode d'emploi

effet pharmacologique	Bêta-1-bloquant sélectif sans activité sympathomimétique interne. Protège le cœur de l'effet stimulant des hormones catécholamines. En conséquence, la pression artérielle diminue au repos et pendant l'exercice pendant une période de 24 heures ou plus. Avec l'insuffisance cardiaque, la survie des patients s'améliore, la fréquence des hospitalisations diminue. La prise de comprimés Betaloc ZOK assure une concentration stable de la substance active dans le plasma sanguin. Ce succinate de métoprolol se compare favorablement aux comprimés obsolètes, dont l'ingrédient actif est le tartrate de métoprolol.
Pharmacocinétique	Après avoir pris le comprimé Betaloc ZOK (forme posologique à libération prolongée de métoprolol), l'effet thérapeutique dure plus de 24 heures. Dans le même temps, une vitesse de libération stable de la substance active (métoprolol) est observée pendant 20 heures. Il subit un métabolisme oxydatif dans le foie. Environ 5% de la dose prise du médicament est excrétée dans l'urine sous forme inchangée, le reste - sous forme de produits métaboliques.
Indications pour l'utilisation	hypertension artérielle, angine de poitrine; insuffisance cardiaque chronique symptomatique stable avec altération de la fonction systolique du ventricule gauche du cœur (en tant que traitement adjuvant au traitement principal); réduire la mortalité et la fréquence des récidives d'infarctus après la phase aiguë de l'infarctus du myocarde ; les arythmies cardiaques, y compris la tachycardie supraventriculaire, une diminution de la fréquence des contractions ventriculaires au cours de la fibrillation auriculaire et des extrasystoles ventriculaires ; troubles fonctionnels de l'activité cardiaque, accompagnés de tachycardie; prévention des crises de migraine.

Regardez également une vidéo sur le traitement de la maladie coronarienne et de l'angine de poitrine

Apprenez à maîtriser l'insuffisance cardiaque

Dosage	Caractéristiques de la posologie du médicament Betaloc ZOK pour l'hypertension, les maladies coronariennes (angine de poitrine), l'insuffisance cardiaque, après une crise cardiaque - lire ici. Les comprimés peuvent être divisés en deux, mais ne doivent pas être mâchés ni écrasés. Ils doivent être avalés avec un liquide. Peut être pris à jeun ou après les repas - cela n'affecte pas l'effet.
Effets secondaires	Si vous avez pris une dose plus que nécessaire, ou si une association avec d'autres médicaments contre l'hypertension a produit un effet articulaire puissant, une hypotension artérielle peut survenir. Dans de rares cas, la pression est si faible que le patient s'évanouit. La bradycardie est également possible - ralentissant la fréquence cardiaque à 45-55 battements par minute. Lors de la prise de comprimés Betaloc ZOK, les patients se plaignent parfois d'une fatigue accrue, de vertiges, de douleurs abdominales, de nausées, de constipation ou, inversement, de diarrhée. La tolérance à l'exercice peut s'aggraver, il peut y avoir un essoufflement. Somnolence ou insomnie, sécheresse de la muqueuse buccale, sécheresse oculaire, éruption cutanée sont rarement observées. L'affaiblissement de la puissance masculine lors de la prise de succinate de métoprolol est causé par des raisons psychologiques et non par l'action du médicament. Si des effets indésirables plus graves surviennent, contactez immédiatement votre médecin.
Contre-indications	Bloc AV II et III degré, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation; bradycardie sinusale cliniquement significative ; maladie du sinus; choc cardiogénique; troubles graves de la circulation artérielle périphérique (menace de gangrène); hypotension artérielle; les patients suspects d'infarctus aigu du myocarde avec un intervalle PQ supérieur à 0,24 ; si le pouls est inférieur à 45 bpm ou si la tension artérielle systolique « supérieure » est inférieure à 100 mm Hg ; administration intraveineuse d'inhibiteurs calciques lents (comme le vérapamil); enfants et adolescents de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies); hypersensibilité (allergie) aux autres bêta-bloquants ; allergie aux composants auxiliaires du comprimé. Utilisez le médicament avec prudence en cas de blocage AV du 1er degré, d'angor de Prinzmetal, d'asthme bronchique, de maladie pulmonaire obstructive chronique, de diabète sucré, d'insuffisance rénale sévère, d'acidose métabolique, ainsi que de glycosides cardiaques.
La grossesse et l'allaitement	Comme les autres bêta-bloquants, Betaloc ZOK ne doit pas être administré pendant la grossesse et pendant l'allaitement, sauf si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus et/ou l'enfant. Les effets secondaires négatifs possibles sont la bradycardie (faible fréquence cardiaque) chez le fœtus, le nouveau-né ou les enfants allaités. La substance active (métoprolol) est excrétée dans le lait maternel en petites quantités.
interaction médicamenteuse	Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier le diclofénac, affaiblissent l'effet antihypertenseur du métoprolol et des autres bêta-bloquants. Lorsque Betaloc était associé au diltiazem, des cas de bradycardie sévère ont été observés. Informez votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez et discutez des interactions possibles avec eux.
Surdosage	Symptômes de surdosage - pouls faible, blocage AV de degré I-III, asystole, diminution marquée de la pression artérielle, autres symptômes du système cardiovasculaire. Il peut également y avoir une suppression de la fonction pulmonaire, une altération et une perte de conscience, des tremblements, des convulsions, une augmentation de la transpiration, des nausées, des vomissements, des sauts de glycémie. Traitement - en premier lieu, prise de charbon actif et lavage gastrique. Plus loin - à l'hôpital dans l'unité de soins intensifs. Un arrêt cardiaque dû à un surdosage peut nécessiter une réanimation de plusieurs heures.
Formulaire de décharge	Comprimés à libération retardée, enrobés blancs ou presque blancs, ovales, biconvexes, éventuellement avec une encoche et une gravure. Vendu dans des bouteilles en plastique ou des emballages en carton.
Termes et conditions de stockage	Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30°C. Durée de conservation - 3 ans.
Composé	La substance active est le succinate de métoprolol. Excipients - éthylcellulose, hyprolose, hypromellose, cellulose microcristalline, paraffine, macrogol, dioxyde de silicium, stéarylfumarate de sodium, dioxyde de titane.

Prix ​​​​du Betaloc Zoc produit par AstraZeneca / ZiO-Zdorovye

Prix ​​​​pour un analogue du médicament Betaloc Zok - comprimés Egilok C

Noter. Le fabricant du médicament Egilok C est Egis, Hongrie.

Application des comprimés Betaloc ZOK

Betaloc ZOK est un médicament qui appartient au groupe des bêta-bloquants. Il abaisse la fréquence cardiaque et réduit la quantité de sang que le cœur pompe à chaque battement. Mécanisme d'action - le médicament bloque l'adrénaline et d'autres hormones qui font travailler le cœur de manière intensive. De ce fait, la charge sur le cœur diminue, la probabilité d'une première crise cardiaque répétée diminue. Betaloc normalise également le rythme si le cœur bat trop souvent ou pas régulièrement.

Quand il est le plus souvent prescrit :

• hypertension artérielle;
• douleur thoracique - traitement à long terme, mais pas pour un soulagement rapide;
• insuffisance cardiaque - dans certains cas, s'il n'y a pas de contre-indications.

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• Causes de l'hypertension et comment les éliminer. Tests pour l'hypertension
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Dans quels cas ce médicament ne doit pas être utilisé :

• vous avez déjà eu une allergie au Betaloc, à d'autres bêta-bloquants ou à des excipients de comprimés ;
• bradycardie - fréquence cardiaque trop faible ;
• tension artérielle systolique "supérieure" inférieure à 100 mm Hg. Art.;
• il existe encore d'autres contre-indications cardiologiques.

Ne prescrivez pas vous-même Betaloc ZOK ou d'autres bêta-bloquants !

N'arrêtez pas brusquement de prendre ce médicament sans en parler à votre médecin. Si le médecin décide que vous ne devez plus prendre Betaloc ZOK, vous devez réduire progressivement la dose et ne pas arrêter immédiatement. Sinon, votre tension artérielle peut augmenter.

Important! Betalok - quelle est la différence entre les différents types de comprimés

Actuellement, seul Betaloc ZOK est recommandé, ce qui suffit à prendre une fois par jour. Son efficacité a été prouvée dans l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et pour la prévention d'une crise cardiaque. Il inhibe même le développement de l'athérosclérose. Les comprimés Betaloc conventionnels, dans lesquels l'ingrédient actif tartrate de métoprolol, ont une efficacité inférieure à celle des autres bêta-bloquants. Ils sont également moins bien tolérés par les patients. Ils ne doivent pas être utilisés, même si le prix est bas.

Le médicament Betaloc ZOK (succinate de métoprolol) est recommandé. Comprimés Betaloc réguliers (tartrate de métoprolol) - non.

Betaloc peut causer de la somnolence, des étourdissements ou des étourdissements. Dans les premiers jours de prise de ce médicament, il est déconseillé de conduire une voiture ou d'effectuer d'autres travaux dangereux. Attendez quelques jours que votre corps s'habitue. Si vous ressentez les effets secondaires énumérés ci-dessus, asseyez-vous immédiatement pour vous reposer. Les sensations désagréables peuvent être aggravées par la consommation d'alcool, la surchauffe, l'effort physique et un rhume avec une température élevée. Si vous prenez Betaloc avec d'autres médicaments contre l'hypertension, une hypotension peut survenir - la pression artérielle chutera de manière excessive.

Maladie

Dosage

hypertension artérielle	50-100 mg 1 fois par jour. Habituellement prescrit en association avec d'autres médicaments pour la pression, le plus souvent avec des diurétiques (indapamide, hydrochlorothiazide), ainsi que des inhibiteurs calciques - dérivés de la dihydropyridine (amlodipine, félodipine).
angine de poitrine	100-200 mg 1 fois par jour. Souvent prescrit en association avec un autre médicament anti-angineux.
Insuffisance cardiaque chronique stable classe fonctionnelle II	La dose initiale est de 25 mg par jour. Après deux semaines, elle peut être augmentée à 50 mg par jour et ensuite, si nécessaire, doublée toutes les 2 semaines. La dose d'entretien pour un traitement à long terme est de 200 mg par jour.
Insuffisance cardiaque chronique stable classe fonctionnelle III et IV	La dose initiale est de 12,5 mg par jour. Ensuite, il est sélectionné individuellement. Il est souhaitable que le patient soit sous la surveillance d'un médecin, car. sous l'influence du médicament chez certains patients, les symptômes de l'insuffisance cardiaque peuvent s'aggraver. Avec une bonne tolérance, la dose de Betaloc ZOK est doublée toutes les 2 semaines jusqu'à atteindre une dose maximale de 200 mg par jour.
Troubles du rythme cardiaque	100-200 mg par jour
Soins de support après un infarctus du myocarde	200 mg par jour
Tachycardie	100-200 mg par jour
Prévention des crises de migraine (maux de tête)	100-200 mg par jour

Si la pression baisse trop ou si le pouls tombe en dessous de 45 à 55 battements par minute, les doses de Betaloc LOK ou des médicaments concomitants sont réduites. Cependant, chez la plupart des patients, le corps s'adapte avec le temps et ils tolèrent bien les doses thérapeutiques moyennes. Si une hypotension se développe au début du traitement, la posologie du médicament est réduite et, au fil du temps, ils essaient de l'augmenter à nouveau. Pour les patients atteints de maladie rénale, ainsi que pour les personnes âgées, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose du médicament. En travaillant avec eux, le médecin peut suivre les recommandations indiquées dans le tableau ci-dessus. En cas de maladie hépatique sévère, il peut être nécessaire de réduire la dose.

Betaloc ZOK doit être pris tous les jours, sans interruption, de préférence à la même heure. Prenez la pilule même les jours où vous vous sentez bien. Il est conseillé d'avoir un tensiomètre à domicile. Vérifiez régulièrement votre tension artérielle - tous les jours ou tous les 3 à 7 jours. Cela doit être fait en suivant les règles. Pour plus d'informations, lisez l'article "Mesure de la tension artérielle : une technique pas à pas".

Commentaires

À en juger par les critiques, Betaloc ZOK aide bien avec l'hypertension et les arythmies cardiaques, et provoque rarement des effets secondaires. Il a également un prix très abordable par rapport aux nouveaux bêta-bloquants. Par conséquent, depuis plus de 10 ans, il a conservé sa popularité auprès des médecins et des patients.

Les comprimés ne sont qu'une partie d'un ensemble de mesures pour le traitement de l'hypertension, la prévention des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Si vous ne faites pas attention à la transition vers un mode de vie sain, l'état de vos vaisseaux continuera de se détériorer. Après quelques années, même les médicaments les plus puissants ne pourront plus contrôler votre tension artérielle. La fin est bien connue de tous... Arrêter de fumer est loin d'être la seule chose à faire. Soignez votre alimentation, apprenez à éviter les conflits au travail et dans la famille. Vous avez également besoin d'une activité physique régulière, de préférence à l'extérieur.

L'effet des drogues sur chaque personne est individuel. Concor ou les comprimés de bisoprolol moins chers en aident certains, Betaloc Lok en aide d'autres. Dans tous les cas, le meilleur remède contre l'arythmie et l'hypertension est le magnésium. Parce que la principale cause de ces maladies est une carence en magnésium dans le corps. Essayez de prendre des comprimés de magnésium avec de la vitamine B6. Ils vous aideront probablement à réduire vos doses de bêta-bloquants ou même à arrêter complètement de les prendre.

Le cardiologue est tout simplement trop paresseux pour s'occuper de vous. Mais augmentation de la pression supérieure - cela peut être le signe de problèmes rénaux. Vous devez étudier l'article «Les causes de l'hypertension et comment les éliminer», puis être examiné, comme il y est écrit. Faites notamment des analyses de sang et d'urine qui vérifient le fonctionnement des reins.

Lisez plus de critiques "en direct" de patients prenant Betaloc ZOK ici.

Foire aux questions et réponses

Betaloc ZOK a été prescrit pour l'arythmie. Cela semble aider, mais ce n'est toujours pas calme. La mère est décédée subitement d'une crise cardiaque à l'âge de 47 ans. Que pouvez-vous faire d'autre que de prendre les pilules?

Les problèmes cardiaques découlent d'un manque de nutriments qu'il consomme pour son travail. Tout d'abord, c'est du magnésium. Essayez de prendre les suppléments énumérés ci-dessous avec des médicaments chimiques. Avec une forte probabilité, après un certain temps, vous pourrez refuser de prendre un bêta-bloquant, en ne restant que sur les remèdes naturels.

Suppléments efficaces et rentables pour la tension artérielle :

• Magnésium + Vitamine B6 de Source Naturals ;
• Taurine de Jarrow Formulas;
• Huile de poisson de Now Foods.

En savoir plus sur la technique dans l'article "Traitement de l'hypertension sans médicaments". Comment commander des suppléments contre l'hypertension aux États-Unis - téléchargez les instructions. Ramenez votre tension artérielle à la normale sans les effets secondaires nocifs causés par Noliprel et d'autres pilules "chimiques". Améliorer la fonction cardiaque. Devenez plus calme, débarrassez-vous de l'anxiété, dormez comme un bébé la nuit. Le magnésium avec la vitamine B6 fait des merveilles pour l'hypertension. Vous aurez une excellente santé, à l'envie de vos pairs.

Dois-je prendre des comprimés Betaloc pour les attaques de panique ?

Si vous prenez déjà ce médicament ou si votre médecin vous l'a prescrit pour des crises de panique, alors oui. Volontairement - non. Dans tous les cas, essayez l'agripaume ou d'autres sédatifs doux à base de plantes. Aussi magnésium avec vitamine B6 et psychothérapie. Si vous avez peur de parler en public, un bon coaching vous aidera. S'accrocher aux bêta-bloquants est la dernière chose à faire.

On m'a prescrit du bisoprolol, mais cela n'aide pas bien avec les palpitations. À la moindre charge, le pouls s'accélère à 100-120 battements par minute. Vaut-il la peine de passer du bisoprolol au Betaloc ?

Il est peu probable que le passage d'un bêta-bloquant à un autre soit utile. Même si tout est individuel. Il sera seulement possible de prédire à l'avance quand la recherche génétique sera largement disponible. Jusque-là, les médecins et les patients ne sélectionnent les médicaments que par essais et erreurs. Dans tous les cas, essayez de renforcer le cœur avec du magnésium-B6 et de la coenzyme Q10 en plus des médicaments "chimiques". Il est 100% inoffensif et est très efficace pour la plupart des patients.

Le cardiologue a dit de prendre du Betaloc, du biprol ou du concor. Lequel choisir - décidez, disent-ils, par vous-même. Lequel de ces médicaments est le plus économe pour les vaisseaux sanguins ?

La dure vie quotidienne de la médecine domestique ... Disons que vous choisissez en quelque sorte un médicament. Prescrivez-vous également votre propre dosage ? C'est pratiquement une œuvre d'art. Une dose trop faible - n'aidera ni n'aidera. Trop haut - il y aura de l'hypotension ... Votre contact avec ce médecin n'a pas fonctionné - changez-le en un autre. J'ajouterai que le biprol et le concor sont le même bisoprolol, mais de fabricants différents. Par conséquent, le prix des médicaments en pharmacie est différent.

Perturbé par de fréquentes douleurs douloureuses dans la région du cœur. J'ai fait un ECG - le médecin a dit que c'était normal, mais Betaloc ZOK m'a quand même été prescrit. J'ai peur d'une crise cardiaque. Que peut-on faire d'autre pour réduire le risque?

Si vous avez déjà 40 ans, vous faites ce qu'il faut en vous inquiétant. Une crise cardiaque peut frapper soudainement - et bonjour ... Que faire pour la prévention:

1. En plus des médicaments, prenez les remèdes naturels décrits ici. Ils sont importants pour renforcer le cœur, même s'il n'y a pas d'hypertension, et encore plus si la pression est élevée.
2. Si vous êtes en surpoids, passez au régime Atkins à faible teneur en glucides.
3. Une fois tous les 3 mois, faites des tests sanguins pour le cholestérol, les triglycérides, la protéine C-réactive. La dernière analyse de la liste est la plus importante.
4. Idéal pour un jogging détendu avec plaisir.

conclusions

Le métoprolol est un bêta-bloquant de deuxième génération connu depuis les années 1980. Cependant, il est encore souvent prescrit aux patients souffrant d'hypertension et de maladies cardiovasculaires. Betaloc ZOK est un comprimé dont le principe actif est le succinate de métoprolol. Les pharmacies vendent également des comprimés Betaloc réguliers, sans ZOK, qui contiennent du tartrate de métoprolol.

Actuellement, seul Betaloc ZOK est recommandé. Il suffit de prendre un comprimé par jour, il est vraiment efficace pour l'hypertension, les maladies coronariennes et certains types d'insuffisance cardiaque. Les comprimés de Betalok, dont l'ingrédient actif est le tartrate de métoprolol, doivent être pris 2 à 4 fois par jour. Ils sont considérés comme obsolètes car leur efficacité est inférieure à celle des autres bêta-bloquants.

La principale chose que vous avez apprise dans cet article est la différence entre Betaloc ZOK et Betaloc ordinaire. Il est recommandé de remplacer les comprimés contenant du tartrate de métoprolol par un médicament plus moderne. Betaloc ZOK ne peut pas être qualifié de leader parmi les bêta-bloquants. Les médicaments concurrents - bisoprolol, carvédilol, nébivolol - peuvent avoir une efficacité supérieure. Cependant, les médecins prescrivent encore activement du succinate de métoprolol à leurs patients. Parce qu'il est facile à prendre, plus ou moins utile, son prix est attractif et il est bien documenté.

• Bêta-bloquants : informations générales
• Médicaments diurétiques
• Médicaments contre l'hypertension pour les personnes âgées

Physiotens : mode d'emploi (à quelle pression), avis de cardiologues

Les comprimés Physiotens sont un médicament antihypertenseur utilisé pour l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiovasculaires.

Le principal ingrédient actif de Physotens est la moxonidine, des critiques de patients et de médecins recommandent ces comprimés comme un médicament efficace et sûr, ne provoquant généralement pas d'effets secondaires graves ni de réactions indésirables.

• povidone;
• hypromellose;
• lactose monohydraté;
• Éthylcellulose;
• stéarate de magnésium;
• Le dioxyde de titane;
• Talc;
• macrogol 6000;
• Crospovidone.

Les comprimés Physiotens varient en couleur en fonction de la quantité de moxonidine qu'ils contiennent. Les comprimés dosés à 0,2 mg sont rose pâle, les comprimés dosés à 0,3 mg sont rouge clair et les comprimés Physiotens dosés à 0,4 mg sont rouge mat. Tous les comprimés sont étiquetés avec la quantité de moxonidine.

Les critiques soulignent la commodité de cette forme de libération, qui évite toute confusion avec la détermination de la posologie requise et l'abus accidentel du médicament.

Physiotens est disponible en boîtes de 14 comprimés, 28 et 96. Les comprimés sont conditionnés en plaquettes thermoformées de 14. Les blisters sont placés dans une boîte en carton, les instructions d'utilisation sont jointes.

La moxonidine, qui est la principale substance active de Physiotens, a un effet hypotenseur dans l'hypertension artérielle. Il agit sélectivement sur les récepteurs sensibles aux imidazolines situés dans le bulbe rachidien et responsables de la régulation tonique et réflexe du système nerveux sympathique.

La stimulation des récepteurs de l'imidazoline réduit la résistance vasculaire périphérique et l'hypertension artérielle. Des revues, comparant d'autres analogues qui réduisent également la pression dans l'hypertension et contiennent de la moxonidine, conseillent ce médicament particulier.

Les comprimés Physiotens ont une affinité plus faible pour les récepteurs alpha-adrénergiques, et donc ce médicament réduit efficacement la pression, mais n'a pas d'effet sédatif et ne provoque pas de dessèchement de la muqueuse buccale.

De plus, comme les études le prouvent et le confirment, Physiotens est capable d'augmenter la sensibilité à l'insuline de 21% chez les patients souffrant d'hypertension artérielle modérée, accompagnée d'obésité et de résistance à l'insuline.

Après avoir pris le médicament, il se dissout très rapidement dans le tractus gastro-intestinal supérieur et est absorbé par la muqueuse. Dans le même temps, la prise alimentaire n'a aucun effet sur le taux d'absorption, la moxonidine pénètre très rapidement dans le sang du patient.

Au cours des 24 heures suivantes, 90% de la monoxidine est excrétée par les reins, moins de 1% est excrétée avec les matières fécales par les intestins. 78 % est de la moxonidine inchangée et 13 % est de la moxonidine déshydratée.

La pharmacocinétique de Physiotens chez les personnes en bonne santé et les patients souffrant d'hypertension ne montre pas de différences, selon les études.

Un peu différemment, la moxonidine contenue dans Physiotens affecte le corps des patients âgés, ce qui est associé à une diminution du métabolisme.

Mode d'emploi du médicament

Le mode d'emploi recommande de prendre des comprimés indépendamment de l'apport alimentaire, le médicament réduit également efficacement la pression si vous le buvez avant les repas ou immédiatement après (voir avis). La posologie recommandée est la suivante :

1. Initiale - 200 mcg par jour.
2. La dose unique maximale est de 400 mcg.
3. La dose quotidienne maximale est de 600 mcg, divisée en deux doses.

La posologie du médicament peut être ajustée en fonction de la réponse du patient aux comprimés et de l'effet thérapeutique. Les critiques recommandent ce médicament particulier pour réduire la pression chez les patients souffrant d'insuffisance rénale. La posologie initiale dans ce cas est inchangée, si aucun effet secondaire indésirable n'est observé, elle peut être augmentée.

Les instructions d'utilisation n'indiquent pas comment le médicament affecte le corps des patients de moins de 18 ans, il est donc préférable pour eux de choisir un autre analogue qui réduit et stabilise la pression artérielle.

Contre-indications et effets secondaires

Physiotens, comme tous les médicaments antihypertenseurs, a de nombreux effets secondaires. Cela ne signifie pas que le médicament est mal toléré et qu'un analogue doit être recherché. La plupart des effets secondaires disparaissent une fois que le corps s'est adapté à l'ingrédient actif du médicament. Au stade initial du traitement avec ce médicament, les symptômes suivants sont possibles :

• Somnolence;
• Diminution prononcée et brutale de la pression artérielle ;
• Vertiges et maux de tête;
• Asthénie;
• États d'évanouissement ;
• Assèchement de la muqueuse buccale ;
• hypotension orthostatique;
• bradycardie;
• Éruption cutanée comme l'urticaire;
• Nausées et accès de vomissements;
• Troubles intestinaux - diarrhée ;
• Démangeaisons et œdème de Quincke ;
• Excitabilité accrue;
• Acouphène;
• Douleur dans le cou, le dos, le bas du dos ;
• Œdème des membres supérieurs et inférieurs.

Il existe également certaines contre-indications à l'utilisation de ce médicament - avant de commencer le traitement, vous devez les étudier attentivement, consulter un médecin et, en cas de doute, choisir des analogues. Un analogue peut être nécessaire dans de tels cas :

1. Avec le syndrome des sinus malades.
2. Bradycardie sévère - la fréquence cardiaque ne dépasse pas 50 par minute.
3. Blocus AV de 2 ou 3 degrés de sévérité.
4. Insuffisance cardiaque sous forme aiguë ou chronique.
5. Intolérance génétique au galactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose et du galactose.
6. Certaines conditions physiologiques du patient, facteur d'âge.
7. Intolérance individuelle aux composants principaux ou auxiliaires du médicament.

Il convient de noter que les analogues ont des effets secondaires et des contre-indications similaires, par conséquent, avant d'abandonner Physiotens et de rechercher des analogues, il est logique d'ajuster la posologie et de réduire le facteur qui provoque le développement d'éventuels effets secondaires.

Afin d'éviter les réactions indésirables et les intoxications, il est déconseillé de prendre le médicament simultanément avec de l'alcool ou d'autres médicaments ayant un effet sédatif.

Ne pas associer Physiotens avec des antidépresseurs tricycliques, des tranquillisants, des agents contenant des benzodiazépines.

Vous ne pouvez pas simultanément prendre ces comprimés et leurs analogues avec un effet hypertenseur et arrêter la substance active - cela entraînera un surdosage et une intoxication.

Analogues du médicament et prix

Si Physiotens ne correspond pas ou s'il n'est pas possible de l'acheter régulièrement et que la question se pose de choisir un autre médicament antihypertenseur, les analogues suivants sont proposés:

• Moxogam;
• Tenoxum;
• Clonidine;
• Albarel;
• Estupic;
• Tenzotran ;
• Moxonitex.

Le prix du médicament est déterminé par le nombre de comprimés dans l'emballage, le dosage de l'ingrédient actif et la région de vente. Un blister (14 pièces) de comprimés dosés à 0,2 mg coûte 265 roubles, un nombre similaire de comprimés dosés à 0,4 mg coûtera 420 roubles.

Il est moins cher et plus rentable d'acheter un gros paquet à la fois, si l'effet du médicament est vérifié et qu'aucune réaction secondaire indésirable n'est observée - avec l'hypertension artérielle, un changement fréquent de médicament n'est pas recommandé.

En pharmacie, ce médicament n'est délivré que sur ordonnance, car c'est un puissant sédatif et hypotenseur. Sous réserve des règles de conservation du médicament, la durée de conservation est de 2 ans.