Schizophrénie : caractéristiques générales, symptômes, signes et manifestations de la maladie. Diagnostic de schizophrénie

Les maladies du système nerveux sont assez fréquentes chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire. La plupart d'entre eux sont traitables, après quoi la personne retrouve une vie bien remplie. Mais, c'est ce qu'est la schizophrénie et s'il est possible de s'en débarrasser complètement ou non, malheureusement, même un médecin qualifié ne peut toujours pas répondre à ces questions avec précision. Mais le fait que cette maladie entraîne une perte totale de capacité de travail a été prouvé à plusieurs reprises.

La schizophrénie est l'une des affections les plus dangereuses du système nerveux, qui supprime la volonté du patient, ce qui conduit finalement à une détérioration de la qualité de sa vie. Cependant, dans certains cas, le développement de la pathologie peut être suspendu, empêchant ainsi l'invalidité. Les types de schizophrénie et, par conséquent, ses formes peuvent être différents, et ils diffèrent considérablement les uns des autres, mais les psychiatres disent que cette maladie n'est pas une maladie, mais plusieurs types de maladie.

Malgré les observations et les recherches de spécialistes, l'origine du syndrome n'a pas été complètement établie. Par conséquent, la schizophrénie et ses symptômes sont toujours un sujet brûlant. Et chez le commun des mortels, cette maladie est connue sous le nom de « dédoublement de la personnalité » (en raison du comportement du patient, de l'illogisme de sa pensée). Le plus souvent, les premiers symptômes de la pathologie se font sentir à l'âge de 15-25 ans et, en l'absence de traitement adéquat, ils progressent rapidement.

Le rôle principal dans l'apparition de la maladie est joué par le facteur héréditaire. Les causes externes (troubles du psychisme, du système nerveux, maladies passées, traumatismes crâniens, etc.) n'ont qu'une importance secondaire et ne sont qu'un activateur du processus pathologique.

Comment se manifeste le syndrome insidieux ?

Les experts sont prudents quant à l'étude de la schizophrénie et à la définition finale de ce diagnostic. Un large éventail de troubles possibles est à l'étude: de type névrose et mental.

Parmi les symptômes émotionnels de la maladie, les principaux signes sont :

• Prostration - une personne est totalement indifférente au sort de ses proches.
• Un comportement inapproprié est également présent - dans certains cas, il y a une forte réaction à divers stimuli: chaque bagatelle peut provoquer une agression, des crises de jalousie inadéquate, de la colère. Ils souffrent, et de ce peuple autochtone. Avec les étrangers, le patient se comporte comme d'habitude. Les premiers signes de la schizophrénie sont la perte d'intérêt pour les activités quotidiennes, les choses.
• Matité de l'instinct - une personne a soudainement une perte de nourriture, elle n'a aucune envie de mener une vie normale, de surveiller son apparence. Tous les syndromes de schizophrénie s'accompagnent également de délires, qui se manifestent par une mauvaise perception de tout ce qui se passe autour.
• Le patient voit d'étranges rêves colorés, il est hanté par des pensées obsessionnelles que quelqu'un le surveille constamment, veut traiter avec lui de manière sophistiquée. Le patient tente de faire condamner son autre moitié de trahison (alors que son comportement dans la schizophrénie est obsessionnel).
• Hallucinations - souvent, un tel trouble se fait sentir sous la forme d'une déficience auditive: le patient entend des voix étrangères qui l'incitent à diverses idées. Le patient peut également être dérangé par des hallucinations visuelles colorées ressemblant à un rêve.
• Perturbation de la pensée normale. Une maladie comme la schizophrénie, dont les principaux symptômes et signes sont souvent assez difficiles à identifier, s'accompagne de déviations dans le processus de pensée. L'une des violations les plus graves est la désorganisation de la perception de diverses informations, dans lesquelles la logique de la personne est complètement absente. La parole est perdue dans la connexion, il est parfois impossible de comprendre ce que dit le patient.

Un autre signe est un retard dans le processus de réflexion (la personne ne peut pas finir son histoire). Si vous demandez au patient pourquoi il s'est soudainement arrêté, il ne pourra pas répondre à cette question.

• Troubles du mouvement. Les causes de la schizophrénie peuvent être différentes, mais quelle que soit son origine, le patient a souvent des mouvements involontaires, maladroits et dispersés, des manières étranges et des grimaces diverses. Le patient peut répéter systématiquement certaines actions ou tomber dans la prostration - un état d'immunité, une immobilité complète.

S'il n'y a pas de traitement pour la schizophrénie, le syndrome catatonique est le premier symptôme observé chez une personne. Grâce aux techniques thérapeutiques modernes, ce phénomène est assez rare.

Si les premiers signes de schizophrénie sont presque impossibles à détecter au stade initial de la pathologie, il est alors impossible de perdre de vue les hallucinations et les délires.

Dans les familles où des épisodes de jalousie et de scandales injustifiés, d'agressivité, de dépression sont constamment présents, beaucoup font référence à des troubles mentaux, et seulement en dernier lieu, les proches commencent à penser qu'il s'agit de schizophrénie, dont les principaux symptômes et signes ne sont pas encore si prononcé. Mais avec une bonne relation, la maladie est facile à identifier dans les premiers stades de son développement.

Les principales formes du syndrome

Les spécialistes identifient les principaux types de schizophrénie et, par conséquent, ses formes.

Nom	Symptômes caractéristiques
pathologie paranoïaque	Comment reconnaître un schizophrène dans ce cas ? La maladie s'accompagne d'idées irréalistes, associées à des hallucinations des organes de l'ouïe. Les pathologies des domaines émotionnel et volitionnel sont plus bénignes que les autres types de maladies.
Type de syndrome hébéphrénique	La maladie débute à un jeune âge. Par conséquent, il est important de savoir ce qu'est la schizophrénie et comment la reconnaître afin d'empêcher le développement ultérieur du processus pathologique. Avec ce type de maladie, de nombreux troubles mentaux sont notés : des hallucinations, ainsi que des délires, le comportement du patient peut être imprévisible. Le diagnostic de schizophrénie dans ce cas est effectué assez rapidement.
Type de pathologie catatonique	Les troubles psychomoteurs sont assez prononcés, avec des fluctuations constantes d'un état excité à une apathie complète. Que la schizophrénie soit guérissable dans ce cas ou non, les médecins ont du mal à répondre. Avec ce type de maladie, on rencontre souvent des comportements négatifs et la soumission à certaines circonstances. La catatonie peut être accompagnée d'hallucinations visuelles vives, d'obscurcissements de la conscience adéquate. Comment supprimer le diagnostic de schizophrénie en présence de tels symptômes, les experts réfléchissent encore.
syndrome résiduel	La phase chronique du processus pathologique, dans laquelle des symptômes négatifs sont souvent présents: diminution de l'activité, retard psychomoteur, passivité, manque d'émotions, pauvreté de la parole, une personne perd l'initiative. Comment traiter une telle schizophrénie et s'il est possible d'éliminer les facteurs négatifs pendant un certain temps, seul un spécialiste peut répondre après un examen approfondi du patient.
maladie simple	Un autre type de pathologie, avec un développement latent mais rapide du processus: comportement étrange, incapacité à mener un niveau de vie socialement adéquat, diminution de l'activité physique. Il n'y a pas d'épisodes de psychose aiguë. Une maladie telle que la schizophrénie est dangereuse, la façon de la traiter ne peut être découverte qu'après un examen.

La psychose schizophrénique et le « dédoublement de la personnalité » sont deux types de pathologies dont l'évolution est parfois similaire. Les signes cliniques agissent très probablement comme des symptômes supplémentaires du syndrome, qui peuvent ne pas apparaître. La psychose est dominée par les hallucinations et les délires. La schizophrénie est traitable (vous pouvez arrêter sa progression), mais pour cela, il est nécessaire de la reconnaître à temps.

Syndrome d'alcool : signes

Cette pathologie, en tant que telle, n'existe pas, mais la consommation systématique d'alcool peut déclencher le mécanisme de développement de la maladie. L'état dans lequel une personne se trouve après une longue "binge" s'appelle la psychose et est une maladie mentale et ne s'applique pas à la schizophrénie. Mais à cause d'un comportement inadéquat, les gens appellent cette maladie la schizophrénie alcoolique.

La psychose après une consommation prolongée d'alcool peut survenir de plusieurs façons :

1. Delirium tremens - apparaît après avoir abandonné l'alcool et se caractérise par le fait qu'une personne commence à voir divers animaux, démons, êtres vivants, objets étranges. De plus, il ne comprend pas ce qui lui arrive et où il se trouve. Dans ce cas, la schizophrénie est guérissable - il vous suffit d'arrêter d'abuser de l'alcool.
2. Hallucinose - apparaissent lors d'une consommation prolongée d'alcool. Le patient est perturbé par des visions de nature accusatrice ou menaçante. La schizophrénie est-elle traitable ou non ? Oui, dans ce cas, vous pouvez vous en débarrasser, après une thérapie appropriée.
3. Syndrome délirant - observé avec une consommation systématique et prolongée d'alcool. Caractérisé par des tentatives d'empoisonnement, du harcèlement et de la jalousie.

Une maladie telle que la schizophrénie est dangereuse et les causes de son apparition dans ce cas jouent un rôle particulier, car après avoir abandonné l'alcool et un traitement approprié, vous pouvez vous débarrasser de la pathologie pour toujours.

Comment établir la présence d'une « personnalité dédoublée » ?

La schizophrénie et son diagnostic jouent un rôle particulier dans la vie d'un patient. Par conséquent, il est nécessaire d'établir la présence d'une maladie en temps opportun. Selon les règles établies, l'examen est effectué selon certains critères et de manière suffisamment détaillée. Premièrement, des informations primaires sont collectées, notamment une enquête médicale, les plaintes et la nature du développement de la maladie.

De quel type de maladie il s'agit et les principales raisons du développement rapide de la schizophrénie peuvent être trouvées à l'aide des principales méthodes de diagnostic:

1. Test spécial d'orientation psychologique. Cette technique est informative aux stades initiaux de la maladie.
2. IRM du cerveau - grâce à cette procédure, la présence de certains troubles chez le patient (encéphalite, hémorragie, néoplasmes malins) pouvant affecter le comportement d'une personne est révélée. Étant donné que les symptômes de la maladie, quel que soit le type de maladie, ressemblent quelque peu aux signes de troubles cérébraux organiques.
3. Électroencéphalographie - établit des blessures, des pathologies du cerveau.
4. Recherche en laboratoire : biochimie, analyse d'urine, statut hormonal, ainsi qu'un immunogramme.

Pour déterminer le diagnostic exact, des méthodes d'examen supplémentaires sont utilisées: examen artériel, étude du sommeil, diagnostic virologique. Il n'est possible d'identifier définitivement la manifestation d'un « dédoublement de la personnalité » et de prescrire un traitement adéquat de la schizophrénie que si une personne présente des signes du syndrome depuis six mois. Doit établir au moins un manifeste, ainsi que plusieurs symptômes vagues :

• violation du processus de pensée normal, dans lequel le patient croit que ses pensées ne lui appartiennent pas;
• sentiment d'influence de l'extérieur : la croyance que toutes les actions sont menées sous la direction d'un étranger ;
• perception inadéquate du comportement ou de la parole;
• hallucinations : olfactives, auditives, visuelles mais aussi tactiles ;
• pensées obsessionnelles (par exemple, jalousie excessive);
• confusion de la conscience, défaillances des fonctions motrices : agitation ou stupeur.

Avec un examen complet de la pathologie, un patient sur dix est mal diagnostiqué, car les causes de la schizophrénie, ainsi que sa manifestation, peuvent être différentes, il n'est donc pas toujours possible d'identifier une maladie dangereuse en temps opportun.

Comment fournir une thérapie adéquate

La plupart des psychiatres suggèrent que le traitement de la schizophrénie, c'est-à-dire le stade de son exacerbation, se fait mieux à l'hôpital, en particulier avec le premier trouble mental. Bien sûr, l'hôpital doit être bien équipé et n'utiliser que des méthodes modernes de diagnostic et de thérapie. Ce n'est que dans ce cas qu'il est possible d'obtenir une image plus précise de la maladie, ainsi que de sélectionner les méthodes de traitement appropriées pour la schizophrénie.

Mais n'oubliez pas qu'être dans un hôpital est stressant pour un patient, car cela limite complètement sa liberté d'action. Par conséquent, l'hospitalisation doit être pleinement justifiée, la décision doit être prise en tenant compte de tous les facteurs et après avoir exploré d'autres alternatives.

Durée du traitement adéquat

Quel que soit le type de schizophrénie, le traitement de la maladie doit être constant et suffisamment long. Souvent, après la première attaque, une thérapie avec des psychotropes et des antipsychotiques est prescrite pendant plusieurs années, et après un deuxième épisode - au moins cinq.

Environ 70% des patients arrêtent de prendre le médicament, car ils se sentent en parfaite santé, sans se rendre compte qu'ils viennent d'entrer en phase de rémission. Une autre catégorie de patients souffrant de schizophrénie refuse les médicaments d'entretien en raison du manque d'efficacité de la thérapie, ainsi que de la prise de poids et de la somnolence.

Comment prévenir d'éventuelles rechutes ?

La tâche principale de la thérapie est le traitement de la maladie, visant à prévenir les crises. À ces fins, les médecins utilisent des médicaments à action prolongée: Rispolept-Konsta, Fluanxol-Depot, et seulement dans certains cas en raison de l'effet négatif sur les symptômes du syndrome de Clopixol-Depot.

La thérapie de soutien doit être à long terme et effectuée sous la surveillance constante des médecins, en tenant compte du taux de développement des paramètres biochimiques, hormonaux et neurophysiologiques, et inclure des séances de psychothérapie avec le patient. Il est nécessaire d'enseigner aux proches du patient les tactiques de leur comportement, ce qui empêchera la récurrence de la maladie.

Les personnes atteintes du trouble de la personnalité partagée sont-elles agressives ?

Les patients avec un diagnostic tel que la schizophrénie ne sont pratiquement pas sujets à la psychose, à la violence, le plus souvent ils préfèrent la paix. Selon les statistiques, si le patient n'a jamais franchi les limites de la loi, même après avoir contracté une maladie, il ne commettra pas de crime. Si quelqu'un avec un diagnostic de "double personnalité" se comporte de manière agressive, ses actions sont souvent dirigées contre des personnes proches de lui et se manifestent au sein de la maison.

Le traitement du syndrome de « dédoublement de la personnalité » est une tâche plutôt difficile, tant pour le public que pour les médecins. Par conséquent, la question de savoir si la schizophrénie peut être guérie reste pertinente à ce jour. Une thérapie et des médicaments opportuns préservent la qualité du mode de vie habituel du patient, sa capacité de travail et son niveau social, lui permettant ainsi de subvenir à ses besoins et d'aider ses proches.

Schizophrénie... Pour beaucoup, sinon tous, cette maladie sonne comme un stigmate. "Schizophrénique" est synonyme de final, de fin d'existence et d'inutilité pour la société. Est-ce vrai ? Hélas, avec une telle attitude, il en sera ainsi. Tout ce qui n'est pas familier est effrayant et perçu comme hostile. Et un patient souffrant de schizophrénie, par définition, devient un ennemi de la société (je tiens à souligner, malheureusement, que c'est notre société qui n'est pas le cas dans tout le monde civilisé), car les autres ont peur et ne comprennent pas quel genre de "Martien" est à proximité. Ou, pire encore, ils se moquent et se moquent des malheureux. En attendant, vous ne devriez pas percevoir un tel patient comme un pont insensible, il ressent tout, et très fortement, croyez-moi, et tout d'abord, son attitude envers lui-même. J'espère vous intéresser et faire preuve de compréhension, et donc de sympathie. De plus, je tiens à noter que parmi ces patients, il existe de nombreuses personnalités créatives (et bien connues), des scientifiques (la présence d'une maladie n'enlève rien à leurs mérites) et parfois des personnes proches de vous.

Essayons ensemble de comprendre les concepts et les définitions de la schizophrénie, les caractéristiques de l'évolution de ses symptômes et syndromes, et ses issues possibles. Alors:

Du grec. Schizis - division, phrenus - diaphragme (on croyait que c'était là que se trouvait l'âme).
La schizophrénie est la "reine de la psychiatrie". Aujourd'hui, 45 millions de personnes en souffrent, sans distinction de race, de nation et de culture, 1% de la population mondiale en souffre. À ce jour, il n'existe pas de définition et de description claires des causes de la schizophrénie. Le terme « schizophrénie » a été introduit en 1911 par Erwin Bleuiler. Avant cela, le terme « démence prématurée » était utilisé.

En psychiatrie domestique, la schizophrénie est "une maladie endogène chronique, se manifestant par divers symptômes négatifs et positifs, et caractérisée par des modifications progressives spécifiques de la personnalité".

Ici, apparemment, nous devrions faire une pause et examiner de plus près les éléments de la définition. De la définition, nous pouvons conclure que la maladie dure longtemps et comporte une certaine mise en scène et une certaine régularité dans l'évolution des symptômes et des syndromes. Où symptômes négatifs- c'est la "chute" du spectre de l'activité mentale des signes préexistants caractéristiques de cette personne - aplatissement de la réponse émotionnelle, réduction du potentiel énergétique (mais nous y reviendrons plus tard). Les symptômes positifs- c'est l'apparition de nouveaux signes - délire, hallucinations.

Signes de schizophrénie

Les formes continues de la maladie comprennent les cas avec un développement progressif progressif du processus pathologique, avec une gravité variable des symptômes positifs et négatifs. Avec une évolution continue de la maladie, ses symptômes sont observés tout au long de la vie à partir du moment de la maladie. De plus, les principales manifestations de la psychose reposent sur deux composantes principales : les délires et les hallucinations.

Ces formes de maladies endogènes s'accompagnent de modifications de la personnalité. Une personne devient étrange, retirée, commet des actions ridicules et illogiques du point de vue des autres. L'éventail de ses intérêts change, de nouveaux passe-temps auparavant inhabituels apparaissent. Il s'agit parfois d'enseignements philosophiques ou religieux de nature douteuse, ou d'adhésion fanatique aux canons des religions traditionnelles. Chez les patients, la capacité de travail diminue l'adaptation sociale. Dans les cas graves, l'émergence de l'indifférence et de la passivité, une perte totale d'intérêts n'est pas exclue.

L'évolution paroxystique (forme récurrente ou périodique de la maladie) se caractérise par la survenue de crises distinctes, associées à un trouble de l'humeur, qui rapproche cette forme de la maladie de la psychose maniaco-dépressive, d'autant plus que les troubles de l'humeur occupent une place non négligeable dans l'image des attentats. Dans le cas d'une évolution paroxystique de la maladie, les manifestations de la psychose sont observées sous la forme d'épisodes séparés, entre lesquels il existe des intervalles "lumineux" d'un état mental relativement bon (avec un niveau élevé d'adaptation sociale et professionnelle), qui, étant suffisamment longue, peut s'accompagner d'une récupération complète de la capacité de travail (rémission).

Une place intermédiaire entre ces types de cours est bien sûr occupée par les cas d'une forme paroxystique progressive de la maladie, lorsque, en présence d'une évolution continue de la maladie, on note l'apparition de convulsions, dont le tableau clinique est déterminé par syndromes similaires aux crises de schizophrénie récurrente.

Comme mentionné précédemment, le terme « schizophrénie » a été introduit par Erwin Bleuler. Il pensait que l'élément principal pour décrire la schizophrénie n'était pas le résultat, mais le "trouble de base". Il a également distingué un complexe de signes caractéristiques de la schizophrénie, quatre "A", la tétrade de Bleuler :

1. Défaut associatif - manque de pensée logique utile associée (actuellement appelée "alologie").

2. Un symptôme d'autisme ("autos" - grec - propre - éloignement de la réalité extérieure, immersion dans son monde intérieur.

3. Ambivalence - la présence dans le psychisme du patient d'effets multidirectionnels sur l'amour / la haine en même temps.

4. L'insuffisance affective - dans une situation standard donne un affect inadéquat - rit en signalant la mort de parents.

Symptômes de la schizophrénie

L'école psychiatrique française a proposé une échelle des symptômes déficitaires et productifs, en les classant selon le degré d'augmentation. Le psychiatre allemand Kurt Schneider a décrit les symptômes de rang I et de rang II de la schizophrénie. La "carte de visite" de la schizophrénie sont les symptômes de rang I, et maintenant ils sont toujours "utilisés":

1. Pensées sonores - les pensées acquièrent une sonorité, en fait ce sont des pseudo-hallucinations.
2. "Voix" qui se disputent entre elles.
3. Hallucinations commentées.
4. Passivité somatique (le patient sent que ses actes moteurs sont contrôlés).
5. "Retrait" et "mise en œuvre" des pensées, shperrung - ("blocage" des pensées), interruption des pensées.
6. Diffusion des pensées (diffusion mentale - comme si un récepteur radio était allumé dans la tête).
7. Sentir des pensées "faites", leur caractère étranger - "les pensées ne sont pas les leurs, elles ont été mises dans la tête". De même - avec des sentiments - le patient décrit que ce n'est pas lui qui a faim, mais qu'il est amené à avoir faim.
8. Délires de perception - une personne interprète les événements dans sa clé symbolique.

Dans la schizophrénie, les frontières entre "je" et "pas moi" sont détruites. Une personne considère les événements internes comme externes, et vice versa. Les frontières sont assouplies. Sur les 8 signes ci-dessus, 6 en parlent.

Les points de vue sur la schizophrénie en tant que phénomène sont différents :

1. La schizophrénie est une maladie - selon Kraepelin.
2. La schizophrénie est une réaction - selon Bangofer - les raisons sont différentes et le cerveau réagit avec un ensemble limité de réactions.
3. La schizophrénie est un trouble spécifique de l'adaptation (Amer. Laing, Shazh).
4. La schizophrénie est une structure particulière de la personnalité (basée sur une approche psychanalytique).

Etiopathogenèse (origine, "origines") de la schizophrénie

Il existe 4 "blocs" de théories :

1. Facteurs génétiques. 1 % de la population est stablement malade ; si l'un des parents est malade, le risque que l'enfant tombe également malade est de 11,8 %. Si les deux parents - 25-40 % et plus. Chez les jumeaux identiques, la fréquence de manifestation dans les deux en même temps est de 85 %.
2. Théories biochimiques : troubles métaboliques de la dopamine, de la sérotonine, de l'acétylcholine, du glutamate.
3. Théorie du stress.
4. Hypothèse psychosociale.

Aperçu de quelques théories :

Le stress (très différent) affecte la personnalité «imparfaite» - le plus souvent, il s'agit d'un stress associé à la charge de rôles d'adultes.

Le rôle des parents : Les psychiatres américains Bleytseg et Linds ont décrit la « mère schizophrène ». En règle générale, il s'agit d'une femme : 1. Froide ; 2. non critique ; 3. Rigide (avec un affect "gelé", retardé ; 4. Avec une pensée confuse - "poussant" souvent l'enfant vers une évolution sévère de la schizophrénie.

Il existe une théorie des virus.

La théorie selon laquelle la schizophrénie est un processus débilitant de type encéphalite à progression lente. Le volume du cerveau chez les patients souffrant de schizophrénie est réduit.

Dans la schizophrénie, la filtration de l'information, la sélectivité des processus mentaux et la direction pathopsychologique sont perturbées.

Les hommes et les femmes souffrent de schizophrénie aussi souvent, mais les citadins - plus souvent, les pauvres - plus souvent (plus de stress). Si le patient est un homme, la maladie apparaît plus tôt et évolue plus sévèrement, et vice versa.

Le système de santé américain consacre jusqu'à 5 % de son budget au traitement de la schizophrénie. La schizophrénie est une maladie invalidante, elle raccourcit la vie du patient de 10 ans. En termes de fréquence des causes de décès chez les patients, les maladies cardiovasculaires occupent la première place et le suicide la deuxième place.

Les patients atteints de schizophrénie ont une grande "marge de force" face au stress biologique et à l'effort physique - ils peuvent supporter jusqu'à 80 doses d'insuline, sont résistants à l'hypothermie, contractent rarement les ARVI et d'autres maladies virales. Il a été calculé de manière fiable que les "futurs patients" naissent, en règle générale, à la jonction hiver-printemps (mars-avril) - soit en raison de la vulnérabilité des biorythmes, soit en raison des effets des infections sur la mère.

Classification des variantes de la schizophrénie.

Selon le type de flux, il y a :

1. Schizophrénie à progression continue.
2. Paroxystique
a) progrédient paroxystique (ressemblant à de la fourrure)
b) périodique (récurrent).

Par étapes :

1. Le stade initial (des premiers signes de la maladie (asthénie) aux signes manifestes de psychose (hallucinations, délires, etc.). Il peut également s'agir d'hypomanie, de sous-dépression, de dépersonnalisation, etc.
2. Manifestation de la maladie : une combinaison de symptômes déficients et productifs.
3. Étape finale. Une prédominance prononcée des symptômes déficients sur les symptômes productifs et le gel du tableau clinique.

Selon le degré de progression (taux de développement) :

1. Progression rapide (maligne) ;
2. Progrédient moyen (forme paranoïaque) ;
3. Faiblement progressif (lent).

L'exception est la schizophrénie récurrente.

Description de certains types :

Schizophrénie maligne: se manifeste entre 2 et 16 ans. Il se caractérise par une phase initiale très courte - jusqu'à un an. La période manifeste est de 4 ans maximum. Particularités :
a) En prémorbide (c'est-à-dire dans un état précédant la maladie), une personnalité schizoïde (fermée, peu communicative, craintive du monde extérieur d'une personne);
b) Les symptômes productifs atteignent immédiatement un niveau élevé ;
c) A la 3ème année de la maladie, un syndrome apathique-abulique se forme (végétaux - "vie végétale" - alors que cet état peut être réversible lors d'un stress sévère - par exemple, dans un incendie) ;
d) Le traitement est symptomatique.

Type intermédiaire de schizophrénie: La période initiale dure jusqu'à 5 ans. Des passe-temps étranges, des passe-temps, une religiosité apparaissent. Tomber malade entre 20 et 45 ans. Dans la période manifeste - soit une forme hallucinatoire ou délirante. Cette période dure jusqu'à 20 ans. Au stade final de la maladie - délire d'éclats d'obus, la parole est préservée. Le traitement est efficace, il est possible d'obtenir des rémissions médicamenteuses (améliorations temporaires du bien-être). Dans la schizophrénie à progression continue, les symptômes hallucinatoires-délirants prédominent de manière significative sur les symptômes affectifs (violations de la sphère émotionnelle-volitive); dans les paroxysmes, les symptômes affectifs prédominent, et dans les rémissions paroxystiques, ils sont plus profonds et peuvent être spontanés (spontanés). Avec un patient en progression continue, le patient est hospitalisé 2 à 3 fois par an, avec un paroxysme - jusqu'à 1 fois en 3 ans.

Schizophrénie lente, ressemblant à une névrose: L'âge de début est de 16 à 25 ans en moyenne. Il n'y a pas de frontière claire entre les périodes initiale et manifeste. Les phénomènes de type névrose dominent. Une psychopathisation schizophrénique est observée, mais le patient peut travailler, maintenir des liens familiaux et de communication. En même temps, il est clair que la personne est "déformée" par la maladie.

Quels sont les symptômes négatifs et positifs ?

Commençons par les points négatifs :

1. Engin Bleiler pointé du doigt défaut associatif;
Transky - ataxie interpsychique;
aussi - schisme.

Tout cela est la perte de cohérence, l'intégrité des processus mentaux -
a) en pensant;
b) dans la sphère émotionnelle ;
c) dans les actes de volonté.

Les processus eux-mêmes sont fragmentés, et même au sein des processus eux-mêmes, il y a un "désordre". Le schisme est un produit non filtré de la pensée. Les personnes en bonne santé l'ont aussi, mais c'est contrôlé par la conscience. Chez les patients, il est observé au stade initial, mais, en règle générale, disparaît avec l'apparition d'hallucinations et de délires.

2. Autisme. Un patient atteint de schizophrénie éprouve de l'anxiété et de la peur lorsqu'il communique avec le monde extérieur et veut se distancer de tout contact. Autisme - fuite des contacts.

3. raisonnement- le patient parle, mais ne se dirige pas vers le but.

4. Apathie- Augmentation de la perte de réponse émotionnelle - un nombre toujours plus petit de situations provoque une réaction émotionnelle. Au début, la rationalisation est observée au lieu des émotions immédiates. La première chose qui disparaît, ce sont les intérêts et les passe-temps. ("Sergey, ma tante arrive" - ​​"nous viendrons vous rencontrer"). Les adolescents se comportent comme de petits vieillards - ils semblent être raisonnablement responsables, mais derrière cette "raisonnabilité" il y a un net appauvrissement des réactions émotionnelles ; ("Vitalik, brosse-toi les dents" - "pourquoi ?") ne refuse pas ou n'est pas en désaccord, mais essaie de rationaliser. Si vous donnez un argument pour lequel vous devez vous brosser les dents, il y aura un contre-argument, la condamnation peut s'éterniser indéfiniment, parce que. le patient ne va pas discuter de quoi que ce soit en fait - il résonne juste.

5. Abulia(selon Kraepelin) - la disparition de la volonté. Au début, cela ressemble à une paresse croissante. D'abord - à la maison, au travail, puis en libre-service. Les patients mentent davantage. Le plus souvent, ce n'est pas de l'apathie, mais de l'appauvrissement ; pas d'aboulie, mais d'hypobulie. Les émotions chez les patients atteints de schizophrénie sont stockées dans une "zone de réserve" isolée, appelée parabolie en psychiatrie. Parabulia peut être la plus diversifiée - l'un des patients a abandonné son travail et s'est promené dans le cimetière pendant des mois, élaborant son plan. Un autre - a compté toutes les lettres "H" dans "Guerre et Paix". Le troisième - a abandonné l'école, a marché dans la rue, a ramassé des excréments d'animaux et, à la maison, les a soigneusement attachés au support, comme le font les entomologistes avec les papillons. Ainsi, le patient ressemble à un "mécanisme qui tourne à vide".

Symptômes positifs ou productifs :

1. Pseudohallucinations auditives(le patient entend des "voix", mais les perçoit comme n'existant pas réellement dans la nature, mais accessibles uniquement à lui, "induites" par quelqu'un, ou "descendantes d'en haut"). Il est généralement décrit que de telles "voix" ne sont pas entendues comme d'habitude, par l'oreille, mais par la "tête", le "cerveau".

2. Syndrome des automatismes mentaux(Kandinsky-Clerambault), qui comprend :
a) Les délires de persécution (les patients dans cet état sont dangereux, car ils peuvent s'armer pour se défendre contre des poursuivants imaginaires, et blesser quiconque est considéré comme tel ; ou tenter de se suicider pour « en finir »);
b) délire d'influence;
c) pseudohallucinations auditives (décrites ci-dessus);
d) Automatisme mental - associatif (sentiment que les pensées sont "faites"); sénestopathique (sentiment que les sentiments sont "faits"); moteur (sentiment que certains mouvements qu'il fait ne sont pas les siens, mais imposés de l'extérieur, il est forcé de les faire).

3. Catatonie, hébéphrénie- blocage dans une position, souvent inconfortable, pendant de longues heures, ou vice versa - désinhibition aiguë, bêtise, bouffonneries.

Selon les théories neurogénétiques, la symptomatologie productive de la maladie est due à un dysfonctionnement du système du noyau caudé du cerveau, le système limbique. Une inadéquation dans le travail des hémisphères, un dysfonctionnement des connexions fronto-cérébelleuses sont constatés. Sur CT (tomodensitométrie du cerveau), vous pouvez détecter l'expansion des cornes antérieure et latérale du système ventriculaire. Avec les formes nucléaires de la maladie, la tension des dérivations frontales est réduite sur l'EEG (électroencéphalogramme).

Diagnostic de schizophrénie

Le diagnostic est posé sur la base de l'identification des principaux symptômes productifs de la maladie, qui sont combinés à des troubles émotionnels et volitionnels négatifs, entraînant la perte de communications interpersonnelles avec une période d'observation totale allant jusqu'à 6 mois. Le plus important dans le diagnostic des troubles productifs est l'identification des symptômes d'influence sur les pensées, les actions et l'humeur, les pseudohallucinations auditives, les symptômes d'ouverture de la pensée, les troubles formels bruts de la pensée sous forme de discontinuité, les troubles catatoniques du mouvement. Parmi les violations négatives, l'attention est portée sur la réduction du potentiel énergétique, l'aliénation et la froideur, l'hostilité déraisonnable et la perte de contacts, le déclin social.

Au moins un des signes suivants doit être présent :

"Echo des pensées" (sonorisation de ses propres pensées), insertion ou retrait des pensées, ouverture des pensées.
Délires d'influence, automatismes moteurs, sensoriels, idéationnels, perception délirante.
Commentaire auditif hallucinations vraies et pseudo et hallucinations somatiques.
Idées délirantes culturellement inappropriées, ridicules et grandioses dans leur contenu.

Ou au moins deux des éléments suivants :

Hallucinations chroniques (plus d'un mois) avec délires, mais sans affect prononcé.
Néologismes, sperrungs, discours brisé.
comportement catatonique.
Symptômes négatifs, y compris apathie, aboulie, appauvrissement de la parole, insuffisance émotionnelle, y compris froideur.
Changements de comportement qualitatifs avec perte d'intérêt, manque de concentration, autisme.

Diagnostic de la schizophrénie paranoïde est mis en présence de critères généraux de schizophrénie, ainsi que des signes suivants :

1. dominance de phénomènes hallucinatoires ou délirants (idées de persécution, relation, origine, transmission de pensée, voix menaçantes ou obsédantes, hallucinations olfactives et gustatives, sénesthésie) ;
2. symptômes catatoniques, affect aplati ou inadéquat, la rupture de la parole peut se présenter sous une forme bénigne, mais ne domine pas le tableau clinique.

Diagnostic de la forme hébéphrénique est mis en présence des critères généraux de la schizophrénie et :

l'un des signes suivants ;

• aplatissement distinct et persistant ou superficialité de l'affect,
• une insuffisance distincte et persistante de l'affect,

l'un des deux autres signes ;

• manque de détermination, concentration de comportement,
• troubles distincts de la pensée, se manifestant par un discours incohérent ou brisé;

les phénomènes hallucinatoires-délirants peuvent être présents sous une forme bénigne, mais ne déterminent pas le tableau clinique.

Diagnostic de la forme catatonique est placé si les critères généraux de la schizophrénie sont remplis et qu'au moins un des signes suivants est présent depuis au moins deux semaines :

• stupeur (une nette diminution de la réaction à l'environnement, de la mobilité et de l'activité spontanées) ou mutisme ;
• excitation (activité motrice extérieurement dénuée de sens non causée par des stimuli externes);
• stéréotypie (adoption volontaire et maintien de postures dénuées de sens et prétentieuses, exécution de mouvements stéréotypés) ;
• négativisme (résistance extérieurement non motivée aux appels de l'extérieur, réalisation du contraire de ce qui est requis);
• rigidité (maintien de la posture, malgré les tentatives extérieures pour la changer) ;
• souplesse cireuse, raidissement des membres ou du corps dans les poses données de l'extérieur);
• automatisme (suivi immédiat des consignes).

Photos de patients atteints de schizophrénie catatonique

forme indifférenciée est diagnostiquée lorsque la condition répond aux critères généraux de la schizophrénie mais pas aux critères spécifiques pour les types individuels, ou les symptômes sont si nombreux qu'ils répondent aux critères spécifiques de plus d'un sous-type.

Diagnostic de la dépression post-schizophrène définir si :

1. l'état au cours de la dernière année d'observation répondait aux critères généraux de la schizophrénie ;
2. au moins l'un d'entre eux est retenu ; 3) le syndrome dépressif doit être suffisamment prolongé, sévère et évolutif pour répondre aux critères d'au moins un épisode dépressif léger (F32.0).

Pour diagnostic de schizophrénie résiduelle la condition doit dans le passé répondre aux critères communs à la schizophrénie, non déjà détectés au moment de l'examen. De plus, au moins 4 des symptômes négatifs suivants doivent avoir été présents au cours de la dernière année :

1. retard psychomoteur ou activité réduite;
2. aplatissement distinct de l'affect ;
3. passivité et initiative réduite;
4. appauvrissement du volume et du contenu de la parole;
5. diminution de l'expressivité de la communication non verbale, se manifestant par les expressions faciales, le contact visuel, les modulations de la voix, les gestes ;
6. diminution de la productivité sociale et de l'attention portée à l'apparence.

Diagnostic d'une forme simple de schizophrénie se base sur les critères suivants :

1. une augmentation progressive des trois signes suivants pendant au moins un an :

• changements distincts et persistants de certains traits de personnalité prémorbides, se manifestant par une diminution des motivations et des intérêts, de la détermination et de la productivité du comportement, du repli sur soi et de l'isolement social ;
• symptômes négatifs : apathie, appauvrissement de la parole, diminution de l'activité, aplatissement net de l'affect, passivité, manque d'initiative, diminution des caractéristiques non verbales de la communication ;
• une nette diminution de la productivité au travail ou à l'école;

1. l'état ne correspond jamais aux caractéristiques communes à la schizophrénie paranoïaque, hébéphrénique, catatonique et indifférenciée (F20.0-3) ;
2. il n'y a aucun signe de démence ou d'autre lésion cérébrale organique (FO).

Le diagnostic est également confirmé par les données d'une étude pathopsychologique, les données cliniques et génétiques sur le fardeau de la schizophrénie chez les parents au premier degré sont d'une importance indirecte.

Tests psychopathologiques dans la schizophrénie.

En Russie, malheureusement, l'examen psychologique des malades mentaux n'est pas très développé. Bien que le miel. Il y a des psychologues dans le personnel des hôpitaux.

La principale méthode de diagnostic est une conversation. La séquence logique de pensée inhérente à une personne en bonne santé mentale chez un patient atteint de schizophrénie est dans la plupart des cas bouleversée et les processus associatifs sont violés. À la suite de telles violations, le patient semble parler de manière cohérente, mais ses mots n'ont pas de lien sémantique les uns avec les autres. Par exemple - le patient dit qu'il est "pourchassé par les lois de la justice des sages afin de traîner des agneaux au nez droit à travers le monde".

Comme tests, on leur demande d'expliquer le sens d'expressions et de dictons. Ensuite, vous pouvez "déterrer" la formalité, le côté terre à terre des jugements, le manque de compréhension du sens figuré. Par exemple, "ils coupent la forêt, les copeaux volent" - "eh bien, oui, l'arbre est fait de fibres, ils se cassent lorsqu'ils sont frappés avec une hache". Un autre patient, lorsqu'on lui a demandé d'expliquer ce que signifie l'expression "Cet homme a un cœur de pierre", dit ceci : "Parmi les périodes de croissance, il y a une stratification du cœur, et c'est l'apparence de la croissance humaine." Les phrases ci-dessus sont incompréhensible. C'est un exemple typique de "discontinuité de la parole". Dans certains cas, la parole est réduite à la prononciation de mots et de phrases individuels sans aucune séquence. Par exemple, "... de la fumée qui coule... il n'y aura pas de place... le royaume des cieux... c'est mal d'acheter de l'eau... deux sans nom... six couronnes... couper un lasso et une croix..." - c'est la soi-disant okrochka verbale, ou salade verbale. On peut leur demander de dessiner la signification de l'expression "délicieux déjeuner." Là où une personne ordinaire dessine une cuisse de poulet, un bol de soupe fumant ou une assiette avec une fourchette et un couteau, un patient schizophrène dessine deux lignes parallèles. A la question - "qu'est-ce que c'est?" - répond que "le déjeuner est délicieux, tout est haut, harmonie, c'est comme ça que sont ces lignes" Un autre test - pour exclure le quatrième extra - de la liste "choucas, mésange, corbeau, avion" - peut soit ne pas exclure l'avion (tous de la liste vole), ou à exclure, mais en s'appuyant uniquement sur des signes connus de lui ("les trois premiers de la liste peuvent atterrir sur les fils, mais l'avion ne le peut pas." Et non vivant / non vivant, comme les gens ordinaires) .

Prédictions pour la schizophrénie.

Nous allons dévoiler quatre types de prévisions :

1. Pronostic général de la maladie - fait référence au moment de l'apparition de l'état final et à ses caractéristiques.

2. Prévisions sociales et de main-d'œuvre.

3. Prévision de l'efficacité du traitement (si la maladie est résistante au traitement).

4. Prévision du risque de suicide et d'homicide (suicide et meurtre).

Environ 40 facteurs ont été identifiés qui permettent de déterminer le pronostic de l'évolution de la maladie. En voici quelques-uns :

1. Sexe. Le masculin est un facteur défavorable, le féminin est favorable (la nature est conçue pour que les femmes soient les gardiennes de la population, tandis que les hommes sont des chercheurs, ils représentent plus de mutations).

2. La présence de pathologies organiques concomitantes est de mauvais pronostic.

3. Fardeau héréditaire de la schizophrénie - pronostic défavorable.

4. Accentuation schizoïde du caractère avant le début de la maladie.

5. Le début aigu est un bon signe pronostique ; effacé, "barbouillé" - mauvais.

6. Mécanisme de "démarrage" psychogène - bon, spontané, sans raison évidente - mauvais.

7. La prédominance de la composante hallucinatoire est mauvaise, la composante affective est bonne.

8. Sensibilité à la thérapie lors du premier épisode - bonne, non - mauvaise.

9. Une grande fréquence et durée des hospitalisations est un mauvais signe pronostique.

10. La qualité des premières rémissions - si les rémissions sont complètes, bonne (c'est-à-dire les rémissions après les premiers épisodes). Il est important qu'il n'y ait pas ou peu de symptômes négatifs et positifs pendant la rémission.

40% des patients atteints de schizophrénie commettent des actes suicidaires, 10 à 12% meurent par suicide.

Liste des facteurs de risque de suicide dans la schizophrénie :

1. Genre masculin.
2. Jeune âge.
3. Bonne intelligence.
4. Premier épisode.
5. Antécédents de suicide.
6. La prédominance des symptômes dépressifs et anxieux.
7. Hallucinations impératives (hallucinations ordonnant d'effectuer certaines actions).
8. L'usage de substances psychoactives (alcool, drogues).
9. Les trois premiers mois après la sortie.
10. Insuffisamment petites ou fortes doses de médicaments.
11. Problèmes sociaux liés à la maladie.

Facteurs de risque d'homicide (tentative de meurtre) :

1. Historique des (précédemment) épisodes d'agressions criminelles.
2. Autres actes criminels.
3. Genre masculin.
4. Jeune âge.
5. Usage de substances psychoactives.
6. Symptômes hallucinatoires-délirants.
7. Impulsivité.

Schizophrénie lente

Selon les statistiques, la moitié des patients atteints de schizophrénie le "possèdent" sous une forme lente. Il s'agit d'une certaine catégorie de personnes qu'il est difficile de cerner. La schizophrénie récurrente se produit également. Parlons d'eux.

Par définition, la schizophrénie lente est une schizophrénie qui ne montre pas de progression prononcée tout au long et ne montre pas de phénomènes psychotiques manifestes, le tableau clinique est représenté par des troubles des "registres" légers - troubles de la personnalité névrotique, asthénie, dépersonnalisation, déréalisation.

Les noms de la schizophrénie lente acceptés en psychiatrie: schizophrénie légère (Kronfeld), non psychotique (Rozenshtein), actuelle sans changement de caractère (Kerbikov), microprocessuelle (Goldenberg), rudimentaire, sanatorium (Konnaibeh), préphase (Yudin), lente -fluide (Azelenkovsky), larvée, cachée (Snezhnevsky). Vous pouvez également trouver les termes suivants :
raté, amorti, ambulatoire, pseudo-névrotique, occulte, non régressif.

La schizophrénie lente a certaines étapes, étapes:

1. Latent (début) - se déroule de manière très secrète, latente. En règle générale, à l'âge de la puberté, chez les adolescents.

2. Période active (manifeste). Le manifeste n'atteint jamais le niveau psychotique.

3. Période de stabilisation (dans les premières années de la maladie, ou après plusieurs années de la maladie).
Dans ce cas, le défaut n'est pas observé, il peut même y avoir une régression des symptômes négatifs, son développement inverse. Cependant, il peut y avoir une nouvelle poussée à l'âge de 45-55 ans (âge involutif). Caractéristiques générales:
Développement lent et à long terme des stades de la maladie (cependant, il peut se stabiliser à un âge précoce); long cours subclinique dans la période latente; réduction progressive des troubles dans la période de stabilisation.

Formes, variantes de la schizophrénie peu progressive :

1. Variante asthénique - les symptômes sont limités par le niveau des troubles asthéniques. C'est le niveau le plus doux.
Dans le même temps, l'asthénie est atypique, sans "symptôme de correspondance", irritabilité - dans ce cas, on observe un épuisement sélectif de l'activité mentale. Il n'y a pas non plus de raisons objectives au syndrome asthénique - maladie somatique, pathologie organique dans la prémorbidité. Le patient se lasse de la communication quotidienne quotidienne, des affaires ordinaires, alors qu'il n'est pas épuisé par d'autres activités (communication avec des personnalités antisociales, collectionneuses et souvent prétentieuses). C'est une sorte de schisme caché, un clivage de l'activité mentale.

2. Forme avec obsession. Similaire au trouble obsessionnel compulsif. Cependant, dans la schizophrénie, peu importe nos efforts, nous ne trouverons pas de psychogenèse ni de conflit de personnalité. Les obsessions sont monotones et émotionnellement non saturées, "non chargées". Dans le même temps, ces obsessions peuvent être envahies par un grand nombre de rituels effectués sans l'implication émotionnelle d'une personne. Caractérisé par des monoobsessions (obsession monothématique).

3. Forme avec des manifestations hystériques. Caractérisé par "l'hystérie froide". C'est une schizophrénie très « égoïste », alors qu'elle est exagérée, grossièrement égoïste, dépassant l'hystérie chez un névrosé. Plus c'est brutal, pire, plus la violation est profonde.

4. Avec dépersonnalisation. Dans le développement humain, la dépersonnalisation (violation des frontières "moi - pas moi") peut être la norme à l'adolescence ; dans la schizophrénie, elle va au-delà.

5. Avec des expériences dysmorphiques ("mon corps est moche, mes côtes sont trop collantes, je suis trop mince/gros, mes jambes sont trop courtes, etc.). Cela se produit également à l'adolescence, mais dans la schizophrénie, il n'y a pas d'implication émotionnelle dans l'expérience." Défauts" froufrou - "un côté est plus froufrou que l'autre." Le syndrome d'anorexie mentale à un âge précoce appartient également à ce groupe.

6. Schizophrénie hypocondriaque. Niveau non délirant, non psychotique. Typique pour l'adolescence et l'âge involutif.

7. Schizophrénie paranoïaque. Ça me rappelle un trouble de la personnalité paranoïaque.

8. Avec une prédominance de troubles affectifs. Possibles comme variantes hypothymiques (sous-dépression, mais sans retard intellectuel). Dans le même temps, on observe souvent un schisme entre un fond d'humeur réduit et une activité intellectuelle, motrice, une composante volitive. Aussi - sous-dépression hypocondriaque avec une abondance de sénestopathies. Sous-dépression avec une tendance à l'introspection, l'introspection.
Manifestations hyperthymiques : hypomanie avec un caractère unilatéral d'enthousiasme pour une activité. Les "zigzags" sont caractéristiques - une personne travaille, est pleine d'optimisme, puis une récession pendant plusieurs jours - et travaille à nouveau. Variante de Schizis - hypomanie avec problèmes de santé simultanés.

9. Variante de troubles improductifs. "option facile" Les symptômes sont limités à négatifs. Il y a un défaut progressif et croissant au fil des ans.

10. Schizophrénie lente latente (selon Smulevich) - tout ce qui a été énuméré ci-dessus, mais sous la forme ambulatoire la plus légère.

Défauts dans la schizophrénie lente :

1. Un défaut de type Verschreuben (avec étrangeté allemande, excentricité, excentricité) - décrit par Krepeleny.
Extérieurement - manque d'harmonie des mouvements, angularité, un certain juvénile ("enfance"). La gravité non motivée de l'expression faciale est caractéristique. Il y a un certain décalage avec l'acquisition plus précoce (avant la maladie) de traits non caractéristiques de cette personnalité. Dans les vêtements - négligence, absurdité (pantalons courts, chapeaux brillants, vêtements, à partir du siècle avant-dernier, choses choisies au hasard, etc.). Discours - inhabituel, avec une sélection de mots particuliers et de tours de parole, "collé" sur des détails mineurs est caractéristique. Il y a une préservation de l'activité mentale et physique, malgré l'excentricité (il y a un schisme entre l'autisme social et le mode de vie - les patients marchent beaucoup, communiquent, mais d'une manière particulière).

2. Défaut psychopathique (pseudopsychopatisation selon Smulevich). Le composant principal est schizoïde. Un schizoïde expansif, actif, "débordant" d'idées surévaluées, chargé émotionnellement, avec "l'autisme à l'envers", mais en même temps aplati, ne résolvant pas les problèmes sociaux. De plus, il peut y avoir une composante hystérique.

3. Réduction du potentiel énergétique d'un faible degré de sévérité (passif, vit dans la maison, ne veut et ne peut rien faire). Semblable à la réduction typique du potentiel énergétique dans la schizophrénie, mais à un degré beaucoup moins prononcé.

Ces personnes commencent souvent à recourir à des substances psychoactives, plus souvent à l'alcool. Dans le même temps, la platitude émotionnelle diminue, le défaut schizophrénique diminue. Le danger, cependant, est que l'alcoolisme et la toxicomanie deviennent incontrôlables, car le stéréotype de leur réponse à l'alcool est atypique, l'alcool n'apporte souvent pas de soulagement, les formes d'intoxication sont expansives, avec agressivité et brutalité. Cependant, l'alcool est indiqué à petites doses (les psychiatres de la vieille école le prescrivaient à leurs patients atteints de schizophrénie lente).

Et enfin - la schizophrénie récurrente ou périodique.

Elle est rare, notamment du fait qu'il n'est pas toujours possible de la diagnostiquer à temps. Dans la Classification internationale des maladies (CIM), la schizophrénie récurrente est désignée comme un trouble schizo-affectif. Il s'agit de la forme de schizophrénie la plus complexe en termes de symptômes et de structure.

Stades de survenue de la schizophrénie récurrente :

1. Le stade initial des troubles somatiques et affectifs généraux (sous-dépression avec somatisation sévère - constipation, anorexie, faiblesse). La présence de peurs surévaluées (c'est-à-dire fondées sur des réalités, mais grotesquement exagérées) (pour le travail, les proches) est caractéristique. Dure de plusieurs jours à plusieurs mois (généralement 1 à 3 mois). C'est peut-être la limite. Le début est l'adolescence.

2. Affect délirant. Des peurs floues et non développées de contenus délirants et paranoïaques (pour soi, pour ses proches) apparaissent. Il y a peu de délires, ils sont sommaires, mais il y a beaucoup de charges affectives et de composants moteurs - cela peut donc être attribué à un syndrome paranoïaque aigu. Les premiers changements dans la conscience de soi sont caractéristiques. Il y a une certaine aliénation de son comportement, des manifestations de dépersonnalisation d'un registre superficiel. Ce stade est extrêmement labile, les symptômes peuvent fluctuer.

3. Stade de dépersonnalisation et de déréalisation affective-délirante. Les troubles de la conscience de soi augmentent fortement, une perception délirante de l'environnement apparaît. Délires d'intermétamorphose - "tout autour est truqué". Une fausse reconnaissance apparaît, symptôme de jumeaux, il y a des automatismes ("je suis contrôlé"), une agitation psychomotrice, une substupeur.

4. Stade de dépersonnalisation et de déréalisation affectivo-délirant fantastique. La perception devient fantastique, une paraphrénisation des symptômes s'opère ("Je suis à l'école de reconnaissance spatiale et je suis testé"). Le trouble de la conscience de soi ne cesse de s'aggraver (« je suis un robot, ils me gèrent » ; « je gère l'hôpital, la ville »).

5. Déréalisation et dépersonnalisation illusoire-fantastique. La perception de soi et de la réalité commence à souffrir brutalement jusqu'aux illusions et hallucinations. En fait, c'est le début d'une stupéfaction oniroïde ("Je suis moi, mais maintenant je suis un appareil technique - les poches sont des appareils spéciaux pour les disques" ; " dit un policier - je l'entends, mais c'est une voix qui contrôle tout sur Terre").

6. Stade de l'obscurcissement oniroïde classique de la conscience. La perception de la réalité est complètement perturbée, il est irréaliste de prendre contact avec le patient (seulement pour une courte période - en raison de la labilité des processus). Il peut y avoir une activité motrice dictée par des images vécues. La conscience de soi est violée ("Je ne suis pas moi, mais un animal de l'ère mésozoïque" ; "Je suis une machine dans la lutte entre les machines et les gens").

7. Stade d'obscurcissement de la conscience de type amental. Contrairement à l'oniroïde, les expériences psychopathologiques de la réalité sont extrêmement appauvries. L'amnésie de l'expérience et des images est complète (avec oniroïde - non). Aussi - confusion, symptômes catatoniques graves, fièvre. C'est la pré-phase de la prochaine étape. Le pronostic est défavorable. (Il existe également un formulaire distinct - "Schizophrénie fébrile"). Le principal remède "psychiatrique" dans ce cas est la thérapie électro-convulsive (ECT) - jusqu'à 2-3 séances par jour. C'est le seul moyen de briser cet état. Il y a 5% de chance d'amélioration. Sans ces mesures, le pronostic est mauvais à 99,9 %.

Tous les niveaux ci-dessus peuvent être une image indépendante de la maladie. En règle générale, d'une attaque à l'autre, la condition s'aggrave jusqu'à ce qu'elle «gèle» à un moment donné. La schizophrénie récurrente est une forme peu progressive, il n'y a donc pas de récupération complète entre les attaques, mais les rémissions sont longues, les manifestations de la maladie sont à peine perceptibles. Le résultat le plus fréquent est une réduction du potentiel énergétique, les patients deviennent passifs, isolés du monde, tout en maintenant, néanmoins, souvent une atmosphère chaleureuse pour les membres de la famille. Chez de nombreux patients, par schizophrénie récurrente après 5-6 ans, il peut se transformer en manteau de fourrure. Dans sa forme pure, la schizophrénie récurrente ne conduit pas à un défaut permanent.

Traitement de la schizophrénie.

Méthodes générales :

I. Thérapie biologique.

II. Thérapie sociale : a) psychothérapie ; b) les méthodes de réinsertion sociale.

Méthodes biologiques :

I Méthodes de thérapie "choc":

1. Insulinothérapie du coma (introduite par le psychiatre allemand Zakel en 1933) ;

2. La thérapie convulsive (à l'aide d'huile de camphre injectée sous la peau - le psychiatre hongrois Meduna en 1934) - n'est plus utilisée actuellement.

3) thérapie électro-convulsive (Cerletti, Beni en 1937). Troubles de l'humeur ECT traite très efficacement. Avec la schizophrénie - avec un comportement suicidaire, avec une stupeur catatonique, avec une résistance à la pharmacothérapie.

4) Thérapie de désintoxication;

5) Thérapie de décharge de régime (avec schizophrénie lente);

6) Privation (privation) de sommeil et photothérapie (pour les troubles affectifs);

7) Psychochirurgie (en 1907, le personnel de Bechtrinwa a pratiqué une lobotomie ; en 1926, la portugaise Monica a pratiqué une leucotomie préfrontale. Monitz a ensuite été blessé par un patient avec un coup de pistolet après avoir pratiqué une opération sur lui) ;

8) Pharmacothérapie.

Groupes de médicaments :

a) neuroleptiques ;
b) Anxiolytiques (diminuant l'anxiété);
c) Normotimics (régulation de la sphère affective);
d) antidépresseurs ;
e) nootropiques ;
e) psychostimulants.

Dans le traitement de la schizophrénie, tous les groupes de médicaments ci-dessus sont utilisés, mais les antipsychotiques occupent la première place.

Principes généraux du traitement médicamenteux de la schizophrénie :

1. Approche biopsychosociale - tout patient souffrant de schizophrénie a besoin d'un traitement biologique, d'une psychothérapie et d'une réhabilitation sociale.

2. Portez une attention particulière au contact psychologique avec le médecin, car les patients atteints de schizophrénie ont le moins d'interaction avec le médecin - ils sont méfiants, ils nient la présence de la maladie.

3. Initiation précoce du traitement - avant le début du stade manifeste.

4. Monothérapie (où vous pouvez prescrire 3 ou 5 médicaments, choisissez-en 3, afin de pouvoir "suivre" l'effet de chacun d'eux) ;

5. Longue durée de traitement: soulagement des symptômes - 2 mois, stabilisation de l'état - 6 mois, formation d'une rémission - un an);

6. Le rôle de la prévention - une attention particulière est accordée à la prévention médicamenteuse des exacerbations. Plus il y a d'exacerbations, plus la maladie est grave. Dans ce cas, on parle de prévention secondaire des exacerbations.

L'utilisation d'antipsychotiques est basée sur la théorie de la pathogenèse de la dopamine - on croyait que les patients atteints de schizophrénie avaient trop de dopamine (un précurseur de la noradrénaline) et qu'elle devait être bloquée. Il s'est avéré qu'il n'y en a pas plus, mais les récepteurs sont plus sensibles. Dans le même temps, des violations de la médiation sérotoninergique, de l'acétylcholine, de l'histamine, du glutamate ont été découvertes, mais le système dopaminergique réagit plus rapidement et plus fort que les autres.

L'étalon-or pour le traitement de la schizophrénie est l'halopéridol. En termes de puissance, il n'est pas inférieur aux médicaments ultérieurs. Les antipsychotiques classiques ont cependant des effets secondaires : ils présentent un risque élevé de troubles extrapyramidaux, et ils agissent très brutalement sur tous les récepteurs dopaminergiques. Récemment, des antipsychotiques atypiques sont apparus : Clozepine (leponex) - le premier antipsychotique atypique à apparaître ; le plus connu actuellement :

1. Respiredon ;
2. Alanzépine ;
3. Clozépine;
4. Quétiopine (Serroquel);
5. Abilefay.

Il existe une version prolongée des médicaments qui vous permet d'obtenir des rémissions avec des injections plus rares :

1. Dépôt de Moden ;
2. Décanoate d'halopéridol ;
3. Rispolept-consta (réception 1 fois en 2-3 semaines).

En règle générale, lors de la prescription d'un cours, les médicaments oraux sont préférables, car l'introduction du médicament dans une veine, dans le muscle est associée à la violence et provoque très rapidement des pics de concentration sanguine. Par conséquent, ils sont principalement utilisés pour le soulagement de l'agitation psychomotrice.

Hospitalisation.

Dans la schizophrénie, l'hospitalisation est indiquée dans des conditions aiguës - refus de manger pendant une semaine ou plus, ou entraînant une perte de poids corporel de 20% ou plus par rapport à l'original; la présence d'hallucinoses impératives (commandantes), pensées et tendances suicidaires (tentatives), comportement agressif, agitation psychomotrice.

Parce que les personnes atteintes de schizophrénie ignorent souvent qu'elles sont malades, il est difficile, voire impossible, de les persuader de se faire soigner. Si l'état du patient s'aggrave et que vous ne pouvez ni le convaincre ni le forcer à se faire soigner, vous devrez peut-être recourir à une hospitalisation dans un hôpital psychiatrique sans son consentement. L'objectif principal de l'hospitalisation involontaire et des lois qui la régissent est d'assurer la sécurité du patient gravement malade et de son entourage. En outre, les tâches d'hospitalisation consistent également à assurer le traitement opportun du patient, même contre son gré. Après avoir examiné le patient, le psychiatre de district décide dans quelles conditions traiter: l'état du patient nécessite une hospitalisation urgente dans un hôpital psychiatrique, ou le traitement ambulatoire peut être limité.

Article 29 de la loi de la Fédération de Russie (1992) " Sur les soins psychiatriques et les garanties des droits des citoyens dans leur prestation" réglemente clairement les motifs d'hospitalisation involontaire dans un hôpital psychiatrique, à savoir :

"Une personne atteinte d'un trouble mental peut être hospitalisée dans un hôpital psychiatrique sans son consentement ou sans le consentement de son représentant légal avant la décision du juge, si son examen ou son traitement n'est possible que dans des conditions hospitalières, et si le trouble mental est grave et provoque :

1. son danger immédiat pour lui-même ou pour autrui, ou
2. son impuissance, c'est-à-dire son incapacité à satisfaire par lui-même les besoins élémentaires de la vie, ou
3. atteinte importante à sa santé en raison de la détérioration de son état mental si la personne est laissée sans soins psychiatriques.

Traitement pendant la rémission

Pendant la période de rémission, un traitement d'entretien est obligatoire, sans quoi une aggravation de l'état est inévitable. En règle générale, les patients après leur sortie se sentent beaucoup mieux, considèrent qu'ils sont complètement guéris, cessent de prendre des médicaments et le cercle vicieux recommence. Cette maladie n'est pas complètement guérie, cependant, avec une thérapie adéquate, il est possible d'obtenir une rémission stable dans le contexte d'un traitement d'entretien.

N'oubliez pas que souvent le succès du traitement dépend de la rapidité avec laquelle après l'exacerbation ou le stade initial, il y a eu un appel à un psychiatre. Malheureusement, des proches qui ont entendu parler des "horreurs" d'une clinique psychiatrique s'opposent à l'hospitalisation d'un tel patient, estimant que "tout passera tout seul". Hélas... Les rémissions spontanées ne sont pratiquement pas décrites. Par conséquent, ils se tournent plus tard, mais dans une situation plus difficile.

Critères de rémission : la disparition des délires, des hallucinations (le cas échéant), la disparition des agressions ou des tentatives de suicide, si possible, l'adaptation sociale. Dans tous les cas, la décision de sortie est prise par le médecin, ainsi que d'hospitalisation. La tâche des proches d'un tel patient est de coopérer avec le médecin, en l'informant de toutes les nuances du comportement du patient, sans rien cacher ni embellir. Et aussi - surveiller la consommation de médicaments, car ces personnes ne remplissent pas toujours les rendez-vous d'un psychiatre. De plus, le succès dépend également de la réinsertion sociale, et la moitié du succès est la création d'une atmosphère confortable dans la famille, et non une "zone d'exclusion". Croyez-moi, les patients de ce profil ressentent très subtilement l'attitude envers eux-mêmes et réagissent en conséquence.

Si vous tenez compte du coût du traitement, des prestations d'invalidité et des congés de maladie, la schizophrénie peut être qualifiée de la plus coûteuse de toutes les maladies mentales.

Psychiatre A.V. Khodorkovsky

Les hallucinations et les délires sont l'un des principaux signes d'un trouble mental aigu. C'est une erreur de les appeler exclusivement, car ils peuvent accompagner d'autres. C'est pourquoi, dans le traitement d'un patient présentant des symptômes similaires, un examen médical approfondi et un diagnostic différencié sont extrêmement nécessaires.

Mais ici, nous considérerons ces phénomènes précisément dans le cadre de cette maladie, où ils sont des symptômes positifs (productifs) de la schizophrénie. Autrement dit, quelque chose apparaît dans l'image de la maladie qu'une personne ne peut normalement pas avoir.

Pour commencer, les hallucinations et les délires dans la schizophrénie sont des signes aigus qui nécessitent un traitement immédiat pour un qualifié. Il faut se rappeler que l'évolution ultérieure de la maladie est affectée par la rapidité et l'efficacité avec laquelle sa manifestation aiguë a été arrêtée. Plus tôt les proches du patient se chargent d'apporter une aide, plus le pronostic est favorable. C'est une grave erreur que, pour une raison quelconque, les proches s'attendent à ce que ces symptômes de schizophrénie disparaissent «d'eux-mêmes», ou il n'y a tout simplement personne pour prendre soin du patient, puis l'état psychotique aigu continue de progresser. Naturellement, dans ce cas, il devient de plus en plus difficile de l'arrêter.

hallucinations dans la schizophrénie

Le plus souvent, lors du diagnostic de la schizophrénie, des hallucinations auditives sont détectées lorsqu'une personne entend certains sons ou voix qui ne sont pas dans la réalité objective. Le plus souvent, les voix commentent d'abord les actions d'une personne, puis elles peuvent commencer à critiquer, à menacer et, au fur et à mesure que la psychose se développe, leur ordonner même d'effectuer certaines actions. Ceci est très dangereux, tout d'abord, pour le patient lui-même, car il peut se faire du mal ou blesser les personnes qui l'entourent, en essayant, par exemple, de se protéger du danger qui n'existe pas objectivement, mais qui existe dans son image déformée du monde.

Signes d'hallucinations :

• Che Lovek se tait soudain, commence à écouter quelque chose
• se parler à lui-même (naturellement, cela n'inclut pas les pensées d'une personne à haute voix ou des commentaires sur quelque chose qu'elle perçoit ou vit en ce moment dans la réalité, par exemple, "Où est passé ce livre ?"),
• rire soudain et déraisonnable
• isolement croissant, incapacité à se concentrer sur la conversation.

Trouble délirant dans la schizophrénie

Le délire est un autre des signes aigus de la schizophrénie. Ce sont certaines croyances d'une personne ou ses conclusions, qui ne correspondent en rien à ce qui l'entoure dans la réalité. Cette incohérence même avec la réalité est l'un des premiers signes qu'une idée, une croyance, est délirante. La deuxième caractéristique du délire est sa stabilité et le fait que ces idées ne se prêtent à aucun contre-argument raisonnable de tiers.

Selon les statistiques, environ 80 % des personnes atteintes de schizophrénie ? souffrent de divers types de délire.

• délires de relation(observé le plus souvent). Une personne se sent au centre de tous les phénomènes et événements qui se déroulent autour d'elle : les actions de tout le monde, même des personnes complètement inconnues qui passent accidentellement, les expressions de leurs visages, les voitures qui passent, etc.
• Le délire de persécution lorsque le patient est sûr que certaines personnes / personne / organisation ont l'intention de lui causer des dommages, surveillent ou causent déjà des dommages (les voisins empoisonnent avec du gaz, les proches mettent du poison dans les aliments, etc.).
• Effet délirant(mental ou physique), lorsqu'une personne est convaincue que ses pensées, actions, expériences ne sont pas liées à ses motivations personnelles internes, mais sont le résultat de l'influence d'une force externe: sorcellerie, hypnose, rayons cosmiques.

Moins fréquent, mais d'autres types de délires peuvent également survenir.

Les symptômes productifs de la schizophrénie peuvent augmenter progressivement ou apparaître soudainement. Indépendamment de la vitesse de développement d'une affection aussi aiguë dans la schizophrénie, il est nécessaire immédiatement consulter un médecin. Rappelez-vous: une personne présentant de telles manifestations de la maladie n'est souvent pas en mesure de demander de l'aide, car l'image du monde et la perception de son propre état sont très déformées pour elle. Surtout s'il s'agit de la première attaque, une manifestation de la schizophrénie.

Le soulagement qualitatif de ces conditions est impossible en dehors de l'hôpital. Plus l'aide est fournie tôt, plus les prévisions futures seront favorables.

La schizophrénie est un trouble mental polymorphe caractérisé par la décomposition des affects, des processus de pensée et de perception. Auparavant, la littérature spécialisée indiquait qu'environ 1% de la population souffrait de schizophrénie, mais des études récentes à grande échelle ont montré un chiffre inférieur - 0,4 à 0,6% de la population. Les symptômes et les signes de la schizophrénie peuvent commencer à apparaître à tout âge, mais le plus souvent la maladie survient après 15 ans et avant 25 ans. Fait intéressant, pour des raisons inconnues, la partie féminine de la population est plus sujette aux troubles mentaux que les hommes.

Découvrons : qu'est-ce que la schizophrénie et comment se manifeste-t-elle chez une personne, et quelle en est la cause et ce trouble mental peut-il être traité ?

Qu'est-ce que la schizophrénie ?

La schizophrénie est une maladie mentale caractérisée par des distorsions de la pensée (délires) et des perceptions (hallucinations). Le terme «schizophrénie» signifie littéralement «esprit divisé», ce qui ne reflète pas tout à fait correctement l'essence de cette maladie, car de nombreuses personnes la confondent avec un trouble de la personnalité dissociative (populairement - un trouble de la personnalité partagée).

Le schizophrène n'est pas conscient de la réalité de ce qui se passe autour. Les pensées qui surgissent dans son imagination, et tous ces événements qui se produisent dans la réalité, se mélangent dans sa tête.

L'information qui a fait son chemin dans la conscience d'une telle personne est un ensemble chaotique d'images en couleur, de toutes sortes de sons et d'images dénuées de sens. Il arrive souvent qu'un schizophrène nie complètement la réalité existante - il vit sa vie dans son monde illusoire.

La schizophrénie est souvent associée à la dépression, aux troubles anxieux, à la toxicomanie et à l'alcoolisme. Augmente considérablement le risque de suicide. C'est la troisième cause d'invalidité après la démence et la tétraplégie. Elle entraîne souvent une inadaptation sociale prononcée, qui se traduit par le chômage, la pauvreté et le sans-abrisme.

Les hommes et les femmes souffrent de schizophrénie aussi souvent, mais les citadins plus souvent, les pauvres plus souvent (plus de stress). Si le patient est un homme, la maladie apparaît plus tôt et évolue plus sévèrement, et vice versa.

Les raisons

Causes d'occurrence :

• prédisposition génétique;
• facteurs prénataux (par exemple, développement d'anomalies à la suite de problèmes de développement intra-utérin anormal du fœtus);
• facteurs sociaux (le contexte d'urbanisation contribue à la croissance des troubles mentaux);
• les expériences de la petite enfance peuvent causer la schizophrénie;
• facteurs environnementaux;
• lésion cérébrale pendant l'accouchement ou immédiatement après;
• isolation sociale;
• l'alcoolisme provoque la schizophrénie et une personne, et contribue à une mutation génétique, à cause de laquelle la maladie peut se développer chez ses enfants;
• la toxicomanie conduit au développement de la schizophrénie et de la mutation génétique, semblable à l'alcool.

Ils notent un groupe de conditions stressantes causées par des facteurs externes, qui, à leur tour, peuvent jouer un rôle dans la formation de la schizophrénie :

• Infection virale qui a affecté le cerveau pendant l'accouchement
• Hypoxie fœtale
• Naissance d'un enfant avant la fin du terme complet de la grossesse
• Exposition au virus dans la petite enfance
• Perte des parents ou séparation de la famille
• Blessures physiques et mentales dues à la violence domestique

Les premiers signes de la schizophrénie

Comme toute autre maladie, la schizophrénie présente les premiers signes auxquels vous devez absolument prêter attention et consulter un psychiatre.

Signes de schizophrénie :

1. Incapacité à effectuer des actions habituelles, car le patient n'en voit pas le sens évident. Par exemple, il ne se lave pas les cheveux, car les cheveux se saliront à nouveau ;
2. Les troubles de la parole, qui s'expriment principalement par des réponses monosyllabiques aux questions posées. Si le patient est néanmoins contraint de donner une réponse détaillée, il parlera lentement ;
3. Faible composante émotionnelle. Le visage du patient est inexpressif, il est impossible de comprendre ses pensées, il évite de croiser son regard avec l'interlocuteur ;
4. Faible concentration sur tout sujet ou objet d'action ;
5. L'anhédonie est également un signe précoce de la maladie. Dans le même temps, même les activités qui attiraient auparavant une personne, lui donnaient des moments de joie, deviennent maintenant complètement inintéressantes.
6. Inadéquation affective - s'exprime par une réaction complètement inadéquate à divers événements et actions. Par exemple, lorsqu'une personne voit une personne se noyer, elle rit, et lorsqu'elle reçoit une sorte de bonne nouvelle, elle pleure, etc.

Il convient de penser à la maladie dans les cas suivants:

• changements drastiques de caractère
• l'apparition de symptômes névrotiques - fatigue persistante, anxiété accrue, constante
• examiner les décisions et les actions,
• cauchemars,
• sensations vagues dans le corps.

Une personne sujette au développement de la schizophrénie perd tout intérêt pour la vie, la famille, constate un état dépressif, devient soudainement accro à l'alcool, dessine des images sombres.

Il convient de noter que de tels symptômes à un degré ou à un autre peuvent se manifester chez chaque personne, il est donc nécessaire de diagnostiquer les signes de la schizophrénie. spécialiste qualifié.

Classification

Sur la base des symptômes cliniques, le DSM-4 distingue cinq types de schizophrénie :

• La schizophrénie paranoïde se caractérise par des processus de pensée non perturbés, le patient souffre principalement de délires et d'hallucinations. Ce sont les délires paranoïaques qui prédominent, les délires de grandeur, de persécution ou d'influence prédominent. Les troubles émotionnels ne sont pas très prononcés, parfois totalement absents.
• Schizophrénie désorganisée (hébéphrénique) - des troubles de la pensée et un aplatissement émotionnel sont révélés.
• Schizophrénie catatonique - les troubles psychomoteurs prédominent.
• Schizophrénie indifférenciée - des symptômes psychotiques sont détectés qui ne correspondent pas à l'image de la schizophrénie catatonique, hébéphrénique ou paranoïaque
• Schizophrénie lente, de type névrose : l'âge de début est de 16 à 25 ans en moyenne. Il n'y a pas de frontière claire entre les périodes initiale et manifeste. Les phénomènes de type névrose dominent. Une psychopathisation schizophrénique est observée, mais le patient peut travailler, maintenir des liens familiaux et de communication. En même temps, il est clair que la personne est «déformée» par la maladie.

Symptômes de la schizophrénie chez l'adulte

Les patients atteints de schizophrénie présentent une combinaison de troubles de la pensée, de la perception, ainsi que des troubles émotionnels et volitionnels. La durée des symptômes est observée pendant environ un mois, mais un diagnostic plus fiable peut être établi dans les 6 mois suivant l'observation du patient. Souvent, au premier stade, un trouble psychotique transitoire est diagnostiqué avec des signes d'un trouble semblable à la schizophrénie, ainsi que des symptômes de schizophrénie.

Symptômes positifs

Les symptômes positifs incluent des symptômes qu'une personne en bonne santé n'avait pas auparavant et ils ne sont apparus qu'avec le développement de la schizophrénie. Autrement dit, dans ce cas, le mot "positif" n'est pas utilisé dans le sens de "bien", mais reflète uniquement le fait que quelque chose de nouveau est apparu. C'est-à-dire qu'il y a eu une certaine augmentation des qualités inhérentes à l'homme. Les symptômes positifs de la schizophrénie comprennent :

• Délirer;
• hallucination;
• illusions ;
• Un état d'éveil;
• Comportement innaproprié.

Symptômes négatifs et signes de schizophrénie

• Léthargie - le patient perd la capacité de réagir rapidement et de prendre des décisions, n'est pas en mesure de maintenir une conversation.
• Froideur émotionnelle - la ligne est effacée dans la manifestation mimique et vocale des sentiments. La monotonie de la parole et les expressions faciales "figées" sont caractéristiques.
• Asocialité - il devient difficile pour une personne de rester dans la société. Il ne prend pas bien contact et fait des connaissances.
• Faible concentration d'attention, ce qui conduit à l'incapacité de mener une vie normale, d'aller travailler, de faire des choses que vous aimez. Même l'écriture est déformée.
• Perte d'intérêt pour ce qui se passe. En revanche, des idées obsessionnelles apparaissent, auxquelles une personne s'accroche. Une vie productive devient irréelle.

En raison du manque de motivation, les schizophrènes arrêtent souvent de quitter la maison, n'effectuent pas de procédures d'hygiène (ne se brossent pas les dents, ne se lavent pas, ne s'occupent pas de leurs vêtements, etc.), à la suite de quoi ils acquièrent une aspect négligé, bâclé et repoussant.

Avec l'évolution de la maladie, les symptômes des manifestations émotionnelles de la schizophrénie s'affaiblissent au point d'engourdissement émotionnel.

• Le déclin émotionnel affecte toute l'apparence du patient, ses expressions faciales et son comportement.
• Sa voix devient monotone, inexpressive.
• Le visage perd son expressivité et devient immobile (visage parfois masqué, monotonie de la voix, mouvements anguleux, leur raideur sont une manifestation des effets secondaires des médicaments, il faut en tenir compte).

Comment se manifeste la schizophrénie : hallucinations, délires et agressivité

Avant de déterminer la schizophrénie chez une personne, il est recommandé de l'observer. Chez les patients atteints de cette pathologie, une image déformée de l'environnement apparaît, créée par leur propre conscience sur la base des signaux corrects initiaux.

Le début de la maladie (période manifeste) est caractérisé par :

1. Des délires de persécution, de relations, de significations, de haute origine, dotés d'un but spécial et des délires de jalousie ridicules, ainsi que des délires d'influence.
2. Vrai auditif, ainsi que pseudo-hallucinations du commentateur, condamnant contradictoires.
3. Hallucinations sexuelles, olfactives, gustatives et somatiques.

hallucinations

Les hallucinations sont des troubles de la perception et la survenue de phénomènes (objets, sensations) là où ils n'existent pas. Ils peuvent être visuels, auditifs, tactiles, etc. La schizophrénie se caractérise par des hallucinations auditives de divers contenus. Des hallucinations auditives, ou "voix", se produisent chez une personne à l'intérieur de la tête ou à partir de certains objets.

Il existe quatre types de troubles hallucinatoires :

1. auditif - le plus caractéristique de la schizophrénie. Une voix apparaît dans la tête du patient ou des objets environnants, qui commente, critique les actions d'une personne ou lui indique comment vivre correctement et quoi faire;
2. tactile - développer moins souvent auditif. Il peut sembler au patient que de l'eau bouillante ou, au contraire, de l'eau glacée est versée sur sa peau. De plus, les patients peuvent se plaindre de la sensation que quelqu'un vit à l'intérieur d'eux (un poisson nage dans les veines, un serpent rampe dans l'estomac);
3. olfactif - les hallucinations les plus inexpressives. Une personne se plaint de la présence d'odeurs que personne d'autre que lui ne ressent;
4. visuel - apparaissent extrêmement rarement dans la schizophrénie.

Les hallucinations auditives et visuelles dans la schizophrénie se manifestent comme suit :

• des conversations avec soi-même, rappelant une conversation ou des réponses aux questions de quelqu'un (bien sûr, sauf des remarques du type « Où ai-je mis les clés ? ») ;
• rire sans raison apparente;
• l'impression qu'une personne voit et entend ce que personne d'autre ne perçoit ;
• silence soudain, comme s'il écoutait quelque chose;
• regard préoccupé ou anxieux;
• incapacité à se concentrer sur un sujet de conversation ou une tâche spécifique.

Délirer

Les délires sont des croyances cumulatives, des conclusions et des conclusions qui diffèrent de la réalité. Avant l'apparition de la schizophrénie aiguë, le patient est délirant et souffre d'hallucinations.

Il existe plusieurs astuces pour reconnaître la schizophrénie délirante. Ceci est indiqué par les signes principaux suivants :

• changements de comportement, apparition d'agressions non motivées;
• des histoires constantes d'une nature invraisemblable, comme des rêves aux couleurs vives ;
• peur sans fondement pour sa vie et sa santé;
• manifestation de peur sous forme de confinement volontaire à domicile, peur des gens ;
• plaintes ennuyeuses constantes devant les tribunaux sans raison.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient devient conflictuel et explosif. Au cours de la maladie, le médecin accorde une attention particulière au raisonnement - un raisonnement vide de nature permanente. Dans ce cas, il n'y a pas de but final du raisonnement. Avec l'anhédonie, la capacité d'apprécier quelque chose est perdue.

Exacerbation de la schizophrénie

Une rechute ou une exacerbation de la schizophrénie est le développement d'une phase aiguë, au cours de laquelle le trouble suit une évolution active, des symptômes productifs apparaissent, une évaluation adéquate de l'état de santé diminue ou est complètement perdue. Un tel état du patient peut entraîner des conséquences néfastes, tant pour le porteur de la maladie que pour son entourage. À cet égard, la reconnaissance précoce des signes d'une exacerbation de la maladie revêt une importance particulière.

Les facteurs contribuant à l'exacerbation de la schizophrénie sont :

• Le sevrage médicamenteux est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles la rémission décompense.
• La pathologie somatique provoque également des exacerbations. Il s'agit le plus souvent d'une pathologie cardiovasculaire, respiratoire ou rénale.
• Infections - souvent accompagnées du développement de l'excitation.
• Stress - conduit également à une décompensation de l'état du patient. Les conflits familiaux, entre amis, au travail sont des inducteurs d'états psychotiques.

Lorsque les premiers signes de psychose apparaissent, vous devez consulter votre médecin. Les proches du porteur de la maladie et le patient lui-même connaissent déjà les manifestations de la maladie, donc même des changements mineurs devraient les alerter, surtout au printemps et en automne.

Méthodes de traitement

Le traitement de la schizophrénie est effectué principalement dans le but de réduire les symptômes graves, de réduire les risques de rechute de la maladie, ainsi que le retour des symptômes après amélioration.

Parmi les méthodes utilisées pour traiter la schizophrénie, nous soulignons les suivantes :

• pharmacothérapie;
• thérapie électroconvulsive (utilisée lorsque la thérapie médicamenteuse est inefficace, implique le passage d'impulsions électriques à travers le cerveau);
• thérapie sociale (implique l'amélioration des conditions de vie du patient, la mise en œuvre à long terme de telles mesures garantit une efficacité appropriée);
• la psychothérapie (utilisée comme méthode de traitement de soutien, par exemple, en association avec un traitement médicamenteux, aide à améliorer l'état général du patient).

Pendant la période de rémission, un traitement d'entretien est obligatoire, sans quoi une aggravation de l'état est inévitable. En règle générale, les patients après leur sortie se sentent beaucoup mieux, considèrent qu'ils sont complètement guéris, cessent de prendre des médicaments et le cercle vicieux recommence.

Cette maladie n'est pas complètement guérissable, mais avec une thérapie adéquate il est possible d'obtenir une rémission stable dans le cadre d'un traitement de soutien.

Selon les experts, les personnes atteintes de schizophrénie représentent dans certains cas un danger, principalement pour elles-mêmes. Par conséquent, des cas de suicide chez ces patients sont souvent enregistrés. Il est également possible la manifestation d'un comportement violent chez les patients qui consomment de l'alcool ou des drogues. Par conséquent, le traitement intermittent de la schizophrénie est obligatoire.

Il s'agit d'une maladie chronique qui progresse d'une attaque à l'autre ou qui progresse de façon continue. La schizophrénie se caractérise par une combinaison d'idées qui ne correspondent pas à la réalité (persécution, empoisonnement, exposition à des "extraterrestres" ou "sorcellerie") et d'hallucinations ("voix", "visions"). Parfois, la maladie ne se manifeste presque pas extérieurement, mais la personne devient peu à peu impassible, insensible, perd tout intérêt pour tout, même pour ses activités bien-aimées, ses passe-temps.

Le diagnostic et le traitement des patients atteints de schizophrénie sont effectués par un psychiatre expérimenté.

Comment savoir si vous souffrez de schizophrénie ? En plus de parler avec un psychiatre, il existe des méthodes de diagnostic précises - par exemple, Neurotest. Il confirme objectivement le diagnostic et montre la sévérité de la schizophrénie. Quels symptômes et signes peut-on détecter chez un adulte ?

Diagnostic moderne

Un changement radical d'intérêts - une passion pour la psychologie, la philosophie, un profond intérêt pour la religion chez une personne auparavant incroyante, une prise de conscience de l'inutilité des amis et des parents, le non-sens de la vie. Ce sont quelques-uns des premiers signes de la schizophrénie progressive.

La schizophrénie est l'une des maladies mentales les plus complexes et les plus controversées. Cela peut être similaire à la névrose, à la dépression et même parfois à la démence.

Le pronostic de la schizophrénie est souvent défavorable en raison de l'attitude frivole envers la maladie des patients eux-mêmes. Les médicaments doivent être pris en permanence et ne pas être arrêtés à l'insu du médecin, même si tous les symptômes ont disparu. Grâce aux méthodes modernes de diagnostic et de traitement, vous pouvez obtenir une rémission stable, conserver votre emploi et vivre une vie bien remplie.

Comment déterminer la schizophrénie chez une personne?

La proximité, l'apathie (indifférence à tout) et la méfiance envers les autres ne cessent de croître. Comme première manifestation, l'anxiété peut être identifiée dans la schizophrénie. Cette anxiété apparaît sans raison particulière (la mère s'inquiète constamment pour l'enfant, la personne s'inquiète tout le temps à cause du travail, bien qu'elle réussisse) et remplit absolument tout. Une personne ne peut penser à rien, il y a des problèmes de sommeil. L'anxiété peut être un symptôme de névrose, il est donc important d'effectuer un diagnostic différentiel avec un spécialiste.

Les patients réfléchissent souvent sur des sujets philosophiques et scientifiques qui sont incompatibles avec leurs connaissances et leur éducation. Ils peuvent sauter d'une pensée à l'autre, le lien logique est rompu, il est impossible de comprendre l'idée principale de l'histoire, les arguments et les conclusions ne correspondent pas les uns aux autres.

Un diagnostic externe de schizophrénie peut être posé psychiatre au premier rendez-vous- il doit examiner attentivement le patient et mener un entretien détaillé. Pour le diagnostic, non seulement les plaintes du moment sont importantes, mais aussi ce qui s'est passé avant : la grossesse de la mère, le développement de l'enfant, les blessures et infections infantiles, le stress et les conflits qui existaient avant la maladie.

Les méthodes supplémentaires pour tester une personne pour la schizophrénie comprennent :

1. Examen psychopathologique par un psychologue clinicien ;
2. Méthodes instrumentales et de laboratoire : Neurotest et.

Les principaux signes (critères) de la schizophrénie

Le diagnostic est établi sur la base de la classification internationale des maladies (CIM-10). La schizophrénie est présentée dans la section F20. Critères principaux :

1. Ouverture des pensées - quelqu'un les met ou les enlève, d'autres savent à quoi la personne pense.
2. Idées d'impact - une personne est sûre que quelqu'un contrôle ses pensées, ses actions, ses mouvements corporels, elle est au pouvoir des services secrets, des extraterrestres ou des sorciers.
3. "Voix" dans la tête ou corps qui commente, discute du comportement humain.
4. Autres idées ridicules - sur la capacité de contrôler le temps ou de communiquer avec des forces d'un autre monde, sur la parenté avec des personnalités politiques ou religieuses célèbres. Le contenu de ces idées peut être différent, selon les croyances de la personne et les événements de la société..

Diagnostiquer des hallucinations dans la schizophrénie n'est pas toujours facile. Parfois, le patient ne pense pas qu'il s'agit de manifestations de la maladie et n'en parle à personne.

Les hallucinations dans la schizophrénie se produisent souvent à l'intérieur de la tête ou du corps - ce sont des «voix», l'insertion ou le retrait de pensées, des sensations inhabituelles de brûlure, de picotement.

Le mal de tête dans la schizophrénie s'accompagne souvent d'un sentiment d'influence de l'extérieur - il est causé par des personnes malveillantes ou des êtres extraterrestres, utilisant des technologies complexes (laser, rayonnement) ou de la sorcellerie :

• sensation de brûlure dans la tête;
• une sensation de plénitude de l'intérieur;
• sensation de pression sur la tête;
• difficulté à penser;
• sensation de lourdeur dans les tempes et dans l'occiput.

La faiblesse dans la schizophrénie peut être une manifestation d'épuisement du système nerveux pendant ou après une attaque, ou elle peut accompagner la maladie de façon permanente et ne disparaître qu'avec un traitement adéquat avec des antipsychotiques.

Les troubles du sommeil chez les patients atteints de schizophrénie peuvent indiquer le début d'une exacerbation. Le sommeil devient agité, improductif, tourmente la somnolence diurne. Ce problème est particulièrement préoccupant pour les patients souffrant de dépression et d'anxiété concomitantes. Le diagnostic de l'insomnie dans la schizophrénie est effectué par un psychiatre expérimenté.

Diagnostic de la schizophrénie - méthodes de détection de la maladie

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic :

1. Examen clinique et anamnestique.
2. Recherche pathopsychologique.
3. Méthodes instrumentales et de laboratoire - Neurotest et système de test neurophysiologique.

Examen clinique et anamnestique tenue par un psychiatre. Il révèle les symptômes, apparents et cachés, corrige les plaintes de la personne et clarifie les causes du trouble.. Bien que la schizophrénie commence par une perturbation des connexions entre les cellules nerveuses, conflits extérieurs et situations difficiles (surcharge, stress) peut aggraver la maladie et retarder la guérison.

Les méthodes de diagnostic modernes en psychiatrie comprennent le neurotest et le système de test neurophysiologique.

Neurotest - il s'agit d'une analyse de certains marqueurs (indicateurs) d'inflammation dans le sang, dont le niveau est directement proportionnel à la gravité de la maladie. Pour l'étude, quelques gouttes de sang capillaire (d'un doigt) sont nécessaires. L'analyse permet de confirmer le diagnostic dans les cas douteux et montre l'efficacité du traitement. Ainsi, le médecin peut prescrire rapidement un autre médicament si nécessaire..

Système de test neurophysiologique (test de la vue pour la schizophrénie) est une étude des réactions d'une personne à certains stimuli, lumière et son. En fonction du mouvement des yeux, de la rapidité de la réponse et de l'écart entre les indicateurs de la personne et la norme, le médecin tire une conclusion. Le NTS peut confirmer avec précision le diagnostic, contrairement à l'EEG dans la schizophrénie.

Les modifications du cerveau dans la schizophrénie sont mineures. Une IRM montre-t-elle une schizophrénie ? Certains docteurs en sciences peuvent reconnaître ses signes sur une tomographie, mais une étude ne fait pas de diagnostic - le diagnostic doit être complet.

Le psychologue clinicien effectue étude psychopathologique de la schizophrénie. Il s'agit d'une série de tests de logique, d'attention, de mémoire, de résolution de problèmes, de questions liées aux sphères émotionnelle et volontaire. Il est court et détaillé. Le psychologue ne pose pas de diagnostic, mais sa conclusion est importante pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies mentales.

Dans les cas difficiles, les consultations d'un neurologue, d'un docteur en diagnostic fonctionnel sont indiquées. Dans les cliniques privées, il existe également des formulaires de consultation d'examen avec la participation de docteurs en sciences, docteurs de la catégorie la plus élevée. Le diagnostic de "schizophrénie" n'est posé qu'après un diagnostic complet et conformément aux critères internationaux.

Une fois que le diagnostic de schizophrénie ne fait plus aucun doute, le médecin commence le traitement. Cela consiste en:

1. Traitement médical- avec l'aide de neuroleptiques modernes (antipsychotiques), tranquillisants, antidépresseurs, nootropiques.
2. Psychothérapie- lorsque les symptômes s'atténuent, une psychothérapie est recommandée au patient pour consolider le résultat. Le thérapeute peut l'appliquer dans des formats individuels, familiaux et de groupe.

Dans le traitement, la durée et la constance sont importantes, alors on peut parler d'une récupération stable. .

Diagnostic moderne

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