- il s'agit d'une violation totale ou partielle de l'intégrité de l'os, résultant d'un impact qui dépasse les caractéristiques de résistance du tissu osseux. Les signes d'une fracture sont une mobilité anormale, une crépitation (craquement des os), une déformation externe, un gonflement, une fonction limitée et une douleur intense, avec un ou plusieurs symptômes absents. Le diagnostic est exposé sur la base de l'anamnèse, les plaintes, les données de l'enquête et les résultats de l'analyse radiographique. Le traitement peut être conservateur ou opératoire, impliquant une immobilisation à l'aide de plâtres ou de traction squelettique, ou une fixation par l'installation de structures métalliques.
CIM-10
S42 S52 S72 S82
informations générales
La fracture est une violation de l'intégrité de l'os à la suite d'un effet traumatique. C'est une blessure généralisée. La plupart des gens subiront une ou plusieurs fractures au cours de leur vie. Environ 80% du nombre total de blessures sont des fractures des os tubulaires. En plus de l'os lors d'une blessure, les tissus environnants souffrent également. Plus souvent, il y a violation de l'intégrité des muscles voisins, moins souvent il y a compression ou rupture des nerfs et des vaisseaux sanguins.
Les fractures peuvent être simples ou multiples, compliquées ou non compliquées par des lésions de diverses structures anatomiques et organes internes. Certaines combinaisons de blessures sont courantes en traumatologie clinique. Ainsi, avec des fractures des côtes, des lésions de la plèvre et des poumons sont souvent observées avec le développement d'un hémothorax ou d'un pneumothorax, si l'intégrité des os du crâne est violée, un hématome intracérébral peut se former, des lésions des méninges et de la substance cérébrale, etc. Le traitement des fractures est effectué par des traumatologues orthopédistes.
Causes de la fracture
La violation de l'intégrité de l'os se produit avec une exposition directe ou indirecte intense. La cause directe d'une fracture peut être un coup direct, une chute, un accident de voiture, un accident du travail, un incident criminel, etc. Il existe des mécanismes typiques pour les fractures de divers os qui causent certaines blessures.
Classification
Selon la structure initiale de l'os, toutes les fractures sont divisées en deux grands groupes : traumatiques et pathologiques. Les fractures traumatiques se produisent sur un os sain et inchangé, les fractures pathologiques - sur un os affecté par un processus pathologique et, par conséquent, ont partiellement perdu sa force. Pour la formation d'une fracture traumatique, un impact important est nécessaire: un coup violent, une chute d'une hauteur assez importante, etc. Les fractures pathologiques se développent avec des impacts mineurs: un petit impact, une chute d'une hauteur à sa hauteur , des tensions musculaires, voire un coup au lit.
Compte tenu de la présence ou de l'absence de communication entre la zone endommagée et l'environnement extérieur, toutes les fractures sont divisées en fermées (sans dommage pour la peau et les muqueuses) et ouvertes (avec violation de l'intégrité de la peau ou des muqueuses). membranes). En termes simples, avec des fractures ouvertes, il y a une plaie sur la peau ou la muqueuse, et avec des fractures fermées, il n'y a pas de plaie. Les fractures ouvertes, à leur tour, sont divisées en ouverture primaire, dans laquelle la plaie survient au moment de l'impact traumatique, et ouverte secondaire, dans laquelle la plaie se forme quelque temps après la blessure à la suite d'un déplacement secondaire et de lésions cutanées par l'un des fragments.
Selon le niveau de dommage, on distingue les fractures suivantes:
- épiphysaire(intra-articulaire) - accompagné de lésions des surfaces articulaires, de rupture de la capsule et des ligaments de l'articulation. Parfois, ils sont associés à une luxation ou une subluxation - dans ce cas, ils parlent d'une fracture-luxation.
- métaphysaire(périarticulaire) - se produisent dans la zone située entre l'épiphyse et la diaphyse. Souvent, ils sont enfoncés (le fragment distal est introduit dans le fragment proximal). Le déplacement de fragment est généralement absent.
- diaphysaire- formé dans la partie médiane de l'os. Le plus commun. Ils diffèrent dans la plus grande variété - des blessures relativement simples aux blessures multi-fragmentées graves. Habituellement accompagné d'un déplacement de fragments. La direction et le degré de déplacement sont déterminés par le vecteur de l'effet traumatique, la traction des muscles attachés aux fragments, le poids de la partie périphérique du membre et certains autres facteurs.
En tenant compte de la nature de la fracture, on distingue les fractures transversales, obliques, longitudinales, hélicoïdales, comminutives, polyfocales, écrasées, compression, impactées et avulsion. Dans la zone métaphysaire et épiphysaire, les lésions en forme de V et de T sont plus fréquentes. Lorsque l'intégrité de l'os spongieux est violée, on observe généralement l'introduction d'un fragment dans un autre et la compression du tissu osseux, dans laquelle la substance osseuse est détruite et écrasée. Dans les fractures simples, l'os est divisé en deux fragments : distal (périphérique) et proximal (central). Avec des blessures polyfocales (doubles, triples, etc.), deux gros fragments ou plus se forment le long de l'os.
Toutes les fractures s'accompagnent d'une destruction plus ou moins prononcée des tissus mous, due à la fois aux effets traumatiques directs et au déplacement de fragments osseux. Habituellement, des hémorragies, des contusions des tissus mous, des ruptures musculaires locales et des ruptures de petits vaisseaux se produisent dans la zone lésée. Tout ce qui précède, combiné à des saignements de fragments d'os, provoque la formation d'un hématome. Dans certains cas, des fragments d'os déplacés endommagent les nerfs et les gros vaisseaux. Il est également possible de comprimer les nerfs, les vaisseaux sanguins et les muscles entre les fragments.
Symptômes de fractures
Attribuer des signes absolus et relatifs de violation de l'intégrité de l'os. Les signes absolus sont la déformation du membre, la crépitation (craquement osseux, qui peut être distingué par l'oreille ou déterminé sous les doigts du médecin à la palpation), la mobilité pathologique et, avec des blessures ouvertes, des fragments d'os visibles dans la plaie. Les signes relatifs comprennent la douleur, l'œdème, l'hématome, le dysfonctionnement et l'hémarthrose (uniquement pour les fractures intra-articulaires). La douleur est aggravée lors de la tentative de déplacement et de charge axiale. L'enflure et l'hématome surviennent généralement quelque temps après la blessure et augmentent progressivement. La violation de la fonction s'exprime dans la restriction de la mobilité, l'impossibilité ou la difficulté de prise en charge. Selon la localisation et le type de dommage, certains des signes absolus ou relatifs peuvent être absents.
Outre les symptômes locaux, les fractures larges et multiples se caractérisent par des manifestations générales causées par un choc traumatique et une perte de sang due à des saignements de fragments d'os et à des vaisseaux voisins endommagés. Au stade initial, il y a excitation, sous-estimation de la gravité de son propre état, tachycardie, tachypnée, pâleur, sueur froide et moite. En fonction de la prédominance de certains facteurs, la pression artérielle peut être réduite, moins souvent - légèrement augmentée. Par la suite, le patient devient léthargique, léthargique, la pression artérielle diminue, la quantité d'urine excrétée diminue, la soif et la bouche sèche sont observées, dans les cas graves, une perte de conscience et des troubles respiratoires sont possibles.
Complications
Les complications précoces comprennent une nécrose cutanée due à des dommages directs ou à une pression de l'intérieur des fragments osseux. Avec l'accumulation de sang dans l'espace sous-fascial, un syndrome d'hypertension sous-fascial se produit, causé par la compression du faisceau neurovasculaire et accompagné d'une violation de l'apport sanguin et de l'innervation des parties périphériques du membre. Dans certains cas, à la suite de ce syndrome ou de lésions concomitantes de l'artère principale, un apport sanguin insuffisant au membre, une gangrène du membre, une thrombose des artères et des veines peuvent se développer. Les dommages ou la compression du nerf entraînent le développement d'une parésie ou d'une paralysie. Très rarement, les lésions osseuses fermées se compliquent d'une suppuration d'hématome. Les complications précoces les plus courantes des fractures ouvertes sont la suppuration de la plaie et l'ostéomyélite. Avec des blessures multiples et combinées, une embolie graisseuse est possible.
Les complications tardives des fractures sont l'union incorrecte et retardée des fragments, l'absence d'union et les fausses articulations. Avec les lésions intra-articulaires et péri-articulaires, des ossifications para-articulaires hétérotopiques se forment souvent et une arthrose post-traumatique se développe. Des contractures post-traumatiques peuvent se former avec tous les types de fractures, à la fois intra- et extra-articulaires. Leur cause est une immobilisation prolongée du membre ou une incongruité des surfaces articulaires due à une mauvaise union des fragments.
Diagnostique
Étant donné que la clinique de telles blessures est très diversifiée et que certains signes sont absents dans certains cas, lors du diagnostic, une grande attention est accordée non seulement au tableau clinique, mais également à la clarification des circonstances de l'effet traumatique. La plupart des fractures sont caractérisées par un mécanisme typique, par exemple, lors d'une chute avec accent sur la paume, une fracture de la poutre se produit souvent dans un endroit typique, lors de la torsion de la jambe - une fracture des chevilles, lors d'une chute sur les jambes ou les fesses d'une hauteur - une fracture de compression des vertèbres.
L'examen du patient comprend un examen approfondi des complications possibles. En cas de lésion des os des membres, il est impératif de vérifier le pouls et la sensibilité dans les sections distales, en cas de fractures de la colonne vertébrale et du crâne, les réflexes et la sensibilité cutanée sont évalués, en cas de lésion des côtes, une auscultation des poumons est effectuée, etc. Une attention particulière est portée aux patients inconscients ou en état d'intoxication alcoolique sévère . Si une fracture compliquée est suspectée, des consultations des spécialistes concernés (neurochirurgien, chirurgien vasculaire) et des études complémentaires (par exemple, angiographie ou EchoEG) sont prescrites.
Le diagnostic final est établi sur la base de la radiographie. Parmi les signes radiologiques d'une fracture, citons la ligne d'éclaircissement dans la zone de lésion, le déplacement de fragments, la rupture de la couche corticale, les déformations osseuses et les modifications de la structure osseuse (éclaircissement lorsque des fragments d'os plats sont déplacés, compactage dans compression et fractures incluses). Chez les enfants, en plus des symptômes radiographiques énumérés, l'épiphysiolyse peut montrer une déformation de la plaque cartilagineuse de la zone de croissance et, avec des fractures de branches vertes, une protrusion limitée de la couche corticale.
Traitement des fractures
Le traitement peut être effectué aux urgences ou dans un service de traumatologie, être conservateur ou opératoire. L'objectif du traitement est la comparaison la plus précise des fragments pour une union adéquate ultérieure et la restauration de la fonction du segment endommagé. Parallèlement à cela, en cas de choc, des mesures sont prises pour normaliser l'activité de tous les organes et systèmes, en cas de lésions des organes internes ou de structures anatomiques importantes, des opérations ou des manipulations sont effectuées pour restaurer leur intégrité et leur fonctionnement normal.
Au stade des premiers secours, l'anesthésie et l'immobilisation temporaire sont réalisées à l'aide d'attelles spéciales ou d'éléments improvisés (par exemple, des planches). Avec les fractures ouvertes, si possible, la contamination autour de la plaie est éliminée, la plaie est fermée avec un pansement stérile. En cas de saignement abondant, un garrot est appliqué. Prendre des mesures pour lutter contre le choc et la perte de sang. Lors de l'admission à l'hôpital, un blocage du site de la blessure est effectué, le repositionnement est effectué sous anesthésie locale ou anesthésie générale. Le repositionnement peut être fermé ou ouvert, c'est-à-dire à travers l'incision chirurgicale. Ensuite, les fragments sont fixés à l'aide de moulages en plâtre, de traction squelettique, ainsi que de structures métalliques externes ou internes : plaques, broches, vis, broches, agrafes et dispositifs de compression-distraction.
Les méthodes de traitement conservatrices sont divisées en immobilisation, fonctionnelle et traction. Les techniques d'immobilisation (bandes de gypse) sont généralement utilisées pour les fractures sans déplacement ou avec peu de déplacement. Dans certains cas, le gypse est également utilisé pour des blessures complexes au stade final, après le retrait de la traction squelettique ou un traitement chirurgical. Les techniques fonctionnelles sont indiquées principalement pour les fractures par tassement des vertèbres. La traction squelettique est couramment utilisée dans le traitement des fractures instables : comminutives, hélicoïdales, obliques, etc.
Outre les méthodes conservatrices, il existe un grand nombre de méthodes chirurgicales pour traiter les fractures. Les indications absolues de la chirurgie sont une divergence significative entre les fragments, excluant la possibilité de fusion (par exemple, une fracture de la rotule ou de l'olécrâne); dommages aux nerfs et aux vaisseaux principaux; interposition d'un fragment dans la cavité articulaire avec fractures intra-articulaires ; la menace d'une fracture ouverte secondaire avec des blessures fermées. Les indications relatives incluent l'interposition de tissus mous, le déplacement secondaire de fragments osseux, la possibilité d'une activation précoce du patient, la réduction du temps de traitement et la facilitation des soins au patient.
La thérapie par l'exercice et la physiothérapie sont largement utilisées comme méthodes de traitement supplémentaires. Au stade initial, pour lutter contre la douleur, améliorer la circulation sanguine et réduire l'œdème, l'UHF est prescrite pour retirer un plâtre et des mesures sont prises pour restaurer des mouvements complexes coordonnés, la force musculaire et la mobilité articulaire.
Lors de l'utilisation de méthodes fonctionnelles (par exemple, avec des fractures de compression de la colonne vertébrale), la thérapie par l'exercice est la principale méthode de traitement. Le patient apprend des exercices spéciaux visant à renforcer le corset musculaire, la décompression de la colonne vertébrale et le développement de stéréotypes moteurs, qui excluent l'aggravation de la blessure. Tout d'abord, les exercices sont effectués allongés, puis à genoux, puis en position debout.
De plus, pour tous les types de fractures, le massage est utilisé, ce qui améliore la circulation sanguine et active les processus métaboliques dans la zone endommagée. Au stade final, les patients sont envoyés dans un sanatorium et un traitement thermal, des bains thérapeutiques à base d'iode-brome, de radon, de chlorure de sodium, de sel de conifères et de conifères sont prescrits, ainsi que des mesures de rééducation dans des centres de rééducation spécialisés.
Les fractures osseuses ont été un problème notable dans la communauté médicale tout au long de l'histoire de l'humanité. Même à l'aube de la civilisation humaine, les gens ont fait face à ce phénomène et ont essayé de faire face aux conséquences. Pas une seule personne n'est à l'abri de ce malheur - cela arrive toujours de manière inattendue et apporte beaucoup de souffrances et d'inconvénients.
Les fractures des os éloignent longtemps une personne de son mode de vie habituel et la privent partiellement de sa capacité de travail. Sur cette seule base, accélérer la récupération du corps et ramener une personne à un état normal devient une tâche importante pour les orthopédistes du monde entier.
Essence d'un os cassé
Dans son essence, une fracture osseuse est une destruction complète ou partielle de l'os, c'est-à-dire perte d'intégrité du tissu osseux lorsqu'une force est appliquée qui dépasse la résistance à la traction de la substance. Ce phénomène peut résulter de l'application directe d'une charge excessive ou résulter d'une diminution de la résistance de la structure osseuse au cours de certaines maladies.
En général, l'os est constitué d'ingrédients minéraux (calcium, phosphore et oligo-éléments) et organiques (collagène). Le composant minéral fournit la résistance nécessaire et la composition organique fournit l'élasticité de la structure.
Toute fracture s'accompagne de lésions des vaisseaux sanguins, des processus nerveux et des tissus environnants, incl. muscles, articulations, ligaments, tendons. La plus typique est une fracture avec un déplacement de l'os détruit, qui est dû à la direction de la charge et à la réaction réflexive des muscles. Le corps humain fournit une réparation indépendante des tissus endommagés. Un processus actif de fusion de la structure osseuse commence par la formation d'un nouveau tissu, appelé cal osseux. La durée de la restauration osseuse dépend des caractéristiques individuelles de la personne (état de santé, âge, etc.) et du type de lésion. Les fractures chez les enfants guérissent beaucoup plus rapidement que chez les adultes. Le mécanisme de formation d'une nouvelle composition osseuse repose sur la division cellulaire du périoste, de l'endoste, de la moelle osseuse et de l'adventice vasculaire.
Classement des pathologies
La classification des fractures osseuses est faite selon plusieurs paramètres principaux. Les principaux types de pathologies sont traumatiques et pathologiques. Le traumatisme est causé par l'impact d'une charge extrême sur un système squelettique normalement formé. Pathologique se caractérise par une diminution de la résistance du tissu osseux à la suite de processus internes, ce qui provoque une destruction osseuse avec une faible charge.
Selon le degré de dommage, on distingue les fractures complètes et incomplètes (partielles). À son tour, la destruction complète est subdivisée en une fracture sans déplacement et avec déplacement de fragments. Les types incomplets comprennent les fractures partielles et les fissures dans l'os.
En tenant compte de la direction et du type de destruction, les types de fractures suivants sont classés:
- Type transversal : la direction de destruction est perpendiculaire à l'axe osseux.
- Type longitudinal : la fracture est dirigée le long du corps osseux.
- Variété oblique: la fracture est dirigée selon un angle aigu par rapport à l'axe osseux.
- Variété hélicoïdale: la charge avait un moment de rotation, à la suite de quoi les fragments d'os ont été déplacés en cercle à partir de leur emplacement habituel.
- Type comminutif: une ligne de fracture claire n'est pas tracée - l'os est simplement écrasé.
- Type en forme de coin : une déformation en forme de coin se produit à la suite de l'indentation d'un os dans un autre (le plus souvent, une fracture de la colonne vertébrale).
- Variante impactée : des fragments d'os fracturé sont déplacés le long de l'axe osseux.
Types de fractures osseuses
On distingue les principaux types suivants : fermé et ouvert. Les dommages fermés sont isolés de l'environnement extérieur, c'est-à-dire ne cause pas de destruction de la peau. Ces blessures peuvent être uniques (un seul segment du système de soutien est détruit) et multiples. La version ouverte implique une violation de l'intégrité de la peau et la présence d'un contact direct du site de destruction avec l'air. Parmi ces processus, on distingue les fractures combinées, qui s'accompagnent de lésions des organes internes.
Compte tenu de la localisation du processus, il est d'usage de distinguer ces fractures:
- Fracture épiphysaire: appartient à la variété intra-articulaire, provoque une destruction des ligaments, de l'articulation, de la capsule, ainsi qu'un déplacement des os et des lésions de la surface des articulations: plus fréquente chez les enfants.
- Type métaphysaire (périarticulaire) : se manifeste dans la région de la couche corticale ; un représentant caractéristique est le type impacté, le déplacement des débris n'est pas observé.
- Fracture diaphysaire: Le type de fracture le plus courant dans un os, il se produit dans la partie médiane du corps osseux.
Selon la gravité de la manifestation, des fractures simples (typiques) et compliquées sont notées. Les principaux facteurs de complication sont les suivants : choc douloureux, atteinte des organes internes, hémorragie abondante, embolie graisseuse, infection concomitante, présence d'ostéomyélite et de mer.
Parmi les blessures de diverses parties du squelette, les fractures se manifestent le plus souvent dans les éléments suivants: fractures des os des extrémités - inférieures et supérieures (y compris le radius, le tibia, le pied), la colonne vertébrale, le col fémoral, le coccyx, la clavicule, région de l'épaule, mâchoire, nez, bassin, crâne, tibia.
Causes des fractures
L'étiologie des fractures est divisée en deux groupes - les facteurs traumatiques et pathologiques. La fracture traumatique survient sous l'influence d'une charge mécanique excessive de nature statique ou cinétique. Le plus souvent, la destruction de l'os se produit à la suite d'une charge cinétique (mouvement) extrême appliquée perpendiculairement ou à un angle par rapport à l'axe de l'os. Une telle charge se produit avec un coup violent, une chute, un saut infructueux. L'une des causes les plus courantes de notre époque est un accident. La rupture longitudinale de l'os est moins fréquente et est généralement causée par un pincement du membre sous l'action d'une force axiale. Le chargement statique est montré, par exemple, aux blocages.
Le facteur pathologique réduit la résistance du tissu à un point tel que l'os s'effondre sous de petites charges - une forte élévation d'une chaise, accroupie et même en marchant. Les principales maladies entraînant de telles conséquences sont les tumeurs tissulaires, l'ostéoporose, l'ostéomyélite. C'est à cause de l'affaiblissement de la structure osseuse que le risque de fractures chez les personnes âgées augmente avec la glace.
Les principaux signes de fractures
Les fractures osseuses présentent des symptômes caractéristiques qui permettent d'identifier la pathologie lorsqu'elle survient, ce qui est très important pour exclure les complications. Les principaux signes relatifs de fracture suivants peuvent être distingués :
- Syndrome douloureux: douleur aiguë lorsque l'os est rompu et douleur douloureuse à l'avenir, de plus, aggravée par une charge longitudinale ou son imitation.
- Gonflement : un gonflement dans la zone touchée se développe progressivement.
- Hématome : différentes tailles sur la zone touchée ; dans ce cas, un hématome avec une pulsation indique un saignement continu.
Le signe absolu d'une fracture résulte de la destruction directe de l'os et indique l'achèvement du processus. Ces signes de fracture sont :
- Un craquement caractéristique (crépitus): se produit lorsque le tissu osseux est rompu, plus tard, il est entendu avec un phonendoscope en raison du frottement des fragments.
- Direction non naturelle d'un membre ou d'un autre os.
- Mobilité accrue avec rupture articulaire.
- Des fragments d'os sont visibles visuellement.
- Raccourcissement du membre lorsque les fragments sont déplacés, saillie d'un os cassé.
Certains signes d'une fracture non déplacée ou incomplète peuvent ne pas apparaître, ce qui rend le diagnostic difficile. Les symptômes d'une fracture sont déterminés sans ambiguïté par radiographie - la localisation, le type et le degré de destruction sont enregistrés.
Processus de régénération
La fusion du tissu osseux et la restauration de toute la structure est un processus réflexif naturel qui se déroule généralement selon le scénario chondroblastique (en raison de l'activation des chondroblastes). Le processus de régénération est divisé en plusieurs étapes :
- Phase catabolique : durée 8-10 jours ; tous les symptômes de fractures apparaissent, une réaction inflammatoire se développe, des saignements abondants, l'apport sanguin aux tissus est interrompu, une intoxication du corps se produit; les enzymes cellulaires sont activées dans la zone de rupture, la nécrose se développe à la surface du site, la fusion ne se produit pas encore.
- Phase différentielle : 15 à 30 jours après la fracture ; il y a un processus d'apparition de nouvelles cellules, qui conduit à la formation de cals sur une base fibreuse-cartilagineuse; la synthèse des glycosamiglycanes se développe ; la base de base du cal commence à se former - métriques; la production de collagène est activée.
- Phase d'accumulation primaire : 15-40 jours ; le système vasculaire se forme progressivement à partir de petits capillaires; le sulfate de chondroïtine se combine avec les ions phosphate et calcium pour former le tissu osseux ; la synthèse de phosphate de calcium est activée ; avec la participation d'ions silicium et magnésium, un cal primaire se forme.
- Phase de minéralisation : jusqu'à 4 mois ; de l'hydroxyapatite cristalline se forme ; leur complexe avec le collagène apparaît ; des noyaux de cristallisation se forment - minéralisation primaire ; des liaisons intercristallines se créent qui complètent la minéralisation secondaire du cal.
Traitement des fractures
Lorsque les fractures sont réparées, le traitement doit être commencé d'urgence avec les premiers soins, puis l'immobilisation, l'anesthésie, la thérapie conservatrice et réparatrice, d'autres méthodes de traitement des fractures sont appliquées et, si nécessaire, un traitement chirurgical est effectué.
Afin de comprendre avec précision la nature de la blessure, une radiographie est nécessaire.
PREMIERS SECOURS. La tâche principale du rendu avant l'arrivée du médecin est de soulager le choc douloureux, de procurer la paix à la victime, d'exclure au maximum les dommages aux tissus mous et d'assurer l'immobilité de la zone endommagée.
Avec une fracture ouverte, il est nécessaire d'arrêter le saignement en appliquant un pansement. Pour l'anesthésie, l'analgine ou le promedol est utilisé. L'immobilisation pour les fractures est réalisée en fixant une attelle maison.
mesures d'immobilisation. Le principe de base du traitement des fractures est l'immobilisation complète de la zone endommagée. L'immobilisation est assurée par l'application couche par couche de bandages imprégnés de gypse ou de composés synthétiques modernes. Une attelle en plâtre a un nombre différent de couches en fonction de l'emplacement de la fracture (par exemple, épaule - 6, bas de la jambe - jusqu'à 10, cuisse - 12 couches). Avant d'appliquer l'attelle, la zone endommagée est traitée avec un antiseptique et doublée de coton pour éviter les escarres.
Activités de récupération. La restauration de la zone endommagée est un processus assez long. La physiothérapie est largement utilisée pour les fractures. De plus, la physiothérapie, le massage thérapeutique, la thérapie CRM et le traitement des fractures osseuses avec des remèdes populaires sont utilisés pour une réadaptation fonctionnelle à part entière. Dans le cas où, pour une raison quelconque, il y aurait une fracture mal fusionnée, le callus résultant est soigneusement détruit et réimmobilisé; plus souvent, la chirurgie est utilisée pour corriger une fracture mal cicatrisée.
La gélatine est un remède efficace. Il est utilisé en traitement à domicile par ingestion et en compresse. Parmi les autres remèdes populaires, la momie dans diverses combinaisons est la plus populaire. Des remèdes populaires à base de racine de consoude ou sous forme de mélanges d'églantier et de groseilles, de budra et de plantain, de citron et d'épinards, et de nombreuses autres recettes folkloriques sont également utilisés.
Les fractures sont une violation de l'intégrité anatomique des os. Ils surviennent lorsqu'ils sont exposés à une force traumatique qui dépasse la résistance du tissu osseux. Les signes d'une fracture aident à diagnostiquer la maladie et à prescrire un traitement en temps opportun. Dans certains cas, les symptômes de la blessure sont flous et nécessitent un diagnostic différentiel avec d'autres types de blessures (entorses, contusions, déchirures ligamentaires). Après une blessure, il est nécessaire de procéder à un examen radiologique pour détecter une fracture ou réfuter les dommages aux os dans la zone d'exposition à la force traumatique. Plus loin dans l'article, nous vous expliquerons comment déterminer une fracture et énumérerons les principaux signes cliniques d'une violation de l'intégrité des os.
Symptômes absolus et relatifs de fracture
Tous les signes cliniques de fractures sont divisés en 2 groupes : absolus et relatifs. Des preuves absolues ou définitives soutiennent les dommages osseux et permettent d'établir un diagnostic sur la base des symptômes. Dans ce cas, un examen radiographique est prescrit non pas pour confirmer ou réfuter la blessure, mais pour identifier la nature des lésions du tissu osseux et les complications possibles. Des signes relatifs ou probables évoquent une fracture, mais surviennent également en cas de lésion des tissus mous sans perte osseuse. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie est nécessaire sur le site de la blessure.
Position non naturelle du membre avec une fracture
Signes absolus d'une fracture:
- raccourcissement ou allongement du membre lésé par rapport à un membre sain (se produit avec un déplacement important de fragments osseux) ;
- avec des blessures ouvertes, un défaut cutané se forme, des fragments d'os peuvent être trouvés au bas de la plaie;
- mobilité pathologique (non caractéristique) dans la zone endommagée;
- lorsque vous essayez de déplacer le membre blessé ou de sentir le site de la blessure, un crépitement apparaît, qui est un craquement de fragments d'os.
Les symptômes absolus d'une fracture se manifestent par des blessures ouvertes et des lésions osseuses, qui s'accompagnent d'un déplacement de fragments ou de la formation de fragments d'os.
Signes relatifs d'une fracture :
- douleur lors d'une exposition à un facteur traumatique et après une blessure, qui augmente avec le mouvement du membre blessé;
- le syndrome douloureux augmente lors de la sensation du site de fracture ou lorsqu'il est exposé à une charge axiale (sur toute la longueur de l'os);
- déformation dans la zone de la blessure, qui se forme en raison du déplacement de fragments d'os ou en raison de la formation d'œdème et d'hématome;
- position non physiologique du membre, incapacité à restaurer indépendamment la position normale du bras ou de la jambe;
- violation de la fonction motrice du membre ou de la partie du corps blessé;
- la formation d'œdème dans la zone de la blessure, ce qui entraîne un lissage des contours de l'articulation et un épaississement du membre;
- la formation d'un hématome avec une fracture fermée, ce qui entraîne une déformation du membre et un bleuissement de la peau;
- les dommages aux nerfs dans la zone de la blessure provoquent une violation de la sensibilité.
Gonflement et hémorragie au site de fracture
L'identification des symptômes fiables et probables d'une fracture aide à identifier la nature de la blessure ou à prescrire des examens instrumentaux supplémentaires pour poser un diagnostic correct.
signes cliniques locaux
Les manifestations cliniques dans la zone de la blessure résultent de l'action d'un facteur traumatique et des dommages ultérieurs aux tissus mous (muscles, vaisseaux sanguins, nerfs) par des fragments d'os. Ceux-ci comprennent la douleur, l'enflure, la formation d'hématome ou l'hémarthrose, la déformation des membres, l'innervation altérée, la détérioration de l'écoulement sanguin et lymphatique.
Syndrome douloureux
La douleur d'intensité variable est le premier signe constant d'une fracture osseuse. Dans les blessures graves des gros os tubulaires, de la colonne vertébrale, des articulations, le syndrome douloureux se caractérise par une intensité élevée, ce qui oblige les patients à consulter un médecin immédiatement après la blessure. Dans le cas de fractures incomplètes de type fissure, la douleur est faible et douloureuse, aggravée par le mouvement. Ces patients ne vont pas immédiatement chez le médecin, continuent de mener une vie normale. Cela conduit au développement de complications et nuit à la guérison de la fracture.
Un os est visible au fond de la plaie - une fracture ouverte
L'intensité de la douleur dépend du seuil de douleur individuel. Les personnes ayant un psychisme labile ne tolèrent pas la douleur, ce qui augmente le risque de développer un choc traumatique. Les victimes en état d'ébriété alcoolique ou médicamenteuse au moment de la blessure ressentent faiblement les stimuli de la douleur. Dans de tels cas, l'intensité de la douleur ne reflète pas toujours la gravité des lésions du tissu osseux.
Le syndrome douloureux de haute intensité survient lorsque l'intégrité des nerfs est violée et peut par la suite entraîner une violation de divers types de sensibilité. Les enfants ressentent généralement intensément la douleur et réagissent à son apparition. Chez les personnes âgées, la douleur est moins prononcée même avec la formation de blessures graves.
Œdème, hémorragie, hémarthrose
Après une blessure, le lissage des contours et l'épaississement du membre se produisent en quelques heures. Cela se produit en raison d'une circulation sanguine et d'un écoulement lymphatique altérés, ce qui provoque un gonflement dans la zone de la fracture. L'œdème est plus prononcé dans les zones du corps qui ne sont pas couvertes de muscles, avec de la graisse sous-cutanée bien développée.
À la suite d'une lésion osseuse, des hémorragies surviennent souvent:
- sous-cutané,
- sous-périosté,
- intermusculaire,
- subfascial,
- intra-articulaire (hémarthrose).
Hémarthrose avec fracture intra-articulaire
Les hématomes sous-cutanés se forment dans l'heure qui suit la blessure et sont facilement identifiables lors de l'examen de la zone blessée. Des hémorragies intermusculaires et sous-fasciales peuvent se former à une certaine distance de l'herbe en raison du mouvement du sang sortant entre le fascia ou les fibres musculaires. L'hémarthrose provoque un étirement de la capsule articulaire, augmente son volume et altère la fonction motrice du bras ou de la jambe. Les hématomes peuvent suppurer avec la formation de phlegmon, ce qui complique le déroulement du processus pathologique et aggrave l'état général des patients.
Difformité des membres
La déformation du bras ou de la jambe blessé se produit avec des fractures ouvertes et des blessures fermées, qui s'accompagnent d'un déplacement de fragments d'os. La violation de l'intégrité anatomique de l'os se produit avec des blessures écrasées ou comminutives, ainsi qu'avec un déplacement important de fragments sous l'action de la traction de gros muscles. La modification de la forme et du volume des membres contribue à la formation d'hématomes et d'hémorragies au niveau des articulations.
Violation de l'innervation, écoulement de sang et de lymphe
La compression par des fragments d'os ou un hématome des nerfs périphériques entraîne une violation de la sensibilité et de l'activité motrice des membres. De par la nature des symptômes neurologiques, il est possible de déterminer quels troncs nerveux sont endommagés par le processus pathologique. La compression des vaisseaux sanguins et lymphatiques provoque une congestion et une altération du flux sanguin (ischémie).
Symptômes cliniques de l'écoulement altéré du sang et de la lymphe :
- blanchissement de la peau, motif marbré de la peau;
- diminution de la température locale, extrémités froides ;
- gonflement;
- diminution de la sensibilité à la douleur;
- troubles trophiques (peau sèche, destruction des ongles) ;
- faible pulsation ou absence de pouls dans les vaisseaux périphériques des bras ou des jambes.
Les dommages osseux sont confirmés par radiographie
La violation du flux sanguin et de la microcirculation provoque une détérioration de l'activité motrice du membre, dans les cas graves, conduit à la formation de gangrène.
Signes cliniques généraux
Les signes généraux sont une manifestation d'intoxication du corps lors de la destruction des os et des tissus mous. L'intensité des symptômes d'intoxication dépend de la gravité de la blessure, de l'âge du patient, des lésions concomitantes des organes internes et des tissus mous, du moment des premiers soins et du traitement. Chez les patients, la température corporelle augmente, la faiblesse et la fatigue apparaissent, l'appétit diminue, les frissons, les douleurs musculaires, les maux de tête et les nausées sont dérangeants.
Signes aux rayons X
Le diagnostic des fractures est effectué à l'aide d'un examen aux rayons X dans la projection directe et latérale des os. Sur la radiographie, on peut reconnaître un défaut osseux, la direction de la ligne de fracture, le déplacement de fragments osseux, la formation de fragments osseux et la localisation du processus pathologique. Dans les cas de diagnostic difficiles, une imagerie par résonance magnétique et calculée est prescrite. Ces techniques d'examen permettent de visualiser plus précisément la violation de l'intégrité des os, y compris ceux formant les articulations, et de déterminer les dommages aux tissus mous. Le diagnostic des fractures basé sur des données cliniques et des méthodes d'examen instrumentales contribue au choix de tactiques de traitement efficaces.
Les signes cliniques et radiologiques de lésions osseuses aident à identifier les fractures en temps opportun et à effectuer un traitement, en fonction de la gravité du processus pathologique.
Fracture - dommages à l'os avec violation de son intégrité.
Les fractures surviennent en raison de certaines maladies associées à une diminution de la résistance osseuse, mais le plus souvent, elles sont de nature traumatique et surviennent en raison d'une chute, d'accidents de la circulation ou de toute autre application soudaine d'une force mécanique importante sur l'os.
Il existe deux types de fractures :
- Fermé, dans lequel la peau n'est pas endommagée lorsque l'os est endommagé;
- Ouverte, caractérisée par une rupture cutanée, des saignements importants et un risque élevé d'infection.
Symptômes de fractures
Les principaux symptômes des fractures fermées sont :
- Douleur intense ou lancinante dans la région de l'os;
- Déformation osseuse distincte ou mobilité anormale de tout segment de membre ;
- Douleur intense avec mouvement ou restriction de mouvement.
Les fractures ouvertes sont caractérisées par des symptômes supplémentaires - plaies avec saignement artériel, veineux, mixte ou capillaire, qui s'exprime à des degrés divers. Dans ce cas, l'os cassé, en règle générale, est exposé dans une mesure plus ou moins grande.
Le plus souvent, l'état des victimes présentant une fracture fermée est satisfaisant, tandis que de multiples fractures ouvertes peuvent s'accompagner d'un choc traumatique.
Premiers secours pour les fractures fermées
Les premiers soins pour les fractures fermées consistent à réparer le membre. Dans le même temps, les sensations de douleur de la victime dépendront de sa qualité.
Une attelle est appliquée sur l'os endommagé selon les règles générales. Dans ce cas, il ne faut pas envelopper étroitement la zone endommagée afin de ne pas perturber la circulation sanguine active. Dans les cas où il n'y a aucun moyen d'atteller, la main blessée peut être «suspendue» à un foulard et la jambe blessée bandée sur une jambe saine.
De plus, lors des premiers soins pour les fractures, de la glace doit être appliquée sur le site de la blessure. Cela aidera à réduire l'enflure et à réduire la douleur et la probabilité de développer un hématome.
Premiers secours pour les fractures ouvertes
Tout d'abord, lors des premiers soins pour les fractures ouvertes, il est nécessaire de traiter la peau autour de la plaie avec une solution antiseptique et d'appliquer un pansement stérile.
Étant donné qu'une fracture ouverte d'un membre s'accompagne généralement d'un saignement abondant, il peut être nécessaire d'appliquer un garrot hémostatique.
Lors des premiers secours, il ne faut pas essayer de corriger complètement les déformations existantes du membre, et plus encore de placer les fragments d'os dépassant à la surface dans la profondeur de la plaie afin de ne pas infecter la plaie, et aussi de ne pas endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins et ne pas provoquer une nouvelle crise de douleur chez la victime.
Premiers secours pour les côtes cassées
Les signes d'une côte cassée sont des douleurs lorsque vous bougez, toussez, respirez ou éternuez.
Lors des premiers soins pour une fracture des côtes, afin de réduire l'essoufflement, la victime doit être placée en position semi-assise. Habituellement, une côte cassée sans dommage interne n'entraîne pas de problèmes de santé graves et la victime peut être transportée à l'hôpital ou aux urgences en voiture.
Si vous présentez les symptômes suivants, indiquant des dommages aux organes internes, vous devez immédiatement appeler une ambulance :
- Difficulté à respirer, qui ressemble à la suffocation ;
- Isolement de sang mousseux rouge ;
- Augmentation de la soif et de la désorientation.
Premiers secours pour une fracture de la colonne vertébrale
Une fracture de la colonne vertébrale est l'une des blessures les plus dangereuses, car elle peut endommager la moelle épinière, ce qui entraîne le développement d'une paralysie des jambes ou de tous les membres. Les symptômes d'une fracture vertébrale sont une douleur intense dans la colonne vertébrale et l'incapacité de tourner ou de plier le dos.
Lors des premiers soins pour une fracture de la colonne vertébrale, la victime doit être allongée sur le dos sur une surface dure. Si pendant le processus de blessure à la colonne vertébrale, la victime est allongée sur le dos, elle ne doit pas être soulevée par les jambes et les épaules, afin de ne pas endommager la moelle épinière. Dans ce cas, une planche ou une autre surface dure doit être soigneusement glissée sous la victime sans la soulever du sol. Vous pouvez également le retourner sur le ventre en vous assurant que le torse ne se plie pas lors du levage.
Le transport à l'hôpital n'est autorisé que sur une civière solide, et tous les matériaux disponibles peuvent être utilisés à cette fin - une porte, un bouclier en bois ou des planches.
Premiers secours pour les fractures des membres inférieurs
Les fractures des os de la jambe et de la cheville sont les fractures les plus courantes des membres inférieurs. En règle générale, immédiatement après la blessure, le gonflement augmente dans la zone de fracture et la fracture elle-même s'accompagne d'une douleur aiguë.
Lors des premiers secours, la jambe blessée doit être placée dans la bonne position, après avoir retiré les chaussures.
Pour l'immobilisation, vous pouvez utiliser n'importe quel moyen improvisé - bâtons de ski, planches ou tiges appliqués le long de la surface interne et externe de la jambe. Dans ce cas, deux articulations doivent être fixées simultanément - la cheville et le genou.
Une fracture de l'articulation du genou est extrêmement douloureuse et s'accompagne souvent de sa déformation. Lorsque vous prodiguez les premiers soins en cas de fracture, n'essayez pas de redresser le genou de force. La victime doit être placée dans la position la plus confortable pour elle et renforcer la fixation en plaçant des rouleaux de couverture ou de tissu autour de la jambe blessée.
Premiers secours pour les fractures des membres supérieurs
Les signes d'un bras cassé sont une douleur le long de l'os, une forme non naturelle du membre, un gonflement et une mobilité atypique dans les endroits où il n'y a pas d'articulation.
Pour les premiers soins, vous devez appliquer des attelles ou "accrocher" votre main sur une écharpe à votre cou, puis la bander sur votre torse. Vous pouvez également appliquer de la glace sur le site de la blessure.
En cas de fracture des os de la main, pour apporter les premiers soins, il convient de la bander sur une large attelle qui recouvre le bras du milieu de l'avant-bras jusqu'au bout des doigts. Les doigts doivent rester détendus et légèrement pliés, et une boule de coton ou un bandage doit d'abord être placé dans la paume de la main blessée.
Premiers secours pour les fractures de la mâchoire
Une fracture de la mâchoire s'accompagne généralement d'une modification des contours des tissus mous du visage et de difficultés d'élocution. Habituellement, lors des premiers soins pour une fracture de la mâchoire, un bandage n'est pas appliqué autour de la tête. Avec une telle fracture, la victime doit être transportée à l'hôpital, tandis que la mâchoire endommagée doit être tenue avec les paumes pliées dans un bateau.
Premiers secours pour une clavicule cassée
Les signes d'une fracture de la clavicule sont une douleur aiguë dans sa région et un gonflement prononcé.
Pour les premiers soins, placez un petit morceau de gaze, de coton ou d'un matériau doux dans l'aisselle et bandez le bras plié au coude à angle droit par rapport au corps. Vous pouvez également mettre de la glace ou une serviette imbibée d'eau froide sur la zone endommagée.
Une fracture est une blessure dans laquelle les os d'une personne sont déformés. Leur intégrité anatomique est violée en raison d'influences extérieures. Les tissus osseux sont endommagés si leur force physique est inférieure à la force du facteur traumatique. Le plus souvent, les enfants et les personnes âgées souffrent de ces blessures. La classification des fractures aide les médecins à diagnostiquer correctement le type de blessure.
Les fractures et leurs symptômes
Dans certains cas, les dommages peuvent entraîner de graves complications : septicémie, hémorragie, traumatisme des organes internes avec des fragments osseux, choc traumatique, etc. Il est donc très important d'aider la victime le plus tôt possible.
Dépendance de la blessure à l'âge
Dans la petite enfance et l'enfance, les os ne sont pas encore trop solides et très élastiques. De ce fait, le squelette d'un enfant est plus vulnérable à l'influence de facteurs externes que celui d'un adulte. De plus, les blessures élevées chez les enfants sont associées à leur mode de vie mobile et au fait qu'ils ont encore un instinct de conservation peu développé. Chez les enfants, deux types de blessures sont les plus fréquentes : l'épiphysiolyse (les fragments d'os sont séparés dans la zone de croissance) et la fracture sous-périostée.
Des changements spécifiques commencent à se produire dans le corps des personnes âgées. Avec l'âge, les sels de calcium sont progressivement éliminés du tissu osseux, l'ostéoporose se développe et les os perdent leur force naturelle. Dans la vieillesse, le risque de chute augmente, car la circulation cérébrale est altérée et, par conséquent, des vertiges peuvent survenir. La coordination des mouvements est également altérée.
Les jeunes souffrent le plus souvent de telles blessures pendant la saison hivernale et lors d'efforts physiques excessifs.
Il existe une classification internationale des maladies, selon laquelle les fractures sont classées dans la 19e classe. Ce sont des empoisonnements, des blessures et d'autres blessures qui sont les conséquences d'une influence physique de l'extérieur.
Principaux symptômes
Il n'est pas facile de déterminer immédiatement les dommages causés au squelette de la victime. Mais il y en a plusieurs par lesquels ils peuvent être reconnus:
- mobilité non naturelle.
- Augmentation de la taille et de la forme du membre.
- Douleur intense au mouvement.
- Ecchymoses et gonflement au site de la blessure.
- L'incapacité d'effectuer certains types de mouvements (avec des violations des fonctions des membres).
Après une blessure, le tissu osseux n'est pas complètement brisé. Les traumatismes peuvent entraîner des fractures, des fissures, des fractures marginales et perforées. De plus, une fracture impactée peut se former, dite complète. Elle est principalement observée au niveau des localisations des métaphyses osseuses. Avec de tels dommages, une partie de l'os s'emboîte étroitement dans une autre.
Classification
Un diagnostic correct peut être fait en divisant les types de fractures en classes. Grâce à la classification existante des lésions squelettiques, il est facile de choisir la méthode de traitement optimale et d'établir un pronostic supplémentaire. Les lésions du tissu osseux sont divisées en fonction du type de fragments osseux, du déplacement de ses fragments, de la forme des défauts du tissu osseux, de la cause des dommages, etc.
Causes de blessures
Tout d'abord, les médecins identifient l'étiologie de la fracture, qui peut être pathologique ou traumatique. Types pathologiques :
- Amincissement de l'os après la chirurgie.
- La présence d'ostéoporose, de kystes osseux et de maladies chroniques graves chez la victime.
- Ostéogenèse imparfaite.
- Tumeurs malignes et bénignes.
Les blessures traumatiques sont divisées en directes et indirectes. Les blessures directes surviennent en raison de coups violents, de chutes, d'actions violentes, etc. Elles incluent également les blessures par balle (dans ce cas, la fracture est classée comme ouverte). Si le lieu d'influence d'un facteur externe ne coïncide pas avec le lieu de formation d'une fracture, il est alors appelé indirect.
Communication de fragments osseux
Selon la façon dont les fragments osseux communiquent avec l'environnement, il existe 2 types de fractures. Si une plaie se forme sur le site de la fracture, elle est alors considérée comme ouverte. En l'absence de dommages aux tissus externes - fermé.
a — fracture fermée, b — ouverte Avec les fractures ouvertes, les tissus mous et la peau sont endommagés, la victime développe une plaie qui communique avec l'environnement extérieur. Cela conduit à des saignements, il existe un risque que des agents pathogènes pénètrent dans la surface de la plaie. sont primaires et secondaires.
Avec un défaut primaire du tissu osseux, la plaie se forme au moment de la lésion. Secondaire peut survenir après un certain temps si le transport de la victime vers un établissement médical a été incorrect ou, lors d'une réduction non qualifiée de fragments d'os, leurs parties tranchantes ont déchiré le tissu musculaire, les vaisseaux sanguins et l'épiderme.
Peut-être:
- Combiné. En plus des défauts osseux, les organes viscéraux de la victime ont été endommagés.
- Combiné. La blessure est survenue sous l'influence de facteurs chimiques, radiologiques et mécaniques.
- Plusieurs. Plusieurs os ont été brisés à la fois.
- Seul. Un os est cassé.
- Complet. Les extrémités de l'os lésé sont complètement séparées, il est déplacé.
- Incomplet. Les fragments d'os restent en place. Ces blessures comprennent les fractures, les fissures, les fractures perforées et marginales.
Il existe souvent des types de fractures osseuses avec déplacement de fragments - les blessures les plus complexes et les plus dangereuses. Le processus de traitement et de récupération prend beaucoup de temps. Avec le déplacement de fragments osseux, des complications graves peuvent se développer: la sensibilité diminue, la paralysie s'installe, des saignements se produisent (fermés et ouverts), l'innervation des membres est perturbée. Si les gros vaisseaux sanguins et les tissus musculaires sont endommagés, un choc hémorragique ou douloureux se produit, pouvant même entraîner la mort de la victime.
Emplacement
Les fractures, selon leur localisation, sont les suivantes :
- L'épiphysiolyse est une lésion osseuse chez l'enfant dans les zones de croissance.
- Épiphysaire - situé dans les cavités des articulations.
- Métaphysaire - dans la zone de l'articulation.
- Diaphysaire - blessures entre les extrémités des os tubulaires.
- Impression (impactée) - fractures des éléments spongieux du squelette.
- Attribuez séparément les dommages aux os tubulaires.
Le traumatisme épiphysaire, dans son essence, n'est pas seulement une fracture, mais aussi une luxation. De ce fait, le traitement du patient est beaucoup plus difficile et la période de récupération dure très longtemps. Une attention particulière doit être portée aux cas d'épiphysiolyse, car avec une thérapie inappropriée, les zones de croissance du squelette se ferment prématurément. Cela se manifeste notamment par le fait qu'avec le temps, le membre endommagé devient beaucoup plus court que le membre sain.
Forme de la ligne de fracture
Les fractures sont également subdivisées le long de la ligne des dommages au tissu osseux. La blessure peut être :
- Vis.
- Longitudinal.
- transversal.
- oblique.
Dans les fractures transversales, la blessure est considérée comme stable. Le déplacement de fragments osseux ne se produit le plus souvent pas. Dans d'autres cas, l'os est déplacé après une blessure, car il est tiré par le tissu musculaire.
Le type de fracture comminutive se caractérise par la séparation de l'os d'un ou plusieurs fragments tranchants qui pénètrent dans les tissus mous. Avec de tels dommages, le patient aura besoin d'une intervention chirurgicale et d'une longue période de rééducation. Une telle blessure peut être grande et petite.
Aide aux fractures
Fournir les premiers soins pour les fractures est une étape très importante. Il doit être fait rapidement et avec précision. Cependant, il convient de rappeler que différents types de blessures nécessitent différentes manipulations. Que sont les fractures et comment se comporter correctement pour ne pas blesser la victime?
Fracture fermée du membre
Tout d'abord, il est nécessaire de fixer le membre blessé avec une attelle que vous pouvez fabriquer vous-même. S'il n'y a pas de matériaux appropriés à portée de main, un membre inférieur peut être étroitement lié à l'autre et le membre supérieur peut être suspendu à l'aide d'un foulard, d'un foulard ou d'un foulard.
Grâce à ces actions, le membre blessé sera immobilisé. Cela évitera la détérioration de l'état de la victime lors de son transport. De plus, il est conseillé d'appliquer des glaçons ou un autre objet froid sur le site de la blessure pour soulager l'enflure et anesthésier le patient.
Fracture ouverte du membre
Une fracture ouverte est très dangereuse. Le membre de la victime est gravement déformé, des saignements souvent graves s'ouvrent. La surface de la plaie doit être traitée avec un antiseptique dès que possible et recouverte d'un pansement stérile. Bien sûr, comme pour une fracture fermée, le membre doit être fixé.
En aucun cas, vous ne devez essayer de redresser vous-même la zone endommagée. Cette procédure est effectuée uniquement par un spécialiste qualifié, après avoir pris des radiographies. Avec de telles blessures, le patient peut subir un choc traumatique. Pour éviter cela, une personne doit recevoir un médicament qui aidera à soulager la douleur et être emmenée aux urgences dès que possible.
Fracture des os de la mâchoire
Le principal est la déformation de l'ovale du visage. Il devient également difficile pour une personne d'avaler, son discours devient brouillé.
La victime doit prendre une position horizontale. Sous cette forme, il doit être transporté à l'hôpital. Pendant le transport, vous pouvez tenir doucement la mâchoire cassée avec vos mains ou l'attacher à l'avance.
Fracture de la colonne vertébrale
Les plus dangereuses sont les blessures à la colonne vertébrale. Après cette blessure, une personne peut développer une paralysie partielle ou complète. Dans certains cas, la moelle épinière peut également être endommagée, ce qui entraîne le développement de complications graves. Les premiers symptômes d'une fracture vertébrale sont l'incapacité d'effectuer certains mouvements et une douleur intense.
La victime doit être immobilisée au maximum et placée sur une surface dure en position horizontale. En l'absence de civière, vous pouvez utiliser des planches, des portes, etc.. Vous ne devez en aucun cas le tirer par les bras ou les jambes - cela peut entraîner de graves lésions de la moelle épinière. Après cela, le patient doit être transporté vers un établissement médical le plus rapidement et le plus précisément possible.
Fractures des côtes
L'un des types de fractures les plus courants. Si une personne en souffre, elle ressentira de la douleur en respirant profondément, en toussant, en éternuant et en faisant des mouvements brusques. Si la victime exsude du sang et de la mousse pendant la respiration, des attaques d'étouffement et une forte soif apparaissent, alors ses organes internes sont blessés. La blessure la plus courante concerne les poumons.
Après une blessure, la victime doit être amenée en décubitus dorsal ou semi-assis et anesthésiée. Ensuite, le patient doit expirer, dans cette position, la poitrine est bandée.