Mkb 10 classification internationale des maladies de la sinusite. Sinusite aiguë : types, caractéristiques et symptômes caractéristiques. Indications d'hospitalisation

Fréquence - 10% de la population. Le plus souvent, les cellules de l'os ethmoïde sont atteintes, puis les sinus maxillaires, frontaux et enfin sphénoïdaux.

Classification de la sinusite aiguë Sinusite aiguë Ethmoïdite aiguë Sinusite frontale aiguë Sphénoïdite aiguë.

Classification des sinusites chroniques Sinusite exsudative Forme purulente Forme catarrhale Forme séreuse Sinusite productive Forme pariétale - hyperplasique Forme polypose Forme kystique Sinusite à cholestéatome Sinusite nécrotique Sinusite atrophique Formes mixtes.

Les raisons

Étiologie Infection des sinus par diverses microflores La sinusite aiguë se caractérise par une monoculture : infection bactérienne (pneumocoque, streptocoque, staphylocoque ; seulement chez 13 % des patients), infection virale (virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus) Proteus, Escherichia coli, infection fongique (champignons des genres Aspergillus, Penicillium, Candida) ARVI antérieur Tamponnade nasale avec saignements de nez.

Facteurs de risque Antécédents allergiques aggravés Etats d'immunodéficience Maladies du système dento-alvéolaire Baignade en eau polluée.

Voies de pénétration de l'infection dans les sinus nasaux Rhinogène (à travers les fistules naturelles des sinus) Hématogène Odontogène Avec lésions des sinus.

Symptômes (signes)

Sinusite aiguë Symptômes généraux de la sinusite aiguë Congestion nasale Maux de tête Fièvre Écoulement nasal Symptômes du rhume Sinusite aiguë Congestion nasale Sensation de lourdeur, de tension dans la région des joues, surtout en se penchant en avant Sensation de pression sur les yeux Douleur dans les dents du côté du lésion Céphalée de localisation incertaine Écoulement nasal de nature mucopurulente ou purulente Détérioration de l'odorat Lacrymation (due à une altération de la perméabilité du canal lacrymo-nasal) Ethmoïdite aiguë. Les symptômes diffèrent peu de la sinusite aiguë. De plus, une douleur est notée à la racine du nez et de l'orbite Sinusite frontale aiguë - un mal de tête dans le front, particulièrement intense le matin (en raison d'une difficulté à sortir du sinus lorsque le patient est en position horizontale) Sphénoïdite aiguë l'arrière de la tête, dans les profondeurs de l'œil à l'arrière de la gorge Odeur désagréable.

Sinusite chronique Le tableau clinique de la sinusite chronique sans exacerbation est moins prononcé que dans les cas aigus.La sinusite fongique se caractérise par : une congestion nasale unilatérale ou bilatérale prononcée ; douleur dans la région du sinus affecté; une sensation prononcée de pression dans le sinus; mal de dents (avec sinusite) La nature de l'écoulement dépend de l'agent pathogène: avec des mycoses de moisissures - visqueuses, blanc grisâtre ou foncées, ressemblant à de la gelée; avec aspergillose - gris avec des points noirâtres (rappelant le cholestéatome); avec candidose - jaune ou jaune - blanc (rappelant les masses caillées) Plus souvent qu'avec d'autres formes, on observe un gonflement des tissus mous du visage, et parfois des fistules. Se produisent généralement sous forme de monosinusite, le plus souvent le sinus maxillaire est affecté.

Diagnostique

Rhinoscopie Sinusite aiguë Hyperémie de la muqueuse nasale, plus prononcée dans le passage nasal moyen. Un écoulement purulent s'écoule du cornet moyen.La palpation de la paroi antérieure du sinus maxillaire est douloureuse.Ethmoïdite aiguë. Un écoulement purulent se trouve généralement dans les voies nasales moyennes et supérieures (car tous les groupes de cellules ethmoïdes sont touchés). Palpation douloureuse du clivus nasal au coin interne de l'œil Sinusite frontale aiguë - des changements prononcés dans la partie antérieure du cornet moyen sont caractéristiques. La membrane muqueuse dans cette zone est hyperémique, œdémateuse. Localisation des accumulations de pus dans les sections antérieures du passage nasal moyen. Palpation douloureuse des parois antérieures et surtout inférieures du sinus Sphénoïdite aiguë - avec rhinoscopie antérieure après anémie de la muqueuse, une bande de pus est visible dans les parties les plus postérieures du passage nasal supérieur. Les parties postérieures de la cavité nasale sont hyperémiques et œdémateuses. Avec rhinoscopie postérieure - accumulation de pus dans la voûte du nasopharynx.

Radiographie des sinus - accumulation de liquide, niveau de liquide, épaississement de la membrane muqueuse dans les sinus affectés.

Ponction diagnostique - détermination de la nature de la décharge.

CT dans certains cas obscurs de sinusite chronique.

Diagnostic différentiel Rhinite virale Rhinite allergique Tumeurs Corps étrangers Granulomatose de Wegener.

Traitement

Sinusite aiguë Pour les sinusites non compliquées, le traitement est généralement conservateur Antibiothérapie (p. ex. benzylpénicilline 500 000 unités 4 à 6 fois par jour) pendant 7 à 10 jours Sulfamides (p. ex. sulfadiméthoxine le premier jour 2 g, puis 1 g/jour jour, co-trimoxazole 1 comprimé 3 r / jour après les repas) Analgésiques non narcotiques Gouttes vasoconstrictrices dans le nez, par exemple 0,05-0,1% r - ry naphazoline ou xylométazoline; l'instillation est réalisée en allongeant le patient sur le côté. L'effet vasoconstricteur diminue progressivement, par conséquent, après 5 à 7 jours d'utilisation, une pause de plusieurs jours est recommandée. Les médicaments sont contre-indiqués dans l'hypertension artérielle, la tachycardie et l'athérosclérose sévère Physiothérapie (avec un bon écoulement du sinus), par exemple, la thérapie par micro-ondes (appareil LUCH - 2), les courants UHF, une lampe sollux - rhum nitrofural (1: 5 000), iodinol, chlorure de sodium à 0,9% r - rhum et introduction d'agents antibactériens, par exemple, benzylpénicilline (2 millions d'unités), 1% r - hydroxymethylquinoxylindioxide (nommé uniquement pour les adultes, avant utilisation effectuer un test de tolérance, contre-indiqué pendant la grossesse ), 20% r-ra sulfacétamide En cas d'œdème sévère, 1 à 2 ml de suspension d'hydrocortisone sont injectés simultanément dans le sinus, 1% r-r diphenhydramine En cas de sinusite frontale aiguë, d'ethmoïdite ou de sphénoïdite et en l'absence d'effet d'un traitement conservateur, il est indiqué une hospitalisation pour ponction ou sondage de ces sinus En cas de sinusite aiguë compliquée - traitement chirurgical c'est-à-dire Chirurgie radicale des sinus Chirurgie endoscopique des sinus.

Avec exacerbation - une combinaison de traitement général et local. Caractéristiques Avec les lésions staphylococciques, l'antibiothérapie n'est pas toujours efficace. Appliquer du plasma anti-staphylococcique (250 ml 2 r / semaine), staphylococcique g - globuline (1 ampoule tous les deux jours, 5 injections au total) Pour la sinusite fongique et sans exacerbation - médicaments sulfanilamides, médicaments antifongiques, tels que la nystatine 3-4 millions unités / jour ou lévorine 2 millions d'U/jour pendant 4 semaines Pour la sinusite allergique - voir rhinite allergique.

Le drainage du sinus maxillaire est effectué à l'aide d'une ponction - soit une aiguille de Kulikovsky est d'abord insérée dans le tube en polyéthylène, soit après une ponction, un tube plus petit est passé à travers l'aiguille dans les sinus. De même, le drainage est introduit dans n'importe quel sinus. Pour effectuer le drainage des sinus frontaux et sphénoïdaux par des ouvertures naturelles, il est conseillé d'utiliser une sonde - un conducteur, sur lequel un tube est mis en place. Après le sondage, le tube est laissé et la sonde est retirée. L'extrémité extérieure du tube est fixée avec du ruban adhésif sur la peau. Des agents antibactériens sont injectés dans les sinus par drainage, en tenant compte de la sensibilité de la microflore à ceux-ci.Pour fluidifier le pus, des enzymes (chymotrypsine 25 mg ou chymopsine 25 mg) peuvent être simultanément injectées dans les sinus.En cas de sinusite allergique, une suspension d'hydrocortisone (2–3 ml) ou des antihistaminiques sont injectés dans le sinus sinusite, sel de sodium de lévorine ou nystatine est injecté dans le sinus à raison de 10 000 unités pour 1 ml de solution à 0,9% de chlorure de sodium, solution de quinozole 1: 1 000 ou amphotéricine B.

Physiothérapie : micro-ondes, fangothérapie (contre-indiqué dans l'exacerbation de la sinusite). La physiothérapie est contre-indiquée dans les sinusites hyperplasiques, polypes et kystiques.

Traitement chirurgical - avec polypes, formes mixtes, ainsi qu'avec l'inefficacité du traitement conservateur des formes exsudatives Opérations radicales sur les sinus afin de les assainir en imposant une fistule artificielle avec un passage nasal (pour la sinusite - méthodes selon Caldwell-Luke , Dlicker-Ivanov, avec sinusite frontale - selon Killian) Ostéoplastie avec une méthode fermée (Mishenkin N.V., 1997) Chirurgie ultrasonique.

Complications Orbitaire (orbitaire) Phlegmon Névrite optique (rare) Périostite de l'orbite Œdème, abcès du tissu rétrobulbaire Panophtalmie (inflammation de tous les tissus et membranes de l'œil) - très rarement Méningite intracrânienne Arachnoïdite Extra - et abcès sous-duraux Abcès cérébral Thrombophlébite des cavernes sinus Thrombophlébite du sinus longitudinal supérieur Thrombose caverneuse septique.

Pathologie concomitante Rhinite Barosinusite Pansinusite.

Pronostic : dans la sinusite aiguë, il est favorable avec un traitement rapide et la prévention des complications ; dans la sinusite chronique, il peut être favorable si l'allergène est éliminé et qu'un bon drainage est assuré.

Caractéristiques d'âge Enfants et adolescents L'incidence des sinusites aiguës et chroniques augmente à la fin de l'enfance Une augmentation de l'incidence chez les enfants atteints d'amygdalite et de végétations adénoïdes est observée La présence d'une sinusite chronique indique la nécessité de déterminer la cause sous-jacente de la maladie (difformité du nez, infection , végétations adénoïdes) Personnes âgées Augmentation de l'incidence à 75 ans, puis diminution La sinusite est plus difficile à traiter dans cette tranche d'âge.

CIM-10 J01 Sinusite aiguë J32 Sinusite chronique

Sinusite aiguë (J01)

Inclus:

• abcès aigu, sinus (annexe) (nasal)
• empyème aigu, sinus (annexe) (nasal)
• infection aiguë, sinus (annexe) (nasal)
• inflammation aiguë, sinus (annexe) (nasal)
• suppuration aiguë, sinus (annexe) (nasal)

Utiliser un code supplémentaire (B95-B98) si nécessaire pour identifier l'agent infectieux.

À l'exclusion de : sinusite chronique ou SAI (J32.-)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) est adoptée en tant que document réglementaire unique pour la prise en compte de la morbidité, les raisons pour lesquelles la population s'adresse aux établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé en date du 27 mai 1997. #170

La publication d'une nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2017 2018.

Avec modifications et ajouts par l'OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Classification de la sinusite selon la CIM 10

Comme d'autres maladies, la sinusite a son propre code dans le document médical réglementaire de base de la CIM. Cette édition est publiée en trois livres dont le contenu est mis à jour une fois tous les dix ans sous le contrôle de l'Organisation mondiale de la santé.

Classification selon la CIM 10

Comme d'autres connaissances humaines, l'industrie de la santé a classé et documenté ses normes, qui sont systématiquement détaillées dans la Dixième révision de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM 10).

Avec l'aide de la CIM 10, la corrélation des informations sur les diagnostics, les approches de diagnostic et de traitement des maladies entre différents pays et continents est assurée.

L'objectif de la CIM 10 est de créer des conditions maximales pour l'analyse et la systématisation des informations statistiques sur le niveau de morbidité et de mortalité dans différents pays, au sein d'un même pays. Pour cela, toutes les maladies ont reçu un code spécial, composé d'une lettre et d'un chiffre.

Par exemple, la sinusite aiguë fait référence aux maladies respiratoires aiguës des organes respiratoires supérieurs et porte le code J01.0 et xp. la sinusite fait référence à d'autres maladies du système respiratoire et porte le code J32.0. Cela facilite l'enregistrement et le stockage des informations médicales nécessaires.

Code ICD 10 pour la sinusite aiguë (sinusite):

• J01.0 - Sinusite aiguë (ou sinusite aiguë des sinus maxillaires) ;
• J01.1 - Sinusite frontale aiguë (sinusite aiguë des sinus frontaux) ;
• J01.2 - Ethmoïdite aiguë (sinusite ethmoïdale aiguë) ;
• J01.3 - Sinusite sphénoïdale aiguë (sphénoïdite aiguë) ;
• J01.4 - Pansinusite aiguë (inflammation de tous les sinus en même temps) ;
• J01.8 - Autre sinusite aiguë ;
• J01.9 Sinusite aiguë, sans précision (rhinosinusite).

La sinusite (sinusite) est dite chronique s'il y a plus de 3 épisodes d'exacerbation par an.

Code CIM 10 pour la sinusite chronique :

• J32.0 - Sinusite chronique (sinusite des sinus maxillaires, anthrite) ;
• J32.1 - Sinusite frontale chronique (chr. sinusite frontale) ;
• J32.2 Ethmoïdite chronique (chr. sinusite ethmoïdale) ;
• J32.3 - Sinusite sphénoïdale chronique (chr. sphénoïdite) ;
• J32.4 - Pansinusite chronique ;
• J32.8 Autre sinusite chronique Sinusite impliquant une inflammation de plus d'un sinus, mais pas de pansinusite. rhinosinusite ;
• J32.9 Sinusite chronique, sans précision (sinusite chronique)

Le nom de la sinusite dépend du site de l'inflammation. Le plus souvent, il est localisé dans les sinus maxillaires et s'appelle sinusite. Cela se produit parce que la sortie des sinus maxillaires est très étroite et se trouve dans une position désavantageuse, par conséquent, combinée à la courbure de la cloison nasale, à la forme complexe de la crête nasale, elle s'enflamme plus souvent que les autres sinus. Avec une inflammation simultanée des voies nasales, la maladie est appelée aiguë / heure. la rhinosinusite, plus fréquente que la sinusite isolée.

Clarification

S'il est nécessaire de spécifier l'agent pathogène xp. sinusite, puis un code auxiliaire est ajouté :

• B95 - l'agent causal de l'infection est le streptocoque ou le staphylocoque doré;
• B96 - bactéries, mais pas staphylocoques ni streptocoques ;
• B97 - la maladie est provoquée par des virus.

Un code auxiliaire n'est défini que si la présence d'un agent pathogène particulier est prouvée par des tests de laboratoire spéciaux (cultures) chez un patient particulier.

Les raisons

La sinusite (sinusite) peut apparaître pour les raisons suivantes :

1. Après blessure.
2. Après un rhume, une grippe.
3. infection bactérienne.
4. Infection fongique (plus souvent superposée à une inflammation causée par des bactéries). Il joue un rôle majeur dans les processus purulents prolongés persistants.
5. Raisons mixtes.
6. inflammation allergique. Se produit rarement.

La cause principale de la sinusite est une infection bactérienne. Parmi diverses bactéries, les streptocoques et les staphylocoques sont plus souvent détectés (en particulier St. Pneumoniae, streptocoques bêta-hémolytiques et S. Pyogenes).

Haemophilus influenzae occupe la deuxième place, Moraxella est légèrement moins fréquente. Les virus sont souvent semés et les champignons, mycoplasmes et chlamydia se sont récemment répandus. Fondamentalement, l'infection pénètre par la cavité nasale ou par les dents cariées supérieures, moins souvent avec du sang.

La prévalence de la sinusite

La dépendance du développement de la sinusite à la situation géographique d'une personne n'a pas été déterminée. Et, fait intéressant, la flore bactérienne trouvée dans les sinus de personnes vivant dans différents pays est très similaire.

Le plus souvent, la sinusite est enregistrée pendant la saison hivernale après avoir souffert de la grippe ou d'une épidémie de rhume, qui affaiblit considérablement le système immunitaire humain. Les médecins notent la dépendance de la fréquence d'exacerbation de la sinusite à l'état de l'environnement, c'est-à-dire la fréquence de la maladie est plus élevée là où l'air contient plus de substances nocives : poussière, gaz, substances toxiques provenant des véhicules et des entreprises industrielles.

Chaque année, environ 10 millions de la population russe souffre d'une inflammation des sinus paranasaux. À l'adolescence, la sinusite ou la sinusite frontale survient chez pas plus de 2% des enfants. A l'âge de 4 ans, le taux d'incidence est faible et ne dépasse pas 0,002%, car chez le jeune enfant les sinus ne sont pas encore formés. La principale méthode pratique et simple d'examen de masse de la population est la radiographie des sinus.

Les femmes sont deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de sinusite et de rhinosinusite, car elles sont en contact plus étroit avec des enfants d'âge scolaire et préscolaire - elles travaillent dans des jardins d'enfants, des écoles, des cliniques pour enfants et des hôpitaux, les femmes aident leurs enfants à faire leurs devoirs après le travail.

La frontite chez les adultes est beaucoup plus fréquente que chez les enfants.

Classification

La sinusite est aiguë et chronique. Aiguë apparaît pour la première fois dans la vie après un rhume, une hypothermie. A une clinique lumineuse avec des symptômes graves. Avec un traitement approprié, il est complètement guéri et ne dérange plus personne. La sinusite chronique / sinusite frontale est la conséquence d'un processus aigu qui ne se termine pas dans les 6 semaines.

La sinusite chronique survient :

Gravité

Selon les symptômes de la maladie, on distingue trois degrés de sinusite :

En fonction de la gravité de la maladie, le choix des médicaments est effectué. Ceci est important car les cas bénins peuvent être traités sans antibiotiques.

Les symptômes

La principale, et parfois la seule, plainte des patients est la congestion nasale. Avec une clinique lumineuse le matin, des écoulements muqueux, du pus apparaissent. Un symptôme important est la lourdeur, la pression ou la douleur dans la région de la fosse canine, la racine du nez.

La sinusite s'accompagne souvent d'une forte fièvre, d'une faiblesse et d'une fatigue générales, de maux de tête et de douleurs faciales.

Traitement

Le traitement de la sinusite, en particulier chez une femme enceinte ou un enfant, doit toujours être effectué sous la surveillance d'un médecin.

Il comprend des gouttes nasales vasoconstrictrices, des solutions d'irrigation hypertoniques. Dans la plupart des cas, des antibiotiques sont prescrits qui pénètrent bien dans tous les environnements du corps et nuisent à un large éventail de bactéries - amoxicillines, céphalosporines, macrolides. Dans les cas graves, des hormones, une ponction, une intervention chirurgicale sont prescrites.

Le traitement de la sinusite aiguë et de la rhinosinusite dure de 10 à 20 jours, chronique de 10 à 40 jours.

Les informations fournies doivent être utilisées à des fins d'information uniquement - elles ne prétendent pas être l'exactitude des références médicales. Ne vous soignez pas vous-même, laissez votre santé suivre son cours - consultez un médecin. Lui seul pourra examiner le nez, prescrire l'examen et le traitement nécessaires.

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Rhinosinusite aiguë

La rhinosinusite aiguë est une maladie inflammatoire qui touche les muqueuses du nez et des sinus paranasaux. En oto-rhino-laryngologie, la "rhinosinusite" est l'un des diagnostics les plus courants. Les méthodes de diagnostic et de traitement de la maladie s'améliorent chaque jour. Pour cette raison, la rhinosinusite ne présente pas de danger sérieux pour la vie et la santé. Mais cela ne vaut pas la peine de commencer la maladie afin d'éviter d'éventuelles complications.

Qu'est-ce que la rhinosinusite aiguë

La rhinosinusite aiguë est une inflammation qui recouvre la membrane muqueuse de la cavité nasale, ainsi que les sinus paranasaux : maxillaires, frontaux, sphénoïdaux et ethmoïdaux. L'inflammation peut pénétrer dans un ou plusieurs sinus.

La maladie est classée en aval en rhinosinusite chronique et aiguë. Par la nature de l'exsudat, on distingue une inflammation catarrhale et purulente de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Les formes chroniques sont caractérisées par la prédominance de la phase proliférative de l'inflammation sur la phase exsudative.

Selon l'étiologie, il existe :

• viral,
• bactérien,
• fongique,
• mixte,
• traumatique,
• allergique,
• rhinosinusite vasomotrice.

Dans la classification internationale des maladies, il n'y a pas de rubrique distincte pour la rhinosinusite, puisque la CIM propose de distinguer la sinusite et la rhinite en deux groupes différents. Codes CIM-10 pour ces maladies : J00-J06, J30-J39.

Le traitement de la rhinosinusite aiguë comprend un traitement étiotrope et symptomatique.

Comment traiter la sinusite bilatérale - lisez la suite.

Étiologie

Une rhinosinusite aiguë peut survenir en raison de l'impact de divers micro-organismes pathogènes et de facteurs externes sur les muqueuses. Selon le type d'agent pathogène, les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement varient.

1. Infection virale. Le plus souvent, les infections virales "s'accrochent" aux personnes pendant la période automne-hiver. Cela est dû à une augmentation du nombre de personnes infectées, à la nécessité d'entrer en contact étroit avec d'autres personnes, à une diminution de l'immunité. Une infection virale se développe en plusieurs étapes. Au premier stade, qui dure de plusieurs heures à plusieurs jours, le patient ressent une sensation de brûlure et une sécheresse du nez, des démangeaisons. Au deuxième stade de la maladie, une inflammation catarrhale se manifeste, caractérisée par un exsudat liquide transparent. L'hyperémie et l'œdème de la muqueuse atteignent leur valeur maximale. Au dernier stade d'une infection virale, la morve s'épaissit et devient blanchâtre. N'oublions pas qu'une infection virale provoque l'apparition de symptômes d'intoxication : fièvre, frissons, malaise, faiblesse, etc.
2. infection bactérienne. Elle est le plus souvent purulente. En plus des symptômes habituels d'intoxication, des écoulements purulents apparaissent - morve jaune-vert, douleur lors de la flexion du corps vers l'avant ou vers le bas, douleur dans la zone des sinus affectés, douleur irradiante dans les tempes, le front, la couronne. Les infections bactériennes apparaissent le plus souvent comme une complication des infections virales, mais il existe également des cas de bactéries pathogènes pénétrant dans l'organisme en tant qu'agent causal principal de la maladie.
3. infection fongique. Les champignons font partie de la microflore normale de la muqueuse humaine, mais avec une diminution des défenses immunitaires, ils peuvent se développer et former des colonies. C'est la rhinosinusite fongique. Dans de rares cas, il acquiert une forme aiguë dans le contexte de pathologies acquises congénitales ou graves du système immunitaire de l'organisme.
4. infection mixte. Le plus souvent, une infection virale « va de pair » avec une infection bactérienne, et les maladies virales peuvent facilement rejoindre les maladies bactériennes. Dans ce cas, le médecin est confronté à une tâche difficile - comprendre qu'il existe plusieurs agents pathogènes et commencer le traitement correctement.
5. Rhinosinusite traumatique. Les blessures provoquent une violation de la circulation sanguine dans les sinus et dans la membrane muqueuse des voies nasales, l'apparition d'exsudat qui s'accumule dans les sinus. Des fragments de fragments d'os peuvent également provoquer une inflammation grave.
6. Rhinosinusite allergique. Les personnes sujettes aux réactions allergiques peuvent souffrir de rhinosinusite allergique plusieurs fois par an. L'apparition d'haptènes provoquant une réaction peut être associée à la floraison des plantes, à l'apparition de peluches de peuplier, à la poussière, à la consommation d'aliments provoquant une réaction.

En fonction de l'étiologie du processus, le traitement sera sélectionné. La rhinosinusite aiguë est traitée avec des antibiotiques, des antifongiques, des antiviraux - selon le type d'agent pathogène.

Symptômes de la rhinosinusite aiguë

La rhinosinusite aiguë présente des symptômes similaires même si le facteur étiologique est différent. Les symptômes de la maladie sont :

• Signes d'intoxication : fièvre, maux de tête, faiblesse, fatigue, transpiration ;
• Les maux de tête sont localisés dans la zone des sinus touchés et irradient également vers la couronne, le front, les tempes;
• Le patient ressent une lourdeur dans la zone faciale, qui augmente lorsque le corps est incliné vers le bas ou vers l'avant ;
• Les sécrétions coulent au fond de la gorge, il y a un désir réflexe de les expectorer;
• Diminution de l'odorat, de la sensibilité gustative, car les récepteurs sont interconnectés ;
• voix nasale;
• Farce dans les oreilles;
• Maux de dents (si l'inflammation est localisée dans le sinus maxillaire).

Les maux de tête surviennent dans les zones de projection de l'emplacement des sinus touchés. Dans le cas des sinus maxillaires, ce sera la région sous-orbitaire, les sinus frontaux sont donnés à l'arête du nez, le sinus sphénoïde provoque un mal de tête sourd et le sinus ethmoïde provoque la nasalité la plus sévère.

Pendant la grossesse, tous les symptômes peuvent apparaître beaucoup plus brillants et la cause de la maladie devient plus évidente. Les filles en position doivent être aussi attentives que possible à elles-mêmes et, avec l'identification des symptômes énumérés ci-dessus, consulter un médecin.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux du rhinosinusinthe dépend de l'étiologie du processus et le traitement symptomatique a une base commune. Quels médicaments sont utilisés pour traiter cette maladie?

• Préparations antibiotiques d'action générale. Si la maladie est provoquée par des bactéries pathogènes, des médicaments de la série pénicilline, céphalosporine, macrolides ou fluoroquinolones sont prescrits;
• Préparations antibiotiques d'action locale. Les sprays nasaux Isofra et Polydex contiennent des composants antimicrobiens et sont souvent prescrits par les oto-rhino-laryngologistes aux patients diagnostiqués avec une rhinosinusite ;
• Gouttes antihistaminiques et vasoconstricteurs. Ces médicaments sont prescrits pour éliminer le gonflement de la muqueuse nasale ;
• Les préparations homéopathiques (Sinupret) sont incluses dans la liste des médicaments utilisés pour fluidifier le mucus et accélérer son élimination des sinus nasaux;
• Les solutions salines (Physiomer, Humer, AquaMaris, etc.) sont prescrites par les médecins pour maintenir l'humidité de la membrane muqueuse, réduire la viscosité du mucus;
• Les médicaments antifongiques (kétoconazole, amphotéricine B) doivent être pris chez les patients présentant une invasion fongique dans la cavité nasale ;
• Antiviraux, immunomodulateurs. Ces médicaments comprennent des extraits naturels de ginseng, d'arborvitae, de rose sauvage, des médicaments Arbidol, Anaferon à base d'interférons.

D'autres groupes pharmaceutiques peuvent également être prescrits. L'oto-rhino-laryngologiste est engagé dans la sélection des médicaments. Il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin en termes de traitement de la maladie.

Physiothérapie

Comme mesures physiothérapeutiques pour le traitement de la rhinosinusite sont prescrites:

Au moins une fois par an, il est conseillé aux personnes souffrant de maladies respiratoires fréquentes de se rendre dans des stations thermales pour se rétablir. Les plus adaptées seront les villes maritimes, ainsi que les petits villages au fond des pinèdes pures. Les bases touristiques sont parfaites pour la récupération, où l'air pur, les promenades, la brise ou les composants actifs des conifères dégageront les sinus.

ethnosciences

Les recettes folkloriques pour la rhinosinusite sont diverses. En gros, les guérisseurs conseillent d'utiliser le pouvoir médicinal des plantes et des dons de la nature :

• Jus d'aloès et Kalanchoe ;
• Jus d'oignon, jus de betterave;
• Eau salée;
• Inhalations avec des vapeurs de pomme de terre ;
• Inhalations aux huiles essentielles;
• lotions au miel dans le nez;
• Ail brûlé.

Vous devez choisir un remède de la médecine traditionnelle en fonction de vos propres capacités et préférences.

Opération

Le traitement chirurgical de la rhinosinusite aiguë comprend la ponction du sinus maxillaire. Dans les situations difficiles, une sinusectomie maxillaire est réalisée.

• Une ponction est une opération pratiquée à l'hôpital du service d'oto-rhino-laryngologie. Cela consiste en ce qu'à l'aide d'une aiguille spéciale, le sinus est percé pour libérer l'exsudat;
• La chirurgie maxillo-faciale est une chirurgie maxillo-faciale. Un accès externe au sinus est prévu pour éliminer le contenu, l'exsudat, les corps étrangers dans le sinus, créer un drainage pour l'écoulement de l'exsudat.

Avant de réaliser ces interventions, des études de laboratoire et instrumentales sont réalisées (prise de sang, radiographie, ponction, IRM, scanner, etc.).

Pour une issue rapide de la maladie, vous devez vous reposer au lit, boire autant de liquides chauds que possible et vous reposer. Cela aidera le corps à récupérer. Suivez régulièrement les recommandations médicales et ne vous laissez pas emporter par la médecine traditionnelle.

À l'avenir, pour éviter les rechutes, il convient de prêter attention aux points suivants:

• Une bonne nutrition équilibrée;
• Mode repos et travail ;
• Développement physique;
• durcissement;
• Pensée positive.

La meilleure stratégie de contrôle des maladies est la prévention.

Comment traiter la rhinosinusite aiguë chez l'enfant et l'adulte ?

Avant de traiter la rhinosinusite aiguë chez les enfants et les adultes, vous devez comprendre de quel type de maladie il s'agit et en quoi elle diffère des autres infections localisées dans les sinus et les voies respiratoires supérieures.

Rhinosinusite : quelle est cette maladie ?

La rhinosinusite aiguë - code CIM 10 "J01.9" - est une maladie indépendante caractérisée par une inflammation de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux. Le plus souvent, la pathologie se développe dans le contexte d'une infection bactérienne qui accompagne le rhume.

Le processus inflammatoire provoque un gonflement et un épaississement de la muqueuse nasale, à la suite de quoi les anastomoses la reliant aux sinus paranasaux se chevauchent et une cavité fermée se forme dans laquelle l'exsudat commence à s'accumuler. Les sécrétions muqueuses stagnantes deviennent un environnement favorable à la reproduction de la microflore pathogène et au développement de la rhinosinusite.

Types de rhinosinusite

Compte tenu de l'étiologie de la rhinosinusite, il peut s'agir :

La maladie peut évoluer sous une forme légère, modérée et sévère, selon la localisation du foyer d'inflammation, la rhinosinusite peut être unilatérale ou bilatérale.

L'oto-rhino-laryngologie moderne distingue les types de maladies suivants :

• rhinosinusite maxillaire, avec cette localisation de la maladie, une sinusite est diagnostiquée;
• frontal, dans ce cas, l'inflammation est concentrée dans les sinus frontaux et est diagnostiquée comme une sinusite frontale;
• ethmoïde, c'est-à-dire avec la localisation des foyers d'infection dans la membrane muqueuse des sinus ethmoïdes - ethmoïdite;
• en forme de coin - une infection avec ce type d'inflammation est localisée profondément dans le nez (dans le sinus sphénoïde) et est difficile à traiter avec des médicaments.

Tous les types de la maladie peuvent survenir sous une forme aiguë ou récurrente, et en l'absence de traitement rapide, le processus pathologique devient chronique.

Séparément, les médecins distinguent une forme allergique de la maladie, assez difficile à distinguer de la chronique. Ce type de rhinosinusite nécessite une approche complètement différente du traitement.

Raisons du développement de la maladie

La rhinosinusite se développe en raison de l'activité d'agents infectieux, c'est-à-dire de champignons pathogènes, de bactéries, de virus qui sont entrés dans l'environnement favorable des sinus nasaux et paranasaux. Les facteurs prédisposants en raison desquels les agents pathogènes du processus pathologique s'enracinent dans les sinus et deviennent actifs sont:

• malformations anatomiques congénitales ou lésions acquises de la cloison nasale ;
• la présence d'adénomes, de kystes, de polypes et d'autres formations qui empêchent le nettoyage des sinus et contribuent à la stagnation du mucus dans ceux-ci;
• immunité affaiblie et présence de maladies chroniques du système respiratoire (par exemple, bronchite);
• mauvaises conditions environnementales dans le domaine de la résidence, air et eau pollués;
• une grande quantité de poussière inhalée ou d'impuretés spécifiques lors du travail dans des industries dangereuses ;
• infectieux et rhumes non traités;
• abus de remèdes mal choisis pour le rhume.

Quelle que soit la cause du développement de la maladie, l'impulsion de l'activité vigoureuse des organismes pathogènes est toujours la stagnation du mucus dans les sinus. C'est la cause profonde de motivation pour tous les types de cette maladie, y compris les allergiques, car la congestion crée des conditions idéales pour la reproduction de la microflore pathogène.

Les symptômes

La symptomatologie ressentie dans cette maladie dépend principalement de la façon dont le processus inflammatoire se développe. C'est-à-dire qu'avec une gravité différente de la maladie, les signes différeront, tant à l'extérieur qu'à l'intérieur.

La rhinosinusite aiguë purulente, si elle n'est pas traitée, devient chronique avec des rechutes fréquentes qui peuvent se reproduire tous les 2 à 3 mois. L'exacerbation de la maladie s'accompagnera de tels signes:

• maux de tête de localisation et de nature diverses, pouvant irradier à l'arrière de la tête, des tempes, des globes oculaires;
• température élevée, qui dure longtemps entre les marques de 37 et 38 ° C;
• douleur intense lors de la palpation des sinus, dans laquelle se trouve le foyer de l'inflammation;
• oreilles bouchées;
• les troubles du sommeil;
• faiblesse générale, tendance à dormir pendant la journée et fatigue, en particulier avec stress mental;
• gonflement du visage dans la zone du sinus affecté, souvent unilatéral.

Compte tenu de la gravité, on distingue plusieurs formes de rhinosinusite purulente :

La forme bénigne se caractérise par des symptômes flous, une légère augmentation de la température (jusqu'à 37-37,5 ° C). Dans le même temps, la radiographie des sinus ne révèle pas la présence de foyers pathologiques avec accumulation d'exsudat muqueux ou purulent.

La gravité moyenne est typique de la rhinosinusite purulente apparue dans le contexte de maladies virales respiratoires, par exemple la grippe ou le SRAS, qui n'ont pas été complètement guéries. Les symptômes de cette forme associent fièvre, élévation de la température à 38°C et plus, symptômes d'intoxication, maux de tête et douleurs au niveau des sinus touchés, pouvant irradier jusqu'aux oreilles et aux dents.

La sévérité sévère s'accompagne d'une forte fièvre, de fortes douleurs et d'un gonflement dans la région des sinus touchés, d'une faiblesse, de graves symptômes d'intoxication du corps.

En l'absence de traitement approprié, la maladie devient chronique, dans laquelle les symptômes sont cycliques. Les exacerbations surviennent le plus souvent pendant la saison froide et surviennent dans un contexte de rhume, d'hypothermie et d'exposition à d'autres facteurs défavorables (stress, surmenage).

Compte tenu des sinus touchés par la sinusite du rhin, les symptômes typiques suivants sont notés:

• avec une lésion concomitante des sinus maxillaires (sinusite), il y a une lourdeur et une douleur intense dans la région des sinus affectés, qui est aggravée par l'inclinaison et la rotation de la tête;
• l'évolution de la sinusite frontale aiguë s'accompagne de sensations douloureuses intenses au front;
• avec ethmoïdite (lésion du labyrinthe ethmoïdal), en plus de la douleur dans la région de l'arête du nez, une voix nasale caractéristique apparaît;
• avec la sphénoïdite (inflammation du sinus sphénoïdal), il y a un mal de tête sévère qui irradie vers l'arrière de la tête.

La rhinosinusite catarrhale aiguë se manifeste par des symptômes similaires à une rhinite virale qui se développe dans le contexte du SRAS.

Les principales manifestations de cette forme d'inflammation sont :

• gonflement sévère des muqueuses;
• sensation de sécheresse et de brûlure dans le nez;
• larmoiement;
• sensation persistante de congestion dans le nez;
• douleur dans le pont du nez à la palpation;
• perte d'odeur;
• écoulement nasal épais avec une odeur désagréable.

Le danger de ce type de rhinosinusite est que de nombreux patients ne vont pas chez le médecin, croyant avoir un rhume avec un nez qui coule et se soignent eux-mêmes, achetant des gouttes ou des sprays pour la rhinite en pharmacie. Ces médicaments ont un effet vasoconstricteur et n'ont pas d'effet antibactérien, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent pas éliminer la cause principale de l'inflammation et faire face aux agents infectieux. Sans traitement adéquat, la sinusite catarrhale constitue une grave menace pour la santé, car elle peut être compliquée par des lésions des voies respiratoires supérieures, une méningite ou un abcès cérébral.

La rhinosinusite vasomotrice évolue également sur fond de rhume et peut être unilatérale ou bilatérale. L'évolution de la maladie s'accompagne des manifestations suivantes:

• l'apparition d'un écoulement abondant de liquide par le nez;
• à mesure que la maladie progresse, l'exsudat devient plus épais et acquiert une teinte verdâtre;
• la température monte à des valeurs élevées;
• il existe un syndrome d'intoxication avec faiblesse sévère et insomnie.

Le traitement doit être commencé dès les premiers symptômes défavorables, car le processus pathologique devient rapidement chronique et nécessite en outre des ponctions pour pomper le contenu purulent des sinus.

Méthodes diagnostiques

Pour le traitement de cette maladie, un diagnostic rapide et correct est extrêmement important, ce n'est qu'ainsi qu'il est possible d'effectuer un traitement adéquat et d'empêcher la transition de la maladie vers une forme chronique.

La méthode d'examen la plus courante, qui permet d'identifier le processus inflammatoire, est la rhinoscopie. Cette méthode détecte le plus précisément la présence et le volume de foyers purulents dans les sinus paranasaux et les voies respiratoires, détermine si des formations purulentes ont pénétré dans le nasopharynx et les conduits auditifs.

En plus de la rhinoscopie, une autre méthode de diagnostic est souvent utilisée - l'endoscopie, dans laquelle les canaux nasaux et les sinus sont examinés de l'intérieur sous différents angles. La valeur de cette technique réside dans le fait qu'avec son aide, il est possible de détecter non seulement des accumulations de pus, mais également des polypes, des modifications de la structure de la muqueuse et d'autres phénomènes pathologiques.

Si les méthodes de recherche ci-dessus ne permettent pas un diagnostic précis, le patient est envoyé pour un examen échographique - diaphonoscopie. Si l'échographie ne révèle la présence d'aucune formation dans les voies nasales et les sinus, un examen radiologique est prescrit. La radiographie est effectuée sous un angle, dans la projection «nez-menton», sur la photo, vous pouvez voir non seulement les foyers d'accumulation de pus, mais également les kystes, les polypes et d'autres néoplasmes.

Ces dernières années, les oto-rhino-laryngologistes ont de plus en plus recours à la méthode de la tomodensitométrie pour le diagnostic. À ce jour, cette méthode est la plus informative, vous permettant d'obtenir des informations précises sur l'état des structures du nez et des sinus paranasaux. Lors de l'utilisation de cette méthode, d'autres méthodes de diagnostic ne sont pas nécessaires. Malheureusement, toutes les institutions médicales ne disposent pas encore de tomodensitomètres.

Les autres options pour les procédures de diagnostic sont les ponctions et les sondages. Le sondage vous permet d'identifier le volume d'inflammation dans le sinus, de caractériser son contenu par sa densité et d'établir les paramètres exacts de la perméabilité naturelle des voies nasales. Une ponction, c'est-à-dire une ponction du sinus avec une collection de contenu, vous permet d'effectuer une analyse bactériologique du secret et de déterminer le type d'agent pathogène. Sur la base des résultats du réservoir d'ensemencement, le médecin sélectionnera la meilleure option pour l'antibiothérapie et prescrira des médicaments auxquels les micro-organismes ne peuvent pas développer de résistance.

Traitement de la rhinosinusite chez les enfants et les adultes

Les symptômes et le traitement de la rhinosinusite aiguë dépendent de deux facteurs - la forme sous laquelle la maladie survient et le type de son agent pathogène. Les antibiotiques pour la rhinosinusite doivent être sélectionnés en tenant compte du type d'agent pathogène. Les principaux médicaments sont l'amoxicilline, l'azithromycine, la céphalosporine, l'augmentine, le sumamed. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.

Les vasoconstricteurs ne sont pas recommandés avec une forte densité de dépôts purulents dans les sinus et avec une forme sévère de l'évolution de la maladie. Dans d'autres cas, des gouttes et des sprays à effet vasoconstricteur peuvent être utilisés en complément du traitement principal pour faciliter la respiration, éliminer l'œdème muqueux et réduire la quantité de mucus sécrétée. Cependant, ces médicaments ne doivent pas être utilisés pendant plus de 7 jours consécutifs, car ils créent une dépendance.

Si nécessaire, le schéma de thérapie complexe est complété par des médicaments immunomodulateurs, des complexes de vitamines afin de renforcer les défenses de l'organisme. Si une nature allergique du développement de la pathologie est suspectée, des antihistaminiques sont prescrits.

Les analgésiques et les antipyrétiques sont prescrits comme traitement symptomatique pour soulager l'état du patient au cours de l'évolution aiguë de la maladie.

Le traitement des formes chroniques de rhinosinusite est effectué de manière similaire, mais prend plus de temps et oblige le patient à persévérer et à suivre avec précision toutes les recommandations médicales.

Intervention chirurgicale

Dans une forme grave de la maladie et de grands volumes d'accumulations purulentes, caractérisées par une densité élevée, un traitement chirurgical est effectué, c'est-à-dire qu'une ponction est pratiquée à travers laquelle le sinus est dégagé. Avec cette approche, une prise préalable de médicaments à effet mucolytique est prescrite, visant à liquéfier un épais secret. Pour le traitement des sinus et de la cavité nasale, des solutions à effet antiseptique et antibactérien sont utilisées.

Une autre façon alternative d'éliminer le contenu purulent des sinus consiste à utiliser le cathéter YAMIK.

Remèdes populaires

Quant à l'utilisation de méthodes folkloriques, elles nécessitent l'approbation d'un médecin. Ils ne sont utilisés qu'en complément des principales méthodes de traitement. Mais cela ne signifie pas que les recettes folkloriques sont inutiles. Les remèdes naturels naturels complètent parfaitement la thérapie de base et stimulent les processus métaboliques et immunitaires dans le corps, accélérant ainsi la récupération.

Gouttes et infusions

Les meilleures recettes pour la rhinosinusite sont basées sur l'utilisation de gouttes de propolis, d'argousier, d'aloès ou de camomille. Ils sont préparés indépendamment à base d'huile végétale raffinée.

La propolis peut être achetée en pharmacie sous forme de teinture à 20%, l'huile d'argousier y est également achetée. Le jus d'aloès doit être pressé immédiatement avant de faire des gouttes, la camomille est infusée dans la proportion d'une cuillère à soupe pour un demi-verre d'eau et infusée pendant au moins deux heures.

Les gouttes faites maison doivent être utilisées trois fois par jour, en instillant 1 à 3 gouttes dans chaque narine, même si le foyer d'inflammation est concentré sur un seul côté.

Pommades maison

Pas mal compléter le traitement de base des onguents à base de graisse de blaireau, qui doivent être utilisés pour traiter la zone du visage au-dessus du sinus enflammé. En tant que pommade utilisée directement pour le traitement des fosses nasales, le miel naturel liquide sous sa forme pure est traditionnellement utilisé. Les onguents doivent être utilisés une fois par jour, avant d'aller au lit.

Lors du traitement de la rhinosinusite, il est important de se rappeler que pour le succès du traitement et une guérison complète, qui élimine le risque de rechutes ultérieures, il est nécessaire non seulement de suivre toutes les recommandations d'un oto-rhino-laryngologiste, mais également de protéger votre visage et vos oreilles des courants d'air, évitez les endroits susceptibles d'être infectés par des maladies respiratoires et surveillez attentivement l'état de votre propre immunité.